Diabetisk polyneuropati: symptom, klassificering och behandlingsanvisningar

Diabetisk polyneuropati är ett komplex av sjukdomar i nervsystemet, som går långsamt och beror på en överdriven mängd socker i kroppen. För att förstå vad diabetisk polyneuropati är, måste du komma ihåg att diabetes mellitus tillhör kategorin allvarliga metaboliska störningar som negativt påverkar nervsystemet.

I händelse av att kompetent medicinsk behandling inte har genomförts börjar en ökad nivå av socker i blodet att hämma de vitala processerna i hela organismen. Inte bara njurar, lever, blodkärl lider utan också perifera nerver, vilket manifesteras av olika symtom på skador på nervsystemet. På grund av fluktuationer i glukosnivån i blodet störs det autonoma och autonoma nervsystemet, vilket manifesteras av andningssvårigheter, störd hjärtrytm, yrsel.

Diabetisk polyneuropati förekommer hos nästan alla patienter med diabetes mellitus, det diagnostiseras i 70% av fallen. Oftast finns det i de senare stadierna, men med regelbundna förebyggande undersökningar och en uppmärksam inställning till kroppens tillstånd kan den diagnostiseras i de tidiga stadierna. Detta gör det möjligt att stoppa utvecklingen av sjukdomen och undvika komplikationer. Oftast manifesteras diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna av ett brott mot hudens känslighet och smärta, som oftast uppträder på natten.

Mekanismen för utveckling av metaboliska störningar vid diabetes mellitus

  • Överskottet av socker i blodet ökar oxidativ stress, vilket leder till att ett stort antal fria radikaler uppträder. De har en toxisk effekt på celler och stör deras normala funktion..
  • Ett överskott av glukos aktiverar autoimmuna processer som hämmar tillväxten av celler som bildar ledande nervfibrer och har en destruktiv effekt på nervvävnaden.
  • Nedsatt fruktosmetabolism leder till överskott av glukosproduktion, som ackumuleras i stora volymer och stör osmolariteten i det intracellulära utrymmet. Detta i sin tur framkallar ödem i nervvävnaden och nedsatt ledning mellan nervceller..
  • Det reducerade innehållet av myoinositol i cellen hämmar produktionen av fosfoinositol, som är en väsentlig komponent i nervcellen. Som ett resultat minskar aktiviteten av energimetabolism och den absoluta kränkning av impulsledningsprocessen.

Hur man känner igen diabetisk polyneuropati: initiala manifestationer

Störningar i nervsystemet som utvecklas mot bakgrund av diabetes manifesteras av en mängd olika symtom. Beroende på vilka nervfibrer som påverkas avger de specifika symtom som uppstår när små nervfibrer skadas och symtom på stora nervfibrer skadas.

1. Symtom som utvecklas med skador på små nervfibrer:

  • domningar i nedre och övre extremiteterna
  • stickningar och brännande känsla i armar och ben
  • förlust av hudens känslighet för temperatursvängningar;
  • frossa i lemmarna
  • rodnad i fötterna
  • svullnad i fötterna
  • smärtsamma känslor som stör patienten på natten
  • ökad svettning av fötterna
  • skalande och torr hud på benen;
  • uppkomsten av hård hud, sår och sprickor som inte läker i fotområdet.

2. Symtom som uppstår på grund av skador på stora nervfibrer:

  • balansstörningar;
  • skador på stora och små leder;
  • patologiskt ökad känslighet i huden i nedre extremiteterna;
  • smärtsamma känslor som härrör från lätt beröring;
  • okänslighet för fingerrörelser.


Förutom de listade symtomen observeras även följande icke-specifika manifestationer av diabetisk polyneuropati:

  • urininkontinens;
  • avföringsstörningar
  • allmän muskelsvaghet
  • minskad synskärpa;
  • konvulsivt syndrom
  • slapp hud och muskler runt ansiktet och nacken;
  • talstörningar;
  • yrsel;
  • kränkningar av sväljreflexen;
  • sexuella störningar: anorgasmi hos kvinnor, erektil dysfunktion hos män.

Klassificering

Beroende på platsen för de drabbade nerverna och symtomen finns det flera klassificeringar av diabetisk polyneuropati. Den klassiska klassificeringen baseras på vilken del av nervsystemet som påverkas mest av metaboliska störningar.

Följande typer av sjukdomar utmärks:

  • Skada på centrala nervsystemet, vilket leder till utveckling av encefalopati och myelopati.
  • Skada på det perifera nervsystemet, vilket leder till utveckling av patologier som:
    - diabetisk polyneuropati i motorformen;
    - diabetisk polyneuropati i sensorisk form;
    - diabetisk polyneuropati av sensormotorisk blandad form.
  • Skador på nervvägarna som leder till utvecklingen av diabetisk mononeuropati.
  • Diabetisk polyneuropati till följd av skador på det autonoma nervsystemet:
    - urogenital form
    - asymptomatisk glykemi;
    - kardiovaskulär form
    - gastrointestinal form.

De skiljer också diabetisk alkoholisk polyneuropati, som utvecklas mot bakgrund av regelbunden alkoholkonsumtion. Det manifesterar sig också som brännande och stickande känslor, smärta, muskelsvaghet och fullständig domningar i övre och nedre extremiteterna. Gradvis utvecklas sjukdomen och berövar en person förmågan att röra sig fritt.

Den moderna klassificeringen av diabetisk polyneuropati innehåller följande former:

  • Allmänna symmetriska polyneuropatier.
  • Hyperglykemisk neuropati.
  • Multifokala och fokala neuropatier.
  • Ländrygg-bröstkorg radikuloneuropati.
  • Diabetisk polyneuropati: akut sensorisk form.
  • Diabetisk polyneuropati: en kronisk sensorimotorisk form.
  • Autonom neuropati.
  • Kranial neuropati.
  • Tunnelfokala neuropatier.
  • Amyotrofi.
  • Kronisk inflammatorisk demyeliniserande neuropati.

Vilka former är vanligast?

Distal diabetisk polyneuropati eller blandad polyneuropati.

Denna form är den vanligaste och förekommer hos ungefär hälften av patienterna med kronisk diabetes mellitus. På grund av överskott av socker i blodet lider långa nervfibrer, vilket orsakar skador på övre eller nedre extremiteterna.

De viktigaste symptomen inkluderar:

  • förlust av förmågan att känna tryck på huden;
  • patologisk torrhet i huden, uttalad rödaktig hudton;
  • störningar i svettkörtlarna;
  • okänslighet mot temperatursvängningar;
  • brist på smärtgräns
  • oförmåga att känna en förändring i kroppens position i rymden och vibrationer.

