De första symptomen på en hypertensiv kris och hjälp

Högt blodtryck är mycket farligt! De första symptomen på en hypertensiv kris bör vara orsaken till omedelbar hjälp till patienten.

En hypertensiv kris är en kraftig ökning av blodtrycket. Det anses vara mycket farligt att överskrida värdena över 190/110 mm Hg.

Det åtföljs av en kraftig försämring av patientens välbefinnande. Dessutom är detta tillstånd farliga patologiska processer i sådana vitala organ som hjärtat, hjärnan, njurarna. Det finns många dödsfall i hypertensiv kris.

Symtomen på detta tillstånd kan också uppträda vid lägre tryck. Allt beror på individen. Det finns människor som inte känner någonting även när nivån på det systoliska blodtrycket når 200 mm Hg. Konst. Och någon blir sjuk även med ett övre blodtryck på 160 mm Hg. st.

De första symptomen är tecken

Blodig näsa, svår huvudvärk, yrsel är de första symptomen på högt blodtryck.!

Tecken på ökningen är inte samma sak för alla. Många känner ingenting alls.

Oftast klagar folk på:

  • huvudvärk och periodisk yrsel
  • illamående;
  • försämrad syn
  • smärta i vänster sida av bröstet;
  • hjärtklappning;
  • störd hjärtrytm;
  • andnöd.

Läkaren kan bestämma patologin genom objektiva manifestationer:

  1. agitation eller hämning av patienten;
  2. muskelskakningar eller frossa
  3. hög luftfuktighet och rodnad i huden;
  4. ihållande temperaturhöjning till en nivå som inte överstiger 37,5 ° C;
  5. tecken på störningar i centrala nervsystemet;
  6. symtom på vänsterkammarhypertrofi;
  7. klyvning och accent av II hjärtljud;
  8. systolisk överbelastning av hjärtans vänstra kammare.

Hos de flesta hypertensiva patienter åtföljs patologin av 1-2 symtom. Och bara i sällsynta fall finns flera av dess tecken på en gång. Huvudindikatorn för en hypertensiv kris är en kraftig ökning av blodtrycket till en kritisk nivå..

Krampanfallet, som försvinner utan komplikationer, varar bara några timmar. Antihypertensiva läkemedel hjälper till att hantera det..

Även en okomplicerad kris är ett hot mot patientens liv, så det är nödvändigt att snabbt minska blodtrycket. En allvarlig kris är farlig med komplikationer. Ibland utvecklas det inom två dagar! Ofta åtföljs av förvirring av patientens medvetande, kräkningar, kramper, kvävningsattacker, väsande väsande andning och ibland koma.

Orsaker till patologi

Oftast underlättas utvecklingen av en hypertensiv kris genom felaktig behandling eller en skarp vägran från patienten att ta blodtryckssänkande läkemedel. Och bara i sällsynta fall är ett sådant tillstånd det första tecknet på högt blodtryck..

De framkallande faktorerna för högt blodtryck är:

  • konstant stress
  • orimlig fysisk aktivitet
  • vägran att ta blodtryckssänkande läkemedel.

Första hjälpen för en kris

Om du misstänker de första tecknen på högt blodtryck måste du snarast ringa en ambulans. För att hjälpa patienten kan första hjälpen vidtas innan läkare anländer. Hypertensiva patienter ska läggas på sängen så att han tar halvt sittande ställning. Bättre att lägga höga kuddar under hans huvud och axlar.

För att lindra patientens tillstånd kan du göra honom varm för fötterna eller händerna. Ett annat alternativ är att sätta senapsgips på nacken eller kalvarna..

Efter samtalet kommer läkaren att avgöra om patienten behöver sjukhusvistelse. Om det inte finns några tecken på komplikationer, hjälper blodtryckssänkande läkemedel. Vid en komplicerad hypertensiv kris krävs sjukhusvistelse av patienten. En specialist kan ge en injektion för att lindra trycket.

Sjukvård

Medicinsk vård och vidare behandling av hypertensiva patienter efter en kris är följande:

  1. Patienten behöver sängstöd.
  2. Patienten ska inte dricka mycket vätska..
  3. En saltfri diet krävs.
  4. Du måste sova eller bara vila i "halvt sittande" läge.
  5. Patienten behöver sinnesfrid, särskilt om krisen orsakas av stress. För oral administrering ordineras han en kombination av flera läkemedel. Till exempel pepparmyntaolja, fenobarbital, etylbromisovalerianat eller valeriansk tinktur med moderurt.
  6. Terapi på sjukhuset börjar med en intravenös injektion av 10 mg Diazepam. Om det inte finns några tecken på ångest, ges en liknande dos medicin till patienten genom munnen. Om patologin åtföljs av smärtsamma symtom i form av lungödem, svår huvudvärk, kräkningar eller svår depression, ersätts Diazepam med någon form av neuroleptikum. Till exempel Droperidol. I detta fall görs en intravenös injektion av 5 mg av läkemedlet.
  7. För att klara av en sjukdom som fortsätter utan komplikationer rekommenderas patienten hemma:
    • Klonidin (via munnen från 0,075 till 0,15 mg);
    • Captopril (via munnen från 6,25 till 50 mg);
    • Nifedipin (under tungan). Detta läkemedel är inte lämpligt för långvarig behandling av högt blodtryck, och det används inte heller för cerebral ischemisk kris.

För att lindra komplikationer med högt blodtryck används ofta intravenös Enalapril från 1,25 till 5 mg. Läkemedlet börjar verka på 20-30 minuter, varaktigheten av dess verkan är cirka 6 timmar.

Tidig diagnos och korrekt behandling ger alltid bra resultat. Allvarliga hypertensiva kriser med fördröjd behandling eller avvikelse från läkares recept är dödliga.

DET FINNS KONTRAINDIKATIONER
NÖDVÄNDIGT SAMRÅD MED LÄKARE

Författaren till artikeln är Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Hypertensiv kris

En hypertensiv kris är en akut ökning av blodtrycket (BP), vilket åtföljs av symtom på encefalopati eller utveckling av andra komplikationer:

  • lungödem,
  • stroke,
  • dissekera aortaaneurysm, etc..

Vid hypertensiv kris överstiger blodtrycket vanligtvis 180-200 /110-120 mm Hg, men det är viktigt att ta hänsyn till dess ursprungliga nivå. Därför är generella kliniska manifestationer av större betydelse när man gör denna diagnos..

Orsaker till en hypertensiv kris

En kraftig ökning av blodtrycket i en hypertensiv kris är associerad med utvecklingen av kramp i arterioler, vilket kan leda till förekomst av fibrinoidnekros, frisättning av vasoaktiva föreningar, en ytterligare ökning av vasokonstriktion och uppkomst av skador på målorgan (arterioler, hjärta, hjärna, njurar).

