Joniserat kalcium i människokroppen

Kalcium spelar en viktig roll i kroppens tillväxt och vitala funktioner. I blodet är det i form av två fraktioner: fria (joniserade) och bundna till plasmaproteiner, fosfater eller citrater. Normalt är den fria fraktionen cirka 45% av den totala kalciumnivån. Analysen för joniserat kalcium är mycket informativ, eftersom det är det som gör att du kan bestämma diagnosen mer exakt och välja rätt behandling.

Vilken roll har kalcium i kroppen?

Kalcium är ett viktigt spårämne som påverkar metaboliska processer i kroppen. Den utför följande funktioner:

  • påverkar tillväxten och utvecklingen av benvävnad;
  • deltar i processen för blodkoagulering;
  • reglerar enzymatisk aktivitet;
  • ger bra ledning av nervfibrer till musklerna;
  • påverkar sammandragningen av muskelfibrer och hjärtmuskel;
  • deltar i produktionen av hormoner.

Dessutom hjälper kalciumjoner till att stärka kärlväggen, öka kroppens motståndskraft mot infektioner och allergiska reaktioner.

Normala kalciumnivåer i blodet

Innehållet av joniserat Ca i blodet beror på personens ålder. Genomsnittliga värden varierar normalt från 1,02 till 1,37 mmol / L. Det är viktigt att veta att referensvärdena för analysen kan skilja sig beroende på det laboratorium som genomförde studien. Tabellen nedan visar de genomsnittliga kalciumnivåerna:

ÅldersgruppCa-halt, mmol / l
Nyfödda och barn under 1 år1,02 - 1,37
Barn över ett år upp till 14 år1,28 - 1,32
Vuxna1.16 - 1.3

Orsakerna till ökningen av Ca-joner i blodet och karakteristiska symtom

En ökning av kalcium (hyperkalcemi) kan uppstå under följande förhållanden:

  • metaboliska störningar i hemostas efter typ av acidos;
  • ökad Ca-produktion hos nyfödda utan anledning (Williams syndrom);
  • överskott av vitamin D-innehåll
  • akut njurfunktionssvikt;
  • maligna tumörer och benmetastaser;
  • ärftlig hyperkalcemi;
  • hyperparatyreoidism, där det finns en överproduktion av paratyroidkörtelns hormon (paratyreoideahormon);
  • blodsjukdomar: leukemi, lymfom och andra;
  • godartade tumörliknande formationer av bisköldkörteln;
  • insufficiens i binjurebarkens funktioner;
  • ökad konsumtion av livsmedel som innehåller Ca.

För hyperkalcemi är följande symtom karakteristiska:

  • gradvis ökande svaghet, trötthet;
  • minskad fysisk aktivitet
  • dyspeptiska störningar (illamående, kräkningar);
  • utseendet på törst;
  • krampande ryckningar i armar och ben
  • ökad hjärtfrekvens, hjärtrytmstörning.

Vid långvarig hyperkalcemi deponeras kalcium i kärlen, njur- och levervävnad. Hjärtsvikt kan utvecklas.

Varför joniserat Ca i blodet minskar och hur det manifesterar sig?

En minskning av kalcium (hypokalcemi) kan uppstå under följande förhållanden:

  • med vitamin D-brist;
  • efter omfattande brännskador
  • med metabolisk alkalos;
  • om barnet har rickets;
  • med njurpatologier, pankreatit;
  • om magnesium i blodet är lågt
  • under den postoperativa perioden;
  • med otillräcklig absorption av Ca i tarmen.

Bristen på Ca-joner kan manifesteras av följande symtom:

  • hos patienter ökar nervös excitabilitet;
  • det emotionella tillståndet blir labilt;
  • migränliknande huvudvärk, yrsel är karakteristiska;
  • osteoporos, förstörelse av tandvävnad, naglar noteras;
  • huden blir torr och håret blir sprött och svagt;
  • takykardi uppträder;
  • blodproppar störs - den tid som krävs för att stoppa blödningen förlängs.

Indikationer för godkänd analys för Ca-joner

Biokemisk analys för joniserat Ca är vanligt på sjukhus. Eftersom det innehåller viktig information om mineralmetabolism i kroppen hos både en vuxen och ett barn.

Indikationer för forskning är följande villkor:

  • tecken på brist eller överskott av kalcium i kroppen;
  • maligna tumörer;
  • sjukdomar i mag-tarmkanalen;
  • preoperativ förberedelse;
  • patologi i det kardiovaskulära systemet;
  • muskelsmärta, benvävnad, muskelsvaghet;
  • krampanfall
  • kränkning av känslighet i vävnader;
  • sjukdomar i urinvägarna;
  • minskade proteiner i blodet.

Regler för förberedelse av analys

För att få ett tillförlitligt resultat för kalciumhalten måste du följa dessa regler:

  • utesluta tung fysisk aktivitet innan analysen genomförs;
  • konsumera inte alkohol, fet mat dagen innan studien;
  • det är nödvändigt att ta analysen strikt på fastande mage, den sista måltiden bör vara 12 timmar före studien;
  • utesluta rökning en timme innan du donerar blod;
  • det är omöjligt att bedriva forskning efter instrumentella undersökningsmetoder och sjukgymnastik.

Man måste komma ihåg att många läkemedel kan öka eller minska Ca i kroppen. Därför är det nödvändigt att sluta ta mediciner 1-2 veckor före undersökningen. I den här frågan är det absolut nödvändigt att rådgöra med din läkare. Om det inte går att avbryta läkemedlen, anger forskningsformuläret vilket läkemedel patienten tar för tillfället och i vilken dos. Detta kommer att hjälpa till att göra forskningen på bästa sätt.

Om symtom på nedsatt kalciummetabolism uppträder i kroppen, bör du omedelbart kontakta en specialist. Diagnosera inte själv och försök att eliminera symptomen själv. Detta kan leda till allvarliga skador på kroppen. Tidig kvalificerad diagnos och korrigering av överträdelser hjälper till att förhindra oönskade konsekvenser och minska risken för komplikationer.

Joniserat kalcium i blodet

8 minuter Författare: Lyubov Dobretsova 1007

  • Om fritt kalcium i blodet
  • Symtom på överskott och brist på kalcium
  • Laboratorieanalys
  • Referensvärden
  • Avvikelser från normen och orsakerna
  • Behandling
  • Resultat
  • Relaterade videoklipp

Alla mineraler som stöder vitala funktioner har strikta standarder för deras innehåll i kroppen och en procentandel till varandra. Kalcium intar den ledande positionen i spektret av makronäringsämnen. Av den totala mängden mineral beräknas 99% av skelettsystemet. Den återstående procentandelen ingår i blodet i ett fritt eller bundet tillstånd. Gratis, annars - joniserat kalcium, i blodet tar det från 50 till 58%.

Denna form av spårämne tar en aktiv del i metaboliska processer och används av kroppen för att stödja fysiologiska processer. Bundet kalcium är i korrelation med albuminprotein (i blodet är från 35 till 38%) och i kombination med andra element som bildar kalciumsalter (fosfat, laktat, bikarbonat, citrat) och upptar cirka 10%. Det totala innehållet i alla former kallas totalt kalcium (Ca) i blodet..

Om fritt kalcium i blodet

Bundet Ca har liten effekt på kroppens celler; dess syfte är mer associerat med att säkerställa den totala koncentrationen av kalcium i blodet. Ett aktivt (joniserat) makronäringsämne bibehåller full och oavbruten funktionalitet hos många biologiska processer och kemiska reaktioner i kroppen.

Komplexet av uppgifter som fria Ca-joner utför inkluderar:

  • bibehålla benhälsan och bildandet av ny benvävnad;
  • tillhandahålla muskelsvar på effekterna av neurotransmittorer, inklusive hjärtmuskeln (myokardiet);
  • stimulering av enzymatisk aktivitet;
  • reglering av koagulationsprocessen (blodkoagulering);
  • deltagande i processen för innervering (anslutning av muskler och vävnader med nervsystemet);
  • upprätthålla balansen mellan produktion och distribution av hormoner.

Den normala nivån av kalcium i blodet säkerställer samspelet mellan processerna för dess inträde i kroppen med mat, resorption (absorption) i tarmen, utsöndring och återabsorption i njurarna, utbyte och utsöndring från benen. Kontroll över den stabila koncentrationen av ett ämne i kroppen utförs av endokrina hormoner av kalciummetabolism.

