Fotproblem vid diabetes mellitus - orsaker, komplikationsstadier, behandling

Vissa diabetiker lider av fotsjukdomar (diabetisk fot). Vanligtvis finns diabetespåverkade ben hos äldre människor. Läkare rekommenderar att behandlingen startas omedelbart när symtomen uppträder, annars förvärras situationen bara och patienten med diabetes riskerar att vara immobiliserad. Innehållet i artikeln Problem med nedre extremiteterna hos diabetiker Orsaker till benskador vid diabetes mellitus Diabetisk fotsyndrom Stadier av utveckling av komplikationer av diabetes på [...]

Nedre extremitetsproblem hos diabetiker

Bra fotvård, konstant undersökning och snabb behandling hjälper till att undvika sådana symtom..

Orsaker till benskador vid diabetes mellitus

Man bör komma ihåg att sår och calluses av okänt ursprung på sulorna på diabetiker inte försvinner under lång tid, varför de utsätts för infektioner eller svampar. När denna situation försummas uppträder det så kallade diabetiska fotsyndromet..

Diabetisk fotsyndrom

Stadier av diabeteskomplikationer på benen

Svullnad i fötterna

Den första klockan, som informerar om den möjliga utvecklingen av nekros, är benödem. Det är viktigt att inte missa ögonblicket och börja behandlingen. Med stickande känslor, starkt dunkande, frekvent frysning av fötterna, måste du gå till sjukhuset för att få hjälp. Neuropati är en vanlig orsak till ödem..

Domningar i benen

Röda fläckar på benen

Ett liknande yttre fenomen är erysipelas, vilket erkänns som en orsak till streptokocker.

Bensår

Benbrand

Vanligtvis börjar vägen till gangren inte av en anledning, utan på grund av ett antal av dem..

Benamputation

Diabetiska fotundersökningar

Förekomsten av sår och sår innebär att man tar ett smet. Andra studier sker om det behövs.

Behandling av fötter för diabetes

Vad ska jag göra om ett ben blir svart av diabetes

Fötter vård

Salvor och krämer för fötterna

Regler för applicering av krämer

Diabetes mellitus är ett allvarligt medicinskt tillstånd. Du kan inte fördröja resan till en professionell, det kan leda till att den allvarligaste komplikationen av diabetes mellitus - gangrene uppträder. I fall av försummat tillstånd är ett dödligt resultat möjligt.

För att skicka en kommentar måste du logga in..

Diabetisk fot: vad man ska göra och hur man räddar benen?

Diabetisk fotsyndrom är en allvarlig komplikation av diabetes mellitus som drabbar 10 till 15% av patienterna. Det innehåller ett komplex av patologiska förändringar: skador på nerver, blodkärl, mjuka vävnader, leder, ben. Diabetes mellitus är en kronisk sjukdom, som åtföljs av höga blodsockernivåer, en allvarlig störning av många metaboliska processer i kroppen.

Det drabbar från 4 till 7% av befolkningen i olika länder i världen. Varje år växer incidensen snabbt. Nu överstiger antalet patienter 420 miljoner. Den enda effektiva behandlingen är att artificiellt upprätthålla glukosnivåer inom det normala intervallet med insulininjektioner eller sockersänkande läkemedel, beroende på typ av diabetes..

Hur diabetes påverkar benen?

Personer med diabetes är benägna att utveckla olika fotproblem på grund av långa perioder med högt blodsocker. De viktigaste är diabetisk neuropati och perifer kärlsjukdom, som har farliga hälsokonsekvenser..

Komplexet av störningar i benen hos patienter med diabetes mellitus kallas diabetisk fot i medicinen.

Det kännetecknas av tre patologiska tillstånd:

  • neuropati, nervskada, som manifesterar sig i en förlust av hudkänslighet för olika stimuli (värme, kyla, smärta, beröring, vibrationer);
  • ischemi eller cirkulationssvikt, minskat blodflöde till nedre extremiteterna;
  • hög risk för infektion, nervskador och dålig blodcirkulation minskar kroppens motståndskraft mot patogena patogener, försvårar läkning av vävnader vid skada och utveckling av en inflammatorisk process.

Ju äldre patienten är och sjukdomens längd är, desto högre är risken för diabetisk fot.

Det är vanligast hos personer som har:

  • erfarenhet av diabetes över 25 år;
  • det finns problem med att upprätthålla blodsockernivån nära det normala (diabetes i dekompensationsstadiet);
  • höga blodlipider;
  • ökat blodtryck
  • är överviktig.

Den diabetiska foten är ett mycket farligt tillstånd för benen. Med det, även en liten och inte alls läskig för en frisk person, kan ett snitt, sår eller gnugga huden med skor leda till komplikationer. Med diabetes uppstår ofta blåsor eller sår på benen som lätt smittas och det tar lång tid att läka.

De bildas för att en person på grund av en minskad känslighet kan:

  • märker inte hudirritation i tid;
  • känn inte en liten sten eller andra främmande små föremål i dina skor och gå med den hela dagen;
  • inte inser att skorna där han går faktiskt är obekväma, inte motsvarar fotens form eller storlek;
  • känner inte klämmer eller skavar.

Sjukdomstyper

I praktiken är neuropatiska (66% av fallen) och neuroiskemiska former vanligare..

Symtom

Uttrycket ”diabetisk fot” har hörts av alla som diagnostiserats med diabetes mellitus. Endokrinologen varnar alltid för att detta är en smygande sjukdom som är asymptomatisk men fylld med farliga senkomplikationer. Om socker inte hålls normalt påverkar diabetes oundvikligen njurarna, ögonen och benen. Tyvärr förstår inte alla hur allvarliga dessa komplikationer är tills de möter dem nära.

Det är mycket viktigt att känna till de första symptomen på en diabetisk fot för att vidta åtgärder direkt..

I ett tidigt skede observeras endast små förändringar, som många inte uppmärksammar:

  • huden blir torr, börjar dra av sig, spricka;
  • hyperkeratos uppträder (förtjockning, keratinisering);
  • korn, calluses, ingrodda naglar bildas, utvecklingen av nagelsvamp är möjlig;
  • känslighet minskar något;
  • sår, skär, nötningar läker under lång tid.

I avsaknad av korrekt glykemisk kontroll och behandling vid den initiala fasen av diabetisk fot fortskrider sjukdomen snabbt.

Tecknen på diabetisk neuropati beror på vilka nerver som påverkas. Hos vissa patienter orsakar nervskador inte symtom.

Andra har:

  • domningar, känsla av kyla
  • brännande, stickningar
  • smärta i fötter, ben, tår, händer;
  • rodnad i fötterna
  • ökad svettning av benen;
  • minskning av volymen på benmusklerna;
  • förlust av temperaturkänslighet.

När stora nervfibrer skadas finns det ingen känslighet för fingerrörelser, problem med att upprätthålla balans uppträder, patologiska förändringar i lederna.

Följande symtom indikerar brott mot blodflödet till nedre extremiteterna med en "diabetisk fot":

  • huden blir blek, sval vid beröring;
  • svullnad uppträder;
  • tårna blir blåaktiga;
  • minskad hårväxt på benen;
  • benen blir trötta snabbt med en kort promenad;
  • orolig för kramper i vadmusklerna.

Hur man bestämmer svårighetsgraden av fotskador?

Personer med "diabetiska fötter" måste genomgå en fullständig undersökning minst en gång om året, vilket inkluderar en bedömning av benens tillstånd. Tidig diagnos är mycket viktig för snabb behandling av identifierade problem. Samråd med en neurolog, kirurg, kärlkirurg, podolog krävs. Störningar i benen utvecklas ofta långsamt. Det är viktigt att bedöma tillståndet i dynamik för att identifiera minsta avvikelser i början.

