Farmakologisk grupp - ACE-hämmare

Subgruppsläkemedel är undantagna. Gör det möjligt

Beskrivning

I moderna standarder för behandling av arteriell hypertoni och kronisk hjärtsvikt upptar hämmare av angiotensinkonverterande enzym (ACE-hämmare) en av de ledande platserna. För närvarande finns det flera dussin kemiska föreningar som kan blockera omvandlingen av angiotensin I till biologiskt aktivt angiotensin II. Vid långvarig behandling med dessa läkemedel finns det en minskning av OPSS, efter- och förbelastning på myokardiet, en minskning av SBP och DBP, en minskning av vänsterventrikulärt fyllningstryck, en minskning av incidensen av ventrikulär och reperfusionsarytmier, en förbättring av regional (koronar, cerebral, njur, muskel) blodcirkulation.

Den kardioskyddande effekten säkerställs genom förebyggande och omvänd utveckling av vänster kammarhypertrofi och dilatation, förbättring av hjärtets diastoliska funktion, försvagning av processerna för myokardiell fibros och hjärtförändring; angioskyddande - förhindrar hyperplasi och spridning av glatta muskelceller, omvänd utveckling av glatt muskulaturhypertrofi i artärernas vaskulära vägg. Den anti-aterosklerotiska effekten uppnås på grund av hämning av bildandet av angiotensin II på ytan av endotelceller och en ökning av bildningen av kväveoxid.

Under behandling med ACE-hämmare ökar känsligheten hos perifera vävnader för insulinets verkan, glukosmetabolismen förbättras (på grund av en ökning av nivån av bradykinin och en förbättring av mikrocirkulationen). På grund av en minskning av produktionen och frisättningen av aldosteron från binjurarna ökar diuresen och naturen, kaliumnivån stiger och vattenmetabolismen normaliseras. Bland de farmakologiska effekterna kan man notera effekten på lipid-, kolhydrat- och purinmetabolismen..

Biverkningar i samband med användning av ACE-hämmare inkluderar hypotoni, dyspeptiska symtom, smakstörningar, perifera blodmönster (trombocytopeni, leukopeni, neutropeni, anemi), utslag, angioödem, hosta etc..

Ytterligare studier av den farmakologiska effekten av ACE-hämmare i förhållande till bestämningen av lipidperoxidationsparametrar, tillståndet för antioxidantsystemet och nivån av eikosanoider i kroppen är lovande..

ACE-hämmare: en lista över läkemedel

Angiotensinkonverterande enzymhämmare (ACE-hämmare) är en av de ledande grupperna av läkemedel som används vid behandling av hjärt- och kärlsjukdomar. Deras höga effektivitet avgör ett stort antal handelsnamn på marknaden. Låt oss försöka organisera dem.

Skrolla

ACE-hämmare inkluderar följande ämnen:

  • captopril (angio april, blockordil, kapoten);
  • enalapril (berlipril, invoril, renipril, ednit, enam, enap, enapharm, renitek);
  • lisinopril (dapril, diroton, irmed, lysigamma, lysinoton, listril, liteen, rileis-sanovel);
  • perindopril (hypernik, parnavel, perineva, pyristar, prenessa, prestarium, stoppress);
  • ramipril (amprilan, dilaprel, pyramil, ramicardia, tritace, hartil);
  • kinapril (akupro);
  • benazepril (lotenzin);
  • cilazapril (hämning);
  • fosinopril (monopril, fosicard, fosinap, fosinotek);
  • trandolapril (hopten, audrik);
  • spirapril (quadropril);
  • moexipril;
  • delapril;
  • temokapril;
  • zofenopril (zocardis);
  • imidapril.

Färdiga kombinationer av ACE-hämmare med diuretika finns tillgängliga:

  • kaptopril + diuretikum (kaposid);
  • enalapril + diuretikum (co-renitek, renipril GT, enalapril N, enam-N, enap-N, enzix, enzix duo);
  • lisinopril + diuretikum (zonixem ND, iruzid, co-diroton, lisinopril N, lisinopril NL, lisoretic, Rileis-sanovel plus, skopril plus)
  • perindopril + diuretikum (co-perineva, co-prenessa, noliprel A, noliprel forte, perindide);
  • ramipril + diuretikum (vazolong N, ramazid N, tritace plus, hartil D);
  • kinapril + diuretikum (akuzid);
  • fosinopril + diuretikum (fosicard N).

Det finns också färdiga kombinationer av ACE-hämmare med kalciumantagonister:

  • enalapril + lerkanidipin (coripren, enap L combi);
  • lisinopril + amlodipin (equacard, ekvatorn);
  • perindopril + amlodipin (långt, prestans);
  • ramipril + felodipin (triapin);
  • ramipril + amlodipin (egipres);
  • trandolapril + verapamil (tarka).

Läkande effekt

ACE-hämmare har en blodtryckssänkande effekt som normaliserar högt blodtryck.
Deras förmåga att orsaka regression av vänster ventrikulär hjärtinfarkt, som utvecklas vid arteriell hypertoni, liksom på grund av kronisk hjärtsvikt, har bevisats..

ACE-hämmare skyddar hjärtmuskeln genom att öka blodomflödet. Dessa läkemedel minskar risken för plötslig död på grund av hjärtinfarkt.

Fonderna kan förbättra myokardiets elektriska egenskaper och minska frekvensen av extrasystoler.
ACE-hämmare förbättrar glukosupptagningen av celler och har en positiv effekt på kolhydratmetabolismen. De har en kaliumsparande effekt och ökar också innehållet av "bra" kolesterol i blodet..

Sidoeffekt

Vid långvarig användning av dessa läkemedel kan förtryck av hematopoies utvecklas. Detta manifesteras av en minskning av innehållet av leukocyter, erytrocyter och blodplättar i blodet. Därför måste du regelbundet upprepa ett fullständigt blodtal när du behandlar en ACE-hämmare..

Det är troligt att allergiska reaktioner och intolerans utvecklas. Klåda, rodnad i huden, urtikaria, ljuskänslighet kan förekomma.

ACE-hämmare kan orsaka dysfunktion i matsmältningssystemet: perversion av smak, illamående och kräkningar, obehag i magen. Ibland uppträder diarré eller förstoppning, leverfunktionen är nedsatt. Sår (akter) i munhålan är inte uteslutet.

ACE-hämmare kan öka tonen i det parasympatiska nervsystemet, samt aktivera syntesen av prostaglandiner. Detta förklarar förekomsten av torr hosta och röstförändringar. Hosta förekommer oftare hos icke-rökningspatienter och hos kvinnor. Det lindras genom att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, men det förändras inte alls efter att ha använt antitussives.

Hos patienter med svår njurartärsminskning är det troligt att en paradoxal ökning av blodtrycket är.

I vissa fall orsakar dessa läkemedel hyperkalemi..

Det finns bevis för att kontinuerlig användning av en ACE-hämmare ökar risken för fall och frakturer i extremiteterna.

Kontraindikationer

ACE-hämmare ordineras inte om de är intoleranta.

De är inte indicerade för svår aortastenos, artär hypotension, graviditet och amning..

En ACE-hämmare ska inte användas för njurartärstenos, liksom för hyperkalemi av något ursprung.

Indikationer för användning

ACE-hämmare kan användas i valfritt stadium av högt blodtryck. De är speciellt indicerade för samtidig hjärtsvikt, diabetes mellitus, obstruktiva bronkialsjukdomar, signifikant hyperlipidemi och utplånande ateroskleros i kärlen i nedre extremiteterna.

Utnämningen av dessa läkemedel visas vid samtidig ischemisk hjärtsjukdom, särskilt vid kardioskleros efter infarkt. I många fall är användningen av en ACE-hämmare motiverad under de första två dagarna efter hjärtinfarkt..

