EKG-ledningar

För att registrera ett elektrokardiogram används elektrodledningar. Ledningar är: standard, förstärkt, bröst, Sky leder. I det här avsnittet kommer vi att titta närmare på dem..

Standardledningar

Bly I ligger intill höger ventrikel, men på grund av det faktum att vänster ventrikel avbryter den högra registreras den främre väggen i vänster ventrikel i bly I, med undantag för ett fall - höger ventrikelhypertrofi.

Bly III - visar den bakre väggen i vänster kammare.

Förändringar i ledningarna I och II är alltid motsatta.

II-uppdrag har inte en självständig betydelse och gränsar alltid till den starkaste I eller III.

Figur 1. Standard EKG-avledningar

Förstärkta ledningar

I standardkablar (I, II, III) är endast stora förändringar synliga, så de kom upp med förstärkta ledningar från armar och ben.

Lead aVL ansvarar för sidoväggen. Om det finns förändringar i ledningen I och dupliceras i ledningen aVL, är det förändringar längs den främre väggen. Om ändringarna endast sker i aVL - sidoväggen.

aVF - ansvarig för bakväggen, ändringar blir mer pålitliga.

aVR - förstärkning av II-ledning. Det är negativt för den negativa polen i dipolen är alltid vänd mot den.

Figur: 2. Förstärkta ledningar

Bröstledningar

V1 - ligger i det fjärde interkostalutrymmet till höger om bröstbenet. Den ligger nära höger atrium och sinusnod, d.v.s. om du behöver känna till rytmstörningarna, måste du spela in mer lead V1, men för det är närmare en negativ dipol, då kommer EKG-inspelningen att vara negativ.

V2 - placerad mittemot V1, fjärde interkostalutrymmet till vänster om bröstbenet. Passar till frontväggen och högavskärningsdelen.

V3- är placerad mellan ledningarna V2 och V4. Passar på framväggen och skiljeväggen.

V4- är beläget i det 5: e interkostalutrymmet 1 cm medialt från den mellersta klavikulära linjen, den plats där hjärtat ska ligga. Hos män ligger spetsen 1,5 cm inåt från bröstvårtan. Passar på framväggen och toppen.

V5, V6 - placerad på samma nivå med V4-ledningen längs den främre axillärlinjen respektive längs mittaxillinjen. Montera på sidoväggen.

Den bakre väggen i vänster kammare ses bäst på inspiration. membranet rör sig ner och hjärtat ändrar sin position, du måste titta på ledningar III och aVF.

Figur: 3. Bröst-EKG-ledningar

Hjärtväggarna med EKG

Topografiskt ligger hjärtat från höger till vänster, uppifrån och ner och bakåt framåt. Närmare bröstet är den högra kammaren, vars vägg är cirka 4 mm, sedan den vänstra kammaren, med väggar cirka 10 mm. Eftersom åtgärdspotentialen registreras totalt registrerar vi faktiskt den vänstra kammarens arbete från alla håll, eftersom den är starkare än den högra och inte låter den "manifestera".

LV främre vägg

LV främre vägg: V2-V4

  • V1, V2 - antero-septal region
  • V1-V4 - främre vägg, anteroseptumregion
  • Ömsesidiga förändringar - i sämre ledningar (III, aVF).
  • Blodtillförsel - främre fallande artär.

LV sidovägg

LV sidovägg: I, aVL, V5, V6

  • I, aVL - hög sida (V3)
  • ömsesidiga förändringar i ledningar II, III
  • V5, V6 - nedre sektion
  • blodtillförsel - circumflex artär (diagonal gren av den främre nedåtgående artären)

LV sämre vägg

LV sämre vägg: III, aVF, II

  • ömsesidiga förändringar i ledningar I, aVL, V2-V4
  • blodtillförsel - höger kranskärl, circumflex artär

LV bakre vägg

LV bakre vägg: inga direkta manifestationer (det kan finnas ledningar V7-V9)

  • ömsesidiga förändringar i ledningar - V1, V2 (hög R-våg)

Leder över himlen

Använd gomsladdarna när EKG-övervakning krävs eller om det uppstår frågor om den bakre väggen.

Den röda elektroden är placerad på det andra interkostalutrymmet till höger, det är faktiskt den punkt där aorta hörs.

Placera den gröna elektroden i ledningen V4, vilket motsvarar hjärtat.

En gul elektrod placeras i ledningen V7 längs den bakre axillärlinjen.

Ytterligare leads ingår:

  • I standard (Dorsalis), som står mellan de röda och gröna elektroderna, registreras bakväggen.
  • III-ledning mellan de gula och gröna elektroderna - registrerar den nedre väggen.
  • Bly II - mellan de röda och gröna elektroderna - registrerar den främre väggen. I denna ledning kommer impulsavvikelser att vara synliga för olika typer av arytmier..

Bröstkablarna placeras som vanligt, och tack vare Sky-ledningarna kan du ta ett EKG medan du utför fysisk aktivitet.

Hur man gör ett EKG från himlen

För att få exakta resultat om hjärtat och hjärtat i elektrokardiografi, används ofta ytterligare ledningar. Som regel tillåter denna ytterligare åtgärd snabb diagnos av utvecklingen av hjärtinfarkt och andra patologier. Symtom på detta problem märks inte alltid under konventionell diagnostik med standardparametrar, vilket förklaras av den olika styrkan i manifestationen av förändringar. Det mest populära är Palatal-EKG, de mindre använda är ortogonalt bly och Arrigi..

En person som är specialiserad på detta område vet exakt hur blyaxlarna på himlen är relaterade till varandra och de sannolika möjligheterna för deras diagnos. Denna kunskap hjälper till att inte upprepa standardteknikerna..

Nebu EKG

För en Neb-diagnos är det första steget att placera elektroderna korrekt. Det finns tre av dem, målade i olika färger. För att förbättra kontaktegenskaperna mellan elektroden och patientens hud används en speciell pasta med något tjock konsistens, tillverkad av babytvål och vanligt vatten. För att undvika nedsmutsning av arket, som placeras under motivet, måste du använda en oljeduk.

Anslutningen är som följer:

  1. Den första elektroden är ansluten, vilken är aktiv och har en gul färg. Med en speciell platt plattelektrod installeras den under det vänstra axelbladet i dess nedre hörn. Installation i position V7 är tillåten - det märktes att resultatet i detta läge är mer exakt. Dessutom underlättar denna metod i hög grad diagnosen hos sängliggande patienter..
  2. Nästa elektrod är röd, som till skillnad från gul är passiv. Den är fäst med en päronformad sugkopp. Placeringen av denna elektrod är det andra interkostalutrymmet på höger sida av bröstet.
  3. Den sista elektroden är färgad grön och fästs på kroppen, som den röda, med en sugkopp. Tyvärr är det ofta den gröna ledaren som är fixerad på fel plats. Dess rätta läge ligger i hjärtat. Rätt plats kan bestämmas av palpation - apikala skakningar känns på rätt plats. Platsen är ofta felplacerad och elektroden placeras i det femte interkostalutrymmet på vänster sida av kravebenet.

När du har anslutit alla elektroder kan du bestämma triangeln inom vilken hjärtat är. EKG-proceduren utförs genom att växla omkopplaren för seriell anslutning av de olika axlarna:

  • den första axeln är bildad av en röd och gul elektrod. Denna ledning är parallell med hjärtans baksida. Denna standardposition är skriven med bokstaven "D" och anses vara den mest exakta indikatorn för att bestämma närvaron av hjärtavvikelser, eller snarare, för hjärtinfarkt associerat med vänster kammare;
  • den andra positionen betecknas med bokstaven "A". Axeln, som bildas under den andra omkopplaren av vippomkopplaren, ligger på sidan av organets främre vägg. De uppgifter som ska tas i detta skede påverkar inte de ursprungligen erhållna värdena;
  • den tredje växeln förblir lik V2- och V3-axlarna, den enda skillnaden är placeringen av hjärtorganet i bröstet. Resultaten av den tredje omkopplaren registreras med bokstaven "I", men de påverkar inte heller i hög grad de data som erhållits vid den första omkopplaren.

Så vi kan dra följande slutsats - de mest exakta och viktiga uppgifterna i diagnostik erhålls när vippomkopplaren först växlas och axeln med bokstaven "D" bildas.

Andra ytterligare sätt att genomföra ett EKG

Det finns flera typer av ytterligare ledningar som ökar effektiviteten i studien: EKG in the Sky: ortogonal and Arrini method.

Ortogonala EKG-ledningar

Rätvinkliga ledningar mäts uteslutande i tre plan. Dessutom är de indelade i ytterligare två sorter - korrigerade och okorrigerade..

