Protrombinindex

En av indikatorerna för ett koagulogram är PTI eller protrombinkomplex, vars essens är en analys av den tid under vilken plasma koagulerar i humant blod.

Därefter ersätts de erhållna indikatorerna i formeln och uttrycker procentandelen.

Normala indikatorer på PTI visar från 78 till 142% enligt Quick's-metoden eller från 95 till 105% när man studerar med andra metoder.

Bestämning av PTI-nivån är en multiplikation av protrombintiden (PT) för varje patient individuellt med 100% PT av det normala plasmakoagulationsindexet. Protrombintid är perioden från det ögonblick då tromboplastin och kalciumceller tillsätts till blodet till det ögonblick då en tromb bildas.

PTI visar aktiviteten av blodkoagulering. En nedgång i indikatorer indikerar dålig koagulering, detta leder till blödningar. En ökning av hans märken indikerar cirkulationens tendens att bilda blodproppar, som är fylld med allvarlig sjukdom eller till och med dödsfall..

Vad är protrombin i sig själv?

Protrombin är ett speciellt protein som finns i blodet och bildas i levern under påverkan av K-vitamin.

I fallet med en otillräcklig mängd vitamin K faller protrombinvärdena.

Protrombin är trombins förälder, vilket påverkar blodproppar. Detta protein påverkar direkt ökningen eller minskningen av blodproppar.

För att undersöka PTI är det nödvändigt att observera plasmakoagulationshastigheten för varje person på ett personligt sätt, eftersom indikatorn beror på personen. Tidsförhållandet mellan dessa två värden kommer att vara protrombinindex.

Om PTI undersöks med snabbmetoden detekteras protrombins funktion enligt schemat. Denna graf ger mer noggrannhet på grund av det faktum att den är byggd på grundval av resultaten av studierna av plasmakoagulering av utspädningar med olika koncentrationer.

Snabba analysresultat visas som ett diagram

PTI består alltid i analysen av ett koagulogram - vilket är en omfattande studie av blod för koagulation.

Vad är syftet med att donera blod för studier av detta protein?

Att dra slutsatser från resultaten av en sådan analys kan en kvalificerad läkare avgöra:

  • Möjlig hjärtinfarkt eller tillstånd före stroke,
  • Utseendet på blodproppar med åderbråck,
  • Behöver en specifik organism vitamin K,
  • Finns det avvikelser i levern,
  • Vad är tillståndet för blodnivåerna som är ansvariga för koagulation,

Denna analys är särskilt nödvändig vid överhängande kirurgiskt ingrepp. Eftersom läkare måste ta hänsyn till sådana funktioner och känna till återhämtningstiden från skador.

Pti-avläsningarna indikerar en störning i blodkoagulering, vilket leder till blödning eller bildning av blodproppar. De två sista faktorerna kan leda till allvarliga komplikationer..

När ett IPT-blodprov ordineras?

Det finns många faktorer, i närvaro av vilka läkaren kan skicka dig för en IPT-undersökning.

Bland vilka:

  • Autoimmuna sjukdomar,
  • Kroniska leveravvikelser,
  • Detektion av tromboembolism,
  • Med hepatit,
  • När leverceller dör (cirros),
  • Onkologiska sjukdomar,
  • Vid en kommande operation,
  • Vid åderbråck,
  • Vid koagulationsavvikelser,
  • Kontrollera effektiviteten av behandlingen,
  • Efter infarkt eller efter stroke,
  • och andra patologier.

Det är absolut nödvändigt att PTI ska övervakas regelbundet för personer med hjärtventilimplantat, eftersom i dessa fall ökar nivån, vilket ökar risken för blodproppar. Och även med hjärt-kärlsjukdomar. Ett koagulogram (inklusive PTI) hjälper till att kontrollera alla dessa processer.

Normala indikatorer för PTI

Värdena för detta protein noteras i procent. Priserna varierar beroende på bestämningsmetod. Enligt Quick är normala nivåer från 78 till 142 procent, medan enligt andra studier, från 95 till 105 procent.

Indikatorernas tvetydighet är associerad med olika känslighet hos reagensen; i laboratorier av olika typer används olika. PTI anses vara en föråldrad indikator och används nästan inte i modern medicin. Det ersattes av INR (International Normalized Ratio).

