Hur man ger första hjälpen för kapillärblödning

Kapillärer är de tunnaste kärlstrukturerna som genomsyrar alla kroppens vävnader. Det är i dem som syre och koldioxid byts ut. På grund av den lilla vaskulära diametern slutar blödning från kapillärerna vanligtvis spontant. I vissa fall, med kapillärblödning, blir det dock nödvändigt att ge första hjälpen..

Tecken på kapillärblödning

Kapillärblödning är yttre, när huden är skadad eller inre, om kärlen i organen påverkas.

För att skilja extern kapillärblödning från venös och arteriell blödning, var uppmärksam på följande tecken:

  • Sårytan blöder över hela området;
  • Blod släpps vanligtvis i små mängder;
  • Det finns ingen pulserande blodström;
  • Färgen på kapillärblodet är djupt röd, i motsats till skarlagen från artärerna och mörk från venerna.

Hos en frisk person slutar blödning från kapillärer oftast spontant även när en stor yta skadas, men det finns alltid en risk för sårinfektion.

När blod strömmar från de inre organen kan det hittas oförändrat i urin, avföring, kräkningar, sputum. I vissa fall ändrar blodet sitt utseende och ser ut som tjärande avföring, kräkningar av "kaffegrund", sputum "rostig" och urin i färgen på "köttsteg".

Intern blödning är ofta latent. Då kan blodförlust bara misstänkas av indirekta symtom:

  • Hudens blekhet
  • Konstant svaghet, yrsel
  • Episoder av suddig syn;
  • Torr mun;
  • Frekvent hjärtslag, pulsvåg ytlig, svag;
  • Blodtrycksfall.

Ofta åtföljs dessa manifestationer av smärta i området för den patologiska processen..

Om du misstänker internt blodförlust måste du definitivt söka medicinsk hjälp och genomgå en omfattande undersökning.

Orsaker

Orsakerna till blödning från kapillärbädden är:

1. Traumatiska skador:

  • - Mekanisk (skär, bett, nötning, repor);
  • - Termisk (brännskador, frostskada);

2. Minskning av blodproppar vid:

  • - Hemofili;
  • - Trombocytopeni;
  • - Ta vissa mediciner (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antikoagulantia);
  • - Systemiska sjukdomar (hepatit, cirros, hormonella störningar);

3. Ökad permeabilitet av kärlväggen mot bakgrunden:

  • - Avitaminos;
  • - Maligna tumörer;
  • - Åderförkalkning.

Med en kombination av flera av de listade faktorerna kan kapillärblödning vara svår att stoppa på egen hand..

Om en person har lidit med ett brott mot blodkoagulationssystemet är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp. Annars ökar risken för massiv blodförlust och bildandet av dolda subkutana hematom..

Vad är risken för kapillärblödning

För en frisk person är inte kapillärblödning i ett litet område ett hot. Eftersom blodet passerar ut passivt, utan tryck, och kärlets lumen är liten, blir kapillären snabbt tromboserad. Men i vissa situationer kan sådan blödning vara farlig:

  • När infektionen tränger in i såret orsakar mikrober en lokal inflammatorisk reaktion, suppuration och med för tidig behandling sprider de sig med blodflödet genom kroppen;
  • Om det finns problem med blodkoagulering - i det här fallet bildas inte en tromb och blod fortsätter att strömma även från ett litet sår;
  • Om patienten lider av en allvarlig systemisk sjukdom - arteriell hypertoni, onkologisk process, hepatit - som indirekt orsakar blodförtunnning;
  • Vid omfattande blödning - om huden eller slemhinnan blöder över ett stort område, kanske koagulationssystemet inte klarar belastningen;
  • Om offrets kroppstemperatur eller omgivningstemperaturen är förhöjd, späds också blodet ut;
  • Med blodförlust från kroppens inre strukturer kan det inte stoppas mekaniskt, och många biologiska vätskor (enzymer, saltsyra i magen) förhindrar trombbildning.

Hur man snabbt stoppar blodet

Det snabbaste sättet att hantera kapillärblödning är att använda en hemostatisk svamp. Det är en porös struktur baserad på kollagen som absorberar blod och skapar en ogenomtränglig film på sårets yta, vilket påskyndar trombos och läkning. Dessutom har svampen antimikrobiella egenskaper och skyddar såret från penetrering av bakterier..

Svampen pressas mot blödningsområdet medan fibrerna blir våta och förtjockade. Om efter 5 minuter. svampen är helt mättad med blod, sedan appliceras ett andra lager. Du kan fixa det med ett bandage. Det finns inget behov av att ta bort svampen från sårytan - den löses upp av sig själv.

Kollagensvampen säljs fritt på apotek i olika versioner - 50 × 50 mm eller 100 × 100 mm. Om det behövs kan du klippa av en bit av önskat område.

Om den hemostatiska svampen inte är tillgänglig kommer ett tryckbandage att behövas. Då blir algoritmen för att ge första hjälpen något komplicerad..

Video - Akutvård för kapillärblödning

Första hjälpen

Första hjälpen för kapillärblödning ska ges enligt följande plan:

  1. Ge blödningsområdet en upphöjd position - lyft upp lemmen, minska trycket i kärlen.
  2. Behandla det skadade området med en antiseptisk - väteperoxidlösning, klorhexidin eller miramistin. Om du inte har några läkemedel är rent vatten lämpligt för att tvätta såret..
  3. Applicera flera sterila gasbindar direkt på sårytan. Om sårkanalen är djup, bilda sedan en tampong av gasbind och lägg den inuti.
  4. Förband en lem eller annan skadad del av kroppen från periferin till mitten.
  5. Efter 2-3 lager bandage, lägg till ett lager bomullsull och fortsätt bandage.
  6. Fäst ett bandage över såret och applicera en kylkompress, hypotermisk påse eller behållare med kallt vatten över det.

I särskilt allvarliga fall, när det inte är möjligt att stoppa blodförlusten med konventionella metoder, tillgriper de införandet av en turné. Det är viktigt att följa reglerna för dess användning:

  1. Turneringen appliceras strikt genom kläder eller speciellt placerat tyg.
  2. När det blöder från kapillärbädden ligger applikationsstället nära såret - närmare kroppen.
  3. Ett gummiband lindas runt armar och ben två gånger och knutarna dras åt.
  4. En anteckning placeras under knuten, i vilken tidpunkten för appliceringen av turneringen noteras med en noggrannhet på minuter.
  5. Tävlingen lämnas åtstramad högst 2 timmar på sommaren och högst 1 timme på vintern.
  6. Varje halvtimme slappnar det av i 30 sekunder för att upprätthålla normalt blodflöde i vävnaderna..

Första hjälpen för nasal kapillärblödning förtjänar separat övervägande..

  1. Luta patientens huvud framåt och kläm fast näsvingarna så att en blodpropp bildas snabbare i det blödande kärlet.
  2. En kall kompress eller ispack appliceras på näsbryggan.
  3. Om blodet fortsätter att strömma kan en bomullspinne blötläggd med väteperoxid placeras i näspassagen.

