Hemorrojder: foton, symtom och behandling

Idag är hemorrojder en av de vanligaste sjukdomarna i den moderna världen..

Enligt statistik har 8 av 10 personer haft det minst en gång i sitt liv. Med hemorrojder uppstår åderbråck och inflammation i hemorrojder som ligger i ändtarmen.

Sjukdomen är inte bara fylld med det allvarliga obehag som den orsakar, utan också med många komplikationer. Förekomsten av detta problem kräver en personlig konsultation med en specialist med efterföljande val av behandlingstaktik.

Klassificering

Beroende på hemorrojdens läge kommer symtomen och behandlingen av sjukdomen att variera avsevärt. Hemorrojder kan vara:


  1. 1) Internt.
  2. 2) Utomhus.
  3. 3) Kombinerad.
Inre hemorrojder utvecklas i rektal lumen. Vanligtvis är det svårt att se det med blotta ögat och patienten kan bara gissa genom förnimmelser om förekomsten av patologi. Med inre hemorrojder, som ett resultat av ökat blodflöde, börjar de olika koroidplexuserna i ändtarmen att expandera och som ett resultat sticker de ut under slemhinnan. Denna form utvecklas gradvis och åtföljs av frånvaron av en uttalad klinisk bild..

Externa hemorrojder kallas ofta anala hemorrojder. Det skiljer sig från den inre formen genom att hemorrojderna bukar utåt nära anusen och syns tydligt även för blotta ögat. För denna form är ett överflöd av olika obehagliga symtom karakteristiska, vilket ger patienten mycket besvär..

Kombinerade hemorrojder är en kombination av inre och yttre former. Denna kombination anses vara den allvarligaste och utvecklas som regel på grund av försummelse av läkarens råd och snabb behandling..

Stadier av hemorrojder

Under sjukdomens normala förlopp går hemorrojder genom fyra stadier av deras utveckling - från de allra första symptomen till det allvarliga tillståndet i det sista stadiet av sjukdomen.

De tidigaste symptomen indikerar första stadiet hemorrojder. I detta skede har sjukdomen precis börjat bildas. De första små noder, som just har börjat dyka upp, märks ofta inte av någon. Och de symptom och besvär som finns är fortfarande så små att de sällan uppmärksammas..

Steg två utvecklas om lämpliga åtgärder vid de första manifestationerna inte vidtogs för att behandla och eliminera orsaken som framkallar sjukdomen. I detta skede ökar smärtupplevelserna och noderna faller också ut. I detta skede visar läkemedel för lokal behandling som regel ganska hög effektivitet..

Tredje etappen skiljer sig från det andra genom att det inte längre är möjligt att självständigt korrigera hemorrojderna inuti. De faller ut inte bara under tarmrörelser utan även med minsta fysiska ansträngning.

Fjärde etappen är fylld med de allvarligaste symtomen och komplikationerna. Noderna är nästan ständigt ute, medan de är mycket smärtsamma och blöder. I de flesta fall, i detta skede, är kirurgi redan rekommenderat..

Orsaker och riskfaktorer för utveckling av hemorrojder

Den främsta orsaken till bildandet av hemorrojder är vaskulär patologi och en ökad tendens till trombos. Sjukdomen bildas på grund av att på grund av sådan dysfunktion ökar flödet av arteriellt blod i rektalområdet betydligt, men utflödet av blod genom de kavernösa venerna, tvärtom minskar.

Många faktorer leder till bildandet av hemorrojder. Oftast är detta problem med mag-tarmkanalen. Förstoppning är en av de vanligaste orsakerna. Med ett sådant problem förblir avföringen i ändtarmen för länge, trycker på dess väggar och orsakar irritation. Dessutom har en person som ofta är förstoppad vanligtvis mycket tryck under tarmrörelser, vilket också bidrar till det berövade trycket på venerna..

En liknande effekt utövas av godartade och maligna neoplasmer, liksom eventuella inflammatoriska processer i bäckenområdet..

En stillasittande livsstil bidrar också till stillastående processer i ändtarmen. Det är av den anledningen som hemorrojder har blivit så vanliga i vår tid, då fysisk inaktivitet är normen för många. Dessutom är människor som arbetar med tungt fysiskt arbete, vilket innebär att lyfta tunga vikter, också mottagliga för sjukdomen..

Orsaken till hemorrojder hos kvinnor är oftast graviditet eller förlossning. Nästan varannan representant för det svagare könet efter ett barns födelse diagnostiseras med en eller annan grad av sjukdomen (se hur man behandlar hemorrojder efter förlossningen).

Tecken och symtom på hemorrojder

Med hemorrojder är det mycket viktigt att inte missa symtomen i början, när sjukdomen fortfarande kan botas med minimalt ingripande.

De första symtomen på hemorrojder, som är utformade för att varna en person, är vanligtvis förknippade med onaturliga känslor i ändtarmen. På bilden till höger kan du se yttre hemorrojder..

Personen känner en ovanlig tyngd som kan förekomma efter avföring och i vissa fall föregå den. Denna känsla försvinner inte ens efter att tarmen har tömts.

Med tiden ökar obehaget i anusen avsevärt. Allvarlig och skarp smärta uppträder, som vanligtvis intensifieras med tarmrörelse, fysisk ansträngning. Som ett resultat av smärtsamma känslor börjar en person hålla tillbaka lusten att göra avföring. Som ett resultat utvecklar många människor förstoppning. Med hemorrojder tar de vanligtvis en kronisk form..

Ett av de mest obehagliga symptomen på hemorrojder är utseendet på noder. Med den yttre formen ligger de nära anusen och med den inre formen i ändtarmen. När sjukdomen fortskrider faller noderna ut, samtidigt som det ger patienten stort obehag. Med allvarlig inflammation i noder kan en hög kroppstemperatur läggas till symtomen, liksom närvaron av blod i avföringen.

Hur diagnostiseras hemorrojder??

Diagnos av hemorrojder innehåller flera forskningsmetoder samtidigt.

Ursprungligen, med misstänkta symtom, utför proktologen en digital undersökning av nedre ändtarmen. Denna metod är obligatorisk för alla proktologiska sjukdomar och ger läkaren möjlighet att bedöma förekomsten eller frånvaron av patologi..

Mer exakta resultat kan erhållas med en anoskopi. Denna studie utförs med en speciell rektal spegel, omedelbart efter palpering.

