Varför donera ett blodkoagulogram och hur många dagar görs analysen?

Ett koagulogram är ett viktigt test som bestämmer blodkoagulationsparametrar. Det ordineras under graviditet, före operation och med en tendens till trombos..

Koagulogram vad är denna analys?

Koagulologi eller koagulogi är en gren av hematologi som studerar blodproppsprocessen, dess biokemi och fysiologi. Analysen som bestämmer koagulationsindikatorerna kallas ett koagulogram. Det hjälper till att fastställa blodplättarnas aktivitet i människokroppen..

Om det minskar finns det en hög risk för blödning och sår som är svårläkta. När det är förhöjt kan blodproppar bildas, vilket leder till allvarlig sjukdom.

Koagulologisk undersökning indikeras i följande fall:

  • Före operation.
  • Under graviditet.
  • Om du misstänker en blodproppspatologi.
  • Med en tendens att bilda blodproppar.
  • I närvaro av autoimmuna patologier.
  • Under behandling med antikoagulantia.
  • Efter skador och brännskador.
  • Med leversjukdomar, blodkärl.
  • Efter hjärtinfarkt eller stroke.

Koagulologisk undersökning utförs med svår blödning för att fastställa orsaken eller före operationen.

Tester hjälper läkare att ordinera rätt dos av antikoagulantia och övervaka hälsotillståndet medan de tar orala preventivmedel, vilket kan orsaka blodproppar.

Det är värt att tänka på att genomgå ett koagulogram vid blåmärken även efter mindre blåmärken och i närvaro av frekvent blödning.

Syftet med testet beror på personens hälsotillstånd och förekomsten av kroniska sjukdomar. Koagulogramindex gör det möjligt att bedöma inte bara blodets tillstånd utan också att identifiera vissa kroniska patologier i inre organ. Analysen ingår i en fullständig undersökning av kroppen.

Hur man tar ett koagulogram?

För att förbereda dig för leverans av ett koagulogram måste du följa enkla regler:

  • Blod för koagulogram tas strikt på fastande mage. Det är förbjudet att äta 8 timmar innan du tar testet.
  • Att dricka alkohol är kontraindicerat.
  • En timme innan du donerar blod kan du inte ta te, kaffe och juice.
  • Du kan dricka ett glas vatten cirka 20 minuter före ingreppet..
  • Ta inte analysen i stressiga situationer och trötthet, eftersom resultaten kan vara snedvridna.

Förberedelser för analys skiljer sig inte från vad som utförs i andra studier. Det är bäst att donera blod tidigt på morgonen före frukost. I behandlingsrummet ligger en person i liggande läge på en soffa.

Under analysen är det nödvändigt att informera läkaren om att ta mediciner, eftersom detta kan påverka resultatet.

Varifrån kommer blod för ett koagulogram?

Materialet tas från en ven eller ett finger, varefter det område från vilket analysen tas tas fast med en bomullspinne tills blodet slutar helt. Det resulterande materialet placeras i ett provrör och studien utförs med en anordning - en koagulometer.

Hur många dagar görs analysen och vad är priset på ett koagulogram?

Det beror på laboratoriet, men vanligtvis är resultaten klara nästa dag. Priset varierar inom små gränser och överstiger inte 1500 rubel. Ett utökat koagulogram kostar cirka 3200 rubel. Enligt läkarens remiss är analys i statliga kliniker gratis.

Grundläggande indikatorer

Koagulologisk analys gör att du kan identifiera en lista med indikatorer som tillsammans ger en fullständig bedömning av tillståndet för en persons blod.

De viktigaste presenteras i tabellen:

IndexBeskrivningNorm
ProtrombinDet är en av de viktigaste indikatorerna för koagulogrammet och kännetecknar koaguleringstillståndet. Dess avvikelse från normen inträffar vid en blodproppssjukdom. Ökningen förekommer hos personer som är utsatta för trombos.70-120
ProtrombintidPlasma koagulationstid per sekund.11-16 sekunder
INR (internationellt normaliserat förhållande)Visar förhållandet protrombintid till medelvärdet för detta värde. Att hyra när man tar antikoagulantia minst 1 gång på 3 månader. Med en ökning kan vi prata om en tendens till blödning och en minskning - risken för blodproppar.0,85-1,35
ProtrombinindexFörhållandet mellan normal plasmakoagulation och det som detekterats hos patienten. En ökning indikerar en tendens att bilda blodproppar, och en minskning indikerar risken för blödning..0,8
FibrinogenInom medicinen kännetecknas det som ett protein som utgör grunden för en blodpropp. Aktiverad frisättning är möjlig med inflammatoriska processer och risken för hjärt-kärlsjukdomar. Minskning sker med en tendens till blödning, med leversjukdom.5,9-111,7 μmol / L.
APTT (aktiverad partiell tromboplastintid)När man avviker från normen nedåt indikerar det en tendens till blodproppar och förlängning - en minskning av tendensen till blödning.35-45 sekunder
Antitrombin IIIÄr ett naturligt antikoagulantia som inaktiverar trombin och minskar koagulering.66 - 124%

Huvudindikatorerna för ett koagulogram är koagulationstiden och intervallet under vilket en tät koagel bildas, vilket hjälper till att stoppa blödningen. Du kan få andra indikatorer på koagulation under ett utökat koagulogram.

Tät koagelbildning

Utökat koagulogram gör att du kan identifiera ett antal ärftliga sjukdomar, men det utförs inte i alla laboratorier på grund av brist på utrustning.

Indikatorerna som visar ett detaljerat koagulogram inkluderar:

IndexBeskrivning
TrombintidEn trombinlösning tillsätts till plasman och dess koagulationsförmåga bestäms. Normalt lämnar den 15-18 sekunder. Ökar när fibrinolytisk aktivitet minskar eller levervävnad påverkas.
Återdragning av blodproppKoagulerbarhet och grad av koagelkompression (0 - frånvarande, 1 - närvarande). Normen är från 40 till 95%. En minskning sker med trombocytopeni, en ökning - anemi.
PlasmaåtercalceringstidTiden det tar innan en blodpropp uppträder när man blandar blodplasma och kalciumkloridlösning. Norm - 1-2 minuter.
TrombotestVisuell bedömning av förekomsten av fibrinogen i blodet. Normen är 5 - 4 grader. Grad 6 indikerar risken för trombos, förekommer vid leversjukdomar och blod, liksom efter brännskador och skador.
Plasmatolerans mot heparinBildning av koagel när heparin tillsätts i blodet. Förlängning av indikatorer indikerar en minskning av toleransen. Norm - 7-15 minuter.
Fibrinolytisk aktivitetBlodets förmåga att lösa upp blodproppar. Norm - 183-263.