Ta bort tampongen från näsan först efter att blödningen har slutat helt, smidigt och försiktigt för att inte skada blodproppen.

Video - Hur man stoppar kapillärblödning

Grundläggande misstag vid första hjälpen

Vid första hjälpen för blödning kan ett antal misstag göras som inte bara gör alla manipulationer ineffektiva utan också leder till komplikationer:

  1. Underlåtenhet att följa reglerna för asepsis - allt som kommer i kontakt med såret måste vara sterilt, inklusive händerna på den person som är involverad i förbandet.
  2. Smörjning av såret med jod, lysande grönt. Dessa aggressiva lösningar bör endast appliceras på sårkanterna och i sårytan kommer de dessutom att orsaka kemisk brännskada..
  3. Applicera direkt på en bomullsbolls blödande yta. Vata vidhäftar och lämnar fina fibrer i såret efter att förbandet har tagits bort.
  4. Applicera salvor, feta krämer på ett nytt sår. De är avsedda för en senare läkningstid..
  5. Kasta tillbaka huvudet med blödning från näsan. Detta gör att blod kan strömma ner i halsen och kan blockera luftvägarna. Dessutom gör det det svårt att bedöma mängden blodförlust..
  6. Felaktigt, för tidigt avlägsnande av förbandet, vilket orsakar skada på blodproppen.
  7. Självavlägsnande från såret av fragment, skarpa föremål - detta ökar risken för ytterligare skador.

När du tar hand om en patient med kapillärblödning, följ försiktighetsåtgärder och aseptiska regler. Försök inte hjälpa ett offer med djupa, sårade, sönderdelade sår på egen hand. Även om du kan stoppa blödningen och undvika komplikationer, är risken för att bilda ett grovt ärr fortfarande högre än med kvalificerad medicinsk vård..

Hur skiljer sig blod från ett finger från venöst?

Det finns två huvudmetoder för blodprovtagning: kapillär, det vill säga från fingertoppen, oftast - ringfingret och venöst, det vill säga från en ven. Huvudskillnaden mellan blod från ett finger och från en ven i kemisk sammansättning: blod från en ven är mycket "bättre" än från ett finger, rikare på kemisk sammansättning, vilket innebär att analyserna blir mer exakta.

Blod från ett finger är endast lämpligt för ett allmänt (kliniskt) blodprov, som utförs enligt antalet komponenter: leukocyter, erytrocyter, blodplättar, hemoglobin. Det används för att genomgå en medicinsk undersökning, erhålla olika intyg och även för en allmän kontroll av kroppen för infektioner. Ett allmänt blodprov ordineras till nästan alla som först besöker en läkare för medicinska eller rådgivande ändamål.

I sin tur låter blodet från venen identifiera många typer av infektioner som inte kan detekteras med ett blodprov från ett finger. Venös provtagning används för mer specifika studier: biokemisk analys, forskning om läkemedel, hormoner, identifiering av sexuellt överförbara patogener. Ett blodprov från en ven avslöjar också anemi, de första stadierna av leukemi, uttorkning, autoimmuna sjukdomar, en ökad risk för tromboflebit, syrebrist, allergier, njurproblem, nedsatt immunitet, problem med hjärt-kärlsystemet och andra sjukdomar.

Provtagning med venöst blod görs också när patienten ordineras flera studier, och detta kommer att kräva en anständig mängd material. Med kapillärprovtagning är detta inte möjligt: ​​mycket lite blod kan erhållas från fingertoppen.

Hur man känner igen kapillärblödning och ger första hjälpen

Kapillärblödning är vanlig. Det är mindre farligt än venöst och arteriellt. Detta betyder dock inte att du inte behöver veta om dess funktioner och metoder för att ge första hjälpen..

Orsaker, karakteristiska tecken och symtom på kapillärblödning

Om kapillärernas integritet kränks strömmar blod ut. Det kan uppstå på grund av skador på hud, muskler, slemhinnor.

Kapillärer är de minsta kärlen som genomsyrar alla mänskliga vävnader och organ..

Vid kapillärblödning rinner en liten mängd blod ut, ingen pulsering observeras, eftersom trycket i dessa kärl är minimalt.

Vanligtvis slutar sådan blödning av sig själv som ett resultat av aktiveringen av blodkoagulationsprocessen, därför utgör det inte ett allvarligt hot mot en person. Men som ett resultat av allvarlig skada kan det vara ganska omfattande och obehagligt..

Det finns flera anledningar till dess utseende:

  1. Som ett resultat av skador:
    • termisk - brännskador;
    • mekaniskt - skär, nötning.
  2. På grund av koagulationsstörningar (koagulopatisk):
    • Verlhofs sjukdom (trombocytopen purpura) - en tendens till blödning på grund av en minskning av blodplättnivån i blodet (mer: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/chto-takoe-bolezn-verlgofa-kak-ee-raspoznat.html) ;
    • hemofili är en ärftlig sjukdom som kännetecknas av en koagulationsstörning;
    • von Willebrands sjukdom - periodisk spontan blödning på grund av ökad vaskulär permeabilitet.
  3. På grund av patologiska förändringar i kroppen, när väggarna i blodkärlen skadas i hela kroppen:
    • olika tumörer;
    • purulenta inflammatoriska processer i huden med vaskulära lesioner;
    • ateroskleros;
    • nekrotisk vävnad förändras som ett resultat av olika sjukdomar;
    • hormonella störningar.

Som ett resultat av patologier med skada på kärlväggarna sipprar blodceller och plasma in i omgivande vävnader och omfattande inre blödningar kan uppstå..

Kapillärblödning kan vara:

  • yttre, när blod släpps ut utanför;
  • inre, om blod strömmar från skadade inre organ (mage, tarmar, livmoder etc.) i kroppshålan.

Huvudtecknet på blödning från kapillärer är att blod släpps ut jämnt över hela sårytan eller i en liten svag ström.

Den största risken utgörs av inre parenkymblödning när kapillärer skadas i olika organ. Extern blödning från skadade kapillärer är inte mindre farlig om en person lider av en blodproppssjukdom. I sådana fall är det svårt att ge första hjälpen till offret utan inblandning av specialister. Dessutom finns det ett hot mot infektion av sårytan av patogena mikroorganismer..

Kapillär, arteriell eller venös tabell

BlödningstyperTecken
KapillärBlod rinner långsamt ut, utan pulsering, röd färg.
ArteriellUtflödande blod i en ljus skarlagensfärg, strömmar ut i en pulserande ström eller
fontän vid brott i en stor artär.
VenösMörkt blod, kraftig blödning, kontinuerlig, om den är skadad
stora vener, blod strömmar ut i en ström, men utan pulsering.

Hur man ger första hjälpen korrekt

Akutvård för blödningar syftar till att stoppa den. De viktigaste åtgärderna är införandet av ett tätt bandage och applicering av kyla för att minska blodkärlen och minska smärtan.

