Vilka grupper av läkemedel används vid behandling av högt blodtryck

Essentiell arteriell hypertoni (annars kallad hypertoni) är en stabil ökning av blodtryckssiffrorna över 140/90, utan någon uppenbar anledning. Det är en av de vanligaste sjukdomarna i världen, särskilt bland våra landsmän. Vi kan säkert säga att efter femtio år lider nästan alla medborgare i det post-sovjetiska rymden av ökat tryck. Detta förklaras av övervikt, rökning, alkoholmissbruk, konstant stress och andra negativa faktorer. Det som är mest obehagligt i denna situation är att högt blodtryck börjar "bli yngre" - varje år registreras fler och fler fall av högt blodtryck hos personer i arbetsför ålder, och antalet kardiovaskulära olyckor (hjärtinfarkt, stroke) ökar också, vilket leder till kronisk funktionshinder med efterföljande funktionshinder.... Således blir arteriell hypertoni ett problem inte bara medicinskt utan också socialt.

Nej, det finns naturligtvis fall då en stabil ökning av blodtrycksantalet är resultatet av någon primär sjukdom (till exempel hypertoni på grund av feokromocytom - en neoplasma som påverkar binjurarna och åtföljs av en hög frisättning av hormoner i blodet som aktiverar det sympathoadrenala systemet). Det finns dock väldigt få sådana fall (högst 5% av de registrerade kliniska tillstånden som kännetecknas av en stabil ökning av blodtrycket) och det bör noteras att metoderna för behandling av högt blodtryck, både primär och sekundär, är ungefär desamma. Den enda skillnaden är att i det andra fallet är det nödvändigt att eliminera orsaken till denna sjukdom. Men normaliseringen av blodtryckssiffrorna är precis samma som utförs enligt samma principer, med samma läkemedel.

Idag praktiseras behandling av högt blodtryck med läkemedel från olika grupper.

Mediciner

Som används vid behandling av arteriell hypertoni, liksom deras klassificering.

Som nämnts ovan är behandlingen av högt blodtryck idag en ganska brådskande fråga. Det är därför ett stort antal läkemedel har utvecklats som kan användas för detta ändamål. Följaktligen har flera klassificeringar av läkemedlen i fråga utvecklats baserat på olika kriterier. De vanligaste är så kallade farmakologiska och kliniska klassificeringar..

Farmakologisk klassificering

Det ger uppdelning av läkemedel för behandling av arteriell hypertoni i två grupper - den första och andra raden. Kriteriet för klassificering i detta fall anges ganska vagt - de första raden av läkemedel inkluderar de läkemedel som har bredare tillämpning. Det vill säga, om de inte redan har varit effektiva, kommer det att vara nödvändigt att ordinera blodtryckssänkande läkemedel från den andra kategorin (linjen). Det kan dock inte sägas att dessa läkemedel är av mindre betydelse i medicinsk praxis..

Den första raden av läkemedel inkluderar följande farmakologiska grupper:

  1. Angiotensinkonverterande enzymhämmare (förkortat ACE-hämmare);
  2. Betablockerare;
  3. Långsamma kalciumkanalblockerare;
  4. Diuretika
  5. Sartans.

Andra linjens läkemedel inkluderar följande:

  1. Alfa-blockerare (klonidin);
  2. Ganglionblockerare (Gigronium);
  3. Centralt verkande läkemedel (metyldopa);
  4. Andra fonder, inklusive kombinerade (till exempel - Adelfan).

Klinisk klassificering

Detaljerade egenskaper hos läkemedel som används för behandling av arteriell hypertoni.

Av större betydelse för utövare är den villkorliga uppdelningen av blodtryckssänkande läkemedel i läkemedel för rutinmässig administrering och läkemedel, vars verkan gör att de kan användas som ett nödhjälpmedel vid hypertensiva kriser..

Angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare

Läkemedel som tillhör denna grupp är de bästa läkemedlen för behandling av både primär och sekundär arteriell hypertoni. Detta beror främst på deras skyddande effekt på njurarnas kärl. Detta fenomen förklaras av mekanismen för deras biokemiska verkan - under inverkan av en ACE-hämmare saktas effekten av enzymet som omvandlar angiotensin 1 till dess aktiva form angiotensin 2 (ett ämne som leder till en förträngning av kärlumen, vilket ökar blodtrycket). Naturligtvis, om denna metaboliska process hämmas medicinskt, uppstår inte heller en ökning av blodtrycket..

Representanter för denna grupp läkemedel är:

Ramizes

  1. Enalapril (handelsnamn - Berlipril);
  2. Lisinopril (handelsnamn - Linotor, Diroton);
  3. Ramipril (handelsnamn - Ramizes, Cardipril);
  4. Fozinopril;
  5. Captopril.

Dessa läkemedel är representanter för denna farmakologiska grupp, som har funnit den mest utbredda användningen inom praktisk medicin..

Förutom dem finns det fortfarande många läkemedel med liknande verkan som inte har hittat sådan utbredd användning av olika skäl..

Det är viktigt att notera ytterligare en punkt - alla läkemedel från gruppen ACE-hämmare är förläkemedel (med undantag av Captopril och Lisinopril). Det vill säga detta betyder att en person använder en inaktiv form av ett farmakologiskt medel (den så kallade prodrug), och redan under påverkan av metaboliter går läkemedlet i en aktiv form (blir ett läkemedel) och inser dess terapeutiska effekt. Captopril och Lisinopril, tvärtom, faller in i kroppen utövar omedelbart sin terapeutiska effekt, med tanke på att de redan är metaboliskt aktiva former. Naturligtvis börjar läkemedel att agera långsammare, men deras kliniska effekter varar längre. Medan Captopril har en snabbare och samtidigt kortvarig effekt.

Således blir det klart att förläkemedel (till exempel Enalapril eller Cardipril) ordineras för den planerade behandlingen av arteriell hypertoni, medan Captopril rekommenderas för att lindra hypertensiva kriser..

Användningen av ACE-hämmare hos gravida kvinnor och under amning är kontraindicerad.