ACE-hämmare är indicerade vid behandling av kronisk hjärtsvikt. De har en positiv effekt på sjukdomens kliniska förlopp och prognos..

ACE-hämmare: vad är det, en lista över de bästa läkemedlen, kontraindikationer

ACE-hämmare (ACE-hämmare) är den mest förskrivna gruppen läkemedel som sänker blodtrycket. Dess representanter undertrycker aktiviteten hos en av regleringsmekanismerna som påverkar blodtrycksnivån - renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

Den första representanten för angiotensinkonverterande enzymhämmare, captopril, syntetiserades 1975. Läkemedlet var så effektivt att det fortfarande används idag. Ytterligare studier av egenskaperna hos captopril och dess närmaste släktingar gjorde det möjligt att avsevärt utvidga användningsområdet för läkemedelsgruppen..

Ytterligare studier av egenskaperna hos captopril, läkemedlets närmaste släktingar, gjorde det möjligt att avsevärt utvidga användningsområdet för läkemedelsgruppen.

Tänk på verkningsmekanismen, funktionerna i förskrivning av läkemedel, de viktigaste biverkningarna, absoluta, relativa kontraindikationer.

farmakologisk effekt

Reglering av blodtryck (BP) är en komplex process som involverar flera biologiska mekanismer. En av dem är renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Angiotensin 2, renin är två hormoner som stimulerar sammandragningen av blodkärlen. Deras lumen minskar, blodtrycket stiger. Läkemedlets verkningsmekanism är enkel: ämnena blockerar omvandlingen av angiotensinprekursorn till den aktiva formen. En minskning av hormonets koncentration åtföljs av en avslappning av artärväggen, en minskning av blodtrycket.

Förutom den huvudsakliga hypotensiva effekten har ACE-hämmare ytterligare fördelaktiga egenskaper som används vid behandling av hjärt-kärlsjukdomar och störningar. De kan delas upp i flera grupper..

Effekt typResultatet av påverkan från en ACE-hämmare
Kardiovaskulär
  • minska belastningen på hjärtmuskeln;
  • minska volymen på vänster kammare, förhindra återutvidgning;
  • förbättra blodtillförseln till hjärtat, hjärnan, njurarna, musklerna;
  • förbättra effekten av nitrater, förhindra utvecklingen av beroende av dessa tabletter;
  • förebygga och i de inledande stadierna eliminera myokardial hypertrofi;
  • försvaga endotel dysfunktion.
Njur
  • öka urinering, utsöndring av natriumjoner;
  • hjälp för att minska ödem;
  • öka koncentrationen av kalium;
  • minska återabsorptionen av urinkomponenter;
  • skydda njurarna från vissa negativa faktorer.
Neurohumoral
  • minska aktiviteten av RAAS, noradrenalin, antidiuretiskt hormon;
  • öka nivån av kininer, prostaglandiner E2, І2;
  • aktivera splittring av blodproppar.
Utbyta
  • öka vävnadskänsligheten för insulin;
  • optimera glukosmetabolismen;
  • antioxidant, antiinflammatoriska effekter.
Beräknade effekter

  • förhindra uppkomsten av vissa typer av tumörer;
  • normalisera hjärtfrekvensen;
  • minska risken för att utveckla syrebrist i hjärtmuskelceller.

ACE-hämmare: klassificering

I den stora farmakologiska gruppen av angiotensinkonverterande enzymhämmare finns det flera generationer av läkemedel skapade vid olika tidpunkter. Varje ny generation är säkrare och effektivare, med färre biverkningar. Men i varje kategori läkemedel, oavsett "födelsedatum", finns ledare och utomstående, som måste tas i beaktande när läkemedel förskrivs till patienter. Alla generationer har sin egen tillämpningsnisch, beter sig bättre eller sämre, beroende på den specifika situationen.

Första generationens

De allra första läkemedlen med en liknande verkningsmekanism, kända på den farmakologiska marknaden sedan slutet av förra seklet. I modern medicinsk praxis används tre typer baserat på sulfhydrylgruppen:

  • Captopril (Kapoten, Blokordil, Angiopril) - används i nödsituationer för hypertensiva kriser;
  • Benazepril - fungerar mildare, är tillämpligt för att korrigera måttlig högt blodtryck, med hjärtsvikt;
  • Zofenopril (Zokardis) är ett första generationens läkemedel med minimala negativa konsekvenser, det ordineras vid patologins början.

Ett inslag i den första generationen av ACE-läkemedel är deras höga effektivitet i närvaro av ett stort antal biverkningar. En exakt kalibrerad dos krävs. Vid otillräcklig användning framkallar de svår hypotoni, upp till kollaptoid tillstånd, är uteslutna för självmedicinering.

Första generationens ACE-hämmare har:

  • kortvarig verkan, snabbt oxiderad, avlägsnad från kroppen;
  • maximal biotillgänglighet, vilket bidrar till en omedelbar effekt när den tas.

De avlägsnas huvudsakligen av njurarna, därför är detta organs viktiga funktion vid förskrivning.

Andra generationen

De används mest aktivt idag i hela det post-sovjetiska utrymmet, de kännetecknas av den optimala kombinationen av säkerhet och effektivitet samtidigt som de bibehåller många oönskade biverkningar. Presenteras av läkemedel med en karboxylgrupp vid basen av typen:

  • Enalapril (Vasolapril, Enalakor, Enam, Renipril, Renitek, Enap, Invoril, Korandil, Berlipril, Bagopril, Myopril);
  • Perindopril (Perineva, Prestarium, Perinpress, Parnavel, Hypernik, Stopress, Arentopres);
  • Lisinopril (Diroton, Irumed, Diropress, Litan, Sinopril, Dapril, Lizigamma, Prinivil);
  • Ramipril (Dilaprel, Vasolong, Pyramil, Corpril, Ramepress, Hartil, Tritace, Amprilan).

Funktion - användningen av ACE-hämmare vid komplex terapi hos äldre patienter, eftersom de är aktiva för att förhindra trombbildning, bildandet av kolesterolplack. De används i alla åldersgrupper för att förhindra utveckling av hjärtinfarkt, stroke. När det administreras under högt blodtryck anses det vara det mest effektiva och säkraste av andra generationens ACE-hämmare. I avsaknad av njursjukdom betraktas de som de valbara läkemedlen för att korrigera hjärtsjukdomar, eftersom de utsöndras helt i urinen. Särdrag:

  • hög biotillgänglighet, som är sämre än första generationens läkemedel, därför uppträder toppen av aktiviteten i kroppen en halvtimme efter administrering;
  • effektvaraktigheten är längre (upp till 8 timmar).

Tredje generationen

Det finns få långsiktiga resultat med tillförlitliga kliniska observationer, så det är för tidigt att prata om den bästa gruppen syntetiserade läkemedel. De använder läkemedel baserade på fosfinylgruppen för långvarig administrering, behandling av kronisk högt blodtryck: Fosinopril, Monopril, Fosinap, Fozikard, Fozinotek, Ceronapril.

Det märkliga är omöjligheten att ordinera i nödfall på grund av en lång tröghetsperiod innan åtgärden börjar, men fördelen med att välja beroende på effektens varaktighet. Effekten av mildhet på patientens kropp har bevisats mot bakgrund av hög effektivitet och det minsta antalet biverkningar. Nackdelen är den låga biotillgängligheten.

ACE-hämmare kan också klassificeras efter frekvensen av läkemedel:

  • kortvarig åtgärd - Captopril och dess analoger: tas två gånger / dag (ibland ökas frekvensen till tre doser);
  • medellängd - Enalapril: ta inte mer än ett par gånger / dag;
  • långvarig - Lisinopril: enstaka dos.

