Hyperglykemi

Hyperglykemi är en teknisk term såväl som ett symptom som anger en ökning av blodsockernivån över den övre normalgränsen, som är 3,4-5,5 mmol / L (60-99 mg / dL) på fastande mage. Risken är att symtom ofta kan gå obemärkt förbi eller ignoreras, ibland börjar de uppträda så tidigt som 15-20 mmol / L, medan organskador börjar efter 7 mmol / L.

Du kan också hitta andra nummer. Till exempel, enligt boken "Clinical Diabetology" (1998), som den rysskspråkiga Wikipedia hänvisar till, är hyperglykemi konventionellt uppdelad i tre typer (inom parentes, glukosindikatorn):

  • lätt - 6,7-8,3 mmol / l;
  • måttlig - 8,4-11 mmol / l;
  • svår - 11-16 mmol / l.

Det anger också tillståndet för precoma (16,5 mmol / l eller mer) och koma (55 mmol / l eller mer).

American Diabetes Association for Hyperglycemia antar blodsockernivåer från 5,6 och -7 mmol / L (100-126 mg / dL), över vilka diabetes vanligtvis diagnostiseras. Långvarigt överskott på 7 mmol / L kan leda till skada på organvävnad.

Ordet "hyperglykemi" i sig kommer från grekiska: ὑπέρ - prefixet "hyper", γλυκός glykos - "sött vin" eller "måste", αἷμα Haima - "blod", ία, -εια -ia - ett suffix för abstrakta kvinnliga substantiv.

Klassificering

En ökning av blodsockernivån kan uppstå av olika skäl. Men under alla omständigheter bör det förstås att detta tillstånd är mycket farligt och kräver omedelbar korrigering..

Denna patologi klassificeras av etiologiska faktorer i följande typer av hyperglykemi:

  1. Kronisk hyperglykemi. Det kan utvecklas både på grund av ärftliga faktorer och på grund av förvärvade bukspottkörtelsjukdomar. Denna typ av patologi förekommer i typ 1-diabetes mellitus, vars karakteristiska drag är en låg nivå av insulin, eller i typ 2-diabetes mellitus, när insulin produceras i tillräckliga mängder men inte interagerar korrekt med celler..
  2. Matsmältningshyperglykemi. Det inträffar efter att ha ätit. Denna form gäller inte för patologiska tillstånd och utvecklas när man tar en stor mängd kolhydrater. I detta fall kräver hyperglykemi inte justering eller behandling, eftersom sockernivån inom en kort tidsperiod sjunker på egen hand till acceptabla värden..
  3. Känslomässig eller stressande hyperglykemi. Denna patologi manifesterar sig som en reaktion på psyko-emotionell chock. Överträdelser är förknippade med det faktum att mot bakgrund av psyko-emotionell stress i människokroppen börjar producera hormoner som stoppar processen med glykogenes, vilket säkerställer omvandlingen av glukos till glykogen. Å andra sidan förbättras processerna för glykogenolys och glukoneogenes, associerade med nedbrytningen av glykogen till glukos. Som ett resultat av denna obalans ökar blodsockernivån..
  4. Hormonal hyperglykemi. Patologi utvecklas mot bakgrund av hormonella störningar. Hyperglykemiska hormoner såsom glukokortikoider, katekolaminer, glukagon ökar blodsockernivån. Fel i det hormonella systemet inträffar mot bakgrund av vissa sjukdomar i det endokrina systemet.

Hyperglykemiskt syndrom är uppdelat efter svårighetsgrad:

  • Den milda formen utvecklas när blodsockernivån inte överstiger 10 mmol / l.
  • Den måttliga formen diagnostiseras med blodglukosvärden på 10 - 16 mmol / l.
  • Den allvarliga formen kännetecknas av en kraftig ökning av blodsockernivån, över 16 mmol / l.
  • När glukosvärdet överstiger 16,5 mmol / l, hotar detta utvecklingen av precoma och till och med det faktum att en person kan komma i koma..

För personer med diabetes klassificeras hyperglykemiskt syndrom i följande två typer:

  • Fasta hyperglykemi. I detta fall stiger blodsockernivån till 7 mmol / L när pausen mellan måltiderna är mer än 8 timmar. Denna form är också känd som fastande hyperglykemi..
  • Postprandial hyperglykemi. I detta fall överstiger blodsockernivån 10 mmol / L direkt efter att ha ätit.

Orsaker till förekomst

Det hyperglykemiska tillståndet utvecklas under påverkan av följande faktorer:

  • en tendens att äta för mycket;
  • obalanserad diet med en övervägande av livsmedel med mycket kolhydrater;
  • långvarig stress och ångest;
  • brist på vitaminer B1 och C;
  • graviditetsperiod;
  • skador åtföljda av betydande blodförlust
  • adrenalin som kommer in i blodet som ett resultat av intensiv smärta;
  • dysfunktion i binjurarna;
  • kroniska eller infektionssjukdomar;
  • låg eller överdriven fysisk aktivitet.

Kroniska sjukdomar i det endokrina systemet bidrar också till en ökning av blodsockret. Mot bakgrund av diabetes inträffar patologiska förändringar i bukspottkörtelns celler, varigenom mängden producerat insulin minskas.

Typ 2-diabetes får celler att förlora sin insulinkänslighet och hormonet kan inte neutralisera överskott av glukos.

Ett farligt symptom kan också uppstå vid sjukdomar som:

  • Cushings syndrom;
  • svår lever- och njursjukdom
  • inflammatoriska processer i bukspottkörteln;
  • maligna tumörer i bukspottkörteln;
  • tyrotoxicos;
  • stroke;
  • trauma och kirurgi.

Symtom

Om symtomen på hyperglykemi upptäcks i tid hjälper detta till att undvika utveckling av allvarliga konsekvenser. Konstant törst är det första tecknet som verkligen måste väcka uppmärksamhet. När sockernivån stiger är personen ständigt törstig. Samtidigt kan han dricka upp till 6 liter vätska per dag..

