Dekompensation (tillstånd, tecken, syndrom, processer)

Dekompensation inom medicin är (från det latinska ordet - Decompensatio och det latinska ordet - De - negation, reduktion, borttagning och kompensation - ersättning, kompensation, balansering) strukturella defekter i kroppen och misslyckande eller brist på mekanismer för att återställa funktionella störningar. Dekompensation kan inträffa mot bakgrund av sjukdomsprogressionen eller den patologiska processen, på grund av fysisk överbelastning eller överansträngning, som ett resultat av effekten på kroppen av trauma, temperaturfaktorer (överhettning, kylning) eller som ett resultat av en samtidig sjukdom. Fasta, känslomässig stress, svår alkohol och andra typer av berusning, störningar i vila och arbete kan vara etiologiska faktorer för dekompensation.

Inom medicinen kan mekanismen för bildning av ett dekompensationstillstånd associeras med ofullständig återhämtning, till exempel förblir den så kallade platsen för minst motstånd kvar i kroppen; de bästa levnadsförhållandena bestämmer ett praktiskt hälsosamt tillstånd hos en person, och effekterna av ogynnsamma faktorer leder till dekompensation och ibland till ett återfall av sjukdomen. Till exempel inträffar en förvärring av radikulärt syndrom med hypotermi, vissa dermatoser (neurodermatit, eksem) - efter stress etc..

Bra att veta

  • Deoxikortikosteronacetat eller deoxikortonacetat
  • Dehydrogenaser - enzymer av klassen oxidoreduktaser (pyridinberoende, flavinberoende, aeroba och anaeroba typer, fysiologi, biokemi)
  • Beclomethasondipropionat - instruktioner för användning av läkemedlet

© VetConsult +, 2015. Med ensamrätt. Användning av allt material som publiceras på webbplatsen är tillåtet förutsatt att det finns en länk till resursen. När du kopierar eller använder delvis material från sidorna på webbplatsen är det absolut nödvändigt att placera en direkt hyperlänk öppen för sökmotorer i underrubriken eller i artikelns första stycke.

Hjärtsvikt i dekompensationsstadiet

Behandling

Innan läkaren ordinerar en metod för terapeutisk terapi och specifika mediciner, utför hon en fullständig undersökning. Detta inkluderar studier av anamnes, eftersom om den sista fasen av sjukdomen har utvecklats, har personen redan en historia av sjukdomen. En fysisk undersökning utförs också.

Det är absolut nödvändigt att patienten genomgår blod- och urintester. Från instrumentstudier föreskrivs röntgen och ECHO-kardiografi. Moderna diagnostiska metoder inkluderar MR och CT. De är mycket informativa, de kan ordineras istället för röntgen och ultraljud. Efter nödvändig forskning ordineras läkemedel.

Behandlingen bör syfta till att eliminera kroppens dekompensation och återställa dess huvudfunktioner, neutralisera stillastående processer. Terapi sker nödvändigtvis under överinseende av läkare, det vill säga endast på sjukhus. Patienten behöver sängstöd, all stress (fysisk och emotionell) är nödvändigtvis utesluten. Patienten måste regelbundet sitta ner eller ta flera steg. Detta hjälper till att förhindra stagnation och blodproppar..

Drogterapi

Dekompenserad hjärtsvikt behandlas med ett komplex av olika läkemedel

Det är viktigt att ta :. ACE-hämmare.
Betahämmare

Dessa läkemedel hjälper till att minska hjärtinfarktbehov.
Hjärtglykosider. Dessa läkemedel ökar hjärtproduktionen.
Aldosteronantagonister. Dessa läkemedel ökar blodtrycket och tar bort överflödig vätska från kroppen..
Antiarytmiska läkemedel.

  • ACE-hämmare.
  • Betahämmare. Dessa läkemedel hjälper till att minska hjärtinfarktbehov.
  • Hjärtglykosider. Dessa läkemedel ökar hjärtproduktionen.
  • Aldosteronantagonister. Dessa läkemedel ökar blodtrycket och tar bort överflödig vätska från kroppen..
  • Antiarytmiska läkemedel.

Det är viktigt att ta blodtryckssänkande läkemedel, läkemedel som påverkar de reologiska egenskaperna hos blod och lipidmetabolism. Dessutom krävs diuretika.

Med avancerad hjärtsvikt ordineras andra mediciner. Eftersom hela kroppen lider av hjärtdysfunktion, är det nödvändigt att ta hepatoprotektorer, immunmodulatorer och vitaminkomplex.

Det är viktigt att läkemedelskomplexet ordineras av en kvalificerad specialist, eftersom alla hjärtläkemedel har en ganska stor lista med biverkningar. Endast en läkare kan ordinera terapi, baserat på alla individuella egenskaper hos patientens kropp, för att minska sannolikheten för sådana åtgärder på kroppen.

Kirurgiska operationer

Kirurgisk behandling ordineras oftast för hjärtkompensation. Dessa metoder inkluderar:

  • bypass ympning;
  • angioplastik av kranskärlstyp;
  • installera en defibrillator eller pacemaker.

Radikal kirurgisk behandling ordineras för patienter som har irreversibla förändringar i organens struktur. Detta kan kräva en lung-, hjärt- eller storartärstransplantation.

Vid hjärtsvikt i vänster kammare implanteras patienter med en speciell apparat som fungerar för den. För en tid sedan installerade läkare den här enheten tillfälligt innan, men nu har det bevisats att den förlänger patienternas livslängd avsevärt.

Hjärtsvikt i dekompensationsstadiet är ett allvarligt tillstånd där i de flesta fall döden inträffar. Därför är självmedicinering i detta fall helt enkelt kontraindicerad. Enligt statistiken lever cirka 75% av männen och 62% av kvinnorna inte mer än 5 år med en sådan patologi. Men sådana siffror beror på att människor inte vänder sig till läkare i tid..

Orsaker

Orsakerna till kronisk hjärtsvikt i dekompensationsstadiet är olika sjukdomar i hjärt-kärlsystemet som inte behandlades i tid..

