Kronisk leukemi hos vuxna

Leukemi (leukemi) är en malign sjukdom i de vita blodkropparna (vita blodkroppar). Det förekommer i benmärgen och påverkar sedan blod, lymfkörtlar, mjälte, lever, centrala nervsystemet (CNS) och andra organ. Leukemi kan utvecklas hos både vuxna och barn.

Leukemi är uppdelad i många typer och undertyper, som har sina egna egenskaper för klinisk kurs, behandling och prognos (utfall).

För att bättre förstå de olika typerna av leukemi är det nödvändigt att ha en grundläggande förståelse för cirkulations- och lymfsystemet..

Benmärgen ligger inuti benen. Olika blodkroppar bildas i den.

Tidiga (unga eller omogna) blodkroppar kallas stamceller. Dessa celler mognar och förvandlas till erytrocyter (röda blodkroppar), vita blodkroppar och blodplättar.

Röda blodkroppar transporterar syre från lungorna till andra vävnader och kroppen. De avlägsnar också koldioxid - en produkt av cellernas vitala aktivitet. En minskning av antalet röda blodkroppar (anemi) leder till svaghet, andfåddhet och ökad trötthet.

Leukocyter hjälper till att bekämpa virus och bakterier. Det finns flera typer och undertyper av leukocyter, som alla spelar en specifik roll för att skydda mot infektioner.

Det finns tre huvudtyper av leukocyter: granulocyter, monocyter och lymfocyter.

Blodplättar förhindrar blödning från skärsår och blåmärken.

Lymfsystemet innefattar lymfkärl, lymfkörtlar och lymfkörtel.

Lymfkärl liknar vener, men de bär inte blod utan lymf - en klar vätska som innehåller vävnadsvätska, avfallsprodukter i kroppen och immunsystemets celler.

Lymfkörtlar finns längs lymfkärlen och ackumulerar immunsystemets celler. Med inflammation och vissa andra sjukdomar kan de öka i storlek.

Typer av leukemi

akut och kronisk leukemi

lymfocytisk (lymfoblastisk) och myeloid leukemi

Vid akut leukemi utvecklas sjukdomen snabbt, och även om cellerna växer snabbt kan de inte mogna..

Vid kronisk leukemi liknar tumörceller normala men skiljer sig från dem. De lever för länge och stör bildandet av vissa typer av vita blodkroppar..

Lymfocytiska och myeloida leukemier är uppkallade efter cellerna från vilka de härstammar..

DISTRIBUTION AV 4 HUVUDSTYPER AV LEUKEMIA bland barn och vuxna

Akut lymfocytisk leukemi (ALL) (lymfoblastisk)Akut myeloid leukemi (AML) (icke-lymfocytisk, ONLL)
Det förekommer oftare hos barn än hos vuxna och står för mer än 50% av leukemi hos barn.Förekommer hos barn och vuxna och står för mindre än hälften av alla fall av leukemi hos barn.
Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)Kronisk myeloid leukemi (CML)
Påverkar vuxna och förekommer två gånger oftare än CML.Det detekteras främst hos vuxna och mycket sällan hos barn och förekommer 2 gånger mindre ofta i CLL.

Hur vanlig är kronisk leukemi hos vuxna??

Kronisk lymfocytisk leukemi (lymfocytisk leukemi) är den vanligaste typen av leukemi i Europa och Nordamerika. Det står för 30% av alla leukemier.

Den årliga förekomsten av CLL i dessa länder är 3-3,5 per 100 tusen befolkning och bland personer över 65 år - upp till 20 per 100 tusen befolkning.

Cirka 70% av patienterna blir sjuka mellan 50 och 70 år. Medelåldern vid sjukdomens början är 55 år. Endast mindre än 10% blir sjuka före 40 års ålder.

Män blir sjuka två gånger oftare än kvinnor.

Kronisk myeloid leukemi står för cirka 20% av alla leukemier. I Europa och Nordamerika rankas den som nummer 3 när det gäller förekomsten av CML efter akut leukemi och CLL. Den årliga incidensen är 1-1,5 per 100 tusen människor i alla länder och har varit praktiskt taget stabil de senaste 50 åren.

Män blir oftare sjuka än kvinnor och står för 55-60% av patienterna. Hälften av patienterna blir sjuka i åldrarna 30-50, oftast mellan 30-40 år. Typisk CML är sällsynt hos barn och svarar för högst 1-2% av fall av leukemi hos barn.

Orsakerna till kronisk leukemi och möjligheten att förebygga den

För närvarande finns det kända vissa riskfaktorer associerade med utvecklingen av utvecklingen av kronisk leukemi. Således ökar exponeringen för höga strålningsdoser från en atombombsexplosion eller en olycka i en kärnreaktor risken för kronisk myeloid leukemi, men inte kronisk lymfocytisk leukemi..

Långvarig exponering för herbicider eller bekämpningsmedel i landsbygdssamhällen kan öka risken för kronisk lymfocytisk leukemi.

Högspänningsöverföringsledningar kan vara en riskfaktor för att utveckla leukemi.

De flesta med leukemi har inga riskfaktorer, så det finns inget sätt att förhindra denna sjukdom. Undantaget är rökning, vilket ökar risken för leukemi..

Diagnostik av kronisk leukemi

För närvarande har metoder för tidig upptäckt av kronisk leukemi ännu inte utvecklats. Om du har ovanliga symtom bör du omedelbart kontakta en läkare.

50% av patienterna med kronisk leukemi har inga symtom vid upptäckten av sjukdomen. Hos dessa patienter diagnostiseras sjukdomen av ett blodprov som utförs av annan anledning..

Vanliga symtom på kronisk leukemi kan inkludera trötthet, svaghet, viktminskning, feber och benvärk. De flesta av dessa symtom är förknippade med en minskning av antalet blodkroppar.

Anemi (anemi) beror på en minskning av antalet röda blodkroppar, vilket resulterar i andfåddhet, ökad trötthet och blek hud.

En minskning av antalet normala vita blodkroppar ökar risken för infektion. Hos patienter med leukemi kan antalet leukocyter ökas signifikant, men dessa tumörceller skyddar inte mot infektion.

En minskning av antalet blodplättar åtföljs av blödningar, blödning från näsan och tandköttet.

Spridning av leukemi från benmärgen till andra organ och centrala nervsystemet kan leda till huvudvärk, svaghet, kramper, kräkningar och synskada..

Leukemi kan åtföljas av svullna lymfkörtlar, lever och mjälte.

Diagnostiska metoder

Blodprov. På grund av antalet blodkroppar och deras utseende under ett mikroskop kan leukemi misstänks. De flesta patienter med kronisk leukemi har ett ökat antal leukocyter, en minskning av antalet erytrocyter och blodplättar..

Ett biokemiskt blodprov hjälper till att klargöra njurfunktion och blodsammansättning.

