Hur man dechiffrerar ett kardiogram i hjärtat

12 minuter Författare: Lyubov Dobretsova 535

  • Bekanta dig med huvudelementen i kardiogrammet
  • Normala EKG-avläsningar
  • Vilka patologier kan detekteras vid dekryptering av data?
  • Relaterade videoklipp

En elektrokardiografisk studie är en ganska enkel och effektiv diagnostisk metod som används av kardiologer runt om i världen för att studera hjärtmuskelns aktivitet. Resultatet av proceduren i form av grafer och siffror överförs som regel till specialister för vidare dataanalys. I händelse av till exempel frånvaro av nödvändig läkare har patienten en önskan att självständigt dechiffrera indikatorerna för hans hjärta..

Preliminär avkodning av EKG kräver kunskap om speciella grunddata, som på grund av deras specificitet inte är föremål för alla. För att göra de korrekta beräkningarna av hjärtets EKG för en person som inte är relaterad till medicin, är det nödvändigt att bekanta sig med de grundläggande principerna för bearbetning, som för enkelhets skull kombineras i lämpliga block.

Bekanta dig med huvudelementen i kardiogrammet

Du bör veta att tolkningen av EKG utförs tack vare elementära, logiska regler som kan förstås även av en vanlig person. För en mer behaglig och lugn uppfattning om dem rekommenderas att du först börjar bekanta dig med de enklaste principerna för avkodning och gradvis flytta till en mer komplex kunskapsnivå.

Markering av menyfliksområdet

Papperet på vilket uppgifterna om hjärtmuskelns funktion återspeglas är ett brett band med en ljusrosa nyans med en tydlig "fyrkantig" markering. Större fyrkanter bildas av 25 små celler, och var och en av dem är i sin tur lika med 1 mm. Om en stor cell är fylld med endast 16 punkter kan du för enkelhets skull rita parallella linjer längs dem och följa liknande instruktioner..

De horisontella linjerna i cellerna anger hjärtslagens varaktighet (sek) och de vertikala linjerna indikerar spänningen för enskilda EKG-segment (mV). 1 mm är 1 sekund tid (i bredd) och 1 mV spänning (i höjd)! Detta axiom måste hållas i åtanke under hela dataanalysperioden, senare blir dess betydelse uppenbar för alla..

Tänder och segment

Innan du går vidare till namnet på specifika delar av den taggiga grafen, är det värt att bekanta dig med själva hjärtat. Muskelorganet består av fyra sektioner: 2 övre kallas förmak, 2 nedre kallas ventriklar. Mellan ventrikeln och förmaken i vardera halvan av hjärtat finns en ventil - en käft som är ansvarig för att följa blodflödet i en riktning: från topp till botten.

Denna aktivitet uppnås genom elektriska impulser som rör sig genom hjärtat enligt ett "biologiskt schema". De riktas till specifika segment av det ihåliga organet med hjälp av ett system med buntar och noder, som är miniatyrmuskelfibrer..

Födelsen av en impuls inträffar i den övre delen av höger kammare - sinusnoden. Sedan passerar signalen till vänster kammare och excitation av de övre delarna av hjärtat observeras, vilket registreras av P-vågen på EKG: det ser ut som en grund inverterad kopp.

Efter att den elektriska laddningen når den atrioventrikulära noden (eller AV-noden), som ligger nästan vid korsningen av alla 4 hjärtfickornas fickor, visas en liten "kant" på kardiogrammet, riktat nedåt - detta är Q-vågen. Precis nedanför AV-noden är följande punkt närvarande syftet med impulsen är hans bunt, som fixeras av bland annat den högsta tanden R, som kan representeras som en topp eller berg.

Halvvägs genom vägen rusar en viktig signal till den nedre delen av hjärtat genom den så kallade buntgrenen, som utåt liknar de långa tentaklerna på en bläckfisk som kramar ventriklarna. Ledning av impulsen längs de grenade processerna i bunten återspeglas i S-vågen - ett grunt spår vid höger fot av R. När impulsen sprider sig till kammarna längs benen på His-bunten, dras de samman. Den sista ojämna T-vågen markerar hjärtets återhämtning (vila) före nästa cykel.

Framför de 5 huvudtänderna på EKG kan du se ett rektangulärt utsprång, du ska inte vara rädd för det, eftersom det är en kalibrerings- eller styrsignal. Det finns horisontellt riktade sektioner mellan tänderna - segment, till exempel S-T (från S till T) eller P-Q (från P till Q). För en oberoende formulering av en vägledande diagnos måste du komma ihåg ett sådant koncept som QRS-komplexet - kombinationen av Q-, R- och S-vågorna, som registrerar kammarens arbete.

Tänderna som stiger över den isometriska linjen kallas positiva och de som ligger under dem kallas negativa. Därför växlar alla 5 tänderna varandra efter varandra: P (positiv), Q (negativ), R (positiv), S (negativ) och T (positiv).

Leads

Ofta kan människor höra frågan: varför skiljer sig alla EKG-graferna från varandra? Svaret är relativt enkelt. Var och en av de krökta linjerna på tejpen speglar hjärtavläsningar från 10–12 färgade elektroder som placeras på armar och ben. De läser data om hjärtimpulsen, som ligger på olika avstånd från muskelpumpen, eftersom graferna på värmebanden ofta skiljer sig från varandra..

Normala EKG-avläsningar

Nu när det har blivit klart hur man kan dechiffrera hjärtets kardiogram, bör man gå vidare till en direkt diagnos av normala avläsningar. Men innan du blir bekant med dem är det nödvändigt att utvärdera EKG-inspelningshastigheten (50 mm / s eller 25 mm / s), som i regel skrivs ut automatiskt på pappersband. Sedan kan du, baserat på resultatet, se normerna för tändernas och segmentens varaktighet, som föreskrivs i tabellen (beräkningar kan utföras med hjälp av en linjal eller rutig markering på ett tejp):

Prong namnLängd i mm (för 25 mm / s)Längd i mm (för 50 mm / s)
P1,8-2,83,5-5,5
PQMindre än 3Mindre än 6
FCirka 0,7-0,8Inom 1,5
QRS1,5-2,73-5.6
SInga exakta uppgifterInga exakta uppgifter
T3-76-14

Bland de viktigaste bestämmelserna för EKG-tolkning kan följande nämnas:

  • Segmenten S-T och P-Q bör "slå samman" med den isometriska linjen, utan att gå utanför dess gränser.
  • Q-vågens djup kan inte överstiga ¼ av den tunnaste vågen - R.
  • De exakta värdena för S-vågen har inte godkänts, men det är känt att den ibland når ett djup av 18-20 mm.
  • T-vågen bör inte vara högre än R: dess maximala värde är ½ av höjden på R.

Kontroll av hjärtfrekvensen är också viktig. Det är nödvändigt att ta en linjal i handen och mäta längden på segmenten som är inneslutna mellan topparna på R: de erhållna resultaten bör sammanfalla med varandra. För att beräkna hjärtfrekvensen (eller hjärtfrekvensen) är det värt att räkna det totala antalet små celler mellan de tre hörnpunkterna i R och dela det numeriska värdet med 2. Därefter måste du använda en av två formler:

  • 60 / X * 0,02 (vid en skrivhastighet på 50 mm / s).
  • 60 / X * 0,04 (vid 25 mm / s skrivhastighet).

Om siffran ligger i intervallet 59-60 till 90 slag / min, är hjärtfrekvensen normal. En ökning av detta index innebär takykardi, och en tydlig minskning innebär bradykardi. Om en hjärtfrekvens på mer än 95-100 bpm för en bildad person är ett ganska tveksamt tecken, så för barn under 5-6 år är detta en av normernas varianter.

Vilka patologier kan detekteras vid dekryptering av data?

Även om EKG är en av de extremt enkla strukturerna, finns det fortfarande inga analoger till en sådan diagnos av hjärtavvikelser. De mest "populära" sjukdomarna som erkänns av EKG kan hittas genom att undersöka både beskrivningen av deras karakteristiska indikatorer och detaljerade grafiska exempel..

