Holter EKG-övervakning - vad är det och hur görs det?

Vad är detta - Holter EKG-övervakning, uppkallad efter uppfinnaren av biofysikern Holter? Denna teknik var ett nytt steg i förbättring inom området kardiologi..

Tillgängligheten för kontinuerlig övervakning av hjärtats arbete under dagen eller mer har gjort justeringar av konceptet för orgelns normala rytm och dess kränkningar.

Ständig modifiering av enheten öppnar nya möjligheter för registrering av elektriska processer i hjärtinfarkt. Detta gör att du kan bestämma lokaliseringen, graden av skada på hjärtmuskeln så exakt som möjligt och förskriva en effektiv behandling.

Tillämpning och effektivitet

Behovet av Holter-övervakning dikterades av frekventa situationer då patienten upplevde hjärtproblem under dagen i vila eller efter fysisk ansträngning, eventuella händelser, men en vanlig EKG-inspelning, gjord efter ett tag, avslöjade inga avvikelser.

Endast registreringen av alla hjärtslag per dag kunde visa det verkliga tillståndet av hjärtinfarkt. Metodens höga informationsinnehåll är särskilt värdefullt för diagnos av sjukdomar som är asymptomatiska eller paroxysmala..

Systemet för daglig Holter EKG-övervakning tillåter:

  • För att bedöma myokardiets funktionella aktivitet, dess rytm och ledningsförmåga under förhållandena med en vanlig livsstil, emotionell och fysisk aktivitet.
  • Bedöm hjärtat i vila, under sömnen.
  • Bestäm förekomsten av hjärtarytmier, registrera deras cykliska förändringar, antalet återkommande episoder under övervakning, varaktighet, intensitet, natur (kammare, supraventrikulär) och villkoren för arytmi. Det är viktigt att den dagliga registreringen av extrasystoler (alltför tidiga hjärtsammandragningar) avslöjar om deras antal ligger inom det normala intervallet eller inte.
  • Att identifiera formen av angina pectoris (stabil, instabil), inklusive asymptomatisk (smärtfri) hjärtinfarkt. Metoden bestämmer antalet och varaktigheten av episoder, liksom förhållandena, belastningströskeln och pulsfrekvensen under vilken ischemi utvecklas. I närvaro av smärta i hjärtat, identifieras orsaken till deras förekomst (otillräcklig blodtillförsel, osteokondros, neuralgi).
  • Att spåra sambandet mellan patientens subjektiva känslor och de objektiva avläsningarna av enheten.
  • Ställ en korrekt diagnos, ordinera adekvat behandling och övervaka effektiviteten av läkemedel som tas av patienten.
  • Bedöm förändringar i hjärtats arbete i närvaro av en pacemaker.

Skillnad från konventionell elektrokardiografi och ekokardiografi

Metoderna för standard EKG, ekokardiografi och Holter-övervakning uppfanns med det enda syftet att detektera patologier i hjärtmuskulaturen. Men betydande skillnader i teknikerna avgör lämpligheten för deras implementering i vissa fall..

Standardelektrokardiografi upptäcker rytmstörningar (takyarytmi, bradyarytmi, förmaksflimmer), hjärtmuskelnäring (ischemisk sjukdom) och elektriska impulser (blockad), men bara vid tidpunkten för undersökningen (dataregistrering).

Till exempel kommer en arytmiattack som hände tidigare inte att visas på EKG-inspelningen en timme senare. Patologier som inte åtföljs av elektriska impulser (låggradiga ventilfel) kommer inte att registreras.

Otillräckligt informationsinnehåll i EKG-metoden kräver bekräftelse på andra inspelare.

Holter-övervakning, till skillnad från standard-EKG, är en mer tillförlitlig och informativ metod med ett stort antal analyserade parametrar.

Registrering av hjärtats arbete utförs inom en dag (vid behov upp till 7 dagar), därför registreras alla icke-permanenta, övergående kränkningar på enheten.

Den otvivelaktiga fördelen med de senaste modellerna av enheten för Holter EKG-övervakning är närvaron av en extra funktion för övervakning av det dagliga blodtrycket (blodtryck).

Ekokardiografi skiljer sig avsevärt från dessa tekniker. Det låter dig se hjärtat på skärmen på en ultraljudsscanner och därmed bestämma storleken och tjockleken på hjärtkamrarnas väggar, blodflödeshastigheten, närvaron av blodproppar i håligheterna, graden av aterosklerotisk process och också se hjärtets aktivitet i realtid.

Det ordineras som en första undersökning eller efter upptäckt av förändringar i elektrokardiogrammet.

Övervakningsindikationer

Långtidsstudie av de data som registrerats av Holter-enheten gjorde det möjligt att avgöra när syftet med denna metod är lämpligt. Den:

  • Patientförhållanden som antagligen indikerar arytmi (yrsel av okänd etiologi, svimning, hjärtklappning, hjärtsvikt).
  • EKG-detektion av förändringar som ofta kompliceras av arytmi (hjärtinfarkt, långt QT-syndrom).
  • Förhållanden som antagligen indikerar ischemisk sjukdom (bröstsmärtor, andfåddhet, särskilt efter träning, psyko-emotionell våg), samt diagnos av asymtomatisk hjärtschemi.

  • Övervakning av terapins effektivitet - läkemedels- och kirurgisk behandling av arytmier och kranskärlssjukdom. Förändringar efter läkemedelsadministrering, vägablation, stentning och kranskärlsomgått ympning utvärderas.
  • Övervakning av pacemakern.
  • Övervakning av patienter som riskerar att utveckla arytmier eller kranskärlssjukdom (med medfödda och förvärvade hjärtpatologier, efter hjärtinfarkt).
  • Arteriell hypertoni med tecken på kardiovaskulärt svikt.
  • Insufficiens i blodcirkulationen II-III grad, njursvikt.
  • Förbereder sig för kirurgi i hjärtat och andra organ hos personer med hjärtinfarkt.
  • För mer information om tekniken och dess fördelar, se videon:

    24-timmars Holter-teknik

    Holters enhet är en bärbar inspelare som väger mindre än 0,3 kg, fäst på patientens kropp med ett speciellt bälte. Efter att ha avfettat huden med en alkohollösning fästs elektroderna på vissa punkter i bröstområdet.

    En standardundersökning utförs inom 24 timmar. I de fall där en attack inte registreras under dagen ökas övervakningen till 48, 72 timmar eller 7 dagar.

    Inspelning utförs på flera kanaler (från 2 till 12), men de vanligaste är 2- och 3-kanalsinspelare. Under den första undersökningen används vanligtvis en 12-kanals enhet, eftersom den ger mer information, med upprepad övervakning räcker det med 3 kanaler.

    Vid tidpunkten för studien får patienten en dagbok, där alla aktiviteter, sömntid, mediciner som tas, känslor, klagomål, välbefinnande registreras av klockan.

    Läkaren rekommenderar viss fysisk aktivitet (trappsteg, snabb gång) för att analysera hjärtats arbete under och efter ökad belastning.

    Resten av patienten leder sin vanliga livsstil. När tiden har gått måste du återvända till kliniken för att ta bort enheten.

    Funktioner i undersökningen, hur man förbereder sig

    Ingen särskild förberedelse för tentamen krävs. Undantaget är män med ett mycket hårigt bröst. För att säkerställa att elektroderna sitter ordentligt måste du raka håret.

