Kranskärlssjukdom

Den vanligaste manifestationen av kranskärlssjukdom är angina pectoris, som är en klämande smärta i bröstet och vanligtvis påverkar livmoderhalsområdet, underkäken och ryggen och vänster arm. Detta symptom indikerar brist på blodflöde till hjärtat. Av denna anledning tvingas hjärtat att arbeta i ett intensivt läge..

Angina pectoris kan orsakas av ökad träning eller annan fysisk aktivitet, känslomässiga språng, till exempel ilska eller irritabilitet. Kranskärlssjukdom kan orsaka hjärtinfarkt, som vanligtvis inträffar när en artär blockeras på grund av en blodpropp som gör det svårt eller till och med stör blodflödet till hjärtat.

Vid hjärtinfarkt eller hjärtinfarkt slutar hjärtmuskeln att få syre och dör av. Detta fenomen blir orsaken till pressande smärta i bröstområdet. Andra tecken på hjärtinfarkt är kräkningar och svettningar. Det har visat sig att ungefär 30% av alla hjärtattacker är dödliga, men de flesta människor kan räddas från döden om snabb hjälp ges. I detta avseende borde varje person veta vilka symtom en hjärtinfarkt visar sig och hur man kan ge akut hjälp till en person..

Orsaker

Kranskärlssjukdom kan ha många orsaker, inklusive:

  • rökning;
  • hypodynami;
  • diabetes;
  • högt blodtryck;
  • övervikt.

Den viktigaste faktorn i början av kranskärlssjukdom är en hög koncentration av kolesterol i blodet, vilket uppstår på grund av missbruk av stekt mat eller livsmedel som innehåller en stor mängd kolesterol..

Fram till nyligen trodde läkare att kranskärlssjukdom oftast förekommer hos män. Ny forskning har dock visat att så inte är fallet. Kranskärlssjukdom drabbar både män och kvinnor lika, det förekommer bara hos kvinnor i en senare ålder.

Behandling

Det finns faktiskt inget botemedel mot kranskärlssjukdom. Men sjukdomen kan kontrolleras med mediciner som artificiellt minskar koncentrationen av kolesterol i blodet. Dessutom spelar livsstil en viktig roll för att kontrollera kranskärlssjukdom. Som regel rekommenderas personer som lider av kranskärlssjukdom att inkludera regelbunden motion i sina liv, utesluta fet kolesterolmat från kosten och ersätta dem med färska grönsaker och frukter. Naturligtvis är det bättre för sjuka att sluta röka.

Angina, det vanligaste symptomet på kranskärlssjukdom, kan behandlas med en mängd olika mediciner. Under lång tid användes nitroglycerin för att behandla angina. Men nu i kampen mot angina pectoris anses kalciumkanalblockerare vara mycket mer effektiva. För personer med angina pectoris rekommenderar läkare att ta en aspirin dagligen för att förhindra att blodproppar bildas..

Operation - kranskärlsomgått ympning

När läkemedel och en hälsosam livsstil inte ger positiva förändringar i kampen mot kranskärlssjukdom kan patienten genomgå kranskärlssyp. Under kranskärlssyp-kirurgi läggs en annan väg för blodflödet runt den blockerade kranskärlen i ett område av hjärtmuskeln som tidigare inte kunde förses med blod.

Särskilda shunter skapas från patientens eget biomaterial - hans vener och artärer. Shunten är fäst vid kranskärlen på ena sidan och till aorta på den andra. Med andra ord erhålls en lösning för blodflödet. Oftast används en artär från bröstområdet, placerad inuti bröstet, för att skapa en shunt. Således uppnås en extremt tillförlitlig och hållbar förbikoppling av blodflödet, vilket minskar sannolikheten för sekundär operation..

För alla hjärt-kärlsjukdomar är det lämpligt att använda det biologiskt aktiva läkemedlet Marikad. Det ökar effekten av traditionell terapi, minskar sannolikheten för att utveckla allvarliga komplikationer. Dessutom rekommenderar läkare att använda den under rehabiliteringsperioden efter att ha genomgått kärl- eller hjärtkirurgi och rehabilitering efter hjärtinfarkt eller stroke. Regelbundna kurser är effektiva för att förhindra uppkomsten av dessa sjukdomar, liksom deras återkommande..

Kranskärlssjukdom

Letar du efter information om kranskärlssjukdom eller en läkare för behandling eller operation? Här hittar du uteslutande erfarna specialister och kliniker i Tyskland, Schweiz eller Österrike. Ta reda på mer om orsaker, diagnos och terapi eller kontakta våra experter.

Specialister och kliniker i Tyskland, Schweiz och Österrike

Pediatrisk hjärtkirurgi
Mainz

Kardiologi och angiologi
Frankfurt

Kardiologi / interventionell kardiologi
München

Information om behandling i Tyskland, Schweiz och Österrike

Definition: vad menas med ischemisk hjärtsjukdom?

Kranskärlssjukdom är en av de vanligaste sjukdomarna i industriländerna. Kranskärlssjukdom är en förträngning av en eller flera kranskärl som stör blodtillförseln till hjärtmuskeln. Detta leder till otillräcklig syretillförsel till hjärtat. Som ett resultat slutar hjärtat fungera ordentligt. Detta leder till smärta och en känsla av tyngd i hjärtat. I värsta fall kan kranskärlssjukdom leda till hjärtinfarkt.

Orsaker: hur ischemisk hjärtsjukdom uppstår?

Den främsta orsaken till utvecklingen av kranskärlssjukdom beaktas åderförkalkning (arteriell förkalkning). När detta påverkas av riskfaktorer som högt blodtryck och kolesterolnivåer, diabetes mellitus, övervikt och rökning kan detta tillstånd leda till hjärtinfarkt..

Symtom: hur manifesteras kranskärlssjukdom?

Ischemisk hjärtsjukdom i de tidiga stadierna är som regel asymptomatisk, men med sjukdomens progression manifesterar den sig huvudsakligen genom huvudsymptom - angina pectoris. Blodflöde genom smala artärer kan inte ge hjärtat tillräckligt med syre, särskilt under träning (som att gå i trappor), vilket resulterar i andfåddhet, brännande känsla och pressande bröstsmärtor.

Hur diagnostiseras kranskärlssjukdom?

Olika invasiva och icke-invasiva metoder är tillgängliga för diagnos av kranskärlssjukdom, varvid den senare vanligtvis används för initial diagnos. De inkluderar:

  • Vilande EKG, träning och Holter EKG-övervakning
  • ekokardiografi
  • hjärtscintografi
  • MR i hjärtat
  • Hjärtat CT

Om diagnosen behöver klargöras eller om icke-invasiva forskningsmetoder inte har gett slutgiltiga resultat används den koronar angiografi (hjärtkateterisering) . I det här fallet utförs hjärtkateterisering genom lårbenet eller brakialartären och ett kontrastmedel injiceras. Detta gör att förträngningen i kransartärerna syns med röntgenstrålar..

