Kollapsa kliniken

KOLLAPSE kännetecknas av en mer uttalad och mer långvarig kränkning av vaskulär ton, en minskning av volymen av cirkulerande blod och dess ackumulering i blodlagret / kapillärerna, levern och mjälten /. I tandvård är kollaps sällsynt och orsakas oftast av infektion, berusning, allergiska reaktioner.

KLINIK: Kliniska manifestationer uttrycks och manifesteras av ett allmänt allvarligt tillstånd, svaghet, blekhet, kall svett och en långvarig blodtryckssänkning. Ansiktsdrag är spetsiga, patienterna är likgiltiga för miljön och yttre stimuli. Pulsen är trådlik, dåligt definierad, blodtrycket sjunker till 40 mm Hg. och under.

Ur medicinsk vård är det nödvändigt att skilja kärlkollaps från hjärtinfarkt. Vid vaskulär kollaps är patienterna i horisontell position, bleka och likgiltiga, och med hjärtinfarkt förbättras deras tillstånd med en upphöjd position / semi-sitting /, det finns cyanos, svullnad i livmoderhalsen etc..

1. Överför patienten till ett horisontellt läge - på baksidan, huvudet åt sidan.

2. Tillför frisk luft och syretillförsel.

3. Polyglukin 400 ml. intravenöst dropp.

4. Mezaton 1% - 1,0 ml. IV, dropp i 5% glukos - 200,0 ml. 40-60 droppar per minut.

5. Prednisolon 90-120 mg. / 2-3 mg. för 1 kg. vikt /, eller hydrokortison 600-800 mg. IV, eller dexametason 16-32 mg. i / v.

6. Korglikon 0,06% - 0,5-1,0 ml. i / v

7. Kalciumklorid 10% - 10,0 ml. i / v, långsamt utspädd med 0,89% natriumkloridlösning - 10,0 ml.

8. Sjukhusvistelse rekommenderas för att förlänga den specialiserade behandlingen.

?38) ALGORITM FÖR ATT LEVERA NÖDHJÄLP. AKUT VÄNSTER VENTRIKULÄR Otillräcklighet

Akut vänsterkammarsvikt (LVF) manifesterar sig som hjärtastma och lungödem. Först ackumuleras vätskan i den interstitiella vävnaden i lungan (i de interstitiella sprickorna) - hjärtastma och sedan svettas den edematösa vätskan i alveolerna - lungödem. Således är hjärtastma och lungödem två på varandra följande faser av akut vänsterkammarsvikt..

Akut vänsterkammarsvikt kan orsakas av hjärtsjukdom (hjärt-AVF). Det utvecklas i samband med en minskning av kontraktiliteten hos vänsterkammarmyokardiet vid kranskärlssjukdom, mitral stenos, arytmier, aortahjärtsjukdomar, kardiomyopatier, svår myokardit.

Extrakardiellt akut vänsterkammarsvikt uppstår på grund av överbelastning av hjärtat med ökad BCC och blodtryck vid högt blodtryck, symtomatisk högt blodtryck, kronisk njursvikt.

Faktorer som framkallar en attack: 1. psyko-emotionell överbelastning, 2. otillräcklig fysisk aktivitet, 3. väderbyte geomagnetiska störningar, 5. överflödigt salt i maten, 6. alkoholintag, 7. intag av kortikosteroider, antiinflammatoriska icke-steroider, könshormoner, 8. graviditet, 9. premenstruellt syndrom, 10. urodynamikstörning, 11. förvärring av kroniska sjukdomar, 12 tillbakadragande av kardiotoniska läkemedel, -blockerare.

Klinik: paroxysm av hjärtastma förekommer oftare på natten eller under dagen i liggande position. Inspirerande dyspné uppträder (andningsfrekvens upp till 30-40 per minut), som går över i kvävning, vilket får patienten att sitta upp eller stå upp. Ansiktet är blekt och sedan blåaktigt, täckt av svett, förvrängt av rädsla. Attacken åtföljs av hosta med riklig flytande sputum. Svårigheter att tala från hosta. Handskakningar och hyperhidros observeras. Vid auskultation rinner fuktigt över hela lungans yta. Utseendet på bubblande andetag och hosta med rosa skummande sputum indikerar uppkomsten av lungödem.

Komplikationer: 1. kardiogen chock, 2. asfyxi.

Differentiell diagnos utförs med en attack av bronkialastma och andra varianter av bronkobstruktivt syndrom.

Kollaps. Vad det är?

kollaps akutvård Kollaps (från latin kollaps - fallet) är ett livshotande tillstånd som kännetecknas av blodtrycksfall och försämrad blodtillförsel till vitala organ. Hos människor manifesteras det av svår svaghet, spetsiga ansiktsdrag, blekhet, kalla extremiteter. Uppträder med infektionssjukdomar, förgiftning, stor blodförlust, överdos, biverkningar av vissa läkemedel etc..

Kollaps - akut vaskulär insufficiens, kännetecknas främst av en minskning av vaskulär ton liksom i volymen av cirkulerande blod, manifesteras av tecken på hjärnhypoxi och undertryckande av vitala kroppsfunktioner.

Som ett resultat saktar den metabola processen, hypoxi av organ och vävnader börjar, hämning av kroppens viktigaste funktioner.

Kollaps är en komplikation av patologiska tillstånd eller allvarlig sjukdom.

Kollaps. Orsaker till förekomst?

kollapsa nödhjälpsalgoritmen
Akuta infektioner (tyfus och tyfus, meningoencefalit, lunginflammation, etc.), akut blodförlust, sjukdomar i det endokrina och nervsystemet (tumörer, syringomyelia, etc.), exogen berusning (förgiftning med kolmonoxid, organiska fosforföreningar, etc.), ryggmärg och peridural anestesi, ortostatisk omfördelning av blod (överdos av vissa läkemedel - ganglionblockerare, insulin, blodtryckssänkande läkemedel etc.), akuta sjukdomar i bukorganen (peritonit, etc.).


akutvård för svimning av kollaps Kollaps kan vara en komplikation av en akut kränkning av hjärtinfarktets sammandragningsfunktion, förenad av begreppet "liten hjärtutgångssyndrom", som inträffar under den akuta perioden av hjärtinfarkt, med uttalad takykardi, med djup bradykardi, med dysfunktion av sinusnoden etc..

Chock, i motsats till kollaps, är kroppens reaktion på superstark, särskilt smärtsam, irritation, åtföljd av allvarligare störningar i de vitala funktionerna i nerv- och endokrina system, blodcirkulation, andning, metaboliska processer och ofta njurarnas utsöndringsfunktion.

Kollaps. Klinik

ge akutvård för kollaps Den kliniska bilden av kollaps av olika ursprung är i allmänhet lika. Kollaps utvecklas oftare kraftigt, plötsligt. Patientens medvetande bevaras, men han är likgiltig mot miljön, klagar ofta på en känsla av melankoli och depression, yrsel, nedsatt syn, tinnitus, törst.

Huden blir blek, läppens slemhinna, nässpetsen, fingrarna och tårna får en cyanotisk nyans. Turgor av vävnader minskar, huden kan marmoreras, ansiktet är grunt, täckt med kall, klibbig svett, tungan är torr.

chock kollaps akutvård Kroppstemperaturen är ofta låg, patienter klagar över kyla och kyla. Andningen är grund, snabb, mindre ofta långsam. Trots andfåddhet upplever patienter inte kvävning.

