Öppna ovala fönster i hjärtat hos barn: orsaker och behandlingstaktik

Sedan diagnostiska metoder i form av ultraljud blev tillgängliga för allmän användning har intressanta upptäckter dykt upp inom medicin. Nämligen: olika små anomalier som inte tidigare diagnostiserats, och de var inte ens misstänkta. En av dessa fynd är ett öppet ovalt fönster.

När det ovala fönstret är öppet är den fysiologiska normen?

Det ovala fönstret är öppningen mellan höger och vänster atrium. Det är öppet endast under barnets intrauterina liv. Syre kommer in i fostret genom navelsträngen, lungorna fungerar inte och kräver inte mycket blodtillförsel. Därför, medan lungcirkulationen är stängd, släpps en del av blodet från höger förmak till vänster genom det ovala fönstret. Fönstret täcks av en ventil som fungerar som en fjäderbelastad dörr: den öppnas endast mot vänster atrium.

Men allt förändras med födelsen av ett barn. Efter det första andetaget rensas det nyfödda lungorna från intrauterin vätska, fylld med luft och blod tillförs dem genom lungcirkulationen. Från och med nu är det ovala fönstrets arbete avslutat. I det vänstra förmaket ökar trycket, vilket täcker den ovala fönstrets ventil mot det interatriella septumet. Detta förhindrar att ventilluckan öppnas igen och skapar förutsättningar för överväxt..

Storlekar och normer

Det ovala fönstret stängs normalt inom 3 månader till 2 år. Men även vid 5 år anses en sådan upptäckt vara normal..

Enligt statistik har 50% av friska barn vid 5 år och 10-25% av vuxna denna funktion. Det bör noteras separat att det inte är en vice. Läkare kallar det MARS - en mindre avvikelse i hjärtat. Det skiljer hjärtstrukturen från den anatomiska normen, men utgör inte ett omedelbart hot mot hälsan.

1930 undersökte T. Thompson och W. Evans 1100 hjärtan, resultaten var följande: 35% av de undersökta hade det ovala fönstret öppet, 6% av dem hade en diameter på 7 mm (hälften av dem var barn under 6 månader). Hos vuxna inträffade OOO med stor diameter i 3% av fallen..

Fönsterstorlekar kan vara olika: från 3 mm till 19 mm (vanligtvis upp till 4,5 mm). Först och främst beror de på patientens ålder och storleken på hans hjärta. Indikationen för kirurgisk behandling beror inte på fönstrets storlek utan på hur mycket det täcks av ventilen och kompensationsgraden.

När ett öppet ovalt fönster blir en patologi?

Det ovala fönstret i sig är inte ett problem. När allt kommer omkring orsakar det inte cirkulationsstörningar, men fungerar bara med en stark hosta, tung fysisk ansträngning.

Problem uppstår i följande fall:

  • när barnets hjärta ökar med åldern, men ventilen växer inte. Då täcker det ovala fönstret inte så tätt som det borde. Som ett resultat kan blod tränga in från atriumet in i atriumet, vilket ökar belastningen på dem..
  • förekomsten av sjukdomar eller tillstånd som ökar trycket i höger förmak leder därför till att ventildörren öppnas mot vänster förmak. Dessa är kroniska lungsjukdomar, venösa sjukdomar i nedre extremiteterna, kombinerad hjärtsjukdom samt graviditet och förlossning..

I dessa fall är konstant övervakning och övervakning av en läkare nödvändig för att inte missa övergångsmomentet från ett kompenserat tillstånd till ett dekompenserat tillstånd..

Det är intressant att ibland en sådan funktion kan lindra en persons tillstånd och till och med förlänga hans liv. Vi pratar om primär pulmonell hypertension, när blodet i lungkärlen är under tryck. Detta manifesteras av andfåddhet, kronisk hosta, svaghet, svimning. Tack vare det öppna ovala fönstret släpps en del av blodet från lungcirkulationen ut i det vänstra förmaket, vilket lossar lungkärlen och minskar symtomen.

Anledningar till att inte stänga hjärtans ovala fönster

På denna poäng finns det mer än en teori och antagande. Men det finns inga tillförlitliga ännu. I händelse av att ventilen inte växer tillsammans med omkretsen av det ovala fönstret, pratar de om organismens egenskaper. Detta bekräftar antalet oavsiktliga upptäckter under ekokardiografi..

Det händer att ventilen initialt är liten och inte kan stänga fönstret helt. Anledningen till denna underutveckling kan vara vilken faktor som helst som påverkar fostrets organbildning:

  • rökning och alkoholintag av mamman
  • arbeta med skadliga och giftiga ämnen
  • ekologi, stress.

Därför kombineras ofta ett öppet ovalt fönster hos barn med prematuritet, omogenhet och andra patologier för intrauterin utveckling..

Tecken

Som redan nämnts finns det ingen klinik för denna patologi, och själva anomalin detekteras slumpmässigt. Det finns vanligtvis inga komplikationer och konsekvenser.

Kombinationen av ett öppet ovalt fönster med andra sjukdomar. Symtom uppträder när hemodynamiska störningar (korrigerar blodflödet genom hjärtkamrarna). Detta händer när det finns hjärtfel samtidigt, till exempel:

  • öppen artärkanal;
  • mitral- eller tricuspidventilfel.

Hjärtkamrarna blir överbelastade, det interatriella septumet sträcks och ventilen kan inte utföra sina funktioner. Höger-till-vänster-växling visas.

Symtom hos barn

  • Detta kan manifesteras av frekventa lungsjukdomar och bronkier..
  • Under stressperioden (gråt, hosta, fysisk ansträngning, attacker av bronkialastma) blir området av den nasolabiala triangeln cyanotisk, läpparna blir blåa.
  • Barnet är något efter i fysisk utveckling, tillväxt. Träning orsakar trötthet och otillräcklig andfåddhet.
  • Det finns spontana, oförklarliga svimningsformer. Detta gäller särskilt för ungdomar med sjukdomar i venerna i nedre extremiteterna..

Symtom hos vuxna

  • Med åldern avslöjar studien tecken på pulmonell hypertoni, överbelastning av rätt hjärta.
  • Detta leder i sin tur till förändringar i EKG: nedsatt ledning längs höger bunt i hans bunt, tecken på utvidgning av rätt hjärta.
  • Ett öppet ovalt fönster hos en vuxen, enligt statistik, ökar förekomsten av migrän.
  • Data om den möjliga utvecklingen av stroke eller hjärtinfarkt dök upp för länge sedan. Fallet när en blodpropp, en bit av en tumör eller en främmande kropp tränger in från det venösa systemet in i artärsystemet och täpper till kärlet där kallas paradoxal emboli. Att komma in i hjärtkärlen orsakar det hjärtinfarkt. I njurens kärl - njureinfarkt. In i hjärnans kärl - ischemisk stroke eller övergående ischemisk attack.
  • Hos vuxna kan också ett paradoxalt syndrom, såsom platypné-ortodeoxi, uppträda. En person utvecklar andfåddhet när han går ut ur sängen och försvinner när den åter tar en liggande position.

Hur man identifierar ett öppet ovalt fönster?

Inspektion

Vanligtvis bär en extern undersökning av patienten inga bevis för en medfödd anomali. Ett ovalt öppet fönster i hjärtat av ett barn kan ibland misstänks på ett modersjukhus när diffus cyanos i hela huden uppträder. Men detta symptom måste skiljas från andra patologier..

Ekokardiografi

Oftast finns ett öppet fönster mellan förmakarna under ultraljud i hjärtat. Det är bättre att göra ekokardiografi med en doppler. Men med små fönsterstorlekar kommer dessa tekniker inte att kunna avgöra avvikelsen.

Därför är transesofageal ekokardiografi "guldstandarden" för PFO-detektion. Det låter dig se själva fönstret, som stänger luckan, uppskatta volymen av shuntblod och även utföra differentiell diagnostik med en förmaks septaldefekt - en riktig hjärtfel.

Som en invasiv metod är angiokardiografi också mycket informativ. De två sista metoderna används endast i specialiserade kardiologikliniker..

Dykare och öppet ovalt fönster

I närvaro av en sådan anomali i hjärtat blir det livshotande att göra vissa typer av arbete. I synnerhet är yrket dykare, dykare farligt eftersom gaser som löses upp i blod snabbt blir djupare till bubblor. De kan tränga in i det vänstra ovala fönstrets shunt in i artärerna och orsaka emboli, vilket kan leda till döden..

Av liknande skäl får personer med öppet ovalt fönster inte delta i yrkesverksamhet med överbelastning. Dessa är piloter, astronauter, maskinister, sändare, förare, operatörer, dykare, ubåtbesättningar och caissonsarbetare. Fritidsdykning är också farligt..

Armé och ovala fönster

Närvaron av ett öppet ovalt fönster begränsar värnplikten. Som redan nämnts ökar belastningen höger-vänster shunt och därmed sannolikheten för en olycka på grund av emboli..

Under tjänsten måste soldaten göra marscher, skjuta och borra. Militärläkarundersökningen anser att sådana värnpliktiga är en "riskgrupp" och anser att det är lämpligt att genomföra en djupgående undersökning av sådana ungdomar. Efter att diagnosen har bekräftats tilldelas värnplikten till kategori "B" med begränsad lämplighet för militärtjänst.

Behandling

För närvarande är behandlingstaktik baserad på förekomst eller frånvaro av symtom..

Behandling av OOO i frånvaro av symtom

Ingen terapi krävs. Det räcker att observera en barnläkare, terapeut och kardiolog med en bedömning av dynamiken i det ovala fönstrets tillstånd med ultraljud.

Personer utan svåra symtom, men med risk för ischemisk attack, stroke, hjärtinfarkt, med vener i nedre extremiteterna rekommenderas att ta blodförtunnande medel i kurser (aspirin, warfarin, klopidogrel).

Behandlar LLC med symtom

Kirurgisk behandling syftar till att stänga defekten med en ocklusiv anordning. Det används för allvarlig höger-till-vänster blodutsläpp, med hög risk för paradoxal emboli, och också som profylax med ett öppet ovalt fönster hos dykare.

Den ockluderande anordningen är fäst vid katetern och förs in genom lårbenen i hjärtkaviteten. Operationen sker under visuell röntgenkontroll. Efter att katetern har satt in höljet i det ovala fönstret öppnas det som ett paraply och stänger öppningen tätt. Metoden förbättrar livskvaliteten för sådana patienter.