Vid mindre skador räcker det med att behandla nötning eller repa med ett antiseptiskt medel (helst 3% väteperoxidlösning) och applicera ett bakteriedödande gips.

Jämförelse av donation av kapillär och venös blod

Ett kliniskt blodprov kan utföras med antingen kapillär (tas från ett finger) eller venöst blod. Den nationella standarden för kvalitetssäkring i laboratorieforskning rekommenderar att den utförs på venöst blod. Efternamnet Clinic fungerar i enlighet med denna förordning, och därför utförs denna analys enligt dess rekommendationer.

Jämförelse av kapillärblod och venöst blod

Med kapillärblod (tas från ett finger):

Mindre noggrant i jämförelse med blod från en ven, eftersom proceduren för provtagning av ett biomaterial kan införa snedvridningar i dess sammansättning (inträngning av interstitiell vätska, ytterligare blodplättaggregering och utseendet på mikroproppar). Eftersom kapillärblod tas i liten volym är det extremt svårt att dubbelkontrollera resultaten..

Mindre informativt. Det är också relaterat till blodprovtagningsproceduren. På grund av kontakt med luft och laboratorieutrustning skapas ett mycket bredare spektrum av värden. Scatter skapar problem med att tolka resultat.

Med undantag för enskilda kliniska fall är det blod från en ven som är det mest lämpliga materialet för analys..

Användning av venöst blod:

Mindre smärtsamt. När du tar blod från en ven är smärtan mycket mindre än när du tar blod från ett finger.

Gör att du kan utföra proceduren snabbare. Blodinsamling tar några sekunder.

Tillåter förtydligande av data som erhållits vid analys av kapillärblod.

Säkrare: ett vakuumsystem används under proceduren.

Tillåter att använda specialiserade fjärilar med LUER-adapter. Detta ökar ytterligare snabbheten och smärtfriheten i valet av biomaterial.

Om du behöver ta blod från små barn tillåter det venösa blodprovningsförfarandet användning av ytterligare enheter, inklusive rör med en mindre fyllningsvolym.

Eftersom venöst blod inte kommer i kontakt med luft under provtagningen startar inte koaguleringsprocessen, vilket minskar risken för omprovtagning med nästan 10 gånger.

När du tar blod från en ven är sjuksköterskans erfarenhet viktig, eftersom det är detta som garanterar alla fördelar med att analysera venöst blod: hastighet, säkerhet och smärtfrihet. Därför arbetar jag i Efternamnskliniken som sjuksköterskor som har lång erfarenhet av att arbeta med vener av vilken grad som helst..

Tecken på kapillärblödning, första hjälpen

Kapillärblödning är en av de vanligaste typerna av blödning. Som namnet antyder sker utflödet av blod från små kärl - kapillärer. Sådan blödning kan vara yttre och inre - när blod strömmar in i håligheten i inre organ (livmoder, mage, tarmar, lungor, urinblåsa).

Om kapillärblödningen är inre, kan patienten med omfattande blodförlust visa tecken på anemi: blekhet i huden och slemhinnorna, blodtrycksfall, ökad hjärtfrekvens och andning, svimning.

Orsaker

Kapillärblödning kan orsaka:

Skador - mekaniska skador (nötning, skärsår) och värme (brännskador).

Skador på inre organ på grund av skador, slag, trafikolyckor, olyckor.

Sjukdomar associerade med koagulationssystemets patologi - koagulopati:

  • hemofili, Werlhofs sjukdom (trombocytopen purpura) - en minskning av antalet blodplättar,
  • von Willebrands sjukdom - ökad permeabilitet i kärlväggen.

Infektionssjukdomar.

Vanliga sjukdomar som leder till ökad permeabilitet i kärlväggarna: plasma och blodceller "läcker" genom den försvagade kärlväggen - detta leder till inre blödningar och blödningar.

Detta inträffar i maligna tumörer, olika purulenta processer i huden, vilket leder till förändringar i kärlväggen, hormonella störningar, ateroskleros, nekros.

Tecken på kapillärblödning

Vid kapillärblödning sker blodflödet långsamt, jämnt, det finns ingen pulsering, blodet är rött. Vid blödning från artärerna har blodet en ljus skarlagensfärg, pulserar eller gushes (om stora kärl är skadade).

Vid venös blödning är det ingen pulsering, blodet flyter smidigt och kontinuerligt, blodförlusten är betydande. I händelse av skada på stora vener finns det ett strömmar av blod (utan pulsering).

Med mindre kapillärblödning kan den stoppa utan hjälp. Intern blödning kräver ofta specialintervention.

Första hjälpen hur man stoppar kapillärblödning

Kallkompress. Används för att minska inre blödningar och stoppa näsblod.

Bandage applikation. Det är den mest populära metoden. Innan detta bör du först försiktigt pressa ut lite blod från såret för att undvika infektion. Behandla sedan såret med ett antiseptiskt medel (väteperoxid, klorhexidin).

Skölj såret med vatten eller te om förband uppstår under ohälsosamma förhållanden. Smörj sedan kanterna med jod eller lysande grönt: häll inte lösningar på såret - detta kan leda till bildning av en skorpa och försämring av utflödet från utsläppet.

Om det finns ett sår på armarna bör du först lyfta armen eller benet - så att det ligger över hjärtat: detta sänker blodtrycket och minskar blodförlusten.

För att minska blodet i såret förblottas det med ett sterilt bandage, sedan appliceras en torr steril servett eller tampong på såret och fixeras med ett bandage eller självhäftande gips. Små skador kan förseglas med BF-lim. Inget sterilt bandage - applicera en ren bomullsduk.

Bandaget ska vara tätt nog för att stoppa blödning, men inte komprimerande. Efter bandage bör du kontrollera fingrarnas tillstånd på armar och ben: om de blir bleka är bandaget svagare.

Tillämpning av en turné. Den mest pålitliga metoden. Denna metod är relevant om det finns omfattande blödningar eller om det finns en patologi i koagulationssystemet.

Regler för att införa en tävling på lemmarna

En turné appliceras exklusivt ovanför skadan.

  • En färdig sele används eller tillverkas av improviserade medel: bälte, bälte, strumpa, slips.
  • För att undvika skada på vävnaderna i lemmen med en turné, appliceras en vävnad först på applikationsstället.
  • Turneringen är insvept två gånger och knuten i en knut.
  • Ett papper glider längs turnén som indikerar tidpunkten för införandet.
  • Turneringen avlägsnas efter en timme i kallt väder och efter en och en halv eller två i varmt väder, låt femton minuter vila och applicera igen.

För att stoppa omfattande blödning under en kort tid kommer maximal flexion av lemmen i leden ovanför skadeplatsen att hjälpa.

Vid intern blödning ska patienten läggas på ryggen med benen upplyfta och huvudet kastas bakåt. Applicera is på den påstådda blödningsplatsen och ring en ambulans.

