Vad ska jag göra när migrän uppstår under graviditeten

När en migrän uppträder under graviditeten är vad som ska göras i det här fallet intressant för många kvinnor i en position. Huvudvärk av denna art är ganska vanligt. Migränhuvudvärk under graviditeten kan vara svårare, eftersom kroppen blir särskilt känslig under denna period.

Hormonella förändringar påverkar alla kroppssystem, inklusive hjärnkärlen. Migränhuvudvärk hos gravida kvinnor är inte förknippat med förändringar i blodtrycket. Huvudvärk kan utlösas av stress eller förändringar i väderförhållandena.

Med ett allvarligt förlopp av toxikos, känns ett sådant problem av sig hos de flesta kvinnor i positionen.

Svårigheten att behandla denna typ av patologi är att listan över godkända läkemedel under graviditeten är begränsad, vilket komplicerar läkarens uppgift. Migränliknande tillstånd kan inte tolereras.

Detta är skadligt för både kvinnan själv och fostret, eftersom kärlpatologier är neurologiska och påverkar hela kroppen. Denna kommentar gäller inte huvudvärk orsakad av en blodtryckshöjning..

Migränattacker under graviditeten

Behandling av migrän under graviditeten utförs beroende på smärtsyndromets svårighetsgrad. En huvudvärk av denna art kan vara resultatet av en ärftlig benägenhet..

De provocerande faktorerna är:

  • påfrestning;
  • betydande mental stress
  • längre vistelse i en position.

Migränattacker hos gravida kvinnor kännetecknas av:

  • dunkande smärta, som oftast förekommer på endast en sida;
  • ökade symtom med ökad fysisk aktivitet;
  • uppkomsten av ökad irritabilitet och känslighet för ljud- och ljusfaktorer;
  • smärtans varaktighet, som kan vara från flera timmar till 1-2 dagar;
  • illamående och i vissa fall kräkningar
  • utseendet på springande prickar framför ögonen.

Migränhuvudvärk är vanligast i början av graviditeten. Under sista trimestern avtar sjukdomen. Det är viktigt att skilja detta tillstånd från en farlig patologi som kallas preeklampsi..

Denna sjukdom kan vara dödlig. Till skillnad från migrän åtföljs preeklampsi av svår ödem och blodtryckshopp. Ytterligare kramper ansluter sig. Sjukdomen drabbar kvinnor med högt blodtryck.

Behandling av patologi hos kvinnor i position

Hur behandlar jag migrän som varar mer än två timmar? Hittills finns det inte många läkemedel som kan tas av kvinnor i positionen.

Paracetamol är ett läkemedel som hjälper till med tråkiga smärtupplevelser och inte skadar fostret. Men för att använda det, som alla andra läkemedel, är det endast nödvändigt enligt föreskrift av en läkare..

Graviditet utesluter alla narkotiska smärtstillande medel. Denna grupp läkemedel kan leda till allvarliga konsekvenser för fostret. Det är särskilt farligt att ta sådana mediciner under graviditetens första trimester, när systemen för den framtida organismen bildas..

Hur man behandlar migrän i andra trimestern? Under denna period kan du ta några läkemedel från raden av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Dessa inkluderar Ibuprofen, Nurofen, etc..

Innan behandlingen påbörjas är det dock nödvändigt att rådgöra med din läkare. Dessa läkemedel har många kontraindikationer och biverkningar, vilket minskar tillämpningsområdet..

Om du tar sådana läkemedel under graviditetens första trimester kan det orsaka blödning. Som ett resultat uppstår missfall oftast. Annars förekommer fosterskador.

NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) är också kontraindicerat under tredje trimestern på grund av den ökade risken för för tidig födsel.

Kvinnor som behandlade migrän med aspirin och analgin-derivat fick ofta obehagliga biverkningar. Denna produktlinje är strängt förbjuden under denna period.

Det är tillrådligt att undvika att ta kombinationsläkemedel, eftersom de kan innehålla förbjudna aktiva substanser. Läkemedel baserade på paracetamol och koffein är tillåtna för behandling under graviditet.

Tabletter som ordineras direkt under perioder av migränattacker kan inte användas av kvinnor i position. Behandling med sådana läkemedel utförs endast när den potentiella risken för barnet är lägre än moderns hälsofördelar..

Ytterligare metoder för att eliminera migrän

Huvudvärk med migrän kan försvinna av sig själv först efter några timmar eller till och med en dag. Det är mycket skadligt att uthärda obehag. I det här fallet kan du tillgripa ett antal medel som kan lindra kvinnans tillstånd..

Huvudvärk försvinner med mild massage. Det är bäst att använda pepparmyntaolja, som kan appliceras på whiskyen. Massagen ska göras över hela hårbotten och nacken. Det rekommenderas att göra detta i 10 minuter..

Ett av de effektiva folkmedicinska medlen för att eliminera migränliknande tillstånd är kålbladet..

Det måste knytas till huvudet. Men innan det bör kålbladet blötläggas i kallt vatten. Under migränattacker måste du skydda dig från starkt ljus och hårda ljud. I det här fallet är det bäst att ta ett horisontellt läge..

Dessutom kan du använda "Star" balsam. De behöver smörja whiskyen. Detta kommer att lindra svår huvudvärk. Lavendel eterisk olja används också. Det blir inte mindre effektivt.

Du kan dricka sött te för att lindra smärtsamma symtom. Det är bra att göra lätt gymnastik. Till att börja med bör du utföra huvudets rotationsrörelser medurs och sedan i motsatt riktning..

Därefter måste du trycka på ögonkontakterna med pekfingrarna. Detta bör göras endast lätt, utan ansträngning..

Om migrän inte minskar och symtomen ökar, bör du omedelbart kontakta en läkare.

Migrän under graviditeten

Dunkande ensidig huvudvärk i tempel, oroande på nacken. Migrän under graviditet hos kvinnor är särskilt obehagligt när de glada dagarna att vänta på barnet ersätts av nervositet, förbittring, irritation. Hur bli av med migrän under graviditeten? Godkända läkemedel, alternativa behandlingar, folkmedicin. Det här är frågorna som vi kommer att försöka svara på i den här artikeln..

