Vad är denna blodkoagulogramanalys, transkription hos vuxna och normen i tabellen

I dagens rapport övervägs ett koagulogram: vilken typ av analys, norm, avkodning är det. För enkelhets skull har vi placerat uppgifterna i tabeller.

Ett koagulogiskt blodprov är en omfattande laboratoriebedömning av tillståndet för hemostas. Hemostas huvudfunktion är att delta i processen för att stoppa blödning och använda blodproppar. Analysen låter dig diagnostisera funktionsstörningar i mekanismerna för blodkoagulation, och krävs också före kirurgiskt ingrepp och när du bestämmer orsakerna till missfall..

Blodkoagulationsmekanismer

Brott mot vävnadens och blodkärlens integritet aktiverar lanseringen av en sekvens av biokemiska reaktioner av proteinfaktorer som säkerställer koagulation under blödning. Slutresultatet är bildandet av en tromb från fibrinfilament. Det finns två huvudvägar som leder till blodproppar:

  • internt - för dess implementering krävs direktkontakt av blodkroppar och det subendoteliala membranet i blodkärlen;
  • externt - aktiverat av proteinantitrombin III, utsöndrat av skadade vävnader och blodkärl.

Var och en av mekanismerna var för sig är ineffektiv, men de bildar ett nära förhållande och bidrar till slut för att stoppa blödningen. Brott mot kompenserande mekanismer i hemostasesystemet är en av anledningarna till utvecklingen av trombos eller blödning, vilket utgör ett hot mot människors liv och hälsa. Detta betonar vikten av snabb diagnos av tillståndet för det hemostatiska systemet..

Koagulogram - vad är denna analys?

Patienter ställer ofta frågan - vad är till exempel ett blodkoagulogram före en operation eller under graviditet och varför det är så viktigt att ta det?

Ett koagulogram är en medicinsk analys för att bedöma tillståndet i systemet som startar och stoppar mekanismen för blodkoagulation.

Den preoperativa undersökningen är obligatorisk på grund av den möjliga blödningsrisken under operationen. Om brister i hemostasesystemet upptäcks kan patienten nekas kirurgisk ingrepp om blödningsrisken är för stor. Dessutom kan oförmågan att implementera en av koagulationsmekanismerna vara orsaken till missfall..

Effektiviteten av behandlingen för alla patologier som påverkar hemostasesystemet kräver strikt kontroll och realiseras med hjälp av undersökningen i fråga. Positiv dynamik vittnar om den valda taktikens riktighet och ett gynnsamt resultat. Brist på förbättring kräver omedelbar korrigering av behandlingsregimen av en specialist.

Vad ingår i ett blodkoagulogram?

Koagulogramparametrar: protrombinindex (PTI), internationellt normaliserat förhållande (INR), fibrinogenprotein, antitrombin (AT III), aktiverad partiell tromboplastintid (APTT) och proteinfragment (D-dimer).

PTI och INR

Med hjälp av två parametrar - PTI och INR är det möjligt att bedöma den normala funktionen hos den yttre och allmänna vägen för blodkoagulation. I fallet med en minskning av koncentrationen av proteinfaktorer i det undersökta serumet observeras en avvikelse från de övervägda kriterierna uppåt från normen..

Det har fastställts att protrombin produceras av leverceller (hepatocyter) och vitamin K krävs för dess normala funktion.I fallet med hypofunktion (brist) inträffar ett fel i bildandet av en blodpropp. Detta faktum ligger till grund för behandlingen av personer med benägenhet för trombos och CVS-patologier. Kärnan i behandlingen är att ordinera läkemedel som stör den normala syntesen av vitaminet. Båda kriterierna som övervägs tillämpas för att bestämma graden av effektivitet i denna taktik..

Formel för beräkning av protrombinindex:

PTI std. - den tid det tog att koagulera plasma i kontrollprovet efter tillsats av koagulationsfaktor III.

INR-koagulogrammet beräknas enligt följande formel:

MIC (International Sensitivity Index) - standardkoefficient.

Det är känt att värdena som övervägs kännetecknas av invers korrelation, det vill säga ju högre protrombintidsindex, desto lägre INR. Uttalandet gäller också för det omvända förhållandet.

Fibrinogen

Fibrinogen proteinsyntes utförs i hepatotocyter. Under påverkan av biokemiska reaktioner och klyvningsenzymer tar den en aktiv form i form av en fibrinmonomer, som är en del av en tromb. Bristen på protein kan bero på två skäl: medfödda genetiska mutationer och dess överdrivna uttömning för biokemiska reaktioner. Detta tillstånd kännetecknas av överdriven blödning och dålig blodpropp..

Dessutom, när vävnadens integritet störs som ett resultat av mekanisk skada eller inflammatoriska processer, ökas produktionen av fibrinogen signifikant. Mätning av proteinkoncentration gör det möjligt att diagnostisera patologier i hjärt-kärlsystemet (CVS) och lever samt att bedöma risken för eventuella komplikationer.

AT III

AT III är en av de viktigaste faktorerna, vars huvudproducenter är hepatocyter och endotel, som leder kärlets inre hålighet. Huvudfunktionen är att undertrycka koagulationsprocesser genom att hämma trombins funktion. På grund av det normala förhållandet mellan dessa två proteiner uppnås hemostasstabilitet. Otillräcklig syntes av antitrombin leder till ökade koagulationsprocesser och en kritisk nivå av trombos.

APTT i ett koagulogram är ett kriterium för att bedöma det normala genomförandet av den interna vägen. Dess varaktighet är i direkt proportion till koncentrationen av kininogen (en föregångare till polypeptider) och olika proteinkoagulationsfaktorer.

APTT-värdet fastställs genom att mäta den tid det tar att bilda en fullfjädrad blodpropp när reagens tillsätts till testprovet. Avvikelse från kriteriet till en större sida från normen leder till en ökning av blödningsfrekvensen och till en mindre - till överdriven bildning av blodproppar. Dessutom är den isolerade användningen av APTT tillåten för att på ett tillförlitligt sätt övervaka effektiviteten av användningen av antikoagulerande läkemedel..

