Hyperglykemisk koma

Hyperglykemisk koma - en koma associerad med höga blodsockernivåer.

Orsaker till utvecklingen av hyperglykemisk koma

Anledningarna till utvecklingen av hyperglykemisk koma inkluderar:

OCH). Otillräcklig behandling av diabetes mellitus.

  • otillräcklig dosering av insulin.
  • med utgånget eller fryst insulin.
  • inte följer en diet.

B). Skador och andra tillstånd som orsakar höga blodsockernivåer.

  • sjukdomar (t.ex. bukspottkörtelnekros) i bukspottkörteln, vilket leder till en minskning av insulinproduktionen.
  • allvarliga inflammatoriska sjukdomar och trauma, särskilt hos personer med diabetes. Faktum är att med dessa förhållanden ökar "konsumtionen" av insulin.

Patogenes av hyperglykemisk koma

Nyckelmomentet i utvecklingen av hyperglykemisk koma är en ökning av blodplasmaglukosnivåerna och förändringar i cellulär metabolism. Dessutom, om det finns tillräcklig syntes av insulin av cellerna i körtelkörteln, kan dessa förändringar endast inträffa när det finns en överdriven koncentration av glukos i blodet, mot bakgrund av frånvaron av dess filtrering av njurarna i blodet. Faktum är att en ökning av glukosnivån över 10 millimol / liter leder till att den tränger in i urinen. Som ett resultat ökas mängden urin. Följaktligen ökar mängden socker som utsöndras av njurarna. Detta är en slags mekanism för att minska hyperglykemi - en ökad nivå av glukos i blodet. Naturligtvis saknar den inte dess biverkningar, såsom den gradvisa förstörelsen av rörväggen. Men hur, en mekanism för att bli av med kortvarig hyperglykemi är mycket nödvändig.

Därför är utvecklingen av hyperglykemisk koma endast möjlig med diabetes mellitus och liknande tillstånd som kombineras med vissa njursjukdomar.

Nu kommer vi att fortsätta mekanismen för komautveckling.

Hyperglykemi, mot bakgrund av brist på insulin, leder till att cellerna, trots överskottet av glukos i blodet, saknar energi. Deras ämnesomsättning, i ett försök att förhindra detta, byter till en glukosfri energiproduktionsväg. Som ett resultat börjar proteiner och fetter bli glukos. Och detta leder till ansamling av en betydande mängd av deras sönderfallsprodukter. En av de viktigaste i kliniken är ketonkroppar, som är ganska giftiga. Som ett resultat upplever kroppen ett dubbelt "slag". Å ena sidan leder hyperglykemi till uttorkning ("uttorkning" av celler), å andra sidan "förgiftar" ketonkroppar kroppen som toxiner. Ju högre nivå av hyperglykemi och ju fler ketonkroppar, desto mer signifikant har deras effekt på undertryckandet av kroppen och först och främst hjärnan. Och detta är det viktigaste ögonblicket i själva komaens utveckling..

Klinik för hyperglykemisk koma

Vid utvecklingen av hyperglykemisk koma särskiljs två perioder, analogt med hypoglykemisk koma: precoma och hyperglykemisk koma. Men tiden för deras utveckling mäts inte i tiotals minuter utan i dagar.

Med utvecklingen av hyperglykemiskt precoma är patienten orolig för:

  • torr mun.
  • törst.
  • regelbunden urination.
  • kliande hud.
  • huvudvärk.

Sedan, när ketonkroppar växer, blir illamående och kräkningar med. Dessutom ger kräkning inte lättnad. Buksmärta är vanligt. I ett kritiskt ögonblick, när hyperglykemi och ketos (närvaron av ketonkroppar i blodet) når betydande antal, uppstår förvirring, en ökning av andningsfrekvensen, som blir bullrig.

Koma har ett antal speciella tecken, förutom medvetslöshet, som skiljer den från liknande förhållanden:

  • huden är torr, kall vid beröring. Dess ökade skalning noteras.
  • andningen är frekvent, grunt och bullrigt. Samtidigt kommer lukten av aceton från patienten..

Graden av komautveckling beror på individuella egenskaper, men i genomsnitt varar precoma-steget i 1-3 dagar. Och koma i sig, utan behandling, leder till döden på högst en dag. Det kan dock vara en längre period. Dessutom skiljer ett antal kliniker ett mellanliggande steg - den begynnande koma vars tid beräknas på flera timmar.

Behandling och intensivvård av hyperglykemisk koma

Vid precoma-steget består behandlingen i konstant övervakning av blodsockret (helst var 2-3: e timme), införandet av "kort" insulin (beroende på nivån av glykemi), korrigering av vätske- och elektrolytförluster. Dessutom måste orsaken till hyperglykemi behandlas. Tidig och adekvat behandling, om det inte finns några grova förändringar i den allmänna ämnesomsättningen, kan du förhindra utvecklingen av koma.

Intensiv behandling för hyperglykemisk koma börjar med trakealintubation och patientens överföring till mekanisk ventilation. Därefter är det nödvändigt att ge konstant tillgång till det venösa kärlet. För att göra detta utförs kateterisering av perifer (ulnar, carpal vener, etc.) eller centrala vener (subclavian, jugular). Det är absolut nödvändigt att ett nasogastriskt rör (rör in i magen genom näsan) placeras och urinblåsan kateteriseras. Därefter startar infusionsterapi. Varannan timme övervakas blodsockret och kortverkande insulin ges. 2 gånger om dagen analyseras urin med avseende på ketonkroppar. Ytterligare behandling krävs vid komplikationer.

Huvudsymtom, behandling och akutvård för hyperglykemisk koma

I den här artikeln lär du dig:

Diabetes mellitus i Ryssland är epidemi. Antalet patienter ökar varje år, och enligt resultaten från kontroll och epidemiologiska studier närmar sig antalet patienter i landet 10 miljoner. Hyperglykemisk koma är en av komplikationerna av diabetes..

Hyperglykemisk koma är ett livshotande tillstånd av diabetesdekompensation som kännetecknas av hög hyperglykemi (förhöjda blodsockernivåer).

Glukosenivån som provocerar utvecklingen av koma varierar vanligtvis från 50–55 mmol / L. Men en koma kan uppstå även med lägre blodsockernivåer, och detta beror på individens tolerans för höga blodsockersiffror. Namnlösa: Hur länge hjärnan kan vara i ett slags glukosförgiftning.

Beroende på den samtidig metaboliska störningen är hyperglykemisk koma uppdelad i tre typer:

  • Hyperosmolar hyperglykemisk koma (åtföljd av en kraftig uttorkning av kroppen och en ökning av osmolaritet i blodplasma).
  • Hyperglykemisk ketoacidotisk koma (åtföljs inte bara av en ökad glukosnivå utan också av en ökning av ketonkroppar i humant blod).
  • Hyperlaktacidemic (åtföljd av ett ökat innehåll av mjölksyra i blodet).