Steroidhormon kalcitriolBisköldkörtelhormon i bisköldkörtelnSköldkörtelhormon kalcitonin
förbättrar tarmabsorptionen av kalcium, är den aktiva formen av vitamin D3ökar kalciumkoncentrationen och minskar fosforkoncentrationenminskar kalcium- och fosforhalten

När metaboliska processer störs kompenserar kroppen för bristen på Ca genom att dra ut den ur benen. Detta leder till förstörelse av strukturen av benvävnad, utveckling av osteoporos, artros, frekventa frakturer, förstörelse av tandemaljen. Totala och joniserade kalciumnivåer bestäms genom laboratorieblodmikroskopi. Tillståndet med hög Ca kallas hyperkalcemi och låg Ca kallas hypokalcemi. Båda är onormala för kroppen..

Symtom på överskott och brist på kalcium

Hyperkalcemi och hypokalcemi har karakteristiska manifestationer, i händelse av vilka det är nödvändigt att undersöka blodet för att bestämma kalciumnivån.

FrämjasNedgraderas
fysisk funktionshinder, CFS (kroniskt trötthetssyndrom)cefalgiskt syndrom (huvudvärk)
dysania (sömnstörning)psyko-emotionell instabilitet (omotiverad aggression eller fullständig apati mot det som händer);
en störning i mag-tarmkanalens funktioner, manifesterad av illamående, förstoppning (förstoppning), svår och smärtsam matsmältningvärkande leder, smärta i ländryggen och livmoderhalsen
polydipsi (permanent törst)kränkning av hår- och nagelstrukturen (sprödhet, gallring, torrhet)
pollakiuria (intensiv tömning av urinblåsan)tandproblem
okontrollerad muskelsammandragning (konvulsivt syndrom)misslyckande i hjärtets rytmiska arbete
takykardi (ökad hjärtfrekvens)hypokoagulation (minskad blodkoagulationsfrekvens)

De första somatiska tecknen på kalciumbalansens instabilitet är oftast en minskning av ton och prestanda. Potentiella patienter tenderar att associera detta med trötthet från vardagens stress och skyndar inte att söka medicinsk hjälp. Dessa symtom bör inte ignoreras. Om du mår dåligt är det nödvändigt att genomgå en undersökning, inklusive ett blodprov för kalciumnivåer.

Laboratorieanalys

Ett blodprov för joniserat kalcium ordineras som en del av ett biokemiskt blodprov eller separat, men i samband med bestämning av nivån av totalt kalcium. Indikationer för testning kan vara:

  • symtomatiska klagomål hos patienten (smärta i ben och ryggrad, kramper, minskad vävnadsförnimmelse);
  • diagnostiserad onkologi;
  • förvärring av kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen (mag-tarmkanalen);
  • förberedelse för kirurgiska ingrepp och den postoperativa perioden;
  • kroniska sjukdomar i urinvägarna;
  • kardiologiska patologier;
  • otillfredsställande resultat av ett tidigare utfört biokemiskt blodprov (särskilt avvikelse från albuminindikatorer).

Under perioden med intensiv terapi, tillsammans med infusion av glukos-saltlösningar och blodprodukter, mäts nivån av Ca i blodserumet flera gånger i veckan..

Regler för förberedelser inför förfarandet

Donera blod för att bestämma koncentrationen av fritt och bundet kalcium, du kan hänvisa till en terapeut eller på eget initiativ. Förfarandet utförs på ett sjukhus på morgonen. Före analysen måste patienten ta bort feta livsmedel, stekt mat och alkoholhaltiga drycker från kosten (2 dagar före ingreppet), observera fastningsregimen i minst 8 timmar.

Det är viktigt att sluta ta mediciner (med undantag för livräddande läkemedel) 3-5 dagar innan, uteslut sportbelastningar inför analysen. Det rekommenderas inte att donera blod efter sjukgymnastik och röntgenundersökning. Felaktig förberedelse för blodprovtagning kan snedvrida slutresultaten.

Referensvärden

Koncentrationen av Ca i blodet beror på åldersrelaterade förändringar i kroppen. Samtidigt, från födsel till ålderdom, ändras referensvärdena flera gånger. Graden av joniserat kalcium i blodet hos vuxna i reproduktiv ålder (från 18 till 60 år) är 1,15 - 1,32 mmol / l.

Vid en given koncentration av joniserande kalcium fördelas andra indikatorer på kalciummetabolism enligt följande: totalt - från 2,1 till 2,6 mmol / l, i samband med proteiner - från 0,9 till 1,1 mmol / l, kalciumsalt - 1,18 mmol / l. För barn och äldre accepteras följande standardvärden för fritt kalcium (i mmol / l).

I en nyföddHos barn under 12 årHos ungdomarHos vuxna 60 år+Åldern 90+
1,05 - 1,41,28 - 1,311,2 - 1,351.16 - 1.291.1 - 1.32

En minskning av halten makronäringsämnen observeras ofta hos kvinnor under den perinatala perioden. Detta beror på det otillräckliga intaget av kalciumhaltiga livsmedel i kroppen för fullständig försörjning av två organismer. Stabilisering av indikatorer uppnås genom att justera kosten. Ökade Ca-värden kan vara hos ett barn som föds för tidigt (för tidig graviditet), vilket förklaras av underutvecklingen av bisköldkörtlarna.

En liten variation av referensvärdena är tillåtna beroende på vilket laboratorium studien utförs i. Dessutom, i händelse av kränkning av laboratoriesterilitet, leder långvarig kontakt av ett blodprov med luft till en förändring av resultatet mot en ökning av indikatorer.

Avvikelser från normen och orsakerna

Om resultaten avviker från referensvärdena för totalt och joniserande kalcium är den primära uppgiften att fastställa orsaken till överträdelserna. Patienten måste klara ytterligare tester, få råd från en endokrinolog, kardiolog och behöver också hårdvarudiagnostik (ultraljud).

Underskattade indikatorer

Minskade totala kalciumnivåer kan vara associerade med hypoalbuminemi (lågproteinalbumin), men aktiv Ca ensam påverkas inte. En minskning av mängden bundna och fria makronäringsämnen kan orsakas av kroniska patologier, akuta tillstånd, ohälsosamt ätbeteende.

De främsta orsakerna till hypokalcemi är:

  • dålig kost (brist på livsmedel som innehåller kalcium och D-vitaminer i menyn, tvivelaktig kost, fasta);
  • otillräcklig produktion av paratyroidhormon (primär hypopapati eller pseudohypopapati);
  • kränkning av resorption i tunntarmen (malabsorption);
  • kroniska patologier i njurapparaten (nefrit, pyelonefrit, njursvikt, nefropati, etc.);
  • syra-bas obalans med en ökning av surhetsgrad (acidos);
  • kränkning av mineralmetabolism och processen för benbildning hos spädbarn (rakitis);
  • förändring av hormonell status hos kvinnor efter postmenopausen;
  • tidigare operationer på bisköldkörteln och sköldkörteln;
  • återfall av kronisk pankreatit (inflammation i bukspottkörteln);
  • godartad överväxt av binjurebarkvävnader (hyperplasi);
  • cancertumörer med metastaser i bensystemet.

Brott mot kalciummetabolismen kan orsakas av felaktig användning av läkemedel (antineoplastisk, diuretikum, antikonvulsiv, hormonell).

Uppblåsta priser

Vissa orsaker till hyperkalcemi och hypokalcemi har en gemensam etiologi (ursprung), men kroppen kan reagera annorlunda på de störningar som uppstår. Faktorer som framkallar en ökning av kalciumkoncentrationen inkluderar:

  • överdriven syntes av bisköldkörtelhormon (hyperparatyreoidism);
  • maligna tumörer, särskilt blodcancer (leukemi) och cancer i lymfkörtlarna (lymfom);
  • överdriven aktivitet i sköldkörteln för produktion av vissa typer av hormoner (hypertyroidism);
  • ett överskott av D-vitaminer i kroppen;
  • njurarsjukdomar, njurrör, glomeruli, etc., av kronisk karaktär, samt en operation för att transplantera ett donatororgan;
  • förskjutning av syra-basbalansen med ackumulering av alkali i blodet (alkalos) och alkalisering av kroppen på grund av utvecklingen av Burnetts syndrom;
  • otillräcklig utsöndring av binjurebarkhormoner (hypokorticism);
  • ökad produktion av tillväxthormon (samotropin), annars akromegali;
  • tvingad långvarig immobilisering (immobilitet) under den postoperativa perioden.