D-dimer

Normalt bör en tromb genomgå förstörelse (förstörelse) över tid. Genom att mäta D-dimer-värdet är det möjligt att fastställa effektiviteten och fullständigheten av denna process. Vid ofullständig upplösning av tromben noteras en ökning av kriteriet. Dessutom är det tillåtet att använda en D-dimer för att övervaka effektiviteten av antikoagulerande behandling..

Hastigheten och tolkningen av blodkoagulogrammet hos vuxna i tabellen

Alla indikatorer för koagulogrammet (vilket betyder varje kriterium och avkodning) presenteras i tabellen.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

ÅlderNormala värdenOrsaker till ökningenOrsaker till nedgradering
Några70 till 125· Syndrom med spridd intravaskulär koagulation (DIC-syndrom);
· Trombos;
Ökad funktionell aktivitet av proconvertin.
· Brist på koagulationsfaktorer;
· Produktion av mutanta proteiner som inte kan delta i biokemiska processer;
· Hypofunktion av vitamin K;
· Leukemi i det akuta stadiet;
· Patologi i hjärtmuskeln;
· Leversjukdomar (kronisk hepatit, cirros, cancer);
· Överträdelser i gallgångarnas arbete;
· Malign tumör i bukspottkörteln;
Tar läkemedel mot koagulation.
Upp till 3 dagar1.1-1.37Liknar PTILiknar PTI
Upp till 1 månad1-1.4
Upp till 1 år0,9-1,25
1-6 år gammal0,95-1,1
6-12 år gammal0,85-1,25
12-16 år gammal1-1.35
Över 16 år gammal0,85-1,3
Några1,75 - 3,6· Akut stadium av den smittsamma processen;
· Brott mot kroppens naturliga försvar;
· Hjärtpatologi;
· Onkopatologi;
· Malign skada på lymfvävnaden;
· Njursjukdom;
· Kronisk viral hepatit;
Brott mot integriteten hos vävnader med okänd etiologi.
· Medfödd frånvaro av fibrinogenprotein;
DIC-syndrom;
· Ärftlig hemofili;
· Leversjukdomar;
· Allvarlig grad av malign onkopatologi;
· Anemi;
· Omfattande infektion i kroppen med bakterier;
Brist på makro- och mikroelement till följd av brott mot matsmältningsprocessen.
Blodtransfusionsreaktion.
Upp till 3 dagar57-90· Brott i produktion och utflöde av gall.
· Hypofunktion av vitamin K;
· Menstruationsperiod;
· Ta antikoagulerande läkemedel;
Kroniskt överskott av globuliner till följd av leverpatologi.
· Ärftlig defekt;
DIC-syndrom;
· Bildning av blodproppar i djupa vener;
· Leversjukdomar;
· Hjärtattack;
· Inflammatoriska lesioner i tarmvävnader;
· Maligna tumörer;
Organ sepsis.
Upp till 1 månad60-85
Upp till 1 år70-135
1-6 år gammal100-135
6-12 år gammal95-135
12-16 år gammal95-125
Över 16 år gammal65-127
Några20,8 - 37· Ärftlig defekt;
· Låga koncentrationer av vitamin K;
· Genetiska mutationer;
DIC-syndrom;
Nedsatt njur- eller leverfunktion;
· Anemi;
Tar antikoagulerande läkemedel.
· Blödning före provtagning av biomaterial;
Onkologisk sjukdom.
Några0 - 0,55· Trombos;
DIC-syndrom;
· Infektion i kroppen;
· Mekaniska skador;
· Cancer.
-

Viktigt: när du väljer referensvärden (normala) bör motivets ålder beaktas.

Funktioner:

En remiss för ett blodprov för ett koagulogram kan ordineras av en terapeut, kirurg, gynekolog eller hepatolog. Dessutom väljs i varje fall en viss uppsättning kriterier. De bestämda indikatorerna för koagulogrammet kan variera från två till ett fullständigt komplex, inklusive alla 6 kriterierna. Indikatorerna för den utökade analysen är viktiga för en omfattande omfattande bedömning av hur de mekanismer som säkerställer blodproppar fungerar.

Det bör noteras att avkodningen av blodkoagulogram hos vuxna bör utföras strikt av en specialist. Självetolkning för att välja en behandling är oacceptabel, detta kan leda till en komplikation av sjukdomen och döden. Dessutom räcker inte analysen i fråga för att göra en slutlig diagnos. Den ska användas i kombination med ytterligare laboratorie- och instrumentmetoder..

Avvikelse från normen

Det bör noteras att en liten avvikelse från normen med tiondelar eller hundradels enheter inte har någon diagnostisk betydelse. Detta beror på dagliga fluktuationer i alla mätningar av en person, såväl som individuella egenskaper.

Betydande avvikelser från referensvärden förvärvar diagnostiskt värde - med flera enheter eller mer. En tiofaldig ökning av kriteriet indikerar ett allvarligt stadium av patologin och kräver omedelbar behandling.

Koagulogram under graviditeten

Under graviditeten är en detaljerad analys av koagulogrammet obligatorisk för alla kvinnor. Detta faktum förklaras av det faktum att brott mot mekanismerna som säkerställer blodkoagulation kan fortsätta länge utan kliniska tecken..

Undersökningens standardfrekvens är en gång per trimester, men om en kvinna har åderbråck, njur- eller leverinsufficiens eller kroniska autoimmuna patologier, ökar frekvensen enligt läkarens eget gottfinnande..

Normala värden för gravida kvinnor

När du avkodar resultaten bör du ta hänsyn till den exakta graviditetsveckan, eftersom indikatorerna skiljer sig åt för var och en av dem..

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

GraviditetsveckaReferensvärden
Samma som för icke-gravida kvinnor: 70 till 125
13-200,55-1,15
20-300,49-1,14
30-350,55-1,2
35-420,15-1,15

Fibrinogen, g / l

Upp till 132,0-4,3
13-203-5.4
20-303-5,68
30-353-5.5
35-423.1-5.8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Samma som för icke-gravida kvinnor: 20,8 - 37
Upp till 130-0,5
13-200,2-1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420,4-3,15

Vem behöver ett koagulogram?

De viktigaste indikationerna för en längre undersökning för en person:

  • misstanke om spridd intravaskulär koagulation;
  • operationen;
  • frekventa näsblod eller blödande tandkött
  • hematom av okänd etiologi;
  • kronisk anemi;
  • riklig och långvarig menstruation;
  • en kraftig oförklarlig minskning av synskärpan;
  • trombos;
  • en historia av släktingar till hemostasstörningar;
  • detektion av lupusantikroppar;
  • CVS-sjukdomar med samtidigt patologier;
  • intrauterin tillväxthämning;
  • vanliga missfall (konstant missfall).