Benmärgsundersökning gör det möjligt att fastställa en diagnos av leukemi och utvärdera effektiviteten av behandlingen.

Lumbal punktering gör att du kan identifiera tumörceller i cerebrospinalvätskan och att behandla med införandet av kemoterapi.

För att klargöra typen av leukemi används speciella forskningsmetoder: cytokemi, flödescytometri, immuncytokemi, cytogenetik och molekylär genetisk forskning..

Röntgenundersökningar av bröstet och benen kan avslöja skador på lymfkörtlarna i mediastinum, ben och leder.

Datortomografi (CT) kan detektera lymfkörtelns inverkan i bröstet och buken.

Magnetisk resonanstomografi (MRI) är särskilt indicerat för att undersöka hjärnan och ryggmärgen.

Ultraljudundersökning (ultraljud) gör att du kan skilja tumör- och cystisk formationer, för att identifiera skador på njurar, lever och mjälte, lymfkörtlar.

Stadier av kronisk leukemi

Beroende på graden av spridning av sjukdomen i de flesta maligna tumörer bestäms scenen - från 1 till 4.

Leukemi är emellertid en systemisk sjukdom där det vid diagnosens gång finns skada på benmärgen och andra organ, varför scenen inte bestäms vid leukemi..

För att bedöma prognosen (utfallet) av sjukdomen beaktas andra egenskaper som påverkar valet av behandlingstaktik..

Kronisk leukemibehandling

Behandling av patienter med kronisk leukemi beror på vilken typ av sjukdom och prognostiska faktorer.

Läkemedelsmetoden är den viktigaste vid behandling av kronisk leukemi..

Behandling av kronisk lymfocytisk leukemi (lymfocytisk leukemi), beroende på riskgrupp

Valet av behandlingstaktik för patienter med CLL beror både på förekomsten av tumörprocessen och förekomsten av vissa symtom. Med hänsyn till dessa faktorer, såväl som cellulära och kromosomala förändringar, är patienter indelade i riskgrupper.

Låg riskgrupp.

Prognosen (utfallet) av sjukdomen hos patienter i denna grupp är gynnsam. Den genomsnittliga överlevnadsgraden är 20-25 år. Vanligtvis föreskrivs ingen behandling och noggrann observation rekommenderas. Endast vid ytterligare utveckling av sjukdomen eller om obehagliga symtom uppträder tillämpas behandling.

Mellan- och högriskgrupp.

Hos patienter utan symtom kan behandlingen tillfälligt avstå. Om tecken på sjukdomsprogression eller nya symtom uppträder kan terapi ordineras.

Kemoterapi utförs vanligtvis med cancerläkemedlet klorambucil. När allvarliga biverkningar uppträder kan detta läkemedel ersättas med cyklofosfamid. Ibland används steroidläkemedel (prednison).

Hos vissa patienter används kombinerad kemoterapi med inkludering av cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin.

Fludarabin används vanligtvis för återfall (återkomst) av sjukdomen efter behandling med en kombination av läkemedel. Hos unga patienter kan detta läkemedel användas redan i början av behandlingen. Om mjälten eller lymfkörtlarna förstoras kan strålebehandling med låg dos förskrivas. I händelse av allvarliga symtom i samband med en signifikant ökning av mjälten avlägsnas mjälten.

Leukaferes (avlägsnande av överskott av vita blodkroppar, inklusive tumörceller) är indicerat för patienter med ett stort antal leukocyter som stör blodflödet före kemoterapi. Effekten kommer snabbt, men den kan vara tillfällig.

I sällsynta fall används stamcellstransplantation, men effektiviteten av denna metod har ännu inte bevisats..

Ibland kan CLL förvandlas (utvecklas) till akut leukemi eller aggressivt icke-Hodgkins lymfom (lymfosarkom).

Behandling av kronisk myeloid leukemi (myeloid leukemi), beroende på sjukdomsfasen.

Valet av behandlingstaktik för patienter med CML beror på sjukdomsfasen (kronisk, acceleration, sprängkris), patientens ålder, prognostiska faktorer och tillgängligheten av en lämplig givare.

Användningen av läkemedlet glivec (imatinib) leder till full effekt hos 90% av patienterna med CML.

Före detta användes kemoterapi med hög dos i kombination med total strålning och stamcellstransplantation..

Användningen av glivec kan leda till att remission uppnås (inga tecken på sjukdom), men förbättringsperioden varar inte länge. Användningen av interferon förhindrar också långvariga remissioner. 20% av patienterna har ett positivt svar på kemoterapi, men det varar inte mer än 6 månader.

Cirka 15% av patienterna i denna fas av CML lever i flera år efter stamcellstransplantation. Denna procedur utförs bäst hos unga patienter efter effektiv kemoterapi..

I denna fas av sjukdomen liknar tumörceller de i akut myeloid leukemi (AML), och de är inte särskilt känsliga för kemoterapi. Om en positiv effekt uppnås är den kortlivad. I detta fall är det möjligt att använda stamcellstransplantation.

Hos vissa patienter liknar tumörceller akut lymfoblastisk leukemi (ALL) celler, som är mer känsliga för kemoterapi. Därför kan användningen av vinkristin, doxorubicin och prednison leda till remission.

Vid skador på centrala nervsystemet hos patienter med CML används cytarabin, injiceras i ryggraden eller hjärnstrålning.

Kronisk leukemi

Leukemi är officiellt erkänt som den farligaste maligna sjukdomen i världen. Till skillnad från lokala tumörer i inre organ sprids det genom blodet i hela kroppen. Och den sorgliga statistiken över antalet dödsfall genom åren förändras bara till det lilla.

  1. Vad är kronisk leukemi?
  2. Orsaker till sjukdomen
  3. Kroniska leukemisymtom
  4. Myeloid form
  5. Lymfoid form
  6. Behandling
  7. Behandling av kronisk lymfocytisk leukemi
  8. Behandling av kronisk myeloid leukemi
  9. Förebyggande
  10. Sekundärt förebyggande

Vad är kronisk leukemi?

Kronisk leukemi är en grupp av tumörsjukdomar i blodet, som, till skillnad från den akuta formen, går långsamt men utgör samma hot mot livet.

Det är kronisk leukemi som förstör den naturliga produktionen av immunglobuliner. Detta leder till en fullständig dämpning av immuniteten, och patientens död inträffar på grund av en sekundär infektion som kroppen inte kunde klara av..

Orsaker till sjukdomen

Konstigt som det kan verka, men idag finns det inga tillförlitliga och vetenskapligt bevisade skäl för utvecklingen av leukemi. Problemet är dolt på genetisk nivå, men det är också omöjligt att namnge en specifik uppsättning gener där felet inträffade. Erfarenheten av många års praxis indikerar ärftlighet: patientens släktingar riskerar också att drabbas av denna sjukdom.

