Farmakologisk grupp - ACE-hämmare

Subgruppsläkemedel är undantagna. Gör det möjligt

Beskrivning

I moderna standarder för behandling av arteriell hypertoni och kronisk hjärtsvikt upptar hämmare av angiotensinkonverterande enzym (ACE-hämmare) en av de ledande platserna. För närvarande finns det flera dussin kemiska föreningar som kan blockera omvandlingen av angiotensin I till biologiskt aktivt angiotensin II. Vid långvarig behandling med dessa läkemedel finns det en minskning av OPSS, efter- och förbelastning på myokardiet, en minskning av SBP och DBP, en minskning av vänsterventrikulärt fyllningstryck, en minskning av incidensen av ventrikulär och reperfusionsarytmier, en förbättring av regional (koronar, cerebral, njur, muskel) blodcirkulation.

Den kardioskyddande effekten säkerställs genom förebyggande och omvänd utveckling av vänster kammarhypertrofi och dilatation, förbättring av hjärtets diastoliska funktion, försvagning av processerna för myokardiell fibros och hjärtförändring; angioskyddande - förhindrar hyperplasi och spridning av glatta muskelceller, omvänd utveckling av glatt muskulaturhypertrofi i artärernas vaskulära vägg. Den anti-aterosklerotiska effekten uppnås på grund av hämning av bildandet av angiotensin II på ytan av endotelceller och en ökning av bildningen av kväveoxid.

Under behandling med ACE-hämmare ökar känsligheten hos perifera vävnader för insulinets verkan, glukosmetabolismen förbättras (på grund av en ökning av nivån av bradykinin och en förbättring av mikrocirkulationen). På grund av en minskning av produktionen och frisättningen av aldosteron från binjurarna ökar diuresen och naturen, kaliumnivån stiger och vattenmetabolismen normaliseras. Bland de farmakologiska effekterna kan man notera effekten på lipid-, kolhydrat- och purinmetabolismen..

Biverkningar i samband med användning av ACE-hämmare inkluderar hypotoni, dyspeptiska symtom, smakstörningar, perifera blodmönster (trombocytopeni, leukopeni, neutropeni, anemi), utslag, angioödem, hosta etc..

Ytterligare studier av den farmakologiska effekten av ACE-hämmare i förhållande till bestämningen av lipidperoxidationsparametrar, tillståndet för antioxidantsystemet och nivån av eikosanoider i kroppen är lovande..

ACE-hämmare - en lista över läkemedel. Verkningsmekanism för nya generationens ACE-hämmare och kontraindikationer

Hypertoni är en vanlig sjukdom i hjärt-kärlsystemet. Ofta provocerar en ökning av trycket biologiskt inaktivt angiotensin I. För att förhindra dess effekt bör behandlingsregimen innehålla läkemedel som hämmar hormonets verkan. Dessa medel är angiotensinkonverterande enzymhämmare.

Vad är ACE

Angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare är en grupp av naturliga och syntetiska kemiska föreningar, vars användning har bidragit till att uppnå stor framgång vid behandling av patienter med hjärt-kärlsjukdomar. APF har använts i över 40 år. Det allra första läkemedlet var captopril. Vidare syntetiserades lisinopril och enalapril, som ersattes av nya generationens hämmare. I kardiologi används ACE-läkemedel som de viktigaste medlen som har en vasokonstriktoreffekt..

Fördelen med hämmare är den långvariga blockeringen av hormonet angiotensin II - den viktigaste faktorn som påverkar blodtrycksökningen. Dessutom förhindrar medel för angiotensinkonverterande enzym nedbrytning av bradykinin, hjälper till att minska motståndet hos efferenta arterioler, frigör kväveoxid, ökar det vasodilaterande prostaglandinet I2 (prostacyklin).