Paroxysmal takykardi

Denna sjukdom registreras ofta hos vuxna när man utför ett EKG, men hos barn är det extremt sällsynt. Bland de vanligaste "katalysatorerna" av sjukdomen är användningen av droger och alkoholhaltiga drycker, kronisk stress, hypertyreoidism etc. PT kännetecknas först och främst av en frekvent hjärtslag, vars indikatorer ligger i intervallet 138-140 till 240-250 slag / min.

På grund av manifestationen av sådana attacker (eller paroxysm) kan båda hjärtkammarna inte fylla med blod i tid, vilket försvagar det allmänna blodflödet och saktar ner tillförseln av nästa portion syre till alla delar av kroppen, inklusive hjärnan. Takykardi kännetecknas av närvaron av ett modifierat QRS-komplex, en svagt uttryckt T-våg och, viktigast av allt, frånvaron av ett avstånd mellan T och P. Med andra ord, "tänder" grupperna av tänderna på elektrokardiogrammet.

Bradykardi

Om den tidigare anomalin antydde frånvaron av T-P-segmentet är bradykardi dess antagonist. Denna sjukdom är just den signifikanta förlängningen av T-P, vilket indikerar en svag ledning av impulsen eller dess felaktiga ackompanjemang genom hjärtmuskeln. Patienter med bradykardi har ett extremt lågt hjärtfrekvensindex - mindre än 40-60 slag / min. Om det hos människor som föredrar regelbunden fysisk aktivitet är en mild manifestation av sjukdomen normen, kan vi i de allra flesta andra fall prata om uppkomsten av en extremt allvarlig sjukdom.

Ischemi

Ischemi kallas en förbud mot hjärtinfarkt, av denna anledning bidrar tidig upptäckt av anomali till lindring av dödlig sjukdom och, som en följd, ett gynnsamt resultat. Tidigare nämndes att S-T-intervallet skulle "ligga bekvämt" på isolinet, men dess utelämnande i den första och AVL-ledningen (upp till 2,5 mm) signalerar den ischemiska hjärtsjukdomen. Ibland producerar kranskärlssjukdom endast T-vågen. Normalt bör den inte överstiga ½ av höjden R, men i detta fall kan den både "växa" till det äldre elementet och falla under mittlinjen. Resten av tänderna genomgår inte signifikanta förändringar..

Förmaksfladder och flimmer

Förmaksflimmer är ett onormalt tillstånd i hjärtat, uttryckt i en oordning, kaotisk manifestation av elektriska impulser i hjärtans övre fickor. Ibland är det omöjligt att göra en kvalitativ ytlig analys i ett sådant fall. Men att veta vad du bör vara uppmärksam på i första hand kan du säkert dechiffrera EKG-indikatorerna. QRS-komplex är inte av grundläggande betydelse, eftersom de ofta är stabila, men klyftorna mellan dem är bland nyckelindikatorerna: när de blinkar liknar de en serie handsågbackar.

Inte sådana kaotiska, stora vågor mellan QRS indikerar redan förmaksfladder, som till skillnad från flimmer kännetecknas av en något mer uttalad hjärtslag (upp till 400 slag / min). Sammandragningar och excitationer av förmågorna är obetydligt föremål för kontroll.

Förtjockning av förmaksmyokardiet

Misstänkt förtjockning och töjning av myokardiets muskelskikt åtföljs av ett betydande problem med det inre blodflödet. Samtidigt utför förmakarna sin huvudfunktion med ständiga avbrott: den förtjockade vänstra kammaren "skjuter" blod in i kammaren med större kraft. När du försöker läsa ett EKG-diagram hemma bör du fokusera din blick på P-vågen, vilket återspeglar det övre hjärtans tillstånd.

Om det är en slags kupol med två utbuktningar, lider troligen patienten av sjukdomen i fråga. Eftersom förtjockningen av hjärtinfarkt i långvarig frånvaro av kvalificerat medicinskt ingripande framkallar en stroke eller hjärtinfarkt är det nödvändigt att boka en tid med en kardiolog så snart som möjligt med en detaljerad beskrivning av eventuella obekväma symtom..

Extrasystol

Det är möjligt att dechiffrera EKG med de "första svalorna" av extrasystoler om det finns kunskap om speciella indikatorer på en speciell manifestation av arytmi. Genom att noggrant undersöka en sådan graf kan patienten hitta ovanliga onormala hopp som vagt liknar QRS-komplex - extrasystoles. De förekommer i vilket EKG-område som helst, ofta följt av en kompenserande paus, som gör att hjärtmuskeln kan "vila" innan en ny cykel av excitation och sammandragning börjar..

Extrasystol i medicinsk praxis diagnostiseras ofta hos friska människor. I den överväldigande majoriteten av fallen påverkar det inte det vanliga livet och är inte förknippat med allvarliga sjukdomar. Men när man upprättar arytmi bör man spela det säkert genom att kontakta specialister.

AV-hjärtblock

Med atrioventrikulärt hjärtblock finns en utvidgning av klyftan mellan samma P-vågor, dessutom kan de förekomma vid tidpunkten för analys av EKG-slutsatsen mycket oftare än QRS-komplex. Registrering av ett sådant mönster indikerar en låg impulskonduktivitet från de övre kamrarna i hjärtat till kammarna..

Hans buntgrenblock

Fel på driften av ett sådant element i ledningssystemet som His-bunten bör under inga omständigheter ignoreras, eftersom det ligger i omedelbar närhet av hjärtmuskulaturen. Patologiskt fokus i avancerade fall tenderar att "kastas" till en av de viktigaste delarna av hjärtat. Det är fullt möjligt att dechiffrera EKG själv i närvaro av en extremt obehaglig sjukdom, du måste bara noggrant undersöka den högsta spetsen på värmebanden. Om det inte bildar en "smal" bokstav L, utan en deformerad M, betyder det att hans bunt har attackerats.

Nederlaget på hans vänstra ben, som passerar impulsen i den vänstra kammaren, medför att S-vågen helt försvinner. Och kontaktplatsen för de två topparna i split R kommer att ligga ovanför isolinen. Den kardiografiska bilden av dämpningen av buntens högra bunt liknar den föregående, endast korsningspunkten för de redan angivna topparna för R-vågen ligger under mittlinjen. T är negativ i båda fallen.

Hjärtinfarkt

Hjärtmuskulaturen är ett fragment av det tätaste och tjockaste lagret av hjärtmuskeln, som har utsatts för olika sjukdomar de senaste åren. Den farligaste bland dem är nekros eller hjärtinfarkt. Vid avkodning av elektrokardiografi skiljer det sig från andra typer av sjukdomar. Om P-vågen, som registrerar det goda tillståndet för de 2 atrierna, inte deformeras, har de återstående EKG-segmenten genomgått betydande förändringar. Således kan en spetsig Q-våg "genomtränga" konturplanet och T kan omvandlas till en negativ våg.

Det mest talande tecknet på hjärtinfarkt är en onaturlig höjning av R-T. Det finns en minnesregel som låter dig komma ihåg dess exakta form. Om man, när man undersöker detta område, kan föreställa sig den vänstra, stigande sidan R i form av ett rack lutat åt höger, på vilket en flagga svänger, så talar vi verkligen om hjärtinfarkt.

Ventrikelflimmer

Annars kallas en extremt allvarlig sjukdom förmaksflimmer. Ett utmärkande drag hos detta patologiska fenomen anses vara den destruktiva aktiviteten hos de ledande buntarna och noderna, vilket indikerar en okontrollerad sammandragning av alla 4 kamrarna i muskelpumpen. Att läsa EKG-resultaten och känna igen ventrikelflimmer är inte alls svårt: på ett rutigt band ser det ut som en serie kaotiska vågor och spår vars parametrar inte kan korreleras med klassiska indikatorer. Inget av segmenten visar åtminstone ett välkänt komplex.