Beta-adrenerga blockerare

Den näst vanligaste gruppen farmakologiska preparat. Principen för deras handling är att de blockerar adrenerga receptorer, som är ansvariga för förverkligandet av effekten av det sympatoadrenala systemet. Således, under påverkan av läkemedel från denna farmakologiska grupp, finns det inte bara en minskning av antalet blodtryck utan också en minskning av hjärtfrekvensen. Det är vanligt att dela beta-adrenerga receptorblockerare i selektiva och icke-selektiva. Skillnaden mellan de två grupperna är att de förstnämnda endast verkar på beta 1 adrenerga receptorer, medan de senare blockerar både beta 1 och beta 2 adrenerga receptorer. Detta förklarar fenomenet att astmaattacker inte förekommer vid användning av högselektiva betablockerare (detta är särskilt viktigt att ta hänsyn till vid behandling av högt blodtryck hos patienter med bronkialastma). Det är viktigt att notera att när selektiva beta-blockerare används i höga doser förloras deras selektivitet delvis..

Icke-selektiva betablockerare inkluderar Propranolol

K selektiv - Metoprolol, Nebivolol, Bisoprolol, Carvedilol.

Förresten, dessa läkemedel används bäst om patienten har en kombination av högt blodtryck tillsammans med kranskärlssjukdom - båda effekterna av betablockerare kommer att vara efterfrågade.

Deras användning rekommenderas inte för bradykardi (minskad hjärtfrekvens).

Långsamma kalciumkanalblockerare

En annan farmakologisk grupp läkemedel som används för att behandla högt blodtryck (vilket är mest intressant - i västra länder används dessa läkemedel endast för att behandla angina pectoris). På samma sätt som betablockerare minskar de puls- och blodtrycksantalet, men mekanismen för att genomföra den terapeutiska effekten är något annorlunda - det realiseras genom att förhindra penetrering av kalciumjoner till de glatta myocyterna i kärlväggen. Typiska representanter för denna farmakologiska grupp är amlodipin (används för rutinbehandling) och nifedipin (akutläkemedel).

Diuretika

Diuretika. Det finns flera grupper:

Indapamid

  1. Loop diuretics - Furosemide, Torasemide (Trifas - handelsnamn);
  2. Tiaziddiuretika - hydroklortiazid;
  3. Tiazidliknande diuretika - Indapamid;
  4. Kaliumsparande diuretika - Veroshpiron (Spironolactone).

Hittills används Trifas (från diuretika) oftast för högt blodtryck - med tanke på att det är mycket effektivt och efter användning finns det inte så många biverkningar som när du använder Furosemide.

De återstående grupperna av diuretika används som regel som hjälpmedel på grund av deras outtryckta effekt eller i allmänhet så att kalium inte tvättas ut ur kroppen (i detta fall är Veroshpiron perfekt).

Sartans

Läkemedel som liknar angiotensinkonverterande enzymhämmare i sin verkan, med den enda skillnaden att de inte påverkar själva enzymet utan receptorerna för det. Används om patienten hostar efter att ha använt en ACE-hämmare.

Exempel på läkemedel för behandling av högt blodtryck från denna grupp - Losartan, Valsartan.

Vi bör inte glömma bort det gamla beprövade läkemedlet - magnesiumsulfat 25% -lösning (Magnesia) - ett akutläkemedel för hypertensiv kris, administrerat intramuskulärt. De ska inte ständigt behandla GB, utan för en engångsminskning av blodtrycket - ett perfekt botemedel.

Slutsatser

Det finns många läkemedel för behandling av högt blodtryck och som regel används de i kombination (i händelse av att resistent högt blodtryck inträffar används ofta en kombination med andra linjens läkemedel).

Lämpliga grupper av läkemedel väljs av den behandlande läkaren baserat på patientens tillstånd, anamnesdata, förekomsten av kombinerad patologi och många fler faktorer.

Behandling av högt blodtryck med moderna mediciner enligt system och folkmedicin

Högt blodtryck under lång tid kallas högt blodtryck (eller högt blodtryck). I 90% av fallen diagnostiseras essentiell arteriell hypertoni. I andra fall förekommer sekundär arteriell hypertoni. Behandling av högt blodtryck innebär en speciell användning och en specifik kombination av läkemedel, vilket garanterar effektiviteten av behandlingen vid olika stadier av sjukdomen.

Vad är högt blodtryck

Blodtrycket anses normalt 120/70 (± 10 millimeter kvicksilver). Siffran 120 motsvarar det systoliska trycket (blodtrycket mot artärernas väggar under hjärtets sammandragning). Nummer 70 - diastoliskt tryck (blodtrycket på artärernas väggar under avslappning av hjärtat). Med en långvarig avvikelse från normen diagnostiseras vissa stadier av högt blodtryck:

Scene (eller grad)

Hypertoni är en mycket vanlig patologi. Hittills är orsakerna till dess förekomst fortfarande oklara. Essentiell hypertoni betyder en sjukdom med oförklarlig etiologi. Sekundär hypertoni, som förekommer hos 10% av patienterna, inkluderar:

  • njur;
  • endokrin;
  • hemodynamisk;
  • neurologiska;
  • stressig;
  • högt blodtryck hos gravida kvinnor;
  • användning av kosttillskott;
  • tar preventivmedel.

Människokroppen har ett system som reglerar blodtrycket. Med ett ökat blodtryck på väggarna i stora blodkärl utlöses receptorer som finns i dem. De överför en nervimpuls till hjärnan. Det vaskulära kontrollcentret ligger i medulla oblongata. Reaktionen är vasodilatation och tryckreduktion. När trycket sjunker gör systemet det motsatta..

En ökning av blodtrycket kan förknippas med många anledningar:

  • fetma, övervikt;
  • nedsatt njurfunktion
  • dysfunktion i sköldkörteln;
  • diabetes mellitus och andra kroniska sjukdomar;
  • brist på magnesium;
  • onkologiska sjukdomar i binjurarna, hypofysen;
  • psykologisk stress;
  • ärftlighet;
  • förgiftning med kvicksilver, bly och andra orsaker.

Befintliga teorier om orsakerna till sjukdomen har ingen vetenskaplig grund. Patienter som står inför detta problem tvingas ständigt använda läkemedel för att lindra deras fysiska tillstånd. Behandling för högt blodtryck syftar till att minska och stabilisera blodtrycksindikatorer, men eliminerar inte grundorsaken.