ACE-läkemedel av en ny generation

I den farmakologiska gruppen av ACE-läkemedel anses läkemedel med upprepad administrering (Enalapril) vara föråldrade på grund av de ger inte nödvändig efterlevnad. Men samtidigt är Enalapril fortfarande det mest populära läkemedlet som visar utmärkt effektivitet vid behandling av högt blodtryck. Dessutom finns det inga bekräftade data om att den senaste generationen ACE-blockerare (Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril, Lisinopril) har fler fördelar jämfört med hämmare som släpptes för 40 år sedan.

Vilka läkemedel är ACE-hämmare

En vasodilator, ett kraftigt enzym som omvandlar angiotensin, används ofta i kardiologi för att behandla högt blodtryck. Jämförande egenskaper och lista över ACE-hämmare, som är de mest populära bland patienter:

  1. Enalapril
  • Indirekt kardioskydd sänker snabbt blodtrycket (diastoliskt, systoliskt) och minskar bördan på hjärtat.
  • Varar upp till 6 timmar, utsöndras av njurarna.
  • Kan sällan orsaka synskador.
  • Pris - 200 rubel.
  1. Captopril
  • Kortsiktigt botemedel.
  • Det stabiliserar blodtrycket väl, men läkemedlet kräver flera doser. Endast en läkare kan ställa in dosen.
  • Har antioxidantaktivitet.
  • Sällan kan provocera takykardi.
  • Pris - 250 rubel.
  1. Lisinopril
  • Läkemedlet har en långvarig effekt.
  • Det fungerar oberoende, det behöver inte metaboliseras i levern. Utsöndras genom njurarna.
  • Läkemedlet är lämpligt för alla patienter, även de som är överviktiga.
  • Kan användas till patienter med kronisk njursjukdom.
  • Kan orsaka huvudvärk, ataxi, dåsighet, skakningar.
  • Kostnaden för läkemedlet är 200 rubel.
  1. Lotenzin
  • Hjälp till att minska blodtrycket.
  • Har vasodilaterande aktivitet. Leder till en minskning av bradykinin.
  • Kontraindicerat för ammande och gravida kvinnor.
  • Sällan kan orsaka kräkningar, illamående, diarré.
  • Kostnaden för läkemedlet ligger inom 100 rubel.
  1. Monopril.
  • Saktar ner metabolismen av bradykinin. Den cirkulerande blodvolymen förändras inte.
  • Effekten uppnås efter tre timmar. Läkemedlet är vanligtvis inte beroendeframkallande.
  • Med försiktighet bör läkemedlet tas av patienter med kronisk njursjukdom..
  • Pris - 500 rubel.
  1. Ramipril.
  • Cardioprotector producerar ramiprilat.
  • Minskar total vaskulär perifer resistens.
  • Användningen är kontraindicerad i närvaro av signifikant hemodynamiskt arteriell stenos.
  • Kostnad för medel - 350 rubel.
  1. Accupril.
  • Hjälper till att minska blodtrycket.
  • Eliminerar motstånd i lungkärlen.
  • Sällan kan läkemedlet orsaka vestibulära störningar och förlust av smak.
  • Pris - i genomsnitt 200 rubel.
  1. Perindopril.
  • Hjälper till att bilda en aktiv metabolit i kroppen.
  • Maximal effektivitet uppnås inom 3 timmar efter användning.
  • Sällan kan orsaka diarré, illamående, muntorrhet.
  • Den genomsnittliga kostnaden för ett läkemedel i Ryssland är cirka 430 rubel.
  1. Trandolapril.
  • Vid långvarig användning minskar svårighetsgraden av hjärtinfarkt.
  • Överdosering kan orsaka svår hypotoni och angioödem.
  • Pris - 500 rubel.

  1. Hinapril.
  • Påverkar renin-angiotensinsystemet.
  • Minskar stress i hjärtat avsevärt.
  • Kan sällan orsaka allergiska reaktioner.
  • Pris - 360 rubel.