Dechiffrering av koagulometri bör utföras uteslutande av den behandlande läkaren. I varje fall utvärderar specialisten resultatet individuellt.

Normen kan påverkas av:

  • Graviditet.
  • Amningsperiod.
  • Förekomsten av kroniska sjukdomar.
  • Uppskjutna skador och brännskador.

Koagulogram under graviditeten

Graviditetsperioden kännetecknas av globala förändringar i organ och system, och särskilt i hemostas. Detta kan förklaras av uppkomsten av en ytterligare cirkel av blodcirkulationen och förändringar i den hormonella bakgrunden, vilket bidrar till en ökning av aktiviteten hos koagulationsfaktorer..

Under graviditeten deponeras fibrinfragment på placentas kärlväggar. Således skyddar kroppen sig från livmoderblödning och missfall..

I varje trimester skiljer sig hemostasfrekvensen huvudsakligen i större riktning. Tabellen visar normerna för kvinnor i 1-3-trimestern.

Index1 trimester2 trimester3 trimester
Blodplättar300-317270-300240-260
Fibrinogen2,91-3,113-3.464.42-5.12
PTI85-9091 -100105-110
APTT35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
RFMK80-13085-13590-140
Antitrombin III0,220,180,15

Vid överträdelse under graviditeten observeras förändringar i koagulogramindikatorer upp eller ner..

Kvinnor som inte går till läkare och inte undersöker kan få DIC, som utvecklas i tre steg:

  • Utseendet på ett stort antal små blodproppar. Cirkulationen mellan mor och foster är nedsatt.
  • Blodproppar bryts ner och koagulationsfaktorer är utarmade.
  • Blod slutar att koagulera, vilket leder till livmoderblödning, vilket kan orsaka fosterdöd.

Koagulogram vid planering av graviditet

Under graviditetsplanering beror den fortsatta fostrets utveckling på koagulogrammaterialet. De flesta indikatorer kan avvika något under graviditeten, och detta är en normal process..

Men en betydande avvikelse från normen indikerar förekomsten av avvikelser som kan orsaka missfall och hota kvinnans liv.

Ökad blodkoagulering kan orsaka placentaavbrott, svår blödning och fostrets hypoxi..

Det är viktigt att göra blodprov både under graviditetsplanering och under graviditet. De minsta avvikelserna från normen bör varna specialisten. Vid behov ordineras ytterligare studier för att ställa rätt diagnos och förskriva rätt behandling.

Koagulogram hos barn

Normerna för koagulogrammet hos barn skiljer sig praktiskt taget inte från de som finns hos vuxna.

All data matas in i en tabell och analyseras. Endast i sällsynta fall är det svårt för läkare själva att bestämma förekomsten av vissa avvikelser..

Oftast händer detta med kronisk leversjukdom och immunsystemproblem..

Koagulogramnormer hos barn 3-14 år presenteras i tabellen:

IndexNorm
Blodplättar200-400
Fibrinogen200-400
Protrombintid15-21
Trombintid10-15
Antitrombin III85-110
Hertigblödningstid2-4

Leveransen av analysen bör utföras i följande fall:

  • Före operationen.
  • Med frekvent blödning och sår som inte läker på länge.
  • Om du misstänker förekomsten av sjukdomar i samband med blodproppar.

Endast läkaren ansvarar för avkodningen av analysen. Specialisten verifierar inte bara indikatorerna med normen utan tar också hänsyn till andra faktorer som kan påverka snedvridningen av resultatet.

Som ett resultat avslöjar koagulogrammet närvaron av vaskulära, inflammatoriska och autoimmuna sjukdomar.

Ett koagulogram är en viktig analys som gör att du kan identifiera de första förändringarna i blodkoagulationsindikatorer. Forskning kan utföras i nästan vilket laboratorium som helst, men en detaljerad analys kräver ytterligare utrustning. Under graviditeten är leveransen av ett koagulogram gratis.

Koagulogram nummer 3 (protrombin (enligt Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Ett koagulogram är en omfattande studie av hemostas, som gör att du kan bedöma tillståndet för olika länkar i koagulations-, antikoagulant- och fibrinolytiska blodsystem och identifiera risken för hyperkoagulation (överdriven koagulation) eller hypokoagulation (blödning).

Hemostasiogram: protrombinindex (PTI), protrombintid (PT), internationellt normaliserat förhållande, faktor I (första) i plasmakoagulationssystemet, antitrombin III (AT3), aktiverad partiell tromboplastintid, fibrinnedbrytningsprodukt.

Engelska synonymer

Koagulationsstudier (koagulationsprofil, koagpanel, koagulogram): Protrombintid (Pro Time, PT, Protrombintidsförhållande, P / C-förhållande); International Normalized Ratio (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antitrombin III (ATIII-aktivitet, heparinkofaktoraktivitet, serinproteasinhibitor); Aktiverad partiell tromboplastintid (aPTT, PTT); D-Dimer (Fibrindegradationsfragment).

% (procent), g / l (gram per liter), sek. (andra) mcg FEO / ml (mikrogram fibrinogenekvivalenta enheter per milliliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig ordentligt för studien?

  • Ät inte i 12 timmar före undersökningen.
  • Eliminera fysisk och emotionell stress 30 minuter före studien.
  • Rök inte inom 30 minuter före undersökningen.

Allmän information om studien

Det hemostatiska systemet består av många biologiska ämnen och biokemiska mekanismer som säkerställer upprätthållandet av blodets flytande tillstånd, förhindrar och stoppar blödning. Det upprätthåller en balans mellan koagulerande och antikoagulerande faktorer. Betydande kränkningar av hemostas kompenserande mekanismer manifesteras av hyperkoagulationsprocesser (överdriven trombbildning) eller hypokoagulation (blödning), vilket kan hota patientens liv.