Behandling

För att minska koncentrationen av joniserat kalcium ordineras diuretikabehandling. Doseringen av läkemedel och systemet bestäms endast av läkaren. Diuretika är aggressiva. Detta innebär att näringsämnen och vitaminer tvättas ut ur kroppen tillsammans med överskott av Ca..

Dessutom ökar diuretika belastningen på njurapparaten. Behandlingen bör utföras under strikt kontroll över blodtal och njursjukdom. Mikronäringsbristen kompenseras av rätt organisering av näring och intag av apoteksmineralkomplex eller monopreparat av kalcium.

Huvudlistan över makronäringsämnen inkluderar keso, ostar, fetaost, naturlig yoghurt, vassle, mandel, vallmofrön, sesamfrön, chiafrön, konserverad fisk i olja (lax och sardiner), vita bönor, spenat, rabarber. För att upprätthålla en stabil kalciumbalans rekommenderas att man följer det dagliga intaget av detta makronäringsämne..

Resultat

När ett blodprov visar en avvikelse från fria Ca-värden från referensvärdena krävs en ytterligare undersökning. Överskott eller brist på mineralet kan vara ett kliniskt tecken på en allvarlig sjukdom i organen i det endokrina systemet (binjurarna, sköldkörteln, bukspottkörteln och bisköldkörteln). Normala indikatorer för jodiserat kalcium i blodet motsvarar 15 - 1,32 mmol / l.

Joniserat kalcium

Joniserat kalcium är kalcium som cirkulerar fritt i blodet och är inte bundet till proteiner. Därför kallas det också fritt kalcium..

* Innan testet påbörjas bör röret inte öppnas.

Gratis kalcium, kalciumjoner.

Engelska synonymer

Ca, Kalcium, Beräknat joniserat serum, Dialyserbart kalcium, Kalciumfritt, Kalciumfilterbart, Kalcium obundet.

Mmol / L (millimol per liter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig ordentligt för studien?

  • Ät inte i 12 timmar före undersökningen.
  • Eliminera fysisk och emotionell stress 30 minuter före studien.
  • Rök inte inom 30 minuter före undersökningen.

Allmän information om studien

Kalcium är ett viktigt mineral som kommer in i kroppen från maten. Funktionerna av kalcium: bildandet av skelettet av ben, deltagande i uppförandet av den neuromuskulära impulsen, i sammandragningen av hjärtat och skelettmusklerna, i blodkoagulation (överföring av protrombin till trombin). Det finns i tänder och ben, dess "plasma" -del filtreras av njurarna och absorberas huvudsakligen tillbaka i avsaknad av störningar i kalciummetabolismen.

Joniserat kalcium är en katjon som cirkulerar fritt i blodet och utgör 46-50% av allt blodkalcium. Dess nivå stiger med en minskning av blodets pH och minskar med alkalisering. För varje 0,1 enheter med pH-minskning svarar joniserat kalcium med en ökning med 1,5-2,5%.

Eftersom joniserat kalcium är oberoende av blodprotein är det ibland en mer tillförlitlig indikator på primär hyperparatyreoidism för personer med lågt albumin än totalt kalcium i blodet..

Vad forskningen används för?

Indikatorn för totalt blodkalcium är ofta tillräcklig för en preliminär bedömning av kalciummetabolismen. Det återspeglar vanligtvis mängden fritt kalcium i blodet, eftersom balansen mellan bundet och fritt kalcium ofta är ett stabilt och ganska förutsägbart värde. Men hos vissa människor störs detta förhållande, så att nivån av totalt kalcium inte är ett kriterium för att bedöma den totala kalciummetabolismen. I sådana fall är det nödvändigt att kontrollera joniserat kalcium..

Stora fluktuationer i koncentrationen av joniserat kalcium kan orsaka en avmattning (bradykardi) och en acceleration (takykardi) av hjärtfrekvensen, muskelspasmer, förvirring eller till och med koma. I mer allvarliga fall är periodisk bestämning av joniserat kalciuminnehåll särskilt viktigt för utnämning av ytterligare behandling och förebyggande av allvarligare komplikationer..

När studien är planerad?

  • Ofta tillsammans med ett test för bisköldkörtelhormon - deras koncentrationer kontrolleras hos personer med kronisk njursvikt för att diagnostisera hypertyreoidism orsakad av fosfatretention i kroppen, samt att övervaka resultaten av behandlingen.
  • Om du misstänker en ökning av nivån av joniserat kalcium: svaghet, snabb trötthet, aptitlöshet, avföring, ofta urinering, kräkningar, törst.
  • Om man misstänker en minskning av nivån av joniserat kalcium: magkramper, darrande fingrar, muskelsvängningar, domningar i händer och hud runt munnen samt muskelspasmer i samma områden.
  • När patienten är i allvarligt tillstånd och får intravenös vätska och blodersättningsvätskor.
  • Under den preoperativa perioden.
  • För störningar av albumin.

Vad resultaten betyder?

Referensvärden: 1,16 - 1,32 mmol / l.

Orsaker till en ökning av nivån av joniserat kalcium:

  • acidos,
  • ett överskott av D-vitamin (en ökning av nivån av totalt blodkalcium och dess joniserade form),
  • maligna tumörer (vissa tumörer frigör ett ämne som liknar paratyroidhormon),
  • primär hyperparatyreoidism (ökad produktion av paratyroidhormon),
  • godartade parathyroideadenom,
  • metastatisk bensjukdom (gradvis förstörelse av deras struktur med frisättning av kalcium i den allmänna blodomloppet).

Orsaker till en minskning av nivån av joniserat kalcium:

  • alkalos,
  • brännskador,
  • citrerad blodtransfusion (bindning av kalciumcitrat),
  • hyperosmolära tillstånd (resulterande pH-förändring),
  • hypoparathyroidism och pseudohypoparathyroidism (minskad produktion av parathyroidhormon),
  • magnesiumbrist,
  • multipelt organsvikt syndrom,
  • pankreatit,
  • postoperativ period,
  • sepsis,
  • skada,
  • brist på vitamin D.

Vad kan påverka resultatet?

  • Långvarig exponering av blodprovet för utomhusluften kan orsaka att pH stiger och därmed nivån av joniserat kalcium. Därför bör blod dras under anaeroba förhållanden..
  • Det finns dagliga fluktuationer i indikatorns nivå, med de lägsta värdena på morgontimmarna och med den maximala ökningen på kvällen..
  • För kvinnor som använder p-piller kan resultaten vara lägre än genomsnittet, för de som använder injicerbara, högre.
  • Öka nivån av joniserade kalciumkalciumsalter, hydralazin, litiumsalter, tyroxin, tiaziddiuretika. Antikonvulsiva medel, danazol, foscarnet, furosemid sänker det.
  • Koncentrationen av joniserat kalcium minskar signifikant hos äldre.
  • Studien måste genomföras inom 48 timmar efter att biomaterialet tagits.
  • Detta test är mest pålitligt för diagnos av hyperparatyreoidism hos personer med låga albuminnivåer..

Vem tilldelar studien?

Terapeut, nefrolog, endokrinolog, gastroenterolog, nutritionist, traumatolog.

Varför ökas eller minskas joniserat kalcium i ett blodprov

Kalcium är inte minst det viktigaste i de viktigaste livsprocesserna. I kroppen presenteras den i två fraktioner.

En är associerad med citrater, fosfater och proteiner, och den andra är fri eller joniserad. Det andra alternativet är 45% av det totala kalcium i kroppen. Joniserad kalciumnivå är en viktig indikator vid diagnos.

Vad är joniserat kalcium?

Alla har stött på begreppet joniserat kalcium minst en gång i sitt liv. Men inte alla vet vad det är. Termen karakteriserar koncentrationen av ett ämne som är involverat i mineralmetabolismen. I medicin betecknas det med en kombination av bokstäver - Ca.

