Typer av vaskulitdiagnostik, regler för att ta tester

Vaskulit är en sjukdom där blodkärlens väggar blir inflammerade. Anledningarna till dess utseende är inte kända, men det finns en hypotes att det manifesterar sig på grund av interaktionen mellan tre faktorer: dåligt genetiskt arv, låga levnadsförhållanden, stafylokock eller herpesinfektion. Genetik är den viktigaste faktorn, och resten - provocerar utvecklingen av sjukdomen.

Det har inga specifika symtom och ger vanligtvis ett nässelfeber-liknande utslag, feber och allmän sjukdomskänsla.

Vaskulit är av två typer: primär och sekundär. I det första fallet är det en oberoende sjukdom. I det andra en komplikation:

  • virus- eller bakterieinfektion (hepatit, herpes, syfilis, tuberkulos),
  • sjukdomar i hjärt-kärlsystemet,
  • lungsjukdomar: bronkit, astma,
  • reumatoid artrit, diffus giftig struma, multipel skleros,
  • mat, läkemedelsallergier.

Följande klassificering av vaskulit finns ofta i medicinsk litteratur:

  • hemorragisk eller Schönlein-Henoch sjukdom,
  • allergisk,
  • nodulär,
  • Wegeners granulomatos,
  • ospecifik aortoarterit eller Takayasus sjukdom.

Det tar hänsyn till orsakerna till sjukdomsutbrottet, dess manifestationer och deras placering, samt klassen av drabbade kärl.

Typer av diagnostik och förberedelser för det

En terapeut är den första läkaren som konsulteras om några obehagliga symtom uppstår. Han hänvisar vanligtvis patienten till en reumatolog, en läkare som är specialiserad på vaskulit. Diagnosen som tilldelats dem låter dig exakt bestämma orsaken till sjukdomen. Det inkluderar:

  • allmänna och biokemiska blodprov,
  • Analys av urin,
  • immunologisk undersökning,
  • allergiundersökning,
  • biopsi,
  • angiografi,
  • ultraljudundersökning av organkaviteter,
  • beräknad och magnetisk resonanstomografi (CT och MR),
  • elektrokardiografi och ekokardiografi.

För att säkerställa att det inte förekommer några snedvridningar i resultaten av blod- och urintester bör patienten inte äta eller dricka innan han tar materialet. Det rekommenderas inte heller att äta blåbär, morötter, rödbetor, salt eller kryddig mat 12 timmar före urinuppsamlingen. De påverkar starkt två undersökta parametrar - färg och lukt..

Om läkaren föreskrev en biokemisk analys måste du ge upp fet mat, alkohol minst en dag före ingreppet.

Före EKG rekommenderas män med tjockt brösthår att raka huden runt det fjärde revbenet (räkna från kragebenet) längs kanterna på bröstbenet och nedre halvan av vänster bröst. Detta gör det lättare att placera elektroderna..

För andra metoder krävs inga speciella preparat..

Allmänt och biokemiskt blodprov

Material tas från ringfingret för allmän analys och från ulnaren (ibland radiell) för biokemisk.

Under en allmän studie bestäms värdena för följande parametrar:

  • erytrocytsedimentationshastighet (ESR), antal, genomsnittlig volym,
  • hemoglobinnivå,
  • leukocyt- och trombocytantal,
  • leukocytformel.

Ett tecken på att en inflammatorisk process pågår i kroppen är en ökning av antalet leukocyter, en förskjutning av leukocytformeln till vänster, ESR. Det senare överstiger värdet på 10 mm / h hos män och 15 mm / h hos kvinnor. Hemoglobin- och trombocytnivåerna är oförändrade.

Biokemisk forskning ger information om mängden av 20 olika proteiner, enzymer och hormoner som produceras av organ. För att diagnostisera vaskulit är det viktigt att bara känna till mängden av två proteiner: fibrinogen och immunglobulin. Om det ökas i förhållande till normen, är detta ytterligare ett bevis på förekomsten av en inflammatorisk process. Förekomsten av ett överskott av kreatinin (115 μmol / L och mer) indikerar att sjukdomen har påverkat njurarna.

Allmän och biokemisk analys av urin

En allmän urinanalys undersöker de kvantitativa och kvalitativa parametrarna. I det första fallet bestäms antalet blodkroppar och proteiner i provet. Deras utseende i urinen kallas hematuri respektive proteinuri..

I det andra bestäms transparens, färg och lukt. Normalt är urin en halmfärgad vätska utan specifik lukt och orenheter.

En förändring av någon av dessa egenskaper signalerar problem i urinvägarna: njurar, urinblåsa, urinledare.

Biokemisk urintestning används inte i de flesta fall. Det används främst för att upptäcka njursjukdom genom att bestämma mängden urea, protein, natrium, klor, kalcium i urinen..

Immunologisk forskning

Testmaterialet för denna diagnostiska metod är venöst blod. Dess syfte är att bestämma mängden immunglobuliner, antistreptolysin, T-lymfocyter, immunkomplex i dess sammansättning.

Mängden immunglobulin klass A (IgA) är den viktigaste egenskapen bland resten. Om det överstiger 4,5 gram per liter blod är detta ett tydligt tecken på närvaro av vaskulit eller leverpatologi..

Förekomsten av en ökad mängd antistreptolysin (200 enheter / ml eller mer) i testprovet indikerar en infektiös orsak till vaskulit, nämligen aktiviteten hos streptokocker.

Minska, öka antalet T-lymfocyter respektive immunkomplex - bevis på överdriven aktivitet i immunsystemet.

Allergisk forskning

Denna metod används om läkaren misstänker att allergi är orsaken till vaskulit. Under undersökningen bestäms vilka typer av ämnen som orsakar en allergisk reaktion hos patienten.

För att göra detta appliceras testberedningar på hans hud en efter en. Om hyperemi (rodnad) eller andra allergisymtom uppträder runt applikationsstället: Quinckes ödem, klåda, sveda, är detta ämne ett allergen, vilket innebär att kontakt med det bör undvikas.

På bara ett stadium av undersökningen kan du kontrollera reaktionen på 15 ämnen. En större mängd rekommenderas inte, eftersom kroppen kan reagera samtidigt på flera stimuli bara efter några timmar. En sådan försenad manifestation är farlig eftersom en svullnad i halsen kan uppstå och personen kommer att kvävas..

Biopsi

En biopsi är en undersökningsmetod där ett prov av hudvävnad, blodkärl eller organ undersöks i mikroskop. Det låter dig exakt bestämma vilken typ av patologi. Men det används inte alltid, för i de flesta fall tillhandahålls all information som är nödvändig för att ställa en diagnos genom allmänna eller biokemiska analyser..

Ett rakbladliknande instrument eller en nål används för att samla in det nödvändiga materialet. Den första används för huden, den andra för de inre organen. Förfarandet är nästan smärtfritt för patienten..