Patogenesen av hypertensiv kris

Risken för att utveckla en hypertensiv kris ökar med:

  • otillräcklig behandling av arteriell hypertoni (kränkningar av regimen eller vägran att ta mediciner);
  • akut känslomässig nöd
  • intensiv fysisk och psyko-emotionell överbelastning;
  • akut alkoholförgiftning.

Vi påpekar kort att en akut ökning av blodtrycket under en hypertensiv kris (särskilt i närvaro av en initial vaskulär inkompetens) kan åtföljas av:

  • störning av autoregulering av organ (cerebral, kranskärl, placenta, etc.) blodcirkulation;
  • bristning av en aterosklerotisk plack med bildandet av en intravaskulär tromb och utvecklingen av akut ischemi;
  • bristning av mikroaneurysm (för cerebralt blodflöde) med bildning av hemorragiska komplikationer.

En alltför aggressiv sänkning av blodtrycket under lindring av en hypertensiv kris är en viktig riskfaktor för utvecklingen av olika komplikationer (den vanliga rekommenderade sänkningstakten i blodtrycket är inte snabbare än 20-25% av den initiala under de första timmarna av behandlingen).

Symtom på en hypertensiv kris

Det vanligaste symptomet på en hypertensiv kris är encefalopati, vars utveckling är förknippad med nedsatt autoregulering av hjärnblodflödet, om den snabba ökningen av medeltrycket överstiger 110-180 mm Hg. I detta fall observeras hyperperfusion i hjärnan. Under påverkan av högt intravaskulärt tryck kommer vätska in i det extravasala utrymmet och hjärnödem utvecklas. Hypertensiv encefalopati manifesterar sig:

  • huvudvärk,
  • irritabilitet,
  • illamående,
  • kräkas,
  • yrsel,
  • nedsatt medvetande.

Klinisk undersökning av sådana patienter avslöjar förekomsten av retinopati (blödningar, exsudat, ödem i papillan i synnerven), lokala neurologiska symtom. När målorgan skadas kan tecken på hjärtsvikt, arytmi, proteinuri, måttlig azotemi, hypokalemi uppstå.

Utseendet under en hypertensiv kris av motsvarande symtom är förknippat med en kränkning av självregleringen av blodflödet i vitala organ (hjärna, hjärta, njurar). I fallet med en snabb ökning av blodtrycket uppträder kramp i hjärnkärlen, och med en minskning av blodtrycket, deras expansion. Normalt cerebralt blodflöde förblir konstant när medelartärtrycket fluktuerar inom 60-150 mm Hg. Konst. Hos patienter med långvarig arteriell hypertoni (AH) observeras en minskning av cerebralt blodflöde vid ett högre blodtryck än hos friska människor, liksom den nedre gränsen för självreglering vid fall av blodtryck är inställd på en högre nivå. Patienter med arteriell hypertoni som får adekvat terapi tenderar att normalisera självregleringsmekanismen. Nivån på självreglering ligger mellan värdena hos friska och obehandlade patienter. Vid en lägre nivå av hjärnblodflödets självreglering hos patienter är blodtrycket i genomsnitt 25% lägre än det genomsnittliga blodtrycket i vila.

Hjärtat, i motsats till hjärnan, lider mindre av en snabb blodtryckssänkning, eftersom med en minskning av blodtrycket minskar syrgasbehovet avsevärt.

Komplikationer av hypertensiv kris

Vi presenterar nomenklaturen för komplikationer i hypertensiv kris:

    TIA (fokala, cerebrala och meningeala symptom elimineras i tid Typer av hypertensiva kriser

En hypertensiv kris är uppdelad i två typer, som bestäms av kursens svårighetsgrad, förekomsten av komplikationer och påverkar följaktligen taktiken för att hantera och behandla patienten. Enligt graden av blodtrycksökning är en sådan uppdelning omöjlig..

En hypertonisk kris typ 1 kännetecknas av en kraftig ökning av blodtrycket utan att det uppstår en ny allvarlig skada på målorgan.

Typ 2 hypertensiv kris skiljer sig åt genom att patienter har allvarlig organdysfunktion även med relativt lågt blodtryck.

Typ 1 hypertonisk kris

Vid hypertensiv kris typ 1 når blodtrycket 240 /140 mm Hg Art., Närvaron av exsudat i näthinnan och ödem i bröstvårtan i optisk nerv är möjlig. Bristen på adekvat terapi hos många patienter leder till en snabb progression av sjukdomen, och förloppet av arteriell hypertoni kan bli malignt. Denna typ av kris registreras hos patienter med ökad frisättning av katekolaminer (med feokromocytom, felaktig behandling med klonidin, användning av sympatomimetika, kokain). Huvudmålet med att behandla sådana patienter är att sänka blodtrycket inom 12-24 timmar till en nivå av 160-170 /100-110 mm Hg st.

Typ 2 hypertensiv kris

En typ 2 hypertensiv kris kan åtföljas av ett relativt lågt blodtryck (160/110 mm Hg), men samtidigt uppstår allvarliga komplikationer:

  • hypertensiv encefalopati,
  • lungödem,
  • eklampsi,
  • aortadissektion,
  • hjärnblödning eller subaraknooid blödning,
  • instabil angina,
  • hjärtinfarkt.

I sådana fall är det nödvändigt att säkerställa en minskning av blodtrycket inom 15 minuter till flera timmar..

Behandling av en hypertonisk kris: första och brådskande hjälp

Med en typ 1 hypertensiv kris är öppenvårdsobservation och behandling av patienten möjlig.

En hypertensiv kris av typ 2 innebär efter obligatorisk sjukhusinläggning och efter intensiv övervakning av patientens tillstånd. Vid den första undersökningen av patienten, förutom att bedöma klagomålen, utförs den tidigare anamnesen, terapins karaktär, en fysisk undersökning för att bedöma tillståndet i centrala nervsystemet, hjärtat, lungorna, bukorganen, pulsering av perifera artärer. Det är mycket önskvärt att studera fundus, brådskande registrering av ett EKG. Därefter görs valet av blodtryckssänkande behandling och början på genomförandet säkerställs. Vidare på poliklinisk basis eller redan på sjukhus utförs laboratorietester (biokemiska parametrar, allmänt blodtal, urinanalys) eller andra speciella studier för att klargöra lesionens natur i samband med den utvecklade komplikationen (ultraljud, röntgenundersökning etc.).

Vid hypertensiv kris av typ 1 ges oral oral administrering av läkemedel, vid hypertensiv kris av typ 2 ges parenteral administreringsväg..

För oral eller sublingual administrering kan kaptopril, nifedipin (corinfar), klonidin (klonidin, hemiton) rekommenderas idag och vid hjärtastma, en kombination av nitroglycerin och nifedipin.

