Blodsockernivå och dess reglering. Hypo- och hyperglykemi. Typer och skäl.

Glykemi är nivån av glukos i blodet. Norm 60-100 mg% eller 3,3-5,5 mmol / l.

Glykemi kontrolleras av flera fysiologiska processer. Glukosenivåerna fluktuerar till högre nivåer efter en måltid på grund av gastrisk och tarmabsorption av lättsmält kolhydrater (låg molekylvikt) från maten eller genom nedbrytning från andra livsmedel såsom stärkelse (polysackarider). Glukosnivåerna minskar till följd av katabolism, särskilt när temperaturen stiger, under träning, stress.

Andra sätt att reglera glykemiska nivåer är glukoneogenes och glykogenolys. Glukoneogenes är processen för bildning i levern och delvis i cortex i njurarna av glukosmolekyler från molekyler av andra organiska föreningar, till exempel fria aminosyror, mjölksyra, glycerol. Under glykogenolys omvandlas ackumulerad glykogen i lever och skelettmuskulatur till glukos genom flera metaboliska kedjor.

Överskott av glukos omvandlas till glykogen eller triglycerider för energilagring. Glukos är den viktigaste källan till metabolisk energi för de flesta celler, särskilt vissa celler (såsom nervceller och röda blodkroppar), som nästan helt är beroende av glukosnivåerna. Hjärnan kräver en ganska stadig glykemi för att fungera. En persons blodsockerkoncentration mindre än 3 mmol / L eller mer än 30 mmol / L kan leda till medvetslöshet, kramper och koma.

Flera hormoner är involverade i regleringen av glukosmetabolism, såsom insulin, glukagon (utsöndras av bukspottkörteln), adrenalin (utsöndras av binjurarna), glukokortikoider och steroidhormoner (utsöndras av gonaderna och binjurarna).

Hyperglykemi:

mild hyperglykemi - 6,7-8,2 mmol / l;

medellång svårighetsgrad - 8,3-11,0 mmol / l;

svår - över 11,1 mmol / l;

med en indikator över 16,5 mmol / l utvecklas ett precoma;

med en indikator över 55,5 uppstår en hyperosmolär koma.

Den främsta orsaken till hyperglykemi är en låg mängd insulin (ett hormon som sänker koncentrationen av glukos i blodet). Ibland kan insulin inte heller interagera ordentligt med kroppens celler för att använda glukos..

Det finns många orsaker till utvecklingen av hyperglykemi, inklusive överätning, äta kaloririka livsmedel som innehåller en ökad mängd enkla och komplexa kolhydrater.

Stress kan också vara en icke-diabetisk orsak till hyperglykemi. Det är nödvändigt att kontrollera din fysiska aktivitet: svår överansträngning eller tvärtom en passiv livsstil kan leda till en ökning av blodsockret.

Smittsamma och kroniska sjukdomar kan också orsaka symtom på hyperglykemi. Hos personer med diabetes mellitus kan hyperglykemi uppstå på grund av missat intag av sockerreducerande läkemedel eller en injektion av insulin.

Hypoglykemi:

-lågt blodsocker.

2) olämplig näring med missbruk av raffinerade kolhydrater, med en uttalad brist på fiber, vitaminer, mineralsalter;

3) behandling av diabetes mellitus med insulin, orala hypoglykemiska läkemedel vid överdosering;

4) otillräckligt eller sen matintag;

5) ovanlig fysisk aktivitet;

7) menstruation hos kvinnor;

9) kritisk organsvikt: njur-, lever- eller hjärtsvikt, sepsis, utmattning;

10) Hormonbrist: kortisol, tillväxthormon eller båda, glukagon + adrenalin;

inte en p-celltumör;

11) tumör (insulinom) eller medfödda anomalier - 5-cells hypersekretion, autoimmun hypoglykemi, 7-ektopisk insulinsekretion;

12) hypoglykemi hos nyfödda och barn;

13) intravenös administrering av saltlösning med en dropper.

Denna sida ändrades senast den 24 januari 2017; Upphovsrättsintrång på sidan

Symtom på en attack av diabetes mellitus med hyperglykemi och hypoglykemi. Orsaker till allvarliga tillstånd

Diabetes mellitus är en endokrin sjukdom av kronisk karaktär, kännetecknad av ett brott mot produktionen av hormonet insulin i bukspottkörteln. Insulin är ett viktigt hormon som utför svåra uppgifter i kroppen. Om det är otillräckligt uppstår metaboliska störningar.

Vissa symtom motsvarar ett patologiskt tillstånd, en attack av diabetes mellitus är ganska lätt att känna igen, vi kommer att prata om detta i vår redaktion.

Det är viktigt att känna igen symtomen vid en attack av diabetes mellitus i rätt tid för att utesluta allvarliga konsekvenser..

Vad är diabetes mellitus?

Diabetes mellitus har varit känt för oss under lång tid, men etiologin av sjukdomen har inte helt förståts. Patologin kännetecknas av en ökning av koncentrationen av socker i blodet, detta beror på brist på hormonet insulin, vilket främjar nedbrytning och absorption av glukos.

Processerna i kroppen med diabetes har en skadlig effekt på patientens hälsa. Konsekvenserna av sjukdomen kan vara de allvarligaste och till och med dödliga..

Diabetes mellitus leder till att alla metaboliska processer misslyckas: kolhydratmetabolism, fett, protein störs. Dessutom ökar koncentrationen av aceton i kroppen, vilket leder till berusning och uttorkning..

Viktig. Om vi ​​vänder oss till de statistiska indikatorerna för förekomsten av diabetes i global skala kan siffrorna vara skrämmande: 1994 - 110 miljoner människor, 2010 - 366 miljoner människor och 2015 - 400 miljoner människor. Som du kan se finns det en tillväxttrend, i detta avseende gäller problemet med behandling av diabetiker inte bara var och en av dem utan också staten som helhet. I Ryska federationen har många program utvecklats för att hjälpa patienter att återgå till det normala livet..

Tillväxtdynamiken för diabetes växer obevekligt varje decennium.

Utvecklingen av diabetes inträffar mot bakgrund av en relativ eller absolut brist på hormonet insulin, som produceras av β-cellerna i Langerhans-öarna i bukspottkörteln. Det är han som främjar omvandlingen av glukos till energisubstansen glykogen, som deponeras i leverceller, i muskel- och fettvävnader.

Om denna process inte sker på grund av otillräcklig mängd hormon transporteras glukos oförändrad till blodet.

Patogenesen av diabetes

Diabetes kan vara av två typer:

  1. DM typ I.
  2. Typ II-diabetes.

Bord 1. Typer av diabetes och deras patogenes:

Diabetes typPatogenes
DM typ IDet verkar mot bakgrund av bukspottkörteln dysfunktion, när mindre än 20% av friska insulinproducerande β-celler finns kvar. Det finns en absolut brist på hormonet.
Typ II-diabetesDet utvecklas mot bakgrund av förlust av vävnadskänslighet mot hormonet insulin, med tillräcklig produktion. Definieras som insulinresistens.

Med otillräcklig produktion av insulin eller förlust av vävnadskänslighet för det kan glukos som tillförs kroppen inte syntetisera glykogen i energisubstansen, det kommer in i blodet oförändrat.