Kroniska leukemisymtom

Myeloid form

Det fortsätter i tre faser: kronisk, accelerationsfas och terminal.

I den kroniska fasen är den kliniska bilden suddig. I vissa fall kan det inte finnas några uppenbara symptom alls, och själva sjukdomen upptäcks genom ett slumpmässigt blodprov. Fasens varaktighet är upp till 4 år. Hematologiska störningar är mycket små. Patienten klagar över systematisk låggradig feber, okarakteristisk svettning och smärta i den kostala delen.

I accelerationsfasen förändras blodkompositionen avsevärt. Antalet leukocyter, myelocyter och metamyelocyter, basofiler växer okontrollerat.

Mot denna bakgrund, redan manifest:

  • snabb trötthet och allmän svaghet
  • betydande viktminskning
  • kliande hud;
  • hyperplasi i levern och mjälten;
  • ihållande brist på aptit;
  • störningar i hjärncirkulationen
  • frekventa infektionssjukdomar;
  • diarré med blod
  • värkande ledvärk.

Det terminala stadiet kan lätt urskiljas genom patientens fullständiga fysiska impotens, svår smärta i ben och leder, feber, ibland med kraftig svett, sedan med svåra frossa.

Patientens tillstånd är mycket allvarligt, ytterligare symtom är följande:

  • mjälteinfarkt;
  • patologisk förstoring av levern;
  • hemorragiskt syndrom
  • benmärgsfibros;
  • ibland påverkas centrala nervsystemet.

Lymfoid form

Som med den myeloida formen kan denna leukemi vara symptomfri i flera år. Nästan det enda tecknet kan betraktas som en liten ökning av lymfkörtlarna, och antalet leukocyter går inte utöver den normala gränsen.

Resten av de främsta tecknen är mycket karakteristiska för många sjukdomar: allmän svaghet, svettning och viktminskning..

När patologin fortskrider försämras patientens tillstånd avsevärt på grund av följande manifestationer:

  • även de intratorakala och intraabdominala lymfkörtlarna ökar;
  • frekvent yrsel och konstant svaghet uppträder;
  • infektionssjukdomar (vattkoppor, herpes, bältros) blir allt vanligare;
  • levern och mjälten förstoras;
  • immunitet minskar kraftigt;
  • hemolytisk anemi uppträder;
  • frekvent näs- och livmoderblödning börjar, blödningar under huden eller slemhinnorna;
  • njursvikt cystit, uretrit.

Behandling

Behandling av kronisk lymfocytisk leukemi

I de tidiga stadierna anses terapi vara olämplig. Behandlingen är brådskande först efter att de första symptomen uppträder..

Behandlingen utförs med metoder:

  1. Kemoterapi. Hematologer noterar en speciell effekt av ett läkemedelskomplex: Fludarabin, cyklofosfamid och Rituximab.
  2. Tar hormoner (om tillväxten av cancerceller inte slutar).
  3. Bioimmunterapi.
  4. Strålbehandling.
  5. Benmärgstransplantation.

Behandlingstaktik beror på den detaljerade historiken och egenskaperna hos patientens allmänna tillstånd. Den allmänna kursen varar upp till 1 år. Efter systematisk övervakning och diagnostik, men prognoserna är nedslående.

Ihållande remission är sällsynt och livslängden efter diagnos av sådan leukemi överstiger vanligtvis inte tio år.

Men om sjukdomsförloppet karakteriseras som godartat, minskar det dödliga hotet i flera decennier..

Behandling av kronisk myeloid leukemi

De mest grundläggande metoderna är desamma som för lymfoidformen. Var och en av dem utses enbart baserat på testresultaten och grundliga undersökningar..

  1. Kemoterapi. Läkemedlen som används är: Sprysel, Glivec, Hydroxyurea, Cytosar, Mielosan, Hydrea, Interferon-alpha.
  2. Strålbehandling.
  3. Blodtransfusion.
  4. Leukocytaferes - ett förfarande för att rena blod med en patologiskt hög nivå av leukocyter.
  5. Vid bristning eller betydande förstoring av mjälten - operation för att ta bort den.
  6. Benmärgstransplantation.

Prognoserna är extremt ogynnsamma: en hög andel av dödligheten i påskyndade och slutliga stadier.

I alla situationer, med en ökning av kroppstemperaturen, rekommenderas det kategoriskt att inte omedelbart använda antivirala läkemedel, misstänker att du är förkyld. Innan det måste bekräftas med en terapeut. Annars finns det ett direkt hot mot livet om temperaturökningen orsakas av en förändring i blodets sammansättning..

Förebyggande

Tyvärr finns det inget behov av att prata om något effektivt primärt förebyggande vid leukemi. Och igen beror detta på att grundorsaken till denna genetiska funktionsstörning fortfarande inte är klar. Du kan bygga objektiva antaganden, jämföra dem med statistik och dra dina egna slutsatser.

Vi kan otvetydigt säga att bland icke-rökare är andelen patienter med leukemi minimal..

Den direkta länken mellan blodonkologi och näringskvalitet bekräftas på samma sätt. Detta har redan bevisats upprepade gånger av vetenskapen, och få människor kan bestrida faktumet av positiv kontakt mellan cancerceller och fet animalisk mat..

Dessutom rekommenderar hematologer:

  • undvik regelbunden kontakt med cancerframkallande ämnen (alla typer av giftiga insektsmedel, gödselmedel, industriella toxiner);
  • lev om möjligt i en ekologiskt ren miljö.
  • undvik strålningsexponering;
  • på alla sätt att undvika risken för infektion med hepatit B- och C-virus;
  • håll dig mobil och undvik övervikt.

Sekundärt förebyggande

Återfall är för vanliga i leukemi för att vara tysta om. Enligt hematologer observeras stabil remission efter benmärgstransplantation endast i 60-80% av fallen. Det vill säga från 20 till 40% av patienterna går igenom återfall, och det är i detta skede som sannolikheten för död är extremt hög..

Allt som finns i patientens händer under remission är att följa absolut alla medicinska rekommendationer under några omständigheter.

Genetiska mutationer ger upphov till fler och fler leukemier, där cancercellen inte är mottaglig för varken strålning eller kemoterapi. Det är därför det i varje fall helt enkelt är omöjligt att göra några säkra uttalanden och förutsägelser..

Resultatet av sjukdomen kommer att påverkas direkt av de initiala förändringarna i perifert blod och frekvensen av tumörreduktion. Ignorera därför aldrig de minsta alarmerande symptomen och kontakta genast en terapeut eller hematolog.