Som ett alternativ till tilltäppare har forskare vid Royal Bronton Hospital i London föreslagit att man använder en speciell absorberbar plåster. Det är fäst vid ett ovalt fönster och plåstret stimulerar den naturliga läkning av vävnadsunderskott inom en månad. Sedan löses plåstret upp. Denna metod undviker bieffekten av vävnadsinflammation runt tillslutaren..

Hjärtsjukdom - öppet ovalt fönster

Öppna ovalt fönster i hjärtat (OOO) är ett gap i väggen som bildas mellan höger och vänster atrium. Normalt fungerar en sådan öppen klyfta under perioden för embryonal utveckling och är helt bevuxen under det första året av ett barns liv. Om detta inte händer börjar samtalet om avvikelsen, som tilldelas koden Q21.1 i ICD 10..

På vänster förmaksida täcks öppningen av en liten ventil som är helt mogen vid leveransen. När det första skriket från ett barn som föddes inträffade och lungorna öppnades, uppstod det en signifikant ökning av trycket i det vänstra förmaket, under det att ventilen stänger det ovalt fönstret helt. Med tiden fäster ventilen ordentligt på väggen i det interatriella septumet, så klyftan mellan förmaken stängs.

Oftast inträffar en sådan ventiltillväxt hos hälften av barnen under det första levnadsåret. Detta är normen. Men om ventilens storlek är otillräcklig kan luckan inte stängas helt, det vill säga något hål kvarstår vars dimensioner bestäms i millimeter. På grund av detta är förmakarna inte isolerade från varandra. Då diagnostiseras barnet med ett öppet fönster, som också kallas MARS-syndrom..

Men det händer ofta att en sådan anomali blir känd av en slump. För en vuxen kan detta komma som en överraskning. De blir rädda och tänker att detta är en allvarlig vice och deras liv kommer snart att ta slut. Vissa ungdomar tror att de därför inte kommer att komma in i armén. Finns det några skäl till sådana problem? För att förstå detta måste du förstå orsakerna, symtomen och andra faktorer som är förknippade med LLC..

Orsaker

Så, ett öppet ovalt fönster är en öppning, uppmätt i millimeter, som bildas mellan förmaken. Genom det kan blod flyta från ett förmak till ett annat. Oftast kommer det från vänster atrium till höger. Detta beror på att trycket i det vänstra förmakshålan är högre. När en diagnos ställs ställs ofta följande formulering: LLC med en vänster-höger ansvarsfrihet.

Men LLC är inte en defekt i det interatriella septumet, men enligt ICD 10 har de en kod tilldelad dem. En defekt är en allvarligare patologi. MARS-syndrom är inte en medfödd hjärtfel eller en septaldefekt. Och skillnaderna är inte bara i hjärtats struktur och utveckling utan också i orsaker, symtom, behandling och andra faktorer.

Anledningarna till detta tillstånd av det ovala fönstret är inte alltid exakt kända. Man tror att en ärftlig benägenhet kan leda till detta tillstånd. Naturligtvis finns det knappast något som kan göras med denna faktor. Men det finns andra skäl, som till stor del beror på kvinnan som bär ett nytt liv i sig själv, deras närvaro får särskild betydelse just under den period att bära ett barn i livmodern:

  • rökning;
  • undernäring;
  • giftig läkemedelsförgiftning;
  • alkoholism och drogberoende;
  • påfrestning.

Tyvärr idag börjar fler och fler kvinnor leva en dålig livsstil och fortsätter att göra det även under graviditeten. Samtidigt tror de inte alls att deras barn kommer att drabbas. Ett öppet ovalt fönster är bara en följd som kan kallas inte särskilt allvarligt jämfört med andra, vilket till exempel kan vara en hjärtfel.

Ett öppet ovalt fönster kan utvecklas på grund av dåliga miljöförhållanden

LLC kan utvecklas av andra skäl: dåliga miljöförhållanden, medfödd hjärtsjukdom, binddysplasi, prematuritet. Om dessa orsaker inträffar vid en tidpunkt då kvinnan blir gravid, måste du vara beredd på konsekvenserna som rör utvecklingen av barnet eller kroppens organ..

Det har noterats att MARS-syndrom ofta manifesteras i andra hjärtmissbildningar. Dessa inkluderar öppen aortaklaffsjukdom, liksom medfödd mitral- och trikuspidalklaffsjukdom.

Flera andra faktorer kan bidra till att fönstret öppnas:

  • mycket stark fysisk aktivitet, särskilt för idrottare som arbetar med tyngdlyftning, dykning, kraftsport;
  • manifestationer av lungemboli hos de patienter som har tromboflebit i nedre extremiteterna och litet bäcken.
tillbaka till innehåll ↑

Symtom

Även om anomali ofta diagnostiseras hos vuxna under undersökning för andra tillstånd, är det bäst att göra det tidigare, eftersom andra hjärtproblem kan identifieras. Tack vare de identifierade symptomen kan en vuxen eller ett barns föräldrar söka medicinsk hjälp i tid, genomgå en undersökning, varefter en diagnos kommer att göras: LLC med vänster-höger urladdning, och en kod kommer att markeras i enlighet med ICD 10.

Förresten tilldelas alla barn under ett år ett ultraljud i hjärtat, vilket gör att du kan identifiera LLC. Om storleken på defekten är mer än tre mm kommer troligen några tecken att observeras som gör att man kan dra vissa slutsatser:

  • cyanos i nasolabial triangel eller läppar hos ett barn, när han gråter kraftigt, skriker;
  • frekventa förkylningar, bronkit, lunginflammation;
  • sakta ner den psykologiska eller fysiska utvecklingen, vilket till och med kan indikera att det ovala fönstret är öppet även med två eller tre mm;
  • attacker av medvetslöshet;
  • snabb trötthet;
  • andfåddhet.

De senare tecknen observeras när storleken på anomalin överstiger värdena på tre mm. Om läkaren misstänker att LLC är närvarande i barnet skickar han honom för undersökning av en erfaren kardiolog för en ultraljudsundersökning. Så här anges dimensionerna på defekten, det visar sig att de överstiger tre mm. Allt detta gör att du kan förstå om det finns någon anledning till oro. Förresten kan storleken på det öppna fönstret nå 19 mm.

Cyanos i nasolabial triangel kan indikera ett öppet ovalt fönster större än tre mm

Det finns praktiskt taget inga specifika symtom hos vuxna. En person kan klaga på svår smärta i huvudområdet. En preliminär diagnos enligt ICD 10 kan göras på grundval av nästan samma symtom som listades ovan. Det kan också förekomma kränkning av kroppsdelarnas rörlighet, periodisk domningar i armar och ben.

Det är viktigt att förstå att ett öppet ovalt fönster inte är en mening! Hjärtat fungerar fortfarande bra, naturligtvis, allt beror på vilka samtidiga sjukdomar, hjärtfel och så vidare som finns, men LLC i sig utgör inte en mycket allvarlig fara, även om konsekvenserna kan vara mycket obehagliga, men detta kommer att diskuteras senare. För att diagnostisera LLC med en vänster-höger urladdning, ange ICD 10-koden, är det nödvändigt att genomföra en undersökning.

Diagnostik

Först samlar läkaren allmänna uppgifter om patientens hälsa, anamnes, klagomål. Detta hjälper till att identifiera orsakerna och möjliga komplikationer. En fysisk undersökning utförs också, det vill säga läkaren undersöker huden, bestämmer kroppsvikt, mäter blodtryck, lyssnar på hjärtljud.

Därefter föreskrivs en allmän analys av blod, urin, biokemisk blodanalys. Dessa studier hjälper till att identifiera komorbiditeter, kolesterolnivåer och andra viktiga faktorer..

Allt detta gör att du kan exakt bedöma patientens hälsotillstånd, hans hjärta, bestämma storleken på anomalin i millimeter och så vidare..

Tack vare sådana viktiga studier gör läkaren en korrekt diagnos, bestämmer koden i enlighet med ICD 10. Vilken behandling ordineras om ett öppet ovalt fönster med vänster-höger insamling eller annan liknande diagnos upptäcks?

Behandling

Vad händer om det finns misstankar om problem med det ovala hjärtfönstret? Gå omedelbart till läkaren! Denna regel gäller för alla som upptäcker åtminstone någon form av hälsoproblem. Vad ska jag göra efter att ha träffat en läkare? Följ hans rekommendationer och möten.

Behandlingens omfattning bestäms beroende på symtomatologi och samtidigt sjukdomar. Även om ICD 10-abnormitetskoden är en förmaks septaldefekt, är ett öppet ovalt fönster i hjärtat med en vänster-höger urladdning ett annat tillstånd..

Om det inte finns några uppenbara kränkningar i hjärtarbetet, ger läkaren patientrekommendationer som syftar till korrekt organisering av dagtidsregimen, begränsar fysisk aktivitet och följer näringsreglerna. Det är inte tillrådligt att ta mediciner med en asymptomatisk gång av anomalin. Allmänna förstärkningsförfaranden kan ordineras, såsom träningsterapi, behandling i sanatorier och andra.

Med mindre klagomål om hjärt- och blodkärlens arbete kan vitaminer och medel ordineras för att stärka hjärtats muskler

Om det finns mindre klagomål om hjärt- och blodkärlens arbete kan en behandling baserad på intag av vitaminer och läkemedel som stärker hjärtmuskeln ordineras. I detta fall är det viktigt för patienten att begränsa sig med avseende på fysisk aktivitet. Om symtomen är uttalade med LLC med vänster-höger urladdning och betydande avvikelser i millimeter och det finns risk för blodproppar, kan följande ordineras:

  • blodplättmedel, antikoagulantia, dessa läkemedel förhindrar blodproppar;
  • endovaskulär behandling, när ett gips appliceras på det ovala fönstret genom en kateter, vilket stimulerar hålets öppning med bindväv, löses detta gips i en månad på egen hand.

Efter operation föreskrivs antibiotika för att förhindra möjlig utveckling av infektiös endokardit. Tack vare endovaskulär behandling återvänder en person till ett fullt liv, där det nästan inte finns några begränsningar.

I inget fall ska du ordinera droger själv. Varje botemedel har kontraindikationer, biverkningar. Av dessa och andra skäl måste varje möte göras av en läkare. När diagnosen ställs: ett öppet ovalt fönster i hjärtat, i enlighet med ICD 10, är ​​det viktigt för patienten att veta vilka komplikationer som kan vara.