Under processen med att uppträda alternativa vägar för nedbrytning av socker i celler ökar ackumuleringen av sådana ämnen:

  • sorbitol,
  • glykosaminoglykan,
  • glykerat hemoglobin.

Tabell 2. Patologiska processer som ett resultat av uppkomsten av alternativa vägar för nedbrytning av glukos:

SorbitolLeder till funktionsfel i små blodkärl. Påverkar utvecklingen av grå starr, framkallar CNS-störningar.
GlykosaminoglykanPåverkar lederna, påverkar hjärtats arbete negativt.
Glykosylerat hemoglobinLeder till syresvält i hjärnceller.

Som ett resultat av en kränkning av processen för proteinmetabolism utvecklar en person svaghet i musklerna, dysfunktion i hjärtmuskeln uppträder och som ett resultat hjärtsvikt. Ökad oxidation av fetter och ackumulering av giftiga föreningar i kroppen, kärlsystemets arbete störs, som ett resultat ökar innehållet av ketonkroppar i blodomloppet, vilket leder till förgiftning och uttorkning.

De negativa effekterna av diabetes återspeglas främst i hjärtats arbete..

Etiologi av diabetes

Diabetes mellitus kan uppstå av skäl som läkemedlet delar upp i två grupper:

  1. Autoimmun.
  2. Idiopatisk.

Tabell 3. Orsakerna till diabetes, beroende på typ:

OrsakPåverkande faktorer
AutoimmunFörknippad med dysfunktion i immunsystemet. Med en försvagad immunitet bildas antikroppar i kroppen, vilket negativt påverkar arbetet med β-celler i Langerhans-öarna. I vanliga fall påverkar virussjukdomar, liksom verkan av bekämpningsmedel eller andra giftiga ämnen, minskningen av immunfunktionen.
IdiopatiskOlika processer som påverkar bukspottkörtelns arbete, samtidigt som de inte leder till organiska förändringar i organet. Stå självständigt.

De främsta anledningarna till att en attack av diabetes mellitus kan förekomma, deras symtom beror på nivån av socker i blodet är:

  • nedsatt arbete i bukspottkörteln,
  • bristande efterlevnad av recept för att ta mediciner från en diabetolog,
  • oregelbunden kost,
  • mat av dålig kvalitet,
  • genetisk predisposition (en eller båda föräldrarna har diabetes),
  • fetma,
  • frekventa stressiga situationer,
  • långvarig användning av läkemedel (diuretika, glukokortikosteroider, blodtryckssänkande läkemedel),
  • åderförkalkning,
  • graviditet,
  • högt blodtryck, ischemisk hjärtsjukdom,
  • fel livsstil (rökning, alkoholism, drogberoende),
  • hög fysisk aktivitet.

Korrekt näring är nyckeln till hälsan och livskvaliteten hos en diabetiker.

Ett sådant fenomen som attacker av hypoglykemi utan diabetes mellitus är sällsynt, men det äger fortfarande rum.

Olika skäl kan fungera som dess förutsättningar, till exempel:

  • alkoholmissbruk,
  • överätande eller hunger,
  • patologi i njurarna och levern,
  • långvarig fysisk aktivitet,
  • tumörformationer.

Du kan lära dig mer om etiologin för denna attack och dess symtom i en separat dedikerad artikel på vår webbplats..

Uppmärksamhet. I närvaro av en diagnos av någon typ av diabetes ökar risken för hyperglykemiska eller hypoglykemiska attacker. De är ganska farliga för patientens hälsa och liv. Om de första tecknen inte stoppas i tid, hotas patienten med diabetisk koma eller ketoacidos.

Klassificering av diabetesattacker

Patologiska tillstånd som attacker av diabetes mellitus hos män och kvinnor liknar sina symtom, de kan delas in i tre grupper:

  • hypoglykemi,
  • hyperglykemi,
  • diabetisk ketoacidos.

Attacker kan vara permanenta och förvärras, alla utgör en allvarlig fara för patientens hälsa och liv. Som ett resultat utvecklar patienten ett epileptiskt anfall eller koma..

Viktig. Det förvärrade stadiet av diabetes kräver akut läkarvård, förseningen av dess tillhandahållande leder till en diabetisk koma och ibland till och med död.

Orsaker till en attack av hypoglykemi

Hypoglykemi är ett patologiskt tillstånd som orsakas av otillräckliga blodsockernivåer. Det uppträder vanligtvis på bakgrund av en överdos av insulin eller antidiabetika.

En sådan attack kan också hända om farmakokinetiken har förändrats. Till exempel ändrade en patient sina långverkande insulininjektioner till kortverkande insulin utan att rådfråga sin läkare..

Eller så bytte patienten platsen för injektionen. Man tror att en injektion i en muskel saktar ner vävnadsabsorptionen och om den injiceras i buken förbättras absorptionsgraden.

Insulininjektioner i extremiteterna i musklerna saktar ner vävnadsabsorptionen av läkemedlet.

De främsta orsakerna till utvecklingen av hypoglykemi inkluderar:

  1. Långvarig fysisk aktivitet. Vid hög intensitet av fysisk aktivitet ökar vävnadskänsligheten för insulin, vilket leder till en kraftig minskning av glukoskoncentrationen.
  2. Dysfunktion i binjurarna eller hypofysen.
  3. Fel diet. Med otillräcklig konsumtion av kolhydrater för att täcka den mottagna dosen insulin, förstärks effekten av hormonet och leder till hypoglykemi..
  4. Graviditet och amning. Under denna period förändras en kvinnas regim och kost, och olika hormonella förändringar inträffar i kroppen som påverkar insulins verkan..
  5. Överdrivet drickande.
  6. Frekventa virussjukdomar.

Uppmärksamhet. Man tror att sockernivån kan sjunka på grund av okontrollerat intag av vissa typer av läkemedel. Dessa inkluderar: antikoagulantia, barbiturater, antihistaminer och aspirin.

Vi kan också säga att långvarig insulinbehandling ger upphov till hypoglykemiska attacker 1-2 gånger i veckan. Vanligtvis försvinner sådana manifestationer på egen hand, men du bör inte lita på fallet, du måste förhandla om läkemedlets dosering.

Detta fenomen leder till Somojis syndrom (kronisk insulinöverdos), det är farligt för utvecklingen av koma. Det kan vara nödvändigt att justera dosen av läkemedlet igen och minska frekvensen av hypoglykemiska attacker.

Den kliniska bilden av hypoglykemi

Om en hypoglykemisk attack utvecklas vid diabetes mellitus, kommer dess symtom att vara följande:

  • intensiv törst,
  • frekvent behov av att urinera,
  • känner sig hungrig eller tvärtom stark aptit,
  • ökad svettning,
  • blek hud,
  • orsakslös ångest och rädsla,
  • nedsatt syn,
  • koncentrationsförlust,
  • huvudvärk, illamående,
  • förvirring,
  • talstörningar,
  • hjärtrytmfel,
  • kroppen skälver,
  • stickningar i armar och ben,
  • svaghet, trötthet,
  • kramper.

Stark, osläckbar törst - den första klockan för utveckling av hypoglykemi.

Den första manifestationen av hypoglykemi blir inte särskilt ljus; i vissa fall tillskriver patienter allt trötthet. Men med den vidare utvecklingen av det patologiska tillståndet ökar tecknen. Medvetslöshet indikerar en kritisk minskning av glukosnivåerna, i detta fall krävs omedelbar medicinsk vård.