Risken med denna typ av sjukdom är att en person som lider av en sjukdom kan allvarligt skada ett ben eller bränna sig utan att ens känna det. Som ett resultat uppträder sår, sprickor, skrubbsår, sår på nedre extremiteterna och allvarligare skador på nedre extremiteterna är också möjliga - ledfrakturer, störningar, allvarliga blåmärken.

Allt detta leder vidare till störningar i muskuloskeletala systemet, muskeldystrofi och bendeformation. Ett farligt symptom är närvaron av sår som bildas mellan tårna och på fotsulorna. Ulcerativa formationer orsakar inte skada, eftersom patienten inte upplever smärta, men ett utvecklande inflammatoriskt fokus kan framkalla amputation av lemmarna.

Diabetisk polyneuropati sensorisk form.

Denna typ av sjukdom utvecklas i de sena stadierna av diabetes mellitus, när neurologiska komplikationer uttalas. Som regel observeras sensoriska funktionsnedsättningar 5-7 år efter diagnosen diabetes mellitus.Från andra former av dibetisk polyneuropati skiljer sig sensorisk form i specifika uttalade symtom:

  • ihållande parastesier
  • känsla av domningar i huden
  • känslighetsstörningar i alla former av modalitet;
  • symmetrisk smärta i nedre extremiteterna som uppträder på natten.

Autonom diabetisk polyneuropati.

Orsaken till autonoma störningar är ett överskott av socker i blodet - en person upplever trötthet, apati, huvudvärk, yrsel, takykardiattacker, ökad svettning, mörkare i ögonen med en kraftig förändring i kroppsposition förekommer också ofta.

Dessutom kännetecknas den autonoma formen av matsmältningsstörningar, som saktar ner näringsflödet i tarmarna. Matsmältningsstörningar komplicerar antidiabetisk behandling: det är svårt att stabilisera blodsockernivån. Hjärtrytmavvikelser, ofta förknippade med vegetativ diabetisk polyneuropati, kan vara dödliga på grund av plötslig hjärtstillestånd.

Behandling: huvudriktningar för terapi

Behandling av diabetes mellitus är alltid komplicerad och syftar till att kontrollera blodsockernivåerna och neutralisera symtomen på sjukdomar som är sekundära. Moderna kombinerade läkemedel påverkar inte bara metaboliska störningar utan också samtidigt sjukdomar. Inledningsvis måste du återställa sockernivån till det normala - ibland räcker det för att stoppa den fortsatta utvecklingen av sjukdomen.

Behandling för diabetisk polyneuropati inkluderar:

  • Användningen av läkemedel för att stabilisera blodsockernivån.
  • Att ta vitaminkomplex, nödvändigtvis innehållande vitamin E, vilket förbättrar nervfibrernas konduktivitet och neutraliserar den negativa effekten av hög blodsockerkoncentration.
  • Tar B-vitaminer, som har en gynnsam effekt på nervsystemet och muskuloskeletala systemet.
  • Att ta antioxidanter, särskilt liponsyra och alfasyror, som förhindrar ansamling av överskott av glukos i det intracellulära utrymmet och hjälper till att återställa skadade nerver.
  • Att ta smärtstillande medel - smärtstillande medel och lokalbedövningsmedel, som neutraliserar smärta i extremiteterna.
  • Att ta antibiotika, vilket kan behövas vid infektion av bensår.
  • Recept på magnesiumpreparat för anfall, samt muskelavslappnande medel för spasmer.
  • Förskrivande av läkemedel som korrigerar hjärtfrekvensen för ihållande takykardi.
  • Förskrivning av en minsta dos antidepressiva medel.
  • Utnämning av Actovegin - ett läkemedel som fyller på nervcellernas energiresurser.
  • Lokala sårläkemedel: capsicam, finalgon, apizartron, etc..
  • Icke-läkemedelsbehandling: terapeutisk massage, specialgymnastik, sjukgymnastik.

Diagnostik i rätt tid baserad på regelbundna förebyggande undersökningar, utförande av kompetent terapeutisk terapi och efterlevnad av förebyggande åtgärder - allt detta hjälper till att utjämna symtomen på diabetisk polyneuropati samt förhindra vidare utveckling av sjukdomen. En person som lider av en så allvarlig metabolisk störning som diabetes bör vara mycket uppmärksam på sin hälsa. Förekomsten av initiala neurologiska symtom, även de mindre, är en anledning till akut läkarvård.

Behandling av diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna

Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna är en komplikation av diabetes mellitus typ 1 och 2, vilket kan göra patientens liv helt enkelt outhärdligt. Brännande och bitande smärtor, en krypande känsla, domningar i benen och muskelsvaghet är de viktigaste manifestationerna av perifer nervskada hos patienter med diabetes mellitus. Allt detta begränsar avsevärt hela livslängden för sådana patienter. Nästan ingen patient med denna endokrina patologi kan undvika sömnlösa nätter på grund av detta problem. Förr eller senare påverkar detta problem många av dem. Och sedan spenderas stora ansträngningar på kampen mot sjukdomen, eftersom behandlingen av diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna är en mycket svår uppgift. När behandlingen inte startas i tid kan patienten uppleva irreversibla störningar, i synnerhet nekros och gangren i foten, vilket oundvikligen leder till amputation. Denna artikel kommer att ägnas åt moderna metoder för behandling av diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna..

För att effektivt bekämpa komplikationerna av diabetes mellitus är det nödvändigt att observera behandlingens komplexitet, vilket innebär en samtidig effekt på alla länkar av patogenesen (utvecklingsmekanism) av sjukdomen. Och nederlaget för benens perifera nerver är inget undantag från denna regel. De grundläggande principerna för behandling av lesioner i benens perifera nerver i denna endokrina patologi kan formuleras enligt följande:

  • tydlig reglering av blodsockerkoncentrationen, det vill säga att bibehålla värden så nära det normala som möjligt på en konstant nivå, utan skarpa fluktuationer;
  • användningen av antioxidantläkemedel som minskar halten av fria radikaler som skadar perifera nerver;
  • användning av metaboliska och vaskulära läkemedel som bidrar till återställandet av redan skadade nervfibrer och förhindrar skador på de som fortfarande är opåverkade;
  • tillräcklig smärtlindring;
  • icke-läkemedelsbehandlingar.

Låt oss överväga varje länk i behandlingsprocessen mer detaljerat.