Hur man behandlar kronisk leukemi (leukemi) hos vuxna och dess symtom

Leukemi - vad är det? Det klassificeras som en neoplastisk sjukdom (dvs. cancer) och kallas blodcancer eller leukemi. Enligt styrkan hos manifestationerna och viss specificitet är leukemier akuta och kroniska, och de senare är inte en följd av den förra och sticker ut i en annan patologi, även om de har samma natur.

Akut leukemi börjar omedelbart och utvecklas snabbt. I benmärgen störs mognaden av leukocyter kraftigt, fenomenet med en ökning av blastceller, dvs. omogna element, föregångare till leukocyter, observeras. Dessa föregångare klonas kontinuerligt och okontrollerat och bildar snabbt en tumör, som sprider metastaser med blodomloppet till friska organ och framkallar tumörer av vilken lokalisering som helst och i stora mängder. En hög grad av sjukdomsprogression är karakteristisk.

Skillnaden mellan kronisk leukemi och den akuta formen av sjukdomen uttrycks främst av det faktum att utvecklingen av patologi tar år, den utvecklas gradvis. Patologisk cellmassa växer från blodkroppar i alla "åldrar", när utvecklingen av de ursprungliga och mogna leukocyterna sker patologiskt. Bildningen av alla blodkroppar är nedsatt, inklusive erytrocyter och blodplättar.

Från den typ av celler som påverkas av leukemi är den uppdelad i underarter:

  • megakaryoblastisk, monoblastisk, lymfoblastisk, myeloblastisk, erytromyeloblastisk och andra akuta leukemier;
  • lymfocytiska, monocytiska och andra kroniska leukemier, multipelt myelom.

Orsakerna till patologins utseende

Läkare kan inte exakt bestämma orsaken till sjukdomen. Kronisk leukemi hos barn diagnostiseras extremt sällan, det finns oftare hos äldre. Sjukdomen tros vara ärftlig. Och också forskare är benägna att teorin att patologi kan orsakas av en kränkning av den 22: e kromosomen. Dessutom tros det att virus (retrovirus, Epstein-Barr) kan påverka hematopoietiska celler negativt och orsaka deras okontrollerade uppdelning, och detta leder till uppkomsten av kronisk leukemi.

Sjukdomen kombineras ofta med störningar som hemolytisk anemi, kollagenos, trombocytopeni.

Patologi uppstår med sådana ogynnsamma faktorer:

  • Röntgenstrålning;
  • exponering för bekämpningsmedel;
  • kemisk industriell strålning;
  • rökmissbruk;
  • biverkningar av läkemedel (cytostatika, antibiotika).

Vad är kronisk leukemi?

Kronisk leukemi är en grupp av tumörsjukdomar i blodet, som, till skillnad från den akuta formen, går långsamt men utgör samma hot mot livet.

Det är kronisk leukemi som förstör den naturliga produktionen av immunglobuliner. Detta leder till en fullständig dämpning av immuniteten, och patientens död inträffar på grund av en sekundär infektion som kroppen inte kunde klara av..

Klassificering


Kronisk leukemi delas upp efter typ av ursprung och svårighetsgraden av sjukdomen..
Beroende på ursprung utmärks följande typer:

  • Lymfocetär. lymfomatos i huden;
  • hårig cell;
  • kronisk;
  • paraproteinemic;
  • Myelocytisk.
      kronisk myeloid leukemi;
  • erytromyelos;
  • erytremi.
  • Monocytisk.

    Klassificering av kronisk leukemi enligt svårighetsgraden av onkologi:

    • godartad;
    • malign.

    Vad utvecklas från

    Experter identifierar flera faktorer som ökar risken för att utveckla kronisk leukemi. Bland dem är följande:

    • längre vistelse i områden med ökad strålningsbakgrund och dåliga miljöförhållanden;
    • systematiska negativa effekter av toxiner och kemikalier, inklusive cigarettrök;
    • användning av vissa farmaceutiska produkter under lång tid;
    • virala skador.

    Dessutom kan orsakerna till maligna cellskador relateras till kromosomala och genetiska abnormiteter. Resultaten av studier som syftar till att identifiera huvudorsakerna till utvecklingen av patologi indikerar beroende av utvecklingen av leukemi på skador på 22 par kromosomer.

    Sjukdomssymtom

    I de tidiga utvecklingsstadierna har myeloid leukemi inga uppenbara tecken. Det upptäcks av en slump under systematiska undersökningar. Patienten kan känna sig trött, svettas och feber. När sjukdomen fortskrider blir levern förstorad. Patienten går plötsligt ner i vikt, spasmer i benen, diarré med blod börjar dyka upp. Hos kvinnor finns det ett ökat och oregelbundet blodflöde under menstruationen. I det sista steget uttrycks leukemi genom en förvärring av tidigare symtom. Leukemider uppträder på huden, temperaturen stiger. I kritiska fall brister mjälten.


    Yrsel och näsblod är symtom på patologi som uppstår på grund av vasodilatation.

    Lymfoid kännetecknas av svullnad i nacken, ökade blodkärl och klåda i huden. Patientens tillstånd åtföljs av viktminskning, yrsel och illamående. I det slutliga utvecklingsstadiet uppstår blödning från näsan, tandköttet och livmodern. På grund av nedsatt immunitet och kroppens underlåtenhet att fullgöra sina skyddande funktioner lider patienten av ett syndrom av smittsamma komplikationer. I de senare stegen finns också utmattning och njursvikt. Med utvecklingen av sjukdomen leder alla dessa kränkningar till döden..

    Livets komplikationer och prognoser

    Kronisk leukemi kännetecknas av mer tröstande prognos än andra onkologiska lesioner i cirkulationssystemet. Livslängden i denna patologi överstiger oftast tio år. Men denna karaktärsstatistik för vuxna patienter.

    Hos barn har leukemi ofta en allvarligare kurs, därför når den på kort tid ett obotligt stadium..

    Leukemi är en obotlig sjukdom. Livslängden och hälsotillståndet för patienten beror på den godartade eller maligna tumören. Om alla nödvändiga terapeutiska åtgärder vidtas under den godartade perioden, följer en hälsosam livsstil, regelbundet undersöks av en hematolog och följer hans rekommendationer, ökar chanserna att förlänga livet avsevärt.

    Behandling av sjukdomen

    Diagnostik gör att du kan identifiera onkologi i tid, men i de tidiga stadierna observeras leukemi bara. För att förbättra patientens tillstånd rekommenderas att konsumera mer vitaminer, undvika stress och vara i den friska luften. Korrekt och näringsrik näring inom patologi spelar en viktig roll. Behandling för kronisk leukemi beror på sjukdomsformen..

    Medicin


    Ett av de läkemedel som används vid behandling av sjukdomar genom kemoterapi är Gleevec.
    För att eliminera sjukdomen utförs kemoterapi, vilket påverkar fokuserna för onkologi. För denna typ av behandling används följande läkemedel: "Glivec", "Cytosar", "Mielosan", "Methotrexat", "Hydrea". Om kemi inte har en positiv effekt, används strålbehandling. Dessutom behandlar de symtomen på kronisk leukemi hos vuxna..