Som ett resultat ökar mängden daglig urinering flera gånger. Stigande till 10 mmol / l och högre utsöndras glukos genom urin, så laboratorieassistenten kommer omedelbart att upptäcka det i patientens analyser.

Men förutom en stor mängd vätska utsöndras många användbara saltjoner från kroppen. Detta är i sin tur full av:

  • konstant, orelaterad trötthet och svaghet
  • känsla av torr mun
  • långvarig huvudvärk
  • svår kliande hud
  • betydande viktminskning (upp till flera kg);
  • svimning
  • kyla i händer och fötter;
  • minskad känslighet i huden
  • försämrad synskärpa.

Dessutom kan det finnas alternerande matsmältningsstörningar som diarré och förstoppning..

Om det finns en stor ansamling av ketonkroppar i kroppen under hyperglykemi, uppträder diabetisk ketoacidos och ketonuri. Båda dessa tillstånd kan orsaka ketoacidotisk koma..

Hyperglykemi hos barn

Hos barn är en indikator på hyperglykemi en blodsockerkoncentration på mer än 6,5 mmol / L före måltider och mer än 8,9 mmol / L efter måltider..

Hos nyfödda är hyperglykemi ganska vanligt, men läkare ger inte ett entydigt svar på frågan om exakt orsaken till ökningen av blodsockernivån hos spädbarn. I grund och botten förekommer hyperglykemi hos barn som väger mindre än 1,5 kg, eller som har återhämtat sig från sådana allvarliga sjukdomar som hjärnhinneinflammation, sepsis, encefalit, etc. Ibland stiger koncentrationen av socker i blodet på grund av intravenös administrering av glukoslösningar (hos barn med låg vikt behandlas inte glukos tillräckligt intensivt i kroppen).

Om hyperglykemi inte upptäcks och behandlas i tid kan barnets hjärnceller fungera felaktigt, vilket ofta leder till blödning eller hjärnödem. Med hyperglykemi är kroppen uttorkad, så det finns en risk för viktminskning, utveckling av endokrina systemsjukdomar.

För att undvika hyperglykemi är det nödvändigt att ständigt övervaka indikatorerna för urin och blodprov. Om glukosnivåerna överskrids får barnet insulin.

Ofta kan blodsockernivåer indikera svårighetsgraden av barnets tillstånd, vilket senare kan vara dödligt.

Diagnostik

Det finns olika typer av blodprov för att kontrollera hyperglykemi. Dessa inkluderar:

  1. Slumpmässig blodglukos: Detta test visar blodsockernivån vid en given tidpunkt. Normala värden är vanligtvis 70 till 125 mg / dL som redan nämnts.
  2. Fasta socker: Bestämmer blodsockernivån på morgonen innan du äter eller dricker. En normal fastande glukosnivå är mindre än 100 mg / dL. Om nivån är 100-125 mg / dL kan prediabetes antas och 126 mg / dL och högre anses redan vara diabetes.
  3. Oralt glukostoleransprov: Ett test som mäter blodsockernivåerna flera gånger under en tidsperiod efter att ha konsumerat socker. Vanligtvis används för att diagnostisera graviditetsdiabetes.
  4. Glykosylerat hemoglobin: Detta är ett mått på glukos bunden till erytrocyter, en indikator på glukosnivåer under de senaste 2-3 månaderna.

Hjälp med hyperglykemi

Diabetes mellitus och som en följd av hyperglykemi sprider sig med en otrolig hastighet över hela världen, det kallas till och med 21-talets pandemi. Det är därför det är nödvändigt att veta hur man korrekt och effektivt kan hjälpa till med hyperglykemi. Så vid en attack:

  1. För att neutralisera ökad surhet i magen måste du äta mycket frukt och grönsaker, dricka stora mängder alkaliskt mineralvatten med natrium, kalcium, men ge kategoriskt inte klorinnehållande mineralvatten. En lösning av 1-2 tsk bakpulver i ett glas vatten oralt eller lavemang hjälper;
  2. För att ta bort aceton från kroppen är det nödvändigt att skölja magen med en lösning av läsk;
  3. Torka av huden hela tiden med en fuktig handduk, särskilt runt handlederna, under knä, nacke och panna. Kroppen är uttorkad och behöver vätskepåfyllning;
  4. Insulinberoende patienter bör mäta sitt socker, och om denna siffra är högre än 14 mmol / l, skyndsamt ge en injektion av insulin och ge mycket vätska. Ta sedan en sådan mätning varannan timme och gör insulininjektioner tills blodsockernivån återgår till det normala..

Efter att ha fått första hjälpen för hyperglykemi måste patienten, oavsett resultat, gå till en medicinsk institution, göra en uppsättning tester och få personlig föreskriven behandling.

Komplikationer och möjliga konsekvenser

Hyperglykemi är en sjukdom som alltid lämnar konsekvenser. De är särskilt farliga för patienter med diabetes mellitus. Med utvecklingen av denna patologi försvagas alla system i kroppen, varigenom konsekvenserna blir allvarligare. Långvarig försummelse av hyperglykemi leder till utveckling av hjärtsvikt, stroke, trombos, hjärtinfarkt, ischemi och andra allvarliga sjukdomar.

Komplikationerna av hyperglykemi är som följer:

  1. Polyuri är en njurskada där det finns ett kraftigt urinflöde. På grund av detta minskar koncentrationen av elektrolyter i kroppen, vilket stör vatten-saltbalansen..
  2. Glukosuri är ett fenomen där en viss mängd glukos kommer in i blodet. Det har en negativ effekt på njurarna..
  3. Ketoacidos är ett fenomen där ketonkroppar uppstår i kroppen. De går in i urin och blod.
  4. Ketonuri - ett tillstånd där ketonkroppar utsöndras från kroppen genom urin.
  5. Ketoacidotisk koma är ett patologiskt tillstånd i kroppen orsakad av ett allvarligt hopp i nivån av ketonkroppar i kroppen. Det kan kännas igen av kräkningar, buksmärtor, feber. Kan leda till andfåddhet, kramper, medvetslöshet och hjärtsvikt.