I människokroppen utför denna typ av kalcium följande funktioner:

  • Deltar i att stärka immunförsvaret,
  • Reglerar blodtrycket,
  • Påverkar det hormonella systemets tillstånd,
  • Aktiverar enzymernas aktivitet,
  • Deltar i konstruktionen av tänder och ben,

Källor av kalcium

Kalciumrika livsmedel

Kalciumjoner kommer in i kroppen tillsammans med mat. Fermenterade mjölkprodukter är en rik källa till kalcium. En viss mängd av ämnet finns i spannmål och baljväxter.

Om kroppen saknar kalcium läggs tonvikten på följande livsmedel:

  • Ostar,
  • Bovete,
  • Apelsiner,
  • Ärtor och bönor,
  • Syrovatka,
  • Keso,
  • Nötter,
  • Mjölk,
  • Grönska,

Assimileringsprocessen beror direkt på vitamin D. Därför rekommenderas att ta båda elementen tillsammans. Joniserande kalcium absorberas mycket mindre från livsmedel som innehåller palmolja eller animaliskt fett.

Närvaron av alkalisk juice, som utsöndras i magen, påverkar också absorptionen negativt. Dess bildning orsakar konsumtion av stora mängder söt mat..

Vad säger om patologi?

Det finns ett antal tecken som läkaren förlitar sig på när han ställer en diagnos. Intensiteten i deras manifestation kan vara annorlunda..

Följande faktorer kan indikera avvikelser i kalciumnivåer från normen:

  • Ökad irritabilitet,
  • Långsammare tillväxt av ett barn,
  • Sköra naglar,
  • Högt blodtryck,
  • Ökad hjärtrytm,
  • Kramper och stickningar i armar och ben,

Analysregler

Det är inte möjligt att mäta joniserade kalciumnivåer under gratis sjukförsäkring. I biokemisk analys visas element som natrium, kalium, glukos etc. Bestämning av gratis Ca utförs i betalda kliniker.

Analysen visar den exakta nivån av kalcium i kroppen. Resultatet kan bedömas på närvaro eller frånvaro av vissa överträdelser.

Huvudprinciperna för att förbereda sig för testet inkluderar:

  • Blod doneras på fastande mage eller 8 timmar efter sista måltid,
  • På kvällen bör du ge upp alkoholhaltiga drycker och fet mat,
  • Om du tar mediciner bör du informera din läkare om det.,
  • Några dagar före testet är det nödvändigt att begränsa fysisk aktivitet,
  • Ingen rökning en timme före blodprovtagning,

Gränserna för normen i blodet

För varje ålderskategori finns det begränsningar för innehållet av kalciumjoner i blodet. Mindre avvikelser är möjliga. Resten talar om patologi.

Priset presenteras i följande tabell:

Mänsklig ålderIndikatorer Ca (mmol / l)
Hos barn under ett årfrån 1,2 till 1,37
Hos barn under 14 årfrån 1,28 till 1,32
Hos vuxnafrån 1,16 till 1,3


För kvinnor och män är normens parametrar desamma. Men under graviditeten ökar kvinnans behov av kalcium avsevärt. För att reglera dess nivå ordineras speciella läkemedel..

Orsaker till ökningen

Ett ökat kalciuminnehåll i kroppen är lika oönskat som dess brist. Detta tillstånd kallas hyperkalcemi i medicinen..

Anledningarna till dess utseende är följande:

  • Har leukemi eller myelom,
  • D-vitamin överbelastning,
  • Gigantism,
  • Kronisk enterit,

Ibland är analysresultatet felaktigt. Om sannolikheten för fel är tillåten upprepas studien..

En ökning av substansen framkallar intaget av läkemedel som innehåller följande element:

  • Diuretika,
  • Kalciumsalter,
  • Tyroxin,
  • Litiumsalter,

Orsaker till nedgradering

Som en del av varje undersökning kan det vara en obehaglig upptäckt för en person att kalciumnivån i kroppen är låg. Det är inte alltid meningsfullt att göra analysen igen. Innan du undrar hur man kan öka mängden av ett ämne, ta reda på de möjliga orsakerna till avvikelsen.

Dessa inkluderar följande:

  • Njursjukdom,
  • Brist på magnesium,
  • Postoperativ period,
  • Pankreatit,
  • Omfattande brännskador,
  • Joniskt kalcium absorberas dåligt,

Tecken som indikerar avvikelse

Uttalade symtom kan indikera kränkningar i kroppen. Deras närvaro är en bra anledning att gå till läkare och klara lämpliga tester..

Följande tecken hjälper till att diagnostisera avvikelsen:

Låga Ca-nivåerCa-nivån ökade
ökad excitabilitetutseende av illamående och kräkningar
förstörelse av benvävnad och tänderkramper
torr hud och spröda naglarökad törst
yrsel och huvudvärkförsvagat tillstånd
blodproppssjukdom
utseendet på takykardi

Video varför kroppen behöver kalcium?

Diagnos och behandling

Diagnostiska procedurer bör utföras av en kompetent specialist. I inget fall ska du leta efter symptom på sjukdomen i dig själv och eliminera dess konsekvenser. Om kalciumnivån är under normal, ordineras patienten vissa mediciner.

Receptet på läkemedlet utförs på en helt individuell basis. Du kan sänka mängden kalcium med hjälp av kosten och ta droger som hjälper till att spola ut ämnet från kroppen..

Följande principer beaktas under behandlingen:

  • Ett biokemiskt blodprov är inte vägledande för att bestämma kalciumnivån i kroppen,
  • Med en ökning av ämnet bör du begränsa användningen av proteinmat, kaffe och salt,
  • En människas livsstil är av stor betydelse. Att sluta med dåliga vanor bidrar till en snabb återhämtning,
  • Blod är huvudindikatorn i diagnosen. Lita inte enbart på symtom,

Joniserat kalcium - vad är det som visar avvikelsen från Ca från normen

Idag överväger vi joniserat kalcium, vad det är, vilket visar vad som är skillnaden med totalt kalcium. Kalcium (Ca) är ett av de viktigaste elementen i människokroppen. Detta element deltar i processerna för att reglera hjärtfrekvensen, upprätthålla vaskulär ton och stabilisera blodtrycket, normalisera permeabiliteten hos de vaskulära väggarna, bildandet av benvävnad och tänder (kalcium är också ansvarig för tätheten av ben och tänder), blodkoagulationsprocesser, säkerställer neuromuskulär ledning, etc. d.

Normalt representeras kalcium i humant blodserum av tre fraktioner:

  • Ca i proteinbunden form;
  • joniserat kalcium i blodet (fritt kalcium);
  • Ca i ett komplex med lågmolekylära anjoner.

Den här artikeln diskuterar joniserat kalcium, vad det är när en analys görs för nivån av joniserat kalcium, orsakerna till förändringen i testerna och vad man ska göra om kalcium är under det normala i blodet.

  • 1 Vad är skillnaden mellan totalt och joniserat kalcium?
  • 2 Vad visar kalciumjoniserat?
  • 3 När ska man ta ett blodkalciumtest?
  • 4 Hur man förbereder sig för ett joniserat kalciumtest?
  • 5 När joniserat kalcium är förhöjt?
  • 6 När nivån av joniserat Ca i blodet minskar?
  • 7 Vad ska jag göra om joniserat kalcium sänks och hur man ökar det?

Vad är skillnaden mellan totalt och joniserat kalcium?

Totalt kalcium är den totala mängden joniserat kalcium bundet till kalciumproteiner och Ca bundet till lågmolekylära anjoner.

Joniserad kalciumnivå visar endast mängden fritt och fysiologiskt aktivt kalcium i blodet.

Fysiologiskt aktivt kalcium (joniserat kalcium) är involverat i:

  • reglering av det kardiovaskulära systemets aktivitet (normalisering av vaskulär ton, bibehållande av normalt blodtryck, normalisering av hjärtfrekvensen);
  • normalisering av muskeltonus och reglering av överföring av nervimpulser i muskelvävnad;
  • normalisering av permeabiliteten hos cellmembran;
  • reglering av utsöndringen av hormoner och enzymer;
  • reglering av mag-tarmkanalen;
  • säkerställa full tillväxt av skelett och tänder hos barn;
  • bibehålla adekvat bentäthet hos vuxna;
  • acceleration av frakturläkning, etc..

Vad visar kalciumjoniserat?

Normalt är mängden fritt (joniserat) kalcium fyrtiotre till femtio procent av alla kalciumlager i blodet..