Symtomen skiljer sig åt i olika stadier av sjukdomen. En person kanske inte känner de primära manifestationerna av patologi på länge. Angrepp av illamående, yrsel, svaghet är förknippat med överansträngning. Vidare finns det: buller i huvudet, domningar i armar och ben, nedsatt prestanda, minnesnedsättning. Med en långvarig ökning av trycket blir huvudvärk en konstant följeslagare. I det sista stadiet av högt blodtryck kan farliga komplikationer uppstå: hjärtinfarkt, ischemisk stroke, skador på blodkärl, njurar, blodproppar.

  • Stickad manikyr - foto. Hur man gör en ritning av en tröja på naglar med gelpolering steg för steg hemma
  • Behandling av artros i knäleden hemma
  • När ska man skörda mynta för vintertorkning

Hypertoni behandling

Alla behandlingsmetoder som syftar till att behandla arteriell hypertoni kan delas in i grupper: medicinering, icke-medicinering, folklig, komplex. Vilken som helst av de valda behandlingsmetoderna syftar inte bara till att återställa tryckindikatorerna i artärerna till det normala. Dessa är terapeutiska åtgärder som förhindrar irreversibla förändringar i hjärt- och artärsvävnader, är utformade för att skydda målorgan och möjliggör eliminering av riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av ett patologiskt tillstånd..

Principer för behandling av högt blodtryck

Vid de första manifestationerna av sjukdomen och för att förhindra den måste du följa de allmänna principerna för behandling, vilket hjälper till att korrigera tillståndet och undvika förvärring:

  • minskning av användningen av bordssalt, det bör inte överstiga 5 g per dag (under svåra förhållanden, fullständig avsaltning);
  • korrigering av kroppsvikt i närvaro av extra kilo, fetma;
  • genomförbar fysisk aktivitet;
  • sluta röka, dricka alkoholhaltiga drycker och tonic drycker;
  • användning av lugnande örtpreparat, örtpreparat med överdriven emotionell upphetsning;
  • begränsa påverkan av stressfaktorer;
  • nattsömn 7, eller bättre 8 timmar;
  • äta mat rik på kalium.

Behandlingsstandard

Med diagnostiserad arteriell hypertoni är nyckeln till framgångsrik stabilisering av patientens tillstånd konstant medicinsk övervakning. Det är oacceptabelt att använda tabletter för att minska trycket. Det är nödvändigt att känna till läkemedlets styrka och verkningsmekanism. För mild högt blodtryck eller gränsbehandling är standarden för behandlingen att minska mängden salt i kosten.

I allvarliga former av högt blodtryck ordineras läkemedelsbehandling. Starka läkemedel är Atenolol och Furosemide. Atenolol är ett läkemedel från gruppen av b-selektiva adrenerga blockerare, vars effektivitet har testats med tiden. Denna åtgärd är relativt säker för patienter med bronkialastma, kronisk bronkit och andra lungsjukdomar. Läkemedlet är effektivt om salt elimineras helt från kosten. Furosemid är ett beprövat diuretikum. Dosen av läkemedel bestäms av läkaren.

Läkemedelsbehandling av högt blodtryck

Terapeutiska åtgärder för behandling av högt blodtryck föreskrivs med hänsyn till data från laboratorietester, de individuella egenskaperna hos patientens tillstånd, utvecklingsstadiet för sjukdomen. Användningen av blodtryckssänkande läkemedel är motiverad vid långvariga kränkningar av blodtrycksindikatorer och metoder för icke-läkemedelsbehandling har inte gett resultat.

Behandlingsregimer

För att undvika komplikationer från hjärtats och andra organs arbete ordineras läkemedel för att minska trycket med hänsyn till pulsparametrarna:

Med en snabb puls

Puls - 80 slag per minut, svettning, extrasystol, vit dermografi

b-blockerare (eller reserpin), hypotiazid (eller triampur)

Med en sällsynt puls

Svullnad i ansiktet, händerna, manifestationer av bradykardi

Tiaziddiuretika i tre användningsområden: endos, intermittent, kontinuerlig.

Ingen pulsförändring

Inget uttalat ödem, takykardi, kardialgi

Angiotensinkonverterande enzymblockerare, tiaziddiuretika, b-blockerare

Diastoliskt tryck över 115 mm Hg

Optimal kombination av 3-4 läkemedel

Moderna läkemedel för behandling av högt blodtryck

Många patienter ordineras läkemedel för behandling av högt blodtryck, som måste användas kontinuerligt. Valet och administreringen av läkemedel måste tas på största allvar. Med fel terapi utvecklas komplikationer: det finns en hög risk för hjärtinfarkt, hjärtsvikt. Alla läkemedel som används i behandlingsregimer kan delas in i grupper:

Angiotensinkonverterande enzym (ACE-hämmare) hämmare

Blockering av enzymet som omvandlar angiotensin I till angiotensin II

Enap, Prerstarium, Lisinopril

Angiotensin II-receptorhämmare (sartaner)

Indirekt minskning av vaskulär kramp på grund av effekten på renin-angiotensin-aldosteronsystemet

Losartan, Telmisartan, Eprosartan

De har en vasodilaterande effekt

Atenolol, Concor, Obzidan

Kalciumkanalblockerare

Blockera överföringen av kalcium till cellen, minska energireserverna till cellen

Nifedipin, Amlodipin, Cinnarizine

Tiaziddiuretika (diuretika)

Ta bort överflödig vätska och salt, förhindra svullnad

Imidazolinreceptoragonister (AIR)

På grund av anslutningen av dessa ämnen till receptorerna i hjärnan och njurkärlen, återabsorptionen av vatten och salt, minskas aktiviteten hos det renin-antihypertensiva systemet

  • Vad är det bästa stålet för knivar
  • Dill - medicinska egenskaper och kontraindikationer. Användningen av dill och dess frön i traditionell medicin
  • Asparkam-indikationer för användning

Kombinationer av blodtryckssänkande läkemedel

Verkningsmekanismen för blodtryckssänkande läkemedel för att sänka blodtrycket är annorlunda, därför innebär läkemedelsbehandling av högt blodtryck användning av läkemedelskombinationer. Det är effektivt för komplikationer av högt blodtryck, skador på andra organ och njursvikt. Cirka 80% av patienterna behöver komplex terapi. Effektiva kombinationer är:

  • ACE-hämmare och kalciumkanalblockerare;
  • en ACE-hämmare och ett diuretikum;
  • kalciumantagonist och diuretikum;
  • alfa-blockerare och beta-blockerare;
  • dihydropyridin kalciumantagonist och betablockerare.

