Analys för hemostas: vad är viktigt att veta

Ett blodproppar måste tas flera gånger under graviditeten. Det är viktigt för gravida kvinnor att övervaka sin hälsa för att snabbt kunna identifiera eventuella avvikelser. Därför undersöks blivande mödrar, inklusive en analys för hemostas. Tänk på i vilka fall undersökningen visas och hur man korrekt tar ett blodprov för koagulation.

.gif "data-lat-typ =" bild "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg "alt =" analys för blodkoagulering "width =" 660 "height =" 438 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305-300x199.jpg 300w "storlekar =" (max-bredd: 660px) 100vw, 660px "/>

Om blodtäthetens roll i planeringen av graviditet

Hemostas är ett blodkoagulationssystem som är nödvändigt för att förhindra allvarlig blodförlust vid skada på blodkärl och vävnader. Som ett resultat avtar kraftig blödning, blod strömmar mindre och så småningom koaguleras. Dessutom är koagulationssystemet ansvarigt för att hålla blodets flytande tillstånd inom det normala området. Om det finns kränkningar blir det för tjockt, vilket ökar trombbildningen..

För den blivande mamman är det viktigt att systemet fungerar ordentligt, under graviditeten bör koagulering öka, eftersom kroppen förbereder sig för den kommande födseln och skyddar sig mot eventuell blödning. Men att överskrida indikatorns norm kan inte heller tillåtas - det finns risk för problem med placentablodtillförseln. På grund av blodtätheten i kärlen kommer barnet inte att kunna få tillräckligt med syre och näringsämnen i den erforderliga mängden. För att förhindra konsekvenserna är det viktigt att genomgå diagnostik, läs om det nedan i artikeln.

I vilka fall, vid planering, anges en analys för hemostas

Läkare rekommenderar att du gör ett hemostasiogram eller koagulogram även i barnets planeringsstadium, särskilt med följande riskfaktorer:

  • fall av missfall i det förflutna;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • leverfunktion;
  • diabetes mellitus;
  • regelbunden tung fysisk ansträngning
  • trombotiska komplikationer under 50 år hos nära släktingar till den blivande mamman;
  • åderbråck vid planering av graviditet eller hos hennes släktingar;
  • infertilitetsbehandling, som ofta använder hormonella läkemedel som ökar risken för blodproppar.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png "alt =" trombofili "width =" 660 " höjd = "369" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content /uploads/2018/02/1-22-300x168.png 300w "storlekar =" (max-bredd: 660px) 100vw, 660px "/>

Ett hemostasiogram utförs också under graviditeten. Om läkaren inte har beställt en analys är det värt att insistera på en undersökning, särskilt i följande fall:

  • förekomsten av ett hot om graviditetsavbrott, till exempel på grund av en ökad livmoderns ton
  • preeklampsi, manifesterat av ödem i armar och ben, ökat blodtryck och närvaron av protein i urinen;
  • för tidigt placentabrott, vilket resulterar i smärta i nedre buken och blodig urladdning.

Diagnostik

Läkare rekommenderar att blivande mödrar tar ett blodprov för hemostas tre gånger: en gång i graviditetsplaneringsstadiet och ytterligare två under graviditeten. Enligt läkarens indikationer utförs undersökningen oftare. För att göra detta, ta biomaterial från ett finger eller från en ven..

.gif "data-lat-typ =" bild "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg "alt =" blodkoaguleringstest "width =" 660 "höjd =" 495 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ uppladdningar / 2018/02 / 410040-300x225.jpg 300w "storlekar =" (max-bredd: 660px) 100vw, 660px "/>

Den första metoden är lämplig för bestämning av antalet blodplättar, koagulationstid, protrombinindex. Om du tar venöst blod kan du bestämma Lee-White-koagulation och trombintid och mer.

Normalt är koagulogrammets huvudindikatorer följande:

  • koagulationstid - 2 minuter för kapillärblod och 5-10 för venöst blod;
  • blodplättar - 150-400 tusen / μl, under menstruation och graviditet kan deras nivå sjunka något, detta är normalt;
  • trombintid, vilket indikerar varaktigheten för det sista stadiet av koagulation - 11-18 sekunder;
  • D-diameter - en indikator som bestämmer en ökning av blodpropp, bör normalt inte vara högre än 248 ng / ml;
  • APTT - partiell tromboplastintid, hos en frisk person är 24-35 sekunder;
  • Protrombin - ansvarar för kvaliteten på koagulation, ligger normalt i intervallet 78-142%;
  • Antitrombin III - ett protein som hämmar blodproppsprocesser, varierar från 71 till 115%, en låg nivå kan indikera ett hot om trombbildning, en hög nivå om sannolik blödning.

För en mer exakt bild är indikatorer också viktiga: lupusantikoagulant, protrombinindex, RCMF, plasmatolerans mot heparin och andra.

.gif "data-lat-typ =" bild "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg "alt =" blodkoaguleringstest "width =" 660 "höjd =" 399 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ uppladdningar / 2018/02 / trombofilia-300x181.jpg 300w "storlekar =" (max-bredd: 660px) 100vw, 660px "/>

Du måste förbereda dig för proceduren:

  • innan du donerar blod bör matintaget vara 8 och helst 12 timmar före;
  • det är tillåtet att dricka rent vatten från vätska, men man bör komma ihåg att överdriven konsumtion av vätska kan påverka resultatet;
  • alkohol och cigaretter är helt uteslutna i 3 dagar;
  • en vecka före hemostasiogrammet måste du ge upp fet och överkokt mat;
  • Minst två veckor före ingreppet rekommenderas att undvika att ta mediciner om de inte är absolut nödvändiga.
  • vila visas - ta bort stark fysisk aktivitet i minst 3 dagar och försök att undvika stressiga situationer.