Hårdvarudiagnostik

Förutom att studera sammansättningen av biologiska vätskor krävs en bedömning av tillståndet för inre organ för att göra en diagnos. Detta är möjligt tack vare ultraljud, angiografi, CT, ekokardiografi och EKG.

Den största fördelen med ultraljudundersökning är dess höga hastighet och frånvaro av smärta. Det låter dig "titta" på de inre organen, deras håligheter. Denna metod används för att undersöka organen i buken. En annan tillämpning av ultraljud är Dopplersonografi. Det låter dig studera det aktuella tillståndet för patientens cirkulationssystem.

Angiografi eller angiogram är en vaskulär undersökningsmetod baserad på radiografi. För att göra detta injiceras ett ämne i patientens blod som inte överför röntgenstrålar (Hypaque, Urografin, Triyotrast). Sedan tas 6-8 skott i rad i två plan.

Datortomografi kombinerar två forskningsmetoder: MR och röntgen. Detta tillvägagångssätt gör det möjligt att få information om vilket organsystem som helst med hög hastighet och kvalitet med minimal strålningsexponering. Men denna metod används endast i mycket svåra fall när andra analyser är lite informativa..

Ekokardiografi eller ultraljud i hjärtat gör att du kan bedöma det aktuella fysiska tillståndet hos dess delar, vaskulär kapacitet, närvaron av blodproppar eller ärr.

Elektrokardiogram är en metod baserad på registreringen av elektriska impulser som genereras av pacemakern. Elektrokardiografen registrerar dem på papper som en linje med många böjningar. Den bestämda formen på var och en av dem är en indikator på tillståndet för olika delar av hjärtat. Baserat på denna information kan kardiologen göra en korrekt diagnos eller förutsäga en hjärtinfarkt..

Den kombinerade användningen av EKG och ekokardiografi gör att du kan bilda en helhetsbild av hjärt-kärlsystemet.

Vaskulit är en sjukdom som drabbar väggarna i blodkärlen. Det finns inga tillförlitliga uppgifter som förklarar orsaken till utseendet. Det kan manifestera sig på egen hand eller som en komplikation av en annan sjukdom. För diagnostik används en studie av sammansättningen av biologiska vätskor, liksom hårdvarumetoder: ultraljud, tomografi, angiografi, ekokardiografi.

Vaskulit

Vaskulit - vad är det? Detta är en grupp sjukdomar som åtföljs av inflammation och efterföljande nekros (nekros) i kärlväggen.

Denna grupp av patologier leder till en signifikant försämring av blodcirkulationen i vävnaderna som omger kärlet. Olika former av dessa sjukdomar har både karakteristiska och allmänna symtom (feber, viktminskning, utslag som inte försvinner med tryck, ledvärk). Om den lämnas obehandlad kan den primära lesionen spridas och orsaka skada på andra vävnader eller organ. Därefter kan sjukdomen leda till funktionshinder och till och med dödsfall..

Enligt statistik är vaskulit lika vanligt bland män och kvinnor, och de upptäcks oftast hos barn och äldre. Varje år ökar antalet sådana patienter hos en reumatolog, och experter tror att en sådan ökning av förekomsten är förknippad med okontrollerat intag av immunstimulerande medel och försämring av miljön..

Vad det är?

Vaskulit är ett patologiskt tillstånd i kroppen där väggarna i blodkärl av olika storlekar blir inflammerade: kapillärer, vener, artärer, vener, arterioler. De kan placeras i dermis, på gränsen till hypodermis eller i något annat kroppshålrum. Sjukdomen vaskulit är inte en sjukdom, det är en grupp patologier som förenas på en enda basis.

Läkare skiljer olika typer av sjukdomar, olika på platsen för lokalisering, processens svårighetsgrad, etiologi:

  1. Primär. Börjar som en självständig sjukdom med egna symptom.
  2. Sekundär. Det utvecklas i närvaro av andra patologier (tumörer, invasion). Kan uppstå som en reaktion på infektion.
  3. Systemisk. Sjukdomen fortskrider på olika sätt. Det kännetecknas av kärlskador med inflammation i kärlväggen, kan åtföljas av nekros.

Klassificering

Inom medicinen finns det flera klassificeringar av denna sjukdom. Ett av kriterierna för att bestämma dess typer är fartygens kaliber. Med hänsyn till denna faktor är vaskulit sjukdomen uppdelad i följande former:

  1. Kapillär. Det består i nederlag för små fartyg (kapillärer). I det här fallet är Degos sjukdom, urtikariell vaskulit (urtikaria), Shambergs purpura, Wegeners granulomatos.
  2. Arteriolitis. Det är en inflammation i medelstora kärl (artärer och arterioler). Det manifesterar sig som lepromatös arterit, polyarteritis nodosa, Kawasakis sjukdom, familjär medelhavsfeber, striatal vaskulopati.
  3. Arterit. Detta är en lesion av stora kärl (arteriella väggar). Dessa inkluderar jättecellarterit, Takayasus sjukdom, Kogans syndrom, sarkoidos, tropisk aortit.
  4. Flebit. I denna form av vaskulit blir venernas väggar inflammerade..
  5. Vaskulopati. Med denna sjukdom finns det inga tydliga tecken på inflammatorisk cellinfiltration i kärlväggen..

På grund av utvecklingen är sjukdomen uppdelad i två former: primär (bildad som en oberoende patologi) och sekundär (bildad mot bakgrund av andra sjukdomar). Med hänsyn till graden av vaskulär lesion är vaskulit:

  • mild - med rikligt utslag, brännande och klåda;
  • måttlig - med uttalade fläckar som sträcker sig i storlek från några millimeter till 1-2 cm, svaghet, aptitlöshet, smärta i lederna;
  • svår - med många utslag, tarm- och lungblödning, betydande förändringar i leder och inre organ.

Utvecklingsskäl

Primär vaskulit betraktas av specialister som en oberoende nosologisk form. De exakta orsakerna till denna sjukdom är fortfarande oklara hittills..

Sekundära skador på kärlväggarna utvecklas mot bakgrund av en mängd olika patologier. Möjliga orsaker till sekundär vaskulit:

  • infektioner (både akuta och kroniska)
  • individuell kroppsreaktion på införandet av vacciner (serum);
  • kontakt med kemikalier eller biologiska gifter;
  • genetisk faktor (ärftlig predisposition);
  • termisk faktor (överhettning eller hypotermi i kroppen);
  • brännskador på huden (inklusive mot bakgrund av långvarig exponering för solen);
  • skador av olika ursprung och lokalisering.

Viktigt: vaskulit utvecklas ofta hos personer som har haft viral hepatit.

Någon av dessa faktorer, liksom en kombination av två eller flera av dem, kan ändra den antigena strukturen i kroppens egna vävnader, i detta fall blodkärlens väggar. Immunsystemet börjar uppfatta dem som främmande och aktiverar produktionen av antikroppar, vilket dessutom skadar blodkärlen. Således utlöses en autoimmun reaktion, där inflammatoriska och degenerativa processer utvecklas i målvävnaderna..