Orsaker till förekomst

Det finns flera orsaker till hyperglykemisk koma, och de är indelade i 2 grupper. Den första inkluderar felaktig behandling, en oidentifierad diagnos av diabetes mellitus, fel i doseringen av insulin, en överträdelse av kosten, användningen av läkemedel av låg kvalitet för behandling eller utgångna läkemedel som inte ger den önskade effekten samt uttag av insulin.

Den andra inkluderar följande tillstånd och sjukdomar:

  • svår stress (det har visat sig att blodsockernivån ökar markant under stress);
  • bukspottkörtelnekros (nekros i bukspottkörteln, vilket resulterar i att dess produktion av insulin minskar);
  • skador av olika lokaliseringar och kirurgiska ingrepp;
  • vissa inflammatoriska och smittsamma sjukdomar.

Förekomsten av en hyperglykemisk koma är möjlig med okompenserad diabetes mellitus av någon typ.

Hyperglykemiska koma symtom

Hyperglykemisk koma är ett tillstånd som inte utvecklas direkt. Det föregås av en lång process av glukosackumulering i blodomloppet, som varar från flera dagar till en vecka, där det finns en ökning av symtom som:

  • polyuri (frekvent urinering), som plötsligt ersätts av akut urinretention;
  • polydipsi (ett tillstånd av osläckbar törst, muntorrhet);
  • tappar vikt;
  • uttorkning;
  • svaghet och minskad prestanda;
  • kliande hud;
  • dålig sårläkning
  • torr hud;
  • illamående och kräkningar;
  • nedsatt medvetande.

När du undersöker patienten kan du märka att huden är blek, torr och kall. Andningen är grund, frekvent och bullrig. Bröströrelser är aktiva. Ögonkulor sjunker vanligtvis, orörlig. Acetonlukt från munnen är möjlig. Det finns en minskning av blodtrycket. Det finns ingen fysisk aktivitet. Om detta tillstånd inte stoppas inom en snar framtid är ett dödligt resultat möjligt..

Akutvård

Alla kan ställas inför en situation där det är nödvändigt att tillhandahålla första hjälpen innan anställda av läkare anländer. Om du misstänker att en person är i hyperglykemisk koma måste du utföra följande algoritm:

  • Ta reda på om det finns en puls (du kan göra detta i alla vener eller artärer. Det enklaste sättet att göra detta är på nacken eller handen).
  • Kontrollera om det finns främmande föremål i munnen (t.ex. proteser eller mat).
  • Vänd personen på sidan så att tungan inte sjunker eller för att undvika kvävning på grund av kräkningar.
  • Vänta på ankomsten av läkare, och om patienten har en telefon, ring släktingar.

Behandling

Behandling av hyperglykemisk koma, oavsett orsak, en sak - insulinbehandling.

Terapin utförs på en medicinsk institution. Om patienten befinner sig i ett tillstånd av antecedent, består behandlingen i administrering av insulin och mätning av blodsockernivån per timme. Tidig behandling som tillhandahålls kommer att förhindra utvecklingen av koma.

Om patienten redan är i koma behöver han akut läkarvård. Detta stöd inkluderar följande aktiviteter:

  • överföring till konstgjord ventilation av lungorna, installation av trakeostomi;
  • installation av en urinkateter;
  • insulinbehandling (utförs med kortverkande insuliner);
  • kontroll av blodsockernivåer;
  • fyll på volymen av cirkulerande blod genom infusion av saltlösning eller Ringers lösning (dvs. minska uttorkning);
  • införandet av en 5% glukoslösning efter stabilisering av blodsockernivån (för att återställa kroppens inre miljö);
  • påfyllning av elektrolytförluster genom droppinfusion;
  • avgiftning (avlägsnande av toxiner från kroppen).

Dessutom utför sjukhuset allmänna och biokemiska blodprover flera gånger om dagen, samt urinanalys för ketonkroppar. Efter att de neurologiska symtomen har försvunnit och personen har återfått medvetandet rekommenderas det att man utför en CT-skanning av hjärnan. Den används för att avgöra om det finns några organiska skador i hjärnan..

Rehabiliteringsperioden för varje person är annorlunda och beror på svårighetsgraden av metabolisk störning. Efter medicinsk korrigering av koma, som tar flera dagar, överförs patienten till endokrinologiavdelningen.

I nästa behandlingsskede är det nödvändigt att fastställa orsaken till denna patologi. Du kan behöva rådfråga andra specialister (kardiologer, kirurger, gastroenterologer) och genomföra instrumentundersökningar (ultraljudsdiagnostik).

I framtiden är patientens och den behandlande läkarens uppgift att välja rätt dos insulin, vilket håller sockernivån i normen..

Hyperglykemisk koma hos barn

Hyperglykemisk koma är en fruktansvärd komplikation som kan uppstå hos en diabetiker i alla åldrar, barn är inget undantag. Hos barn är detta oftast en konsekvens av typ 1-diabetes mellitus, som är karakteristisk för barndomen och den unga åldern..

Hos ett barn, precis som hos en vuxen, med en förhöjd blodsockernivå, uppstår förgiftning av hjärnan och som ett resultat en störning och medvetslöshet.

Ofta är den första manifestationen av diabetes hyperglykemisk koma, det vill säga föräldrarna visste inte om förekomsten av diabetes hos barnet. De bakomliggande orsakerna och symtomen på hyperglykemisk koma är exakt desamma som hos vuxna. Om behandlingen inte genomförs i tid är barnets liv i fara.

Faran ligger i det faktum att barnet inte objektivt kan bedöma sin hälsa, misstänker några symtom. Ansvaret för detta ligger helt hos föräldrarna, det är viktigt att vara uppmärksam på barns hälsa. Läkare uppmanar att genomgå rutinmässiga medicinska undersökningar, även om barnet inte är orolig för någonting.

Tyvärr hotar oupptäckt diabetes mellitus en så allvarlig komplikation som hyperglykemisk koma. Senstartad återupplivning minskar andelen framgångsrika resultat.

Effekter

Tyvärr, om koma varar länge, kan dess konsekvenser vara oåterkalleliga. Detta gäller främst nervsystemet. Glukosförgiftning kan påverka hjärnans tillstånd negativt. Möjlig minnesnedsättning, förvirring och till och med svullnad i hjärnvävnaden. Dessutom, eftersom kräkningar är möjliga under koma kan inträde av kräkningar i lungorna framkalla lunginflammation..

Barn som har genomgått detta tillstånd kan också få ovanstående konsekvenser. Föräldrarnas och läkarnas roll för att förhindra denna komplikation igen.