Undersökningsresultaten kan påverkas av befintliga sjukdomar, brister i spårämnen, vitaminer, trauma, menstruationsperioder samt att ta mediciner. Till exempel hjälper aspirin till att tunna blodet. Allt detta måste tas i beaktande av läkaren vid avkodning av resultaten..

Behandling

Brott mot hemostas kan leda till allvarliga konsekvenser under graviditeten, så det är nödvändigt att börja behandlingen så tidigt som möjligt. Kursen väljs individuellt för varje kvinna, beroende på situationen. För att göra detta bör du kontakta en hematolog eller hemostasiolog. I närvaro av graviditet väljs läkemedel tillsammans med en gynekolog, de ska vara så skonsamma som möjligt, särskilt under den första halvan av graviditeten.

Blivande mödrar ordineras moderna läkemedel med lågmolekylärt heparin, bland dem: Fragmin, Clexane och Fraxiparin. Det är dock viktigt att överväga att dessa läkemedel endast ordineras i fall där den terapeutiska nyttan överväger den potentiella risken. Under amning rekommenderas det inte att du tar de listade läkemedlen.

Dessutom föreskrivs antioxidanter som innehåller fiskolja, aspirin, som har förmågan att tunna blodet, folsyra och andra B-vitaminer..

Resultat

Under graviditeten förändras en kvinnas hemostas på grund av förändringar i kroppen som uppstår under födseln av en baby. Hos gravida kvinnor ökar koagulationen när kroppen börjar förbereda sig för förlossningen, men överskridande av indikatorns normer utgör ett hot mot det framtida barnet - problem med placentablodtillförsel kan uppstå. Genomförande av ett hemostasiogram hjälper till att identifiera kränkningar i blodkoagulationssystemet, vilket hjälper till att undvika negativa konsekvenser..

Undersökningen bör göras redan före graviditeten. Detta gör att du säkert kan genomgå behandling vid avvikelser. Efter befruktningen rekommenderas att du kontrollerar två gånger till, enligt indikationerna upprepas koagulogrammet oftare. Om läkaren inte har beställt ett blodprov finns det ett antal fall då det är nödvändigt att insistera på kontroll. Dessa inkluderar: missfall i det förflutna, behandling av infertilitet med hormonella läkemedel, leverfunktion och andra.

Blodproppstest (koagulogram): vad ingår i det, hur man tar

Ett blodkoagulogram är ett omfattande test som utvärderar ditt blods förmåga att bilda blodproppar (tromber). Resultaten hjälper läkaren att bedöma risken för kraftig blödning eller trombos..

Det är allmänt accepterat att blodplättar är ansvariga för koagulation och det räcker att räkna antalet. Detta är ett rättvist uttalande, men bara delvis. Hemostas tillhandahålls av många olika celler och ämnen:

Endotel är kärlets innerfoder. I ögonblicket av skadan kastar han ut några biologiskt aktiva substanser som utlöser blodproppsprocessen.

Koagulationsfaktorer är ämnen och enzymer som finns i blodplättar och plasma. Totalt finns 22 trombocytfaktorer och 13 plasma.

Några av dessa ämnen ingår bara i blodproppstestet. Läkarens huvuduppgift är att uppskatta den tid under vilken ditt blod börjar tjockna och bilda blodproppar..

Indikationer för koagulogram

Du kan ordineras ett blodproppstest om din läkare misstänker:

Tromboflebit och hyperkoagulering i blodet;

Hemorragiska störningar såsom hemofili (blodförtunnning), trombocytopeni (minskat antal röda blodkroppar), etc.

Leversjukdom (cirros);

Hjärtsjukdom (ischemisk hjärtsjukdom, förmaksflimmer);

Lungemboli.

Koagulogram referensvärden

Som redan nämnts är ett koagulogram en komplex analys, därför innehåller det flera mätparametrar..

Koagulationstid

Koagulationsfaktor V (Proaccelerin)

Minskade faktor V-nivåer kan indikera leversjukdom, primär fibrinolys (upplösning av blodproppar) eller spridd intravaskulär koagulation (DIC).

Fibrinogen

Koagulationsfaktorer omvandlar fibrinogen till fibrinfilament, från vilka blodproppar bildas under blödning. Onormalt låga fibrinogennivåer kan vara ett tecken på fibrinolys, hemofili och andra liknande faktorer..

Andra namn för detta test: faktor I eller hypofibrinogenemitest.

Protrombintid (PT)

Bestämmer den så kallade yttre blodkoagulationsvägen och bedömer hemostas i allmänhet. Normal protrombintid är 11-16 sekunder.

Protrombinindex (PTI)

Protrombin är ett annat protein som tillverkas av levern. Protrombinindex jämför patientens blodkoagulationstid med normal, mätt i procent. I själva verket härrör denna del av koagulogrammet från protrombintiden.

Trombintid

Mäter hur effektivt fibrinogen omvandlas till fibrin.

Onormala resultat är vanligtvis associerade med ärftliga fibrinogenproduktionsstörningar, leversjukdom och vissa mediciner som stör koagulering.

Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT)

Ett test som simulerar blodkoagulering längs den inre vägen under kontaktaktivering av hemostas. Används ofta i kombination med protrombintid.

Plasminogen

Den primära formen av enzymet plasmin, vilket begränsar koagulation. Det är med en ökning av plasminogen som risken för blodproppar är associerad.

Hur man tar ett koagulogram korrekt

Tekniskt sett skiljer sig ett koagulogram inte från andra blodprover. Prov taget från en ven.

För att uppnå adekvata resultat krävs dock mer ingående förberedelser:

Blod måste tas strikt på fastande mage och helst på morgonen. På kvällen är endast en lätt middag tillåten;

På dagen för att donera blod, drick endast vatten eller grönt te, kaffe, kolsyrade drycker;

Drick inte alkohol minst tre dagar före testet;

Begränsa fysisk aktivitet dagen före testet;

Rök inte i minst 2-3 timmar;

Ät inte fet, salt, rökt eller kryddig mat dagen innan.