Första tecknen

Oavsett form och typ fortsätter de flesta vaskulit (se foto) med liknande symtom. De mest karakteristiska symptomen på patologi:

  • aptitlöshet med efterföljande viktminskning;
  • minskning av kroppstemperaturen
  • utseendet på oestetiska utslag på huden;
  • ihållande smärta i lederna
  • hudens blekhet
  • snabb trötthet, svaghet, sjukdom;
  • frekvent bihåleinflammation
  • regelbundna förvärringar av hjärt- och kärlsjukdomar;
  • illamående och kräkningar;
  • känslighetsstörningar - från minimal till uttalad;
  • myalgi och artralgi.

De kliniska manifestationerna av sjukdomen kan variera beroende på typ av vaskulit och dess plats. I det här fallet förblir det huvudsakliga symptomet på patologi, i vilket fall som helst, en kränkning av normal blodcirkulation i kroppens organ och system.

Vaskulit symtom

Symptomen på vaskulit (se foto) är extremt varierade, och den mest karakteristiska yttre manifestationen av vaskulit är ett utslag på huden. Svårighetsgraden av sjukdomstecken och patientens allmänna tillstånd beror till stor del på formen och typen av vaskulit. I svåra fall och i avsaknad av behandling kan sjukdomen bli orsaken till funktionshinder eller dödsfall..

Tecken på hudutslag med vaskulit kan varieras, men ett antal av dem gör det möjligt att skilja denna sjukdom från andra:

  • utseendet på ett utslag är ofta förknippat med en tidigare infektion;
  • utslag uppträder på bakgrund av allergier, systemiska, autoimmuna eller reumatiska sjukdomar;
  • utslaget är relativt symmetriskt;
  • de första elementen i utslaget visas på benen (vanligtvis i underbenet);
  • element i utslag är benägna att blödning, ödem och nekros;
  • utslaget representeras oftare av olika element som ändrar färg, storlek och form över tiden.

Hos patienter med vaskulit kan följande typer av utslag detekteras:

  1. Fläckar. De är röda eller rosa, utslag som inte stiger över hudens nivå. Orsakas av rodnad som svar på inflammation.
  2. Hemorragisk purpura. Element av utslag uppstår med betydande skador på kärlväggen och blödning. Utsläppen kan se ut som fläckar eller lila telangiectasias. Dimensionerna på element med oregelbundna konturer kan nå 3–10 mm. Efter ett tag blir utslagen blå och får sedan en gulaktig nyans. Utsläppen försvinner inte efter tryck.
  3. Nässelfeber. Detta utslag utlöses av en allergisk reaktion och åtföljs av brännande, stickningar och klåda. Det verkar som rosa eller röda bubblor med oregelbundna konturer..
  4. Subkutana noder. Sådana element i utslag orsakas av okontrollerad tillväxt av bindväv och epidermis. De är upphöjda halvcirkelformiga eller platta knölar. Deras storlek kan variera från några millimeter till 1-2 cm. De är smärtsamma och med tiden kan en plats för nekros uppträda i deras centrum på grund av signifikanta cirkulationsstörningar. Därefter blir huden på denna plats av knölen svart och börjar avvisas.
  5. Bubblor. Brott mot kärlväggarnas permeabilitet i ett visst område av blodomloppet leder till att den flytande delen av blodet frigörs under huden. Bubblor större än 5 mm dyker upp på sådana ställen. De är fyllda med genomskinligt innehåll som kan innehålla blodinneslutningar..
  6. Sår och erosion. Subkutana knölar som bildas under vaskulit sönderfaller över tiden och erosioner (ytliga lesioner) eller djupare hudfel - sår - dyker upp i deras ställe. När de är smittade kan de förmodas..

På bilden de yttre manifestationerna av vaskulit: ett utslag på benen

Skador på nervsystemet

Exponering för toxiner och skador på nervvävnaden orsakad av cirkulationsstörningar och blödningar vid vaskulit framkallar följande symtom:

  • kraftiga förändringar i det psyko-emotionella tillståndet;
  • kramper;
  • muskelsvaghet, ofullständig förlamning av armar och ben,
  • förändringar i känslighet (oftare som "strumpor" och "handskar" - det vill säga i dessa delar av kroppen);
  • blödningar i hjärnan, vilket leder till utvecklingen av blödningsslag.

Berusning

Vaskulit åtföljs av cirkulationsstörningar, vilket leder till bildandet av toxiner, förgiftning av kroppen och förändringar i ämnesomsättningen. Dessa processer får patienten att uppleva följande symtom:

  • minskad träningstolerans och svaghet
  • försämrad aptit och viktminskning (upp till 0,3-1 kg varje månad);
  • frekvent sömnighet
  • huvudvärk (graden av intensitet beror på sjukdomens svårighetsgrad);
  • temperaturen stiger till 37,5-40 grader (beroende på svårighetsgraden av sjukdomen).

Andningsproblem

Närvaron av en inflammatorisk reaktion och försämrad permeabilitet av kärlväggarna i vaskulit leder till ödem och inflammation i olika delar av andningsorganen. Som ett resultat kan följande andningssjukdomar utvecklas:

  1. långvarig rinnande näsa.
  2. långvarig bihåleinflammation och bihåleinflammation.
  3. förstörelse av benväggarna i maxillary sinus eller nasal septum.
  4. långvarig bronkit med en astmatisk komponent.
  5. bronkial astma.
  6. pleurit.
  7. lunginflammation.
  8. bronkiektas.

Vid brist på blodkärlens väggar utvecklar patienten bronkopulmonal blödning av varierande intensitet.

Synproblem

Otillräcklig blodtillförsel och näring till synorganen som observerats vid vaskulit kan orsaka en- eller dubbelsidig skada:

  • ständigt progressiv försämring av synen (upp till fullständig blindhet);
  • svullnad och rodnad i ögat;
  • en känsla av svårighet att flytta ögongloben;
  • utbuktande öga.

Njurskador

Många typer av vaskulit orsakar undernäring och njurfunktion. För det första visar patienten tecken på en minskning av deras funktion, vilket manifesteras av följande symtom:

  • ryggont;
  • feber;
  • svullnad;
  • minskning av volymen av utsöndrad urin;
  • protein och blod i urinen.

Därefter blir kränkningen av blodcirkulationen och näring i njurvävnaderna mer uttalad och vävnaderna i dessa organ påverkas mer massivt. På grund av sådana förändringar utvecklar patienten akut och sedan kronisk njursvikt..

Lesion i mag-tarmkanalen

Skador på väggarna i kärlen i mesenteriet och tarmarna orsakar nedsatt blodcirkulation och leder till blödningar. Som ett resultat utvecklas en inflammatorisk reaktion och följande symtom uppträder hos en patient med vaskulit:

  • paroxysmal och intensiv buksmärta, försämras en halvtimme efter att ha ätit;
  • illamående och kräkningar;
  • frekventa, vattniga avföring (ibland med blodinneslutningar).