  1. Vad är migrän
  2. Faser av en attack
  3. Symtom
  4. Den huvudsakliga
  5. Orsaker
  6. Vanliga orsaker
  7. I de tidiga stadierna
  8. Vid ett senare datum
  9. Vad är migrän med aura
  10. Fostrets påverkan
  11. När ska jag träffa en läkare för diagnos
  12. Behandlingsegenskaper
  13. Drogbehandling
  14. Massage och manuell terapi
  15. Folkråd
  16. Förebyggande
  17. Användbar video: förebyggande av migrän under graviditeten. hur man behandlar säkert

Vad är migrän

Migrän är en typ av huvudvärk. Det manifesterar sig i anfall, främst vid en tidpunkt, åtföljd av yrsel, förvärring av känslighet för aromer, starkt ljud, starkt ljus.

Migrän anses vara ett kroniskt tillstånd. Allvarlig huvudvärk är episodisk men återkommande.

Hos blivande mödrar uppträder smärta vanligtvis mot bakgrund av hormonella förändringar. Även om de kan vara resultatet av allvarliga inre sjukdomar (bihåleinflammation, hjärnhinneinflammation, glaukom, hjärntumör).

Migrän börjar manifestera sig när gynnsamma förhållanden skapas: nervchock, kronisk trötthet, överhettning i solen.

Referens! Frekventa episoder av anfall och kräkningar kan leda till utmattning och uttorkning av kvinnokroppen, avbrott i fostrets utveckling och missfall om hjärnhypoxi utvecklas med syrebrist.

Faser av en attack

En migränattack utvecklas i steg, det finns tre faser:

  • Fas 1 - uppkomsten av slöhet, dåsighet, försämrad humör, sprängande känslor i huvudet, ökar på 2-6 minuter;
  • Fas 2 - ökad smärta med pulserande tinningar, blek hud, svullnad i ögonlocken;
  • Fas 3 - passerar med minskande symtom. Även utmattning lämnar dåsighet inte kvinnor.

Migrän går till en försvagning av kroppen, instabilitet före komplikationer, när kramper, uttorkning, cerebral hypoxi är möjliga.

Symtom

Smärta i huvudområdet av typen av intensiv bankande, stickningar, känsla av klämning är det huvudsakliga symptomet på migrän med lokalisering i den främre tidliga delen. Vidare kan den modifieras, passerar till baksidan av huvudet, huvudet.

Varaktigheten av smärtsyndromet med perioder av lättnad varierar upp till 3 timmar eller till och med flera dagar.

Frekvensen är annorlunda. Vissa kvinnor upplever bara 1 eller 2 attacker under hela graviditeten, andra upp till 4 gånger i veckan..

Särskilda symptom på migrän från andra typer av huvudvärk:

  • bankande smärta som inte svarar på smärtstillande medel;
  • unilateralt syndrom lokaliserat vid en punkt av templet, nacken
  • saliv;
  • illamående med ökad fysisk aktivitet, tunga lyft.

Den huvudsakliga

Huvudsymptomet är smärtsyndrom av typen av intensiv pulsation. I den främre-temporala delen börjar den knacka, sticka. Det är en känsla av klämning.

Smärta kan migrera över huvudet mot baksidan av huvudet och ändra platsen från attack till attack.

  • vild smärta i en del av huvudet under fysisk aktivitet;
  • kräkningar
  • ökad känslighet för ljus, lukt, ljud;
  • nedsatt syn
  • utseendet på hoppande 3D-effekter;
  • blodtryck stiger.

Orsaker

Forskare har inte fastställt de framkallande faktorerna för utvecklingen av sjukdomen.

Enligt många observationer förekommer migrän i de flesta fall hos kvinnor i åldersgruppen 18-30 år. Upp till 20% av fallen förekommer under graviditeten.

  • hormonell förändrad status;
  • nervsystemets sårbarhet för olika stimuli;
  • ökad blodvolym och stress på njurarna, vilket påverkar hjärt-kärlsystemet negativt.

Migrän kan vara resultatet av hög meteosensitivitet, vätskebrist, brist på nattvila, en kraftig förändring av den dagliga rutinen, reaktioner på yttre stimuli (hög musik, blommor, täppa i rummet), en minskning av blodsockerkoncentrationen hos kvinnor.

  • vaskulär dystoni;
  • kronisk överansträngning
  • svår stress
  • långvarig sömn eller vice versa, sömnlöshet;
  • spendera lång tid vid datorn;
  • luftförorening;
  • rökning;
  • allmän berusning mot bakgrund av förgiftning;
  • pankreatit
  • leversjukdom;
  • diabetes;
  • glaukom;
  • bihåleinflammation;
  • hjärnhinneinflammation;
  • hjärntumör.

Forskare tror att huvudorsaken till migrän är en ärftlig benägenhet och passerar genom den kvinnliga linjen. Visst kommer den blivande mamman att drabbas av huvudvärk om hennes mamma tidigare hade en liknande sjukdom.

Vanliga orsaker

Många kvinnor med graviditet börjar drabbas av migrän, även om de tidigare inte kände till detta fenomen.

  • hormonell obalans
  • svullnad av vävnader när en speciell belastning på njurarna med graviditetens början och organet upphör att ta bort vätska helt utåt;
  • matallergi (rökt kött, ostar, choklad, kaffe);
  • stress, familjeskandaler, neuroser;
  • överansträngning;
  • dåliga vanor;
  • hetsätning;
  • huvudskada;
  • blodtryckssteg
  • drogmissbruk;
  • väderförändringar;
  • kortvarig fasta, som kvinnor ibland tillgriper för att bli av med svullnader;
  • brist på vätska i kroppen.

I de tidiga stadierna

Med början av graviditeten börjar kardinala förändringar inträffa i den kvinnliga kroppen..

Orsaker till migrän under tidig graviditet:

  • övervikt;
  • belastning på ryggraden;
  • högt blodtryck
  • preeklampsi;
  • stigningar av hormoner (progesteron, östrogen);
  • påföra en dubbel belastning på nerv- och hjärtsystemet.

Det händer att migrän oroade kvinnor före graviditeten. Under födelseperioden blev det intensivt, provocerat av olika faktorer: en gammal huvudskada, kronisk överansträngning, sömnbrist, stress, långvarig TV-tittande.

Vid ett senare datum

Under 2-3: e trimestern växer fostret kraftigt.

  • belastning på ryggradsartären och ryggraden;
  • överdriven känslighet, kvinnors labilitet;
  • väderberoende.

