Perifer venös kateter

Perifer venös kateter Vid intravenös behandling genom en perifer venös kateter (PVC) utesluts komplikationer om följande grundläggande villkor är uppfyllda: metoden ska inte användas ibland (bli permanent och vanligt i praktiken) och katetern måste underhållas ordentligt. Väl vald venös tillgång är avgörande för framgångsrik intravenös behandling.

STEG 1. Välja en punkteringsplats

Patientpreferenser, enkel åtkomst till punkteringsstället och kärlets lämplighet för kateterisering bör övervägas när man väljer ett kateteriseringsställe.

Perifera venösa kanyler är endast avsedda för installation i perifera vener. Prioriteringar för att välja en ven för punktering:

  1. Väl visualiserade ådror med välutvecklade säkerheter.
  2. Vener på den icke-dominerande sidan av kroppen (högerhänt - vänsterhänt, vänsterhänt - höger).
  3. Använd distala vener först
  4. Använd vener som är mjuka och elastiska vid beröring
  5. Åren från sidan mittemot operationen.
  6. Åren med den största diametern.
  7. Förekomsten av en rak sektion av venen längs längden som motsvarar kanylens längd.

Vener och zoner som är mest lämpade för installation av PVC: handens baksida, underarmens inre yta.

Följande vener anses vara olämpliga för kanylering:

  1. Vener i nedre extremiteterna (låg blodflödeshastighet i venerna i nedre extremiteterna leder till ökad risk för trombbildning).
  2. Platser för böjningar av armar och ben (periartikulära regioner).
  3. Tidigare kateteriserade vener (möjlig skada på kärlets inre vägg).
  4. Vener som ligger nära artärerna (möjlighet till arteriell punktering).
  5. Median ulnarven (Vena mediana cubiti). Punktering av denna ven enligt protokollen är tillåten i två fall - blodprovtagning för analys, vid nödhjälp och dåligt uttryck för de återstående venerna.
  6. Vener i handflatans yta (risk för kärlskada).
  7. Åder i en lem som fick operation eller kemoterapi.
  8. Åren i den skadade lemmen.
  9. Dåligt visualiserade ytliga vener.
  10. Sköra och skleroserade vener.
  11. Områden med lymfadenopati.
  12. Infekterade områden och hudskador.
  13. Djupa vener.

Parametrar och omfattning för olika typer av perifera venkatetrar

Färg

Mått

PVC-genomströmning

Applikationsområde

Orange

Snabb transfusion av stora volymer vätska eller blodprodukter.

Grå

Snabb transfusion av stora volymer vätska eller blodprodukter.

Vit

Transfusion av stora volymer vätskor och blodprodukter.

Grön

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Patienter som genomgår transfusion av blodprodukter (erytrocytmassa) på ett planerat sätt.

Rosa

Patienter på långvarig intravenös behandling (från 2-3 liter per dag).

Blå

Patienter på långvarig intravenös terapi, barnläkemedel, onkologi.

Gul

Onkologi, barnläkemedel, tunna skleroserade vener.

Onkologi, barnläkemedel, tunna skleroserade vener.

STEG 2. Välja typ och storlek på katetern

När du väljer kateter måste du fokusera på följande kriterier:

  1. Vendiameter;
  2. Den nödvändiga hastigheten för lösningsintroduktion;
  3. Potentiell tid för katetern i venen;
  4. Egenskaper hos den injicerade lösningen;
  5. Kanylen bör aldrig blockera venen helt..

Huvudprincipen för att välja en kateter är att använda den minsta storleken som ger den erforderliga införingshastigheten i den största tillgängliga perifera venen.

Alla PVC-delar är uppdelade i portad (med en extra injektionsport) och icke-portad (utan port). De portade PVC: erna har en ytterligare injektionsport för injektion av läkemedel utan ytterligare punktering. Med hjälp är nållös bolus (intermittent) administrering av läkemedel möjlig utan att intravenös infusion avbryts.

Deras struktur innehåller alltid sådana grundläggande element som en kateter, en styrnål, en kontakt och ett skyddskåpa. Med hjälp av en nål utförs venesektion medan en kateter sätts in. Pluggen tjänar till att stänga kateteröppningen när infusionsbehandling inte utförs (för att undvika kontaminering). Skyddskåpan skyddar nålen och katetern och tas bort omedelbart före manipulation. För att enkelt sätta in en kateter (kanyl) i en ven, är kateterspetsen formad som en kon.

Dessutom kan katetrar åtföljas av ett ytterligare strukturelement - "vingar". Med hjälp är PVC inte bara säkert fästa på huden utan ger också en minskning av risken för bakteriekontaminering, eftersom de inte tillåter direkt kontakt mellan baksidan av kateterpluggen och huden.