Massiva kärlskador kan orsaka atrofi, gradvis förstörelse och bristning av tarmväggen. Med sådana stora skador utvecklar patienten peritonit.

Ledskador

Vaskulit åtföljs av skador på ledkapseln, vilket orsakas av inträngning av vätska in i den, utveckling av inflammation och ödem. Det är knäleden som mest troligtvis lider först och patienten utvecklar följande symtom:

  • rodnad, svullnad och utslag i knäområdet;
  • intensiv smärta som leder till svårigheter med motorisk funktion.

Efter några dagar sprider den inflammatoriska processen till intilliggande leder och smärtan i knäna blir svagare. Vanligtvis skadar en sådan ledning självreparationer och leder inte till irreversibla konsekvenser..

Diagnostik

För att snabbt upptäcka en farlig sjukdom utförs en omfattande undersökning. Analyser och specifika studier som indikeras för patienter med misstänkt vaskulit:

  • Allmän analys av blod och urin (låter dig bekräfta eller förneka förekomsten av en inflammatorisk process i kroppen);
  • Ett biokemiskt blodprov (med utveckling av vaskulit bestämmer det en minskning av hemoglobin, måttlig trombocytos, leukocytos och hematokrit);
  • Angiografi;
  • ECHO-kardiografi;
  • Ultraljud i hjärtat, njurarna, bukorganen.
  • Röntgenundersökning av lungorna gör att du kan bedöma tillståndet hos de drabbade kärlen och placeringen av den inflammatoriska processen.

Vaskulit är svårast att diagnostisera i de tidiga stadierna när sjukdomen inte har uttalade symtom. Med den intensiva utvecklingen av sjukdomen är det mycket lättare att bestämma det. Mer uppenbara tecken uppträder först när flera organ skadas samtidigt.

I de allvarligaste fallen utförs en biopsi av de drabbade vävnaderna för att diagnostisera sjukdomen, följt av en detaljerad studie..

Komplikationer

Försämring av blodtillförseln till vävnader runt de drabbade kärlen leder till allvarliga skador på inre organ. Utan snabb och kompetent behandling kan konsekvenserna av vaskulit leda till svår funktionshinder.

  1. Perforering av mage eller tarmar - bristning av tarmväggen och frisättning av dess innehåll i bukhålan. Det är den vanligaste komplikationen av bukformen av hemorragisk vaskulit. När kärlen skadas får matsmältningskanalens vägg inte rätt näring, försvagas och blir tunnare. Bristning kan uppstå till följd av kramp eller sträckning av matbulten. En livshotande komplikation av detta tillstånd är peritonit - inflammation i bukhinnan.
  2. Kronisk njursvikt är ett brott mot alla njurfunktioner. Skada på njure vävnad orsakad av nedsatt cirkulation. Brist på syre och näringsämnen leder till massiv död av njurceller.
  3. Blödning av inre organ - utgjutning av blod i lumen i inre organ eller andra naturliga håligheter. Orsaken till inre blödningar är brist på stora kärlväggar eller förstörelse av infiltrat i samband med nekros. Vaskulit kännetecknas av olika typer av blödningar: lung, tarm, livmoder hos kvinnor, blödning i testikeln hos män.
  4. Tarmobstruktion hos patienter med vaskulit är ofta associerad med tarmintussception. I detta tillstånd kommer en del in i den andra lumen, täppa till den och störa matmassornas rörelse.
  5. Hemorragisk stroke - intracerebral blödning associerad med brist på kärlväggen.
  6. Hjärtsvikt. Undernäring leder till utarmning av hjärtfunktionen i hjärtat. De sträcker sig och deformeras. Med en fullständig brist på näring inträffar celldöd. De vanligaste komplikationerna från hjärtat: hjärtinfarkt - död av en del av hjärtmuskeln; bristning av en aneurysm (utbuktning av väggen) i aorta; bildandet av hjärtfel på grund av ventilskador - stenos och insufficiens i mitral- och aortaklaffarna.

Hur och hur man behandlar vaskulit?

Behandling av vaskulit utförs beroende på den underliggande sjukdomen och de drabbade organen. Primär allergisk vaskulit försvinner ofta på egen hand utan att kräva särskild behandling. När sjukdomen drabbar organ som är viktiga för livet (hjärna, hjärta, lungor, njurar) behöver patienten intensiv och aggressiv behandling.

Om vaskulit är svår, är personen på sjukhus. Med en måttlig sjukdom kan en person få behandling hemma. Patienter med en akut attack av vaskulit, gravida kvinnor och barn måste läggas in på sjukhuset. Sjukhuset tillhandahåller också behandling för hemorragisk vaskulit. När sjukdomen förvärras måste patienten hållas i sängen. Detta gör att du snabbt kan hantera symtomen på vaskulit och stabilisera blodcirkulationen..

För behandling av vaskulit används kortikosteroider och kemoterapi i minimala doser. Målet med behandlingen är inte bara att återställa funktionerna hos de drabbade organen, utan främst att undertrycka det onormala svaret hos immunsystemet, vilket förstör blodkärlen och stör den normala blodtillförseln till vävnader..

Drogbehandling

Läkemedel ska ordineras av en läkare. Terapi bestäms av personens allmänna hälsa. Om sjukdomen är mild, varar behandlingen 2-3 månader. Ibland kan behandlingen ta upp till 6 månader eller till och med ett år. Kurserna upprepas vid återfall av patologi.

Läkemedel som ordineras till patienter med vaskulit:

  • NSAID (Piroxicam, Ortofen, etc.). De kan lindra inflammation, minska ledvärk och göra svullnad och utslag mindre intensiva..
  • Blodplättmedel (Curantil, Aspirin). Dessa läkemedel syftar till att gallra blodet. De ordineras så att blodproppar inte bildas i patientens blodkärl..
  • Antikoagulantia (heparin). Läkemedlen stör bildandet av blodproppar, eftersom de påverkar blodkoagulationssystemet.
  • Enterosorbenter (Thioverol, Nutriklinz). Dessa läkemedel binder skadliga ämnen i tarmarna och främjar deras utsöndring. Sådan behandling syftar till att minska förgiftningen av kroppen..
  • Glukokortikosteroidläkemedel (prednisolon). Läkemedel ordineras för svår vaskulit. De lindrar snabbt inflammation, eftersom de undertrycker immunsystemets aktivitet.
  • Cytostatika (azatioprin, cyklofosfamid). Om steroidhormoner inte tillåter en terapeutisk effekt och vaskulit fortsätter att utvecklas, injiceras patienten med cytostatika. Dessa är hårda läkemedel som undertrycker produktionen av antikroppar. De används för att behandla cancerpatienter.
  • Antihistaminer. Det kan vara Suprastin, Tavegil, etc. Dessa läkemedel ordineras till barn om deras vaskulit just har börjat utvecklas. De hjälper dig att hantera läkemedels- och matallergier.