Komplikationer och förebyggande

Naturligtvis beror sannolikheten och formen av komplikationer på många faktorer. Men det är viktigt att förstå att komplikationer är sällsynta. Faktum är att sådana sjukdomar kan utvecklas:

  • njurinfarkt;
  • stroke;
  • hjärtinfarkt;
  • övergående cirkulationsstörningar i hjärnan.
Om ett öppet ovalt fönster upptäcks är det nödvändigt att regelbundet observera kardiologen och genomföra en ultraljud i hjärtat

Detta beror på det faktum att en paradoxal embolism utvecklas. Om vi ​​pratar om prognoser är allt i de flesta fall gynnsamt. De som har en LLC identifierad i enlighet med ICD 10 bör regelbundet övervakas av en kardiolog och ett ultraljud i hjärtat bör utföras. Det är nödvändigt att ge upp sport, på grund av vilken kroppen hela tiden utsätts för mycket stark fysisk stress.

Det är viktigt för varje kvinna som planerar att skaffa barn eller redan är gravid att komma ihåg att hon kan förhindra att hennes ofödda barn utvecklar en hjärtavvikelse. Du kan inte röka, dricka, ta droger och göra något som på något sätt kan påverka fostrets hälsa i livmodern.

Som ett resultat kan vi säga att LLC är en avvikelse, som i sig inte utgör en mycket allvarlig fara, såvida vi inte talar om det faktum att det finns en samtidigt fel eller annan allvarlig defekt. Allt beror på olika faktorer. Men hälsan hos varje person är ofta i hans händer! Varje dag måste du tänka på din hälsa, din och dina nära och kära!

Är ett öppet ovalt fönster i hjärtat farligt hos barn??

Högre utbildning:

Hjärtkirurg

Kabardino-Balkarian State University uppkallat efter H.M. Berbekova, Medicinska fakulteten (KBSU)

Utbildningsnivå - Specialist

Ytterligare utbildning:

Certifieringscykel för programmet "Klinisk kardiologi"

Moskvas medicinska akademi. DEM. Sechenov

LLC - ett öppet ovalt fönster - i hjärtat av barn har nyligen börjat hittas allt oftare. Är detta en defekt eller en anatomisk egenskap? Ett barns hjärta skiljer sig från en vuxens. Orgeln består av fyra kamrar; en vuxen har ett förmaks septum, vilket är nödvändigt för att separera arteriellt blod från venöst blod. Hos ett barn är det inte alltid en fullständig bildning, som är förknippad med särdragen i hans blodcirkulation: under perioden med intrauterin utveckling är lungandning frånvarande, därför tillförs mindre blod till andningsorganen. Detta är nödvändigt för ökad blodtillförsel till aktivt fungerande system och organ - centrala nervsystemet, levern. Elastiska rör - kärl - är involverade i fördelningen av blod i cirkulationssystemet. Dessa inkluderar ett öppet ovalt fönster - en öppning i det interatriella septum som krävs för att flytta vätska mellan organens delar, vilket minskar mängden som kommer in i lungartärerna.

I området till vänster kammare finns en ventil vars utveckling är klar vid födelsetiden. Efter lungandningen ökar mängden blod som kommer in i organet, trycket i det vänstra förmaket ökar, vilket bidrar till att ventilen stängs. Med tiden växer den tillsammans med förmaks septum. Ibland är ventilen för liten för att täcka det ovala fönstret. LLC bör inte hänföras till förmaks septaldefekter, som anses allvarligare. Ett öppet ovalt fönster betraktas som en mindre avvikelse i hjärtstrukturen, som bara är en av kroppens egenskaper.

På grund av vad det ovala fönstret kanske inte är stängt?

Den främsta orsaken till närvaron av ett öppet fönster i hjärtat betraktas som en genetisk predisposition, risken ökar avsevärt om en liknande funktion hittades hos barnets mor. Det finns faktorer som kan ha en negativ effekt på fostret under den intrauterina utvecklingsperioden - dessa bor i regioner med en ogynnsam miljö, ohälsosam kost, alkoholmissbruk under graviditeten.

Hur manifesterar LLC?

Ett öppet ovalt fönster i ett barns hjärta har inte typiska manifestationer. Denna patologi kan misstänkas i närvaro av symtom som takykardi, cyanos i huden vid skrik eller matning, andfåddhet.

Barnet kan vägra att äta och släpa efter i utvecklingen. Vid en äldre ålder bidrar ett öppet ovalt fönster till intoleransen för ökade belastningar. Under perioden med aktiv tillväxt av kroppen ökar belastningen på det kardiovaskulära systemet, vilket orsakar symtom som kronisk trötthet, allmän svaghet och störd hjärtrytm. Detta är särskilt uttalat under stress och sport..

Om ett öppet fönster i ett barns hjärta hittas efter 5 år, kan det finnas kvar hos personen resten av sitt liv. Dess närvaro orsakar inte funktionshinder eller minskar livskvaliteten. I ålderdom kan en person diagnostiseras med patologier som arteriell hypertoni, ischemisk hjärtsjukdom och hjärtinfarkt. Ett öppet ovalt fönster förvärrar svårighetsgraden av dessa sjukdomar, vilket bidrar till utvecklingen av akut hjärtsvikt.

Denna anomali avslöjas när bröstet undersöks och instrumentella diagnostiska procedurer utförs.

Undersökningen av barnet börjar med ett ultraljud i hjärtat. Det rekommenderas att skicka det till barn som är en månad gamla. En öppen ventil i det ovala fönstrets område kan kombineras med allvarligare organfel, de kan detekteras med transesofageal ekokardiografi och röntgenundersökning med användning av ett kontrastmedel, som utförs på kardiologiska avdelningar.

Barnet befanns ha LLC

I avsaknad av uppenbara kränkningar i hjärtats arbete och kliniska manifestationer av ett öppet ovalt fönster utförs inte behandling. Det rekommenderas att utföra återställande aktiviteter - dagliga promenader i den friska luften, utarbeta en balanserad kost, sjukgymnastikövningar. Föräldrar måste organisera rätt arbetssätt och vila.

När svagt uttryckta tecken på ett öppet ovalt fönster visas används medel som återställer näring av muskelvävnader: användning av Panangin, Ubikhinon, Elkar rekommenderas. Om denna anomali kombineras med allvarligare defekter är kirurgisk korrigering nödvändig. Under operationen placeras en sond med ett plåster i det högra förmaket som överlappar det ovala fönstret. Detta bidrar till en snabbare bildning av bindväv som är nödvändig för att stänga hålet. Efter en månad absorberas det konstgjorda materialet. För okomplicerade former av LLC utförs inte kirurgiska ingrepp.

Den mest sällsynta och farliga komplikationen av ett öppet ovalt fönster är spontan emboli. Emboli är luftbubblor, blodproppar eller klumpar av fettceller. Normen är frånvaron av dessa ämnen i det mänskliga cirkulationssystemet. De tränger igenom blodomloppet i närvaro av patologiska tillstånd som luftemboli, svåra bröstskador. Blodproppar uppträder i cirkulationssystemet med tromboflebit, fragment av fettvävnad - med öppna frakturer. Den största faran med detta tillstånd är möjligheten att främmande kroppar kommer in i vänster förmak, varifrån de kan flytta till hjärnan. Blockerade artärer bidrar till stroke eller hjärtinfarkt. Denna komplikation kan vara dödlig..

En stroke manifesterar sig i form av neurologiska störningar som kan utvecklas vid tidpunkten för skada eller vid långvarig vidhäftning till sängstöd. Förebyggande av bildandet av blodproppar vid sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, kirurgiska ingrepp och skador hjälper till att undvika uppkomsten av farliga komplikationer. Komplikationer av ett öppet ovalt fönster utvecklas extremt sällan, men en person bör alltid informera läkaren om förekomsten av denna avvikelse i hjärtstrukturen.

I allmänhet är prognosen för liv och yrkesaktivitet gynnsam. I närvaro av ett ovalt fönster rekommenderas det dock att avstå från att bedriva farliga sporter. Yrken som leder till en ökning av belastningen på hjärtat och andningsorganen är förbjudna - att flyga ett flygplan och dyka till djupet. Således är ett öppet ovalt fönster inte en allvarlig defekt, det kan tillskrivas organismens individuella egenskaper. Den funktionella belastningen på hjärtat avviker inte från normen. Du bör dock inte ta den här funktionen lätt. Det är nödvändigt att regelbundet besöka en kardiolog och följa alla hans rekommendationer.

Öppna ovalt fönster

Öppna ovalt fönster - vad är det?

Alla barn föds med ett öppet ovalt fönster i hjärtat. Men efter den första spontana inandningen börjar lungcirkulationen att fungera helt. Det betyder att det inte finns något behov av ett öppet ovalt fönster..

På grund av en ökning av blodtrycket i det vänstra förmaket (i det högra förmaket är trycket lägre) stänger den ovala fönsterventilen tätt. Med tiden blir den bevuxen med bindväv..

Det finns dock situationer när öppningen mellan höger och vänster atrium delvis stängs eller inte växer över alls. Sedan, när du nyser, hostar, skriker, signifikant spänning i den främre bukväggen kastas blod genom den från höger kammare till vänster. Om en sådan patologi upptäcks diagnostiseras patienten med ett öppet ovalt fönster.

Orsaker till ett öppet ovalt fönster i hjärtat hos nyfödda och vuxna

Anledningarna till att det ovala fönstret inte stängs helt har ännu inte klarlagts. Man tror att sjukdomsutbrottet underlättas av:

  • prematuritet;
  • ärftlig benägenhet
  • bindvävsdysplasi;
  • medfödd hjärtsjukdom;
  • alkoholkonsumtion och rökning under födelseperioden;
  • påverkan på den förväntade mammans kropp av ogynnsamma miljöfaktorer.

På grund av genetiska faktorer kan ventilens storlek också vara mindre än foramen ovale. Då blir det helt omöjligt att stänga det ovala fönstret i barnets hjärta..

Det noteras att patologi åtföljer:

  • defekter i tricuspid- och mitralventilerna;
  • patent ductus arteriosus.

Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av idrottare kan bildas på grund av svår fysisk ansträngning. Så personer som är involverade i atletisk gymnastik, brottning, tyngdlyftning faller in i riskgruppen. Sjukdomen är särskilt vanlig bland dykare, dykare som regelbundet dyker till stora djup.

Hos patienter med tromboflebit i det lilla bäckenet eller nedre extremiteterna med episoder av lungtromboembolism i anamnesen på grund av minskningen av lungens vaskulära säng, ökar trycket i det högra hjärtat. Som ett resultat bildas ett fungerande öppet ovalt fönster..