En annan metod för klassificering är klinisk och farmakologisk. Läkemedel av klass I, III utsöndras i urinen och den andra - i urin eller avföring. Läkaren tar hänsyn till denna information vid förskrivning av läkemedel för personer med lever- eller njursjukdom: funktionellt organsvikt kan leda till ansamling av aktiva aktiva substanser.

Klinisk och farmakologisk klassificering enligt L. Opie

Antal, klassnamnRepresentanter
Klass I - fettlösliga aktiva doseringsformerCaptopril
Klass II - fettlösliga förläkemedel
ІІА - utsöndras främst av njurarnaEnalapril, Quinapril, Perindopril, Cilazapril
ІІВ - utsöndras av njurarna, levernRamipril, moexipril, fosinopril
ІІС - utsöndras främst av levernSpirapril, trandolapril
Klass ІІІ - vattenlösliga aktiva doseringsformerLisinopril

Lista över de bästa drogerna och deras namn

Av hela den omfattande läkemedelsgruppen används oftast 5 läkemedel: captopril, ramipril, fosinopril, enalapril, lisinopril. Alla tolereras väl, har funktioner som gör dem mer populära..

Aktiv substansHandelsnamnEgenskaper
Captopril
  • Blockordil
  • Kapoten
Det enda läkemedlet som används för att lindra hypertensiv kris. Lämplig för de flesta patienter.
Ramipril
  • Amprilan
  • Dilaprel
  • Pyramil
  • Hartil
Uttalad hypotensiv effekt, bekväm administrering.
Fosinopril
  • Monopril
  • Fosicard
  • Fosinap
  • Fosinotek
Representant för den senaste generationen. Har den mest uttalade hypotensiva effekten. Lämplig för patienter med svårt nedsatt njurfunktion.
Enalapril
  • Berlipril
  • Renipril
  • Renitek
  • Ednith
  • Enap
Billigt, effektivt, säkert.
Lisinopril
  • Dapril
  • Diropress
  • Diroton
  • Irumed
  • Ödla
  • Lysigamma
  • Lysinoton
  • Lizoril
Ackumuleras inte i fettvävnad: det bästa valet för övervikt, metaboliskt syndrom.

ACE-hämmare - indikationer för användning

Användningen av dessa läkemedel är först och främst nödvändig för personer som har:

  • kronisk hjärtsvikt
  • kränkning av vänster kammare;
  • Diabetisk nefropati;
  • överlevande av hjärtinfarkt.

Bristen på utnämning till den angivna kategorin av patienter är förknippad med en dålig prognos. Sådana avläsningar kallas absolut..

Utnämningen av en ACE-hämmare är motiverad, men inte nödvändig för:

  • stabil kranskärlssjukdom (CHD), särskilt om det finns en absolut indikation;
  • hjärtinfarkt;
  • systemisk ateroskleros;
  • nedsatt njurfunktion av icke-diabetiskt ursprung;
  • allvarliga aterosklerotiska kärlskador i hjärtat.

Hjärtinfarkt

Administrering av ACE-hämmare till patienter som har överlevt en hjärtattack kan minska dödligheten avsevärt (1). Det har bevisats att läkemedel är särskilt viktiga om patienten har vänster kammardysfunktion, öppen / latent hjärtsvikt.

De flesta börjar ta AFP-blockerare från 3-10 dagar. Detta gör att du kan förhindra ett kraftigt blodtrycksfall, komplikationer. Tidigare recept är motiverat hos patienter med storfokal infarkt i främre väggen, återkommande hjärtinfarkt.

Lägsta behandlingsförlopp är 6 månader.

Arteriell hypertoni

ACE-hämmare är en av fem grupper av första linjens läkemedel för behandling av högt blodtryck. Detta innebär att de är lämpliga för det överväldigande antalet patienter och rekommenderas för första gången med denna diagnos. Läkemedel ordineras till patienter med absoluta indikationer.

Vanligtvis tas läkemedel tillsammans med blodtryckssänkande läkemedel från andra grupper. De mest effektiva kombinationerna är ACE-hämmare + tiazid / tiazidliknande diuretika / kalciumantagonister. Isolerad behandling används sällan på grund av låg effektivitet: endast 50% av patienterna lyckas uppnå en stabil blodtryckssänkning. Med en kombination av högt blodtryck och hyperkolesterolemi ordineras patienter komplexa mediciner som, förutom blodtryckssänkande komponenter, innehåller statiner.

Lista över de bästa kombinationsläkemedlen

Aktiv substansHandelsnamn
Amlodipin + Atorvastatin + PerindoprilLäppstyrka
Amlodipin + Lisinopril + RosuvastatinEquamer
Amlodipin + Lisinopril
  • De Kriz;
  • Lisinopril AML;
  • Tenliza;
  • Equacard;
  • Ekvator;
  • Eclamise.
Amlodipin + Ramipril
  • Prilar;
  • Egipres.
Hydroklortiazid + Lisinopril *
  • Iruzid;
  • Ko-Diroton;
  • Lisinopril NL-KRKA;
  • Lizinoton H;
  • Lysoretic;
  • Listril® Plus;
  • Litan® H;
  • Skopril plus.
Hydroklortiazid + Enalapril
  • Berlipril plus;
  • Ko-Renitek;
  • Renipril GT;
  • Enalapril N;
  • Enam N;
  • Enap-HL.

Blodtrycket på bakgrunden av att ta droger minskar inte omedelbart. Det maximala resultatet uppnås på 2-4 veckor. Det finns två alternativ för patientens kroppsreaktion på att ta piller, beroende på aktiviteten hos renin.

Renin-aktivitetBlodtrycksreaktion
Hög3 faser:

  1. en kraftig minskning till nivån av hypotoni;
  2. öka;
  3. konstant nedgång till normal nivå.
Normal / lågGradvis nedgång

Diabetes

Patienter med diabetes mellitus löper risk att utveckla diabetisk nefropati, kronisk njursvikt. Användningen av ACE-hämmare kan minska den. Med en hög nivå av kreatinin (mer än 300 μmol / l) rekommenderas de att kombineras med loopdiuretika, kalciumantagonister. Detta hjälper till att förhindra utvecklingen av oönskade reaktioner..

Läkemedel från denna grupp ordineras även till personer med normalt blodtryck, om de har tecken på njurskada - utsöndring av albumin i urinen (albuminuri).

I det inledande skedet av utnämningen av blodtryckssänkande läkemedel är det nödvändigt att närmare övervaka koncentrationen av blodsocker. Detta krav förklaras av effekten av ACE-hämmare på glukosupptagningsmekanismen. Läkemedlet ökar vävnadens känslighet för insulin, vilket underlättar absorptionen av socker. Det kan utlösa hypoglykemi (låg glukos).

Huvudsakliga fördelar

De viktigaste fördelarna med en ACE-hämmare (4):

  • god tolerans;
  • minimalt med biverkningar, kontraindikationer;
  • lämplig för patienter med diabetes mellitus, njursjukdom, äldre människor;
  • påverkar inte hjärtfrekvensen;
  • ett stort antal användbara hjälpeffekter;
  • med långvarig användning minskar de förekomsten av kardiovaskulära komplikationer, ökar livslängden;
  • bryt inte en erektion;
  • försämra inte träningstoleransen;
  • bidra till att förbättra kognitiva funktioner hos äldre patienter;
  • relativt låg kostnad.

Möjliga biverkningar

Läkemedlen tolereras väl av de flesta, vilket delvis förklarar deras utbredda användning i medicinsk praxis. De mest känsliga för biverkningar är representanter för Negroid, Mongoloid-rasen.