    Under övervakningen finns det inga restriktioner i det vanliga sättet att leva och kost, men:

    • du kan inte vidta vattenprocedurer för att undvika skador på enheten;
    • mekaniska och termiska skador på enheten får inte tillåtas;
    • inte vara nära kraftledningar;
    • tillåt inte belastningar med ökad svettning, eftersom detta kan orsaka avdragning av elektroderna.
    Att bära Holter-enheten orsakar ingen speciell olägenhet - den är lätt, kompakt, tyst. Vissa obehag kan vara relaterade till oförmågan att duscha, såväl som hindret för att vara för aktiv eller en favorit sovställning.

    Avkodning av resultaten

    Efter att ha tagit bort enheten registreras dessa poster av läkaren i en datoravkodare. Det digitala systemet analyserar de data som ses och korrigeras av läkaren och sedan skrivs en slutsats utifrån dem.

    Standardavkodningen indikerar nödvändigtvis information om hjärtfrekvens, ventrikulära och supraventrikulära extrasystoler (rytmstörningar), rytmpauser, förändringar i PQ- och QT-intervall. De identifierade patologierna illustreras med utskrifter av elektrokardiogrammet för övervakningsperioden.

    Krypteringstiden tar cirka 2 timmar. Efter att ha granskat resultaten föreskriver den behandlande läkaren lämplig behandling.

    Daglig övervakning av EKG och blodtryck enligt Holter hemma är en av de mest tillförlitliga och informativa metoderna för diagnos av arytmi och kranskärlssjukdom..

    Den obestridliga fördelen med metoden är förmågan att genomföra den under vanliga hemförhållanden och utan att avbryta arbete och studier. Enkel och smärtfri undersökning på Holter-enheten ger en objektiv bild av hjärtats aktivitet, vilket underlättar utnämningen av effektiv terapi.

    Holterövervakning av hjärtat: vad används Holter EKG för??

    Om det finns hjärtproblem är inte elektrokardiogrammet alltid informativt. Ofta är det nödvändigt att fixa arbetet med människokroppens huvudmuskel under en längre tid. För detta används Holter hjärtövervakning..
    Vad används Holter-EKG för och i vilka fall det är nödvändigt - kommer vi att berätta i den här artikeln.

    Vad det är?

    Holterövervakning av hjärtat (daglig EKG-övervakning) - en metod för kontinuerlig inspelning av ett elektrokardiogram (EKG) under en dag eller mer med bärbara kardiorekord (monitorer).

    Kärnan i studien är att kontinuerligt spela in ett EKG på ett minneskort i enheten. Efter att ha bearbetat denna post på en dator ger doktorn för funktionell diagnostik en slutsats om rytmen, dess störningar, ischemiska förändringar, närvaron av pauser.

    Metoden fick sitt namn från namnet på forskaren som först tillämpade långvarig EKG-inspelning 1952.

    Vad metoden används för?

    Innan patienten utför daglig övervakning av EKG bör patienten undersökas av en läkare eller kardiolog. Detta är nödvändigt för korrekt registrering av en remiss för forskning, förtydligande av undersökningsdetaljer (till exempel läkemedelsavbrott), formulering av diagnosen.
    Daglig EKG-övervakning avslöjar:

    • typ av hjärtfrekvens och hjärtfrekvens;
    • rytmstörningar (supraventrikulära och ventrikulära extrasystoler, paroxysmal rytmstörningar, pauser);
    • ischemisk EKG-förändring orsakad av ischemisk hjärtsjukdom;
    • i vissa modeller - hjärtfrekvensvariation.

    Daglig EKG-övervakning används i följande situationer:

    • diagnos av arytmier med klagomål om frekventa eller långsamma hjärtslag, avbrott i hjärtats arbete, oregelbunden puls, yrsel, svår svaghet eller medvetslöshet, en känsla av hjärtstillestånd;
    • diagnostik av ischemi (syresvält) av myokardiet med klagomål om att pressa, komprimera, bränna smärta bakom bröstbenet, särskilt under träning, innan du föreskriver stresstester, klagomål om en känsla av "klump i halsen", halsbränna, episoder av smärta i underkäken eller armbågarna
    • kontroll av den installerade pacemakern;
    • övervaka patientens tillstånd i dynamik, inklusive övervaka effektiviteten av behandlingen.

    Hur man förbereder sig för proceduren?

    På morgonen innan undersökningen måste du ta en hygienisk dusch. Smörj inte huden med någonting, den måste vara torr och ren. Män rekommenderas starkt att raka av sig brösthåren: detta kommer inte bara att eliminera smärtsam elektrodavlägsnande utan också förbättra inspelningskvaliteten avsevärt.

    Läkemedlet avbryts på rekommendation av en läkare. Om läkaren som skickade till studien inte gav speciella instruktioner används alla läkemedel i den vanliga dosen..

    Om du behöver köpa batterier för monitorn måste du vara uppmärksam på märkningen. Batterierna måste vara alkaliska (alkaliska), storlek AA ("finger") eller AAA ("lillfinger").

    Om det självhäftande plåstret tolereras dåligt är det lämpligt att köpa ett speciellt allergivänligt sidenbaserat plåster på apoteket. Det kan hjälpa till att förhindra hudirritation.

    Innan undersökningen är det tillrådligt att sova bra, oftast äta frukost utan att skynda dig till kliniken. Patienten kommer att vara bekvämare om han bär en tätt passande T-shirt och på toppen - lösa kläder, under vilka inspelaren kan döljas. Det är tillrådligt för kvinnor att ha en bh.

    Hur utförs undersökningen?

    Sjuksköterskan fäster runda engångselektroder på bröstets främre yta och fäster dem med tejp. Oftast finns det 5 - 7. Ledningar lämnar från elektroderna till en liten enhet - en inspelare. Inspelaren hängs i patientens nacke (mindre ofta på bältet) i ett speciellt fall. När du har slagit på inspelaren startar EKG-inspelningen. Därefter behöver du inte röra vid monitorn. Det är bara nödvändigt att trycka på knapparna på den när du får sådana instruktioner från en sjuksköterska, och detta är valfritt.

    Patienten får en observationsdagbok. I det måste han ange nattens sömn (vilken tid han gick till sängs på kvällen, vilken tid han stod upp på morgonen). På vissa kliniker rekommenderas patienten att skriva ner alla sina handlingar och känslor under dagen. I andra rekommenderas att utföra flera laster..

    Oftast rekommenderas patienten att klättra uppför trappan flera gånger under dagen fram till trötthet (utan onödig ansträngning) och notera tidpunkten för början av en sådan stigning och indikera hans känslor efter belastningen. En sådan dagbokspost hjälper läkaren att bestämma förhållandet mellan EKG-förändringar och träning och klagomål..

    Om patienten känner avbrott i hjärtats arbete, hjärtklappning, yrsel eller andra klagomål under dagen, bör detta också noteras i dagboken. Du behöver inte skriva i detalj, det viktigaste är att ange tiden för sådana klagomål.

    Det är värt att notera tidpunkten för medicinen. Du behöver inte ständigt mäta och registrera ditt blodtryck. Det är nödvändigt att notera tiden för att äta, vila, emotionell stress, om de på något sätt ändrade hälsotillståndet.

    Patienten ska sova som vanligt, bara utan att ligga på magen.

    När du skalar av elektroderna måste du fästa dem igen.

    Nästa morgon återvänder patienten till kontoret för att ta bort monitorn. Inspelningen analyseras sedan av en läkare. Denna process kan ta flera timmar, så oftast är resultatet klart nästa dag..