Blodkalciumnivåerna skiljer sig åt på olika tidpunkter på dagen. Den lägsta nivån av joniserat kalcium observeras klockan åtta på kvällen och högst två till fyra på morgonen..

Nivån av den fria kalciumfraktionen i blodet upprätthålls genom utsöndringen av paratyroidhormon, kalcitonin och vitamin D3 (dess aktiva form). Samtidigt beror nivån på dessa hormoner och vitamin D3 också direkt på nivån av joniserat kalcium..

Dessutom påverkar olika proteiner och magnesium kalciumnivåerna. I detta avseende, om en låg nivå av joniserat kalcium hittas, krävs en omfattande undersökning, inklusive en bedömning av nivån av magnesium, albumin, bisköldkörtelhormon etc..

Dessutom har CBS (syrabas-tillstånd) i blodet en signifikant effekt på nivån av joniserat kalcium i blodet. Med alkalos är det en minskning av kalciumnivån (på grund av dess bindning), och med acidos tvärtom ökar koncentrationen av fritt kalcium.

I detta avseende är analysen för joniserat kalcium mer exakt och informativ än bestämningen av den totala kalciumnivån..

Analysen är särskilt viktig för patienter före valbara kirurgiska ingrepp som genomgår behandling i intensivvård, personer som får behandling med bikarbonater, heparin, kalciumpreparat, magnesia etc..

Analysen för joniserat kalcium är också mer informativ än bedömningen av nivån av totalt kalcium i primär hyperparatyreoidism, där det finns en ökning av fritt kalcium, utan en ökning av nivån av totalt blodkalcium..

Analysen för nivån av joniserat kalcium spelar en viktig roll i graviditeten. Normalt, hos kvinnor som bär ett barn, är det en måttlig minskning av nivån av totalt kalcium (en minskning av kalcium är direkt proportionell mot en minskning av nivån av albumin), medan halten av fritt kalcium bör ligga inom det normala intervallet.

Hos fostret ökar nivån av fria totala Ca-fraktioner något, men under de första dagarna av livet minskar Ca-nivån till normala värden..

När ska man ta ett blodkalciumtest?

En analys av nivån av joniserat kalcium i blodet måste utföras utan att misslyckas när:

  • minskad muskeltonus, minskad muskelstyrka, snabb trötthet, minskad prestanda och fysisk uthållighet;
  • sjukdomar i bisköldkörteln;
  • symtom på hypokalcemi;
  • diagnostik av osteoporos;
  • frekvent domningar i armar och ben
  • ökad skörhet i benen;
  • störningar i hud- och muskelskänslighet;
  • mag-tarmsår;
  • urolithiasis;
  • polyuria;
  • arytmier;
  • kränkningar av vaskulär ton
  • blodproppar;
  • det frekventa utseendet på hematom;
  • före kirurgiska ingrepp;
  • hypertyroidism;
  • kramper, skakningar i armar och ben
  • maligna lungsvulster, bröstkörtlar osv.
  • kronisk benvärk;
  • kränkning av fysisk och mental utveckling hos barn;
  • sepsis;
  • brännskador
  • dysproteinemi;
  • blodtransfusion;
  • sjukdomar i njurarna och levern;
  • malabsorption;
  • pankreatit
  • dialys, etc..

Hur man förbereder sig för ett joniserat kalciumtest?

  • Blodprovtagning bör göras på morgonen från åtta till elva.
  • Blod doneras på fastande mage efter en 14-timmars fasta. Det är tillåtet att dricka icke-kolsyrat vatten.
  • Några dagar före analysen är det nödvändigt att undvika att äta för mycket, äta fet, kryddig, stekt, alkohol etc..
  • Det rekommenderas inte att röka på morgonen innan du donerar blod.
  • Även inför analysen krävs det att man undviker fysisk och emotionell överbelastning..
  • Normalt är nivån av fritt kalcium i blodet hos en vuxen mellan 1,16 och 1,32 mmol per liter..
  • När man tolkar resultaten bör man komma ihåg att många mediciner kan påverka kalciumnivåerna..

En ökning av nivån av joniserat kalcium i blodet leder till behandling med androgener, kalusteron, danazol, dihydrotachysterol, diuretika, ergokalciferol, isotretinoin, litium, progesteron, bisköldkörtelhormon, tamoxifen, testolakton, vitamin D, vitamin A.

Behandling med albusterol, alprostadil, amnoglykosider, asparaginas, kalctonin, karbamazepin, karbenoxolon, kortikosteroider, glukagon, insulin, tetracyklin, oxalater, sulfater etc. leder till en minskning av kalciumnivåerna..

När joniserat kalcium höjs?

En ökning av Ca-nivåer kan observeras när:

  • primär hyperparatyreoidism;
  • överskott av vitamin D3;
  • acidos;
  • ektopiska tumörer som kan producera bisköldkörtelhormon.

När nivån av joniserat Ca i blodet minskar?

En minskning av Ca-nivåer kan observeras när:

  • primär hypoparathyroidism, pseudohypoparathyroidism;
  • D3-brister;
  • septiska processer;
  • akut pankreatit;
  • njursjukdom
  • allvarliga lesioner i muskelvävnad;
  • hemodialys;
  • citrerade blodtransfusioner;
  • omfattande skador på vävnader och organ;
  • brännskador
  • multipelt organsvikt;
  • brister i Mg;
  • alkalos;
  • hypernatremi;
  • atrofisk gastrit.

Vad ska jag göra om joniserat kalcium är lågt och hur man ökar det?

På grund av det faktum att en ökning eller minskning av kalciumnivåerna kan bero på många orsaker bör endast en läkare ordinera behandling efter att ha utfört en omfattande undersökning av patienten och identifierat orsaken till förändringen i analyserna.

För att öka kalciumnivån kan kalciumtillskott, vitamin D3, magnesiumtillskott etc. ordineras..

Patienten kan också rekommenderas att öka intaget av livsmedel som innehåller kalcium (spenat, broccoli, hårdost, keso, nötter, etc.).

Innehållet av joniserat kalcium i blodet

En av de viktigaste platserna i kroppens utveckling och normala funktion är kalcium. Det finns två tillstånd där det förblir i människans blodfria (joniserade) och associerat med citrater, fosfater, plasmaproteiner. En bra kalciumkvalitet beaktas när det joniserade kalciumet i blodet är 45% av det totala kalciumet i kroppen. Att genomföra en studie för joniserat kalcium i blodet, ur informationsinnehållets synvinkel, är mycket viktigt, eftersom det är på grundval av resultatet att en korrekt diagnos ställs och den nödvändiga behandlingen ordineras.

Vad det är

För att svara på frågan: joniserat kalcium i blodet, vad är det? - det måste förstås att det är just denna fraktion som har en signifikant effekt på neuromuskulär ledning, reglering av inflammationsprocesser och hjärtrytmens arbete.

Dessutom utför kalcium sådana funktioner i kroppen som:

  • påverkar bildandet och tillväxten av benmaterial;
  • deltar i blodproppsprocessen;
  • verifierar intensiteten av enzymer;
  • deltar i bildandet av hormoner.

Dessutom hjälper kalciumjoner i blodet till att stärka blodkärlets väggar, öka kroppens motståndskraft mot olika allergier och infektioner..

Norm

För joniserat kalcium i blodet ligger normen (medelantal) i intervallet från 1,02 till 1,37 mmol / l. Kalciumindikatorer beror direkt på en persons åldersgrupp. I olika laboratorier som bedriver forskning kan referensuppgifterna finnas i detaljhandeln. Nedan följer normerna för innehållet av kalcium i blodet hos barn och vuxna:

ÅlderFörekomst av kalcium
Barn under ett år1,02-1,37 mmol / L
Barn från en till fjorton år1,28-1,32 mmol / l
Vuxna1,16-1,3 mmol / L

Förhöjd nivå

När joniserat kalcium i blodet är förhöjt (hyperkalcemi), bör följande orsaker till ökningen av kalcium i kroppen, vilket leder till detta tillstånd, övervägas:

  • metaboliska abnormiteter i blodhemostas efter typ av acidos;
  • överskattad orimlig aktivitet av kalciumproduktion hos nyfödda (Williams syndrom);
  • en alltför stor mängd vitamin D i kroppen;
  • njurpatologi;
  • maligna formationer och närvaron av metastaser i benvävnader;
  • ärftlig hyperkalcemi;
  • hyperparatyreoidism, med hyperproduktion av paratyroidhormon (sköldkörtelhormon);
  • blodsjukdomar: leukemi, lymfom, etc.;
  • godartade tumörer i sköldkörteln;
  • ökat intag av kalciuminnehållande livsmedel.
Sjukdomar i sköldkörteln

Symtom på hyperkalcemi:

  • frekvent asteni och ökande svaghet
  • minskad fysisk aktivitet
  • dyspeptiska störningar (illamående, kräkningar)
  • konstant törstkänsla
  • kramper i lemmarna
  • hjärtakakardi, hjärtrytmstörning.