Den vanligaste oönskade biverkningen av att ta ACE-hämmare är en torr, paroxysmal hosta. Det drabbar 5-20% av patienterna (2). Ett obehagligt symptom uppträder vanligtvis under en period från en vecka till sex månader, oftare hos kvinnor, patienter med njurinsufficiens och beror inte på dosen. Hostens utseende förklaras av ackumulering av vävnader i övre luftvägarna av bradykinin, prostaglandiner eller substans P.

Andra möjliga negativa reaktioner som är vanliga för alla ACE-hämmare:

  • sänkning av blodtrycket (hypotoni)
  • minskad plasmakaliumkoncentration (hypokalemi);
  • nedsatt njurfunktion
  • smakens perversitet.

Captopril-tabletter är skyldiga att innehålla sulfhydrylgruppen med en ytterligare lista över biverkningar (3):

  • hudutslag;
  • utseendet på protein i urinen (proteinuri);
  • minskat antal neutrofiler (neutropeni).

Den farligaste negativa effekten är Quinckes ödem. Det utvecklas hos 0,1-0,2% av patienterna. Slemhinnan i näsan, munnen, svalget, struphuvudet sväller, personen börjar kvävas. En liknande negativ reaktion, som hosta, är associerad med ackumulering av bradykinin..

Kontraindikationer

Det finns två grupper av receptföreskrifter:

  • absolut - stater som är oförenliga med användningen av droger;
  • relativ - användningen av piller är oönskad men möjlig om de potentiella fördelarna uppväger den möjliga skadan.

En komplett lista över kontraindikationer för att ta droger

AbsolutSläkting
Överkänslighet mot någon komponent i läkemedletMåttlig arteriell hypotoni (systoliskt blodtryck 90-105 mm Hg)
Dålig erfarenhet med andra representanterAllvarlig kronisk njursvikt (kreatinin mer än 300 μmol / L)
GraviditetÅlder mindre än 18 år
Baby utfodringGiktartad njure
Bilateral förträngning av njurartärerna eller ensidig om njuren är ensamKvinnor i fertil ålder som inte använder effektiv preventivmedel
Allvarligt lågt blodtryck (hypotoni)Kronisk cor pulmonale åtföljd av ödem, bukfall (ascites)
Allvarlig förträngning av aortaFörsvinnande ateroskleros i benen
Plasmakaliumhalt mer än 5,5 mmol / lHemoglobin mindre än 79 g / l
Porfyri
Neutropeni (mindre än 1000 celler / mm 3)

Det är inte önskvärt att ta ACE-hämmare för personer som får immunsuppressiva medel, läkemedel som undertrycker celldelning. Att ta dessa läkemedel tillsammans är farligt på grund av en uttalad minskning av antalet leukocyter. Exempel på oönskade kombinationer - allopurinol, fenotiazin, rifampicin.

ACE-hämmare - en lista över läkemedel. Verkningsmekanism för nya generationens ACE-hämmare och kontraindikationer

Hypertoni är en vanlig sjukdom i hjärt-kärlsystemet. Ofta provocerar en ökning av trycket biologiskt inaktivt angiotensin I. För att förhindra dess effekt bör behandlingsregimen innehålla läkemedel som hämmar hormonets verkan. Dessa medel är angiotensinkonverterande enzymhämmare.

Vad är ACE

Angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare är en grupp av naturliga och syntetiska kemiska föreningar, vars användning har bidragit till att uppnå stor framgång vid behandling av patienter med hjärt-kärlsjukdomar. APF har använts i över 40 år. Det allra första läkemedlet var captopril. Vidare syntetiserades lisinopril och enalapril, som ersattes av nya generationens hämmare. I kardiologi används ACE-läkemedel som de viktigaste medlen som har en vasokonstriktoreffekt..

Fördelen med hämmare är den långvariga blockeringen av hormonet angiotensin II - den viktigaste faktorn som påverkar blodtrycksökningen. Dessutom förhindrar medel för angiotensinkonverterande enzym nedbrytning av bradykinin, hjälper till att minska motståndet hos efferenta arterioler, frigör kväveoxid, ökar det vasodilaterande prostaglandinet I2 (prostacyklin).

ACE-läkemedel av en ny generation

I den farmakologiska gruppen av ACE-läkemedel anses läkemedel med upprepad administrering (Enalapril) vara föråldrade på grund av de ger inte nödvändig efterlevnad. Men samtidigt är Enalapril fortfarande det mest populära läkemedlet som visar utmärkt effektivitet vid behandling av högt blodtryck. Dessutom finns det inga bekräftade data om att den senaste generationen ACE-blockerare (Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril, Lisinopril) har fler fördelar jämfört med hämmare som släpptes för 40 år sedan.

Vilka läkemedel är ACE-hämmare

En vasodilator, ett kraftigt enzym som omvandlar angiotensin, används ofta i kardiologi för att behandla högt blodtryck. Jämförande egenskaper och lista över ACE-hämmare, som är de mest populära bland patienter:

  1. Enalapril
  • Indirekt kardioskydd sänker snabbt blodtrycket (diastoliskt, systoliskt) och minskar bördan på hjärtat.
  • Varar upp till 6 timmar, utsöndras av njurarna.
  • Kan sällan orsaka synskador.
  • Pris - 200 rubel.
  1. Captopril
  • Kortsiktigt botemedel.
  • Det stabiliserar blodtrycket väl, men läkemedlet kräver flera doser. Endast en läkare kan ställa in dosen.
  • Har antioxidantaktivitet.
  • Sällan kan provocera takykardi.
  • Pris - 250 rubel.
  1. Lisinopril
  • Läkemedlet har en långvarig effekt.
  • Det fungerar oberoende, det behöver inte metaboliseras i levern. Utsöndras genom njurarna.
  • Läkemedlet är lämpligt för alla patienter, även de som är överviktiga.
  • Kan användas till patienter med kronisk njursjukdom.
  • Kan orsaka huvudvärk, ataxi, dåsighet, skakningar.
  • Kostnaden för läkemedlet är 200 rubel.
  1. Lotenzin
  • Hjälp till att minska blodtrycket.
  • Har vasodilaterande aktivitet. Leder till en minskning av bradykinin.
  • Kontraindicerat för ammande och gravida kvinnor.
  • Sällan kan orsaka kräkningar, illamående, diarré.
  • Kostnaden för läkemedlet ligger inom 100 rubel.
  1. Monopril.
  • Saktar ner metabolismen av bradykinin. Den cirkulerande blodvolymen förändras inte.
  • Effekten uppnås efter tre timmar. Läkemedlet är vanligtvis inte beroendeframkallande.
  • Med försiktighet bör läkemedlet tas av patienter med kronisk njursjukdom..
  • Pris - 500 rubel.
  1. Ramipril.
  • Cardioprotector producerar ramiprilat.
  • Minskar total vaskulär perifer resistens.
  • Användningen är kontraindicerad i närvaro av signifikant hemodynamiskt arteriell stenos.
  • Kostnad för medel - 350 rubel.
  1. Accupril.
  • Hjälper till att minska blodtrycket.
  • Eliminerar motstånd i lungkärlen.
  • Sällan kan läkemedlet orsaka vestibulära störningar och förlust av smak.
  • Pris - i genomsnitt 200 rubel.
  1. Perindopril.
  • Hjälper till att bilda en aktiv metabolit i kroppen.
  • Maximal effektivitet uppnås inom 3 timmar efter användning.
  • Sällan kan orsaka diarré, illamående, muntorrhet.
  • Den genomsnittliga kostnaden för ett läkemedel i Ryssland är cirka 430 rubel.
  1. Trandolapril.
  • Vid långvarig användning minskar svårighetsgraden av hjärtinfarkt.
  • Överdosering kan orsaka svår hypotoni och angioödem.
  • Pris - 500 rubel.