Dekompenserad hjärtsvikt uppstår av följande skäl:

  • Hypertoni, eller snarare, en irreversibel process kan utlösas av en hypertensiv kris.
  • Medfödda hjärtfel. Det här är abnormiteter i hjärtklaffarna som orsakar hjärtsvikt..
  • Myokardit.
  • Stabil takyarytmi.
  • Hypertrofisk kardiomyopati.

Ovanstående orsaker är relaterade till hjärtpatologier. Andra faktorer kan också orsaka hjärtsvikt:

  • Kronisk alkoholism.
  • Förgiftning av organismen av bakterietoxisk typ.
  • Bronkialastma, som inte behandlades och förvandlades till en försummad form.
  • Felaktig behandling eller frånvaro i patologins första steg.
  • Fetma.
  • Diabetes.

2 De viktigaste symptomen på dekompenserad cirros

Steget för dekompensation av levercirros manifesteras av följande symtom:

  1. 1. Förlust av aptit och utmattning.
  2. 2. Konstant illamående.
  3. 3. Viktminskning.
  4. 4. Gulhet.
  5. 5. Allvarlig smärta med lokalisering i lever och mage.
  6. 6. Mycket ofta uppträder blödning i näsan och livmodern, matstrupen, tarmarna, magen ökar.
  7. 7. Blödande tandkött.

Vidare leder dekompenserad levercirros till ännu allvarligare komplikationer:

  1. 1. Ascites. Stora mängder vatten samlas i buken.
  2. 2. Eden. Vätska byggs upp i benen, särskilt fötterna.
  3. 3.. Manifestationen av detta syndrom är konstant blödning från venerna i den kardinala delen av magen och den distala delen av matstrupen. Blödning uppstår på grund av ständigt ökande tryck i portalvenen.
  4. 4. Förändringarna påverkar också skelettsystemet. Bendensiteten minskar, de förlorar sin massa.
  5. 5. Levern börjar härda på grund av celldöd.
  6. 6. Det finns en förändring i psyken.
  7. 7. Utflödet av gallan störs, vilket åtföljs av svår klåda.

Vid dekompenserad cirros kommer laboratorieundersökningar att avslöja följande förändringar:

  • biokemiskt blodprov visar en hög koncentration av bilirubin, AST, ALT.
  • ett allmänt blodprov kommer att avslöja att ESR ökas och hemoglobinet minskar;
  • i den allmänna analysen av urin kommer att avslöja närvaron av röda blodkroppar, salter och proteiner.

Sjukdomen passerar långsamt in i det sista allvarliga stadiet - terminal. Patienten faller i koma.

Om du studerar tillståndet i levern i det sista terminalstadiet kommer alla förändringar att märkas. Det är kraftigt deformerat, dess storlek har minskat avsevärt. Vi kan säga att storleken på levern närmade sig storleken på mjälten. Vid palpation känns en knölformation när den ses i stället för levern.

Protrombinnivån minskar signifikant, vilket hotar med ny blödning. Allvarlig anemi och leukopeni utvecklas. Ett stort antal toxiner samlas i blodet, som inte längre utsöndras av levern. Hjärnan lider mycket på grund av detta. Patienten kan vanligtvis inte tas bort från koma. Patienten dör förr eller senare.

Symtom

Tecken på dekompensation inkluderar:

  • opassande beteende;
  • brist på kritik mot sina handlingar;
  • en tydlig ökning av mentala förändringar;
  • minskad intelligens;
  • försämrad prestanda
  • problem med social anpassning.

Konsekvensen av en sådan episod av dekompensation är som regel en ökning av psykologiska och psykiatriska problem. Och ju längre period av dekompensation, desto allvarligare kan konsekvenserna bli..

Faktorer som kan påverka specificiteten hos de observerade reaktionerna:

  • motoriska färdigheter;
  • mental aktivitet;
  • styvhet eller rörlighet hos nervprocesser;
  • intra- eller extraversion av en person.

Stadier av sjukdomen

Konventionellt kan tre steg skiljas i utvecklingen av denna sjukdom:

  • ersättning,
  • subkompensation och
  • dekompensation.

En sådan uppdelning, baserat på själva namnen, baseras på värdet på leverens funktionella förmåga under en given sjukdom - i vilken utsträckning den utför sin funktion som tilldelats den.

Kompenserat skede

I det kompenserade stadiet misstänker inte patienten ens att han har denna sjukdom. Faktum är att den försämrade funktionen hos hepatocyter som skadas av cirros tas över av friska leverceller. De hypertrofi, dvs. öka i storlek. Följaktligen ökar deras funktionella kapacitet. Men i allmänhet påverkas inte leverfunktionen ännu. Subjektivt stör inget patienten, han känner sig tillräckligt bra, helt omedveten om att han har denna sjukdom.

Delkompensationssteg

Med subkompensation är å ena sidan redan förekomsten av de första tecknen på sjukdomen uppenbar, och å andra sidan klarar levern fortfarande sitt arbete. I detta skede finns det som en linje som korsar vilken sjukdomen går in i dekompensationsstadiet.

Dekompensationssteg

I det sista steget blir symtomen på sjukdomen redan uppenbara, vilket kan bestämmas både genom en objektiv undersökning av patienten och bekräftas av biokemiska laboratorieundersökningar. Levern kan inte längre utföra sin funktion. Ingenting kan hjälpa henne i detta, för levern är ett oparad organ, och det finns ingen anledning att prata om någon kompenserande mekanism där funktionen hos ett lidande parat organ tas över av en annan (som kan observeras, till exempel när det gäller njurarna)..

Detta beror på att alla hepatocyter praktiskt taget förstörs, ersätts av bindväv. Trots det faktum att levern förstoras utåt i sin storlek (i den här situationen betyder det inte längre bra), dess funktion lider och som ett resultat minskas till noll. I detta skede är det endast möjligt att förlänga dagarna i patientens liv för att lindra hans öde med hjälp av läkemedlen från modern medicin, men hans fullständiga botemedel är tyvärr problematiskt.

Vid diagnos av levercirros är det nödvändigt att ta vederbörlig hänsyn till de klagomål som patienten ger. De kan försämras i aptiten eller helt sakna den.