STEG 3. Sätta i en perifer venös kateter

  1. Tvätta händerna;
  2. Montera ett standardvenkateteriseringssats, inklusive flera katetrar med olika diametrar;
  3. Kontrollera förpackningens integritet och utrustningens hållbarhet;
  4. Se till att patienten är planerad för venkateterisering framför dig;
  5. Ge bra belysning, hjälp patienten att hitta en bekväm position;
  6. Förklara för patienten kärnan i det kommande förfarandet, skapa en atmosfär av förtroende, ge en möjlighet att ställa frågor, bestämma patientens preferenser på platsen för kateterplacering;
  7. Förbered en behållare för avfallshantering i ett lättillgängligt område.
  8. Tvätta händerna noggrant och torka dem;
  9. Applicera en tävling 10-15 cm ovanför den föreslagna kateteriseringszonen;
  10. Be patienten klämma ihop och rensa ut fingrarna för att förbättra blodårens fyllning;
  11. Välj en ven genom palpering;
  12. Ta bort tävlingen;
  13. Välj den minsta katetern, med hänsyn till: venens storlek, den erforderliga injektionshastigheten, schemat för intravenös behandling, viskositeten hos infusatet;
  14. Behandla dina händer på nytt med ett antiseptiskt medel och ta på dig handskar;
  15. Applicera en tävling 10-15 cm ovanför det valda området;
  16. Behandla kateteriseringsstället med ett hudantiseptiskt medel i 30-60 sekunder utan att vidröra obehandlade hudområden, låt det torka själv; PALPAR INTE IGEN;
  17. Fixa venen genom att trycka den med fingret under det avsedda stället för kateterinsättning;
  18. Ta katetern med den valda diametern med ett av greppalternativen (längsgående eller tvärgående) och ta bort skyddet. Om det finns en extra kontakt på locket, kasta inte locket, utan håll det mellan fingrarna på din fria hand.
  19. Se till att avskärningen på PVC-nålen är uppåt;
  20. Sätt in katetern på nålen i en vinkel på 15 grader mot huden och observera att blodet ser ut i indikatorkammaren;
  21. När blod dyker upp i indikatorkammaren måste nålens framåtsträckning stoppas.
  22. Fäst styletnålen och flytta långsamt kanylen till slutet från nålen in i venen (styletnålen tas helt bort från katetern);
  23. Ta bort selen. INSÄTTA INTE NÅLEN I KATETTERN EFTER ATT FÖRVÄNDA DEN FRÅN NÅLEN I VIEN
  24. Kläm venen hela tiden för att minska blödningen och ta bort nålen permanent från katetern;
  25. Kassera nålen på ett säkert sätt;
  26. Om det efter att ha tagit ut nålen visade sig att venen var förlorad, är det nödvändigt att ta bort katetern helt under hudytan, montera sedan PVC under visuell kontroll (sätt katetern på nålen) och upprepa sedan hela proceduren för installation av PVC från början;
  27. Ta bort kontakten från skyddshöljet och stäng katetern genom att sätta in en heparinplugg genom porten eller ansluta ett infusionsset;
  28. Fäst katetern på lemmen;
  29. Registrera proceduren för venkateterisering enligt sjukhusets krav;
  30. Kassera avfall i enlighet med säkerhetsföreskrifter och sanitetsepidemiologiska regler.

Standardutrustning för perifer venkateterisering:

  1. Sterilt bricka
  2. Soptunna
  3. Spruta med hepariniserad lösning 10 ml (1: 100)
  4. Sterila bomullstussar och våtservetter
  5. Självhäftande gips och / eller självhäftande bandage
  6. Hudantiseptisk
  7. Perifera IV-katetrar i flera storlekar
  8. Adapter och / eller anslutningsrör eller obturator
  9. Sele
  10. Sterila handskar
  11. Sax
  12. Langeta
  13. Medium bandage
  14. 3% väteperoxidlösning

STEG 4. Avlägsnande av den venösa katetern

  1. Tvätta händerna
  2. Stoppa infusionen eller ta bort skyddande bandage (om sådan finns)
  3. Antiseptisk för hand och använd handskar
  4. Ta bort fixeringsbandaget från periferin till mitten utan att använda sax
  5. Ta bort katetern långsamt och försiktigt från venen
  6. Tryck försiktigt på kateteriseringsstället med en steril gasbindpinne i 2-3 minuter
  7. Behandla kateteriseringsstället med ett hudantiseptiskt medel, applicera ett sterilt tryckbandage på kateteriseringsstället och fixera det med ett bandage. Råd att inte ta bort förbandet eller fukta kateteriseringsstället under dagen
  8. Kontrollera kateterkanylens integritet. I närvaro av blodpropp eller misstänkt infektion i katetern, skär kanylens spets med steril sax, placera i ett sterilt provrör och skicka till ett bakteriologiskt laboratorium för undersökning (enligt föreskrift av en läkare)
  9. Dokumentera tid, datum och anledning till att katetern avlägsnas
  10. Kassera avfall i enlighet med säkerhetsföreskrifter och sanitetsepidemiologiska regler

Kit för borttagning av venös kateter

  1. Sterila handskar
  2. Sterila gasbindor
  3. Plåster
  4. Sax
  5. Hudantiseptisk
  6. Soptunna
  7. Sterilt rör, sax och bricka (används om katetern är tromberad eller om man misstänker kateterinfektion)

STEG 5. Efterföljande venpunktion

Om det blir nödvändigt att utföra flera uppsättningar PVK, ändra dem på grund av slutet på den rekommenderade perioden för PVK i venen eller förekomsten av komplikationer, finns det rekommendationer angående valet av venipunkturplatsen:

  1. Det rekommenderas att byta kateteriseringsplats var 48-72 timme.
  2. Varje efterföljande venpunktion utförs på motsatt arm eller proximalt (uppströms venen) från föregående venpunktur.