Blödning

Allmän information

Blödning är utflödet av blod i inre organ eller den yttre miljön. Vår kropp har 4-5 liter blod: 60% finns i kärlen och 40% i depån. Förlust av 1/3 av blodvolymen är livshotande, men om det upphör snabbt kan offret dö med mindre förlust. Det vill säga en viktig indikator på patientens tillstånd är inte bara volymen utan också blodförlusthastigheten. Blödning med snabb blodförlust åtföljs alltid av kollaps, och om det finns en långsam blodförlust kan det inte finnas några symtom.

Normalt bibehåller hemostassystemet blodets flytande tillstånd och håller det i kärlbädden. Om kärlväggen skadas aktiveras mekanismerna som syftar till att stoppa blödningen omedelbart. Detta involverar kärlväggen, blodplättarna och koagulationssystemet (plasmakoagulationsfaktorer).

Men med omfattande skador eller skador räcker det inte. Blödning från kapillärer, små artärer och vener kan stoppas spontant, medan kraftig blödning är farlig för offrets liv. Vad ska jag göra om blödningen börjar? När allt kommer omkring är dess ibland avgörande ibland för att rädda liv. I detta avseende är det viktigt att korrekt bestämma vilken typ av blödning och ge första hjälpen.

Patogenes

Huvudlänken i patogenesen av blodförlust är en minskning av volymen av cirkulerande blod. Med liten blodförlust eller stor, men långsamt utveckling, är det möjligt att bibehålla normalt blodtryck. Detta beror på det faktum att kramp i små kärl (arterioler) uppträder reflexivt vid blodförlust och tonen i det sympatiska nervsystemet ökar. Med massiv blodförlust minskar BCC på grund av en minskning av venöst blodflöde till hjärtat och en minskning av blodcirkulationen. I de inledande stadierna upprätthåller en ökning av hjärtfrekvensen och en ökning av sammandragningskraften minutvolymen av blodcirkulationen, men sedan minskar den gradvis. Slutstadiets hjärtfrekvens minskar.

Blodförlust påverkar hjärtmuskelns funktion - sammandragningshastigheten minskar. När trycket minskar minskar blodflödet i kransartärerna - myokardiell hypoxi fortskrider och hjärtledningen försämras, och detta är viktigt för prognosen.

Med blodförlust öppnas arteriovenösa shuntar och en del av blodet passerar in i venerna genom anastomoserna, förbi kapillärerna. Samtidigt försämras blodtillförseln till muskler, hud och njurar, men blodet återvänder till hjärtat lättare - hjärtutmatning och hjärntillförsel stöds. Denna mekanism kompenserar för en minskning av blod upp till 10% utan att ändra tryck och hjärtfunktion. Enligt en annan mekanism sker bevarande av hemodynamik på grund av inträde av vätska och protein i blodomloppet från de interstitiella utrymmena. Blodförlust påverkar verkligen mikrocirkulationen, eftersom när trycket sjunker till 50 mm Hg. Konst. stasis (stagnation) noteras i kapillärerna och i terminalstadiet uppträder mikrotrombi i dem.

När trycket sjunker till 50 mm Hg. Konst. renalt blodflöde minskar med en tredjedel, och därför minskar diures, vilket stannar vid ett tryck på 40 mm Hg. Konst. En nedgång i njurblodflödet registreras några dagar efter blodförlust. Om blodförlusten inte ersätts helt, finns det en risk för njursvikt.

Med allvarlig blodförlust sjunker vävnadstillförseln vävnader kraftigt, syresvält utvecklas och framför allt lider centrala nervsystemet. På grund av hypoxi ackumuleras underoxiderade metaboliska produkter och acidos utvecklas (först kompenseras och sedan okompenseras).

Parallellt aktiveras kompenserande mekanismer i kroppen: blodkoagulering accelereras. Fibrinolys aktiveras emellertid samtidigt (upplösning av blodproppar och fibrinproppar, som sker under påverkan av proteolytiska enzymer i plasma). Med otillräckliga kompenserande mekanismer i tillståndet av en långvarig minskning av trycket, blir blodförlust till ett allvarligt och irreversibelt tillstånd - hemorragisk chock, som kan pågå i timmar.

Klassificering av blödning

Blödningstyper beroende på det skadade kärlet:

  • Arteriell.
  • Venös.
  • Kapillär.
  • Parenkymal.
  • Blandad (arteriovenös).
  • Kryddad.
  • Kronisk.
  • Icke-traumatisk.
  • Traumatisk.

På platsen för blodutgjutning:

  • Internt (dolt).
  • Utomhus.
  • Interstitial.

Nedan kommer vi att överväga vilka typer av blödningar som finns och deras egenskaper. Vikten och nödvändigheten av kunskap om vilken blödning som inträffar bestäms av rätt första hjälpen. Faktum är att olika typer av blödningar kräver olika sätt att tillhandahålla medicinsk vård..

Inre blödning

Med internt blodflöde ackumuleras det i kroppshålorna. Orsaken är trauma eller olika kroniska sjukdomar. Det inträffar med en stängd skada på bröstet eller bukhålan med skador på blodkärl och parenkymorgan. Blod strömmar in i håligheten (pleural eller buk). Intern blödning inträffar med punkterings- och skärsår som har en lång sårkanal och tränger in i bröstet / bukhålan. Intrakraniellt blodflöde observeras med traumatisk hjärnskada. Massiv natur, sen behandling och vissa svårigheter att fastställa en diagnos leder till att inre blödningar hotar patientens liv. Om vi ​​pratar om sjukdomar som åtföljs av blödning kan vi nämna lungtuberkulos, magsårsjukdom, levercirros, njursjukdom, mjältbrott.

En variation är intraabdominal blödning - en ansamling av blod i bukhålan (den medicinska termen för hemoperitoneum). Denna typ av blödning är oftast resultatet av buktrauma eller komplikationer av patologiska processer i bukhålan och retroperitonealt utrymme. Vid skador stör integriteten i omentumens kärl, tarmkanalen, levern, mjälten och bukspottkörteln och aorta-aneurysmen brister. Möjligheten att blöda in i bukhålan efter operationer på dess organ med en minskning av blodkoagulerbarhet eller misslyckande av suturer som påförts kärlen är inte utesluten. Intra-abdominal blödning kan också associeras med gynekologisk patologi: ovariell apoplexi och ektopisk graviditet.

Parenkymal blödning är en blödning från parenkymala inre organ. Parenkymal blödning inträffar när levern, mjälten, lungorna, njurarna och bukspottkörteln skadas. Vanligtvis blandas parenkymal blödning eftersom organets artärer och vener skadas. Samtidigt rinner blod ut kraftigt och kontinuerligt. Det är extremt svårt att stoppa det och ingripande från en kirurg krävs.

Extern blödning (extern)

Det utvecklas när fartyg med olika kalibrer skadas. Extern blödning manifesteras av frisättning av blod utanför. Det kan vara kapillärt, arteriellt och venöst.

Arteriell blödning

Arteriell är den farligaste av alla typer av blödningar. Förlusten av 1-1,5 liter blod är mycket farlig. Med blodförlust utvecklas hypoxi och funktionen hos alla organ och system störs. På grund av det höga blodtrycket och hastigheten på dess utflöde har blodproppar inte tid att bilda, därför slutar de inte på egen hand. Arteriell blödning inträffar med hackade, sticksår, frakturer eller polytrauma.