Med andra ord är sjukdomen inte nödvändigtvis medfödd. Det kan utvecklas på grund av exponering för negativa faktorer.

De bästa läkarna för behandling av öppna ovala fönster

Symtom på defekten

Ett öppet ovalt fönster är en hjärtfel som inte har specifika yttre manifestationer. Vanligtvis är sjukdomen latent. Ibland med få symtom.

Indirekta tecken på sjukdomen inkluderar:

  • cyanos och skarp blekhet i huden i den nasolabiala triangeln, läppar (symtom blir märkbart när man gråter, skriker, anstränger sig, hostar medan man simmar);
  • barns fördröjning i fysisk utveckling (låg viktökning, dålig aptit);
  • tendens till bronkopulmonal och förkylning;
  • ökad trötthet vid fysiskt arbete
  • andningssvikt som uppstår vid löpning, promenader, fysiskt arbete
  • tecken på nedsatt hjärncirkulation;
  • plötslig svimning
  • migrän, frekvent huvudvärk;
  • postural hypoxemia syndrom.

Om du befinner dig med liknande symtom, kontakta din läkare omedelbart. Det är lättare att förebygga sjukdom än att hantera konsekvenserna.

Diagnos av sjukdomen hos barn och vuxna

Diagnosen av sjukdomen inkluderar procedurer:

  • Analys av patientens historia. Under ett samtal med en patient får läkaren ta reda på om han lider av yrsel, svimning, låg uthållighet mot fysisk ansträngning, cyanos i extremiteterna, förkylning. Det klargör också om det finns en ärftlig benägenhet för sjukdomar i hjärt-kärlsystemet..
  • Hudundersökning, blodtrycksmätning, vägning, auskultation.
  • Allmän analys av blod och urin, koagulogram (blodproppstest), blodkemi.
  • Hjärtat ultraljud.
  • Elektrokardiografi.
  • Ekokardiografi, Dopplersonografi (syftar till att bestämma närvaron av ett hål i det interatriella septumet, studera riktningen för blodflödet genom hjärtat och bestämma blodvolymen som passerar genom defekten).
  • Kontrastekokardiografi (gör det möjligt att identifiera ett öppet ovalt fönster, till och med ett litet). Under undersökningen injiceras patienten intravenöst med skakad saltlösning. Om det har ett öppet ovalt fönster passerar små luftbubblor nästan omedelbart genom det från höger atrium till vänster.
  • Transesofageal ekokardiografi (en sond utrustad med en ultraljudssond i slutet sätts in i matstrupen för att detektera öppningen i hjärtseptum och ventilen i det öppna ovala fönstret).
  • Bröstkorgsröntgen.

Behandling av ett öppet ovalt fönster

Barn och vuxna som diagnostiserats med ett öppet ovalt fönster bör följa icke-läkemedelsåtgärder:

  • Begränsa fysisk stress.
  • Sova minst 8 timmar om dagen (barn ska sova 10-12 timmar).
  • Efterlevnad av den dagliga rutinen.
  • Balanserad diet.
  • Tar vitaminer.

Om det inte finns några symtom på ett öppet ovalt fönster behövs ingen specifik behandling. När tecken på sjukdom uppträder, en hög risk för blodproppar, en betydande utsläpp av blod från ett förmak till ett annat (normalt händer detta inte), kan en kardiolog rekommendera patienten:

  • Tar antikoagulantia och trombocytaggregationsmedel, läkemedel som förhindrar att blodproppar bildas.
  • Utför endovaskulär behandling av ett befintligt öppet ovalt fönster. Ett rör (kateter) sätts in i artären, i slutet av vilken det finns en hölje. När du kommer in i det ovala fönstret täpper det helt. Kirurgiska ingrepp utförs under röntgen- och ekokardioskopisk kontroll.

Diet med ett öppet ovalt fönster hos vuxna

Om en patient diagnostiseras med ett öppet ovalt fönster i hjärtat som inte är helt stängt, bör han börja följa principerna för hälsosam kost. Det är viktigt att sluta använda:

  • rökt mat;
  • mycket salt;
  • alkoholhaltiga drycker.

Kosten bör innehålla livsmedel som är rika på fiber - grönsaker, grönsaker, frukt.

Än ett öppet ovalt fönster är farligt

För nyfödda anses ett öppet ovalt fönster vara ett normalt alternativ. Om det inte växer över och fortsätter till vuxen ålder kan allvarliga hälsoproblem uppstå:

  • Njurinfarkt (organ dör på grund av nedsatt blodtillförsel).
  • Hjärtinfarkt (hjärtmuskelvävnad dör på grund av att de inte får den erforderliga mängden blod).
  • Stroke (kränkning av hjärncirkulationen orsakar skada på hjärnvävnaden).
  • Övergående kränkning av cerebral blodtillförsel (på grund av en störning i blodtillförseln till vissa hjärnstrukturer noteras en tillfällig störning av dess aktivitet).

Förebyggande

Det finns ingen speciell profylax för ett öppet ovalt fönster. För att förhindra att patologi uppträder hos nyfödda barn måste en kvinna leva en hälsosam livsstil, ge upp alkohol och röka under graviditeten. Hon måste också undvika kontakt med:

  • kemikalier (färger, lackångor, vissa läkemedel);
  • joniserande strålning (termonukleära reaktioner, röntgenapparater);
  • patienter med infektionssjukdomar (när röda hund infekteras under första trimestern ökar risken för hjärtfel hos ett barn avsevärt).

Denna artikel publiceras endast för utbildningsändamål och är inte vetenskapligt material eller professionell medicinsk rådgivning..

Öppna ovalt fönster i hjärtat: varför är det farligt, tecken, diagnos, behandling

Allt iLive-innehåll granskas av medicinska experter för att säkerställa att det är så exakt och faktiskt som möjligt.

Vi har strikta riktlinjer för val av informationskällor och vi länkar endast till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitutioner och, om möjligt, beprövad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier.

Om du tror att något av vårt innehåll är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck Ctrl + Enter.

  • ICD-10-kod
  • Epidemiologi
  • Orsaker
  • Riskfaktorer
  • Patogenes
  • Symtom
  • Stadier
  • Formulär
  • Komplikationer och konsekvenser
  • Diagnostik
  • Differentiell diagnos
  • Behandling
  • Vem man ska kontakta?
  • Förebyggande
  • Prognos

Gapet i väggen mellan höger och vänster atrium är det öppna ovala fönstret i hjärtat. Tänk på orsakerna och patogenesen för detta fenomen, behandlingsmetoder och förebyggande.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10 ingår medfödd kommunikation mellan höger och vänster förmak i klass XVII: Q00-Q99 Medfödda anomalier (missbildningar), missbildningar och kromosomavvikelser.

Q20-Q28 Medfödda missbildningar i cirkulationssystemet.

Q21 Medfödda missbildningar av hjärtseptum.

  • F21.1 Förmaks septaldefekt:
    • Koronar bihåldefekt.
    • Obehindrad eller konserverad: foramen ovale, sekundär foramen.
    • Venös sinusfel.

Hjärtat är komplext och har många viktiga funktioner. Orgeln dras samman rytmiskt och ger blodflödet genom kärlen. Den är belägen bakom bröstbenet i mitten av brösthålan och är omgiven av lungorna. Normalt kan den röra sig åt sidan, eftersom den hänger på blodkärlen och har en asymmetrisk lokalisering. Dess bas vänds mot ryggraden och toppunkten vänds till det femte interkostalutrymmet.

Anatomiska egenskaper hos hjärtmuskeln:

  • Hjärtat hos en vuxen består av fyra kamrar: 2 förmak och 2 ventriklar, som är åtskilda av septa. Ventriklarnas väggar är förtjockade och förmakens väggar är tunna.
  • Lungvenerna går in i vänster förmak och de högra ihåliga venerna. Lungartären lämnar höger kammare och den stigande aortan från vänster..
  • Den vänstra kammaren och det vänstra förmaket är det vänstra avsnittet där arteriellt blod finns. Höger kammare och förmak är det venösa hjärtat, det vill säga rätt avsnitt. De högra och vänstra delarna är åtskilda av en solid partition.
  • De vänstra och högra kamrarna är åtskilda av ett interventricular och interatrial septum. Tack vare dem blandas inte blod från olika delar av hjärtat med varandra..

Ofullständig överväxt av septum är en medfödd anomali, det vill säga ett kvarvarande element av embryonal utveckling. I själva verket är detta ett hål mellan två förmågor genom vilka blod pumpas från en ventrikel till den andra under sammandragningar..

Förmaksöppningen med en ventil utvecklas i livmodern och är ett nödvändigt villkor för det kardiovaskulära systemets normala funktion i detta utvecklingsstadium. Det gör att en del av moderkakan och syresatt blod kan passera från ett förmak till det andra utan att påverka outvecklade och icke-fungerande lungor. Detta säkerställer en normal blodtillförsel till fostrets huvud och nacke samt utveckling av ryggmärgen och hjärnan..

Vid det första skriket hos en nyfödd finns det en öppning av lungorna och en signifikant ökning av trycket i det vänstra förmaket. På grund av detta stänger ventilen den embryonala spalten helt. Gradvis växer ventilen tätt med väggarna i det interatriella septumet. Klyftan mellan höger vänster atrium stängs.

I ungefär 50% av fallen sker ventiltillväxt under det första året av ett barns liv, men i vissa fall med 3-5 år. När ventilen är liten stängs inte springan och förmågorna isoleras inte. Denna patologi klassificeras som MARS-syndrom, det vill säga en mindre anomali i hjärtats utveckling. Hos vuxna patienter uppträder detta problem i 30% av fallen..

ICD-10-kod

Epidemiologi

Medicinsk statistik visar att foramen ovale (PFO) i hjärtat har en prevalens i två ålderskategorier:

  • Hos barn under ett år är detta normen. Vid ultraljud upptäcks en anomali hos 40% av nyfödda.
  • Hos vuxna förekommer denna hjärtfel hos 3,6% av befolkningen..
  • Hos patienter med flera hjärtfel diagnostiseras OOO i 8,9% av fallen.

I 70% av fallen upptäcks ofullständig infektion i septum även i spädbarn. Hos 30% av vuxna manifesterar sig denna störning i form av en kanal eller shunt, vilket provocerar olika sjukdomar från det kardiovaskulära systemet. Hos friska och fullfödda barn är hålet bevuxet med 50% under det första leveåret.