Viktminskning kan inträffa mot bakgrund av patientens normala livsstil utan att använda dieter eller ökad fysisk aktivitet. Patienten kan uppleva orimlig trötthet, ökad trötthet. Sömnen kan störas, de känslomässigt sjuka blir obalanserade.

Klåda och gulsot uppträder på huden. Utseendet på de så kallade spindelvenerna är karakteristiskt. Det finns problem från matsmältningssystemet i form av olika dyspeptiska störningar, åtföljda av illamående, kräkningar och uppblåsthet (flatulens) kan uppstå. Patienten kan klaga på tyngd på höger sida. Subfebrile-status går med.

Objektivt finns det en ökning av levern och mjälten, och mjälten såväl som levern kan nå imponerande storlekar. Kroppen har utbredda åderbråck. Huden är gulsot.

Det är en förlust av muskelmassa, och den orsakas inte bara av en minskning i muskelmassa utan också av fett. Utåt ser patienten tunnare ut. Näsblod och blödande tandkött är vanliga.

Förekomsten av levercirros bekräftas genom laboratorietester. I den biokemiska analysen av blod spåras tydligt förändringar i bilden av leverenzymer, en ökning av vissa och en minskning av andra. Innehållet av bilirubin i blodet ökar avsevärt, men mängden albumin minskar tvärtom. Förändringar observeras också i innehållet i specifika leverenzymer..

Tyvärr är patienten tyvärr helt obotlig. Men det är verkligen möjligt att på något sätt lindra en persons lidande, för att förlänga hans livs dagar. I detta skede är detta läkarnas huvuduppgift.

Blodsockermätare och testremsor

Denna hemapparat hjälper till att kontrollera två kriterier för diabetes mellitus-dekompensation på en gång - nivån av glukos i blodet på fastande mage och 1,5-2 timmar efter att ha ätit (den så kallade postprandiala glykemi).

Den första indikatorn måste kontrolleras varje morgon, den andra - 4-5 gånger om dagen, helst efter varje måltid. De hjälper till att hålla dina blodsockernivåer konstant övervakade och proaktivt reglerade av diet eller medicinering. Naturligtvis bestämmer varje diabetesperson själv hur många gånger om dagen han kan ta sådana mätningar. Men man bör komma ihåg att detta ska hända minst två gånger om dagen - på fastande mage och efter en av måltiderna.

Råd: när du ordinerar nya antidiabetiska läkemedel eller vid fel i kosten är det bättre att bestämma blodsockret oftare. Med stabil terapi och diet kan mätfrekvensen minskas något. Ibland måste dessa analyser tas i laboratoriet på en medicinsk institution.

Analys för socker och aceton i urinen hemma

Vid normala nivåer av blodsockerkoncentration kan dess bestämning i urin utföras inte mer än 1-2 gånger i månaden. Om höga sockerarter upptäcks - mer än 12 mmol / l, måste dock glukosnivån i urinen kontrolleras omedelbart. Men samtidigt, ta hänsyn till att med normal kompensation bör det inte finnas något socker i urinen, och dess närvaro indikerar dekompensering av diabetes mellitus.

I det här fallet är det värt att konsultera den behandlande endokrinologen för att justera dosen av glukossänkande tabletter eller insulin. Speciella testremsor används för att analysera mängden socker i urinen hemma..

Närvaron av glukos i urinen kräver en analys för att bestämma aceton (ketonkroppar) i urinen. Detta test kan göras hemma med speciella urinaceton testremsor utan stora svårigheter. Beroende på mängden ketonkroppar i urinen ändrar testremsan färg. Ett sådant förfarande tar bara några minuter, men dess indikatorer gör att du kan börja behandla i tid och undvika många komplikationer..

Glykosylerat hemoglobin

Egot kallas också glykerat. Indikatorn anses vara den mest exakta vid diagnos av diabetesdekompensation, eftersom den visar tillståndet för kolhydratmetabolism i 3 månader.

I en frisk persons kropp kombineras glukos med alla proteiner, utan undantag, och därför med hemoglobin - detta bildar glykosylerat hemoglobin. Ju högre glukosnivå, desto mer hemoglobin är det fäst vid. En erytrocyt innehållande hemoglobin, inklusive dess glykosylerade fraktion, lever i genomsnitt 120 dagar. Således, genom att bestämma mängden glykosylerat hemoglobin, får vi reda på blodsockernivån på tre månader..

Hemma måste du också mäta blodtrycket två gånger om dagen och vikten en gång i veckan. Dessa dekompensationskriterier är viktiga för att ordinera omfattande behandling och förebyggande av hälsoproblem..

Diabetes Dekompensation Orsaker

Naturligtvis är varje organism individuell och orsakerna i varje fall kan skilja sig. De vanligaste orsakerna är dock:

  • brott mot diet, överätning;
  • vägran av behandling
  • fel dos av diabetesmedicin eller typ av behandling;
  • självmedicinering;
  • användning av biologiskt aktiva tillsatser istället för läkemedel;
  • felaktigt beräknad insulindos
  • vägran att byta till insulin;
  • stress, mental belastning;
  • vissa smittsamma sjukdomar som leder till svår uttorkning;

3 Hur utförs behandlingen

Behandlingen är symptomatisk i det dekompenserade stadiet. Det är väldigt dyrt, men det kan förlänga patientens livslängd något. Om nivån av proteiner i blodet är låg, föreskrivs transfusion av albumin och plasma.

Med en hög grad av anemi ordineras järntillskott. I närvaro av ödem och ascites minskar patientens vätskeintag. Salt är helt uteslutet från patientens diet. Dessutom ordineras diuretika samtidigt med aldosteronantagonister.

Om mängden ackumulerad vätska är mycket stor utförs paracentes när överflödigt vatten pumpas ut. Men för en procedur kan inte mer än 3 liter vatten tas bort från kroppen. Kärnan i proceduren är piercing. Vätskan som erhållits på detta sätt ges för laboratorieanalys för att detektera inflammation. I detta fall ordineras antibiotika..

När du går med i den underliggande infektionssjukdomen ordineras antibiotika. Om infektionen är mindre förskrivs antibakteriella läkemedel.

Hepatoprotektorer fortsätter att tas under de två sista stadierna av cirros. Döden inträffar oundvikligen på grund av förgiftningen av kroppen med ackumulerade toxiner.