    Under inspektionen kan du inte gå igenom metalldetektorramarna i butiker, arenor och så vidare. Du kan använda en mobiltelefon och en dator. Ta inte röntgen eller magnetisk resonans av några organ. Ultraljudundersökning är möjlig om det inte involverar bröstet och inte stör inspelningen.

    Indikationer

    1. Klagomål om episoder av yrsel, medvetslöshet, hjärtrytmstörningar.
    2. Undersökning vid hjärtinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati och andra allvarliga hjärtsjukdomar.
    3. WPW-syndrom, långt Q-T-intervalsyndrom.
    4. Misstänkt asymptomatisk hjärtinfarkt.
    5. Misstänkt sömnapnésyndrom (program för analys av sömnapné används).
    6. Övervakning av pacemakern.

    Kontraindikationer

    EKG-övervakning dygnet runt är inte indicerat vid akuta inflammatoriska sjukdomar i bröstet. Det finns inga andra signifikanta begränsningar för denna studie. Det kan utföras i alla åldrar och med alla samtidiga sjukdomar.

    Vad man ska göra efter forskning?

    Analysen av daglig övervakning av EKG är en text med många termer, siffror, grafer och bilder som är obskyra för en lekman. Därför är det bara en läkare som kan bedöma det korrekt. Kontakta en specialist för att klargöra diagnosen, ordinera ytterligare forskningsmetoder och behandling.

    Vad är hjärthållare, hur övervakning görs, foto, video, pris

    Varaktigheten och kvaliteten på människors liv beror på hjärthälsan. Förekomsten av misslyckanden i detta organs arbete orsakar ångest hos de flesta. Modern medicin har många metoder för diagnos av hjärt-kärlsystemet. De skiljer sig alla i hur de bedrivs och är informativa..

    En av de mest moderna diagnoserna av hjärtaktivitet och hälsa är Holter-studien. Därför är det viktigt att ta reda på vad Heart Holter är, när och varför övervakning med denna enhet ordineras..

    Holter hjärtövervakning - vad är det??

    Holterövervakning är en modern teknik för att studera människors hjärtas arbete och tillstånd. Det fick sitt namn för att hedra Norman Holter, grundaren av denna diagnostiska metod..

    Vad är ett hjärthållare - mer detaljerat i vår artikel!

    Principen för undersökningen är att genomföra ett elektrokardiogram. Till skillnad från den klassiska metoden för att genomföra proceduren tas uppgifterna inte under en kort period utan hela dagen. Detta gör att du kan se de minsta förändringarna i hjärtats arbete när en person är engagerad i normala dagliga aktiviteter..

    För att genomgå en Holter-studie behöver en patient inte vara på sjukhusavdelning under lång tid. En person sätts på en speciell apparat som han bär på sitt bälte - det är han som kallas "grimma".

    Den totala vikten på enheten når cirka 500 g, så att bära den orsakar inte stora besvär.

    Inspelning kan utföras på flera kanaler, upp till 12. Oftast används 2 eller 3-kanals forskning..

    Med hjälp av hjärthållaren kan du se hur hjärtat fungerar i normalt läge och vad som förändras när du utför någon form av stress. En sådan studie gör det möjligt att i de inledande stadierna upptäcka förändringar i rytmen och avvikelser i hjärtats arbete..

    För att den mottagna informationen ska hjälpa den behandlande läkaren att ställa en diagnos, måste patienten föra en dagbok över sina affärer. Så du kan ta reda på vad som laddar och i vilken utsträckning hjärtat reagerade.

    Foto av Holter-enheten för hjärtövervakning

    Typer av Holter-övervakningsmetoder

    Studien av hjärtat inom en dag enligt Holter-tekniken övervakar, vilket kan utföras med flera metoder:

    • fullskaligt sätt;
    • ofullständig.

    För att korrekt förstå vad ett hjärthållare är, vad det är för och vad det visar är det värt att överväga båda diagnosmetoderna mer detaljerat.

    Fullskalig övervakning

    Fullskalig forskningsteknik används oftast. Procedurens varaktighet är 1-3 dagar. Tack vare en så lång inspelning av information kan du få tillförlitlig information om hjärtats arbete och om orsakerna till misslyckanden..

    En fullskalig Holter-studie kan inte jämföras med ett klassiskt EKG. Med ett kardiogram faller endast 50-60 hjärtslag under läkarens uppmärksamhet.

    Hjärthållaren registrerar dynamiken i mer än 100 000 slag, vilket ger en fullständig bild av hjärtets arbete. Denna information kan inte erhållas på något annat sätt..

    Fragmenterad övervakning

    Den fragmenterade diagnostiska metoden används endast vid påtagliga hjärtproblem. Att bära enheten är konstant, men inspelningen utförs endast när en person upplever smärta eller känner tecken på arytmi.

    Holter hjärtstudie

    Tryck på knappen för att starta enheten. I slutet av obehaget stängs enheten av.

    Ibland används en annan, mer kompakt apparat för fragmentarisk forskning. Det registrerar också tiden mellan inspelningar. Det kan bäras på armen eller fästas vid bröstet vid smärtan under informationsinspelningsperioden.

    Vad Holter Heart Monitoring visar

    Ett enda besök hos en kardiolog ger inte alltid en fullständig bild av hjärtats arbete. Elektrokardiogrammets beteende kan också visa inga problem. Samtidigt fortsätter personen att uppleva negativa symtom och smärta. Saken är att hjärtsvikt inträffar vid andra tillfällen när en person är i vardagen och inte har möjlighet att träffa en läkare..

    Holter-hjärtundersökning gör att du kan bedöma frekvensen och beskaffenheten av hjärtkontraktioner under hela dagen, inklusive under sömnen.

    Denna diagnos visar om hjärtat är väl försett med blod och syre, hur korrekt pulsen är och hur ofta sammandragningar uppstår..

    En snabb undersökning gör det möjligt att upptäcka sådana sjukdomar i de tidiga stadierna:

    • arytmi;
    • Ischemisk hjärtsjukdom;
    • angina pectoris;
    • högt blodtryck.

    Till skillnad från det klassiska kardiogrammet hjälper daglig övervakning av hjärtat enligt Holter läkaren att bestämma det asymptomatiska förloppet av ischemisk sjukdom och den exakta lokaliseringen av ett sådant drabbat område. För att korrekt dechiffrera de erhållna uppgifterna kommer den behandlande läkaren att analysera placeringen och förskjutningen av ST-T-segmentet.

    Holter och EKG i hjärtat: vilket är bättre och vad är skillnaden?

    En korrekt förståelse av kärnan i proceduren avslöjar alla fördelarna med denna metod för kardiologisk undersökning. Även ett stress-EKG kommer inte att ge så mycket information som Holter-övervakning.

    Kardiogrammets varaktighet är flera minuter. Under denna period är det omöjligt att diagnostisera alla ischemiska förändringar i blodkärlen, såväl som paroxysmer av rytmförändringar. Läkaren kommer inte att se patologier, och negativa symtom kommer att finnas kvar.

    Ofta utförs ett elektrokardiogram omedelbart efter hjärtinfarkt. Förändringarna blir uppenbara. Emellertid diagnostiserar EKG en hjärtinfarkt som en fait accompli. Att genomföra ett kardiogram strax efter en attack ger inga förutsättningar för effektiv behandling för att förhindra en olycka.

    Holterforskning gör det möjligt att i förväg se förändringar i kranskärlen och skydda människors hjärta från ett farligt tillstånd.