Hemostasiogram och koagulogram - vad är skillnaden?

Ofta är människor oroliga över frågan - vad är analyserna av koagulogrammet och hemostasiogrammet, och även om det finns skillnader mellan dem?

Ett koagulogram är en del av ett hemostasiogram, det gör att du kan bedöma korrekt implementering av koagulationsmekanismerna direkt. I sin tur är ett hemostasiogram en utökad diagnos som tar hänsyn till blodets hela cellulära sammansättning (erytrocyter, neutrofiler) och indikatorer som ingår i hemostas (hematokrit, trombokrit).

Hur man testas för koagulogram?

De mest tillförlitliga resultaten uppnås med den exakta implementeringen av analysmetoden. Och korrekt förberedelse för ett blodkoagulogram är också viktigt..

Den vanligaste frågan är om det är nödvändigt att testa ett koagulogram på fastande mage eller inte? Ja, biomaterial bör tas strikt på fastande mage. Minsta intervall efter sista måltid bör vara 12 timmar. Processen med matsmältning är en komplex flerstegsprocess som involverar alla biologiska vätskor från en person. Underlåtenhet att följa denna regel kan leda till falska resultat..

Förberedelserna för undersökningen innebär också att fysisk och emotionell stress elimineras för en person minst en timme innan materialet tas. Allvarlig stress förändrar tillståndet hos mänskliga vävnader, liksom den biokemiska sammansättningen av vätskor. Och innan du går in i behandlingsrummet rekommenderas att du sitter i laboratoriet i minst 15 minuter i fri position och försöker lugna dig så mycket som möjligt.

Att ta antikoagulerande läkemedel förvränger resultaten avsevärt, upp till fullständig opålitlighet. Därför måste de, som alla andra läkemedel (inklusive orala preventivmedel), uteslutas på tre dagar. Om det är omöjligt, meddela laboratorieanställda om alla läkemedel som tas.

Det är förbjudet att röka i 30 minuter och dricka alkohol på en dag. Minst en månad bör gå från tidpunkten för blodtransfusion, eftersom detta kan förvränga värdet av fibrinogen och APTT signifikant.

Vad påverkar resultatet?

Om till och med något av följande villkor för skada på biomaterialet måste analysen avbrytas, resultatet anses ogiltigt:

  • brott mot temperaturregimen för lagring eller intag av biomaterial;
  • hemolys - förstörelse av röda blodkroppar;
  • närvaron av feta inneslutningar i serumet;
  • volymen av röda blodkroppar avviker kritiskt från normen;
  • närvaron av antikoagulerande molekyler i biomaterialet som ett resultat av att man tar droger.

Omprovtagning av biomaterial bör utföras i enlighet med alla regler.

Hur många dagar är koagulogrammet gjort?

I en poliklinik är det möjligt att genomföra en analys med ett minimum av indikatorer, som regel är detta ett koagulogram av PTI och INR. Verkställighetstiden överstiger inte 1 dag, exklusive dagen för att ta biomaterialet.

Privata kliniker erbjuder både en begränsad version av analysen (priset börjar från 200 rubel) och en utökad fullständig version (från 1500 rubel). Termen liknar den för statliga laboratorier.

Således, för att sammanfatta, bör det betonas att:

  • snabb upptäckt av hemostasstörningar kan avsevärt minska risken för blödning eller överdriven koagulerbarhet, vilket hotar bildandet av en blodpropp;
  • det är viktigt att förbereda sig ordentligt innan biomaterialet skickas in;
  • dessa laboratorieparametrar räcker inte för att göra en slutlig diagnos, eftersom en avvikelse från normen kan orsakas av ett antal patologiska tillstånd. Definition av den slutliga diagnosen innebär användning av ytterligare diagnostiska metoder för laboratorier och instrument.
  • Om författaren
  • Senaste publikationer

Examen, 2014 tog hon examen med utmärkelse från Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University med en examen i mikrobiologi. Examen för forskarutbildningen vid Orenburg State Agrarian University.

2015. vid Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences godkände ett avancerat utbildningsprogram under det ytterligare professionella programmet "Bakteriologi".

Vinnare av den allryska tävlingen för bästa vetenskapliga arbete i nomineringen "Biological Sciences" 2017.

Koagulogram

Ett koagulogram (syn. Hemostasiogram) är en speciell studie som visar hur bra eller dåligt koaguleringen av den huvudsakliga biologiska vätskan i människokroppen sker. Faktum är att en sådan analys visar den exakta tiden för blodkoagulering. Ett sådant test är viktigt för att bestämma tillståndet för människors hälsa och bestämmer överträdelsen av blodproppar.

En sådan studie av blodet visar olika faktorer i det hematopoietiska systemet, som kan skilja sig från normen upp eller ner. I vilket fall som helst kommer skälen att vara annorlunda, men de har nästan alltid en patologisk grund..

Avvikelser från normala värden har inte sina egna kliniska manifestationer, varför en person inte självständigt får reda på att han har en störd blodproppsprocess. Symtomen inkluderar endast tecken på en provocerande sjukdom.

Ett blodkoaguleringstest involverar studier av biologiskt material som tas från en ven. Processen att ta vätska i sig tar inte mycket tid, och avkodningen av resultaten, som hematologen behandlar, tar bara några dagar.

Det är också värt att notera att patienten måste förbereda sig i förväg för att läkaren ska få den mest exakta informationen. Det finns få förberedande åtgärder som ett koagulogram kräver och de är alla enkla.

Kärnan och indikationerna på koagulogrammet

Ett blodkoagulogram är en specifik analys som visar tiden för koagulering. I sig själv indikerar en sådan process möjligheten att skydda människokroppen från blödningar..

Koagulering utförs tack vare de speciella cellerna i den huvudsakliga biologiska vätskan, som kallas blodplättar. Det är dessa formade element som rusar mot såret och bildar en blodpropp. Men i vissa situationer kan de bete sig fientligt, i synnerhet bildar de blodproppar i onödan. Denna störning kallas trombos..