Kontroll av blodsocker

Eftersom en ökning av glukoskoncentrationen i blodet är den främsta orsaken till utvecklingen av diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna, är följaktligen normaliseringen av denna indikator av yttersta vikt både för att sakta ner progressionen av processen och för den omvända utvecklingen av existerande symtom. Vid typ 1-diabetes mellitus ordineras insulinbehandling för detta ändamål och i typ 2-diabetes mellitus - tablettberedningar av olika kemiska grupper (alfa-glukosidas-hämmare, biguanider och sulfonureider). Valet av en dos insulin eller ett tabletterat antihyperglykemiskt läkemedel är en mycket smyckesprocess, eftersom det är nödvändigt att inte bara uppnå en minskning av koncentrationen av socker i blodet utan också för att säkerställa att det inte finns några skarpa fluktuationer i denna indikator (det är svårare att göra detta med insulinbehandling). Dessutom är denna process dynamisk, det vill säga dosen av läkemedlet fluktuerar hela tiden. Detta påverkas av många faktorer: patientens matpreferenser, längden på sjukdomen, förekomsten av samtidig patologi.

Även om det är möjligt att uppnå normala blodsockernivåer är det tyvärr oftast inte tillräckligt för att eliminera symtomen på perifer nervskada. I det här fallet avbryts de perifera nervernas nederlag, men för att uppnå eliminering av de redan existerande tecknen är det nödvändigt att tillgripa läkemedel från andra kemiska grupper. Vi pratar om dem nedan..

Antioxidantbehandling

Guldstandarden bland antioxidanter som används för att behandla perifer nervskada vid diabetes mellitus är alfa-liponsyra (tioktisk) syra. Dessa är sådana läkemedel som Thiogamma, Espalipon, Thioctacid, Tiolepta, Neurolipon, Berlition. De innehåller alla samma aktiva ingrediens, skiljer sig endast från tillverkaren. Tioktinsyrapreparat ackumuleras i nervfibrer, absorberar fria radikaler och förbättrar näringen av perifera nerver. Den erforderliga dosen av läkemedlet bör vara minst 600 mg. Behandlingsförloppet är ganska långt och sträcker sig från 3 veckor till 6 månader, beroende på svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen. Följande behandlingsregime anses vara den mest rationella: under de första 10-21 dagarna injiceras en dos på 600 mg intravenöst i en saltlösning av natriumklorid, och sedan tas samma 600 mg oralt en halvtimme före måltiderna före slutet av behandlingen. Det rekommenderas att regelbundet upprepa behandlingsförloppet, deras antal beror på de individuella egenskaperna hos sjukdomsförloppet..

Metaboliska och vaskulära läkemedel

För det första bland metaboliska läkemedel för diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna är B-vitaminer (B1, B6, B12). B1 främjar syntesen av en speciell substans (acetylkolin), med hjälp av vilken en nervimpuls överförs från fiber till fiber. B6 förhindrar ansamling av fria radikaler, är involverad i syntesen av flera ämnen som överför nervimpulser. B12 förbättrar näringen av nervvävnaden, hjälper till att återställa den skadade manteln av perifera nerver och har en smärtstillande effekt. Det är ingen hemlighet att en kombination av dessa vitaminer anses vara mer effektiva på grund av förstärkning av varandras effekt. I detta fall är det önskvärt att använda den fettlösliga formen av vitamin B1 (benfotiamin), eftersom den i denna form tränger bättre in i zonen av nervfibrer. Kombinationer av dessa läkemedel är allmänt representerade på läkemedelsmarknaden. Dessa är Milgamma, Compligam B, Neurobion, Kombilipen, Vitagamma. Vanligtvis, med allvarliga sjukdomar, startas behandlingen med injicerbara former och byts sedan till tabletter. Den totala användningstiden är 3-5 veckor.

Bland andra metaboliska läkemedel vill jag nämna Actovegin. Detta läkemedel är ett derivat av kalvblod, förbättrar vävnadsnäring, främjar regenereringsprocesser, inklusive nerver som påverkas av diabetes. Det finns bevis för en insulinliknande effekt av detta läkemedel. Actovegin hjälper till att återställa känslighet, minskar smärta. Actovegin ordineras i injektioner av 5-10 ml intravenöst i 10-20 dagar, och sedan byter de till att ta en tablettform (1 tablett 3 gånger om dagen). Behandlingsförloppet - upp till 6 veckor.

Av de vaskulära läkemedlen anses Pentoxifyllin (Trental, Vazonit) vara den mest effektiva för att påverka de perifera nerverna i nedre extremiteterna med diabetes mellitus. Läkemedlet normaliserar blodflödet genom kapillärerna, främjar vasodilatation, indirekt förbättrar näringen av perifera nerver. Förutom antioxidanter och metaboliska läkemedel är Pentoxifyllin att föredra att administreras intravenöst först och sedan konsolidera effekten med hjälp av tablettformer. För att läkemedlet ska ha en tillräcklig terapeutisk effekt måste det tas i minst 1 månad..

Tillräcklig smärtlindring

Problemet med smärta vid denna sjukdom är nästan det mest akuta bland alla symtom på denna sjukdom. Smärtsyndromet är utmattande för patienter, stör rätt sömn och är ganska svårt att behandla. Smärta vid diabetes mellitus är neuropatisk, varför enkla smärtstillande medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inte har någon effekt i denna situation. Inte alla patienter vet om detta och använder ofta en handfull läkemedel av detta slag, vilket är extremt farligt för utveckling av komplikationer från mage, tolvfingertarm, tarmar, lever och cirkulationssystemet. För att lindra smärta i sådana fall är det lämpligt att använda följande grupper av läkemedel:

  • antidepressiva medel;
  • antikonvulsiva medel;
  • irriterande och lokalbedövningsmedel;
  • antiarytmiska läkemedel;
  • smärtstillande medel för den centrala verkan i den icke-opioida serien;
  • opioider.

Bland antidepressiva medel har amitriptylin använts i många år. Börja ta med 10-12,5 mg på natten, och sedan ökas dosen av läkemedlet gradvis med 10-12,5 mg tills det är effektivt. Den maximala möjliga dagliga dosen är 150 mg. Om det behövs kan hela dosen av läkemedlet delas in i 2-3 doser eller tas helt på natten. Mottagningsschemat ställs in individuellt. Det är nödvändigt att ta läkemedlet i minst 1,5-2 månader. Om Amitriptylin av någon anledning inte är lämpligt för patienten, tillgriper de Imipramine, ett läkemedel av samma kemiska grupp. Om antidepressiva medel i denna kemiska grupp är kontraindicerade hos patienten (till exempel vid hjärtrytmstörning eller vinkelstängningsglaukom) är det möjligt att använda selektiva serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (Venlafaxin från 150 till 225 mg per dag, Duloxetin från 60 till 120 mg per dag)... Den smärtstillande effekten uppträder vanligtvis tidigast den andra veckan från början av intaget. Andra antidepressiva medel (fluoxetin, paroxetin, sertralin och så vidare) är mindre användbara vid diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna i den meningen att de har en mindre uttalad smärtstillande effekt. Det är lämpligt att använda dem med en mer uttalad depressiv komponent och dålig tolerans mot andra antidepressiva medel.