ACE-hämmare. Verkningsmekanism och klassificering. Indikationer, kontraindikationer och biverkningar.

ACE-hämmare, eller angiotensinkonverterande enzymhämmare, är en grupp läkemedel som minskar koncentrationen av angiotensin II i blodet och vävnaderna, och ökar också innehållet av bradykinin, vilket minskar kärltonen och blodtrycket. De används för att behandla både mild och svår hypertoni och är särskilt effektiva hos patienter med hög reninaktivitet, liksom hos dem som använder diuretika, eftersom diuretika ökar nivån av renin och aktiviteten av renin-angiotensinsystemet i blodet..

Innehållsförteckning

  • Upptäckthistoria
  • ACE-hämmare verkningsmekanism
  • Klassificering av ACE-hämmare
  • ACE-hämmare indikationer för användning:
  • ACE-hämmare kontraindikation
  • Vilka är biverkningarna av ACE-hämmare??
  • Vilken ACE-hämmare är bättre?

Upptäckthistoria

1967 konstaterades att angiotensin I omvandlas till angiotensin II när det passerar genom lungcirkulationen, och ett år senare visades det att bradykinin också nästan helt försvinner under den första passagen genom den lilla cirkeln. K.K. Ng och J. Vane föreslog att karboxypeptidas, som inaktiverar bradykinin, och enzymet som omvandlar angiotensin I till angiotensin II i lungorna, ACE, är identiska. Antagandet blev ett bevisat faktum när det visades 1968 att dipeptidylkarboxypeptidas, som omvandlar A-I till A-II, kan inaktivera bradykinin. Det är här giften från den brasilianska ormen kommer till spel och orsakar en allvarlig tarmkramper. Ferreira har visat att ormgift förstärker bradykinins verkan genom att förstöra enzymet som hämmar bradykinin. Nästa steg togs av Bakhl 1968 - han intygade att ormgift kan förstöra - ACE. Denna information väckte intresset hos två forskare D. Caushman och M. Ondetti, efter att ha utfört flera tester isolerade de ett renat ACE-hämmande ämne från ormgift, en peptid bestående av nio aminosyraradikaler. Introducerad intravenöst gav den som förväntat en kraftig blodtryckssänkande effekt. 1975, under ledning av D. Caushman och M. Ondetti, syntetiserades captopril, som blev den första representanten för en stor grupp läkemedel som kallas ACE-hämmare..

ACE-hämmare verkningsmekanism

Verkningsmekanismen för ACE-hämmare beror på den huvudsakliga effekten som orsakas av dessa läkemedel (underförstått i deras namn), nämligen förmågan att hämma aktiviteten hos nyckelenzymet i renin-angiotensinsystemet i ACE. Hämningen av ACE-aktivitet leder till ett antal konsekvenser som ger dessa läkemedels hypotensiva effekt:

  • hämning av vasokonstriktor och natriumretention effekter av angiotensin II genom att minska dess bildning från angiotensin I;
  • hämning av bradykinininaktivering och främjande av manifestationen av dess positiva vasodilaterande och natriuretiska egenskaper;
  • en ökning av syntesen av kraftfulla vasodilaterande faktorer: kväveoxid (II) och prostacyklin;
  • en ökning av syntesen av angiotensin, som har vasodilaterande och natriuretisk aktivitet;
  • hämning av bildandet av angiotensin III, katekolaminer, vasopressin, aldosteron och endotelin-1.

Klassificering av ACE-hämmare

Beroende på deras kemiska struktur är ACE-hämmare uppdelade i fyra huvudgrupper:

  • sulfhydryl (Captopril, Benazepril);
  • karboxylsyra (Quinapril, Lisinopril, Perindopril, Ramipril, Enalapril);
  • fosfat (Fozinopril);
  • hydroxamic (Idra April).