WPW-syndrom

När en onormal Kent-bunt oväntat bildas i komplexet av klassiska vägar för att genomföra en elektrisk impuls, som ligger i den "bekväma vaggan" i vänster eller höger förmak, kan vi med säkerhet tala om en sådan patologi som WPW-syndrom. Så snart impulserna börjar röra sig längs den onaturliga hjärtvägen går muskelrytmen förlorad. "Korrekta" ledande fibrer kan inte helt förse förmakarna med blod, eftersom impulserna föredrog en kortare väg för att slutföra den funktionella cykeln.

EKG i SVC-syndrom kännetecknas av en mikrovågsugn vid R-vågens vänstra fot, en liten utvidgning av QRS-komplexet och naturligtvis en signifikant minskning av P-Q-intervallet. Eftersom avkodningen av hjärtets kardiogram som har genomgått WPW inte alltid är effektiv, kommer HM - Holter-metoden för diagnos av sjukdomen att hjälpa medicinsk personal. Det handlar om att bära en kompakt enhet med sensorer fästa vid huden dygnet runt..

Långsiktig övervakning ger ett bättre resultat med en tillförlitlig diagnos. För att snabbt "fånga" en avvikelse lokaliserad i hjärtat rekommenderas att du besöker EKG-rummet minst en gång per år. Om du behöver regelbunden medicinsk övervakning av behandlingen av hjärt-kärlsjukdomar, kan du behöva göra mer frekventa mätningar av hjärtaktiviteten..

EKG-avkodning för dummies med exempel

God eftermiddag, kära, vattenkokare. Om du letade efter en webbplats där du åtminstone kan skärpa dina EKG-färdigheter något, har du kommit till rätt ställe. Webbplatsen innehåller mer än 100 EKG med exempel på transkriptioner, huvudsakligen i teoriuppgifter. Jag rekommenderar starkt att du börjar om (från första lektionen) och om du tränar flitigt kommer du inom 1-2 veckor att kunna skilja normen från patologin. Naturligtvis är detta bara möjligt om du är en tekanna med medicinsk utbildning..

Här kommer jag att analysera ett exempel på det första EKG som jag stötte på. För att du ska förstå mängden material du måste behärska. Du kommer också att kunna utvärdera kvaliteten på EKG-bilder som samlats in inom ramen för detta projekt.

EKG-avkodning för dummies - ett exempel.

Slutsatsen ser ut så här: Sinusrytm, hjärtfrekvens = 65 / min, Komplett höger buntgrenblock.

Hur vi definierade allt.

Ett exempel på ett EKG med tolkning för dummies

  1. Rytmen är sinus - det finns en P-våg i den andra ledningen, den är positiv och följer framför varje ventrikulärt komplex på samma avstånd.
  2. Hjärtfrekvens - Mellan RR-tänder 46 celler (3000 / 46≈65).
  3. PR-intervall = 0,19 s (1 ruta = 0,02 s). Om det var mer än 0,2 s, skulle vi säga att det finns ett AV-block.
  4. Fullständig blockad av höger buntgrenblock - det ventrikulära komplexet expanderas, så i ledningen V1 är dess bredd 0,16 s. (med en hastighet av 0,09 s.). Komplexet har en karakteristisk form av bokstaven "M" förutom detta finns det en bred S i bly V6, allt detta är tecken på en blockad av höger buntgren.

Detta EKG är inte svårt om du strikt följer EKG-avkodningsplanen och vet hur man använder en linjal, men naturligtvis vet teorin. Jag var noga med att inte överbelasta dig med just den här teorin. Varje avsnitt innehåller endast den information som behövs av en läkare "inte en kardiolog" för en högkvalitativ tolkning av EKG på en acceptabel nivå.

Om du bestämmer dig för att lära dig läsa ett EKG hoppas jag hjälpa dig med detta, börja med FÖRSTA LEKTIONEN och följ "skyltarna".

Lycka till kära vattenkokare.

Videohandledning från webbplatsens författare

Om du hittar något fel, välj en bit text och tryck på "Ctrl + Enter"

Avkodning av hjärtets kardiogram

Hjärtat är det viktigaste mänskliga organet. Med sin dysfunktion lider hela kroppen. För att identifiera olika kardiovaskulära patologier används metoden för elektrokardiografi. De använder en enhet som registrerar de elektriska impulserna i hjärtat - en elektrokardiograf. Avkodning av EKG gör att du kan se de viktigaste avvikelserna i organets arbete på en grafisk kurva, vilket i de flesta fall hjälper till att ställa en diagnos utan ytterligare forskning, föreskriva nödvändig behandling.

Vilka begrepp används vid avkodning

EKG-avkodning är en ganska komplex process som kräver djup kunskap från en specialist. Under bedömningen av hjärtats tillstånd mäts kardiogrammets indikatorer matematiskt. I detta fall används begrepp som sinusrytm, hjärtfrekvens, elektrisk ledningsförmåga och elektrisk axel, pacemakers och några andra. Genom att utvärdera dessa indikatorer kan läkaren tydligt bestämma några parametrar för hjärtets funktion..

Hjärtfrekvens

Hjärtfrekvens är ett specifikt antal hjärtslag under en viss tidsperiod. Ett intervall på 60 sekunder tas vanligtvis. På kardiogrammet bestäms hjärtfrekvensen genom att mäta avståndet mellan de högsta tänderna (R - R). Plottningshastigheten är vanligtvis 100 mm / s. Genom att multiplicera rekordlängden på en mm med längden på segmentet R - R beräknas hjärtfrekvensen. Hos en frisk person bör antalet hjärtslag vara 60 - 80 slag per minut.

SINUSRYTM

Ett annat begrepp som ingår i avkodningen av EKG är sinusrytmen i hjärtat. Under normal funktion av hjärtmuskeln uppstår elektriska impulser i en speciell nod och sprider sig sedan till området för kammaren och förmaket. Närvaron av sinusrytm indikerar normal hjärtfunktion.

Ledningsvägar

Detta koncept definierar en process som spridning av elektriska impulser genom hjärtmuskelns vävnader. Normalt sänds pulserna i en specifik sekvens. Brott mot ordningen för överföring från en pacemaker till en annan indikerar organdysfunktion, utvecklingen av olika blockader. Dessa inkluderar sinoatriell, intra-atriell, atrioventrikulär, intraventrikulär blockad samt Wolff-Parkinson-White syndrom.

Hjärtans elektriska axel

Vid avkodning av hjärtets kardiogram beaktas konceptet - hjärtets elektriska axel. Denna term används ofta i kardiologisk praxis. Vid avkodning av ett EKG tillåter detta koncept specialist att se vad som händer i hjärtat. Med andra ord är den elektriska axeln samlingen av alla biologiska och elektriska förändringar i ett organ..

Den elektriska axelns position bestäms av läkaren med hjälp av speciella diagram och tabeller eller genom att jämföra de QRS-komplex som är ansvariga för processen för excitation och sammandragning av hjärtkammarna.

Om EKG-indikatorerna indikerar att R-vågen i bly III har en mindre amplitud än i ledning I, pratar vi om avvikelsen från hjärtaxeln till vänster. I händelse av att i ledning III har R-vågen en större amplitud än i ledning I är det vanligt att prata om axiens avvikelse till höger. Normala avläsningar i EKG-tabellen - R-vågen är högst i bly II.

Spetsar och intervall

På själva kardiogrammet, som erhölls under studien, anges inte tänderna och intervallen. De behövs bara för en specialist som gör dekryptering.

  • P - bestämmer början på sammandragningen av förmaksområdet;
  • Q, R, S - tillhör samma art, sammanfaller med sammandragningen av kammarna;
  • T är tiden för inaktivitet hos hjärtkammarna, det vill säga deras avkoppling;
  • U - sällan noteras på kardiogrammet, det finns ingen enighet om dess ursprung.

För att underlätta avkodningen är kardiogrammet uppdelat i intervall. På tejpen kan du se raka linjer som går tydligt mitt i tappen. De kallas konturer eller segment. Vid diagnos beaktas vanligtvis indikatorerna för segmenten P - Q och S - T.