Bland antikonvulsiva medel används karbamazepin (Finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabagamma) och Pregabalin (Lyrica) som smärtstillande medel. Karbamazepin är ett mer föråldrat läkemedel än andra i denna grupp, men mycket billigare. Standardbehandlingsregimen för dem är som följer: 200 mg på morgonen och 400 mg på kvällen, om nödvändigt - 600 mg 2 gånger om dagen. Både Gabapentin och Pregabalin är läkemedel av den moderna generationen av antikonvulsiva medel som är mycket effektiva för att bekämpa neuropatisk smärta. Gabapentin börjar ta 300 mg på natten, sedan 300 mg på morgonen och kvällen, sedan 300 mg 3 gånger om dagen, och så vidare med en gradvis ökning av dosen. Vanligtvis observeras en tillräcklig smärtstillande effekt vid en dos av 1800 mg per dag, uppdelad i tre doser; i svåra fall kan dosen ökas till 3600 mg per dag. Pregabalin ordineras 75 mg 2 gånger om dagen. Oftast räcker det för att minska smärtan, men i avancerade fall kan dosen nå 600 mg per dag. Vanligtvis förekommer smärtlindring redan under den första veckan av behandlingen, varefter det rekommenderas att minska dosen till det minsta effektiva (75 mg 2 gånger om dagen).

Irriterande läkemedel (Kapsikam, Finalgon, Capsaicin) används sällan i vardagspraxis på grund av att deras verkan bygger på utrotning av smärtimpulser. Det är, först när de appliceras på huden, orsakar de en ökning av smärta, och efter ett tag - en minskning. Många av dem orsakar rodnad i huden, svår brännande känsla, vilket inte heller bidrar till deras omfattande användning. Från bedövningsmedel är det möjligt att använda lidokain i form av långsamma intravenösa infusioner i en dos av 5 mg / kg, samt applicera krämer, geler och en plåster Versatis med 5% lidokain på extremiteterna..

Av de antiarytmiska läkemedlen för behandling används Mexiletin i en dos av 450-600 mg per dag, även om denna behandlingsmetod inte är populär..

Av de icke-opioida analgetika med central verkan har Katadolon (Flupirtin) nyligen använts i en dos av 100-200 mg 3 gånger om dagen.

Opioider används endast om ovanstående läkemedel är ineffektiva. För detta ändamål används Oxycodone (37-60 mg per dag) och Tramadol. Tramadol startas i en dos av 25 mg 2 gånger dagligen eller 50 mg en gång på natten. Efter en vecka kan dosen ökas till 100 mg per dag. Om tillståndet inte förbättras minskar inte smärtan en jota, då kan dosen ökas ytterligare till 100 mg 2-4 gånger om dagen. Tramadolbehandling varar minst 1 månad. Det finns en kombination av Tramadol med den banala paracetamol (Zaldiar), vilket gör att du kan minska dosen av opioiden som tas. Zaldiar används 1 tablett 1-2 gånger om dagen, vid behov ökas dosen till 4 tabletter om dagen. Opioider kan vara beroendeframkallande och det är därför de är sista utvägen.

Och ändå finns det inget läkemedel som kan kallas standard för smärtlindring för denna sjukdom. Ganska ofta, i form av monoterapi, är de ineffektiva. Då måste du kombinera dem med varandra för att ömsesidigt förbättra effekten. Den vanligaste kombinationen är ett antidepressivt medel med ett antikonvulsivt medel eller ett antikonvulsivt medel med ett opioid. Vi kan säga att strategin för att eliminera smärta vid denna sjukdom är en hel konst, eftersom det inte finns någon standardmetod för behandling..

Icke-läkemedelsbehandlingar

Förutom medicinska metoder för att bekämpa diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna används fysioterapeutiska metoder (magnetoterapi, diadynamiska strömmar, perkutan elektrisk stimulering, elektrofores, balneoterapi, hyperbar syresättning, akupunktur) vid behandlingsprocessen. För behandling av smärtsyndrom kan elektrisk stimulering av ryggmärgen användas genom implantation av stimulatorimplantat. Det är indicerat för patienter med läkemedelsresistenta former.

Sammanfattningsvis kan vi säga att behandling av diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna är en svår uppgift även för en erfaren läkare, eftersom ingen kan förutsäga sjukdomsförloppet och den möjliga effekten av den föreskrivna behandlingen. Dessutom är behandlingstiden i de flesta fall ganska anständig, patienter måste ta mediciner i flera månader för att uppnå åtminstone vissa förändringar. Ändå kan sjukdomen stoppas. Ett individuellt tillvägagångssätt, med hänsyn till de kliniska egenskaperna i varje fall, gör att du kan vinna som segrare i kampen mot sjukdomen.

Prof. IV Gurieva om ämnet "Diagnos och behandling av diabetisk neuropati":

Vad du behöver veta om diabetisk polyneuropati?

I den här artikeln lär du dig:

Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna är med rätta rankad först bland komplikationerna av diabetes mellitus, vilket påverkar det mänskliga nervsystemet. Utvecklas omöjligt över tid, det leder till allvarliga förändringar i fötterna, upp till gangren och amputation.

Men inte bara benen påverkas av diabetes mellitus, eftersom nervfibrerna också går till de inre organen. Därför kommer vi att bekanta oss med nervsystemets struktur..

Det mänskliga nervsystemet består av en central del och en perifer.

Den centrala delen inkluderar hjärnan och ryggmärgen. Dessa är "kontrollcentra" för alla vitala funktioner i kroppen. De tar emot och bearbetar information, analyserar den och skickar signaler till nödvändiga organ. Hjärnan är ansvarig för kognitiv aktivitet (syn, hörsel, lukt, tankeprocesser) och reglerar inre organ. Ryggmärgen är ansvarig för rörelse.

Det perifera nervsystemet inkluderar alla nerver och plexus som förbinder muskler och inre organ till hjärnan och ryggmärgen. Det perifera nervsystemet är uppdelat i:

  • Somatiska, förbindande muskler med ryggmärgen samt sensoriska organ med hjärnan.
  • Vegetativt, eller autonomt, som reglerar arbetet i inre organ och blodkärl.

Vid diabetes mellitus påverkas nervsystemets perifera delar.