Beroende på deras förmåga att lösa sig i lipider eller vatten är ACE-hämmare farmakokinetiskt indelade i tre klasser:

  • Klass I - lipofila läkemedel: Captopril, Alacepril, Fentiapril.
  • Klass II - lipofila förläkemedel.
  • Underklass IIA - läkemedel vars aktiva metaboliter huvudsakligen utsöndras av njurarna: Benazepril, Quinapril, Perindopril, Cilazapril, Enalapril.
  • Underklass IIB - läkemedel, vars aktiva metaboliter kännetecknas av två sätt att eliminera på en gång - genom njurarna med urin, liksom genom levern med galla och matsmältningskanalen med avföring: Moexipril, Ramipril, Spirapril, Trandolapril, Fosinopril.
  • Klass III - hydrofila läkemedel: lisinopril, libenzapril, ceronapril.

Lipofilicitet är en mycket viktig egenskap hos terapeutiska medel, kännetecknar deras förmåga att tränga in i vävnaden genom lipidmembranet och hämma ACE-aktivitet direkt i målorgan (njure, hjärtinfarkt, vaskulärt endotel).

Läkemedlen från andra generationen skiljer sig från den första i ett antal funktioner: högre aktivitet, lägre frekvens av oönskade effekter och frånvaron av sulfhydrylgrupper i den kemiska strukturen, vilket främjar autoimmunisering..

Captopril är ett läkemedel av klass 1 med nefroskyddande effekt, men det är kortverkande (6-8 timmar), därför ordineras det 3-4 gånger om dagen. Klass 2-läkemedel har en längre halveringstid (18-24 timmar), de kommer att ordineras 1-2 gånger om dagen.

De är dock alla förläkemedel, kommer in i kroppen i inaktivt tillstånd och kräver metabolisk aktivering i levern. Klass 3-läkemedel är aktiva metaboliter av klass 2-läkemedel som verkar i 24 timmar och ger en mild, stabil blodtryckssänkande effekt.

ACE-hämmare indikationer för användning:

  • Arteriell hypertoni;
  • Hjärtsvikt;
  • Njurpatologi;
  • Har drabbats av hjärtinfarkt;
  • Hög koronar risk;
  • Förebyggande av återkommande stroke.

Vid behandling av arteriell hypertoni bör ACE-hämmare föredras i sådana fall:

  • Samtidig hjärtsvikt;
  • Asymptomatisk försämring av systolisk funktion i vänster ventrikel;
  • Samtidig diabetes mellitus;
  • Vänster ventrikulär hypertrofi;
  • Hjärtiskemi;
  • Ateroskleros i halspulsådern;
  • Förekomsten av mikroalbuminuri;
  • Kronisk njursjukdom (hypertensiv eller diabetisk nefropati).

ACE-hämmare kontraindikation

Bland kontraindikationerna för användning av ACE-hämmare finns det absoluta kontraindikationer:

  • tendens till angioödem;
  • perioder av graviditet och amning;
  • bilateral stenos i njurartärerna eller stenos i en artär i en ensam njure;
  • svår kronisk njursvikt
  • svår hyperkalemi;
  • hypertrofisk kardiomyopati med svår obstruktion av vänstra kammarens utflödeskanal;
  • hemodynamiskt signifikant stenos i aorta- eller mitralventilen;
  • konstriktiv perikardit;
  • kronisk cor pulmonale i dekompensationsstadiet;
  • porfyri;
  • leukopeni;
  • svår anemi.
  • måttlig kronisk njursvikt
  • måttlig hyperkalemi;
  • levercirros eller kronisk aktiv hepatit;
  • kronisk cor pulmonale i kompensationsstadiet;
  • svår obstruktiv lungsjukdom
  • padagrisk njure;
  • tillstånd efter njurtransplantation;
  • en kombination av detta läkemedel med indometacin, kaliumretention diuretika, fenotiaziner, rifampicin, allopurinol och litiumsalter.

Vilka är biverkningarna av ACE-hämmare??