Mätning av ortogonala ledningar utförs längs tre typer av axlar. Vid varje mätning är de mest exakta och viktiga indikatorerna de som registrerades vid den första vippomkopplaren. Skillnaden ligger i elektrodernas olika placering under bildandet:

  • i den första metoden är den röda elektroden fixerad på den högra sidan av axillärlinjen, med fokus på hjärtans topp och den gula - i enlighet med standard V5-positionen på vänster sida. Således får specialisten indikatorerna för X-axeln;
  • i den andra metoden är den positiva gula elektroden fäst vid det vänstra benet och den röda är fäst något ovanför mitten av vänster nyckelbenet. Enligt detta schema bildas Y-axeln;
  • den tredje axeln med beteckningen Z mäts med den röda elektroden direkt i vinkeln på det vänstra axelbladet och den gula elektroden i standardläget V3.

Med detta arrangemang av axlarna bildas tre plan som är vinkelräta mot varandra. Om du visar dessa plan schematiskt kommer de att korsas i hjärtat..

Det bör noteras att experter inte skiljer några stora fördelar jämfört med standardsystemet i denna metod för att genomföra ett EKG. Men på detta sätt kan du få ytterligare information om patientens hjärta. Metoden för ortogonala ledningar används oftast inom idrottsmedicin och vid datorövervakningsforskning, när målet är att få så mycket information om organet som möjligt med minst tid på diagnostik.

Arriga-metoden

När du komponerar axlarna med tre elektroder med hjälp av Arriga-metoden bildar planen schematiskt en slags triangel, och inuti figuren borde det finnas ett hjärta, i mitten.

Elektroderna måste fördelas på kroppen enligt följande schema: gul, som hålls på plattan, ska vara i vinkeln på skulderbladet på vänster sida, negativ röd, med en päronformad sugkopp, ovanför kragbenet i vänstra regionen i mitten och grön med hjälp av samma päron på vänster underben. För att ta bort informationen växlas omkopplaren tre gånger - den första datan registreras som A1, sedan A2 och A3.

Q-vågens form beaktas också, vilket bäst fixeras i den första och andra växlingen.

Med hjälp av Arriga-metoden är det möjligt att detektera närvaron av vänster ventrikulär hjärtinfarkt mycket mer exakt än standard elektrokardiogram.

Användningen av olika EKG-metoder ökar noggrannheten i de erhållna uppgifterna, och därmed effektiviteten i diagnostiken och chansen att ställa en korrekt diagnos.

EKG - funktioner i Heaven-metoden, indikationer för undersökningen

Elektrokardiografi är en metod som grafiskt visar förändringar i hjärtmuskelns potential. Det finns olika alternativ för att fästa elektroderna, som erbjuds av olika författare..

Den allmänna principen förändras inte, men potentialer skrivs från olika delar av hjärtat, vilket gör det möjligt att mer exakt bestämma lokaliseringen av förändringar.

Heavenly EKG ger en uppfattning om de bakre basala områdena i myokardiet, inte tillgängligt med standard elektrodplacering.

Normalt EKG-mönster

Ett elektrokardiogram är ett diagram. Den horisontella axeln markerar tid, den vertikala axeln representerar mängden elektrisk laddning som genereras av hjärtets sammandragning. En hjärtslagscykel återspeglas i form av tänder och mellanrum mellan dem.

  • P-reflekterar sammandragningen av höger och vänster förmak.
  • QRS är ett komplex av tre tänder. Kännetecknar elektrisk aktivitet vid tidpunkten för ventrikulär sammandragning.
  • T-våg som inträffar i slutet av hjärtcykeln. Spelar en viktig roll för att karakterisera ischemiska händelser. Hög eller negativ potential indikerar en möjlig ischemisk process.

Installation av elektroder i himlen

Bröstområdet fuktas med saltlösning eller gel. Varje sensor, med hjälp av en sugkopp, installeras på platserna för ledningarna.

Viktig! Det är nödvändigt att ta bort elektroniska klockor, metallkedjor och armband.

  1. Installerad längs det andra interkostalutrymmet till höger om bröstbenet.
  2. I mellersta axillärlinjen in i utrymmet mellan fjärde och femte revbenet.
  3. Midclavicular linje, strax ovanför den femte revbenet.

Förberedelse för forskning

Det finns ingen speciell förberedelse.

Viktig! Före manipulation rekommenderas att du sover tillräckligt och undviker fysisk aktivitet.

Indikationer

  • Diagnos av dolda rytmstörningar.
  • Identifiering av hypoxiska fenomen i hjärtat, bestäms inte av standardmetoden.
  • Bestämning av möjligheten att spela idrott för patienter med hjärt-kärlsystemet.

Upptäckt av hjärtsjukdomar i ett tidigt utvecklingsstadium möjliggör behandling i tid, vilket förhindrar utveckling av irreversibla konsekvenser i vävnaderna.

Latent hjärtinfarkt påverkar kanske inte en persons liv, men om en person som genomgår den hårdaste träningen har det, kan effekten av extrema belastningar vara dödlig. Därför utförs ett EKG en gång om året för alla som har ägnat sig åt sport. Det är särskilt viktigt att kontrollera hjärtat och blodkärlstillståndet hos idrottare som tillhör den äldre åldersgruppen..

Kan ett EKG enligt Heaven-metoden helt ersätta ett klassiskt EKG??

Kardiovaskulära problem är ett vanligt problem för de flesta. Vissa är oroliga innan de går till läkare, eftersom bristen på förståelse för många termer och begrepp sätter dem i en besvärlig position. Ett elektrokardiogram är den viktigaste metoden för att bestämma hjärtets kvalitet. Det rekommenderas till alla patienter omedelbart efter inläggning på sjukhuset. Hur utförs ett EKG på himlen? Vad är skillnaden mellan tekniken? När rekommenderas denna studie??

  1. EKG-essens
  2. Hur är förfarandet
  3. Funktioner för applicering av elektroder
  4. Varför denna typ av EKG
  5. Är det möjligt att ersätta en teknik med en annan

EKG-essens

Ett elektrokardiogram är ett förfarande som gör att du på ett tillförlitligt sätt kan bedöma hjärtats arbete, hjärtfrekvens och överföring av en elektrisk impuls. För att få tillförlitliga data är det viktigt att strikt följa reglerna för EKG och applicera elektroderna korrekt.

EKG in the Sky är en speciell teknik för att placera elektroder. Sky-lederna skiljer sig något från de vanliga, vilket möjliggör en mer detaljerad bedömning av hjärtat. När en erfaren läkare utför proceduren kan han få mycket ytterligare data om hjärtmuskelns arbete. EKG registrerar hjärtslag.

Korrekt placering av elektroderna är nyckeln till att få tillförlitliga data när patienten undersöks. Ett elektrokardiogram registreras först efter att allt har levererats korrekt och att patienten inte upplevt fysisk ansträngning före ingreppet..

Hur är förfarandet

Ett elektrokardiogram i hjärtat utförs i poliklinisk eller sjukhusmiljö. Denna teknik används dock också som en nödsituation för diagnos av patologier, därför har ambulansbesättningarna en elektrokardiograf. Proceduren utförs ibland direkt i bilen eller hemma hos patienten.

Viktig! När du utför ett EKG, oavsett platsen för dess utförande, ska det vara minst 2 meter från patienten till närmaste elektriska nätverk. Detta kommer att undvika onödiga elektriska störningar och registrera korrekt information..

Heavenly EKG utförs enligt följande:

  • först undersöker den behandlande läkaren patienten, kontrollerar alla enheter för funktionsduglighet,
  • en speciell elektriskt ledande gel appliceras på kroppen på platserna för den avsedda installationen av elektroderna,
  • huden behandlas med ett antiseptiskt medel,
  • applicerar elektroder korrekt,
  • utför EKG-inspelning.

Under elektrokardiografi ska patienten vara i ett lugnt, avslappnat tillstånd, helst ligga.

Funktioner för applicering av elektroder

Beroende på den valda forskningstekniken finns det skillnader i antalet elektroder och deras tillämpning. När du utför ett EKG enligt Slopak används 9 ledningar. Det finns bara tre av dem för att ta ett kardiogram över himlen.

Viktig! Patientens hud måste behandlas med ett antiseptiskt medel. Nästan alla typer av elektroder anses återanvändbara, så att desinficera dem efter varje användning förhindrar överföring av infektion från person till person..

Himmelsk EKG utförs i endast tre ledningar. Enheten innefattar användning av elektroder i tre färger:

  • röd,
  • gul,
  • grön.

Den röda elektroden är placerad på höger sida av bröstkorgen på samma nivå som det 5: e interkostalutrymmet. De gula ledningarna placeras på den bakre axillärlinjen på samma nivå. Den gröna elektroden är placerad till vänster på mittklavikulärlinjen.

Varför denna typ av EKG

Många patienter kan inte förstå: varför utföra ytterligare elektrokardiogram med andra metoder? I vissa fall ger ett standard-EKG inte en fullständig bild. Forskning på himlen rekommenderas i sådana situationer:

  • för att övervaka idrottarens tillstånd,
  • med misstankar om bakre basal hjärtinfarkt,
  • med ischemisk hjärtsjukdom.