I de flesta fall, om hemorrojder misstänks, utförs också sigmoidoskopi. Denna metod innebär en detaljerad undersökning av den nedre delen av sigmoidtarmen och ändtarmen med ett sigmoidoskop..

Vid diagnos är det också viktigt att göra laboratorietester. I synnerhet är ett samprogram ett analys av avföring, som hjälper till att bedöma tarmmikrofloran, ger information om närvaron av enzymer, förekomsten av slem eller andra patologiska föroreningar. Dessutom är ett fekalt ockult blodprov och ett fullständigt blodantal obligatoriskt..

Hemorrojder behandling

Behandlingen av hemorrojder beror först och främst på det stadium då sjukdomen är. Så i närvaro av minimala symtom uppnås ett utmärkt resultat genom användning av topiska preparat - salvor, krämer, rektala suppositorier. Sådana läkemedel för hemorrojder innehåller som regel en kombination av flera ämnen samtidigt som har en smärtstillande, antiinflammatorisk, upplösande effekt..

För hemorrojder i alla stadier indikeras behandling med systemiska läkemedel: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, venotonika, läkemedel som innehåller bioflavonoider. Förutom konservativ behandling används olika icke-kirurgiska metoder aktivt för att behandla sjukdomen, riktningen att ta bort hemorrojder:


  • skleros;
  • infraröd koagulation;
  • kryodestruktion;
  • ligering med latexringar;
  • laser koagulation;
  • användning av en radiostråleskalpell.
I de senare stadierna av hemorrojder är det ofta nödvändigt att tillgripa kirurgiskt ingrepp. Indikationer för operation är stora förfallna noder som ständigt blöder, liksom brist på svar på konservativ behandling.

Kirurgi för att avlägsna hemorrojder kallas hemorrhoidektomi. Det betyder excision av noder med en skalpell. Som regel används en laser eller elektrokoagulering under en sådan operation..

Under Longos operation används speciella suturer som appliceras på platsen för knutarna som faller ut, något ovanför basen. Således uppstår skador på rektal slemhinna till ett minimum och patienten återhämtar sig snabbare.

Behandling av hemorrojder med folkmedicin

Förutom konservativa behandlingsmetoder för hemorrojder är traditionell medicin mycket populär. Sådana metoder lindrar symtomen på sjukdomen signifikant och samtidigt, jämfört med droger, är praktiskt taget ofarliga..

Sittbad är mycket populära för behandling av hemorrojder hemma. För deras beredning används örter som har antiinflammatoriska och antibakteriella effekter. Sådana samlingar inkluderar kamomill, johannesört, lindrosen, ekbark. Bad används vanligtvis i kurser. Längden på en sådan kurs är från två veckor till en månad..

Hemgjorda salvor visar också hög effektivitet (se hemorrojder salvor). Sådana produkter framställs vanligtvis på basis av smält smör, till vilket propolis, havtornsolja, honung tillsätts.

Den färdiga salvan behandlas med de drabbade områdena eller appliceras på en gasbomullspinne och införs i anusen. Hemlagad salva främjar sårläkning, lindrar smärta, underlättar tarmrörelser.

Komplikationer

Hemorrojder, särskilt i avsaknad av adekvat behandling, kan framkalla ganska allvarliga komplikationer. I de flesta fall kan en sådan komplikation vara hemorrhoidal trombos, som vanligtvis uppstår som ett resultat av allvarlig spasm i sphincter. Denna typ av trombos kännetecknas av symtom som blödning, svaghet, ökad hjärtfrekvens, yrsel.

Lanserad inflammation i noder är också fylld med utvecklingen av paraproctit. Sjukdomen är en purulent inflammation i ändtarmen, där tarmvävnaden gradvis förstörs. Denna komplikation kräver omedelbar medicinsk behandling och utnämning av antiinflammatorisk behandling och antibiotika. Annars är blodförgiftning och död möjliga.

Järnbristanemi är en vanlig komplikation av sjukdomen. Det utvecklas som ett resultat av det faktum att de inflammerade noder ofta blöder och sådan blodförlust som ett resultat påverkar kraftigt hemoglobinnivån och sänker dess nivå ibland till kritiska värden..

Förebyggande av hemorrojder

Förebyggande åtgärder för hemorrojder hjälper inte bara till att undvika återfall av sjukdomen utan hjälper också till att lindra symtom med en redan diagnostiserad sjukdom. För att förhindra bildandet av hemorrojder bör du först och främst justera din kost. Kosten bör varieras med frukt, grönsaker, kli, drick mycket rent vatten.

Undvik feta och kaloririka livsmedel, såväl som kryddiga livsmedel som irriterar tarmväggarna för mycket. Dessutom rekommenderar läkare att inrätta avföringsprocessen och undvika både förstoppning och diarré. Samtidigt är det värt att övervaka din vikt, eftersom överviktiga människor är mer mottagliga för någon typ av trombos..

Ofta kan utseendet på en sjukdom, särskilt en yttre, framkalla bristande överensstämmelse med personlig hygien i perinealområdet. Läkare rekommenderar att du använder mjukt toalettpapper, om möjligt efter varje tarmrörelse, skölj anusen med kallt vatten.

Vilken läkare du ska kontakta för behandling?

Om du, efter att ha läst artikeln, antar att du har symtom som är karakteristiska för denna sjukdom, bör du söka råd från en proktolog.

4 första tecken och 5 symtom på hemorrojder

Hemorrojder är den vanligaste sjukdomen på planeten som drabbar människor i alla åldrar. Män är mest benägna att uppstå hemorrojder, men bland kvinnor är detta problem inte ovanligt, särskilt inte bland dem som har fött barn..

De första tecknen på hemorrojder går ofta obemärkt förbi: antingen vill inte patienterna märka dem, för de är generade över sitt problem, eller så är de helt enkelt inte uppmärksamma på dem. Tyvärr leder allt detta till att sjukdomen diagnostiseras i senare skeden, när konservativ terapi är maktlös och den måste kompletteras med kirurgi..

I det här ämnet vill vi uppmärksamma dig på vad de första tecknen på hemorrojder kan vara, så att du omedelbart vänder dig till en specialist om du identifierar dem i dig själv. Men först, låt oss titta på vad hemorrojder är och vad är orsakerna till deras utseende.

Hemorrojder: kort om orsakerna

Hemorrojder är en sjukdom i den anorektala regionen som kännetecknas av förstoring av venerna i det submukosala skiktet i ändtarmen och / eller saphenösa vener i det anala området med bildandet av hemorrojder..