I sin tur består ett intervall av segment och tänder. Intervallets längd hjälper också till att bedöma den övergripande bilden av hjärtets funktion. Intervaller - P - Q och Q - T har diagnostisk betydelse.

Läser ett kardiogram

Hur dechiffrerar hjärtets kardiogram? Denna fråga ställs av många patienter som har haft att göra med elektrokardiografi. Det är mycket svårt att göra det själv, eftersom dekryptering av data har många nyanser. Och om du läser vissa störningar i hjärtets aktivitet i ditt kardiogram betyder det inte alls närvaron av denna eller den andra sjukdomen..

Barbs

Förutom att ta reda på intervall och segment är det viktigt att hålla reda på höjden och längden på alla tänder. Om deras fluktuationer inte avviker från normen, indikerar detta en hjärtfunktion i hjärtat. Om amplituden avvisas talar vi om patologiska tillstånd..

Normen för tänderna på EKG:

  • Р - bör ha en varaktighet på högst 0,11 s., En höjd inom 2 mm. Om dessa indikatorer bryts kan läkaren dra slutsatser om avvikelsen från normen;
  • Q - bör inte vara högre än en fjärdedel av R-vågen, bredare än 0,04 s. Särskild uppmärksamhet bör ägnas denna tand; dess fördjupning indikerar ofta utvecklingen av en persons hjärtinfarkt. I vissa fall förekommer tandförvrängning hos allvarligt överviktiga personer.
  • R - när den avkodas kan den spåras i ledningarna V5 och V6, dess höjd bör inte överstiga 2,6 mV;
  • S är en speciell tapp som det inte finns några tydliga krav på. Dess djup beror på många faktorer, till exempel vikt, kön, ålder, patientens kroppsställning, men när tanden är för djup kan vi prata om kammarhypertrofi;
  • T - måste vara minst en sjundedel av R-vågen.

Hos vissa patienter, efter T-vågen, visas en U-våg på kardiogrammet. Denna indikator beaktas sällan vid diagnos, har inga tydliga normer.

Segment och intervall

Intervall och segment har också sina normala värden. Om dessa värden bryts, ger specialisten vanligtvis en hänvisning till personen för vidare forskning..

  • ST-segmentet bör normalt placeras direkt på isolinen;
  • QRS-komplexet bör inte ha en varaktighet på mer än 0,07 - 0,11 s. Om dessa indikatorer bryts diagnostiseras vanligtvis olika patologier från hjärtat;
  • PQ-intervallet måste vara mellan 0,12 millisekunder och 0,21 sekunder;
  • QT-intervallet beräknas med hänsyn till hjärtfrekvensen hos en viss patient.

Dekrypteringsfunktioner

För att spela in ett kardiogram är en person fäst vid kroppen med speciella sensorer som överför elektriska impulser till elektrokardiografen. I medicinsk praxis kallas dessa impulser och deras vägar leder. I grund och botten används 6 huvudledningar under studien. De betecknas med bokstäverna V från 1 till 6.

Följande regler för avkodning av ett kardiogram kan urskiljas:

  • I bly I, II eller III, lokalisera den högsta regionen av R-vågen och mät sedan klyftan mellan de två följande vågorna. Detta nummer ska delas med två. Detta hjälper dig att bestämma hur pulsen är regelbunden. Om klyftan mellan R-vågorna är densamma indikerar detta en normal hjärtrytm.
  • Därefter måste du göra en mätning av varje våg och intervall. Deras normer beskrivs i artikeln ovan..

Pulsen beräknas med en speciell formel. Vid en kardiograminspelningshastighet på 25 mm per sekund är det nödvändigt att multiplicera avståndet mellan R - R-intervallet med 0,04. I detta fall anges intervallet i millimeter..

Vid en hastighet av 50 mm per sekund måste R - R-intervallet multipliceras med 0,02.

För EKG-analys används vanligtvis 6 av 12 ledningar, eftersom de kommande 6 duplicerar den föregående.

Normala värden hos barn och vuxna

I medicinsk praxis finns begreppet en elektrokardiogramenorm som är karakteristisk för varje åldersgrupp. I samband med kroppens anatomiska egenskaper hos nyfödda, barn och vuxna är studieindikatorerna något annorlunda. Låt oss överväga dem mer detaljerat.

EKG-normerna hos vuxna kan ses i figuren.

Ett barns kropp skiljer sig från en vuxen. På grund av det faktum att de nyfödda organen och systemen inte är helt formade kan data om elektrokardiografi skilja sig åt.

Hos barn råder massan av hjärtans högra kammare över den vänstra kammaren. Nyfödda har ofta en hög R-våg i bly III och en djup S-våg i bly I.

Förhållandet mellan P-vågen och R-vågen hos vuxna är normalt 1: 8, hos barn är P-vågen hög, ofta mer spetsig, i förhållande till R är 1: 3.

På grund av det faktum att höjden på R-vågen är direkt relaterad till volymen på hjärtkammarna är dess höjd lägre än hos vuxna.

Hos nyfödda är T-vågen ibland negativ, kan vara lägre.

PQ-intervallet ser förkortat ut, eftersom hos barn är impulshastigheten genom hjärtledningssystemet högre. Detta förklarar också det kortare QRS-komplexet..

I förskoleåldern ändras elektrokardiogramindikatorerna. Under denna period observeras fortfarande en avvikelse från hjärtets elektriska axel till vänster. Ventriklarnas massa ökar, respektive, förhållandet mellan P-vågen och R-vågen minskar. Ventriklarnas sammandragningskraft ökar, R-vågen blir högre, impulsöverföringshastigheten längs det ledande systemet minskar, vilket medför en ökning av QRS-komplexet och PQ-intervallet.

Hos barn ska följande indikatorer normalt observeras:

Viktig! Först efter 6-7 år får komplexen, tänderna och intervallen ett värde som är inneboende i en vuxen.

Vad påverkar indikatorernas noggrannhet

Ibland kan resultaten av kardiogrammet vara felaktiga, skilja sig från tidigare studier. Bias i resultat är ofta förknippat med många faktorer. Dessa inkluderar:

  • felaktigt fastsatta elektroder. Om sonderna inte sitter ordentligt fast eller rör sig under EKG kan detta allvarligt påverka testresultaten. Det är därför det rekommenderas att patienten ligger orörlig under hela tiden för att ta elektrokardiogrammet;
  • främmande bakgrund. Noggrannheten i resultaten påverkas ofta av externa enheter i rummet, särskilt när EKG utförs hemma med mobil utrustning;
  • röka, dricka alkohol. Dessa faktorer påverkar blodcirkulationen och ändrar därmed indikatorerna för kardiogrammet;
  • matintag. En annan anledning som påverkar blodcirkulationen på indikatorernas riktighet;
  • känslomässiga upplevelser. Om patienten är orolig kan det påverka hjärtfrekvensen och andra indikatorer under studien.
  • Times of Day. När du genomför en studie vid olika tider på dygnet kan indikatorerna också skilja sig åt..

Specialisten måste ta hänsyn till ovanstående nyanser vid avkodning av EKG, om möjligt bör de uteslutas.

Farliga diagnoser

Diagnostik med hjälp av elektrisk kardiografi hjälper till att identifiera många hjärtpatologier hos en patient. Bland dem är arytmi, bradykardi, takykardi och andra..

Brott mot hjärtledning

Normalt passerar hjärtets elektriska impuls genom sinusnoden, men ibland noteras andra pacemakare hos en person. I det här fallet kan symtomen vara helt frånvarande. Ibland åtföljs ledningsstörningar av snabb trötthet, yrsel, svaghet, blodtryckssteg och andra tecken.

Vid en asymptomatisk kurs krävs inte speciell terapi, men patienten bör undersökas regelbundet. Många faktorer kan påverka hjärtats arbete negativt, vilket innebär en kränkning av avpolarisationsprocesserna, en minskning av hjärtinfarktnäringen, utvecklingen av tumörer och andra komplikationer.