  • rethosta;
  • huvudvärk, yrsel och allmän svaghet
  • arteriell hypotoni;
  • infektioner i övre luftvägarna;
  • ökad koncentration av kalium i blodet;
  • en ökning av innehållet av kreatinin i blodet;
  • proteinuri;
  • toxiska och immunopatologiska effekter på njurarna;
  • allergiska reaktioner;
  • neutropeni, anemi och trombocytopeni;
  • förändringar i matsmältningsorganen (manifesteras av en smakförvrängning, illamående, kräkningar, aftösa utslag på munslemhinnan, nedsatt leverfunktion);
  • paradoxal ökning av blodtrycket med ensidig njurartärstenos.

ACE-hämmare kännetecknas av den "första dosen" -effekten - en överdriven minskning av blodtrycket, med risk för kollaps, yrsel, risken för svimning under de första 2-4 timmarna efter att ha tagit en full dos av läkemedlet. Detta är särskilt farligt för patienter med ischemisk hjärtsjukdom och nedsatt hjärnsvikt. Därför ordineras både captopril och hämmare såsom enalapril initialt i en signifikant reducerad dos av 1 / 4-1 / 2 tabletter. Ett undantag är perindopril, som inte orsakar hypotension av den första dosen..

Vilken ACE-hämmare är bättre?

Bland ACE-hämmare har Prestarium de bästa egenskaperna. Detta läkemedel i en dos av 4-8 mg när det tas en gång per dag ger en effektiv dosberoende blodtryckssänkning från de första veckorna av behandlingen. Prestarium övervakar stabilt blodtrycket hela dagen med en enda dos. Bland alla ACE-hämmare har Prestarium det högsta T / P-förhållandet (förhållandet mellan läkemedlets slutliga effektivitet och maximalt), vilket bekräftas av FDA och European Society of Cardiology Consensus. Tack vare detta ger Prestarium verklig kontroll av blodtrycket i 24 timmar och skyddar på ett tillförlitligt sätt mot en ökning av blodtrycket under den mest "farliga" morgontiden, när risken för komplikationer som hjärtinfarkt eller stroke är särskilt hög.

När det gäller förhållandet "Pris - kvalitet" bör Berlipril noteras som ett av de högkvalitativa generiska läkemedlen vid behandling med ACE-hämmare..

ACE-hämmare: vad är det, en lista över de bästa läkemedlen, kontraindikationer

ACE-hämmare (ACE-hämmare) är den mest förskrivna gruppen läkemedel som sänker blodtrycket. Dess representanter undertrycker aktiviteten hos en av regleringsmekanismerna som påverkar blodtrycksnivån - renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

Den första representanten för angiotensinkonverterande enzymhämmare, captopril, syntetiserades 1975. Läkemedlet var så effektivt att det fortfarande används idag. Ytterligare studier av egenskaperna hos captopril och dess närmaste släktingar gjorde det möjligt att avsevärt utvidga användningsområdet för läkemedelsgruppen..

Ytterligare studier av egenskaperna hos captopril, läkemedlets närmaste släktingar, gjorde det möjligt att avsevärt utvidga användningsområdet för läkemedelsgruppen.

Tänk på verkningsmekanismen, funktionerna i förskrivning av läkemedel, de viktigaste biverkningarna, absoluta, relativa kontraindikationer.

farmakologisk effekt

Reglering av blodtryck (BP) är en komplex process som involverar flera biologiska mekanismer. En av dem är renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Angiotensin 2, renin är två hormoner som stimulerar sammandragningen av blodkärlen. Deras lumen minskar, blodtrycket stiger. Läkemedlets verkningsmekanism är enkel: ämnena blockerar omvandlingen av angiotensinprekursorn till den aktiva formen. En minskning av hormonets koncentration åtföljs av en avslappning av artärväggen, en minskning av blodtrycket.