Om du tar några mediciner, var noga med att berätta för din läkare deras namn, administreringstid.

Orala preventivmedel, NSAID (aspirin), antikoagulantia kan avsevärt snedvrida resultaten. De bör avbrytas cirka två veckor innan du tar koagulogrammet.

Ett koagulogram är ett blodproppstest som varnar för dolda och uppenbara patologier

Koagulogram är en komplex detaljerad studie som syftar till att bestämma de viktigaste blodfaktorerna som kännetecknar dess förmåga att koagulera. Blodproppar är en av de grundläggande funktionerna som säkerställer kroppens normala funktion, och en avvikelse från de normala parametrarna för flera parametrar hotar antingen med ökad blödning eller snabb blodpropp i täta blodproppar. Omfattande utvärdering av koagulogramdata kommer en kompetent läkare att diagnostisera och ordinera behandling i tid, vilket förhindrar utveckling av stroke, hjärtinfarkt, njur-leverpatologier och farliga komplikationer under graviditeten.

Koagulogram - vad är detta blodprov

Ett koagulogram är ett speciellt laboratorieblodtest som övervakar funktionen av hemostas - ett komplext biosystem som syftar till att upprätthålla blodflödet, upprätthålla processerna för att stoppa blödning och snabbt lösa täta blodproppar (tromber). Mer om hemostas.

På ett annat sätt kallas en analys som undersöker arbetet med hemostas ett hemostasiogram..

För att bibehålla grundläggande funktioner måste blod vara:

  • tillräckligt flytande för att transportera syre och näringsämnen genom kärlen till vävnader och organ, ta bort sönderfallsprodukter och toxiner, stödja immunförsvaret och värmereglering;
  • har en viss grad av viskositet för att stänga luckor i stora och små fartyg vid skada.

Om blodkoagulering minskar till kritiska värden, i händelse av blödning, leder detta till massiv blodförlust och död i kroppen..

Överdriven tjocklek och ökad koagulerbarhet (hyperkoagulerbarhet), tvärtom, leder till bildning av blodproppar som kan blockera de viktigaste kärlen (pulmonell, koronar, cerebral) och leda till tromboembolism, hjärtinfarkt och stroke.

Analys av ett hemostasiogram är av stor betydelse, eftersom ett väl fungerande hemostassystem förhindrar både livshotande blodförlust och spontan bildning av tromben och blockering av kärlbädden genom blodproppar.

Studien anses vara svår, eftersom läkaren måste kunna utvärdera varje parameter separat och analysera samtliga indikatorer för att förstå blodkoagulationssystemets arbete..

Koagulogram innehåller ett stort antal parametrar, som alla återspeglar en specifik funktion av hemostas.

Det finns två typer av hemostasiogram:

  • enkel (grundläggande, vägledande, screening, standard);
  • utökad (utökad).

Den grundläggande studien identifierar eller utesluter ett brott i blodkoagulationssystemets funktion. Analysen hjälper till att navigera i vilken länk avvikelsen från normen bestäms, och sedan - om det finns en misstanke om sjukdomsutvecklingen, tilldelas en utökad analys.

Standardkoagulogrammet inkluderar: protrombin i% enligt Quick eller PTI, INR, fibrinogen, APTT, TB.
En detaljerad analys ger en utökad studie, under vilken inte bara fakta om kvalitativa förändringar bestäms utan också kvantitativa indikatorer.

En fullständig analys av koagulogrammet utförs med hänsyn till många koagulationsfaktorer, vars avvikelser från normala värden leder till allvarliga problem. Utan detta anses studien vara vägledande.

Det utvidgade hemostasiogrammet, förutom indikatorerna för det grundläggande koagulogrammet, inkluderar TB - trombintid, antitrombin III, D-dimer.
Utöver dem utförs flera typer av standardkulgulogram, inklusive några indikatorer som är nödvändiga för att bedöma hemostas under kända tillstånd (före operation, under graviditet, antikoagulantbehandling).

Till vem och under vilka omständigheter det kan tilldelas

Ett hemostasiogram tilldelas patienten för följande diagnostiska tester, sjukdomar, tillstånd:

  • allmän uppfattning om hur hemostasesystemet fungerar;
  • avvikelser från normala blodkoagulationsindikatorer;
  • planerade operationer och akuta operationer (för att undvika risken för massiv blodförlust eller omvänt, aktiv trombbildning);
  • kärlsjukdomar i nedre extremiteterna (djup ventrombos, åderbråck), bäckenorgan, tarmar, lungemboli;
  • hemorragiska patologier (hemofili, hemorragisk feber, trombocytopati, trombocytopeni, von Willebrands sjukdom, frekventa näsblod, subkutan blödning);
  • stroke, förmaksflimmer, hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom;
  • graviditet, förlossning, kejsarsnitt;
  • svår toxicos
  • misstanke om spridd intravaskulär koagulation (disseminerad intravaskulär koagulation);
  • diagnostik av orsakerna till missfall;
  • kontroll av behandling med blodförtunnande antikoagulantia (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexan, Fraxiparin, läkemedel baserade på aspirin);
  • ta eventuella preventivpiller (analys en gång var tredje månad), eftersom de ämnen som utgör orala preventivmedel kan orsaka akut trombos hos unga kvinnor, vilket ofta leder till allvarliga tillstånd.
  • kronisk leversjukdom, inklusive cirros; bedömning av syntesfunktionen av proteinkomplex - blodkoagulationsfaktorer;
  • autoimmuna systemiska patologier (lupus erythematosus, reumatoid artrit, sklerodermi);
  • tar hormonella läkemedel, anabola steroider;
  • hirudoterapi (behandling med blodiglar) för att förhindra blödningar (blödning, subkutan blödning).

Hur man förbereder sig korrekt för analysen

Kostnaden för ett felaktigt koagulationstest - livshotande blödning eller ocklusion av blodkärl av blodproppar med en kränkning av blodtillförseln till viktiga organ.