    Kirurgi för leukemi

    Läkare använder ofta benmärgstransplantationer. Denna metod gör det möjligt för patienten att helt bota onkologin med en gynnsam sjukdomsförlopp. Innan det kirurgiska ingreppet påbörjas genomförs en kemoterapikurs som hjälper till att normalisera patientens tillstånd. Därefter transplanteras cellerna och en kurs av antifungala och antibakteriella läkemedel ordineras. Om en patient utvecklar mjältstörningar (orgelförstoring, brist på trombocyter, bristning), utförs en operation för att avlägsna den - splenektomi. Och även i utvecklingen av sjukdomen ökar antalet leukocyter. I detta fall görs leukaferes, det vill säga de tar bort vita blodkroppar från blodet..

    Förebyggande

    Tyvärr finns det inget behov av att prata om något effektivt primärt förebyggande vid leukemi. Och igen beror detta på att grundorsaken till denna genetiska funktionsstörning fortfarande inte är klar. Du kan bygga objektiva antaganden, jämföra dem med statistik och dra dina egna slutsatser.

    Vi kan otvetydigt säga att bland icke-rökare är andelen patienter med leukemi minimal..

    Den direkta länken mellan blodonkologi och näringskvalitet bekräftas på samma sätt. Detta har redan bevisats upprepade gånger av vetenskapen, och få människor kan bestrida faktumet av positiv kontakt mellan cancerceller och fet animalisk mat..

    Dessutom rekommenderar hematologer:

    • undvik regelbunden kontakt med cancerframkallande ämnen (alla typer av giftiga insektsmedel, gödselmedel, industriella toxiner);
    • lev om möjligt i en ekologiskt ren miljö.
    • undvik strålningsexponering;
    • på alla sätt att undvika risken för infektion med hepatit B- och C-virus;
    • håll dig mobil och undvik övervikt.

    Sekundärt förebyggande

    Återfall är för vanliga i leukemi för att vara tysta om. Enligt hematologer observeras stabil remission efter benmärgstransplantation endast i 60-80% av fallen. Det vill säga från 20 till 40% av patienterna går igenom återfall, och det är i detta skede som sannolikheten för död är extremt hög..

    Allt som finns i patientens händer under remission är att följa absolut alla medicinska rekommendationer under några omständigheter.

    Genetiska mutationer ger upphov till fler och fler leukemier, där cancercellen inte är mottaglig för varken strålning eller kemoterapi. Det är därför det i varje fall helt enkelt är omöjligt att göra några säkra uttalanden och förutsägelser..

    Resultatet av sjukdomen kommer att påverkas direkt av de initiala förändringarna i perifert blod och frekvensen av tumörreduktion. Ignorera därför aldrig de minsta alarmerande symptomen och kontakta genast en terapeut eller hematolog.

    Folkläkemedel

    För att förbättra tillståndet hos patienter som har kronisk leukemi, stärka immuniteten, förhindra komplikationer, använd alternativa behandlingsmetoder.

    Behandling av cancer med folkmedicin, som kräver överenskommelse med en medicinsk specialist, innebär användning av:

    • vitamintéer baserade på vildros, rönn, vinbär, blåbär;
    • tinktur av myr cinquefoil;
    • avkok av medicinsk lungort;
    • cikoriajuicer, aloe, skogsmalva;
    • äppelcidervinäger med honung;
    • kokt pumpa;
    • vete (groddar, gröna);
    • infusion av stigmas;
    • avkok, tinktur av pinjenötter;
    • infusion av johannesört;
    • tinkturer av vanlig mordovnik;
    • jordgubbar, lingon, björk och andra infusioner, med beaktande av de potentiella riskerna med allergier och andra biverkningar.


    Äppelcidervinäger med honung

    Viktig! Det är opraktiskt att behandla kronisk leukemi uteslutande med naturläkemedel (utan användning av läkemedel) på grund av den otillräckliga effekten av alternativ behandling, som inte kan ersätta potenta läkemedel.

    Symtom på sjukdomen

    Kronisk leukemi under lång tid kanske inte förekommer: symtom på sjukdomen hos vuxna och barn är frånvarande eller begränsad till sjukdom.

    När den onkologiska sjukdomen utvecklas kompletteras symtomen:

    • asteniskt syndrom
    • minskning av kroppsvikt
    • förstoring, induration av lymfkörtlar (ingen smärta vid palpation);
    • obehag, tyngd i buken, vänster hypokondrium;
    • sårbarhet för patogener av infektionssjukdomar (på grund av ett försvagat immunsystem);
    • överdriven svettning;
    • kränkning (försvagning) av aptit;
    • förstoring av mjälten, levern;
    • smärtsamma känslor i lederna, benen;
    • en ökning av kroppstemperaturen
    • allergier;
    • anemi;
    • andnöd;
    • yrsel;
    • förvärringar av olika kroniska sjukdomar;
    • förändringar i blodkomposition (bestämd av resultaten från laboratoriediagnostik);
    • ökande blödning
    • perikardit, pleuris, lunginflammation, sepsis (manifestationer som är karakteristiska för svåra stadier).

    Symptomatisk dynamik har en ökande eller böljande karaktär.

    Prognos för livet

    Kronisk leukemi är en obotlig sjukdom som lämpar sig väl för terapeutiska ingrepp för att uppnå remission. Prognosen för överlevnad bestäms av stadiet och hastigheten för sjukdomens utveckling, resultaten av behandlingsförfaranden, närvaron av samtidigt patologier och patientens ålder. För äldre är prognosen minst gynnsam: ju äldre patienten är, desto lägre är motståndet hos kroppen mot onkologi.

    Överlevnadsgraden är på nivån:

    • 1-3 år (för fall som kännetecknas av en skarp utveckling av sjukdomen, aktiv reproduktion av mogna atypiska celler);
    • 5-7 år (med utvecklingen av mittstadiet);
    • 10 eller fler år (om sjukdomen upptäcks i ett tidigt skede);
    • 20 år eller mer (med en långsamt progressiv sjukdom, frånvaron av farliga genmutationer).

    Varje person som tillhör en av riskgrupperna eller som har genomgått behandling bör övervakas regelbundet på det onkologiska centrumet.

    Cancer i fyra utvecklingsstadier

    Den fjärde graden av onkologisk sjukdom bör undersökas mer detaljerat. Det är det senare och anses vara praktiskt taget irreversibelt (5%). Under sådana omständigheter finns det en kaotisk och påtvingad multiplicering av cancerceller som utgör en malign formation. Förväntad livslängd i steg 4 blodcancer är minimal, eftersom alla friska vävnader och organ är skadade, i många av dem bildas metastaserande foci.