Slutstadiesymtom:

  1. 1. Störning i tarmen.
  2. 2. Allvarlig svaghet.
  3. 3. Kräkningar.
  4. 4. Snabb viktminskning. Patienten går ner i vikt så mycket att det blir märkbart för andra..
  5. 5. Betydande temperaturökning.
  6. 6. Muskler i övre axelbältesatrofi.

Komplikationer vid terminalstadiet är som följer:

  1. 1. Hepatisk encefalopati.
  2. 2. Sepsis.
  3. 3. Hepatocellulärt karcinom.

kännetecknas av oförklarliga humörsvängningar, sömnlöshet. Patienten slutar navigera i rymden, går förlorad i tiden. Brister i minnet observeras. Under terminalstadiet kan magsår och duodenalsår bildas. Av denna anledning blir massiv inre blödning möjlig..

Peritonit manifesteras av inflammation när bakterier kommer in i bukhinnan. Det åtföljs av en mycket hög temperatur. Mot bakgrund av terminalstadiet kan levercancer också börja. Anledningen till dess utseende är den accelererade tillväxten av celler..

Det är inte alls svårt att upptäcka fenomen av ascites på bukhinnans främre vägg. När du knackar på upptäcks ett tråkigt ljud. Om en mycket stor vätskevolym har ackumulerats är det omöjligt att upptäcka denna patologi. Samma bild observeras med svår fetma. För att korrekt diagnostisera utförs en ultraljudsundersökning. Men även denna metod kan vara värdelös om det finns mycket vätska. Undersökningen visar inte heller något.

Den enda chansen för livet är en levertransplantation. Men att hitta en givarlever som är idealisk för implantering är mycket svårt. Dessutom är transplantationsoperationen mycket svår att utföra och kostar mycket pengar. Därför står de som har en verklig chans att överleva och fortsätta en fullfjädrad existens i kö för transplantation..

Kriterier för diabetesersättning

De viktigaste kriterierna för diabetesersättning:

  • glykerat (eller glykosylerat) hemoglobin;
  • fastande blodsocker och 1,5-2 timmar efter att ha ätit;
  • urinsocker.

Det finns också ytterligare kriterier:

  • blodtrycksindikatorer;
  • kolesterolnivåer;
  • triglyceridnivåer;
  • kroppsmassindex (BMI).

Dessa indikatorer hjälper både patienten och läkaren att kontrollera kvaliteten på behandlingen och snabbt svara när de förändras..

IndikatorerErsättningUnderkompensationDekompensation
fastande blodsocker (mmol / l)4.4-6.16,2-7,8> 7.8
blodsocker efter måltider (mmol / l)5,5-88.1 - 10> 10
Socker i urinen (%)0,5
Glykosylerat hemoglobin (%) norm 6%7.5
Totalt kolesterol (mmol / l)6.5
triglycerider (mmol / l)2.2
Kroppsmassaindex hos män (kg / (m) 2)27
Kroppsmassaindex hos kvinnor (kg / (m) 2)26
Blodtryck (mm Hg)160/95

Från tabellen kan man dra slutsatsen att ju närmare testresultaten hos en diabetiker är normal, desto bättre kompenseras för hans diabetes och desto mindre sannolikt att han får oönskade komplikationer..

Hemlaboratorium

Tyvärr är det omöjligt att tilldela en sjukvårdspersonal till alla diabetespatienter. Diabetiker lär sig själv att kontrollera sin sjukdom och leva med den.

Patientens hälsa beror till stor del på hur han lär sig att kontrollera sin sjukdom. För att göra detta kan han göra enkla tester hemma. Själv är en laboratorieassistent mycket bekväm och viktig för alla diabetiker. När allt kommer omkring är nivån av glukos i blodet mycket lätt, och varje indikator är värdefull för att kontrollera korrekt behandling..

Det är bäst att hålla en speciell dagbok där du varje dag registrerar testresultaten i ditt hemlaboratorium, ditt välbefinnande, menyn, blodtrycksavläsningarna.

Behandling

Behandlingen är symptomatisk och syftar till att lindra kramper och deras mest uppenbara manifestationer. Till exempel, med okontrollerad motorisk spänning, föreskrivs lugnande medel med självmordsförsök - antidepressiva medel. Och nästan alla patienter får lugnande medel.

Det är dock värt att komma ihåg att behandlingen måste ordineras av en psykiater. Han kan locka andra specialister för de nödvändiga konsultationerna: psykologer, neuropatologer, kardiologer och många andra..

Därför kan självmedicinering hemma inte bara hjälpa, utan också förvärra situationen. Dessutom bör den tidigare föreskrivna behandlingsregimen granskas vid uppenbara tecken på en sådan överträdelse..

Lapshun Galina Nikolaevna, magister i psykologi, psykolog i kategori I

Ersättning

Nästan alla organ eller organsystem har kompensationsmekanismer som säkerställer att organ och system anpassas till förändrade förhållanden (förändringar i den yttre miljön, förändringar i kroppens livsstil, effekterna av patogena faktorer). Om vi ​​betraktar organismens normala tillstånd i en normal yttre miljö som jämvikt, då påverkar yttre och interna faktorer organismen eller dess enskilda organ ur balans, och kompensationsmekanismerna återställer balansen, inför vissa förändringar i organens arbete eller förändrar dem själva. Så till exempel med hjärtfel eller med konstant signifikant fysisk ansträngning (hos idrottare) uppträder hypertrofi i hjärtmuskeln (i det första fallet kompenserar det för defekterna, i det andra ger det kraftigare blodflöde för frekvent arbete vid ökad belastning).

Vad är dekompensation inom medicin

Dekompensation inom medicin är (från det latinska ordet - Decompensatio och det latinska ordet - De - negation, reduktion, borttagning och kompensation - ersättning, kompensation, balansering) strukturella defekter i kroppen och misslyckande eller fel på mekanismer för att återställa funktionella störningar. Dekompensation kan inträffa mot bakgrund av sjukdomsprogressionen eller den patologiska processen, på grund av fysisk överbelastning eller överansträngning, som ett resultat av effekten på kroppen av trauma, temperaturfaktorer (överhettning, kylning) eller som ett resultat av en samtidig sjukdom. Fasta, känslomässig stress, svår alkohol och andra typer av berusning, störningar i vila och arbete kan vara etiologiska faktorer för dekompensation.