    Studiet av hjärtat med Holter-metoden är mer effektivt än att genomföra ett elektrokardiogram. Om det finns problem med kroppens huvudpump är det bättre att göra en fullständig undersökning i förväg och förhindra allvarliga komplikationer.

    Holter EKG-indikationer

    Holterundersökning av hjärtat ordineras för att diagnostisera följande patologier:

    • asymptomatisk ischemi;
    • angina pectoris;
    • hjärtattack;
    • sinusnodens svaghet;
    • förmaksflimmer;
    • takykardi;
    • intrakardiell blockad;
    • medfödda och förvärvade hjärt- och ventilfel.

    En sådan undersökning ordineras också för patienter som redan lider av:

    • sköldkörtelns patologier;
    • svimning av oklar etiologi;
    • höga kolesterolnivåer;
    • andnöd;
    • svår fetma.

    Holterundersökning av hjärtat kan rekommenderas för att övervaka dynamiken i patientens tillstånd under läkemedelsbehandling. Diagnostik låter dig bestämma hur effektiv behandlingen är och om det krävs en korrigering av valet av läkemedel eller dosering.

    Experter rekommenderar daglig övervakning före planerade kirurgiska ingrepp, särskilt för personer med diabetes mellitus. En sådan undersökning rekommenderas för personer vars aktiviteter är förknippade med ökad fara, till exempel piloter eller förare..

    Övervaka effektivt hjärtaktivitet med 24-timmars övervakning för dem som nyligen har genomgått kemoterapi eller strålningsexponering.

    Hur ofta ska forskningen göras och varför?

    Det finns inget strikt definierat ramverk för hur ofta sådan forskning krävs. Mycket beror på sjukdomen som personen har stött på, på ålder och kön.

    Det är nödvändigt att använda denna diagnostiska metod om det finns några symtom på hjärtets ursprung, men det klassiska elektrokardiogrammet gav ingen information.

    Omprövning bör alltid göras efter behandlingens gång..

    Detta kommer att bedöma dess effektivitet och avgöra om ytterligare behandling krävs. För alla hjärtpatienter rekommenderas en sådan diagnos en gång om året..

    En gång vart tredje år utförs Holter-övervakning för kvinnor över 40 år och män över 35 år för att upptäcka kranskärlssjukdom.

    Patientkrav för Holter-övervakning

    För att Holter-studien ska bli så informativ som möjligt måste patienten vara villig att samarbeta med vårdpersonalen och kunna följa instruktionerna tydligt..

    Följande krav ställs på personerna som studeras:

    • föra en dagbok över aktiviteter vid tidpunkten för inspelning av apparaten;
    • om ett sådant behov uppstår under en Holter-hjärtstudie, limma den nedfällda elektroden, vilket är nödvändigt för framgångsrik dataregistrering;
    • tvätta inte när du bär enheten;
    • besök inte det fysiska kontoret;
    • använd inte värmedynor;
    • ta inte röntgenstrålar;
    • för att minimera radioanvändningen i vardagen, inklusive telefoner.

    Om du strikt följer alla rekommendationer kommer läkaren att få all information som behövs för vidare behandling..

    Procedursäkerhet

    Holterövervakning är helt säker för människokroppen. Enheten har ingen negativ inverkan.

    Ingen risk för elektriska stötar för människor.

    Du kan ta hand om utrustningens säkerhet genom att skydda enheten från vattenintrång. Gå inte ut i regnigt väder när du bär enheten.

    Kontraindikationer

    Förfarandet är icke-invasivt och säkert, så det finns inga kontraindikationer. Det enda undantaget kan vara allvarlig bröstskada, vilket gör det tekniskt omöjligt att placera elektroderna..

    Det är omöjligt att genomföra en Holter-studie för omfattande brännskador, sår och avancerad fetma.

    Holter hjärtmaskin

    Alla enheter är små i storlek, så att bära dem orsakar inga olägenheter. Strömförsörjning från batterier. Displayen visar batterinivå, inspelningstid och tid.

    Från enheten finns ledningar som leder till elektroderna fästa på patientens kropp. Enheter kan spelas in på magnetband eller elektroniska medier.

    Holter övervakningsteknik

    I nästan alla centra utförs Holter-forskning på samma sätt. Patienten kommer att känna sig friare om han vet hur proceduren går och vad som väntar honom på läkarmottagningen.

    Förberedelse för förfarandet

    Ingen speciell förberedelse krävs. Att äta mat innan du installerar utrustningen bör vara som vanligt. Du behöver bara utesluta alkohol och kaffe. Bättre att sluta eller minimera rökning.

    Hur man lägger Halter på hjärtat

    Beroende på enhetens modell limmas engångselektroder på patientens bröst. Förfarandet orsakar inte smärta eller obehag. Varar 10-15 minuter.

    Resultat väntetider

    Enheten bärs från 1-3 dagar, beroende på läkarens recept. Sedan tar läkaren bort enheten och överför de mottagna uppgifterna till datorn, där han analyserar den mottagna informationen..

    Holter EKG-resultat. Avkodning

    Läkaren beskriver följande parametrar:

    • förekomsten av arytmi och dess typ;
    • hjärtfrekvensens natur;
    • den största och minsta pulsen;
    • hjärtmuskelns reaktion på belastningen;
    • närvaron av extrasystoler och takykardi;
    • förändringar i hjärtinfarkt.

    Endast en specialist kan korrekt dechiffrera mottagen data.

    Möjliga komplikationer och biverkningar

    Holter-hjärtundersökning är helt säker för människokroppen. Därför finns det inga komplikationer efter dess implementering och biverkningar..

    Förfarandepris

    Kostnaden för daglig pulsmätning är 1000-1500 rubel. Priset beror på det medicinska centrum där undersökningen genomförs, på regionen och på de ytterligare procedurer som ingår i komplexet.

    En korrekt förståelse för vad en hjärthållare är, gör att du kan utvärdera alla fördelarna med studien. Med snabb implementering av en sådan diagnos kan du upptäcka allvarliga sjukdomar i de tidiga stadierna och förhindra utvecklingen av komplikationer..

    Användbara videor om vad Holter är, hur övervakning görs

    Holter EKG-övervakning (Holter) - i den här videon:

    Om vad hjärtat är i hjärtat - i den här videon:

    Hur man använder Holter-övervakningsapparaten - i den här videon:

    Holter: diagnosens egenskaper

    Tack vare den framväxande nya tekniken för medicinsk diagnostik är det idag möjligt att på ett mer effektivt och effektivt sätt undersöka hela människokroppen för att bestämma sjukdomar och deras orsaker, bildandet av olika patologier.

    Holter har använts i officiell medicin sedan 1961 för att övervaka hjärtaktivitet. Utrustningen och forskningstekniken utvecklades av den amerikanska biofysikern Norman Holter, efter vilken denna diagnostiska metod senare namngavs..

    Detta är en tillförlitlig diagnos som gör att du kan få korrekta data, enligt resultaten för vilken effektiv behandling ordineras..

    Under proceduren, som kan pågå från två dagar till flera veckor, installeras en apparat på människokroppen - en bärbar inspelare som kontinuerligt övervakar hjärtat och dess aktivitet. Utrustningen registrerar kardiogrammet, vilket är mer informativt än med det vanliga förfarandet för avläsning av hjärtaktivitet.

    Elektroden är fäst på bröstkorgen och sänder en kontinuerlig signal som enheten registrerar, registrerar eventuella kränkningar av hjärtaktivitet.