Med långvarig bevarande av tillståndet med hyperkalcemi börjar kalciumavlagringar bildas i kärlen, lever- och njurvävnader. Det finns en sannolikhet att utveckla hjärtsvikt.

Minska

Fall när joniserat kalcium i blodet är lågt (hypokalcemi) orsakas av följande orsaker till låga kalciumnivåer:

  • brist på D-vitamin i kroppen;
  • som ett resultat av brännskador på betydande delar av huden;
  • med metabolisk alkalos;
  • om barn har rickets;
  • med pankreatit och njursvikt
  • med lågt innehåll av magnesium i blodet;
  • under den postoperativa tidsperioden;
  • med dålig absorption av kalcium i tarmen.

Symtom som är typiska för hypokalcemi:

  • ökad nervös irritabilitet;
  • labilt känslomässigt tillstånd
  • frekvent känsla av yrsel och huvudvärk;
  • manifestation av osteoporos, erosion av nagel- och tandvävnader;
  • torr hud, bräcklighet och svaghet i håret indikeras;
  • takykardi diagnostiseras;
  • blodkoagulationstiden ökar.
Manifestation av osteoporos

Förberedelse för analys

Anledningarna till ett blodprov för joniserat kalcium är:

  • tecken på överskott eller brist på kalcium i kroppen
  • maligna formationer;
  • sjukdomar associerade med mag-tarmkanalen;
  • förberedelse för kirurgiska ingrepp;
  • avvikelser i det kardiovaskulära systemet;
  • muskelsvaghet, smärta i muskel- och benvävnader;
  • utseendet på krampiga muskelsammandragningar;
  • patologiska avvikelser i urinvägarna;
  • minskade blodproteinhalter.

Under genomförandet av terapeutiska åtgärder, med användning av blodprodukter och glukos-saltlösningar, övervakas kalciumhalten varje dag eller oftare, om det behövs.

För att minimera fel i att få blodprovresultat måste följande krav uppfyllas:

  • inför studien, inte utsättas för allvarlig fysiologisk överbelastning;
  • dagen före studien ska du inte äta fet mat och inte dricka alkoholhaltiga drycker;
  • minst tolv timmar före analysen, sluta äta, genomför studien på fastande mage;
  • rök inte en timme före analysen;
  • Det är förbjudet att genomföra sjukgymnastik och instrumentundersökningar före analysen.

Många ämnen kan påverka kalciumnivån i kroppen, det är därför mycket viktigt att stoppa eller minimera deras intag två till fjorton dagar före undersökningen. Denna fråga bör övervakas av den behandlande läkaren. Om det är omöjligt att avskaffa intaget av läkemedel, noteras det på formuläret för registrering av analysresultaten vilket läkemedel och i vilken dos patienten tar under den aktuella perioden. Detta kommer att göra forskningsresultaten mer exakta..

När symtom på kalciumcirkulationspatologi i kroppen uppträder rekommenderas det att inte försena besöket hos en läkare. Ett försök att självdiagnostisera och eliminera symtom på egen hand kan leda till allvarliga patologier i kroppen.

Joniserat kalcium i blodet. Hastigheten, ökade, minskade, vilket visar orsakerna, behandlingen, vad som är farligt

Kalcium är ett av de viktigaste makronäringsämnena i människokroppen och har många olika funktioner. I blodet finns kalcium inte bara i ett bundet tillstånd (i form av salter och i sammansättningen av proteiner) utan också i en joniserad form (i form av fria katjoner). Särskilt viktigt är tillståndet för kalciummetabolism i barndomen, graviditeten och ålderdomen..

Funktioner i kroppen

Det finns tre typer av kalcium i blodet:

  • som en del av proteiner;
  • som en del av salter;
  • som fria katjoner.

Den dynamiska balansen mellan olika typer av element regleras av det endokrina systemet och nervsystemet. Endast den joniserade kalciumformen är metaboliskt aktiv.

Joniserat kalcium i blodet är involverat i följande biokemiska processer:

  • bildning och upprätthållande av konstansen i strukturen av benvävnad;
  • tillhandahållande av nervös och neuromuskulär ledning;
  • upprätthållande av hjärtaktivitet och vaskulär ton;
  • kontroll av blodproppsprocessen;
  • reglering av hormonproduktion;
  • reglering av tonen i det autonoma nervsystemet;
  • deltar i kroppens immunsvar.

Hur och under vilka förhållanden produceras det

Kalcium produceras inte i kroppen utan kommer från maten. Kalciumabsorptionen sker i de övre delarna av tunntarmen, vilket underlättas av laktos, askorbinsyra, vitamin D. D-vitaminets roll i processen för kalciumabsorption är särskilt stor..

Kalciumabsorption förhindras av:

  • överskott av fosfor i mat;
  • överflödigt fett;
  • överskott av oxalsyra och fytin;
  • brist på vitamin D.

Joniserat kalcium i blodet hålls på en optimal och stabil nivå endast under tillståndet med normal njurfunktion, när filtrering och återabsorption av kalciumkatjoner inte försämras. Kalcium deponeras i trabeculae i benen.

En stabil nivå av kalcium i blodet upprätthålls av det endokrina systemet:

  • när nivån av kalcium i blodet sjunker aktiveras produktionen av bisköldkörtelhormon av bisköldkörtlarna, vilket ökar nivån av kalcium genom att ta bort det från bendepåerna och minska utsöndringen av katjonen i njurarna;
  • när kalciumnivån ökas aktiveras sköldkörteln, vilket producerar kalcitonin, leder överskott av kalcium till benlagret och ökar dess frisättning.

Indikatortabellen är normal

ålderjoniserat kalcium (mmol / l)totalt kalcium (mmol / l)
pediatrik
Nyfödd1.0-1.301,90 - 2,60
3 månader till 2 år1.10-1.372,25 - 2,75
2-15 år gammal1.10-1.312,20 - 2,70
terapi
mfmf
15 till 50 år gammal1.05-1.261.10-1.252.10 - 2.502,20 - 2,50
Över 50 år1.10-1.251.10-1.252,20 - 2,502,20 - 2,50

Symtom på uppgång och fall

Mängden kalcium i blodet ska vara stabil, motsvarande normala värden. Förändringar i mängden av detta makronäringsämne, både i en riktning och i den andra riktningen, kan få allvarliga konsekvenser för kroppen..

Hypokalcemi

Om kalciumindikatorerna är måttligt reducerade är kliniken oftast frånvarande.

Om minskningen i mängden kalcium uttalas ökar den neuromuskulära excitabiliteten, vilket leder till:

  • till uppkomsten av kramper och spasmer i musklerna i armar, ben, rygg;
  • till parestesi av enskilda kroppsdelar;
  • till utvecklingen av arytmier av varierande svårighetsgrad.

Progressiv hypokalcemi leder till utvecklingen av diffus encefalopati, vilket manifesteras av:

  • depression;
  • demens;
  • olika psykoser.

I den kroniska formen av hypokalcemi noterar patienter ofta trofiska förändringar i huden och dess bilagor:

  • torrhet, skalning, ökad sårbarhet i huden;
  • sköra naglar;
  • håravfall.

Men om koncentrationen av kalciumkatjoner i blodet snabbt återställs försvinner alla symtom gradvis. Om mängden kalcium i blodet sjunker kraftigt, särskilt dess joniserade form, inträffar ett allvarligt tillstånd som kallas tetany eller hypokalcemisk kris..

Symtomen på tetany är följande:

  • smärtsamma tonic kramper av symmetriska muskelgrupper;
  • ansträngd andning;
  • domningar i lemmarna
  • polyuria;
  • diarre;
  • förändringar i blodtrycket

Den största faran med detta tillstånd är en möjlig stopp av hjärtaktivitet eller andning..