Orsaker till ett öppet ovalt fönster

I de flesta fall är orsakerna till ett öppet ovalt fönster associerade med en genetisk predisposition. Som regel överförs anomalin genom moderlinjen, men det kan också uppstå av andra skäl:

  • Födelsen av ett för tidigt barn.
  • Dåliga vanor hos mamman under graviditeten (alkohol, drogberoende, rökning).
  • Medfödda missbildningar i hjärtmuskeln.
  • Giftig läkemedelsförgiftning under graviditeten.
  • CNS-störningar: svår stress och nervösa upplevelser, emotionell utmattning.
  • Bindvävnadsdysplasi.
  • Ogynnsam ekologi.
  • Undernäring under graviditet.

Mycket ofta upptäcks patologi i andra patologier för hjärtutveckling: öppen aortakanal, medfödda defekter i mitral- och tricuspidventilerna.

Riskfaktorer

En förmaks septaldefekt uppstår av olika skäl. Riskfaktorer för ett patologiskt tillstånd är oftast förknippade med genetiska störningar i den första raden av familjeband.

Störningens utseende underlättas av:

  • Ökad fysisk aktivitet (styrksport, dykning, tyngdlyftning och mer).
  • Tromboembolism i lungartären hos patienter med tromboflebit i nedre extremiteterna, bäckenorganen.
  • Dåliga vanor hos en kvinna under graviditeten.
  • Giftig förgiftning.
  • För tidig födsel.
  • Sänkt immunstatus hos en kvinna.
  • Dålig ekologisk miljö.
  • Brist på vitaminer och mineraler i kvinnokroppen under graviditet på grund av dålig näring.

Förutom ovanstående faktorer kan störningen utlösas av ökat tryck i hjärtmuskelns högra sida..

Patogenes

Mekanismen för utveckling av det genomgående hålet mellan atrierna är förknippat med många anledningar. Anomalins patogenes baseras på interaktionen mellan interna och externa faktorer. I de flesta fall är detta abnormiteter i bildningen, det vill säga bindvävsdysplasi. Brottet leder till involvering av hjärtklaffarna, den subvalvulära apparaten och hjärt septum i den patologiska processen.

Under expansionen av den nyfödda lungan och en ökning av lungflödet ökar trycket i det vänstra förmaket, vilket hjälper till att stänga klyftan. Men bindvävsdysplasi stör denna process. Om, mot denna bakgrund, diagnostiseras primär pulmonell hypertoni, har patologin en gynnsam prognos, vilket ökar patientens förväntade livslängd.

Hemodynamiskt obetydligt öppet ovalt fönster

Rörelsen av blod genom kärlen är förknippad med skillnaden i hydrostatiskt tryck i olika delar av cirkulationssystemet. Det vill säga blodet rör sig från områden med högt till lågt tryck. Detta fenomen kallas hemodynamik. Ett öppet gap i väggen mellan höger och vänster förmak ligger i botten av den ovala hålen på den inre vänstra väggen i höger förmak. Hålet är litet i storlek från 4,5 mm till 19 mm och är vanligtvis slitsat.

Hemodynamiskt obetydligt öppet ovalt fönster är en anomali som inte orsakar störningar i blodtillförseln och inte påverkar patientens hälsa. Detta är fallet om defekten är liten och har en ventil som förhindrar att blodet växlar från vänster till höger. I det här fallet är människor med patologier inte medvetna om dess närvaro och lever ett normalt liv..

Symtom på ett öppet ovalt fönster

I de flesta fall visas inte symtomen på ett öppet ovalt fönster på något sätt. En person lär sig om förekomsten av patologi av en slump under en rutinundersökning. Men sjukdomens latenta förlopp har ett karakteristiskt symptomkomplex som kan förbli utan ordentlig uppmärksamhet under lång tid:

  • Cyanos och ökad blekhet i nasolabial triangel under träning.
  • Tendens mot förkylning och bronkopulmonala patologier av inflammatorisk karaktär.
  • Försenad fysisk utveckling.
  • Långsam viktökning hos ett barn.
  • Dålig aptit.
  • Andningssvikt.
  • Plötslig svimning.
  • Tecken på cerebrovaskulär olycka.
  • Ofta huvudvärk och migrän.
  • Postural hypoxemia syndrom.

Förekomsten av ovanstående symtom kräver noggrann diagnos och läkarvård. Om olika neurologiska störningar observeras kan detta indikera komplikationer av störningen på grund av dess långa förlopp..

Första tecknen

Medfödd kommunikation mellan höger och vänster förmak har inga specifika manifestationer. De första tecknen går i de flesta fall obemärkt. Ett problem misstänks i sådana fall:

  • Allvarlig huvudvärk och yrsel.
  • Blå läppar under hosta och annan fysisk aktivitet.
  • Anlag för inflammatoriska skador i andningsorganen.
  • Allvarligt andningssvikt under fysisk ansträngning.
  • Svimning.
  • Åderbråck och tromboflebit i nedre extremiteterna i ung ålder.

LLC har minimala radiologiska symtom, vilket gör att man kan misstänka en anomali: en ökning av blodvolymen i den vaskulära bädden i lungorna och en ökning av det högra hjärtat.

Öppna ovalt fönster hos vuxna

Det viktigaste vitala organet för alla levande varelser är hjärtat. Hos människor har den en komplex struktur och ansvarar för många funktioner. Orgeln innehåller vänster / höger kammare och förmak, förbundna med speciella ventiler. Ett öppet ovalt fönster hos en vuxen är en patologi som oftast diagnostiseras hos nyfödda och för tidigt födda barn..

I vuxen ålder är den oslutna öppningen en shunt. Dess närvaro kan orsaka förändringar i hjärt-kärlsystemet och lungorna på grund av skillnaden i blodtryck i förmaken. Men närvaron av denna anomali är inte alltid en anledning till oro. Mycket ofta lever människor fullt och är inte medvetna om överträdelsen. Endast när du utför en ultraljud är det möjligt att identifiera problemet.

Hur hjärtat och kroppen fungerar som helhet beror på storleken på defekten. Hålstorleken kan vara från 2 mm till 10 mm.

  • Om fönstret öppnas 2-3 mm men inte åtföljs av avvikelser från det kardiovaskulära systemet, återspeglas detta tillstånd inte i kroppens funktion.
  • Om det genomgående hålet är 5-7 mm, indikerar detta att störningen är hemodynamiskt obetydlig. Avvikelsen manifesterar sig bara med ökad fysisk ansträngning.
  • Om måtten är 7-10 mm diagnostiseras patienten med ett gapande öppet fönster. När det gäller dess symtom liknar denna typ av sjukdom medfödd hjärtsjukdom..

OOO's underlägsenhet har som regel inte specifika symtom. Läkaren kan bara gissa om orsakerna till det smärtsamma tillståndet. För att identifiera störningen visas en omfattande diagnos. Förekomsten av kliniskt obetydliga symtom vid första anblicken beaktas också:

  • Blå nasolabial triangel vid inflammatoriska sjukdomar och efter fysisk ansträngning.
  • Ofta svimning.
  • Cerebrovaskulär olycka.
  • Åderbråck och tromboflebit.
  • Andnöd.
  • Predisposition för förkylning.
  • Takykardi.
  • Migrän.
  • Träna intolerans.
  • Ökad blodvolym i lungorna.
  • Ofta domningar i extremiteterna och nedsatt kroppsrörlighet.

Denna sjukdom diagnostiseras hos 30% av människorna och kvarstår från födseln. Men risken för att utveckla sjukdomen ökar avsevärt hos idrottare och med ökad fysisk ansträngning. Riskgruppen inkluderar: dykare och dykare, patienter med PE (lungemboli) och tromboflebit.

Behandling för ett smärtsamt tillstånd beror på svårighetsgraden. Många vuxna ordineras ett komplex av förebyggande metoder. I särskilt allvarliga fall indikeras inte bara läkemedelsbehandling utan också kirurgiskt ingrepp.

Stadier

Ett öppet gap i väggen mellan höger och vänster förmak är en kardiovaskulär defekt. Stadierna av patologi kännetecknas av graden av organskada och beskaffenheten av de symtom som uppstår i detta fall. I medicinsk praxis finns det något som heter MARS-syndrom (små anomalier i hjärtets utveckling), som inkluderar denna störning. Gruppen patologier innefattar störningar i utvecklingen av strukturerna i den yttre och inre strukturen i hjärtmuskeln och angränsande kärl.

Ofullständig infektion i septum ingår i den allmänna klassificeringen av MARS syndrom:

  1. Plats och form.
  • Atria:
    • Öppna ovalt fönster.
    • Förstorad eustakventil.
    • MPP-aneurism.
    • Fällande ventil i underlägsen vena cava.
    • Trabeculae.
    • Fallande kammuskler i höger förmak.
  • Tricuspidventil - förskjutning av septumbladet i håligheten i höger kammare, utvidgning av höger AV-öppning, utskjutande av tricuspidventilen.
  • Lungartär - prolaps av lungventilens käftar och dysplasi i stammen.
  • Aorta - breda / smala aorta rot, bicuspid ventil, sinus dilatation, asymmetri av ventilblad.
  • Vänster kammare - liten aneurysm, trabeculae, ackord.
  • Mitralventil.
  1. Orsaker och förhållanden.
  • Bindvävnadsdysplasi.
  • Vegetativa dysfunktioner.
  • Ontogenesis.
  • Kardiogenesstörningar.
  1. Möjliga komplikationer.
  • Hjärtrytmstörningar.
  • Pulmonell hypertoni.
  • Infektiös endokardit.
  • Kardiohemodynamiska störningar.
  • Fibros och förkalkning av ventilblad.
  • Plötslig död.

Varje form eller stadium av MARS-syndrom är en variant av visceral bindvävsdysplasi. Det kännetecknas av en hög frekvens av förändringar i centrala nervsystemet och neurovegetativa störningar..

Efter att ha fastställt typen av anomali identifieras hemodynamiska störningar och uppstötning, deras svårighetsgrad. I 95% av fallen förekommer inte hemodynamiska störningar och biverkningar. Strukturella avvikelser försvinner när de blir äldre.

Formulär

Normalt är ett öppet ovalt fönster tillfälligt eftersom det är nödvändigt för syresättning av fostret under embryonal utveckling. Det vill säga, anomalin finns hos alla barn, men vid födelsetiden växer den över, eftersom det inte finns något behov av ytterligare syremättnad, eftersom lungorna börjar fungera.