Förutom den huvudsakliga hypotensiva effekten har ACE-hämmare ytterligare fördelaktiga egenskaper som används vid behandling av hjärt-kärlsjukdomar och störningar. De kan delas upp i flera grupper..

Effekt typResultatet av påverkan från en ACE-hämmare
Kardiovaskulär
  • minska belastningen på hjärtmuskeln;
  • minska volymen på vänster kammare, förhindra återutvidgning;
  • förbättra blodtillförseln till hjärtat, hjärnan, njurarna, musklerna;
  • förbättra effekten av nitrater, förhindra utvecklingen av beroende av dessa tabletter;
  • förebygga och i de inledande stadierna eliminera myokardial hypertrofi;
  • försvaga endotel dysfunktion.
Njur
  • öka urinering, utsöndring av natriumjoner;
  • hjälp för att minska ödem;
  • öka koncentrationen av kalium;
  • minska återabsorptionen av urinkomponenter;
  • skydda njurarna från vissa negativa faktorer.
Neurohumoral
  • minska aktiviteten av RAAS, noradrenalin, antidiuretiskt hormon;
  • öka nivån av kininer, prostaglandiner E2, І2;
  • aktivera splittring av blodproppar.
Utbyta
  • öka vävnadskänsligheten för insulin;
  • optimera glukosmetabolismen;
  • antioxidant, antiinflammatoriska effekter.
Beräknade effekter

  • förhindra uppkomsten av vissa typer av tumörer;
  • normalisera hjärtfrekvensen;
  • minska risken för att utveckla syrebrist i hjärtmuskelceller.

ACE-hämmare: klassificering

I den stora farmakologiska gruppen av angiotensinkonverterande enzymhämmare finns det flera generationer av läkemedel skapade vid olika tidpunkter. Varje ny generation är säkrare och effektivare, med färre biverkningar. Men i varje kategori läkemedel, oavsett "födelsedatum", finns ledare och utomstående, som måste tas i beaktande när läkemedel förskrivs till patienter. Alla generationer har sin egen tillämpningsnisch, beter sig bättre eller sämre, beroende på den specifika situationen.

Första generationens

De allra första läkemedlen med en liknande verkningsmekanism, kända på den farmakologiska marknaden sedan slutet av förra seklet. I modern medicinsk praxis används tre typer baserat på sulfhydrylgruppen:

  • Captopril (Kapoten, Blokordil, Angiopril) - används i nödsituationer för hypertensiva kriser;
  • Benazepril - fungerar mildare, är tillämpligt för att korrigera måttlig högt blodtryck, med hjärtsvikt;
  • Zofenopril (Zokardis) är ett första generationens läkemedel med minimala negativa konsekvenser, det ordineras vid patologins början.

Ett inslag i den första generationen av ACE-läkemedel är deras höga effektivitet i närvaro av ett stort antal biverkningar. En exakt kalibrerad dos krävs. Vid otillräcklig användning framkallar de svår hypotoni, upp till kollaptoid tillstånd, är uteslutna för självmedicinering.

Första generationens ACE-hämmare har:

  • kortvarig verkan, snabbt oxiderad, avlägsnad från kroppen;
  • maximal biotillgänglighet, vilket bidrar till en omedelbar effekt när den tas.

De avlägsnas huvudsakligen av njurarna, därför är detta organs viktiga funktion vid förskrivning.

Andra generationen

De används mest aktivt idag i hela det post-sovjetiska utrymmet, de kännetecknas av den optimala kombinationen av säkerhet och effektivitet samtidigt som de bibehåller många oönskade biverkningar. Presenteras av läkemedel med en karboxylgrupp vid basen av typen:

  • Enalapril (Vasolapril, Enalakor, Enam, Renipril, Renitek, Enap, Invoril, Korandil, Berlipril, Bagopril, Myopril);
  • Perindopril (Perineva, Prestarium, Perinpress, Parnavel, Hypernik, Stopress, Arentopres);
  • Lisinopril (Diroton, Irumed, Diropress, Litan, Sinopril, Dapril, Lizigamma, Prinivil);
  • Ramipril (Dilaprel, Vasolong, Pyramil, Corpril, Ramepress, Hartil, Tritace, Amprilan).