CHD-behandling: läkemedel eller kirurgi?

Vid behandling av ischemisk hjärtsjukdom är läkemedelsbehandling av stor betydelse. Läkemedel som aspirin (för att tunna blodet), betablockerare (för att sänka hjärtfrekvensen och därmed hjärtets syreförbrukning) och nitrater (även för att minska syreförbrukningen) kan användas.

Om medicinsk behandling inte ger önskat resultat, procedurer som ballongangioplastik (PTCA = perkutan transluminal koronar angioplastik) eller bypassoperation.

Vid ballongangioplastik förs en ballongkateter till platsen för vasokonstriktion omedelbart efter koronografi. Ballongen når platsen för förträngning och börjar expandera. En stent (flexibelt metallrör) placeras för att förhindra vasokonstriktion.

I särskilt allvarliga fall av ischemisk sjukdom utförs en operation växling . Genom att transplantera en ven eller artär som tas från en patients lem, görs en "omväg" för det avsmalnade stället. Operationen kan utföras antingen på ett hjärtslag eller med minimalt invasiva metoder.

Vilka är prognoserna för förväntad livslängd vid kranskärlssjukdom?

Prognosen för kranskärlssjukdom beror på många faktorer, vars avgörande är antalet kranskärlssjukdomar som påverkas, platsen för förträngning, svårighetsgraden av sjukdomen och närvaron av andra sjukdomar som diabetes eller cirkulationssjukdomar i andra organ.

Tidig diagnos och behandling av sjukdomen är nyckeln till en gynnsam prognos, eftersom en försummad sjukdom kan leda till hjärtinfarkt..

En långsiktig gynnsam prognos beror också på om patienten kan ändra sin livsstil i grunden. Det är viktigt att följa följande regler:

  • får tillräckligt med motion
  • äta nyttigt
  • att sluta röka
  • förebyggande av fetma
  • regelbunden medicinering

Befintliga behandlingsalternativ för kranskärlssjukdom leder vanligtvis till bra resultat. För patienter innebär detta ett långt liv utan klagomål.

Vilka läkare och kliniker är specialister på behandling av kranskärlssjukdom i Tyskland och Schweiz?

En person som lider av kranskärlssjukdom vill ha den bästa medicinska vården. Således ställer patienten frågan var man kan hitta den bästa kliniken för behandling av kranskärlssjukdom eller den bästa kardiologikliniken i Tyskland, Schweiz eller Österrike ?

Eftersom denna fråga är svår att svara på objektivt, och en riktig läkare aldrig kommer att hävda att han är bäst, kan du bara lita på erfarenheten från en specialist. Dessa är kardiologer och hjärtkirurger som är specialiserade på behandling av kranskärlssjukdom och har många års erfarenhet..

PRIMO MEDICO kan hjälpa dig att hitta en erfaren specialist eller klinik för behandling av smala hjärtkärl. Alla läkare och kliniker har tagits upp i PRIMO MEDICO-databasen baserat på deras erfarenhet och anseende. De väntar på dina frågor angående ytterligare yttrande, kostnadsberäkning eller behandlingstid.

Hjärt-kärlsjukdomar

Iskemisk hjärtsjukdom (IHD), (synonym för kranskärlssjukdom kommer från termen ischemi - att fördröja, stoppa blod. IHD är en sjukdom som orsakas av försämring av kranskärlscirkulationen på grund av aterosklerotiska lesioner (förträngning) av kranskärlen eller nedsatt funktionstillstånd (spasm), förändringar i de reologiska egenskaperna hos blod och andra orsaker som leder till hjärtinfarkt. Begreppet ischemisk hjärtsjukdom täcker endast de patologiska tillstånden i hjärtinfarkt som orsakas av atrosklerotiska lesioner i kranskärlen (atrosklerotisk plack, trombos) eller ett brott mot deras funktionella tillstånd (kramp). Myokardisk ischemi kan utvecklas i lesioner kranskärl av annat ursprung (infektiv endokardit, systemisk lupus erythematosus, reumatism, etc.), liksom med hjärtfel (särskilt aorta), men dessa fall tillhör inte kranskärlssjukdom. 55%) Epidem Iologicheskie-studier har visat att IHD förekommer hos 11-20% av den vuxna befolkningen. Förekomsten av kranskärlssjukdom ökar med åldern.

Angina pectoris. Karaktäriseras av paroxysmal bröstsmärtor som beror på att myocardial syrebehov överstiger dess leverans.

Instabil angina pectoris (akut koronarsyndrom) är ett syndrom vid kranskärlssjukdom, som ligger i manifestationer mellan stabil angina pectoris och hjärtinfarkt.

Instabil angina pectoris inkluderar:

  • första gången (upp till 30 dagar gammal) angina pectoris;
  • progressiv ansträngningsangina tidigt (under de första 14 dagarna av hjärtinfarkt) postinfarkt angina pectoris;
  • angina pectoris, första uppkomsten i vila.

Hjärtinfarkt (MI) är en akut nekros i ett område av hjärtmuskeln som uppstår till följd av absolut eller relativ brist på kranskärlscirkulationen. Förekomsten av hjärtinfarkt ökar med åldern. För män i åldern 20-29 år är det således 0,08 per 1000 personer; vid 30-39 år - 0,76; vid 40-49 år - 2,13; vid 50-59 år - 5,8; vid 60-64 år - 17. Hos kvinnor vid 50 års ålder uppträder MI 6 gånger mindre ofta än hos män. I senare åldersperioder jämnas denna skillnad ut.

Denna diagnos ställs till patienter som har genomgått hjärtinfarkt efter fullbordad ärrprocessen, dvs. 2-4 månader efter hjärtinfarkt (med långvarig, återkommande kurs och senare).

Orsaker

Den främsta orsaken till kranskärlssjukdom är ateroskleros i kranskärlen, det detekteras i varierande svårighetsgrad hos mer än 90% av patienterna med denna sjukdom. Oftast är den aterosklerotiska processen grunden för utplaceringen av många komplexa mekanismer som förändrar koronarblodflöde, metabolism och hjärtinfarkt. Faktorer som predisponerar för utvecklingen av ateroskleros i kranskärlen anses vara riskfaktorer för kranskärlssjukdom. Bland dem är de viktigaste följande: kaloririk mat; hyperlipidemi (hyperkolesterolemi); AG; rökning; hypodynami; övervikt; diabetes; ärftlig benägenhet.