Typerna av ofullständig tillväxt av septum beror på hålets storlek:

  • 2-3 mm är normen som inte orsakar avvikelser och konsekvenser.
  • 5-7 mm - egenskaperna hos denna patologi beror på närvaron av medföljande provokerande faktorer.
  • > 7 mm är ett gapande hål som kräver kirurgisk behandling. Forskning har visat att den maximala storleken kan överstiga 19 mm.

Förutom det ovala fönstret finns det andra defekter i hjärt septum. Deras skillnad är att fönstret har en ventil som är ansvarig för att reglera blodflödet. LLC är inte en hjärtdefekt, men hänvisar till mindre avvikelser i utvecklingen av det kardiovaskulära systemet.

Öppna ovalt fönster med lättnad

I de flesta fall är ett genomgående hål mellan atrierna inte ett stort problem. Eftersom trycket i vänster atrium är högre än till höger hålls ventilen mellan septa stängd. Detta förhindrar utsläpp av blod från höger förmak till vänster. Som regel observeras detta med en fönsterstorlek på högst 5-7 mm.

Ett öppet ovalt fönster med urladdning indikerar en stor patologi. Detta observeras med en tillfällig ökning av trycket i höger förmak på grund av ansträngning, fysisk ansträngning, gråt eller långvarig nervspänning. Detta tillstånd orsakar utsläpp av venöst blod genom LLC, vilket manifesteras av tillfällig cyanos i nasolabial triangel och blanchering av huden.

Störningen kan leda till komplikationer som paradoxal emboli. Blodproppar, gasbubblor, emboli, främmande kroppar från det högra förmaket som kommer in till vänster och fortsätter ytterligare rörelse kan nå hjärnkärlen. Detta leder till utveckling av stroke, trombos och hjärtinfarkt. För att förhindra sådana överträdelser bör en omfattande diagnos och snabb behandling utföras..

Öppna ovala fönster med vänster-höger urladdning

Den korta kanalen mellan höger och vänster förmak, täckt av en ventil och med onormal cirkulation, är ett öppet ovalt fönster med en vänster-höger urladdning. Normalt släpps vätska ut i en riktning - från höger till vänster. LLC är ett fysiologiskt inslag i kroppen som är nödvändigt under embryonal utveckling. Men efter födseln försvinner behovet av det och klyftan är övervuxen när lungorna börjar fungera.

Det finns följande typer av ovalt fönster som fungerar:

  • Utan hemodynamisk lättnad.
  • Med höger-vänster urladdning.
  • Återställ vänster-höger.
  • Med biderektoriell växling.

En LLC med vänster-höger shunt indikerar att trycket i höger atrium är mindre än det till vänster. De främsta orsakerna till denna form av störningen inkluderar:

  • Oval fönsterklaffperforering.
  • Ventilbrist med dilaterat vänster atrium
  • Ventilfel.

Höger-vänster urladdning, när trycket i höger förmak är större än till vänster, uppstår på grund av följande orsaker: prematuritet och låg kroppsvikt, ökad fysisk aktivitet och psyko-emotionella störningar, neonatal pulmonell hypertoni, andningssvårigheter.

Öppna ovalt fönster utan tecken på embolisk aktivitet

Foramen ovale är en ventilkommunikation mellan atrierna. Under embryonperioden är den ansvarig för passage av artärblod i vänster förmak från höger utan att påverka de outvecklade lungkärlen. För de flesta stänger LLC efter födseln, men hos 30% förblir det öppet och orsakar olika patologiska symtom.

Med denna lilla hjärtavvikelse finns det en hög risk för bildandet av en paradoxal emboli. Patologi leder till att små gasbubblor och blodproppar kommer in i vänster förmak och genom vänster kammare med blodflöde till hjärnan. Blockering av blodkärl i hjärnan framkallar en stroke.

Ett öppet ovalt fönster utan tecken på embolisk aktivitet och andra patologier kan betraktas som en variant av den normala hjärtstrukturen. Men i närvaro av provokerande faktorer (fysisk aktivitet, ansträngning, hosta) ökar trycket i höger förmak och en höger-vänster shunt uppstår, vilket orsakar paradoxal emboli.

Komplikationer och konsekvenser

Bristen på snabb diagnos och behandling av förmaksgenomgången är den främsta orsaken till utvecklingen av olika konsekvenser och komplikationer. Patienter kan möta följande problem:

  • Hjärtrytmstörningar.
  • Cerebrovaskulär olycka.
  • Pulmonell hypertoni.
  • Paradoxal emboli.
  • Fibros och förkalkning av hjärtmuskelns ventilblad.
  • Kardiohemodynamiska störningar.
  • Hjärtattack.
  • Stroke.
  • Plötslig död.

Enligt medicinsk statistik är ovanstående komplikationer extremt sällsynta..

Är ett öppet ovalt fönster farligt??

Många experter anser att den medfödda kommunikationen mellan höger och vänster förmak är normal. Är det farligt att öppna det ovala fönstret beror helt på patientens allmänna hälsa och förekomsten av samtidigt patologier.

Om fönstret är litet är det som regel inte en anledning till oro. Patienten ordineras regelbundna undersökningar av en kardiolog, årlig planerad ultraljud i hjärtat och en uppsättning förebyggande åtgärder. I närvaro av samtidiga sjukdomar kan LLC orsaka allvarliga förändringar i hjärt-kärlsystemet. Detta beror på överföringen av blod från höger förmak till vänster, förbi lungorna. I detta fall kan all fysisk aktivitet orsaka olika komplikationer..

Denna medfödda anomali är farlig genom utvecklingen av emboli. Detta är ett tillstånd när blodproppar, gasbubblor och bakteriella mikroorganismer kommer in i arteriellt blod från det venösa blodet och genom vänster hjärta in i artärerna i de inre organen. I detta fall kan kranskärl, njurar, mjälte, lemmar påverkas. Hjärtrytmstörningar är farliga för stroke och hjärtinfarkt.

Öppna diagnostik för ovalt fönster

Små hjärtavvikelser kännetecknas av en latent, det vill säga latent kurs. Patologi kan misstänkas i närvaro av karakteristiska symtom eller under en rutinundersökning av kroppen. Diagnostik av ett öppet ovalt fönster utförs enligt följande metoder:

  1. Samla anamnes - läkaren frågar om förekomsten av genetiska avvikelser bland släktingar, om graviditetsförloppet, kvinnans dåliga vanor och läkemedelsbehandlingen utförd under graviditeten, graden av fysisk aktivitet hos patienten.
  2. Extern undersökning - denna metod är ineffektiv, eftersom LLC inte alltid känner sig med uttalade symtom. Men den blå missfärgningen av den nasolabiala triangeln under gråt och ansträngning, hudens blekhet, dålig aptit och eftersläpning i fysisk utveckling, tyder på en störning.
  3. Laboratorietester - idag finns inga genetiska tester som skulle kunna identifiera MARS-syndrom hos nyfödda. Patienter ordineras följande tester:
  • Allmänt och kliniskt blodprov.
  • Protrombin-genmutation.
  • Protrombintid.
  • Faktor V (Leiden).
  • Bestämning av nivån av homocystein och antitrombin.
  • Bestämning av protein C och protein S.
  1. Instrumentstudier - för diagnos utförs auskultation, det vill säga att lyssna på bröstet för närvaron av systolisk murmur. Patienten ordineras en ultraljud av hjärtat, ekokardiografi, angiografi, MR och en uppsättning andra procedurer.

Under diagnosen utvärderar läkaren näring, identifierar ätstörningar och symtom på anomalier i samband med obalans i näringsintaget. De ekologiska egenskaperna hos patientens livsmiljö beaktas också..

Buller när det ovala fönstret är öppet

En av metoderna för att diagnostisera det genomgående hålet mellan förmaken är att lyssna på bröstet med ett fonendoskop. När det kardiovaskulära systemet fungerar uppstår speciella toner. Hjärtat pumpar blod och ventiler reglerar dess riktning.

  • Innan hjärtat dras samman stängs ventilerna mellan förmaken och kammarna.
  • Blod från vänster kammare kommer in i aortan och från höger in i lungartären. När detta händer bildas en ton.
  • En ton uppstår när ventilerna är stängda, om en hinder bildas i hjärtat och för många andra faktorer.

En murmur när hjärtans ovala fönster är öppet är inte alltid möjligt att identifiera med hjälp av ett fonendoskop. Detta beror på att tryckskillnaden mellan förmågorna är liten, så att virvelflödet som är karakteristiskt för anomalin kanske inte bildas..

En mumling i hjärtat är: mjuk, grov, blåser. Alla ljud är uppdelade i följande grupper:

  • Patologisk - fungerar ofta som det första, och ibland det enda tecknet på anomalier i det kardiovaskulära systemet.
  • Friska - associerade med tillväxtegenskaperna hos kamrarna och blodkärlen i hjärtat, organets strukturella egenskaper.

För att bestämma ljudets natur och orsakerna till dess utseende utför läkaren ekokardiografi och ultraljudsundersökning. Dessa metoder gör det möjligt att bedöma hjärtstrukturen och de omgivande kärlen, vävnaderna.

Instrumental diagnostik

Undersökning av kroppen med hjälp av specialutrustning är instrumental diagnostik. Om du misstänker ofullständig infektion i hjärtats septum visas följande studier:

  • Radiografi - identifierar möjliga hjärtproblem orsakade av en ökning av blodtrycket i höger kammare på grund av en förmaks septaldefekt.
  • Ultraljud i hjärtat - utförs för att bestämma gränserna för LLC och dess storlek. Det är ordinerat för nyfödda och äldre patienter.
  • Ekokardiografi - utförs när olika hjärtavvikelser misstänks. Låter dig identifiera patologi även med dess latenta förlopp. Det utförs i två tillstånd: efter fysisk ansträngning och när det är lugnt.
  • Transthoracic tvådimensionell ekokardiografi - låter dig identifiera underlägsenheten hos den ovala fönsterventilen hos nyfödda. Visualiserar rörelsen för ventilblad, bestämmer hastigheten och volymen av blodflödet från ett förmak till ett annat.
  • Transfoodekokardiografi - ordinerad för misstänkt anomali hos äldre barn och ungdomar. Under undersökningen nedsänks ett endoskop i matstrupen, vilket ger det så nära hjärtmuskeln som möjligt. För mer tillförlitliga resultat kan bubbelskontrast förskrivas..
  • Hjärtkateterisering är en av de mest exakta men aggressiva diagnostiska metoderna. Används oftast före operationen. Förfarandet är framsteg av sonden längs det arteriella blodflödet till hjärtat för dess detaljerade visualisering.