Pulsen är mjuk, snabbare, mindre ofta långsam, svag fyllning, ofta felaktig, ibland är den svår eller frånvarande i de radiella artärerna. Blodtrycket sänks, ibland sjunker det systoliska blodtrycket till 70-60 mm Hg. och ännu lägre, men under den första kollapsperioden hos personer med tidigare arteriell hypertoni kan blodtrycket förbli på en nivå som är nära normal.

akutvård vid kollapsalgoritm för handling Diastoliskt tryck minskar också. Ytliga vener kollapsar, blodflödeshastighet, perifera och centrala venösa tryck faller.

I närvaro av hjärtsvikt i höger kammare kan det centrala venöstrycket förbli på en normal nivå eller minska något; volymen av cirkulerande blod minskar. Dövhet i hjärtljud, ofta arytmi (extrasystol, förmaksflimmer), embryokardi.

EKG upptäcker tecken på koronarblodflödesinsufficiens och andra förändringar som är av sekundär karaktär och som oftast orsakas av en minskning av venöst flöde och tillhörande central hemodynamisk störning och ibland av infektiöstoxisk myokardskada.

kollaps klinik akutvård Överträdelse av hjärtets kontraktila aktivitet kan leda till en ytterligare minskning av hjärtutgången och progressiv försämring av hemodynamik. Oliguri, ibland illamående och kräkningar (efter dryck) noteras, vilket med långvarig kollaps bidrar till blodförtjockning, utseendet på azotemi; syrehalten i det venösa blodet ökar på grund av att blodflödet växlas, är metabolisk acidos möjlig.

Hur allvarliga manifestationerna av kollapsen beror på den underliggande sjukdomen och graden av kärlsjukdomar.

algoritm för att ge akutvård i kollaps Graden av anpassning (till exempel till hypoxi), ålder (hos äldre och små barn är kollapsen allvarligare) och patientens emotionella egenskaper har också betydelse. En relativt mild grad K. kallas ibland ett kollaptoid tillstånd..

Beroende på den underliggande sjukdomen som orsakade K. kan den kliniska bilden få vissa specifika egenskaper. Så med en kollaps som uppstår som ett resultat av blodförlust observeras ofta spänning först, svettningar minskar ofta kraftigt.

akut första hjälpen vid kollaps Fenomenet kollaps vid toxiska lesioner, peritonit, akut pankreatit kombineras oftast med tecken på allmän allvarlig berusning. Ortostatisk kollaps kännetecknas av plötsamhet (ofta mot bakgrund av god hälsa) och en relativt mild kurs. För att stoppa ortostatisk kollaps, särskilt hos ungdomar och unga män, är det dessutom vanligtvis tillräckligt att ge vila i en horisontell position av patientens kropp.

Smittsam kollaps utvecklas oftare under en kritisk minskning av kroppstemperaturen; detta händer vid olika tidpunkter, till exempel med tyfus, vanligtvis på sjukdomen 12-14: e dagen, särskilt under en abrupt kroppstemperaturfall (med 2-4 °), oftare på morgonen.

vaskulär kollaps akutvård Patienten ligger orörlig, apatisk, svarar på frågor långsamt, tyst; klagar över frossa, törst.

Ansiktet får en blek, jordig nyans, läpparna är blåaktiga; ansiktsegenskaper skärper, ögonen sjunker, pupillerna vidgas, lemmarna är kalla, musklerna är avslappnade. Efter ett kraftigt temperaturfall sjunker pannan, templen och ibland hela kroppen med kall klibbig svett.

Mätt i armhålan sjunker temperaturen ibland till 35 °. Pulsen är snabb, svag: blodtrycket och urinproduktionen minskar.

akutvård för kollaps hos barn Kursen för infektiös kollaps förvärras av uttorkning, hypoxi, vilket kompliceras av pulmonell hypertension, dekompenserad metabolisk acidos, andningsalkalos och hypokalemi. Med förlusten av en stor mängd vatten med kräkningar och avföring under matburna infektioner minskar salmonellos, rotavirusinfektion, akut dysenteri, kolera, volymen extracellulär vätska, inkl. interstitiell och intravaskulär. Blodet tjocknar, dess viskositet, densitet, hematokritindex och total plasmaproteininnehåll ökar. Volymen cirkulerande blod minskar kraftigt. Venöst flöde och hjärtutgång minskar. Vid infektionssjukdomar kan kollapsen pågå från flera minuter till 6-8 timmar.

Med fördjupningen av kollapsen blir pulsen trådliknande, det är nästan omöjligt att bestämma blodtrycket, andningen blir vanligare. Patientens medvetande dämpas gradvis, reaktionen hos eleverna är trög, skakningar i händerna observeras, kramper i ansiktsmusklerna och händerna är möjliga. Ibland byggs kollapsfenomen upp mycket snabbt; ansiktsegenskaper skärps kraftigt, medvetandet mörknar, pupiller utvidgas, reflexer försvinner.

Kollaps. Symtom

Ordet kollaps kommer från det latinska "colabor", vilket betyder "falla". Betydelsen av ordet återspeglar exakt fenomenet - ett blodtrycksfall och en minskning av personen själv under en kollaps. De viktigaste kliniska tecknen på kollaps av olika ursprung är i allmänhet lika:
akutvård + vid en kollaps är sjuksköterskans handlingsalgoritm fullständig likgiltighet för vad som händer med tydlig medvetenhet;
- yrsel
- svag, snabb puls
- blåaktig slemhinnor;
- minskad hudelasticitet
- kall klam svett;
- blanchering av huden;
- synförsvagning, tinnitus;
- torr tunga, törst;
- sänkning av kroppstemperaturen
- hypotoni
- arytmi;
- snabb grund andning
- illamående, kräkningar
- ofrivillig urinering.

Långvariga former kan leda till medvetslöshet, utvidgade pupiller och förlust av grundläggande reflexer. Underlåtenhet att tillhandahålla medicinsk vård i tid kan leda till allvarliga konsekvenser eller dödsfall..

Kollaps. Diagnos

kollaps av orsaken klinik akutvård Diagnosen är vanligtvis inte svår i närvaro av en karakteristisk klinisk bild och motsvarande anamnesdata. Studier av volymen av cirkulerande blod, hjärtvolym, centralt venöst tryck, hematokrit och andra indikatorer kan komplettera idén om K. och vilken svårighetsgrad som är nödvändig för valet av etiologisk och patogenetisk behandling.

Differentiell diagnos hänför sig främst till orsakerna som orsakade K., som bestämmer vårdens karaktär, samt indikationer för sjukhusvistelse och valet av sjukhusprofil.

Kollaps. Typer

svimnande kollapschock Trots att det i medicinen finns en klassificering av typer av kollaps enligt den patogenetiska principen, den vanligaste klassificeringen enligt etiologi, som skiljer följande typer :
- infektiös - giftig, orsakad av närvaron av bakterier i infektionssjukdomar, vilket leder till störningar i hjärtat och blodkärlen;
- giftigt - resultatet av allmän förgiftning av kroppen;
- hypoxemisk, orsakad av syrebrist eller under förhållanden med högt atmosfärstryck;
- bukspottkörtel orsakad av trauma i bukspottkörteln;
- brännskador som uppstår efter djupa brännskador på huden;
- hypertermisk, uppträder efter svår överhettning, solslag
- uttorkning på grund av förlust av vätska i stora volymer;
- hemorragisk, orsakad av massiv blödning, har nyligen betraktats som en djup chock;
- kardiogen, associerad med hjärtmuskelns patologi;
- plasmorragisk, till följd av förlust av plasma i svåra former av diarré, flera brännskador;
- ortostatisk, som inträffar när kroppen förs upprätt; enterogen (svimning) som inträffar efter en måltid hos patienter med gastrisk resektion.