Akutvård för hypertensiv kris

Nifedipin

Fram till nyligen inkluderade nifedipin som förstahandsmedicin det största antalet akutvårdsrekommendationer för hypertensiv kris. Föredragen ges till en kapsel innehållande 10 mg av läkemedlet, som bitas igenom och innehållet absorberas delvis i munhålan, går delvis in i magen med saliv. Om trycket förblir högt efter 15 minuter rekommenderas en andra dos. Den maximala effekten efter den första dosen uppnås efter 30 minuter. Därför, om det är möjligt att vänta den här gången, kanske en upprepad dos inte behövs. Blodtrycket minskar vanligtvis med cirka 25% efter 10-15 minuter. Dess överdrivna minskning registreras sällan. Nifedipin ökar hjärtflödet, koronar, cerebralt blodflöde och kan öka hjärtfrekvensen, vilket bör övervägas när du väljer det. Men i samband med debatten om fördelarna och säkerheten med kortverkande kalciumantagonister i vissa länder har användningen av nifedipin blivit begränsad..

Utnämningen av nifedipin är kontraindicerad vid instabil angina pectoris, hjärtinfarkt, stroke.

Klonidin

Hos patienter med abstinenssyndrom med klonidin eller med felaktig användning (monoterapi, sällsynta doser av läkemedlet och närvaron av en lång period mellan på varandra följande doser, etc.), föredras att ta det under tungan i en dos av 0,125-0,2 mg. Läkemedlet minskar hjärtproduktionen, minskar hjärnblodflödet. Därför bör andra läkemedel föredras hos patienter med hjärtsvikt, åderförkalkning av hjärnartärerna med encefalopati..

Captopril

Under de senaste åren har det funnits många publikationer om användning av captopril under tungan för att sänka blodtrycket i hypertonisk kris. Efter att ha tagit 25 mg, efter 10 minuter, noteras ett blodtryckssänkning, som gradvis ökar och når det lägsta värdet inom 2 timmar. I genomsnitt sjunker blodtrycket med 15-20% från originalet. Efter att ha tagit captopril kan ortostatisk hypotoni uppstå, och därför måste patienten vara i vågrätt läge i flera timmar. Dessutom bör man komma ihåg farorna med att använda captopril hos patienter med svår stenos i halspulsådern och aortaöppningen..

Den orala administreringsvägen är bekvämare, men intravenös infusion av kortverkande läkemedel eller upprepad fraktionerad intravenös administrering av längre verkande läkemedel ökar säkerheten för behandlingen och gör att du kan uppnå en snabbare blodtryckssänkning.

Hos patienter med hypertensiv kris, i kombination med ett högt innehåll av katekolaminer i blodplasman (med feokromocytom, användning av en stor mängd livsmedel som är rika på tyramin, speciellt vid behandling av en patient med monoaminokidas-hämmare, klonidin-abstinenssyndrom, intag eller injicering av sympatomimetika, kokain), kan de läkemedel som valts vara prazosin, doxazosin, fentolamin (regitin). Hos patienter med klonidinavbrottssyndrom uppnås den bästa effekten när det återupptas..

Fentolamin är läkemedlet som är förstahandsvalet för feokromocytom och administreras intravenöst i en dos av 2-5 mg. Prazosin kan också användas, den första dosen är 1 mg genom munnen. Efter att ha tagit prazosin inträffar effekten inom 0,5 timmar. I detta fall är akut hypotoni i ortostas möjlig (effekten av den första dosen) för att undvika att patienten måste vara i horisontellt läge i 2-3 timmar. En hypertensiv kris framkallad av sympatomimetika eller kokain stoppas av obzidan eller labetalol. Labetalol (Trandat) kan ges via munnen i en dos av 200 mg.

Om komplikationer uppstår under en hypertonisk kris är det nödvändigt att omedelbart starta kontrollerad antihypertensiv behandling genom intravenös administrering av antihypertensiva läkemedel.

Behandling av hypertensiv kris med hjärtinfarkt

Hos patienter med akut hjärtinfarkt, instabil angina pectoris, för att sänka blodtrycket och förbättra blodtillförseln till myokardiet i den ischemiska zonen i de tidiga stadierna mot bakgrund av smärtsyndrom, ges infusion av nitroglycerin, nitrosorbid och i händelse av reflex takykardi, i kombination med β-blockerare. Administrationshastigheten väljs individuellt, börjar vid 5 μg / min och ökar var 5-10 minuter tills det systoliska blodtrycket sjunker till cirka 140 mm Hg. Konst. eller den maximala nitroglycerindosen på 200 mcg / min uppnås inte. Nitrosorbid (isoket) kan också användas för detta ändamål. Den initiala injektionshastigheten är 15 μg / min och ökar gradvis tills den erforderliga hypotensiva effekten uppnås..

Behandling av hypertensiv kris med hjärtsvikt

Hos patienter med hjärtsvikt som inträffar under de första timmarna efter hjärtinfarkt mot bakgrund av högt blodtryck bör användning av nitroglycerin eller nitrosorbid föredras. Om bilden av lungödem råder och det finns ett högt tryck i lungartären är administreringen av natriumnitroprussid mer effektiv.

I allmänhet är natriumnitroprussid det mest effektiva läkemedlet för patienter i vilka en hypertensiv kris kompliceras av:

  • svårt lungödem,
  • aorta dissekera aneurysm,
  • hypertensiv encefalopati.

Behandling av hypertensiv kris med lungödem

Hos patienter med hypertensiv kris och lungödem inkluderar terapin användning av följande läkemedel:

  • nitroglycerin,
  • furosemid,
  • morfin,
  • natriumnitroprussid.

Nitroglycerin

Att ta nitroglycerin under tungan i en något ökad dos (0,2-0,4 mg under tungan var 5: e minut) kan vara den första åtgärden under alla förhållanden. Läkemedlet i en sådan dos expanderar inte bara venerna utan också arteriolerna och minskar därför förbelastningen och efterbelastningen på hjärtat.

Furosemid

Slingdiuretikum furosemid rekommenderas att endast användas i fall där hypovolemi utesluts, vilket ofta upptäcks i hypertensiv kris med andra komplikationer. Den intravenösa dosen furosemid är 0,5-1 mg / kg. Den diuretiska effekten manifesterar sig snabbt, vilket tyder på behovet av att tillhandahålla lämpliga förhållanden för patienten.

Morfin

Morfin administreras bäst i fraktionsdoser på 0,2-0,5 ml eller 2-5 mg var 5-10 minuter om attacken inte stoppar.

Natriumnitroprussid

Den mest effektiva är infusionen av natriumnitroprussid, administrerad med en hastighet av 1-5 μg / (kg * min). Svårigheten ligger bara i det faktum att en exakt dosering kan uppnås med automatiska dispensrar. Administrationshastigheten och följaktligen dosen ökas gradvis (var 3-5: e minut) tills den erforderliga nivån av blodtryckssänkning och lindring av lungödem uppnås.

Alla patienter visas inandning av syre, från 4-5 l / min, med alkoholånga.