Den utvecklade koronar aterosklerosen kan leda till kramp i de drabbade artärerna, bildandet av intravaskulära trombocytfoci med bildandet av trombos i olika kärlzoner. Beroende på graden av inkonsekvens mellan myokardiets energibehov och möjligheterna till blodtillförsel, utvecklas olika svårighetsgrad av myokardisk ischemi. Smärta är den mest slående kliniska manifestationen av hjärtinfarkt, det kallas också anginal smärta. Den huvudsakliga patogenetiska mekanismen för anginal smärta är överflödet av syrebehovet av hjärtinfarkt över möjligheterna att leverera det. Oftast är leverans begränsad på grund av förträngning av lumen i artärerna som levererar hjärtmuskeln, aterosklerotiska plack eller på grund av kramp i artärerna. Beroende på ischemiens svårighetsgrad och varaktighet kan den reduceras till angina pectoris, när processen uttrycks av ett smärtsamt angina-angrepp (angina pectoris), eller, i ett allvarligare fall, leda till att en del av hjärtmuskeln dör, det vill säga utvecklingen av hjärtinfarkt eller plötslig kranskärlsdöd. Förutom dessa former kan IHD manifestera sig i olika hjärtarytmier, cirkulationssvikt, där smärta bleknar i bakgrunden. Anginal smärta kännetecknas av tydliga kliniska egenskaper som gör det möjligt att känna igen den från patientens berättelse med rätt samling anamnese. Det rekommenderas att förtydliga följande punkter när man ifrågasätter: 1) smärtans natur; 2) lokalisering; 3) förekomstförhållanden; 4) smärtans varaktighet; 5) bestrålning; stoppande effekt av nitroglycerin.

Klassificering av ischemisk hjärtsjukdom.

För närvarande är den mest utbredda världen över klassificeringen av IHD, föreslagen av WHO-experter (1979) och anpassad till vår terminologi av All-Union Scientific Center for Cardiology (1983). Enligt denna klassificering skiljer sig följande former av ischemisk hjärtsjukdom:

I. Plötslig kranskärl (primär hjärtstopp);

1. Angina pectoris:

a) angina pectoris som har börjat på nytt,

c) progressiv ansträngningsangina;

2. Spontan (speciell) angina pectoris;

3. Instabil angina pectoris;

Sh. Hjärtinfarkt:

1. Stor fokal (transmural) hjärtinfarkt,

2. Liten fokal hjärtinfarkt;

IV. Postinfarktkardioskleros;

V. Överträdelse av hjärtrytmen (indikerar formen);

Vi. Hjärtsvikt (anger form och stadium).

Plötslig kranskärl (VKS).

VKS inkluderar fall med okänd diagnos och antagligen associerad med elektrisk hjärtinfarkt, oftast med utveckling av ventrikelflimmer. Obduktion avslöjar signifikant stenos av kranskärlens huvudgrenar hos 90% av dem som dör av kranskärlssjukdom (mer än 50-75%), i vissa fall, underutveckling av kranskärl, avvikelser i deras urladdning, mitralventilprolaps, patologin i hjärtledningssystemet.

Man tror att den viktigaste patogenetiska mekanismen för VKS är akut koronarinsufficiens, som utvecklas mot denna bakgrund i närvaro av sådana predisponerande faktorer som olika hjärtarytmier (särskilt ventrikelflimmer), hjärtinfarkt, alkoholintag, tidigare hjärtinfarkt eller närvaron av andra former av kranskärlssjukdom. Kammarfibrillering kommer alltid plötsligt. Efter 15-20 s från dess början förlorar patienten medvetandet, efter 40-50 s utvecklas karakteristiska kramper - en enda tonisk sammandragning av skelettmusklerna. Vid denna tidpunkt börjar eleverna utvidgas. Andningen minskar gradvis och slutar vid den andra minuten av den kliniska döden. Vid ventrikelflimmer reduceras akutvård till omedelbar defibrillering. I avsaknad av en defibrillator ska ett enda knytnäve mot sternum användas, vilket ibland avbryter kammarfibrillering. Om det inte var möjligt att återställa hjärtrytmen är det nödvändigt att omedelbart börja en sluten hjärtmassage och konstgjord ventilation.

Angina pectoris. Med otillräcklig tillgång av syre till myokardiet uppstår dess ischemi. Ischemi kan utvecklas med kramp i oförändrade kransartärer på grund av det faktum att kransartärer inte kan expandera efter behov under funktionella påfrestningar på hjärtat (till exempel fysisk aktivitet). Angina pectoris, som är den främsta manifestationen av ischemisk hjärtsjukdom, kan också observeras som ett symptom vid andra sjukdomar (aortadefekter, svår anemi). I detta avseende används termen "angina", om sjukdomen som orsakade den inte, används som en synonym för IHD. Attackerna av smärta vid kranskärlssjukdom kallas också "anginala" attacker.

Akut koronarsyndrom. Den främsta orsaken till instabil angina är parietal kranskärlstrombos. Schematiskt utvecklas processen enligt följande: skada på endotel eller bristning av en aterosklerotisk plack → aktivering av trombocyter → avsättning av fibrin → parietal tromb i kranskärlen → instabil angina. Det finns en åsikt om förekomsten av speciella, "sårbara", aterosklerotiska plack, som predisponerar för en instabil kurs av ischemisk hjärtsjukdom, hjärtinfarkt och plötslig död - "dödliga" plack.

Hjärtinfarkt (MI). I de allra flesta fall är den direkta orsaken till MI trombotisk ocklusion av kranskärlen. En blodpropp i en kranskärl uppträder i det skadade endoteliet på platsen för bristning av en aterosklerotisk plack. Mycket mindre ofta orsakas hjärtinfarkt av förlängd kramp i kransartärerna eller en kraftig och långvarig ökning av syrgasbehovet. Det finns kända fall av MI i trauma; arterit; anomalier, dissektion, emboli i kransartärerna; blodsjukdomar; aorta hjärtsjukdom; dissekera aortaaneurysm; svår hypoxi; anemi och andra sjukdomar och tillstånd.

Penetrerande storfokal (med onormal Q-våg eller QS-komplex på EKG) MI utvecklas som ett resultat av fullständig eller stabil ocklusion av kranskärlen. Småfokal (ingen patologisk Q-våg) MI uppträder med icke-ocklusiv eller intermittent trombos, snabb lys av en ockluderande tromb eller med utvecklad blodtillförsel.