Baserat på resultaten av instrumental diagnostik kan en slutlig diagnos göras eller ytterligare studier kan ordineras..

Öppna ovalt fönster vid ultraljud

Ultraljudundersökning av det kardiovaskulära systemet är en av de instrumentella metoderna för att upptäcka både medfödda och förvärvade anomalier bland nyfödda och äldre patienter..

Ett öppet ovalt fönster vid ultraljud kännetecknas av följande symtom:

  • Förstoring av höger hjärtkammare.
  • Små hålstorlekar - från 2 till 5 mm.
  • Förskjutning av huvudseptumet mellan atrierna mot höger atrium.
  • Förtunning av förmaks septum.

Med hjälp av ultraljud är det möjligt att visualisera ventilerna i håligheten i det vänstra förmaket, för att bedöma organets allmänna tillstånd och volymen av blodflödet, lokalisering och andra egenskaper hos patologin.

Ekografiska tecken på ett öppet ovalt fönster

Ekokardiografi är en diagnostisk metod som använder ultraljudsvågor. Den används för att studera och bestämma lokaliseringen av inre organ och strukturer.

Ekografiska tecken på ett öppet ovalt fönster kan detekteras omedelbart efter födseln med följande studier:

  • Kontrast ekokardiografi - avslöjar OOO eller den minsta förmaks septaldefekt. För diagnos ges patienten en intravenös injektion med saltlösning. I närvaro av ett gap kommer de minsta luftbubblorna att tränga igenom det från höger atrium till vänster.
  • Transthoracic tvådimensionell ekokardiografi (EchoCG) - visualiserar inte bara öppningen utan också den fungerande fliken. Denna metod är särskilt informativ hos nyfödda och patienter i tidig barndom..

Förutom ovanstående metoder kan transesofageal ekokardiografi med vesikulär förstärkning ordineras för att bestämma ekografiska tecken på störningen..

Mått på ett öppet ovalt fönster

Små hjärtavvikelser kan misstänkas med hjälp av deras karakteristiska symtom, som ofta fortsätter i latent form. Storleken på det öppna ovala fönstret och närvaron av samtidig sjukdomar påverkar svårighetsgraden av patologiska tecken på sjukdomen.

Ett öppet gap i väggen mellan höger och vänster atrium kan ha följande dimensioner:

  • 2-3 mm anses normalt och orsakar inga symtom eller komplikationer.
  • 5-7 mm är den lilla storleken på anomalin. Under inverkan av vissa faktorer orsakar det ett antal obehagliga symtom som kan utvecklas utan medicinsk diagnos och behandling.
  • 7 mm eller mer är ett stort eller gapande fönster som kräver kirurgisk behandling. I sällsynta fall kan den nå maximal storlek - mer än 19 mm.

Studier har visat att öppningen mellan atrierna inte är tätt stängd hos cirka 40% av vuxna. Slitsens mått är i genomsnitt 4,5 mm. Om fönstret förblir helt öppet diagnostiseras en defekt i det interatriella septumet, som till skillnad från LLC kännetecknas av frånvaron av en arbetsventil.

Öppna ovalt fönster 2, 3, 4, 5 mm

Medfödd kommunikation mellan höger och vänster förmak diagnostiseras ofta hos prematura nyfödda och något mindre ofta hos friska barn. Ett öppet ovalt fönster 2, 3, 4, 5 mm anses normalt, men under påverkan av vissa faktorer kan det orsaka patologiska symtom.

Hålstorlekar på mer än 5 mm flödar med karakteristiska tecken som gör det möjligt att misstänka brott:

  • Blå nasolabial triangel med fysisk aktivitet, gråter, skriker.
  • Retardation av mental och fysisk utveckling.
  • Förlust av medvetande och yrsel.
  • Snabb trötthet.
  • Hjärtblåsljud.
  • Olika störningar i andningsorganen.
  • Ofta förkylningar.

Utseendet på ovanstående symtom är en anledning att omedelbart rådfråga en kardiolog. Efter en uppsättning olika diagnostiska åtgärder kommer läkaren att ordinera behandling och ge rekommendationer för att korrigera sjukdomen.

Differentiell diagnos

Onormal ventilkommunikation mellan förmaken kräver en omfattande studie och vid behov behandling. Differentiell diagnos av ett öppet ovalt fönster utförs med patologier med liknande symtom.

Först och främst är differentiering nödvändig med annan förmakskommunikation:

  • Förmaks septaldefekt.
  • Förmaks septum aneurysm.
  • Hemodynamiska återställningsstörningar.

Låt oss överväga mer detaljerat skillnaderna mellan den medfödda kommunikationen mellan höger och vänster förmak och förmaks septaldefekt:

Införandet av primär och sekundär septa. Atriell kommunikation shuntbildning.

Brist på ventilvävnad.

Ovalventilfel eller förmaksventilfel.

Frånvaron av mer eller mindre av sekundär septum.

I 95% av fallen, vänster-till-höger-växling, med dekompensation - höger-vänster-växling. Shuntens hemodynamiska betydelse är inte avgörande.

Har ingen grundläggande betydelse.

Baserat på studieresultaten ställer läkaren en slutlig diagnos eller ordinerar ytterligare undersökningar / tester.

Vem man ska kontakta?

Behandling av ett öppet ovalt fönster

En sådan liten hjärtavvikelse som ett genomgående hål mellan förmaken kräver särskild uppmärksamhet. Behandling för ett öppet ovalt fönster beror på många faktorer:

  • Klyftans storlek och kliniska betydelse.
  • Fluktuationer i shuntstorlek under träning.
  • Septumens egenskaper (ökad töjbarhet, förlust av kontraktilitet).
  • Graden av tryckökning i lungartären.
  • Förstoring av rätt hjärta.
  • Risk för emboliska / cerebrala komplikationer.
  • Förekomsten av samtidiga sjukdomar.
  • Kroppens allmänna tillstånd.

Behandlingstaktik baseras helt på närvaron eller frånvaron av PFO-symtom:

  1. I avsaknad av symtom krävs inte terapi. Patienten rekommenderas att övervakas av en terapeut / barnläkare och en kardiolog och utvärderar regelbundet dynamiken i anomaliets tillstånd med ultraljud. Om det finns en risk för komplikationer (stroke, hjärtinfarkt, ischemi, vener i nedre extremiteterna), förskrivs patienterna läkemedel för att tunna blodet (Warfarin, Aspirin och andra).
  2. I närvaro av smärtsymtom indikeras inte bara medicinering utan även kirurgisk behandling. Med en uttalad blodutsläpp från höger till vänster och risk för emboli stängs defekten med en ocklusiv anordning eller ett speciellt absorberbart plåster.

Elkar med öppet ovalt fönster

En av metoderna för behandling av MARS-syndrom är läkemedelsbehandling. Elkar med ett öppet ovalt fönster i hjärtat ordineras från de första dagarna av sjukdomen. Låt oss överväga mer detaljerat instruktionerna för detta läkemedel och funktionerna i dess användning.

Elkar är ett läkemedel som används för att korrigera metaboliska processer i kroppen. Läkemedlet innehåller L-karnitin, en aminosyra som har samma struktur som vitaminer i grupp B. Det deltar i lipidmetabolism, stimulerar enzymatisk aktivitet och utsöndring av magsaft, ökar motståndskraften mot fysisk stress.

Den aktiva ingrediensen reglerar konsumtionen av glykogen och ökar dess reserver i lever och muskelvävnader. Har uttalade lipolytiska och anabola egenskaper.

  • Indikationer för användning: förbättring av tillståndet hos för tidigt födda barn och nyfödda efter födelskador, kvävning. Det ordineras för svag sugereflex, låg muskeltonus, dålig utveckling av mentala och motoriska funktioner, med otillräcklig kroppsvikt. Läkemedlet används i den komplexa behandlingen av kronisk gastrit och pankreatit, för dermatologiska sjukdomar. Påskyndar återhämtningen av kroppen under intensiv fysisk och psyko-emotionell stress, med minskad prestanda och ökad trötthet.
  • Användningsmetod: läkemedlet tas oralt 30 minuter före måltid. Doseringen och behandlingsförloppet är individuell för varje patient, därför bestäms av den behandlande läkaren.
  • Biverkningar: isolerade fall av dyspeptiska störningar, myasthenia gravis, gastralgi, systemiska allergiska reaktioner registrerades.
  • Kontraindikationer: överkänslighet mot läkemedelskomponenter. Om ett läkemedel ordineras för patienter under 3 år krävs noggrann medicinsk övervakning. Används inte för behandling av gravida kvinnor och under amning.
  • Överdosering: myasthenia gravis, dyspeptiska störningar. Det finns ingen specifik motgift, därför rekommenderas symtomatisk behandling..

Elkar finns i form av en lösning för oral administrering i 25, 50 och 100 ml injektionsflaskor med en doseringsanordning.

Behöver jag arbeta i ett öppet ovalt fönster?

Ställd inför en sådan diagnos som ett genomgående hål mellan förmågorna, frågar många patienter sig: är det nödvändigt att operera i ett öppet ovalt fönster? Behovet av kirurgiskt ingripande bestäms av storleken på klyftan, förekomsten av samtidiga sjukdomar, smärtsamma symtom och andra funktioner i kroppen.

Medicin hävdar att upp till två år LLC är normen. Patienten måste observeras av en kardiolog och genomgå årligen ekokardiografi, ultraljud i hjärtat. Om fönstret inte har stängts efter att ha nått en äldre ålder placeras patienten på ett strikt register hos en kardiolog som bestämmer metoden för att behandla defekten. Läkaren tar hänsyn till utvecklingen av komplikationer: trombbildning, lungsvikt, paradoxal emboli, ischemisk och kardioembolisk stroke..

Om det ovala fönstret är stort, det finns ingen ventil (förmaks septaldefekt) eller en stroke har drabbats, då är kirurgi en direkt indikation.

Kirurgi

En av de mest effektiva metoderna för att ta bort PFO är kirurgisk behandling. Det utförs i alla åldrar, men bara om det finns sådana indikationer:

  • Grova hemodynamiska störningar.
  • Hög risk för komplikationer.
  • Svåra smärtsymtom.
  • Defektdiameter över 9 mm.
  • Injektion av blod i vänster förmak.
  • Begränsad fysisk aktivitet orsakad av patologi.
  • Kontraindikationer för att ta mediciner.
  • Komplikationer från hjärt- och andningssystemen.