Värdet av denna forskningsmetod är att resultaten av kardiografi visar tillståndet för de områden i hjärtinfarkt som inte kan ses när man utför ett klassiskt EKG. Bly D visar i detalj vilka förändringar den vänstra ventrikulära väggen har genomgått, bly A - vilka patologier som finns på hjärtans främre vägg och bly I hjälper till att se vilket stadium ischemisk sjukdom är i den nedre zonen av den anterolaterala väggen i vänster ventrikel.

Det är uppenbart att det inte finns några överflödiga forskningsmetoder inom kardiologi. Användningen av olika tekniker och utrustning hjälper människor att ställa tillförlitliga diagnoser och tillhandahålla högkvalitativ och effektiv behandling.

Förutom det klassiska kardiogrammet med tre avledningar över himlen praktiseras ett stress-EKG. I detta fall registreras ett elektrokardiogram efter att patienten har utfört fysisk aktivitet. Ibland injiceras läkemedel i patientens kropp som framkallar kramp i kransartären. Efter detta utförs ett EKG, vilket hjälper till att identifiera dolda aterosklerotiska förändringar..

Är det möjligt att ersätta en teknik med en annan

Även om resultaten av ett elektrokardiogram enligt Sky är mycket värdefulla för att identifiera vissa patologier, finns det sjukdomar som inte kan diagnostiseras endast genom att ta avläsningar från tre ledningar. För att läkaren ska få fullständig information om hjärtmuskelns tillstånd och kvaliteten på dess arbete krävs därför både det klassiska 12-avlednings-EKG och Sky..

Endast en specialist tolkar resultaten av kardiogrammet. Korrekt tolkning av erhållna resultat och diagnos blir det viktigaste villkoret för framgångsrik behandling..

Om du noggrant övervakar ditt välbefinnande, inte ignorerar uppkomsten av alarmerande symptom, kan du känna igen problemet i tid och genomföra en undersökning. Eventuell patologi behandlas mer framgångsrikt i de tidiga utvecklingsstadierna än i det avancerade stadiet. Genom att följa läkarnas rekommendationer kan du hålla din hälsa på rätt nivå och undvika allvarliga komplikationer.

Hur man skjuter ekg över himlen

Kliniska observationer har visat att de givna konventionella ledningarna inte alltid räcker för en korrekt slutsats om EKG. I vissa fall av patologi kan den korrekta och övertygande diagnosen ställas först efter registrering av ytterligare ledningar.

Olika författare har föreslagit ytterligare ledningar (leder Nehb, Arrighi, ortogonala ledningar Gouve, Milovanovich och Donzelot, G. Ya. Dekhtyar, Rijlant, korrigerade leder McFee, Frank, etc.). Vi presenterar här de mest använda ledningarna och anger patologin där dessa ledningar ska tillämpas..

Den yttersta vänstra bröstkorgen leder V7V8V9, den aktiva elektroden placeras på nivån av V4-elektroden längs de bakre axillära, scapulära respektive vänstra paravertebrala linjerna. Dessa ledningar (eller endast V7 eller V7V8) bör tas bort om det finns en misstanke om kranskärlssjukdomar eller hjärtinfarkt i den postero-laterala eller postero-basala regionen i vänster kammare, i fall av vänster benblockad med en stor bakåtavvikelse av EMF. Det yttersta högra bröstet leder V5R, V6R endast med dextrakardi. Ledningar V3R, V4R används för att bestämma höger ventrikulär hypertrofi och höger buntgrenblock, IVS och RV-lesioner i bakre hjärtinfarkt, i dextrakardi.

Den aktiva elektroden på de unipolära bröstledningarna kan förskjutas över eller under normalnivån. Om hjärtinfarkt misstänks högt i vänster kammars främre vägg, rekommenderas att avlägsna ledningarna V, 6 vid det andra eller tredje interkostalutrymmet. I sådana fall noteras interkostalutrymmet ovan till höger om uppgiftens bokstavsbeteckning. Till exempel: V3, dvs. leda V3 i det andra interkostalutrymmet. Axlarna på dessa ledningar går från botten (-) upp (+), vänster eller framåt till plus och tillåter en djup negativ tand att registrera avvikelsen hos EMF nedåt, höger eller bakåt från lesionen i den övre delen av sidan eller främre väggen.
Beroende på infarktets förväntade läge kan någon av ledningarna V1 - V9 tas bort på hög nivå..

För att skilja orsakerna till förändringar i QRS-komplexet, T- eller P-vågor hos patienter med emfysem associerat med en förändring i hjärtets position, från kranskärl eller andra förändringar, rekommenderas att ta bort ytterligare ledningar V1 - V6 två interkostala utrymmen under den vanliga nivån.

Bipolära bröstledningar över himlen visas i figuren. Tråden till högerelektroden är ansluten till elektroden installerad i det andra interkostalutrymmet vid högerkant på bröstbenet, tråden från vänster hand är ansluten till elektroden (2) placerad på hjärtans topp längs den bakre axillärlinjen och tråden från vänster ben är ansluten till elektroden (3) i stället för apikalen tryck.

Dessa tre elektroder gör att du kan ta bort tre bröstkablar: när strömbrytaren I slår på elektroderna 1 och 2 och registrerar ledningen D (dorsalis), när strömställaren II slår på elektroderna 1 och 3 och registrerar ledningen A (främre) och när position III (elektroderna 2) och 3) bly I (underlägsen) registreras.
Normalt liknar EKG i dessa ledningar följande konventionella ledningar: D till V7, A till V5 och I till V2. Det är praktiskt vettigt att registrera ledningar över himlen under träningstester..

EKG i himlen: hur man skjuter, plats, diagnostiska funktioner

Som du redan vet producerar hjärtat (särskilt sinusnoden) en elektrisk impuls som har ett elektriskt fält runt sig. Detta elektriska fält sprider sig genom vår kropp i koncentriska cirklar..

Om du mäter potentialen vid någon punkt i en cirkel visar mätanordningen samma potentialvärde. Sådana cirklar kallas vanligtvis ekvipotential, dvs. med samma elektriska potential när som helst.

Händerna och fötterna är placerade på samma potentialpotential, vilket gör det möjligt att genom att placera elektroder på dem registrera hjärtimpulser, d.v.s. elektrokardiogram.

ytterligare information

För en Neb-diagnos är det första steget att placera elektroderna korrekt. Det finns tre av dem, målade i olika färger. För att förbättra kontaktegenskaperna mellan elektroden och patientens hud används en speciell pasta med något tjock konsistens, tillverkad av babytvål och vanligt vatten.

Anslutningen är som följer:

  1. Den första elektroden är ansluten, vilken är aktiv och har en gul färg. Med en speciell platt plattelektrod installeras den under det vänstra axelbladet i dess nedre hörn. Installation i position V7 är tillåten - det märktes att resultatet i detta läge är mer exakt. Dessutom underlättar denna metod i hög grad diagnosen hos sängliggande patienter..
  2. Nästa elektrod är röd, som till skillnad från gul är passiv. Den är fäst med en päronformad sugkopp. Placeringen av denna elektrod är det andra interkostalutrymmet på höger sida av bröstet.
  3. Den sista elektroden är färgad grön och fästs på kroppen, som den röda, med en sugkopp. Tyvärr är det ofta den gröna ledaren som är fixerad på fel plats. Dess rätta läge ligger i hjärtat. Rätt plats kan bestämmas av palpation - apikala skakningar känns på rätt plats. Platsen är ofta felplacerad och elektroden placeras i det femte interkostalutrymmet på vänster sida av kravebenet.

När du har anslutit alla elektroder kan du bestämma triangeln inom vilken hjärtat är. EKG-proceduren utförs genom att växla omkopplaren för seriell anslutning av de olika axlarna:

  • den första axeln är bildad av en röd och gul elektrod. Denna ledning är parallell med hjärtans baksida. Denna standardposition är skriven med bokstaven "D" och anses vara den mest exakta indikatorn för att bestämma närvaron av hjärtavvikelser, eller snarare, för hjärtinfarkt associerat med vänster kammare;
  • den andra positionen betecknas med bokstaven "A". Axeln, som bildas under den andra omkopplaren av vippomkopplaren, ligger på sidan av organets främre vägg. De uppgifter som ska tas i detta skede påverkar inte de ursprungligen erhållna värdena;
  • den tredje växeln förblir lik V2- och V3-axlarna, den enda skillnaden är placeringen av hjärtorganet i bröstet. Resultaten av den tredje omkopplaren registreras med bokstaven "I", men de påverkar inte heller i hög grad de data som erhållits vid den första omkopplaren.