Den främsta anledningen till utvecklingen av hemorrojder är trängsel i ändarna i ändtarmen och svikt i ledband som stöder hemorrojd vävnad inuti anusen.

Följande faktorer framkallar ett brott mot utflödet från hemorrojder:

  • fysisk inaktivitet och en stillasittande livsstil;
  • obalanserad och ohälsosam kost;
  • störningar i tarmarna (förstoppning, diarré)
  • hårt fysiskt arbete
  • alkoholmissbruk;
  • övervikt;
  • graviditet;
  • naturlig förlossning
  • kroniska sjukdomar i andningsorganen, som åtföljs av en långvarig hosta;
  • kardiovaskulär patologi;
  • tumörer i bäckenorganen.

Men för att dessa faktorer ska träda i kraft måste en person ha en genetisk benägenhet för hemorrojder. Det vill säga de anatomiska egenskaperna i den anorektala zonen, nämligen deras elasticitet och densitet, ärvs från de närmaste släktingarna - mamma, pappa, mormor eller farfar.

Hemorrojder: de första tecknen

De första manifestationerna av sjukdomen med hemorrojder är nästan alltid osynliga. Många patienter tillskriver dem andra sjukdomar eller försöker helt enkelt inte märka det, för de är generade över att gå till läkaren. Under tiden fortskrider sjukdomen. Därför måste du veta vilka manifestationer av hemorrojder som visas först..

De första tecknen på hemorrojder kan vara följande:

  • obehag och tyngd i ändtarmen;
  • klåda i anusen
  • smärta under tarmrörelser
  • blödning under tarmrörelser.

Obehagliga känslor i ändtarmen uttrycks av milt obehag, tyngd och en känsla av ofullständig tömning efter avföring. Med sjukdomens progression ökar intensiteten av de listade symtomen, klåda i anus och smärta under tömningen av ändtarmen sammanfogar.

I början av sjukdomen är symtomen också periodiska, det vill säga de uppträder endast under tarmrörelser, men med tiden blir de permanenta och stör patienten även i vila.

Dessutom kan de listade symptomen försvinna på egen hand. Patienter i detta fall tror att de har återhämtat sig. Men tyvärr är detta inte fallet, och efter ett tag återvänder sjukdomen med nya, mer smärtsamma manifestationer: klåda, stickningar och smärta i anusen..

Blödning under tarmrörelser uppträder även när hemorrojderna har nått tillräcklig storlek för att skadas av avföring. Blödning ses oftast som bloddroppar på underkläder, toalettpapper eller ränder på avföring. Riklig blödning, när blod droppar på toaletten eller rinner ut i en sippra från rektalkanalen, är sällsynta i hemorrojdernas inledningsskede.

Tecken och symtom på hemorrojder efter steg

Först vill jag säga att det är vanligt att skilja mellan tre typer av hemorrojder - externa, interna och kombinerade, eftersom manifestationer av hemorrojder beror direkt på deras plats.

Externa hemorrojdiska kottar (yttre hemorrojder) bildas med hypertrofi av de subkutana venösa kärlen i den anala regionen och ligger under anusens tandlinje. Bildningsdata kan ses med blotta ögat. Externa hemorrojder är mindre vanliga än inre hemorrojder.

Inre hemorrhoidkottar är hypertrofierade vener i rektumets submukosala skikt. Sådana formationer är placerade inuti rektalkanalen, därför kan de i de inledande stadierna endast undersökas med anoskopi eller sigmoidoskopi..

Den kombinerade typen av hemorrojder kännetecknas av närvaron av både inre och yttre hemorrojder..

Med yttre hemorrojder, i början av sjukdomen runt anusen, bestäms utsprång av en körsbär eller röd färg med en blåaktig nyans. De hemorrojder som uppträder åtföljs av svår smärta, särskilt vid tarmrörelser. Hemorrojder kan också blöda.

Under inre hemorrojder särskiljs fyra steg, nämligen:

  • 1: a etappen. Den tidiga perioden av hemorrojder kan pågå från flera månader till flera år. Vid den här tiden känner patienterna milda symtom på sjukdomen, såsom obehag, tyngd eller klåda i anus, liksom närvaron av en främmande kropp i ändtarmen. Visuellt kan patienten inte bestämma förekomsten av hemorrojder, eftersom de är placerade inuti rektalkanalen och ännu inte har fallit ut. Den vanligaste föregångaren till hemorrhoidal sjukdom är rektal obehag;
  • 2: a etappen. I detta skede har obehaget, klåda, tyngden och smärtan i anusen byggts upp och de hemorrojderna har redan nått tillräcklig storlek för att lämna anusen. Detta händer när man lyfter tunga föremål, hård hosta och när man går på toaletten "på ett stort sätt." Men i vila justeras hypertrofierad hemorrhoid vener oberoende inuti rektal kanalen. Hemorrojder börjar också blöda mer, och patienten har en tendens till förstoppning;
  • 3: e etappen. Vid detta stadium av hemorrojder faller hemorrojder med lite fysisk ansträngning, men de kan inte längre korrigera sig själva. Därför fyller patienterna dem med fingrarna i ändtarmen. Mycket ofta, i det tredje steget, utvecklar komplikationer sådana hemorrojder som intrång, trombos och nekros av hemorrojder, som åtföljs av svår smärta.
  • 4: e etappen. I detta skede av sjukdomen är inflammerade hemorrojder synliga med blotta ögat i anusen. Denna etapp, som den föregående, försummas. Smärtan är permanent och hemorrojder blir okontrollerbara och blöder vid den minsta skadan (avföring, promenader, klädda underkläder och kläder).

Hemorroidsymtom: obehag, klåda, anal smärta, förstoppning och blödning

Obehag i ändtarmen. Känslan av obehag i ändtarmen kan uttryckas av tyngd och en känsla av ofullständig tömning av tarmen efter avföring. Detta beror på det faktum att hemorrojderna är hypertrofierade och sticker ut i rektalkanalen. En viktig roll i förekomsten av dessa symtom spelas också av ödem i anusvävnaderna..

Klåda i anusen. Detta symptom finns i alla stadier av sjukdomen, bara dess intensitet förändras. I början av hemorrojder är klåda inte permanent, men med utvecklingen av den patologiska processen blir permanent. Intensiteten ökar också upp till en brännande känsla.