Redan 1983 införde hälsovårdsministeriet detta värde för att få samma PT-resultat som erhållits av olika laboratorier med olika reagens. INR påverkas inte av de förhållanden som skapats av laboratoriet, INR-frekvensen visar från 0,82-1,18 för den vuxna kategorin av människor och från 2 till 3 för antikoagulantbehandling..

Norm för kvinnor

Som sådan finns det inga skillnader i resultatnivåerna mellan kvinnor och män. Normer är standard för båda könen.

PTI-frekvens under graviditet

Med ökad uppmärksamhet bör tid ges till analysen av koagulogrammet, och särskilt PTI under graviditeten. Alla blivande mödrar måste genomgå detta förfarande. Risken för blödning eller progression av trombos under förlossningen bestäms utifrån denna analys. När PTI-avläsningarna är under 80% är det lågt - som ett resultat föreskrivs koagulanter för att inte förlora mycket blod under förlossningen. Om procentandelen koncentration är 100 riktas behandlingen i motsatt riktning..

Skimp inte på analyser - detta kommer att rädda livet för både dig och ditt ofödda barn. Att dechiffrera analysen av en kvalificerad läkare är en fråga om fem minuter. Och detta kommer att påskynda behandlingsprocessen avsevärt..

Vad påverkar de låga hastigheterna för protrombinindex?

Avvikelser är inte goda tecken och kan indikera närvaron av olika patologier.

Dess nivå minskas möjligen av följande skäl:

  • Låg närvaro av K-vitamin i kroppen, vilket påverkar blodpropp,
  • Vid bukspottkörtelcancer,
  • Pankreas patologi,
  • Kronisk blodkoagulationspatologi,
  • Behandling med indirekta antikoagulantia,
  • När en proteinmetabolism störning uppstår,
  • Heparinövermättnad,
  • Vid akut leukemi,
  • och andra patologier.

Från vad PTI växer?

Vissa faktorer bidrar till hyperkoagulerbarhet - PTI-indikatorn är betydligt högre än normen.

Dessa inkluderar:

  • Medfödda koagulationsavvikelser,
  • Överdriven erytrocyter,
  • Sista månaderna av graviditeten,
  • Med trombos,
  • Cancertumörer,
  • Vid långvarig användning av hormonella preventivmedel, barbiturater, kortikosteroider.

Formel för beräkning av PTI

Protrombinindex har sin egen beräkningsformel:

Normala indikatornivåer och INR-formel

INR (International Normalised Ratio) ger oss trombbildningshastigheten. Normens kännetecken skiljer sig åt, eftersom de är direkt beroende av egenskaperna (tabell 1):

bord 1

SituationIndikatorer för normen
För det normala förloppet av kirurgiska ingrepp0,85-1,25
I närvaro av kronisk förmaksflimmer, tromboembolism i lungartären och tar "Warfarin"2,0-3,0
Efter aortaklaff respektive implantation av mitralventil2,5-3,0, 2,5-3,5
Med patologier i hjärtklaffarna och vid förebyggande av tromboembolism2,0-3,0
Efter operation, med trombos i blodkärl och vener2,0-3,0
Med vaskulära patologier eller infarktförhållanden3,0-4,5

För en genomsnittlig person som inte använder droger kan det normala värdet inte överstiga 1,25.

INR-beräkningsformel

För att beräkna INR finns det också en formel:

Hur man skickar rätt koagulogram?

Att ta ett koagulogram, som alla andra analyser, för att få ett absolut korrekt resultat, det finns rekommendationer:

  • Kom till analysen uteslutande på fastande mage och stoppa matintaget minst 8 timmar före studien,
  • Om du vill dricka får du bara använda rent dricksvatten utan gas. Innan leverans måste du dricka 200-250 ml vatten (1 glas),
  • Inte senare än en dag, rök inte cigaretter eller sluta denna vana senast 2 timmar,
  • Oroa dig inte innan du donerar blod. Koagulationsförmågan kan öka från stressiga förhållanden och upplevelser,
  • När du använder något läkemedel måste du meddela din läkare.

Slutsats

Terapi av vissa patologier och sjukdomar kräver ett blodproppsresultat av PTI. De kan bestämma möjlig blödning eller bildning av blodproppar och förhindra många obehagliga sjukdomar. Det är därför analysen av koagulogrammet, som inkluderar PTI, används både i terapi och i kirurgi..