Hos mycket svåra patienter, när effekten av natriumnitroprussid är otillräcklig, kan dobutamin (2,5-15 μg / (kg * min)) eller amrinon, tillsättas milrinon till behandlingen.

Behandling av hypertensiv kris med dissekering av aortaaneurysm

Med en akut uppkomna dissekerande aneurysm bestäms medicinsk taktik av lokaliseringen av brottet. Hos patienter med väggdissektion i aortabågen indikeras akut kirurgiskt ingrepp. Vid bristning av det inre membranet på platsen under urladdningen av den vänstra subklaviska artären i det akuta stadiet ges läkemedelsbehandling, med hjälp av vilken kontrollerad hypotoni tillhandahålls. Systoliskt blodtryck bör minskas snabbt (inom cirka 15 minuter) till en nivå av 100-120 mm Hg. Konst. Om en sådan blodtryckssänkning inte eliminerar smärtan krävs en ytterligare gradvis minskning av systoliskt blodtryck till 70-80 mm Hg. Konst. eller, mer korrekt, till den nivå vid vilken njurarnas utsöndringsfunktion fortfarande bevaras. Om man misstänker en dissektion, först och främst ordineras läkemedel omedelbart som minskar hjärtinfarktets kontraktila egenskaper och pulsvågens amplitud för att minska effekten på aortaväggens dissektion. För att göra detta administreras intravenösa β-blockerare (obzidan eller metoprolol 5 mg i en ström 3 gånger med ett intervall på 3-5 minuter) och infusion av natriumnitroprussid tillhandahålls med en hastighet som leder till en minskning av blodtrycket till önskad nivå. Därefter ordineras en av de angivna β-blockerna oralt i en dos av 40 mg respektive 50 mg var 6: e timme.

Patienter i vilka denna behandling leder till eliminering av smärtsyndrom rekommenderas att behandling med β-blockerare utförs kontinuerligt. Ihållande smärta, trots blodtryckssänkning, är ett prognostiskt ogynnsamt tecken och är en indikation för kirurgisk behandling. Hos patienter med väggdissektion i aortabågens område utförs läkemedelsbehandling under en tidsperiod tills förberedelserna för kirurgiskt ingrepp är genomförda - aortaproteser. Denna taktik förklaras av det faktum att endast läkemedelsbehandling åtföljs av en mycket hög dödlighet, kirurgisk behandling ger pålitligt bättre överlevnadsresultat. I närvaro av absoluta kontraindikationer för utnämningen av β-blockerare kan reserpin, metyldopa, ismelin (guanetidin) användas som sympatolytika.

Mot bakgrund av läkemedelsbehandling undersöks patienten (transesofageal ekokardiografi, datortomografi, magnetisk resonansavbildning). Konventionell röntgen är okänslig.

Behandling av hypertensiv kris hos gravida kvinnor

En ökning av blodtrycket hos en gravid kvinna, i kombination med proteinuri, ödem, hyperurikemi, en ökning av nivån av leverenzymer i blodet och en minskning av antalet blodplättar, indikerar förekomsten av gestos - preeklampsi. I detta tillstånd finns en systemisk endotel dysfunktion, trombocytaktivering, ischemisk skada på njurarna, levern och hjärnan. Den aggressiva substansen i förhållande till vaskulärt endotel är troligen av placentabarn. Mekanismen för dess bildning är oklar, men det finns en åsikt om ischemiens roll till följd av skador på artärerna. En viss roll tilldelas också ärftlig benägenhet. Det antyder utvecklingen av arteriell hypertoni hos sådana patienter, förekomsten av ökad vaskulär reaktivitet. Gravid kvinna med preeklampsi ska läggas in på sjukhus.

Antihypertensiv behandling börjar när det diastoliska trycket är över 100 mm Hg. Konst. Metyldopa föredrages. Om blodtrycket inte minskar tillsätts kalciumantagonister eller β-blockerare. Men samtidigt bör du inte kraftigt sänka blodtrycket. När det finns ett hot mot eklampsi injiceras magnesiumsulfat 4-6 g intravenöst i 20 minuter, sedan infunderas läkemedlet med en hastighet av 1-2 g / h och frågan om tidig födelse löses.

Utvecklingen av en hypertensiv kris kan också åtföljas av:

  • störningar i hjärncirkulationen (hypertensiv encefalopati),
  • intrakraniell och subaraknooid blödning.

Behandling av hypertensiv kris komplicerad av encefalopati

Patienter med hypertensiv encefalopati har vanligtvis mycket högt blodtryck (250 /150 mm Hg Art.), Åtföljd av skarp huvudvärk, illamående, kräkningar, synstörningar, förvirring, koma. Kliniska manifestationer orsakas av cerebral hyperperfusion, dess ödem, petechialblödningar och till och med mikronekros. Symtom på encefalopati ökar inom 2-3 dagar, vilket gör det möjligt att skilja den från intrakraniell blödning, som plötsligt utvecklas.

Hypertensiv encefalopati uppträder i de flesta fall hos patienter som inte kontrollerar högt blodtryck, det vill säga de inte behandlas eller får otillräcklig behandling.

Antihypertensiv behandling bör leda till en gradvis minskning av systoliskt blodtryck under 2-3 timmar till 140-160 mm Hg. Art. Och diastolisk - upp till 90-110 mm Hg. Art., Som mer framgångsrikt kan tillhandahållas med användning av intravenös infusion, till exempel natriumnitroprussid eller fraktionerad, upprepad intravenös administrering av små doser hyperstat (diazoxid) eller labetalol.

Med införandet av natriumnitroprussid bör risken för ett ökat intrakraniellt tryck beaktas. Därför, om det initialt ökas, då en infusion av nitroglycerin, isoketa.

Diazoxid administreras endast intravenöst var 5-15 minuter i en snabb ström av 15-30 mg tills blodtrycket sjunker eller upp till en total dos på 150 mg, sedan vid behov upprepade gånger var 4-24 timmar.

Intravenös labetalol ges i en dos av 20 mg under 2 minuter, sedan 40-80 mg var 10: e minut tills önskat blodtryck eller total dos på 300 mg uppnås.

Intravenös administrering av enalaprilat i en initial dos på 0,625 mg är också möjlig. Blodtrycket minskar inom 45 minuter. Högre doser ökar inte effekten. I genomsnitt uppnås det önskade resultatet hos 60-70% av patienterna.

Att ta captopril, nifedipin eller klonidin under tungan, liksom inuti labetalol, sänker också blodtrycket. Detta uppnås snabbast (inom 1 timme) när du tar en kalciumantagonist, en ACE-hämmare. Dessa läkemedel ordineras i följande doser: captopril - 25 mg, nifedipin - 10 mg. I avsaknad av effekten av nifedipin ordineras ytterligare 10 mg efter 15 minuter. Dosen klonidin är 0,15-0,2 mg, labetamol - 0,2 g. De två första läkemedlen föredras idag. Om ett blodtryckssänkning inte leder till en minskning av huvudvärk och andra symtom, bör du tänka på en annan sjukdom.