Om det finns en patient i familjen med diagnos av diabetes, vet hans släktingar säkert vad de ska göra med en diabetiker vid en hypoglykemiattack. Först och främst måste du ge offret något sött att äta (choklad, godis, sockerkub, söt juice eller te). Söt mat bör innehålla snabba kolhydrater som kan absorberas av kroppen på kort tid.

Uppmärksamhet. Om den hypoglykemiska attacken inte stoppas i tid, kan offret på kort tid förlora medvetandet, falla i koma eller dö.

Orsaker till en attack av hyperglykemi

Hyperglykemi är motsatsen till hypoglykemi. I detta fall har patienten en ökning av sockernivån över den normala nivån på 5,5 mmol / l..

Om en person ännu inte har diagnostiserats med diabetes mellitus, kommer en attack av hyperglykemi att tvinga honom att vända sig till en endokrinolog, eftersom den främsta orsaken till tillståndet är brist på hormonet insulin som ett resultat av stört arbete med β-cellerna i bukspottkörteln.

En ökning av socker till en kritisk nivå över 10 mmol / l betyder en attack av hyperglykemi.

Orsakerna till hyperglykemi inkluderar också:

  • hög fysisk aktivitet,
  • frekvent stress,
  • äta högkalorimat och rik på snabba kolhydrater,
  • infektionssjukdomar.

Den kliniska bilden av hyperglykemi

Brist på insulin orsakar en attack av diabetes, symtomen på hyperglykemi är följande:

  1. Intensiv törst med muntorrhet.
  2. Frekvent uppmaning att urinera.
  3. Synstörning: dubbelsyn, suddig syn.
  4. Lukten av aceton från munnen indikerar en ökning av ketonkroppar.
  5. Paroxysmal smärta i buken.
  6. Illamående och munkavle.

Hyperglykemi åtföljs av tecken på synskada.

Viktig. Kräkningar med hyperglykemi uppstår när glukosnivån stiger över 10 mmol / L. Om du inte väcker larm i tid och inte ringer ambulans, har patienten stor sannolikhet för att utveckla ketoacidos.

Tecken på ketoacidos är:

  • Stark huvudvärk,
  • skärande paroxysmal smärta i bukhinnan,
  • illamående,
  • omöjlig kräkning.

Hjälper till med attacker av diabetes mellitus

När de första tecknen på en attack av diabetes mellitus uppträder, oavsett om det är hypoglykemiskt eller hyperglykemiskt, är det första steget att mäta blodsockernivån. För varje diabetiker är det viktigt att ha en blodsockermätare med dig, som gör att du kan kontrollera socker direkt vid rätt tidpunkt..

Om glukosnivån sjunker under 3,3 mmol / l är detta hypoglykemi. Patienten måste omedelbart äta något sött som innehåller snabba kolhydrater..

Kontrollera sockret igen efter 20 minuter. Om indikatorn inte är nära normen behöver du lite mer söt. Fortsätt sådana åtgärder tills sockret når målvärdet..

Vid svåra hypoglykemiska tillstånd kan offret förlora medvetandet. I den här situationen rekommenderas att gnugga glukosbaserad pasta i tandköttet innan ambulansen anländer.

Råd. I avsaknad av medvetande ska patienten placeras på hans sida. Detta görs så att han inte kvävs av kräkningar om kräkningar öppnas och så att tungan inte av misstag blockerar luftvägarna.

Om sockerkoncentrationen däremot överstiger 10 mmol / L-märket, bör åtgärden för att hjälpa vara annorlunda. Så först och främst behöver en diabetiker snabbt en dos kort insulin.

Viktig. Återinjektion av insulin för hyperglykemi utförs först efter 2 timmar.

Efter injektionen, efter 20 minuter, bör sockernivån mätas igen. Om det förblir oförändrat, kräver patienten omedelbar sjukhusvistelse. Endast på sjukhus kan en diabetiker räddas från döden.

Läkemedelsbehandling utförs med droppar baserade på kolhydrater, proteiner och vitaminer. Om ketoacidos utvecklas behövs en lavemang med sodalösning.

Vid allvarliga attacker av diabetes mellitus är det bara läkarnas operativa åtgärder som kan rädda liv.

När det har varit möjligt att stoppa attacken av diabetes mellitus bör offret följa följande rekommendationer:

  • konsumera en stor mängd vätska för att normalisera vattenbalansen (helst alkaliskt stillastående vatten),
  • följa strikt en ordentlig diet speciellt formulerad för diabetiker,
  • gå regelbundet i den friska luften och göra lätt träning,
  • eliminera alla dåliga vanor (rökning, alkohol, droger) från livet.

Livet hos en diabetiker kräver ständigt särskild uppmärksamhet på hälsa och näring. Underlåtenhet att följa den behandlande läkarens rekommendationer kan orsaka allvarliga attacker av hypoglykemi eller hyperglykemi, som ibland tyvärr slutar med misslyckande. Men förtvivla inte, eftersom rätt högkvalitativ näring, avvisande av dåliga vanor och genomförandet av diabetesbehandlingsregimen ger en positiv dynamik under sjukdomsförloppet och en god prognos för livslängden.

Hypo och hyperglykemi

Om kolhydratmetabolismen försämras kan tillstånd av hyperglykemi (blodsockerkoncentration mer än 5,5 mmol / l) och hypoglykemi (mindre än 3,3 mmol / l) utvecklas..

Hypoglykemi är en minskning av blodsockernivån under det normala. Det utvecklas som ett resultat av otillräckligt intag av socker i blodet, dess snabba utsöndring eller som ett resultat av båda.

Orsakerna till hypoglykemi inkluderar:

1) kolhydratsvält (mathypoglykemi);

2) ökad produktion av insulin (med hyperplasi, insulinom);

3) otillräcklig klyvning av glykogen i glykogenos;

4) skada på leverceller (hepatit);

5) otillräcklig produktion av hormoner som främjar katabolismen av kolhydrater: STH, tyroxin, adrenalin, glukokortikoider;

6) nedsatt absorption av kolhydrater i tarmen (i strid med fosforylering);

7) den så kallade njurdiabetes. Med denna patologi försämras fosforyleringen av glukos som ett resultat av en genetiskt bestämd defekt i fosfatas eller en minskning av dess aktivitet vid förgiftning med kvicksilverklorid, oxalsyra, uran etc. Glukos, vars fosforyleringsprocesser försämras, absorberas inte i tubuli och passerar in i urinen (glukosuri). Hypoglykemi utvecklas;

8) hypoglykemi hos nyfödda (neonatal hypoglykemi). Det utvecklas inom några dagar eller timmar efter födseln. Kylning av barnet bidrar till utveckling. Det orsakas av labiliteten hos mekanismerna för reglering av kolhydratmetabolismen. Hos ett barn ökar glykogenolysen kraftigt under fastan efter födseln och glykogenförråd i levern minskas kraftigt. Hypoglykemi kan vara svår (upp till 1 mmol / l). Barnet utvecklar tremor, cyanos, agitation, kramper.

Hyperglykemi är en ökning av blodsockernivån över det normala. Det finns följande typer av hyperglykemi.

Fysiologisk hyperglykemi. Dessa är snabbt reversibla förhållanden. Normalisering av blodsockernivåer sker utan några yttre korrigerande effekter.