Fotvårdsspecialisten kontrollerar tillståndet hos fötterna, förekomsten av liktorn, områden med hyperkeratos. Kontrollerar fötterna för svampinfektioner, sprickor, fotdeformiteter. Behandlar vid behov fötterna och föreskriver behandling.

Vaskulär bedömning

Kärlkirurgen bedömer tillståndet på benens hud, undersöker deras pulsering och mäter trycket på popliteal- och lårbensartärerna. För en mer detaljerad analys av blodflödet i benen ordinerar han reovasografi och Doppler-ultraljud av kärlen i nedre extremiteterna. Dessa metoder gör det möjligt att bestämma hastigheten och karaktären hos blodrörelser, kärlväggarnas tillstånd, vaskulär patens, intensiteten och volymen av blodflödet.

Känslighetsbedömning

Neurologen kontrollerar reflexer med en neurologisk hammare, temperatur, taktil, smärta, vibrationskänslighet i benen.

Läkaren kontrollerar taktil känslighet med ett enkelt test med monofilament. Ett monofilament är en 10 g bit nylontråd fäst vid en bekväm hållare. Vid diagnos placeras den så att den är vinkelrät mot huden. I detta fall måste monofilamentet vid kontaktpunkten nå ett krökt tillstånd. Läkaren vidrör specifika punkter på den plantära delen av foten i 1,5 sekunder och frågar sedan patienten om känslorna. Om en person inte känner press när man vidrör monofilamentet försvagas känsligheten. Och en sådan patient tillhör riskgruppen att utveckla sår på foten..

Vibrationskänslighet i "diabetisk fot" analyseras med hjälp av en graderad stämgaffel med en frekvens på 128 Hz. Efter att ha installerat benet på ett visst område av benet eller foten, utvärderar varaktigheten av patientens känsla av vibrationer.

Smärtkänslighet testas genom att applicera stickande irritationer med en nål.

Temperaturkänsligheten bestäms av "Typ-term" -testaren, vars ena ände är gjord av plast och den andra är gjord av metall. Läkaren berör växelvis storåen, baksidan av foten, den inre fotleden, huden på underbenet med ytorna av metall (kall) och plast (värme). Normalt bör patienten känna beröringen av dessa material annorlunda..

Självkontroll

Du kan använda en fjäder eller en bit bomull för att bedöma dina fötters känslighet för beröring. Det är lätt att skjuta dem längs fotsulan och analysera dina känslor. Temperaturkänsligheten kan kontrolleras genom att först röra vid varmt eller kallt vatten med handen och sedan med foten och jämföra känslorna. Normalt borde de vara desamma. Om du känner att vattnet är varmt med din hand, men inte med din fot. Detta kan indikera en förlust av förmågan att känna av temperatur..

Självdiagnos ger inte en objektiv bedömning av situationen, så det är bättre att konsultera en läkare och klara standardtester.

Komplikationer av en diabetisk fot

Brott mot blodcirkulationen, metaboliska processer förhindrar tillförsel av syre, näringsämnen till vävnaderna i underbenet och foten, vilket gör det svårt att utsöndra metaboliska produkter. Minskar lokal immunitet, motståndskraft mot infektioner. Trofiska förändringar inträffar.

Komplikationer av en diabetisk fot kan vara mycket ledsen upp till förlusten av en lem för att rädda liv. Enligt statistiken händer detta hos 20% av patienterna..

Komplikationer som utvecklas mot bakgrund av skador på nerver och blodkärl inkluderar:

  • hud- och beninfektioner;
  • deformation av leder och ben i foten;
  • sår;
  • koldbrand.

Infektioner

Även en lätt kränkning av hudens integritet på underbenet eller foten vid okontrollerad diabetes mellitus kan leda till infektion. Höga blodsockernivåer, dålig blodtillförsel, minskad immunitet skapar en bördig mark för utveckling och reproduktion av patogen mikroflora. Om en person med en diabetisk fot skadas, skärs, repas, gnuggar ett ben är det nödvändigt att behandla den skadade ytan med ett antiseptiskt medel så snart som möjligt och övervaka det. Om läkning inte sker och tillståndet förvärras, kontakta läkare.

Faktum är att en obehandlad ytlig infektion i fötterna i tid utgör ett potentiellt hot mot hela lemmen. Det sprider sig lätt i djup och bredd och påverkar intilliggande vävnader. Ju mer försummat tillståndet är, desto svårare blir det att klara det..

Diabetes mellitus ökar risken för att utveckla osteomyelit, en allvarlig infektion i fotbenen.

Svampinfektioner i naglarna (onykomykos) och fötternas hud är mycket vanligare hos personer med diabetes. Svampinfekterade naglar blir tjocka, missfärgade, gulbruna och tappar transparens. De bryts lätt, bryts ner och lossnar från nagelbädden, vilket kan leda till sår.

Fotdeformiteter

Nervskador vid diabetes mellitus försvagar muskeltonus, minskar deras motoriska aktivitet och orsakar gradvis atrofi. Detta leder till deformation av foten, en förändring i ankarpunkterna, en felaktig fördelning av kroppsvikt och en kränkning av gången. Längsgående och tvärgående platta fötter utvecklas, fotleden förändras. Tårna får ett hammarliknande utseende, eventuellt utskjutande huvuden på mellanbenet. Områden med hyperkeratos bildas på utsprången.

Allvarliga deformationer av foten vid diabetes mellitus inkluderar Charcots artropati. Detta är en sällsynt komplikation som orsakar svaga ben. Det kännetecknas av förskjutningar, frakturer i ben och leder med bildandet av en instabil fot, fullt stöd som blir omöjligt.

Trofiska sår är en farlig komplikation av diabetisk fot. Små repor, snitt och nötning av skor kan bli orsaken till deras utveckling. Vid tidig behandling läker inte djupa sår under lång tid, leder till suppuration, vävnadsnekros och når benet. De bildas oftast på fotkulan eller på storåens botten. Enligt statistik förekommer sådana sår hos 20% av personer med diabetes..

I sårets inledningsskede uppträder små vattniga blåsor på huden, vid vilken plats ett sår bildas, vilket gradvis ökar i storlek. Det kan också vara svullnad, irritation och en obehaglig lukt. Ibland är snabb diagnos av sår svår, dess symtom uppträder inte förrän infektionen inträffar.

Enligt statistiken kompliceras mer än 50% av magsår av infektion. Du kan se hur en diabetisk fot med komplikationer ser ut på Internet. Att se sådana foton är tillräckligt för att förstå hur farliga de är. Att försumma sår kan leda till infektioner, vilket i sin tur kan leda till förlust av extremiteterna..

Mycket ofta hos personer som ännu inte vet att de har diabetes blir ett långvarigt icke-läkningssår på benet anledningen till att gå till läkare och anses vara det första tecknet på vilket denna diagnos finns hos en person..

Koldbrand

Koldbrand är en nekros (nekros) av vävnaderna i en levande organism. Den främsta orsaken till dess utveckling är vävnadsischemi orsakad av otillräcklig blodtillförsel. De första tecknen på gangren: områden med nekros, svärtning av huden, trofiska sår.

Behandling av gangren är mycket svår och leder i de flesta fall till funktionshinder. För att rädda en människas liv måste läkare amputera den drabbade delen av lemmen eller hela lemmen så att infektionen inte sprids till hela kroppen. Om du misstänker sjukdomen i ett tidigt skede kan du bara rädda benet om blodcirkulationen i benen återställs genom kärlkirurgi.