Behandling av hypertensiv kris komplicerad av intrakraniell blödning

En kraftig ökning av blodtrycket kan leda till intrakraniell blödning:

  • subaraknoid,
  • intraparenchymal.

För närvarande finns det ingen allmänt accepterad syn på huruvida det är lämpligt att sänka blodtrycket vid subaraknoidalblödning. Men i små grupper av patienter visades det att en minskning av systoliskt och diastoliskt blodtryck med hjälp av nimodipininfusion med 35 respektive 15 mm Hg. Konst. minskar risken för ett dåligt resultat med 42%. I allmänhet observeras de bästa resultaten hos patienter med systoliskt blodtryck i intervallet 127-159 mm Hg. Konst. Förutom infusionen av nimodipin används även obzidan, labetalol, nitroprussid.

Långverkande läkemedel är farliga eftersom oväntad hypotension kan leda till ischemisk stroke. Med en ökning av det intrakraniella trycket på grund av hjärnödem, särskilt under infusionen av nitroprussid, ordineras mannitol, dexametason och diuretika för att minska det. Intubation och tillhandahållande av hyperventilation visas också. Om blodtryckssänkning försämrar patientens tillstånd, ska läkemedlet avbrytas.

För behandling av patienter med akut intrakraniell blödning med blodtryck under 180 /105 mm Hg Konst. antihypertensiv behandling anses olämplig. Hos patienter med högre blodtryck (systoliskt 180-230 mm Hg, diastoliskt 105-120 mm Hg), om möjligt, börjar behandlingen med oral administrering av nifedipin, captopril eller labetalol. Om blodtrycket inte sjunker inom 60 minuter eller om oral administrering av läkemedlet inte är möjligt rekommenderas intravenös administrering av labetalol. I frånvaro av labetolol kan en annan β-blockerare administreras. Om du har mycket högt blodtryck (över 230 /120 mm Hg Läkemedlet enligt förstahandsval är också 20 mg labetalol intravenöst och därefter var 10: e minut i samma dos tills en tillfredsställande nivå av blodtryck uppnåtts. Hos patienter med diastoliskt blodtryck över 140 mm Hg. Konst. intravenös natriumnitroprussid rekommenderas. Vid ett initialt (före stroke) normalt blodtryck bör nivån sänkas till 160-170 /95-100 mm Hg Art. Och hos personer med arteriell hypertoni - upp till 180-185 /105-110 mm Hg st.

Vad är en komplicerad hypertensiv kris, dess symtom och var man ska börja akutvård?

Under en hypertensiv kris stiger blodtrycket snabbt och kraftigt och når en nivå på 180/100 mm Hg. Konst. och högre. Om inga åtgärder vidtas inom 5 minuter för att sänka blodtrycket, finns det risk för allvarliga komplikationer. Komplicerad hypertensiv kris är ett extremt farligt tillstånd, dess konsekvenser kan leda till stroke, lungödem, akut hjärtsvikt. Det är därför det är viktigt att ge första hjälpen så snart som möjligt..

Vad är det och de viktigaste symptomen

Det första en patient med en tendens till högt blodtryck bör veta är vad som är en komplicerad hypertensiv kris och vem som är mottaglig för detta tillstånd..

Komplicerad hypertensiv kris förstås som den allvarligaste manifestationen av högt blodtryck på grund av dysreglering av blodtrycket. Dess huvudsakliga manifestation är en plötslig ökning av blodtrycket, som inträffar samtidigt med en allvarlig försämring av njur- och hjärncirkulationen..

Detta är vad som förklarar orsakerna till komplikationer. Skillnaden mellan en komplicerad hypertonisk kris och en okomplicerad kris är närvaron av ytterligare symtom förutom det direkt höga blodtrycket. Patienten står inför:

  • huvudvärk;
  • dåsighet;
  • synskada;
  • förvirring av medvetandet;
  • illamående;
  • utseendet på smärta i bröstet
  • ökad andfåddhet
  • utseende av ödem.

Vilka komplikationer uppstår och varför?

Människor som försummar sin egen hälsa och leder en felaktig livsstil står inför en komplicerad hypertonisk kris. Följande externa och interna faktorer kan framkalla en komplicerad hypertensiv kris:

  • en stor mängd salter och överskott av intercellulär vätska i kroppen;
  • obalans i det endokrina systemet;
  • alkoholmissbruk;
  • rökning;
  • förekomsten av sjukdomar med säsongsförvärring;
  • hormonell obalans
  • njurpatologi;
  • regelbunden psykologisk stress, vilket leder till stress.

En komplicerad hypertensiv kris är farlig genom att allvarliga cirkulationsstörningar i hjärnan efter att ha uppnått en blodtrycksnivå på 180/100 mm Hg uppträder och arbetet med vitala organ och system i kroppen störs. En sådan kris påverkar negativt:

  • hjärta;
  • hjärna;
  • lungor;
  • syn;
  • njurar.

I vissa situationer upplever patienter som står inför en komplicerad hypertensiv kris irreversibel skada på viktiga organ.

Lung

En av komplikationerna vid en hypertensiv kris är hjärtastma, åtföljd av en kvävningsattack. Detta beror på vänsterkammars hjärtsvikt. Detta tillstånd leder till en kränkning av blodtillförseln till myokardiet, varefter lungödem börjar utvecklas. Risken med detta tillstånd är att det finns en hög risk för fullständig andningsstopp. Dödligt utfall inträffar på några minuter.

För att känna igen utvecklingen av lungödem bör du vara uppmärksam på symtom som:

  • utseendet på andfåddhet, väsande andning och astmaattacker;
  • patienten har svår hosta, skum kommer ut ur munnen;
  • huden blir blå.

Om hudens färg börjar förändras med en komplicerad hypertensiv kris, indikerar detta en akut syrebrist. i en sådan situation räknas det i minuter och det är viktigt att ge första hjälpen och ringa ambulans så snart som möjligt.

Neurologiska

En annan komplikation av GC är encefalopati. Detta beror på nedsatt blodcirkulation i hjärnan, vilket leder till hypoxi. På grund av syrebrist börjar hjärncellerna dö av och om patienten inte får akutvård i tid leder detta tillstånd till kognitiv försämring, desorientering, koma.

I särskilt allvarliga fall har patienten:

  • kramper;
  • kramper;
  • kränkning av samordning av rörelse;
  • partiell eller fullständig minnesförlust
  • försämring av talet
  • distraherad uppmärksamhet.

Vid omfattande skador på hjärnstrukturerna faller patienten i koma.

De neurologiska konsekvenserna av HA beror på vilken del av hjärnan som påverkas och i vilken utsträckning..