Hyperglykemi - Behandling

Akut hyperglykemi elimineras genom administrering av insulin. Samtidigt behandlas de negativa konsekvenserna som har inträffat på grund av högt socker - de fyller på den förlorade vätskan först med droppar, dricker sedan patienten, introducerar de saknade elektrolyterna och vitaminerna. Sjukdomen vid den här tiden tilldelas enligt den internationella klassificeringen koden R73.9 - ospecificerad hyperglykemi. Efter korrigering av blodkompositionen utförs en omfattande undersökning för att identifiera orsaken till sockerökningen.

Om det fastställs att glukos stiger på grund av diabetes, föreskrivs livslång terapi. Diabetiken övervakas av en endokrinolog och besöker andra specialister var sjätte månad för att förhindra komplikationer. Han måste köpa en glukometer och mäta socker dagligen, skära ner på snabba kolhydrater i maten, följa en dricksregim och se till att de ordinerade läkemedlen tas utan luckor, till och med enstaka..

Vid typ 2-diabetes (ICD-10 kod E11) är de vanligaste läkemedlen de som minskar insulinresistens eller ökar insulinsyntesen. Du behöver också en lågkolhydratdiet, viktminskning och en aktiv livsstil..

För typ 1-diabetiker (kod E10) krävs injicerbart insulin. Den initiala dosen väljs av läkaren, sedan kan den justeras beroende på sockerparametrarna. För att undvika hyperglykemi måste patienten räkna före varje måltid hur många kolhydrater han har på sin tallrik och administrera lämplig dos av läkemedel..

Om orsaken till hög glukos inte är diabetes mellitus, utan en annan sjukdom, försvinner hyperglykemi av sig själv efter botningen. Läkemedel kan ordineras som minskar sköldkörtelns aktivitet eller undertrycker syntesen av tillväxthormon. Med pankreatit försöker de lossa bukspottkörteln så mycket som möjligt, ordinera en strikt diet, i svåra fall, använd kirurgiska ingrepp. Tumörer avlägsnas, sedan ges kemoterapi.

Vilken diet bör följas?

Diet är en av komponenterna i behandlingen av hyperglukosemi. Grunden för kosten är att begränsa konsumtionen av kolhydrater och kaloririka livsmedel, dagligen hålla reda på deras kvantitet. Dieten exkluderar potatis, spagetti, vitt bröd, bakverk, risgröt bör inte överanvändas. Användning av socker, honung, sylt, konfektyr är förbjudet. Godis är endast tillåtet före den kommande fysiska aktiviteten. När kroppen behöver godis rekommenderas introduktion av glukos i form av ett sötningsmedel.

Kosten bör innehålla kostkött, fisk. Att introducera kolhydrater i form av grönsaker är viktigt. Den dagliga kosten kan bestå av följande livsmedel:

  • svart bröd - 240 g;
  • vegetabilisk eller smörolja - 15 g;
  • äpplen eller morötter - 200 g;
  • gryn - 100 g;
  • mjölk - 300 g;
  • ägg - 2 st.;
  • ost - 20 g;
  • kött eller fisk, bakad eller kokt.

Folkläkemedel

Efter alla läkarens rekommendationer kan du dessutom vända dig till traditionell medicin. Vissa medicinska växter innehåller insulinliknande alkaloider och kan sänka glukoskoncentrationen:

  1. Insistera på en sked med krossad maskrosrot i 30 minuter på 1 msk. kokande vatten och drick 50 ml 4 gånger om dagen. En sallad gjord av maskrosblad och gröna är mycket användbar. Blötlägg bladen i vatten. Krydda sallad med gräddfil eller smör.
  2. Koka jordärtskockknölar i Jerusalem i 15 minuter och drick buljongen varm.
  3. Koka ett glas havre i 60 minuter i en liter kokande vatten, kyla och drick utan begränsning..
  4. Insistera på 10 lagerblad i 250 ml kokt vatten under en dag. Drick 50 ml varmt före måltider i 7 dagar.
  5. Färska blåbär minskar effektivt socker. Du kan också använda bladen. Koka bladen med kokande vatten, låt stå i två timmar och drick 250 ml tre gånger om dagen i sex månader.

Avkok från kardborrerötter, bönabälgar, enbär och eukalyptus kan vara effektiva medel. Men innan du använder något läkemedel, bör du konsultera en läkare..

Vad man ska göra för att förebygga?

För att förhindra hyperglykemi måste diabetiker följa medicinska rekommendationer - glöm inte att ta mediciner, lägg till måttlig men regelbunden fysisk aktivitet i sina liv, omstrukturera kosten så att kolhydrater kommer in i kroppen i begränsade mängder och med jämna mellanrum.

Om hyperglykemi uppstår under dessa förhållanden flera gånger i rad måste du besöka en läkare för att justera behandlingen. Konsultationer av en endokrinolog krävs också vid planerade kirurgiska ingrepp, allvarliga infektioner, omfattande inflammation, graviditet.

Förebyggande av hyperglykemi hos friska människor består i fysisk aktivitet utan intensiv stress, undvikande av stress, bibehållande av normal vikt och äta hälsosamt. Det kommer inte vara överflödigt att utesluta snabba ökningar av blodsockret, för detta behöver du äta godis lite under dagen och inte en engångs stor del.

Hyperglykemi

Allmän information

Kolhydratmetabolism bestämmer till stor del det allmänna tillståndet för metabolism. Kolhydrater är involverade i nästan alla typer av ämnesomsättning: proteiner (glykoproteiner), nukleinsyror (ribos / deoxiribos), lipider (glykolipider), nukleotider (ATP, AMP, ADP), nukleosider (adenosin), joner. Enkla och komplexa kolhydrater är en av de viktigaste energikällorna, vilket säkerställer kroppens vitala aktivitet och är en väsentlig del av kosten. Störningar i kolhydratmetabolismen kombineras i flera typiska former (grupper) av patologi: hypo- och hyperglykemi, glykogenos, glykogenos, hexos och pentosemi.