Vad är migrän med aura

Migrän med aura är en attack som börjar med domningar, stickningar i fingrarna, irritation, ångest, flugor blinkar framför ögonen. Gradvis börjar kvinnor kräkas, rullar upp en klump i halsen, hjärtfrekvensen ökar.

Aura - föregångare för nästa migränattack: irritabilitet, stress, förlust av styrka, hunger, aptitlöshet.

Mindre ofta, men en attack hos gravida kvinnor börjar utan en aura med utseende av en pulserande smärta i templet, som ökar.

Först är det en känsla av en hammare som slår huvudet. Gradvis uppstår tyngd, illamående med övergången till kräkningar. Färgade cirklar eller flugor framför ögonen börjar flimra.

Smärtan ökar från att tända ljuset, när du vrider och lutar huvudet med en manifestation som en lumbago bakom örat, under ögonen.

Symtom uppträder från 5 minuter till 1 timme. Innan huvudvärk börjar finns det:

  • modifiering av ljuduppfattning;
  • hallucinationer;
  • dimma, 3D-effekter framför ögonen.

Symtom på migrän med aura är vanligare hos kvinnor i början av graviditeten. Närmare andra trimestern försvinner eller försvinner de helt.

Fostrets påverkan

Migrän påverkar inte fostret direkt, men tömmer den förväntade mammans kropp. I väntan på nästa attack börjar många kvinnor en riktig hysteri, en upplevelse av en känsla av rädsla.

Enligt gynekologer försämrar migrän indirekt blodcirkulationen i moderkakan, därför kan det potentiellt orsaka hypoxi i hjärnan, fel i kardiovaskulära systemets funktioner i fostret.

Referens! Migrän och graviditet är inte kompatibla. Ständiga anfall kan påverka fosterutvecklingen negativt..

Gravida kvinnor ska inte tolerera episodisk huvudvärk. Det är viktigt att eliminera dem i rätt tid, till och med godkänna behandlingen.

När ska jag träffa en läkare för diagnos

Symtom som inte kan ignoreras och som snarast behöver träffa läkare:

  • tryckstegringar
  • temperatur ökning;
  • kramper i livmoderhalsmusklerna;
  • fotofobi;
  • diffus smärta med karaktärsförändring till svår bankande, bilateral;
  • utseendet på den första attacken i 2-3-trimestern;
  • plötsliga smärtor når toppintensitet på bara 1 minut.

Sådana atypiska typer av smärta bör undersökas. Migrän påverkar starkt kvinnors välbefinnande. Fartygen börjar krympa kraftigt. Näringsämnen och syre upphör helt att flyta till de växande smulorna.

Migrän är farligt med komplikationer. Långvariga smärtsamma attacker provocerar utvecklingen av neurologiska störningar, migrän stroke, förlamning av ansiktsnerven.

Behandlingsegenskaper

Förbjudna läkemedel ska inte användas av kvinnor under graviditeten. Några rekommendationer kan hjälpa till att bli av med huvudvärk:

  • undvik konstant sömnbrist, svår överansträngning;
  • vägrar att ta kryddor, citrusfrukter, choklad i stora mängder;
  • drick tillräckligt med vätska;
  • undvik att påverka kroppen undvik plötsliga klimatförändringar, väderförändringar.

Drogbehandling

För blivande mödrar är många medicinska kemikalier förbjudna. Men är det möjligt att eliminera huvudvärk utan piller?

Läkemedel mot migrän under graviditeten kommer inte att skada mycket: Panadol, Acetaminophen, Paracetamol, om det tas i små mängder (högst 2 g per dag).

Under andra trimestern är det tillåtet att använda små doser Aspirin, Ibuprofen, Naproxen. Även om dessa läkemedel är oacceptabla för att ta 1-2 trimestrar. De kan orsaka för tidig födsel..

Det är strängt förbjudet för kvinnor att ta droger: Spazmalgon, Citramon, Tempalgin, Baralgin, Analgin.

Du bör vara extremt försiktig med andra mediciner och vara noga med att rådgöra med din läkare i förväg..

Massage och manuell terapi

Om migrän under graviditeten oroar sig: vad ska jag göra? Avkoppling, yoga, gymnastik, meditation, aromaterapi (om du inte är allergisk mot eteriska oljor) är bra för huvudvärk.

Citron, rosmarin, eukalyptus, basilikaoljor (ånga) lindrar perfekt den inre muskelspänningen, förbättrar blodflödet i blodkärlen och slappnar av i kroppen.

Vad ska jag göra om en svår migrän bryter ut under graviditeten? Massage är effektiv för nacken, ömma punkter i huvudet, om den utförs av en specialist. Även om du kan lära dig grunderna för att leda kvinnor på egen hand hemma.

Akupunktur genom att placera nålar, en godkänd metod under första trimestern. Kvinnor bör dock först söka råd från en neurolog och gynekolog..

Proceduren, när den tillämpas korrekt, resulterar i snabb lindring eftersom nålarna blockerar nervimpulser när de färdas genom smärtsamma vägar.

Om det inte finns några kontraindikationer, låter metoden dig återställa kärlsystemets försämrade funktioner, uppnå en stabil remission, vägra kvinnor från att ta skadliga smärtstillande medel.

Folkråd

Många mödrar är rädda för nålar, till exempel under akupunktur och föredrar att behandla migrän under graviditet med folkmedicin:

  • balsam "Star" med en svalande effekt;
  • kålblad med fastsättning på det sjuka området;
  • dillfrö (avkok) för smärtlindring genom att brygga 1 msk. 1 glas kokande vatten;
  • lavendel te, 10 blomställningar för 1 kopp kokande vatten.

Andningsgymnastik för att utföra i ett ventilerat område hjälper väl, sött varmt te för att höja blodsockernivån.

Förebyggande

För att minska frekvensen, intensiteten av migränattacker, vilket innebär att framtida mödrar bör följa enkla förebyggande åtgärder:

  • ventilera rummet innan du går till sängs;
  • sova 8-9 timmar;
  • gå mer i frisk luft, gå;
  • undvik uttorkning, drick upp till 2 liter vätska om dagen (om njursjukdom inte stör dig);
  • besök inte bullriga offentliga platser under graviditeten;
  • res inte till andra länder med ett helt annat klimat;
  • uteslut heta kryddor, alkoholhaltiga drycker, mörk choklad från kosten;
  • äta oftare, men i små portioner;
  • undvik hypotermi, överhettning i solen;
  • dricka lugnande avkok och te (folkmedicin mot migrän under graviditeten), så att det inte finns någon rädsla, ångest för en eventuell huvudvärk.