När vävnader och blodkärl skadas är plasmakomponenter (koagulationsfaktorer) involverade i en kaskad av biokemiska reaktioner, vars resultat är bildandet av en fibrinpropp. Det finns interna och externa vägar för blodkoagulation, vilka skiljer sig åt i mekanismerna för att starta koagulationsprocessen. Den inre vägen realiseras när blodkomponenter kommer i kontakt med kollagenet i underväggen i kärlväggen. Denna process kräver koagulationsfaktorer XII, XI, IX och VII. Den yttre vägen utlöses av vävnadstromboplastin (faktor III) som frigörs från skadad vävnad och kärlväggen. Båda mekanismerna är nära sammankopplade och från och med den tidpunkt då den aktiva faktorn X bildas har de gemensamma sätt att implementera..

Koagulogrammet bestämmer flera av de viktigaste indikatorerna för hemostas-systemet. Bestämning av PTI (protrombinindex) och INR (internationellt normaliserat förhållande) gör det möjligt för oss att bedöma tillståndet för den externa blodkoagulationsvägen. PTI beräknas som förhållandet mellan standardprotrombintiden (tid för koagulering av kontrollplasma efter tillsats av vävnadstromboplastin) och koagulationstiden för patientens plasma och uttrycks i procent. INR är en protrombintestindikator standardiserad i enlighet med internationella rekommendationer. Det beräknas enligt formeln: INR = (patientens protrombintid / protrombintid) x MIC, där MIC (internationellt känslighetsindex) är koefficienten för tromboplastinkänslighet relativt den internationella standarden. INR och PTI är omvänt proportionella, det vill säga en ökning av INR motsvarar en minskning av PTI hos en patient, och vice versa.

Studier av PTI (eller en nära indikator - protrombin enligt Quick) och INR som en del av ett koagulogram hjälper till att identifiera störningar i de yttre och allmänna blodkoagulationsvägarna associerade med en brist eller defekt av fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), faktorer V (proaccelerin), VII (prokonvertin), X (Stuart-Prower-faktor). Med en minskning av deras koncentration i blodet ökar protrombintiden i förhållande till kontrollaboratoriets parametrar.

Plasmafaktorer för den yttre koagulationsvägen syntetiseras i levern. För bildning av protrombin och några andra koagulationsfaktorer behövs vitamin K, vars brist leder till störningar i kaskad av reaktioner och förhindrar bildning av blodpropp. Detta faktum används vid behandling av patienter med ökad risk för tromboembolism och kardiovaskulära komplikationer. Tack vare administreringen av det indirekta antikoagulerande warfarinet undertrycks vitamin K, en beroende proteinsyntes. PTI (eller protrombin enligt Quick) och INR i koagulogram används för att kontrollera warfarinbehandling hos patienter med faktorer som bidrar till trombos (t.ex. djup ventrombos, konstgjorda ventiler, antifosfolipidsyndrom).

Förutom protrombintid och relaterade indikatorer (INR, PTI, protrombin enligt Quick) kan andra indikatorer för det hemostatiska systemet bestämmas i koagulogrammet.

Den aktiverade partiella tromboplastintiden (APTT) kännetecknar den interna blodkoagulationsvägen. Varaktigheten av APTT beror på nivån av kininogen, precallikrein och koagulationsfaktorer XII, XI, VIII med hög molekylvikt och är mindre känslig för förändringar i nivåerna av faktorer X, V, protrombin och fibrinogen. APTT bestäms av varaktigheten av blodproppsbildning efter tillsats av kalcium och partiell tromboplastin till blodprovet. En ökning av APTT är förknippad med en ökad blödningsrisk och en minskning är associerad med trombos. Denna indikator används separat för att kontrollera behandling med direkta antikoagulantia (heparin).

Fibrinogen är en koagulationsfaktor som jag producerar i levern. På grund av koaguleringskaskadens verkan och aktiva plasmanzymer förvandlas det till fibrin, som är involverat i bildandet av blodpropp och blodpropp. Fibrinogenbrist kan vara primär (på grund av genetiska störningar) eller sekundär (på grund av överdriven konsumtion i biokemiska reaktioner), vilket manifesteras av ett brott mot bildandet av en stabil tromb och ökad blödning.

Fibrinogen är också ett protein i akut fas, dess koncentration i blodet ökar i sjukdomar tillsammans med vävnadsskador och inflammation. Bestämning av nivån av fibrinogen i koagulogrammets sammansättning är viktig vid diagnos av sjukdomar med ökad blödning eller trombos, samt för att bedöma den syntetiska funktionen i levern och risken för hjärt-kärlsjukdomar med komplikationer.

Blodets antikoagulerande system förhindrar bildandet av en alltför stor mängd aktiva koagulationsfaktorer i blodet. Antitrombin III är den huvudsakliga naturliga hämmaren av blodkoagulation, som syntetiseras i levern. Det hämmar trombin, aktiverade faktorer IXa, Xa och XIIa. Heparin 1000 gånger förbättrar aktiviteten av antitrombin, eftersom den är dess kofaktor. Det proportionella förhållandet mellan trombin och antitrombin säkerställer stabiliteten hos det hemostatiska systemet. Vid primär (medfödd) eller sekundär (förvärvad) AT III-brist kommer blodkoagulationsprocessen inte att stoppas i tid, vilket leder till ökad blodpropp och hög risk för trombos.

Den bildade tromben genomgår fibrinolys över tiden. D-dimer är en nedbrytningsprodukt av fibrin, vilket gör det möjligt att bedöma fibrinolytisk aktivitet hos plasma. Denna indikator ökar avsevärt vid tillstånd åtföljd av intravaskulär trombos. Det används också för att övervaka effektiviteten av antikoagulantbehandling..

Vad forskningen används för?

  • För en allmän bedömning av blodkoagulationssystemet.
  • För diagnos av störningar i de interna, externa och allmänna vägarna för blodkoagulation, såväl som aktiviteten hos det antikoagulerande och fibrinolytiska systemet.
  • Att undersöka patienten före operationen.
  • Att diagnostisera orsakerna till missfall.
  • För diagnos av spridd intravaskulär koagulation, venös trombos, antifosfolipidsyndrom, hemofili och bedömning av effektiviteten av behandlingen.
  • För övervakning av antikoagulantbehandling.