För att studien ska vara tillförlitlig krävs elementära åtgärder som inkluderar följande förberedelseregler:

  • mata inte spädbarn upp till 12 månaders ålder i intervallet 30-40 minuter före blodprovtagning;
  • barn 1 - 5 år äter inte i intervallet 2-3 timmar före studien;
  • för vuxna och unga patienter över 5 år, sluta äta 12 timmar före analysen;
  • utesluta fysisk aktivitet och psykisk stress 30 minuter innan du donerar blod;
  • utesluta röktobak 30 minuter före studien;
  • varna läkaren om att ta antikoagulantia.

Var kan jag donera blod för koagulation? Genomsnittligt prisklass

Hemostasiogram utförs av kvalificerade laboratoriedoktorer i ett poliklinik, medicinskt centrum, laboratorier, som har nödvändig utrustning, reagenser.

Kostnaden för undersökningen bestäms av typen av koagulogram (grundläggande eller detaljerad), antalet bestämda parametrar och varierar från 350 till 3000 rubel. Patienter som väntar på ett barns födelse genomgår en gratis studie om de har en obligatorisk sjukförsäkring, eftersom studien hör till den obligatoriska kategorin under graviditeten.

Hur går analysen

Blod för ett hemostasiogram tas från en ven. Blodprovtagningsstället desinficeras med ett antiseptiskt medel och huden genomborras med en spruta eller ett vakuumsystem. Skada på venen och omgivande vävnader är inte tillåtet för att förhindra opålitlighet av resultaten på grund av möjlig penetrering av tromboplastinfragment från skadade vävnader i biomaterialet för forskning.

För samma ändamål fylls två provrör med blod, varav det sista skickas för analys.

Hur lång tid det tar: hur lång tid att vänta på resultat

Koagulogramresultat erhålls vanligtvis efter 1 till 2 dagar. Analysberedskapstiden är relaterad till volymen av bestämda faktorer, laboratoriets arbetsbelastning, kurirtjänstens detaljer.

Indikatorer och analysnormer hos vuxna och barn

Med tanke på att hemostasprocessen bedöms i flera enhetssystem och flera metoder kan koagulogramindexen i olika laboratorier skilja sig åt..

Det är opraktiskt och till och med farligt att analysera koagulogrammet på egen hand, eftersom en specialist vid avkodning av indikatorer tar hänsyn till många faktorer som är okända för patienten och deras kombination. Ibland är små avvikelser i vissa indikatorer farliga, och samtidigt kan avvikelser i andra inte indikera allvarlig sjukdom..

Avkodningsindikatorer - vad som är ansvarigt för och vad det betyder

Tack vare bedömningen av de erhållna parametrarna i hemostasiogrammet kan läkaren fastställa orsaken till avvikelser från normen och förstå om de inträffade på grund av patologi i koagulationssystemet eller på grund av andra sjukdomar som visar liknande indikatorer i koagulogrammet, det vill säga att utföra en differentierad diagnos.

Den aktiverade partiella (partiella) tromboplastintiden är en av de viktigaste parametrarna för hemostas (andra förkortningar är APTT, ARTT). Indikerar den tid som krävs för att en blodpropp ska bildas efter att vissa reagens har införts i blodplasman. Värdena för denna indikator är direkt relaterade till förändringar i andra indikatorer i hemostasiogrammet..

Möjliga patologier med avvikelse från APTT

FörstoringMinska
  • lågt innehåll av vitamin K, koagulationsfaktorer, fibrinogen;
  • tar antikoagulantia, streptokinas;
  • leversjukdom, glomerulonefrit;
  • volumetrisk blodtransfusion (blodtransfusion);
  • närvaron av en lupusantikoagulant;
  • hemofili, antifosfolipidsyndrom, systemisk lupus erythematosus;
  • von Willebrands sjukdom;
  • aktiv malign process;
  • akut blodförlust.

Fibrinogen nivå (Fib)

Fibrinogen (faktor I) är ett speciellt protein som produceras av leverceller. På platsen för kärlens bristning förvandlas det till olösliga fibrinsträngar, som stabiliserar massan av en trombe som täpper kärlet och förblir fast tills skadan läker.

Troliga tillstånd och sjukdomar med förändringar i fibrinogennivåer

UpphöjdNedsatt
  • postoperativt stadium
  • graviditet;
  • Ta p-piller;
  • långvariga inflammatoriska processer;
  • ateroskleros, rökning;
  • hjärtattack;
  • skador med skador på blodkärl, brännskador;
  • reumatism, nefros;
  • maligna processer;
  • barn under 6 månader
  • användning av trombolytika (medel för att förstöra blodproppar), antikoagulantia och trombocytaggregationsmedel;
  • hjärta, leversvikt
  • förgiftning, inklusive gifter;
  • gestos hos gravida kvinnor, spridning av intravaskulärt koagulationssyndrom;
  • komplikationer efter förlossning
  • mononukleos;
  • aggressiv utveckling av tumörer, akut leukemi;
  • fibrinogenbrist.

Protrombin (faktor F II)

Avser de grundläggande koagulationsfaktorerna och är en inaktiv fraktion av ett protein som, under inverkan av vitamin K, omvandlas till aktiv trombin, som också deltar i bildandet av en blodpropp som stoppar blödningen.

Om det finns en avvikelse från faktorerna I - II från normen hotar detta utvecklingen av både blödning och spontan trombos utan skador och med bildandet av patologiska blodproppar som kan bryta av en ven eller artär och blockera blodflödet.