Klåda och sveda i anus orsakas av utsöndring av slem från ändtarmen, vilket irriterar perianala vävnader. Detta symptom kan också orsakas av erosion, sår och tårar i slemhinnan i anusen, som ofta är infekterade, vilket orsakar ganska svår klåda och sveda..

Smärta i anus. Smärtsamma känslor kan också vara både periodiska och permanenta. I de inledande stadierna av utvecklingen av hemorrojder uppstår smärta under tarmrörelser, och i de senare stadierna är den permanent. Komplikationer av hemorrojder, såsom klämning, trombos och nekros av hemorrojder, åtföljs av särskilt allvarlig outhärdlig smärta..

Förstoppning. Överträdelse av avföring observeras oftare i avancerade stadier av hemorrojder, när hemorrhoidkottar smalnar rektalkanalen, vilket gör det svårt för avföring att passera. Förstoppning kan också bero på patientens rädsla för att gå på toaletten. Patienter undertrycker specifikt lusten att göra avföring, eftersom de är rädda för att det kommer att göra ont, men detta förvärrar bara situationen. Dessutom framkallar förstoppning i sig en förvärring av hemorrojder, eftersom hårda avföring skadar hemorrhoidkottar, orsakar inflammation och stark ansträngning under tarmrörelser leder till en ökning av det venösa trycket i venerna i ändtarmen. Således skapar det en ond cirkel: förstoppning-hemorrojder-förstoppning.

Blödning. Detta symptom är vanligare med den inre lokaliseringen av hemorrojder. Mekanismen för hemorrojd blödning är associerad med trauma mot epitel av hypertrofierade rektala vener av avföring, särskilt vid förstoppning när avföringen är hård. Som vi redan har sagt är riklig blödning för hemorrojder inte typisk, därför är risken för att utveckla anemi minimal. Men i avancerade fall, när bulorna blöder kraftigt, kan anemi gå med i symtomen på hemorrojder, nämligen allmän svaghet, blekhet i huden, smakförändring, svimning etc..

Hemorrojder: Hur man behandlar det?

Hemorrojder behandlas och diagnostiseras av en proktolog eller en koloproktolog, men i en distriktspoliklinik där det inte finns några specifika specialister utförs dessa funktioner av en kirurg.

Kampen mot hemorrojder bör vara omfattande och täcka inte bara lindring av symtomen på sjukdomen eller dess komplikationer utan påverkar också de orsakande faktorerna..

Således, vid behandlingen av denna sjukdom, vägleds specialister av följande principer:

  1. Livsstilskorrigering:
  • avslag på dåliga vanor;
  • bekämpa hypodynami;
  • viktminskning och kontroll.
  1. Diet. Näring bör vara hälsosam och balanserad. Menyn för patienter med hemorrojder bör domineras av produkter som är rika på växtfiber (grönsaker, frukt, torkad frukt, spannmål, bär). Alkoholhaltiga drycker, feta, stekta, salta, rökta rätter och pickles samt vitkål, rädisor, druvor och andra grönsaker och frukter som orsakar förstoppning och flatulens är förbjudna.
  2. Tillräckligt vattenintag - 1,5-2,5 liter;
  3. Systemisk läkemedelsbehandling:
  • venotonik och fleboprotektorer. Läkemedlen från dessa grupper kan öka tonen i rektala vener, stärka deras väggar och eliminera venös trängsel.
  • icke-steroida antiinflammatoriska och smärtstillande medel. Sådana läkemedel hjälper till att hantera smärta i anusen, minska vävnadssvullnad och stoppa inflammation;
  • bär droger. De tillgriper användningen av läkemedel som släpper avföringen om det inte är möjligt att fastställa tarmarnas arbete med hjälp av en diet;
  • enzympreparat. Enzymer ordineras för att normalisera tarmfunktionen - eliminera förstoppning eller diarré.
  1. Lokal terapi. Användningen av salvor, geler, krämer eller suppositorier syftar främst till att lindra symtom på hemorrojder, såsom smärta, klåda eller sveda. Men också många lokala former inkluderar venotonik, fleboprotektorer, antimikrobiella medel och läkemedel..

Med ineffektiviteten av konservativ terapi eller med utvecklingen av komplikationer som är farliga för patientens liv övervägs frågan om kirurgisk behandling av hemorrojder.

Alla kirurgiska metoder för behandling av hemorrojder kan delas in i minimalt invasiva och radikala.

Minimalt invasiva operationer för hemorrojder inkluderar skleroterapi, koagulering med infraröda strålar, ligering med silikonringar, koagulering av hemorrojder med elektrokoagulator eller laser och andra. De listade metoderna är lågtraumatiska, smärtfria, kräver inte en lång återhämtningsperiod och har praktiskt taget inga kontraindikationer. Men tyvärr är de maktlösa med avancerade former av hemorrojder..

I avancerade stadier av hemorrojder avlägsnas hemorrojder, och denna operation kallas hemorrojdektomi.

Som ett resultat vill jag än en gång påminna er om att ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto lättare är det att bota den. Efter att ha märkt de första symtomen på hemorrojder ska du inte självmedicinera och inte skämmas för att konsultera en specialist, eftersom din hälsa är dyrare än några fördomar.

Har du eller din familj haft problem med hemorrojder? Vi skulle vara tacksamma för din feedback i kommentarerna..

Hemorrojder

Hemorrojder är åderbråck i ändtarmen. Inflammation i hemorrojdnoden kännetecknas av trombos, förändring i form och patologisk expansion av hemorrojder som bildar noder runt ändtarmen.

Enligt statistiken lider cirka 25% av människor av hemorrojder, vilket förvärras då och då. Och mer än 70% av människor upplever åtminstone ibland olika symtom på hemorrojder, såsom obehag i anus, klåda och smärta under tarmrörelser..

Hemorrojder hos kvinnor förekommer ofta under graviditet och förlossning. Hemorrojder under graviditeten bör behandlas med mycket skonsamma metoder, eftersom en gravid kvinna inte rekommenderas att ta vissa mediciner för hemorrojder, som vanligtvis ordineras. Hemorrojder hos män är också en ganska vanlig förekomst, orsakad av ett antal andra orsaker och faktorer, som kommer att diskuteras nedan..

Vad är orsakerna till hemorrojder?