Bradykardi

En vanlig typ av arytmi är bradykardi. Tillståndet åtföljs av en minskning av frekvensen av hjärtslag under det normala (mindre än 60 slag per minut). Ibland anses en sådan rytm vara normen, som beror på organismens individuella egenskaper, men oftare indikerar bradykardi utvecklingen av en eller annan hjärtpatologi.

Funktioner av EKG hos en patient med bradykardi kan ses i figuren.

Det finns flera typer av sjukdomar. Med det latenta förloppet av bradykardi utan uppenbara kliniska tecken är terapi vanligtvis inte nödvändig. Patienter med uttalade symtom behandlas för den underliggande patologin som orsakar hjärtrytmstörningar..

Extrasystol

Extrasystol är ett tillstånd som åtföljs av en alltför tidig sammandragning av hjärtat. Hos en patient orsakar extrasystol en känsla av en stark hjärtrytm, en känsla av hjärtstillestånd. I det här fallet upplever patienten rädsla, ångest, panik. Det långa förloppet av detta tillstånd leder ofta till försämrat blodflöde, medför angina pectoris, svimning, pares och andra farliga symtom.

Sinus arytmi

Särheten hos denna störning ligger i det faktum att när hjärtfrekvensen förändras förblir organets arbete samordnat, sekvensen för sammandragning av hjärtsektionerna förblir normal. Ibland hos en frisk person på EKG kan sinusarytmi observeras under påverkan av faktorer som matintag, spänning och fysisk aktivitet. I detta fall utvecklar inte patienten några symtom. Arytmi anses vara fysiologisk.

I andra situationer kan detta brott indikera patologier som ischemisk hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, myokardit, kardiomyopati, hjärtsvikt.

Patienter kan uppleva symtom i form av huvudvärk, yrsel, illamående, hjärtrytmstörningar, andfåddhet och kronisk trötthet. Behandling av sinusarytmi innebär att bli av med den underliggande patologin.

Viktig! Hos barn uppträder ofta sinusarytmi under tonåren, kan vara associerad med hormonella störningar.

Takykardi

Med takykardi har patienten en ökning av hjärtfrekvensen, det vill säga mer än 90 slag per minut. Normalt utvecklas takykardi hos människor efter intensiv fysisk ansträngning, ibland kan stress bli orsaken till hjärtslag. I normalt tillstånd normaliseras rytmen utan hälsokonsekvenser.

Hjärtinfarkt

En av formerna av ischemisk sjukdom som uppträder i det akuta stadiet är hjärtinfarkt. Villkoret åtföljs av död av hjärtmuskelvävnad, leder ofta till irreversibla konsekvenser.

Hjärtattackens gång sker vanligtvis i flera steg, var och en kännetecknas av en förändring av EKG-indikatorer:

  • det tidiga stadiet varar 6-7 dagar. Under de första timmarna visar kardiogrammet en hög T-våg. Under de kommande tre dagarna ökar ST-intervallet, T-vågen går ner. Med snabb behandling i detta skede är det möjligt att helt återställa hjärtinfarktets funktion;
  • utseendet på döda områden. Kardiogrammet visar ökningen och expansionen av Q-vågen. Medicinsk terapi innefattar här restaurering av områden med vävnadsnekros;
  • subakut period. Det här steget varar från 10 till 30 dagar. Här börjar kardiogrammet återgå till det normala. Ärr visas på platsen för de drabbade områdena i hjärtinfarkt;
  • ärrstadium. Dess varaktighet tar från 30 dagar eller mer, åtföljd av fullständig ärrbildning i vävnader. Ibland har patienter kardioskleros och andra förändringar.

På bilden kan du se förändringen i EKG-indikatorer med en sjukdom.

Elektrokardiografi är en komplex men samtidigt en mycket informativ diagnostisk metod som har använts i medicinsk praxis i mer än ett decennium. Det är ganska svårt att dechiffrera den grafiska bilden som erhållits under forskningen på egen hand. Tolkningen av uppgifterna bör hanteras av en kvalificerad läkare. Detta hjälper till att korrekt diagnostisera, förskriva lämplig behandling..

Hur läser jag ett EKG? Hur avkodar jag ett elektrokardiogram själv? Vad EKG visar

En elektrokardiograf (EKG) är en enhet som gör att du kan bedöma hjärtaktivitet samt diagnostisera tillståndet hos detta organ. Under undersökningen får läkaren data i form av en kurva. Hur läser jag ett EKG-spår? Vilka typer av tänder finns det? Vilka EKG-förändringar är synliga? Varför behöver läkare denna diagnostiska metod? Vad visar EKG? Det här är inte alla frågor av intresse för människor som står inför elektrokardiografi. Först måste du ta reda på hur hjärtat fungerar.

Det mänskliga hjärtat består av två förmak och två ventriklar. Den vänstra sidan av hjärtat är mer utvecklad än den högra sidan, eftersom den får mycket stress. Det är denna kammare som oftast lider. Trots skillnaden i storlek bör båda sidorna av hjärtat fungera stabilt, harmoniskt.

Lär dig att läsa SPb-kardiogrammet på egen hand

Hur läser jag EKG korrekt? Det här är inte så svårt att göra som det kan tyckas vid första anblicken. Först bör du titta på kardiogrammet. Den är tryckt på specialpapper med celler och två typer av celler syns tydligt: ​​stora och små.

EKG-slutsatsen läses från dessa celler. Vad visar EKG-vågor och celler? Dessa är de viktigaste parametrarna för kardiogrammet. Låt oss försöka lära oss läsa ett EKG från grunden.

Värdet på cellerna (cellerna)

Det finns två typer av celler på papperet för att skriva ut testresultatet: stora och små. De består alla av vertikala och horisontella styrningar. Vertikalt är spänning och horisontellt är tid.

Stora rutor består av 25 små rutor. Varje liten cell är 1 mm och motsvarar 0,04 sekunder i horisontell riktning. Stora rutor är 5 mm och 0,2 sekunder. I vertikal riktning är remsans centimeter lika med 1 mV spänning.

Barbs

För att läsa EKG-slutsatsen måste du veta vilka tänder som är och vad de betyder.

Det finns totalt fem tänder. Var och en av dem i diagrammet visar hjärtat..

  1. P - helst bör denna våg vara positiv inom intervallet från 0,12 till två sekunder.
  2. Q - negativ våg, visar tillståndet för det interventricular septum.
  3. R - visar tillståndet för ventrikulärt myokard.
  4. S - negativ våg, visar slutförandet av processer i kammarna.
  5. T - positiv våg, visar återställande av potential i hjärtat.

Alla EKG-vågor har sina egna läsegenskaper.

P-våg

Alla elektrokardiograms tänder har ett visst värde för korrekt diagnos..

Den allra första vågen i diagrammet heter P. Det anger tiden mellan hjärtslag. För att mäta det är det bäst att markera början och slutet av tanden med vertikala linjer och sedan räkna antalet små celler. Normalt bör P-vågen vara mellan 0,12 och två sekunder.

Att mäta denna indikator i endast ett område ger dock inte exakta resultat. För att säkerställa att hjärtslag är jämnt är det nödvändigt att bestämma intervallet för P-vågen i alla delar av elektrokardiogrammet.

R-våg

Att veta hur man läser ett EKG på ett enkelt sätt kan du förstå om det finns hjärtpatologier. Nästa viktiga tand i diagrammet är R. Det är lätt att hitta - det här är den högsta toppen i diagrammet. Detta kommer att vara den positiva tanden. Dess högsta del är markerad på R-kardiogrammet och dess nedre delar Q och S.

QRS-komplexet kallas ventrikulärt eller sinuskomplex. Hos en frisk person är sinusrytmen på EKG smal, hög. Figuren visar tydligt EKG R-vågorna, de är de högsta:

Mellan dessa toppar anger antalet stora rutor hjärtfrekvensen (HR), som beräknas med följande formel:

300 / antal stora rutor = hjärtfrekvens.