Irrationella kombinationer av blodtryckssänkande läkemedel

Kombinationerna av läkemedel måste formuleras korrekt. Läkemedel mot högt blodtryck i följande kombination har inte den önskade terapeutiska effekten:

  • dihydropyridinantagonist och icke-dihydropyridin kalciumblockerare;
  • betablockerare och ACE-hämmare;
  • alfa-blockerare i kombination med andra blodtryckssänkande läkemedel (förutom betablockerare).

Drogfri behandling

Varje sjukdom förebyggs bättre än botas. Vid första uppkomsten av blodtryckssteg är det värt att se över din livsstil för att förhindra utvecklingen av malign hypertoni. Icke-läkemedelsbehandling, med all sin enkelhet, syftar till att förhindra utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar. Detta komplex av åtgärder är centralt för att stabilisera tillståndet hos de patienter som är i långvarig läkemedelsbehandling..

Livsstilsförändring

Hälften av patienterna som diagnostiserades med de första stadierna av högt blodtryck lyckades stabilisera tillståndet vid de första manifestationerna efter att ha anpassat livsstilen. Strikt efterlevnad av den dagliga regimen, tillräcklig tid för vila och natt sömn, rationell näring, fysisk aktivitet, att bli av med dåliga vanor bidrar till att minska trycket.

Hälsokost

Kaloriinnehållet i den hypertensiva menyn bör inte överstiga 2500 kcal. Den dagliga kosten innefattar 5 måltider. Sista måltid 2 timmar före läggdags. Maten ångas, kokas, bakas och kokas utan att tillsätta salt. Den dagliga mängden vätska är cirka 1,5 liter. Förhållandet mellan proteiner, kolhydrater, fetter är 1: 4: 1. Kosten bör innehålla livsmedel rik på kalium, magnesium, vitaminer B, C, P.

Tillåtna produkter inkluderar:

  • bröd av råg och kli, kex;
  • magra soppor;
  • köttsoppor inte mer än 3 gånger i veckan;
  • magert kött, fisk;
  • grönsaksgrytor;
  • gröt;
  • mejeriprodukter;
  • grytor med frukt;
  • skaldjur;
  • naturliga juicer, svagt mjölkte.

Motion

Möjlig fysisk aktivitet krävs för högt blodtryck. Isotoniska övningar bör föredras. De påverkar accelerationen av blodcirkulationen, aktiverar lungorna och sänker blodtrycket. Detta är gymnastik riktad mot de stora musklerna i lemmarna. Promenader, cykling, simning, jogging är till hjälp. Ett idealiskt alternativ är en träningsmaskin för hemmet. Optimal träningsprogram 3-5 gånger i veckan.

etnovetenskap

Bland recept på traditionell medicin finns det de enklaste läkemedlen som syftar till att stabilisera blodtrycket. De mest effektiva av dessa är:

  • Linfrön. Tre matskedar frön per dag (kan krossas i en livsmedelsprocessor) som tillsats till sallader, andra kurser normaliserar fettmetabolismen, är ett förebyggande av vaskulär ateroskleros, stabiliserar blodtrycket.
  • Röda kottar. En alkoholhaltig tinktur är gjord av detta växtmaterial. Tallkottar (samlas i juni-juli) hälls i en liter burk, hälls med vodka eller alkohol och insisteras i 2-3 veckor. Ta 3 gånger om dagen före måltiderna, 1 tesked.
  • Vitlök. Hacka två vitlöksklyftor, häll ett glas kokt vatten, låt det brygga i 12 timmar. Infusionen är full och en ny bereds. Behandlingsförloppet är 1 månad, infusionen konsumeras på morgonen och på kvällen.

Indikationer för sjukhusvistelse

Hypertoni i svåra former är farligt med komplikationer, därför är sjukhusvistelse nödvändig i vissa fall:

  1. En hypertensiv kris diagnostiserades. Detta leder till en kraftig försämring av patientens allmänna tillstånd, utgör ett hot mot hans liv, risken för att utveckla hjärtinfarkt eller stroke är hög. Brådskande sjukhusvistelse rekommenderas.
  2. Det finns frekventa blodtryckssteg, vars orsak är oklar och kräver en omfattande undersökning av patienten och diagnosen. Protokollet för sjukhusvistelse föreskriver inte sådana fall, men det finns en stor risk för förvärring av samtidiga sjukdomar..
  3. Patienten har, förutom högt blodtryck, en misstanke om hjärtsjukdom, såsom kärlkramp.

Högt blodtryck är en anledning att ringa ambulans. Akutläkare vidtar effektiva terapeutiska åtgärder, varigenom blodtrycket och hjärtfrekvensen återgår till det normala. I det här fallet finns det inga indikationer på sjukhusvistelse hos patienten, då kan han behandlas polikliniskt för att stabilisera tillståndet. I andra fall, om förbättring inte uppnås, är han på sjukhus.

Läkemedel mot blodtryck och högt blodtryck

Alla vet att blodtrycksmediciner ordineras för hypertensiva patienter för att normalisera processer i hjärt-kärlsystemet. Och vilka effektiva läkemedel och behandling ordineras av läkare?

Huvudmålet vid behandling av högt blodtryck är att sänka blodtrycket till en viss nivå (mindre än 140/90 mm Hg). Detta är endast möjligt om villkoret för god patienttolerans av förskrivna läkemedel är uppfyllt..

Läkemedel mot högt blodtryck och högt blodtryck (BP) ska väljas av läkaren individuellt för varje patient..

Du kan inte ta mediciner som sänker blodtrycket om du bara har hört talas om drogen på TV eller får råd från dina vänner.