Kardiologisk

Som ett resultat av arteriell hypertoni får hjärtat en ökad belastning, vilket leder till angina pectoris på grund av syrebrist och begynnande lungödem. I detta fall är uppkomsten av arytmier, en förändring i hjärtfrekvensen, utseendet på bröstsmärtor karakteristiska. Om attacken inte stoppas i tid, finns det en risk för kranskärlssjukdom, vilket i sin tur leder till hjärtinfarkt.

Enligt medicinska register riskerar patienter med kranskärlssjukdom plötslig död på grund av hjärtinfarkt. Livslängden för sådana patienter förkortas med tio år.

Kärl

I ett hälsosamt tillstånd är blodkärlens väggar elastiska och byggs lätt upp under förändringar i blodtrycket. Hos patienter med högt blodtryck blir kärlväggarna ömtåliga, förlorar sin flexibilitet och elasticitet, vilket ökar risken för komplicerad HA, vilket leder till vaskulär aneurysm, dvs. utbuktning av kärlväggen.

Oavsett var aneurysmen är, är detta patologiska tillstånd som en tidsbomb - när som helst kan det leda till döden. Detta händer efter en kraftig ökning av blodtrycket, vilket ger en ökad belastning på blodkärlens väggar. Därefter brister kärlet och inre blödningar börjar.

För att diagnostisera denna komplikation rekommenderas att du kontaktar kvalificerade specialister, eftersom det är mycket svårt att identifiera en vaskulär aneurysm.

Steg-för-steg-instruktioner för nödsituationer

Vid en komplicerad hypertensiv kris är det viktigt att ge akutvård till patienten i tid och korrekt. För detta behöver du:

  • stoppa någon fysisk aktivitet och ta ett horisontellt läge, lyft huvudet lite;
  • mäta blodtrycket;
  • om möjligt, lugna ner och inte eskalera situationen. En liten mängd valerian eller moderurt är tillåtet;
  • ta två eller tre djupa andetag och andas ut för att återställa andningen;
  • om patienten först stötte på GC, ring omedelbart en ambulans. När du pratar med ambulansvakt är det viktigt att rapportera din blodtrycksnivå.
  • oavsett vilken typ av kris patienten står inför rekommenderas att du tar Captopril 25 mg under tungan.
  • mät blodtrycket igen efter en halvtimme. Om den har minskat med 30 mm Hg. Art., Då är detta en bra indikator;
  • vid behov, och i avsaknad av ett resultat från det initiala intaget av läkemedlet, bör Captopril tas igen;
  • efter den andra administreringen av läkemedlet bör blodtrycksnivån sjunka med 40-60 mm Hg. Konst.;
  • om att ta läkemedlet gav det önskade resultatet, finns det inget behov av att använda andra läkemedel som sänker blodtrycket.

Efter en komplicerad kris är det viktigt att konsultera en behandlande terapeut för att övervaka din hälsa.

Förutom Captopril kan blodtrycksnivåerna justeras med intravenösa läkemedel:

  • enalaprilat;
  • nitroglycerin;
  • natriumnitroprussid;
  • metoprolollösning;
  • furosemid;
  • pentamin.

Man bör komma ihåg att det är omöjligt att sänka trycket med mer än 10 enheter på en timme. Det är tillåtet att minska trycket med maximalt 25%, med början från det ursprungliga värdet.

Möjliga konsekvenser av en attack

Konsekvenserna av en komplicerad hypertensiv kris är ofta dödliga. Även med hänsyn till det faktum att patienten fick akut vård i tid och attacken stoppades är det inte alltid möjligt att undvika utan konsekvenser, eftersom hjärnan och hjärtat påverkas först och främst..

Konsekvensernas svårighetsgrad beror på svårighetsgraden av den komplicerade hypertensiva krisen och patientens allmänna hälsa. Efter GC möter patienter ofta:

  • ischemisk stroke (24% av fallen);
  • lungödem (22%);
  • cerebralt ödem (17%);
  • vänsterkammarsvikt (14%);
  • hjärtinfarkt (12%);
  • eklampsi (5%).

Användbar video

I videon nedan lär du dig hur du ger första hjälpen för en hypertensiv kris:

Med tanke på att det inte alltid är möjligt att undvika allvarliga konsekvenser med snabb nödhjälp med ett kraftigt tryckhopp, rekommenderas det att vidta alla möjliga åtgärder för att förhindra en attack. Om patienten står inför ett så allvarligt tillstånd som en komplicerad hypertensiv kris, är det viktigt att kunna stoppa attacken korrekt och minimera de negativa konsekvenserna..

Hypertensiv kris

Arteriell hypertoni (hypertoni) är ett ihållande högt blodtryck. De flesta av patienterna lider av essentiell hypertoni (hypertoni är från 90 till 95% av fallen), i andra fall bestäms symptomatisk, sekundär arteriell hypertoni: endokrin, neurologisk, stressig, njur, hemodynamisk och andra. Arteriell hypertoni hänvisar till vanliga patologier i det kardiovaskulära systemet, drabbar oftare personer över 40 år, antalet fall ökar med åldern. En av komplikationerna med arteriell hypertoni är en hypertensiv kris, under vilken det förvärras de symtom som är inneboende i arteriell hypertoni..

Kardiologer och terapeuter på Yusupov-sjukhuset är engagerade i behandlingen av hypertensiv kris. Sjukhusläkare gör en snabb lindring av en hypertensiv kris med hjälp av moderna läkemedel, ordinerar en undersökning för att ta reda på orsaken till krisutvecklingen - en kardiolog riktar sig till undersökning av hjärtat, tillståndet i fundus, diagnostik av njurfunktionalitet. Yusupov-sjukhuset är utrustat med innovativ medicinsk utrustning för diagnostiska studier, Holter-övervakning av blodtryck och hjärtfunktion utförs. Sjukhuset omfattar ett kliniskt laboratorium, ett diagnoscenter, ett sjukhus, flera tvärvetenskapliga avdelningar, ett rehabiliteringscenter, vård för svåra patienter tillhandahålls på intensivvårdsavdelningen. Sjukhuset tillhandahåller tjänsten att leverera patienten till sjukhuset med sin egen transport.

Olika faktorer bidrar till utvecklingen av högt blodtryck, ofta är patienter inte medvetna om sin sjukdom fram till den första hypertensiva krisen. Oftast utvecklas högt blodtryck hos människor som arbetar nattskift, med stor fysisk ansträngning, psyko-emotionell stress. I utvecklingen av sjukdomen är ärftlig predisposition, nedsatt intrauterin utveckling, födelsetrauma samt olika externa faktorer av stor betydelse: klimat, obalanserad näring, arbete under skadliga förhållanden, svår ekologi, personlighetsdrag och psyk, förmågan att bygga relationer med människor.