STEG 6. Daglig katetervård

  1. Varje kateteranslutning är en gateway för infektion. Undvik att vidröra utrustningen upprepade gånger med händerna. Observera strikt asepsis, arbeta endast med sterila handskar.
  2. Byt sterila pluggar ofta, använd aldrig pluggar som kan ha infekterat insidan.
  3. Omedelbart efter administrering av antibiotika, skölj koncentrerade glukoslösningar, blodprodukter, katetern med en liten mängd saltlösning.
  4. Övervaka tillståndet för fixeringsbandaget och ändra det vid behov eller var tredje dag.
  5. Kontrollera punkteringsstället regelbundet för tidig upptäckt av komplikationer. Om det finns ödem, rodnad, lokal temperaturökning, kateterobstruktion, läckage eller smärtsamma känslor under administrering av läkemedel, meddela läkaren och ta bort katetern.
  6. Använd inte sax när du byter bandage. Det finns en risk för att katetern skärs av och orsakar att katetern kommer in i blodomloppet.
  7. För att förhindra tromboflebit, applicera ett tunt lager trombolytiska salvor på venen ovanför punkteringsstället (till exempel Traumeel, Heparin, Troxevasin).
  8. Katetern ska spolas före och efter varje infusionssession med en hepariniserad lösning (5 ml isoton natriumkloridlösning + 2500 U heparin) genom porten.

Möjliga komplikationer:

Trots det faktum att perifer venkateterisering är en mycket mindre farlig procedur jämfört med central venkateterisering, har den potential för komplikationer, som alla procedurer som kränker hudens integritet. De flesta komplikationer kan undvikas tack vare sjuksköterskans goda manipulationsteknik, strikt efterlevnad av aseptiska och antiseptiska regler och korrekt katetervård.

Möjliga komplikationer och deras förebyggande

Möjliga komplikationer

Rekommendationer för att förebygga komplikationer

Luftemboli

Det är nödvändigt att helt avlägsna luft från alla pluggar, ytterligare element och "droppare" innan de ansluts till PVVK, och också att stoppa infusionen innan injektionsflaskan eller påsen med läkemedelslösningen är tom; använd intravenösa anordningar av lämplig längd så att änden kan sänkas under installationsplatsen, vilket förhindrar att luft kommer in i infusionssystemet. Pålitlig tätning av hela systemet spelar en viktig roll. Risken för luftemboli vid perifer kanylering är begränsad till positivt perifert venöst tryck (3–5 mm H2O). Negativt tryck i perifera vener kan bildas när man väljer en plats för installation av PVC ovanför hjärtans nivå.

Hematom i samband med avlägsnande av kateter

Tryck på venpunktionsstället efter att ha tagit bort katetern
3-4 minuter eller höja en lem.

Hematom i samband med installation av PVC

Det är nödvändigt att säkerställa adekvat fyllning av venen och noggrant planera venipunkturproceduren, inte att punktera dåligt konturerade kärl.

Tromboembolism

Venipunktur i nedre extremiteterna bör undvikas och den minsta möjliga diametern på PVHC bör användas, vilket säkerställer kontinuerlig tvättning av kateterspetsen i kärlet med blod..

Flebit

Det är nödvändigt att använda den aseptiska tekniken för PVVK-installationen, välj minsta möjliga storlek för att uppnå de volymer som krävs för intravenös behandling; fixera katetern ordentligt för att förhindra att den rör sig i venen; säkerställa adekvat upplösning av läkemedel och deras införande i lämplig takt; byt ut PVAC var 48-72 timmar eller tidigare (beroende på förhållanden) och byt ut sidan på kroppen för kateterinsättningsplatsen.

STEG 7. Central katetervård

Punkteringskateterisering av de centrala kärlen är en medicinsk manipulation. Den subklaviska venen, hals- och lårbenen kan punkteras, både till vänster och till höger. En central venkateter kan fungera och vara oinfekterad i många veckor. Detta uppnås genom att strikt följa reglerna för katetervård, inklusive att följa reglerna för asepsis under dess installation, försiktighetsåtgärder vid infusion och injektioner..

Vid långvarig närvaro av katetern i solcellen kan följande komplikationer uppstå:

- trombotisk och luftemboli;

- smittsamma komplikationer (5-40%), såsom suppuration, sepsis, etc..

Det är därför central venkateterisering kräver noggrann efterlevnad av reglerna för vård och övervakning av katetern:

1. Före alla manipulationer bör du tvätta händerna med tvål, torka och behandla dem med 70% alkohol, ha sterila gummihandskar.

2. Huden runt katetern inspekteras dagligen och behandlas med 70% alkohol och 2% jodlösning eller 1% lysande grön lösning.

3. Förbandet byts dagligen och när det blir smutsigt.

4. Innan du börjar infusionsbehandlingen, be patienten att andas in och hålla andan. Ta bort gummiproppen, fäst en spruta med 0,5 ml saltlösning i katetern, dra kolven mot dig och se till att blod rinner fritt in i sprutan. Anslut det intravenösa infusionssystemet till katetern, låt patienten andas, justera droppfrekvensen. Häll blod från en spruta i en bricka.