Allvarlig blödning inträffar när hals-, lårbens- eller axillärartärerna skadas. Kraftig blödning (massiv) är dödlig - döden kan inträffa på 3-5 minuter. Med det går 40-70% av blodet förlorat (blodförlust är 2-3,5 liter). Förlusten av mer än 3-3,5 liter är helt ödesdigert..

Venös blödning

Det uppstår med skurna och punkteringssår. Med det hälls blod ut ur en mörk körsbärsfärg och rinner ut långsamt, jämnt, i en kontinuerlig ström. Venös blödning är mindre intensiv än arteriell blödning, därför hotar den sällan offrets liv. När nacken skadas finns det en risk för luftemboli - luft sugs in genom de skadade ådrorna under inandning, vars bubblor blir en källa till emboli i artärbädden.

Kapillärblödning

Det utvecklas med olika ytliga hudskador (nötning, grunda snitt), slemhinnor, muskler. Med dessa skador är det blödande kärlet inte synligt i såret. På grund av ytlig skada är blodförlust obetydlig och inte farlig för människor. Det kan finnas ett symptom på "blodig dagg" - droppar blod dyker upp på skadan, som dagg, som långsamt ökar. Vad kännetecknar kapillärblödning? Dess huvudsakliga egenskaper:

  • blod går förlorat i droppar;
  • hela sårytan blöder;
  • skadade fartyg är inte synliga;
  • liten blodförlust
  • den minst farliga av alla slag;
  • stannar ofta på egen hand.

Faran finns i hemofili, hepatit, sepsis, där blodkoagulering försämras.

Orsaker till blödning

Anledningarna är olika, men de viktigaste kan urskiljas:

  • Mekanisk skada på blodkärl med öppna och stängda skador. Artärskador är de farligaste. Detta är en helt eller delvis kränkning av kärlväggens integritet. Skador kan skjutas, bitas, huggas, krossas. Det kan finnas isolerade skador på artären, liksom kombinerade, när venen, benet och nerven skadas, vilket förvärrar patientens tillstånd avsevärt. Skador på artärerna i extremiteterna är de vanligaste och ett karakteristiskt tecken, förutom pulserande blödning, är ischemi i extremiteterna. Den senare har flera grader: kompenserad, okompenserad, irreversibel och nekros.
  • Termisk skada - brännskador, frostskador.
  • Blodkoagulationsstörning.
  • Förstörelse av kärlväggen genom en patologisk process. I det här fallet utvecklas arrosiv blödning, som är av icke-traumatisk natur. Arrosiv blödning kan orsakas av tuberkulös, onkologisk (tumör med förfall) eller ulcerös process, destruktiv inflammatorisk process (nekros).
  • Ökad permeabilitet i kärlväggen åtföljs av diapetisk blödning. I detta fall påverkas kärlen i mikrocirkulationsbädden (arterioler, venuler, kapillärer) oftast. Ett sådant patologiskt tillstånd hos kärlen noteras med avitaminos C, uremi, scharlakansfeber, Shenlein-Henoch-sjukdom, sepsis.
  • Sjukdomar i mag-tarmkanalen (magsår, hemorrojder, ulcerös kolit, kolorektala polyper, Mallory-Weiss syndrom).
  • Mekaniskt trauma i slidan (väggbrott), skador på livmoderhalsslemhinnan, erosion, inflammatoriska sjukdomar i kvinnliga organ, polyper, maligna tumörer, missad preventivmedel orsakar blödning under samlag.
  • Giftiga förändringar i blodkärlen vid förgiftning med fosfor och bensen.
  • Andningssjukdomar (tuberkulos, lunginflammation, tumörer, lungödem, bronkiektas, lunginfarkt, abscess).

Bland patienterna finns grupper med ökad blödningsrisk:

  • Kvinna.
  • Äldre ålder.
  • Patienter med nedsatt njurfunktion.
  • Gravida kvinnor med hypofunktion i äggstockarna, menstruationsfunktion, könsinfantilisme, som har genomgått aborter, har patologi i levern, njurarna, livmoderfibroiderna, ett smalt bäcken, multipelgraviditeter, ett stort foster riskerar obstetrisk blödning.
  • Personer med leversjukdom.
  • Förekomst av trombocytopeni eller trombocytdysfunktion.
  • Kollagenpatienter (de är predisponerade för blödning).
  • Med cancerhistoria.
  • Patienter som tar antikoagulantia. Oftast förekommer subkutana blödningar, gastrointestinal blödning, intraokulär och intrakraniell blödning hos sådana patienter. Mindre blödning inträffar mycket oftare under behandling med warfarin och trombocytaggregationsmedel.
  • Hemofili drabbade.
  • De med medfödda hemorragiska sjukdomar (von Willebrands sjukdom, May-Hegglin anomali, hemorragisk telangiectasia, Glanzmann trombasthenia gravis, Scott syndrom).

Tecken på blödning

Förmågan att bestämma typen av blodflöde och korrekt ge hjälp bestämma resultatet av detta tillstånd för patienten.

Vilka är tecknen på arteriell blödning? På utsidan kännetecknas det synliga av:

  • pulserande karaktär;
  • ljusrött blod (scharlakansröd);
  • ett av tecknen på arteriell blödning är blodflödet från såret.

Arteriell blödning leder snabbt till akut anemi. Förlusten av 1000 ml är farlig och förlusten av mer än 1000 ml är livshotande. Offret är blekt, pulsen snabbas upp (upp till 140-160 per minut), trycket sjunker snabbt, yrsel, illamående och svimning är ofta. Pulsen i perifera artärer försvinner, andningsstörningar noteras.

Med helt dödlig blodförlust går 70% av den förlorad (mer än 3-3,5 liter). Det finns en ofrivillig urladdning av avföring och urin, kramper, patienten faller i koma och döden uppstår på grund av hjärtstillestånd.

Tecken på venös blödning

Vad är tecken på denna art?

  • blod rinner långsamt och kontinuerligt ut ur såret (inte gush eller gush);
  • mörkröd (vinröd).

Om det venösa trycket inte är högt slutar blodet spontant på grund av bildandet av en blodpropp. Men med en stor blodförlust, som i föregående fall, finns det ett tillstånd av chock och kan vara dödligt.

Tecken på inre blödningar

Allmänna symtom indikerar inre blödningar. Med måttlig svårighetsgrad - en ökning av pulsfrekvensen upp till 90-100 slag, en outtryckt ökning av andningen, det är en svalning av extremiteterna, huden är blek. Muntorrhet, yrsel, svår svaghet, svimning, illamående, fördröjd reaktion och rörelsestörningar är möjliga.