    Tack vare Holter-tekniken är det möjligt att identifiera dessa patologier, förändringar i organet och dess aktivitet som aldrig kommer att visas genom en regelbunden undersökning av en läkare. Glöm inte att genomföra ett standard elektrokardiogram är orsaken till patientens stresstillstånd och kardiogrammet kommer att visa en inte helt korrekt bild, där det kommer att finnas fenomen som inte har någon anledning till sjukdomen.

    Och den vanliga undersökningen visar inte heller hur hjärtat fungerar i ögonblicket av ätande, fysisk ansträngning, i ett tillstånd av vila och avkoppling. Och dessa indikationer är mycket viktiga för en korrekt klinisk bild och korrekt diagnos..

    Denna typ av forskning används också om blodtryckssvingningar orsakar hjärtsjukdomar..

    Dynamisk EKG - Holterövervakning utförs vid olika tidsperioder. Valet av procedurens varaktighet beror till stor del på vilka avvikelser som misstänks av läkaren..

    För daglig övervakning används en kompakt mobil enhet som registrerar alla hjärtindikationer. Många moderna utrustningsmodeller kan registrera andra indikatorer för andning, blodtryck och så vidare. Övervakning kan utföras under graviditet, kardiogram kan göras för äldre.

    Fördelen med denna forskningsmetod ligger i dess mångsidighet: det räcker att installera sensorerna på bröstet och bära själva utrustningen i ett litet fodral. Detta kommer inte att förändra det vanliga sättet att leva, det kommer inte att orsaka obehag. Och vid den här tiden kommer enheten att ständigt spela in alla avläsningar och förändringar som sker i hjärtat och själva orgeln.

    Parallellt med detta registrerar patienten självständigt alla förändringar i sitt hälsotillstånd, registrerar uppgifterna på papper i tid. Tack vare Holter kan du få en mycket detaljerad bild av hjärtat och baserad på erhållna data. Läkaren kommer att ställa en korrekt diagnos och ordinera en effektiv och adekvat behandling.

    • Patientens välbekanta miljö ger korrekta avläsningar av hjärtat när patienten inte störs.
    • med hjälp av utrustningen är det möjligt att i tid identifiera risken för att utveckla ischemisk sjukdom, arytmi, hypotoni och högt blodtryck;
    • tack vare enheten kan du upptäcka eller motbevisa förekomsten av hjärtpatologi;
    • multikanalutrustning låter dig få en mycket stor mängd information, vars analys ger en korrekt diagnos.

    Holter är indicerat för alla personer med nedsatt eller onormal hjärtfunktion. Den enda kontraindikationen kan vara en hudsjukdom i bröstområdet..

    Holter EKG-övervakning och dess typer

    Holter EKG-övervakning kan rekommenderas i många fall, barn, vuxna i alla åldrar utsätts för det. Ofta, även om patienten klagar på hjärtklappning, upprepad yrsel eller medvetslöshet, kommer läkaren att förskriva ett förfarande för att bekräfta eller förneka diagnosen och utvecklingen av ischemisk hjärtinfarkt, arytmier.

    Holter EKG-övervakning är också föreskriven för:

    • patienten diagnostiseras med arteriell hypertoni för första gången;
    • diagnos av vit päls hypertoni;
    • hjärtfel
    • hypertoni med måttlig svårighetsgrad eller svår form som inte svarar på behandlingen;
    • överförd hjärtinfarkt;
    • det finns akut hjärtsvikt eller en kronisk form av sjukdomen;
    • det är nödvändigt att kontrollera pacemakerns funktion;
    • det finns en sjukdom i det endokrina systemet eller patienten är överviktig.

    För att Holter-studien, EKG-övervakning ger korrekta resultat, är det nödvändigt att förbereda sig för ett förfarande som varar kontinuerligt i en dag eller flera dagar..

    Det är absolut nödvändigt att duscha, eftersom du inte kan ta bort utrustningen under proceduren. Du bör också bli av med alla metalltillbehör (smycken, klockor etc.), eftersom metall kan påverka noggrannheten i avläsningarna och enhetens funktion..

    Berätta för din läkare om alla mediciner du har tagit under det senaste förflutna, eftersom många av dem kan påverka hjärtfunktionen.

    Om du nyligen har gjort ett rutin-EKG, visa sedan resultaten för din läkare innan du övervakar.

    För närvarande anses Holter-undersökning vara det bästa och mest informativa, och därför används EKG-övervakning även när en person bara behöver göra en allmän diagnos av kroppen och hans hälsa. Daglig övervakning av hjärtfrekvenstillståndet med en inspelare hjälper till att ställa en korrekt diagnos.

    Holter EKG utförs i två versioner - dagligen i full skala eller fragmentariskt.

    En fragmentarisk studie föreskrivs om en arytmi börjar hos patienten. Så snart patienten känner obehag och försämring av sitt tillstånd, behöver han bara trycka på en knapp på utrustningen och det kommer att börja spela in alla data.

    Holter-EKG kan också utföras kontinuerligt.

    En fullskalig daglig studie kan pågå från 1 till flera dagar. Indikationerna för denna undersökning ger en fullständig bild av hjärtets tillstånd och funktion. Med ett standard EKG är bilden två gånger mindre informativ än med Holter-metoden.

    För att Holter-EKG-studien ska ge korrekta resultat under proceduren måste patienten vara försiktig med tekniken: låt inte vatten tränga in, mekanisk skada, undvik all utrustning som kommer i kontakt med de typer av utrustning som skapar ett magnetfält runt dem.

    På rekommendation av en läkare kan ett Holter-EKG också innehålla en mängd olika uppgifter för att identifiera olika patologier. Till exempel måste en patient gå upp till 5: e våningen och gå ner till läkaren för att bestämma nivån på hans allmänna hälsa, liksom en sjukdom som kan vara livshotande..

    24-timmars hjärtövervakning (Holter EKG): korrekt förberedelse och genomförande

    Daglig hjärtövervakning börjar med att förbereda patienten för ingreppet. Det är absolut nödvändigt att en dusch tas så att en person inte upplever obehagliga känslor under diagnosprocessen. Använd bomullskläder som inte stör utbytet mellan luft och vatten.

    I processen för daglig övervakning av hjärtat bör patienten också undvika kontakt med utrustning som kan bilda ett magnetfält runt honom som negativt påverkar driften av Holter-enheten..

    Holter-apparaten består av två huvuddelar - en stationär avkodare och en mobil inspelningsenhet som tar avläsningar. Elektroder är alltid fästa vid den minsta rörliga huden, vilket förhindrar risken för utrustningsfel.

    Daglig fullskalig hjärtövervakning tar hjärtavläsningar när patienten leder en normal och vanlig livsstil, använder olika fysiska aktiviteter, tränar, springer och utför andra aktiviteter.

    Allt som patienten utför när hjärtat övervakas dagligen (1 eller flera dagar) registreras också i dagboken, vilket anger vilken typ av handling, den tid det utfördes och dina känslor. Dessa är natt sömn, måltider, typer av fysisk aktivitet, medicinering, vila, stress, tillståndets egenskaper (försämring eller förbättring, inga förändringar).

    Holter hjärtövervakning utförs med hänsyn till läkarens rekommendationer och vissa regler:

    • skydd av utrustning från fuktintrång så att noggrannheten i data inte äventyras på grund av utrustningsnedbrott;
    • utsätt inte utrustningen för extrema temperaturer, detta är nödvändigt för objektiva uppgifter om studier som utförts under de förhållanden som patienten känner till.
    • Holter hjärtövervakning är korrekt om du under diagnosprocessen inte upplever vibrationer, tryckfall (flygplan, attraktioner);
    • att följa det vanliga sättet att leva utan risk för stress;
    • när du diagnostiserar Holter, när du övervakar hjärtat, kan du inte använda högre fysisk aktivitet än vanligt. Först och främst eftersom data kommer att vara felaktiga, och också - elektroderna kan röra sig bort från huden.