5. Efter avslutad infusionsterapi är det nödvändigt att sätta heparinlåset enligt följande:

- Be patienten andas in och hålla andan;

- Anslut katetern med en gummipropp och låt patienten andas;

- genom pluggen som tidigare behandlats med alkohol, med en intradermal nål, injicera 5 ml lösning: 2500 U (0,5 ml) heparin + 4,5 ml saltlösning;

- fäst pluggen på katetern med tejp.

6. Se till att spola katetern med samma lösning som när du ställer in heparinlåset i följande fall:

- efter jetinjektion av läkemedlet genom katetern;

- när blod dyker upp i katetern.

7. Det är förbjudet att knäcka katetern, att klämmor placeras på katetern som inte föreskrivs i konstruktionen och att luft tränger in i katetern..

8. Vid identifiering av problem som är förknippade med katetern: smärta, svullnad i armen, blötläggning av förbandet med blod, exsudat eller infusionsmedium, feber, kateterböjningar, informera omedelbart den behandlande läkaren.

9. Katetern avlägsnas av den anestesitjänstens behandlande läkare eller personal, följt av en anteckning i medicinsk historia.

10. Det är förbjudet att lämna sjukhuset med en kateter! Vid remiss till en annan medicinsk institution måste patienten åtföljas av en vårdpersonal. i urladdningssammanfattningen noteras att patienten har en subklavisk kateter.

Vad du behöver veta om intravenösa katetrar

Mottagande av mediciner, transfusion, blodprovtagning i medicin utförs med en anordning som skyddar kärlet från flera punkteringar. Att använda en intravenös kateter kan förhindra skada på kärlväggarna, inflammation och blodproppar.

Vad är en venös kateter

Kateter - ett tunt ihåligt rör (filterkanyl) med trokar. När läkemedlet börjar komma in i blodet avlägsnas trokaren och lämnar bara kanylen.

Före ingreppet genomgår patienten ultraljud och röntgenundersökningar, magnetisk resonanstomografi, kontroll av djup venöppning, förekomst av blodproppar.

Punktering och kateterisering av de centrala, perifera venerna, inklusive den kubitala venen, sker i polyklinikens behandlingsrum eller i sjukhusrummet (beroende på patientens tillstånd). Patienten kan sova bra med katetern i handen. Tunnellinjen placeras under lokalbedövning. Rehabilitering tar ungefär en timme, stygnen tas bort på en vecka.

Klassificering

På kliniker och sjukhus används katetrar:

  • kringutrustning;
  • central;
  • långsträckt, vilket ger åtkomst till de centrala venerna genom periferin.

Perifera linjer är rör som sätts in i venerna i extremiteterna, vanligtvis används under en kort tid. De centrala venkatetrarna är längre, de sjunker djupare in i människokroppens huvudkärl och ger stabil långvarig åtkomst.

Ofta använder den medicinska personalen en tee för att samtidigt ansluta en dropper, mäta venöst tryck, administrera mediciner, blod eller dess komponenter.

Katetrar skiljer sig också åt i funktion, modell, storlek, design, kroppsmaterial.

Enligt överenskommelse

  • utföra intravenös behandling för kroniska patienter;
  • att producera intravenösa jetantibiotika;
  • ta blod för laboratorietester;
  • ge tillgång till blodomloppet i nödsituationer,
  • transfusera blodprodukter, dess komponenter;
  • gå in i mat parenteralt;
  • fylla på förlusten av vätska i kroppen;
  • ta långvarig och kontinuerlig mätning av blodtrycket.

Tillämpningsområde för perifera katetrar:

  • alla typer av kirurgiska ingrepp - under perioder av bukoperation, förlossning;
  • neonatologi och barnläkemedel (blodtransfusion till nyfödda barn, kateterisering av navelvenen hos nyfödda);
  • öppenvård.

PVK (perifera intravenösa katetrar) sätts in i kärlen genom fjärilsnålar utrustade med plastvingar. "Fjärilar" är avsedda för kortvariga infusioner (högst en timme), för med en längre procedur kan nålen skada venen.

Medicinska avdelningar som använder centrala katetrar:

  • onkologisk;
  • hjärtkirurgi;
  • reanimering.

Efter storlek

Storleken på perifera venkatetrar mäts med mätare (G). Ju större G-värde, desto mindre verktygsdiameter. Varje storlek har en specifik färg. Detta gör att vårdgivaren snabbt kan hitta rätt storlek på intravenösa katetrar för det planerade förfarandet..

Orange (storlek 14G: 2,1 x 45 mm) - designad för snabb infusion av stora mängder vätska eller blodprodukter.

Grå (storlek 16G: 1,7 x 45 mm) och vit (storlek 17G: 1,5 x 45 mm) - designad för transfusion av stora volymer vätska, blodprodukter och blodkomponenter.

Grön (storlek 18G6: 1,3 x 45 mm) - för rutinmässig transfusion av röda blodkroppar.

Rosa (storlek 20G: 1,1x33 mm) - för långa intravenösa behandlingar (upp till 3 liter per dag).

Blå (storlek 22G: 0,9x25 mm) - för intravenös administrering under långa kurser inom onkologi. Storlek 22G gäller även för barnläkemedel.

Gul (storlek 24G: 0,7x19 mm) och violett (storlek 26G: 0,6x19 mm) - används för skleroserande vener, inom onkologi, barnläkemedel.

Efter modell

En standardinjektionskateter innehåller:

  • polymerrör med kanyl;
  • ett metallnålrör anslutet till kanylen med en polymerpropp;
  • hamn.