Förebyggande

Alla tillstånd är lättare att förhindra än att bota. Först, när diagnosen diabetes har fastställts, måste läkarens recept följas strikt. Efterlevnad av en diet, doserad fysisk aktivitet och korrekt behandling av läkemedelsbehandling kommer att minska risken för koma till noll. Du bör självständigt kontrollera utgångsdatumet för läkemedel, insuliner och inte använda dem efter utgångsdatumet. Förvara läkemedel enligt lagringsförhållandena.

Diabetiker bör kontrollera sina blodsockernivåer hemma med en glukometer, och vid diabetesdekompensation, kontakta läkare i tid. Med en ökning av blodsockernivån kan du öka vätskeintaget till 2-3 liter innan du besöker specialister.

Planerade läkarbesök ska utföras av patienter en gång om året.

När det gäller barn ligger ansvaret med rätta hos föräldrarna. Du måste vara uppmärksam och vaksam i förhållande till ditt barns hälsa.

Slutsats

Tyvärr riskerar diabetiker att utveckla hyperglykemisk koma.

Man måste komma ihåg att behandlingen som påbörjats i tid garanterar ett gynnsamt resultat och återhämtning. I de flesta fall lyckas läkare stoppa detta tillstånd och patienten återhämtar sig..

Ytterligare liv beror bara på patienten. Med rätt livsstil, enligt rekommendationer från deras läkare, kan hyperglykemisk koma undvikas i framtiden och förhindra att denna sjukdom utvecklas igen. Livet för en patient med diabetes beror på patienten själv, hans beteende, deltagande och en kompetent behandling.

Tillhandahåller akutvård för hyperglykemisk koma

Den allvarligaste komplikationen av diabetes mellitus är hyperglykemisk koma, vars utveckling kräver akut läkarvård. Koma orsakar högt blodsocker mot bakgrund av en akut brist på insulin.

Fara med koma är dess kritik och oförutsägbara tidsutveckling: från 2-3 timmar till ett år. Brist på adekvat behandling är fylld med farliga konsekvenser för patienten, till och med döden..

Därför bör varje patient som lider av diabetes mellitus, såväl som sina nära och kära, känna till symptomen och tecknen på en debutkoma för att snabbt kunna utföra alla åtgärder för att ge första hjälpen.

Akutvård för diabetisk koma tillhandahålls i två steg:

  • Första hjälpen. Tillhandahålls av offrets släktingar eller åskådare;
  • Professionell medicinsk hjälp. Börjar från det att ambulansteamet anländer och fortsätter till vårdinrättningen.

Klassificering av nödsituationer

Diabetes mellitus utvecklas på grund av störningar i produktion och absorption av insulin. En minskning av dess koncentration i kroppen orsakar en snabb och okontrollerad ökning av produktionen av glukos, som inte har tid att absorberas i organ och vävnader. Lever- och hjärnceller är de första som lider av denna obalans. Efter en metabolisk störning uppstår, vilket leder till funktionsstörningar i nervsystemet..

När snabbt stigande blodsocker når en kritisk nivå uppstår en diabetisk koma.

En koma kännetecknas av fullständig medvetslöshet, vilket orsakar en minskning av insulinnivåerna och kritiskt höga glukosnivåer.

Algoritmen för att tillhandahålla medicinsk vård beror på vilken typ av koma som utvecklas vid diabetes mellitus.

Läkare skiljer mellan två huvudtyper av sådana tillstånd:

  • Hyperglykemisk koma, som kännetecknas av låga insulin- och höga glukosnivåer;
  • Hypoglykemisk koma, som innehåller mycket insulin och lågt blodsocker.

Patienter med typ 1-diabetes är mer mottagliga för hyperglykemi.

Hyperglykemisk koma har tre undertyper:

  1. Ketoacidotisk koma. Det kännetecknas av ett överskott av ketonkroppar i blodet och urinen. Utvecklas oftast hos insulinberoende diabetiker.
  2. Hyposmolar koma. Det utvecklas som ett resultat av svår uttorkning och överskrider den tillåtna nivån av blod-osmolaritet.
  3. Laktacidemisk koma. Låga insulinnivåer åtföljs av en alltför hög nivå av mjölksyra i blodet. Detta är den farligaste manifestationen av koma, eftersom det är dess manifestationer som oftast leder till att patienten dör..

Symtomen vid dessa nödsituationer är mycket lika, men de måste särskiljas med specifika tecken och med hjälp av speciella enheter..

Specificitet av symtom

Tecknen på båda klumparna är lika och manifesteras på följande sätt:

  • Intensiv törst;
  • Generell svaghet;
  • Yrsel;
  • Urinering blir vanligare;
  • Huden blir onaturligt blek och fuktig;
  • Krampanfall;
  • Dåsighet.

Ibland kompletteras symtomen med illamående tillsammans med kräkningar och avföringen störs. Patienten börjar ha plötsliga humörsvängningar när en stark lust att sova ersätts av spänning.

Särskilt allvarliga fall åtföljs av förvirring, en kritisk minskning av blodtrycket och hjärtfrekvensen. Patienten svarar inte på andra.

Ett kännetecken för ketoacidos är en specifik acetonlukt som tydligt känns från patienten.

Specialanordningar för diabetiker hjälper till att särskilja komatyperna från varandra: en glukometer och testremsor, med vilka nivån av aceton bestäms.

Vid ketoacidos kommer blodsockret att ligga på 35-40 mmol / L. Testremsan visar ett positivt resultat.

Med utvecklingen av hypersmolär koma kommer blodsockret att variera från 45 till 55 mol / L. Testresultaten blir negativa.

De första symtomen som uppträder under utvecklingen av koma bör betraktas som en signal om akutvård vid diabetes mellitus.

Specificitet för första hjälpen

Akutvård för hyperglykemisk koma tillhandahålls endast av medicinsk personal. Eftersom endast specialister kan känna igen typen av kritiskt tillstånd och tillämpa nödvändig medicinering. Därför är den första åtgärden som ögonvittnen måste utföra att ringa till en ambulans..

Det är dock lika viktigt att veta vad man ska göra i prehospitalstadiet. Faktum är att patientens liv ofta beror på riktigheten och sekvensen av dessa enkla åtgärder..

Om tecken tydligt visar att en persons blodsocker har sjunkit kraftigt måste ögonvittnen göra följande:

  • Hjälp patienten att ligga ner. Ligga på ryggen om han är medvetslös.
  • Lås upp eller ta bort alla pressande klädesplagg;
  • Vrid huvudet åt sidan för att förhindra att kräkningar tränger in i magen.
  • Tillför frisk luft till rummet;
  • Fixa tiden för komaens början;
  • Kontrollera att vitala system fungerar: andning, puls, blodtryck, kroppstemperatur;
  • Fixa deras ändringar var 15-20 minuter;
  • Bedöma patientens uppfattning om verkligheten: ange hans namn, ålder, födelsedatum eller adress där han bor;
  • Om patienten inte andas, hörs inte hjärtrytmen, det är nödvändigt att omedelbart börja återupplivning med hjärtmassage och artificiell andning;
  • Om kramper observeras vändes patienten på sidan och något hårt föremål sätts in mellan tänderna.