Sådan analys tar en viktig plats för att bestämma en persons tillstånd. Koagulogramindikatorer gör det möjligt att förutsäga:

  • resultatet av operationen;
  • förmågan att stoppa blödning
  • slut på arbetet.

Blodkoagulationssystemet eller hemostasen påverkas av nerv- och endokrina system. För att blod ska kunna utföra alla sina nödvändiga funktioner, måste det ha normal flytbarhet, vilket också kallas reologiska egenskaper..

Koagulogrammet kan normalt minskas eller ökas:

  • i det första fallet talar kliniker om hypokoagulation, vilket kan orsaka omfattande blodförlust som hotar människors liv;
  • i den andra situationen utvecklas hyperkoagulation, mot vilken blodproppar bildas och blockerar lumen av vitala kärl. Som ett resultat kan en person utveckla hjärtinfarkt eller stroke..

De viktigaste komponenterna i hemostas är:

  • blodplättar;
  • endotelceller som finns i kärlväggen;
  • plasmafaktorer.

Ett kännetecken för koagulationskomponenterna är att nästan alla bildas i levern, liksom med deltagande av vitamin K. En liknande process styrs också av fibrinolytiska och antikoagulerande system, vars huvudsakliga funktion är att förhindra spontan trombbildning.

Alla indikatorer som utgör koagulogrammet är ungefärliga. För en fullständig bedömning av hemostas är det nödvändigt att studera alla koagulationsfaktorer. Det finns ungefär 30 av dem, men att bryta vart och ett är ett problem.

Ett blodprov för koagulogram har följande indikationer:

  • bedömning av det allmänna tillståndet i det hemostatiska systemet - detta innebär att en sådan laboratoriestudie måste utföras i förebyggande syfte;
  • planerad undersökning före medicinsk intervention;
  • spontan arbetskraft hos kvinnor eller kejsarsnitt;
  • svår förlopp av gestos när du bär ett barn;
  • kontroll av behandling där antikoagulantia ordinerades (till exempel "Aspirin", "Trental" eller "Warfarin") eller läkemedel innehållande heparin;
  • diagnos av hemorragiska sjukdomar, inklusive hemofili, trombocytopati, trombocytopeni och von Willebrands sjukdom;
  • kroniska leversjukdomar som cirros eller hepatit;
  • identifiering av spridd intravaskulär koagulation;
  • Åderbråck;
  • användning av orala preventivmedel, anabola steroider eller glukokortikosteroider;
  • förloppet av akuta inflammatoriska processer;
  • diagnos av olika tromboser, nämligen tromboembolism i lungartären, benkärlen, tarmarna eller ischemisk stroke.

Koagulogramindikatorer och normer

Ett blodkoaguleringstest kan utföras med olika tekniker (till exempel Lee-White, Mas-Magro). Normalt kan den ungefärliga blodkoagulationshastigheten variera från 5-10 till 8-12 minuter. Blödningens varaktighet varierar beroende på vald teknik:

  • Duke - 2-4 minuter;
  • enligt Ivy - inte mer än 8 minuter;
  • på Shitikova - inte mer än 4 minuter.

Utvärdering av resultatens överensstämmelse bör utföras både för varje faktor separat och för deras kombination och jämföras med allmänt vedertagna standarder. Således har koagulogrammet följande norm:

Vilken typ av analys är detta - koagulogram: norm, tolkning av resultat, hur man tar

Ett koagulogram (aka hemostasiogram) är en speciell studie som visar hur bra eller dåligt en persons blod koagulerar.

Denna analys spelar en mycket viktig roll för att bestämma en persons tillstånd. Dess indikatorer hjälper till att förutsäga hur operationen eller förlossningen kommer att gå, om patienten kommer att överleva, om det är möjligt att stoppa blödningen av de sårade.

Det är sant att inte alla läkare har förmågan att läsa ett koagulogram. Ibland är det dock denna forskning som kan rädda en människas liv..

Lite om blodproppar

Blod är en speciell vätska som har egenskapen att inte bara cirkulera genom kärlen utan också att bilda täta blodproppar (blodproppar). Denna kvalitet gör att hon kan stänga luckor i medelstora och små artärer och vener, ibland till och med osynligt för en person. Bevarande av flytande tillstånd och blodkoagulering regleras av det hemostatiska systemet. Koagulationssystemet eller hemostassystemet består av tre komponenter:

  • kärlceller, särskilt det inre skiktet (endotel) - när kärlväggen skadas eller brister frigörs ett antal biologiskt aktiva substanser (kväveoxid, prostacyklin, trombomodulin) från endotelcellerna, som utlöser trombbildning;
  • blodplättar är blodplättar som är de första som rusar till skadeplatsen. De håller ihop och försöker stänga såret (bildar en primär hemostatisk plugg). Om blodplättar inte kan stoppa blödning aktiveras plasmakoagulationsfaktorer;
  • plasmafaktorer - hemostassystemet innehåller 15 faktorer (många är enzymer), som på grund av ett antal kemiska reaktioner bildar en tät fibrinpropp, som slutligen slutar blöda.

Ett kännetecken för koagulationsfaktorer är att nästan alla bildas i levern med deltagande av vitamin K.Mänsklig hemostas kontrolleras också av det antikoagulerande och fibrinolytiska systemet. Deras huvudsakliga funktion är att förhindra spontan trombbildning..

Indikation för utnämning av ett hemostasiogram

  • allmän bedömning av tillståndet för det hemostatiska systemet;
  • planerad forskning före operation;
  • spontan förlossning eller kejsarsnitt;
  • svår gestos
  • kontroll av terapi med indirekta antikoagulantia (aspirin, warfarin, trental), heparinläkemedel (clexan, fraxiparin);
  • diagnostik av hemorragiska patologier (hemofili, trombocytopati och trombocytopeni, von Willebrants sjukdom);
  • åderbråck i nedre extremiteterna (se behandling av åderbråck hemma);
  • med hög risk för trombos (förmaksflimmer, ischemisk hjärtsjukdom);
  • definition av spridd intravaskulär koagulation;
  • tar orala preventivmedel, glukokortikosteroider, anabola steroider;
  • kronisk leversjukdom (cirros);
  • akuta inflammatoriska processer i kroppen;
  • diagnostik av olika tromboser - kärl i nedre extremiteterna, tarmarna, ischemisk stroke, lungemboli.