När studien är planerad?

  • Om det misstänks spridas intravaskulär koagulation, lungemboli.
  • Vid planering av invasiva ingrepp (kirurgiska ingrepp).
  • Vid undersökning av patienter med näsblod, blödande tandkött, blod i avföring eller urin, blödningar under huden och i stora leder, kronisk anemi, kraftigt menstruationsflöde, plötslig synförlust.
  • Vid undersökning av en patient med trombos, tromboembolism.
  • Om lupus- och kardiolipinantikroppar detekteras.
  • Med en ärftlig benägenhet för störningar i hemostas-systemet.
  • Med hög risk för kardiovaskulära komplikationer och tromboembolism.
  • Med svår leversjukdom.
  • Med upprepade missfall.
  • Vid övervakning av hemostasesystemet mot bakgrund av långvarig användning av antikoagulantia. Vad resultaten betyder?

Referensvärden (tabell över normerna för koagulogramindikatorer)

Koagulogram

Allmän information

Varje kvalificerad läkare vet att det är mest tillrådligt att påbörja behandlingen av alla patienter med insamling av anamnes, vilket är inget annat än en samling information om människors hälsa..

Som regel börjar varje medicinsk undersökning med en utfrågning av patienten själv om tidigare sjukdomar eller kirurgiska ingrepp, om allergiska reaktioner eller ärftlig benägenhet för vissa sjukdomar och så vidare..

Sedan ordinerar läkaren en serie laboratorietester eller helt enkelt test som hjälper till att komplettera historien med information om sjukdomsutvecklingen, samt information som är nödvändig för att välja en behandlingsmetod eller ytterligare diagnos..

Koagulologiska studier (förkortat som koagulogram) intar en viktig plats bland laboratorieblodprov, som måste utföras som förberedelse för operation, till exempel under ett planerat kejsarsnitt eller under graviditet.

Koagulogram - vad är det??

Många patienter förgäves börjar oroa sig när de hör från den behandlande läkaren sådana ord, ovanliga vid första anblicken, som ett koagulogram eller på annat sätt ett hemostasiogram. Så vad är denna koagulogramanalys och varför tas den?

Först och främst bör det noteras att detta är en ganska vanlig metod i modern medicin för att studera människokroppens hemostas-system, som är ansvarig för viktiga viktiga funktioner som: stoppa blödning när blodproppar eller blodkärl skadas, samt upprätthålla ett normalt flytande blodtillstånd..

Därav svaret på frågan om vad ett hemostasiogram är - en studie som bestämmer hur väl kroppens hemostassystem fungerar. Ett blodkoagulogramtest hjälper till att studera en så viktig funktion av blodet som förmågan att koagulera, dvs. bildning av blodpropp.

Efter att ha fått resultaten av koagulation kan den behandlande läkaren förutsäga resultatet av operationen eller förlossningen i förväg. Information om blodkoagulation är viktig i nödsituationer, till exempel när en person skadas, när sekunder räknas och blödningen måste stoppas så snart som möjligt.

Därför är det knappast värt att oroa sig för mycket för hur mycket denna studie kostar. När allt kommer omkring kan priset på ett hemostasiogram inte jämföras med förtroendet för att patienten kommer att leva och ha det bra..

Indikationer för utnämningen av en sådan analys som ett hemostasiogram är närvaron av följande sjukdomar hos en patient:

  • tarmtrombos;
  • stroke;
  • tromboembolism;
  • vaskulär trombos och åderbråck i nedre extremiteterna;
  • kronisk cirros;
  • gestos;
  • inflammatoriska processer i det akuta stadiet;
  • hemorragiska störningar såsom trombocytopeni, hemofili eller von Willebrands sjukdom.

Dessutom måste en sådan analys föreskrivas för att bestämma blodkoagulationshastigheten som förberedelse för elektiv kirurgi, till exempel ett kejsarsnitt, samt under graviditeten för att bedöma tillståndet av hemostas och före oberoende förlossning. På varje kvinnas förlossningskort måste ett sådant blodprov som ett koagulogram helt enkelt finnas.

Mänskligt hemostassystem

Efter att ha bestämt vad detta är en hemostasanalys är det värt att förstå mer detaljerat ett sådant koncept som blodkoagulering. Kanske är det värt att börja med en definition. Så människokroppens hemostasesystem är det viktigaste biologiska systemet, vars huvudsakliga funktioner kan betraktas som bevarande av blodets grundläggande parametrar, samt att stoppa blödning..

Det är inte för ingenting som människokroppen kallas hela universum och jämförs med en komplex mekanism. Och det hemostatiska systemet kan bara fungera som ett levande exempel på hur genialt ordnade människor är. Blod är en unik biologisk vätska som bokstavligen kan göra underverk i vår kropp..

Det cirkulerar inte bara genom kärlen, utan också omöjligt för en person som återställer vener och artärer under hela sitt liv på grund av dess förmåga att bilda blodproppar eller täta blodproppar, dvs. rulla.

Det finns tre huvudkomponenter i det humana hemostassystemet:

  • Endotelvaskulära celler (det inre skiktet som består av platta celler som foder lymfkärlen och blodkärlen, såväl som hjärtkaviteten), som, när kärlväggarna brister eller annan skada, kan frigöra sådana biologiskt aktiva komponenter som prostacyklin, trombomodulin och kväveoxid. De i sin tur utlöser bildandet av blodproppar..
  • Trombocyter eller trombocyter, som har förmågan att "hålla sig" till varandra för att ytterligare bilda den primära hemostatiska pluggen.
  • Plasmafaktorer (totalt 15 plasmafaktorer, de flesta är enzymer), som på grund av kemiska reaktioner bildar en fibrinkoagel, som slutligen bör sluta blöda.

Sammanfattningsvis kan vi helt klart svara på frågan om vad ett blodprov för hemostas visar under graviditeten, som förberedelse för en planerad operation eller under diagnostik. Denna analys ger en uppfattning om hur bra eller dåligt blodets koagulering. Med andra ord, hur snabbt kan läkare sluta blöda när det inträffar?.