En hypertensiv kris är en kränkning av mekanismerna för reglering av blodtryck, som sker plötsligt och orsakar en störning i blodcirkulationen i organen. Det finns två typer av kriser: hyperkinetik (i ett tidigt stadium av arteriell hypertoni) och hypokinetisk (i ett sent stadium av sjukdomen, mot bakgrund av ett initialt högt blodtryck). Den hyperkinetiska krisen utvecklas akut, åtföljd av allvarliga symtom på sjukdomen, adrenalin råder i blodet. Den hypokinetiska krisen är mindre akut, noradrenalin råder i blodet. Diagnosen "hypertensiv kris" baseras på flera indikatorer:

  • Hög blodtryckshöjning.
  • Plötsligt började en kris.
  • Symtom på hjärt-, hjärn- och vegetativ natur.

Hypertensiv kris: symtom

Trycket i en hypertensiv kris ökar kraftigt, symtomen på arteriell hypertoni förvärras. Trycket kan stiga till 180/110, 230/130 och högre. En viss del av patienter med arteriell hypertoni vänjer sig vid högt blodtryck och känner praktiskt taget inte blodtrycket 200/110, känner bara en liten sjukdom, fortsätter att fullgöra sina uppgifter. I det här fallet pratar de inte om utvecklingen av en hypertensiv kris. En hypertensiv kris kännetecknas av en kraftig ökning av blodtrycket, vilket åtföljs av svår huvudvärk, illamående, kräkningar, tinnitus och andra symtom.

Ofta föregås utvecklingen av en hypertensiv kris av vissa symtom: patienten kan inte sova, oroar sig, känner sig deprimerad, blir irriterad utan anledning. Då ökar det lägsta och högsta trycket på kort tid, huvudvärk av varierande intensitet börjar störas. Under en hypertensiv kris uppträder cerebrala symtom: illamående och kräkningar, svår huvudvärk. Sådana manifestationer indikerar en ökning av det intrakraniella trycket. Huvudvärk kan stör i nacken, kronan, tinningarna, pannan, domningar i huden i nacken och nacken.

Smärtan kan vara pulserande, tråkig, akut, paroxysmal, konstant. Detta kan indikera nedsatt blodcirkulation i hjärnan. Synen kan försämras kraftigt eller helt försvinna ett tag. Huvudvärken är mycket intensiv, ofta orsakar höga ljud en ökad smärta hos patienten, det är svårt för honom att tala, han kan inte vända på huvudet. I en upprätt position i kroppen ökar tinnitus, huvudet är mycket yr och svarta flugor blinkar framför ögonen.

Ett av de vanligaste symptomen i en hypertensiv kris är smärta i hjärtat, en känsla av klämning, svår andfåddhet, arytmi. Smärtan kan ges till skulderbladet, vänster arm, åtföljd av illamående. Under en hypertensiv kris kan smärta uppstå i buken, ofta börjar patienten att halta. En hypertensiv kris kännetecknas av symtom på störningar i det autonoma och centrala nervsystemet: svår irritabilitet uppträder, patienten är upprörd, röda fläckar är synliga på huden i nacken och bröstet, huden blir fuktig. Frossa börjar, kroppstemperaturen stiger, muskelskakningar oroade.

I vissa fall undertrycks nervsystemet och patienten blir slö, likgiltig och sover hela tiden. En hypertensiv kris med en kraftig depression i nervsystemet kan åtföljas av muskelsvängningar och kramper, patienten är i koma mellan attackerna. Patienten har en talstörning, minskad känslighet i extremiteterna. Brott mot det kardiovaskulära systemet manifesterar sig i form av en mängd olika symtom:

  • Takykardi eller bradykardi.
  • Hjärtrytmstörningar.
  • Döva hjärter ljud, congestive rales i de nedre lungorna.
  • EKG visar depression av ST-segmentet och utplattning av G-vågen - tecken på systolisk överbelastning av hjärtans vänstra kammare.

Under en hypertensiv kris noteras uppkomsten av sjuka erytrocyter och protein i urinen, blodcirkulationen i njurarna försämras. Orsaken till utvecklingen av en hypertensiv kris kan vara feokromocytom - en tumör i binjurarna. Symtom på hypertensiv kris i feokromocytom manifesteras i form av svettning, dunkande huvudvärk, smärta i bröstet och buken, illamående, kräkningar, patienten har utvidgade pupiller, händerna och fötterna är kalla, högt blodtryck, patienten är rädd, försvagad.

Hypertensiv kris: behandling

Hur man behandlar en hypertensiv kris, vilka mediciner man ska ta, bestämmer den behandlande läkaren. Läkemedel för en hypertensiv kris väljs för patienten individuellt med hänsyn till de möjliga komplikationerna av blodtryckssänkande behandling, en minskning av hjärncirkulationen och utvecklingen av ischemisk stroke. Läkemedel mot hypertensiv kris ordineras beroende på symtomen. Med uttalade symtom på skador på nervsystemet kan en kraftig tryckminskning förvärra patientens tillstånd. Applicera läkemedel som har en måttlig hypotensiv effekt.

Med en hypertensiv kris hos hjärtpatienter används ACE-hämmare. Intag av vissa läkemedel är kontraindicerat hos hjärtpatienter - med sjuka sinussyndrom, bradykardi, atrioventrikulärt block (II-III), klonidin används inte, läkemedlet är kontraindicerat vid depression, akut hjärtinfarkt, svår encefalopati. Euphyllin används inte till patienter med epilepsi, frekvent extrasystol, med paroxysmal takykardi. Vid akut vänsterkammarsvikt under en hypertonisk kris ordineras patienter diuretika, som kompletterar och förstärker den hypotensiva effekten av läkemedel mot högt blodtryck.

Om en komplicerad hypertensiv kris utvecklas utförs intensivvård med noggrann övervakning av hjärtfrekvens, blodtryck, ett EKG utförs, vilket hjälper till att snabbt bestämma utvecklingen av bradykardi, hjärtblock och andra komplikationer. När symtom på skada på njurar, hjärta och hjärna uppträder, läggs patienten in på intensivvårdsavdelningen, där han får akut hjälp, läkemedlen väljs noggrant ut och doseras. Huvudgrupperna av läkemedel för behandling av högt blodtryck är ACE-hämmare, betablockerare, diuretika, alfa-blockerare, kalciumkanalblockerare.

Med utvecklingen av en hypertensiv kris kan man inte självmedicinera, använda traditionell medicin. Fördröjning kan leda till utveckling av komplikationer och död hos patienten. En patient med arteriell hypertoni bör mäta blodtrycket dagligen på morgonen och på kvällen, registrera indikatorerna i sin dagbok. Som en profylax med folkmediciner får hypertensiva patienter diuretiska preparat för att lindra svullnad, biodlingsprodukter, torkade aprikoser, katrinplommon, lugnande örter. Det rekommenderas inte att självmedicinera utan samråd med läkare - användningen av diuretika för sköldkörtelsjukdomar kan förvärra tillståndet.