Varför utvecklas diabetisk polyneuropati??

Med diabetes mellitus ökar blodsockernivån. Överskott av glukos i nervceller bryts ner för att bilda giftiga produkter. Dessa livsmedel skadar både nervcellerna själva och nervskyddens mantlar..

Dessutom, med diabetes mellitus, skadas också mikrokärlen som matar nerverna, vilket leder till syresvält och nervsektionernas död..

Alla patienter med diabetes mellitus löper risk att utveckla diabetisk polyneuropati. Det ökar med varaktigheten av sjukdomen och hos patienter med okontrollerade hopp i blodsockernivån, liksom hos dem som har denna nivå av konstant kritiskt höga.

Diabetisk distal polyneuropati

Den vanligaste formen av diabetisk polyneuropati är den distala eller sensorimotoriska formen. Det påverkar de terminala delarna av nerverna och orsakar motoriska och sensoriska störningar.

Symtom på diabetisk distal polyneuropati i nedre extremiteterna:

  • Brännande smärtor i benen, värre på natten, vid kontakt med kläder, kan vara outhärdliga, utmattande, bättre när man går.
  • Stickningar, kyla, domningar.
  • Minskning av alla typer av känslighet - temperatur, smärta, taktil, vibration.
  • Torr hud, flagnande, korn.
  • Ökad svettning, svullnad i fötterna.
  • Kramper i vadmusklerna.
  • Muskelsvaghet, ostadig gång.
  • I svåra fall uppträder ulcerösa defekter på fötterna.

Det mest ogynnsamma tecknet är att bensmärta försvinner på egen hand utan behandling och normalisering av blodsockernivån. Detta indikerar irreversibel skada på nerverna och det troliga förestående utseendet hos trofiska sår..

Diagnostik

Om typ 2-diabetes mellitus detekteras, liksom 5 år efter typ 1-diabetes mellitus, ska patienten undersökas för närvaro av distal sensorimotorisk polyneuropati. En neurolog utför funktionstester för att bestämma känslighetsstörningar:

  • Vibration - en speciell stämgaffel används som är installerad på vissa fotpunkter.
  • Temperatur - läkaren berör foten med föremål med olika temperatur.
  • Smärtsam - stickningar i fötter och ben med en speciell nål utförs, platser med minskad och ökad känslighet bestäms.
  • Taktil - en touch är gjord med ett speciellt instrument - monofilament - fotens plantära yta.
  • Studie av senreflexer med en neurologisk hammare.
Monofilament

I svåra fall kan speciella forskningsmetoder användas: elektromyografi, biopsi av surnerven, MR.

Akut diabetisk sensorisk polyneuropati

Akut diabetisk sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna uppstår vid sönderfall av diabetes mellitus, när aceton börjar dyka upp i urinen eller med en kraftig minskning av blodsockernivån, vilket ofta händer i början av diabetesbehandlingen. Akut outhärdlig smärta i benen uppträder, det framkallas av något som vanligtvis inte orsakar smärta. Sådan polyneuropati försvinner av sig själv efter ett tag (upp till flera månader) utan konsekvenser..

Diabetisk autonom neuropati

Diabetisk autonom neuropati utvecklas till följd av skador på nervfibrer som är lämpliga för inre organ.

Tabell - Former av diabetisk autonom neuropati och deras symtom
FormenSymtom
Kardiovaskulär
  • Snabb vilopuls, ingen ökning av hjärtfrekvensen som svar på träning.
  • Arytmier.
  • Smärtfri hjärtinfarkt.
  • Brott mot avslappning av hjärtmuskeln.
Magtarmkanalen
  • Minskad ton i matstrupen, magen och tarmarna.
  • Förstoppning eller diarré.
  • Magont.
  • Stagnation av gallan i gallblåsan.
Urogenital
  • Minskad urinblåsans ton, urinvägsstas.
  • Erektil dysfunktion.
Andningsvägar
  • Slutar andas under sömnen.
  • Minskad kontroll av hjärnan över andningen.
  • Minskad produktion av tensid, ett ämne som förhindrar lungkollaps.
Störning av svettkörtlarna
  • Torr hud på fötter och handflator.
  • Ökad svettning när du äter.
Asymptomatisk hypoglykemiBrist på känslighet för lägre blodsockernivåer till kritiskt låga siffror.

För diagnos av diabetisk autonom neuropati, förutom att ifrågasättas och undersökas, används speciella funktionstester. Instrumentella forskningsmetoder utförs också (daglig övervakning av blodtryck, blodsockernivåer, undersökning av magen, ultraljud etc.).

Syndromet hos den diabetiska foten, utöver symtomen på diabetisk polyneuropati, kännetecknas av att trofiska sår uppträder på tårna, klackarna och vid gnuggning av skor. I senare skeden leder det till utveckling av gangren och ytterligare amputation av bensegment..

Behandling: principer, läkemedel, alternativa metoder

Behandling av diabetisk polyneuropati, som alla andra komplikationer av diabetes mellitus, börjar med normaliseringen av blodsockernivån. Målnivån för glykerat hemoglobin, vilket återspeglar diabeteskompensation, bör uppnås. Det bör inte överstiga 7%. Doser av hypoglykemiska läkemedel eller insulin justeras vid behov.

Det är absolut nödvändigt att sänka kolesterol- och triglyceridnivåerna till det normala. Detta kommer att förbättra blodkärlets tillstånd och berika nerverna med syre..

Vid behandling av diabetisk polyneuropati används flera grupper av läkemedel:

  1. Antikonvulsiva medel och antidepressiva läkemedel ordineras för att lindra smärta. De blockerar ledningen av smärtimpulsen, minskar frisättningen av ämnen som stimulerar smärta och har en lugnande effekt. De vanligaste är Gabapentin, Lamotrigine, Duloxetin.

Opioider (Tramadol) kan också användas för att behandla svår smärta. Konventionella smärtstillande medel som Analgin eller Nimesulide är ineffektiva.

  1. B-vitaminer förbättrar nervernas tillstånd, hjälper till att återställa deras skyddande membran och minskar smärta. Det mest kända läkemedlet i denna grupp är Milgamma, som innehåller ett komplex av vitaminer B1, B6 och B12.
  2. Antioxidanter skyddar nervceller från giftig matskada. Den största effekten på nervvävnaden ägs av α-liponsyra eller tioktinsyra, känd under namnen Thioctacid och Thiogamma. Förutom den huvudsakliga antioxidanteffekten kan dessa läkemedel sänka blodsockernivån, och därför kan en minskning av dosen av antidiabetika krävas med början av behandlingen..
  3. Vaskulära läkemedel (Actovegin) används vid behandling av diabetisk polyneuropati, även om deras effekt inte har bevisats pålitligt.