  1. Hinapril.
  • Påverkar renin-angiotensinsystemet.
  • Minskar stress i hjärtat avsevärt.
  • Kan sällan orsaka allergiska reaktioner.
  • Pris - 360 rubel.

ACE-hämmare: klassificering och lista över läkemedel

ACE-hämmare (nedan kallade ACE-hämmare) kombineras i en omfattande grupp läkemedel. Förkortningen står för angiotensinkonverterande enzym, med andra ord ett läkemedel för behandling av vaskulära patologier. Deras tillämpningsområde är behandling av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. I kardiologisk praxis har de använts i mer än 40 år, särskilt ofta i kampen mot högt blodtryck. Fördelarna med läkemedlet inkluderar tillgänglighet och prissättningspolicy..

Lista över läkemedel med angiotensinkonverterande verkan

Listan över hämmare kännetecknas av en mängd olika kemiska strukturer, namn, metod för utsöndring och förmåga att ackumuleras. Kombinerar deras verkningsmekanism i en grupp: blockerar enzymet som bildar angiotensin.

ACE-hämmare grupper

Inom medicinen väljs läkemedel med hänsyn till patientens individuella egenskaper. Sådana läkemedel är allmänt kända som: Enalapril, Captopril, Lisinopril. Alla är analoga, men skiljer sig från elimineringstiden till kroppen, aktivitet och varaktighet..

Det finns en klassificering efter kemisk struktur:

  • sulfhydryl - (captopril, methiopril),
  • med dikarboxylatinnehåll (Lisinopril, Enam),
  • fosfonylgrupp - (fosinopril, ceronapril),
  • gibroxam - (idra april).

Beroende på detta är de indelade i läkemedel av den gamla och nya förra generationen..

Dessutom är angiotensinkonverterande enzyminhibitorer uppdelade i klasser beroende på deras förmåga att lösa sig i kroppen: lipid, lipofil och hydrofil. De nyare drogerna arbetar försiktigare för att skydda matsmältningskanalen. Äldre generationens hämmare är dock inte mindre effektiva för att bekämpa hjärtsjukdomar..

Indikationer för användning

Verkningsspektrumet för angiotensinhämmare är ganska brett:

  • diabetes,
  • normalisering av ämnesomsättningen,
  • förbättra blodcirkulationen i kransartärerna,
  • terapi av sjukdomar i urinvägarna,
  • behandling av vaskulära patologier och hjärtavvikelser.

Fördelen med att använda läkemedlet är dess frånvaro av åldersbegränsningar: det kan användas hos äldre. Enzymer interagerar bra med andra läkemedel, vilket kompletterar deras verkan.

Vid behandling av högt blodtryck används enzymer som ett enda läkemedel och i kombination. Dessutom kan de dessutom inkludera diuretiska komponenter och kalciumkanalantagonister, som förhindrar penetrering av ett kemiskt element i cellen. Som ett resultat av den diuretiska substansens verkan stabiliseras trycket mycket snabbare.

Farmakokinetik för ACE-hämmare

Enzymens verkningsmekanism är baserad på flera steg. Tänk på hur trycket ökar:

  • Angiotensin I omvandlas till angiotensin II med ett enzym med samma namn - angiotensin-omvandlande.
  • I en förändrad form provocerar den uppkomsten av vasospasm. Sedan börjar en kedjereaktion:
  • ökning av totalt perifert tryck,
  • ökad produktion av aldosteronproduktion i binjurarna,
  • natriumretention,
  • ökad blodviskositet,
  • stillastående vätska.
  • Resultatet av förändringarna är att trycksiffrorna ökar till höga och därmed högt blodtryck.
  • Platserna för lokalisering av det angiotensinkonverterande enzymet är blodplasma och vävnader i olika organ. Dess funktioner är omedelbara: se till att kärlen reagerar på stress (förträngning) och långvarig. ACE-blockerare inaktiverar det genom att tränga in i vävnader och lösa upp i fetter. Det är den höga lösligheten som avgör deras effektivitet..

En ökning av trycket till extremt höga tal inträffar inte med en otillräcklig mängd enzym. Dessutom förhindrar ACE-hämmare vasodilatation.

Applikationsfunktioner

Liksom alla läkemedel har läkemedlet vissa kontraindikationer för dess användning. Terapin anses vara effektiv vid följande hjärtpatologiska tillstånd:

  • högt blodtryck,
  • hypertoni komplicerat av diabetes mellitus och njurskleros,
  • andra njuravvikelser,
  • sekundär arteriell hypertoni på bakgrund av hjärtsvikt,
  • akut hjärtinfarkt,
  • post-stroke tillstånd kännetecknat av högt blodtryck.

Fördelen med att ta en ACE-hämmare, i motsats till kalciumblockerare och diuretika, är förmågan att förhindra uppkomst och utveckling av hjärtinfarkt, stroke, diabetes mellitus.

Effekten av att ta högt blodtryck

Med långvarig användning av den senaste generationen läkemedel från gruppen av hämmare förbättras patientens allmänna tillstånd. Det har kliniskt bevisats att det bidrar till:

  • minskat tryck på blodkärlens väggar,
  • minska belastningen på hjärtmuskeln och öka dess motstånd,
  • förebyggande av högt blodtryck,
  • normalisering av blodflödet till kranskärlen, hjärnartärerna och blodkärlen,
  • minska risken för att utveckla arytmi.
  • förbättra blodflödet till kranskärlen, hjärnartärerna, njurarna och muskelkärlen,
  • minimerar uppkomsten av rytmstörningar av somatisk natur.

Aktiviteten hos ACE-hämmare verkar försiktigt på hjärtmuskeln, förhindrar hypertrofi och leder till och med till en minskning av myokardiet, om det finns. Indirekt förhindrar ett modernt läkemedel utvecklingen av hjärtsvikt, vilket förhindrar översträckning av organkamrarna. Därför är det ett profylaktiskt medel för sådana allvarliga patologier som ischemisk sjukdom och hypertrofi..

Terapi för undernäring av hjärtat

Inhibitorernas verkan i denna typ av patologi är att förhindra multiplikation och öka storleken på cellerna i artärerna och hjärtslagarna, förhindra kramp och förträngning av lumen i blodkärlen vid högt blodtryck, normalisera deras ton.

Viktig! Fonderna hjälper till att öka bildningen av kväveoxid. Detta är en förebyggande åtgärd för åderförkalkning..

Ansökan om hormonberoende sjukdomar

Genom att förbättra parametrarna för fett- och kolhydratmetabolism underlättar medlet tillförseln av insulin till organ och system i diabetes mellitus, normaliserar blodsockernivån, ökar mängden kalium, underlättar utsöndringen av natrium och överskott av vätska.

Visste du! 1/5 av hypertensiva patienter dör av njursvikt utan korrekt behandling. ACE-hämmare kan förhindra parat organsvikt genom att skydda det från ateroskleros.

Hur mycket kan användas

ACE-hämmare bör vara långvarig, men biverkningar kan utvecklas med en positiv dynamik i helhetsbilden.

Långvarig monoterapi rekommenderas för personer med:

  • ärftlig benägenhet för diabetes mellitus,
  • patienter med typ 2-diabetes.

För att förbättra effekten kan läkaren ordinera enzymer i kombination med diuretika och betablockerare. Hypertension i steg 1-2 kontrolleras framgångsrikt och behandlas endast med läkemedel som undertrycker aktiviteten av enzymet angiotensin II. Den tredje graden av sjukdomen, särskilt i ålderdomen, kan behandlas i kombination.