Hyperkalcemi

Med en mild och övergående form av hyperkalcemi kan kliniken vara frånvarande.

För allvarligare former uttrycks den kliniska bilden:

  • Centrala nervsystemet (slöhet, sömnighet, minnesförlust, övergående psykoser, eventuellt koma);
  • neurologi (muskelsvaghet, parestesi, myalgi);
  • Magtarmkanalen (anorexi, förstoppning, buksmärta);
  • hjärta och blodkärl (ökat blodtryck, takykardi, blockad och arytmier);
  • njurar (ökad urinproduktion, retention av kvävehaltiga metaboliter i kroppen, nedsatt njurfunktion).

Anledningar till befordran och degradering

Joniserat kalcium i blodet hålls på en konstant nivå av ett komplext regleringssystem.

Orsakerna som leder till ett brott mot kalciummetabolismen är följande:

  • otillräckligt eller överdrivet intag av ett makronäringsämne med mat;
  • kränkning av absorptionen av katjoner i mag-tarmkanalen;
  • dysfunktion i de endokrina körtlarna (sköldkörteln, bisköldkörteln, binjurarna);
  • nedsatt njurutsöndring av kalcium.

Hypokalcemi

De främsta orsakerna till hypokalcemi är:

  • hypoparathyroidism;
  • hypovitaminos D;
  • hypertyreoidism;
  • olika tarmsjukdomar som hindrar kalciumabsorptionen;
  • sjukdomar som leder till acholia, som stör metabolismen av D-vitamin
  • kronisk alkalos, vilket minskar andelen joniserat kalcium i blodet;
  • brist på magnesium, hämmar utsöndringen av bisköldkörtelhormon.

Dessutom kan hypokalcemi bero på:

  • graviditet och amning
  • svält;
  • tar kortikosteroider, antiepileptika (fenytoin, fenobarbital), antituberkulosantibiotika (rifampicin);
  • transfusion av stora mängder citrerat blod.

Hyperkalcemi

De vanligaste orsakerna till hyperkalcemi är:

  • hyperparatyreoidism;
  • neoplastiska processer;
  • granulomatösa sjukdomar (ämnen som aktiverar D-vitamin produceras i granulom);
  • brist på motorisk aktivitet med flera skador och allvarliga sjukdomar (osteoklaster aktiveras, vilket leder till benförstörelse och hyperkalcemi);
  • läkemedel (vid överdosering av kalcium, vitamin D, tiaziddiuretika, teofyllin).

Indikationer för forskning

Indikationer för studier av joniserat kalcium i blodserum är:

  • kliniska tecken på överskott eller otillräckligt kalcium;
  • neoplastiska processer;
  • njursjukdom (ICD, pyelonefrit, nefrit, kronisk njursvikt);
  • kardiovaskulär patologi (kranskärlssjukdom, högt blodtryck, arytmier av olika ursprung);
  • neurologiska sjukdomar (kramper av olika ursprung, nedsatt känslighet, muskelsvaghet);
  • skelettens patologi;
  • allvarlig viktminskning
  • mentala störningar;
  • preoperativ förberedelse.

Övervakning av kalciumnivån utförs under brådskande förhållanden när patienten injiceras med stora volymer vattensaltlösningar.

Hur man bestämmer

Mängden joniserat kalcium i blodserumet kan bestämmas med olika kemiska analysmetoder:

  • kolorimetri;
  • turbidimetri;
  • fotometri.

Den mest ekonomiska och noggranna metoden är jonometri. Studien utförs med hjälp av speciella elektroder, jonerna som undersöks deponeras på elektrodernas membran, vars mängd räknas i analysatorn.

Beredning och analys

En analys av innehållet av kalcium i blodserum kräver förberedelse och följning av några av de enklaste reglerna:

  • blod för analys tas strikt på fastande mage på morgonen;
  • en vecka före undersökningen är det nödvändigt att sluta ta alla mediciner och kosttillskott, om detta inte kan göras, då hänvisningsformuläret för studien visar alla läkemedel som mottagits av patienten, deras dosering och administreringstid;
  • på morgonen, innan du tar blod, rekommenderas inte rökning;
  • dagen före analysen bör du ge upp alkohol, fet mat, undvika att äta för mycket;
  • före studien, undvik fysisk och mental överbelastning.

Blod tas i ett behandlingsrum med en engångsspruta i enlighet med alla regler för asepsis och antiseptika, i enlighet med följande rekommendationer:

  • patientens axel bör inte dras åt för hårt med en turné;
  • material för analys tas snabbt;
  • serumet bör separeras från cellerna så snart som möjligt;
  • materialet måste skickas till laboratoriet inom en timme;
  • materialet ska inte förvaras i kylskåpet.

Avkodning av resultaten

Vid avkodning av analysen för innehållet av joniserat kalcium i blodet måste patientens kön och ålder beaktas. Inkonsekvens av indikatorer med normer indikerar inte alltid förekomsten av en sjukdom. Sådana förändringar kan vara en följd av graviditet, amning, alltför strikta dieter, medicinering.

Analysen för joniserat kalcium utförs i samband med bestämningen av blodets pH. Det finns ett omvänt samband mellan dessa indikatorer, ju lägre blodets pH, desto högre nivå av joniserat kalcium.

Hypokalcemi är ett tillstånd där nivån av joniserat kalcium i blodet är under 1,07 mmol / L hos vuxna och nivån av totalt kalcium är under 1,87 mmol / L. Den främsta orsaken till hypokalcemi är hypofunktion av bisköldkörtlarna.

Hypercalcemia är ett tillstånd där nivån av joniserat kalcium är mer än 1,3-1,5 mmol / L hos vuxna och nivån av totalt kalcium är över 3,0 mmol / L, med ett normalt proteininnehåll. Det finns två huvudorsaker till en ihållande ökning av kalcium i blodet: hyperparatyreoidism och neoplastisk patologi..

När ska jag träffa en läkare

Om symtom som är misstänkta för en överträdelse av kalciummetabolismen uppträder, eller om innehållet av totalt eller joniserat kalcium i blodet som doneras för profylaktiska ändringar ändras, bör du omedelbart kontakta en terapeut.

Efter en fysisk undersökning kommer läkaren att ordinera ytterligare undersökningar:

  • biokemiskt blodprov (kreatinin, urea, proteiner);
  • jonogram (kalcium, fosfor, klor);
  • innehåll av vitamin D och bisköldkörtelhormon;
  • daglig utsöndring av kalcium i urinen;
  • sonografi och datortomografi av bisköldkörteln;
  • bentäthet.

Efter undersökningen hänvisas patienten för behandling till en smal specialist (endokrinolog, nefrolog, onkolog).

Hur man studsar tillbaka

Metoder för att korrigera förändringar i kalciummetabolismen beror på den underliggande sjukdomen som orsakade dessa störningar, nivån av kalcium i blodserumet och samtidig patologi..

Hypokalcemi

I detta tillstånd är det nödvändigt att inte bara fylla på kalciumbristen i blodet utan också att eliminera orsaken som orsakade det..

I svår akut hypokalcemisk kris administreras kalciumsalter intravenöst. Det vanligaste kalciumglukonatet (10% kalciumglukonat + 5% glukos IV-dropp). Kalciumklorid kan orsaka tromboflebit, så det används mindre ofta.

Med måttligt svår hypokalcemi (efter avlägsnande av sköldkörteln eller adenom i bisköldkörtlarna) är intaget av kalciumsalter inuti tillräckligt. Men med subtotal paratyreoidektomi associerad med njursvikt kan hypokalcemi vara mycket svår.

För att förhindra sådana komplikationer är det nödvändigt under den postoperativa perioden att injicera kalciumsalter i stora doser intravenöst (1 g / dag i 5-10 dagar) innan patienten överförs till oralt intag av kalciumsalter och vitamin D.

Med en kronisk minskning av kalciumnivån i blodet orsakad av hypoparathyroidism eller njursvikt förskrivs kalciumpreparat oralt tillsammans med vitamin D (kalciumglukonat 1000 mg / dag i 2 doser, kalciumcitrat 600 mg / dag i 2 doser + Calcitriol 0,25-0,5 mg / dag).