Det är allmänt accepterat att hemorrojder utvecklas som ett resultat av ökat blodflöde eller otillräckligt utflöde av blod, vilket leder till förekomst av stillastående processer. Orsakerna och faktorerna för utvecklingen av hemorrojder är:

  • Ärftlig benägenhet för hemorrojder. Detta är den viktigaste faktorn i utseendet på hemorrojder, som måste nämnas först och främst. Och även om hemorrojder inte ärvs, kan predisponeringen för denna sjukdom bestämmas av genetiska faktorer. Arvet av vissa grupper av gener leder till medfödd svaghet eller dysfunktion hos kärlen i ändtarmen. Detta är anledningen till det ökade inflödet och det otillräckliga utflödet av blod genom de kavernösa venerna, vilket leder till en patologisk expansion av den senare. Långvarig expansion av de kavernösa venerna leder till en gallring av blodkärlens väggar, vilket bidrar till blödning i hemorrojder.
  • Långvarigt stående arbete och tyngdlyftning. Förutom en stillasittande livsstil bidrar fysisk överbelastning också till utvecklingen av hemorrojder. Först och främst gäller detta människor som tvingas stanna länge. Denna kategori inkluderar lärare, föreläsare, dörrvakter, säkerhetsvakter, frisörer och andra. Att lyfta vikter är en annan anledning till utvecklingen av hemorrojder och hemorrojdernas prolaps.
  • Stillasittande livsstil. Detta är en allvarlig negativ faktor som främst påverkar kontorsanställda, förare och personer med stillasittande livsstil. En stillasittande livsstil bidrar till utvecklingen av hemorrojder genom olika mekanismer. Först och främst är detta ett ökat tryck på ändtarmen i sittande ställning. Vid långvarigt sittande värms anusområdet något upp, vilket leder till trängsel och vasodilatation. Dessutom är brist på fysisk aktivitet ett säkert sätt att utveckla venös insufficiens. Detta gäller även venerna i ändtarmen.
  • Kronisk förstoppning och diarré. Människor med kronisk förstoppning är också benägna att utveckla hemorrojder. Varför händer det här? Saken är att avförstärkningen härdar, vilket pressar venerna i nedre tarmen. Detta leder till en försämring av blodtillförseln till det kavernösa och uppkomsten av hemorrojder. En ytterligare faktor i förstoppning är vanan att trycka hårt under tarmrörelser, vilket skapar ytterligare tryck på kärlen i ändtarmen.

Förutom förstoppning bidrar det till utvecklingen av hemorrojder och svår diarré (diarré), vilket leder till irritation och inflammation i rektal slemhinna.

  • Graviditet. Hemorrojder under graviditet och förlossning är frekventa, eftersom bärande av ett foster skapar tryck på de venösa kärlen i ändtarmen. Och ansträngande försök under förlossningen förvärrar bara hemorrojdernas förlopp och bidrar till bildandet av nya hemorrojder.
  • Felaktig näring, missbruk av kryddig mat och alkohol. En viktig faktor i utseendet på hemorrojder är undernäring. I synnerhet leder missbruk av kryddig mat till irritation i tarmslemhinnan och stimulerar också ökat blodflöde till ändtarmen. Och otillräckligt intag av fiber (växtfoder) försämrar tarmens rörlighet. Den provocerande faktorn i utvecklingen av hemorrojder är alkohol, som vidgar blodkärlen. Att ta alkoholhaltiga drycker, även i små mängder, kan orsaka en förvärring av kroniska hemorrojder.

De viktigaste faktorerna som bidrar till utvecklingen av hemorrojder:

  1. Fetma.
  2. Ärftlig benägenhet.
  3. Stillasittande livsstil (fysisk inaktivitet) eller arbete i samband med låg fysisk aktivitet.
  4. Aktiviteter som involverar överdriven muskelspänning (ansträngande fysisk aktivitet).
  5. Påfrestning.
  6. Nedsatt utflöde av blod i ändtarmen.
  7. Frekvent förstoppning.
  8. Inflammatoriska processer och tumörprocesser i tarmarna och levern.
  9. Infektion.
  10. Rökning.

Inomhus och utomhus

På platsen för hemorrojder är sjukdomen uppdelad i två huvudtyper: inre hemorrojder och yttre.

Med yttre hemorrojder bildas noder i anusens omedelbara närhet, i detta avseende bryter deras känsliga yta ofta igenom och blödning inträffar med ljust skarlagent blod. Smärtsamma förnimmelser med yttre hemorrojder är ganska skarpa och starka, men när det gäller självdiagnos har denna typ inga svårigheter.

Det inre utseendet på hemorrojder, även om det bär ett mycket allvarligare hot mot hälsan, kännetecknas ofta av en fullständig frånvaro av smärta (särskilt i det inledande skedet av sjukdomen). Detta faktum förklaras av det faktum att hemorrojder är belägna djupt inuti, och deras yta är samma okänsliga slemhinnor i ändtarmen som leder den.

Grader

Vanligtvis finns det 3 grader av inre hemorrojder:

  • 1 grad. Hemorrojder är placerade i analkanalen och kanske inte känns (även vid rektal undersökning). Klagomål på inflammation i anus och blödning, "ryckande" smärta efter avföring.
  • 2: a graden. Noderna sticker ut från anusen när de anstränger sig och försvinner på egen hand. I princip observeras samma störningar här som i hemorrojder av grad 1, men små bristningar i slemhinnan är vanligare och anusinflammation är mer uttalad.
  • 3: e graden. Det kännetecknas av den så kallade hemorrojdernas förfall, som inte kan justeras på egen hand. Symtomen kan vara desamma som i grad 2, men fekal och gasinkontinens utvecklas ofta ytterligare. Vid undersökning skiljer sig prolapsade hemorrojder från prolaps i anus genom radiellt utsträckta spår, cyanotisk färgning och en ojämn yta.

Hemorrojder symtom

Tecken på hemorrojder som är karakteristiska för alla stadier av sjukdomsutvecklingen:

  • obehag i anusen
  • smärta under tarmrörelser (först obetydlig, sedan - stark);
  • blödning från anusen
  • bildning och tillväxt av hemorrojder.

Hemorrojder (se foto) är en kronisk patologi som utvecklas genom åren. Graden av utveckling av sjukdomen beror på många faktorer, inklusive kost, livsstil.