För att förstå förändringar i hemostasprocesser, bestämda av koncentrationen av protrombin, används koagulationstester:

  • PTI (protrombinindex). Detta är förhållandet, uttryckt i procent, mellan den individuella tid som krävs för blodpropp hos en patient till tidpunkten för koagulering av kontrollplasma. Normalvärdet är 97 - 107%. En låg indikator indikerar överdrivet blodflöde, leversjukdom, vitamin K-brist, tar diuretika, antikoagulantia. En patologisk förskjutning uppåt (ofta med användning av p-piller) indikerar en farlig förtjockning av blodet och hotet om trombbildning.
  • PO (protrombin-förhållande) är det inversa av PTI-parametern;
  • INR (International Normalised Ratio). Visar trombbildningshastigheten i procent. Ett typiskt fall som kräver en INR-bedömning är att patienten får Warfarin, Warfarex, Finilin, Syncumar.
  • PTT eller protrombintid (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Bestämmer intervallet (i sekunder) som krävs för protrombin att transformeras till aktivt trombin.

Möjliga patologier vid PTV-avvikelse

FörlängningFörkortning
  • brist på vitamin K, fibrinogen, koagulationsfaktorer;
  • tar antikoagulantia;
  • hemorragisk diates (hos spädbarn och småbarn);
  • kramp i gallvägarna;
  • störning i tarmabsorptionen av lipider;
  • Zollinger-Ellisons syndrom $
  • graviditet;
  • avvikelser i hematokrit (volymen av erytrocyter);
  • ökad antitrombin III.

Protrombin i% enligt Quick

Detta är en av de mest betydelsefulla och känsliga metoderna för bestämning av protrombin jämfört med IPT- och PTV-profilerna. Snabbindex erhålls genom en procentuell jämförelse av aktiviteten hos patientens plasmakoagulationsfaktorer med den fastställda normen.

Koagulationstid enligt Lee-White

Parametern återspeglar trombocyternas vidhäftningshastighet i en koagel, vilket indikerar en ökad aktivitet av hemostas och risken för trombos (med ett reducerat värde), eller en ökad sannolikhet för blödning om tiden ökar.

Trombintid (TT, TV)

Indikatorn uttrycker omvandlingshastigheten för fibrinogen till fibrinfibrer, fixerar en trombocytpropp vid skadeplatsen.

Möjliga onormala förhållanden med avvikelser från TV från normen

FörlängningFörkortning
  • lågt fibrinogeninnehåll;
  • multipelt myelom;
  • leverpatologier;
  • hög blodurea (uremi);
  • närvaron av D-dimerer i plasma
  • 1 stadium av DIC-syndrom hos gravida kvinnor;
  • administrering av heparin.

Koagulationsenzymindikatorer

Avspeglar aktivitetsnivån för enzymerna II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, vars värden inte är förknippade med fysiologiska skäl, och en avvikelse från normen indikerar alltid utvecklingen av patologier.

Tid och aktiverad tid för plasmaomberäkning (GRP respektive AVR)

Båda studierna bestämmer den totala aktiviteten för hemostas och bildningshastigheten för en fibrinkoagel, och skiljer sig endast när det gäller analysen.

Med reducerad AVR, GRP, finns det en risk för trombos. Förhöjda nivåer signalerar risken för blödning även med mindre skador vid brännskador, chock, trombocytopeni (lågt antal blodplättar), behandling med blodförtunnande medel.

Lupus antikoagulant

Ett proteinkomplex vars nivå bestäms i autoimmuna patologier, eftersom det normalt inte finns något lupusenzym i blodet. Dess upptäckt i blodet indikerar en hög risk för antifosfolipidsyndrom (APS), vilket kan orsaka placentainsufficiens i och för tidig graviditet..

D-dimerer

Proteinelement av fibrin kvar efter förstöring av blodproppar. Deras ökade antal indikerar för intensiva blodproppar och risken för tillstånd som: infektioner och inflammation, njur-leversvikt, hjärtinfarkt, trombos, sepsis, stora hematom, maligna tumörer.

Ibland observeras en ökning av dimerer efter operationer, i ålderdom, mot bakgrund av användningen av plasminogen.

Lösliga fibrin-monomera komplex (RFMC)

En ökad koncentration av dessa molekylära proteinföreningar (övergångsprodukter mellan fibrinogen och fibrin) varnar för möjlig trombos.

Blodplättar

Basceller som stöder hemostasprocesser är normalt 150 000–400 000 pl. När mängden minskar diagnostiseras trombocytopeni.

Protein C

Protein som kan minska aktiviteten hos koagulationsprocesser och förhindra bildandet av stora blodproppar.

Antitrombin-III

Protein, som är ett fysiologiskt antikoagulerande medel som ständigt finns i plasma och som mest aktivt (med 75-80%) hämmar trombins aktivitet, förhindrar överdriven blodförtjockning och trombbildning.

Troliga patologier med avvikelser från antitrombin 3 från normen

FörbättringMinska
  • vitamin K-brist;
  • menstruation;
  • antagande av anabola steroider, medel för gallring och förstärkning av blodproppar;
  • kolestas, pankreatit eller akut hepatit;
  • njurtransplantation;
  • höga nivåer av bilirubin;
  • medfödd antitrombin 3-brist;
  • 26 - 40 veckors graviditet;
  • användning av preventivmedel;
  • leverpatologier (insufficiens, cirros);
  • levertransplantation;
  • trombos, hjärtinfarkt, lungemboli
  • okontrollerad högdosanvändning av heparin;
  • tar L-asparaginas för gestos.
allvarliga akuta eller långvariga inflammatoriska processer, infektioner

Protein S

Protein, utan vilket varken antitrombin eller protein C kan fungera. Nivån kan bara minska, vilket bestäms med medfödd brist på protein S, leversjukdomar, tar Warfarin och andra antikoagulantia.
analysnormer hos vuxna och barn

Normala värden för hemostasiogramparametrar

De flesta av parametrarna för hemostas skiljer sig endast något mellan vuxna och unga patienter. En märkbar skillnad är typisk för spädbarn efter förlossning upp till 2 månaders ålder.