Inom medicinen kan mekanismen för bildning av ett dekompensationstillstånd associeras med ofullständig återhämtning, till exempel förblir den så kallade platsen för minst motstånd kvar i kroppen; de bästa levnadsförhållandena bestämmer ett praktiskt hälsosamt tillstånd hos en person, och effekterna av ogynnsamma faktorer leder till dekompensation och ibland till ett återfall av sjukdomen. Till exempel uppstår en förvärring av radikulärt syndrom med hypotermi, vissa dermatoser (neurodermatit, eksem) - efter stress etc..

Bra att veta

© VetConsult +, 2015. Med ensamrätt. Användning av allt material som publiceras på webbplatsen är tillåtet förutsatt att det finns en länk till resursen. När du kopierar eller använder delvis material från sidorna på webbplatsen är det absolut nödvändigt att placera en direkt hyperlänk öppen för sökmotorer i underrubriken eller i artikelns första stycke.

Dekompensation i medicin är ett brott mot ett organs eller organsystems funktion. Orsakerna kan vara långvarig allvarlig sjukdom, allmän utmattning, berusning, kränkning av mekanismerna för anpassning till miljön. Alla dessa influenser stör organens funktion och den normala interaktionen mellan kroppen och den yttre miljön..

Under en tid klarar organet fortfarande den ökade eller förändrade belastningen - till exempel ökar hjärtmuskeln eller njurarna utsöndrar mer vätska. Detta villkor kallas ersättning. Men efter ett tag eller med uppkomsten av ytterligare skadliga faktorer upphör organet att hantera arbete och dekompensation inträffar - hjärt- eller njursvikt, privata infektionssjukdomar, andningsstörningar.

I psykiatrin är dekompensation en kraftig förvärring av psykopatiska symtom på sjukdomen, kombinerat med känslomässiga störningar och har en mental karaktär.

Symtom på dekompensation i psykiatrin

De viktigaste manifestationerna av dekompensationstillståndet är följande:

  • opassande beteende,
  • brist på kritik mot ditt tillstånd,
  • växande mentala förändringar,
  • minskad intelligens,
  • försämrad prestanda,
  • kränkning av social anpassning.

Resultatet av en episod av psykisk sjukdomskompensation är alltid en fördjupning av personlighetsfelet..

Klassificering av dekompensationsalternativ

Manifestationer av dekompensation beror på temperament, karakteristiska egenskaper, miljö och uppfostran, accentuering av patientens personlighet. Ibland påverkas symtomen på dekompensation av orsaken som orsakade den..

För de flesta psykiska sjukdomar manifesteras dekompensationsstadiet genom en förvärring av de viktigaste psykopatologiska symptomen. Till exempel i schizofreni är detta attacker av delirium och hallucinationer, i depression, självmordsförsök..

Den vanligaste klassificeringen av psykisk sjukdomskompensation är av typen av personlighetssvar, som liknar karaktärförstärkning och består i patientens sätt att svara på yttre stimuli som stör arbetet med adaptiva mekanismer. Faktorer som påverkar typen av svar är följande:

  • motoriska färdigheter,
  • mental aktivitet,
  • styvhet eller tvärtom rörlighet för mentala processer,
  • intra- eller extraversion av patienten,
  • förekomsten av olika individuella reaktioner.

Det finns också olika alternativ för dekompensation, beroende på individens effektivitet och aktiviteten att svara på influenser:

  • astenisk - en svag typ där yttre stimuli lätt tömmer kroppen,
  • stenisk - stark typ, effekter orsakar ökad aktivitet,
  • dystenic - kombinerar funktionerna i båda typerna som anges ovan.

Dekompensation av psykopatier

Tecken på dekompensering av psykopatier är särskilt olika på grund av den stora variationen i symtom inom denna grupp av sjukdomar. Varje kliniskt fall har grundläggande symtom som bestämmer den kliniska typen av psykopatikompensation. Det finns tre sådana grundläggande typer:

  • neurotisk typ,
  • affektiv typ,
  • avvikande typ.

Den neurotiska typen av kompensering av psykopati kan fortsätta enligt följande scenarier:

Astenisering - trötthet, en känsla av svaghet, oförmåga att koncentrera sig, huvudvärk, autonoma störningar (svettning, hjärtklappning, matsmältningsbesvär och saliv), minskad motoraktivitet, skärpning av personlighetsdrag.

Hypokondriskt syndrom - tron ​​på närvaron av en allvarlig eller dödlig sjukdom, fixering av hälsotillståndet och spårning av alla dess manifestationer, användningen av en imaginär eller befintlig sjukdom för att manipulera andra.

Obsessiv-fobiskt syndrom - upprepad rädsla och tvångstankar, smärtsamma, utmattande, vilket leder till konstant övervakning och kontroll av åtgärder igen. Vanligtvis associerad med dekompensationssituationen.

Den hysteroneurotiska typen är en demonstrativ, överdriven manifestation av symptomatologi med sin inte så signifikanta svårighetsgrad, autonoma störningar, en tendens till hysteri.

Den affektiva typen av psykopatisk dekompensation innefattar flera syndrom:

  • Affektiv instabilitet - en konstant förändring av humör, variation i manifestationen av affektiva störningar, deras frekventa förändring.
  • Explosivt-dysforiskt syndrom - minskad humörsbakgrund, dysterhet, irritabilitet, ilska, dysterhet, tendens till konflikt, upphetsning.
  • Subdepressiv typ - den allmänna bakgrunden till stämningen är länge reducerad, det finns inga ambitioner och önskningar, sömnen störs, uttryckt missnöje med alla runt omkring, dysterhet, ångest.

Den anomala typen kännetecknas av en ökning av manifestationen av patologiska personlighetsdrag. Karakteristisk för schizoid, paranoid och psykosthenisk psykopati.

Varaktigheten av dekompensationen av psykopati är vanligtvis flera månader. Upprepade tillstånd av dekompensation är möjliga, upp till flera gånger om året.