Kollaps. Första hjälpen

akut kärlinsufficiens synkope kollapschock Först och främst måste du ringa en ambulans innan du utför några åtgärder och sedan fortsätta med återupplivningsåtgärder, de är följande:
1) Patienten måste läggas på ryggen, på en hård yta och höja benen - detta kommer att säkerställa ökat blodflöde till hjärtat och hjärnan.
2) För att frisk luft ska komma in i rummet måste du öppna fönstren medan patienten måste värmas.
3) Andningshållande och alltför vidhäftande saker vid kroppen bör lossas / lossas.
4) Om du har en första hjälpen-kit och ammoniak till hands bör du låta patienten lukta på den. I avsaknad av detta läkemedel måste du slipa templen, fossan ovanför överläppen och örsniderna.
5) I händelse av kollaps på grund av blodförlust med närvaro av ett externt sår, antyder första hjälpen behovet av att stoppa blödningen.
6) När patienten är medvetslös är det oacceptabelt att ge honom drycker och mediciner, liksom oacceptabla försök att återuppliva med slag i kinderna.
7) Det är förbjudet att använda valokordin, validol, korvalol, nitroglycerin och no-shpy vid kollaps, eftersom deras verkan leder till vasodilatation.

Kollaps. Akutbehandling (algoritm)

svimning kollaps orsakar symtom första hjälpen 1. Överför patienten till ett horisontellt läge - på baksidan, huvudet på sidan.
2. Tillför frisk luft och syretillförsel.
3. Polyglukin 400 ml. intravenöst dropp.
4. Mezaton 1% - 1,0 ml. IV, dropp i 5% glukos - 200,0 ml. 40-60 droppar per minut.
5. Prednisolon 90-120 mg. / 2-3 mg. för 1 kg. vikt /, eller hydrokortison 600-800 mg. IV, eller dexametason 16-32 mg. i / v.
6. Korglikon 0,06% - 0,5-1,0 ml. i / v
7. Kalciumklorid 10% - 10,0 ml. i / v, långsamt utspädd med 0,89% natriumkloridlösning - 10,0 ml.
8. Sjukhusvistelse rekommenderas för att förlänga den specialiserade behandlingen.

Kollapsbehandling har flera riktningar :
1) Etiologisk terapi är utformad för att eliminera orsakerna som orsakade det kollapsade tillståndet. Att stoppa blödning, allmän avgiftning av kroppen, eliminering av hypoxi, administrering av adrenalin, motgift, stabilisering av hjärtat hjälper till att stoppa ytterligare försämring av patientens tillstånd.
skillnaden mellan svimning och kollaps 2) Metoder för patogenetisk terapi gör att kroppen kan återgå till sin vanliga arbetsrytm så snart som möjligt. Bland de viktigaste metoderna är det nödvändigt att markera följande: ökning av arteriellt och venöst tryck, stimulering av andning, aktivering av blodcirkulationen, administrering av blodsubstituerande läkemedel och plasma, blodtransfusion, aktivering av centrala nervsystemet.
3) Syrebehandling används för kolmonoxidförgiftning, åtföljd av akut andningssvikt. Snabbt genomförande av terapeutiska åtgärder gör att du kan återställa kroppens viktigaste funktioner, återföra patienten till sitt vanliga liv.

Kollaps är en patologi orsakad av akut kärlinsufficiens. Olika typer av kollaps har en liknande klinisk bild och kräver akut och kvalificerad behandling, ibland kirurgi.

Kollaps. Prognos

kollaps synkope chock koma Snabb eliminering av orsaken som orsakade kollapsen leder ofta till fullständig återställning av hemodynamik.

Vid svåra sjukdomar och akut förgiftning beror prognosen ofta på svårigheten hos den underliggande sjukdomen, graden av kärlinsufficiens och patientens ålder..

Med otillräcklig effektiv behandling kan kollaps återkomma. Patienter tolererar upprepade kollaps svårare.

Kollaps. Förebyggande

Förebyggande består i intensiv behandling av den underliggande sjukdomen, konstant övervakning av patienter i svår och måttlig svårighetsgrad; i detta avseende spelar övervakningsobservation en särskild roll.

Det är viktigt att ta hänsyn till särdragen hos läkemedlets farmakodynamik (ganglionblockerare, antipsykotika, blodtryckssänkande och diuretika, barbiturater etc.), en allergisk historia och individuell känslighet för vissa läkemedel och matsmältningsfaktorer..

Funktioner av kollaps hos barn

kollaps hos barn Vid patologiska tillstånd (uttorkning, svält, latent eller uppenbart blodförlust, "bindning" av vätska i tarmarna, pleurala eller bukhålor) är kollaps hos barn svårare än hos vuxna.

Oftare än hos vuxna utvecklas kollaps med toxicos och infektionssjukdomar, tillsammans med hög kroppstemperatur, kräkningar och diarré. En minskning av blodtrycket och försämrat blodflöde i hjärnan inträffar med djupare vävnadshypoxi, åtföljd av medvetslöshet och anfall.

hjälpa ett barn med kollaps Eftersom den alkaliska reserven i vävnaderna hos små barn är begränsad, leder brott mot oxidativa processer under kollaps lätt till dekompenserad acidos. Otillräcklig koncentration och filtreringskapacitet i njurarna och den snabba ackumuleringen av metaboliska produkter komplicerar behandlingen av kollaps. och fördröja återställningen av normala kärlreaktioner.

Diagnos av kollaps hos små barn är svår på grund av det faktum att det är omöjligt att ta reda på patientens känslor och systoliskt blodtryck hos barn, även under normala förhållanden, får inte överstiga 80 mm Hg. Konst. Det mest karakteristiska för ett barns kollaps kan övervägas komplex av symtom : försvagning av hjärnljudets klang, en minskning av pulsvågor vid mätning av blodtryck, allmän svaghet, svaghet, blekhet eller fläckar i huden, ökad takykardi.

akutvård för kollaps + hos barn Ortostatisk kollapsbehandling kräver vanligtvis inte medicin; det räcker att lägga patienten horisontellt utan en kudde, höja benen över hjärtans nivå, knäppa upp kläderna.

Frisk luft, inandning av ammoniakångor har en gynnsam effekt. Endast vid djup och ihållande kollaps, med en minskning av systoliskt blodtryck under 70 mm Hg. Konst. intramuskulär eller intravenös administrering av vaskulära analeptika (koffein, efedrin, mezaton) i doser lämpliga för ålder är indicerat.

För att förebygga ortostatisk kollaps det är nödvändigt att förklara för lärare och tränare att det är oacceptabelt för barn och ungdomar att stå länge på banorna, träningsläger, sportkonstruktioner.

Vid kollaps, på grund av blodförlust och infektionssjukdomar, visas samma åtgärder som hos vuxna.

Kollaps

Kollaps är ett mänskligt tillstånd som kännetecknas av akut vaskulär insufficiens på grund av en kraftig blodtryckssänkning på grund av en minskning av vaskulär ton, en akut minskning i volymen av cirkulerande blod eller hjärtutgång.