Dessa inkluderar:

1. Matsmältningshyperglykemi. Orsakas av intag av mat som innehåller kolhydrater. Koncentrationen av glukos i blodet ökar på grund av dess snabba absorption från tarmen.

2. Neurogen hyperglykemi. Det utvecklas som svar på känslomässig stress och beror på att en stor mängd katekolaminer släpps ut i blodet, som bildas i binjurens medulla och inser deras hyperglykemiska effekter. Den frisatta glukosen släpps snabbt ut i blodomloppet och orsakar hyperglykemi. Den fysiologiska betydelsen av detta fenomen är att säkerställa en snabb mobilisering av kolhydratreserven för deras användning som energikällor (oxidation) i den kommande ökade motoriska aktiviteten under stress.

Patologisk hyperglykemi.

Anledningarna till deras utveckling är:

1) neuroendokrina störningar, när förhållandet mellan nivåerna av hormoner av hypo- och hyperglykemisk verkan störs. Till exempel med sjukdomar i hypofysen, tumörer i binjurebarken, med feokromocytom, hyperfunktion i sköldkörteln; med otillräcklig insulinproduktion;

2) organiska lesioner i centrala nervsystemet, störningar i hjärncirkulationen av olika etiologier;

3) leversvikt vid cirros;

4) konvulsiva tillstånd, när muskelglykogen bryts ner och laktat bildas, varifrån glukos syntetiseras i levern;

5) verkan av narkotiska ämnen (morfin, eter), som exciterar det sympatiska nervsystemet och därmed bidrar till utvecklingen av hyperglykemi.

Den vanligaste hyperglykemi med insulinbrist och (eller) dess verkan, som är grunden för diabetes.

Skillnader och likheter mellan hypoglykemi och hyperglykemi

Hypoglykemi och hyperglykemi är två tillstånd som är associerade med onormala blodsockernivåer. Båda patologierna är farliga för kroppen och kräver viss korrigering och behandling..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Därför, om symtom uppstår som indikerar uppkomsten av hyperglykemi eller hypoglykemi, bör du definitivt kontakta en specialist som hjälper dig att hantera problemet..

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Vad är kärnan i dessa tillstånd?

Hypoglykemi är en minskning av blodsockret. Detta tillstånd uppstår på grund av brist i sockerflödet i blodet eller för snabbt att det elimineras. Och det kan finnas två skäl samtidigt. Det kan manifestera sig på olika sätt, men oftast skarpt.

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Hyperglykemi är en ökning av glukosnivåerna. Det finns flera typer av det:

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

  1. Fysiologiskt - glukos normaliseras på egen hand. Det är i sin tur uppdelat i neurogent (uppstår från stress) och matsmältning (verkar på grund av undernäring),
  2. Patologisk - behöver korrigeras med läkemedel (leverfunktion, endokrina störningar).

Matsmältningsformen härrör från konsumtionen av en stor mängd kolhydratmat. Glukoskoncentrationen byggs upp snabbt och absorberas i tarmarna.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Den neurogena formen beror på att vissa ämnen som bildas i medulla släpps ut i blodet. Glukos frigörs snabbt och släpps ut i blodomloppet, vilket orsakar hyperglykemi.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Patologisk hyperglykemi kan orsakas av:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

  • signifikant skada på nervsystemet eller hjärnans cirkulationsstörningar,
  • endokrina störningar - ett brott mot hormonnivån i kroppen,
  • krampanfall,
  • dysfunktion i levern med cirros,
  • tar narkotiska läkemedel som exciterar nervsystemet och provocerar utvecklingen av hyperglykemi.

Hypoglykemi diagnostiseras när blodsockernivån är under 4 mmol / L och symtom kan eller inte kan förekomma.

p, blockquote 10,0,1,0,0 ->

Hyperglykemi är ett tillstånd där blodsockret stiger till 7 mmol / l på fastande mage eller ett par timmar efter en måltid till 10 mmol / L. Symtom är vanligtvis närvarande i detta tillstånd. Villkoret behöver korrigeras, ibland krävs mediciner och ibland livsstilsförändringar.

p, blockquote 11,0,0,0,0 -> Nuans! För att känna till din blodsockernivå korrekt måste du mäta den flera gånger i olika tillstånd. En gång räcker inte.

Tecken på hyperglykemi och hypoglykemi

Hur manifesterar dessa stater sig? Symtom kan uppstå plötsligt eller gradvis. Allt beror på tillståndet hos en viss patient.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Ett eller två symtom kan uppstå, alla symtom är mycket sällsynta samtidigt. Tillståndet för hyperglykemi utvecklas oftast gradvis och hypoglykemi kan uppstå plötsligt och oväntat.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Vilka är symtomen på högt blodsocker? Manifestationerna av hyperglykemi kan vara som följer:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

  • regelbunden urination,
  • konstant törst,
  • klåda av integument,
  • drastisk viktminskning,
  • svår trötthet,
  • konstant svaghet,
  • blek hud,
  • kyla lemmar,
  • sår och repor läker mycket långsamt.

När det gäller hypoglykemi manifesterar den sig enligt följande:

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

  • blekhet,
  • irritabilitet,
  • rysning,
  • känner att benen inte lyder,
  • plötslig svaghet,
  • akut hunger,
  • kardiopalmus,
  • svettas,
  • yrsel,
  • ångest,
  • känsla av "gåshud" på kroppen,
  • suddig syn,
  • dålig koncentration.

Symtomen bör övervakas noggrant. Även om hyperglykemi kan uppträda långsamt är det bättre att se en specialist vid första tecknet.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Och hypoglykemi uppträder vanligtvis akut och plötsligt. Det är ganska svårt att förbereda sig för detta, det är bättre att försöka undvika detta tillstånd. I en sådan situation är det nödvändigt att agera självständigt för att förbättra tillståndet och sedan konsultera en läkare..

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Orsaker till hypo- och hyperglykemi

Varför uppstår sådana förhållanden? Hypoglykemi kan orsakas av dålig näring. Om en måltid hoppas över eller en måltid är låg i kolhydrater.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Kolhydrater är väsentliga för kroppens normala funktion. Om de är otillräckliga finns det en hög risk för hypoglykemi. Dessutom kan tillståndet utlösa oväntad stress. En annan anledning är ett misstag i dosen läkemedel som tas..

p, blockquote 21,1,0,0,0 -> Viktigt! Hypoglykemi hos vuxna kan orsakas av att dricka alkohol utan mat.

När det gäller hyperglykemi kan det uppstå på grund av överdriven fysisk ansträngning, ohälsosam kost (stora mängder kolhydrater), långvarig psykisk stress, felaktig användning av förskrivna läkemedel (dvs. insulin eller antidiabetika), liten eller ingen fysisk aktivitet.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Hur man skiljer mellan hyper- och hypoglykemi

Båda dessa tillstånd utgör ett hot mot hälsa och liv. Därför måste de registreras och urskiljas. När allt kommer omkring kräver varje tillstånd en specifik behandling, som skiljer sig åt för olika sjukdomar..

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

För att göra det lättare att skilja mellan tillstånd hjälper en jämförelsetabell..