Behandling

Terapi med dekompensationer är symptomatisk - lugnande medel används för att lindra attacker av motorisk spänning, med uttalade produktiva symtom - neuroleptika, med självmordsförsök - antidepressiva medel. De flesta patienter med psykisk sjukdomskompensation är indicerat för lugnande medel..

Efter att huvudmanifestationerna har avtagit är det möjligt att ansluta till behandlingen av en psykolog eller psykoterapeut för att anpassa patienten till hans tillstånd och efterföljande socialisering.

Dekompensationsstadiet är ett tillstånd då kroppens reserver tappas och dysfunktion börjar manifestera sig. Kroppen är ett system som strävar efter balans - homeostas. Som ett resultat av infektioner, stress, inflammation, trauma, störs balansen. Nervsystemet finner lösningar för att återställa organens funktioner, immunitet och muskelsystem och utarbeta kompensationsmekanismer.

Dekompensation på hjärtats exempel

Med mindre skador på ett organ till följd av ischemi eller spänning i ligamentapparaten, konfigurerar kroppen om arbetet hos angränsande organ och systemet så att arbetet utförs i samma läge. Detta fenomen kallas kompensation, där mer stress läggs på andra organ och system på grund av en "svag länk". Med tiden börjar slitage börja och deklarerar sig som andra symtom - tecken på dekompensation.

Hjärtsvikt kompenseras och dekompenseras. Till exempel, när en hjärtinfarkt eller hjärtfel inträffar, minskar hjärtvolymen eller pumpvolymen. Det sympatiska nervsystemet reagerar genom att öka hjärtans styrka så att friska vävnader fungerar istället för skadade celler..

Sedan följer kroniska kompenserande mekanismer:

  • partiell restaurering av hjärtmuskelns arbete;
  • förändra njurfunktionen för att behålla vätska i kroppen.

Många äldre har kortvariga hjärtinfarkter, som bara kan kännas igen av högt tryck i höger förmak. Det är detta som gör det möjligt att upprätthålla mängden blodutkast med en minskad hjärtsvikt. Förtjockning av myokardiet och ökad hjärtfrekvens är två huvudsakliga manifestationer av kompensation. Överbelastning av kranskärlen över tiden leder igen till ischemi, försämring av kontraktil funktion och minskad blodflöde till organ, ödem, cyanos i huden och takykardi.

Dekompensation på exemplet med cirros

Cirros är ersättning för den fungerande ärrvävnaden i levern som ett resultat av hepatit C-virus, alkoholförgiftning och fettdegeneration. Dekompensation innebär att kroppens resurs har förbrukats. Med kompenserad cirros utförs funktionen hos de drabbade områdena i levern av dess friska delar.

Fibros i levern försämrar blodflödet, portalhypertension utvecklas, vilket leder till många komplikationer:

  • ascites eller vätskeansamling i buken
  • töjning av venerna i magen, tarmarna, åderbråck;
  • klåda på grund av minskat utflöde av galla;
  • muskelatrofi och benförlust på grund av minskad syntes av ämnen;
  • ökad risk för bakterieinfektioner, blödning och minskad immunitet.

En undersökning utförs för att bestämma scenen. I blodprovet registreras en ökning av ESR och leukocyter, en minskning av järnnivåerna. I urinen upptäcks protein och erytrocyter, leukocyter och kast. Ett biokemiskt blodprov speglar globala förändringar. Bilirubin, alkaliskt fosfatas, gamma-glutamyltranspeptidas, leverenzymer och globuliner växer. Minskar kolesterol, protein, albumin och urea.

Cirros i dekompensationsstadiet bekräftas genom histologisk undersökning och behandlas endast med levertransplantation.

Dekompensation på exemplet med diabetes mellitus

Vad är dekompensationsstadiet för diabetes mellitus? Sjukdomen är associerad med en ökad nivå av glukos i blodet, men först i dekompensationsstadiet finns den i urinen. Tillståndet leder till komplikationer som kräver akut läkarvård. När det gäller diabetes mellitus betyder detta att kroppen tillfälligt inte svarar på terapi eller att det har förekommit en störning i regimen (näring, insulinadministration etc.).

Som ett resultat av dekompensering uppstår akuta tillstånd:

  1. Hypoglykemi eller en kritisk minskning av glukosnivåerna med svår svaghet och hunger. Villkoret slutar vanligtvis i koma om snabba kolhydrater inte tas..
  2. Hyperglykemi är associerad med en ökning av blodsockret när en akut injektion av insulin krävs.
  3. Kom uppstår när vattenelektrolyt- eller syrabasbalansen störs, därför kan den vara hyperosmolär eller ketoacidotisk.

Kronisk dekompensation av diabetes mellitus leder till en minskning av synen som ett resultat av skador på kärlen i näthinnan och hjärnan, död i nerverna i extremiteterna, njur- och hjärtsvikt.

Dekompensation är en återspegling av det faktum att kroppen inte kan ses i enskilda organ, med enbart fokus på att behandla hjärtat, levern eller förhöjt blodsocker. Även konstant intensiv fysisk aktivitet leder till hjärtinfarkt för att öka blodflödet till kroppens muskler.

Levercirros i dekompensationsstadiet

Levercirros är en kronisk sjukdom med en tendens att utvecklas. Sjukdomen leder till utveckling av irreversibla förändringar i organets celler. Som ett resultat ersätts normal vävnad med fibrös vävnad, vilket gör normal funktion helt enkelt omöjlig. Detta påverkar arbetet i vitala organ och kroppssystem..

Skador och inflammation i leverceller leder till deras fullständiga död. I åttio procent av de rapporterade fallen av cirros var orsakerna viral hepatit eller alkoholism. Parasitiska sjukdomar, tar vissa mediciner, autoimmuna processer och mer kan också prova utseendet på en hemsk sjukdom..

Sjukdomen utvecklas ganska långsamt. De första tecknen kan vara helt frånvarande. Med tiden kan följande symtom uppträda: gulsot, klåda, spindelvener, svaghet, minskad prestanda, viktminskning mot bakgrund av aptitlöshet. I den här artikeln kommer vi att prata mer detaljerat om dekompenserad levercirros..