Till exempel, mellan topparna finns fyra fulla rutor, då kommer beräkningen att se ut så här:

300/4 = 75 slag per minut.

Ibland på kardiogrammet finns en förlängning av QRS-komplexet i mer än 0,12 s, vilket indikerar en bunt av His.

PQ-avstånd

PQ är intervallet från P-vågen till Q-vågen Det motsvarar tiden för ledning av excitation genom förmakarna till det ventrikulära hjärtmuskulaturen. Normen för PQ-intervallet är annorlunda vid olika åldrar. Vanligtvis är det 0,12-0,2 s.

Intervallet ökar med åldern. Så hos barn under 15 år kan PQ nå 0,16 s. Mellan 15 och 18 år ökar PQ till 0,18 s. Hos vuxna är denna siffra lika med en femtedel av en sekund (0,2).

När intervallet förlängs till 0,22 s talar de om bradykardi.

QT-vågintervall

För att veta hur man läser EKG korrekt måste du förstå intervallen. Efter att tänderna har bestämts börjar de beräkna QT-intervallet. Normalt är det 400-450 ms.

Om detta komplex är längre kan man anta ischemisk hjärtsjukdom, myokardit eller reumatism. Med den förkortade typen kan hyperkalcemi uppstå..

ST-intervall

Normalt är denna indikator placerad på mittlinjen, men kan vara två celler högre än den. Detta segment visar processen för återställande av hjärtmuskelavpolarisering..

I sällsynta fall kan indikatorn stiga tre celler över mittlinjen.

Norm

Avkodningen av kardiogrammet ska normalt se ut så här:

  • Segment Q och S måste alltid ligga under mittlinjen, dvs. negativa.
  • R- och T-vågor bör normalt vara placerade ovanför mittlinjen, det vill säga de kommer att vara positiva.
  • QRS-komplexet bör inte vara bredare än 0,12 s.
  • Hjärtfrekvensen ska vara mellan 60 och 85 slag per minut.
  • Det bör finnas sinusrytm på EKG.
  • R måste vara över S-vågen.

EKG för patologier: sinusarytmi

Och hur läser man ett EKG för olika patologier? En av de vanligaste hjärtsjukdomarna är störningar i sinusrytmen. Det kan vara patologiskt och fysiologiskt. Den senare typen diagnostiseras vanligtvis hos personer som är involverade i sporter med neuroser.

Med sinusarytmi är kardiogrammet som följer: sinusrytmer bevaras, fluktuationer i R-R-intervaller observeras, men under andningshållning är diagrammet jämnt.

Vid patologiska arytmier observeras bibehållandet av sinusimpulsen ständigt, oavsett andningsfördröjningen, medan vågliknande förändringar observeras vid alla R-R-intervall.

Manifestation av hjärtinfarkt på EKG

När hjärtinfarkt inträffar uttalas förändringar i EKG. Tecken på patologi är:

  • ökning av hjärtfrekvensen;
  • ST-segmentet är förhöjt;
  • det finns en ganska ihållande depression i ST-ledningarna;
  • QRS-komplex ökar.

Med hjärtinfarkt är kardiogrammet det viktigaste sättet att känna igen nekroszoner i hjärtmuskeln. Med hjälp kan du bestämma djupet av organskador.

Med hjärtinfarkt visar diagrammet en ökning av ST-segmentet, och R-vågen kommer att sänkas ner, vilket ger ST en form som påminner om en kattens rygg. Ibland kan, med patologi, förändringar i Q-vågen observeras.

Ischemi

När ischemi uppträder på EKG kan du se i vilken del det finns.

  • Placering av ischemi vid den främre väggen i vänster kammare. Diagnostiserad med symmetriska spetsiga T-vågor.
  • Plats vid epikardiet i vänster kammare. T-våg spetsig, symmetrisk, nedåt.
  • Transmural typ av vänster ventrikulär ischemi. T spetsig, negativ, symmetrisk.
  • Ischemi i vänster ventrikulärt myokard. T är jämnt, något upphöjt.
  • Skador på hjärtat av kranskärlssjukdom visas av T-vågens tillstånd.

Förändringar i kammarna

EKG visar förändringar i kammarna. Oftast visas de i vänster kammare. Denna typ av kardiogram förekommer hos personer med långvarig extra stress, till exempel med fetma. Med denna patologi avviker den elektriska axeln till vänster, mot vars bakgrund S-vågen blir högre än R.

Holter-metoden

Och hur man lär sig att läsa ett EKG, om det inte alltid är klart vilka tänder och hur de ligger? I sådana fall ordineras en kontinuerlig inspelning av EKG med en mobil enhet. Den registrerar ständigt EKG-data på ett speciellt band.

Denna undersökningsmetod är nödvändig i fall där klassiskt EKG inte identifierar patologier. Under Holters diagnos måste en detaljerad dagbok föras, där patienten registrerar alla sina handlingar: sömn, promenader, känslor under aktivitet, all aktivitet, vila, sjukdomssymtom.

Dataregistrering sker vanligtvis inom 24 timmar. Det finns dock tillfällen när det är nödvändigt att ta avläsningar upp till tre dagar.

EKG-avkodningsscheman

Vid avkodning av kardiogrammet rekommenderas att följa en viss sekvens.

  1. Konduktivitet och hjärtfrekvens analyseras. För detta bedöms regelbundenheten av hjärtkontraktioner, antalet hjärtfrekvenser beräknas, ledningssystemet bestäms.
  2. De axiella rotationerna avslöjas: de bestämmer den elektriska axelns position i frontplanet; runt den tvärgående, längsgående axeln.
  3. R-våg analyseras.
  4. QRS-T analyseras. I detta fall bedöms tillståndet för QRS-komplexet, RS-T, T-våg, liksom Q-T-intervallet.
  5. Slutsats görs.

Vid R-R-cykelns varaktighet talar de om hjärtfrekvensens regelbundenhet och norm. När man bedömer hjärtats arbete bedöms inte ett R-R-intervall utan allt. Normalt är avvikelser inom 10% av normen tillåtna. I andra fall bestäms fel (patologisk) rytm.

För att fastställa patologin tas QRS-komplexet och en viss tidsperiod. Det räknar hur många gånger segmentet upprepas. Sedan tas samma tidsperiod, men längre fram på kardiogrammet räknas det igen. Om antalet QRS vid samma tidsintervall är detsamma är detta normen. Vid olika mängder antas patologi, medan de styrs av P-vågorna. De måste vara positiva och stå framför QRS-komplexet. I hela diagrammet ska P-formen vara densamma. Detta alternativ talar om sinusrytmen i hjärtat..

Med förmaksrytmer är P-vågen negativ. Bakom det ligger QRS-segmentet. Hos vissa människor kan P-vågen på EKG vara frånvarande, helt sammansmälta med QRS, vilket indikerar förmakens patologi och ventriklar, som impulsen når samtidigt.

Kammarrytmen visas på elektrokardiogrammet som en deformerad och utvidgad QRS. I detta fall är anslutningen mellan P och QRS inte synlig. Långa avstånd mellan R-vågor.

Hjärtledning

EKG används för att bestämma hjärtledning. På P-vågen bestäms förmaksimpulsen, normalt ska denna indikator vara 0,1 s. P-QRS-intervallet visar den totala ledningshastigheten i förmaken. Hastigheten för denna indikator bör ligga inom 0,12 till 0,2 s.

QRS-segmentet visar ventrikelledning, gränsen från 0,08 till 0,09 s anses vara normal. Med ökande intervaller sänks hjärtledningen.

Vad EKG visar behöver patienter inte veta. En specialist bör förstå detta. Endast en läkare kan korrekt dechiffrera kardiogrammet och ställa rätt diagnos, med hänsyn till graden av deformation av varje enskild tand, segment.

Det är inte alltid möjligt att självständigt läsa resultatet av elektrokardiogrammet på grund av bristande erfarenhet och fuzzy tänder, segment, intervall samt pappersegenskaper.