Symtom

Angina pectoris. De viktigaste manifestationerna av angina pectoris är attacker av pressande, klämande smärta i bröstet. Smärtan är tråkig, smärtsam, och om den uppfattas som akut, indikerar detta dess svårighetsgrad. Ibland ger det intrycket av en främmande kropp, det känns som domningar, brännande, råhet, halsbränna, mindre ofta som en gnagande, tråkig, värkande smärta. Den mest typiska lokaliseringen av anginal smärta är bakom övre eller mellersta delen av bröstbenet eller något till vänster om den i bröstets djup. Oftast uppstår smärta under fysisk aktivitet (till exempel promenader), gradvis ökar deras svårighetsgrad och prevalens. Vanligtvis strålar smärtan till vänster arm, nacke, underkäke, tänder, åtföljd av en känsla av obehag i bröstet. Smärtan kan åtföljas av en känsla av rädsla, vilket gör att patienten fryser i en rörlig position. Smärtan försvinner snabbt efter att ha tagit nitroglycerin eller eliminerat fysisk ansträngning (stannar när man går eller går i trappor) och andra tillstånd och faktorer som utlöste attacken (emotionell stress, förkylning). Vid undersökning av en patient under angina pectoris kan inga karaktäristiska tecken detekteras varken från det kardiovaskulära systemet eller från andra organ. Utanför en attack av angina pectoris finns det inga karakteristiska förändringar på EKG. Men om det är möjligt att registrera ett EKG vid tidpunkten för en attack, upptäcks en minskning av ST-segmentet. Samma förändringar kan upptäckas under ett test med fysisk aktivitet (cykelergometri). Ett sådant test är viktigt för att känna igen angina pectoris hos personer vars smärta inte är helt typisk. EKG-registrering är indicerad vid långvariga angina pectoris-attacker (möjligheten att utveckla akut hjärtinfarkt). Attacker av angina pectoris varar inte länge - bara några minuter (från 1 till 15). Efter en attack av angina pectoris känner en person sig helt frisk, smärtattacker kan förekomma flera gånger om dagen, men kan inte inträffa på många månader. Angina pectoris uppträder på höjden av fysisk, emotionell eller hemodynamisk belastning (med en ökning av blodtrycket, takykardi) på grund av omöjligheten att öka koronarblodflödet.

Den första angina pectoris observeras när anginaattacker uppträder under de senaste 30 dagarna. Med det uppträder inte anginal smärta vid sjukdomens början, men redan med betydande skador på kransartärens endotel, förträngning av dess lumen genom en aterosklerotisk plack, därför är det omöjligt att omedelbart förutsäga den fortsatta sjukdomsförloppet. Inom en månad efter de första anginaattacken kan angina pectoris leda till plötslig död, hjärtinfarkt, utvecklas eller bli stabil..

Stabil ansträngningsangina kännetecknas av förekomsten av anginala attacker med samma fysiska aktivitet. Beroende på belastningen som orsakar en anginal attack är stabil ansträngningsangina uppdelad i fyra funktionella klasser. Angina pectoris (funktionsklass förekommer endast under extrema belastningar, funktionsklass II - med en snabb uppförsbacke eller trappa, snabb gång mot vinden, i kallt väder, efter en tung måltid. I funktionsklass III angina utvecklas anginaattacker när man går i normal takt, och med angina pectoris IV funktionsklass - vid minsta fysiska ansträngning, samt vid vila vid förändringar i blodtrycket eller antalet hjärtslag. dag ökar träningstoleransen. Hos sådana patienter uppträder kramper vid minsta belastning, utförda med upphöjda armar.

Progressiv angina pectoris kännetecknas av en ökning av frekvensen av anginala attacker och deras förekomst som svar på en lägre belastning än tidigare, en ökning av smärtans styrka och varaktighet, uppkomsten av nya lokaliseringszoner och bestrålning av smärta.

Spontan angina (speciell, variant, Prinzmetal angina) uppstår som ett resultat av kramper i kransartärerna utan koppling till fysisk stress. Det förekommer vanligtvis hos unga och medelålders människor med god träningstolerans. Det kännetecknas av ett mer allvarligt och långvarigt (i jämförelse med ansträngande angina) smärtsyndrom, som ofta utvecklas vid samma tid på dagen, låg effektivitet av nitroglycerin. Hos en minoritet av patienter på smärtans höjd finns det höjningar av det första segmentet eller andra förändringar i repolarisering på EKG. Nästan 30% av patienterna med ny spontan angina pectoris utvecklar hjärtinfarkt inom 1-2 månader. Om detta inte händer kan spontan angina pectoris med tiden förvandlas till angina pectoris.

Akut koronarsyndrom. Enligt svårighetsgraden av kliniska manifestationer är instabil angina pectoris uppdelad i klasser.

  • Klass I. Patienter med nyligen uppkomna (högst 2 månader gamla) eller progressiv kärlkramp. Patienter med nyligen framkom allvarlig eller frekvent (3 gånger om dagen eller mer) ansträngningsangina. Patienter med stabil kärlkramp, i vilka attacker definitivt har blivit vanligare, intensiv, långvarig eller provocerad av mindre stress än tidigare (exklusive patienter med vilande kärlkramp tidigare 2 månader).
  • Klass II. Patienter med subakut angina i vila, dvs. med en eller flera vilande anginaattacker under den senaste månaden, men inte under de föregående 48 timmarna.
  • Klass III. Patienter med akut angina pectoris, dvs. med en eller flera attacker av angina i vila under de senaste 48 timmarna (patienter med angina i klass II och III kan ha tecken och angina i klass I).
Hjärtinfarkt (MI). Symtomen på hjärtinfarkt varierar avsevärt beroende på sjukdomsperioden. Det finns fem perioder med MI: prodromal, akut, akut, subakut, postinfarkt.

Den prodromala perioden av hjärtinfarkt (akut koronarsyndrom eller instabil kärlkramp) varar från flera minuter till 30 dagar och kännetecknas av utseendet för första gången eller en ökning och ökning av vanligt anginal smärta, en förändring i deras natur, lokalisering eller bestrålning, samt en förändring i reaktionen på nitroglycerin. Under denna period av sjukdomen kan dynamiska EKG-förändringar noteras, vilket indikerar ischemi eller skada på hjärtmuskeln. Smärtsyndrom och elektrisk instabilitet i myokardiet kan manifesteras av akuta störningar i rytm och ledning.

Den mest akuta perioden varar flera minuter eller timmar, den varar från början av smärta till uppkomsten av tecken på hjärtmuskelnekros på EKG. Blodtrycket vid denna tidpunkt är instabilt, oftare mot bakgrund av smärta är det en ökning, mindre ofta - en minskning av blodtrycket upp till chock. Under den akuta perioden, den högsta sannolikheten för ventrikelflimmer. Enligt de viktigaste kliniska manifestationerna av sjukdomen under denna period, skiljer sig följande varianter av uppkomsten av hjärtinfarkt: smärtsam (anginal), arytmisk, cerebrovaskulär, astmatisk, buk, asymptomatisk (smärtfri). Den anginala varianten - den vanligaste - manifesterar sig som ett allvarligt smärtsyndrom, vars intensitet uppfattas som "dolk", riva, riva, bränna, bränna smärta i bröstet, som varar från 20 minuter till 12 timmar eller mer. Den arytmiska varianten inkluderar de fall då hjärtinfarkt börjar med akuta störningar i hjärtrytmen eller ledningen i frånvaro av smärta. Oftare manifesterar det sig som ventrikelflimmer, mindre ofta - arytmisk chock orsakad av paroxysm av takykardi (takyarytmi) eller akut bradykardi. Den cerebrovaskulära varianten är förknippad med en ökning av blodtrycket när MI utvecklas i närvaro av en hypertensiv kris. Den astmatiska varianten förekommer hos patienter med initialt cirkulationssvikt och manifesteras av en plötslig, ofta omotiverad attack av andfåddhet eller lungödem. Bukvarianten fortsätter med lokalisering av smärta i den epigastriska regionen och åtföljs av illamående, kräkningar, flatulens, upprörd avföring och tarmpares. En lågsymptom (smärtfri) variant av hjärtinfarkt manifesteras av svaghet, en känsla av obehag i bröstet; observerades hos äldre och senila människor.