Läkare runt om i världen ändrade nivån av PTI till INR, dess värde är stabilt och beror inte på några faktorer som PTI. Övervakning av indikatorerna för detta index hjälper dig att i förväg skydda dig mot möjliga blodproppar i kärlen eller blödningar.

Om symtom upptäcks eller om indikatorer detekteras direkt som avviker från normen, i en eller annan riktning, kontakta läkare. I det här fallet kan behandlingen inte skjutas upp, eftersom PTI inte är en separat sjukdom, och dess ökade blodtal bara indikerar olika patologier och sjukdomar..

PTI i blodprovet

8 minuter Författare: Lyubov Dobretsova 1296

  • Hemostas och koagulationsfaktorer
  • PTI i koagulogram
  • PTI eller protrombin enligt Quick?
  • Orsaker till avvikelser från normen
  • Hur forskningen görs?
  • Vad påverkar resultatet?
  • Relaterade videoklipp

Blodtillståndet i allmänhet, och i synnerhet de funktionella förmågorna hos hemostasesystemet och dess individuella komponenter, bestämmer till stor del det allmänna välbefinnandet och människors hälsa. En av de viktigaste egenskaperna hos blod är koagulerbarhet, och dess kvalitet beror på ämnen som produceras av kroppen, de så kallade koagulationsfaktorerna.

För att bedöma deras kvantitativa och funktionella egenskaper utförs en omfattande studie av hemostassystemet - ett koagulogram. Denna diagnos innehåller många indikatorer, som var och en är ansvarig för ett visst stadium i koagulationsprocessen, låter dig identifiera de aktuella kränkningarna och utveckla en lämplig terapeutisk strategi.

Utan medicinsk utbildning är det ganska svårt att förstå resultaten av ett koagulogram, och till exempel är ett blodprov för PTI (protrombinindex) för de flesta i allmänhet en okänd studie. Därför nedan i artikeln kommer denna teknik att beskrivas i detalj: när och till vem den tilldelas, normala indikatorer och eventuella avvikelser.

Hemostas och koagulationsfaktorer

Som redan nämnts är det hemostatiska systemet en komplex mekanism som består av många biologiska ämnen och processer under deras inflytande. Tack vare dem bibehålls blodets flytande tillstånd såväl som blödning förhindras och stoppas..

Enkelt uttryckt är den huvudsakliga funktionen för hemostas-systemet att upprätthålla jämvikten mellan plasmakomponenter (koagulation och antikoagulantfaktorer). Allvarliga avvikelser i arbetet med kompensationsmekanismer för hemostas kan manifestera sig i form av hypokoagulation (blödning) eller hyperkoagulation (trombbildning), vilket utgör ett hot mot människors hälsa och liv..

Vid överträdelse av vävnadens eller blodkärlens integritet ger koagulationsfaktorer en kaskad av nödvändiga biokemiska reaktioner, vilket resulterar i bildandet av en fibrinpropp, det vill säga en tromb. Det finns två sätt för blodkoagulering i kroppen: inre och yttre, som i sin tur skiljer sig åt i mekanismerna för att starta koagulationsprocesser.

Den inre vägen utförs på grund av kontakten mellan blodkomponenter och kollagen i kärlväggarnas subendotel. Denna process involverar koagulationsfaktorer XII, XI, IX och VII.

Den yttre vägen aktiveras av vävnadstromboplastin (faktor III), som frigörs från skadade kärlväggar och vävnader. Båda de beskrivna mekanismerna har en nära relation, och under bildandet av en aktiv faktor X implementeras de genom gemensamma vägar.

PTI i koagulogram

Under koagulogrammet bestäms flera särskilt viktiga egenskaper hos hemostas. Dessa inkluderar PTI, som beräknas som förhållandet mellan standard PT (perioden för koagulering av kontrollplasma efter tillsats av vävnadstromboplastin till röret) till tidpunkten för koagulering av patientens plasma. Resultatet uttrycks i procent.

Andelen PTI-blodprov för koagulogram är densamma för barn och vuxna och är 90-105%. Dessutom är indikatorn identisk för båda könen och IPT hos män och icke-gravida kvinnor är inte annorlunda..