Avkodning av ett blodkoagulogram

Ett blodprov för ett koagulogram innehåller många olika indikatorer som du behöver för att kunna läsa korrekt, dvs. förstå och analysera, med andra ord, dechiffrera. Tyvärr har inte alla läkare färdigheterna att dechiffrera hemostasiogramindikatorerna. Och bara en högt kvalificerad specialist kan korrekt tolka vissa parametrar i denna analys..

Efter att ha utfört laboratorietester av patientens blod och erhållit resultaten jämför den behandlande läkaren avkodningen av koagulogrammet med normen som fastställts för vuxna patienter såväl som barn. Det är viktigt att komma ihåg att koagulogrammet för barn, man eller gravid kvinna är mycket olika. Detta beror främst på särdragen hos kroppen hos människor av olika kön i olika åldersgrupper..

Koagulogramindikatorer

Tänk på parametrarna för blodproppstest, nämligen de normala hemostasiogramindikatorerna. Sedan kommer vi att döma över var och en av dem mer detaljerat och också prata om ett utvidgat eller utökat koagulogram.

Det är värt att notera att tabellen nedan visar flera alternativ för de normala parametrarna för sådana hemostasiogramparametrar som blödningstid och blodkoagulationstid. Detta beror på att de olika tolkningarna av normen för dessa parametrar av specialister som studerar dem..

  • från 8 till 12 minuter;
  • från 5 till 10 minuter.
  • högst 4 minuter;
  • från 2 till 4 minuter;
  • högst 8 minuter.
Indikatornamn (förkortat namn)Indikatorns standardvärde
Blodkoagulationstid:

  • norm för Mass och Margot;
  • Lee-White-norm.
Blödningstid:

  • norm enligt Shitikova;
  • Hertig norm;
  • Ivy norm.
Internationellt normaliserat förhållande (INR eller INR)0,82-1,18
Trombintid (TV)14-21 sekunder
Protrombinindex (PTI)73-122%
Activated Recalcification Time (AVR)81-127 sekunder
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quincks protrombintid (PT)11-15 sekunder
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT)22,5-35,5 sekunder
Fibrinogen2,7-4,013 gram
Lösliga fibrin-monomera komplex (RFMC)0,355-0,479 ENHET *

* International unit (IU) eller Unit of action (U), dvs. dosmätning av ett ämne baserat på dess biologiska aktivitet.

* Nanogram per milliliter. Källa: Wikipedia

Koagulationstid

Detta laboratorietest av en patients blod ger läkaren en uppfattning om den tid det tar för kroppen att bilda blodpropp. Det finns ingen förkortning för denna parameter i analysen. Under forskningen placeras det biologiska materialet (blodet) som tas från patienten från venen i ett sterilt och torrt provrör, och sedan noteras tiden och väntar tills en synlig blodpropp bildas.

När blodkoagulationstiden är normal kan läkaren dra slutsatsen att hemostassystemet fungerar korrekt och även utesluta vissa patologiska tillstånd, till exempel hemofili eller spridning av intravaskulär koagulation, där en blodpropp inte bildas alls. Vid avvikelse från normen för blodkoagulationstid (ökning eller minskning av indikatorer), bör man förstå mer detaljerat orsakerna.

Exempelvis kan en ökning av blödningstiden observeras vid hemofili, systemisk lupus erythematosus eller vid reumatoid artrit, såväl som peritonit, i kroniska leverpatologier, vid lunginflammation och i närvaro av en malign tumör. En förkortad blödningstid kan vara en signal för utvecklingen av anafylaktisk eller hemorragisk chock, liksom myxödem..

Dessutom kan alla indikatorer på koagulogrammet, inklusive denna, avvika från normen under graviditeten. Kvinnor lär sig först om namnet på blodproppstestet under graviditeten, när de obligatoriskt tilldelas många laboratorietester för att övervaka och snabbt påverka moderns och det ofödda barns hälsa..

De förändringar som snabbt inträffar i en gravid kvinnas kropp passerar inte utan att lämna spår efter blodets egenskaper och egenskaper. Det är anmärkningsvärt att det sker en gradvis minskning av blodkoagulationstiden från första trimestern, och under tredje trimestern kan denna indikator skilja sig mycket från normen. Var dock inte rädd, eftersom detta bara är en av de skyddsmekanismer som hjälper till att förbereda den kvinnliga kroppen för förlossning och minska eventuell blodförlust..

Blödningstid

I enlighet med normerna bör blödningstiden inte vara mindre eller mer än några minuter från punktureringstidpunkten, den så kallade primära hemostasen. För att slutföra processen, dvs. bildningen av en blodpropp bör ta i genomsnitt högst 10 minuter. Blodkoagulationstid är en mycket viktig indikator som spelar en viktig roll för att förbereda en patient för operation, till exempel under ett kejsarsnitt.

Blodproppshastigheten hos kvinnor skiljer sig inte från de normer som fastställts för vuxna. Graden av blodkoagulering hos barn beror på barnets ålder. I genomsnitt bör blödningstiden inte överstiga 2-4 minuter och en blodpropp bör bildas inom 2-5 minuter.

Blödningstiden kan ökas med:

  • hemofili;
  • trombocytopeni, dvs. med brist på blodplättar i blodet;
  • hemorragisk feber, såsom ebola eller Krim-Kongo;
  • leverskada genom alkohol (berusning)
  • trombocytopati;
  • drogöverdos.

Hur man tar ett blodproppstest?

För att läkaren ska få oförvrängd information efter laboratorietester bör man närma sig leveransen av eventuella tester, inklusive blodproppar. Det biologiska materialet tas på morgonen, alltid på fastande mage. Man bör komma ihåg att minst 8 och helst 12 timmar borde ha gått sedan sista måltiden..

Dessutom är det värt att avstå från att ta alkoholhaltiga drycker och mediciner inför studien, eftersom detta kan påverka testresultatet. Om patienten tvingas ta mediciner bör han inte glömma att informera läkaren om detta..

Protrombintid

Vad är protrombintid? Detta är en av de viktigaste laboratorieindikatorerna för ett koagulogram som används av läkare för att bedöma hemostasesystemet i människokroppen som helhet, samt för att bestämma effektiviteten av läkemedel som förhindrar blodproppar..