Hur man förbereder sig för ett koagulogram?

  • materialet tas strikt på fastande mage, det är önskvärt att föregående måltid var för minst 12 timmar sedan;
  • dagen innan rekommenderas det att inte äta kryddig, fet, rökt mat, alkohol;
  • rökning är förbjudet innan material tas;
  • det är tillrådligt att sluta ta antikoagulantia med direkt och indirekt verkan, eftersom deras närvaro i blodet kan snedvrida koagulogramindikatorerna;
  • om intaget av sådana läkemedel är avgörande för patienten är det absolut nödvändigt att varna laboratorieläkaren som kommer att överväga analysen.

Hur görs ett blodproppstest??

  • provtagning utförs med en torr steril spruta eller ett Vacutainer-vakuumbloduppsamlingssystem;
  • blodprovtagning bör utföras med en nål med en bred lumen utan att använda en tävling;
  • punkteringen i venen måste vara atraumatisk, annars kommer mycket vävnadstromboplastin att komma in i provröret, vilket kommer att snedvrida resultaten;
  • laboratorieassistenten fyller två provrör med material medan den bara skickar den andra till undersökning;
  • röret måste innehålla ett speciellt koaguleringsmedel (natriumcitrat).

Var kan jag testa?

Denna studie kan utföras i alla privata eller offentliga kliniker eller laboratorier som har nödvändiga reagenser. Ett hemostasiogram är en svår analys att genomföra och kräver tillräckliga kvalifikationer från laboratoriedoktorer. Kostnaden för undersökningen varierar från 1000 till 3000 rubel, priset beror på antalet bestämda faktorer.

Hur många dagar är koagulogrammet gjort?

För att få resultaten av studien genomför laboratorieläkaren vanligtvis en serie kemiska reaktioner som tar en viss tid. Det tar vanligtvis 1-2 arbetsdagar. En sak beror också på laboratoriets arbetsbelastning, tillgången på reagens, kurirens arbete.

Koagulogramhastighet

Koagulationstid
  • Enligt Lee-White
  • Av Mass och Magro
  • 5-10 minuter;
  • 8-12 minuter.
Blödningstid
  • Enligt Duke
  • Av Ivy
  • Enligt Shitikova
  • 2-4 minuter;
  • Upp till 8 minuter;
  • Upp till 4 minuter;
AnalysindikatorDess beteckningNorm
Protrombintid enligt QuickPV11-15 sekunder
INR (internationellt normaliserat förhållande)INR0,82-1,18
Aktiverad partiell (partiell) tromboplastintidAPTT22,5-35,5 sek
Aktiverad omberäkningstidABP81-127 sek
ProtrombinindexPTI73-122%
TrombintidTv14-21 sek
Lösliga fibrin-monomera komplexRFMK0,355-0,479 ENHETER
Antitrombin IIIAT III75,8-125,6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogen2,7-4,013 g

Avkodning koagulogram

Protrombintid (PT)

PT är tiden för trombinkoagelbildning om kalcium och tromboplastin tillsätts till plasman. Indikatorn återspeglar den första och andra fasen av plasmakoagulation och aktiviteten av 2,5,7 och 10 faktorer. Normer för protrombintid (PT) vid olika åldrar:

  • Nyfödda för tidigt födda barn - 14-19 sek;
  • Nyfödda heltidsbarn - 13-17 sek;
  • Yngre barn - 13-16 sek;
  • Äldre barn - 12-16 sek;
  • Vuxna - 11-15 sek.

Antikoagulantbehandling anses vara effektiv om PT ökas minst 1,5-2 gånger.

INR- eller protrombinförhållandet är förhållandet mellan patientens PT och PT i kontrollröret. Denna indikator introducerades av Världshälsoorganisationen 1983 för att effektivisera laboratoriets arbete, eftersom varje laboratorium använder olika tromboplastinreagens. Huvudsyftet med att bestämma INR är att kontrollera intaget av indirekta antikoagulantia hos patienter..

Orsaker till förändringar i PV- och INR-indikatorer:

Ökad protrombintid och INRMinskad protrombintid och INR
  • leversjukdomar (levercirros, kronisk hepatit);
  • brist på vitamin K med enteropatier, tarmdysbios;
  • amyloidos
  • nefrotiskt syndrom;
  • DIC-syndrom;
  • ärftlig brist på koagulationsfaktorer (2,5,7,10);
  • en minskning av nivån av fibrinogen eller dess frånvaro;
  • behandling med kumarinderivat (warfarin, merevan);
  • förekomsten av antikoagulantia i blodet.
  • trombos och tromboembolism i blodkärlen;
  • aktivering av fibrinolys;
  • ökad aktivitet av faktor 7.

APTT (aktiverad partiell trombintid, cefalinkolintid)

APTT är en indikator på effektiviteten av att stoppa blödning av plasmafaktorer. Faktum är att APTT speglar den inre hemostatiska vägen, hur snabbt fibrinproppen bildas. Detta är den mest känsliga och exakta indikatorn för hemostasiogrammet. APTT-värdet beror först och främst på de aktivatorreagens som läkaren använder och indikatorn kan variera i olika laboratorier. Förkortning av APTT indikerar ökad koagulation, risken för blodproppar. Och dess förlängning indikerar en minskning av hemostas.

Varför ändras APTT-värdet?

Orsaker till förlängningSkäl till förkortning
  • minskad blodpropp;
  • medfödd eller förvärvad brist på blodkoagulationsfaktorer (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolys;
  • Andra och tredje stadiet av DIC-syndrom;
  • behandling med heparin och dess analoger med låg molekylvikt (clexan, tsibor, fraxiparin);
  • autoimmuna patologier (systemisk lupus erythematosus);
  • svår leversjukdom (cirros, fettlever).
  • ökad blodpropp;
  • 1: a fasen av spridd intravaskulär koagulation;
  • felaktig teknik för blodprovtagning (förorening av materialet med vävnadstromboplastin).

Aktiverad omcalceringstid

ABP är den tid som krävs för fibrinbildning i plasma mättad med kalcium och trombocyter. Indikatorn reflekterar i vilken utsträckning plasma- och cellulär hemostaslänkar interagerar. Dess värde kan variera beroende på de reagenser som används i laboratoriet. AVR förlängs med en minskning av antalet blodplättar (trombocytopeni) och en förändring av deras kvalitet (trombocytopatier), hemofili. En förkortad AVR indikerar en tendens att bilda blodproppar..