Det första stadiet av sjukdomen kännetecknas av en liten ökning av venerna i analområdet. Vanligtvis går ett sådant tecken obemärkt. I det här fallet kan patienten störas av blodig urladdning från ändtarmen som inträffar omedelbart efter avföring. Blod kan lätt ses på toalettpapper. Det är värt att komma ihåg att ett sådant symptom är kännetecknande för maligna tarmtumörer, så om det inträffar bör du konsultera en proktolog. Tidig tillgång till en läkare och utnämning av terapi gör det enkelt att sakta ner utvecklingen av hemorrojder.

I det andra steget av sjukdomsutvecklingen kan patienten periodvis uppleva obehag i anus, klåda. Ofta har han en känsla av främmande kropp i anusen. Hemorrojder börjar falla ut under tarmrörelser och justeras fortfarande lätt inåt.

För det tredje steget av hemorrojder är en ökning av redan existerande symtom karakteristisk. Stora venösa noder i anus gör det svårt att tömma tarmen, orsaka förstoppning, själva avföringen åtföljs av smärta och blödning. Kraftig blödning med hemorrojder är farlig, med tiden kan det leda till utveckling av anemi.

Det sista stadiet av sjukdomen kännetecknas av en ökning av storleken på hemorrojder. De kan inte justeras för hand. Närvaron av vidgade vener i anus orsakar svårt obehag, det gör ont för patienten att sitta, gå på toaletten. Han störs av kraftig blödning under varje tarmrörelse. Det fjärde utvecklingsstadiet för hemorrojder kan kompliceras av sådana obehagliga och farliga fenomen som ventrombos i änden av ändtarmen.

Hemorrojder hos gravida kvinnor

Mycket ofta uppträder hemorrojder under den sista trimestern av graviditet och förlossning. Orsakerna till att hemorrojder uppträder är sammandragningen av den förstorade livmodern i tarmvenerna, vilket leder till en försämring av blodflödet från tarmarna och från perineum. Åren ökar i diameter och ändrar form. Återkommande förstoppning hos gravida kvinnor kan också prova utseendet..

Men hos de flesta kvinnor försvinner symtomen på hemorrojder efter förlossningen, så hormonella förändringar anses vara orsaken. Det måste behandlas omedelbart efter upptäckten av de första symtomen. Det är viktigt att hantera förstoppning, till exempel att ta droger för att lossa avföring (Forlax, Laminarid, Methylcellulose), följ hygienreglerna (tvätta anus efter avföring). Läkemedel för hemorrojder (Aurobin, Relief, etc.) används främst externt i form av salvor och suppositorier. Kirurgiska ingrepp utförs endast i svåra fall.

Förebyggande av hemorrojder bör utföras från de första dagarna av graviditeten - gör en kompetent diet för att förhindra förstoppning, använd inte snäva bälten, spendera mer tid i den friska luften, promenader är användbart.

Vad är faran??

Sjukdomens progression utan korrekt behandling kommer att leda till ett antal mycket obehagliga komplikationer..

  1. Anemi (utvecklas med en långvarig sjukdomsförlopp med kraftig blödning).
  2. Inflammatoriska processer i de omgivande vävnaderna, fram till utvecklingen av paraproctit (inflammation i vävnaden runt ändtarmen). Paraproktit anses vara en mycket allvarlig komplikation som kräver allvarlig behandling..
  3. Knäckt anus. Den vanligaste orsaken till svår smärta hos hemorrojder. Sprickor skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling och penetrering av olika infektioner djupt in i mjukvävnaderna. Detta faktum kan leda till utvecklingen av en formidabel komplikation som en abscess (begränsad purulent inflammation, som åtföljs av allmän sjukdomskänsla, feber och svår smärtsyndrom). Denna komplikation kräver obligatoriskt kirurgiskt ingrepp..
  4. Klåda. En mycket obehaglig komplikation som inte bara fungerar som ett starkt negativt psykologiskt ögonblick som undergräver patientens psyko-emotionella tillstånd. Konstant mekanisk irritation av analområdet kan avsevärt förvärra sjukdomsförloppet. Dessutom ökar permanent vävnadsskada risken för att utveckla olika tumörprocesser..
  5. Anal sphincterinsufficiens, gas och fekal inkontinens (ofta hos äldre).

Det följer av detta att hemorrojder behöver tidig diagnos och omedelbara åtgärder för att lösa detta problem..

Hur hemorrojder ser ut: foto

Diagnostik

Som regel är diagnosen inte förknippad med speciella svårigheter, diagnosen upprättas inom ramen för intervjuer med patienten och genomförande av en första poliklinisk undersökning. Inspektion hjälper till att avgöra:

  • graden av prolaps av noder från anus,
  • bedöma möjligheten att vända dem,
  • hudens tillstånd,
  • samt relevansen och graden av blödning.

Symtomen på hemorrojder liknar vissa andra tillstånd. Därför måste diagnosen vara grundlig eftersom det finns en risk att förskriva fel behandling. Hemorrojder kan förväxlas med:

  • analfissur, som också åtföljs av mindre blödning, smärta under tarmrörelser;
  • rektal cancer (maligna tarmtumörer uppträder med blödning);
  • prolaps av ändtarmen;
  • kolit, polyper och kondylom.

Om du märker de första tecknen på sjukdomen, skjut inte upp läkarbesöket under lång tid. Tidig diagnos underlättar behandlingen och hjälper till att undvika inte bara komplikationer utan också kirurgi.

Hur man behandlar hemorrojder?

Konservativ behandling av hemorrojder:

  1. Det är absolut nödvändigt att normalisera tarmrörelser. Pallen ska vara vanlig och mjuk. För att normalisera avföring med hemorrojder rekommenderas mat som innehåller kostfiber, inklusive vetekli, men mängden bör ökas gradvis över 2-3 veckor. (från 5-10 g till 20 g per dag), vilket eliminerar obehag.
  2. För förstoppning kan du rekommendera laktulos upp till 30-40 ml per dag för att uppnå en daglig mjuk avföring och andra medel, följ en diet och rekommendationer för förstoppning.

Lokala preparat används vid behandlingen: rektal ljus från hemorrojder och salvor.