Kollapsen åtföljs av en minskning av ämnesomsättningen, hypoxi i alla organ och vävnader, inklusive hjärnan, undertryckande av vitala funktioner. Till skillnad från svimning varar den längre och skiljer sig åt i kursens svårighetsgrad.

Tidig första hjälpen i fall av kollaps är ofta den enda chansen att rädda en människas liv..

Orsakerna till kollapsen

Den vanligaste orsaken till kollaps är betydande blodförlust på grund av allvarlig skada, brännskador eller bristning på ett inre organ.

Detta akuta tillstånd kan också orsakas av:

  • En kraftig förändring av kroppsläget av en patient som inte står upp på länge;
  • Läkemedels- eller matförgiftning;
  • Värmeslag;
  • Hjärtrytmstörning på grund av tromboembolism, myokardit eller hjärtinfarkt;
  • Elchock;
  • Exponering för starka doser av joniserande strålning;
  • Starkt slag mot magen
  • Akuta sjukdomar i bukorganen (pankreatit, peritonit);
  • Anafylaktiska reaktioner;
  • Sjukdomar i nerv- och endokrina system (syringomyelia, tumörer, etc.);
  • Epidural (spinal) anestesi;
  • Berusning (förgiftning med organiska fosforföreningar, kolmonoxid, etc.);
  • Infektioner (lunginflammation, tyfus och tyfus, influensa, matförgiftning, meningoencefalit, kolera).

Tecken på kollaps

Beroende på orsaken till kollapsen kan den vara sympatoton, vagoton och paralytisk..

I det första fallet uppstår en kramp i arteriella kärl, vilket leder till en omfördelning av blodtillförseln till sådana vitala organ som hjärtat och stora kärl. En persons systoliska tryck stiger kraftigt, sedan minskar det gradvis, men antalet hjärtslag ökar.

Vid vagotonisk kollaps noteras symtom på en kraftig minskning av blodtrycket, vilket uppstår på grund av den snabba expansionen av artärkärlen. Som ett resultat finns det otillräcklig blodcirkulation och en skarp svält i hjärnan..

Med en paralytisk form är kroppens försvarsmekanismer utarmade, vilket åtföljs av expansion av små fartyg.

De viktigaste tecknen på kollaps:

  • Mörkare i ögonen;
  • Plötslig försämring av välbefinnande;
  • Yrsel;
  • Svaghet;
  • Buller i öronen;
  • Skarp huvudvärk;
  • Kallsvett;
  • Frossa, kyla, törst;
  • Ansiktsblekhet;
  • Blåhet i händer och fötter, liksom naglar;
  • Obehagliga förnimmelser i hjärtat;
  • Slipning av ansiktsegenskaper;
  • Minskad kroppstemperatur
  • Snabb och grund andning;
  • Trådad puls (ofta känns det inte alls);
  • Trög reaktion hos eleverna mot ljuset;
  • Femor i fingrarna;
  • Krampanfall (ibland)
  • Förlust av medvetande (inte alla har detta tecken på kollaps).

Beroende på tillståndet eller sjukdomen som ledde till kollapsen får den övergripande kliniska bilden specifika egenskaper..

Så i en kris orsakad av blodförlust upplever en person ofta spänning, svettningar minskar kraftigt.

Med peritonit, toxiska lesioner och akut pankreatit kombineras de viktigaste symtomen på kollaps med tecken på allmän berusning.

Om krisen är en följd av en smittsam sjukdom inträffar den vanligtvis under en kritisk kroppstemperaturfall. Samtidigt har en person uttalat muskelhypotoni och hudfuktighet i hela kroppen..

Kollaps vid förgiftning kombineras ofta med illamående och kräkningar, tecken på uttorkning uppträder och akut njursvikt utvecklas.

Ortostatisk kollaps, d.v.s. på grund av en kraftig förändring av kroppens position till en vertikal, stoppas den snabbt genom att överföra patienten till en liggande position.

Första hjälpen för kollaps

En uppsättning åtgärder för att hjälpa en person med kollaps bör genomföras snarast och intensivt, eftersom försening kan kosta honom livet. I det här fallet är det viktigt att skilja akut kärlinsufficiens från akut hjärtsvikt, eftersom de terapeutiska åtgärderna i dessa fall är olika.

Så du borde veta att en person med akut hjärtsvikt tar en tvingad ställning - sitter medan han kvävs, och om du lägger ner honom, ökar andfåddheten ännu mer. Med kärlinsufficiens i ryggläget förbättras blodtillförseln till hjärnan och följaktligen patientens tillstånd. Huden med kärlinsufficiens är blek, ofta med en grå nyans och med hjärtinsufficiens, cyatonisk. Med vaskulär, till skillnad från hjärt, finns det ingen karaktäristisk trängsel i lungorna, hjärtans gränser förskjuts inte, livmoderhalsen kollapsar, det venösa trycket höjs inte, tvärtom faller.

Så om en person kollapsar bör du först och främst ringa en ambulans, varefter du redan kan börja återupplivningsåtgärder.

Första hjälpen för kollaps:

  • Lägg patienten på en plan hård yta, lyft benen (du kan lägga en kudde) och luta huvudet lite bakåt för att säkerställa blodflödet till hjärnan;
  • Lås upp kragen och bältet;
  • Öppna fönster så att frisk luft, om möjligt, kan andas in syre;
  • Vik offret, varma ben med värmedynor;
  • Ge ett doft av ammoniak eller massera örsnibbar, tempel, grop ovanför överläppen;
  • Sluta blöda om kollaps beror på blodförlust;
  • Om det inte finns några tecken på liv, ge bröstkompressioner och artificiell andning.
  • Ge patienten hjärtläkemedel som har en vasodilaterande effekt (Nitroglycerin, Corvalol, No-shpa, Validol, etc.);
  • Slå på kinderna för att få liv.

Kollapsa behandlingen

Den primära uppgiften vid behandling av kollaps är att eliminera orsaken: stoppa blödning, eliminera hypoxi, allmän avgiftning, stabilisering av hjärtat.

Ytterligare behandling av kollaps inkluderar: stimulering av andning, ökat venöst blodtryck, aktivering av blodcirkulationen, blodtransfusion (vid behov) och aktivering av centrala nervsystemet.

Kollapsa förstahjälpssekvensen

Kollapsattacker inträffar av flera skäl, varav den vanligaste är ett plötsligt tryckfall. Under en kort tid försämras syretillförseln till hjärtmuskeln, hjärnan, kvävning utvecklas. Med en kraftig minskning av vaskulär ton är det viktigt att ge hjälp i tid vid kollaps, annars uppstår irreversibla förändringar och offret är i risk för dödsfall.

Vad är kollaps?

I förenklade termer är kollaps synkope. Det finns en kraftig förändring i kroppsposition, där trycket sjunker till kritiska nivåer. Detta är en akut form av kärlinsufficiens. Ett tillstånd som kännetecknas av en minskning av vaskulär ton och som ett resultat en signifikant försämring av cirkulationssystemet.

Om du snarast ger första hjälpen vid en kollaps kan du undvika obehagliga komplikationer eller rädda offrets liv. Vid hjärtsvikt minskar blodflödet, inre organ får inte tillräckligt med näring, hjärnaktivitet försämras och kvävning utvecklas. Långvarig vistelse i detta tillstånd i frånvaro av hjälp hotar med förtryck av vitala funktioner.