Det bör noteras att hos kvinnor som bär ett barn höjs de normala värdena något och den övre gränsen är 120%. Sådana siffror accepteras inte att jämställas med avvikelser, men det rekommenderas ändå att hålla dem under regelbunden kontroll..

Således tillåter IPT att bedöma graden av aktivitet hos koagulationsförmågan hos hemostas. En minskning av värden indikerar hypokoagulation, och därför är sannolikheten för blödning och en ökning av koefficienten indikerar hyperkoagulation eller ökade risker för trombbildning..

Med andra ord ger analysen för IPT som en del av ett koagulogram tillsammans med andra indikatorer en möjlighet att upptäcka avvikelser i de yttre och allmänna vägarna. Överträdelser kan orsakas av brist eller defekt av fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), liksom faktorer V (proaccelerin), VII (proconvertin), X (Stuart-Prower-faktor). Med en minskning av deras innehåll i blodet ökar PV i förhållande till kontrollvärdena.

PTI eller protrombin enligt Quick?

Föregångaren till PBI-analysen var en utvecklad tidig studie uppkallad efter dess skapare. 1935 föreslog A. Quik att uppskatta protrombin i procent, nämligen att jämföra patientens PT med kalibreringsvärdena för PT i kontrollplasman.

Grunden för att konstruera ett kalibreringsdiagram är protrombintidens beroende av procentandelen protrombinkomplexfaktorer i blodserumet. I detta avseende uttrycks formen för utfärdande av PV i procent. För närvarande har denna form genomgått förbättringar och standardisering, och i jämförelse med IPT har den en större diagnostisk känslighet för bristen på plasmafaktorer i intervallet med låga indikatorer..

Man bör komma ihåg att mellan resultaten av IPT och protrombin enligt Quick kommer en direkt korrelation att noteras endast inom referensvärdena. Medan aktiviteten för protrombinkomplexet minskar, kommer en ökande skillnad att dyka upp.

Baserat på det föregående bedömer vissa laboratorier inte IPT, eftersom denna studie inte tillåter att dra tillförlitliga slutsatser inom området för låga priser, ofta de mest kritiska för klinisk praxis. Det bör tilläggas att det är möjligt att bestämma innehållet av protrombin genom att genomföra en mindre specifik studie.

Under ett biokemiskt blodprov, som i de flesta fall är ordinerat i första hand, såväl som ett allmänt, är det möjligt att identifiera avvikelser från normen inte bara för totalt protein, glukos, bilirubin, kolesterol, urea och andra utan också protrombin. Om en förändring av innehållet upptäcks kommer läkaren omedelbart att förstå vilka undersökningar som behöver tilldelas patienten ytterligare.

Orsaker till avvikelser från normen

Störningar i hemostasesystemets funktion återspeglas som regel alltid i resultaten vid avkodning av koagulogrammet, därför kommer protrombinindex också att ha patologiska indikatorer. Förändringar i nästan alla fall beror på olika sjukdomar och kräver noggrann diagnos och utnämning av adekvat terapi.

En minskning av PTI-koefficienten i blodet (hyperkoagulation) observeras:

  • med brist på vitamin K (dess brist är karakteristisk för tarmsjukdomar - kolit, enterokolit etc.);
  • terapi med heparin eller dess analoger, indirekta koagulanter (Warfarin, Sinkumar, Fenilin, etc.);
  • leversjukdomar som leder till nedsatt produktion av koagulationsfaktorer av leverceller;
  • medfödd brist på faktorer (II, V, VII);
  • brist på fibrinogen (faktor I): ärftlig eller förvärvad;
  • vissa leukemier (akut och kronisk);
  • bukspottkörtelns patologier, inklusive onkologisk natur;
  • olika hemostasavvikelser;
  • antifosfolipidsyndrom;
  • kränkning av proteinmetabolismen
  • hemorragisk sjukdom hos nyfödda;
  • hjärtsvikt;
  • giftig chock;
  • DIC-syndrom.

Dessutom kan en ökad IPT-hastighet observeras med dysfibrinogenemi (produktionen av ett defekt protein som inte kan utföra sin funktion i kaskad av reaktioner), en brist på faktor X, som exempelvis manifesterar sig som purpura vid amyloidos.

Hyperkoagulering är också karakteristisk för malabsorption med en störning av fettabsorptionen (på grund av kronisk diarré eller celiaki), obstruktion av gallgångarna, obstruktiv gulsot och nefrotiskt syndrom (med överdriven utsöndring av faktorerna V och VII i urinen).