Så vi kan dra följande slutsats - de mest exakta och viktiga uppgifterna i diagnostik erhålls när vippomkopplaren först växlas och axeln med bokstaven "D" bildas.

På EKG märks särskiljande egenskaper som finns i S-T-linjen. Den kan höjas och ha en puckad form, som talar direkt om hjärtinfarkt, eller så kan den utelämnas och antyder vänsterkammarhypertrofi.

Det finns flera typer av ytterligare ledningar som ökar effektiviteten i studien: EKG in the Sky: ortogonal and Arrini method.

EKG-diagnostik kan göras på flera sätt.

Rätvinkliga ledningar mäts uteslutande i tre plan. Dessutom är de indelade i ytterligare två sorter - korrigerade och okorrigerade..

Vi rekommenderar att du läser: Ytterligare EKG-avledningar

  • i den första metoden är den röda elektroden fixerad på den högra sidan av axillärlinjen, med fokus på hjärtans topp och den gula - i enlighet med standard V5-positionen på vänster sida. Således får specialisten indikatorerna för X-axeln;
  • I den andra metoden är den positiva gula elektroden fäst vid det vänstra benet och den röda fästs något ovanför mitten av vänster nyckelbenet. Enligt detta schema bildas Y-axeln;
  • den tredje axeln med beteckningen Z mäts med den röda elektroden direkt i vinkeln på vänster skulderblad och den gula elektroden i standardläget V3.

Med detta arrangemang av axlarna bildas tre plan som är vinkelräta mot varandra. Om du visar dessa plan schematiskt kommer de att korsas i hjärtat..

Det bör noteras att experter inte skiljer några stora fördelar jämfört med standardsystemet i denna metod för att genomföra ett EKG. Men på detta sätt kan du få ytterligare information om patientens hjärta..

Metoden för ortogonala ledningar används oftast inom idrottsmedicin och vid datorövervakningsforskning, när målet är att få så mycket information om organet som möjligt med minst tid på diagnostik.

Arriga-metoden

När du komponerar axlarna med tre elektroder med hjälp av Arriga-metoden bildar planen schematiskt en slags triangel, och inuti figuren borde det finnas ett hjärta, i mitten.

Arrigi-metoden är inte mindre effektiv än EKG in the Sky

  • Elektroderna måste fördelas på kroppen enligt följande schema: gult, som hålls på plattan, ska vara i vinkeln på skulderbladet på vänster sida, negativt rött, med en päronformad sugkopp, ovanför kragbenet i det vänstra området i mitten och grönt med hjälp av samma päron på vänster underben.
  • Q-vågens form beaktas också, vilket bäst fixeras i den första och andra växlingen.
  • Med hjälp av Arriga-metoden är det möjligt att detektera närvaron av vänster ventrikulär hjärtinfarkt mycket mer exakt än standard elektrokardiogram.

Notera! Under det första EKG-värdet lämnas märken på patientens kropp och spårar cirklar runt päronmärkena. Detta är ett tillförlitligt sätt att registrera sensornas placering, vilket senare kommer att behövas för ett upprepat EKG..

Användningen av olika EKG-metoder ökar noggrannheten i de erhållna uppgifterna, och därmed effektiviteten i diagnostiken och chansen att ställa en korrekt diagnos.

Andra leder

Förutom den allmänt accepterade 12-avledningen finns det flera modifieringar av EKG-inspelningen i ledningar som föreslagits av olika författare. I praktiken används de ledningar som föreslås av Kleten (leder enligt Kleten), Heaven (leder enligt himmel) ofta.

För forskningsändamål används ofta elektrografisk kartläggning av hjärtat när ett EKG registreras i 42 ledningar från bröstet. Ofta är det nödvändigt att spela in ett EKG i bröstet som leder ett eller två mellankostrum över det vanliga elektrodläget.

Närvaron av ett så stort antal ledningar beror på det faktum att varje specifik ledning registrerar funktionerna för passage av en sinusimpuls genom vissa delar av hjärtat.

Det visade sig att standardkabel I registrerar funktionerna för passage av en sinuspuls längs hjärtans främre vägg, standardkabel III visar potentialen för hjärtans bakre vägg, standardkabel II är som det är summan av ledningar I och III..

Se vidare schematisk tabell.

Leads av myokardiet som visas av lead
Jaghjärtets främre vägg
IIsummeringskartläggning I och III
IIIhjärtans bakre vägg
aVRhöger sidovägg i hjärtat
AVLvänster anterolateral hjärtvägg
aVFpostero-underlägsen hjärtvägg
V1 och V2höger kammare
interventricular septum
V4hjärtat
V5anterolateral vägg i vänster kammare
V6sidoväggen till vänster kammare

Således, om abnormiteter i bly V3 registreras på det elektrokardiografiska bandet, kan det antas att patologin äger rum i det interventricular septum..

Följaktligen tillåter ett brett utbud av elektrokardiografiska ledningar oss med en större grad av tillförlitlighet att utföra aktuell diagnostik av processen som sker i en viss del av hjärtat..

Tidigare noterades att bröstkablarna registrerar hjärtans potentialer från en annan ekvipotential yta än standard och förbättrade unipolära ledningar. Specifikt indikerades det att bröstkablarna speglar förändringen i den resulterande vektorn för hjärtets excitation inte i fronten utan i det horisontella planet..

Följaktligen kommer uppkomsten av huvudtänderna i elektrokardiogrammkurvan i bröstledningarna att skilja sig något från de data vi har assimilerat för standardledningarna. Dessa mindre skillnader är följande.

1. Den resulterande exciteringsvektorn för ventriklarna riktade till inspelningselektroden Vb (anatomiskt belägen ovanför området för vänster kammare) kommer att visas i denna ledning av R-vågen.

Därför är det allmänt accepterat att i ledning V6 indikerar R-vågen excitering av vänster (egen) ventrikel och S-våg - för höger (motsatt) ventrikel. I bly V1 - motsatt bild: R-våg - höger ventrikulär excitation, S-våg - vänster.

Jämför: i standardkablar representerade R-vågen excitation av hjärtets topp och S-vågen - basen av hjärtat.

Registrering av den resulterande vektorn med ledningar V1 och V6

2. Det andra specifika kännetecknet för bröstkablar är att i ledningarna V1 och V2, som ligger anatomiskt nära förmaken, registreras potentialen hos de senare bättre än i standardledningar. Därför registreras P-vågen bäst i ledningarna V1 och V2.

I elektrokardiografi används konceptet för dessa ledningar för att upprätta tecken på kammarhypertrofi, vilket antyder att de vänstra lederna huvudsakligen återspeglar potentialerna i den vänstra kammaren, de högra lederna - till höger.

De vänstra ledningarna inkluderar I, aVL, V5 och V6..

Höger ledningar betraktas som ledningar III, aVF, V1 och V2.

Standardledningar

Som nämnts ovan har varje punkt i ett elektriskt fält sin egen potential. Genom att jämföra potentialerna för två punkter i det elektriska fältet bestämmer vi potentialskillnaden mellan dessa punkter och vi kan skriva denna skillnad.

  1. Genom att skriva ner potentialskillnaden mellan två punkter - höger och vänster hand, föreslog en av grundarna av elektrokardiografin Einthoven (1903) att kalla denna position för två inspelningselektroder den första standardpositionen för elektroderna (eller den första ledningen), med den romerska siffran.
  2. Potentialskillnaden bestämd mellan höger och vänster ben kallas den andra standardpositionen för inspelningselektroderna (eller andra ledningen) betecknad med romerska siffran II.
  3. Om vi ​​mentalt ansluter de platser där inspelningselektroderna appliceras, på lemmarna, får vi en triangel uppkallad efter Einthoven.

Som du har sett används tre inspelningselektroder applicerade på extremiteterna för att spela in ett EKG i standardledningar. För att inte förvirra dem när de appliceras på händer och fötter, är elektroderna målade i olika färger..

Den röda elektroden är fäst till höger, den gula elektroden är fäst till vänster; den gröna elektroden sitter fast på vänster ben. Den fjärde elektroden, svart, fungerar som patientens mark och appliceras på höger ben.

Observera: vid inspelning av ett elektrokardiogram i standardledningar registreras potentialskillnaden mellan två punkter i det elektriska fältet. Därför kallas standardkablar också bipolära, i motsats till unipolära ledningar..

Enpoliga ledningar

Med en unipolär ledning bestämmer inspelningselektroden potentialskillnaden mellan en specifik punkt i det elektriska fältet (som den är ansluten till) och en hypotetisk elektrisk noll.

Inspelningselektroden i den enpoliga ledningen betecknas med den latinska bokstaven V..

  • Placera inspelningen av enpolig elektrod (V) i positionen till höger (höger) - ett elektrokardiogram spelas in i lednings-VR.
  • Med positionen för inspelningens unipolära elektrod till vänster (vänster) arm registreras EKG i VL-ledningen.
  • Det inspelade elektrokardiogrammet vid positionen för elektroden på vänster ben (fot) betecknas som bly-VF.