Den akuta perioden av hjärtinfarkt varar (i frånvaro av återkommande sjukdom) från 2 till 10 dagar. Vid denna tidpunkt bildas ett fokus för nekros, resorption av nekrotiska massor inträffar, aseptisk inflammation i de omgivande vävnaderna inträffar och bildandet av ett ärr börjar. I slutet av nekrotiseringen avtar smärtan och om den uppträder igen, då bara i fall av hjärtinfarkt eller tidig postinfarkt angina. Sannolikheten för akuta störningar i hjärtrytmen minskar varje dag. Från den andra dagen av hjärtinfarkt uppträder tecken på resorption-nekrotiskt syndrom (feber, svettning, leukocytos, ökad ESR). Från och med den tredje dagen försämras hemodynamik på grund av hjärtinfarkt - från en måttlig blodtryckssänkning (huvudsakligen systolisk) till lungödem eller kardiogen chock. På höjden av myomalacia under den första veckan av transmural MI är risken för bristning i hjärtmuskeln högst.

Den subakuta perioden varar i genomsnitt 2 månader. Ärret är organiserat. Manifestationerna av resorptionsnekrotiskt syndrom försvinner. Symtomen beror på graden av uteslutning av det skadade myokardiet från kontraktilfunktionen (tecken på hjärtsvikt etc.).

Postinfarction period (sent) - tiden för fullständig ärrbildning av nekrosfokus och konsolidering av ärret. I typiska fall av transmural hjärtinfarkt, redan under en smärtaattack, kan karaktäristiska EKG-förändringar detekteras - höjning av ST-segmentet, minskning av P-vågen, uppkomsten av en djup och bred Q och senare en negativ T. bildas i framtiden, under flera veckor eller månader, genomgår tecken på hjärtinfarkt en långsam omvänd utveckling. Senare försvinner en förstorad Q-våg, som ofta förblir ett livslångt tecken på en transmural MI. EKG-förändringar kan uttryckas i olika ledningar, beroende på MI-platsen. EKG har begränsat diagnostiskt värde i återkommande MI, med gammalt grenblock till vänster. Av stort diagnostiskt värde är en kortvarig (dag 2-4) ökning av aktiviteten hos blodenzymer - kreatinfosfokinas, laktatdehydrogenas, glutamintransaminas eller uppkomsten av kardiospecifika proteiner i blodet (troponin T, etc.).

Komplikationer.

Många komplikationer förvärrar förloppet av hjärtinfarkt. Arytmier, främst sinustakykardi, extrasystol, observeras hos de flesta patienter, särskilt under de första tre dagarna av sjukdomen. De farligaste är ventrikelflimmer och fullständig tvärgående blockad vid det intraventrikulära ledningssystemet. Ventrikelflimmer föregås ofta av ventrikulär takykardi och extrasystol, blockad - genom ökande ledningsstörningar. Vänster ventrikulär hjärtsvikt (hjärtsvaddning, hjärtastma, lungödem) upptäcks ofta under den akuta perioden av sjukdomen. Den allvarligaste formen av vänsterkammarsvikt är kardiogen chock, vilket är möjligt med en särskilt stor hjärtinfarkt och vanligtvis leder till döden. Dess tecken är en minskning av systoliskt blodtryck (under 80 mm Hg), takykardi och tecken på försämring av perifer cirkulation: kall blek hud, cyanos, nedsatt medvetenhet, minskad diurese. Möjlig emboli i lungartärsystemet (kan orsaka plötslig död) eller i den systemiska cirkulationen. Mitral regurgitation är vanligt när MI invaderar en av de papillära musklerna. Akut vänster ventrikulär aneurysm av stora storlekar kan kännas igen kliniskt genom pervers pulsering av förmaksregionen, EKG-stabiliseringskaraktäristik för den akuta fasen av MI, och kan bekräftas med röntgen- eller ekokardiografi. Hos sådana patienter observeras också cirkulationssvikt. Ibland dör patienter med omfattande transmural MI av en yttre bristning i hjärtat, vilket åtföljs av tecken på akut upphörande av blodcirkulationen. Postinfarkt syndrom är en sen komplikation (en vecka och senare efter MI), manifesterad av tecken på perikardit (oftast), pleuris, artralgi, eosinofili.

Kardioskleros efter infarkt. Symptomatologin för postinfarktkardioskleros bestäms av storleken och placeringen av postinfarktärret, liksom tillståndet för kranskärlscirkulationen i de fungerande delarna av hjärtinfarkt. De vanligaste händelserna är hjärtarytmier och ledningsstörningar, hjärtsvikt. Förekomsten av smärtsyndrom av angina-typ är inte nödvändig. EKG kännetecknas av närvaron av ett ihållande patologiskt QS-komplex i makrofokal och transmural MI eller Q-våg i icke-transmural MI. I vissa fall kan Q-vågen med icke-transmural storfokal MI försvinna efter några månader (år). I liten fokal MI bildas inte den patologiska Q-vågen, därför är den frånvarande vid kardioskleros efter infarkt. Diagnosen "aterosklerotisk kardioskleros" som uppträder i klinisk praxis har också existensrätt. Hos ett antal patienter, som ett resultat av frekvent och långvarig ischemi, utvecklas diffusa små foci av hjärtinfarktskador, som skiljer sig från postinfarktärr, men i slutändan ibland leder till samma konsekvenser som postinfarktkardioskleros - cirkulationsinsufficiens, olika rytm- och ledningsstörningar.

Diagnostik

Angina pectoris. Det är huvudsakligen baserat på identifiering av karakteristiska anfall och på data från upprepade elektrokardiografiska studier. I oklara fall läggs patienten på sjukhus och utförs dessutom långvarig observation av EKG (samtidigt upptäcks episoder av ischemi, varav de flesta är asymptomatiska), test med nitroglycerin och veloergometri. Ibland krävs koronarangiografi för att bekräfta diagnosen (utförd på ett hjärtkirurgiskt sjukhus), vilket gör det möjligt att fastställa spridningen och svårighetsgraden av kranskärl, vilket är viktigt när man diskuterar frågan om kirurgisk behandling.