  1. Vad betyder dekompensationsstadiet??
  2. Framkallande faktorer
  3. Symtom
  4. Diagnostisk undersökning
  5. Behandlingsegenskaper
  6. Behandling av alkoholisk levercirros
  7. Prognos
  8. Möjliga komplikationer
  9. Hepatisk encefalopati
  10. Ascites
  11. Hepatisk koma

Vad betyder dekompensationsstadiet??

Cirros fortsätter i flera steg och det är mycket viktigt att inte missa de första tecknen på den patologiska processen. Tyvärr är det inte möjligt att helt bli av med sjukdomen, men det ligger i din makt att sakta ner ytterligare progression. I det första steget av sjukdomen utvecklas inflammatorisk-nekrotiska förändringar i levern.

Kompenserad cirros manifesterar sig i form av svaghet, trötthet, minskad koncentration och uppmärksamhet och minskad aptit. Ofta tillskriver patienter dessa tecken till vitaminbrist eller överansträngning. Redan i det andra steget uppträder allvarligare symtom. Huden får en gul nyans, klåda uppträder, kroppstemperaturen stiger.

Dessutom är patienter oroliga för obehag i buken, och en illamående kan sluta med kräkningar med föroreningar av gallutsöndring. Avföringen blir lättare medan urinen blir mörkare. Levervävnaden börjar ersättas med fibrös vävnad, men även i detta skede fortsätter orgeln att fungera som vanligt.


Dekompensation av levercirros är förknippad med livshotande komplikationer

Det tredje steget är dekompenserad levercirros. I detta skede kan allvarliga komplikationer uppträda i form av leverkoma, blodförgiftning, lunginflammation, ventrombos och andra. Detta stadium kännetecknas också av plötslig blödning från näsan, tandköttet eller anus..

Patienter utvecklar också diarré, fullständig impotens, en kraftig minskning av kroppsvikt, kräkningar, hög feber, samt muskelatrofi i armarna och i den interkostala delen. Patienter ska läggas på sjukhus, eftersom sannolikheten för död är hög. Det tredje steget kännetecknas av fullständig försämring av funktionell aktivitet och leverdeformation.

I detta skede dör ett stort antal hepatocyter. Samtidigt är organskadan nästan 90%. Terminalsteget kännetecknas av koma. Deformation av levern påverkar en stor del. Mot bakgrund av en leverkoma påverkas hjärnan. Oftast kommer patienten helt enkelt inte ur koma..

Viktig! Levercirros i dekompensationsstadiet leder till att patientens tillstånd snabbt försämras och döden kan inträffa när som helst.
Det är viktigt att inte missa de första symptomen på sjukdomen.

Framkallande faktorer

Levercirros kan gå till dekompensationsstadiet under påverkan av följande faktorer:

  • missbruk;
  • alkoholism;
  • felaktig näring;
  • kontakt med kemikalier och radioaktiva ämnen;
  • viral hepatit;
  • användningen av potenta läkemedel;
  • hjärtproblem.

Symtom

Det tredje steget av cirros kännetecknas av följande symtom:

  • en stark smärtaattack i området för rätt hypokondrium. Ibland blir obehagliga känslor permanenta och för att ta bort dem måste du ta potenta droger;
  • tecken på kroppsforgiftning: feber, yrsel, huvudvärk, aptitlöshet;
  • dyspeptiska störningar: diarré, förstoppning, halsbränna, magont, kräkningar;
  • livmoder, mage, tarmblödning. Detta beror på att levern slutar producera ämnen som binder blod och mjälten, som ökar i storlek, slutar producera blodplättar;
  • kränkning av metaboliska processer leder till atrofiska förändringar i musklerna, på grund av vilka patienten går ner i vikt och känner sig svag och apatisk. På grund av ett brott mot proteinmetabolismen ökar risken för frakturer;
  • hormonell obalans leder till infertilitet, impotens och minskad sexlust;
  • intens feber
  • splenomegali, det vill säga en ökning av mjälternas storlek;
  • huden blir torr och skrynklig;
  • extrem utmattning
  • rodnad i handflatorna, sulorna och fingrarna;
  • sömnlöshet;
  • aggression;
  • en stark ökning av buken
  • svullnad i benen;
  • härdning av levern;
  • irritabilitet;
  • huden får en bronsgul nyans. Detta beror på att bilirubin börjar ackumuleras under huden..


Patienter upplever svår klåda

Separat bör det sägas om förändringar i det mentala tillståndet i cirros. Varför händer det här? En av anledningarna är att giftiga ämnen kommer in i hjärnan. I vissa fall blir patienter hämmade och desorienterade. De kan uppleva medvetenhet, depression, irritabilitet, imaginär ångest.

Diagnostisk undersökning

Laboratorietester, biopsi, ultraljud, laparoskopisk undersökning hjälper till att bedöma patientens tillstånd. Med hjälp av ultraljuddiagnostik kan en specialist uppmärksamma den ökade levernes storlek samt förekomsten av strukturella förändringar. Orgeln har en tät struktur med knölar.

Laparoskopi låter dig bestämma typen och graden av patologi, liksom det allmänna tillståndet hos det drabbade organet. Med hjälp av en biopsi kan du ta reda på de strukturella förändringarna i levern på cellulär nivå.

I den allmänna analysen av blod i cirros ökar erytrocytsedimenteringsgraden och hemoglobinparametrarna minskas. Med mikroskopi av urinsediment kommer en specialist att kunna se salter, liksom en ökad nivå av röda blodkroppar. I en biokemisk studie kommer nivån av bilirubin, AST, ALT att öka. Laboratorietester hjälper till att ställa en diagnos.

Behandlingsegenskaper

Behandling av levercirros vid dekompensationsstadiet innebär att vitala organ och kroppssystem upprätthålls samt att förebygga farliga komplikationer. Läkemedelsbehandling inkluderar användning av sådana medel:

  • vitaminer, B-vitaminer spelar en speciell roll i behandlingen;
  • hepatoprotektorer;
  • diuretika i kombination med magnesium- och kaliumpreparat för att förhindra svullnad och ascites;
  • medel som påskyndar återhämtningsprocessen;
  • antibiotika;
  • immunstimulerande medel.