Behandling av diabetisk polyneuropati bör vara komplex, med flera grupper av läkemedel och långvariga kurser på 2-3 månader.

Användningen av folkrättsmedel har inte heller någon evidensbas. Det är möjligt att öka mängden livsmedel som innehåller B-vitaminer i kosten (bröd gjord av fullkornsmjöl, lever, kött, fisk, spannmål), men en sådan diet ensam botar inte diabetisk polyneuropati.

Diabetisk polyneuropati: hur man kan stoppa komplikationen?

När det inte finns någon behandling för polyneuropati i samband med diabetes, uppstår sår på fötterna, vilket leder till gangren.

Icke-narkotiska smärtstillande medel och NSAID är nästan ineffektiva för att eliminera smärta, kramper och andra symtom på polyneuropati. Patienter fortsätter dock att försöka eliminera symtomen med dessa läkemedel, eftersom de är tillgängliga. Vid långvarig sådan "behandling" får patienten en minimal effekt, men biverkningarna känns mycket snart med allvarliga mag-tarmsjukdomar, störningar i det hematopoetiska systemet och levern..

Användningen av alfa-liponsyra (oktolipen, tiogamma, berlinale, tiolipon) vid diabetisk polyneuropati har underbyggts. Preparat som innehåller detta ämne uppvisar en kraftfull antioxidanteffekt, minskar kolesterol med låg densitet i blodet och förbättrar kapillärblodflödet. Inledningsvis ordineras intravenöst dropp i cirka 10 dagar, sedan byter de till orala former i cirka 2 månader.

I kombination med liponsyra är det nödvändigt att använda B-vitaminer, som är neurotropa - B1, B6, B12. B1 - förbättrar näring av nervceller, B6 - förbättrar näring och regenererar nervvävnaden, B12 - återställer myelinmantlarna av nervfibrer, vilket förbättrar överföringen av nervimpulser. Kursens samtidig behandling med dessa vitaminer i 4-6 veckor enligt det föreskrivna schemat underlättar manifestationerna av diabetisk polyneuropati. Kombinerat med bra blodsockerkontroll kan det stoppa utvecklingen av nervskador..

När du väljer läkemedel i grupp B är det nödvändigt att ta hänsyn till faktumet av effekten av lidokain på kroppen. Under de senaste åren framkallar lidokain anafylaktiska reaktioner även hos de som tidigare har injicerats med detta läkemedel. Dödsfall är associerade med detta. Patienter med diabetes mellitus måste särskilt akta sig för anafylaxi, eftersom de är försvagade. Själva vitaminerna är effektiva utan en kombination med lidokain, men tyvärr innehåller kombinerade preparat (milgamma, combilipen) detta ämne i kompositionen. Därför är det tillrådligt att införa monopreparat enligt schemat som anges av läkaren, även om det inte är lika bekvämt som att använda ett kombinerat läkemedel. Säkerhet och effektivitet över bekvämlighet.

Vitaminer rekommenderas intramuskulärt, för när man tar orala former sker absorptionen med cirka 30%. Om smärtan är mycket svår föreskriver läkaren antikonvulsiva medel och antidepressiva medel.

I vissa fall utvecklas polyneuropati i snabb takt trots hypoglykemisk disciplin. Men det här är undantag på grund av genetiska faktorer, och även om de är närvarande kan kost och korrekt glukoskontroll inte klandras för ineffektivitet (det är inte känt hur snabbt polyneuropati skulle utvecklas utan sockerkontroll). Även i de tidiga stadierna av komplikationer är allt i patientens händer..

Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna: symtom, behandling, läkemedel

Diabetes mellitus är en vanlig sjukdom. Det kan manifestera sig hos både vuxna och barn. Patologi är av flera typer - den första, andra och tredje. Det är förknippat med metaboliska störningar i kroppen. Som ett resultat av detta misslyckande produceras insulin dåligt i bukspottkörteln, vilket leder till ökade blodsockernivåer. Detta kan bara påverka människors hälsa..

Diabetes är en sjukdom som är en ganska vanlig patologi. Den kännetecknas av störningar i perifer NA och vissa nerver, oftast i hela kroppen. Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna manifesterar sig i form av ett uttalat smärtsymptom.

Händelsemekanism

Ganska ofta påverkar patologi både en persons övre och nedre extremiteter. I detta fall minskar muskelprestandan betydligt, det finns en försämring av blodmikrocirkulationen i det område som påverkas av sjukdomen. Känsligheten minskar.

Diabetisk polyneuropati orsakar lidande smärta i benen. Sjukdomen drabbar först de långa nervfibrerna och sprider sig sedan gradvis i hela kroppen.

Manifestationen av symtom börjar med nedre extremiteterna, sedan utvecklas sjukdomen från botten uppåt.

Diabetisk polyneuropati (vad det är kommer att bli tydligare efter att ha läst den här artikeln) är en mycket vanlig sjukdom. Med sin utveckling uppstår svåra smärtor i benen, deras känslighet minskar. Om inte åtgärder vidtas i rätt tid kommer sjukdomens progression att observeras. Det är detta som är den största komplikationen av typ 1 och typ 2-diabetes..

Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna under dess förlopp påverkar nervfibrer i olika storlekar som reglerar förökning av impulser i det somatiska och autonoma nervsystemet.

Således är det diabetes mellitus som blir drivkraften för utvecklingen av polyneuropati. Och en liknande komplikation utvecklas ganska ofta - hos mer än hälften av personer med diabetes. Till exempel, om en patient har varit sjuk i fem år, utvecklas polyneuropati i femton procent av fallen. Om en person lider av diabetes under ganska lång tid, till exempel trettio år, når sannolikheten för en komplikation redan sjuttiofem procent.

Utvecklingen av patologi börjar om det finns en stor mängd glukos i blodet. Kroppen försöker med all sin kraft att eliminera glukos. Det finns två huvudsakliga sätt att använda kolhydrater. Hur man behandlar diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna, se nedan.

Som ett resultat genomgår strukturen hos neuroner förändringar. De förlorar hastigheten och intensiteten för överföring av nervimpulser. Som ett resultat stiger nivån av glykerat hemoglobin - syretillförselprocessen till vävnaderna störs. Så utvecklas diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna..

Symtom

Sjukdomen kännetecknas av störningar i sensoriska, motoriska och autonoma funktioner. Symtom uppträder individuellt hos olika patienter, men ofta skiljer de sig åt i svårighetsgrad. Dessutom kan olika symtom förekomma samtidigt. Symtom för denna sjukdom klassificeras enligt följande:

  1. Mindre symtom.
  2. Skarpa symtom.
  3. Explicita symtom.
  4. Snabba symtom.

Behandling av diabetisk neuropati måste ske i rätt tid.