Vid hypokalcemi på grund av njursvikt bör behandlingen innefatta att begränsa intaget av fosfat i kosten för att undvika hyperfosfatemi..

Hyperkalcemi

Patienter med hyperkalcemi av vilken svårighetsgrad som helst behandlas på ett sjukhus (nefrologiskt eller endokrinologiskt). Allvarliga former av hyperkalcemi behandlas på intensivvårdsavdelningar. Behandlingen riktar sig till alla länkar av kalciummetabolism i kroppen.

Undertryckning av tarmabsorption av kalcium

Använd för dessa ändamål:

  • glukokortikoider (prednison 5-10 mg / dag en gång, hydrokortison 100-200 mg i.v.);
  • läkemedel mot malaria (klorokin 250 mg / dag 1 gång);
  • fosfatsalter av kalium och natrium (kaliumfosfat 0,15 mmol / kg IV-dropp, natriumfosfat 15-30 mmol / dag), fosfater är kontraindicerade vid njursvikt.

Ökad utsöndring av kalcium genom njurarna

Först injiceras intravenös isoton saltlösning (0,9%), därefter ordineras slingdiuretika (lasix 20-40 mg / dag) för tvungen diures.

Dämpning av benförstörelse

Det använder läkemedel som undertrycker osteoklastaktivitet:

  • kalcitonin 4-8 IE / kg / dag för 2 injektioner;
  • bisfosfonater (pamidronsyra 15-30 mg i.v. dropp, zoledronsyra 4-8 mg i.v. dropp).

Med ineffektiviteten hos alla listade metoder och patientens allmänna allvarliga tillstånd används hemodialys.

Kirurgisk avlägsnande av bisköldkörteln

Detta är den mest effektiva behandlingen för hyperkalcemi med ökad aktivitet i bisköldkörtlarna..

Läkemedel

Behandling av kalciummetabolismstörningar är en svår uppgift. För att förhindra övergången av hypokalcemi till hyperkalcemi och vice versa, väljs doserna av alla läkemedel individuellt med hänsyn till sjukdomen som orsakade patologin, kön, ålder, indikatorer på kalciummetabolism..

Under behandlingsperioden övervakas ständigt blodets pH, de viktigaste indikatorerna för blodbiokemi och jonogram. Varaktigheten av behandlingsförloppet bestäms också individuellt: de försöker upprätthålla kalciumvärden i blodet vid de lägre gränserna för normen för hypokalcemi och vid de högre - för hyperkalcemi.

Hypokalcemi

Monokomponent kalciumberedningar:

  • Vitacalcin 1000 mg / dag i 4 doser;
  • Scoralite 750-1000 mg / dag i 2-3 doser.

Kombinerade droger

  • Natekal 2 tabletter / dag i 2 doser;
  • Kalcium D3 Nycomed 2 tabletter / dag i 2 doser.

Vitamin- och mineralkomplex:

  • Complivit 2 tabletter / dag i 2 doser
  • Multi Tabs 1 tablett / dag för 1 mottagning.

Vitamin D-preparat

  • Ergocalciferol 3000 IE / dag (40-45 dagar);
  • Kolekalciferol 7500-15000 IE / dag.

Hormonella läkemedel

  • Paratyreoidin 1,0-2,0 ml varannan dag

Hyperkalcemi

Läkemedel som förhindrar benresorption

  • kalcitonin 6-8 U / kg var 6-12 timmar
  • difosfonater: (natriumetidronat 7,5 mg / kg IV-dropp; natriumpamidronat 15-45 mg / dag; natriumalendronat 40 mg / dag);
  • kalium- och natriumfosfater 1000-1500 mg / dag.

Läkemedel som ökar kalciumutsöndringen

  • Saltlösning och slingdiuretika (0,9% saltlösning eller 5% glukoslösning 4-8 liter / dag + furosemid 20-40 mg var 3-6 timmar).

Läkemedel som undertrycker kalciumabsorptionen

  • Glukokortikoider (prednison 30-60 mg / dag)
  • Cellulosenatriumfosfat 15 g / dag i 3 doser

Traditionella metoder

Örtmedicin används efter samråd med den behandlande läkaren, som ett komplement till huvudbehandlingen.

Hypokalcemi

Nytvättade löv och unga skott av nässlor passeras genom en juicepress. Därefter späds ren nässelsaft med kallkokt vatten i förhållandet 1: 3, blandningen kokas i 3 minuter. Ta 3 teskedar / dag i 3 doser (3 månader).

Johannesört (1 matsked) hälls med kokande vatten (1 glas) och förvaras i ett vattenbad (15 minuter). Insistera 1 timme. Tillsätt 100 gram honung och 1 matsked citronsaft till infusionen. Drick infusion av 3 matskedar / dag i 3 doser (2 månader).

Honung och smör i förhållandet 2: 1 blandas och smälts i ett vattenbad, citronsaft tillsätts till den kylda blandningen. Drick 3 matskedar / dag i 3 doser.

Hyperkalcemi

Örtmedicin kommer sannolikt inte att kunna minska koncentrationen av joniserat kalcium i blodet, men det är ganska effektivt mot förkalkningar på blodkärlens väggar.

1 matsked krossad kronärtskockablad hälls med 1 glas kokande vatten och insisteras. Efter att den kylda infusionen är full. Drick kronärtskockinfusion en gång om dagen i 1 månad.

Rötterna av stål, maskros, kardborre hälls 10 gram med vodka (300 ml). Insistera 1 månad. Drick 10 droppar / dag i 2 doser.

Andra metoder

Dietterapi

Kalcium kommer in i blodomloppet på två sätt: med mat och från bendepåer. Detta avgör rollen för dietterapi vid störningar i kalciummetabolismen..

Joniserat kalcium i blodet ökar eller minskar markant beroende på patientens kostpreferenser.

Med hypokalcemi rekommenderas att öka i menyn:

  • fermenterade mjölkprodukter (yoghurt, kefir, keso, ost);
  • sojaprodukter (tofuost, sojasås);
  • konserverad skaldjur och havsfisk (räkor, sardiner i olja, tulka, hamsa);
  • grönsaker och örter (selleri, kål, oliver);
  • torkade frukter (russin, torkade aprikoser);
  • spannmål (ris, bovete).

Vid hyperkalcemi är det först och främst nödvändigt att utesluta eller minska intaget av livsmedel som är rika på kalcium. Dessutom rekommenderas det:

  • rätter med hög fosforhalt (kyckling, kalkon, fläsk);
  • godis, raffinerat socker;
  • ättiksgurka;
  • från grönsaker - potatis, aubergine, tomater.

Ultraviolett strålning är elektromagnetiska vågor med en längd på 180-390 nm. Exponering för UV-strålning leder till bildandet av molekyler med nya kemiska egenskaper. När de utsätts för UV-vågor av medellängd (280-329 nm) stimuleras produktionen av vitamin D3, vitamin C och A, som används vid behandling av rakitis.

Hemodialys och peritonealdialys

För livshotande hyperkalcemi liksom njur- eller hjärtsvikt används peritonealdialys eller hemodialys. Metoderna kan snabbt minska blodkalciumnivåerna. En snabb minskning av kalcium i blodet kan dock leda till ett kraftigt blodtrycksfall. Därför utförs procedurerna med konstant övervakning av blodtryck och EKG.

Möjliga komplikationer

Brott mot kalciummetabolismen utan korrekt behandling, hotar med mycket allvarliga konsekvenser.

Bristen på joniserat, aktivt kalcium i blodserumet kan leda till sådana allvarliga patologier som:

  • hjärtsvikt;
  • blodproppssjukdom
  • osteoporos;
  • kränkning av immunitet
  • ögonsjukdomar (grå starr, linsfunktionsstörning);
  • neurologiska och psykiska störningar.

En mycket allvarlig komplikation är tetany, där döden inträffar när andningen eller hjärtslag slutar.

Hyperkalcemi kan också leda till allvarliga konsekvenser:

  • osteoporos, patologiska frakturer;
  • ICD;
  • akut pankreatit;
  • tarmobstruktion;
  • förkalkning av uremisk arteriolopati;
  • allvarliga arytmier.

Det farligaste tillståndet, vars symptom är ett överskott av joniserat kalcium i blodet, anses vara en hyperkalcemisk kris, där döden uppstår på grund av njur- eller hjärtsvikt.