La-med perifera venkatetrar finns i portade och icke-portade versioner. Moderna modeller är utrustade med en extra port, som ligger ovanpå och är stängd med ett lock för sterilitet. Det gör att du snabbt kan administrera medicinen och vid behov spola enheten med heparin och saltlösning.

Efter design

Enkanals katetrar används för akutvård och långvarig behandling.

Flerkanalsprodukter består av flera kanaler och tillåter:

  • samtidigt administrera läkemedel som är oförenliga med varandra;
  • ta tester och blodtransfusioner;
  • diagnostisera hjärtat och blodkärlens struktur.

Multi-lumen katetrar används av onkologer för kemoterapi och antibiotikabehandling.

Baserat på material

De viktigaste materialen vid tillverkning av PVC är följande.

  1. Teflon. Tack vare den hala ytan sätts kanylen snabbt och smärtfritt in i venen, där den ligger i 24-48 timmar. Minus - det finns risk för brott vid återveckning. Tillämpningsområde - akut medicinsk vård.
  2. Polyuretan är ett mjukt termoplastiskt material. Polyuretankatetrar används för att arbeta med komplexa vener, eftersom den mjuka interaktionen med innerväggen minskar risken för inflammation. Nackdelar: Mjukhet, komplicerad installation och risken för blodproppar är mycket högre än med tefloninstrument.
  3. Silikon. Silikoniserade koniska nålar möjliggör en försiktig och säker placering av den venösa kanylen. På grund av den inre och yttre ytans släthet garanterar produkter tillverkade av biokompatibelt material minimalt trauma. De är resistenta mot fukt och kemikalier. De byter emellertid lätt form, kan spricka vid högt tryck och riskerar också att fastna i kärlet.
  4. Polyeten. Produkter tillverkade av detta material har hög permeabilitet och styrka, motståndskraft mot kemikalier. Minus - omforma vid veckarna.
  5. PVC. Polyvinylkloridkatetrar är ganska styva och när de sätts in i en ven blir de mjuka. Deras nackdelar - blodproppar bildas ofta, mjukgöraren tvättas ut.

Allergiska reaktioner mot dessa material noterades inte, eftersom latex inte används av tillverkare vid tillverkning av kanyler.

Indikationer och kontraindikationer för användning

Intravenös läkemedelsadministrering är indicerad för:

  • långvarig terapi;
  • transfusioner;
  • undersökningar med flera blodprov;
  • anestesi och anestesi;
  • reglering av kroppens vattenbalans;
  • nödsituationer;
  • navelsträngskateterisering hos kvinnor i förlossningen;
  • näring för patienter när de inte kan äta på egen hand.
  • införandet av läkemedel som irriterar den inre ytan av venen, vilket kan orsaka inflammation;
  • transfusion av stora mängder blod;
  • snabb introduktion av ämnen i en ven.

Teknik och regler för iscensättning

Varje operation börjar med handtvätt.

Då måste du förklara för patienten behovet av de kommande manipulationerna..

Därefter måste du applicera en turné, be patienten att "arbeta med en knytnäve" för att fylla venen, hitta önskad ven genom palpering och ta bort turnén.

Det är viktigt att behandla händerna med ett antiseptiskt medel och applicera på nytt en tävling, smörj det tidigare valda området med ett hudantiseptiskt medel och torka.

Sjukvårdspersonalen ska sätta in katetern på nålen med en 15 ° lutning.

Efter att styletnålen har satts in (standard Luer-Lock-kontakten är utrustad med två slitsar) måste kanylen flyttas in i kärlet.

Därefter kan du ta bort tävlingen, klämma venen och fixera enheten med ett självhäftande gips eller bandage.

Efter proceduren måste röntgen tas för att säkerställa att katetern i armen är korrekt installerad.

Det sista steget är att dokumentera kateteriseringsprocessen.

Om handen med katetern gör ont rekommenderas att man gör en halvalkoholkompress (40%) och ett tätt bandage, smörj med Indovazin. Svullnaden försvinner om 10-20 dagar.

Villkoret för effektiv behandling och förebyggande av komplikationer är användning av rätt utrustning, installation och korrekt skötsel av instrumentet.

För att skydda blodet mot infektion är det nödvändigt att komma mindre ofta i kontakt med katetern och följa reglerna för asepsis.

Efter användning måste utrustningen sköljas med saltlösning..

Dessutom, för att förlänga produktens livslängd och eliminera trombos, är det nödvändigt att skölja instrumentet med natriumheparinlösning och saltlösning i ett förhållande av 2500 U heparin per 100 ml saltlösning 4-6 gånger om dagen..

Pluggarna bör bytas ut ofta, du kan inte använda produkter som kan smittas.

Det är viktigt att ständigt kontrollera fixeringsbandaget..

Använd inte sax när du byter självhäftande bandage.

Anställda vid en medicinsk institution är skyldiga att regelbundet registrera mängden injicerade läkemedel och utvärdera de uppnådda resultaten.

Svullnad, rodnad i huden, temperatur, smärta, blockering och läckage av katetern är skäl att dra ut den från en persons ven och stoppa proceduren.