Unipolära ledningar från extremiteterna visas grafiskt på EKG med små tänder på grund av den lilla potentialskillnaden. För att underlätta avkodningen måste de därför förstärkas.

"A" - förstärkt (från förstärkt) "V" - enpolig inspelningselektrod; "R" - placering av elektroden på höger (höger) hand; "L" - placering av elektroden till vänster (vänster) hand; "F" - placering av elektroden på ben fot).

Blysystem

Bröstledningar

Förutom standard- och unipolära ledkablar används även bröstkablar i elektrokardiografisk praxis..

Vid inspelning av ett EKG i bröstledningarna fästs inspelningen av enpolig elektrod direkt på bröstet. Hjärtets elektriska fält är det starkaste här, så det finns inget behov av att stärka bröstets unipolära ledningar, men detta är inte det viktigaste..

Så för att spela in ett elektrokardiogram i standard- och unipolära ledningar registrerades potentialerna från den ekvipotentiella cirkeln i hjärtat elektriska fält som ligger i frontplanet (elektroder placerades på armar och ben).

När du registrerar ett EKG i bröstledningarna registreras elektriska potentialer från hjärtans elektriska fält, som ligger i det horisontella planet.

Ändra den resulterande vektorn i front- och horisontalplanet

Fästplatserna för inspelningselektroden på bröstets yta är strikt föreskrivna: så när inspelningselektroden är placerad i det fjärde interkostalutrymmet vid bröstbenets högra kant registreras EKG i den första bröstledningen, betecknad V1.

Leads Position för inspelningselektroden
V1i det fjärde interkostalutrymmet vid högerkant på bröstbenet
V2i det fjärde interkostalutrymmet vid vänster kant av bröstbenet
V3halvvägs mellan V1 och V4
V4i det 5: e interkostalutrymmet på mitten av clavicular linjen
V5vid skärningspunkten mellan den horisontella nivån för det 5: e interkostalutrymmet och den främre axillära linjen
V6vid korsningen av den horisontella nivån för det 5: e interkostalutrymmet och den mellersta axillärlinjen
V7vid skärningspunkten mellan den horisontella nivån för det 5: e interkostalutrymmet och den bakre axillärlinjen
V8vid skärningspunkten mellan den horisontella nivån för det 5: e interkostalutrymmet och den mellersta skulderlinjen
V9vid korsningen av den horisontella nivån för det 5: e interkostalutrymmet och den paravertebrala linjen

Ledningar V7, V8 och V9 har inte hittat sin utbredda användning i klinisk praxis och används nästan aldrig.

De första sex bröstkablarna (V1-V6), tillsammans med tre standardkablar (I, II, III) och tre förstärkta unipolära kablar (aVR, aVL, aVF) utgör 12 konventionella ledningar.

EKG registreras i 12 konventionella ledningar

EKG över himlen: syfte och undersökningsförfarande

Elektrokardiografisk undersökning av en patients hjärtsjukdom har en historia på mer än ett sekel. På grund av dess höga informationsinnehåll har denna undersökningsteknik alltid varit relevant för användning och detaljerad studie inom området kardiologi..

Så på 1900-talet fastställde Wilson Neba, en tysk forskare inom anatomi, att den maximala effekten från ett EKG endast kan uppnås om skanningen utförs i ytterligare ledningar (utsprång där hjärtat avlägsnas).

Forskarens hypotes bekräftades snart i praktiken, varefter kardiologer runt om i världen ofta föreskriver ett EKG över himlen till sina patienter..

Vi kommer att prata mer detaljerat om kärnan i denna teknik, dess fördelar och nackdelar i dagens material..

EKG över himlen: fördelar och nackdelar

Med ett EKG in the Sky placeras tre elektroder i olika färger på bröstet

  • Så som det blev tydligt från introduktionen av dagens artikel är Heavenly EKG en modifiering av den vanliga elektrokardiografiska studien av hjärtmuskeln, som används för att diagnostisera sjukdomar i det mänskliga hjärt-kärlsystemet..
  • Huvudskillnaden mellan EKG i himlen och standardtypen för denna diagnos är metoden att applicera elektroder på den undersökta patientens torso..
  • Vid forskning på himlen används endast tre elektroder som är placerade på människans bröstkorg i följande ordning:
  1. Den första är en röd elektrod, den är belägen på det andra interkostalutrymmet på höger sida av bröstbenet.
  2. Den andra är en gul elektrod, belägen på det femte interkostalutrymmet bakom axillärlinjen (vänster sida).
  3. Den tredje - gröna elektroden är installerad längs samma femte interkostalutrymme, men redan till vänster om mittklavikulärlinjen.

Ett sådant arrangemang av elektroderna bildar en icke-sidig triangel, som i den slutliga formen bildar projektionen av den elektriska aktiviteten hos hjärtapparaten.

På grund av dess specificitet har Sky-EKG en betydande nackdel och fördel, eller snarare:

  • Fördel - den diagnostiska metoden låter dig spåra alla förändringar i hjärtmyokardiet, som inte visas eller praktiskt taget inte visas i standard EKG-form. Som ett resultat gör detta det möjligt att identifiera de dolda riskerna med att utveckla hjärtpatologier, nämligen ischemi..
  • Nackdel - den diagnostiska metoden kan inte garantera att slutresultaten indikerar hjärtavvikelser som förekommer utanför hjärtinfarkt.

Med tanke på dessa funktioner i EKG in the Sky tilldelas kardiologi ofta både en modifierad typ av diagnos och en standard, vilket gör att du kan få en mest korrekt bild av ett organs hälsa hos en viss patient.

Indikationer för undersökning

Heaven EKG är en effektiv metod för att bedöma hjärtat

En elektrokardiografisk studie av hjärtat i himlen ordineras i ett litet antal kliniska fall.

Vanligtvis har denna typ av EKG tre huvudindikationer:

  1. Patienten har kranskärlssjukdom. I det här fallet tillåter EKG in the Sky dig att avslöja de dolda riskerna för sjukdomskomplikationer och organisera mer produktiv terapi..
  2. Risken för att patienten utvecklar bakre basal hjärtinfarkt. I det här fallet tillåter EKG in the Sky dig att i rätt tid bestämma en farlig patologi och förhindra allvarliga komplikationer associerade med den..
  3. Yrke av kardiologpatienter med professionell sport. I det här fallet är ett EKG in the Sky ett av sätten att övervaka hjärtmuskelns hälsa hos en idrottare, vilket gör att han maximalt kan säkra sina sportaktiviteter..
  1. Denna EKG-modifiering har inga andra indikationer för att genomföra, därför bör betoningen vid förskrivning av en Sky-diagnos läggas på ovanstående.
  2. Mer information om elektrokardiografi finns i videon:

Beredning och procedur

Heaven EKG är en av få diagnostiska metoder som inte kräver speciell förberedelse..

Trots detta är det önskvärt före proceduren:

  • Led en vanlig livsstil för dig själv, inga restriktioner för mat eller vatten krävs.
  • Träna inte både fysiskt och känslomässigt 15-60 minuter före studien.

Att genomföra ett EKG direkt på himlen är som följer:

  1. Diagnostikern ställer in nödvändig utrustning och parallellt med en konversation med den undersökta patienten.
  2. Därefter ombeds personen att bära överkroppen och ta positionen "liggande" på en speciell soffa.
  3. Sedan appliceras en speciell gel eller annan saltlösning på de delar av kroppen som elektroderna kommer att fästas på, och sedan fästs elektroderna själva.
  4. I detta skede börjar själva proceduren, under vilken data om hjärtinfarktens arbete registreras av diagnosen.

Efter att ha registrerat uppgifterna tar diagnostikern bort elektroderna från den undersökta personen, ger honom en handduk för att torka av gelén och låter honom gå hem. Om nödvändigt - ger de erhållna resultaten.

Under proceduren måste patienten ligga stilla, slappna av och andas lugnt.

Ibland, som är tillämpligt på professionella idrottare, innan diagnosen registreras på himlen kan diagnosen be patienten att sitta 15-30 gånger för att få hjärtat i en snabbare takt.

Möjliga resultat

Heavenly EKG används för att diagnostisera fokala förändringar i myokardiet

  • Att dechiffrera olika hjärtundersökningar är en extremt viktig händelse som endast kan utföras av en specialutbildad diagnostiker..
  • Denna regel är mer relevant än någonsin för ett EKG in the Sky, eftersom formuleringen av några diagnoser under dess uppträdande sker genom att spåra skillnaden i intervallen för hjärtapparatens elektroaktivitet.
  • De mest uttalade tecknen på hjärtproblem i resultaten av denna typ av undersökning är:
  • öka spänningen över QRS-komplexet
  • Q-vågförlängning
  • förändringar i förhållandet mellan amplitudindikatorerna för Q- och R-vågorna

På grund av den tidigare nämnda specificiteten för EKG i himlen tillåter det bara att identifiera ischemiska störningar i hjärtat, därför är det inte värt att vänta på upptäckt av andra organpatologier under denna diagnos.