Beräkning av terapeutisk dos

Behandlingen ska endast ordineras av en läkare. Efter att ha samlat en anamnes om förekomsten av kroniska sjukdomar, genomför ytterligare diagnostiska åtgärder och klargör kontraindikationer, beräknas dosen av läkemedlet. Läkemedlet administreras oralt eller genom injektion. Kontraindikationer för terapi:

  • allergisk reaktion mot komponenter,
  • förträngning av njurartärerna,
  • njursvikt,
  • hyperkalemi,
  • används inte hos barn,
  • graviditet och amning (framkallar nedsatt blodcirkulation i njurarna med brott mot deras funktioner, fostrets patologi),
  • kronisk ihållande hypotoni.

Valet av den optimala dosen består i en gradvis ökning av mängden aktiv substans. Blodtrycket övervakas regelbundet under behandlingen för att undvika hypotoni.

Funktioner i intern mottagning

Syftet med att ta enzymet enligt ett strikt schema är att förhindra stora fluktuationer i blodtrycket (blodtrycket) under dagen. Det är tillåtet att släppa siffrorna, jämfört med originalet, två gånger.

Om dosen överskrids ökar risken för biverkningar:

  • blodtrycksfall till kritiska siffror,
  • irriterande hosta,
  • Quinckes ödem, anafylaktisk chock,
  • dysfunktioner i urinvägarna.

Mycket sällan finns dyspeptiska störningar, anemi, dermatit, nedsatt smak.

Använd med försiktighet hos personer med levercirros, hepatit, åderbråck.

Det är förbjudet att kombinera behandlingen av ACE-hämmare med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: indometacin, rifampicin, vissa psykotropa läkemedel.

  • Enalapril är ett ofta förekommande läkemedel. Dess nackdel ligger i avsaknad av en långvarig effekt. Det visar dock bra terapeutiska resultat. Dessutom är risken för biverkningar minimal..
  • Fosinopril är känt från den senaste generationen. Det skiljer sig från andra läkemedel på vägen för utsöndring: praktiskt taget oförändrat av njurarna och levern. Detta gör att det kan tas av patienter med njursjukdom..
  • Zofenoprils funktioner kompletteras med en antioxidant effekt, vilket har en positiv effekt på hjärtat och blodkärlens egenskaper..
  • Quadropril tar bort trängsel i hjärtat. Dess fördel är långsiktig eliminering - upp till 40 timmar. Tack vare detta hålls trycket konstant konstant under hela tiden. Långvarig (långvarig) verkan håller läkemedlet i blodet under en dag efter avslutad behandling eller vid en missad dos.

Vid behandling med ACE-hämmare är det viktigt för patienten att förstå: antagandet bör vara långvarigt och systematiskt, i vissa fall till och med livslångt. Endast strikt efterlevnad av läkarens rekommendationer är nyckeln till framgångsrik behandling och återhämtning av patienten..

ACE-hämmare vid behandling av högt blodtryck Lektion 13. ACE-hämmare, en lista över läkemedel och en analys av klassen av ACE-hämmare. Rätt val av läkemedel för högt blodtryck

ACE-hämmare. Lista över droger, vad är det, verkningsmekanism, klassificering

Angiotensin-converting enzym (ACE) läkemedel är en grupp läkemedel som används för att behandla högt blodtryck eller arteriell hypertoni..

Att ta hämmare minskar förekomsten av hjärt-kärlsjukdom och förhindrar dödsfall på grund av högt blodtryck. Artikeln innehåller en lista över läkemedel som ofta används inom medicin.

Klassificering

ACE-hämmare (listan över läkemedel presenteras nedan) används huvudsakligen för 3 indikationer, dessa är:

  • högt blodtryck (högt blodtryck)
  • hjärtsvikt;
  • förebyggande av hjärtinfarkt och stroke.

Effekten av denna klass av läkemedel är att minska kärlmotståndet, vilket avsevärt ökar blodtrycksnivån. Kärlmotstånd är det tryck som kärlsystemet lägger på hjärtat.

ACE-hämmare verkar på renin-angiotensin-aldosteron hormonsystemet (RAAS). RAAS är ett komplext system som ansvarar för att reglera blodtrycket i kroppen.

Njurarna frisätter enzymet renin som svar på låg blodvolym, låga natriumnivåer eller höga kaliumnivåer. Proteinet angiotensinogen, som ständigt produceras och syntetiseras i levern, är huvudsubstratet för renin.

Renin bryter katalytiskt ner dessa cirkulerande angiotensinogener och bildar angiotensin I, som inte har någon biologisk aktivitet, men är en föregångare till den aktiva substansen - angiotensin II.

Detta ämne kan orsaka sammandragning av musklerna som omger blodkärlen, vilket effektivt minskar kärlen och ökar blodtrycket. Det stimulerar också frisättningen av aldosteron, vilket stimulerar återabsorptionen av vatten och natrium, vilket ökar blodvolymen och blodtrycket..

ACE-hämmare (listan över läkemedel är ganska omfattande idag) stimulerar expansion av blodkärl, vilket undertrycker produktionen av angiotensin II. De viktigaste organen de påverkar är njurarna, blodkärlen, hjärtat, hjärnan och binjurarna.

Hämmande effekter leder till ökad natrium- och urinutsöndring, minskad resistens i njurblodkärlen, ökad venkapacitet och minskad hjärtutgång.

Dessutom skyddar läkemedlen hjärtat från effekterna av stresshormoner, vilket ökar blodtrycket och syreförbrukningen i hjärtat..

ACE-hämmare används i följande fall:

  • Kontroll av akut och kroniskt högt blodtryck.
  • Behandling av vänsterkammardysfunktion och hjärtsvikt.
  • Förhindra stroke.
  • Förebyggande och behandling av njursjukdom (nefropati) hos personer med högt blodtryck eller diabetes.
  • För att förhindra tidig död av högt blodtryck, hjärtsvikt eller hjärtinfarkt, förbättra överlevnaden efter hjärtinfarkt.

Hämmare är involverade i nedbrytningen av vasodilatorn, bradykinin, genom att blockera dess nedbrytning, vilket orsakar en ökning av nivån av detta protein och expansion av blodkärlen. Denna process kallas vasodilatation. Förhöjda bradykininnivåer är ansvariga för den vanligaste biverkningen av hämmare, torr hosta.

Enzymhämmare klassificeras i kemiska grupper enligt deras farmakologiska verkan:

  • Produkter som innehåller sulfhydrylgrupper (captopril, methiopril).
  • Fosfonatinnehållande grupper (ceronapril, fosinopril).
  • Produkter som innehåller en hydroxamisk grupp (idra April).
  • Preparat innehållande karboxialkylgruppen enalapril, ramipril, perindopril).