Drogfri behandling

Blodrensningsförfaranden hjälper till att hantera symtomen på sjukdomen.

Dessa är de så kallade gravitationsblodkirurgiska teknikerna:

  1. Immunsorption. Denna procedur syftar till att rengöra det venösa blodet. Den passerar genom en speciell apparat som innehåller ett immunsorbent..
  2. Hemisorption. Blodet passerar genom en anordning som innehåller ett speciellt sorbent. Det hjälper till att rengöra det från immunkomplex, antikroppar och antigener.
  3. Plasmaferes. Blod passerar genom en anordning som rengör den eller ersätter den med plasma.

Förebyggande

Tempereringsprocedurer rekommenderas för att förhindra vaskulär inflammation. En av de viktiga förebyggande åtgärderna är att minska påverkan av negativa yttre faktorer på kroppen och normalisera sömn och vila. Du bör inte ta farmakologiska läkemedel utan recept från läkare eller vaccineras i onödan. En person ska få alla vacciner i enlighet med det nationella vaccinationsschemat.

Prognos

Prognosen för vaskulit beror på sjukdomsformen och hur snabbt behandlingen påbörjas. Så med tidig behandling med cytostatika i kombination med glukokortikosteroider når femårsöverlevnadsgraden för patienter med vaskulit 90%. Detta innebär att 9 av 10 patienter lever längre än 5 år. Utan snabb behandling är den femåriga överlevnadsgraden 5%.

Prognosen försämras i följande fall:

  • sjukdomsdebut efter 50 år;
  • njurskador;
  • skador på mag-tarmkanalen
  • skador på centrala nervsystemet
  • skada på aorta och hjärtkärl.

Detta innebär att personer med liknande tillstånd måste vara uppmärksamma på sin hälsa och strikt följa behandlingsregimen. I detta fall är det möjligt att undvika utveckling av allvarliga komplikationer..

Diagnos av vaskulit

Autoimmun vaskulär inflammation är lättare att behandla om den upptäcks i tid. Diagnos av vaskulit inkluderar insamling av anamnestiska data, objektiv forskning, laboratorie- och instrumentmetoder. För att bestämma diagnosen har särskilda skalor och en tabell för beräkning av resultaten utvecklats. Baserat på dem bestäms i test- och poängläget om patienten har vissa typer av systemisk vaskulit. Differentiell diagnos börjar på polikliniken och slutar med ett samråd med en smal specialist.

Indikationer för forskning

De viktigaste tecknen som ska leda till att patienten söker diagnostisk hjälp är:

  • Ett rödaktigt, exakt utslag på det främre benet (hemorragisk vaskulit). Det är placerat symmetriskt och påverkas inte av allergiska faktorer, inklusive förändringar i kost, livsstil, köp av husdjur eller köp av nya kläder.
  • Sjukdomar av bakteriella, virusinfektioner under det senaste året.
  • Viktminskning med flera kilo, oavsett vilken mat som konsumeras.
  • Graviditetshistoria eller intag av antibakteriella läkemedel, sulfonamider och mediciner för att bekämpa gikt.
  • Små smärtsamma känslor i musklerna.
  • Mononeurit eller polyneurit - inflammation i en eller flera nerver och deras plexus.
  • Systemiska hopp i blodtrycket.
  • Laboratorieforskningsresultat. Dessa inkluderar biokemisk testning (urea, kreatinin) och fullständigt blodantal.
  • Förändringar i instrumentdiagnostik. Angiografi avslöjar aneurysmer, inklusive säckliknande svullnad av tunnade kärlväggar eller ocklusion (blockeringar) av artärer. En biopsi indikerar närvaron av karakteristiska lesioner - granulom och eosinofil infiltration av kärlväggarna.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur diagnostiseras vaskulit??

Anamnesis samlas in på kontoret för en husläkare eller en allmänläkare. Han frågar i detalj om symtomen, förekomsten av liknande manifestationer hos nära släktingar, säsongsmässigheten för deras förekomst och de händelser som föregick eller följer dem. Därefter undersöker läkaren patienten, undersöker huden och slemhinnorna, palpation av den främre bukväggen, slagverk i lungorna och buken, auskultation av lungandning och hjärtmumling. Om han noterar misstänkta symptom skriver han en remiss för test. För laboratoriediagnostik måste du donera blod från en ven på fastande mage. Biopsi och andra instrumentella tekniker utförs i speciella laboratorier och diagnostiska centra.

Att ta ett biopsiprov för systemisk vaskulit kallas morfologisk undersökning. På grund av detta är det möjligt att bestämma diagnosen av patologier som polyarteritis nodosa, Wegeners granulomatos, Churg-Strauss syndrom eller jättecellarterit..

Laboratoriediagnostik

Det finns grundläggande och ytterligare laboratoriemetoder för att bestämma diagnosen autoimmun vaskulär inflammation. I ett allmänt blodprov ägnas uppmärksamhet åt leukocytos med en ökning av fraktionen av eosinofiler och erytrocytsedimenteringsgraden. Biokemisk testning utförs också för att bestämma ökningen av urea och kreatinin. Ytterligare test för vaskulit ordineras om sjukdomen redan misstänks. Därför kommer undersökningen att hjälpa till att bekräfta diagnosen. Med vaskulit tas tester för att bestämma följande indikatorer:

Ett ELISA-blodprov används för att bestämma ANCA.

  • C-reaktivt protein. Detta protein är en faktor vid akut inflammation.
  • Alfa- och gammaglobuliner. Deras ökade innehåll indikerar arterit..
  • Antinukleära cirkulerande antikroppar (ANCA). Molekyler bestäms med enzymimmunanalys (ELISA). ANCA-nivån återspeglar sjukdomsaktiviteten.
  • Kryoglobuliner. Sökning efter dem utförs med en av typerna av vaskulit.
  • Röda blodkroppar är intakta eller förstörda. För detta ges urin.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Instrumental diagnostik

Med vaskulit visar ett fluorogram flera foci av lungskador. ENT-undersökning avslöjar kronisk bihåleinflammation och otitis media (långvarig inflammation i paranasala bihålor och innerörat). I biopsier av slemhinnor finns granulomatösa formationer, jätteceller och eosinofiler som infiltrerar vävnaderna. En biopsi av njurarnas glomeruli bestämmer närvaron av ANCA i dem. Av de enklare metoderna används blodtrycks- och pulsmätningar på båda händerna. Om dessa indikatorer inte är symmetriska är detta ett indirekt tecken på kärlskador på ena sidan. För vissa typer av vaskulit utförs en biopsi av hud och muskler. Spirografi utförs för att fastställa graden av lungskada och minska andningsfunktionen. För att bestämma nivån på vaskulär ocklusion görs angiografi - en röntgenundersökning av kärlbädden med kontrastmedel.