    Denna grupp av manifestationer innehåller följande symtom:

    1. snabbt växande maligna tumörer;
    2. utveckling av bencancer i någon av de befintliga typerna;
    3. skador på viktiga organ såsom lungor, bukspottkörtel, hjärna och ben;
    4. omvandling av sjukdomen till en "extremt dödlig" form, såsom bukspottkörtelcancer.

    Diagnostik

    Inledningsvis gör läkaren en undersökning för att ta fram en klinisk bild.

    Hemogramanalys utförs också, med resultatet som patienten skickas till hematologen. Med myeloisk leukemi uppträder typiska symtom: anemi, förekomsten av enstaka granulocyter och myeloblaster i blodprovet. I en sprängkris kan celler med samma namn nå 20% eller mer. Med en kronisk form i en hematologisk studie kan du också hitta en ökad nivå av lymfocyter, leukocyter, lymfoblaster, Botkin-Humprecht-celler.

    För att bestämma tumörsubstratets ursprung utförs undersökningar:

    1. Stenisk punktering - utförs med cytopeniskt syndrom. Förfarandet görs för att bedöma tillståndet för benmärgshematopoies, utesluta blodsjukdomar, för differentiell diagnos med hemaplastos.
    2. Trepanobiopsy - för analys avlägsnas benmärgen med en del av den cancellösa och kompakta bensubstansen. En indikation för användning är också ett cytopeniskt syndrom av okänt ursprung. En kontraindikation är emellertid ett brott mot blodkoaguleringsförmågan, därför används den först efter hematologisk undersökning.
    3. Lymfkörtelbiopsi - utförs om metastaser misstänks ha spridit sig till lymfkörtlarna.
    4. Benmärgs punktering.
    5. Ultraljud av lymfkörtlar, mjälte.
    6. Lymfocytografi.
    7. Bröstkorgsröntgen.
    8. Abdominal multispiral datortomografi.


    Biopsi är en av metoderna för diagnos av kronisk leukemi
    Det är också möjligt att använda andra undersökningsmetoder för vissa symtom och åtföljande sjukdomar..

    Hur man behandlar kronisk leukemi (leukemi) hos vuxna och dess symtom

    Leukemi (kronisk leukemi) är en malign leukocytskada. Denna sjukdom börjar utvecklas i benmärgsvävnaderna, varefter den påverkar lymfkörtlarna, blodet, levern, mjälten och andra organ..

    Vad utvecklas från

    Experter identifierar flera faktorer som ökar risken för att utveckla kronisk leukemi. Bland dem är följande:

    • längre vistelse i områden med ökad strålningsbakgrund och dåliga miljöförhållanden;
    • systematiska negativa effekter av toxiner och kemikalier, inklusive cigarettrök;
    • användning av vissa farmaceutiska produkter under lång tid;
    • virala skador.

    Dessutom kan orsakerna till maligna cellskador relateras till kromosomala och genetiska abnormiteter. Resultaten av studier som syftar till att identifiera huvudorsakerna till utvecklingen av patologi indikerar beroende av utvecklingen av leukemi på skador på 22 par kromosomer.

    Symtom

    Sjukdomen kan pågå länge utan några symtom. Överträdelser upptäcks oftast i ett sent skede i utvecklingen av patologi. De viktigaste symptomen på kronisk leukemi som är inneboende i alla kliniska former av sjukdomen:

    • ledvärk och benvärk;
    • blödningar i huden eller slemhinnorna;
    • hög total kroppstemperatur;
    • en ökning av mjälten och levern;
    • sjukdomskänsla och känsla av svaghet
    • anemi;
    • blåmärken av okänd etiologi;
    • kroppens sårbarhet för infektionssjukdomar.

    Symtomen på kronisk leukemi kanske inte uppträder på länge. Kontakta läkare om några avvikelser uppträder. Endast snabb diagnos gör att du kan välja en adekvat och effektiv terapeutisk behandling.

    Myeloid form

    Denna typ av leukemi är mindre vanlig än lymfoidformen. Myeloid leukemi (myeloid leukemi) observeras hos 15% av patienterna med maligna patologier i organen i det hematopoietiska systemet. Tecken hos vuxna och barn skiljer sig obetydligt. Men hos äldre patienter och små barn kompliceras diagnosen av sjukdomen av otillräcklig uppmärksamhet på deras egen hälsa..

    Lymfoid typ

    I denna form av kronisk leukemi påverkar mutationen mogna lymfocyter. Som ett resultat av denna process reser de till lymfkörtlarna, levern och mjälten. I lymfocytisk leukemi påverkas immunsystemet först..

    Diagnostik

    För att göra en korrekt diagnos är det nödvändigt att genomföra flera specialstudier för att identifiera formen av patologi. Diagnosen av kronisk leukemi bör börja med en visuell undersökning. Oftast, med leukemi, har patienten blekhet eller gulhet i huden och subkutan blödning. I sällsynta fall kan det finnas samtidig tumörer under huden. Om dessa tecken finns, skickar läkaren patienten för laboratoriediagnostik. I detta fall tilldelas följande procedurer:

    • punktering (provtagning) av cerebrospinalvätska - gör det möjligt att identifiera närvaron av maligna celler;
    • biokemisk forskning - låter dig bedöma karaktären av patologins gång och identifiera samtidiga störningar i kroppen;
    • blodprov (totalt hemogram) - låter dig beräkna nivån av blodplättar, leukocyter och blodkroppar i blodserumet.

    Dessutom kan MR, datortomografi och röntgen på bröstet ordineras. Dessa diagnostiska tekniker gör att du kan identifiera en ökning av lymfkörtlar som finns i bukhinnan och bröstbenet.

    Effektiva behandlingar

    Sjukdomen kännetecknas av långsam och asymptomatisk utveckling. Vid kronisk leukemi börjar behandlingen med sjukgymnastik, korrigering av kosten och rationering av vila och stress. I avsaknad av en positiv effekt väljer läkaren mer radikala metoder för att hantera patologi.

    Valet av system och metod för behandling av kronisk leukemi beror på egenskaperna hos patientens kropp, hans ålder och anamnes.

    Man måste komma ihåg att det inte finns några sätt att självbehandla denna patologi, därför är det förbjudet att använda läkemedel, folkmedicin och specialister utan föregående godkännande av den behandlande läkaren..

    Medicin

    I den akuta formen av leukemi ordineras ibland cancerläkemedel: Cyklofosfamid, Leukeran, Mercaptopurine, Fluorouracil, etc. Terapi med cancerläkemedel kan ta upp till 2-5 år.

    För transfusionsterapi används isotoniska lösningar, trombocyt- och erytrocytmassor. Uppgiften för detta steg är avgiftning och korrigering av hemorragiskt eller anemiskt syndrom.