Tabell över normala värden för koagulogrammet

Parameter och / eller dess förkortningNormen hos vuxnaHos barn
Blödningstid3 - 10 minuter
Koagulationstid (Lee-White)I silikon 12-15, i glas 5-7 minuter4 - 9 minuter
Protrombintid, sekunder15 - 17, 11 - 14 eller 9 - 12 med olika reagensnyfödda för tidigt 14 - 19, fulltid 13 - 17 sekunder; barn över 1 år 13 - 16
Protrombin i% enligt Duke70 - 120%78 - 142%
Konsumtion av protrombin75 - 125%samma värdeintervall
PTI0,7 - 1,3i procent 70-100
Tid för omberäkning av plasma-GRP, sekunder60 - 12090 - 120
Trombintid, sekunder11 - 17.8
Blodplättar150 - 400 g / l150 - 350 g / l
Aktiverad tid för omräkning ATS, sekunder50 - 70
APTT på sekunder (APTT, APTT)23 - 35 eller 31 - 45 med olika reagens
INR, INR0,8 - 1,2samma värdeintervall
Fibrinogenkoncentration FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2-5 g / l5,9 - 11,7 μmol / l
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / 1.
Fibrinogen2,75 - 3,65 g / 15,9-111,7 μmol / l, för nyfödda 1,25 - 3,1 g / l
Lupus antikoagulantär frånvarande
D-dimerermindre än 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Protein C70-140% eller 2,82 - 5,65 mg / l
Protein S67 - 140 U / ml
antitrombin III70 - 125%nyfödda 40 - 80%
upp till ett år 45 - 80%
upp till 10 år 65 - 130%
under 16 80 - 120%
faktor II och V-aktivitet60 - 150%
faktor VII-aktivitet65 - 135%
aktivitet av faktor VIII, IX och IX50 - 200%
faktor X X60 - 130%
faktor XI65 - 135%
faktor XII65 - 150%

Vid analys av ett koagulogram bör man komma ihåg att referensvärden, metoder och måttenheter i enskilda laboratorier kan skilja sig åt..

Koagulogram under graviditeten

I väntan på barnet upplever kroppen stora belastningar och signifikanta förändringar i hemostasindikatorer, vilket bestäms av utvecklingen av livmoderhalscirkulationen hos en gravid kvinna.

Under denna period försöker kroppen att försvara sig mot möjlig utveckling av placentabrott, livmoderblödning och bildandet av intravaskulära blodproppar. Koagulogram hjälper till att snabbt identifiera hotet om missfall, blödning, negativa effekter på hjärnans funktion och andra fosterorgan.

Vid svår gestos kan en livshotande komplikation utvecklas - spridning av intravaskulärt koagulationssyndrom, som först uttrycks i utseendet på många små blodproppar, nedsatt blodflöde mellan modern och fostret och sedan i misslyckandet med blodkoagulationsmekanismer (akoagulation). Ett sådant patologiskt tillstånd leder i steg 1 till placentinsufficiens, fostrets hypoxi, till hög sannolikhet för igensättning av artärerna i viktiga organ och senare till risken för massiv blödning och död hos den gravida kvinnan och fostret..

Därför måste en kvinna, under väntan på en bebis, en gång i trimestern (och vid komplikationer - och oftare) genomgå ett hemostasiogram.

Indikatorer för hemostas hos gravida kvinnor

Indikator / trimester123
Fibrinogen, g / l2.921 - 3.123,04 - 3,454,41 - 5,11
Trombintid, sek10,6 - 13,410.4 - 13.210,2 - 12,8
Protrombin78 - 142%
APTT, sek17 - 24
D-dimerupp till 1,1 mg / l eller mindre än 500 ng / mlupp till 2,1 mg / l eller mindre än 900 ng / lupp till 2,81 mg / l eller mindre än 1500 ng / ml
AVR, sek60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Trombocyter, * 109 / l302 - 316274 - 297241 - 262
Protrombinindex,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antitrombin III, g / 10.2210,1750,154, men inte mindre än 75 - 65%
Fibrinogen, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53,8 - 6,2

Viktig! Alla angivna standarder är vägledande, inte enhetliga. En kompetent avkodning av ett koagulogram kan endast utföras av en obstetriker-gynekolog. Det rekommenderas starkt att använda information från Internet och råd från forum på Internet.

Dechiffrera ett hemostasiogram under graviditeten

Normalt kan blodkoagulationsparametrarna minskas under de första tre månaderna, men i slutet av graviditeten ökar de tvärtom, eftersom det finns förberedelser för blodförlust under förlossningen..

Troliga onormala förhållanden när hemostasindex avviker från normen

IndexAvvikelser från normen och möjliga patologier
FörbättringNedgång
APTTrisken för blödning på grund av närvaron av 2-3 stadier av DIC-syndrom1 steg av DIC-syndrom, med ökad blodkoagulation;
tromboembolism, trombos
Protrombintid och INR2-3 steg av DIC-syndromprimärt spridd intravaskulärt koagulationssyndrom; sista veckorna innan jag föder
Protrombinrisk för placentaavbrottmindre än 70% enligt Duke - 1-fas av DIC-syndrom
Trombintidmer än 26 sekunder - 2-3 stadier av DIC-syndrommindre än 10 - 11 sekunder - 1 fas av DIC-syndrom
Antitrombin IIIRisk för graviditetsavbrott, akut hepatit, blödningminskar med 50% av normen - placentaavbrott, placentainsufficiens, hjärtinfarkt i inre organ
D-dimerskarp tillväxt - svår gestos,
njursjukdom, diabetes mellitus, trombos, onkologi
observerades mycket sällan och har inget diagnostiskt värde
FibrinogenDIC fas 1, akut infektion, lunginflammation, onkologi, strokeunder 3 g / l - svår toxicos, leverpatologi, DIC-syndrom, akut brist på B12 och C;
kronisk myeloid leukemi
Lupus antikoagulantUtseendet indikerar sannolikheten för gestos, preeklampsi, trombos, missfall, hjärtinfarkt och placentavbrott
RFMKMer än 4-faldig ökning från normen (15 mg / l) hotar placentabrott, utvecklingen av DIC

Om i hemostasiogram 1 eller 2 indikatorer har värden som avviker från normen betyder det inte att patienten omedelbart hotas av en allvarlig komplikation. Som regel indikerar detta bara anpassningen av hemostasmekanismerna, som fungerar i det läge som krävs för tillfället för en gravid kvinna.