Akut koronarsyndrom. I alla fall, med instabil angina pectoris, uppträder eller förändras vanliga anginala attacker, en ökning av deras frekvens, styrka, varaktighet eller förekomstförhållanden. EKG visar förändringar i repolarisering (ST-segment och T-våg). Det är viktigt att skilja mellan fall av instabil angina pectoris med ST-segmenthöjd och depression. Hos vissa patienter kan EKG-förändringar saknas. För differentiell diagnos av icke-penetrerande (utan patologisk Q-våg) hjärtinfarkt och instabil angina pectoris registreras ett EKG före och omedelbart efter intag av sublingual nitroglycerin. Vid irreversibla förändringar i hjärtmuskeln observeras inte repolarisationsdynamiken på EKG, och vid angina pectoris observeras det.

Hjärtinfarkt (MI). MI baseras på en grundlig analys av smärtsyndrom, uppkomsten av dynamiska EKG-förändringar och en ökning av enzymaktiviteten eller innehållet av kardiospecifika proteiner i blodet (troponin T). Fördela; storfokal (transmural) MI - diagnostiserad i närvaro av patognomoniska förändringar på EKG: patologisk Q- eller QS-våg- och enzymaktivitet i blodserumet även med en atypisk klinisk bild och liten fokal (subendokardiell, intramural) MI - diagnosen ställs när förändringar i S-segmentet utvecklas över tiden T utan patologiska förändringar i QRS-komplexet i närvaro av typiska förändringar i enzymaktivitet. Vid diagnosen hjärtinfarkt anges datumet för sjukdomen, sjukdomsperioden, lokalisering, kursens egenskaper och komplikationer. Återkommande hjärtinfarkt kan hänvisas till när upprepad nekrosfokus uppträder inom 3 till 28 dagar från sjukdomsdebut. Under de efterföljande perioderna (över 28 dagar) som diagnostiserats med "upprepad hjärtinfarkt".

Behandling

Angina pectoris. Om en attack av angina pectoris inträffar ska patienten omedelbart sluta träna, sitta ner, ta nitroglycerin under tungan. Upphörande eller betydande smärtlindring sker inom 1 - 5 minuter. Nitroglycerin ska tas omedelbart vid varje anginaanfall. Vissa fördelar (starthastighet och effektens stabilitet) har en aerosolform av nitroglycerin. I avsaknad av nitroglycerin till hands kan attacken ofta avbrytas med hjälp av massage av halsbotten. Massagen ska utföras försiktigt, på ena sidan, i högst 5 sekunder. Arteriell högt blodtryck eller takykardi ökar syrebehovet i hjärtmuskulaturen och orsakar ofta anginal smärta. För att sänka förhöjt blodtryck är det ofta tillräckligt att applicera nitroglycerin på nytt under tungan. En minskning av blodtrycket kan uppnås genom utnämning av klonidin (klonidin) sublingualt (0,15 mg) eller långsamt intravenöst (1 ml av en 0,01% lösning). Förutom den blodtryckssänkande effekten har klonidin en uttalad lugnande och smärtstillande effekt. Vid takykardi (takyarytmier) används β-blockerare för att minska hjärtfrekvensen, och vid kontraindikationer för deras utnämning kalciumantagonister (verapamil, diltiazem, 1 tab. 3 gånger om dagen). De viktigaste läkemedlen för systematisk behandling av koronarinsufficiens är långverkande nitrater (nitrosorbid, nitrong, sustak, isoket, isomac, nitromac, etc.) och β-blockerare (propranolol, atenalol, obzidan, anaprilin). Den mest effektiva kombinationen av läkemedel från dessa grupper. Behandlingen börjar med små doser. Den initiala dosen av nitrosorbid 20 mg 4 gånger om dagen, atenalol 20 mg 2 gånger om dagen. Med god tolerans ökar dosen gradvis (var 2-3: e dag) tills full effekt uppnås. De vanligaste tecknen på dålig tolerans är huvudvärk (för nitrater), som vanligtvis minskar vid fortsatt behandling och bradykardi (för β-blockerare). β-blockerare är kontraindicerade vid svår hjärtsvikt, bronkospasm (även i historien), fullständig eller ofullständig tvärgående blockad, svår bradykardi och hypotoni. Behandling med dessa läkemedel bör fortsätta under lång tid, i flera månader, och om det lyckas, bör de avbrytas gradvis under cirka två veckor. Behandlingen kombineras vanligtvis med att ta ett blodplättmedel (till exempel acetylsalicylsyra 0,125 g en gång om dagen), tillsätt ett statin (till exempel lovastatin 40 mg en gång om dagen, efter middagen), vilket håller serumkolesterol vid normala nedre gränsen. Med en förvärring av kranskärlssjukdom indikeras sjukhusvistelse på kardiologisk avdelning. Möjligheten till kirurgisk behandling (koronar bypass-ympning) kan diskuteras hos unga patienter med tillfredsställande hjärtkontraktil funktion, för vilka läkemedelsbehandling inte hjälper.

Akut koronarsyndrom. Alla patienter med instabil angina pectoris bör omedelbart läggas in på sjukhus, om möjligt, på intensiva observationsavdelningar på specialiserade kardiologiska avdelningar, där de ordineras antianginala läkemedel. De läkemedel du väljer är nitrater (nitroglycerin, isosorbiddinitrat) och tills patientens tillstånd stabiliseras, bör deras kontinuerliga verkan säkerställas hela dagen. I svåra fall administreras nitratpreparat långsamt intravenöst. Förutom nitrater ordineras β-adrenerga receptorblockerare (propranolol, metoprolol eller atenolol), om det inte finns några kontraindikationer. Med kontraindikationer för behandling med β-blockerare används kalciumantagonister, varav diltiazem är den mest effektiva i en tabell. (Med 60 mg) 3 gånger om dagen. Blodplättmedel (acetylsalicylsyra 160-325 mg / dag) och antikoagulantia (heparin 24 000 E / dag, etc.) är av stor betydelse vid behandlingen. För patienter med svår instabil angina pectoris är kirurgiska metoder för att återställa koronarblodflödet (kranskärlsomgått ympning, perkutan transluminal koronarangioplastik) av avgörande betydelse vid behandlingen..