Hyperglykemi är ett kliniskt symptom som kännetecknas av en ökning av blodsockret (i blodplasma) med mer än 6,5 mmol / L på fastande mage och mer än 8,9 mmol / L när som helst på dygnet. ICD-10 hyperglykemi kod: R73.9 - Ospecificerad hyperglykemi. När det gäller glukosinnehåll (GLU) särskiljs ett svagt uttryckt tillstånd 6.7-11.1. Det kännetecknas av en signifikant och ihållande ökning av HPA till en nivå av 10,5-11,0 mmol / l och kombineras med en störning i kroppens vitala funktioner. Denna typ av hyperglykemi definieras som hyperglykemiskt syndrom. Den allvarligaste manifestationen är en hyperglykemisk kris (HPA> 16,5).

Ämnet för artikeln är tidiga störningar av kolhydratmetabolismen, som vissa författare definierar som "prediabetes". Det är vanligt att hänvisa till tidiga störningar i kolhydratmetabolismen som tillstånd med nedsatt glukostolerans (IGT) och nedsatt fasteglykemi (IGN) eller en kombination av dessa tillstånd (IGG + IGN). Det är allmänt accepterat att prediabetes åtföljs av en hög risk att utveckla T2DM, men i vissa fall konverterar prediabetes inte till T2DM och uppskattas av ett antal författare som en oberoende riskfaktor för utveckling av hjärt-kärlsjukdomar. I själva verket är detta gränsstörningar av kolhydratmetabolismen före utvecklingen av diabetes mellitus, dvs. hyperglykemi med glukosvärden otillräckliga för diagnos av diabetes.

Det visade sig att i fallet med NHN-insulinresistens i levern och glukosproduktion i levern är mer uttalad än med isolerad IGN, vilket bekräftas av den högre produktionen av glukos i levern och indexet för insulinresistensindex. Perifer insulinresistens är karakteristisk för NTG, vilket bekräftas av lägre insulinkänslighetsindex. I fall av en kombination av dessa tillstånd (NTG + NGN) störs den första fasen av insulinsekretion.

Enligt litteraturen är den globala förekomsten av NTG hos personer i åldrarna 30 till 70 cirka 6,7% och fortsätter att växa, och i Ryska federationen har cirka 19% av den aktiva befolkningen prediabetes, det vill säga dessa människor riskerar att utveckla diabetes. Prediabetes, som T2DM, är associerad med ålder och viktökning. Inga könsskillnader i förekomsten av tidiga störningar i kolhydratmetabolismen avslöjades.

Enligt expertdata är risken för att utveckla typ 2-diabetes hos individer med IGT 6 gånger högre än hos individer med normal glukostolerans, och i fall av en kombination av NTG / NGN är risken tolv gånger högre. Den relativa risken för mortalitet av alla orsaker hos personer med IGT är 1,48 gånger högre än normalt, medan risken för kardiovaskulära komplikationer ökar 1,66 gånger. I närvaro av NGN är risken för att utveckla T2DM 4,7 gånger högre än hos individer med normal glukostolerans. NGN är också förknippat med en relativt hög risk för kardiovaskulära komplikationer..

Således måste aktivt ingripande utföras redan vid den pre-diabetiska nivån av glykemi (scenen för NGN och NTG), vilket förhindrar utvecklingen av T2DM, vilket åtföljs av olika komplikationer i form av synstörning, ateroskleros i hjärtkärlen, nedre extremiteter och hjärnan, nefropati, skada på nervsystemet.

För detta ändamål behöver alla individer regelbunden screening, vilket gör det möjligt att upptäcka NTG, IHN och T2DM så tidigt som möjligt och följaktligen starta snabb behandling, vilket innebär, vilket förhindrar risken för allvarliga komplikationer och potentiell patienthandikapp i framtiden. För detta ändamål bör det postprandiala glukostestet utföras regelbundet, särskilt för personer med hög risk för diabetes, som mäter blodsockret efter en måltid (efter 2 timmar). Detta test gör att du kan upptäcka tillståndet för prediabetes i ett tidigt skede när indikatorerna för fastande glykemi fortfarande är normala. Frekvensen för självkontroll av glukosnivåerna justeras beroende på patientens behov, specifika omständigheter och mål. Tillkomsten av enskilda glukometrar av olika slag för att mäta blodsockernivån gör självövervakning relativt enkel och tillgänglig för de flesta intressenter.

Indikatorerna för det postprandiala glukostestet, förutom att diagnostisera de tidiga stadierna av diabetes mellitus, används också för att bedöma risken för komplikationer från det kardiovaskulära systemet (ateroskleros, ischemisk hjärtsjukdom) vid typ 2-diabetes.

Patogenes

Patogenesen för prediabetes beror på en kvalitativ / kvantitativ insulinbrist, som är baserad på en minskning av insulinaktiviteten i adipocyter, muskelvävnad och hepatocyter, på grund av brist i insulinproduktion av β-celler i bukspottkörteln och insulinresistens (minskad känslighet hos receptorer för insulin). Dessa kränkningar av insulinets postreceptorverkan, tillsammans med en ökande minskning av insulinproduktionen, bidrar till en ökning av glukos till motsvarande värden för NGN (6,1-6,9 mmol / L) och / eller IGT (7,8-11,0 mmol / L efter OGTT med glukos)... Hos patienter med måttlig hyperglykemi är den baserad på en minskning av insulinkänsligheten hos perifera vävnader, främst muskelvävnad. Och med hyperglykemi på fastande mage kan en ökning av produktionen av glukos i levern vara en negativt verkande ytterligare faktor..

Klassificering

  • Tillståndet för prediabetes i form av nedsatt glukostolerans (IGT), nedsatt fasteglykemi (IGN) och en kombination av IGT + IGN.
  • Diabetes typ 1 och 2.