Det är alltid möjligt att korrigera och komma överens om förebyggande åtgärder med hänsyn till tillståndet hos gynekologen. Det är med en individuell inställning till problemet att det är möjligt att underlätta graviditetsförloppet, minska antalet attacker.

Om en migrän oväntat gick över under graviditeten är det viktigt för varje kvinna att veta hur man behandlar den för att påskynda frisättningen och inte skada det växande barnet..

Migrän och graviditet: hur man planerar, hur man behandlar det säkert

Många kvinnor med migrän är rädda för att planera en graviditet. Dessa farhågor är motiverade - att döma enligt instruktionerna bör 99% av drogerna inte tas på plats. En granskning av forskning om migrän under graviditeten visade dock att det finns behandlingsalternativ..

Den goda nyheten är att upp till 80% av kvinnorna redan upplever lättnad från sina attacker under första trimestern (särskilt bland gruppen med menstruationsmigrän), upp till 60% glömmer bort det till slutet av amningen. 4-8% av blivande mödrar har inte ett mirakel, det var för dem jag gjorde min forskning.

Information om källor och litteratur placeras i slutet av artikeln med en detaljerad kommentar.

Påverkar migrän graviditeten

Potentiella problem är möjliga och bör vara kända i förväg. Men om vi är uppmärksamma på oss själva och samlar en liten kunskapsbutik blir det lättare att överleva denna period..

Ångest kan orsakas av svåra attacker med aura som varar längre än en dag och fortsätter till andra och tredje trimestern. Sådana tillstånd kan framkalla preeklampsi och några andra komplikationer (i artikeln vill jag inte skriva någon skrämmande statistik, men jag måste ange källan för självstudie 1).

Migrän har ingen direkt effekt på fostret. Barnet skadas dock indirekt av moderns dåliga hälsa, sömnbrist och svält under svåra attacker. Låg babyvikt är den vanligaste negativa effekten av sjukdomen. Därför måste du i svåra fall försöka stoppa attacken och inte försöka uthärda den..

Vilka symtom ska varna den blivande mamman

Vissa migrän symtom, särskilt de som uppträder för första gången, kan vara en anledning att träffa läkare (snarast):

  • Du upplevde först auren eller så varade den längre än en timme;
  • Högt blodtryck (mäta alltid, även när du antar att en typisk attack har kommit);
  • Smärtan kom plötsligt och nådde sin maximala intensitet på 1 minut;
  • Temperaturen har stigit, musklerna i nacken är i kramp (du måste ringa SP);
  • Samtidig rädsla för ljus och ljud;
  • Huvudvärken är inte ensidig, utan lika stark och dunkande;
  • Förändring av smärtans natur;
  • Den första attacken kommer i slutet av andra eller tredje trimestern.

Läkaren kommer att noggrant bedöma atypiska manifestationer och utesluta andra sjukdomar, kan ordinera en ytterligare undersökning.

Hur man lindrar en migränattack hos gravida kvinnor

Av etiska skäl får kvinnor i positionen inte delta i några kontrollerade läkemedelsförsök. Därför, i instruktionerna från de allra flesta läkemedel, är graviditet en kontraindikation för antagning - vi kan inte bevisa säkerhet direkt. Men detta betyder inte alls att "allt är omöjligt".

Tabletter anpassade från Nature Reviews Neurology 11, 209-219 (2015). Originalet och översättningen finns i bilagan i slutet av artikeln..

Vi har tillgång till terapeutiska och kliniska observationer som registreras i specialregister i alla utvecklade länder. Baserat på resultaten av systematiska granskningar av data från sådana register drar läkare slutsatser om graden av läkemedels säkerhet..

Den här artikeln är resultatet av att ha studerat flera dussin senaste recensionerna..

Jag börjar med tungt artilleri. En försiktig attityd kvarstår fortfarande mot 5-HT1 serotoninagonister, triptaner. Erfarenheten ackumuleras dock och det finns mer och mer uppmuntrande data..

Triptaner

Detta är en relativt ung klass av läkemedel, men alla migrän är bekanta med dem, eftersom detta är "guldstandarden" för behandlingen. Den mest studerade är sumatriptan, godkänd för användning 1995 - ämnets kliniska historia i 20 år.

Av de åtta triptaner som för närvarande används har den minst uttalad vasokonstriktoreffekt och orsakar inte livmoderns sammandragning. Sumatriptan kan betraktas som ett relativt säkert terapeutiskt alternativ för gravida kvinnor som upplever förvärrad migrän under första trimestern.

Det finns fler och fler kliniska data, och de visar inte en negativ effekt av sumatriptan på graviditetsförloppet och barnets hälsa. För kvinnor med en migränhistoria finns det dock alltid ett statistiskt signifikant antal nyfödda som väger mindre än 2500 g (både de som tog medicinen och inte).

Strax före publiceringen av artikeln hittade jag den senaste brittiska medicinska handboken, som innehåller sumatriptan i rekommendationerna med anteckningen: "inga negativa resultat har identifierats, du kan rekommendera".

För inte så länge sedan började de genomföra studier på en levande moderkaka: högst 15% av en enda minimidos övervinner barriären. Denna mängd av ämnet har ingen effekt på fostret 2. Användningen under fostrets period bör avbrytas, eftersom ämnet kan öka risken för blödning efter förlossningen. Detta är direkt relaterat till dess verkningsmekanism..

De största studierna av AC5-HT1 utförs av norrmän, svenskar och danskar. De har fenomenala medicinska register som dokumenterar allt. Jag rekommenderar att du bekantar dig med den norska översynen, eftersom den innehåller ett antal värdefull information som inte kan rymmas i en artikel 3.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Ibuprofen, naproxen och diklofenak anses vara relativt säkra val under andra trimestern, men rekommenderas inte i I och III. Ibuprofen bör undvikas efter 30 veckor på grund av den ökade risken för för tidig tillslutning av ductus arteriosus och oligohydramnios. Vissa befolkningsstudier bekräftar problem med NSAID under första trimestern, andra inte..