Det rekommenderas att ändra området för perifer venkateterisering var 2-3: e dag. Även i avsaknad av synliga indikationer utförs rutinmässig byte av katetern vid den angivna frekvensen för att säkerställa dess effektiva funktion. Enligt kliniska studier observeras i de flesta fall efter 72-96 timmar infiltration (vätskesjämning i de omgivande vävnaderna) och nedsatt röröppning, det vill säga oförmågan hos vätska, inklusive medicinska formuleringar, att komma in i blodkärlet.

Möjliga komplikationer

Algoritmen för att placera en perifer venkateter är ganska enkel. Risken för komplikationer är dock mycket hög eftersom huden skadas..

  1. Flebit - sepsis i ett blodkärl associerat med mekanisk stress eller infektion.
  2. Tromboflebit.
  3. Trombos.
  4. Utrustningens krökning.

Ett vanligt problem är infektion, särskilt med penetration i cirkulationssystemet. Ibland kan det till och med vara dödligt. Olika förebyggande åtgärder används för att förhindra spridning av patogena bakterier, inklusive ytbehandling eller blötläggning av katetern med antiseptiska eller antibakteriella föreningar.

Intravenösa katetrar (perifera)

Kateterstorlekar: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Pris: från 9,95 rubel. från 9,53 rubel.

Kateterstorlekar: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Pris: från 13,00 gnid.

Kateterstorlekar: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G
Pris: från 17,80 gnid.

Perifer venös kateter med injektionsport och La-med I.V. kanyl, ILife SoftCathe

Perifer venös kateter (intravenös kanyl) La-med, ILife är avsedd för införande eller avlägsnande av vätska från cirkulationssystemet med hjälp av en kateter som sätts in i ett blodkärl med en nål som avlägsnas omedelbart efter införande.

Den intravenösa katetern kan vara gjord av polytetrafluoroeten eller fluorerad eten-propylen, liksom med eller utan två (tre) röntgenomspännande ränder (transparent). På grund av kateters avfasade spets och silikonbeläggning minskar penetrationskraften, som ett resultat upplever patienten inte smärta och blodkärlet skadas inte.

Den hypodermiska nålen som ingår i katetern är en skarp japansk nål med en avfasad triangulär skärning, utrustad med två skäreggar för enkel penetration. Tillverkad av AISI304 rostfritt stål, silikoniserat för att minska risken för oavsiktlig nervskada.

Transparent returflödeskammare möjliggör omedelbar detektering av omvänd blodflöde, vilket bekräftar korrekt kateterplacering.

Vingarna är utformade för att fästa den intravenösa kanylen på patientens kropp och förhindra att den glider och förskjuts.

Injektionsöppningen är utrustad med en backventil (silikonrör) för enklare administrering av ytterligare läkemedel och förhindrar återflöde. Injektionsventilen har en speciell kåpa inklusive en infälld plugg och en skyddande kjol för att effektivt förhindra kontaminering när ventilen inte används. Hamnen möjliggör säker och bekväm administrering av läkemedel. Färgad i en specifik färg beroende på nålens storlek.

IV kanylspecifikationer

Storlekstabell:

KateterstorlekKateterns yttre diameter, mmKateterns inre diameter, mmLängd, mmFärgkodningFlödeshastighet, ml / min
14G2.11.745Orange300
16G1.71,345Grå200
17G1.51.145Vit140
18G1,30,945Grön90 - 95
20G1.10,732Rosa60 - 62
22G0,90,625Blå33
24G0,70,5nittonGul20
26G0,60,4nittonViolettfemton

Sterilisering: gas, etylenoxid.

Förpackning: disponibel, steril, giftfri och pyrogenfri; enskilda hårda blåsor förseglade med skalbart medicinskt papper.
Antal i grupppaket: 100 st.
Antal i transportpaket: 1000 st.

Utgångsdatum: 5 år från tillverkningsdatumet.

Tillverkare:

  • La-med Healthcare Pvt. Ltd (TM "La-med I.V. kanyl"), Indien.
  • ILife Medical Devices Pvt. Ltd (TM "SoftCathe"), Indien.

Pris för intravenös kateter La-med IV Cannula, ILife SoftCathe:

RUB 9,95 RUB 9,53 - katetrar för perifera vener i storlekarna 17G - 22G.
RUB 13.10 RUB 12,85 - katetrar för perifera vener i storlekarna 14G, 16G.
RUB 13,85 13,00 RUB - 24G perifer venkateter.
RUB 14,75 RUB 13,95 - kateter för perifera vener storlek 26G.

Intravenös kateter med ytterligare port och vingar Polyflon Fep (Teflon)

Intravenös (perifer) kateter med ytterligare port och vingar Polyflon Fep är avsedd för kateterisering av perifera vener för långvarig eller kortvarig infusionstransfusionsterapi.

Polyflon Fep-katetern är en transparent Teflon-intravenös kateter som har följande designfunktioner:

  • Centralt hål med atraumatiska kanter.
  • Fyra röntgenpositiva remsor över hela katetern.
  • Paviljong med en Luer-lock-port för anslutning av en infusionsledning eller spruta.
  • Böjbara vingar.
  • I kateterns övre del finns ytterligare en port för injektioner i ensteg med en backventil och är utrustad med en standard Luer-lock-kontakt.
  • Stilettnål med triangulärt snett snitt.
  • Transparent paviljong av en nål med en luer-lock-kontakt, utrustad med två spår för att fixera en stylet med en paviljong av en kateter, ett fingerstopp.
  • Avtagbar genomskinlig kontakt på Luer-lock-kontakten.
  • Ytterligare luer-lock-plugg av ogenomskinlig vit plast med en facetterad yttre yta, fixerad på pluggen på nålpaviljongen.
  • Katetern är stängd med ett skyddande transparent lock.