    Patienterna bör vila på ryggen för att inte störa elektrodernas position. Som en sista utväg - på sidan, men se till att hjärthållaren fungerar korrekt.

    Denna metod för Holter-diagnos är helt säker och hjärtövervakning orsakar inga patologier eller svåra tillstånd..

    Daglig EKG-övervakning ger mer omfattande uppgifter om hjärtat, alla förändringar i dess arbete under olika förhållanden och åtgärder. Tack vare denna teknik, som utvecklades av en amerikansk forskare för länge sedan, är det möjligt att få de uppgifter som ett vanligt kardiogram eller undersökning av en läkare aldrig kommer att ge..

    Under processen med ett konventionellt elektrokardiogram är en person i ett lugnt och avslappnat tillstånd, och det är omöjligt att se förändringar i hjärtaktivitet under förhållanden av spänning, fysisk aktivitet. Och denna information kan ge en fullständig klinisk bild av sjukdomsutvecklingen, eventuella patologiska förändringar som uppstår i hjärtat. Därför är daglig EKG-övervakning idag den mest effektiva forskningsmetoden..

    Utrustningens elektroder är fästa vid patientens bröstskinn, vilket gör korrekt observation och dataregistrering. Ofta kombineras daglig fullskalig EKG-övervakning med diagnosen blodtryck och på patientens axel sitter också en manschett för att fixa eventuella fluktuationer och tryckförändringar.

    Som vi redan har noterat uppstår inga negativa effekter på patientens kropp och hälsotillstånd under studien. Cardiorecorder orsakar inga störningar i hjärtats funktion. Denna dagliga (med olika varaktighet) EKG-övervakning ordineras för människor i alla åldrar, med olika misstankar om diagnos av hjärtsjukdom.

    Indikationerna för att använda hjärtfrekvensövervakning under dagen är klagomål från patienter om svimning och yrsel, ökad frekvens av arytmiattacker. Läkaren föreskriver diagnostik även i fall där det finns en misstanke om förekomst av en patologi som leder till döden.

    Riskgruppen inkluderar patienter med högt blodtryck, diagnostiserade med vänsterkammardysfunktion, hjärtklappssjukdom och störningar. Detta inkluderar även patienter som har en misstanke om asymtomatisk hjärtiskemi, variant angina pectoris, stum ischemi.

    Holter EKG 24-timmarsövervakning: tolkning av resultat och komplikationer

    Holter EKG: s dagliga övervakning gör att du kan få en korrekt och fullständig bild av patientens hjärtsjukdom, de förändringar som sker under olika förhållanden.

    Efter diagnosens slut börjar datakrypteringssteget. Tidigare genomfördes denna procedur manuellt och tog ganska lång tid. Idag, med tillgång till modern programvara, utförs en fullständig analys av bilden med en dator och du kommer att få resultaten mycket snabbt..

    Alla mottagna signaler från enheten bearbetas automatiskt och en graf med ändringar visas på datorskärmen, enligt vilken en diagnos ställs.

    På grund av det faktum att förfarandet är tillgängligt för alla patienter gör det möjligt för Holter att dagligen övervaka EKG genom att göra korrekta diagnoser, i rätt tid lägga märke till patologiska förändringar i hjärtat, kränkningar i sitt arbete, ordinera effektiv och adekvat behandling som förhindrar utveckling av allvarliga former av sjukdomar och komplikationer.

    I standarduppsättningen av mottagna data måste följande finnas:

    • sinusrytmparametrar;
    • data om hjärtrytmstörningar;
    • hjärtledningsstörningar;
    • kränkningar som manifesterade sig som ett resultat av olika handlingar från patienten;
    • ST-segmentets dynamik.

    Daglig fullskalig EKG-övervakning av Holter ger resultat, tack vare vilket det är möjligt att lösa många problem som kan uppstå med ett negativt tillstånd i hjärtat och kränkningar av dess funktionalitet.

    Till exempel kommer en läkare att kunna bedöma alla risker som framkallar hjärtsjukdom hos barn och vuxna, äldre patienter, de som nyligen har genomgått operation och håller på att börja sin normala arbetsaktivitet..

    Studien hjälper också till att identifiera alla svårigheter som uppstår vid hjärtarytmier mot bakgrund av hjärtsjukdomar: kardiomyopati, hjärtinfarkt, vänsterkammardysfunktion, etc..

    Tack vare Holter-EKG är det också möjligt att utvärdera terapins effektivitet vid olika sjukdomar och patologier i hjärtat, och om analysen av data visar att behandlingen är ineffektiv väljs en annan behandlingsmetod..

    Patienter med en pacemaker undersöks ofta för att bestämma utrustningens kvalitet..

    Idag hjälper daglig eller fragmenterad EKG-övervakning av Holter att identifiera patologier - takykardi, förmaksflimmer, bradykardi och förutsättningarna för dessa abnormiteter. En dubbel eller trippel rytm, för tidiga sammandragningar, bigeminy, ventrikulär ektopi bestäms också.

    Med ökad sannolikhet för arytmier mot bakgrund av medvetslöshet kommer de att ses vid bearbetning av resultaten av övervakning av Holter i form av stabil ventrikulär takykardi, förmaksflimmer, där en svarsfrekvens på mer än 180 slag per minut observeras.

    Hjärtsjukdomar som kan utgöra ett hot mot patientens liv definieras av olika typer av arytmier:

    • paroxysmer av ventrikulär takykardi, där rytmaccelereringen sker gradvis och förvandlas till ventriklarnas fladdring;
    • tidiga ventrikulära förslag, vilket leder till takykardi under den utsatta perioden;
    • tidiga, grupp- eller polytopiska ventrikulära extrasystoler;
    • störningar i intraventrikulär ledning i akuta former;
    • korta episoder av arytmi.

    Studien hjälper också till att identifiera hjärtsjukdomar samtidigt som man tar olika antiarytmiska läkemedel. Analysen utförs enligt sådana data som antingen en ökning av antalet extrasystoler per dag, såväl som en manifestation av takykardi, som inte tidigare har observerats hos patienten..

    Myokardisk ischemi vid undersökning detekteras med ST-segmenthöjning eller depression.

    Alla resultat som erhållits vid övervakning av Holter är rent individuella och endast en läkare som är bekant med patientens fullständiga kliniska bild kan göra en korrekt diagnos..

    De viktigaste uppgifterna för diagnostik förblir identifiering och bedömning av hjärtarytmier, liksom sökandet efter de områden där förskjutningar och svängningar i ST-segmentet kommer att uttryckas tydligt. Som ett tillägg utvärderas också analysen av intervallens intervall i hjärtfrekvensen, kammarens arbete och deras aktivitet.

    En modern hjärtinspelare hjälper till att få en fullständig och korrekt bild av hur hjärtat fungerar och att förhindra uppkomsten och utvecklingen av svåra tillstånd.

    Idag utförs diagnostik av Holter i specialiserade hjärtcentraler och sjukhus. Förfarandet är tillgängligt och kostar från 1 500 rubel. Forskningsmetodens funktionalitet hjälper till att snabbt gå igenom denna procedur utan att investera ytterligare medel, ändra livsstil och andra olägenheter.