I svåra fall sjunker det systoliska trycket under 80 mm. rt. Art., Och pulsen är över 110 slag / min. Det finns en markant ökning av andningsfrekvensen, klibbig svett, sömnighet, skakningar i händerna, mörkare i ögonen, apati, törst, medvetenhetsmoln, uttalad blekhet i huden. Med massiva inre blödningar sjunker trycket till 60 mm Hg. Art., Medvetandet är förvirrat (patienten är illaluktande) eller frånvarande, kall svett, skarp blekhet med en grå nyans. Offrets funktioner skärpes och blicken blir likgiltig.

Förutom allmänna symtom finns det specifika som indikerar skada på ett eller annat organ. Hosta upp blod är ett tecken på blödning från bronkopulmonala systemet. Hemoptys eller överflödig urladdning av blod under hosta är en följd av arrosion i blodkärl med bronkiektas, tuberkulos eller bronkialtumörer. Beroende på graden av blödning kan det vara ränder av blod i sputum eller frisättning av skarlagensskumblod vid hosta. Paroxysmal hosta förekommer vanligtvis före blödning. Patienten kan uppleva smärta i bröstet och en obehaglig "brännande" känsla, brist på luft eller en känsla av andningsbesvär. Patienten grips av en känsla av ångest och rädsla.

Blödning i pleurahålan uppstår när ett slag mot bröstområdet. Blodet strömmar in i pleurahålan och i den här halvan komprimeras lungan. I detta avseende andas patienten med svårighet, och om blodansamlingen är betydande, kvävs den.

Kräkningar med scharlakansrött blod eller kaffesump visas vid blödning från övre mag-tarmkanalen. Kräkningar av blod är möjliga om källan ligger ovanför Treitz-ligamentet, och när blod kommer i kontakt med saltsyra, ändras färgen och får färgen på "kaffesump". Men genom kräkans färg är det inte alltid möjligt att exakt bestämma platsen för kovaskulärt läckage. Med massiv blodförlust från magen är kräkningen ljusröd.

Med en blödningskälla i nedre mag-tarmkanalen saknas kräkningar och blod finns i avföringen (det bestäms också av digital undersökning av ändtarmen). Ju lättare blodet desto distalare är blödningskällan. Utsläpp av oförändrat blod är oftare en indikation på hemorrhoidblödning. Ljusa röda blod i avföringen uppstår med kraftig blodförlust och accelererad peristaltik. Om transittiden för tarminnehållet är 8 timmar, visas en tjäraktig, blank och klibbig avföring som kallas melena. Det är en konsekvens av effekten av tarmfloran på blod och avföring, vanligtvis oformad..

Tecken på inre blödningar i bukhålan är svåra att känna igen, eftersom symtomen är ospecifika: svaghet, skarp buksmärta, svår blekhet, kall svett, svaghet, minskat tryck, snabb puls, dåsighet, svag hjärtfrekvens, svår andfåddhet, yrsel. Intern blödning åtföljs ofta av medvetslöshet. Med sådana tecken misstänks en kirurgisk patologi. Du kan exakt bestämma diagnosen genom att intervjua patienten (trauma, försenad menstruation) och ytterligare forskning: blodprov, ultraljud i bukorganen, undersökning av en gynekolog.

Analyser och diagnostik

Flera system är viktiga vid blodkoagulation - det cellulära (blodplättar) och plasmaproteinsystemet (koagulationsfaktorer). För att klargöra orsaken till ökad blödning är det nödvändigt att bestämma konsistensen av trombocytfunktionen och aktiviteten hos koagulationsfaktorer. Undersökning av patienter med tendens till blödning inkluderar ett blodprov för koagulation och blödningstid.

Det finns begrepp om blodproppar och blödningens varaktighet. Den första indikatorn bestäms av hemokoagulation (plasmafaktorer) och den andra - av blodplättar, som förvärvar aktivitet i området för skador på små kärl (kapillärer). Ett blodprov för koagulation och blödningstid gör att du kan bedöma perifer (lokal, primär) hemostas och sekundär hemostas (makrocirkulation eller koagulation).

Att stoppa blödningen efter skador på små kärl beror på att blodproppar bildas i dem. Som svar på skador på kärlet uppträder dess förträngning och vidhäftning (lödning) av trombocyter vid skadan. Trombocyter håller fast vid kanterna på kärlet och överlappar varandra. Serotonin och adrenalin frigörs från dem, vilket ökar vaskulär kramp. Tromboplastin frigörs från skadade vävnader, som, i samverkan med vissa faktorer i plasmakoagulationssystemet, bildar trombin. Som ett resultat blir trombocytvidhäftningen irreversibel och en fibrinpropp (trombocytblod) bildas och blödningar från små kärl stannar..

Blödningens varaktighet enligt Duque är en bestämning av tiden för kapillärblödning, vilket beror på kapillärernas tillstånd och blodplättarnas aktivitet (deras förmåga att vidhäfta och aggregera). Ett blodprov tas genom att punktera ringfingrets falanks. Samtidigt med punkteringen slås ett stoppur på, bloddroppen som dyker upp avlägsnas med papper. Om en ny droppe inte visas stängs stoppuret av och blödningstiden registreras. Studien av tillståndet för kapillärer och trombocyter är viktig vid von Willebrandts sjukdom, C-hypovitaminos, leversjukdomar, spridning av intravaskulärt koagulationssyndrom, binjurefunktion. Hertigblödningstiden är 2-4 minuter. Det som är viktigt är att tiden förlängs.

Detta inträffar vid allvarliga trombocytbrister (eller trombocytopeni). Det förlängs avsevärt vid von Willebrandts sjukdom, leversjukdomar, spridning av intravaskulärt koagulationssyndrom, tumörer. Blödningstiden kommer också att förlängas med koagulationsstörningar (trombohemorragiskt syndrom) och en ökad nivå av heparin i blodet - en ärftlig sjukdom av hyperheparinemi, som manifesteras av hemorragisk diates. Förkortning indikerar en ökad kapillärers förmåga att kollapsa. I fall av blodproppar förändras inte blödningstiden.

Koagulationstiden (en annan indikator) är den tid det tar för en koagel att bilda för att stoppa blödningen. Denna indikator används för att identifiera kränkningar av hemostas och används före operation och under förebyggande undersökning. Blodprovtagning görs tidigast 8 timmar efter att ha ätit. Alkoholintag och fysisk aktivitet utesluts före studien. För venöst blod (bestämt enligt Lee-White-metoden) bör denna tid inte överstiga 10 minuter (från 5 till 10 minuter).

En ökad tid indikerar en tendens till blödning. Detta kan observeras när:

  • brist på plasmafaktorer;
  • medfödd inferioritet av plasmafaktorer;
  • leversjukdomar;
  • behandling med indirekta antikoagulantia.

En minskning av koagulationstiden är förknippad med en hög risk för trombos, vilket noteras vid trombofili, användning av preventivmedel och kortikosteroider, DIC-syndrom (hyperkoagulerbart stadium).