Först och främst kan sjukdomen kännas igen av utseende av outhärdlig smärta. Patientens reflexer minskas, svaghet i benen uppträder och känslighetsnivån förändras. Dessutom rapporterar patienter ofta autonoma störningar..

Om du börjar från sjukdomsförloppet kan polyneuropati vara akut, subakut, kronisk.

Att bli av med obehag kan vara mycket svårt på grund av deras motståndskraft mot traditionella smärtstillande medel. Smärtsamma manifestationer kan vara mindre, brännande, djupt värkande.

Smärtsensationer kan uppstå oberoende eller som ett resultat av olika stimuli. Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna manifesterar sig som "rastlösa ben". Detta innebär att smärtans början kan påverkas av dygnsrytmen: smärta kan manifestera sig uteslutande på kvällen..

I det här fallet kan vissa manipuleringar, som promenader, massage, lätt eller intensiv gnugga, minska obehaget. Restless legs syndrom får sitt namn från det faktum att rörelse stör normal sömn. På morgonen kan smärtan försvinna helt och på kvällen kommer den att visas igen.

Patologi stadier

Sjukdomens symtomatologi beror på utvecklingsstadiet för sjukdomen och kan manifestera sig på olika sätt:

  1. Det första steget kännetecknas av frånvaron av några klagomål från patienten. Läkaren kan diagnostisera sjukdomen. Det manifesterar sig i form av vibrationer, sänker tröskeln för känslighet, temperatur. Det första steget känns ofta inte igen, men om du regelbundet genomgår en förebyggande undersökning kan det upptäckas. Behandling av diabetisk neuropati i detta skede kan vara mest effektiv.
  2. För det andra steget är löpande smärtor karakteristiska. Oftast är de förknippade med skador, överansträngning och stukningar. Dessutom inkluderar symtomen i det andra steget domningar oftare i nedre delen, men ibland i övre extremiteterna. Domningar är övergående. Dessutom försämras hälsotillståndet och när man går är det en tyngd i benen. Behandling av diabetisk polyneuropati i andra steget kan förhindra komplikationer.
  3. Det tredje steget kännetecknas av konstant domningar och minskad känslighet för yttre stimuli. Det bör noteras att en mängd olika utslag kan förekomma, inklusive trofiska sår på huden..

Dessutom är de viktigaste symptomen på polyneuropati smärta i fotleden, som sprider sig från tårna till underbenen. Brännande känsla i fötterna och deras domningar är möjlig..

Behandling av neuropati vid diabetes mellitus

Terapi för denna sjukdom måste nödvändigtvis vara omfattande, inklusive läkemedelsbehandling, gnidning och massage.

Principen för terapi beror helt på orsakerna till att sjukdomen har uppstått. Till exempel, om polyneuropati uppträdde på grund av en ärftlig benägenhet, kommer behandlingen att vara symtomatisk, det vill säga den kommer att syfta till att eliminera de huvudsakliga.

Den viktigaste regeln vid behandling av diabetisk polyneuropati är normaliseringen av blodsockernivån..

Drogterapi

I sällsynta fall är det möjligt att helt bota en sådan komplikation, men det är ändå nödvändigt att genomgå en terapikurs. Detta minimerar smärtan och normaliserar patientens liv:

  • I närvaro av svår smärta är det nödvändigt att ta läkemedel med smärtstillande effekt. Oftast rekommenderar experter att ta droger som Tramadol eller Analgin.
  • För att förbättra blodtillförseln till nervvävnader, rekommenderar läkare att man tar mediciner från en grupp neuroskyddsmedel, till exempel "Mildronate", "Piracetam". I vissa fall rekommenderas att man tar vaskulära läkemedel, såsom Trental, Pentoxifyllin. Vilka andra läkemedel används vid behandling av diabetisk neuropati??
  • För att förbättra överföringen av nervimpulser genom musklerna indikeras vitaminbehandling.
  • Alfa-liponsyrainjektioner kan användas för att återställa sjuka områden.
  • Aldosreduktashämmare förhindrar att glukos tränger in i nervprocesserna.
  • Du bör också ta mediciner som innehåller kalcium och kalium..

Om symtomen på diabetisk neuropati ännu inte är särskilt uttalade kan de lindras med alternativa behandlingsmetoder..

Behandling med folkmedicin

Det bör genast noteras att användningen av absolut varje folkmedicin måste överenskommas med den behandlande läkaren. I annat fall kan oförutsägbara konsekvenser uppstå..

Bland de traditionella metoderna för behandling av polyneuropati är:

  • Trampa bladen på nyplockade nässlor. Metoden är radikal men effektiv.
  • Rosmarintinktur. För att förbereda det, häll plantans blad med vodka och insistera i minst tjugo dagar. Denna infusion ska användas för att torka de skadade områdena..

Metoder för diagnos av diabetisk polyneuropati

Nästan alla patienter med diabetes mellitus lider av denna sjukdom. Diabetisk neuropati i nedre extremiteterna kan detekteras oftast i de sista stadierna. Men om du ägnar stor uppmärksamhet åt din hälsa, regelbundet träffar en läkare, är det möjligt att känna igen denna patologi även i de tidiga stadierna och stoppa dess utveckling i framtiden. I vissa fall kan du helt undvika obehagliga konsekvenser..

Bensjukdom utvecklas under lång tid, det vill säga de första uppenbara symtomen kan uppträda bara två till tre år efter det att den utvecklats. Ganska ofta finns det situationer när en person vänder sig till en specialist av annan anledning, och han diagnostiseras samtidigt med diabetes mellitus och diabetisk neuropati i nedre extremiteterna.

Behandlingen bör väljas av en endokrinolog.

Sjukdomen kan diagnostiseras baserat på några av patientens klagomål, samt på grundval av kliniska objektiva data..

Diagnostik

Det finns ett antal diagnostiska metoder som låter dig identifiera denna patologi:

  • Knäreflexstudie.
  • Studie av reflexer i muskelvävnad. Utfördes med en nål.
  • Studie av temperaturkänslighet.
  • Forskning av Achilles reflexer.
  • Diagnostik med en speciell enhet som bestämmer fotens känslighet för vibrationer.

För att bestämma sjukdomsstadiet och hur snabbt det utvecklas kan ytterligare studier krävas med hjälp av specialanordningar som gör att du kan ta reda på i vilket tillstånd den perifera NS är..