På detta slutar kanske den viktigaste informationen om elektrokardiografi på himlen. Som du kan se är undersökningstekniken, om än specifik, extremt viktig under vissa omständigheter. Vi hoppas att ovanstående material var användbart för dig. Hälsa för dig!

Bur ekg

Det diagnostiska värdet av EKG i himlen ligger i det faktum att leder A, D, jag låter dig registrera patologiska förändringar i de delar av hjärtmuskeln som inte registreras med ett standard EKG.

Till exempel är bly D mest informativ för fokalförändringar i den bakre väggen i vänster kammare, ledning A - för förändringar i den anterolaterala väggen möjliggör ledning I fixering av ischemisk foci i de nedre delarna av den anterolaterala väggen i vänster kammare.

Bröstledningar

Förutom standard- och unipolära ledkablar används även bröstkablar i elektrokardiografisk praxis..

Vid inspelning av ett EKG i bröstledningarna fästs den inspelande enpoliga elektroden direkt på bröstet.

Hjärtets elektriska fält är det starkaste här, så det finns inget behov av att stärka bröstets unipolära ledningar, men detta är inte det viktigaste..

Det viktigaste är att bröstet leder, som nämnts ovan, registrerar elektriska potentialer från en annan ekvipotential cirkel i hjärtat elektriska fält.

Så för att spela in ett elektrokardiogram i standard- och unipolära ledningar registrerades potentialerna från den ekvipotentiella cirkeln i hjärtat elektriska fält som ligger i frontplanet (elektroder placerades på armar och ben).

När du registrerar ett EKG i bröstledningarna registreras elektriska potentialer från hjärtans elektriska fält, som ligger i det horisontella planet.

Ändra den resulterande vektorn i front- och horisontalplanet

Fästplatserna för inspelningselektroden på bröstets yta är strikt föreskrivna: så när inspelningselektroden är placerad i det fjärde interkostalutrymmet vid bröstbenets högra kant registreras EKG i den första bröstledningen, betecknad V1.

Leads
Inspelningselektrodens placering
V1i det fjärde interkostalutrymmet vid högerkant på bröstbenet
V2i det fjärde interkostalutrymmet vid vänster kant av bröstbenet
V3halvvägs mellan V1 och V4
V4i det 5: e interkostalutrymmet på mitten av clavicular linjen
V5vid skärningspunkten mellan den horisontella nivån för det 5: e interkostalutrymmet och den främre axillära linjen
V6vid korsningen av den horisontella nivån för det 5: e interkostalutrymmet och den mellersta axillärlinjen
V7vid skärningspunkten mellan den horisontella nivån för det 5: e interkostalutrymmet och den bakre axillärlinjen
V8vid skärningspunkten mellan den horisontella nivån för det 5: e interkostalutrymmet och den mellersta skulderlinjen
V9vid korsningen av den horisontella nivån för det 5: e interkostalutrymmet och den paravertebrala linjen
  • Ledningar V7, V8 och V9 har inte hittat sin utbredda användning i klinisk praxis och används nästan aldrig.
  • De första sex bröstkablarna (V1-V6), tillsammans med tre standardkablar (I, II, III) och tre förstärkta unipolära kablar (aVR, aVL, aVF) utgör 12 konventionella ledningar.
  • EKG registreras i 12 konventionella ledningar

Andra ytterligare sätt att genomföra ett EKG

Det finns flera typer av ytterligare ledningar som ökar effektiviteten i studien: EKG in the Sky: ortogonal and Arrini method.

EKG-diagnostik kan göras på flera sätt.

Rätvinkliga ledningar mäts uteslutande i tre plan. Dessutom är de indelade i ytterligare två sorter - korrigerade och okorrigerade..

Vi rekommenderar att du läser: Ytterligare EKG-avledningar

  • i den första metoden är den röda elektroden fixerad på den högra sidan av axillärlinjen, med fokus på hjärtans topp och den gula - i enlighet med standard V5-positionen på vänster sida. Således får specialisten indikatorerna för X-axeln;
  • I den andra metoden är den positiva gula elektroden fäst vid det vänstra benet och den röda fästs något ovanför mitten av vänster nyckelbenet. Enligt detta schema bildas Y-axeln;
  • den tredje axeln med beteckningen Z mäts med den röda elektroden direkt i vinkeln på vänster skulderblad och den gula elektroden i standardläget V3.

Med detta arrangemang av axlarna bildas tre plan som är vinkelräta mot varandra. Om du visar dessa plan schematiskt kommer de att korsas i hjärtat..

Det bör noteras att experter inte skiljer några stora fördelar jämfört med standardsystemet i denna metod för att genomföra ett EKG. Men på detta sätt kan du få ytterligare information om patientens hjärta..

Metoden för ortogonala ledningar används oftast inom idrottsmedicin och vid datorövervakningsforskning, när målet är att få så mycket information om organet som möjligt med minst tid på diagnostik.

Arriga-metoden

När du komponerar axlarna med tre elektroder med hjälp av Arriga-metoden bildar planen schematiskt en slags triangel, och inuti figuren borde det finnas ett hjärta, i mitten.

Arrigi-metoden är inte mindre effektiv än EKG in the Sky

Elektroderna måste fördelas på kroppen enligt följande schema: gul, som hålls på plattan, ska vara i vinkeln på skulderbladet på vänster sida, negativ röd, med en päronformad sugkopp, ovanför kragbenet i vänstra regionen i mitten och grön med hjälp av samma päron på vänster underben. För att ta bort informationen växlas omkopplaren tre gånger - den första datan registreras som A1, sedan A2 och A3.

Q-vågens form beaktas också, vilket bäst fixeras i den första och andra växlingen.

Med hjälp av Arriga-metoden är det möjligt att detektera närvaron av vänster ventrikulär hjärtinfarkt mycket mer exakt än standard elektrokardiogram.

Notera! Under det första EKG-värdet lämnas märken på patientens kropp och spårar cirklar runt päronmärkena. Detta är ett tillförlitligt sätt att registrera sensornas placering, vilket senare kommer att behövas för ett upprepat EKG..

Användningen av olika EKG-metoder ökar noggrannheten i de erhållna uppgifterna, och därmed effektiviteten i diagnostiken och chansen att ställa en korrekt diagnos.

Andra leder

Förutom den allmänt accepterade 12-avledningen finns det flera modifieringar av EKG-inspelningen i ledningar som föreslagits av olika författare. I praktiken används de ledningar som föreslås av Kleten (leder enligt Kleten), Heaven (leder enligt himmel) ofta.

För forskningsändamål används ofta elektrografisk kartläggning av hjärtat när ett EKG registreras i 42 ledningar från bröstet. Ofta är det nödvändigt att spela in ett EKG i bröstet som leder ett eller två mellankostrum över det vanliga elektrodläget.

Det finns intraosofagusledningar när inspelningselektroden är inne i matstrupen (intrakavitära ledningar) och många andra ledningar.

Närvaron av ett så stort antal ledningar beror på det faktum att varje specifik ledning registrerar funktionerna för passage av en sinusimpuls genom vissa delar av hjärtat.

Det visade sig att standardkabel I registrerar funktionerna för passage av en sinuspuls längs hjärtans främre vägg, standardkabel III visar potentialen för hjärtans bakre vägg, standardkabel II är som det är summan av ledningar I och III..

Se vidare schematisk tabell.

Leads
Myokardiella sektioner visas med bly
Jaghjärtets främre vägg
IIsummeringskartläggning I och III
IIIhjärtans bakre vägg
aVRhöger sidovägg i hjärtat
AVLvänster anterolateral hjärtvägg
aVFpostero-underlägsen hjärtvägg
V1 och V2höger kammare
interventricular septum
V4hjärtat
V5anterolateral vägg i vänster kammare
V6sidoväggen till vänster kammare

Således, om abnormiteter i bly V3 registreras på det elektrokardiografiska bandet, kan det antas att patologin äger rum i det interventricular septum. Följaktligen tillåter ett brett utbud av elektrokardiografiska ledningar oss med en större grad av tillförlitlighet att utföra aktuell diagnostik av processen som sker i en viss del av hjärtat..

Tidigare noterades att bröstkablarna registrerar hjärtans potentialer från en annan ekvipotential yta än standard och förbättrade unipolära ledningar. Specifikt indikerades det att bröstkablarna speglar förändringen i den resulterande vektorn för hjärtets excitation inte i fronten utan i det horisontella planet..

Följaktligen kommer uppkomsten av huvudtänderna i elektrokardiogrammkurvan i bröstledningarna att skilja sig något från de data vi har assimilerat för standardledningarna. Dessa mindre skillnader är följande.