Huvudmålet med det kirurgiska ingreppet är att stänga defekten med ett plåster. Förfarandet utförs genom lårbenet eller radiell artär med hjälp av ett speciellt endoskop och med införandet av kontrast.

Kirurgisk behandling är kontraindicerad vid patologiska förändringar i lungvävnaderna och vid vänsterkammarsvikt. Som regel utförs operationen vid 2-5 års ålder när fönstret fysiologiskt bör stängas, men detta händer inte. Varje fall är individuellt och kräver en omfattande omfattande diagnos för att bedöma alla möjliga risker vid operationen.

Drift med ett öppet ovalt fönster

Den enda och mest effektiva metoden för behandling av återstående element i fostrets hjärta hos vuxna patienter är kirurgi. Med ett öppet ovalt fönster kan följande kirurgiska ingrepp ordineras:

  1. Öppen hjärtkirurgi.

Genom ett snitt i bröstet kopplar kirurgen bort hjärtat från kärlen. Hjärtans funktioner tas över av en speciell apparat som pumpar blod genom kroppen och berikar det med syre. Med hjälp av kranskärl rengör läkaren blodorganet och gör ett snitt i höger förmak för att eliminera defekten. Metoden har följande indikationer:

  • Hål med en diameter större än 10 mm.
  • Allvarliga cirkulationsstörningar.
  • Träna intolerans.
  • Frekventa förkylningar och inflammatoriska sjukdomar.
  • Pulmonell hypertoni.

För att minska klyftan används följande metoder oftast:

  • Sutur - hålet i det interatriella septumet sys. Samma manipulationer utförs med sekundära defekter i övre delen av septum.
  • Applicera en lapp av syntetiskt tyg, hjärtsäcken (klaffen på det yttre skalet av hjärtat) eller ett speciellt gips. Denna metod används för primära hjärtfel som ligger närmare kammarna, i nedre delen av septum.

Efter operationen sutar läkaren snittet och ansluter hjärtat till dess blodkärl. Bröstet snittet är stängt med en sutur.

Fördelarna med en sådan operation är hög precision och snabb återställning av nedsatt blodcirkulation i lungan och hela kroppen, liksom förmågan att eliminera defekter av alla storlekar och platser. Nackdelarna med metoden inkluderar: behovet av att ansluta en hjärt-lungmaskin, trauma på grund av ett stort snitt i bröstet, en lång återhämtningsperiod - cirka 2 månader och rehabilitering upp till 6 månader.

  1. Endovaskulär kirurgi (stänga en defekt med en kateter).

Dessa är mindre traumatiska operationer som inte kräver att bröstet öppnas. Indikationer för dirigering:

  • Fönster mindre än 4 mm i den centrala delen av interatriellt septum.
  • Injektion av blod från vänster förmak till höger.
  • Ökad trötthet.
  • Andfåddhet med fysisk aktivitet.

Under operationen sätter läkaren in en kateter i hålen i de stora kärlen i ljumsken eller nacken. Endoskopet förflyttas in i höger atrium. En speciell anordning för att stänga fönstret är fixerad i slutet av apparaten:

  • Knappanordningar - skivor är installerade på båda sidor av det interatriella septumet, som är anslutna till varandra med en nylonslinga.
  • Ett hölje är en speciell enhet som liknar ett paraply. Det introduceras och öppnas i det vänstra förmaket och blockerar blodflödet från det.

Fördelarna med en sådan minimalt invasiv behandling är: låg risk för komplikationer, möjligheten att utföra under lokalbedövning, en signifikant förbättring av tillståndet omedelbart efter operationen, en kort återhämtningsperiod - ungefär en månad. Den största nackdelen med endovaskulär kirurgi är att den inte är effektiv för stora defekter och för vasokonstriktion. Operationen utförs inte med ett fönster i den nedre delen av septum eller vid mynningen av vena cava / lung vener.

Oavsett vilket kirurgiskt ingrepp som valts, återhämtar sig de flesta patienter helt efter operationen. Livslängden ökar också med 20-30 år.

Indikationer för tilltäppning

Om läkemedelsbehandling inte kan eliminera de patologiska symptomen eller komplikationerna av MARS-syndromet, indikeras kirurgiskt ingrepp. Många patienter ordineras endovaskulär kirurgi, det vill säga införandet i hjärtat genom en ven eller en stor artär i en speciell anordning, oftast en tillslutare.

De viktigaste indikationerna för tillslutaren:

  • Liten LLC.
  • Lokalisering av defekten i den centrala delen av interatriellt septum.
  • Ökad trötthet och andra symtom på patologi.

Med en liten hjärtavvikelse kommer blod från vänster atrium in i höger och sedan in i höger kammare och lungartär. Detta leder till sträckning och överbelastning av dessa delar av hjärtat. Normalt separeras organets vänstra och högra delar av en tunn vägg som förhindrar blodflödet. Det vill säga den viktigaste indikationen för användning av en tillslutare är just ökningen och överbelastningen av rätt hjärta..

Höljet är ett paraply eller miniatyrnät. Med hjälp av en kateter förs den in i lårbenen och placeras vid ingången till vänster förmak. Implantation utförs med hjälp av ett röntgensystem som visualiserar hela processen för operationen.

Höljet är tillverkat av ett biologiskt inert material som inte orsakar avstötningsreaktioner och rotar bra i kroppen. Sex månader efter operationen är enheten endoteliserad, det vill säga den är täckt med hjärtceller. I sällsynta fall, efter behandlingen, möter patienter komplikationer som andfåddhet och bröstsmärtor.

Förebyggande

Det finns inga speciella metoder för att förhindra ofullständig infektion i hjärtseptumet. Förebyggande av ett öppet ovalt fönster är baserat på en hälsosam livsstil och följande rekommendationer:

  • Ge upp dåliga vanor (rökning, alkoholism, drogberoende).
  • Följ en rationell och balanserad diet som ger kroppen ett komplex av nödvändiga vitaminer och mineraler.
  • Tidig behandling av någon sjukdom.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt förebyggande av avvikelser av kvinnor som planerar att få ett barn och redan är gravida:

  • Undvik smittsamma sjukdomar. Rubella utgör en särskild fara, eftersom det framkallar LLC och andra medfödda defekter.
  • Undvik kontakt med joniserande strålning, till exempel röntgenapparater, fluorografer.
  • Undvik kontakt med kemikalier och deras ångor (färger, lacker).
  • Ta endast läkemedel enligt anvisningar från en läkare.

Det finns också förebyggande rekommendationer för patienter som redan har fått diagnosen anomali: balanserad näring, tillräcklig sömn och vila, begränsad fysisk aktivitet och regelbundna förebyggande undersökningar av en kardiolog.

Prognos

Med snabb behandling, implementering av alla medicinska rekommendationer och övervakning av en kardiolog, är prognosen för ett öppet ovalt fönster ganska gynnsamt. Resultatet av anomalin beror på vilken terapi som ordinerats och hur effektiv den är..

En annan viktig prognostisk faktor är hjärtfunktionens funktionella tillstånd. Om det fanns en operation och den lyckades, finns det stora chanser att undvika konsekvenser och komplikationer. Detta förbättrar prognosen för defekten. Till exempel tillåter endovaskulär OO-ocklusion dig att återgå till normalt liv inom en kort tidsperiod, utan några begränsningar.

Utan snabb diagnos, medicinsk eller kirurgisk behandling är prognosen för en mindre hjärtavvikelse negativ. Risken för allvarliga komplikationer finns med stora fönsterstorlekar, utvecklingen av paradoxal emboli och förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Dispensary observation av barn

Onormal ventilkommunikation mellan förmågorna kräver inte bara behandling i rätt tid utan också medicinsk övervakning. Dispensary observation av barn med ett öppet ovalt fönster ger systematiska medicinska undersökningar och forskning (ultraljud, ekokardiografi). Detta gör att du kan bedöma störningarnas dynamik och risken för dess komplikationer..

Föräldrar får också särskilda rekommendationer. Den nyfödda får en skyddande behandling med långa promenader i den friska luften och god näring. Detta är nödvändigt för att härda kroppen och öka immunförsvaret. Sjukgymnastik och avhjälpande gymnastik rekommenderas också..

Vilka yrken är kontraindicerade med ett öppet ovalt fönster?

En sådan fysiologisk egenskap som ofullständig infektion i hjärtats septum lämnar ett avtryck inte bara på livsstilen utan också på aktivitetsområdet..

Tänk på vilka yrken som är kontraindicerade när det ovala fönstret är öppet: pilot, dykare, dykare, dykare, förare, maskinist, astronaut, caissonarbetare, armémedarbetare eller ubåtbesättningsmedlem. Ovanstående specialiteter kan vara farliga för patienter.

Till exempel, när man klättrar eller dyker kan blodproppar bildas, blockera blodkärl och orsaka död. Och caissonarbete är farligt eftersom patienten måste andas tryckluft, vilket också påverkar det kardiovaskulära systemet negativt..

Öppna ovalt fönster och sport

Patienter med ett medfödd genomgående hål mellan förmakarna har många begränsningar, som syftar till att minimera risken för att utveckla komplikationer av sjukdomen.

Ett öppet ovalt fönster och sport är tillåtna om defekten inte orsakar onormalt blodflöde, blå nasolabial triangel på grund av fysisk ansträngning, emboli och andra komplikationer. När du väljer en sporthobby beaktas fönstrets storlek och resultaten av den utförda behandlingen.

Öppna ovalt fönster och armé

Enligt förordningen från Ukrainas försvarsministerium daterad 14.08.2008 nr 402 är ett öppet ovalt fönster och armén oförenliga. Patienter med denna anomali är helt eller delvis undantagna från militärtjänst.

De värnpliktiga från riskgruppen genomgår en särskild militärläkarundersökning. Vid dess passage etableras en kategori:

  • Begränsad lämplighet - sjukdomen fortsätter med utsläpp av blod, den värnpliktiga är olämplig för tjänstgöring under fredstid.
  • Lämplig med begränsningar - en anomali utan shunt, men det finns patologiska tecken på störningen och risken för komplikationer.

Ett öppet ovalt fönster i hjärtat är en allvarlig medfödd patologi. Men det slutgiltiga beslutet om möjligheten att tjäna i armén fattas av utkastet till styrelse..