Behovet av läkemedelsbehandling bestäms utifrån den möjliga graden av risk för komplikationer i hjärt-kärlsystemet. Med en liten risk ordinerar läkaren läkemedel endast efter långvarig övervakning av patientens tillstånd. Observationsperioden i detta fall sträcker sig från 3 månader till 1 år..

Om risken för komplikationer är hög ordineras läkemedelsbehandling för att sänka blodtrycket omedelbart. Din vårdgivare kan välja att ta ytterligare mediciner. Oftare om patienten har samtidiga kroniska sjukdomar.

Förskriva läkemedel för tryck

Förskrivning av läkemedel som sänker blodtrycket är en kardiologs direkta ansvar! Arteriell hypertoni är inte ett fall när du kan experimentera med din hälsa.

Läkemedel ordineras baserat på patientens blodtryck och tillhörande sjukdomar. Antihypertensiva läkemedel som sänker blodtrycket är uppdelade i olika grupper, beroende på sammansättning och direktverkan.

Så med högt blodtryck på 1 grad utan komplikationer räcker det att inte ta mer än 1 medicin. Med högre blodtryck och förekomst av skada på målorgan består terapi av kombinerad användning av 2 eller fler läkemedel.

Oavsett graden av högt blodtryck bör blodtryckssänkningen dock ske gradvis. Det är viktigt att stabilisera det utan plötsliga hopp. Särskild uppmärksamhet bör ägnas äldre patienter samt patienter som har haft hjärtinfarkt eller stroke.

För närvarande används två läkemedelsterapistrategier mest för att behandla artär hypertoni:

Tar ett läkemedelTar 2 eller fler mediciner
Monoterapi eller kombinationsbehandling med små doser läkemedel. Behandling med en ytterligare ökning, om nödvändigt, mängden förskrivet läkemedel eller dess doser. Monoterapi i de tidiga stadierna av behandlingen ordineras ofta för patienter med låg risk för komplikationer.Kombinerad terapi. Att ordinera piller med olika principer och verkningsmekanismer kan hjälpa till att uppnå målblodtrycket. Målet är att minska förekomsten av allvarliga komplikationer. Dessutom gör den kombinerade behandlingsmetoden det möjligt att utesluta motreglerande mekanismer för tryckökning. Samtidig användning av 2 eller fler läkemedel i minimala doser ordineras till patienter med hög risk för kardiovaskulära komplikationer.

Monoterapi består i att hitta ett läkemedel som är optimalt i sin verkan för patienten. I avsaknad av ett positivt resultat från den tillämpade behandlingsmetoden byter de till en kombinerad behandlingsmetod.

För stabil kontroll av blodtrycket hos en patient är det lämpligt att använda läkemedel med förlängd frisättning..

Sådana läkemedel, även med en enda dos, ger blodtryckskontroll i 24 timmar. Ytterligare en fördel är också att patienten följer den föreskrivna behandlingen..

Hur man väljer ett läkemedel mot högt blodtryck

Det bör noteras att den terapeutiska effekten av läkemedel inte alltid leder till en kraftig blodtryckssänkning. Hos patienter som lider av ateroskleros i hjärnkärlen uppstår ofta en försämring av blodtillförseln till hjärnvävnaderna på grund av en kraftig blodtryckssänkning (mer än 25% av den initiala nivån). Detta påverkar människors allmänna välbefinnande. Det är viktigt att ständigt övervaka blodtrycksavläsningarna, särskilt om patienten redan har drabbats av hjärtinfarkt eller stroke.

När en läkare ordinerar ett nytt läkemedel för tryck till en patient, försöker han rekommendera dosen av läkemedlet så lågt som möjligt..

Detta för att säkerställa att läkemedlet inte orsakar biverkningar. Om normaliseringen av blodtrycket sker i en positiv trend ökar läkaren dosen av det blodtryckssänkande läkemedlet.

När du väljer ett botemedel mot högt blodtryck beaktas många faktorer:

  1. patientens tidigare observerade reaktioner på användningen av ett visst läkemedel;
  2. förutsäga interaktioner med läkemedel som tas för att behandla andra sjukdomar;
  3. målorganskador;
  4. patientens benägenhet för komplikationer;
  5. förekomsten av kroniska sjukdomar (sjukdomar i urinvägarna, diabetes, metaboliskt syndrom);
  6. identifiering av sjukdomar som uppträder i patientens kropp just nu (för att utesluta möjligheten att förskriva oförenliga läkemedel);
  7. läkemedelskostnad.

Klassificering av läkemedel

I vår medicin används moderna läkemedel av en ny generation för behandling av arteriell hypertoni, som kan delas in i 5 klasser:

  • Kalciumantagonister (AA).
  • Diuretika.
  • β-blockerare (β-AB).
  • AT1 Receptor Blockers (ARB).
  • Angiotensinkonverterande enzym (ACE-hämmare).

Valet av varje läkemedel för att bekämpa högt blodtryck bör baseras på vilka biverkningar det kan framkalla. Det är också viktigt att bedöma dess effekt på den övergripande kliniska bilden av sjukdomen. Priset på ett läkemedel beaktas sist..

Ett effektivt botemedel kan endast ordineras av den behandlande läkaren, som har resultaten av diagnosen.

Du kan inte själv ordinera detta eller det andra läkemedlet utan tillstånd från läkaren.

Effektiva läkemedel för högt blodtryck

Att leta efter de bästa pillerna på egen hand i rasande hastighet är inte ett lovande yrke. När allt kommer omkring verkar varje läkemedel på vissa sjukdomskällor..

Den positiva effekten av behandling av högt blodtryck uppnås dock endast med hjälp av vissa mediciner..