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

  • Hypoglykemi
  • Hyperglykemi
DefinitionSymtomOrsakerKomplikationer
Minskat blodglukosOstadighet i gång, svaghet, hunger, svettningar, yrsel, takykardi, huvudvärkStiv kost, alkoholkonsumtion utan mat, oväntad stress, läkemedelsreceptfelKramper, medvetslöshet, svimning, koma, död
DefinitionSymtomOrsakerKomplikationer
Ökat blodsockerIntensiv törst, frekvent urinering, sömnighet, trötthet, synproblem, viktminskningLångvarig stress, överätning, brist på träning, fysisk överbelastning, läkemedelsdosfelHud-, tänder- och ledproblem, nervskador, grå starr, hjärtsjukdom, njursvikt

Benchmarking kan hjälpa dig att hantera dessa två villkor. Men i alla fall, om det finns misstänkta tecken, bör du rådfråga en läkare. Han kommer att utföra en fullständig diagnos och förskriva nödvändig behandling.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Försena inte behandlingen, eftersom ett sådant tillstånd kan orsaka stora hälsoproblem, till och med döden..

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Behandling av hypoglykemi och hyperglykemi

Hur behandlas dessa tillstånd? Först och främst, förbättra tillståndet själv. Detta kommer att kräva olika åtgärder för hypoglykemi och hyperglykemi..

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Dessutom måste du kontakta en specialist, läkaren kommer att diagnostisera och ordinera behandling. Det är absolut nödvändigt att följa alla läkarens anvisningar, livskvaliteten beror på det.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Om din glukosnivå har sjunkit måste du höja den snabbt. Söt mat kan hjälpa till, så valfri mat bör konsumeras:

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

  • lite godis,
  • glukos - tre tabletter,
  • 20 g naturlig honung,
  • drick lite fruktjuice eller mjölk,
  • två marshmallows,
  • lite sylt,
  • lite sylt,
  • en tesked socker eller en kub raffinerat socker.

Med hypoglykemi kan du förlora medvetandet. Hjälp från andra behövs redan här. Om detta tillstånd inträffar i närvaro av diabetes mellitus, bör familjemedlemmar till patienten veta när en akut injektion av läkemedlet krävs.

p, blockquote 32,0,0,1,0 ->

Om tillståndet inte förbättras är det nödvändigt att omedelbart söka hjälp från sjukhuset. Annars är mycket allvarliga komplikationer möjliga..

p, blockquote 33,0,0,0,0 -> Fakta! Efter konsumtion av sockerhaltiga livsmedel är det lämpligt att ta en kopp te. Och om tillståndet inte förbättras måste du äta mer sött efter femton minuter.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Om din glukosnivå är hög måste du sänka den. Vad kan göras? Först och främst, följ läkarens anvisningar och ta nödvändiga mediciner.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Dessutom måste man följa en diet som föreskriver att man undviker vissa livsmedel. Måttlig träning hjälper också till att upprätthålla korrekta blodsockernivåer. Sockernivån bör kontrolleras minst två gånger om dagen..

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Vid svår hyperglykemi kan sjukhusbehandling vara nödvändig. I det här fallet injiceras en vätska genom en dropper, den ersätter det som kroppen har tappat med frekvent urinering.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Det spädar också överflödigt socker i blodet. Det hjälper också till att hålla nervceller, muskler och hjärta friska. Och insulinbehandling, som utförs intravenöst, är nödvändig för att förhindra ansamling av skadliga ämnen..

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Komplikationer av blodsockerproblem

Med hypoglykemi kan kramper, desorientering och till och med koma förekomma. Här är de viktigaste komplikationerna av att sänka blodsockernivån:

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

  • strukturella förändringar i hjärnceller - nedsatt mental aktivitet,
  • ökad blodviskositet - förekomst av stroke eller hjärtinfarkt,
  • barn kan utveckla neurologiska störningar,
  • minskad känslighet för hypoglykemi.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

När det gäller komplikationer med hyperglykemi, försvagning av njurarnas och leverfunktionen, skador på nerverna (brännande och smärta kan uppstå), ögonsjukdomar, tandkött och tänder, problem med hjärtets och blodkärlens arbete.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Det ökar också risken för hjärtinfarkt och stroke. Akut hyperglykemi kan leda till koma och död.

p, blockquote 42,0,0,0,0 -> p, blockquote 43,0,0,0,1 ->

Hyperglykemi och hypoglykemi är allvarliga störningar i kroppen. Tecken på hyper- eller hypoglykemi kan inte ignoreras, du måste omedelbart kontakta en läkare eller vidta möjliga åtgärder för att själv förbättra tillståndet.

Diaklass: Lektion 6. Hypo- och hyperglykemi - två poler av diabetes

Socker - kroppens "bränsle"

Detta är den huvudsakliga energikällan. Alla människor har socker i blodet i en enkel form som kallas glukos. För att glukos ska kunna förse kroppen med energi måste den komma in i cellerna från blodet. För detta produceras ett hormon som kallas insulin i en frisk persons kropp. Vid diabetes utvecklas antingen insulinbrist eller försämring av insulinets funktionella egenskaper. Som ett resultat förblir för mycket socker i blodet och kan inte användas av celler som energikälla..

Om blodsockernivån ständigt överstiger normala värden skapas förhållanden i kroppen för utveckling av olika komplikationer med skador på ögon, njurar, hjärta och blodkärl. Glukos blir giftigt för bukspottkörtelns celler, vilket bidrar till deras förstörelse och utarmning. Insulin fungerar mindre effektivt under dessa förhållanden, vilket förvärrar ökningen av blodsockret..

En frisk person upprätthåller en blodsockernivå i följande intervall: fastande 3,3-5,5 mmol / l; 2 timmar efter att ha ätit - upp till 7,8 mmol / l. Vid diabetes faller blodsockret ofta utanför det normala intervallet. För att förhindra utvecklingen av hypoglykemi och hyperglykemi måste du känna till deras symtom och orsaker samt kunna korrigera dessa tillstånd..

Hypo är mycket farligt!

Hypoglykemi ("hypo" - lite; "glykos" - socker) utvecklas med en kraftig minskning av blodsockernivån under 3,9 mmol / L och kräver snabba åtgärder för att förhindra uppkomsten av hypoglykemisk koma, ett livshotande tillstånd. Ju längre hypoglykemi, desto mer vitala organ påverkas, särskilt hjärnan..

De främsta orsakerna till lågt blodsocker är:

överdos av insulin eller antihyperglykemiska läkemedel;

allmän brist på kolhydrater i kosten;

komma sent eller sakna en måltid

Hypoglykemi utvecklas oftare hos patienter som behandlas med insulin, men det är möjligt hos de som har antihyperglykemiska tabletter om de tar mer av den föreskrivna dosen. Vid en missad dos, ta därför aldrig två gånger nästa gång för att fylla på det totala antalet tabletter, använd alltid den vanliga dagliga dosen..

Vad händer med hypoglykemi?

Först går information om en minskning av blodsockernivån omedelbart till hjärnan, som skickar signaler om behovet av att vidta nödåtgärder. Vid denna tidpunkt frigörs hormoner (glukagon, adrenalin, kortisol), vilket ökar blodsockernivån och glukos produceras från lever och muskelglykogen, vilket också hjälper till att återställa glukosnivåerna.

För det andra, med hypoglykemi, som vi redan har noterat, lider hjärnan mest. Ju oftare och längre hypoglykemi, desto allvarligare kan konsekvenserna från centrala nervsystemet vara: minnesnedsättning, försvagning av uppmärksamhet, minskad intelligens och logiskt tänkande.