Slutsatsen av en metaanalys av alla studier av ibuprofen för migrän visar att den i genomsnitt är 45% effektivare än placebo.

Att ta NSAID stör störningen och ökar allvarligt risken för missfall.

Aspirin i minimala doser kan tas fram till tredje trimestern, senast 30 veckor (högst 75 mg per dag) om det ledde till lindring av migrän före graviditet. Om aspirin inte hjälpte är det ingen mening att ta risker, eftersom det påverkar funktionen hos barnets blodplättar.

Smärtstillande medel

Paracetamol (paracetamol) är det läkemedel du väljer för smärtlindring under en attack. Det är mest effektivt i kombination med aspirin och koffein (vår Citramon eller Citrapac). I detta fall fungerar koffein som en transport, hjälper absorptionen av ämnen och dess mängd i tabletten har ingen stimulerande effekt. Det är nödvändigt att komma ihåg om begränsningarna för intag av acetylsalicylsyra.

Journal of Headache and Pain (2017) 18: 106 sidan 11 säger: ”Baserat på ovanstående data rekommenderas paracetamol 500 mg eller i kombination med aspirin 100 mg, metoklopramid 10 mg eller tramadol 50 mg som förstahandsval vid symptomatisk behandling av svår attacker. "

Vissa kvinnor stoppar en attack med paracetamol om de lyckas ta den under de första minuterna efter att auren har "aktiverats".

Paracetamol eller paracetamol

En stor dansk studie visade en statistiskt signifikant ökning av hyperaktivitet hos spädbarn vars mödrar tog minst 2 doser paracetamol per vecka under graviditeten. Andra recensioner hittar inte liknande korrelationer. Naturligtvis är dosering och frekvens kritiska..

Koffein

Det finns lyckliga kvinnor som kan lindra migränvärk avsevärt med en kopp kaffe. Ibland fungerar det här tricket till och med för mig. Kaffe är det enklaste och säkraste sättet att hjälpa dig själv under en attack. Det finns inga bevis för att koffein i hushållet kan påverka graviditet och foster negativt (2 koppar dagligen). Om koffein har hjälpt tidigare bör du inte ge upp det i positionen.

Opiater och opioider

Endast svaga som tramadol och kodein. En eller två mottagningar för hela prenatalperioden är tillåtna, om inget av ovanstående har gett resultat. Växtbaserade opioider är sällsynta, men salvia te bör kasseras (förutom opiater antas det inducera livmodersammandragningar).

Även om tramadol lindrade smärtan långt före graviditeten, prova andra alternativ. Mest sannolikt kommer opiater att öka illamående under denna period och det är ingen mening att ta dem alls. Även om jag förstår mycket väl migrän som håller fast vid vad som fungerade för första gången. Huvudproblemet är kronisk smärta, som snabbt fixas när man tar opiater. Med tiden kommer det inte finnas något som hindrar attacker.

Antiemetisk

Metoklopramid och cyklizin ordineras ibland för svår toxicos, och den lika effektiva domperidon är ännu inte väl förstådd. En antiemetikum lindrar signifikant migrän och ökar sannolikheten för att läkemedlet fungerar direkt (användning med sumatriptan rekommenderas) 4.

Klorpromazin och proklorperazin strikt fram till tredje trimestern. Doxylamin, histamin H1-receptorantagonister, pyridoxin, dicyklomin och fenotiaziner har inte rapporterats påverka fostret och graviditeten negativt, men de ordineras mycket mindre ofta än metoklopramid. Antiemetiskt problem - biverkningar, undvik systematisk användning.

Förebyggande behandling av migrän hos gravida kvinnor

Gruppen förebyggande åtgärder inkluderar läkemedel, kosttillskott (kosttillskott) och en del av sjukgymnastiken: massage och akupunktur. Jag kommer inte att svära på akupunktur här, dessutom, inom ramen för placebo-psykoterapi, hjälper det exakt med smärta och ångeststörningar (Akupunktur för att förebygga episodisk migrän). Jag tittade igenom flera brittiska manualer - inget ord om akupunktur, det är redan trevligt.

Mediciner

Nästan allt som vanligtvis rekommenderas för att förebygga migrän är inte lämpligt för blivande mödrar: betablockerare, antiepileptika, antidepressiva medel, ACE, ARB, kalciumkanalblockerare och den fortfarande lite studerade botulinumtoxin typ A (BTX-A).

Alla dessa används för att behandla högt blodtryck, depression och epilepsi. Vi ordinerar inte själva sådana läkemedel, därför måste du fråga läkaren om att minska doserna eller möjligheten att tillfälligt avbryta vissa läkemedel från dessa grupper när du planerar en graviditet..

Betablockerare

Antihypertensiva läkemedel som metoprolol och propranolol är svåra. De flesta uppgifterna är överens om att du gradvis bör sluta ta dem innan befruktningen..

Propranolol har en stark evidensbas för förebyggande av migrän och i vissa fall är det nödvändigt för hypertensiva patienter, inklusive i position. Sedan fortsätter hans mottagning i lägsta möjliga dos strikt fram till andra trimestern..

Lisinopril, enalapril och andra lim är strängt förbjudna. Val av läkemedel förblir verapamil i lägsta dos (1). Alla betablockerare avbryts före tredje trimestern.

Antiepileptika

Valproat och topiramat är mycket effektiva, men är förbjudna under förberedelse för befruktning och graviditet. Det råder inget tvivel om teratogeniciteten hos dessa läkemedel. Lamotrigin ordineras ibland för behandling av bipolär sjukdom vid migrän, och även om läkemedlet har en bra säkerhetsprofil under graviditeten är det inte bättre än placebo (Antiepileptika för profylax av episodisk migrän hos vuxna).

Antidepressiva medel

Det vanligaste tricykliska antidepressiva medlet, amitriptylin, anses vara säkert (10-25 mg per dag 6). Dess negativa effekt på graviditeten och fostret har inte bevisats, men det finns bevis för en ökad risk för preeklampsi hos kvinnor med depression som tar det regelbundet.

Amitriptylin har emellertid föreslagits som ett andra linjeval efter betablockerare som en förebyggande åtgärd. Eventuella antidepressiva medel fasas gradvis ut i vecka 30.