Behandling

Den mest effektiva behandlingen för diabetiska fötter är profylaktisk. Det hjälper till att skydda dina ben från att utveckla allvarliga komplikationer. Huvuduppgiften är att ofta övervaka och korrigera glukosnivåer med sockersänkande läkemedel eller insulin. Det är bekvämt att använda en glukometer för att kontrollera blodsockret hemma..

Om tecken på en diabetisk fot uppträder (domningar, smärta, sveda, blekhet, kyla), bör du omedelbart kontakta en läkare. Av läkemedlen kan läkemedel för behandling av neuropati, läkemedel som förbättrar blodcirkulationen, metaboliska processer, sjukgymnastik ordineras.

Om det gäller sår och purulenta komplikationer beror hur hur man behandlar en diabetisk fot beroende på graden och djupet av vävnadsskador. För att säkerställa att benet inte är infekterat, kommer läkaren att beställa en röntgen. När det upptäcks tidigt kan bensår behandlas. För behandling, rengöring av infekterade vävnader, döda partiklar utförs, den infekterade vävnaden tas på ympningstanken för att identifiera typen av patogen och bestämma dess motståndskraft mot antibiotika.

Antibiotika används i form av salvor eller injektioner. Förband ordineras också så att såret alltid är rent och torrt, läkemedel som påskyndar vävnadsläkning och lindrar smärta. Tills magsåret läker visas personen lossa foten, vila och en mild behandling. Lägg inte stress på det drabbade benet, eftersom trycket när du går kommer att förvärra infektionen och expandera såret. För att skydda sårytan kan läkaren ordinera specialskor, gasbindor.

Om såret inte läker under lång tid och det finns tecken på cirkulationsstörningar, indikeras ett samråd med en kärlkirurg för att lösa problemet med revaskularisering. Återställande av en adekvat arteriell blodtillförsel är avgörande för sårläkning och eliminering av infektionsfoci. För detta används växling, stentning, angioplastik..

Eldfasta infektioner kan kräva amputation.

Funktioner för vård av diabetisk fot

Dekompenserad diabetes leder till allvarliga fotproblem, men de kan förhindras eller åtminstone minimeras. Enligt statistiken kan upp till 85% av alla amputationer på grund av diabetisk fot framgångsrikt förhindras. För att göra detta måste du ständigt övervaka och upprätthålla normala blodsockernivåer, ta hand om dina fötter, regelbundet kontrollera deras tillstånd själv och med specialiserade läkare.

Hygien

Med diabetiska fötter är det mycket viktigt att hålla fötterna rena och tvätta dem dagligen. Använd tvål och varmt vatten med en temperatur på 33 - 35 ° C. För att kontrollera om vattnet inte är varmt innan du badar, försök först med armbågen. Var försiktig när du tvättar fötterna, gör inte plötsliga rörelser, använd en mjuk tvättduk eller svamp. För att ta bort grov hud ska du försiktigt behandla områden där calluses bildas med en finkornig pimpsten. Efter tvätt, torka huden, klappa den med en handduk. Var särskilt uppmärksam på området mellan tårna. För enkelhets skull, absorbera kvarvarande fukt med en pappershandduk.

Applicera en fuktighetskräm eller lotion på fötterna efter badet för att undvika torrhet, flingning, irritation och sprickor och lämna huden mjuk och jämn. Krämen ska ha den mest naturliga kompositionen utan kemiska dofter och färgämnen. Lägg inte fuktighetskräm mellan fingrarna. Överskott av fukt där kan utlösa en svampinfektion. Spraya talkpulver eller majsstärkelse för att hålla området mellan tårna torra.

Pedikyr

Det bästa förfarandet för att städa upp naglar och hud anses vara en medicinsk pedikyr av hårdvara för diabetiska fötter. Det kommer att lindra calluses, liktornar, nagelsvamp och andra problem utan att skada tunn, lätt skadad hud. Denna procedur bör utföras i centra där det finns en fotvårdsspecialist..

Behandla aldrig liktornar själv. Om nerverna i foten skadas kan förhårdnader utvecklas till sår med tiden. Kontakta en fotvårdsspecialist som tar bort dem på ett säkert sätt och ger råd om hur du kan förhindra dessa formationer i framtiden, hur du tar hand om dina fötter själv.

Hur tar du hand om din diabetiska fot själv? Hemma kan du bara försiktigt klippa naglarna i en rak linje. Runda inte nagelplattans kanter, eftersom det leder till att nageln växer in. Efter trimning, släta de skarpa ändarna med en fil. Om du har problem med naglarna, kontakta omedelbart en fotvårdsspecialist.

Inspektion

Med en diabetisk fot måste du undersöka dina fötter varje dag. Detta hjälper dig att upptäcka problem tidigt och vidta åtgärder direkt. Gör provet samtidigt för att göra det till en vana. Till exempel varje kväll innan du går och lägger dig.

Kontrollera tillgänglighet:

  • nedskärningar
  • blåsor;
  • sprickor;
  • rodnad;
  • ödem;
  • liktornar, vårtor;
  • ingrodda naglar;
  • missfärgning eller deformation av nagelplattan.

Använd en förstoringsspegel för enkel visning. Om du inte kan undersöka dina ben noggrant, be dina nära och kära om hjälp. Om du märker något misstänkt, kontakta din läkare direkt.

Skor och strumpor

För diabetiska fötter är det viktigt att välja rätt skor och strumpor. Gå inte barfota, inte ens hemma. Bär alltid strumpor eller tofflor, för när som helst finns det risk för att du trampar på något med din bara fot, får rep eller skär. Om dina fötter blir kalla på natten, använd strumpor på natten. För att hålla fötterna varma, använd inte värmepanna, bara varma strumpor. Det finns risk för brännskador på grund av minskad känslighet i fötterna..

Byt strumpor dagligen så att de är rena och torra. Bättre köpa speciella medicinska strumpor för diabetiker. De är gjorda av naturliga mjuka material som inte orsakar irritation. Kläm inte på benet ovanför fotleden, passa kalvarna fritt, ta bort obehaglig lukt och ta bort fukten väl.

Bär strumpor hela tiden om dina fötter är kalla.

Med en diabetisk fot ska fötterna alltid vara varma och torra. Välj kvalitetsskor så att de inte blir våta i regnet eller fryser på vintern.

Skorna ska vara bekväma, ge tillförlitligt stöd och dämpning för hälen och fotbågarna. Undvik trånga skor, höga klackar, täta tår som pressar tårna.

Kontrollera med din ortoped för att hitta rätt sko för dig. Läkaren kommer att ge sina rekommendationer baserat på din anatomiska egenskaper. Om dina fötter har förändrat form, till exempel med en Charcot-fot, visas speciella ortopediska skor eller skoinsatser. Du kan också behöva ortopediska insatser om du har calluses, ett tummen ben eller hammare tår.

Köp nya skor i slutet av dagen när dina fötter är i maximal storlek. Detta kommer att säkerställa bästa passform på foten..

Kontrollera alltid att det inte finns några små stenar eller andra främmande föremål innan du tar på dig skorna. Om dina fötter svettar mycket, använd antiperspiranter eller talkpulver innan du tar på dig skorna för att hålla fötterna torra. Kom ihåg att överflödig fukt bidrar till utvecklingen av svamp- och bakterieinfektioner..