Tabell: Effektiva läkemedel mot blodtryck

DrogklassNy generation läkemedel för högt blodtryck
ACE-hämmareEnalapril, Kapoten, Prestarium, Benazepril, Lisinopril
Angiotensin II-receptorblockerareIrbesartan, Eprosartan, Losartan
KalciumantagonisterNifedipin, Veropamil, Isoptin, Corinfar, Amlodipin, Lacidipin, Diltiazem
Alpha-agonisterDopegit, klonidin
DiuretikaHydroklortiazid, klopamid, furosemid
β-blockerareAtenolol, Metoprolol, Labetalol

Huvuduppgiften vid behandling av patienter med högt blodtryck är att minska risken för hjärt-kärlkomplikationer och förhindra död så mycket som möjligt. För att uppnå maximala resultat bör patienten inte bara fokusera på att sänka blodtrycket utan också att ompröva sin livsstil. Det är viktigt att ge upp dåliga vanor och normalisera regimen och vila.

Effektiva läkemedel för hypertensiv kris

Innan du ordinerar ett specifikt läkemedel måste den behandlande läkaren bedöma alla risker förknippade med eventuella komplikationer efter användning..

Med en hypertonisk kris och högt tryck kan en ambulansläkare ge patienten kraftfulla lösningar:

  1. Kapoten 25-50 mg (ett av de bästa läkemedlen för en kris).
  2. Physiotens (Moxonidine), dos på 0,4 mg. Eller klonidin, i en dos av 0,075 - 0,15 mg. Det senare läkemedlet har ett andra namn - klonidin. Det ordineras endast till patienter som ständigt tar detta läkemedel. För närvarande återkallad från cirkulation av medicintekniska produkter.
  3. Nefedipan (Corinfara). Lindrar perfekt symtomen på hypertensiv kris. Taget i 10 eller 5 mg tabletter.

Om blodtrycket inte minskar 30-40 minuter efter att du har tagit piller, kan läkaren ge en injektion med ett kraftfullare botemedel.

Hur man sänker blodtrycket utan medicinering

Dagliga morgonövningar för att förbättra blodcirkulationen hjälper till att normalisera blodtrycket. Under denna period måste en person helt överge bordssalt och kryddiga rätter. Ät mer råa grönsaker och livsmedel rik på kalium och magnesium.

Fiskkött är mycket användbart för patienter med högt blodtryck.

Blodtrycket återgår normalt till normalt efter 2-3 dagar av en tranbärs- och bergaska-diet.

Senapsgips är mycket hjälpsamma för att snabbt lindra symtom på högt blodtryck. Det räcker att sätta dem på vadmusklerna.

Ständigt högt blodtryck är en farlig sjukdom vars behandling endast kan anförtros en erfaren professionell, vilket undviker råd från vanliga människor..

Frågor och svar

Oftast, efter att ha minskat dosen av läkemedlet, sker en ökning av blodtrycket gradvis. Men annullering eller minskning av dosen av vissa läkemedel (till exempel Anaprilin, Clofelin, Atenolol) kan prova en kraftig ökning. Blodtrycket är ofta betydligt högre än baslinjen. Detta fenomen kallas abstinenssyndrom. Trycket stiger kraftigt under dagen. Ökningen kan vara asymptomatisk eller med en försämring av det allmänna tillståndet.

Det är värt att komma ihåg att abstinenssyndrom kan framkalla allvarliga komplikationer i form av svår huvudvärk, yrsel, medvetsstörningar, stroke, hjärtinfarkt och plötslig död..

Sänkningen av blodtrycket bör ske gradvis, särskilt hos äldre patienter. En kraftig nedåtgående förändring kan störa blodtillförseln till vitala organ. Att nå målen tar vanligtvis flera veckor.

Försämring av tillståndet bör inte vara ett skäl för att vägra behandling. Det är nödvändigt att rådgöra med den behandlande läkaren som kommer att ändra doseringen av läkemedlet eller ordinera ett annat läkemedel.

Användningen av två eller flera typer av läkemedel kallas kombinationsbehandling. Ett läkemedel visar sig oftast vara ineffektivt och minskar tryckindikatorerna med endast 4-8% av de initiala. Detta innebär att patienter får behandling med flera läkemedel med olika verkningseffekter när blodtrycket överstiger 160/100 mm Hg..

Även om du tar ett läkemedel i början av behandlingen ger uppmuntrande resultat, efter ett tag stiger blodtrycket fortfarande. Detta beror på anslutningen till arbetet med andra mekanismer som påverkar dess hopp. I de flesta fall har behandling med två läkemedel som kompletterar varandra en bra effekt. Kombinationsterapi är bra eftersom det inte orsakar de obehagliga biverkningarna som uppstår med hög dos av ett läkemedel. Patienter med initialt lågt blodtryck kan räkna med att bara ta ett läkemedel.

Om läkemedlet inte är tillräckligt effektivt för högt blodtryck kan läkaren ändra dosen, byta till ett annat blodtryckssänkande medel eller använda kombinationsbehandling.

DET FINNS KONTRAINDIKATIONER
NÖDVÄNDIGT SAMRÅD MED LÄKARE

Författaren till artikeln är Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Behandling av högt blodtryck

Vad är högt blodtryck

Faran och den sociala betydelsen av högt blodtryck är att dess närvaro avsevärt ökar risken för kardiovaskulära katastrofer (kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, stroke), som är en av de viktigaste dödsorsakerna i Ryssland. Dessutom provar okontrollerad arteriell hypertoni utvecklingen av kronisk njursjukdom, vilket ofta resulterar i njursvikt och funktionshinder..

Innehållet i artikeln

Hypertension symtom och behandling

Det finns 3 grader av arteriell hypertoni:

  • BP-värde 140-159 / 90-99 mm Hg. - 1 grad
  • BP-värde 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2: a graden
  • BP-värde från 180/110 och högre mm Hg. - 3 grader.

Graden av högt blodtryck bestämmer andra symtom och behandlingsmetoder. Frekventa manifestationer av högt blodtryck inkluderar: yrsel, huvudvärk (i de temporala och occipitala områdena, tryckande eller dunkande), hjärtklappning, illamående, blinkande "flugor" och mörka ringar framför ögonen, tinnitus. Dessa symtom uppträder vanligtvis vid tidpunkten för stigande blodtryck, men det finns ofta fall då sjukdomen är helt symptomfri.