Verkligt hotande patologier återspeglas i koagulogrammet genom en betydande avvikelse från normen i många indikatorer

Korrekt och i tid är hemostasiogram nyckeln till framgångsrik behandling av förvärvade och medfödda sjukdomar i utvecklings- och tidiga stadier, förebyggande av blödning eller omvänt onormala blodproppar. En analys av blodkoagulering hos kvinnor som bär ett barn gör det möjligt för läkaren att förhindra placentaavbrott, fostrets underutveckling på grund av vaskulär trombos, missfall, utveckling av preeklampsi, spridd intravaskulär koagulation, farlig blödning och död. Men på grund av studiens komplexitet är det oacceptabelt att oberoende dra slutsatser om förekomst eller frånvaro av patologier. Endast en kvalificerad specialist kan göra en noggrann analys och göra en korrekt prognos.

Vad heter analysen för att bestämma blodkoagulerbarhet: avkodning och norm

Ett blodkoaguleringstest är en oumbärlig del av ett antal komplexa studier för allvarliga leversjukdomar, under graviditet eller i händelse av venös patologi. Det är tillrådligt att inte ge upp en sådan studie som förberedelse för kirurgiskt ingrepp. Vad heter testet och vad ska "hälsosamma" resultat ha? Vi berättar.

Varför gör de ett blodproppstest

Störningar i blodkoagulationssystemet är en av de främsta orsakerna till utvecklingen av ett antal kardiovaskulära patologier. Om indikatorerna minskar är det fylt med ökad blödning, men om de ökar ökar risken för blodproppar. För att förstå hur korrekt koagulation går, tilldelas en lämplig analys. Dess medicinska definition är "koagulogram".

Koagulationssystemets funktion är ganska komplex, som ett exempel kan du ta en regelbunden skärning. Skadans djup och plats avgör hastigheten med vilken blod kommer att flöda. Så snart behovet av skydd uppstår kommer blodkroppar i spel: de samlas på den här platsen för att bilda den nödvändiga barriären - en koagel.

Tack vare blodproppen uppstår ett hinder som förhindrar att flytande blod flyter ut ur det skadade området av kroppen. I själva verket skyddar den kroppen från överdriven blodförlust och förhindrar också infektion från att tränga in till skadeplatsen och "håller ihop" sårkanterna.

I detta fall måste blodet förbli flytande för att fortsätta att cirkulera normalt i kroppen. Efter att blodet har koagulerat i det önskade området uppstår en balanserad gallring.

Indikatorn för balans är den tidsperiod under vilken koagulationsprocessen och omvänd flytning sker. Om det finns någon avvikelse inom denna tid, rekommenderar läkare att göra ett detaljerat blodprov och bestämma alla parametrar exakt.

Vem behöver göra den här analysen

Brott mot koagulationsprocessen är fylld med hjärtinfarkt, stroke och trombos. Med reducerade priser är det omöjligt att förutsäga hur operationen eller förlossningen kommer att gå: patienten kan helt enkelt blöda ut. Tidig upptäckt av kränkningar hjälper också till att förhindra utveckling av farliga sjukdomar..

Analysen kan ordineras för misstänkta hjärt-kärlsjukdomar eller störningar i koagulationssystemet. I vissa fall krävs det. Dessa situationer inkluderar:

  • prenatal period;
  • misstanke om ärftlig patologi;
  • period före och efter operation;
  • behovet av långvarig användning av antikoagulantia;
  • akuta cirkulationsstörningar i hjärnan;
  • immunsystemsjukdomar.

Om det under en rutinanalys upptäcktes en minskning av trombocytnivån blir det nödvändigt att genomföra ett hemostasiogram..

Med dessa patologier måste koagulationssystemets funktion kontrolleras för att bekräfta diagnosen och förhindra eventuella komplikationer..

Varför blodproppar

Koagulation avser en ganska komplex biologisk process. Under denna åtgärd bildas fibrin, ett speciellt protein som är nödvändigt för att bilda blodproppar. Det är på grund av dem att blodet blir mindre flytande, dess konsistens börjar likna keso. Blodkoagulationsindex beror till stor del på detta protein..

Regleringen av koagulation beror på två kroppssystem: nervös och endokrin. På grund av fluiditeten håller inte blodcellerna ihop och kan lätt röra sig genom kärlen. Flera funktioner beror på vätskans tillstånd:

  • trofisk;
  • transport;
  • termoregulatoriska;
  • skyddande.

Om kärlväggarnas integritet kränks finns det ett akut behov av koagulationsprocessen: utan att en blodpropp bildas i problemområdet kan en person skadas allvarligt.

Blodet upprätthåller en flytande form på grund av ett speciellt antikoagulerande system, och hemostas är ansvarig för bildandet av blodproppar.

Funktioner för att ta analysen under graviditeten

Under graviditeten genomgår kvinnokroppen allvarliga fysiologiska förändringar. Inblandad i processen:

  • blod;
  • endokrina systemet;
  • utsöndringsorgan;
  • Centrala nervsystemet;
  • det kardiovaskulära systemet
  • länkar av hemostas.

Ofta sker det under denna period en signifikant ökning av blodkoagulationsfaktorer, vilket kan hänföras till den fysiologiska normen. Ett blodproppstest under graviditeten är obligatoriskt.