Kosttillskott

Kompletterande (samma alternativ) medicin är inte det bästa sättet att hitta säkra sätt att lindra en allvarlig attack. Men några av de vanliga, säkra, icke-läkemedelssubstanser kan hjälpa till att förebygga.

Magnesium

Har en bevisad effekt på nivå B för förebyggande av migrän (bokstavligen: Nivå B: Läkemedel är förmodligen effektiva). Säker under graviditet (undantag: intravenös administrering i mer än 5 dagar kan påverka bildandet av barnets benvävnad).

När jag studerade materialet för den här artikeln fann jag den färskaste metagranskningen av magnesiumforskning vid behandling av migrän (2018) 7. Magnesiumcitrat (citrat) är fortfarande det mest biotillgängliga (600 mg rekommenderad dos), det värsta av allt är oxid. Det finns en separat artikel på webbplatsen för behandling av migrän med magnesium, som jag kommer att lägga till med de senaste uppgifterna.

Det finns bara ett tillstånd - magnesium fungerar om det finns en brist i cellerna. Det är dock värt att prova om valet är mellan kosttillskott och tungt artilleri..

Pyridoxin (vitamin B6)

Minskar antalet anfall och minskar illamående avsevärt. Säkerheten för pyridoxin under dräktighet har bevisats vid mycket höga doser hos djur och har godkänts av FDA. Den exakta verkningsmekanismen är inte helt klarlagd, mer om detta i källan. Det finns specifika doseringsrekommendationer: 80 mg B6 per dag eller i kombination med andra tillskott 25 mg per dag (såsom folsyra / B12 eller B9 / B12).

Feverfew (Maiden Tansy)

Nytt ämne med motstridiga data om både effekt och säkerhet. Känd mer för den renade versionen av MIG-99. Det finns en risk för livmodersammandragningar medan matrem inte rekommenderas i de senaste recensionerna.

Koenzym Q10

Nivå C: Effektivitet inte bevisad, men möjlig. Det finns data om förebyggande av preeklampsi, så det rekommenderas som ett kosttillskott (av någon anledning rekommenderar Canadian Headache Society det särskilt).

Riboflavin (vitamin B2)

Nivå B. Alla känner till det som ett profylaktiskt medel för järnbristanemi. Det finns en rekommenderad dos för behandling av migrän med riboflavin: 400 mg per dag. För blivande mödrar kan dosen variera.

Melatonin

Baserat på flera studier (inga recensioner ännu) är melatonin säkert och effektivt för behandling av migrän hos kvinnor med hållning. Biotillgängligheten av melatonin från droger är fortfarande en stor fråga. Flera små, placebokontrollerade studier har dock visat statistisk signifikans av resultaten jämfört med placebo och amitriptylin för att förhindra attacker 8. Om du har problem med sömn eller dygnsrytmer, varför inte prova melatonin - det kan vara ett alternativ till antidepressiva medel 9.

Nervblock med injektioner av anestetika

En metod som används i hopplösa fall för eldfast migrän. Förfarandet är ett alternativ till kombinationer av antikonvulsiva medel + antidepressiva medel + opioider. Perifer nervblockad är inte ovanligt nu, men det undviks av kvinnor i position. Väst samlar mer och mer data om blockaden hos gravida kvinnor, resultaten är mer än optimistiska.10 I vissa fall återkommer inte attacker förrän sex månader.

Injektioner ges på ett eller flera ställen: den större occipitalnerven, aurikulotemporal, supraorbital och supranukleär nerver (1-2% lidokain, 0,5% bupivakain eller kortikosteroider). Smärtlindring är omedelbar i 80% av fallen. En liten andel människor får inte hjälp alls.

Förfarandet är bättre känt som occipital nervblock. Lidokain är säkert, bupivakain är villkorligt säkert (mindre data) och aktuell steroidanvändning diskuteras. Av alla behandlingar för kronisk huvudvärk är lidokainblockad mest lovande i samband med graviditet.

Slutsatser. Noggrann uppmärksamhet vid valet av läkemedel är nödvändig redan i planeringsskedet. Det är särskilt viktigt att lösa problemet med förebyggande mediciner som vi tar regelbundet - nästan allt förebyggande stoppas gradvis redan före befruktningen. Lite extra kunskap kommer inte att skada, även om du är helt säker på din läkare..

Hur man behandlar migrän under amning

Amningsprocessen skyddar upp till 80% av kvinnorna från migrän. Om attackerna har återvänt är det mycket lättare att kontrollera tillståndet under denna period än under graviditeten. Det räcker att känna till läkemedlets koncentration i mjölk och dess förmåga att absorberas av barnet 12.

Paracetamol anses vara det säkraste under amning. Koncentrationen i bröstmjölk är låg, metabolismen hos spädbarn är ungefär densamma som hos vuxna. Under hela kliniska observationshistoria är ett fall av utslag hos en nyfödd (2 månader) känt efter exponering för paracetamol genom modersmjölk..

NSAID är kompatibla med HS, ibuprofen rekommenderas som det läkemedel du väljer på grund av dess korta halveringstid (cirka 2 timmar). Utsöndringen i GM är låg, inga biverkningar rapporterade. Diklofenak och naproxen bör tas med försiktighet och matas efter 4 timmar. Dessa är droger av den andra valgruppen.

Oregelbundna enstaka doser aspirin är acceptabla, men i allmänhet avtar inte kontroverser kring acetylsalicylsyra. Ämnet har en hög utsöndringsnivå, påverkar blodplättarna hos barnet.

Triptaner, även injicerbara, passerar knappast i modersmjölken. Men den konservativa försiktighetsåtgärden (i kraft sedan 1998) har ännu inte avbrutits - en 12-timmars paus mellan intag och utfodring. Med tanke på halatiden för sumatriptan på cirka 1 timme och den extremt låga biotillgängligheten är 12 timmar överdrivna. Den mest aktuella forskningen rekommenderar att man matar igen efter att ha återhämtat sig efter en attack.

Eletriptan har studerats lite under graviditet, men det föredras framför sumatriptan under amningstiden. Faktum är att ämnet är bundet av plasmaproteiner och praktiskt taget ingenting når GM. Utvärderade den totala säkerheten för en dos på 80 mg eletriptan dag 11.

Opioider är acceptabla som en engångsbehandling på grund av sin låga koncentration. Det handlar alltid bara om kodein, det är den svagaste av alla narkotiska smärtstillande medel.