I svåra fall är kirurgi indikerad för en levertransplantation eller en del av den

Tillsammans med detta är det viktigt att radikalt förändra din livsstil. Detta innebär att du ger upp dåliga vanor och justerar din kost. Patienter tilldelas behandlingstabell nr 5. Med dekompenserad cirros är det strängt förbjudet att ta antivirala läkemedel. Sådana läkemedel förbättrar utvecklingen av nekrotiska förändringar i organet..

Låt oss lyfta fram de grundläggande reglerna för behandlingsprocessen för dekompenserad cirros:

  • Det är viktigt att begränsa salt- och vätskeintaget, detta hjälper till att lindra ödem med ascites.
  • tar vitaminer och mineraler;
  • tar järntillskott för anemi;
  • undvika fet, stekt och tung mat.

Patienter får ta med i mashed soppor, mejeriprodukter, gelé, kompott, fruktdrycker, nypon buljong. Bakning, starkt kaffe, baljväxter, lök, vitlök, rädisor är strängt förbjudet. Recept med traditionell medicin hjälper också till att lindra obehag..

Behandling av alkoholisk levercirros

Låt oss överväga de mest effektiva metoderna:

  • ta i lika stora delar hästsvans, cikoria rhizom, johannesört och rölleka. En matsked torrt gräs hälls med ett glas kokande vatten. Läkemedlet ska infunderas i fyra timmar. Buljongen bör tas en halvtimme före huvudmåltiden;
  • Kombinera en del av nässlan, liksom två delar vardera av vetegrotsrot och nypon. En matsked råvaror hälls med ett glas vatten och kokas över en eld i femton minuter. Produkten ska tas två gånger om dagen, 250 g..

Men som ni vet är vilken sjukdom som helst lättare att förebygga, och cirros är inget undantag. Den främsta förebyggande åtgärden är eliminering av alkoholhaltiga drycker. Diet spelar en viktig roll. Du bör begränsa konsumtionen av fet, stekt mat och snabbmat.

Glöm inte heller enkla försiktighetsåtgärder:

  • tvätta händerna innan du äter;
  • Innan du lagar grönsaker och frukt, ska de sköljas noggrant under rinnande vatten.
  • följ reglerna för personlig hygien;
  • ge upp promiskuöst sex;
  • använd inte droger;
  • övervaka ditt blodtryck;
  • för hjärt-kärlsjukdomar, kontakta en specialist.


Du måste ge upp animaliska fetter

Prognos

Hur länge lever patienter med levercirros? Prognosen beror till stor del på scenen i den patologiska processen. Med en kompenserad form är det möjligt att leva upp till tio år. Du kan leva med dekompenserad levercirros i bara ett till två år. Enligt statistiken överstiger livslängden på fyrtio procent av patienterna inte tre år..

Experter säger att endast en av fem kan leva ytterligare fem år. Med ascites kan bara en fjärdedel av alla patienter leva i tre år. Om leverencefalopati har utvecklats är det inte möjligt att leva mer än ett år. Att komma i koma slutar nästan alltid med döden..

Viktig! Prognosen för dekompenserad levercirros är oftast ogynnsam.

Det är omöjligt att entydigt svara på frågan om hur länge patienter med steg 4-cirros lever, eftersom döden som ett resultat av komplikationer kan uppstå när som helst. En vanlig dödsorsak i dekompensationsstadiet är gastrisk och tarmblödning. Ascites, komplicerat med peritonit, ligger på andra plats.

Möjliga komplikationer

När sjukdomen fortskrider kan allvarliga komplikationer uppstå, såsom cancer, blödning, vätskeansamling och mer. Låt oss prata om de vanligaste processerna som uppstår vid dekompensationsstadiet.

Hepatisk encefalopati

Patologi leder till neuropsykiatriska störningar, som manifesterar sig i form av förändringar i beteende och medvetande. Med cirros ackumuleras blodet giftiga ämnen som främst påverkar hjärnans delar. En person blir ouppmärksam och irriterad, sömnen störs medan sömnighet blir permanent.

Gradvis går patienten förlorad i tiden, hans tal försämras och hans beteende blir otillräckligt. Behandlingen inkluderar vätskebehandling. Hepatoprotectors hjälper till att minska koncentrationen av toxiner i cirkulationssystemet. Ibland krävs även magsköljning. För att minska absorptionen av sönderfallsprodukter används antibakteriella medel.


Hjärnskador är främst förknippade med att giftiga ämnen tränger in i blodet.

Ascites

På grund av vätskeansamlingen ökar buken i storlek. Vid cirros klämmer deformerade celler blodkärlen, vilket leder till nedsatt blodtillförsel. Man kan prata om ansamling av vätska med hjälp av dagliga mätningar av bukomkretsen. Navelringen sträcks ut och naveln vrids utåt. Åren är tydligt synliga på buken.

Patienter rekommenderas säng vila. Mängden salt är kraftigt begränsad och vätskeintaget minskar också. Diuretiska läkemedel ordineras under kontroll av diurese. Om det inte finns någon reaktion på dessa medel utförs en bukpunktion.

Hepatisk koma

Den patologiska processen orsakar en minskning av antalet aktiva celler. Om, tillsammans med ett brott mot leverns funktionella aktivitet, förändringar inträffar från metaboliska processer, utvecklas en leverkoma. Det visas plötsligt och varar från 1 till 3 dagar.

Behandlingen utförs på intensivvårdsavdelningen, där det måste finnas konstant övervakning av vitala funktioner. Patienter ordineras parenteral näring genom att införa medicinska lösningar med näringsämnen. Avgiftningsterapi pågår.

Så levercirros är en farlig progressiv sjukdom som i slutändan kan leda till döden. Dekompensation är det tredje steget av sjukdomen, där det finns allvarliga strukturella störningar i organet och allvarliga kliniska symtom.

Prognosen är generellt dålig, varför det är så viktigt att inte missa de första symptomen. Noggrann överensstämmelse med medicinska rekommendationer, kostjusteringar, att ge upp dåliga vanor - allt detta hjälper till att förlänga livet.