PV reflekterar den första och andra fasen av plasmakoagulation. Med andra ord, tiden för bildning av en trombinkoagel i blodet när tromboplastin och kalcium tillsätts. För denna parameter accepteras förkortningen PV; Sådana parametrar i blodproppstestet som det internationella normaliserade förhållandet (INR) och protrombinindex (PTI) härleds från protrombintiden, vars hastighet skiljer sig beroende på patientens ålder och kön..

Normen för trombintid hos kvinnor och män är till exempel 11-15 sekunder. För barn fastställs standarder beroende på deras ålder. Till exempel för nyfödda barn - 13-17 sekunder eller 14-19 sekunder för prematura barn. För ett äldre barn (från 10 år) är normen 12-16 sekunder och för ett yngre barn - 13-16 sekunder.

Trombintiden är över normal - vad betyder det? En avvikelse från standardindikatorerna som fastställts för denna parameter i koagulogrammet kan innebära följande:

  • brist på vitamin K i kroppen;
  • låg koncentration eller brist på blodkoagulationsfaktorer 1,2,5,7 samt 10;
  • kränkning av leverns normala funktion, leversvikt eller andra sjukdomar i detta organ;
  • närvaro av spridd intravaskulär koagulation.

Protrombintiden ökas, vad betyder detta? Som regel är ett överskott av PV-indikatorn associerad med patientens intag av läkemedel som tillhör gruppen antikoagulantia, dvs. läkemedel som har antikoagulantia, såsom heparin, coumadinilin eller warfarin.

Internationellt normaliserat förhållande

Protrombinförhållande (förkortat PTI) eller INR i ett blodprov, vad är det? Du bör börja med lite bakgrund. En sådan parameter som INR i ett hemostasiogram uppträdde 1983, när Världshälsoorganisationen (nedan kallad WHO) beslutade att effektivisera arbetet i forskningslaboratorier och föra alla indikatorer på blodproppstestet till ett enda förståeligt mönster för läkare runt om i världen..

Tidigare kunde varje laboratorium använda olika tromboplastinreagens, vilket kan snedvrida de slutliga forskningsresultaten. Denna parameter i koagulogrammet förkortas som INR eller INR. I hushållsmedicin, för närvarande, istället för INR, kan du fortfarande hitta en sådan indikator som protrombinindex, vilket återspeglar hur väl patientens blodproppar..

På grund av olika metoder för att bestämma denna parameter anses den dock vara instabil och därför är det vanligt att använda INR utomlands. I ett blodprov för PTI och INR är normen inställd på nivån:

  • PTI - 70-100, och för patienter som tar Warfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Så vad är INR i ett blodprov? Detta är en indikator som inte är mer än förhållandet mellan PT för patientens analys och PT för kontrollprovet. INR-normen i ett humant blodprov enligt internationella standarder kan sträcka sig från 0,82 till 1,18.

Vid avvikelse från ovanstående värden kan patienten diagnostiseras med följande sjukdomar:

  • med ökad PT och INR: kronisk hepatit, vitamin K-brist, levercirros, amyloidos, disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom, låga fibrinogennivåer, nefrotiskt syndrom, tarmdysbios, brist på koagulationsfaktorer (2,5, 7 och 10);
  • med låg PT och INR: vaskulär tromboembolism, ökad aktivitet av faktor 7, trombos eller aktivering av fibrinolys.

Dessutom kan en ökning av INR- och PT-indexet indikera närvaron av antikoagulerande läkemedel i patientens blod. Därför skiljer sig INR-nivån från Warfarin från de fastställda standarderna. För patienter som tar detta läkemedel och läkemedel som liknar det i aktion används följande intervall av normala INR-värden - 2.0-3.0.

Normen för INR i blod hos kvinnor skiljer sig vanligtvis inte från de allmänna värdena. Men under bärandet av ett barn ändras kvinnokroppen så mycket att INR-frekvensen under graviditeten kanske inte sammanfaller med ovan angivna siffror.

Aktiverad partiell trombintid

APTT blodprov - vad är det? Detta är en annan indikator för analysen, som ger information om effektiviteten av plasmafaktorer, utformad för att snabbt stoppa blödning. Denna parameter förkortas som APTT..

APTT-blodprov - vad är det? Ganska ofta finns det ett sådant namn på parametern som aktiverad partiell tromboplastintid. APTT, som aPTT, ger information om bildningshastigheten för en fibrinpropp och karakteriserar bäst den interna processen för hemostas. Man tror att APTT-indikatorn är den mest exakta, men samtidigt och den mest känsliga, för kan variera beroende på reagens som används i laboratorieforskning.

Den allmänna frekvensen av APTT i humant blod är inställd på 22,5-35,5 sekunder. APTT-frekvensen hos kvinnor motsvarar också de ovan angivna värdena. Som i fallet med andra parametrar för koagulogrammet, motsvarar dock APTT-frekvensen inte alltid de allmänna reglerna. Tänk på orsakerna till att denna indikator avviker från normen.

Om APTT är förhöjt betyder det som regel att hemostas-systemet är instabilt eller att patienten tar Heparin och dess analoger, till exempel Fraxiparin, Clexane och Cybor.

När ovanstående skäl utesluts och APTT är över det normala, betyder detta att patienten kan ha sådana sjukdomar som:

  • fibrinolys;
  • förvärvad eller möjligen medfödd insufficiens av blodkoagulationsfaktorer (8, 9, 11, 10, 12, 2 och 5);
  • DIC-syndrom (steg 2 eller 3);
  • autoimmuna patologier (ofta systemisk lupus erythematosus);
  • leversjukdom.

När APTT sänks, vad betyder det? Om indikatorns värde är under det normala indikerar detta att blodets förmåga att koagulera minskas. De främsta orsakerna till detta tillstånd kan vara:

  • DIC-syndrom 1 grad;
  • ökad koagulerbarhet;
  • ett fel i produktionen av laboratorietester, till exempel felaktig blodprovtagning.