Om en person är i ett klart sinne och medvetande, men alla symtom indikerar att hans socker faller, måste du erbjuda honom socker eller honung. Varmt sött te hjälper till att förbättra patientens tillstånd. Innan läkare anländer måste du förse patienten med mycket dryck..

Om du har tillförlitlig information om doseringen av glukagon som tas av patienten måste du omedelbart ange läkemedlet.

Barndomens detaljer

Hos ett barn är symptomatologin för koma något annorlunda än dess manifestationer hos en vuxen. Därför kommer algoritmen för åtgärder under tillhandahållande av akutvård för hyperglykemisk koma att ha sina egna egenskaper..

Hyperglykemisk koma hos barn (oavsett orsak som orsakade den) är förknippad med en minskning av insulinnivåerna. Därför är huvuduppgiften i detta fall den långsamma men systematiska påfyllningen.

Om barnet har diabetes mellitus ska föräldrarna alltid ha en glukometer till hands så att det när som helst är möjligt att registrera mängden glukos i barnets blod.

Vid de första alarmerande symtomen är det nödvändigt att normalisera sockernivån med små doser insulin. Under denna period ska barnet dricka mycket söt varm vätska. Du kan erbjuda honom en fettrik buljong. Andra livsmedel bör undvikas tills glukosnivåerna återgår till det normala. Det är viktigt att registrera nivån var 1,5 timme. Efter stabilisering av tillståndet fortsätter mätningarna under en dag..

En minskad blodinsulinkoncentration hos ett barn med diabetes kräver omedelbar sjukhusvistelse, även om det var möjligt att återställa sin normala nivå innan läkare anlände.

Drogterapi

Första hjälpen för diabetes mellitus med uppenbara tecken på hyperglykemisk koma fortsätter genom att administrera läkemedel i en medicinsk institution.

Algoritmen för att tillhandahålla medicinsk akutvård för hyperglykemisk koma är som följer:

  • Med hjälp av en glukometer bestäms blodsockernivåerna;
  • Ett kortverkande insulin injiceras med en stråle och sedan med en droppmetod;
  • Rengör patientens mage och tarmar;
  • Droppar som innehåller saltlösning, Ringers lösning och några andra läkemedel ordineras för att hjälpa kroppen att hantera uttorkning snabbare;
  • Natriumbikarbonatlösning 4% införs.

Glukos administreras intravenöst en gång var fjärde timme. Samtidigt övervakas blodsockernivån varje timme..

Om det finns en otillräcklig mängd kalium administreras det intravenöst. Med denna behandling är en viktig punkt behovet av att öka mängden insulin som administreras..

En förutsättning för terapi är en detaljerad undersökning med leverans av alla laboratorietester. Efter att ha fått resultaten kompletteras behandlingen och korrigeras.

Av ingen liten betydelse för valet av läkemedelsbehandling är registreringen av indikatorer för tryck, temperatur, puls och andning. Magtarmkanalens funktion och mängden daglig urinproduktion övervakas.

För att normalisera och påskynda metaboliska processer i kroppen ordineras vitaminkomplex.

Med utvecklingen av en svår koma, som orsakas av en bakteriell infektion, föreskrivs antibiotikabehandling. Dessa läkemedel är också indicerade för förebyggande ändamål: under behandlingsperioden försvagas kroppens försvar, så risken för en bakteriell infektion är hög.

Hyperglykemisk koma: orsaker och behandling

Genom att följa rätt diet och ta mediciner kan diabetiker leva ganska givande liv. Men på grund av vissa faktorer utvecklar vissa patienter komplikationer. En av de farligaste är hyperglykemisk koma.

Patogenes

Detta tillstånd orsakas av brist på insulin i blodet mot bakgrund av en ökning av glukoskoncentrationen. Komplikationen är livshotande.

Patogenesen av hyperglykemisk koma förklaras av försämrade metaboliska processer i kroppen hos en diabetiker. Med otillräcklig syntes av insulin, ett proteinhormon som är nödvändigt för användning av glukos, störs ämnesomsättningen. Glukos kommer inte in i kroppens celler utan förblir i blodet. Med tiden noteras en hög koncentration av glukos. Detta tillstånd kallas hyperglykemi. Ketonkroppar bildas, glukoneogenes aktiveras i levern, acidos uppträder och CNS-förgiftning inträffar. Detta leder till en diabetisk koma.

Det finns en klassificering som låter dig bestämma vilken typ av komplikation som är beroende av etiologin och utvecklingsmekanismen.

I 80% av de diagnostiserade fallen uppstår en ketoacidotisk koma. Det utvecklas oftast hos patienter med typ 1-diabetes. Vanligtvis förekommer hos ungdomar under 20 år. Enligt statistiken upplevde 1 av 3 patienter som lider av ungdomsform av sjukdomen ett liknande tillstånd. Denna form kan förvandlas till hyperosmolar och vice versa..

Hyperglykemisk koma utan ketos isoleras också. Detta tillstånd åtföljs av en ökning av blodsockernivån, medan kroppen inte börjar bryta ner fettvävnaden för energi. Som ett resultat släpps inte ketonkroppar som i en ketoacidotisk koma..

I genomsnitt registreras 4–31% av dödsfallet. Ofta sker död hos äldre och patienter med en försvagad kropp.

Symtom

Beroende på etiologin utvecklas hyperglykemisk koma inom några timmar eller dagar. Kroppen förgiftas av de bildade ketonerna, syra-basbalansen störs, symtom på uttorkning och hypovolemi uppträder. Detta tillstånd kallas precomy.

  • törstkänsla, uttorkning av mun och hud
  • polyuria;
  • minskad aktivitet och allmän prestanda;
  • magont, kräkningar, diarré
  • aptitlöshet;
  • nedsatt medvetenhet, sömnighet, irritabilitet (utvecklas gradvis).

Muskeltonen kan minska. En stank kommer ut från patientens mun - lukten av aceton eller röta. Andningen blir djup och bullrig. Om detta tillstånd varar i flera dagar kan kroppsvikt minskas..

Hos 50% av patienterna med hyperglykemisk koma noteras manifestationer av pseudoperitonit: spänning och smärta i bukväggen, smärtsam buk, peristaltik med måttlig intensitet. Dessa symtom uppträder som ett resultat av aktiviteten av ketoner i mag-tarmkanalen..

Tecken på komplikationer hos vuxna och barn är nästan desamma.