Orsaker

Anledningarna till ökningen av blodglukos varierar mycket, de viktigaste är:

  • Hormonmedierad hyperglykemi (hypertyroidism, diabetes mellitus, familjär polyendokrin adenomatos, akromegali, feokromocytom, Itsenko-Cushings sjukdom).
  • Hyperglykemi av centralt ursprung (förgiftning, hjärntrauma med blödningar i hjärnans IV-ventrikel, encefalit, tumörer).
  • Psykogena störningar (stress).
  • Sjukdomar i bukspottkörteln (pankreatit), leversvikt.
  • Djupt för tidigt barn.
  • Hyperglykemi mot bakgrund av utvecklingen av olika kritiska tillstånd.
  • Fodermedierad hyperglykemi (ätstörningar - bulimi / långvarigt överdrivet intag av lätt smältbara kolhydrater; Prader-Willis syndrom - en predisposition mot bakgrund av fetma för utveckling av insulinresistent diabetes i barndomen; Sype-Lawrence lipodystrofi - en benägenhet för utvecklingen av T2DM; Urbach-Wite syndrom fastande hyperglykemi).
  • Läkemedelsinducerad hyperglykemi (glukokortikosteroider, andra generationens antipsykotika, stag, tiaziddiuretika, kalcineurinhämmare etc.).

Riskfaktorer för utveckling av störningar i kolhydratmetabolismen inkluderar:

  • Förhållande med T2DM-patienter.
  • Ålder 40 år och äldre med BMI ≥25 kg / m2.
  • Låg (otillräcklig) fysisk aktivitet.
  • Personer med arteriell hypertoni, ischemisk hjärtsjukdom.
  • Polycystiskt äggstockssyndrom.

Symtom

Ett särdrag hos prediabetes är frånvaron av en tydlig specifik klinisk symptomatologi som är karakteristisk för diabetes mellitus, vilket främst beror på den lagrade energitillförseln till vävnader och organ och obetydlig glukosuri. I sällsynta fall manifesterar sig symtom på hyperglykemi i fasen av NGN och NTG i form av ospecifika patientklagomål om ökad trötthet, nedsatt arbetsförmåga och försämring av sårläkning..

Indirekta tecken på hyperglykemi i ett tidigt skede inkluderar:

  • fetma eller övervikt;
  • arteriell hypertoni;
  • störningar i det kardiovaskulära systemet;
  • aterogen dyslipidemi (en ökning av triglyceridnivåer och en minskning av kolesterolnivåer på grund av HDL (högdensitetslipoprotein);
  • en ökning av halten urinsyra i blodet (hyperurikemi);
  • kränkning av fibrinolys.

Vid undersökning har de flesta patienter med prediabetes ökat midjemåttet till> 94 cm hos män och> 80 cm hos kvinnor. Samtidigt fördelas fettmassan huvudsakligen på bagageutrymmet med sin relativa minskning av höfterna / skinkorna..

Analyser och diagnostik

För att diagnostisera ett tillstånd före diabetes utförs ett antal tester:

  • Fastande blodsockertest.
  • Glukostoleransprov.
  • Glykosylerat hemoglobintest.

Behandling

De flesta patienter med prediabetes kommer att utveckla typ 2-diabetes under de följande åren, så detta tillstånd bör tas på allvar. Icke-läkemedelsbehandlingar inkluderar:

  • Rationell näring med minskat kaloriintag.
  • Bekämpa fetma. Viktminskning per kilogram leder till en minskning av risken för diabetes med 16%, minskad risk för angiopatier och hjärt-kärlsjukdomar.
  • Träna upp till 30 minuter dagligen.

I de flesta fall är dessa aktiviteter tillräckliga för att kontrollera blodsockernivån och avsevärt minska risken för diabetes. Enligt rekommendationerna bör du försöka uppnå en glykerad hemoglobinavläsning på mindre än 7%. Om kost och fysisk aktivitet inte ger önskat resultat rekommenderas läkemedelsbehandling till patienter. Med prediabetes ordineras oftast Metformin, vars användning är att förhindra diabetes mellitus. Läkemedlets huvudåtgärd syftar till att minska produktionen av glukos i levern och öka känsligheten hos muskler och lever för insulin. Som ett resultat använder vävnaderna aktivt glukos, och detta förbättrar bukspottkörtelns insulinsekretion. Detta läkemedel leder inte till hypoglykemi och stimulerar inte insulinsekretion. Metformin minskar HbA1c med 1,5%. Dessutom har det en gynnsam effekt på lipidmetabolismen: det minskar innehållet av kolesterol, triglycerider och lipoproteiner med låg densitet. När du tar läkemedlet förblir vikten stabil eller minskar måttligt.

Den vanligaste behandlingen för prediabetes är metformin, konventionell frisättning, som tas två gånger dagligen för att förbättra insulinsekretionen. Läkemedlet Glucophage tas från 500 mg en gång om dagen på kvällen och sedan i slutet av den första månaden ökas det till 850 mg två gånger om dagen. Vid intolerans mot denna form av metformin ordineras ett förlängt läkemedel på 750 mg, 2 tabletter på kvällen. Den mest effektiva dosen är 1000 mg två gånger om dagen, men oftare 850 mg två gånger om dagen. Ju högre dos, desto större är sannolikheten för biverkningar från mag-tarmkanalen. Dessa biverkningar begränsar dosökningen.

Om läkemedlet är ineffektivt eller nivån av hyperklykemi ökar, vilket indikerar förekomsten av diabetes mellitus, utförs behandling med olika läkemedel som väljs individuellt. Det valda hypoglykemiska läkemedlet måste hålla den glykemiska nivån under lång tid. Det kan vara klorpropamid, glibenklamid (Maninil, Glidanil, Euglucon, Daonil), repaglinid (Diaglinid, NovoNorm), Nateglinide. Sjukdomens progressiva natur kräver kombinerad behandling för att uppnå glykemi. Utnämningen av insulin är inte heller utesluten..

Insulinindikationer:

  • nydiagnostiserad diabetes i dekompensationsstadiet med HbA1c-nivå> 9%;
  • brist på glykemisk kontroll med en kombination av läkemedel;
  • förekomsten av kontraindikationer för användning av hypoglykemiska läkemedel;
  • behovet av kirurgi och förvärring av kroniska sjukdomar.

Patienter har alltid en risk för dekompensering av kolhydratmetabolismen, vilket manifesteras av hypo- eller hyperglykemisk koma.