En långvarig okontrollerad ökning av blodtrycket påverkar kroppens funktion som helhet negativt, men vissa organ är särskilt känsliga för förändringar och påverkas tidigare än andra. Dessa är "målorgan", som inkluderar hjärta, hjärna, njurar, perifera kärl och kärl i fundus. Markörer för deras skada är: hypertrofi (förtjockning) i hjärtets vänstra kammare och nedsatt diastolisk funktion (förmåga att slappna av), kronisk hjärtsvikt, hjärtinfarkt; progression av den aterosklerotiska processen; stroke, hypertensiv encefalopati; angiopati i kärlen i fundus, åtföljd av synskada; njurglomeruloskleros.

Involvering av "målorgan" i den patologiska processen bestämmer stadierna för högt blodtryck:

  • Steg I - det finns ingen organskada;
  • Steg II - diagnostiserat med enstaka eller flera lesioner av "målorgan", men det fanns ingen hjärtinfarkt (AMI), stroke och det finns ingen kronisk njursjukdom.
  • Steg III - tecken på kronisk njursjukdom, lider av AMI och / eller stroke.

Det finns några riskfaktorer i närvaro av vilka sannolikheten för kärlolyckor ökar avsevärt, särskilt:

  • manligt kön;
  • ålder (över 55 för män och över 65 för kvinnor)
  • rökning;
  • kränkning av metabolismen av kolesterol och dess derivat;
  • störningar i kolhydratmetabolismen (diabetes mellitus, kränkning av kolhydrattoleransen);
  • brott mot fettmetabolismen (kroppsmassindex över 30 kg / m 2);
  • belastad ärftlighet (kardiologiska och kärlsjukdomar hos blodföräldrar);
  • identifiering av vänsterkammarhypertrofi;
  • generaliserad ateroskleros;
  • förekomsten av kronisk njursjukdom
  • ischemisk hjärtsjukdom och svår kronisk hjärtsvikt;
  • tidigare hjärtinfarkt och / eller stroke.

Ju högre blodtryck och ju mer negativa faktorer patienten har, desto högre är risken för kärlolyckor. Om blodtrycket hålls vid 159 99 mm Hg. och mindre, och det finns inga negativa faktorer, anses risken för komplikationer vara låg. Med ovanstående blodtrycksvärden i kombination med en eller två negativa faktorer, liksom om blodtrycket hålls på nivån 160-179 100-109 mm Hg. Konst. och det finns inga negativa faktorer - risken är medium. Vid hypertoni av grad 3 erkänns risken för komplikationer som hög utan att hänsyn tas till förekomsten av negativa faktorer. Om en person lider av kronisk njursjukdom i steg 4, eller har fått diagnosen "målorgan", om han redan har drabbats av hjärtinfarkt eller stroke, anses risken för kardiovaskulära komplikationer vara extremt hög oavsett graden av högt blodtryck.

Hur man behandlar högt blodtryck korrekt

Huvuduppgiften för behandling av arteriell hypertoni är att minska risken för att utveckla kärlolyckor så mycket som möjligt. För att uppnå detta mål bör de befintliga negativa faktorerna elimineras och blodtrycksstabiliseringen inom optimala värden uppnås. Den optimala BP för de flesta personer med högt blodtryck är mindre än 140/90 mm Hg. Konst. Det finns ett undantag från denna regel: för äldre patienter är önskad BP 140–150 / 90-95 mm Hg. Konst. Man bör också komma ihåg att det inte rekommenderas att uppnå för låga blodtrycksvärden (mindre än 110/70 mm Hg), eftersom hypotension ökar risken för kärlolyckor. Taktiken för behandling av högt blodtryck bestäms av graden av blodtrycksökning och risknivån för hjärt-kärlkomplikationer. Man tror att med artär hypertension av grad 1 och frånvaron av negativa faktorer bör behandlingen börja med en livsstilskorrigering och bara om, efter några åtgärder, efter några månader, en ökning av blodtrycket kvarstår - förskriv läkemedelsbehandling.

Korrigerande åtgärder inkluderar:

  • begränsa användningen av alkoholhaltiga drycker och sluta röka;
  • balanserad kost (äta mat rik på kalium och magnesium, begränsa matsalt till 5 g / dag, exklusive fet mat, marinader);
  • normalisering av vikt (optimalt kroppsmassindex - 25 kg / m 2);
  • rationell fysisk aktivitet (daglig gång, löpning eller simning i minst en halvtimme om dagen).

Vid arteriell hypertoni på 2 och 3 grader ordineras läkemedelsbehandling utan dröjsmål vid någon nivå av risk för komplikationer. Läkemedelsbehandling är också obligatorisk i närvaro av tre eller flera riskfaktorer för hjärt-kärlkomplikationer, oavsett graden av högt blodtryck..

De grundläggande läkemedlen för behandling av högt blodtryck inkluderar följande.

  • Angiotensinkonverterande enzymhämmare och angiotensin II-receptorblockerare anses vara ett av de mest effektiva blodtryckssänkande läkemedlen. De förbättrar avsevärt prognosen hos patienter med hjärtsvikt, förhindrar bildningen av vänster kammarhypertrofi och utvecklingen av kronisk njursjukdom. Dessa läkemedel är kontraindicerade hos gravida kvinnor (de provocerar utvecklingen av fosterskador) såväl som stenos (förträngning) av båda njurartärerna. Deras betydande nackdel är förmågan att framkalla en tvångsmässig torrhosta, vilket gör att patienter inte vill fortsätta behandlingen..
  • Kalciumantagonister orsakar selektiv expansion av perifera kärl, minskar avsevärt risken för stroke, trombbildning och vänsterkammarhypertrofi. Deras förmåga att minska bronkokonstriktoreffekten av histamin har också bevisats, så kalciumantagonister är de föredragna blodtryckssänkande läkemedlen för personer som lider av bronkialastma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom. Några av dem (med en övervägande effekt på hjärtmuskeln) är dock kontraindicerade vid nedsatt intrakardiell ledning av typ A-V-blockad på 2-3 grader, svår hjärtsvikt, minskad hjärtinfarkt.

Användningen av betablockerare, som minskar frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln, är mest önskvärt när högt blodtryck kombineras med kranskärlssjukdom och arytmier. På grund av den specifika effekten på de adrenerga receptorerna i bronkierna och hjärtat rekommenderas dessa läkemedel inte för patienter med diabetes mellitus, bronkialastma och intrakardiella ledningsstörningar av typ A-V-blockad på 2-3 grader.