Ergotamin (en ergotalkaloid) är inte tillåtet alls. Detta läkemedel är mycket svagt och dess biverkningar är mer besvärande än lättnad. Extremt hög ansamling i mjölk som leder till kramper och uttorkning.

Antiemetika, särskilt metoklopramid, utsöndras något över genomsnittet (det är instabilt och beror på moderns kropp: från 4,7 till 14,3%), men det tillåts under amning ad hoc. Inga biverkningar har rapporterats hos barn.

Betablockerare kan returneras efter förlossningen. De flesta recensioner överensstämmer med den bäst studerade metoprolol och propranolol. Utsöndringen av föreningar i bröstmjölk är låg, upp till 1,4% av moderns metaboliserade dos, vilket är försumbar även för för tidigt födda och lågfödda barn. Det här är goda nyheter eftersom vissa mediciner måste tas regelbundet..

Antiepileptika, förbjudna under graviditet, är tillåtna under amning. Valproat når nästan inte GM - max 1,7%. Endast spårmängder finns i barnets plasma. Topiramat ger en koncentration på upp till 23%, och trots att det anses vara kompatibelt med amning är kontroll nödvändig hos de minsta barnen: irritabilitet, svag sugereflex, diarré.

Antidepressiva medel, i synnerhet amitriptylin, kan användas för att förhindra migrän när förstainstansmedicin inte fungerar (betablockerare och kosttillskott). Kompatibel med HS är ämnets nivå i mjölk låg - upp till 2,5% av mattan. dos. Barnets plasmanivå ligger under detekterbara nivåer eller spårnivåer. Andra antidepressiva medel beaktas inte, eftersom deras halveringstid är mycket högre och de teoretiskt kan ackumuleras i barnets kropp (det finns inga data som sådana).

Adils, särskilt enalapril, är nefrotoxiska för nyfödda. Deras utsöndring är extremt låg - upp till 0,2%, men med tanke på att enalapril tas dagligen anses det vara oförenligt med HS. Vissa källor talar om att ta "med omsorg och kontroll".

Magnesium och riboflavin kan tas ytterligare. Deras antal i GM ökar något.

Slutsatser. Alla effektiva läkemedel för behandling av svår migrän är kompatibla med amning, eftersom de inte överförs till bröstmjölk i farmakologiskt betydande mängder. Efter att ha läst dussintals recensioner och studier har jag aldrig träffat några rekommendationer om pumpning, men det här valet förblir alltid hos mamman..

Källor och litteratur

Jag vill uppmärksamma källorna till information. Alla artiklar och metarecensioner som jag hänvisar till publiceras i peer-reviewed kliniska tidskrifter. De viktigaste och färskaste materialen placeras i en separat mapp på Google Drive med fri åtkomst.

Du har möjlighet att bekanta dig med originalkällan på egen hand, dokumenten innehåller:

  1. Hela texter i original nedladdade från sci-hub (med fotnotnummer tilldelade i artikeln (1-11) och länkar till dem).
  2. Maskinöversättning av varje originalartikel och recension som jag länkar till (men utan tabeller är de mycket svåra att översätta och formatera).

Originalmaterialen innehåller mycket användbar information om olika typer av huvudvärk hos gravida kvinnor, inte allt kan passa in i ramen för en artikel. Jag rekommenderar alltid att du hänvisar till den ursprungliga källan, även om du litar på författaren till den rysskspråkiga texten. Du kan hitta instruktioner för att hitta medicinsk information användbar..

Jag hoppas att det utförda arbetet kommer att vara användbart för någon.

Migrän under graviditeten

Innehåll:

  • Varför uppträder migrän?
  • Symtom: hur man berättar en migrän från huvudvärk?
  • Migränbehandling med mediciner under graviditeten
  • Folkläkemedel
  • Förebyggande åtgärder

Migrän är en neurologisk sjukdom som är kronisk och oftast av genetisk natur. Vissa människor förväxlar migrän med huvudvärk, men det här är olika begrepp. Ensidig smärta i frontområdet, occipital och andra delar av huvudet är bara ett symptom på störningar i nervsystemet. Själva patologin kallas migrän..

Under graviditeten kan det förekomma isolerat under påverkan av miljöfaktorer (till exempel överansträngning) eller vara ett symptom på patologier, varav den vanligaste är toxicos. Om listan över läkemedel för att eliminera huvudvärk i det vanliga livet är stor måste en kvinna vara mer försiktig och göra ett val till förmån för säkra metoder under graviditeten..

Varför uppträder migrän?

Läkare kan fortfarande inte bestämma de exakta orsakerna till sjukdomen, men de flesta är benägna att tro att ärftlighet, särskilt längs den kvinnliga linjen, blir en avgörande faktor. Det har länge noterats att om en kvinnas (mor eller mormors) närmaste blodföräldrar drabbats av migrän, är sannolikheten för patologi hos deras ättlingar från 30 till 70%.

Information Graviditet blir vanligtvis en provocerande faktor som påverkar kvinnans hormonella bakgrund och hennes psyko-emotionella tillstånd. I 10% av fallen stöter kvinnor först på ett problem under graviditetsperioden. Oftast inträffar detta i de tidiga stadierna, men ibland kan allvarlig huvudvärk uppstå regelbundet fram till födseln..

Detta kan underlättas av ogynnsamma faktorer, som läkare hänvisar till:

  • brist på långa promenader i den friska luften;
  • röka eller vara i samma rum med människor som röker;
  • lång sömntid (mer än 8-9 timmar);
  • stressiga situationer (skilsmässa, gräl med nära och kära, konflikter på jobbet);
  • överansträngning;
  • långa pauser mellan måltiderna
  • dåligt väder (droppar i atmosfärstryck, vindvind, åska).

Den förväntade moderns organism reagerar mycket skarpt på vissa livsmedel. Under påverkan av hormonella förändringar kan även de rätter och produkter som tidigare dykt upp i den förväntade mammans diet regelbundet framkalla en migränattack. Oftast sker denna reaktion med överdriven konsumtion av choklad och drycker som innehåller koffein. Dessa inkluderar inte bara kaffe utan också starkt te. Förresten innehåller naturligt grönt te 2 gånger mer koffein än kaffebönor..