Hur man läser EKG på det enkla sättet

Elektrokardiogrammet reflekterar endast elektriska processer i hjärtinfarkt: depolarisering (excitation) och repolarisering (restaurering) av hjärtinfarkter.

Förhållandet mellan EKG-intervall och faserna i hjärtcykeln (systole och diastole i ventriklarna).

Normalt leder depolarisering till sammandragning av muskelceller och repolarisering leder till avkoppling..

För att förenkla ytterligare, istället för "depolarisering-repolarisering", kommer jag ibland att använda "sammandragning-avslappning", även om detta inte är helt korrekt: det finns begreppet "elektromekanisk dissociation", där depolarisering och repolarisering av myokardiet inte leder till dess synliga sammandragning och avslappning.

Element i ett normalt EKG

Innan du fortsätter att avkoda EKG måste du ta reda på vilka element det består av.

EKG-vågor och intervall.

Det är konstigt att utomlands kallas P-Q-intervallet vanligtvis P-R.

Varje EKG består av vågor, segment och intervall.

Tänder är stötar och konkaviteter på ett elektrokardiogram.
Följande tänder skiljer sig från EKG:

  • P (förmaks sammandragning),
  • Q, R, S (alla 3 tänderna kännetecknar ventriklarnas sammandragning),
  • T (ventrikulär avslappning),
  • U (inkonsekvent våg, sällan inspelad).

SEGMENT
Ett EKG-segment är ett linjärt segment (isolin) mellan två intilliggande tänder. Segmenten P-Q och S-T är de viktigaste. Till exempel bildas P-Q-segmentet på grund av en fördröjning i ledning av excitation i den atrioventrikulära (AV-) noden.

INTERVALL
Intervallet består av en tand (tandkomplex) och ett segment. Så avstånd = stift + segment. De viktigaste är P-Q- och Q-T-intervallen..

EKG-vågor, segment och intervall.
Var uppmärksam på de stora och små cellerna (om dem nedan).

QRS-komplexa tänder

Eftersom det ventrikulära hjärtmuskulaturen är mer massivt än förmaksmyokardiet och inte bara har väggar utan också ett massivt mellanventrikulärt septum, kännetecknas spridningen av excitation i det av att ett komplext QRS-komplex uppträder på EKG.

Hur man väljer tänderna i det korrekt?

Först och främst utvärderas amplituden (storleken) på de enskilda tänderna i QRS-komplexet. Om amplituden överstiger 5 mm indikeras stiftet med en stor bokstav Q, R eller S; om amplituden är mindre än 5 mm, är gemener (liten): q, r eller s.

R (r) vågen är vilken positiv (uppåt) våg som helst som ingår i QRS-komplexet. Om det finns flera tänder betecknas de efterföljande tänderna med slag: R, R ', R ", etc..

Den negativa (nedåt) vågen i QRS-komplexet, belägen framför R-vågen, betecknas som Q (q) och efter - som S (s). Om det inte finns några positiva tänder i QRS-komplexet alls, betecknas det ventrikulära komplexet som QS.

QRS komplexa alternativ.

Vanligt:

Q-våg reflekterar depolarisering av det interventricular septum (det interventricular septum är upphetsad)

R-våg - avpolarisering av huvuddelen av det ventrikulära hjärtmuskulaturen (hjärtets topp och angränsande områden är glada)

S-våg - depolarisering av de basala (dvs. nära förmaken) sektionerna i det interentrikulära septum (hjärtets bas är upphetsad)

R-våg V1, V2 speglar spänningen i det interventricular septum,

a R V4, V5, V6 - excitation av musklerna i vänster och höger kammare.

Döden av områden av hjärtinfarkt (till exempel med hjärtinfarkt) orsakar utvidgning och fördjupning av Q-vågen, därför är denna våg alltid uppmärksam.

EKG-analys

Allmänt EKG-avkodningsschema

  1. Kontrollera att EKG-registreringen är korrekt.
  2. Puls- och ledningsanalys:
    • bedömning av regelbundenhet av hjärtkontraktioner,
    • räknar hjärtfrekvens (HR),
    • bestämning av källan till excitation,
    • bedömning av konduktivitet.
  3. Bestämning av den elektriska axeln i hjärtat.
  4. Analys av förmaks P-våg och P-Q-intervall.
  5. Ventrikulär QRST-analys:
    • QRS komplex analys,
    • RS-segmentanalys - T,
    • T-våganalys,
    • Q - T-intervallanalys.
  6. Elektrokardiografisk slutsats.

1) Kontrollera att EKG-registreringen är korrekt

I början av varje EKG-tejp måste det finnas en kalibreringssignal - den så kallade referensmillivolt. För detta, i början av inspelningen, appliceras en standardspänning på 1 millivolt, som ska visa en avvikelse på 10 mm på bandet. EKG-inspelning anses vara felaktig utan kalibreringssignal.

Normalt bör minst en av de vanliga eller förstärkta ledningarna, amplituden överstiga 5 mm och i bröstledningarna - 8 mm. Om amplituden är lägre kallas detta en reducerad EKG-spänning, som uppträder under vissa patologiska förhållanden..

2) Analys av hjärtfrekvens och ledning:

    bedömning av regelbundenhet av hjärtkontraktioner

Rytmens regelbundenhet bedöms med R-R-intervall. Om tänderna ligger på lika avstånd från varandra kallas rytmen regelbunden eller korrekt. Spridningen av varaktigheten för enskilda R-R-intervaller tillåts inte mer än ± 10% av deras genomsnittliga varaktighet. Om rytmen är sinus är det vanligtvis korrekt..

räknar hjärtfrekvens (HR)

Stora rutor är tryckta på EKG-filmen, var och en innehåller 25 små rutor (5 vertikala x 5 horisontella).

För att snabbt beräkna hjärtfrekvensen med rätt rytm, räkna antalet stora rutor mellan två intilliggande R - R-tänder.

Vid en bältehastighet på 50 mm / s: HR = 600 / (antal stora rutor).
Vid en bältehastighet på 25 mm / s: HR = 300 / (antal stora rutor).

Vid en hastighet av 25 mm / s är varje liten cell 0,04 s,

och med en hastighet av 50 mm / s - 0,02 s.

Detta används för att bestämma vågarnas varaktighet och intervall.

Med en oregelbunden rytm beaktas vanligtvis den maximala och minsta hjärtfrekvensen enligt varaktigheten för det minsta respektive största R-R-intervallet.

bestämning av källan till excitation

Med andra ord letar de efter var pacemakern finns, vilket orsakar sammandragningar av förmaken och kammarna.

Ibland är detta ett av de svåraste stadierna, eftersom olika störningar av excitabilitet och ledning kan kombineras mycket förvirrande, vilket kan leda till en feldiagnos och fel behandling..

För att korrekt bestämma källan till excitation på EKG måste du känna till hjärtets ledningssystem.

SINUS-rytm (detta är en normal rytm och alla andra rytmer är onormala).
Källan till excitation är i sinus-atriell nod.

EKG-tecken:

  • i standardkabel II är P-vågorna alltid positiva och ligger framför varje QRS-komplex,
  • P-vågor i samma ledning har genomgående samma form.

P-våg i sinusrytm.

ATRIAL rytm. Om excitationskällan är i de nedre delarna av förmaken, så sprids excitationsvågen till förmaken från botten uppåt (retrograd), därför:

  • i II- och III-ledningar är P-vågor negativa,
  • P-vågor är framför varje QRS-komplex.

P-våg vid förmaksrytm.

Rytmer från AV-anslutningen. Om pacemakern är i den atrioventrikulära (atrioventrikulära noden) -noden, är ventriklarna upphetsade som vanligt (uppifrån och ner), och förmakarna - retrograd (dvs. från botten till toppen).

I detta fall, på EKG:

  • P-vågor kan saknas eftersom de överlappar varandra med normala QRS-komplex,
  • P-vågor kan vara negativa, lokaliserade efter QRS-komplexet.