Klassificering av läkemedel baserat på den aktiva substansen:

Läkemedlets namnAktiv substansFunktioner av läkemedel
  • Enal
  • Ednith
  • Berlipril
  • Enam
  • Renitek
  • Renipril
enalaprilFörbättra den hypotensiva effekten, som ofta används i kombination med diuretika, vilket ökar den hypotensiva effekten av läkemedel.
  • Lotenzin
  • Lautrel
benazeprilAnvänds vid behandling av arteriell hypertoni, ofta som en del av kombinationsbehandling efter hjärtinfarkt, med diabetes mellitus.
  • Lysinoton
  • Diproton
  • Lizoril
  • Lisinopril
  • Irumed
lisinoprilPåverkar aktivt och snabbt kroppen, används i komplex terapi för leversjukdomar, vid hjärtinfarkt.
  • Fosinal
  • Monopril
  • Fosinotek
fosinoprilBeredningar med denna aktiva ingrediens är mindre benägna att orsaka torr hosta än andra liknande medel. Rekommenderas för patienter med samtidig njursjukdom och diabetes mellitus.
  • Kapoten
  • Captopril
captoprilLäkemedlen har en relativt kortvarig effekt, därför ordineras de två gånger om dagen för permanent behandling av högt blodtryck. Föreskrivs ofta för initial hypertoni, orsakar sällan biverkningar.
  • Pyramil
  • Hartil
  • Dilaprel
  • Amprioan
  • Tritace

ramiprilDe hjälper särskilt patienter med biverkningar: njursjukdom, åderförkalkning, ischemi. Förbättrar blodkärlets tillstånd, bevarar njurfunktionen vid diabetes mellitus, minskar risken för hjärtinfarktattacker, hjärnslag.
  • Zokardis
  • Zofenopril
zofenoprilLäkemedlen har den mest kraftfulla blodtryckssänkande effekten jämfört med andra läkemedel. Den aktiva substansen zofenopril har en bra antioxidant och anti-ischemisk effekt. Ordineras för samtidig ischemi, med komplex terapi av hjärtinfarkt. Har en långvarig effekt på kroppen.
  • Prestarium A
  • Parnavel
  • Perineva
  • Perindopril
perindoprilPreparat med denna aktiva substans har en kraftfull och långvarig effekt. Minska trycket gradvis, effekten byggs upp inom 3-4 veckor.

Lämpligt läkemedel väljs av läkaren efter att ha övervägt patientens hälsa.

ACE-hämmare (listan över läkemedel för behandling expanderar ständigt) är en ganska väl tolererad klass av läkemedel och orsakar få biverkningar, som inkluderar:

  1. Torr, irriterande hosta. Detta är en av de vanligaste biverkningarna som ses hos patienter som får hämmare. Det orsakas av ackumulering av inflammatoriska föreningar, såsom bradykinin och substans R., vars frisättning stimuleras av suppressiva läkemedel. Torr hosta förekommer hos upp till 1 av 10 patienter med ACE-hämmare, och det kan ta 8-12 veckor för hostan att rensas upp efter att läkemedlet har stoppats. Denna effekt uppträder med alla ACE-hämmare, så det är osannolikt att det går att byta till en annan typ av medicin..
  2. Suddig medvetenhet och yrsel. Dessa effekter är mer uttalade hos patienter med hypotoni (mycket lågt blodtryck). Hypotoni är vanligt hos patienter med hjärtsvikt.
  3. Hyperkalemi (ökade nivåer av kalium i blodet). Aldosteron är ett hormon som reglerar utsöndringen av kalium i urinen i njurarna. Hämmare minskar aldosteronnivåerna och främjar därmed kvarhållande av kalium i njurarna och blodomloppet. Personer med diabetes och njursjukdom har ökad risk för hyperkalemi, så läkemedel bör användas med försiktighet hos dessa patienter. Symtom på hyperkalemi inkluderar allmän svaghet, förvirring och muskelspasmer. I svåra fall kan förhöjda kaliumnivåer leda till farliga hjärtrytmstörningar..
  4. Angioödem (svullnad i huden). Det är det allvarligaste symptomet förknippat med ACE-hämmare och förekommer hos 0,1–0,2% av patienterna. Luftvägsödem och obstruktion på grund av vätska och bradykininackumulering är de viktigaste tecknen på angioödem. Tillståndets svårighetsgrad beror på vilket område som påverkas. Milt angioödem kan manifestera sig som tillfällig svullnad i läppar, tunga eller mun. I svåra fall där de övre luftvägarna och struphuvudet påverkas kan patienter ha andningsproblem och akut vård kan krävas. Patienter som upplever angioödem när de använder en hämmare bör sluta ta läkemedlet och undvika framtida användning.
  5. Dysgeusi (onormal smak i munnen). Den vanligaste biverkningen när du tar denna grupp läkemedel. På grund av närvaron av en sulfhydryldel är captopril ofta associerad med en metallsmak. Dessa effekter tenderar att blekna vid långvarig användning..
  6. Njursvikt Störningen uppträder vanligtvis hos patienter med svår bilateral njurartärstenos som börjar använda dessa läkemedel. Detta problem uppstår från det faktum att de undertrycker förträngningen av njurartärerna, vilket i sin tur minskar filtreringshastigheten i njurarna. Dessa effekter kan vändas genom att stoppa läkemedlet..

Andra biverkningar:

  1. Kräkningar och diarré. Den starka effekten av dessa symtom kan ibland leda till uttorkning, varefter hypotoni uppträder..
  2. Trötthet, huvudvärk, svimning, svaghet och sexuell dysfunktion är sällsynta biverkningar.

Topp 10 läkemedel från apoteket

Listan över moderna läkemedel låter dig välja ACE-hämmare inte bara efter behov utan också till ett pris som är överkomligt för många.

Alla läkemedel används i följande fall:

  • Vid kontroll av kroniskt och akut högt blodtryck.
  • Vid behandling av vänsterkammardysfunktion och hjärtsvikt.
  • Förhindra stroke.
  • Förebyggande och behandling av njursjukdom (nefropati) hos personer med högt blodtryck eller diabetes.

Captopril

En oral medicin används för att behandla högt blodtryck orsakat av hjärtsvikt, njursvikt. Captopril tolereras i allmänhet väl och biverkningarna är måttliga och övergående. Finns i 25 eller 10 mg tabletter.

Mottagningsrekommendation:

  • Vid behandling av högt blodtryck är dosen inställd på 25-150 mg 2 eller 3 gånger om dagen.
  • Den maximala dosen är 450 mg per dag. För behandling av hjärtsvikt - 6,25 till 12,5 mg var 8: e timme.
  • Måldosen är 50 mg var 8: e timme och den maximala dosen är 450 mg per dag.
  • Diabetisk nefropatidos - 25 mg var 8: e timme.
  • Ta på tom mage 1 före eller 2 timmar efter måltider, eftersom absorptionen av Captopril minskar med matintaget.

Vid överdosering är en kraftig minskning av blodtrycket möjlig. Om du tar läkemedlet bör du skapa kontroll över njurarnas funktion, hjärtaktivitet.

Rekommenderas inte för användning under graviditet och amning, svårt nedsatt njurfunktion, svår leverfunktion. Bör tas med försiktighet i ålderdomen.

Receptbelagd medicin utdelas, kostnaden är från 20 rubel.

Enalapril (Vasotec)

Används för att sänka högt blodtryck, behandla hjärtsvikt och ventrikulära störningar som minskar hjärtats förmåga att pumpa blod i kroppen.

Kontraindicerad:

  • Gravida kvinnor och under amning.
  • Vid koronarinsufficiens.
  • Med en minskad volym cirkulerande blod.
  • Äldre människor.

Överdrivna doser kan påverka blodtryckssänkningen, upp till kollaps, kramper, hjärtinfarkt.

Hur man ansöker:

  • Startdosen är 5 mg oralt en gång dagligen.
  • Underhåll - från 10 till 40 mg per dag som en enstaka dos eller i två uppdelade doser.
  • Max - 40 mg dagligen som en enstaka dos eller i två uppdelade doser.
  • Vid intag av diuretika ordineras en initial dos på 2,5 mg en gång om dagen. Om möjligt bör diuretikumet avbrytas 2-3 dagar innan behandlingen påbörjas. Vid behov kan diuretikabehandlingen gradvis återupptas.

Det ordineras strikt enligt receptet, priset på apotek är från 10 rubel.

Lisinopril (Diroton)

En vanligt använd hämmare har en långvarig blodtryckssänkande effekt. Läkemedlets verkan börjar inom 1-2 timmar efter administreringsstart och varar mer än en dag. Återställer progressiv vänsterkammardysfunktion efter hjärtinfarkt.