Tecken på en hypertensiv kris hos kvinnor

Hypertensiv kris hos kvinnor förekommer oftare än hos män. Orsakerna till hypertensiv kris hos kvinnor är ofta förknippade med dysfunktion i de endokrina organen. Oftast utvecklas en hypertensiv kris före menstruationen och under klimatperioden påverkas utvecklingen av en kris hos kvinnor i hög grad av väderförändringar, stress och ökad konsumtion av bordssalt. Symtom på en hypertensiv kris hos kvinnor manifesteras i form av svår huvudvärk, yrsel, flugor framför ögonen, illamående och kräkningar.

Enligt statistik är den högsta förekomsten av utvecklingen av hypertensiv kris hos kvinnor. De flesta kvinnor går inte till läkare för adekvat behandling och tar ibland blodtryckssänkande läkemedel. Lågt stressmotstånd, hög psyko-emotionell stress, arbete under skadliga förhållanden, svår ekologi leder till utveckling av sjukdomar i de endokrina organen, högt blodtryck, till utveckling av komplikationer - hypertonisk kris.

Tecken på en hypertensiv kris hos män

En hypertensiv kris hos män utlöses oftast av alkoholmissbruk, i andra fall kan en hypertensiv kris orsaka ökad konsumtion av bordssalt, plötsliga väderförändringar på hösten och våren, aktiv rökning, en kraftig vägran att ta blodtryckssänkande läkemedel, psyko-emotionell stress och droganvändning. Symtom på en hypertensiv kris hos män manifesteras i form av svår huvudvärk, smärta i hjärtat, skulderblad, ofta manifesterat av ansiktsödem, irritabilitet och ångest.

Äldre män utvecklar ofta en hypokinetisk kris, som manifesteras av cerebrala symtom. En sådan kris varar i flera dagar och kännetecknas i de flesta fall av ett ökat diastoliskt tryck. Oftast noteras utvecklingen av en symtomatisk kris i samband med sjukdomar i njurarna och njurarna, orsaken till utvecklingen av en kris kan vara det begynnande hjärnödemet.

Hypertensiv kris: orsaker

Anledningarna till utvecklingen av en hypertensiv kris är olika:

  • Tar narkotika.
  • Huvudskada.
  • Obehandlad arteriell hypertoni.
  • Ineffektiv behandling av arteriell hypertoni.
  • Sjukdomar i njurarna, binjurarna.
  • Sjukdomar i sköldkörteln.
  • Diabetes.
  • Omfattande brännskador.
  • Alkoholism.
  • Fetma.
  • Aktiv rökning.
  • Hög fysisk aktivitet.
  • Påfrestning.
  • Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet.
  • Preeklampsi hos gravida kvinnor.
  • Väderbyte.

Första hjälpen för hypertensiv kris

Lättnaden av en hypertensiv kris utförs beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd, förekomsten av samtidigt sjukdomar. Innan en ambulans anländer får patienten första hjälpen. Patienten ska ligga i ryggläge, högt blodtryck mäts blodtryck, kontrollera pulsen. Med utvecklingen av en kris till följd av psyko-emotionell stress får patienten en dryck av tinkturer av valerian, moderurt eller en tinktur-samling av lugnande örter, ett fönster öppnas för tillgång till friskluftsrummet, de ombeds att ta flera djupa andetag och utandningar, trycket minskas med hjälp av ett läkemedel som ordinerats av en läkare. Vid svår bröstsmärta ges patienten nitroglycerin.

Komplikationer av en hypertensiv kris

Komplicerad hypertensiv kris kännetecknas av skador på olika organ: hjärnan (stroke kan uppstå, encefalopati kan utvecklas), i svåra fall med hypertensiv kris, lungödem, subaraknoidalblödning, akut koronarsyndrom, aortaaneurysm utvecklas. Med utvecklingen av en komplicerad hypertensiv kris behöver patienten akutvård och sjukhusvistelse på sjukhusets intensivvårdsavdelning.

Kost för hypertensiv kris

Näring i en hypertensiv persons liv är av stor betydelse, kostnäring minskar risken för att utveckla komplikationer av högt blodtryck. Förutom kosten måste patienten följa regimen för matintag. Det rekommenderas för hypertensiva patienter att minska mängden salt som konsumeras, att sluta röka, pickles, marinader. Det rekommenderas inte för personer med arteriell högt blodtryck att äta fett kött, fisk, fjäderfä, livsmedel med mycket socker och fett; mättat kött och kycklingbuljong, råa grönsaker och andra livsmedel som orsakar gasproduktion bör undvikas.

Personer med högt blodtryck bör sluta dricka starkt te, kaffe och alkohol. Dieten för hypertensiva patienter bör inkludera mejeriprodukter, magert kött, spannmål, magert fisk, olika bär, frukt, livsmedel med högt kalium- och magnesium. Grönsaker bör stuvas före användning. Det rekommenderas att ånga eller baka rätter. Kostdieten bör göras av en specialist med hänsyn till ålder, sjukdomar, vikt hos patienten och hans matpreferenser.

Efter att ha stoppat den hypertensiva krisen består en ungefärlig meny för dagen av följande produkter:

  • Frukost - havregryn eller bovetegröt och stuvade grönsaker, färskpressad juice.
  • Andra frukost - bakat äpple eller banan, ett glas kefir.
  • Lunch - grönsakssoppa, kli, en portion mager fisk, bakad eller kokt.
  • Eftermiddagsmatbit - keso gryta och ett glas yoghurt.
  • Middag - ångad fjäderfäkotelett, grönsaksgryta, ett glas örtte med honung.
  • Andra kvällsmat - ett glas kefir.

En dietist vid Yusupov-sjukhuset utgör en kostmåltid för patienter med arteriell hypertoni som har genomgått en hypertensiv kris med hänsyn till patientens individuella egenskaper.

Hypertensiv kris: diagnos

Diagnos av hypertensiv kris börjar med undersökning och förhör av patienten. Läkaren mäter patientens blodtryck, skickar det till ögonbotten för undersökning, klinisk urin- och blodprov, EKG, och om en misstänker stroke, skickas patienten till CT. Datortomografi hjälper till att bestämma hjärnvävnadens patologi på lager-för-lager-bilder, skapad av tomografen för en tredimensionell hjärnmodell. Undersökning av fundus avslöjar förekomst av ödem och blödning.

På Yusupov-sjukhuset utförs behandling av högt blodtryck och högt blodtryck i avdelningen för terapi. Läkare använder ett integrerat tillvägagångssätt, förutom läkemedelsbehandling förskrivs patienten en diet och ett individuellt program för sjukgymnastik väljs. Sjukgymnast, kandidat för medicinska vetenskaper EG Petrova hjälper till att välja träningsprogrammet, de övningar som är nödvändiga för patienten. En psykolog arbetar med patienterna och hjälper till att lindra den psyko-emotionella belastningen. Du kan boka tid hos en läkare genom att ringa sjukhuset eller online.