Första hjälpen och terapi

Om symtom på hyperglykemisk koma upptäcks bör ambulans anropas. Om patienten är medveten bör följande steg vidtas innan läkarna anländer:

  1. lägg patienten horisontellt på hans sida;
  2. täck med en varm filt;
  3. lossa bältet, bind, ta av trånga kläder;
  4. kontrollera pulsen, andningen och positionen på tungan så att den inte sjunker;
  5. administrera en dos insulin;
  6. ge lite vatten;
  7. mäta trycket med korta intervaller, om nödvändigt, ge läkemedlet.

Vid andningsstopp bör återupplivning utföras: hjärtmassage och artificiell andning. En ambulans bör kallas omedelbart, även om patientens tillstånd var stabiliserat.

Patienten är på sjukhus. Innan behandlingen påbörjas utförs ett blodprov för socker och ett urintest för närvaron av ketonkroppar. Patienten injiceras med insulin. Hormondosen beräknas med hänsyn till svårighetsgraden av tillståndet.

AllvarlighetsgradRekommenderad insulindos
Mild grad100 enheter
Allvarlig koma120-160 enheter
Djup kris200 enheter

För att förhindra koronarinsufficiens hos äldre rekommenderas att man administrerar mer än 50-100 enheter insulin. Hälften av den första dosen injiceras intravenöst med 20 ml saltlösning, den andra delen - intravenöst dropp. Vid förväg krävs ½ hela dosen av hormonet. Sedan ska insulin ges med två timmars mellanrum. Dosen ställs in beroende på blodsockernivån. Den dagliga dosen insulin för hyperglykemisk koma varierar från 400 till 1000 U.

Tilldela magsköljning med 4% natriumbikarbonatlösning. Saltlösning och Ringers lösning administreras intravenöst. Med ett intervall på 4 timmar injiceras 5% glukos. En 4% natriumbikarbonatlösning föreskrivs också. Under dagen injiceras unga patienter med 5-6 liter vätska, äldre - inte mer än 2-3 liter. Trycket mäts varje timme, vid behov höjs det.

Efter påbörjad behandling utvecklar vissa patienter hypokalemi. Detta tillstånd kännetecknas av en kränkning av hjärtrytmen, muskelkramper och pares av peristaltik. Temperaturfluktuationer observeras, vilket kan framkalla infektion.

Orsaker till hyperglykemisk koma

Oftast utvecklas hyperglykemisk koma hos patienter med typ 1 insulinberoende diabetes. Komplikationer av typ 2-sjukdom är sällsynta.

En signifikant ökning av blodsockret orsakas av följande faktorer:

  • odiagnostiserad diabetes eller latent form av sjukdomen;
  • självmedicinering;
  • vägran av insulinbehandling för typ 1-diabetes;
  • otillräcklig dos, ökade intervall mellan hormonadministrering;
  • tar ineffektiva läkemedel som stimulerar syntesen av insulin i bukspottkörteln;
  • ohälsosam kost: stora portioner eller mycket sockerhaltiga livsmedel i kosten;
  • tar vissa grupper av läkemedel som påskyndar utsöndringen av insulin: prednisolon eller diuretika.

De angivna orsakerna till hyperglykemisk koma är beroende. Om du håller dem under kontroll kan komplikationerna förhindras..

Vid typ 2-diabetes mellitus uppstår ofta en kris på grund av dysfunktion i bukspottkörteln. Som ett resultat sjunker nivån av insulin i blodet, vilket leder till ansamling av glukos.

Riskgrupp

Vissa patienter är utsatta för komplikationer. Bland orsakerna till detta är externa eller interna faktorer som inte beror på diabetiker..

Patienter som lider av inflammatoriska eller virussjukdomar i bronkier och lungor är känsliga för komplikationer. Dessa sjukdomar påverkar ämnesomsättningen och den allmänna funktionen hos diabetikern negativt. Ett försvagat fysiologiskt tillstånd noteras hos personer som nyligen har genomgått trauma eller operation.

Sannolikheten för att utveckla diabetisk koma är hög hos gravida kvinnor under graviditeten och under förlossningen. Detta händer särskilt ofta om en kvinna lider av en latent form av diabetes..

Risken för en diabeteskris är ökad hos rökare, patienter som tar alkohol och bryter sin kost. Koma förekommer ofta hos barn med en glukosnivå på 13 mmol / L. Ofta äter spädbarn i hemlighet godis och annan ohälsosam mat från sina föräldrar.

Denna komplikation kan uppstå hos patienter som nyligen har diagnostiserats med diabetes. Ibland bryter de omedvetet sin kost eller hoppar över medicin.

Förebyggande

För att förhindra hyperglykemisk koma:

  • följ den föreskrivna doseringen av insulin och håll intervallet mellan dess administrering;
  • använd inte ett utgånget läkemedel;
  • hålla fast vid en diet: äta endast tillåtna livsmedel med måtta;
  • Undvik stress;
  • sluta röka och alkohol;
  • kontrollera systematiskt dina insulin- och blodsockernivåer.

En patient som har genomgått en hyperglykemisk koma bör genomgå en rehabiliteringskurs. Detta kräver att man följer rätt diet och leder en måttligt aktiv och hälsosam livsstil. Diabetiker bör kompensera för bristen på vitaminer och mineraler som han inte fick, i koma.

Akutvård för hyperglykemisk koma

Hyperglykemisk koma är en komplikation av en akut "söt sjukdom" åtföljd av höga blodsockernivåer mot en bakgrund av absolut (med typ 1 av sjukdomen) eller relativ (med typ 2) insulinbrist.

Tillståndet anses vara kritiskt och kräver omedelbar sjukhusvistelse och specialintervention. Algoritmen för akutvård för hyperglykemisk koma bör vara känd för alla som lider av diabetes eller har sjuka vänner, släktingar.

Komadifferentiering

Eftersom det finns tre olika typer av hyperglykemisk koma är den hjälp som ges på det medicinska stadiet olika för var och en av dem:

  • ketoacidotisk koma;
  • hyperosmolar koma;
  • mjölksyra.

Ketoacidos kännetecknas av bildandet av ketonkroppar (aceton) och utvecklas mot bakgrund av insulinberoende diabetes mellitus. Det hyperosmolära tillståndet inträffar vid typ 2-sjukdom, ketonkroppar saknas, men patienter lider av höga sockernivåer och signifikant uttorkning.

Mjölksyraacidos kännetecknas av måttlig glykemi jämfört med de två första patologierna, utvecklas vid icke-insulinberoende diabetes och kännetecknas av ackumulering av en betydande mängd mjölksyra i blodet.

Klinik

Symtomen på ketoacidos och hyperosmolär koma är likartade. Den kliniska bilden växer gradvis. Överdriven törst, kraftig urinering, illamående och kräkningar, kramper.