En annan punkt i förebyggande behandling är korrekt avlastning och amortering av foten. För detta är bekväma skor föreskrivna speciella innersulor. De minskar trycket på benen, förhindrar kornbildning, skavbildning, sårbildning.

Krav på skor för diabetisk fot:

  • bred fyrkantig tå;
  • tjock sula;
  • naturliga andningsbara material;
  • lätthet, mjukhet, flexibilitet;
  • brist på grova sömmar som kan gnugga huden.

Om du har haft magsår på fotens plantar kan du behöva speciella skor efter att de läkt. Ärrvävnaden under det läkta såret skadas lätt. Det är viktigt att skydda henne för att förhindra återfall. Specialskor gör att du kan fördela trycket under foten, minska belastningen i området för det tidigare uttrycket, överföra det till områden med intakt hud och öka stötdämpningen under sulan på platser med överbelastning.

Vad man inte ska göra med fötterna vid diabetes?

Hur man förbättrar blodcirkulationen i benen?

För att förhindra komplikationer av diabetisk fot är det viktigt att upprätthålla god blodcirkulation i extremiteterna.

För att göra detta gör du benövningar dagligen och upprätthåll allmän fysisk aktivitet:

  • vicka tårna hela dagen;
  • gör rörelser i fotlederna, dra strumpan bort från dig och mot dig, rotera medurs och moturs;
  • gå mer, simma, cykla, om det inte finns några kontraindikationer.

Om du har ett stillasittande jobb, försök att stå upp varje timme och gå lite. Håll dina ben i ett läge som inte hindrar cirkulationen medan du sitter. För att göra detta, placera dem något. Samtidigt ska dina fötter vara helt på golvet, vicka tårna. Om möjligt höjer du benen, till exempel genom att placera dem på en pall. Sitt aldrig korslagda ben under långa perioder. Så du klämmer kärlen och ytterligare minskar blodflödet till fötterna..

Rökning är ett stort hot mot benen. Om du lider av denna dåliga vana, var noga med att ge upp. Om du inte kan sluta på egen hand, sök professionell hjälp från en psykolog. Rökning har en dålig effekt på hela hjärt-kärlsystemet, minskar blodflödet till benen och bidrar till blockering av artärerna. Påskyndar skador på små blodkärl i fötter och ben. Enligt statistik är många personer med diabetes som behöver amputeras rökare.

När ska jag träffa en läkare?

Indikationerna för samråd kan vara följande villkor:

  • ömhet eller förlust av känslighet i vissa delar av foten;
  • skära, blåsor, sår som inte läker inom några dagar;
  • huden på benet blir röd och varm vid beröring;
  • obehaglig lukt från fötterna
  • tecken på infektion, inflammation, pusutsläpp
  • sårbildning;
  • utseendet på plantar vårtor;
  • svullnad, svullnad
  • förändring i fotens form;
  • uppkomsten av blåmärken som inte är förknippade med ett slag eller skada, vars orsak inte är uppenbar;
  • inåtväxande spik.

Implementering av de listade rekommendationerna, ständig observation av en podolog och en kirurg, regelbunden medicinsk hårdvarupedikyr hjälper till att förhindra diabetiskt fotsyndrom och förhindra utveckling av komplikationer.

I vårt podiatricentrum finns specialister som känner till särdragen med att ta hand om en diabetisk fot, reglerna för att utföra hårdvarupedikyr. Alla procedurer utförs under betingelser med 100% sterilitet. Vi behandlar nagelsvamp, inåtväxande tånaglar, calluses hos personer med diabetes. Vi rekommenderar fotvård, val av skor, ortopediska innersulor. Du kan lita på oss med dina fötter.

För att boka en tid för medicinsk pedikyr och en podiatristkonsultation, ring +7 (985) 489-45-86.

Bensjukdomar vid diabetes mellitus: hur och hur man behandlar

Kronisk försämring av glukosupptag och brist på hormoninsulin hos patienter orsakar en mängd olika komplikationer. Bensjukdomar med diabetes mellitus utvecklas ganska ofta. Läkarens och patientens uppgift är att minimera risken för patologier, för ju äldre personen är, desto större är sannolikheten för skador på nedre extremiteterna.

Varför typ 1 och typ 2 diabetiker har fotproblem

Eftersom diabetes mellitus ger komplikationer i benen krävs terapi, annars kan konsekvenserna vara de mest tragiska (upp till amputation). Högt blodsocker är mycket farligt för kroppen. Glukos i normal koncentration ger energi och förbättrar organens och systemens vitala funktioner, men i diabetes mellitus tar det tvärtom bort styrka och förstör kärl- och nervsystemet.

Benen är långt ifrån hjärtat, så de lider mest av utvecklingen av komplikationer av typ 2-diabetes. På grund av dålig blodcirkulation och daglig fysisk aktivitet inträffar patologiska processer i fötterna. Med en ökad nivå av glykosylerande ämnen förstörs nervfibrerna i myelin gradvis, medan antalet nervimpulser minskas kraftigt.

En annan av de obehagliga komplikationerna på benen är förträngningen av blodkärlen. Kapillär igensättning orsakar allvarliga konsekvenser: blodcirkulationen i vävnader försämras, blodkärlen slits ut, blir deformerade, blir tunnare och brister. Vävnadsnäringen stannar, deras celler dör gradvis, vilket är fylld med gangren.

De främsta orsakerna till komplikationer i nedre extremiteterna vid diabetes inkluderar:

  • vaskulära patologier som leder till vävnadshypoxi;
  • neuropati, kännetecknad av minskad känslighet och domningar i benen;
  • fetma, vilket lägger onödig stress på ben och muskler;
  • rökning och hypodynami.

Vilka skador påverkas av diabetiker

Oftast hos patienter är komplikationer på benen med diabetes mellitus associerade med:

  • svamp av nagelplattor och fötter;
  • gonartros;
  • gangren (nekros);
  • diabetisk fot
  • djupa icke-läkande sprickor;
  • diabetisk polyneuropati.

Alla dessa sjukdomar kräver omedelbar och adekvat behandling. I ett avancerat skede är det extremt svårt att bli av med dem, särskilt att hantera deras smärtsamma symptom..

Diabetisk fot

80% av typ 2-diabetiker är bekanta med detta syndrom. Patologiska förändringar påverkar ben-, nerv-, cirkulationssystemet i fötterna. Sjukdomen kan leda till att vävnadsår bildas, och degenererar ofta till gangren.

Diabetiskt fotsyndrom utvecklas när:

  • diabetisk neuropati;
  • skador på blodkärlen
  • infektion, som vanligtvis åtföljer de två första faktorerna.

Av de uttalade symtomen på patologi finns det:

  • ihållande ömhet i benen som orsakas av fotdeformitet;
  • rodnad i huden runt såret;
  • svullnad i benen, vilket indikerar en inflammatorisk process;
  • brist på hår på anklar och fötter;
  • grovhet och flagnande hud
  • domningar i lemmarna
  • ingrodda naglar;
  • plantartillväxt (eller vårtor);
  • nagelsvamp.

Svampskador

Experter har bevisat förhållandet mellan högt blodsocker och fotsvamp. Patienter med diabetes bör vara särskilt försiktiga med tillståndet på huden på fötterna..

De faktorer som framkallar utvecklingen av sjukdomen inkluderar:

  • undertryckande av immunitet;
  • diabetisk polyneuropati;
  • angiopati.

Sök läkare om försämringen observeras under våren och sommaren. Samtidigt förändras naglarnas färg och struktur på småfingrarna och tummen. I framtiden, när svampen förökar sig och börjar attackera de områden där den har lagt sig, kommer fotens hud att rodna, skalas av och sprickor uppträder mellan tårna, ständigt klåda och inte läka.