Under den period att barnet föds med blod inträffar vissa förändringar, som inkluderar följande:

  • minskad aktivitet av C-protein;
  • minskad aktivitet av antitrombin;
  • undertryckande av fibrinolysaktivitet;
  • ökning av blodplättarnas aggregeringsegenskaper.

Förändringar relaterade till hemostasprocessen är anpassningsbara. De är nödvändiga för att förhindra överdriven blödning under förlossningen och efter förlossningen. Detta händer på grund av en gradvis men konstant minskning av fibrinolytisk aktivitet och ökad koagulation.

På grund av de allvarliga hormonella förändringarna som uppstår under graviditeten förändras det hemostatiska systemet. Detta påverkas också av bildandet av livmoderhalscirkeln i blodcirkulationen. Vissa kvinnor utvecklar spridd intravaskulär koagulation: först observeras hyperkoagulation, som gradvis ersätts av hypokoagulation.

Detta kan leda till betydande blodförlust. För att förhindra detta är det nödvändigt att klara analysen inte bara under första trimestern utan också under de kommande två, så att specialister kan spåra alla förändringar. Det är absolut nödvändigt att först utföra en studie för kvinnor som drabbats av hypertonicitet i livmodern eller har missfall.

Det är värt att överväga att blodproppshastigheten hos gravida kvinnor kan skilja sig från den vanliga, detta är i ordning. Den behandlande läkaren bör förklara alla nyanser av avkodning av analysen.

Hur man förbereder

Innan analysen görs krävs viss förberedelse, på vilken tillförlitligheten hos de erhållna uppgifterna beror. Blodproppar kan förändras på grund av verkan av olika faktorer, varav de flesta är direkt beroende av patienten.

Det finns vissa regler att följa när du förbereder dig. Den enklaste listan är:

  1. Det är nödvändigt att donera blod uteslutande på fastande mage. Varje mat kan leda till förvrängning av analysresultaten.
  2. Det rekommenderas att den sista måltiden var 12 timmar före blodprovtagning.
  3. Kvällen innan får endast vanligt vatten drickas, men i begränsade mängder. Ett alltför stort vätskeintag kan också snedvrida resultatet..
  4. Te och kaffe är strängt förbjudet på morgonen framför staketet.
  5. 2-3 dagar innan du donerar blod, rekommenderas att du undviker kryddig och fet mat: sådana livsmedel kan påverka koagulationsprocessen.
  6. Alkohol kan konsumeras endast 3-4 dagar före analysen, rökning är förbjuden på leveransdagen.
  7. Om möjligt är det önskvärt att utesluta allvarlig fysisk aktivitet..

Det är värt att överväga att vissa mediciner också påverkar blodvätskan. Om vissa läkemedel ordineras vid tidpunkten för insamlingen, är det värt att varna den läkare som ordinerar analysen, annars kommer avkodningen att vara felaktig.

Normala data

Blodets förmåga att koagulera bestäms av laboratorietester. Både venöst och kapillärt blod från ett finger kan användas för detta. Var och en av testerna kräver en viss typ av blod och låter dig identifiera tillståndet för enskilda delar av koagulationssystemet.

Initialperiod - upp till 2 minuter, avslutad - i intervallet från 3 till 5 minuter

Antal blodplättar

Duke blödningstid

Högst 4 minuter

Normen för vuxna är 2–4 g / l; för ett nyfött barn - 1,25-3,0 g / l

12 till 20 sekunder

Aktiverad partiell tromboplastintid

Baserat på resultaten av analysen och efter identifiering av avvikelser kan specialisten ställa en eller annan diagnos, vilket kommer att kräva ytterligare forskning.

Hur man dechiffrerar resultaten

Avkodning av ett blodkoaguleringstest kräver en bedömning av flera parametrar, var och en visas i resultaten, uttalande. Detta eller det här objektet kan indikera förekomsten av vissa avvikelser i kroppen..

Huvudparametrarna inkluderar följande data:

  • Blödningens varaktighet: hur lång tid det tar från punktering av fingret till slutblödningens slut. Vitaminbrister, vissa mediciner och svår stress kan påverka dessa uppgifter..
  • Vidhäftning - trombocyternas förmåga att fästa vid problematiskt skadade områden i blodkärlen.
  • Aggregering är en indikator som markerar blodplättarnas bindande egenskaper. Ett överskott av andelen sker mot bakgrund av vissa sjukdomar, oftast endokrina.
  • Koagulationstiden visar perioden för koagulationsbildning.
  • Trombintid - den period under vilken fibrinogen omvandlas till fibrin.
  • Protrombinindex visar förhållandet mellan plasma-koagulationstid och normal.
  • APTT - aktiverad partiell tromboplastintid.
  • Fibrinogen - detta ord avser ett protein som finns i flytande blod och fungerar som ett substrat för att skapa en blodpropp.

I vissa fall kan indikatorerna avvika något från normen, men samtidigt saknas patologier eller sjukdomar. Den behandlande läkaren ska hantera uppgifterna..

Priser och detaljer

Sådana analyser utförs inte i alla polikliniker och kliniker. Det är ganska svårt att säga entydigt hur mycket forskningen kostar, eftersom priserna för varje centrum är individuella. Priset kan också bero på detaljerna i den information som krävs..

Så i mitten av Invitro kostar studien av trombocytfibrinogenreceptorn utan slutsatsen av en genetiker 1,2 tusen rubel. Den dyraste metoden är en utökad analys av generna i hemostasesystemet med slutsatsen från en erfaren genetiker. Du måste betala mer än 10 tusen rubel för detta..

Hur mycket analys som görs kommer också att rapporteras i den valda kliniken. För att få exakta resultat är vissa kemiska reaktioner nödvändiga. Den genomsnittliga studietiden är 2-4 dagar.

Om läkaren föreskriver ett koagulationstest kan du under inga omständigheter avvisa det. Problem som identifieras i rätt tid kan rädda inte bara hälsan utan också människors liv..