  • Suppositorier som innehåller små doser av narkotiska ämnen (till exempel belladonna, etc.) hjälper till med smärta. Du kan ordinera suppositorier Anusol, Anestezol, Natalsid, Ichthyol, Proctoglivenol, Ultraproct (suppositorier, salva), Proctosedil, beroende på symptom och stadium av sjukdomen.
  • Om det inte finns någon blödning kan du ordinera suppositorier eller salva Relief, Hepatrombin-G, Hepazolon, etc. Men alla läkemedel ordineras i varje specifikt fall, så endast en proktolog kan ordinera rätt behandling efter att ha undersökt patienten..
  • För smärta, förutom suppositorier, kan du använda kalla lotioner, men inte mer än 30 sekunder.
  • För att öka effektiviteten hos lokala läkemedel är det nödvändigt att ta oralt medel som förbättrar venöskärlens ton och förhindrar trombbildning: Detralex, Flebodia, Troxevasin.
    • Detralex drick i minst 2-3 månader.

    För kroniska hemorrojder: ta 1 flik. 2 gånger om dagen i 7 dagar. Då kan du ta två flikar. en gång om dagen med måltider.
    För akuta hemorrojder: inom 4 dagar, ta två flikar. 3 gånger om dagen, sedan 2 flikar i 3 dagar. 2 gånger om dagen med måltider.
    Fortsätt sedan att ta emot en flik. 2 gånger om dagen.

    • Flebodia drick 1 tablett. (600 mg) 2 gånger om dagen i 7 dagar. Sedan 1 flik. en gång inom 1-2 månader.
  • Framfallet av hemorrojder (prolaps) är grunden för deras ligering.
  • Med trombos av hemorrojder, appliceras kall och lidokain (1% lösning) lokalt, och i framtiden är det möjligt att utföra bandage av noder.
  • Vid återfall trots behandling rekommenderas hemorrhoidektomi (se nedan).

Behandlingsmetoder för behandling är uteslutande symtomatiska - det vill säga hemorrojder bota inte radikalt. Men de låter dig tillfälligt hantera de obehagliga tecknen på hemorrojder. Om patienten efter läkemedelsbehandling följer de medicinska rekommendationerna för att förhindra återfall kan kirurgisk behandling undvikas.

Men inte alltid kan patienter följa alla rekommendationer..

Minimalt invasiva tekniker

Minimalt invasiv behandling gör att du snabbt och utan allvarliga skador kan bli av med ett så känsligt problem som hemorrojder. I de flesta fall dämpar terapeutiska metoder bara symtomen på sjukdomen, fördröjer ögonblicket när det är nödvändigt att tillämpa mer radikala metoder. Innan en särskild procedur ordineras undersöker läkaren patientens historia, utför en omfattande undersökning, bedömer alla möjliga risker.

  • Skleroterapi - detta är en lågtraumatisk behandling med hjälp av speciella skleroserande ämnen som införs i noden, limmar dess väggar, på grund av vilka det är möjligt att uppnå upphörandet av deras näring och vissna bort i framtiden. Tekniken utförs endast i 1-3 steg. Utesluter inte risken för återfall av sjukdomen och är endast effektiv för små hemorrojder.
  • Elektrokoagulering utförs under kontroll av ett anoskop. En elektrod förs till benets ben och vävnaderna koaguleras (svetsas), varefter de snabbt dör av. I ett förfarande är det möjligt att bli av med 1-2 patologiska foci. Efter limning slutar hemorroiden att mata och växa, och efter ett tag försvinner den helt.
  • Ligering med latexringar - en av de mest moderna metoderna för minimalt invasiv behandling av inre hemorrojder i steg 1-3. Genom anoskopet appliceras en latexligatur på benets ben, vilket leder till klämning av vävnaderna och försämring av blodcirkulationen i dem. Efter 8-14 dagar dör den hemorrojderna av och tas ut tillsammans med en latexring.
  • Kryoterapi - kortvarig exponering för hemorrojder med flytande kväve. Efter det dör hemorroiden och försvinner. Förfarandet sker under lokalbedövning, så det finns inga smärtsamma känslor.

Minimalt invasiva procedurer är kontraindicerade för:

  • förvärring av den inflammatoriska processen i ändtarmen och anusen;
  • analfissurer, skador;
  • trombos av hemorrojder.

Minimalt invasiva metoder för att hantera hemorrojder kan endast användas i stadierna 1-3 av sjukdomen, alltid utan att den inflammatoriska processen förvärras. Alla procedurer utförs efter lokalbedövning. Det finns inget behov av att använda narkos. Endast 1-3 noder kan tas bort under en session. Ibland sker behandlingen i flera steg, med flera veckors mellanrum.

Kirurgi

Kirurgisk behandling är den mest effektiva behandlingen i tredje och fjärde steget..

Åtgärden för att avlägsna hemorrojder, som föreslogs på 30-talet under förra seklet, används fortfarande och fortsätter att modifieras. Det finns i princip två typer av operationer som utförs i världen:

  1. Stängd hemorrhoidektomi. Används i steg III och IV av sjukdomen.
  2. Öppen hemorrhoidektomi. Även i steg III och IV, men komplicerat av analfissur eller paraproctit.

1993 föreslogs en ny metod för behandling av hemorrojder, den gjordes av den italienska läkaren A. Longo, som består i cirkulär avlägsnande av slemhinnan i slemhinnan i ändtarmen med en speciell apparat.

Patienterna skrivs ut 3-4 dagar efter operationen, återhämtning av arbetsförmågan sker 5-7 dagar. Det finns också en liten andel postoperativa komplikationer..

Näring och kost efter operationen

I de flesta fall kan patienter efter operation för hemorrojder börja dricka och äta några timmar efter operationen.

Men observera kostbordet (enligt Pevzner 1a), uteslut mat och rätter som stimulerar utsöndringen av magen och irriterar slemhinnan. Maten måste kokas i ren form, maten ångas eller kokas i vatten, den måste tas i flytande och grumlig form. Uteslut: varm och kall, bröd och mjölprodukter, råa grönsaker, frukt, ost, mejeriprodukter, gräddfil, keso, kryddor, såser, kaffe, te.

Äta 6 gånger om dagen i små portioner. Återställningen av normal tarmfunktion sker vanligtvis den andra dagen efter operationen, därför kan du byta till en normal diet. Men naturligtvis bör alla kryddiga och kryddiga rätter uteslutas, och alkohol bör också glömmas bort. Genom att följa dessa rekommendationer kan du minska återhämtningstiden efter operationen och minska risken för komplikationer..