Diabetisk polyneuropati

Denna sjukdom uppträder hos patienter 5-10 år efter typ 2-diabetes mellitus. Detta är en lesion i nervsystemet, som anses vara en av de farligaste komplikationerna i diabetes av någon typ. Den patologiska processen börjar på grund av syrgas svält av nervceller, för näring som små kapillärer är ansvariga för, som är mest mottagliga för förstörelse.

Det finns flera stadier av sjukdomen:

  1. Subklinik, som offret själv kanske inte ens märker först. Endast en neurolog gör efter en grundlig undersökning en diagnos om han upptäcker en minskning av känsligheten för temperatur, smärta, vibrationer.
  2. Det kliniska stadiet, som kännetecknas av periodisk smärta i benen, domningar i armar och ben, nedsatt känslighet. I amyotrofisk form klagar patienten på muskelsvaghet och svårigheter att gå.
  3. Det tredje, uttalade steget, åtföljd av uppträdande av sår på fötterna. Hos 15% av dessa patienter amputeras de drabbade områdena för att undvika komplikationer..

Gonartros

Denna sjukdom åtföljs av gradvis förstörelse, deformation och gallring av hyalinbrosket i knäet. Patienter har smärta i benen, smärta och svårigheter att gå. De viktigaste orsakande faktorerna som orsakar artros är kärlkomplikationer.

På grund av dess densitet och viskositet strömmar blod hos en diabetiker långsamt genom kärlbädden och förser cellerna dåligt med näringsämnen och syre. Processen med eliminering av gifter och toxiner hindras också, vilket bidrar till bildandet av intracellulär förgiftning och inflammation..

Under många år har jag studerat problemet med DIABETES. Det är läskigt när så många människor dör och ännu fler blir funktionshindrade på grund av diabetes..

Jag skyndar mig att tillkännage de goda nyheterna - det endokrinologiska forskningscentret vid den ryska akademin för medicinska vetenskaper lyckades utveckla ett läkemedel som helt botar diabetes mellitus. För närvarande närmar sig läkemedlets effektivitet 100%.

En annan god nyhet: Hälsodepartementet har uppnått antagandet av ett särskilt program, enligt vilket hela läkemedelskostnaden kompenseras. I Ryssland och OSS-länderna kan diabetiker få läkemedlet fram till 6 juli - GRATIS!

Dessutom är 85% av patienterna med diabetes mellitus överviktiga. Ytterligare belastning på de tunnade knälederna och broskhypoxi leder till förekomst av gonartros (artros i knäleden).

Spruckna fötter

Sprickor i hälområdet anses vara ett av de vanligaste benproblemen med diabetes. Detta är långt ifrån en kosmetisk defekt som lätt kan hanteras med pedikyr. Djupa icke-läkande sprickor på fötterna hotar penetrationen av infektioner och bakterier, som är fylld med allvarliga komplikationer.

Med diabetes mellitus börjar nervändarna i nedre extremiteterna förr eller senare kollapsa, vilket nästan alltid åtföljs av ökad skalning och torr hud. Som ett resultat spricker huden, sår uppträder (använd speciella krämer för att förhindra att detta händer). Om de inte behandlas i tid kan fotdeformitet, gangren, sår utvecklas..

Koldbrand

Nedsatt ämnesomsättning påverkar alla organ negativt. Enligt nedslående medicinsk statistik står varje andra offer inför en massa patologier i samband med diabetes mellitus. En av de allvarligaste komplikationerna av diabetes är vävnadsnekros på grund av försämring av blodcirkulationen i vävnaderna (gangren).

Av de viktigaste symptomen på den patologiska processen kan det noteras:

  • missfärgning av huden (cyanos, rodnad, mörkare);
  • förlust av känslighet i fötterna
  • skarpa smärtor, svaghet när man går (patienten klagar över att hans ben bokstavligen misslyckas);
  • svullnad i den drabbade extremiteten
  • låg temperatur i problemområdet;
  • frekventa manifestationer av svampinfektioner.

Behandling av nedre extremiteterna med diabetes

Efter diagnosen berättar läkaren i detalj hur man behandlar benen för diabetes. När diabetisk polyneuropati utvecklas måste patienten:

  • lämna beroende (röka och dricka alkohol är oacceptabelt för diabetes mellitus);
  • kontrollera metabolismen av kolhydrater;
  • ta aldosreduktashämmare och angioskydd som korrigerar blodmikrocirkulationen och minskar effekten av glukos på nervfibrer;
  • drick vitaminer som förbättrar överföringen av nervimpulser.

Dessutom föreskrivs hemosorption, plasmaferes, enterosorption, antikonvulsiva medel, fysioterapeutiska ingrepp, massage, träningsterapi. Om foten är deformerad väljer ortopeden specialskor och innersulor.

För svampinfektioner i fötterna rekommenderar läkare att använda väteperoxid, klorhexidin eller svampdämpande krämer, salvor, lotioner. Det rekommenderas inte att använda jod, lysande grönt och kaliumpermanganat. Behandling av fotsvamp kan pågå i cirka ett år, beroende på graden av sjukdomen och graden av skada på huden och nagelplattorna..

Behandling av artros i knälederna baseras på användningen av:

  • kondroskydd som återställer broskvävnad. Men om sjukdomen är i ett avancerat skede och knäbrosket förstörs, kommer dessa läkemedel inte att hjälpa;
  • antiinflammatoriska läkemedel som minskar inflammation, minskar svullnad, lindrar smärta;
  • läkemedel som minskar blodviskositeten och lindrar muskelspasmer.

I avancerade fall utförs en operation. Men det är bättre att inte ta det upp till kirurgiskt ingrepp, eftersom vävnadsregenerering hos patienter med typ 1 och 2-diabetes är mycket långsammare och sämre än hos vanliga människor.

När djupa, icke-läkande sprickor uppträder, ordinerar läkare speciella krämer, balsam, lotioner, salvor, bad, kompresser till patienter:

  • Vaselin, återfuktande, desinficerande, mjukgör huden. Regelbunden användning av detta läkemedel efter uppvärmning av bad gör att du snabbt kan läka sprickor i fötterna;
  • granbalsam är ett utmärkt botemedel mot läkning av djupa sår. Varje spricka smörjs generöst med och en bomullspinne appliceras ovanpå.
  • ett paraffinomslag görs genom att smälta lite paraffin i ett vattenbad. Efter kylning appliceras den på det drabbade området och rena strumpor läggs ovanpå.

För gangren används ofta kirurgisk behandling, vilket resulterar i funktionshinder och funktionshinder. Därför är det vid de första symtomen på en farlig patologi nödvändigt att vidta alla möjliga åtgärder för att eliminera den..

Förebyggande av fotsjukdomar vid diabetes

För att förhindra att benskador utvecklas vid typ 2-diabetes mellitus måste följande förebyggande åtgärder följas:

  • gör allt för att kompensera för den underliggande sjukdomen (diabetes mellitus);
  • kontrollera blodtrycket;
  • bära naturliga skor av hög kvalitet, anpassade efter storlek;
  • tvätta dina fötter dagligen och undersöka fötterna för hudens integritet;
  • förhindra fetma, vilket kraftigt förvärrar patientens tillstånd och framkallar utvecklingen av allvarliga komplikationer i samband med benen;
  • gå inte barfota på en allmän plats (bastu, dusch, pool, strand);
  • torka av fingrar och fötter med alkohol efter att du har skurit naglar.
  • ta regelbundet ökade doser av multivitaminer och kondropoektorer för att förhindra artros i lederna.