    Att stärka immunförsvaret kan göras med Duovit. Dessutom kan hormonella läkemedel och antibiotika användas vid läkemedelsbehandling av kronisk leukemi..

    Strålbehandling

    Denna procedur är utformad för att snabbt minska storleken på en malign neoplasma. Strålterapi ordineras i avsaknad av en positiv effekt från läkemedelsbehandling.

    Transplantation

    Denna typ av operation involverar en donator benmärgstransplantation. Patienten före operationen förbereds med hjälp av kemoterapidroger, total strålning och immunsuppressiva läkemedel.

    Transplantation ger 100% garanti för patientens återhämtning. Den farligaste komplikationen är att kroppen avvisar donatortransplantationen. Därför rekommenderar experter att man använder hjälp av de anhöriga som donator, eftersom de har identiska blodegenskaper..

    Okonventionella metoder

    Inom området traditionell medicin finns det också effektiva metoder för behandling av leukemi. Men de bör användas som ett komplement till vanlig behandling..

    Förband indränkta i saltlösning (gjord av 1 liter vatten och 100 g salt) kan användas. För att göra detta, i saltblandningen måste du blötlägga linneduken, pressa den lätt, vik den och fäst den på problemområdet..

    Vissa patienter använder en tinktur av hackade tallnålar, nypon och lökskinn. För att förbereda den måste du blanda alla ingredienserna och koka den resulterande blandningen på låg värme. Då måste kompositionen insisteras i 24 timmar på en mörk plats. Du kan använda tinkturen istället för att dricka vatten.

    Livets komplikationer och prognoser

    Kronisk leukemi kännetecknas av mer tröstande prognos än andra onkologiska lesioner i cirkulationssystemet. Livslängden i denna patologi överstiger oftast tio år. Men denna karaktärsstatistik för vuxna patienter.

    Hos barn har leukemi ofta en allvarligare kurs, därför når den på kort tid ett obotligt stadium..

    Leukemi är en obotlig sjukdom. Livslängden och hälsotillståndet för patienten beror på den godartade eller maligna tumören. Om alla nödvändiga terapeutiska åtgärder vidtas under den godartade perioden, följer en hälsosam livsstil, regelbundet undersöks av en hematolog och följer hans rekommendationer, ökar chanserna att förlänga livet avsevärt.

    Kronisk leukemi

    Kronisk leukemi är en primär tumörsjukdom i det hematopoietiska systemet, vars substrat är mogna och mogna celler i den myeloida eller lymfoida serien. Olika former av kronisk leukemi uppträder med övervägande av berusning (svaghet, artralgi, ossalgi, anorexi, viktminskning), trombohemorragisk (blödning, trombos av olika lokalisering), lymfoproliferativa syndrom (ökad lymfatisk dränering, splenomegali, etc.). Av avgörande betydelse vid diagnosen kronisk leukemi hör till studien av KLA, benmärgs- och lymfkörtelbiopsier. Behandling av kronisk leukemi utförs med metoder för kemoterapi, strålbehandling, immunterapi, benmärgstransplantation är möjlig.

    ICD-10

    • Orsaker
      • Riskfaktorer
    • Patogenes
    • Klassificering
    • Kroniska leukemisymtom
      • Kronisk myeloid leukemi
      • Kronisk lymfocytisk leukemi
    • Komplikationer
    • Diagnostik
    • Kronisk leukemibehandling
    • Prognos
    • Priser för behandling

    Allmän information

    Kronisk leukemi - kroniska lymfoproliferativa och myeloproliferativa sjukdomar, som kännetecknas av en alltför stor ökning av antalet hematopoietiska celler som bibehåller förmågan att differentiera. Till skillnad från akut leukemi, i vilken spridningen av dåligt differentierade hematopoietiska celler förekommer, representeras tumörsubstratet i kronisk leukemi genom mogna eller mogna celler. Alla typer av kronisk leukemi kännetecknas av ett långt stadium av en godartad monoklonal tumör.

    Kronisk leukemi drabbar främst vuxna i åldern 40-50 år; män blir oftare sjuka. Kronisk lymfoid leukemi står för cirka 30% av fallen, kronisk myeloid leukemi - 20% av alla former av leukemi. Kronisk lymfocytisk leukemi i hematologi diagnostiseras två gånger oftare än kronisk myeloid leukemi. Leukemier hos barn är extremt sällsynta i kronisk form - i 1-2% av fallen.

    Orsaker

    De verkliga orsakerna som leder till utvecklingen av kronisk leukemi är okända. För närvarande har den viral-genetiska teorin om hemoblastos fått störst erkännande. Enligt denna hypotes kan vissa typer av virus (inklusive Ebstein-Barr-viruset, retrovirus, etc.) tränga in i omogna hematopoetiska celler och orsaka deras obehindrade uppdelning..

    Ärftlighetens roll i leukemins ursprung ifrågasätts inte, eftersom det med säkerhet är känt att sjukdomen ofta är familjär. Dessutom är kronisk myeloid leukemi i 95% av fallen associerad med en abnormitet av kromosom 22 (Philadelphia eller Ph-kromosom), vars fragment av den långa armen translokeras till kromosom 9.

    Riskfaktorer

    De viktigaste predisponerande faktorerna för olika typer och former av kronisk leukemi är effekterna på kroppen:

    • höga doser av strålning;
    • Röntgenstrålning;
    • industriella kemiska faror (lack, färg, etc.);
    • läkemedel (guldsalter, antibiotika, cytostatika);
    • lång erfarenhet av rökning.

    Risken för att utveckla kronisk lymfocytisk leukemi ökar vid långvarig kontakt med herbicider och bekämpningsmedel och för kronisk myeloisk leukemi med strålningsexponering.

    Patogenes

    Vid patogenesen av kronisk lymfocytisk leukemi hör en betydande roll till immunologiska mekanismer - detta framgår av dess frekventa kombination med autoimmun hemolytisk anemi och trombocytopeni, kollagenoser. Samtidigt kan orsaksfaktorer inte identifieras hos de flesta patienter med kronisk leukemi..

    Klassificering

    Beroende på tumörens ursprung och cellsubstrat delas kroniska leukemier i:

    1. Lymfocytisk: kronisk lymfocytisk leukemi, Sesaris sjukdom (hudlymfomatos), hårcellleukemi, paraproteinemisk hemoblastos (multipelt myelom, Waldenstroms makroglobulinemi, lätta kedjesjukdomar, sjukdomar i tung kedja).
    2. Myelocytisk (granulocytisk): kronisk myeloid leukemi, erytremi, polycytemi vera, kronisk erytromyelos, etc..
    3. Monocytisk: kronisk monocytisk leukemi och histiocytos.

    I sin utveckling går tumörprocessen i kronisk leukemi genom två steg: monoklonal (godartad) och polyklonal (malign). Kursen för kronisk leukemi är konventionellt uppdelad i tre steg: initial, utsträckt och terminal.