Protrombinindex

Protrombinindex eller PTI är förhållandet mellan ideal protrombintid och patientens protrombintid multiplicerat med 100%. För närvarande anses denna indikator vara föråldrad. I stället rekommenderar läkare att bestämma INR. Indikatorn, som INR, eliminerar skillnaderna i PT-resultat som uppstår på grund av tromboplastins olika aktivitet i olika laboratorier..

Under vilka patologier förändras indikatorn?

StigandeMinskar
  • brist på blodkoagulationsfaktorer;
  • vitamin K-brist (kolit, enterokolit);
  • behandling med indirekta antikoagulantia (warfarin, neodikumarin, syncumar);
  • behandling med heparin och dess analoger med låg molekylvikt (flenox, clexan).
  • leverskada (cirros, kronisk hepatit);
  • vaskulär trombos;
  • ökad koagulering hos kvinnor under graviditet och förlossning.

Trombintid

Trombintid visar det sista stadiet av hemostas. TB karakteriserar den tid som krävs för bildandet av en fibrinkoagel i plasma om trombin tillsätts till det. Det bestäms alltid tillsammans med aPTT och PT för kontroll av fibrinolytisk och heparinbehandling, diagnos av medfödda fibrinogenpatologier.

Vilka sjukdomar påverkar trombintiden?

Sjukdomar som förlänger trombintidenSjukdomar som förkortar trombintiden
  • en minskning av koncentrationen av fibrinogen (under 0,5 g / l) eller dess fullständiga frånvaro;
  • akut fibrinolys;
  • DIC-syndrom;
  • terapi med fibrinolytiska läkemedel (streptokinas, urokinas);
  • autoimmuna patologier (bildandet av antikroppar mot trombin);
  • kroniska leversjukdomar (cirros, hepatit).
  • behandling med heparin- och fibrinpolymerisationsinhibitorer;
  • 1: a steget av spridd intravaskulär koagulation.

Fibrinogen

Fibrinogen är den första blodkoagulationsfaktorn. Detta protein bildas i levern och omvandlas under Hageman-faktor till olösligt fibrin. Fibrinogen tillhör proteinerna i den akuta fasen, dess koncentration ökar i plasma under infektioner, trauma, stress.

Varför förändras nivån av fibrinogen i blodet??

Öka innehålletMinskande innehåll
  • allvarliga inflammatoriska patologier (pyelonefrit, peritonit, lunginflammation);
  • hjärtinfarkt;
  • systemiska bindvävssjukdomar (reumatoid artrit, SLE, systemisk sklerodermi);
  • maligna tumörer (särskilt i lungorna);
  • graviditet;
  • brännskador, brännskador
  • efter operationen;
  • amyloidos
  • menstruation;
  • behandling med heparin och dess analoger med låg molekylvikt, östrogener, tar orala preventivmedel.
  • medfödd och ärftlig brist;
  • DIC-syndrom;
  • leverpatologi (alkoholisk leversjukdom, cirros);
  • leukemi, aplastisk lesion i rött benmärg;
  • metastaserad prostatacancer;
  • tillstånd efter blödning
  • terapi med anabola steroider, androgener, barbiturater, fiskolja, valproinsyra, fibrinpolymerisationshämmare;
  • heparinforgiftning (detta akuta tillstånd behandlas med motgift mot fibrin - protamin).

RFMK (lösliga fibrin-monomera komplex) är mellanprodukter av fibrinproppsnedbrytning på grund av fibrinolys. RFMK utsöndras mycket snabbt från blodplasma, indikatorn är mycket svår att bestämma. Dess diagnostiska värde ligger i den tidiga diagnosen av spridd intravaskulär koagulation. Dessutom ökar RFMK med:

  • trombos av olika lokalisering (tromboembolism i lungartären, djupa vener i extremiteterna);
  • under den postoperativa perioden;
  • komplikationer av graviditet (preeklampsi, gestos);
  • akut och kronisk njursvikt
  • sepsis;
  • chocker;
  • systemiska patologier av bindväv och andra.

Antitrombin III

Antitrombin III är ett fysiologiskt antikoagulantia. Strukturellt är det ett glykoprotein som hämmar trombin och ett antal koagulationsfaktorer (9,10,12). Huvudplatsen för dess syntes är leverceller. Antitrombin III-indikatorer i olika åldrar:

  • Nyfödda - 40-80%
  • Barn under 10 år - 60-100%
  • Barn från 10 till 16 år - 80-120%
  • Vuxna - 75-125%.

Varför förändras dess innehåll i blodet??

Nivå uppMinskning i nivå
  • allvarliga inflammatoriska patologier (pyelonefrit, peritonit, lunginflammation);
  • akut leverskada (hepatit);
  • brist på vitamin K;
  • behandling med glukokortikosteroider, anabola steroider.
  • medfödd och ärftlig brist;
  • kroniska leverpatologier (alkoholisk leversjukdom, cirros);
  • DIC-syndrom;
  • hjärtiskemi;
  • graviditetens sista trimester;
  • trombos och tromboembolism;
  • sepsis;
  • behandling med heparin- och fibrinpolymerisationsinhibitorer;

D-dimer

D-dimer är resten av de klyvda fibrinsträngarna. Denna indikator återspeglar både koagulationssystemets arbete (om det finns mycket D-dimer i blodet betyder det att mycket fibrin har delats upp) och funktionen av det antikoagulerande systemet. Indikatorn finns i blodet cirka 6 timmar efter bildandet, så materialet måste omedelbart undersökas i laboratoriet.

Endast en ökning av indikatorns nivå, som inträffar när:

  • trombos och tromboembolism i artärer och vener;
  • leversjukdomar;
  • omfattande hematom
  • ischemisk hjärtsjukdom och hjärtinfarkt;
  • under den postoperativa perioden;
  • långvarig rökning;
  • DIC-syndrom;
  • seropositiv reumatoid artrit.