Om det är känt att patienten har diabetes men det är svårt att fastställa orsaken till koma rekommenderas empirisk jetinjektion av 40% glukos från 20 till 60 ml. Om patienten har ett tillstånd av hypoglykemi kommer detta att förbättra hans tillstånd och möjliggöra differentiering mellan dessa två koma-tillstånd. I hyperglykemisk koma har denna mängd glukos nästan ingen effekt på patientens tillstånd. Snabb okontrollerad hypoglykemi är dödlig för patienten. De grundläggande läkemedlen för koma i patienter, om det är omöjligt att bestämma sockernivån, administreras intravenöst vitamin B1 100 mg, glukos 40% 60 ml och opioidreceptorblockerare Naloxon 0,4-2 mg.

Det bör noteras att hyperglykemisk koma är vanligare och orsakas av svår insulinbrist. Ketoacidotisk koma är en komplikation av typ 1-diabetes. Tillståndet kännetecknas av en ökning av socker över 14 mmol / l, ketonemi och acidos (pH mindre än 7,35). Diabetisk ketoacidos kan utvecklas under flera timmar eller flera dagar, i form av en gradvis försämring av tillståndet och en ökning av dekompensation. Anledningen till den allvarliga insulinbristen:

  • otillräcklig insulinbehandling;
  • minska dosen eller antalet injektioner;
  • svår stress
  • trauma;
  • kirurgiska ingrepp;
  • infektioner;
  • hjärtinfarkt, cerebrovaskulär olycka.

Första hjälpen för hyperglykemi består främst i införandet av insulin i små doser, vilket gör att du gradvis kan minska nivån av glykemi. I ett tillstånd av ketoacidotisk koma används kortverkande insuliner. Om det inom 2-4 timmar inte är möjligt att minska hyperglykemi, ökas insulindosen.

Diabetisk ketoacidos korrigeras också genom införandet av vätskor och elektrolyter, så första hjälpen måste innehålla:

  • Återvinning av vätskevolym. Vanligtvis är vätskeunderskottet 3-5 liter, vilket måste fyllas på helt. För detta ändamål administreras 2-3 liter saltlösning under de första 2-3 timmarna..
  • Med en ökning av natriumkoncentrationen administreras en 0,45% lösning av natriumklorid intravenöst.
  • Korrigering av kaliuminnehåll i blod. Kaliumklorid administreras baserat på nivån av kalium i blodet. Vid en nivå under 3 mmol / l administreras 3 g. torrsubstans av kaliumklorid per timme, med en nivå av 6 mmol / l, stoppa införandet. Vid initial hyperkalemi administreras inte kaliumlösningar förrän dess nivå sänks.
  • Införandet av natriumbikarbonat för korrigering av ketoacidos utförs endast vid ett blod-pH under 7,0, eftersom det finns en hög risk för alkalos. Om det är omöjligt att bestämma pH är införandet av natriumbikarbonat förbjudet..
  • Med blodtryckssänkning är transfusion av blod eller plasmasubstituerande lösningar möjlig om påfyllningen av vätskevolymen inte ger önskad effekt.
  • Vid hyperkoagulering administreras hepariner med låg molekylvikt.
  • Av stor betydelse i ketoacidotisk koma är behandlingen av sjukdomar som orsakade dess utveckling och infektionssjukdomar. Vid misstänkt infektion ordineras bredspektrum antibiotika.

Hyperglykemi

Vad är hyperglykemi?

Glukos kan byggas upp i blodet när kroppen inte gör tillräckligt med insulin, ett hormon som fungerar som ett slags nyckel för att öppna celler så att glukos kan komma in i dem..

Den medicinska termen för detta fenomen är hyperglykemi (högt blodsocker), där blodsockernivån (socker) är över 200 milligram per deciliter (mg / dL).

För friska vuxna är normala blodsockernivåer mellan 90 och 180 mg / dL.

Hyperglykemi är ett symptom på typ 1-diabetes och typ 2-diabetes. Med andra ord är detta en av de faktorer som tvingar läkare att diagnostisera en person med ett visst tillstånd. Det är också en komplikation av två former av diabetes. Detta betyder att när en person har diagnostiserats och behandlats framgångsrikt för sin diabetes - det vill säga de har sänkt blodsockernivån till normala nivåer - kan hyperglykemi vara ett tecken på att det faktiskt finns ett problem med behandlingsprotokollet..

Andra tillstånd kan också förknippas med höga blodsockernivåer. Men oavsett vad som kan orsaka hyperglykemi kommer symtomen att vara i stort sett desamma. Hur som helst, om blodsockernivån inte behandlas och övervakas kan konsekvenserna bli allvarliga..

Symtom och komplikationer av hyperglykemi

Enligt American Diabetes Association utvecklas patienter med typ 2-diabetes vanligtvis gradvis och är ofta inte allvarliga i de tidiga stadierna för att visa några av de klassiska symptomen. Det kan vara anledningen till att många människor inte diagnostiseras i flera år. Att lära känna igen symtomen på högt blodsocker kan dock hjälpa dig själv genom att påskynda diagnosen, förbättra behandlingen och förhindra komplikationer..

För dem som redan har diagnosen diabetes innebär det inte nödvändigtvis en omedelbar risk att ha blodsocker som är sporadiskt högre än normalt. Men kronisk hyperglykemi kan orsaka allvarliga problem. Med tiden kan för högt blodsocker påverka de små och stora kärlen i kroppen, vilket leder till komplikationer från ögon, hjärta, njurar och ben.

Frekventa och allmänna symtom

Förekomsten av allmänna symtom på hyperglykemi kan vara ett varningstecken på diabetes för dem som aldrig har fått diagnosen. Om du vet att du har diabetes kan dessa symtom indikera att du behöver ändra din behandlingsplan..

Överdriven törst (polydipsi).

I ett försök att återställa blodsockerbalansen försöker kroppen bli av med överskott av socker i urinen. Som ett resultat tvingas njurarna att arbeta hårdare för att absorbera överskott av socker. Men eftersom njurarna fortfarande inte kan hantera stora mängder glukos drar de vätska från vävnaderna tillsammans med överskott av socker..