Orsaker till förekomst

Kollaps kan uppstå på grund av plötslig blodförlust från skador. Dessutom utvecklas ett brott mot hjärtaktivitet om kroppen står inför negativa miljöfaktorer (toxiska effekter, infektioner, etc.). Det finns vissa riskfaktorer som ökar risken för akut andningssvikt. Anledningarna till detta inkluderar:

  • blödning (både inre och yttre);
  • en signifikant ökning av dosen av vissa läkemedel (antipsykotika, adrenerga blockerare etc.);
  • intag av giftiga ämnen i kroppen, svår förgiftning;
  • en smittsam kollaps utvecklas mot bakgrund av tidigare infektioner (tyfus, lunginflammation, etc.);
  • otillräckligt syreinnehåll i rummet
  • akuta patologier i bukspottkörteln;
  • överdriven överhettning samt uttorkning
  • elchock;
  • hormonella förändringar i kroppen under tonåren (ofta hos flickor);
  • patologisk hjärtsjukdom.

För att kunna ge första hjälpen för en kollaps måste du veta vilken riskfaktor som utlöste en förvärring av tillståndet.

Mekanismen för manifestation

Försämring av välbefinnande utvecklas i de flesta fall plötsligt, därför blir det en överraskning för offret. Han kan förbli medveten, men kommer inte att reagera på vad som händer.

I ett patologiskt tillstånd är trycket så lågt som möjligt, men manifestationerna kan skilja sig något. Det beror på vilken typ kollapsen är..

Det är viktigt att bestämma vilken typ av skada eftersom det kan påverka tillhandahållandet av vård och vidare behandling:

  • infektiös. Visas mot bakgrund av tidigare överförda allvarliga infektioner;
  • toxisk. Förknippad med exponering för toxiner. Utvecklas ofta hos dem som arbetar i branscher;
  • brännskada typ av hjärtsvikt. Etymologi och patogenes avser allvarlig termisk skada på huden;
  • hypoxemisk. Denna typ är förknippad med tryckfall på gatan, som väderberoende människor reagerar på;
  • pankreas. Uppträder med bukspottkörtelns patologier;
  • hypertermisk. Bildad av värmeslag;
  • uttorkning. Förknippad med uttorkning;
  • hjärtlig. Anledningen till utseendet är närvaron av patologier i det kardiovaskulära systemet;
  • ortostatisk. Visas med en kraftig förändring i kroppsposition hos patienter som inte kan gå på egen hand;
  • hemorragisk. Utvecklas mot bakgrund av allvarlig blodförlust.

Kollaps symtom

Hjälp med kollaps bör ges när de första symptomen uppträder. Även om man är medveten kan man inte reagera tillräckligt på andra. Svimning åtföljs av följande symtom:

  • extremt blek hudskugga, på platser blå gjutna;
  • försämrad hälsa, tinnitus, mörker i ögonen;
  • torra slemhinnor;
  • sänkning av kroppstemperatur, frossa;
  • andningen är snabb eller tvärtom, långsam andfåddhet uppträder;
  • pulsen är påtaglig med svårighet, den är långsam, den kan vara helt frånvarande;
  • en kraftig minskning av blodtrycket till minimivärden;
  • obehag i hjärtat, huvudvärk;
  • illamående och kräkningar.

Vid kollaps kan ansiktsegenskaper skärpa, skakningar i armar och ben, medvetslöshet kan uppstå. I händelse av svimning bör akutbehandling ges omedelbart.

Första hjälpen för kollaps

Innan du ger nödhjälp i händelse av en kollaps måste du ringa ett medicinskt team och först sedan fortsätta med rehabiliteringsåtgärder. Bedöm offrets tillstånd, försök ta reda på vad som kan orsaka försämring av välbefinnandet, om han lider av hjärtsjukdom.

Det är oerhört viktigt att inte tveka om kollapsen inträffar hos barn, eftersom det finns en risk för snabbare utveckling av komplikationer.

Algoritmen för kollapsassistans innehåller följande:

  1. Hjälp personen att komma i en bekväm position genom att placera dem med framsidan uppåt.
  2. Höj dina ben, lägg något under dem för att ge dig en position över hjärtans nivå. Använd en kudde eller upprullade kläder;

Stör inte offret och se till fullständig vila tills en ambulans anländer. Om en person är medvetslös, drick inte, skaka eller försök att ge mediciner.

Behandling

När du snarast använde algoritmen för åtgärder och hjälp, anför resten till läkarna. Ambulansteamet måste återställa blodomloppets normala funktion med hjälp av medicinering. Innan du använder droger, mät trycket, titta på hudens färg, räkna antalet hjärtslag per minut.

För att stabilisera tillståndet injiceras en lösning av natriumklorid intravenöst, glukokortikosteroider, spasmdroger etc. används. Om sjukhusvistelse av offret behövs (det är omöjligt att ta reda på orsaken till försämringen på plats) bestäms algoritmen för att tillhandahålla hjälp under läkarinstitutionens förhållanden.

När de blöder stoppas de. Om det finns andra orsaker till att tillståndet utvecklas, består hjälp i att eliminera dem och återställa alla kroppsfunktioner.

Kollapsen kräver ett snabbt svar från dem som var nära personen vid tidpunkten för försämringen. Hemma kommer hjälp att bestå i att ge en bekväm position, att föra medvetandet. Du kan inte använda mediciner om den exakta orsaken till försämringen av välbefinnande är okänd. Endast läkare kan besluta om intravenös användning av vissa läkemedel. I vissa situationer kommer offret på sjukhus att krävas.

Redaktör: Oleg Markelov

Räddare för huvuddirektoratet för EMERCOM i Ryssland i Krasnodar-territoriet

Etiologi, patogenes, klinisk bild och hjälp vid svimning och kollaps

Akut kärlinsufficiens utvecklas när det normala förhållandet mellan vaskulärbäddens kapacitet och volymen av cirkulerande blod störs. Det utvecklas med en minskning av mängden blod i kroppen (blodförlust, uttorkning) eller med en minskning av vaskulär ton. De kliniska manifestationerna av akut kärlinsufficiens är synkope, kollaps och chock.

Svimning - akut vaskulär insufficiens, som manifesteras av kortvarig medvetslöshet orsakad av hjärnhypoxi.

Följande är de vanligaste orsakerna till svimning:

1) Hjärtat (bradyarytmier av typen A-B-blockad av 2 och 3 grader med Morgagni-Adams-Stokes-attacker, sjuk sinus syndrom, aortastenos, aortaklaffinsufficiens, kardit)

2) Vasovagal (arteriell hypotoni, psyko-emotionell överbelastning, stanna i ett täppt rum, rädsla, rädsla, världssyndrom)

- ung ålder påverkas främst ungdomar

- att vara i ett täppt rum

- plötslig förändring av position från horisontellt till vertikalt

I den kliniska bilden av svimning skiljer sig tre steg.

Det första steget är tillståndet av förknippare, manifesterat av svaghet, blinkande "flugor" framför ögonen, tinnitus, illamående, känsla av brist på luft.

Det andra steget är synkope, tillståndet kännetecknas av kortvarig medvetslöshet.