1. Den resulterande vektorn för ventrikulär excitation riktad till inspelningselektroden Vb (anatomiskt belägen ovanför området för den vänstra kammaren) kommer att visas i denna ledning av R-vågen. Samtidigt kommer denna resulterande vektor i ledningen V1 (anatomiskt belägen ovanför regionen för den högra kammaren) att visas av S-våg.

Därför är det allmänt accepterat att i ledning V6 indikerar R-vågen excitering av vänster (egen) ventrikel och S-våg - för höger (motsatt) ventrikel. I bly V1 - motsatt bild: R-våg - höger ventrikulär excitation, S-våg - vänster.

Jämför: i standardkablar representerade R-vågen excitation av hjärtets topp och S-vågen - basen av hjärtat.

Registrering av den resulterande vektorn med ledningar V1 och V6

2. Det andra specifika kännetecknet för bröstkablar är att i ledningarna V1 och V2, som ligger anatomiskt nära förmaken, registreras potentialen hos de senare bättre än i standardledningar. Därför registreras P-vågen bäst i ledningarna V1 och V2.

I elektrokardiografi används konceptet för dessa ledningar för att upprätta tecken på kammarhypertrofi, vilket antyder att de vänstra lederna huvudsakligen återspeglar potentialerna i den vänstra kammaren, de högra lederna - till höger.

  1. De vänstra ledningarna inkluderar I, aVL, V5 och V6..
  2. Höger ledningar betraktas som ledningar III, aVF, V1 och V2.
  3. När man jämför dessa ledningar med uppgifterna i den schematiska tabellen ovan, uppstår frågan: varför jag och aVL-ledningar, som reflekterar potentialen i de främre och vänstra antero-laterala väggarna i hjärtat, kallas ledningarna för den vänstra kammaren?
  4. Det är allmänt accepterat att med den normala anatomiska positionen för hjärtat i bröstet representeras de främre och vänstra antero-laterala väggarna i hjärtat huvudsakligen av den vänstra kammaren, medan de bakre och bakre nedre väggarna representeras av den högra.

Men när hjärtat avviker från sin normala anatomiska position i bröstet (astenisk och hypersthenisk kroppsbyggnad, ventrikulär hypertrofi, lungsjukdom etc..

), kan de främre och bakre väggarna representeras av andra delar av hjärtat.

Detta måste tas med i beräkningen för korrekt lokal diagnos av patologiska processer som förekommer i en viss del av hjärtat..

Förutom topisk diagnos av den patologiska processen i olika delar av hjärtmuskulaturen, tillåter elektrokardiografiska ledningar att spåra avvikelsen från hjärtets elektriska axel och bestämma dess elektriska position. Vi kommer att prata om dessa begrepp nedan..

Tolka resultat

Dechiffrera EKG-resultatet utförs av läkaren för funktionell diagnostik, som, baserat på förändringen i tändernas höjd, förändringar i varaktigheten av olika EKG-intervall, drar slutsatser om de förändringar som sker i hjärtmuskelns tjocklek. Slutsatsen återspeglar nödvändigtvis hjärtfrekvensen, närvaron eller frånvaron av ischemisk foci (områden med otillräcklig blodtillförsel).

  • en ökning av QRS-komplexets spänning;
  • expansion av Q-vågen;
  • förändring i förhållandet mellan amplituderna för R- och Q-vågorna.

Enpoliga ledningar

Med en unipolär ledning bestämmer inspelningselektroden potentialskillnaden mellan en specifik punkt i det elektriska fältet (som den är ansluten till) och en hypotetisk elektrisk noll.

Inspelningselektroden i den enpoliga ledningen betecknas med den latinska bokstaven V..

Placera inspelningen av enpolig elektrod (V) i positionen till höger (höger) - ett elektrokardiogram spelas in i lednings-VR.

Med positionen för inspelningens unipolära elektrod till vänster (vänster) arm registreras EKG i VL-ledningen.

Det inspelade elektrokardiogrammet vid positionen för elektroden på vänster ben (fot) betecknas som bly-VF.

Unipolära ledningar från extremiteterna visas grafiskt på EKG med små tänder på grund av den lilla potentialskillnaden. För att underlätta avkodningen måste de därför förstärkas.

"A" - förstärkt (från förstärkt) "V" - enpolig inspelningselektrod; "R" - placering av elektroden på höger (höger) hand; "L" - placering av elektroden till vänster (vänster) hand; "F" - placering av elektroden på ben fot).

Funktioner av EKG in the Sky

Denna undersökningsmetod har i sig ett lågt informativt värde, därför måste den kombineras med en 12-avlednings EKG-inspelning..

Om det behövs kan det kompletteras med andra metoder för inspelning av elektrokardiografi - transesofageal EKG eller EKG-inspelning i andra icke-standardledningar - enligt Arrigi eller i ortogonala ledningar.


Bland andra metoder för att undersöka det kardiovaskulära systemet, vilket gör det möjligt att komplettera elektrokardiografi, är det värt att notera ultraljud i hjärtat med Doppler-ultraljud och CDC..

  1. Vorobiev A.S. Elektrokardiografi: Den senaste referensboken - Moskva: Eksmo Publishing House; SPb.: Sova, 2003. - 560 s.

Standardledningar

Som nämnts ovan har varje punkt i ett elektriskt fält sin egen potential. Genom att jämföra potentialerna för två punkter i det elektriska fältet bestämmer vi potentialskillnaden mellan dessa punkter och vi kan skriva denna skillnad.

Genom att skriva ner potentialskillnaden mellan två punkter - höger och vänster hand, föreslog en av grundarna av elektrokardiografin Einthoven (1903) att kalla denna position för två inspelningselektroder den första standardpositionen för elektroderna (eller den första ledningen), med den romerska siffran.

Potentialskillnaden mellan höger och vänster ben kallas den andra standardpositionen för inspelningselektroderna (eller andra ledningen) betecknad med romerska siffran II. Med positionen för inspelningselektroderna på vänster arm och vänster ben registreras EKG i den tredje (III) standardledningen.

Om vi ​​mentalt ansluter de platser där inspelningselektroderna appliceras, på lemmarna, får vi en triangel uppkallad efter Einthoven.

Som du har sett används tre inspelningselektroder applicerade på extremiteterna för att spela in ett EKG i standardledningar. För att inte förvirra dem när de appliceras på händer och fötter, är elektroderna målade i olika färger..

Den röda elektroden är fäst till höger, den gula elektroden är fäst till vänster; den gröna elektroden sitter fast på vänster ben.

Den fjärde elektroden, svart, fungerar som patientens mark och appliceras på höger ben.

Observera: vid inspelning av ett elektrokardiogram i standardledningar registreras potentialskillnaden mellan två punkter i det elektriska fältet. Därför kallas standardkablar också bipolära, i motsats till unipolära ledningar..

Elektrisk potential

Som du redan vet producerar hjärtat (särskilt sinusnoden) en elektrisk impuls som har ett elektriskt fält runt sig. Detta elektriska fält sprider sig genom vår kropp i koncentriska cirklar..

Om du mäter potentialen vid någon punkt i en cirkel visar mätanordningen samma potentialvärde. Sådana cirklar kallas vanligtvis ekvipotential, dvs. med samma elektriska potential när som helst.

Händerna och fötterna är placerade på samma potentialpotential, vilket gör det möjligt att genom att placera elektroder på dem registrera hjärtimpulser, d.v.s. elektrokardiogram.

Kan ett EKG enligt Heaven-metoden helt ersätta ett klassiskt EKG??

Kardiovaskulära problem är ett vanligt problem för de flesta. Vissa är oroliga innan de går till läkare, eftersom bristen på förståelse för många termer och begrepp sätter dem i en besvärlig position.

Ett elektrokardiogram är den viktigaste metoden för att bestämma hjärtets kvalitet. Det rekommenderas till alla patienter omedelbart efter inläggning på sjukhuset..

Hur utförs ett EKG på himlen? Vad är skillnaden mellan tekniken? När rekommenderas denna studie??

EKG-essens

Ett elektrokardiogram är ett förfarande som gör att du på ett tillförlitligt sätt kan bedöma hjärtats arbete, hjärtfrekvens och överföring av en elektrisk impuls. För att få tillförlitliga data är det viktigt att strikt följa reglerna för EKG och applicera elektroderna korrekt.

Standard elektrokardiografi av en diagnostiker

EKG in the Sky är en speciell teknik för att placera elektroder. Sky-lederna skiljer sig något från de vanliga, vilket möjliggör en mer detaljerad bedömning av hjärtat. När en erfaren läkare utför proceduren kan han få mycket ytterligare data om hjärtmuskelns arbete. EKG registrerar hjärtslag.