För det tredje, till skillnad från friska människor, vars blodsockernivå endast under extrema förhållanden sjunker under 3,9 mmol / L och aldrig stiger över 7,8 mmol / L, kan glukosenivån sjunka kraftigt hos patienter med diabetes och leda till till utvecklingen av hypoglykemisk koma.

Enligt svårighetsgraden kan hypoglykemi delas in i mild och svår..

Mild hypoglykemi är ett tillstånd där patienten kan hjälpa sig själv. Bland hennes symtom finns en plötslig hungerkänsla; plötslig svettning, särskilt i hårbotten darrningar, frossa; blekhet; svaghet, yrsel, suddig syn, "förvirring" av tankar; stickningar, domningar i läpparna och tungans spets.

Vad ska jag göra om symtom på mild hypoglykemi uppträder?

1. Mät ditt blodsocker.

2. Ta snabbt smälta kolhydrater i mängden 1-2 XE (15-30 g nettokolhydrater); det kan vara 3-4 bitar socker eller 5 glukostabletter (3 g vardera).

3. Upprepa blodsockermätningen efter 15-20 minuter: om blodsockret förblir mindre än 3,9 mmol / L eller tecken på hypoglykemi kvarstår, ta 1 XE (15 g) kolhydrater igen.

4. Om nästa måltid är mer än 1 timme senare, ta en extra lätt måltid som innehåller kolhydrater och proteiner (till exempel kex med ost eller en bit kött).

Allvarlig hypoglykemi är ett tillstånd där patienten behöver hjälp utifrån. Dess huvudsymptom är nedsatt samordning av rörelser; dubbel syn; svårigheter att prata; inhiberat tillstånd; kramper; medvetslöshet (koma).

Om hypoglykemi är svår bör glukagon användas.

Användningen av en engångsglukagon-sats under hypoglykemi kan ersätta behovet av en ambulans och intravenös administrering av 40% glukos.

En ökning av blodsockret efter administrering av glukagon sker på 10-15 minuter, men slutar också snabbt, så då måste du definitivt äta kolhydratinnehållande livsmedel: en smörgås eller frukt. Om medvetandet inte har återvänt till patienten 15 minuter efter administrering av glukagon, var noga med att ringa till en ambulans.

Information om hyperglykemi

En ökning av blodsockernivån på mer än 10 mmol / l kallas hyperglykemi ("hyper" - mycket, överskott; "glyc" - socker).

Hyperglykemi kan leda till utveckling av ketoacidos (förgiftning av kroppen med skadliga giftiga ämnen - ketonkroppar). Detta tillstånd kräver antagande av akuta medicinska åtgärder. Blodsocker kan stiga mot bakgrund av följande situationer:

brist eller frånvaro av insulin eller antidiabetiska tabletter;

överätande mat rik på kolhydrater;

minskad fysisk aktivitet

stillasittande livsstil, stress.

Vad händer med hyperglykemi?

För det första, med en ständigt förhöjd blodsockernivå, kommer den inte in i organen och vävnaderna och ger dem inte den nödvändiga energin utan utsöndras oförändrad i urinen. Som ett resultat stör kroppen den vanliga mekanismen för energiförsörjning till celler. När allt kommer omkring är glukos, som du redan vet, den viktigaste källan till "näring" för kroppen. I en sådan situation får cellerna ständigt mindre av det nödvändiga "bränslet" och svälter, en person upplever svaghet och andra tecken på okompenserad diabetes uppträder..

För det andra, för att utföra sina funktioner, börjar våra organ och vävnader "extrahera" energi på ett alternativt sätt och extrahera den från fetter - långsiktiga "energidepåer". Därför kan du gå ner i vikt med långvarig sönderfall av diabetes. Men till skillnad från glukos omvandlas fett till energi med bildandet av kvarvarande giftiga produkter - ketonkroppar. I detta fall kommer det vid analysen av urin att finnas en positiv reaktion på aceton, och en specifik lukt av "bakad frukt" kommer att dyka upp i utandningsluften - det här är tecken på ketoacidos som kräver omedelbar medicinsk behandling..

För det tredje, om behandlingen inte startas i tid, kommer ackumuleringen i ketonkroppar att leda till förgiftning av kroppen, vilket kan orsaka medvetslöshet och utveckling av en diabetisk koma..

Vid typ 2-diabetes finns det ofta inga levande symtom på hyperglykemi, och du upplever inte en kraftig försämring av välbefinnandet, vilket är fallet med typ 1-diabetes. Symtom på hyperglykemi är törst, ökad urinering, muntorrhet, allmän svaghet och klåda. Tecken på ketoacidos är ”fruktig” lukt från munnen; illamående, kräkningar, lös avföring; buksmärta, snabb andning och hjärtslag, kramper, medvetslöshet - koma.

Vad ska jag göra om ett urinketonkroppstest är positivt?

Analysera orsakerna och försök att eliminera dem;

öka ditt intag av snabbverkande kolhydrater och mängden konsumerad vätska;

om du får insulin är det bättre att börja injicera insulin fraktionerat.

öka frekvensen av tester för att bestämma nivåerna av glukos och ketonkroppar i blod och urin.

Du måste kontakta din läkare om dina blodsockervärden är lika med eller högre än 13,8 mmol / L under de två senaste testerna, om du följer alla läkarens rekommendationer. om de sista tre testerna överstiger 2% socker i urinen; om urinreaktionen på aceton i de två sista testerna är positiv.

Förebyggande av hyperglykemi är möjligt om följande regler följs: kontrollera nivån av blodglukos och, om nödvändigt, av ketonkroppar i blodet och urinen; följ din måltidsplan och dos fysisk aktivitet; justera insulindoser när du byter regim och ansluter till en infektion.

Den ursprungliga artikeln finns på den officiella webbplatsen för tidningen DiaNovosti

Hyperglykemi

Allmän information

Kolhydratmetabolism bestämmer till stor del det allmänna tillståndet för metabolism. Kolhydrater är involverade i nästan alla typer av ämnesomsättning: proteiner (glykoproteiner), nukleinsyror (ribos / deoxiribos), lipider (glykolipider), nukleotider (ATP, AMP, ADP), nukleosider (adenosin), joner. Enkla och komplexa kolhydrater är en av de viktigaste energikällorna, vilket säkerställer kroppens vitala aktivitet och är en väsentlig del av kosten. Störningar i kolhydratmetabolismen kombineras i flera typiska former (grupper) av patologi: hypo- och hyperglykemi, glykogenos, glykogenos, hexos och pentosemi.

Hyperglykemi är ett kliniskt symptom som kännetecknas av en ökning av blodsockret (i blodplasma) med mer än 6,5 mmol / L på fastande mage och mer än 8,9 mmol / L när som helst på dygnet. ICD-10 hyperglykemi kod: R73.9 - Ospecificerad hyperglykemi. När det gäller glukosinnehåll (GLU) särskiljs ett svagt uttryckt tillstånd 6.7-11.1. Det kännetecknas av en signifikant och ihållande ökning av HPA till en nivå av 10,5-11,0 mmol / l och kombineras med en störning i kroppens vitala funktioner. Denna typ av hyperglykemi definieras som hyperglykemiskt syndrom. Den allvarligaste manifestationen är en hyperglykemisk kris (HPA> 16,5).