Ju mer vätska går förlorat, desto starkare uppstår önskan att dricka. Om du ständigt dricker och inte känner att din törst släcks, eller om du har svår torr mun, kan detta vara ett tecken på hyperglykemi..

Ökad aptit (polyfagi).

Överdrivet blodsocker innebär att kroppen inte kan använda det som bränsle. Följaktligen saknar cellerna energi och personen känner sig mycket hungrig och i extrema fall omättlig. Men ju mer kolhydrater du äter, desto högre blir ditt blodsocker.

Ökad urinering (polyuri).

Att gå på toaletten oftare, särskilt på natten, kan vara ett tecken på högt blodsocker. Detta är ett resultat av att njurarna drar överflödigt vatten från vävnaderna för att sänka blodsockerkoncentrationen och bli av med urinen..

Suddig syn.

Högt blodsocker tvingar kroppen att dra vätska från vävnader, inklusive ögonen, vilket kan påverka förmågan att fokusera och leda till nedsatt syn.

Trötthet.

När glukos stannar i blodet istället för att gå till celler för energi, berövas cellerna mat, vilket gör att en person känner sig slö eller trött. Detta ses vanligtvis efter att ha ätit, särskilt mat som är rik på kolhydrater..

Svåra symtom

Dessa specifika symtom tenderar att uppstå när någon har haft hyperglykemi under lång tid eller när deras blodsocker är extremt högt. De indikerar vanligtvis en nödsituation..

Buksmärtor.

Kronisk hyperglykemi kan skada nerverna i magen (gastropares). Buksmärta kan också vara ett tecken på diabetisk ketoacidos, en medicinsk nödsituation som måste behandlas omedelbart.

Viktminskning.

Oavsiktlig viktminskning är ett viktigt tecken (särskilt hos barn som ofta dricker och urinerar) att blodsockret är förhöjt. Många barn som diagnostiserats med typ 1-diabetes går ner i vikt redan innan diagnosen. Detta händer vanligtvis eftersom kroppen inte kan använda blodglukos..

Förändringar i smak och andetag.

Illamående, kräkningar, fruktig smak, djup och snabb andning och medvetslöshet är tecken på att du behöver söka akut hjälp. Dessa symtom kan vara varningstecken på andra diabetesrelaterade tillstånd som kan vara dödliga om de inte behandlas omedelbart.

Sällsynta symtom

Några och mer sällsynta symtom kan förekomma hos personer med hyperglykemi.

Domningar.

Skador på nerverna i extremiteterna (känd som perifer neuropati) uppstår över tiden och kan manifestera sig som domningar, stickningar eller smärta i fingrar och tår.

Hudsjukdomar.

Torr / kliande hud, sår eller sår som är långsamma att läka, acanthosis nigricans (tjocka, sammetslena fläckar som finns i veck i områden som nacken, vilket indikerar insulinresistens) kan vara ett tecken på hyperglykemi.

Frekventa jästinfektioner (candidiasis) och erektil dysfunktion.

Dessa manifestationer kan förekomma på samma sätt hos både kvinnor och män..

Hyperglykemisk hyperosmolär icke-ketotisk koma.

Hyperglykemisk hyperosmolär icke-ketotisk koma är en extremt allvarlig komplikation som kan uppstå hos patienter med typ 1 eller typ 2-diabetes, men är vanligare hos personer som inte är insulinberoende (typ 2-diabetes).

Hyperglykemisk koma kännetecknas av farligt höga blodsockernivåer över 600 mg / dL och orsakas vanligtvis av en infektion såsom lunginflammation, urinvägsinfektion eller oförmåga att effektivt kontrollera blodsockernivån. Om den lämnas obehandlad kan det leda till koma och till och med döden..

Tecken och symtom inkluderar:

  • intensiv törst;
  • koncentrationssvårigheter
  • feber (vanligtvis över 38 grader);
  • svaghet eller förlamning på ena sidan av kroppen.

Det bästa sättet att förhindra denna koma är att ta din medicin enligt anvisningarna och hålla kontakten med din läkare om ditt blodsocker konsekvent överstiger 300 mg / dL.

Diabetisk ketoacidos.

Hyperglykemi kan leda till ett annat mycket farligt tillstånd som kallas diabetisk ketoacidos (DC), vilket är vanligare hos personer med typ 1-diabetes. Villkoret är vanligt och leder till diagnos av typ 1-diabetes.

Diabetisk ketoacidos orsakas när det finns lite eller inget insulin i kroppen och som ett resultat när sockret stiger till farliga nivåer och blodet blir surt. Cellskador kan uppstå, och om det fortsätter att utvecklas kan det leda till koma eller död. Ketoacidos behöver omedelbar läkarvård - patienter med DC kommer att behöva kontrolleras av en sjukvårdspersonal och få intravenösa vätskor, elektrolyter och insulin.

Komplikationer

Frekvent och långvarig hyperglykemi kan leda till en mängd olika konsekvenser som kallas mikro (små) och makro (stora) vaskulära komplikationer. De inkluderar skador:

  • öga (diabetisk retinopati);
  • njure (nefropati);
  • perifer och autonom neuropati (förlust av nerver i fötterna och andra delar av kroppen såsom tarmarna).

Dessutom kan kroniskt höga blodsockernivåer orsaka eller förvärra hjärt- och perifer arteriell sjukdom..

Komplikationer under graviditeten.

Hyperglykemi under graviditeten kan vara särskilt skadligt för fostret och modern.

Enligt American Diabetes Association kan okontrollerad diabetes under graviditeten utgöra risker som spontan abort, fosterskador, preeklampsi (okontrollerat moderns blodtryck), fosterdöd, makrosomi (stort foster), hypoglykemi hos barn vid födseln och hyperbilirubinemi i nyfödd.

Dessutom kan diabetes under graviditeten öka risken för fetma och typ 2-diabetes hos avkommor senare i livet..

Komplikationer hos barn.

Hyperglykemi hos barn, särskilt om de inte diagnostiseras, kan leda till utveckling av typ 2-diabetes eller ketoacidos hos barn med typ 1-diabetes. De barn med diabetes som har kroniskt förhöjda glukosnivåer har ökad risk att utveckla diabeteskomplikationer.