Applicera elektroder när du utför ett kardiogram till en patient över himlen

Korrekt placering av elektroderna är nyckeln till att få tillförlitliga data när patienten undersöks. Ett elektrokardiogram registreras först efter att allt har levererats korrekt och att patienten inte upplevt fysisk ansträngning före ingreppet..

Hur är förfarandet

Ett elektrokardiogram i hjärtat utförs i poliklinisk eller sjukhusmiljö. Denna teknik används dock också som en nödsituation för diagnos av patologier, därför har ambulansbesättningarna en elektrokardiograf. Proceduren utförs ibland direkt i bilen eller hemma hos patienten.

Viktig! När du utför ett EKG, oavsett platsen för dess utförande, ska det vara minst 2 meter från patienten till närmaste elektriska nätverk. Detta kommer att undvika onödiga elektriska störningar och registrera korrekt information..

Heavenly EKG utförs enligt följande:

  • först undersöker den behandlande läkaren patienten, kontrollerar alla anordningar för funktionsduglighet;
  • en speciell elektriskt ledande gel appliceras på kroppen på platserna för den avsedda installationen av elektroderna;
  • huden behandlas med ett antiseptiskt medel;
  • applicerar elektroder korrekt;
  • utför EKG-inspelning.

Under elektrokardiografi ska patienten vara i ett lugnt, avslappnat tillstånd, helst ligga.

Funktioner för applicering av elektroder

Beroende på den valda forskningstekniken finns det skillnader i antalet elektroder och deras tillämpning. När du utför ett EKG enligt Slopak används 9 ledningar. Det finns bara tre av dem för att ta ett kardiogram över himlen.

Viktig! Patientens hud måste behandlas med ett antiseptiskt medel. Nästan alla typer av elektroder anses återanvändbara, så att desinficera dem efter varje användning förhindrar överföring av infektion från person till person..

Himmelsk EKG utförs i endast tre ledningar. Enheten innefattar användning av elektroder i tre färger:

  • röd;
  • gul;
  • grön.

Den röda elektroden är placerad på höger sida av bröstkorgen på samma nivå som det 5: e interkostalutrymmet. De gula ledningarna placeras på den bakre axillärlinjen på samma nivå. Den gröna elektroden är placerad till vänster på mittklavikulärlinjen.

Varför denna typ av EKG

Många patienter kan inte förstå: varför utföra ytterligare elektrokardiogram med andra metoder? I vissa fall ger ett standard-EKG inte en fullständig bild. Forskning på himlen rekommenderas i sådana situationer:

  • att övervaka idrottarens tillstånd
  • med misstanke om bakre hjärtinfarkt;
  • med ischemisk hjärtsjukdom.

Värdet av denna forskningsmetod är att resultaten av kardiografi visar tillståndet för de områden i hjärtmuskeln som inte kan ses när man utför ett klassiskt EKG.

Bly D visar i detalj vilka förändringar den vänstra ventrikulära väggen har genomgått, bly A - vilka patologier som finns på hjärtans främre vägg och bly I hjälper till att se vilket stadium ischemisk sjukdom är i den nedre zonen av den anterolaterala väggen i vänster ventrikel.

Det är uppenbart att det inte finns några överflödiga forskningsmetoder inom kardiologi. Användningen av olika tekniker och utrustning hjälper människor att ställa tillförlitliga diagnoser och tillhandahålla högkvalitativ och effektiv behandling.

En tidig vädjan till en kompetent läkare kommer att spara från utvecklingen av allvarliga hjärtpatologier

Förutom det klassiska kardiogrammet med tre avledningar över himlen praktiseras ett stress-EKG. I detta fall registreras ett elektrokardiogram efter att patienten har utfört fysisk aktivitet. Ibland injiceras läkemedel i patientens kropp som framkallar kramp i kransartären. Efter detta utförs ett EKG, vilket hjälper till att identifiera dolda aterosklerotiska förändringar..

Är det möjligt att ersätta en teknik med en annan

Även om resultaten av ett elektrokardiogram enligt Sky är mycket värdefulla för att identifiera vissa patologier, finns det sjukdomar som inte kan diagnostiseras endast genom att ta avläsningar från tre ledningar. För att läkaren ska få fullständig information om hjärtmuskelns tillstånd och kvaliteten på dess arbete krävs därför både det klassiska 12-avlednings-EKG och Sky..

Endast en specialist tolkar resultaten av kardiogrammet. Korrekt tolkning av erhållna resultat och diagnos blir det viktigaste villkoret för framgångsrik behandling..

Om du noggrant övervakar ditt välbefinnande, inte ignorerar uppkomsten av alarmerande symptom, kan du känna igen problemet i tid och genomföra en undersökning. Eventuell patologi behandlas mer framgångsrikt i de tidiga utvecklingsstadierna än i det avancerade stadiet. Genom att följa läkarnas rekommendationer kan du hålla din hälsa på rätt nivå och undvika allvarliga komplikationer.

EKG över himlen

Alternativa namn: EKG-inspelning med ytterligare ledningar i Sky (eller Nehbu) - på uppdrag av den tyska forskaren W. Nehba, som först föreslog denna teknik.

EKG i himlen är en modifiering av hjärtets elektrokardiografiska studie (EKG), som syftar till att diagnostisera sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Modifieringen består av särdragen med att placera elektroder på motivets kropp.

För att ta bort EKG över gommen appliceras tre elektroder på patientens bröstkorg: den första (röd) placeras i det andra interkostalutrymmet till höger om bröstbenet; den andra (gul) - i det femte interkostala utrymmet längs den bakre axillärlinjen till vänster; det tredje (grönt) - det femte interkostalutrymmet längs mittklavikulärlinjen till vänster. En sådan installation av elektroder gör det möjligt att bilda en icke-sidig triangel runt hjärtat, vars sidor är utsprång av ledningarna för hjärtets elektriska aktivitet.

Under EKG över himlen registreras tre bipolära ledningar som har fått bokstäver - D (Dorsalis), A (främre) och I (underlägsen). Dessa ledningar gör att du kan spela in sådana förändringar i hjärtinfarkt, som praktiskt taget inte visas med standard elektrokardiografi.

Det rekommenderas att du lever ett normalt liv före EKG. Mat och dryck behöver inte korrigeras. Det rekommenderas inte att genomgå fysisk och emotionell överbelastning 15-30 minuter före undersökningen.

Patientens position ligger på rygg. Elektrodernas kontaktpunkter behandlas med saltlösning eller en speciell gel. I privata kliniker används självhäftande elektroder för engångsbruk. Efter fixering av elektroderna registreras EKG direkt. Vid denna tidpunkt rekommenderas patienten att slappna av och andas lugnt. Det tar några minuter att fixa resultatet.

Ischemisk hjärtsjukdom - undersökningen ordineras oftast för misstänkt bakre hjärtinfarkt.

Övervakning av hjärtaktivitet hos idrottare under sport.

Det diagnostiska värdet av EKG i himlen är att leder A, D, jag låter dig registrera patologiska förändringar i de delar av hjärtmuskeln som inte registreras med ett standard EKG.

Till exempel är bly D mest informativ för fokalförändringar i den bakre väggen i vänster kammare, ledning A - för förändringar i den anterolaterala väggen möjliggör ledning I fixering av ischemisk foci i de nedre delarna av den anterolaterala väggen i vänster kammare.

För att öka informationsinnehållet i EKG i himlen tillåter funktionstester - läkemedels- och stresstester -. Med dessa tester registreras ett EKG efter träning (20-30 knäböj) eller efter administrering av läkemedel som orsakar en reversibel kramp i kranskärlen. Med hjälp av dessa tester kan du identifiera fokus för latent ischemi.

Dechiffrera EKG-resultatet utförs av läkaren för funktionell diagnostik, som, baserat på förändringen i tändernas höjd, förändringar i varaktigheten av olika EKG-intervall, drar slutsatser om de förändringar som sker i hjärtmuskelns tjocklek. Slutsatsen återspeglar nödvändigtvis hjärtfrekvensen, närvaron eller frånvaron av ischemisk foci (områden med otillräcklig blodtillförsel).

  • en ökning av QRS-komplexets spänning;
  • expansion av Q-vågen;
  • förändring i förhållandet mellan amplituderna för R- och Q-vågorna.

Denna undersökningsmetod i sig har ett lågt informativt värde, därför måste den kombineras med en 12-avlednings EKG-inspelning. Om det behövs kan det kompletteras med andra metoder för inspelning av elektrokardiografi - transesofageal EKG eller EKG-inspelning i andra icke-standardledningar - enligt Arrigi eller i ortogonala ledningar.

Bland andra metoder för att undersöka det kardiovaskulära systemet, vilket gör det möjligt att komplettera elektrokardiografi, är det värt att notera ultraljud i hjärtat med Doppler-ultraljud och CDC..

  1. Vorobiev A.S. Elektrokardiografi: Den senaste referensboken - Moskva: Eksmo Publishing House; SPb.: Sova, 2003. - 560 s.