Andra läkemedel för behandling av högt blodtryck inkluderar också direkta renininhibitorer, imidazolinreceptoragonister och alfa-blockerare..

I enlighet med federala riktlinjer för behandling av arteriell hypertoni, med låg risk för kardiovaskulära komplikationer, bör behandling med ett läkemedel påbörjas, och endast om det inte finns någon effekt av en-komponentbehandling, bör blodtryckssänkande läkemedel från andra grupper läggas till. Personer med ett tryck över 180 100 mm Hg. Konst. och / eller hög risk för komplikationer bör tvåkomponentbehandling rekommenderas initialt. Följande kombinationer är rationella: en ACE-hämmare eller en aldosteronreceptorantagonist med ett diuretikum eller en kalciumantagonist (hos äldre människor); en dihydroperidinkalciumantagonist med ett diuretikum eller -adrenerg blockerare (med ischemisk hjärtsjukdom, tidigare haft en hjärtinfarkt); -blockerare med ett diuretikum. Olämpliga kombinationer som ökar sannolikheten för biverkningar inkluderar kombinationer av en β-blockerare med verapamil eller diltiazem, en ACE-hämmare och spironolakton, en β-blockerare och en β-blockerare. I vissa fall, när stabiliseringen av blodtrycket inte kan uppnås genom att använda två läkemedel, bör en tredje läggas till. Följande scheman rekommenderas:

  • ACE-hämmare + dihydropyridin kalciumkanalblockerare + -adrenerg blockerare;
  • ACE-hämmare + diuretikum + -adrenerg blockerare;
  • aldosteronreceptorantagonist + diuretikum + -adrenerg blockerare.

Ofta har människor en ovilja att ta ett stort antal piller för behandling av högt blodtryck varje dag, vilket leder till att de ofta avbryter behandlingen på egen hand och orsakar hälsoskador..

För att lösa detta problem har kombinationsläkemedel uppfunnits som kombinerar två blodtryckssänkande läkemedel i en tablett. Dessa inkluderar Enap N (ACE-hämmare och diuretikum), Ekvator (ACE-hämmare och kalciumkanalblockerare), Valz N (diuretikum och aldosteronreceptorantagonist), Lodoz (-adrenerg blockerare och diuretikum) etc..

Hur annars behandlas hypertoni?

Förutom basterapi vid behandling av högt blodtryck används läkemedel såsom statiner och trombocytaggregationsmedel. Så med högt blodtryck, åtföljd av en hög risk för kardiovaskulära komplikationer och dyslipidemi, rekommenderas att man tar läkemedel som reglerar kolesterolnivåer (atorvastatin, rosuvastatin). Med en genomsnittlig risk för komplikationer rekommenderas kolesterolvärden att hållas inom 5 mmol / l, om risken är hög - inom 4,5 mmol / l, och om extremt hög - mindre än 4 mmol / l.

Patienter som har haft hjärtinfarkt och ischemisk stroke ordineras också små doser aspirin för att förhindra blodproppar. För att minska risken för erosiva och ulcerösa processer i magen på grund av dess långvariga användning uppfanns enteriska former av aspirin.

Hur man behandlar högt blodtryck om mediciner inte hjälper

Under senare år har kirurgiska behandlingar för högt blodtryck vunnit popularitet. Dessa inkluderar radiofrekvensförstöring av nerverna, vars effekt är baserad på eliminering av autonom simulering av "renala" mekanismer för att öka blodtrycket. En annan innovativ metod är stimulering av carotid sinus baroreceptorer med hjälp av elektrostimulatorer installerade i projektionen av halspulsåderfördelningen. Effektiviteten hos dessa moderna metoder är ganska hög, och en person är frestad att tillgripa kirurgisk behandling för att aldrig ta tråkiga piller igen..

Men hittills finns det inte tillräckligt med data om effektiviteten och säkerheten hos dessa moderna metoder för behandling av högt blodtryck, därför rekommenderas de att utföras strikt enligt indikationerna: patienter med högt blodtryck som är resistenta mot behandling med tre blodtryckssänkande läkemedel, i vilka blodtrycksvärdena inte kan nås under 160/110 mm Hg. st.

Fysioterapeutiska metoder för behandling av högt blodtryck förtjänar särskild uppmärksamhet. I synnerhet används galvanisering, elektrosleep, balneoterapi framgångsrikt, och sådana typer av fysioterapi som magnetoterapi och diadynamisk terapi hjälper till att stabilisera sjukdomsförloppet, ökar effekten av läkemedelsbehandling och till och med minskar mängden läkemedel som tas. Magnetoterapi utförs både i form av transkraniell stimulering med ett alternerande magnetfält, effekten av ett sådant förfarande realiseras genom att stabilisera arbetet för de sympatiska och parasympatiska centra i det autonoma nervsystemet, som är ansvariga för reglering av blodtryck, och i form av en effekt på de reflexogena zonerna i ryggraden (cervikal kragezon). Användningen av magnetoterapi ökar effektiviteten hos läkemedel som tas.

Diadynamisk behandling för högt blodtryck är effekten av lågfrekventa impulströmmar i njurarnas projektion för att minska produktionen av vasopressorhormoner renin och angiotensin. Man bör komma ihåg att användning av dessa metoder för behandling av högt blodtryck inte rekommenderas för högt blodtryck. Diadynamisk behandling bör inte heller utföras i närvaro av njursten. Både transkraniell magnetoterapi och diadynamisk terapi kan utföras inte bara inom en medicinsk institution, utan också hemma med speciella bärbara enheter som säljs i medicinska centra och apotek..

Användningen av sådana apparater kräver inte speciella medicinska färdigheter och hjälper en person att bättre kontrollera sjukdomen..

Efter att ha berättat om vad högt blodtryck är och hur man behandlar det vill jag tillägga att dess framgång beror på attityden till behandlingen, så läkemedel bör tas dagligen och läkarbesök bör vara regelbundna.

Fråga en läkare

Det finns fortfarande frågor om ämnet "Behandling av högt blodtryck"?
Fråga din läkare och få en gratis konsultation.