Indikationer för användning:

  • terapi i ett tidigt skede av utvecklingen av en hjärtinfarkt;
  • behandling av olika former av högt blodtryck;
  • användning vid komplex terapi (komplicerad diabetisk nefropati + högt blodtryck).

Kontraindikationer:

  • överkänslighet mot vissa komponenter i läkemedlet;
  • gravida och ammande kvinnor;
  • Quinckes ödem.

Läkemedlet kombineras med många kardiovaskulära läkemedel, antikoagulantia.

Hur man ansöker:

  • tas 1 gång / dag, 1 flik. Dosen kan vara 2,5 mg, 5, 10 eller 20 mg och beror på läkarens recept.
  • innan du ordinerar Lisinopril bör du sluta ta diuretika om de togs;
  • vid njursvikt ordineras det från 2,5 till 10 mg / dag;
  • vid kronisk hjärtsvikt börjar dosen från 2,5 mg och efter 4-5 dagar ökar den till 5 mg;
  • vid komplex terapi används doser från 5 mg och ökar sedan gradvis till 10 mg.

Tilldelas på recept, kostnad i intervallet 12-25 rubel.

Monopril

Läkemedlet används för att behandla högt blodtryck eller hjärtsvikt. Kan användas ensam eller i kombination med hydroklortiazid för att behandla högt blodtryck.

Finns i tablettform, var och en innehåller 20 mg av den aktiva ingrediensen, natriumfosinopril.

Vid applicering:

  • hypertoni som en del av komplex eller monoterapi;
  • kronisk hjärtsvikt.

Kontraindikationer:

  • barn under 18 år
  • graviditet, amningsperiod;
  • laktosintolerant;
  • ärftligt idiopatiskt ödem.

Doser av läkemedlet ordineras av en läkare av medicinska skäl, med högt blodtryck föreskrivs en lägsta dos på 10 mg och en maximal dos på upp till 40 mg. Vid hjärtsvikt ordineras 10 mg, gradvis ökas dosen till 40 mg / dag.

En överdos av läkemedlet kan störa vatten- och elektrolytbalansen i kroppen.

Tilldelas på recept, kostar från 400 rubel.

Perineva

Finns i form av tabletter om 2, 4 eller 8 mg. Den aktiva substansen är perindopril, vilket aktivt minskar vänsterkammarhypertrofi och sänker blodtrycket. Läkemedlet ökar elasticiteten i kärlen i stora artärer, stabiliserar hjärtats arbete.

Det används i komplex terapi, för att förebygga stroke, med stabil kranskärlssjukdom.

Kontraindicerad:

  • under 18;
  • med ökad känslighet för komponenter;
  • patienter med anamnes på angioödem;
  • med laktasbrist;
  • gravida och ammande kvinnor.

Hur man använder: dosen ordineras individuellt enligt indikationerna, tabletterna tas före måltiderna 1 gång / dag, på morgonen.

Läkemedlet rekommenderas inte att ordineras samtidigt med läkemedel som innehåller litium, kalium.

Tilldelas på recept, kostar från 160 till 600 rubel, beroende på antalet tabletter i förpackningen.

Tritace

Ett blodtryckssänkande läkemedel, vars tabletter innehåller den aktiva substansen ramipril, 2,5 eller 5 mg.

TRITACE används:

  • med högt blodtryck
  • för att minska risken för hjärtinfarkt, stroke;
  • vid behandling av hjärtinfarkt komplicerat av nedsatt hjärtinfarkt

Hur man använder:

  • Behandling av högt blodtryck: Initial dos på 1,25 eller 2,5 mg en gång dagligen. Den maximala dosen är 10 mg en gång dagligen.
  • För att minska risken för hjärtinfarkt är startdosen 2,5 mg en gång dagligen.
  • Terapi som syftar till att minska förvärring

njurproblem börjar med en liten dos på 1,25 mg eller 2,5 mg en gång dagligen. Den normala dosen är 5 eller 10 mg / dag..

  • Vid hjärtsvikt är initialdosen 1,25 mg 1 gång / dag. Max 10 mg per dag.

Kontraindikationer:

  • Graviditet första 12 veckorna.
  • Angioödem.
  • Hjärtinfarkt i ett akut stadium.
  • Nefropati.
  • Akut njursvikt.

Läkemedlet delas ut på recept, kostnaden är från 800 till 1000 tusen rubel.

Fosinotek

Läkemedlet finns i tabletter som innehåller 10 mg av den aktiva substansen fosinopril.

Indikationer:

  • Högt blodtryck.
  • Kombinerad behandling för kronisk hjärtsvikt.

Doser som krävs för behandling:

  • Vid högt blodtryck är initialdosen 10 mg 1 gång / dag. Kontinuerlig -10-40 mg en gång dagligen.
  • Kronisk hjärtsvikt - initialdos på 5 mg 1 till 2 gånger / dag

Kontraindicerat:

  • under graviditet, amning
  • vid överkänslighet mot ACE-läkemedel;
  • barn under 18 år

Utdelas på recept, pris från 200 rubel. för 30 flikar.

Kombinerat blodtryckssänkande läkemedel. Den maximala effekten är synlig efter 6-8 timmar, ett stabilt tillstånd upprätthålls i 24 timmar.

Kontraindikationer: porfyri, barn under 6 år, graviditet och amning, överkänslighet mot komponenterna.

Läkemedlet tas oralt, 1 gång / dag, oavsett måltider, 1-2 flikar. För patienter med en minskad glomerulär filtreringshastighet på 30 ml / min väljs dosen individuellt.

Utdelas på recept, pris från 30 till 100 rubel.

Benazepril (Lotenzin)

En ACE-hämmare (en lista över läkemedel gör att du kan hitta rätt medicin) används för att behandla högt blodtryck. Finns i 5, 10, 20 och 40 mg tabletter.

Kontraindicerat hos patienter med angioödem och överkänslighet, gravida kvinnor, amning, med allvarligt nedsatt njurfunktion.

Hur man tar drogen:

  • Patienter som inte tar ett diuretikum ordineras 10 mg en gång dagligen.
  • Om diuretika förskrivs är startdosen högst 5 mg per dag.
  • Doser kan ökas till 20-40 mg en gång om dagen eller divideras med 2 gånger om dagen.

Släpps på receptblankett, kostar 28 flik. från tusen 400 rubel.

Ramipril

Avser långverkande läkemedel.

Finns i tablettform, 2,5 och 5 och 10 mg av den aktiva substansen. Det har en kardioskyddande, hypotensiv effekt på kroppen. Det är ett läkemedel som syntetiserar metaboliten av ramiprilat i kroppen. Expanderar njurkärl, ger förebyggande skydd mot vänsterkammarhypertrofi.

Det ordineras efter en noggrann kontroll av njurarnas funktionella aktivitet, under intagningsperioden är det lämpligt att övervaka blodtrycksnivån dagligen.

Indikationer för användning:

  • med kronisk hjärtsvikt under kombinationsbehandling
  • med högt blodtryck, kombinerat med diabetisk nefropati;
  • som en profylax för att minska risken för stroke, hjärtinfarkt.

Kontraindikationer:

  • akut stadium av hjärtinfarkt;
  • instabil angina;
  • lunghjärta.

Läkemedlet tas strikt enligt läkarens recept baserat på kliniska indikationer.

Utdelat på receptform är kostnaden för läkemedlet från 80 rubel.

Funktioner hos ACE-hämmare bör beaktas när läkemedel används i kombinationsterapi. När man väljer bör man ta hänsyn till deras egenskaper för att minimera biverkningar, förbättra den terapeutiska effekten. Listan över läkemedel är stor, vilket gör att alla kan välja lämplig medicin.