Med diabetes mellitus måste du förstå att det är lättare att förhindra utvecklingen av komplikationer än att behandla dem senare. Att söka medicinsk hjälp i rätt tid samt implementera rekommendationer och förebyggande åtgärder kommer att undvika allvarliga konsekvenser och fördröja uppkomsten av problem i samband med nedre extremiteterna.

Symtom och behandling av diabetisk fot, fotvård för diabetes

Diabetes mellitus är en allvarlig kronisk sjukdom som åtföljs av ett stort antal komplikationer. Den mest formidabla av dessa är diabetesfotsyndrom (DFS). Enligt Världshälsoorganisationen förekommer detta syndrom hos 15% av patienterna med diabetes i 5 år eller mer..

Diabetiskt fotsyndrom - patologiska förändringar i nervsystemet, arteriell och kapillärbädd, vilket kan leda till bildning av nekrotiska sår och gangren.

Cirka 85% av sådana fall är trofiska sår i fötterna, resten är abscesser, flegmon, osteomyelit, tendovaginit och purulent artrit. Detta inkluderar också en icke-suppurativ destruktiv lesion i extremiteterna - diabetisk osteoartropati.

De främsta orsakerna till diabetiskt fotsyndrom

Vid diabetes finns det en otillräcklig produktion av hormonet insulin, vars funktion är att hjälpa glukos (socker) att nå kroppens celler från blodomloppet. Därför, när det är bristfälligt, stiger glukos i blodet och stör så småningom blodflödet i kärlen och skadar nervfibrerna. Ischemi (brist på blodcirkulation) leder till nedsatt sårläkning och nervskador leder till minskad känslighet.

Dessa störningar bidrar till utvecklingen av trofiska sår, som i sin tur utvecklas till gangren. Eventuella sprickor, nötningar förvandlas till öppna sår, och dolda sår bildas under callus och keratinösa lager..

Anledningen till den sena behandlingen och amputationen av armar och ben är att patienten inte märker att förändringarna äger rum under lång tid, eftersom han ofta inte är uppmärksam på fötterna. På grund av dålig blodtillförsel till benen mot bakgrund av nedsatt känslighet, känns inte smärta från skärsår och nötningar av patienten, och till och med ett sår kan gå obemärkt länge.

Vanligtvis förekommer fotens lesion på de ställen som bär hela belastningen under promenader, sprickor bildas under det okänsliga skiktet av huden, in i vilket infektionen tränger in, vilket skapar gynnsamma förhållanden för förekomsten av ett purulent sår. Sådana sår kan påverka benen, ner till benen, senorna. Därför blir det slutligen nödvändigt att amputera.

Globalt är 70% av alla amputationer associerade med diabetes, och med snabb och konstant behandling kan nästan 85% förhindras. Idag, när kontoret för Diabetisk fot arbetar, har antalet amputationer minskat med två gånger, antalet dödsfall har minskat och den konservativa behandlingen är 65%. Det verkliga antalet patienter med diabetes mellitus är dock 3-4 gånger högre än statistiska data, eftersom många inte misstänker att de är sjuka.

Så orsakerna till utvecklingen av diabetisk fotsyndrom är:

  • nedsatt känslighet i extremiteterna (diabetisk neuropati)
  • cirkulationsstörningar i artärer och små kapillärer (diabetisk mikro- och makroangiopati)
  • fötternas deformitet (på grund av motorisk neuropati)
  • torr hud

Desensibilisering - Diabetisk distal neuropati

Den främsta orsaken till nervskador är den konstanta effekten av höga glukosnivåer på nervceller. En sådan patologi i sig orsakar inte vävnadsnekros. Sår uppstår av andra, indirekta skäl:

Sår som bildas efter mikroskador, skär och nötningar läker mycket dåligt och får en kronisk kurs. Att ha obehagliga och snäva skor förvärrar hudskador. Trofiska sår, växande och fördjupade, överförs till muskel- och benvävnad. Enligt forskningsdata leder överdriven förtjockning av stratum corneum i epidermis (hyperkeratos) till utveckling av neuropatiska sår i 13% av fallen, i 33% - användningen av otillräckliga skor, i 16% - behandling av foten med skarpa föremål.

Blodflödesstörning - diabetisk makroangiopati

Minskat blodflöde genom artärerna i benen är förknippat med aterosklerotiska plack (se Hur man sänker kolesterol utan läkemedel). Åderförkalkning, som orsakar skador på stora kärl, är svår vid diabetes mellitus och har ett antal funktioner.

  • underbenen (benartärerna) påverkas
  • skador på artärerna i båda benen och i flera områden samtidigt
  • börjar vid en tidigare ålder än hos patienter utan diabetes

Åderförkalkning hos en patient med diabetes mellitus kan orsaka vävnadsdöd och bilda trofiska sår på egen hand utan mekanisk stress och skada. En otillräcklig mängd syre kommer in i huden och andra delar av foten (på grund av en kraftig kränkning av blodflödet), som ett resultat uppstår hudens död. Om patienten inte följer försiktighetsåtgärderna och dessutom skadar huden, expanderar det skadade området.

Typiska kliniska symtom är smärta i foten eller såret, torrhet och tunnare hud, vilket är mycket känsligt för mikrotrauma, särskilt i tårna. Enligt forskning är utlösningsmekanismerna för neuroiskemiska lesioner i 39% av fallen svampskador på fötterna, i 14% av behandlingen av fötter med skarpa föremål, hos 14% - slarvigt avlägsnande av ingrodda naglar av en kirurg.

Den mest dramatiska konsekvensen av SDS är amputation av lemmarna (liten - inom foten och hög - vid nivån av underbenet och låret), liksom patientens död på grund av komplikationer av den purulenta-nekrotiska processen (till exempel från sepsis). Därför bör varje patient med diabetes känna till de första symptomen på en diabetisk fot..

Tecken på diabetisk fotsjukdom

  • Det första tecknet på komplikationer är minskad känslighet:
    • vibrerar först
    • sedan temperatur
    • sedan smärtsamt
    • och taktil
  • Också utseende av benödem (skäl) bör varnas
  • En sänkning eller ökning av fötternas temperatur, det vill säga ett mycket kallt eller hett ben är ett tecken på cirkulationsstörningar eller infektion
  • Ökad benutmattning vid gång
  • Smärta i benen - i vila, på natten eller när du går vissa avstånd
  • Stickningar, kyla, brännande känsla i fötterna och andra ovanliga känslor
  • Missfärgning av benens hud - bleka, rödaktiga eller blåaktiga hudtoner
  • Minskning av hår på benen
  • Förändringar i nagelns form och färg, blåmärken under naglarna är tecken på svampinfektion eller nagelskada som kan orsaka nekros
  • Långvarig läkning av repor, sår, calluses - i stället för 1-2 veckor 1-2 månader, efter läkning av sår, förblir mörka spår försvinner
  • Fotsår - läker inte länge, omgiven av torr torr hud, ofta djup

Benen bör undersökas varje vecka, sitta på en stol i en spegel placerad underifrån - tårna och den övre delen av foten kan enkelt undersökas, var uppmärksam på det interdigitala utrymmet, klackarna och sulan kan kännas och undersökas med en spegel. Om några förändringar, sprickor, skärningar, icke-sårpatologier hittas, bör du kontakta en fotvårdsspecialist (fotspecialist).