Blödningstid

Metod för bestämning: genomborrar örsnibben med en medicinsk nål eller en scarifier. Sedan tar vi tiden tills blodet slutar. Läkare utvärderar endast förlängningen av indikatorn, eftersom dess förkortning indikerar en felaktig studie. Blödningstiden förlängs på grund av:

  • brist på blodplättar i blodet (trombocytopeni);
  • hemofili A, B och C;
  • leverskada genom alkohol;
  • hemorragiska feber (Krim-Kongo, Ebola, med njursyndrom);
  • trombocytopeni och trombocytopati;
  • överdos av indirekta antikoagulantia och antikoagulantia.

Blodkoagulationstid enligt Lee-White och Mass och Magro

Denna studie visar den tid det tar för en blodpropp att bildas. Metoden är mycket enkel att utföra: blod tas från en ven. Materialet hälls i ett torrt, sterilt provrör. Tiden registreras tills en synlig blodpropp syns för ögat. Vid brott mot det hemostatiska systemet kan koagulationstiden förkortas och förlängas. Under vissa patologiska tillstånd (spridning av intravaskulär koagulation, hemofili) kan en koagel inte bildas alls.

Långvarig blödningstidKortare blödningstid
  • allvarliga inflammatoriska patologier (pyelonefrit, peritonit, lunginflammation);
  • sena stadier av spridd intravaskulär koagulation;
  • systemiska bindvävssjukdomar (reumatoid artrit, systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus);
  • hemofili;
  • maligna tumörer;
  • förgiftning med fosfor och dess föreningar;
  • graviditet;
  • brännskador, brännskador
  • överdos av indirekta antikoagulantia och antikoagulantia;
  • kroniska leverpatologier (alkoholisk leversjukdom, cirros);
  • anafylaktisk chock;
  • myxödem;
  • tidiga stadier av spridd intravaskulär koagulation;
  • hemorragisk chock.

Koagulogram under graviditeten

Under graviditeten genomgår en kvinnas kropp kolossala förändringar som påverkar alla system, inklusive det hemostatiska systemet. Dessa förändringar beror på uppkomsten av en ytterligare cirkel av blodcirkulationen (uteroplacental) och en förändring i hormonell status (förekomsten av progesteron över östrogener).

Under graviditetsperioden ökar aktiviteten av koagulationsfaktorer, speciellt 7,8,10 och fibrinogen. Fibrinfragment avsätts på väggarna i kärlen i placenta-uterinsystemet. Fibrinolyssystemet undertrycks. Således försöker kvinnans kropp att skydda sig mot livmoderblödning och missfall, förhindrar placentavbrott och bildandet av intravaskulära blodproppar.

Indikatorer för hemostas under graviditeten

Index1 trimester2 trimester3 trimester
Fibrinogen, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinindex,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombin III, g / 10,2220,1760,155
Trombocyter, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Vid patologisk graviditet (tidig och sen gestos) uppstår störningar i regleringen av blodkoagulation. Blodplättarnas livslängd förkortas, fibrinolytisk aktivitet ökar. Om en kvinna inte konsulterar en läkare och behandling av preeklampsi inte utförs uppstår en mycket formidabel komplikation - DIC-syndrom.

DIC eller disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom består av tre steg:

  • hyperkoagulation - bildandet av många små blodproppar, nedsatt blodcirkulation mellan modern och fostret;
  • hypokoagulation - med tiden tappas koagulationsfaktorer i blodet, blodproppar sönderfaller;
  • akoagulation - brist på blodkoagulering, livmoderblödning uppstår, vilket hotar moderns liv, fostret dör i de flesta fall.

Koagulogram nummer 3 (protrombin (enligt Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Ett koagulogram är en omfattande studie av hemostas, som gör att du kan bedöma tillståndet för olika länkar i koagulations-, antikoagulant- och fibrinolytiska blodsystem och identifiera risken för hyperkoagulation (överdriven koagulation) eller hypokoagulation (blödning).

Hemostasiogram: protrombinindex (PTI), protrombintid (PT), internationellt normaliserat förhållande, faktor I (första) i plasmakoagulationssystemet, antitrombin III (AT3), aktiverad partiell tromboplastintid, fibrinnedbrytningsprodukt.

Engelska synonymer

Koagulationsstudier (koagulationsprofil, koagpanel, koagulogram): Protrombintid (Pro Time, PT, Protrombintidsförhållande, P / C-förhållande); International Normalized Ratio (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antitrombin III (ATIII-aktivitet, heparinkofaktoraktivitet, serinproteasinhibitor); Aktiverad partiell tromboplastintid (aPTT, PTT); D-Dimer (Fibrindegradationsfragment).

% (procent), g / l (gram per liter), sek. (andra) mcg FEO / ml (mikrogram fibrinogenekvivalenta enheter per milliliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig ordentligt för studien?

  • Ät inte i 12 timmar före undersökningen.
  • Eliminera fysisk och emotionell stress 30 minuter före studien.
  • Rök inte inom 30 minuter före undersökningen.

Allmän information om studien

Det hemostatiska systemet består av många biologiska ämnen och biokemiska mekanismer som säkerställer upprätthållandet av blodets flytande tillstånd, förhindrar och stoppar blödning. Det upprätthåller en balans mellan koagulerande och antikoagulerande faktorer. Betydande kränkningar av hemostas kompenserande mekanismer manifesteras av hyperkoagulationsprocesser (överdriven trombbildning) eller hypokoagulation (blödning), vilket kan hota patientens liv.

När vävnader och blodkärl skadas är plasmakomponenter (koagulationsfaktorer) involverade i en kaskad av biokemiska reaktioner, vars resultat är bildandet av en fibrinpropp. Det finns interna och externa vägar för blodkoagulation, vilka skiljer sig åt i mekanismerna för att starta koagulationsprocessen. Den inre vägen realiseras när blodkomponenter kommer i kontakt med kollagenet i underväggen i kärlväggen. Denna process kräver koagulationsfaktorer XII, XI, IX och VII. Den yttre vägen utlöses av vävnadstromboplastin (faktor III) som frigörs från skadad vävnad och kärlväggen. Båda mekanismerna är nära sammankopplade och från och med den tidpunkt då den aktiva faktorn X bildas har de gemensamma sätt att implementera..