Dessutom kan du hemma kontrollera sockernivån (med hyperosmolär koma kan den nå 40 mmol / L och högre, med ketoacidos - 15-20 mmol / L) och bestämma närvaron av acetonkroppar i urinen med hjälp av testuttag.

Mjölksyraacidos kännetecknas inte av överdriven törst och polyuri, och det finns inga ketonkroppar i urinen. Det är nästan omöjligt att diagnostisera hemma.

Första hjälpen

För alla typer av hyperglykemisk koma bör ambulansspecialister kallas omedelbart och en serie sekventiella åtgärder bör utföras före ankomst. Första hjälpen är som följer:

  • Lägg patienten i vågrätt läge.
  • Ge frisk luft, öppna eller ta bort ytterkläder. Avlägsna vid behov bandet, bältet.
  • Vrid patientens huvud åt ena sidan så att personen vid en kräkningsattack inte kvävs av kräkningar.
  • Kontrollera tungans position. Det är viktigt att det inte går att sjunka.
  • Förklara om patienten är på insulinbehandling. Om du får ett positivt svar, skapa de nödvändiga förutsättningarna för honom att göra en injektion på egen hand eller hjälp honom att injicera hormonet i önskad dos.
  • Övervaka blodtryck och puls. Om möjligt registrera indikatorer för att rapportera dem till ambulansspecialister.
  • Om patienten är "rädd", värm upp honom genom att täcka honom med en filt eller tillhandahålla en varm värmedyna.
  • Drick nog.
  • Vid hjärtstopp eller andning är återupplivning nödvändig.

Funktioner av återupplivning

Återupplivning bör påbörjas hos vuxna och barn, utan att vänta på ankomsten av ambulansspecialister, när symtom uppträder: ingen puls i halspulsådern, andningsbrist, huden blir grå-cyanotisk, pupillerna vidgas och reagerar inte på ljus.

  1. Placera patienten på golvet eller på en annan fast, plan yta.
  2. Riv eller klipp av ytterplagget för att ge åtkomst till bröstet.
  3. Luta patientens huvud bakåt så mycket som möjligt, lägg ena handen på pannan och skjut patientens underkäke framåt med den andra. Denna teknik säkerställer luftvägspatent..
  4. Se till att det inte finns några främmande kroppar i mun och hals, om nödvändigt, ta bort slem snabbt.

Andning från mun till mun. En servett, gasbind eller näsduk placeras på patientens läppar. Ett djupt andetag tas, läpparna pressas tätt mot patientens mun. Sedan utförs en stark utandning (i 2-3 sekunder) medan personens näsa stängs. Effektiviteten av mekanisk ventilation kan ses genom att höja bröstet. Inandningsfrekvens - 16-18 gånger per minut.

Indirekt hjärtmassage. Båda händerna placeras på den nedre tredjedelen av bröstbenet (ungefär i mitten av bröstet) och står på vänster sida av personen. Kraftigt tryck utförs mot ryggraden och förskjuter bröstytan med 3-5 cm hos vuxna, 1,5-2 cm hos barn. Pressfrekvens - 50-60 gånger per minut.

När man kombinerar andning från mun till mun och hjärtmassage, samt att utföra aktiviteter av en person, är det nödvändigt att växla ett andetag med 4-5 tryck på bröstet. Återupplivning utförs före ankomsten av ambulansspecialister eller tills livstecken uppträder hos en person.

Medicinskt stadium

Efter ankomsten av specialister stabiliseras patientens tillstånd, han utsätts för sjukhusvistelse på intensivvårdsavdelningen. Akutvård för hyperglykemisk koma beror på vilken typ av tillstånd som har utvecklats hos patienten med diabetes.

Ketoacidotisk koma

En förutsättning är införandet av insulin. Först injiceras den i en ström och droppar sedan intravenöst på 5% glukos för att förhindra uppkomsten av ett hypoglykemiskt tillstånd. Patienten tvättar magen och rengör tarmarna med en 4% -ig lösning av bikarbonat. Intravenös administrering av fysiologisk saltlösning, Ringers lösning för att återställa vätskenivåerna i kroppen och natriumbikarbonat för att återställa förlorade elektrolyter indikeras.

För att stödja hjärtats och blodkärlets arbete används glykosider, kokarboxylas, syrebehandling utförs (mättnad av kroppen med syre).

Hyperosmolärt tillstånd

Akutvård för denna koma har vissa skillnader:

  • en betydande mängd infusionsläkemedel används (upp till 20 liter per dag) för att återställa vätskenivån i kroppen (saltlösning, Ringers lösning);
  • insulin tillsätts till fysiologin och det injiceras dropp så att sockernivån sjunker långsamt;
  • när glukosvärdena når 14 mmol / l injiceras insulin redan med 5% glukos;
  • bikarbonater används inte eftersom det inte finns någon acidos.

Mjölksyra

Funktionerna för lindring av mjölksyraacotisk koma är som följer:

  • metylenblått injiceras i en ven, så att vätejoner kan bindas;
  • införandet av Trisamine;
  • utför peritonealdialys eller hemodialys för att rengöra blodet;
  • intravenöst dropp av natriumbikarbonat;
  • små doser insulininfusion vid 5% glukos som en förebyggande åtgärd för en kraftig minskning av de kvantitativa indikatorerna för glukos i blodet.

Kunskap om hur man korrekt administrerar första hjälpen för hyperglykemiska tillstånd, samt att ha färdigheterna att genomföra återupplivningsåtgärder kan rädda någons liv. Sådan kunskap är värdefull inte bara för patienter med diabetes mellitus utan också för deras släktingar och vänner..

Hyperglykemiska koma tecken och behandling

Hyperglykemisk koma är en metabolisk komplikation av diabetes som kännetecknas av svår hyperglykemi.

Denna sjukdom hotar med allvarliga komplikationer om lämpliga åtgärder inte vidtas i tid..

Vad är hyperglykemisk koma

Kolhydratkoma är ett tillstånd som utvecklas på grund av brist på protein i hormonet i bukspottkörteln, vilket reglerar kolhydratmetabolismen i kroppen..

Enligt uppskattningar av dödlighet slutar det med 20% i dödsfall. Detta är signifikant högre än dödlighet på grund av ketoacidos.

Med en signifikant ökning av blodsockret utvecklar patienten hyperglykemi. Om det går ner utvecklas en hypoglykemisk koma..

För att bekämpa sjukdomen måste du ta reda på allt om hyperglykemisk koma: orsaker, klinik och akutvård.

Orsaker

Med diabetes mellitus, hyperglykemi som kan undvikas om korrekt behandling utförs, stärker kroppen fysiskt och äter rätt.

Annars kan detta problem inte undvikas. Detta är en allvarlig patologi som kan leda till döden..