Ämnet för artikeln är tidiga störningar av kolhydratmetabolismen, som vissa författare definierar som "prediabetes". Det är vanligt att hänvisa till tidiga störningar i kolhydratmetabolismen som tillstånd med nedsatt glukostolerans (IGT) och nedsatt fasteglykemi (IGN) eller en kombination av dessa tillstånd (IGG + IGN). Det är allmänt accepterat att prediabetes åtföljs av en hög risk att utveckla T2DM, men i vissa fall konverterar prediabetes inte till T2DM och uppskattas av ett antal författare som en oberoende riskfaktor för utveckling av hjärt-kärlsjukdomar. I själva verket är detta gränsstörningar av kolhydratmetabolismen före utvecklingen av diabetes mellitus, dvs. hyperglykemi med glukosvärden otillräckliga för diagnos av diabetes.

Det visade sig att i fallet med NHN-insulinresistens i levern och glukosproduktion i levern är mer uttalad än med isolerad IGN, vilket bekräftas av den högre produktionen av glukos i levern och indexet för insulinresistensindex. Perifer insulinresistens är karakteristisk för NTG, vilket bekräftas av lägre insulinkänslighetsindex. I fall av en kombination av dessa tillstånd (NTG + NGN) störs den första fasen av insulinsekretion.

Enligt litteraturen är den globala förekomsten av NTG hos personer i åldrarna 30 till 70 cirka 6,7% och fortsätter att växa, och i Ryska federationen har cirka 19% av den aktiva befolkningen prediabetes, det vill säga dessa människor riskerar att utveckla diabetes. Prediabetes, som T2DM, är associerad med ålder och viktökning. Inga könsskillnader i förekomsten av tidiga störningar i kolhydratmetabolismen avslöjades.

Enligt expertdata är risken för att utveckla typ 2-diabetes hos individer med IGT 6 gånger högre än hos individer med normal glukostolerans, och i fall av en kombination av NTG / NGN är risken tolv gånger högre. Den relativa risken för mortalitet av alla orsaker hos personer med IGT är 1,48 gånger högre än normalt, medan risken för kardiovaskulära komplikationer ökar 1,66 gånger. I närvaro av NGN är risken för att utveckla T2DM 4,7 gånger högre än hos individer med normal glukostolerans. NGN är också förknippat med en relativt hög risk för kardiovaskulära komplikationer..

Således måste aktivt ingripande utföras redan vid den pre-diabetiska nivån av glykemi (scenen för NGN och NTG), vilket förhindrar utvecklingen av T2DM, vilket åtföljs av olika komplikationer i form av synstörning, ateroskleros i hjärtkärlen, nedre extremiteter och hjärnan, nefropati, skada på nervsystemet.

För detta ändamål behöver alla individer regelbunden screening, vilket gör det möjligt att upptäcka NTG, IHN och T2DM så tidigt som möjligt och följaktligen starta snabb behandling, vilket innebär, vilket förhindrar risken för allvarliga komplikationer och potentiell patienthandikapp i framtiden. För detta ändamål bör det postprandiala glukostestet utföras regelbundet, särskilt för personer med hög risk för diabetes, som mäter blodsockret efter en måltid (efter 2 timmar). Detta test gör att du kan upptäcka tillståndet för prediabetes i ett tidigt skede när indikatorerna för fastande glykemi fortfarande är normala. Frekvensen för självkontroll av glukosnivåerna justeras beroende på patientens behov, specifika omständigheter och mål. Tillkomsten av enskilda glukometrar av olika slag för att mäta blodsockernivån gör självövervakning relativt enkel och tillgänglig för de flesta intressenter.

Indikatorerna för det postprandiala glukostestet, förutom att diagnostisera de tidiga stadierna av diabetes mellitus, används också för att bedöma risken för komplikationer från det kardiovaskulära systemet (ateroskleros, ischemisk hjärtsjukdom) vid typ 2-diabetes.

Patogenes

Patogenesen för prediabetes beror på en kvalitativ / kvantitativ insulinbrist, som är baserad på en minskning av insulinaktiviteten i adipocyter, muskelvävnad och hepatocyter, på grund av brist i insulinproduktion av β-celler i bukspottkörteln och insulinresistens (minskad känslighet hos receptorer för insulin). Dessa kränkningar av insulinets postreceptorverkan, tillsammans med en ökande minskning av insulinproduktionen, bidrar till en ökning av glukos till motsvarande värden för NGN (6,1-6,9 mmol / L) och / eller IGT (7,8-11,0 mmol / L efter OGTT med glukos)... Hos patienter med måttlig hyperglykemi är den baserad på en minskning av insulinkänsligheten hos perifera vävnader, främst muskelvävnad. Och med hyperglykemi på fastande mage kan en ökning av produktionen av glukos i levern vara en negativt verkande ytterligare faktor..

Klassificering

  • Tillståndet för prediabetes i form av nedsatt glukostolerans (IGT), nedsatt fasteglykemi (IGN) och en kombination av IGT + IGN.
  • Diabetes typ 1 och 2.

Orsaker

Anledningarna till ökningen av blodglukos varierar mycket, de viktigaste är:

  • Hormonmedierad hyperglykemi (hypertyroidism, diabetes mellitus, familjär polyendokrin adenomatos, akromegali, feokromocytom, Itsenko-Cushings sjukdom).
  • Hyperglykemi av centralt ursprung (förgiftning, hjärntrauma med blödningar i hjärnans IV-ventrikel, encefalit, tumörer).
  • Psykogena störningar (stress).
  • Sjukdomar i bukspottkörteln (pankreatit), leversvikt.
  • Djupt för tidigt barn.
  • Hyperglykemi mot bakgrund av utvecklingen av olika kritiska tillstånd.
  • Fodermedierad hyperglykemi (ätstörningar - bulimi / långvarigt överdrivet intag av lätt smältbara kolhydrater; Prader-Willis syndrom - en predisposition mot bakgrund av fetma för utveckling av insulinresistent diabetes i barndomen; Sype-Lawrence lipodystrofi - en benägenhet för utvecklingen av T2DM; Urbach-Wite syndrom fastande hyperglykemi).
  • Läkemedelsinducerad hyperglykemi (glukokortikosteroider, andra generationens antipsykotika, stag, tiaziddiuretika, kalcineurinhämmare etc.).

Riskfaktorer för utveckling av störningar i kolhydratmetabolismen inkluderar:

  • Förhållande med T2DM-patienter.
  • Ålder 40 år och äldre med BMI ≥25 kg / m2.
  • Låg (otillräcklig) fysisk aktivitet.
  • Personer med arteriell hypertoni, ischemisk hjärtsjukdom.
  • Polycystiskt äggstockssyndrom.

Symtom

Ett särdrag hos prediabetes är frånvaron av en tydlig specifik klinisk symptomatologi som är karakteristisk för diabetes mellitus, vilket främst beror på den lagrade energitillförseln till vävnader och organ och obetydlig glukosuri. I sällsynta fall manifesterar sig symtom på hyperglykemi i fasen av NGN och NTG i form av ospecifika patientklagomål om ökad trötthet, nedsatt arbetsförmåga och försämring av sårläkning..

Indirekta tecken på hyperglykemi i ett tidigt skede inkluderar:

  • fetma eller övervikt;
  • arteriell hypertoni;
  • störningar i det kardiovaskulära systemet;
  • aterogen dyslipidemi (en ökning av triglyceridnivåer och en minskning av kolesterolnivåer på grund av HDL (högdensitetslipoprotein);
  • en ökning av halten urinsyra i blodet (hyperurikemi);
  • kränkning av fibrinolys.