Sekundär (koagulations) hemostas ingår i blödning från stora och medelstora kärl och tillhandahålls av plasmakoagulationssystemet. Den innehåller två länkar - prokoagulant och antikoagulant. Plasmablodkoagulering är en kaskad av reaktioner som sker under verkan av enzymer, där föregångsfaktorn (zoenzym) omvandlas till ett enzym som aktiverar ett annat zym i systemet. Slutprodukten av koagulering är en olöslig blodplättspropp (eller ett annat namn för en hemostatisk tromb). Processen äger rum i fyra faser: bildandet av protrombinas, bildandet av trombin, fibrin och fibrinolys.

I processen för blodkoagulering är prokoaguleringsmedel involverade - dessa är proteiner och kalcium, som orsakar bildandet av fibrin (det är grunden för hemostas). Prokoagulanter betecknas med siffror: från I till XIII.

XII - Hageman-faktorn - spelar roll. Normen är 65-150%. Dess aktivering sker vid interaktion med ett skadat kärl och det utlöser mekanismen för intravaskulär blodkoagulation. En medfödd brist på detta protein är Hagemans sjukdom, som kännetecknas av en ökad blodkoagulationstid i frånvaro av blödning. Eftersom det inte finns någon tendens till blödning upptäcks inte sjukdomen (upptäcktes av en slump under undersökningen före operation).

Första hjälpen för blödning

Tillfälligt stopp av blödning tillhör första hjälpen. bistånd och utförs som en del av första hjälpen. Första hjälpen för blödning innefattar olika metoder och tekniker för att stoppa blödning, och alla avser tillfälligt stopp av blödning.

Vilka är sätten att stoppa blödning? Beroende på blödningstyp väljs en eller annan metod för tillfällig stopp:

  • Sårtamponad. Denna metod används för djupa penetrerande sår (stick- och skotsår). För detta placeras förbandet på pekfingret och sätts in i sårhålet så djupt som möjligt. Fingret kan inte tas bort från såret, men parallellt görs tamponad med den andra handens pekfinger. Genom att flytta materialet längs sårkanalen tas första handens finger gradvis bort. Således växlar sårkanalen omväxlande tätt till slutet. Ovanifrån appliceras ytterligare material på såret och tätt fixeras. Använd om möjligt bandage med ett hemostatiskt medel.
  • Fingertryck på ett blödande kärl.
  • Applicera ett tryckbandage.
  • Flexion av lemmen i fogen och fixerar den i detta tillstånd.
  • Påförandet av en turné är en cirkulär bogserbåt på lemmen. Frågan är: vid vilken blödning appliceras en turné? Det används för artärblödning och endast vid skador på stora artärer (armar och ben), om läkarvård är försenad. När en turné tillämpas måste tidpunkten för ansökan anges. Dessutom kan en turné appliceras för venös blödning om ett tryckbandage inte kan appliceras eller om blodflödet inte har stoppat efter det att det har applicerats.
  • Klämning (utförs av en ambulansarbetare).
  • Förhöjd extremitet.

Efter att ha identifierat källan måste du agera taktiskt korrekt och veta vilken blödning som ska stoppas först, särskilt om offret har polytrauma. Först och främst måste du stoppa artären, eftersom denna typ anses vara den farligaste.

Första hjälpen för arteriell blödning

Första hjälpen för denna typ av blödning bör utföras snabbt och kompetent, eftersom när en artär skadas är blödningen riklig och hotar patientens liv. Patientens ytterligare tillstånd och till och med hans liv beror på hur snabbt PMP ges.

Algoritm för att stoppa arteriell blödning

  • Lägg offret så att sårplatsen ligger över hjärtat.
  • Om blödningen inte är stark kan du applicera ett tryckbandage på såret.
  • Applicera fingertryck på benet (tryck på artären ovanför sårplatsen).
  • Använd ledböjning vid leden. När den subklaviska, axillära eller brakialartären skadas dras båda armbågarna tillbaka till fel. När lårbensartären skadas förs låret till magen, benet böjs vid knäleden och fixeras.
  • Vid arteriell blödning bör även tät förpackning appliceras. När du blöder från halspulsådern måste du snabbt trycka ner såret med fingrarna (näven) och sedan fylla det med en stor mängd gasväv.

Det snabbaste sättet är att pressa kärlet mot benet ovanför blödningsstället. Du måste trycka med flera fingrar på en och helst båda händerna. Nedan finns artärernas tryckpunkter.

Fingertryck, om det görs korrekt, gör det möjligt att sluta blöda nästan omedelbart. Men det är svårt att bibehålla ett sådant tryck i mer än 3-5 minuter. Att trycka på tryckpunkterna är därför en nödsituation, tillfällig hjälp, som ersätts av införandet av en tävling eller klämma. I vissa fall är fingertryck det enda sättet, till exempel om en turné inte kan appliceras (nacksår ​​eller höga axlar och höft sår).

I vilket fall som helst är denna teknik viktig eftersom den låter dig köpa tid för andra metoder..
Arteriell blödning kan effektivt stoppas endast genom att applicera en turné ovanför blödningsstället - detta är den mest pålitliga metoden som används i nedre och övre extremiteterna.

Hur applicerar jag en turné? Först och främst måste du känna till reglerna för tillämpning av en turné:

  • Det appliceras ovanför blödningsstället.
  • Platsen för påläggningen är täckt med ett lager gasbind (om det inte finns något, med en näsduk, en bit tyg). Detta görs för att inte skada huden och ytliga nerver..
  • En turné appliceras på den upphöjda lemmen.
  • Flera svängar görs, de första omgångarna i turneringen är mindre snäva och de efterföljande är tätare. Spolarna ska gå varandra. När den appliceras korrekt slutar blödningen, pulsen försvinner och huden under tävlingen blir blek. Slutet på turnén fixar sig bra.
  • Vid blödning av de övre extremiteterna appliceras en turné på den övre tredjedelen av axeln (så nära armhålan som möjligt). Om den nedre delen är skadad appliceras den på den övre tredjedelen av låret (så nära inguinalvecket som möjligt). En sådan plats för överlappning beror på det faktum att stora fartyg är koncentrerade här, vars fastklämning ger en snabb effekt. Det är inte effektivt att bränna underbenet och underarmen, eftersom kärlen ligger djupt i dessa delar och det är osannolikt att stoppa blödningen..
  • När svullnad och blåning av armen eller benet visas under appliceringen av tävlingen tas den bort och efter ett tag appliceras den igen.
  • Tidpunkten för appliceringen av turnén måste anges, eftersom blodflödets upphörande orsakar vävnadsnekros. I allmänhet appliceras turnén i 1,5-2 timmar, på vintern reduceras den här tiden till en timme. Under denna tid måste patienten föras till ett sjukhus.
  • Om tävlingen är på extremiteten i mer än den föreskrivna tiden, för att återställa blodtillförseln, försvagas den i 5-10 minuter, och vid denna tidpunkt används metoden för att trycka på kärlet. Detta kan upprepas flera gånger, vilket minskar tiden som turnern stannar på lemmen. Varje gång du behöver lägga den ovanför föregående plats..
  • Offret ska ligga på ryggen med huvudet nere (för bättre blodtillförsel till hjärnan) och höja armarna och benen.
  • I avsaknad av en turné, använd ett gummislang, slips, hängslen, en näsduk, bälten, en handduk, en bit tjock tyg.