Koagulogrammet bestämmer flera av de viktigaste indikatorerna för hemostas-systemet. Bestämning av PTI (protrombinindex) och INR (internationellt normaliserat förhållande) gör det möjligt för oss att bedöma tillståndet för den externa blodkoagulationsvägen. PTI beräknas som förhållandet mellan standardprotrombintiden (tid för koagulering av kontrollplasma efter tillsats av vävnadstromboplastin) och koagulationstiden för patientens plasma och uttrycks i procent. INR är en protrombintestindikator standardiserad i enlighet med internationella rekommendationer. Det beräknas enligt formeln: INR = (patientens protrombintid / protrombintid) x MIC, där MIC (internationellt känslighetsindex) är koefficienten för tromboplastinkänslighet relativt den internationella standarden. INR och PTI är omvänt proportionella, det vill säga en ökning av INR motsvarar en minskning av PTI hos en patient, och vice versa.

Studier av PTI (eller en nära indikator - protrombin enligt Quick) och INR som en del av ett koagulogram hjälper till att identifiera störningar i de yttre och allmänna blodkoagulationsvägarna associerade med en brist eller defekt av fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), faktorer V (proaccelerin), VII (prokonvertin), X (Stuart-Prower-faktor). Med en minskning av deras koncentration i blodet ökar protrombintiden i förhållande till kontrollaboratoriets parametrar.

Plasmafaktorer för den yttre koagulationsvägen syntetiseras i levern. För bildning av protrombin och några andra koagulationsfaktorer behövs vitamin K, vars brist leder till störningar i kaskad av reaktioner och förhindrar bildning av blodpropp. Detta faktum används vid behandling av patienter med ökad risk för tromboembolism och kardiovaskulära komplikationer. Tack vare administreringen av det indirekta antikoagulerande warfarinet undertrycks vitamin K, en beroende proteinsyntes. PTI (eller protrombin enligt Quick) och INR i koagulogram används för att kontrollera warfarinbehandling hos patienter med faktorer som bidrar till trombos (t.ex. djup ventrombos, konstgjorda ventiler, antifosfolipidsyndrom).

Förutom protrombintid och relaterade indikatorer (INR, PTI, protrombin enligt Quick) kan andra indikatorer för det hemostatiska systemet bestämmas i koagulogrammet.

Den aktiverade partiella tromboplastintiden (APTT) kännetecknar den interna blodkoagulationsvägen. Varaktigheten av APTT beror på nivån av kininogen, precallikrein och koagulationsfaktorer XII, XI, VIII med hög molekylvikt och är mindre känslig för förändringar i nivåerna av faktorer X, V, protrombin och fibrinogen. APTT bestäms av varaktigheten av blodproppsbildning efter tillsats av kalcium och partiell tromboplastin till blodprovet. En ökning av APTT är förknippad med en ökad blödningsrisk och en minskning är associerad med trombos. Denna indikator används separat för att kontrollera behandling med direkta antikoagulantia (heparin).

Fibrinogen är en koagulationsfaktor som jag producerar i levern. På grund av koaguleringskaskadens verkan och aktiva plasmanzymer förvandlas det till fibrin, som är involverat i bildandet av blodpropp och blodpropp. Fibrinogenbrist kan vara primär (på grund av genetiska störningar) eller sekundär (på grund av överdriven konsumtion i biokemiska reaktioner), vilket manifesteras av ett brott mot bildandet av en stabil tromb och ökad blödning.

Fibrinogen är också ett protein i akut fas, dess koncentration i blodet ökar i sjukdomar tillsammans med vävnadsskador och inflammation. Bestämning av nivån av fibrinogen i koagulogrammets sammansättning är viktig vid diagnos av sjukdomar med ökad blödning eller trombos, samt för att bedöma den syntetiska funktionen i levern och risken för hjärt-kärlsjukdomar med komplikationer.

Blodets antikoagulerande system förhindrar bildandet av en alltför stor mängd aktiva koagulationsfaktorer i blodet. Antitrombin III är den huvudsakliga naturliga hämmaren av blodkoagulation, som syntetiseras i levern. Det hämmar trombin, aktiverade faktorer IXa, Xa och XIIa. Heparin 1000 gånger förbättrar aktiviteten av antitrombin, eftersom den är dess kofaktor. Det proportionella förhållandet mellan trombin och antitrombin säkerställer stabiliteten hos det hemostatiska systemet. Vid primär (medfödd) eller sekundär (förvärvad) AT III-brist kommer blodkoagulationsprocessen inte att stoppas i tid, vilket leder till ökad blodpropp och hög risk för trombos.

Den bildade tromben genomgår fibrinolys över tiden. D-dimer är en nedbrytningsprodukt av fibrin, vilket gör det möjligt att bedöma fibrinolytisk aktivitet hos plasma. Denna indikator ökar avsevärt vid tillstånd åtföljd av intravaskulär trombos. Det används också för att övervaka effektiviteten av antikoagulantbehandling..

Vad forskningen används för?

  • För en allmän bedömning av blodkoagulationssystemet.
  • För diagnos av störningar i de interna, externa och allmänna vägarna för blodkoagulation, såväl som aktiviteten hos det antikoagulerande och fibrinolytiska systemet.
  • Att undersöka patienten före operationen.
  • Att diagnostisera orsakerna till missfall.
  • För diagnos av spridd intravaskulär koagulation, venös trombos, antifosfolipidsyndrom, hemofili och bedömning av effektiviteten av behandlingen.
  • För övervakning av antikoagulantbehandling.

När studien är planerad?

  • Om det misstänks spridas intravaskulär koagulation, lungemboli.
  • Vid planering av invasiva ingrepp (kirurgiska ingrepp).
  • Vid undersökning av patienter med näsblod, blödande tandkött, blod i avföring eller urin, blödningar under huden och i stora leder, kronisk anemi, kraftigt menstruationsflöde, plötslig synförlust.
  • Vid undersökning av en patient med trombos, tromboembolism.
  • Om lupus- och kardiolipinantikroppar detekteras.
  • Med en ärftlig benägenhet för störningar i hemostas-systemet.
  • Med hög risk för kardiovaskulära komplikationer och tromboembolism.
  • Med svår leversjukdom.
  • Med upprepade missfall.
  • Vid övervakning av hemostasesystemet mot bakgrund av långvarig användning av antikoagulantia. Vad resultaten betyder?

Referensvärden (tabell över normerna för koagulogramindikatorer)