    Det viktigaste är att strikt följa reglerna för användning av utrustningen, inte att skapa förhållanden under vilka störningar i signalöverföringen kan uppstå..

    Holter EKG

    Elektrokardiografi (EKG) är en objektiv metod för att bedöma hjärtaktivitet som är allmänt erkänd över hela världen. Med Holter EKG-övervakning kan du registrera hjärtets biopotentialer under dagen utan att störa patientens rörlighet och livskvalitet. På Yusupov-sjukhuset utför kardiologer daglig övervakning av EKG med Holter med den senaste utrustningen från ledande världstillverkare. Tolkningen av forskningsresultaten utförs av läkare med funktionell diagnostik, ledande specialister inom kardiologi.

    Allvarliga fall av sjukdomar som identifierats av Holter EKG diskuteras vid ett expertrådsmöte. Läkare och kandidater för medicinska vetenskaper, läkare av högsta kategori deltar i dess arbete. För behandling av patienter används moderna läkemedel som är mycket effektiva och har minimala biverkningar. Patienter genomgår en kurs med rehabiliteringsbehandling med innovativa metoder i en rehabiliteringsklinik. Sjukvårdspersonalen är uppmärksam på patienternas och deras släktingars önskemål. På Yusupov-sjukhuset kan du utföra Holter 24-timmars EKG-övervakning till ett överkomligt pris.

    Fördelar och nackdelar med Holter EKG-övervakning

    Fördelen med 24-timmars Holter-EKG-övervakning jämfört med ett standard-EKG är en stor informationsvolym av hjärtets elektriska potential. Med en hjärtfrekvens på 60 slag per minut och närvaron av tre komplex i varje ledning är EKG-inspelningens varaktighet 36 sekunder och under den dagliga Holter-övervakningen - 86400 sekunder. I detta avseende ökar sannolikheten för att upptäcka patologiska förändringar 2400 gånger..

    Träningstest under övervakning (promenader, trappsteg, cykelergometri) gör det möjligt att bedöma träningstolerans och avslöjar dess samband med patologiska förändringar på EKG. Läkare av funktionell diagnostik under Holter EKG-övervakning utför följande tester som bedömer effekten av det autonoma nervsystemet på det kardiovaskulära systemet:

    • Aktiv och passiv ortostas;
    • Valsalva-test;
    • Hyperventilationstest.

    Av de medicinska proverna används oftast kalium, vilket möjliggör en djupgående analys av repolarisationsprocesser, atropin - för differentiell diagnos mellan bradykardi (en minskning av hjärtfrekvensen) på grund av påverkan av vagusnerven och en sällsynt rytm mot bakgrund av skador på hjärtmuskeln..

    Betydelsen av daglig EKG-övervakning enligt Holter ligger i möjligheten att studera cirkadianindex (förändringar i hjärtfrekvensen vid olika tidpunkter på dygnet). Analys av förhållandet mellan den genomsnittliga dagtid och den genomsnittliga nattpulsen gör det möjligt att bedöma sinusnodens aktivitet, graden av sympatisk och parasympatisk påverkan vid olika tidpunkter på dagen. Holter EKG-övervakning kvantifierar episoder av hjärtrytmstörningar och bestämmer deras fördelning under dagen. En viktig parameter är antalet extrasystoles under en viss tidsperiod. Det karakteriserar den kliniska betydelsen av extrasystol. Genom att analysera resultaten från Holter EKG-övervakning utgör kardiologerna på Yusupov-sjukhuset ett individuellt optimalt behandlings- och rehabiliteringskomplex och bedömer dess effektivitet.

    Holter EKG-övervakning är inte begränsad till elektrokardiogramanalys. För att bedöma den extrakardiella regleringen av hjärtfrekvensen, studerar läkare dess variation - svårighetsgraden av fluktuationer i hjärtfrekvensen i förhållande till medelvärdet. Pulsvariationer är bevis på övervägande av parasympatisk aktivering, minskning - sympatisk. Moderna bildskärmar, som Yusupov-sjukhuset är utrustat med, gör det möjligt att utföra en datoranalys av hjärtfrekvensvariationer och presentera en grafisk bild - ett scatterogram.

    Holter-övervakning har tre nackdelar jämfört med belastningstest:

    • Patienten väljer själv laddningsläget, därför uppnås ofta den submaxala hjärtfrekvensen inte;
    • Belastningen är inte av en kontinuerligt ökande karaktär;
    • Lastningsläget kan inte omedelbart kontrolleras av kardiologen.

    Trots nackdelarna är Holter EKG-övervakning en innovativ diagnostisk metod utan vilken det är omöjligt att upptäcka många hjärtsjukdomar.

    Indikationer och kontraindikationer för Holter EKG-övervakning

    Kardiologer vid Yusupov-sjukhuset utför Holter 24-timmars EKG-övervakning (priset är lägre än i andra diagnostiska kliniker i Moskva) om följande indikationer finns tillgängliga:

    • Förekomsten av patologiska förändringar på standard-EKG (rytm- och ledningsstörningar, förändringar i QT-intervallet, ST-segment);
    • Behovet av att bedöma effektiviteten av behandlings- och rehabiliteringsåtgärder;
    • Övervakning av pacemakern
    • Förekomsten av klagomål om smärta i hjärtat;
    • Känslor av avbrott, stopp eller oregelbundenhet i hjärtat;
    • Försynkope och svimningsförhållanden;
    • Minskad träningstolerans.

    Holter EKG-övervakning låter dig bestämma indikationerna för implantering av en konstgjord pacemaker, samt övervaka dess aktivitet. Det finns inga åldersbegränsningar och kontraindikationer för Holter EKG-övervakning. Daglig Holter EKG-övervakning gör det möjligt för kardiologer att förbättra diagnosen, bestämma volymen och utvärdera effektiviteten av behandlings- och rehabiliteringsåtgärder och förutsäga förloppet av den patologiska processen. Utför Holter EKG till ett överkomligt pris på Yusupov Hospital.

    Holter EKG-övervakningsteknik

    Det moderna dagliga EKG-övervakningssystemet är ett komplex som består av en liten datoriserad inspelningsenhet, en EKG-kabel, en datoriserad programvarumodul. Holter-inspelare är små, lätta enheter. De spelar in en EKG-signal varje sekund.

    Kanalerna i den elektrokardiografiska kabeln är fästa vid huden i patientens bröstområde med hjälp av engångs-EKG-elektroder, på samma sätt som elektroderna när man registrerar ett standardyt-EKG. Layouterna av EKG-elektroder på patientens kropp är inte desamma för inspelning av två-, tre- och tolvkanals Holter EKG-skärmar. De är olika för enheter från olika tillverkare. Holter övervakningsinspelare fästs på patientens bälte eller hängs från sidan i en speciell fixeringspåse med justerbara axelremmar.

    Under den dagliga Holter EKG-övervakningen utförs en kontinuerlig registrering av hjärtets elektriska aktivitet under patientens normala liv i 24-96 timmar. Efter att denna tidsperiod har förflutit tas inspelaren bort från patientens kropp, signalen extraheras och tolkas. Signalerna, som filtreras med vanligt dämpning och förstärks av ingångsförstärkarna till moderna Holter-övervakningsinspelare, går in i analog-till-digital-omvandlaren. Där digitaliseras de. Datautvinning från inspelaren utförs via en speciell anslutningskabel, ett flashkort eller ett trådlöst signalöverföringssystem (Bluetooth, Wi-Fi).