    Kroniska leukemisymtom

    Kronisk myeloid leukemi

    Under den inledande perioden av kronisk myeloid leukemi är kliniska manifestationer frånvarande eller ospecifika, hematologiska förändringar upptäcks av en slump när man undersöker blod. Under den prekliniska perioden är en ökning av svaghet, adynami, svettning, låggradig feber, smärta i vänster hypokondrium möjlig.

    Övergången av kronisk myeloid leukemi till det expanderade stadiet präglas av progressiv hyperplasi i mjälten och levern, anorexi, viktminskning, svår benvärk och artralgi. Karakteriseras av bildandet av leukemiska infiltrerar i huden, munslemhinnan (leukemisk parodontit), mag-tarmkanalen. Hemorragiskt syndrom manifesteras av hematuri, menorragi, metrorragi, blödning efter tanduttag, blodig diarré. Vid tillägg av en sekundär infektion (lunginflammation, tuberkulos, sepsis, etc.), får temperaturkurvan en hektisk karaktär.

    Det terminala stadiet av kronisk myeloid leukemi inträffar med en kraftig förvärring av alla symtom och svår förgiftning. Under denna period kan ett dåligt behandlingsbart och livshotande tillstånd, en sprängkris, utvecklas, när sjukdomsförloppet på grund av en kraftig ökning av antalet blastceller liknar akut leukemi. En sprängkris kännetecknas av aggressiva symtom: hudleukemider, svår blödning, sekundära infektioner, hög feber, möjlig brott på mjälten.

    Kronisk lymfocytisk leukemi

    Under lång tid kan det enda tecknet på kronisk lymfocytisk leukemi vara lymfocytos upp till 40-50%, en liten ökning i en eller två grupper av lymfkörtlar. Under den utvidgade perioden tar lymfadenit en generaliserad form: inte bara perifera utan även mediastinala, mesenteriska, retroperitoneala noder ökar. Spleno- och hepatomegali uppträder; eventuellt komprimering av den vanliga gallgången genom förstorade lymfkörtlar med utveckling av gulsot, såväl som överlägsen vena cava med utveckling av ödem i nacke, ansikte, händer (SVC-syndrom). Bekymrad för ihållande ossalgi, klåda, återkommande infektioner.

    Allvarlighetsgraden av det allmänna tillståndet hos patienter med kronisk lymfoid leukemi beror på framsteg av berusning (svaghet, svettning, feber, anorexi) och anemiskt syndrom (yrsel, andfåddhet, hjärtklappning, svimning).

    Det terminala stadiet av kronisk lymfoid leukemi kännetecknas av tillsats av hemorragiska och immunbristsyndrom. Under denna period utvecklas allvarlig berusning, blödningar inträffar under huden och slemhinnorna, näsan, tandköttet, livmoderblödningen.

    Komplikationer

    Immunbrist orsakad av oförmågan hos funktionellt omogna leukocyter att utföra sina skyddande funktioner manifesteras av ett syndrom av infektiösa komplikationer. Hos patienter med kronisk lymfocytisk leukemi, lunginfektioner (bronkit, bakteriell lunginflammation, tuberkulös pleurisy), svampskador på hud och slemhinnor, abscesser och flegmon i mjuka vävnader, pyelonefrit, herpesinfektion, sepsis är vanliga.

    Dystrofiska förändringar i inre organ, kakexi och njursvikt ökar. Död i kronisk lymfoid leukemi uppstår från allvarliga smittsamma och septiska komplikationer, blödning, anemi, utmattning. Möjlig omvandling av kronisk lymfocytisk leukemi till akut leukemi eller lymfosarkom (icke-Hodgkins lymfom).

    Diagnostik

    Den presumtiva diagnosen fastställs på grundval av en analys av hemogrammet, vars resultat patienten omedelbart ska hänvisas till en hematolog. För att bekräfta diagnosen utförs den:

    • Allmän blodanalys. Förändringar typiska för kronisk myeloid leukemi inkluderar: anemi, närvaron av enstaka myeloblaster och granulocyter vid olika differentieringsstadier; under en sprängkris ökar antalet sprängceller med mer än 20%. Vid kronisk lymfocytisk leukemi är de definierande hematologiska tecknen uttalade leukocytos och lymfocytos, närvaron av lymfoblaster och Botkin-Gumprecht-celler.
    • Punktering och biopsi. För att bestämma morfologin hos tumörsubstratet indikeras sternär punktering, trepanobiopsy och lymfkörtelbiopsi. I benmärgs punktat vid kronisk myeloid leukemi ökar antalet myelokaryocyter på grund av omogna celler i den granulocytiska serien; i trepanobioptatet bestäms utbytet av fettvävnad med myeloid vävnad. Vid kronisk lymfoid leukemi kännetecknas myelogrammet av en kraftig ökning av lymfocytisk metaplasi.
    • Instrumentell forskning. För att bedöma svårighetsgraden av lymfoproliferativt syndrom används ultraljud av lymfkörtlarna, mjälte, röntgen på bröstet, lymfoscintigrafi, buken MSCT och ett antal andra.

    Kronisk leukemibehandling

    I ett tidigt prekliniskt stadium är behandlingen ineffektiv, därför utsätts patienterna för dynamisk observation. Regimåtgärder förutsätter eliminering av fysisk överbelastning, stress, isolering, elektriska ingrepp och värmebehandling. full befäst mat, långa promenader i den friska luften.

    Under den förlängda perioden av myeloisk leukemi föreskrivs kemoterapeutisk behandling (busulfan, mitobronitol, hydroxiurea, etc.), med svår splenomegali, mjälten bestrålas. En sådan taktik, även om det inte leder till ett fullständigt botemedel, saktar sjukdomsprogressionen väsentligt och låter dig fördröja uppkomsten av en sprängkris. Förutom läkemedelsbehandling används leukaferesprocedurer för kronisk myelocytisk leukemi. I vissa fall uppnås läkning med benmärgstransplantation..

    Vid övergången av kronisk myeloid leukemi till terminalstadiet ordineras högdos polychemoterapi. I genomsnitt, efter diagnos, lever patienter med kronisk myeloid leukemi 3-5 år, i vissa fall - 10-15 år. Cytostatisk terapi (klorbutin, cyklofosfamid) utförs också, ibland i kombination med steroidterapi, bestrålning av lymfkörtlar, mjälte och hud. Med en signifikant ökning av mjälten utförs en splenektomi. Stamcellstransplantation används, men dess effektivitet behöver fortfarande bekräftas.

    Prognos

    Livslängden för patienter med kronisk lymfoid leukemi kan sträcka sig från 2-3 år (med svåra, stadigt progressiva former) till 20-25 år (med en relativt gynnsam kurs).