I sin tur kan denna indikator ökas (hypokoagulation) med patologier som:

  • trombos av olika lokalisering och svårighetsgrad;
  • ärftlig och förvärvad trombofili - patologier med hög risk för trombos;
  • DIC-syndrom vid onkologiska sjukdomar - leukemi (akut och kronisk form);
  • ökad aktivitet av faktor VII, polycytemi;
  • under graviditetens tredje trimester.

Med tanke på den höga sannolikheten för en ökning av PTI i blodet hos kvinnor under graviditetsperioden måste läkare ordinera denna analys minst 2-4 gånger. Om det behövs utförs studien så många gånger som patientens tillstånd kräver.

För med en frekvens på 160% och högre är placentavbrott och därefter missfall möjlig, och regelbunden övervakning gör det möjligt för läkare att tydligt kontrollera situationen och ge nödvändig hjälp så snart som möjligt..

Dessutom observeras en ökning av PTI hos patienter som har utsatts för behandling med vissa läkemedel under lång tid, såsom:

  • acetylsalicylsyra, laxermedel,
  • tiaziddiuretika, nikotinsyra, kinin, kinitidin;
  • barbiturater, kortikosteroider, antibiotika;
  • hormonellt preventivmedel.

Hur forskningen görs?

Bloddiagnostik för koagulogram och följaktligen för PTI och alla andra indikatorer som ingår i listan kan skickas i nästan alla laboratorier, både offentliga och privata kliniker. Studieformen innehåller ofta en tabell över referensvärden för alla koefficienter, så att patienten kan se avvikelser för sig själv.

Tiden för analysen och avkodningen av forskningsmaterialet är en arbetsdag, det vill säga resultatet är klart nästa arbetsdag. Metoden för bestämning är optisk och kromogen koagulometri. Det rekommenderas att donera blod för denna studie på fastande mage, och det är optimalt att göra detta på morgonen..

När du tar prov på biomaterial andra tider på dygnet måste du avstå från att äta i minst 6 timmar. Dessutom, om du tar mediciner som påverkar koagulerbarheten, som av objektiva skäl inte kan vägras före undersökningen, måste sjuksköterskan meddelas innan du tar blod.

Vad påverkar resultatet?

Forskningsmaterialet kan påverkas av många olika faktorer, som inkluderar följande:

  • närvaron av en lupuskoagulant i blodet (blockerar direkt koagulationsfaktorer);
  • transfusion av givarblod under den senaste månaden eller dess komponenter (kan förvränga APTT- och fibrinogennivåer);
  • kraftigt reducerad eller ökad hematokrit.

Faktorer som kan minska PTI-koefficienten:

  • användning av feta livsmedel, alkohol;
  • tar mediciner - aspirin (i stora doser), anabola steroider, antibiotika, paracetamol, allopurinol, heparin, glukagon, warfarin, vitamin A, kanamycin, klofibrat, diuretika, MAO-hämmare, indometacin, kortikotropin, levotyroxin, mefenaminovinsyra, metyldopa, nortriptylin, propyltiouracil, nalidixinsyra, neomycin, streptomycin, sulfonamider, reserpin, tolbutamid, tamoxifen, tetracykliner, kinidin, kinin, klorhydrat, fenylbutazon, kloramfenikol, kolestyramin, fenylmetan.

Faktorer som ökar PTI-hastigheten:

  • överdrivet intag av vitamin K från maten (finns i fläsk, nötköttlever, broccoli, kål, gröna bladgrönsaker, rovor, kikärter, sojabönor);
  • kräkningar och diarré (på grund av uttorkning och ökad blodviskositet);
  • tar mediciner - antacida, antihistaminer, vicasol (en analog av vitamin K), askorbinsyra, barbiturater, digitalis, diuretika, griseofulvin, kolchicin, kortikosteroider, koffein, xantiner, p-piller, rifampicin, terobamofyllin, klobarbidum.

Alla dessa funktioner i analysen måste upptäckas i förväg på läkarmottagningen efter undersökningens utnämning. Detta hjälper till att uppnå de mest tillförlitliga resultaten, vilket eliminerar behovet av att upprepa proceduren och förse läkaren med nödvändig information för att utveckla en terapeutisk strategi..