De främsta orsakerna till hyperglykemisk koma är:

  • felaktigheter i näring (inte en tårta som äts per vecka, men regelbunden bristande efterlevnad av mat),
  • patientens vägran att ta insulin,
  • får små doser insulin (händer ofta när diabetes är praktiskt taget asymptomatisk och av denna anledning ordinerade läkaren en liten dos).

Patologier som leder till minskad insulinproduktion eller allvarliga inflammatoriska sjukdomar kan påskynda utvecklingen av sjukdomen.

Symtom

Kliniken för hyperglykemisk koma kan kännas igen om du noggrant övervakar ditt tillstånd.

Hyperglykemi utvecklas mycket långsamt. Om du går till sjukhuset i tid är det möjligt att förhindra dess försämring, eftersom denna komplikation kan upptäckas redan i ett tidigt skede..

De första tecknen på hyperglykemisk koma är törst och dålig aptit. Eftersom människokroppen upplever syresvält visas den främst i hjärnan..

Symtomen på hyperglykemisk koma blir mer uttalade. Hypoxi i cellerna i centrala nervsystemet börjar. Personen kan bli upprörd och bli deprimerad dramatiskt..

Emellertid är humörsvängningar inte det enda problemet. Samtidigt uppträder andra tecken på hyperglykemisk koma:

  • allvarliga migrän,
  • minskad muskelstyrka,
  • ökad aptit och ökat blodtryck.

Allt detta händer med patienten bara i början av den metaboliska komplikationen av diabetes.

I det andra steget av hyperglykemisk koma förvärras symtomen. Låga blodsockernivåer orsakar skador på den subkortikala regionen.

För hyperglykemisk koma är ansiktsrödhet, olämpligt beteende hos patienten och dysfunktion i ögonmotoriska muskler karakteristiska, nämligen föremål börjar tvära sig.

Vidare leder kolhydratkoman till att krampanfall liknar en epileptisk attack. Det fjärde steget av komplikationer av diabetes mellitus kännetecknas av frekvent medvetslöshet, en ökning av kroppstemperaturen, uppkomsten av droppar kallsvett i ansiktet.

Diabetisk kris

Detta tillstånd kännetecknas av intensiv törst och illamående. Patientens slemhinnor torkar ut (ögon, näsa, törst uppträder), uttorkning utvecklas.

I det allvarligaste fallet leder det patologiska tillståndet till kräkningar, svår klåda.

Från patientens mun känner han en skarp lukt av aceton, hjärtslag accelererar.

En diabetisk kris resulterar i en hyperglykemisk koma och utvecklas när en persons blodsocker stiger till höga nivåer.

Diagnostik

För att diagnostisera ett patologiskt tillstånd, gå till sjukhuset. Den behandlande läkaren kommer att skicka patienten för att donera blod för att bestämma nivån av glukos och kvarvarande ozon i den.

Läkaren kontrollerar sedan knä och Achilles reflexer. Detta test visar hur snabbt sjukdomen utvecklades och om muskelsvaghet uppträdde.

Nödhjälp

Akutvård för hyperglykemisk koma börjar med rätt dos insulin. Patienten förskrivs användningen av kalium- och magnesiumpreparat, de stärker muskler, leder och har en positiv effekt på hjärnan. De återställer också elektrolytbalansen.

För hyperglykemisk koma består akutbehandlingen också av att dricka alkaliskt mineralvatten. Det hjälper till att neutralisera acidos som utvecklades under metaboliska komplikationer..

Behandlingen för hyperglykemisk koma börjar omedelbart. Offret bör ges insulin omedelbart. Om det finns en sväljreflex ger de honom någon söt juice att dricka. Om patienten inte kan svälja på egen hand och pupillerna vidgas dras en glukoslösning under tungan.

Behandling på kliniken

Hyperglykemisk koma åtföljs nästan alltid av sjukhusvistelse av patienten till kliniken. Patienter med detta tillstånd behöver särskild vård, sjuksköterskor och läkare bör vara nära dem dygnet runt för att ge nödvändig hjälp om det oväntade händer.

Behandling av det patologiska tillståndet utförs enligt följande algoritm:

  1. vid ankomsten till en medicinsk institution tvättar sjuksköterskor patientens mage,
  2. mäta blodtryck, puls och hjärtfrekvens,
  3. sedan börjar patienten droppa med Ringers saltlösning,
  4. patienten ska få doser av insulin varje timme,
  5. när sockernivån återhämtar sig startar injektioner var fjärde timme,
  6. patienten placeras på droppare med natriumbikarbonatlösning.

Hyperglykemisk komabehandling är beroende av återställande av blodsocker.

Alla vitala funktioner återgår till det normala. Tack vare denna terapi kommer läkare att förhindra utvecklingen av svår uttorkning, återställa elektrolytbalansen och surheten i blodet..

Rehabilitering

När patienten kommer ur koma fortsätter behandlingen för sjukdomen. Samtidigt vidtas förebyggande åtgärder för att förhindra utvecklingen av komplikationer.

Under återhämtningsperioden börjar användningen av UGG och LH. Sedan väljer läkaren den mest kompetenta och lämpliga behandlingen..

De första dagarna efter att patienten kommer ur koma begränsas animaliska proteiner. Patienten måste följa rätt näring och vara under regelbunden övervakning.

Rehabilitering återställer inte bara patientens kropp. Under återhämtningsprocessen lär patienterna att leva med patologi, ta kontroll över sjukdomen.

Diet

Om en patient har ett allvarligt stadium av sjukdomen, som har nått punkten för kräkningar och medvetandeförlust, läggs han på slutenvård. Kosten i denna situation är begränsad till införandet av vätskor och 5% glukoslösning.

När patienten återhämtar sig kommer läkaren att anpassa kostterapin och låta vissa livsmedel läggas till kosten. Det bör dock förstås att varje fall är olika.

  • Patientens diet bör vara balanserad. Patienter injiceras gradvis med lätt smältbara kolhydrater (sirap, fruktdrycker, semolina). Sedan börjar de ge mat rik på kalium och magnesium, varefter alkaliskt mineralvatten tillsätts till kosten..
  • Alla produkter som får patienten kokas eller ångas. Du kan ange mager ost, kött (kyckling, kanin, nötkött, kalkon), köttbullar.
  • Tillsätt sedan ett starkt avkok av torkad frukt. Det är nödvändigt att dricka minst 1,5-2 liter vätska per dag för att stoppa uttorkningen. Vanligt vatten kan också drickas, men buljongen återställer också kaliumnivåerna.
  • Patienter med diabetes mellitus måste äta minst 4-5 gånger om dagen. Det måste finnas tre huvudsakliga knep och några snacks.
  • Mängden kolhydratrika livsmedel som konsumeras under behandlingen av hyperglykemiska tillstånd bör vara konstant från dag till dag.