    Den datoriserade mjukvarumodulen tillhandahåller vidare bearbetning av signalen, avkodar den och omvandlar den till en EKG-signal, automatisk dataanalys med bestämning av de kvalitativa och kvantitativa egenskaperna hos hjärtfrekvensen, konduktiviteten, ST-segmentet. Den utfärdar statistiska rapporter och ett preliminärt yttrande, ackumulerar patientjournaler i databasen. Detta gör det möjligt för kardiologer att retroaktivt analysera patientens Holter EKG-inspelningar..

    System för inspelning av Holter EKG-övervakning har mjukvarufunktionerna för preferensval av R-vågor på grund av den maximala amplituden för den inspelade signalen jämfört med P-vågor. Denna egenskap möjliggör automatisk analys av frekvensegenskaperna för hjärtfrekvensen. På grund av det låga dynamiska intervallet för analog-till-digital-omvandlare i enheter som bärs av patienten uppstår stora svårigheter vid automatisk analys av EKG-element med låg amplitud (förmaks-P-vågor av alla slag, fibrillerande vågor, ljud) av systemet. Den låga samplingsfrekvensen för signalen gör det svårt att analysera pacemaker-stimuli. På Yusupov-sjukhuset används moderna apparater för Holter-övervakning, där samplingsfrekvensen ökas till 500 Hz eller mer för att förbättra EKG-signalens kvalitet och dämpa brus..

    Holter EKG-inspelare har en knapp som patienten trycker på när han har kardiovaskulära symtom. Läkare analyserar patientens perioder med dålig hälsa, sambandet mellan symtom och närvaro eller frånvaro av hjärtarytmier och ledningsstörningar. Detta ökar diagnosvärdet för Holter EKG-övervakningsmetod..

    Moderna metoder för ambulerande EKG-övervakning

    Under lång tid var Holter EKG-övervakning den enda diagnostiska metoden genom vilken långvarig registrering av ytelektrokardiogram utfördes. Modern teknik för registrering av ytelektrokardiogram gör det möjligt för läkare att registrera och spara en EKG-signal av olika varaktighet och av god kvalitet. För detta ändamål används bärbara automatiska enheter för öppenvård och öppenvård, som ger automatisk registrering av hjärthändelser och kan aktiveras av patienten själv när patologiska symtom uppträder. Dessa enheter är externa och implanterbara..

    Möjligheten för långvarig inspelning av EKG-signalen baseras på förmågan hos batteripaketet till den elektrokardiografiska inspelaren att slösa bort elektrisk energi. När du använder 1-2 batterier (1,5 V, AA eller AAA) kan EKG-signalen spelas in i flera dagar. Användningen av specialbatterier möjliggör kontinuerlig eller intermittent inspelning av EKG-signalen i tre månader. Implanterbara slingregistratorer tillåter inspelning av hjärtaktivitet från ett och ett halvt till tre år.

    Ambulerande hjärtövervakningssystem registrerar och lagrar följande kliniska och elektrokardiografiska data:

    • Bradykardi - antal avsnitt, varaktighet, genomsnittlig frekvens, intervall;
    • Pauser - antal avsnitt, intervall, varaktighet;
    • Ersättningsrytmer eller ektopi - belastning, antal avsnitt
    • Atrioventricular (AV) block - antal avsnitt;
    • Komplett hjärtblock - antal och varaktighet av avsnitt
    • Sinustakykardi - antal episoder, varaktighet, genomsnittlig frekvens, intervall;
    • Atriell ektopi - belastning, antal episoder;
    • Förmaksflimmer (förmaksflimmer) - belastning, intervall, frekvens, medelvärde;
    • Förmaksfladder - belastning, intervall, frekvens, medelvärde.

    Studien utförs med supraventrikulär ektopi eller takykardi, vidkomplex takykardi, ventrikulär ektopi, ventrikulär takykardi.

    Att bestämma typen av arytmi under studien om patienten har klagomål gör att du kan identifiera sambandet mellan dem. I frånvaro av arytmi och närvaron av motsvarande klagomål utesluts arytmi från evidensbasen i formuleringen av huvuddiagnosen. Detta påverkar valet av ytterligare taktik för patienthantering..

    Nosokomial EKG-övervakning (säng eller fjärrövervakning) används om patienten har en hög risk att utveckla livshotande arytmier mot bakgrund av strukturell hjärtsjukdom. I de flesta fall behöver patienter läkarvård och är på intensivvårdsavdelningen. Under sådana förhållanden utförs EKG-övervakning i realtid av trådbundna system med multifunktionella medicinska monitorer vid sängen. De gör det möjligt att samla in information om tillståndet för olika personers funktionella system genom kontinuerlig registrering av yt-EKG, icke-invasiv och invasiv mätning av blodtryck, kroppstemperatur, hjärtfrekvens och andning. När trösklarna överskrids genereras audiovisuella larm automatiskt.

    EKG-övervakning har möjlighet att välja olika leads. Enhetens elektroniska minne tillåter lagring av data för enskilda EKG (beroende på tillverkare - mer än 400 händelser, upp till 20 episoder av arytmier). Enheterna är skyddade från yttre elektromagnetiska influenser (defibrilleringssystem, störningar från ett elektrokirurgiskt instrument). Ström levereras från det inbyggda uppladdningsbara batteriet eller det elektriska nätverket.

    Efter normaliseringen av den kliniska statusen kräver vissa patienter långvarig EKG-övervakning utanför intensivvårdsavdelningens väggar. Detta är möjligt på grund av tillgängligheten av långvariga EKG-inspelningssystem med en telemetrimodul.

    Montering av självhäftande plåster

    Läkare använder ofta stansskärmar för Holter EKG-övervakning. Beroende på tillverkare kan enheterna fungera från flera dagar till flera veckor. De är små i storlek och innehåller följande element:

    • Sensorsystem;
    • Mikroelektronisk krets för inspelningsenheten;
    • Minnesblock;
    • Ett internt batteri som är inbäddat i en relativt flexibel syntetisk matris, harts eller annat lim.

    Plåstrets monitorns kropp är fäst vid patientens hud i bröstbenet eller över det vänstra övre bröstområdet. Stansskärmar har följande fördelar: enkel att använda, elektrodelös, vattentät. De skapar minimal störning av patientens dagliga aktiviteter. Vissa av enheterna är engångsbruk och andra kan återanvändas med engångs-EKG-elektroder. Detta gör det möjligt att säkerställa hygienisk användning av denna typ av utrustning. Enheten har en knapp som patienten kan trycka på för att markera en symptomatisk episod. Dessa enheter visar att patienten följer bäst för att genomföra en fullständig diagnostisk utvärdering.

    EKG-inspelning med hjälp av patchmonitorer, beroende på tillverkare, utförs via en eller två kanaler. Den patenterade rekordanalysalgoritmen kan bearbeta fjorton dagars data inom tio minuter. Läkaren kan få resultaten av studien först efter några dagar, eftersom informationen behandlas av specialisterna på servicecenterna. Data kan överföras via post eller telemedicinskanaler i realtid.

    För att göra en daglig EKG-övervakning enligt Holter till ett överkomligt pris, boka en tid med en kardiolog online eller genom att ringa Yusupov-sjukhuset. Kontaktcentrets specialister erbjuder dig en bekväm tid att installera registreringsenheten. Efter studiens slut kommer ledande kardiologer att dechiffrera uppgifterna inom 24 timmar. Med Holter-övervakning kan du fastställa en korrekt diagnos och korrigera läkemedelsbehandling.