Vid undersökning har de flesta patienter med prediabetes ökat midjemåttet till> 94 cm hos män och> 80 cm hos kvinnor. Samtidigt fördelas fettmassan huvudsakligen på bagageutrymmet med sin relativa minskning av höfterna / skinkorna..

Analyser och diagnostik

För att diagnostisera ett tillstånd före diabetes utförs ett antal tester:

  • Fastande blodsockertest.
  • Glukostoleransprov.
  • Glykosylerat hemoglobintest.

Behandling

De flesta patienter med prediabetes kommer att utveckla typ 2-diabetes under de följande åren, så detta tillstånd bör tas på allvar. Icke-läkemedelsbehandlingar inkluderar:

  • Rationell näring med minskat kaloriintag.
  • Bekämpa fetma. Viktminskning per kilogram leder till en minskning av risken för diabetes med 16%, minskad risk för angiopatier och hjärt-kärlsjukdomar.
  • Träna upp till 30 minuter dagligen.

I de flesta fall är dessa aktiviteter tillräckliga för att kontrollera blodsockernivån och avsevärt minska risken för diabetes. Enligt rekommendationerna bör du försöka uppnå en glykerad hemoglobinavläsning på mindre än 7%. Om kost och fysisk aktivitet inte ger önskat resultat rekommenderas läkemedelsbehandling till patienter. Med prediabetes ordineras oftast Metformin, vars användning är att förhindra diabetes mellitus. Läkemedlets huvudåtgärd syftar till att minska produktionen av glukos i levern och öka känsligheten hos muskler och lever för insulin. Som ett resultat använder vävnaderna aktivt glukos, och detta förbättrar bukspottkörtelns insulinsekretion. Detta läkemedel leder inte till hypoglykemi och stimulerar inte insulinsekretion. Metformin minskar HbA1c med 1,5%. Dessutom har det en gynnsam effekt på lipidmetabolismen: det minskar innehållet av kolesterol, triglycerider och lipoproteiner med låg densitet. När du tar läkemedlet förblir vikten stabil eller minskar måttligt.

Den vanligaste behandlingen för prediabetes är metformin, konventionell frisättning, som tas två gånger dagligen för att förbättra insulinsekretionen. Läkemedlet Glucophage tas från 500 mg en gång om dagen på kvällen och sedan i slutet av den första månaden ökas det till 850 mg två gånger om dagen. Vid intolerans mot denna form av metformin ordineras ett förlängt läkemedel på 750 mg, 2 tabletter på kvällen. Den mest effektiva dosen är 1000 mg två gånger om dagen, men oftare 850 mg två gånger om dagen. Ju högre dos, desto större är sannolikheten för biverkningar från mag-tarmkanalen. Dessa biverkningar begränsar dosökningen.

Om läkemedlet är ineffektivt eller nivån av hyperklykemi ökar, vilket indikerar förekomsten av diabetes mellitus, utförs behandling med olika läkemedel som väljs individuellt. Det valda hypoglykemiska läkemedlet måste hålla den glykemiska nivån under lång tid. Det kan vara klorpropamid, glibenklamid (Maninil, Glidanil, Euglucon, Daonil), repaglinid (Diaglinid, NovoNorm), Nateglinide. Sjukdomens progressiva natur kräver kombinerad behandling för att uppnå glykemi. Utnämningen av insulin är inte heller utesluten..

Insulinindikationer:

  • nydiagnostiserad diabetes i dekompensationsstadiet med HbA1c-nivå> 9%;
  • brist på glykemisk kontroll med en kombination av läkemedel;
  • förekomsten av kontraindikationer för användning av hypoglykemiska läkemedel;
  • behovet av kirurgi och förvärring av kroniska sjukdomar.

Patienter har alltid en risk för dekompensering av kolhydratmetabolismen, vilket manifesteras av hypo- eller hyperglykemisk koma.

Om det är känt att patienten har diabetes men det är svårt att fastställa orsaken till koma rekommenderas empirisk jetinjektion av 40% glukos från 20 till 60 ml. Om patienten har ett tillstånd av hypoglykemi kommer detta att förbättra hans tillstånd och möjliggöra differentiering mellan dessa två koma-tillstånd. I hyperglykemisk koma har denna mängd glukos nästan ingen effekt på patientens tillstånd. Snabb okontrollerad hypoglykemi är dödlig för patienten. De grundläggande läkemedlen för koma i patienter, om det är omöjligt att bestämma sockernivån, administreras intravenöst vitamin B1 100 mg, glukos 40% 60 ml och opioidreceptorblockerare Naloxon 0,4-2 mg.

Det bör noteras att hyperglykemisk koma är vanligare och orsakas av svår insulinbrist. Ketoacidotisk koma är en komplikation av typ 1-diabetes. Tillståndet kännetecknas av en ökning av socker över 14 mmol / l, ketonemi och acidos (pH mindre än 7,35). Diabetisk ketoacidos kan utvecklas under flera timmar eller flera dagar, i form av en gradvis försämring av tillståndet och en ökning av dekompensation. Anledningen till den allvarliga insulinbristen:

  • otillräcklig insulinbehandling;
  • minska dosen eller antalet injektioner;
  • svår stress
  • trauma;
  • kirurgiska ingrepp;
  • infektioner;
  • hjärtinfarkt, cerebrovaskulär olycka.

Första hjälpen för hyperglykemi består främst i införandet av insulin i små doser, vilket gör att du gradvis kan minska nivån av glykemi. I ett tillstånd av ketoacidotisk koma används kortverkande insuliner. Om det inom 2-4 timmar inte är möjligt att minska hyperglykemi, ökas insulindosen.

Diabetisk ketoacidos korrigeras också genom införandet av vätskor och elektrolyter, så första hjälpen måste innehålla:

  • Återvinning av vätskevolym. Vanligtvis är vätskeunderskottet 3-5 liter, vilket måste fyllas på helt. För detta ändamål administreras 2-3 liter saltlösning under de första 2-3 timmarna..
  • Med en ökning av natriumkoncentrationen administreras en 0,45% lösning av natriumklorid intravenöst.
  • Korrigering av kaliuminnehåll i blod. Kaliumklorid administreras baserat på nivån av kalium i blodet. Vid en nivå under 3 mmol / l administreras 3 g. torrsubstans av kaliumklorid per timme, med en nivå av 6 mmol / l, stoppa införandet. Vid initial hyperkalemi administreras inte kaliumlösningar förrän dess nivå sänks.
  • Införandet av natriumbikarbonat för korrigering av ketoacidos utförs endast vid ett blod-pH under 7,0, eftersom det finns en hög risk för alkalos. Om det är omöjligt att bestämma pH är införandet av natriumbikarbonat förbjudet..
  • Med blodtryckssänkning är transfusion av blod eller plasmasubstituerande lösningar möjlig om påfyllningen av vätskevolymen inte ger önskad effekt.
  • Vid hyperkoagulering administreras hepariner med låg molekylvikt.
  • Av stor betydelse i ketoacidotisk koma är behandlingen av sjukdomar som orsakade dess utveckling och infektionssjukdomar. Vid misstänkt infektion ordineras bredspektrum antibiotika.