Hjärtinfarkt (MI). Patienter med MI eller misstänkt MI läggs på sjukhus av ambulansen, om möjligt, på en specialiserad kardiologisk avdelning med en intensivvårdsavdelning. Behandlingen börjar i prehospitalstadiet och fortsätter på sjukhuset. Det viktigaste initiala målet för behandlingen är smärtlindring och hjärtrytmunderhåll. För att lindra smärta, morfin eller promedrol med atropin, administreras fentanyl med droperidol, syrebehandling förskrivs. I närvaro av ventrikulära extrasystoler administreras 50-100 mg lidokain intravenöst med en eventuell upprepning av denna dos efter 5 minuter (om det inte finns några tecken på chock). Med bradykardi av sinus eller annan natur med en kammarhastighet på mindre än 55 slag per minut, är det lämpligt att injicera 0,5-1 ml av en 0,1% lösning av atropin intravenöst. På sjukhus, vanligtvis under förhållanden med konstant hjärtövervakning, utförs behandling som syftar till smärtlindring (narkotiska analgetika, antipsykotika), återställande av kranskärlström (trombolytiska läkemedel, antikoagulantia, blodplättmedel), begränsning av storleken på nekros (β-blockerare, nitroglycerin), förebyggande av tidiga komplikationer ( reperfusionsskada i myokardiet, arytmier): syre, antioxidanter, enligt speciella indikationer - antiarytmiska medel. I framtiden styrs regimens expansionstakt. Efter utskrivning från sjukhuset och behandling i ett kardiologiskt sanatorium behöver patienter som regel systematisk apoteksobservation och behandling..

Kardioskleros efter infarkt. Syftar till att undertrycka hjärtsvikt, arytmier, kärlkramp, progression av ateroskleros. Hjärtsvikt och arytmier vid kardioskleros är vanligtvis lite reversibla, behandlingen leder bara till tillfällig förbättring.

Förebyggande

Hjärtinfarkt (MI). Differentiell diagnos utförs med en allvarlig attack av angina pectoris (utan nekros, QRS-komplexet på EKG förändras inte, det finns ingen märkbar hyperenzymemi, komplikationer är okarakteristiska), akut perikardit (perikardiell friktionsbrus, förhållandet mellan smärta och andning, en långsam ökning av EKG-förändringar), tromboembolism hos en stor gren av pulmon den första dagen kan differentiell diagnos vara mycket svår), liksom med dissekering av aortas hematom, akut lunginflammation, pneumothorax, akut kolecystit etc. (se motsvarande patologi).

Kranskärlssjukdom - vad det är och vad är dess egenskaper

När det gäller frekvensen av förekomst intar koronar hjärtsjukdom en ledande position bland alla sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Dödligheten från denna sjukdom är minst 60% av den totala dödligheten orsakad av hjärtsjukdomar och blodkärl..

Vad är kranskärlssjukdom?

Koronar eller ischemisk sjukdom kännetecknas av utvecklingen av aterosklerotiska förändringar i hjärtats kransartärer. Ett liknande problem kan uppstå som ett resultat av fullständig eller delvis blockering av artärernas lumen..

Som ett resultat av dålig blodtillförsel upphör hjärtmuskeln att ta emot den erforderliga mängden syre, vilket medför utveckling av syresvält (hypoxi).

Den vanligaste kranskärlssjukdomen förekommer hos män efter 40 år. Men efter 50 år förekommer denna patologi med samma frekvens hos män och kvinnor..

Faren med detta tillstånd ligger i det faktum att områdena i hjärtmuskeln, berövad normal blodtillförsel, återföds till bindväv (ärrvävnad), och detta leder i sin tur till ett kränkande av hjärtinfarkt.

Den mest sårbara platsen vid kranskärlssjukdom är området för vänster kammare från den främre väggen och hjärtat. Anledningen till detta är den speciella blodtillförseln till detta område. Hjärtans bas och den bakre väggen i vänster kammare ligger på andra plats när det gäller frekvens..

Vad ledde till utvecklingen av patologi?

I världsmedicinsk praxis dyker det upp nya teorier om förekomsten av denna sjukdom varje år. Kranskärlssjukdom kan uppstå under påverkan av följande faktorer:

  1. Förträngning av artärernas lumen som matar hjärtinfarkt. Aterosklerotiska förändringar i kransartärerna kan bidra till detta fenomen. Sjukdomar som diabetes mellitus, högt blodtryck, fysisk inaktivitet och fetma kan orsaka utveckling av åderförkalkning..
  2. Virus (adenovirus, influensa, cytomegalovirus) är en annan teori om åderförkalkning och som en följd av kranskärlssjukdom. Tidigt förebyggande av ARVI och influensa minskar signifikant förekomsten av kranskärlssjukdom.
  3. Stressfaktor. Den ständiga effekten av stressiga situationer på den mänskliga psyken åtföljs av frisättningen av adrenalin, vilket framkallar en kramp i hjärtets kransartärer.
  4. Individuell predisposition. Denna faktor spelar en nyckelroll i utvecklingen av kranskärlssjukdom. Tendensen att utveckla denna sjukdom ärvs.
  5. Dricker alkohol och röker. Nikotin och etylalkohol är en av anledningarna till utvecklingen av denna patologi, eftersom de, när de kommer in i kroppen, orsakar en kramp i de kärl som matar myokardiet.

Hur kan kranskärlssjukdom manifestera sig??

Alla obehag i hjärtat och bröstområdet är en absolut indikation för att besöka en kardiolog. Symtom på kranskärlssjukdom kan variera från person till person. I vissa situationer kanske en person inte känner några fel i hjärtat..

Fullständig blockering av kranskärlens lumen kan leda till en sådan konsekvens som brist på hjärtmuskelväggen (infarkt). Huvudtecknet på kranskärlssjukdom är bröst- eller bröstsmärta.

Om fartyget var helt blockerat kan en person känna följande symtom:

  • det finns kortvariga smärtanfall;
  • intensiteten av smärta ökar gradvis;
  • efter 30-40 minuter blir smärtan svår och personen kan inte uthärda den.

Om det finns en partiell överlappning av kranskärlen kan en person uppleva följande symtom:

  • smärtupplevelser ökar när de uttrycker känslor såväl som under fysisk aktivitet (promenader, löpning, lyftande vikter);
  • patienten utvecklar en känsla av rädsla förknippad med uppkomsten av en ny smärtattack;
  • andfåddhet och andningssvårigheter;
  • intensiv smärta strålar ofta ut (ger) till underkäken, kindben, vänster axel och hand.

I vissa situationer kan kranskärlssjukdom fortsätta utan karakteristiska symtom. Istället för smärta kan en person bli störd av följande symtom:

  • svaghet och allmän sjukdomskänsla;
  • ökad trötthet;
  • astmaattacker;
  • ökad hjärtrytm;
  • dyspné
  • brännande känsla och obehag bakom bröstbenet.

Var och en av dessa symtom uppträder även med minimal fysisk och emotionell stress. Den farligaste typen av kranskärlssjukdom är en latent form som inte har några manifestationer..

I detta fall ställs diagnosen först efter utvecklingen av en spontan attack av smärta..

Effektiva diagnostiska metoder

Diagnostiska åtgärder för kranskärlssjukdom utförs för att:

  • bestämma den exakta lokaliseringen av smärta;
  • upptäcka faktorer som bidrar till ökad smärta;
  • bestämma varaktigheten av en smärtsam attack;
  • bedöma nitroglycerins effektivitet under en attack.