- patienten är blek, täckt med kall svett

- puls av svag påfyllning och spänning

- dämpade hjärttoner

- andningen är sällsynt, grunt

Svimning varar vanligtvis från några sekunder till 3-5 minuter. Snabb och fullständig återhämtning av medvetandet är karakteristisk, patienten är helt orienterad i miljön. Kliniken i den tredje (post-synkopala perioden) beror på orsaken till svimning. Med arteriell hypotoni kvarstår sömnighet, muskelsvaghet och huvudvärk. Efter hypoglykemisk svimning kvarstår sömnighet, muskelsvaghet och huvudvärk under lång tid. Vid hjärtsvimning är patienten orolig för bröstsmärtor, avbrott i hjärtats arbete. Differentiell diagnos av svimning utförs med ett epileptiskt anfall, som kännetecknas av medvetslöshet, åtföljd av ofrivillig urinering, kramper. Efter slutet av epileptisk anfall är patienten desorienterad i tid och rum. Efter denna attack är det en långvarig sömn..

- ge tillgång till frisk luft, sträck täta kläder

- strö kallt vatten i ansiktet eller klappa kinderna

- andas in ångor från ammoniak

- injicera subkutant eller intramuskulärt kardiamin 25% eller 2,0 ml. 20% koffein

- i fall av hypoglykemiskt tillstånd, ange 20 ml. 40% glukos intravenöst

- med bradykardi, mata in 1,0 ml. 0,1 atropin subkutant

Alla patienter som hittades på gatan i ett medvetslöst tillstånd, efter att ha gett akutvård, sjukhus.

Kollaps är en allvarligare klinisk manifestation av akut kärlinsufficiens med ett kraftigt blodtrycksfall och en störning i perifer cirkulation.

- hjärtinfarkt (kardiogen kollaps)

- infektionssjukdomar (infektiös kollaps)

- förgiftning (giftig kollaps)

- en kraftig minskning av temp. till kritiska siffror

- blödning (hemorragisk kollaps)

- massiva blåmärken, trauma (smärtkollaps)

- irrationellt intag av diuretika och blodtryckssänkande läkemedel

- plasmaförlust vid brännskador (hypovolemisk kollaps)

- plötslig övergång från horisontellt till vertikalt läge (ortostatisk kollaps)

Den kliniska bilden av kollapsen utvecklas under den underliggande sjukdomens höjd, patientens allmänna tillstånd försämras, svår svaghet, yrsel och ofta frossa uppträder. Patienten är slö, adynamisk. Till skillnad från föråldring och chock bevaras patientens medvetande.

- patienten är medveten, men hämmad

- blek hud

- ansiktet är grunt, täckt av klibbig kallsvett

- takt. kropp reducerad

- andningen är grund, snabb

- puls av svag fyllning och spänning

- Blodtrycket sänks (systoliskt inom 80-60, diastoliskt inom 40 mm Hg.

- lägg horisontellt med upphöjda ben

- värm patienten (täck med en filt eller värm med värmedynor)

- ange 1,0 ml. 20% koffeinlösning subkutant

- syrebehandling (fuktat syre)

- injicera 90 ml intravenöst. prednisalon på saltlösning av natriumklorid

- injicera intravenöst 400,0 ml polyglucin eller reopolygyukin

Datum tillagt: 2018-02-28; visningar: 1163;

3 Kollaps (definition, orsaker, klinik, diagnos, behandling, förebyggande).

Kollaps - akut kärl- och hjärtsvikt på bakgrunden. Tillståndet kännetecknas av ett kraftigt tryckfall och en minskning av BCC.

Orsaker: massiv blodförlust, trauma, allvarlig berusning, snabb utsläpp av vätska vid buk- eller pleurapunktion, snabb förändring i kroppsposition från horisontell till vertikal (ortostatisk kollaps).Vid patogenes kollaps av största vikt är en minskning av mängden cirkulerande blod och hjärtutgång, en minskning av blodtrycket. Hjärnans hypoxi utvecklas, funktionen hos centrala nervsystemet, levern, njurarna och hjärt-kärlsystemet (sekundär hjärtsvikt) störs, azotemi, acidos noteras.

Kollapsa kliniken Patienten är rastlös först, huden är blek med en cyanotisk nyans ("marmor"). Kroppstemperaturen sänks, vävnadsturgor är låg, andningen är grund, snabb. Då viker ångest för förtryck, barnet är slö, klagar över svaghet, kyla, törst. Acrocyanosis, kall klam svett. Puls - fel, sedan embryokardi, frekvent, liten fyllning. I framtiden är barnet apatiskt, orörligt, ansiktsdrag är spetsiga, ögon sjunkna; pupillerna är utvidgade, reagerar dåligt på ljus, musklerna är avslappnade. Blodtrycket sjunker. Levern kan vara förstorad, känslig för palpation. Ofta kräkningar noteras ofta. Diures minskar. Medvetandet bevaras vanligtvis. I alla fall av kollaps bör en differentiell diagnos med hjärtsvikt ställas i samband med olika terapeutiska taktiker för dessa tillstånd. Beroende på patogenes och kliniska manifestationer skiljer sig för närvarande tre typer av kollaps: sympatotonisk, vagotonisk och paralytisk. Sympatotonisk kollaps åtföljs av en övervägande av tonen i det sympatiska nervsystemet, vilket leder till kramp i arteriolerna i inre organ, muskler och hud. Blod ackumuleras i hjärtat och stora kärl (centralisering av blodcirkulationen). Orsaker: blodförlust, neurotoxicos, akut uttorkning. Det finns ett normalt eller ökat systoliskt tryck med högt diastoliskt och därför kraftigt reducerat pulstryck. Vagoton kollaps utvecklas mot bakgrund av övervägande ton i det parasympatiska nervsystemet. Expansion av arterioler och arteriovenösa anastomoser, där blod ackumuleras under cerebral ischemi, noteras. Bradykardi, en minskning av diastoliken och en ökning av pulstrycket observeras. Orsaker: svimning, rädsla, hypoglykemisk koma, anafylaktisk chock, allvarliga infektioner med skada på binjurarna. Paralytisk kollaps utvecklas när mekanismerna som reglerar blodcirkulationen är utarmade. Som ett resultat inträffar passiv vasodilatation, där blod deponeras, cerebral ischemi. Orsaker: uttorkning, neurotoxicos, diabetisk koma, svår förgiftning, allvarlig skada på binjurarna. Blodtrycket (max och minimum) minskar kraftigt.

Diagnosen kollaps baseras på en karakteristisk klinisk bild. Studier av blodtryck i dynamik, och, om möjligt, även volymen av cirkulerande blod, hematokrit ger en uppfattning om dess natur och svårighetsgrad. Differentialdiagnos för medvetsstörningar utförs med svimning, som kännetecknas av kortvarig medvetslöshet. Man bör komma ihåg att kollaps kan vara en integrerad del av chockmönstret, där djupare hemodynamiska störningar uppträder..