Patienter med diabetes mellitus bör besöka en specialist minst en gång om året och kontrollera tillståndet för nedre extremiteterna. Om förändringar upptäcks ordinerar fotläkaren läkemedelsbehandling för fötterna, angiologen utför operationer på benkärlen, om speciella innersulor krävs, krävs en angiosurgeon, speciella skor - en ortoped.

Beroende på förekomsten av en viss orsak är syndromet uppdelat i neuropatiska och neuroiskemiska former..

TeckenNeuropatisk formNeuroischemic form
Ben utseende
  • Foten är varm
  • Artärer är påtagliga
  • Färgen kan vara normal eller rosa
  • Kalla fötter (kan vara varma vid infektion)
  • Håret faller ut på underbenet
  • Rubeos (rodnad) i huden
  • Blåaktig rodnad på sulan.
SårlokaliseringOmråde med ökad mekanisk spänningDåliga områden för blodtillförsel (häl, anklar)
Mängden vätska i sårets bottenSåret är blöttSåret är nästan torrt
ÖmhetSällanVanligtvis uttalad
Hud runt såretOfta hyperkeratosTunn, atrofisk
Riskfaktorer
  • Typ 1-diabetes mellitus
  • Ung ålder
  • Alkoholmissbruk
  • Äldre ålder
  • Kranskärlssjukdom och tidigare slag
  • Rökning
  • Högt kolesterol (se kolesterolnorm)

Grupper som riskerar att utveckla säkerhetsdatablad

  • Patienter med diabetes över 10 år
  • Patienter med instabil kompensation eller dekompensering av kolhydratmetabolismen (konstanta fluktuationer i glukosnivåerna)
  • Rökare
  • Människor med alkoholism
  • Strokepatienter
  • Led en hjärtattack
  • Personer med tromboshistoria
  • Allvarligt överviktiga patienter

Diagnostik av diabetisk fotsyndrom

Vid de första tecknen på problem bör en diabetespatient konsultera en specialist och beskriva i detalj symtomen i samband med en diabetisk fot. Det är perfekt om staden har ett "Diabetisk fot" -kontor med en kompetent fotvårdsspecialist. I avsaknad av sådant kan du kontakta en terapeut, kirurg eller endokrinolog. En undersökning kommer att utföras för att ställa en diagnos.

Allmän klinisk forskning:

  • Allmänt och biokemiskt blodprov
  • Urinanalys och njurfunktionstest
  • Röntgen på bröstet och ultraljud i hjärtat
  • Blodproppstest

Undersökning av nervsystemet:

  • Kontrollera säkerheten för reflexer
  • Testar smärta och känslig känslighet
Bedömning av blodflödet i nedre extremiteterna:

  • Doppler
  • Mäta trycket i extremiteterna

Studie av trofiskt fotsår:

  • Sådd mikroflora från ett sår med bestämning av känslighet för antibiotika
  • Undersökning av sårets innehåll i mikroskop

Röntgen av fötter och fotleder

Behandling av diabetesfots syndrom

Alla komplikationer av diabetes mellitus är potentiellt farliga och kräver obligatorisk behandling. Behandlingen av en diabetisk fot måste vara omfattande.

Behandling av trofiska sår med bra blodflöde i lemmen:

  • Noggrann behandling av såret
  • Lossning
  • Antibiotikabehandling för att undertrycka infektion
  • Diabetes ersättning
  • Avslag på dåliga vanor
  • Behandling av associerade sjukdomar som förhindrar såret från att läka.

Behandling av trofiska sår med nedsatt blodflöde (neuroiskemisk form av diabetisk fot):

  • Alla ovanstående punkter
  • Återställande av blodflödet

Behandling av djupa trofiska sår med vävnadsnekros:

  • Kirurgi
  • I avsaknad av effekt - amputation

Behandling av trofiskt sår

Efter undersökning och undersökning tar läkaren bort vävnader som har tappat sin vitalitet. Som ett resultat stoppar spridningen av infektionen. Efter mekanisk rengöring är det nödvändigt att tvätta hela magsårets yta. I inget fall är behandling med "lysande grön", jod och andra alkohollösningar, som ytterligare skadar huden, inte tillåten. Använd saltlösning eller milda antiseptiska medel för sköljning. Om läkaren upptäcker tecken på överdrivet tryck under sårbehandlingen, kan han ordinera lossning av den sjuka lemmen.

Lossning

Nyckeln till framgångsrik sårbehandling är fullständig avlägsnande av belastningen på sårytan. Detta viktiga villkor uppfylls ofta inte eftersom smärtkänsligheten i benet minskar och patienten kan luta sig på det skadade benet. Som ett resultat är all behandling ineffektiv..

  • vid bensår är det nödvändigt att minska tiden i upprätt läge
  • vid sår på baksidan av foten bör du ha utomhusskor mindre ofta. Det är tillåtet att ha mjuka inomhusskor.
  • för sår på den ena fots stödyta används lossningsanordningar (immobiliserande lossningsbandage på underbenet och foten). Kontraindikationer för att bära en sådan anordning är djupvävnadsinfektion och svår ischemi i extremiteterna. Vi får inte glömma att ortopediska skor som är lämpliga för profylax inte är lämpliga för lossning av foten..

Infektionsundertryckande

Läkning av ett trofiskt sår och andra defekter är endast möjligt efter det att den smittsamma processen avtar. Att tvätta såret med antiseptika räcker inte; systemisk antibiotikabehandling krävs under lång tid för att bota. I den neuropatiska formen av SDS används antimikrobiella medel i hälften av patienterna, och i ischemisk form är sådana läkemedel nödvändiga för alla.

Glukoskompensation

En signifikant ökning av blodsockernivån orsakar nya trofiska sår och försvårar läkning av befintliga på grund av nervskador. Med rätt antidiabetika, insulinpumpar eller doser insulin kan diabetes kontrolleras, vilket minskar risken för diabetisk fot till ett minimum.

Avslag på dåliga vanor

Rökning ökar risken för åderförkalkning i benkärlen, vilket minskar risken för extremitetskonservering. Alkoholmissbruk orsakar alkoholisk neuropati, vilket tillsammans med diabetisk nervskada leder till trofiska sår. Dessutom utesluter alkoholintag en stabil kompensation av kolhydratmetabolismen, vilket innebär att glukosenivån hos drickande patienter ständigt ökas.

Behandling av samtidigt sjukdomar

Många sjukdomar och tillstånd, obehagliga i sig, blir farliga med diabetes mellitus. De saktar ner läkning av trofiska sår, vilket ökar risken för gangren och amputation av foten. De mest oönskade följeslagarna av diabetes inkluderar:

  • anemi
  • obalanserad och otillräcklig näring
  • kronisk njursvikt
  • leversjukdom
  • maligna tumörer
  • terapi med hormoner och cytostatika
  • depressivt tillstånd

Vid ovanstående förhållanden bör behandlingen av diabetesfotsyndrom vara särskilt försiktig..

Återställande av blodflödet i nedre extremiteterna

I den neuroischemiska formen av diabetesfotsyndrom försämras blodflödet i en sådan utsträckning att läkning av även det minsta såret blir omöjligt. Resultatet av denna process blir förr eller senare amputation. Därför är det enda sättet att bevara en lem att återställa vaskulär patency. Medicinsk återställning av blodflödet i benen är ofta ineffektiv, därför används vanligtvis kirurgiska metoder för arteriell insufficiens: bypassoperation och intravaskulär kirurgi.