Lösliga fibrin-monomera komplex

Förkortat i koagulogrammet betecknas det som RFMK. RFMK-analys, vad är det? Det är värt att börja med definitionen av fibrin-monomera komplex - det här är nedbrytningsprodukterna av en blodpropp under fibrinolysprocessen. Enligt forskarna är denna indikator ganska svår att pålitligt bestämma, eftersom lösliga fibrin-monomera komplex avlägsnas mycket snabbt från blodet..

En sådan parameter som RFMK spelar en viktig roll vid diagnosen disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom (hela namnet är disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom). Frekvensen av RFMK i humant blod är 0,355-0,479 U. Men under graviditeten kan normerna för RFMK skilja sig avsevärt från den ovan angivna nivån. Eftersom kvinnokroppen aktivt förbereder sig för den kommande födelsen, tillsammans med den, förändras blodets grundläggande parametrar, inklusive dess förmåga att koagulera.

Detta är ett slags försvarsmekanism som hjälper till att minimera blödningsrisken. Det anses normalt att nivån av RFMK avviker under graviditet upp till 5,1 ml. per 100 ml. blod. Om RFMK är förhöjt, vad betyder dessa analysresultat??

I koagulogrammet för patientens RFMK kan orsakerna vara följande:

  • chock;
  • djup ventromboembolism i extremiteterna eller lungartären;
  • sepsis;
  • preeklampsi eller preeklampsi under graviditet;
  • bindvävspatologi;
  • kronisk eller akut njursvikt.

En ökning av denna indikator finns ofta hos patienter som nyligen har genomgått operation. Därför kan analysen för RFMK avvika från normen under den postoperativa perioden..

Aktiverad omcalceringstid

Förkortat i analysen är ABP betecknad och anger den tid som krävs för bildandet av fibrin i blodplasma rik på blodplättar och kalcium. Denna parameter används också för att bedöma blodkoagulationssystemet som helhet. AVR återspeglar interaktionen mellan cellulära och plasma-hemostaslänkar.

Det är anmärkningsvärt att värdet på denna parameter kan variera beroende på de reagens som används i laboratoriestudier. Som regel indikerar en förkortad omförkalkningstid patientens tendens att bilda blodproppar, och en längre tid indikerar hemofili, samt en minskning av antalet blodplättar och en förändring av deras huvudsakliga egenskaper..

Protrombinindex. Norm för kvinnor

Det förkortade namnet på denna parameter i analysen är PTI. Blodprov för PTI - vad är det? Protrombinindex är förhållandet mellan den etablerade ideala protrombintiden och protrombintiden i patientanalysen, multiplicerat med 100%.

Det är anmärkningsvärt att denna indikator för närvarande nästan inte används, eftersom WHO rekommenderar att man använder en sådan parameter, som är mer resistent mot laboratorieforskning, som INR. Andelen PTI i blodet för en frisk person är 73-122%.

Som en allmän regel bör PTI-frekvensen hos kvinnor inte skilja sig från ovanstående värden, med undantag av graviditetsperioden, när blodpropp ökar. Därför, om du avviker från normen för PTI hos en kvinna i ett koagulogram, bör du rådfråga en läkare. Denna parameter ökar som regel om det inte finns tillräckligt med vitamin K i människokroppen, och det finns också en brist på blodkoagulationsfaktorer.

Dessutom beror en ökning av PTI på behandling med antikoagulantia som Syncumar, Warfarin eller Neodikumarin, samt när du tar Heparin och dess analoger. Minskad PTI med leverskada, till exempel med cirros och hepatit, med vaskulär trombos och under graviditet.

Graden av protrombin för kvinnor i blodet

I det hemostatiska systemet spelar 15 koagulationsfaktorer en grundläggande roll, dvs. ämnen som kännetecknar riktigheten i dess arbete. En av de viktigaste faktorerna anses vara protrombin eller faktor II, även känd som trombogen. Detta är ett protein som är en föregångare till trombin, som i sin tur är ansvarig för blodproppsfunktionen - stimulerar bildandet av en tromb (blodpropp).

Nivån på protrombin i blodet bestäms med hjälp av följande tester:

  • PV enligt Quick - normen för kvinnor är 78-142%;
  • INR eller INR - normen för kvinnor 0.85-1.15.

Om faktor II-nivån är högre än normalt blir blodcirkulationen svår på grund av att blodet blir visköst, vilket gör att blodkärlen täpps till. I detta tillstånd riskerar patientens kropp att få stroke och hjärtinfarkt som aldrig tidigare, och risken för att utveckla maligna tumörer eller tromboembolism ökar avsevärt..

I fallet då nivån av trombogen minskar, uppstår bildningen av en blodpropp onormalt långsamt, vilket är fylld med betydande blodförlust vid blödning. Orsakerna till ett sådant misslyckande i hemostassystemet är som regel: brist på vitamin K i kroppen eller andra medfödda och förvärvade faktorer.

Trombintid

Det förkortade namnet är TV. Denna parameter karaktäriserar det sista stadiet av hemostas och bestämmer hur lång tid som krävs för bildandet av en fibrinpropp när trombin tillsätts till blodplasman. TB-kontroll utförs alltid i kombination med PT och APTT för den mest effektiva diagnosen av fibrinogener av medfödd natur, samt för att bedöma effektiviteten av fibrinolytisk och heparinbehandling.

Fibrinogen

Vad är ett fibrinogenblodtest? Den första blodkoagulationsfaktorn eller fibrinogen är inget annat än ett protein som bildas under påverkan av Hageman-faktorn i levern, och senare, under dess inflytande, omvandlas till olösligt fibrin. Närvaron av fibrinogen bestäms med hjälp av en trombotest.

Man tror att trombotest grad 4 och 5 är normala. Det är värt att notera att eftersom fibrinogen (ett akutfasprotein) stiger dess nivå i blodet under stress, skada eller infektion. Som en allmän regel bör nivån av fibrinogen i blodet ligga i intervallet 2,7 till 4,013 gram. Andelen fibrinogen hos kvinnor i blodet bör inte vara lägre eller högre än de angivna värdena, med undantag av graviditetsperioden..

Blodparametrarna hos en gravid kvinna genomgår förändringar, som hela hennes kropp som helhet. Många skyddssystem lanseras, inklusive hemostasesystemet som förbereder sig för den kommande leveransen. Ofta, redan under första trimestern, kan nivån av fibrinogen vara något högre eller lägre än normalt. För denna graviditetsperiod är indikatorerna inställda från 2,3 till 5 g / l.