Akutvård för kollaps utförs kraftigt: prognosen beror på den. Eftersom det inte alltid är möjligt att bestämma kollapsens form kliniskt, bör behandlingen utföras med konstant blodtrycksövervakning (maximalt, minimalt och pulsen), liksom centralt venöst tryck och urinutgång (kvarvarande kateter i urinblåsan). Först och främst är det nödvändigt att återställa volymen av cirkulerande blod genom blodtransfusion (med blodförlust), intravenös administrering av blodplasma eller plasmasubstitut - reopolyglukia, polyglucin, gelatinol under kontroll av hemoglobininnehåll, elektrolyter, hematokrit och syrabas. Den pågående behandlingen är samtidigt avgiftning. Åtgärder vidtas för att normalisera tonen i perifera kärl. Vid sympatotonisk kollaps ordineras läkemedel som lindrar kramp - 0,2 - 0,5 ml av en 2,5% lösning av klorpromazin eller pipolfen intramuskulärt 3-4 gånger om dagen; novokain 0,5 - 2 ml 0,5% lösning intravenöst. Kordiamin, korazol, koffein är kontraindicerat (ökar vaskulär ton!). Vid vagotonisk och paralytisk kollaps (till exempel med meningokockemi), parallellt med infusionsbehandling, är introduktionen av vasopressormedel indikerad - 5% efedrinlösning; 0,1% noradrsnalinlösning (0,1 ml per levnadsår); 0,1 ml 1% mezaton-lösning (igen); intramuskulärt kordiamin (0,1 ml per levnadsår) var tredje till femte timme; 0,1 - 0,15 ml 0,1% strykninlösning subkutant. Kortikosteroider (hydrokortison, prednison) ordineras. När det anges, administreras antihistaminer. Behandling av den underliggande sjukdomen (infektion, berusning) är obligatorisk. Om sekundär hjärtsvikt utvecklas mot bakgrund av vaskulär insufficiens, injiceras strophanthin-hjärtglykosid (0,2 - 0,4 ml av en 0,05% lösning) eller korglikon intravenöst.

Som en förebyggande åtgärd mot kollaps och andra komplikationer av läkemedelsbehandling (först och främst när man använder anestesi i tandvården) talar läkaren i detalj med patienten och tar reda på toleransen för vissa grupper av läkemedel.

Kollaps (kollaptoid tillstånd, kärlinsufficiens)

Kollaps är en akut utvecklande kärlinsufficiens, åtföljd av en minskning av blodomloppets ton och en relativ minskning av BCC. Det manifesterar sig som en kraftig försämring av tillståndet, yrsel, takykardi, hypotoni. I svåra fall är medvetslöshet möjlig. Diagnostiserad på grundval av kliniska data och resultaten av tonometri enligt Korotkov-metoden. Specifika behandlingar inkluderar subkutan kordiamin eller koffein, kristalloid infusioner och en förhöjd benägen position. Efter återställandet av medvetandet indikeras sjukhusvistelse för differentiell diagnos och bestämning av orsakerna till det patologiska tillståndet..

ICD-10

  • Orsakerna till kollapsen
  • Patogenes
  • Klassificering
  • Kollaps symtom
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Akutvård
  • Prognos och förebyggande
  • Priser för behandling

Allmän information

Ett kollaptoid tillstånd (vaskulär insufficiens) är en patologi som plötsligt uppstår mot bakgrund av närvaron av kroniska eller akuta sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och andra sjukdomar. Det diagnostiseras oftare hos patienter som är benägna att hypotension, med hjärtinfarkt, total blockad av intrakardiell ledning, ventrikulära arytmier. När det gäller patogenes och kliniska tecken liknar det chock. Det skiljer sig från det i frånvaro av karakteristiska patofysiologiska fenomen i de inledande stadierna - förändringar i pH, en signifikant försämring av vävnadsperfusion och störningar av inre organ fungerar inte. Varaktigheten av kollapsen överstiger vanligtvis inte 1 timme, chocktillståndet kan kvarstå under en längre tid.

Orsakerna till kollapsen

Reglering av vaskulär ton utförs med hjälp av tre mekanismer: lokal, humoristisk och nervös. Nervmekanismen består i att stimulera kärlväggen med fibrer i det sympatiska och parasympatiska nervsystemet. Den humorala metoden realiseras på grund av natrium- och kalciumjoner, vasopressorhormoner (adrenalin, vasopressin, aldosteron). Lokal reglering involverar uppkomsten av ektopi-foci direkt i kärlväggen, vars celler har förmågan att generera sina egna elektriska impulser. Cirkulationsnätverket av skelettmuskler regleras huvudsakligen av det nervösa sättet, därför kan alla tillstånd där aktiviteten i hjärnans vasomotoriska centrum undertrycks bli orsakerna till kollapsen. De viktigaste etiofaktorerna är:

  • Smittsamma processer. Svåra infektioner, åtföljda av svår berusning, leder till utveckling av kärlinsufficiens. Oftast inträffar kollaps med kroppös lunginflammation, sepsis, peritonit, hjärnhinneinflammation och meningoencefalit, tyfusfeber, fokala inflammatoriska sjukdomar i centrala nervsystemet (hjärnabscess).
  • Exogen berusning. Patologi detekteras vid förgiftning med organiska fosforföreningar, kolmonoxid, läkemedel som kan påverka vaskulär ton (klonidin, kapoten, ebrantil). Dessutom kan kollapsen utvecklas under påverkan av läkemedel för lokalbedövning med epidural eller epidural administrering..
  • Hjärtsjukdomar. Den vanligaste orsaken är akut hjärtinfarkt. Kollaptoida tillstånd kan också detekteras mot bakgrund av hjärtfel, minskad hjärtekardilitet, taky- eller bradyarytmier, dysfunktion i sinus-förmaksnoden (pacemaker), atrioventrikulära korsningsfel (grad 3 AV-block) med diskoordinering av förmaken och kammarna..
  • Skador. Den främsta orsaken till kärlinsufficiens i trauma är en stor mängd blodförlust. I det här fallet finns det inte en släkting utan en faktisk minskning av BCC på grund av den fysiska vätskeförlusten. I avsaknad av kraftig blödning blir en minskning av vaskulär ton en reaktion på svår smärta, vilket är vanligare hos barn och patienter med hög känslig känslighet..

Patogenes

Patogenesen av kollaptoida tillstånd baseras på en uttalad avvikelse mellan genomströmningen av det vaskulära nätverket och BCC. Dilaterade artärer skapar inte nödvändigt motstånd, vilket leder till en kraftig minskning av blodtrycket. Fenomenet kan uppstå med giftig skada på kärlmotorns centrum, störning av receptorn i stora artärer och vener, oförmåga hos hjärtat att ge den erforderliga volymen av blodutstötning, otillräcklig mängd vätska i cirkulationssystemet. Ett blodtrycksfall leder till en försvagning av gasperfusion i vävnader, otillräcklig syretillförsel till celler, ischemi i hjärnan och inre organ på grund av en obalans mellan kroppens metaboliska behov och nivån på dess tillförsel av O2.

Klassificering

Indelningen sker enligt den etiologiska principen. Det finns 14 typer av kollaps: infektiöstoxiskt, bukspottkörteln, kardiogen, hemorragisk, etc. Eftersom samma första hjälpenåtgärder genomförs för alla typer av patologi har en sådan klassificering ingen betydande praktisk betydelse. Systematisering efter utvecklingsstadier är mer relevant:

  1. Sympatotoniskt stadium. Uttryckta kompenserande reaktioner. Det finns en kramp av små kapillärer, centralisering av blodcirkulationen, frisättning av katekolaminer. Blodtrycket hålls normalt eller stiger något. Varaktigheten överstiger inte några minuter, så patologi diagnostiseras sällan i detta skede.
  2. Wagotonic scen. Partiell dekompensation inträffar, utvidgning av arterioler och arteriovenösa anastomoser avslöjas. Blodet deponeras i kapillärbädden. Det finns tecken på hypotoni, blodtillförseln till skelettmusklerna försämras. Perioden varar 5-15 minuter, beroende på kroppens kompenserande förmåga.
  3. Förlamad scen. Fullständig dekompensation av tillståndet associerat med utarmningen av mekanismerna för reglering av blodcirkulationen. Passiv expansion av kapillärer, synliga tecken på vaskulär trängsel i huden, medvetandedepression noteras. Hypoxi i organen i centrala nervsystemet utvecklas. I avsaknad av hjälp är hjärtrytmstörningar och död möjliga.