Hembehandling

Det finns några saker du kan göra själv för att lindra hemorroidsymtom hemma. Det är dock värt att komma ihåg att de inte hjälper till att bli av med sjukdomen:

  • Varma bad hjälper bra. Du kan bada eller bara sitta i ett vattenbassäng. Det är nödvändigt att placera anusområdet i varmt vatten i 10-15 minuter 2-3 gånger om dagen.
  • Grundlig hygien i analområdet. Du måste bada eller duscha varje dag, tvätta anusområdet noggrant.
  • Undvik att använda tvål eller andra produkter som kan irritera anus. Undvik att använda doftande våtservetter som innehåller alkohol.
  • Använd inte vanligt toalettpapper. Bättre att använda våtservetter, men ingen alkohol.
  • Använd kallt. För att lindra svullnad i anusen kan du använda kalla värmepuder, ispåsar, en trasa blöt i kallt vatten.

Dessutom har en diet för hemorrojder två mål: att förhindra förstoppning och irritation i ändtarmen. Viktiga rekommendationer:

  • Drick mycket vätska. Detta hjälper till att göra avföringen mjukare, vilket gör det lättare för den att passera genom tarmarna..
  • Din kost bör innehålla mer grönsaker, frukt, spannmål. De innehåller växtfiber som hjälper till att förhindra förstoppning.
  • Undvik alkohol, kaffe, starkt te.
  • Begränsa kryddig mat, kryddor.
  • Det är bättre att ta mat i små portioner, 4-5 gånger om dagen..
  • Ät ungefär samtidigt.
  • Fysisk aktivitet kan också hjälpa till att normalisera tarmfunktionen..

Gymnastik

Gymövningar syftar till att förhindra förstoppning och stärka den anala sfinktern. Genom att till exempel förbättra blodflödet och stärka pressens muskelskikt kan du normalisera tarmfunktionen och därigenom förhindra förstoppning:

  • Övning "sax" utförs liggande på ryggen med upphöjda ben, som måste uppfödas och korsas omväxlande;
  • "Cykling" är en ganska välkänd övning som liknar mycket att cykla, men ligger på ryggen.
  • Eller så kan du ligga på golvet (på ryggen), sätta ihop benen rakt, höja det ena eller det andra benet, om möjligt och nå en rät vinkel i höftlederna. Eller böj knäna och sprid isär dem medan du försöker riva bäckenet så mycket som möjligt.

En person är så ordnad att han känner sin "femte punkt" i vilken position som helst och kan leda den, därför kräver gymnastik för att stärka anusen inga anpassningar och kan utföras var som helst, och det är osannolikt att de omkring det märker.

Så övningar för att stärka sfinktern:

  1. Stå upp, korsa benen och utför rytmisk avkoppling och spänningar i glutealmusklerna;
  2. Välj den hårdaste stolen, sätt dig ner, lut dig lite framåt (du kan enkelt göra det vid ditt skrivbord), försök att växelvis samlas och slappna av sfinktern i 10 sekunder, försök att skjuta anusen in i ändtarmen. Övningen bör tilldelas 20 minuter, som om så önskas alltid kan hittas.

Vilken metod för att ta bort hemorrojder att välja?

Behandlingstaktiken kommer att bestämmas av stadiet av den kroniska sjukdomsförloppet. Det finns totalt fyra etapper.

  1. För det första steget visas det: konservativ behandling med vasokonstriktorläkemedel, infraröd fotokoagulation och skleroterapi.
  2. Andra steget: infraröd fotokoagulation, skleroterapi, latexringligering.
  3. Tredje steget: latexringligering och dysarterisering av hemorrojder.
  4. Steg fyra: kirurgisk behandling.

Denna metod för behandling gör det möjligt att uppnå bra resultat hos 98-100% av patienterna..

Förebyggande

Det bästa botemedlet för hemorrojder är förebyggande. Det finns predisponerande faktorer som leder till utvecklingen av sjukdomen:

  • oregelbundna tarmrörelser, en tendens till förstoppning eller diarré, vana att anstränga sig under tarmrörelser eller sitta på toaletten länge med en bok;
  • hårt fysiskt arbete och omvänt brist på rörelse, långvarigt sittande;
  • graviditet och förlossning;
  • alkoholmissbruk.

Detta innebär att livsstilsjusteringar hjälper till att underlätta sjukdomsförloppet..

  1. Det är tillrådligt att ompröva kosten: ge upp enkla kolhydrater (bakverk, godis) till förmån för komplexa (grönsaker, frukt, örter, spannmålsbröd), istället för te och kaffe, drick vatten, helst fortfarande - detta hjälper till att normalisera avföringen.
  2. Undvik alkohol, inklusive öl.
  3. Med hemorrojder är ridning, tyngdlyftning, cykling inte önskvärt, men promenader eller simning är helt enkelt nödvändigt.
  4. Det är användbart att stärka musklerna i buken och skinkorna, gör Kegel gymnastik.
  5. Att sitta på toaletten länge är en dålig vana. Men efter att ha besökt toaletten är det tvärtom mycket användbart att använda en bidé eller en stigande dusch för tvätt.

Om förvärring trots alla förebyggande åtgärder inte kunde undvikas, finns det inget behov av panik. Det är tillrådligt att ändra sittpositionen till liggande, applicera svala kompresser indränkta i en svag lösning av kaliumpermanganat på den ömma platsen eller ordna bad med kamomill (inte hett!), Glöm inte kost och personlig hygien.

Jag skulle också lägga till infraröd eller laser fotokoagulation till behandlingen. Metoden är förmodligen den säkraste av alla, jag försökte det på mig själv efter att ha fött när jag först stötte på hemorrojder.

I OH CLINIC avlägsnades noderna för ungefär ett halvt år sedan, men som jag minns nu när jag var rädd att det var orealistiskt, men allt visade sig vara så smärtfritt och snabbt som möjligt. Eftersom jag bara hade några noder behandlade läkaren mitt problem på en gång. Därför, mitt råd till dig, om plötsligt en sjukdom som hemorrojder uppträder, är det bättre att inte försena att gå till läkare eller slösa tid, ansträngning och pengar på läkemedel.

Fotokoagulation ger en effekt många gånger bättre än konservativ behandling!

Klava

Som läkaren sa är kronisk förstoppning det första som orsakar hemorrojder, resten är ytterligare orsaker. Därför är det viktigt att hantera både det ursprungliga problemet och dess konsekvenser. Jag ordinerades en diet + fibralax för kronisk förstoppning och symtom på hemorrojder. Jag köpte också suppositorier av glycerin och gel för att minska smärtan i anusen.