Orsaker och riskfaktorer

Problem med bukspottkörteln och / eller insulin kan orsaka att blodsockret stiger till ohälsosamma nivåer. Hos personer med typ 1-diabetes kan bukspottkörteln inte producera tillräckligt med insulin. När det gäller typ 2-diabetes blir kroppen insulinresistent eller producerar inte tillräckligt med insulin.

Genetik kan spela en roll i alla typer av diabetes, men familjehistoria är viktigare för typ 2 än för typ 1.

För att någon ska utveckla typ 2-diabetes måste de först ha en benägenhet för sjukdomen som gör dem mottagliga för att faktiskt utveckla tillståndet när de har vissa riskfaktorer..

Riskfaktorer inkluderar:

  • näring;
  • att vara överviktig eller överviktig
  • brist på fysisk aktivitet;
  • Virala infektioner;
  • rökning.

Vissa medicinska studier har också noterat att personer som utvecklar diabetes senare i livet har vissa autoantikroppar (autoaggressiva antikroppar) i blodet.

Diagnostik

Det enda sättet att berätta om din glukosnivå är över normal är att göra ett blodprov. Personer med diabetes kontrollerar vanligtvis sitt blodsocker flera gånger under dagen - det första på morgonen, två timmar efter att ha ätit och före sänggåendet. På det här sättet kan patienter vara säkra på att deras nivåer ligger inom de gränser som deras läkare har bestämt, baserat på faktorer som ålder, vikt och aktivitetsnivå..

Behandling av hyperglykemi

När man utvecklar en behandlingsplan för hyperglykemi kommer läkaren att ta hänsyn till faktorer som ålder, allmän hälsa, svårighetsgraden och frekvensen av höga glukosnivåer och till och med kognitiv funktion, eftersom självhantering kan vara utmanande..

Det är viktigt att den person som nyligen diagnostiserats med diabetes har den information de behöver för att hantera sin diabetes. Det kan också vara till nytta för dem vars glukosnivåer är tillräckligt höga för att riskera dem för diabetes..

  • Ändra din kost, öka fibern och minska ditt kolhydratintag. Kolhydrater har störst inverkan på blodsockernivån. Att äta alltför stora mängder kolhydrater som raffinerade korn (vitt bröd, rullar, bagels, kakor, ris, pasta, kex, etc.), sockerhaltiga livsmedel och sötade drycker kan öka risken för hyperglykemi. Att äta mer fiber kan hjälpa till att kontrollera blodsockret.

Det finns ingen perfekt diet för diabetes. Läkare säger att alla människor får personlig terapeutisk dietterapi, helst av en registrerad dietist som är kunnig och kvalificerad i frågan..

  • Bli involverad i fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet bränner glukos, vilket i sin tur minskar mängden i blodet. Se till att en läkare kontrolleras innan du börjar träna.
  • Förlora övervikt. Att förlora överskott av pounds kommer att förbättra insulinkänsligheten.
  • Sluta röka. Rökning är förknippad med hyperglykemi och typ 2-diabetes.
  • Övervaka dina blodsockernivåer. Detta kan hjälpa till att bedöma hur väl en person svarar på terapi och hanterar högt blodsocker..
  • Tillsätt lite kanel. Det finns preliminär forskning som tyder på att detta krydda kan hjälpa till att sänka blodsockret så att ett par nypor av denna krydda inte skadar doften av ditt morgonkaffe eller havregryn (såvida du inte har allergier, förstås).
  • Äppelvinäger. En liten studie som publicerades i den utländska tidskriften Functional Foods fann att friska människor med risk för typ 2-diabetes som tog 8 uns av ett visst märke äppelcidervinäger i 12 veckor upplevde signifikanta minskningar av fastande blodsocker..

Det är viktigt att notera att dessa människor inte hade diabetes och att forskarna inte fann några signifikanta skillnader i varken blodsockret två timmar efter en måltid eller hemoglobin A1C. Med detta sagt föreslår författarna att ta bara en matsked två gånger om dagen kan hjälpa till att sänka fastande blodsocker. Tillsätt äppelcidervinäger i sallad eller andra rätter.

Läkemedel

Även om det inte finns någon specifik metod som botar hyperglykemi, finns det flera receptbelagda läkemedel tillgängliga för att bibehålla hälsosamma blodsockernivåer, inklusive:

  • Insulin. Personer med typ 1-diabetes behöver vanligtvis flera doser insulin varje dag eftersom deras kroppar inte naturligt producerar hormonet. De med typ 2-diabetes som har allvarligt förhöjt blodsocker kan också behöva insulinbehandling.
  • Pramlintide. Detta läkemedel används hos personer vars diabetes inte kontrolleras av enbart insulin. Detta är ett injicerbart läkemedel som används tillsammans med mat med insulin.
  • Orala mediciner. De kan ordineras baserat på ålder, kön, vikt och andra faktorer. Ett vanligt läkemedel för behandling av hyperglykemi är metformin, som finns under flera varumärken, inklusive Metformin Canon och Metformin Sanofi..

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgi är inte nödvändigt vid hyperglykemi om det inte finns andra ko-faktorer, såsom sjuklig fetma hos patienter med typ 2-diabetes. Kirurgi kan vara ett alternativ för personer med typ 1-diabetes som har flera transplantationer eller för dem som har återkommande ketoacidos eller svår hypoglykemi trots intensiv glykemisk behandling.

Förebyggande

Det enklaste sättet att behandla hyperglykemi är att förhindra att det uppstår. Detta inkluderar att vidta nödvändiga förebyggande åtgärder för att sänka blodsockernivån:

  • regelbunden träning
  • efterlevnad av en måltidsplan som kommer att förberedas speciellt för dig av en nutritionist;
  • tar medicin enligt anvisningarna.

Det är också viktigt att övervaka dina blodvärden enligt din läkare. Vid hyperglykemi kan du antingen ändra ditt insulinrecept eller komplettera det med en extra dos.