Rytm från AV-korsning, P-våg överlappar på QRS-komplex.

Rytm från AV-korsning, P-våg är efter QRS-komplex.

Hjärtfrekvensen vid rytmen från AV-anslutningen är mindre än sinusrytmen och är cirka 40-60 slag per minut.

Ventrikulär eller idioventrikulär rytm

I detta fall är källan till rytmen det ventrikulära ledningssystemet..

Excitation sprids genom kammarna på fel sätt och därför långsammare. Funktioner i idioventrikulär rytm:

  • QRS-komplex utvidgas och deformeras (se "skrämmande" ut). Normalt är QRS-komplexets varaktighet 0,06-0,10 s, därför överskrider QRS med denna rytm 0,12 s.
  • det finns inget mönster mellan QRS-komplex och P-vågor, eftersom AV-korsningen inte avger impulser från kammarna, och förmågorna kan exciteras från sinusnoden, som i normal.
  • Hjärtfrekvens mindre än 40 slag per minut.

Idioventrikulär rytm. P-vågen är inte associerad med QRS-komplexet.

d. bedömning av konduktivitet.
För korrekt redovisning av konduktivitet beaktas inspelningshastigheten.

För att bedöma konduktivitet, mäta:

  • P-vågens varaktighet (återspeglar impulsens hastighet genom förmakarna), normalt upp till 0,1 s.
  • P-Q-intervallets varaktighet (återspeglar impulsens hastighet från förmaken till det ventrikulära hjärtmuskulaturen); P - Q-intervall = (P-våg) + (P-Q-segment). Normal 0,12-0,2 s.
  • QRS-komplexets varaktighet (återspeglar spridningen av excitation genom kammarna). Normal 0,06-0,1 s.
  • intervallet för intern avvikelse i ledningarna V1 och V6. Detta är tiden mellan början av QRS-komplexet och R-vågen. Normalt i V1 upp till 0,03 s och i V6 upp till 0,05 s. Den används huvudsakligen för att känna igen grenblock och för att bestämma källan till excitation i kammarna vid ventrikulära för tidiga slag (extraordinär sammandragning av hjärtat).

Mäta intervallet för intern avvikelse.

3) Bestämning av hjärtets elektriska axel.

4) Analys av förmaks P-våg.

  • Normalt, i ledningar I, II, aVF, V2 - V6, är P-vågen alltid positiv.
  • I ledningar III, aVL, V1 kan P-vågen vara positiv eller bifasisk (en del av vågen är positiv, en del är negativ).
  • I bly-aVR är P-vågen alltid negativ.
  • Normalt överstiger inte P-vågen 0,1 s, och dess amplitud är 1,5 - 2,5 mm.

Patologiska avvikelser av P-vågen:

  • Pekade höga P-vågor av normal varaktighet i ledningar II, III, aVF är karakteristiska för höger förmakshypertrofi, till exempel med cor pulmonale.
  • Delas med 2 toppar, vidgad P-våg i ledningar I, aVL, V5, V6 är karakteristisk för vänster förmakshypertrofi, till exempel med mitralventildefekter.

P-våg (P-pulmonal) bildning i höger förmakshypertrofi.

Bildande av P-vågen (P-mitrale) med vänster förmakshypertrofi.

4) Analys av P-Q-intervallet:

normal 0,12-0,20 s.


En ökning av detta intervall inträffar med nedsatt ledning av impulser genom den atrioventrikulära noden (atrioventrikulärt block, AV-block).

AV-blocket har 3 grader:

  • I-grad - P-Q-intervallet ökas, men varje P-våg har sitt eget QRS-komplex (det finns ingen förlust av komplex).
  • II-grad - QRS-komplex faller delvis ut, dvs. inte alla P-vågor har sitt eget QRS-komplex.
  • III-grad - fullständig blockering av ledning i AV-noden. Förmak och ventriklar dras samman i sin egen rytm, oberoende av varandra. De där. idioventrikulär rytm uppträder.

5) Analys av det ventrikulära QRST-komplexet:

    QRS komplex analys.

- Kammarkomplexets maximala varaktighet är 0,07-0,09 s (upp till 0,10 s).

- Varaktigheten ökar med alla grenblock.

- Normalt kan Q-vågen spelas in i alla standardledningar och förstärkta ledningar, liksom i V4-V6.

- Q-vågens amplitud överstiger normalt inte 1/4 av R-vågens höjd och varaktigheten är 0,03 s.

- Lead aVR har normalt en djup och bred Q-våg och till och med ett QS-komplex.

- R-vågen, liksom Q, kan spelas in i alla standardledningar och förbättrade ledningsledningar.

- Från V1 till V4 ökar amplituden (med r-vågenV1 kan vara frånvarande) och minskar sedan i V5 och V6.

- S-vågen kan ha mycket olika amplitud, men vanligtvis inte mer än 20 mm.

- S-vågen minskar från V1 till V4, och i V5-V6 kan den till och med vara frånvarande.

- I ledning V3 (eller mellan V2 - V4) registreras vanligtvis en "övergångszon" (lika med R- och S-vågorna).

RS-segmentanalys - T

- S-T-segmentet (RS-T) är ett segment från slutet av QRS-komplexet till början av T-vågen - - S-T-segmentet analyseras särskilt noggrant i IHD, eftersom det återspeglar syrebrist (ischemi) i myokardiet.

- Normalt är S-T-segmentet beläget i ledningarna från lemmarna på isolinen (± 0,5 mm).

- I ledningarna V1-V3 kan S-T-segmentet förskjutas uppåt (högst 2 mm) och i V4-V6 - nedåt (högst 0,5 mm).

- Övergångspunkten för QRS-komplexet till S-T-segmentet kallas punkt j (från ordet korsning - anslutning).

- Graden av avvikelse för punkt j från isolinet används till exempel för att diagnostisera hjärtinfarkt.

T-våganalys.

- T-vågen återspeglar processen för repolarisering av ventrikulärt myokard.

- I de flesta ledningar där en hög R registreras är T-vågen också positiv.

- Normalt är T-vågen alltid positiv i I, II, aVF, V2-V6 och TJag> TIII, a TV6 > TV1.

- I aVR är T-vågen alltid negativ.

Q - T-intervallanalys.

- Q-T-intervallet kallas elektrisk ventrikulär systol, eftersom vid denna tidpunkt är alla delar av hjärtkammarna upphetsade.

- Ibland efter T-vågen registreras en liten U-våg, som bildas på grund av en kortvarig ökad excitabilitet av det ventrikulära hjärtmuskulaturen efter deras ompolarisering.

6) Elektrokardiografisk slutsats.
Bör inkludera:

  1. Rytmkälla (sinus eller inte).
  2. Regelbundenhet av rytm (korrekt eller inte). Sinusrytmen är vanligtvis korrekt, även om andningsarytmi är möjlig.
  3. Hjärtfrekvens.
  4. Position för hjärtans elektriska axel.
  5. Förekomsten av fyra syndrom:
    • rytmstörning
    • ledningsstörning
    • hypertrofi och / eller överbelastning av kammarna och förmakarna
    • hjärtinfarkt (ischemi, dystrofi, nekros, ärr)

Störningar på EKG

I samband med de vanliga frågorna i kommentarerna om typen av EKG kommer jag att berätta om störningarna som kan finnas på elektrokardiogrammet:

Tre typer av EKG-störningar (förklaras nedan).

Störningar på EKG i hälsoarbetarnas vokabulär kallas ett tips:
a) överspänningsströmmar: nätinduktion i form av vanliga svängningar med en frekvens på 50 Hz, motsvarande frekvensen för en växelström i utloppet.
b) "simning" (drift) av isolinet på grund av dålig kontakt mellan elektroden och huden;
c) upphämtning orsakad av muskelskakningar (oregelbundna frekventa fluktuationer är synliga).

EKG-analysalgoritm: bestämningsmetod och grundläggande standarder