Detta villkor kan inte ignoreras. För att inte uppnå en hyperglymetisk koma måste du noga övervaka blodsockernivån. Endast behandling i rätt tid och en adekvat attityd till hälsan kan förhindra sådana kritiska tillstånd..

Patienter med diabetes bör informeras av läkaren om allt de kan stöta på. Patienter och nära släktingar bör också informeras om första hjälpen.

Tillhandahåller akutvård för hyperglykemisk koma

Hyperglykemisk koma är ett tillstånd hos en diabetespatient där blodsockernivån stiger till kritiska nivåer. Däremot kännetecknas hypoglykemisk koma av en kraftig minskning av blodsockernivån. Båda typerna av tillstånd kräver första hjälpen.

Vad är hyperglykemisk koma?

Koma hos barn och vuxna är ett farligt tillstånd. Det utvecklas hos dem med diabetes mellitus när sockernivåerna gradvis stiger över flera timmar, vilket orsakar en samtidig insulinbrist. Om hjälp för hyperglykemi inte ges i tid inträffar nedsatt medvetenhet och koma. Med detta tillstånd utesluts sinnesförlust inte..

Utvecklingsmekanism

Oftast är utvecklingen av ett koma hyperglykemiskt tillstånd associerat med ett brott mot kosten. I de flesta fall förekommer koma hos dem som länge har drabbats av diabetes. Följande faktorer kan provocera dess utveckling:

  • brott mot det fastställda schemat för insulininjektioner;
  • överdriven användning av förbjudna livsmedel framkallar ett tillstånd som utvecklas på grund av en otillräcklig dos insulin;
  • ändra typ av läkemedel som används;
  • dålig kvalitet eller utgånget insulin;
  • ytterligare användning av mediciner;
  • stress och andra nervchocker;
  • infektionssjukdomar och så vidare.

Kortverkande insulin används för att upprätthålla stabila mjölksyranivåer.

Coma tecken

För att ge första hjälpen för hyperglykemi måste du känna till dess symtom. Det utvecklas vanligtvis inte omedelbart utan i steg. För det första utvecklar offret de första symptomen och det kan ta flera dagar eller till och med veckor innan det hyperglykemiska tillståndet.

De uppenbara tecknen på koma, där du behöver hjälpa en person, inkluderar:

  • svår migrän
  • aptitlöshet;
  • minskning av blodtrycksindikatorer;
  • konstant törstkänsla, torr hud
  • illamående och kräkningar;
  • utseendet på sömnighet och apati;
  • minnesförlust;
  • utseendet på dålig andedräkt etc..

I vissa situationer uppmärksammar patienterna också ansiktsrödhet, brun beläggning på tungan. I detta fall är pulsen frekvent och kroppstemperaturen sjunker. Om du ignorerar symtomdebut kommer personen efter ett tag att hamna i hyperglykemiskt tillstånd. Koma är farligt eftersom det leder till irreversibla konsekvenser, liksom - till döden. Hjälp behövs när de första symptomen uppträder.

Första hjälpen

Endast snabb hjälp med hyperglykemisk försämring av välbefinnandet kan rädda en människas liv. Behandling bör utföras i en medicinsk anläggning, men första hjälpen för hyperglykemisk koma bör ges redan innan ambulansen anländer.

Eftersom symtom i allmänhet uppträder långt innan svimning och koma uppträder kan komplikationer vanligtvis förhindras. Men ibland är patienten omedveten om hälsans försämring eller ignorerar tecknen. I den här situationen måste du följa de grundläggande reglerna. Algoritmen för att ge akutvård för hyperglykemisk koma innehåller följande steg:

    ring omgående läkare;

Fram till det ögonblick som ambulansen anländer kontrollerar du andning, tryck, hjärtslag. En minskning av blodtrycksnivån är möjlig. Om detta händer måste du ge ett botemedel som ökar det. Om en person är medveten måste han ge en riklig drink..

Kom ihåg att hyperglykemiskt medvetslöshet är förknippat med nedsatt hjärnfunktion. Offret kan försäkra att de mår bra. Ignorera hans ord eftersom han plötsligt kan komma i koma. Ring en ambulans ändå.

Sjukhusbehandling

Om du med en hyperglykemisk koma tillhandahöll akutvård och handlade enligt algoritmen, i framtiden måste du bara vänta på att läkare kommer. Självbehandling utförs inte. Alla nödvändiga procedurer utförs på ett medicinskt sjukhus.

Offret ligger på sjukhus för att övervaka förändringar i hälsa och indikatorer. För att klara hyperglykemisk koma ordineras läkemedel som sänker blodsockernivån. Detta är förstahandsbehandlingen, på vilken tid patientens liv beror på..

Kortverkande insulin används för att stabilisera tillståndet efter koma. Det administreras med en dropper. I framtiden rengörs de inre organen i mag-tarmkanalen med hjälp av gastrisk sköljning, såväl som lavemang. Använd en lösning av natriumbikarbonat för henne.

För att kompensera för brist på vätska, för att förhindra uttorkning, ordineras en dropper med saltlösning. Introduktionen av glukos varannan timme hjälper till att upprätthålla offrets tillstånd efter en hyperglykemisk koma.

Kontroll över förändringen av indikatorer utförs under varje timme. Patientens blodtryck mäts och blodsockernivån bestäms.

I situationer där en persons tillstånd inte bara har förvärrats utan att han redan har fallit i hyperglykemisk koma kommer behandlingen att bli svårare. Samtidigt kan ingen garantera att en person kommer till sina sinnen. För att bibehålla kroppens funktioner används ventilation av lungorna, magsond. Samtidigt mäts sockernivåer varje timme och insulininjektioner ges också..

Förebyggande

Även de människor som har haft diabetes under lång tid kan undvika hyperglykemisk försämring av välbefinnandet. För att inte möta en diabetisk koma måste du följa enkla riktlinjer:

  • övervaka insulinnivåerna och få regelbundna injektioner;
  • använda kvalitetsdroger med normal hållbarhetstid;
  • äta rätt, undvik mat som orsakar en ökning av sockernivån;
  • inte överanstränga dig fysiskt och känslomässigt.

Om du står inför de första tecknen på koma behövs läkarvård under alla omständigheter. Se en läkare för att förhindra ett allvarligt hyperglykemiskt tillstånd och falla i medvetslöshet.

Med en försämrad hälsa och faller i en hyperglykemisk koma behöver en person akut hjälp. Återupplivningsåtgärder kan tillhandahållas innan läkarteamet anländer på egen hand. För att undvika att komma i koma krävs dock obligatorisk läkarvård. Dess frånvaro leder till oåterkallelig skada på centrala nervsystemet. Med en långvarig försämring av välbefinnandet är ett dödligt utfall nästan säkert..

Redaktör: Oleg Markelov

Räddare för huvuddirektoratet för EMERCOM i Ryssland i Krasnodar-territoriet