Urtikariell vaskulit: diagnostisk algoritm

I.V. DANILYCHEVA, kandidat för medicinska vetenskaper, seniorforskare; N.G. BONDARENKO, läkare, avdelningen för allergi och immunterapi, State Enterprise State Research Center Institute of Immunology, FMBA i Ryssland; O. A. KUPAVTSEVA, doktor, institutet för reumatologi, ryska akademin för medicinska vetenskaper

Urtikariell vaskulit (UV) är vaskulit i huden med en dominerande skada på vener, som manifesteras av återkommande urtikariautslag med histopatologiska tecken på leukocytoklastisk vaskulit. HC är ett speciellt fall av hudvaskulit, vars symptom, förutom urtikaria, kan vara purpura, hemorragiska blåsor, sår, knölar, levo, infarkt eller gangren i fingrarna. Kutan vaskulit är en frekvent och signifikant komponent i många systemiska vaskulära syndrom, till exempel i systemisk lupus erythematosus (SLE), i ANCA-associerad primär vaskulit (ANCA - antineutrofil cytoplasmatisk autoantikroppar) hos patienter med Chard-Strauss syndrom. Läkarens huvuduppgift är att skilja primär från sekundär vaskulit. Primär vaskulit i huden är en form av vaskulit som endast påverkar huden. Sekundär vaskulit i huden är associerad med systemiska former av vaskulit. Således är sekundär vaskulit en inflammation i kärlen i vilket organ som helst (i detta fall huden) utöver de kliniska symtomen på en multisystemsjukdom. Beroende på komplementsystemets tillstånd och kliniska manifestationer kan sjukdomen kallas syndromet för hypokomplementemisk HC (HHC), normkomplementemisk HC. HUV-syndrom är en term som används för att beskriva patienter med hypokomplementemi, HC och olika systemiska fynd. HGV beskriver patienter med hypokomplementemi, HC och med isolerade symtom (eller inga symtom) på systemisk patologi.Normokomplementär HC betecknar sjukdomens ofta milda förlopp hos patienter med HC och normala komplementnivåer. Det antas att en långvarig sjukdomsförlopp med en sekventiell övergång från en form till en annan är möjlig.

Cirka 5% av patienterna med kronisk urtikaria har HC. Vanligare hos kvinnor (60-80%), toppincidensen inträffar under det fjärde decenniet av livet, barn blir sällan sjuka med HC. Medelåldern för patienterna är 48 år. I många fall är kutan vaskulit det enda avsnittet i en människas liv. I en av studierna visades det att SW i nästan 40% av fallen stoppades inom ett år. Den längsta HC-varaktigheten är känd - 23 år.

Klinik

Hudmanifestationer. Särskilda egenskaper hos en blåsor med HC: blåsor med purpura, induration, kvarvarande hemosiderinfärgning och övergående hyperpigmentering. Ibland skiljer sig hudskada med HC inte från hudskada med vanlig urtikaria. HC kan åtföljas av andra kutana manifestationer: angioödem, typiskt för patienter med HUV, makulär erytem, ​​livedo reticularis, knölar, bullae, element av erythema multiforme. Hos patienter med HC kan extrakutana manifestationer observeras: allmänt (feber, sjukdom). specifikt organ (myalgi, lymfadenopati, hepatosplenomegali, artralgi, artrit), njursjukdom (glomerulit, njursvikt, etc.), mag-tarmkanalen (illamående, kräkningar, diarré), ögon (konjunktivit, episklerit, etc.), andningsvägar (struphuvudöd, bronkial obstruktion, etc.), centrala och perifera nervsystemet (huvudvärk, mild intrakraniell hypertoni, neuropati, kranialnervpares), kardiovaskulär (arytmier, hjärtinfarkt).

Extrakutana manifestationer av HC observeras inte alltid, ibland är blåsor det enda symptomet på sjukdomen och HC skiljer sig kanske inte från vanlig urtikaria. Hos vissa patienter är det möjligt att växla utslag som är typiska för "normal" urtikaria och för vaskulit..

Vi kommer ihåg att HC kan vara sekundär vaskulit och observeras vid följande sjukdomar: serumsjuka, SLE, Sjögrens syndrom, onkologiska sjukdomar, hepatit B och C, infektiös mononukleos, borrelios, blandad kryoglobulinemi, glomerulonefrit. HC observeras i syndromen Muckle-Wells, Schnitzler, i vissa fall kall urtikaria, fördröjd urtikaria från tryck, solurtikaria, behandling med kaliumjodid, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), etc..

Histologiskt innehåller elementen i HC-vaskulit de flesta av funktionerna i leukocytoklastisk vaskulit. Dessa inkluderar: skadade och ödematösa endotelceller, erytrocyt extravasation, fragmenterade leukocyter med kärnämnen, fibrinavlagringar i och / eller runt kärlen, perivaskulär infiltration, bestående huvudsakligen av neutrofiler. Immunfluorescens detekterar avsättningar av immunglobuliner (Ig), komplement eller fibrin runt blodkärlen hos de flesta patienter med CF. Den histologiska bilden av leukocytoklastisk vaskulit är "guldstandarden" för diagnos av HC.

Undersökning

Hudbiopsi för histologisk undersökning krävs för att bekräfta diagnosen HC. Det är att föredra att undersöka tidiga element och titta på några prover. Leukocytoklasi, förstörelse av cellväggen, fibrinoidavlagringar talar för HC. Det är nödvändigt att söka efter tecken på systemisk patologi. I närvaro av andningssymtom indikeras röntgen på bröstet, funktionella andningstester. I den kliniska analysen av blod är accelerationen av ESR oftast (i 75%), och det finns ingen korrelation mellan ESR-värdet och sjukdomens svårighetsgrad. Resultatet av en immunologisk undersökning kan vara identifieringen av cirkulerande immunkomplex (CIC), autoantikroppar (låga titrar av antinukleära antikroppar, reumatoid faktor), kryoglobuliner. Förhöjt serumkreatinin, hematuri och proteinuri indikerar njurinvolvering. Patienter kan ha normkomplementemi, hypokomplementemi. Inhibitor C1 (komplementprotein) är normala.

Behandling

Patienter kan svara på H1-antihistaminer, NSAID, glukokortikosteroider, kolchicin, dapson, hydroxiklorokin, metotrexat, fototerapi och plasmaferes. Ingen av behandlingarna har en bra bevisbas.