Symtomen på kranskärlssjukdom liknar många icke-hjärtsjukdomar och hjärtsjukdomar. Ytterligare forskningsmetoder används för att ställa en korrekt diagnos. Dessa metoder inkluderar:

  1. Ladda prover. Ett annat namn för metoden är cykelergometri, som gör att du kan bedöma uthållighetsnivån under fysisk ansträngning. De erhållna resultaten gör det möjligt för oss att bedöma graden av patologiska förändringar, liksom effektiviteten av läkemedelsbehandling..
  2. EKG-övervakning för att bestämma närvaron av ischemiska områden, även i avsaknad av karakteristiska symtom.
  3. Selektiv koronarangiografi är det mest effektiva sättet att bestämma graden av skada på kärlstammarna. Det är tillrådligt att använda denna metod om informationsinnehållet i andra diagnostiska alternativ är lågt..
  4. Läkemedelsprov. Kärnan i denna metod är den artificiella provokationen av en ischemisk attack genom att ta speciella läkemedel med samtidig EKG-övervakning.
  5. Ekokardiografi med ytterligare läkemedelsbelastning. Under studien upptäcks patologiska foci i vänster kammare.
  6. Datortomografi. Denna studie låter dig bestämma förekomsten av skador på blodkärlens väggar samt identifiera aneurysmer av olika lokalisering.
  7. Multispiral röntgen CT. Under studien injiceras patienten intravenöst med kontrastmedel, vilket gör det möjligt att bestämma foci av kolesterolavlagringar, olika skador på kärlstammarna, samt arteriella shunter.

Vilka är behandlingsmetoderna?

Nyckelpunkten i behandlingen av denna sjukdom är att minska behovet av syre i hjärtmuskeln, samt att skapa förutsättningar för att den ska levereras till hjärtinfarkt. Beroende på graden av skada och kursens svårighetsgrad kan både konservativa (läkemedel) och kirurgiska behandlingsmetoder användas..

Drogterapi

För behandling av denna sjukdom används följande grupper av läkemedel:

  • Nitroglyceriner. Syftet med deras användning är att eliminera akuta attacker av sjukdomen;
  • Acetylsalicylsyra (aspirin) och statiner. Dessa läkemedel ordineras för att förhindra bildandet av feta och blodproppar i blodkärlets lumen..
  • Betablockerare. Syftet med deras användning är att normalisera hjärtfrekvensen och förhindra takykardi..
  • Kalciumantagonister. Deras huvudsakliga funktion är att sänka hjärtfrekvensen och att utvidga blodkärlets lumen..

Dosen och administreringsfrekvensen för varje läkemedel beräknas av den behandlande läkaren individuellt. Innan beräkningen påbörjas utvärderar läkaren diagnostiska data samt information om sjukdomens svårighetsgrad.

Kirurgisk återställande av blodtillförseln

Om läkemedelsbehandling inte har gett ett signifikant resultat rekommenderas patienten att genomgå operation. Andra indikationer för kirurgisk behandling inkluderar försummelse av den patologiska processen, snabb sjukdomsprogression, såväl som omfattande vaskulära lesioner vid ateroskleros..

Koronarartär bypasstransplantation används som den mest effektiva metoden. Kärnan i denna procedur är att skapa en extra säng för blodflöde, kringgå patologiska områden. En patients kärl som tas från underbenets område används som en shunt.

En annan metod för kirurgisk behandling är koronar angioplastik, under vilken det drabbade kärlets lumen expanderas. Resultatet av operationen är en fullständig återställning av blodtillförseln till hjärtat..

Om blodkärlens öppenhet inte har återställts kan läkare använda en teknik för stentplacering. En gång i det avsmalnade stället expanderar stenten och rätar ut den smalade artären. Denna metod är effektiv för att förebygga hjärtinfarkt..

Korrekt näring är nyckeln till återhämtning

Organiseringen av den dagliga kosten är den viktigaste aspekten av all behandling för kranskärlssjukdom. Näringsterapi hjälper till att normalisera fett- och kolhydratmetabolismen i kroppen och är ett bra förebyggande av bildandet av nya aterosklerotiska plack i kroppen.

De grundläggande principerna för kostnäring för denna sjukdom inkluderar:

  • Först och främst rekommenderas det att begränsa konsumtionen av kaloririka livsmedel. Den dagliga kosten bör inte innehålla mer än 300 g komplexa kolhydrater. Källor till komplexa kolhydrater är spannmål och färsk frukt och grönsaker. Att äta enkla kolhydrater kan förvärra sjukdomen.
  • Den dagliga mängden fett är högst 80 g. Minst 40% av fetterna måste vara av vegetabiliskt ursprung. Dagligt proteinintag - 100 g.
  • Det rekommenderas att utesluta livsmedel som är rika på kväveämnen från kosten (stekt kött, rökt kött, rött vin).
  • Ämnen som magnesium, fosfor, kalium, jod hjälper till att förbättra det allmänna tillståndet för kranskärlssjukdom..
  • Det rekommenderas att använda kokt kött och fisk..
  • Måltiderna bör vara fraktionerade, i små portioner 4-5 gånger om dagen. Den sista måltiden ska tas minst 3 timmar före läggdags..

Listan över rekommenderade produkter för konsumtion inkluderar:

  1. Fisk och fiskprodukter. Det är bättre att äta de fiskesorter som innehåller en lägsta mängd fett (gös, abborre, torsk). Det rekommenderas att laga fiskrätter i ugnen eller ångas.
  2. Bröd och bageriprodukter. Det är bättre att vägra nybakat bröd, föredrar råg och gårdagens vita bröd.
  3. Kött och köttprodukter. Som med fisk rekommenderas att konsumera magert kött (nötkött, kyckling, lamm, kalkon). Innan du äter är det bättre att baka kött i ugnen eller koka.
  4. Mjölkprodukter. Det är bättre att föredra gräddfil och grädde, som innehåller ämnen som bidrar till normaliseringen av lipidmetabolismen i kroppen.
  5. Spannmål och spannmål. Det är tillåtet för personer med kranskärlssjukdom att äta gryn och ris..
  6. Ägg. Kosten för denna sjukdom tillåter användning av högst 2 kycklingägg per vecka. Denna produkt kan inte uteslutas helt, eftersom den innehåller den fosfor som krävs för kroppen..
  7. Vegetabilisk olja. Det finns inga begränsningar för användningen av vegetabiliska oljor, eftersom de innehåller fettsyror som hjälper till att normalisera kolesterolmetabolismen.
  8. Grönsaker och frukt. Färska grönsaker och frukter mättar kroppen med vitaminer och mikroelement. Deras användning är tillåten i obegränsade mängder. Endast användningen av rädisa, spenat och rädisa bör begränsas.

Det är viktigt att komma ihåg att kranskärlssjukdom är ett allvarligt medicinskt tillstånd som måste behandlas under strikt övervakning av en specialkardiolog..