När nivån av detta protein stiger blir blodet tätare och tjockare. På grund av detta börjar processen för trombbildning, vilket skadar barnet på grund av han kommer att drabbas av en akut syrebrist och som en följd av en brist på viktiga mikro- och makroelement samt vitaminer. Under graviditet under andra trimestern bör fibrinogenindikatorn ligga inom det normala intervallet 2,4-5,1 g / l och i tredje trimestern - upp till 6,2 g / l.

En ökad nivå av fibrinogen observeras också med:

  • hjärtinfarkt;
  • brännskada;
  • menstruation;
  • Reumatoid artrit;
  • amyloidos
  • lunginflammation;
  • pyelonefrit;
  • systemisk sklerodermi;
  • peritonit.

Dessutom påverkar läkemedel som heparin och orala preventivmedel proteinnivåerna..

En låg nivå av fibrinogen indikerar att patienten har sådana sjukdomar som:

  • DIC-syndrom;
  • prostatacancer;
  • levercirros och andra organpatologier;
  • leukemi.

Fibrinogennivåerna kan minska med Heparinförgiftning, liksom med att patienten tar anabola steroider, valerinsyra, androgener, fiskolja och barbiturater.

Antitrombin III

Denna fysiologiska antikoagulant i dess struktur hänför sig till glykoproteiner, d.v.s. substanser som kan hämma koagulationsfaktorer 9, 10 och 12 och trombin. Det syntetiseras i leverceller. De normativa indikatorerna för denna parameter för koagulogrammet förändras beroende på patientens ålder..

För vuxna kommer en normal indikator att vara 75-125%, för nyfödda - 40-80%, för barn från 10 till 16 år - 80-120% och upp till 10 år - 60-100%. Om antitrombin 3 sänks, vad betyder detta? En minskning av nivån av detta antikoagulantia kan associeras med närvaron hos patienter av sådana sjukdomar som disseminerad intravaskulär koagulation, sepsis, ischemi, levercirros, tromboembolism eller trombos.

Dessutom kan antitrombin III minska under graviditetens sista trimester och när patienten tar heparin- eller fibrinhämmare. När antitrombin 3 är förhöjd kan inflammatoriska patologier såsom peritonit, pyelonefrit och lunginflammation, såväl som hepatit och vitamin K-brist vara orsaken..

D-dimer

En annan indikator på ett utökat koagulogram, med hjälp av vilket läkaren analyserar inte bara blodkoagulerbarhet utan också det antikoagulerande systemet i människokroppen. D-dimer är en delad fibrinsträng. Endast det ökade resultatet av denna parameter är viktigt, vilket indikerar utvecklingen i patientens kropp av leversjukdomar, spridning av intravaskulärt koagulationssyndrom, trombos, ischemi, artrit, hjärtinfarkt.

Dessutom är en ökning av D-dimerindex ett tecken på stora rökare..

Koagulogram under graviditeten

Vad är ett koagulogram under graviditeten? Detta är samma koagulogram, som nödvändigtvis ordineras till kvinnor under födelseperioden, liksom omedelbart innan förberedelserna för förlossningen..

Under graviditeten motsvarar normen för alla indikatorer för blodproppstest inte de allmänt accepterade värdena för en frisk vuxens kropp..

Detta beror först och främst på det faktum att en gravid kvinnas hemostas-system genomgår allvarliga förändringar, liksom hela hennes kropp som helhet på grund av att en annan cirkel av blodcirkulationen uppträder - uteroplacental. En viktig roll spelas av den hormonella bakgrunden, där progesteron dominerar..

Det är anmärkningsvärt att aktiviteten av sådana blodkoagulationsfaktorer som 7,8 och 10, såväl som fibrinogen, ökar signifikant under graviditeten. Det är en slags naturlig försvarsmekanism som är utformad för att öka risken för ett gynnsamt födelseutfall..

Fragment av fibrin avsätts på blodkärlens väggar och därmed undertrycks fibrinolyssystemet. Detta gör det möjligt för kvinnokroppen att spela det säkert vid placentaavbrott eller missfall, med livmoderblödning och med bildandet av intravaskulära blodproppar..

Dechiffrera indikatorerna för koagulogrammet under graviditeten

Indikatorns förkortade namn, måttenhetJag graviditet trimesterII graviditetens trimesterIII graviditetens trimester
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombocyter, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / 10,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinindex,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Hur man tar ett koagulogram?

Vi pratade om vad ett koagulogram är och varför denna analys tas. Låt oss nu ta reda på hur man korrekt genomgår ett hemostasiogram så att läkaren, baserat på erhållna resultat, kan dra rätt slutsats och välja en effektiv behandlingsplan.

Så om du behöver göra ett blodproppstest, kom ihåg följande regler:

  • blod doneras uteslutande på fastande mage, det är bättre att mer än 12 timmar har gått sedan din senaste måltid;
  • inför analysen bör du inte äta för kryddig mat, du bör också avstå från rökt kött och alltför fet mat;
  • det är strängt förbjudet att konsumera alkohol, även om drycken innehåller en liten andel av den;
  • rök inte;
  • det rekommenderas att inte ta mediciner före analysen, och om mediciner är viktiga, bör du definitivt varna laboratorieassistenten om detta och ange vilka mediciner du ordineras.

Ett vanligt hemostasiogram kan göras i de flesta folkhälsokliniker, och en utökad eller detaljerad analys finns oftare på betalda medicinska institutioner. Till exempel i Invitro-laboratoriet kan ett koagulogram göras ganska snabbt. Resultatet av studien kan som regel tas efter ett par dagar. Detta beror på behovet av beteende för ett antal kemiska reaktioner som kräver vissa tidskostnader, som helt enkelt inte kan undvikas..

Under alla omständigheter kommer du dock att få resultatet av en betald analys på dina händer mycket snabbare än i en statlig institution, där laboratoriet är tungt belastat på grund av inflödet av patienter eller det kanske inte finns några reagens som behövs för studien. Kostnaden för analysen beror på antalet parametrar som behöver studeras och varierar från 1000 till 3000 rubel.