Kliniskt exempel

Patient G., född 1973, antogs till avdelningen för allergi och immunterapi vid Statens vetenskapliga centrum, Institutet för immunologi, Rysslands FMBA, 09.02.2009 med klagomål om utbredda blåsande kliande utslag över hela hudytan, svullnad av mjuka vävnader i ansiktet, händer, fötter, svaghet, svaghet, en ökning av kroppstemperaturen till 37-37,30 C under dagen. Han anser sig vara sjuk sedan 9 januari 2009, då det utan någon uppenbar anledning uppträdde jätteblåsande kliande element på de övre extremiteterna. Varaktigheten av förekomsten av enskilda element från flera timmar till flera dagar. I stället för den försvunna blåsan förblev lokal cyanos. Tar antihistaminer utan effekt. Sju dagar senare vände hon sig till det dermatovenerologiska apoteket på bostadsorten, diagnostiserades med urtikaria och föreskrev lämplig behandling, men utslaget fortsatte att återkomma med ett intervall på högst 2 dagar. Sedan den 7 februari 2009 har generaliserade utslag med svullnad i mjuka vävnader i ansiktet, händer, fötter, uttalad klåda, frossa, svaghet, subfebrilt tillstånd ständigt stört.

Cirka 5% av patienterna med kronisk urtikaria har HC. Vanligare hos kvinnor (60-80%), toppincidensen inträffar under det fjärde decenniet av livet, barn blir sällan sjuka med HC. Medelåldern för patienter är 48 år.

Vid undersökning är tillståndet tillfredsställande, kroppstemperaturen är 37,60 C. På hela hudytan finns det flera urtikariala och fläckiga element i olika storlekar och i olika utvecklingsstadier, några av dem är ringformade. Det finns flera områden med hemosiderinfärgning, främst på ansiktet, ländryggen och nedre extremiteterna. Inget angioödem. Resten av organen var normala. BP 110/70 mm Hg. Art., Puls 100 slag per minut.

När man analyserar sjukdomens historia uppmärksammas det långsiktiga bevarande av element med kvarvarande element, subfebrilt tillstånd och svaghet. Detta skiljer detta fall från loppet av vanlig urtikaria, som kännetecknas av att blåsan helt försvinner inom några timmar (upp till 24 timmar.).

Undersökningen avslöjade följande förändringar.

I den kliniska analysen av blod, en accelererad ESR på 30 mm / timme, vilket inte är typiskt för urtikaria (i avsaknad av en möjlig orsak). I dynamik - 11 mm / timme. I det biokemiska blodprovet är det en liten ökning av totalt bilirubin 20,8 μmol / L, en minskning av nivån av serumjärn 5,9 μmol / L. I dynamik, en ökning av nivån av serumjärn upp till 17,9 μmol / l. Serologiska parametrar är negativa. Total Ig E: 921 IE / ml.

Såmaterial från halsen från 16.02.2009 gav riklig tillväxt av Streptococcus intermedius känslig för cefoperazon, amoxiklav, kloramfenikol, erytromycin, doxycyklin.

Ultraljud i bukhålan och sköldkörteln från 16.02.2009: diffusa förändringar i levern och bukspottkörteln. Ekotecken på kronisk beräkning av kolecystit, små fokalformationer av sköldkörtelns högra lob och noden på vänster lob i sköldkörteln (hormonell bakgrund är normal).

Med hänsyn till patientens kliniska bild och klagomål genomfördes en immunologisk undersökning vid Reumatologiska institutet den 10 februari 2009: en ökning av C-reaktivt protein till 1,3 mg%, en ökning av CEC-nivån till 187 enheter. Komplementskomponenter (C3, C4), C1-hämmare, Ig G till C1q inom normalt intervall.

Esophagogastroduodenoscopy från 17.02.2009: bråck i esofagusöppningen i membranet. Måttlig gastrit. Duodenogastrisk återflöde. Ytlig bulbit. Ytlig duodenit.

Orsaken till urtikaria är fortfarande oklar. Med tanke på den långsiktiga bevarandet av element med kvarvarande hyperpigmentering, subfebrilt tillstånd, ESR, en ökning av CEC-nivån, beslutades att genomföra en histologisk undersökning av en hudbiopsi från ett nytt element.

Hudbiopsi daterad 12.02.2009: epidermis förtjockas ojämnt med måttlig hyperkeratos. I basalskiktet, fokal vakuolär degenerering av celler. Dermis är ödematös, kärlen i den ytliga vaskulära plexus med kraftigt förtjockade ödematösa väggar, infiltrerade lymfocyter, eosinofiler, neutrofiler. Endotel är svullen. Leukocytoklasi noteras. I hudens retikulära skikt noteras diffus infiltration från eosinofiler och hyperplasi av kutana nerver. Slutsats: de identifierade förändringarna kan observeras vid allergisk leukoklastisk vaskulit.

Hudbiopsi erkänns som "guldstandarden" för diagnos av kutan vaskulit och bekräftar i detta fall våra antaganden..

KLINISK DIAGNOS: urtikariell vaskulit.

Mot bakgrund av behandlingen med dexametason i.v. i en kursdos på 136 mg med överföring till metylprednisolon i en dos på 24 mg per dag, hydroxzin 25 mg per dag, pentoxifyllin 5,0 ml i.v. i 10 dagar, actovegin 20% 250 ml i.v. Nr 5, omeprazol 20 mg på natten, det fanns en positiv trend, utslag är små, singel, det finns inget ödem, ingen klåda i huden, kroppstemperaturen är normal, det finns ingen svaghet.

I det här fallet står vi inför uppkomsten av primär vaskulit i huden, eftersom ingen annan orsak eller sjukdom har identifierats som orsakade detta tillstånd. Patienten har karakteristiska kliniska manifestationer av HC (långvarig konservering av blåsor med kvarvarande symtom, ökad ESR, allmänna symtom (låggradig feber, svaghet)), ökade nivåer av cirkulerande immunkomplex. Resultat från hudbiopsi bekräftade den misstänkta diagnosen. Prognosen för sjukdomen har inte fastställts på grund av frånvaron av en etiologisk faktor.

Systemisk vaskulit: moderna standarder för diagnos och behandling

* Effektfaktor för 2018 enligt RSCI

Tidningen ingår i listan över peer-reviewed vetenskapliga publikationer från Higher Attestation Commission.

Läs i det nya numret

Systemisk vaskulit är en grupp av sjukdomar där ischemi och vävnadsnekros orsakas av inflammation i blodkärlen (primär eller sekundär till den underliggande sjukdomen). De kliniska manifestationerna av vaskulit beror på typen, storleken och platsen för de drabbade kärlen, liksom aktiviteten hos systemisk inflammation..

Varför och vilka tester för vaskulit behövs

Med systemisk vaskulit uppträder visuella tecken i form av hudskador och aktiviteten hos inre organ (njurar, hjärta och lungor) störs, artikulärt och neurologiskt syndrom uppträder. För diagnostik, tillsammans med en medicinsk undersökning, används laboratorietester och instrumentella metoder. Vid svårigheter att bestämma vilken typ av sjukdom som utförs utförs en biopsi.

Visuell diagnos av vaskulit

För ospecifik vaskulär inflammation är följande hudmanifestationer karakteristiska:

  • maskmönster (livedo);
  • fingertoppnekros
  • ulcerösa defekter;
  • ett nodulärt utslag som kan utvecklas till sår
  • röda prickar;
  • blåsor;
  • blödningsfoci;
  • spindel vener;
  • åldersfläckar på platsen för tidigare hematom.