Stoppar venös blödning

Tänk om det finns venöst utflöde och vilka metoder för att stoppa finns det? I PMP-planen pressas kärlet mot benet under såret. Detta kräver inte ytterligare verktyg. Om en ven skadas är det bästa sättet att applicera ett tryckbandage.

Före detta tvättas såret med ett antiseptiskt medel och lager av gasbind appliceras, sedan en tät kula bomullsull (veckat bandage), som kommer att trycka på såret och bandage tätt. Tryckbandaget ska greppa såret 10-15 cm över och under det. Med tät förbindning och pressning av pressobjektet komprimeras venernas lumen. Efter det, med venös blödning, får lemmen en upphöjd position och kall appliceras. Det är möjligt att tillhandahålla första hjälpen för denna typ av blödning genom sårtamponad. Ibland blir det den slutgiltiga metoden för att stoppa blod..

Hur stoppar man venös blödning med en tävling? Som redan nämnts ovan, med denna typ av blodflöde, appliceras också en tävling om det inte är möjligt att stoppa blodflödet på något sätt, men tävlingen appliceras under sårnivån. Kontroll av blödning är en bekräftelse av effektiviteten. Om blödningstypen identifieras felaktigt kommer den inte att sluta.

Kapillärt blodflöde

På grund av blodets förmåga att koagulera slutar kapillärblödning ofta spontant. Kapillärblödning kan stoppas genom att höja den skadade extremiteten över kroppens nivå. Om detta inte hände, eller för att påskynda processen att stoppa blodet, samt för att förhindra infektion i såret, stoppas kapillärblödning genom att applicera ett tryckbandage: i närvaro av väteperoxid behandlas såret, flera lager ren gasbindning (bandage) appliceras, sedan läggs ett lager bomullsull och bandageras.

De gör det tätt nog, men inte för mycket - arteriellt och venöst blodflöde bör inte störas. Därefter appliceras kyla på såret (det bidrar till att smala kärl minskar). Om det finns en hemostatisk svamp i första hjälpen-kit, appliceras den på såret istället för gasbindning, och sedan görs ett tryckbandage. I avsaknad av ett medicinskt förband är bindningsstället bundet med en näsduk eller en ren bomullsduk. Tillfälliga sätt att stoppa blandad blödning är desamma.

Alla ovanstående metoder används för extern blödning, men för skador och blödningar från inre organ stoppas blödningen i en medicinsk institution.

Första hjälpen för inre blödningar

När den slås i buken eller skadas, brister lever, mjälte eller artär i buken, vilket åtföljs av ett massivt flöde av blod in i bukhålan. Dessutom observeras detta tillstånd med en ektopisk graviditet. I båda fallen, med inre intraperitoneal blödning, uppstår svåra buksmärtor, medvetslöshet och hos patienten utvecklas snabbt hemorragisk chock.

Vad ska man göra i sådana fall? Naturligtvis är det omöjligt att stoppa intern blödning hemma eller på gatan - för att stoppa intern blödning krävs kirurgiskt ingrepp. Men ett snabbt svar, att ringa en ambulans och omedelbar transport till sjukhuset kommer att rädda patienten. Innan en ambulans anländer får offret en halv sittande ställning med böjda ben vid knäna, och is eller en kall kompress appliceras på buken.

Vid magblödning behöver patienten vila och applicera kyla i magen. Matintag är uteslutet. Det är nödvändigt att transporteras till facket på en bår i liggande läge med upphöjda ben. På ett sjukhus med gastrointestinal blödning injiceras aminokapronsyra i magen och endoskopiska metoder för att stoppa blödning används.

Akutvård för lungblödning består av:

  • Skapandet av fri andning (knäpp upp kragen på en skjorta, kläder, ta bort slips, ta bort proteser).
  • Ge patienten ett halvt sittande läge med en upphöjd huvudände på kroppen. Patienten ska inte stå upp eller gå. Vid medvetslöshet - ställ dig på sidan.
  • Undvik mat- och vattenintag.
  • Applicera en kall kompress på bröstet.
  • Brådskande sjukhusvistelse.

Vid lungblödning på akutmottagningen sugs blod från övre luftvägarna och patienten tas in på den kirurgiska intensivvårdsavdelningen.

Vid prehospitalstadiet måste läkemedel administreras intravenöst för att stoppa (minska) inre blödningar (detta görs av ambulansarbetare). När trycket sjunker under 80 mm Hg. Konst. under transport startar infusionsterapi. Kolloidala lösningar (Polyglukin, Reopolyglucin) 400-1200 ml införs.

Dessa läkemedel ökar volymen av cirkulerande blod, förbättrar mikrocirkulationen och reologiska egenskaper. Om patientens tryck är under 60 mm Hg. Art., Först utför de infusionen och först efter förbättring av tryck- och pulsparametrarna transporteras patienten. Infusionstransfusionsterapi är ett oumbärligt tillstånd för blodförlust. Ersättningshastigheten beror på mängden blodförlust. Inledningsvis injiceras lösningarna i en ström och efter stabilisering av trycket utförs infusionen dropp.

Införandet av kalciumklorid är meningslöst, eftersom dess effekt på koagulationssystemet är tveksam och Vikasols effektivitet är låg. Den mest effektiva är införandet av 100 ml aminokapronsyralösning. På sjukhuset fortsätter patienten att ges infusionslösningar för att fylla på den cirkulerande blodvolymen: kristalloider (isoton natriumkloridlösning, Normosol, Disol, Ringers lösning) och kolloidala lösningar (Albumin, Plasma, Dextran, gelatin och hydroxietylstärkelse).

Var noga med att injicera läkemedel för att stoppa blödning: i början används hemostatiska medel och lite senare (eller parallellt) - fibrinolyshämmare.

Hemostatiska läkemedel för kraftig blödning:

  • färskfryst plasma;
  • koncentrat av protrombinkomplexet (läkemedel Octaplex);
  • rekombinant koagulationsfaktor VII-a (rFVIIa, läkemedel NovoSeven);
  • natriumetamsylat;
  • oktreotid (för gastrointestinal blödning);
  • trombin;
  • fibrinogen.

Löftande, särskilt vid okontrollerad blödning, är införandet av rekombinant koagulationsfaktor VII-a. Läkemedlet minskar intensiteten av blodförlust och förhindrar (eller fördröjer) utvecklingen av DIC-syndrom. Parallellt används fibrinolyshämmare. Antifibrinolytiska medel inkluderar tranexaminsyra, aminokapronsyra och aprotinin.

Den hemostatiska effekten av tranexaminsyra är nästan 20 gånger högre än den för aminokapronsyra, eftersom den har en stabil molekylär struktur. En ytterligare hemostatisk effekt beror på stimulering av kollagensyntes, vilket ökar fibrinproppens elasticitet, och detta hjälper till att stoppa blödningen.