Viktigt För att minska sannolikheten för en attack rekommenderas gravida kvinnor att ta bort jordnötter, vissa typer av ost, bananer och citrusfrukter från kosten. Du bör inte heller leds med sockerersättningar - de flesta av dem orsakar matsmältningsproblem och huvudvärk, vilket är falskt att bli av med..

Symtom: hur man berättar en migrän från huvudvärk?

För att förstå vad som plågar en kvinna - en huvudvärk från överansträngning eller migrän - måste du vara uppmärksam på några punkter. Läkare har termen "aura", vilket betyder ett komplex av symtom som inträffar några minuter före en migränattack. Det kommer inte att vara svårt att diagnostisera dem, eftersom de är karakteristiska för denna patologi. Symtom som indikerar uppkomsten av en attack inkluderar:

  • kränkning av visuell och taktil uppfattning;
  • förvirring av tal;
  • "Flyger" framför ögonen.

Migränhuvudvärk definieras endast på ena sidan och har hög intensitet. Attacken kan pågå från 1 timme till 2-3 dagar. Användningen av läkemedel under denna period är ineffektiv. Migrän åtföljs ofta av kräkningar och illamående, varför vissa kvinnor förväxlar det med toxicos. I sällsynta fall kan frossa förekomma.

Migränbehandling med mediciner under graviditeten

Ett av de enklaste och mest prisvärda sätten att hantera migrän under graviditeten är med smärtstillande medel. Listan över relativt säkra läkemedel som har minimala effekter på fostret är liten. Det enda läkemedlet som inte påverkar graviditetsförloppet och inte orsakar patologi i fostrets utveckling är "Paracetamol".

Det är det läkemedel du väljer för smärtlindring hos gravida kvinnor, äldre och spädbarn. Läkemedlet finns i tabletter och finns i nästan alla medicinskåp. Om det behövs kan du ersätta det med strukturella analoger baserade på samma aktiva ingrediens. Dessa inkluderar:

  • Panadol;
  • Efferalgan;
  • "Panadol extra".

Alla dessa medel är inte beroendeframkallande och har ingen toxisk effekt på fostret, därför kan de, om det behövs, användas även i de tidiga stadierna, även om det är bättre att försöka göra det utan att använda mediciner i minst 12 veckor. Om den blivande mamman inte lider av depressiva störningar och överkänslighet är det bättre att använda "Panadol Extra", förstärkt med koffein, för att lindra huvudvärk. Detta läkemedel kan endast ordineras om kvinnan har normalt eller lågt blodtryck, eftersom koffein kan öka avläsningen av tonometern.

viktigt En betydande nackdel med "Paracetamol" och läkemedel baserade på den är låg effektivitet. Det är nästan omöjligt att stoppa en allvarlig migränattack med läkemedel i denna grupp, så ibland kan läkaren ordinera starkare läkemedel för en kvinna, till exempel "Citramon".

Den är baserad på samma paracetamol, liksom koffein och acetylsalicylsyra. "Citramon" klarar snabbt smärta men har många kontraindikationer, så det kan tas endast under andra och tredje trimestern om det finns allvarliga indikationer.

Ibland kan läkaren rekommendera dig att ta antispasmodika (No-shpa, Drotaverin), men i sig är de ineffektiva och fungerar som en del av en kombinationsbehandling. Den naturliga balsamen "Zvezdochka" klarar smärta. Det måste appliceras på templen och masseras med ljusrörelser..

viktigt Användning av specialiserade läkemedel för behandling av migrän, liksom "Aspirin" och "Analgin" under graviditet är förbjudet. Dessa läkemedel ackumuleras i fostrets vävnader och organ och kan orsaka abnormiteter i utveckling och tillväxt, och ökar också risken för blödning under postpartumperioden och under förlossningen..

Folkläkemedel mot migrän hos gravida kvinnor

  • Komprimerar. Du kan applicera en kall kompress i pannan eller på baksidan av ditt huvud för att lindra svår smärta. Bandaget kan bytas flera gånger tills smärtsyndromet försvinner.
  • Örtteer och avkok. I kampen mot migrän har medicinska örter visat sig väl. Kamomill, citronmeliss, mynta har en avslappnande och smärtstillande effekt. De kan bryggas istället för te, särskilt på kvällen när du behöver lindra trötthet. Ett bra tillskott till detta te skulle vara en sked honung eller lite varm mjölk..
  • Kall och varm dusch. Denna metod är endast lämplig för härdade kvinnor som inte är rädda för låga temperaturer. En oförberedd kropp kan reagera med minskad immunitet. Du måste starta proceduren med en varm dusch, avsluta med att hälla kallt vatten. 3-5 minuter räcker vanligtvis för att eliminera migrän.
  • Massage. Att massera huvudet, nacken och det temporala området är ett utmärkt botemedel mot huvudvärk. Du måste göra det med gnidningsrörelser i 5-7 minuter..

Åtgärder för att förebygga migrän under graviditeten

Det är omöjligt att förhindra migrän, eftersom sjukdomen oftast orsakas av genetiska orsaker, men alla faktorer som kan påverka den blivande mammans välbefinnande och provocera en förvärring kan elimineras. För att minska sannolikheten för patologi behöver en gravid kvinna:

  • inkludera i kosten mer färsk frukt, örter, bär och grönsaker;
  • undvik stress och känslomässig oro;
  • spela idrott som godkänts av övervakande läkare (yoga, simning, gymnastik);
  • undvik att vara i samma rum med människor som röker;
  • ventilera lägenheten flera gånger om dagen;
  • gå till sängs senast 22.00 (den rekommenderade varaktigheten för en natts sömn är 8-9 timmar).

Dagliga promenader är viktiga. Under långa perioder, när det blir svårt att flytta, kan du tyst gå runt huset eller bara sitta på bänken vid ingången, men du måste gå ut varje dag.

Migrän kan orsaka många obehagliga förnimmelser och förstöra den glada perioden att bära barn. För att minska risken för en förvärring av sjukdomen är det viktigt att planera en graviditet, behandla alla kroniska sjukdomar i tid och följa kost- och kostrekommendationer. Hennes välbefinnande och tillståndet hos barnet beror på vilken livsstil den blivande mamman leder och hur ansvarsfull hon är för sin egen hälsa, därför bör all sjukdom behandlas efter samråd med en specialist.