Tekniska och operativa egenskaper

Storlekstabell:

KateterstorlekKateterns ytterdiameter, mmKateterns inre diameter, mmLängd, mmFärgkodningFlödeshastighet, ml / min
14G2,01.745Orange305
16G1.71,345Grå200
17G1.51.145Vit142
18G1,30,945Grön95
18G1,30,932Grön95
20G1.10,832Rosa65
22G0,90,625Blå36
24G0,70,5nittonGul23
26G0,60,45nittonViolett17

Material: PP, medicinskt stål, teflon, polyacetal, HDPE, lågdensitetspolyeten, silikon.

Sterilisering: gas, etylenoxid.

Förpackning: individuellt, sterilt, blister (gasgenomsläppligt papper på botten för utsläpp av giftiga gaser, värmeformad film ovanpå).
Antal i grupppaket: 100 st.

Utgångsdatum: 5 år från tillverkningsdatumet.

Tillverkare: Poly Medicure Limited, Indien

Pris för intravenös kateter Polyflon Fep, Teflon:

13,00 RUB - perifera katetrar i storlekarna 16G - 22G.
RUB 14,45 - perifera katetrar med storlekarna 14G, 24.
RUB 15,95 - perifer kateter storlek 26G.

Intravenös kateter med ytterligare port och vingar Polyflon Pur (polyuretan)

Intravenös (perifer) kateter med ytterligare öppning och vingar Polyflon Pur är avsedd för kateterisering av perifera vener för långvarig eller kortvarig infusionstransfusionsterapi.

Perifer kateter Polyflon Pur - transparent polyuretan intravenös kateter, designfunktioner:

  • Centralt hål med atraumatiska kanter.
  • Sex röntgenpositiva remsor över hela katetern.
  • Paviljong med en Luer-lock-port för anslutning av en infusionsledning eller spruta.
  • Böjbara vingar.
  • I kateterns övre del finns ytterligare en port för injektioner i ensteg med en backventil och är utrustad med en standard Luer-lock-kontakt.
  • Stilettnål med triangulärt snett snitt.
  • Transparent paviljong av en nål med en luer-lock-kontakt, utrustad med två spår för att fixera en stylet med en paviljong av en kateter, ett fingerstopp.
  • Avtagbar genomskinlig kontakt på Luer-lock-kontakten.
  • Ytterligare luer-lock-plugg av ogenomskinlig vit plast med en facetterad yttre yta, fixerad på pluggen på nålpaviljongen.
  • Katetern är stängd med ett skyddande transparent lock.

Tekniska och operativa egenskaper

Storlekstabell:

KateterstorlekKateterns ytterdiameter, mmKateterns inre diameter, mmLängd, mmFärgkodningFlödeshastighet, ml / min
14G2,01.745Orange305
16G1.71,345Grå200
17G1.51.145Vit142
18G1,30,945Grön95
18G1,30,932Grön95
20G1.10,832Rosa65
22G0,90,625Blå36
24G0,70,5nittonGul23

Material: polypropen, medicinskt stål, polyuretan, polyacetal, högdensitetspolyeten, lågdensitetspolyeten, silikon.

Sterilisering: gas, etylenoxid.

Förpackning: individuellt, sterilt, blister (gasgenomsläppligt papper på botten för utsläpp av giftiga gaser, värmeformad film ovanpå).
Antal i grupppaket: 100 st.

Utgångsdatum: 5 år från tillverkningsdatumet.

Tillverkare: Poly Medicure Limited, Indien

Pris för intravenös kateter Polyflon Pur, polyuretan:

RUB 17,80 - perifera katetrar i storlekarna 16G - 22G.
RUB 24.30 - perifera katetrar i storlekarna 14G, 24G.

Intravenösa kanyler (perifera venkatetrar) sterila med injektionsöppning, injektionsventil och vingar

Intravenösa kanyler (perifera venkatetrar) sterila med injektionsöppning, injektionsventil och vingar

Användning: sterila intravenösa kanyler (perifera venösa katetrar) med injektionsöppning, injektionsventil och vingar är avsedda för införande av vätskor och lösningar av medicinska substanser eller avlägsnande från det mänskliga cirkulationssystemet med hjälp av en kateter insatt i ett blodkärl med hjälp av en ihålig styrnål placerad inuti katetern... Nålen tas bort omedelbart efter att katetern har förts in i venen.

Produktbeskrivning: produkterna är engångsfria, giftfria och pyrogenfria, sterila och förpackade i en individuell styv blister, förseglad med avdragbart medicinskt papper.

Producent: Vogt Medical Vertrieb GmbH (VM), Tyskland

Perifer venös kateterisering

Nästan om venkateterisering.

Venkateterisering är en av de mest nödvändiga och används i sjukhusmetoderna för snabb och konstant tillgång till barnets cirkulationssystem. Fördelarna med venkateterisering jämfört med andra metoder för tillgång till cirkulationssystemet är en lägre infektionsrisk, ökad säkerhet, förmågan att snabbt administrera läkemedel i olika kombinationer, näringsstöd, vätskebehandling och övervakning av venöst tryck.