Kirurgisk behandling av purulent-nekrotiska processer

  • rengöring och dränering av djupa sår. Med ett djupt sår placeras en dränering på botten, genom vilken utsläpp sker. Det förbättrar läkning.
  • avlägsnande av icke livskraftiga ben (till exempel med osteomyelit)
  • plastikkirurgi för omfattande sårfel. Ersättning av skadade delar med konstgjord hud används ofta.
  • amputationer (beroende på skadans nivå kan de vara små eller höga)

Amputation av en lem är en extrem åtgärd som används vid allvarliga allmänna tillstånd hos patienten eller fel i andra behandlingsmetoder. Efter amputation är rehabiliteringsbehandling och kompensation av diabetes mellitus nödvändig för bättre läkning av stubben.

Grundläggande regler för fotvård

Att förhindra utvecklingen av diabetesfots syndrom är mycket lättare än att bota det. Diabetes är ett kroniskt tillstånd, så att ta väl hand om dina fötter bör bli en daglig vana. Det finns flera enkla regler vars iakttagande minskar förekomsten av trofiska sår avsevärt..

Huvudproblemet för en diabetespatient är valet av skor. På grund av den minskade känsliga känsligheten bär patienterna åtsittande, obekväma skor i flera år och orsakar oåterkallelig hudskada. Det finns tydliga kriterier enligt vilka en diabetespatient ska välja skor.

DE RÄTTA SKORNAFELSKOR
Äkta läder, mjukt, det ska inte finnas några grova sömmar inuti (kontrollera med handen)Tygskor - håll inte formen
Gratis, lämplig för fullhet, storlek och lyfthöjdTätt, olämpligt (även om skon inte känns tät)
Skor med vidstängda tår så att tårna inte kläms. Hemtofflor med sluten häl och tå, häl över hälen.Skor med öppna tår eller "smal näsa", sandaler, tofflor, i vilka det är lätt att skada en fot. Det bör inte finnas några öppna näsor, remmar mellan fingrarna, eftersom detta kommer att skada fingrarna.
Bär bomullståskorBarfota eller syntetiska strumpor
1 till 4 cm hälSkor med höga klackar eller platta sulor - nerver, blodkärl skadas, foten är deformerad.
Val av skor baserade på kartong (fotfot, konturerat på papper)Valet av skor är endast enligt dina känslor. Du kan inte hoppas att skorna bärs, skorna måste vara bekväma från inköpsögonblicket
Regelbundet byte av skorBär skor i mer än 2 år
Individuella skorAnvända någon annans skor
Det rekommenderas att köpa skor på eftermiddagen. Det är bättre att välja skor för en svullen, trött fot, då passar den dig när som helst.Mät inte eller köp skor tidigt på morgonen


Det finns flera andra viktiga regler för fotvård vid diabetes:

  • Eventuella skärsår, nötningar, brännskador och minsta skada på benens hud är en anledning att kontakta en specialist.
  • Daglig undersökning av benen, inklusive svåråtkomliga områden, kommer snabbt att identifiera ett nytt sår.
  • Tvätta och torka fötterna försiktigt är ett måste..
  • Vid överträdelse av känslighet i benen måste du noggrant övervaka vattentemperaturen när du simmar. Undvik att ta varma bad, använd värmedynor för att förhindra brännskador.
  • Hypotermi påverkar också benens hudtillstånd negativt. Hypotermi bör inte tillåtas under vintermånaderna.
  • Varje dag bör börja med en skoinspektion. Stenar, papper och andra främmande föremål, med långvarig exponering, leder till allvarliga trofiska sår. Innan du tar på dig skorna bör du se till att det inte finns sandkorn, småsten etc..
  • Strumpor och strumpor bör bytas två gånger om dagen. Det är bättre att köpa strumpor gjorda av naturliga material, utan tätt elastiskt band, strumpor kan inte användas efter stoppning.
  • På grund av en minskning av fotens känslighet rekommenderas inte personer med diabetes att gå barfota på stranden, i skogen och inte ens hemma, eftersom de kanske inte märker de sår som förekommer på foten.

Med diabetes mellitus kan du inte behandla sår med lysande grönt

Hyperkeratos (keratinisering av huden) på platser med ökat mekaniskt tryck är en provocerande riskfaktor för sårbildning. Därför inkluderar förebyggandet av deras utveckling behandling av problemområden i foten, avlägsnande av hyperkeratos, användning av närande och fuktgivande och fotkrämer. Keratiniserade områden avlägsnas mekaniskt med en skalare eller skalpell utan skada på hudskiktet endast av en läkare.

  • Krämer som kan användas för diabetes mellitus innehåller urea i olika koncentrationer - Balzamed (230-250 rubel), Alpresan (1400-1500 rubel). De påskyndar hudläkning, förhindrar fläckning, eliminerar torr hud, lindrar smärta och stoppar uppkomsten av spruckna klackar och calluses vid diabetes. Balsamed innehåller förutom urea också vitaminer och vegetabiliska oljor.
  • Det finns bevis för att α-liponsyra (tioktisk) syra och B-vitaminer (Turboslim, Solgar Alpha-liponsyra, etc.) kan användas för att förhindra åldrande, grå starr, sjukdomar i perifera nerver, hjärta och diabetisk fot..

Till och med för 10-15 år sedan ledde något sår vid en diabetespatient förr eller senare till amputation av en lem. Minskningen i aktivitet till följd av stympningen orsakade ett antal komplikationer, livslängden minskade avsevärt. För närvarande gör läkare sitt bästa för att rädda benet och återföra patienten till det vanliga livet. Med aktivt deltagande i behandlingen av patienten själv har denna formidabla komplikation en helt gynnsam prognos.

Vanliga frågor till endokrinologen

Är det sant att med diabetes mellitus typ 1 är det omöjligt att bilda en diabetisk fot?

Nej, risken för att utveckla DFS beror bara på diabeteshistoriken. Det är svårare att kontrollera glukosnivåerna vid typ 1-diabetes, och därför utvecklas komplikationer ofta.

Jag har lidit av diabetes i 12 år. Nyligen uppstod ett sår på stortån. Efter behandling med lotion med Vishnevskys salva började vätska sippra från såret. Jag känner inte smärta, är det möjligt att skjuta upp ett besök hos läkaren?

Att använda salvor som inte andas är ett stort misstag. I detta avseende har såret på benet smittats, så besöket hos läkaren kan inte skjutas upp!

För sex månader sedan genomgick hon amputation av vänster fot på grund av ischemisk form av SDS. För en vecka sedan var stubben svullen, blev cyanotisk. Vad är det kopplat till och vad som behöver göras?

Det finns två alternativ: återfall av cirkulationsstörningar och stubinfektion. Ett brådskande samråd med en kirurg krävs!

Behöver jag ortopediska skor för diabetes?

Om det inte finns några skador på fötterna eller om de återhämtar sig snabbt räcker det att ha mycket bekväma vanliga skor. Om trofiska sår ofta störs och fotens leder och leder är deformerade, kan du inte göra utan speciella ortopediska skor.

Kan typ 2-diabetes ta varma bad??

Det är inte önskvärt att ta varma bad på grund av risken för brännskador eller överhettning av lemmen, vilket leder till utveckling av en diabetisk fot.

Jag är rädd för amputation, så jag går inte till läkaren för flera sår på benen, jag behandlas med folkmetoder. Hur ofta ben amputeras med SDS?

Andelen amputationer har minskat snabbt på senare tid. Kraftfull antibiotikabehandling, sårrengöring och hygien bevarar lemmen i de flesta fall. Drastiska åtgärder vidtas endast när patientens liv hotas. En snabb hänvisning till en specialist ökar chanserna för ett gynnsamt resultat.