Kollaps symtom

Den kliniska bilden som utvecklas vid akut kärlinsufficiens förändras när sjukdomen fortskrider. Det sympatotoniska stadiet kännetecknas av psykomotorisk agitation, ångest och ökad muskeltonus. Patienten är aktiv, men inte helt medveten om sina handlingar, kan inte sitta eller ligga lugnt, även på vårdpersonalens begäran, rusar omkring i sängen. Blek eller marmorerad hud, kalla ben, ökad hjärtfrekvens.

I det vagotoniska stadiet hämmas patienten. Han svarar långsamt på frågor, i monosyllabla, förstår inte kärnan i det tal som riktas till honom. Muskeltonen minskar, motoraktiviteten försvinner. Huden är blek eller grå-cyanotisk, örsnibbar, läppar, slemhinnor får en blåaktig nyans. Blodtrycket minskar måttligt, bradykardi eller takykardi uppträder. Pulsen bestäms svagt, har otillräcklig fyllning och spänning. Glomerulär filtrering minskar, vilket orsakar oliguri. Andningen är högljudd, snabb. Illamående, yrsel, kräkningar, svår svaghet går med.

Vid paralytisk kollaps uppstår medvetslöshet, hud (plantar, buk) och bulbar (palatal, sväljer) reflexer försvinner. Huden är täckt med blå-lila fläckar, vilket indikerar kapillär trängsel. Andning är sällsynt, periodisk, som Cheyne-Stokes. Pulsen saktar ner till 40-50 slag per minut eller mindre. Pulstrådliknande, blodtrycket sjunker till kritiska siffror. De tidiga stadierna stoppas ibland utan medicinsk ingripande på grund av kompenserande adaptiva reaktioner. I det sista stadiet av patologin observeras ingen oberoende minskning av symtomen.

Komplikationer

Den största faran vid kollaps anses vara ett brott mot blodflödet i hjärnan med utvecklingen av ischemi. Med en långvarig sjukdomsförlopp blir detta orsaken till demens, dysfunktion av inre organ som är innerverade av centrala nervsystemet. Om du kräks mot bakgrund av medvetslöshet eller dumhet, finns det risk för inandning av maginnehållet. Saltsyra i luftvägarna orsakar brännskador i luftstrupen, bronkier, lungor. Aspirations lunginflammation uppstår, vilket är svårt att behandla. Bristen på omedelbar hjälp i det tredje steget leder till bildandet av uttalade metaboliska störningar, störningar i receptorsystemens funktion och patientens död. En komplikation av framgångsrik återupplivning i sådana fall är sjukdom efter återupplivning.

Diagnostik

Diagnosen av kollapsen utförs av en medicinsk arbetare som var den första som var på platsen: på ICU - en anestesiolog-resuscitator, på ett terapeutiskt sjukhus - en terapeut (kardiolog, gastroenterolog, nefrolog, etc.), på kirurgisk avdelning - en kirurg. Om patologin har utvecklats utanför den medicinska anläggningen görs en preliminär diagnos av ambulansgruppen enligt undersökningen. Ytterligare metoder ordineras i en medicinsk institution för differentierad diagnos. Kollaps skiljer sig från koma av vilken etiologi som helst, svimning, chock. Följande tekniker används:

  • Fysisk. Läkaren upptäcker kliniska tecken på hypotoni, frånvaro eller medvetandedepression, som kvarstår i 2-5 minuter eller mer. En kortare tid av medvetslöshet med efterföljande återhämtning är karakteristisk för svimning. Enligt resultaten av tonometri är blodtrycket under 90/50. Det finns inga tecken på huvudtrauma, inklusive fokussymptom.
  • Hårdvara. Det utförs efter hemodynamisk stabilisering för att bestämma orsakerna till kollapsen. Visad är CT i huvudet (tumörer, fokala inflammatoriska processer), CT i bukhålan (pankreatit, gallstenssjukdom, mekanisk skada). I närvaro av kranskärl utförs ultraljud i hjärtat (expansion av kamrar, medfödda defekter), elektrokardiografi (tecken på ischemi, hjärtinfarkt). Misstanke om kärlsjukdomar bekräftas med hjälp av färgdopplerkartläggning, vilket gör det möjligt att fastställa graden av öppenhet hos artärer och venösa kärl..
  • Laboratorium. Under en laboratorieundersökning bestäms blodsockernivån för att utesluta hypo- eller hyperglykemi. En minskning av koncentrationen av hemoglobin finns. Inflammatoriska processer leder till en ökning av ESR, uttalad leukocytos och ibland en ökning av koncentrationen av C-reaktivt protein. Vid långvarig hypotoni kan pH-värdet flyttas till den sura sidan, vilket minskar koncentrationen av elektrolyter i plasma.

Akutvård

Patienten i kollapsstillstånd placeras på en horisontell yta med något upphöjda ben. Vid kräkning vrids huvudet så att urladdningen flyter fritt utåt och inte kommer in i luftvägarna. URT rengörs med två fingrar lindade i en gasbind eller en ren trasa. Listan över ytterligare terapeutiska åtgärder beror på kollapsstadiet:

  • Sympatoton scen. Visade är förfaranden som syftar till att stoppa kärlkramp. Papaverin, dibazol och but-shpu injiceras intramuskulärt. För att förhindra hypotoni och stabilisera hemodynamik används steroidhormoner (dexametason, prednisolon). Rekommenderad placering av en perifer venkateter, övervakning av blodtryck och patientens allmänna tillstånd.
  • Vagotoni och paralytiskt stadium. För att återställa BCC infunderas kristalloidlösningar, till vilka, om nödvändigt, kardiotoniska medel tillsätts. För att förhindra aspiration av maginnehåll i prehospitalstadiet är en luftväg eller struphuvud installerad i patienten. Glukokortikosteroider injiceras en gång i en dos som motsvarar patientens ålder, kordiamin, koffein. Patologisk andning är en indikation för överföring till mekanisk ventilation.

Sjukhusinläggning utförs på intensivvårdsavdelningen i närmaste specialiserade medicinska anläggning. På sjukhuset fortsätter terapeutiska åtgärder, en undersökning ordineras, under vilken orsakerna till patologin bestäms. Ger stöd för vitala kroppsfunktioner: andning, hjärtaktivitet, njurfunktion. Terapi utförs för att eliminera orsakerna till en kollaptoidattack.

Prognos och förebyggande

Eftersom patologin utvecklas med dekompensering av allvarliga sjukdomar är prognosen ofta dålig. Direkt kärlinsufficiens är relativt lätt att stoppa, men om grundorsaken kvarstår, inträffar attacker igen. Oavbruten kollaps leder till patientdöd. Förebyggande består i snabb behandling av patologier som kan leda till en kraftig nedgång i vaskulär ton. Kompetent utvald terapi för hjärtsjukdomar, snabb recept på antibiotika för bakterieinfektioner, fullständig avgiftning vid förgiftning och hemostas vid skador kan förhindra kollaps i 90% av fallen.