Numera använder nästan alla medicinska institutioner en modern metod som gör det möjligt att upptäcka polyneuropati vid diabetes mellitus med hjälp av sensorisk testning. Med sådan testning studeras funktionerna hos tjocka och tunna nervändar med hjälp av ett specialiserat datorprogram som låter dig bestämma alla känslighetspunkter. Ett inslag i denna teknik är att den låter dig ta hänsyn till patientens ålder, kön, kroppsbyggnad samt andra faktorer som påverkar sjukdomsutvecklingen..

Sjukgymnastiska behandlingar för polyneuropati

Med en liknande komplikation som påverkar benen, rekommenderar läkare ofta att göra en mängd olika gymnastik. Det hjälper till att återställa muskelprestanda och förbättra blodcirkulationen. För att normalisera blodcirkulationen bör fotens rotationsrörelser utföras dagligen, liksom böjning och förlängning av benen..

Om diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna (de symtom vi har övervägt) befinner sig i det första steget av dess utveckling, är massage det mest effektiva sättet att behandla sjukgymnastik. Men få människor kan ständigt besöka en erfaren massageterapeut. I detta avseende bör du vid den första sessionen memorera sekvensen av hans handlingar och sedan göra massagen hemma på egen hand. Detta tillvägagångssätt gör att du kan uppnå ett utmärkt resultat, ibland till och med helt bli av med sjukdomen..

Övningar

Här är några av de enklaste övningarna du bör göra dagligen:

  1. Du måste ta tag i tårna med händerna och dra upp dem i ungefär tio sekunder. Efter det måste du göra cirkulära rörelser med fötterna. I slutet är det nödvändigt att massera alla fingrar och fot med lätta rörelser..
  2. Denna övning måste göras när du står. Du måste stiga försiktigt på tårna och sedan med en lätt rulle flytta din kroppsvikt på dina klackar. Upprepa denna övning två eller tre gånger. Man bör komma ihåg att denna övning måste utföras med försiktighet. Ett sådant behov uppstår på grund av att med en sådan sjukdom är långa promenader och ännu mer löpning kontraindicerade..
  3. I sittande ställning måste du luta dig på handen, böja ett ben vid knäet och sedan luta det i olika riktningar. Denna övning är den enklaste, men inte mindre viktig för polyneuropati..
  4. Denna övning utförs på exakt samma sätt, med en skillnad - det är nödvändigt att lyfta hälen från golvet. Denna övning förbättrar blodcirkulationen mycket bra..
  5. Du måste höja benet och sedan böja och böja det utan att vidröra golvet. Du måste upprepa det två eller tre gånger. Denna övning normaliserar blodflödet, upprätthåller muskeltonus..
  6. Denna övning kräver en gymnastikboll. I benägen position måste du sätta fötterna på bollen och sedan rotera den flera gånger. Denna övning gör att fötterna kan slappna av..
  7. I sittande ställning måste du sätta ett ben på knäet på det andra benet och rotera foten med handen. En sådan övning är den mest framgångsrika för att genomföra en oberoende massage, eftersom det är mycket bekvämt att sitta i denna position..
  8. Det är nödvändigt att föra ihop fötterna, hålla dem med händerna och flytta knäna upp och ner. Denna övning är ganska svår och bör inte göras mer än två gånger..

Det är lika viktigt att utföra massage för symtomen på diabetisk polyneuropati. Du kan använda följande enklaste tekniker:

  1. Gnugga fötterna med handflatans kant.
  2. Vi pressar näven till mitten av foten och med den andra handen trycker vi ner foten från utsidan.
  3. Gnugga foten med våra handflator, särskilt den nedre delen.
  4. Håll lite i hälen, vrid foten i olika riktningar.
  5. Vi vrider foten i olika riktningar.
  6. Massera foten med tummen.
  7. Vi utför cirkulära rörelser med tummen på hälarna.
  8. Gnugga tårna från häl till tå.

Det är värt att komma ihåg att massage inte ska genomföras längre än fem minuter, och gymnastik ska vara lätt och kortvarig. Det är värt det ett par gånger om dagen..

Sjukgymnastik kommer att vara användbar för polyneuropati. Det ordineras emellertid huvudsakligen efter slutet av läkemedelsbehandling..

Förebyggande

Tidig upptäckt av sjukdomen, nödvändig behandling, dagliga gymnastiska övningar tillåter inte patologin att utvecklas.

För att förhindra denna sjukdom måste personer med diabetes följa följande rekommendationer:

  • Fem år efter diagnosen diabetes mellitus bör du kontakta din läkare för en undersökning och kontrollera om det finns diabetisk polyneuropati. Därefter är det nödvändigt att genomgå en förebyggande undersökning varje år..
  • Särskild uppmärksamhet bör ägnas smärta, temperatur, vibrationer, benens känsliga känslighet. Om den minsta överträdelsen uppträder bör du söka råd från en läkare.
  • Det är nödvändigt att göra ett laboratorieblodprov varje år för att bestämma glukosnivån.
  • Det rekommenderas att röra sig så mycket som möjligt och leva en aktiv livsstil.
  • Det kommer att vara användbart att ta vitaminkomplex, i synnerhet vitamin A, C, E, samt grupp B.
  • Du bör inte självmedicinera och använda icke-traditionella och alternativa metoder och behandlingsmetoder. Det är tillåtet att använda dem endast efter överenskommelse med en specialist..

Allmänna recensioner av patienter som fått terapi

Patienter som har genomgått behandling med olika tekniker rekommenderas att inte försumma ett omedelbart besök hos en specialist om de första symtomen på sjukdomen har uppstått. Rätt behandling kan ordineras av en kvalificerad endokrinolog eller terapeut.

Specialisten kommer att hänvisa till ett andra blodprov för att bestämma glukosnivån och rekommenderar att du söker råd från en neurolog för att bekräfta diagnosen. Därefter kommer den behandlande läkaren att kunna ordinera en effektiv behandling baserat på testresultaten. Du bör inte behandlas med huskurer - detta kommer inte bara att lindra dig från smärta, men det kan också orsaka farliga konsekvenser..

Fysioterapeutiska metoder som hjälper till att lindra smärtsyndrom, etablera mikrocirkulation och aktivera metaboliska processer i neuromuskulära vävnader bekämpar effektivt tecken på diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna. Fysioterapi kan emellertid endast ordineras som en ytterligare behandling vid läkemedelsbehandling för att öka resultatet..

Dessutom rapporterar patienter den positiva effekten av gymnastiska övningar, som gör det möjligt att bli av med patologi och få förmågan att röra sig fritt och smärtfritt med diabetisk polyneuropati. Vad är det, vet du nu.