Vinkateterisering är ett förfarande som kräver betydande utbildning från medicinsk personal. Läkaren och sjuksköterskan måste förstå kärnan och tekniken i ingreppet samt komplikationer som kan uppstå under eller efter ingreppet..

I allmänhet varierar komplikationsgraden upp till 15%, mekaniska komplikationer uppträder hos 5-19% av patienterna, infektiösa komplikationer hos 5-26% och trombotiska komplikationer hos 2-26% av patienterna. Alla dessa komplikationer är potentiellt livshotande, så som nämnts ovan måste medicinsk personal ha omfattande erfarenhet inom detta område..

I de flesta fall och i första hand utförs perifer venkateterisering, eftersom perifera vener är mest tillgängliga.

Perifer venös kateterisering.

En perifer intravenös (venös) kateter är en anordning som sätts in i en perifer ven och ger tillgång till blodomloppet under följande intravenösa procedurer:

  • Administrering av läkemedel till patienter som inte kan ta mediciner oralt, eller om det är nödvändigt att snabbt och noggrant administrera läkemedlet i en effektiv koncentration (särskilt när läkemedlet kan ändra dess egenskaper när det tas oralt);
  • Implementering av frekventa behandlingar med intravenös behandling för kroniska patienter;
  • Injektion av läkemedel som antibiotika
  • Blodprovtagning för kliniska prövningar;
  • Tillgång till blodomloppet i nödsituationer (snabb venös tillgång om det är nödvändigt att samtidigt utföra akuta infusioner av läkemedel eller hög infusionshastighet av lösningar);
  • Transfusion av blodprodukter;
  • Parenteral näring,
  • Rehydrering av kroppen,

Administrering av radiologiska kontrastmedel för datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI).

Perifera katetrar varierar i färg baserat på lumen diameter och längd.
En väl vald venös tillgång är avgörande för framgångsrik intravenös behandling. Patientpreferenser, enkel åtkomst till punkteringsstället och kärlets lämplighet för kateterisering bör övervägas när man väljer ett kateteriseringsställe.

KRITERIER FÖR VAL AV VIEN:

  • De distala venerna kateteriseras först.
  • Fartygen är helst stora, mjuka och elastiska vid beröring.
  • Bättre att använda raka vener som matchar längden på katetern.

Oftast kateteriseras de laterala och mediala saphena venerna i armen, de mellanliggande venerna i armbågen och de mellanliggande venerna i underarmen. Ibland används metakarpala och digitala vener om venerna ovan inte kan kateteriseras.

När du väljer kateter måste du fokusera på följande kriterier:

  • Vindiameter
  • Den nödvändiga hastigheten för lösningsintroduktion;
  • Potentiell tid för katetern i venen;
  • Egenskaper hos den injicerade lösningen.

Materialet som katetern är tillverkad av är väsentligt för intravenös terapi. När man väljer utrustning för venkateterisering bör man föredra moderna Teflon- och polyuretankatetrar. Deras användning minskar signifikant förekomsten av komplikationer och, med kvalitetsvård, är kateterns livslängd mycket längre.

DAGLIG BÅTVård.

Man måste komma ihåg att maximal uppmärksamhet vid val av utrustning, processen för att placera katetern och kvalitetsvård för den är de viktigaste förutsättningarna för framgång med behandlingen och förebyggande av komplikationer. Det är nödvändigt att strikt följa reglerna för kateterns funktion.

  • Varje kateteranslutning är en gateway för infektion.
  • Upprepad beröring av utrustningen med händerna bör undvikas.
  • Byt sterila pluggar oftare, använd aldrig pluggar vars insida kan vara infekterad.
  • Omedelbart efter administrering av antibiotika, koncentrerade glukoslösningar, blodprodukter ska katetern spolas med en liten mängd saltlösning..
  • För att förhindra trombos och förlänga kateterns funktion i venen, rekommenderas att du dessutom spolar katetern med saltlösning under dagen mellan infusionerna.
  • Det är absolut nödvändigt att övervaka fixeringsbandagets tillstånd och ändra det vid behov.
  • Inspektera regelbundet punkteringsplatsen för tidig upptäckt av komplikationer. Vid ödem, rodnad, lokal temperaturökning, kateterobstruktion, läckage samt smärtsamma känslor under administrering av läkemedel, meddela läkaren och ta bort katetern.
  • Använd inte sax när du byter bandage. Det finns en risk för att katetern skärs av och orsakar att katetern kommer in i blodomloppet.
  • Information om volymen läkemedel som administreras under dagen, administreringshastigheten registreras regelbundet på patientobservationskortet för att övervaka effektiviteten av infusionsbehandlingen.

Trots det faktum att perifer venkateterisering är en mycket mindre farlig procedur jämfört med central venkateterisering, har den potential för komplikationer, som alla procedurer som kränker hudens integritet. De flesta komplikationer kan dock undvikas tack vare sjuksköterskans goda manipulationsteknik, strikt efterlevnad av aseptiska och antiseptiska regler och korrekt katetervård..

Det är viktigt att komma ihåg att alla ovanstående ansvarsområden för vård av katetern faller på både den medicinska personalen och de vuxna som barnet ligger på sjukhuset med.!