Det är möjligt att misstänka en njurfunktion genom ödemsyndrom (klibbigt ansikte, nedre ögonlock, ödem i nedre tredjedel av benet). Med hjärnskador uppstår andfåddhet, snabb puls, svullnad i ben, försämring på kvällen. Vissa patienter har hosta, ofta med blodig sputum, en ihållande rinnande näsa.

I den aktiva fasen av vaskulit noteras patienter, feber och svår svaghet. Det finns också led- och muskelsmärtor, polyneurit, stroke, hjärtinfarkt, synskador.

Och här är mer om reumatoid vaskulit.

Vilka blodprov tas

Laboratoriediagnostik innefattar allmänna kliniska tester av blod, urin, biokemisk och immunologisk undersökning.

Allmän blodanalys

Det utförs för att bestämma graden av det inflammatoriska svaret. De flesta patienter i det akuta stadiet har följande förändringar:

  • ESR ökar;
  • anemi uppträder;
  • innehållet av leukocyter och blodplättar ökar.

Det är också möjligt att öka en speciell del av leukocytceller - eosinofiler, som återspeglar aktiviteten hos den allergiska processen.

Baserat på de erhållna uppgifterna är det omöjligt att skilja vaskulit från andra sjukdomar, liksom mot bakgrund av terapi med hormoner och cytostatika, ett allmänt blodprov återspeglar inte alltid den verkliga bilden av sjukdomen, därför tillhör den en hjälpdiagnostisk metod.

Blodbiokemi

För att studera njurfunktionen bestäms innehållet av kreatinin (ökad njursvikt), leverenzymer (ökade aminotransferaser speglar en minskning av leverfunktionen). Om man misstänker förstörelse av muskelvävnad undersöks kreatinfosfokinas.

Vid en förvärring av sjukdomen detekteras C-reaktivt protein och reumatoid faktor i blodet. Dessa föreningar är markörer för inflammation och autoimmuna processer. Reumatoid faktor bestäms hos absolut alla patienter med kryoglobulinemi och reumatoid vaskulit. Sådana patienter har visat sig studera hemolytisk (förstöring av blodkroppar) aktivitet och element i komplementsystemet (akutfasproteiner).

Urinprov

Om patienten har protein, gjutningar och erytrocyter i urinen, är detta ett tecken på förstörelse av njurvävnad som uppstår med inflammation i arterioler och kapillärer.

När blodet släpps blir urinfärgen mörkbrun, dess specifika vikt ökar med ökad förlust av albumin.

Om njursvikt utvecklas är urinen nästan transparent, densiteten minskar, det finns en övervägande av nattdiuris över dagtid. Med vätskeretention i kroppen minskar det dagliga urinflödet. En minskning av filtreringskapaciteten bestäms av frisättningen av kreatinin. När en bakteriell infektion är fäst kan leukocyter detekteras i ett ökat antal.

Immunologisk undersökning

Det används för differentiell diagnos av vaskulit och liknande sjukdomar. Indikatorerna i tabellen bestäms oftast:

Sådana studier är obligatoriska för alla patienter med misstänkt systemisk vaskulär inflammation av allergisk eller autoimmun karaktär. De utförs också under behandlingen för att bedöma dess effektivitet och korrigera eller avbryta behandlingen. Ökningen av akuta fasindikatorer i remission av kliniska manifestationer visar möjligheten till återfall av sjukdomen.

Hur man annars bestämmer om vaskulit är närvarande

För att klargöra scenen och förekomsten av vaskulit tilldelas patienter ytterligare diagnostik i form av angiografi. Det är indicerat för sådana sjukdomar:

  • nodular panarterit - före en biopsi eller om det är omöjligt att genomföra den för att identifiera aneurysmer som hotar blödning;
  • tromboangiitis obliterans och Takayasus syndrom - för att studera mikrocirkulation, blodcirkulation i lungorna, hjärtat och njurarna.

För att bestämma lesionen i det vaskulära nätverket kan ultraljud i läget för duplexskanning också rekommenderas. Med Wegeners granulomatos och mikroskopisk panangiit visas en röntgenundersökning av lungvävnaden. För att studera förekomsten av vaskulära lesioner vid dessa sjukdomar och Takayasus arterit utförs magnetisk resonanstomografi eller kompileringstomografi.

Den mest exakta metoden för diagnos av vaskulit är vävnadsbiopsi. När du undersöker vävnadsprover kan du hitta de förändringar som beskrivs i tabellen.

Diagnos av vaskulit syftar till att bestämma sjukdomen, liksom graden av aktivitet av den inflammatoriska processen. Detta är nödvändigt för korrekt val av doser av hormoner och cytostatika. Använd allmänna blod- och urintester, studier av njur- och leverkomplex, immunologiska tester.

Och här är mer om vaskulit i lupus.

För att studera förekomsten av skador på kärlnätverket visas angiografi, ultraljud med Doppler-ultraljud, röntgen och tomografiska undersökningsmetoder. Med hög noggrannhet kan diagnosen göras med hjälp av en biopsi.

Användbar video

Titta på videon om kutan vaskulit:

Behandling av vaskulit i nedre extremiteterna utförs med standardläkemedelsbehandling och traditionella metoder. Gemensam handling ökar chanserna att bli av.

Hemorragisk vaskulit (kutan form) manifesteras av utslag och rodnad. Barn utsätts oftast för det. Hur man behandlar och vad man ska göra?

En akut immunreaktion i kroppen mot ett antal faktorer leder till utvecklingen av allergisk vaskulit i huden. Det har också ett antal former: toxisk-allergisk, infektiös-allergisk, hemorragisk.

Wegeners sjukdom utvecklas bokstavligen spontant, mycket lik förkylning. Orsakerna till granulomatos har ännu inte studerats; symtomen liknar influensa. Diagnos är svår och behandlingen av en autoimmun sjukdom är långvarig och inte alltid framgångsrik.

Om små blodkärl och kapillärer i huden blir inflammerade kan detta signalera att urtikarial vaskulit har börjat. Läkaren hjälper dig att förstå symptomen korrekt..

En patologi som reumatoid vaskulit är en fortsättning på artrit, vilket tillför många nya problem till patienten. Vilka är symtomen på patologins början? Vilken behandling kommer att väljas?

Klassificeringen av vasuliter idag är ganska ytlig, eftersom det är omöjligt att tydligt kombinera alla parametrar under en. Men det är hon.

Vaskulit bestäms med lupus i nästan 100% av fallen. Behandlingen består av att ta hormonella läkemedel som samtidigt verkar på lupus erythematosus och lupus vaskulit.

Bestäm proteinet i blodet med misstankar om många patologier, inklusive onkologi. Analysen hjälper till att bestämma hastigheten, ökade indikatorer för reaktiva c- och protein-s. Det är värt att förstå betydelserna: blod för eosinofilt katjoniskt protein, totalt. Tjocknar blod eller inte?