Funktion - användningen av ACE-hämmare vid komplex terapi hos äldre patienter, eftersom de är aktiva för att förhindra trombbildning, bildandet av kolesterolplack. De används i alla åldersgrupper för att förhindra utveckling av hjärtinfarkt, stroke. När det administreras under högt blodtryck anses det vara det mest effektiva och säkraste av andra generationens ACE-hämmare. I avsaknad av njursjukdom betraktas de som de valbara läkemedlen för att korrigera hjärtsjukdomar, eftersom de utsöndras helt i urinen. Särdrag:

  • hög biotillgänglighet, som är sämre än första generationens läkemedel, därför uppträder toppen av aktiviteten i kroppen en halvtimme efter administrering;
  • effektvaraktigheten är längre (upp till 8 timmar).

Tredje generationen

Det finns få långsiktiga resultat med tillförlitliga kliniska observationer, så det är för tidigt att prata om den bästa gruppen syntetiserade läkemedel. De använder läkemedel baserade på fosfinylgruppen för långvarig administrering, behandling av kronisk högt blodtryck: Fosinopril, Monopril, Fosinap, Fozikard, Fozinotek, Ceronapril.

Det märkliga är omöjligheten att ordinera i nödfall på grund av en lång tröghetsperiod innan åtgärden börjar, men fördelen med att välja beroende på effektens varaktighet. Effekten av mildhet på patientens kropp har bevisats mot bakgrund av hög effektivitet och det minsta antalet biverkningar. Nackdelen är den låga biotillgängligheten.

ACE-hämmare kan också klassificeras efter frekvensen av läkemedel:

  • kortvarig åtgärd - Captopril och dess analoger: tas två gånger / dag (ibland ökas frekvensen till tre doser);
  • medellängd - Enalapril: ta inte mer än ett par gånger / dag;
  • långvarig - Lisinopril: enstaka dos.

En annan metod för klassificering är klinisk och farmakologisk. Läkemedel av klass I, III utsöndras i urinen och den andra - i urin eller avföring. Läkaren tar hänsyn till denna information vid förskrivning av läkemedel för personer med lever- eller njursjukdom: funktionellt organsvikt kan leda till ansamling av aktiva aktiva substanser.

Klinisk och farmakologisk klassificering enligt L. Opie

Antal, klassnamnRepresentanter
Klass I - fettlösliga aktiva doseringsformerCaptopril
Klass II - fettlösliga förläkemedel
ІІА - utsöndras främst av njurarnaEnalapril, Quinapril, Perindopril, Cilazapril
ІІВ - utsöndras av njurarna, levernRamipril, moexipril, fosinopril
ІІС - utsöndras främst av levernSpirapril, trandolapril
Klass ІІІ - vattenlösliga aktiva doseringsformerLisinopril

Lista över de bästa drogerna och deras namn

Av hela den omfattande läkemedelsgruppen används oftast 5 läkemedel: captopril, ramipril, fosinopril, enalapril, lisinopril. Alla tolereras väl, har funktioner som gör dem mer populära..

Aktiv substansHandelsnamnEgenskaper
Captopril
  • Blockordil
  • Kapoten
Det enda läkemedlet som används för att lindra hypertensiv kris. Lämplig för de flesta patienter.
Ramipril
  • Amprilan
  • Dilaprel
  • Pyramil
  • Hartil
Uttalad hypotensiv effekt, bekväm administrering.
Fosinopril
  • Monopril
  • Fosicard
  • Fosinap
  • Fosinotek
Representant för den senaste generationen. Har den mest uttalade hypotensiva effekten. Lämplig för patienter med svårt nedsatt njurfunktion.
Enalapril
  • Berlipril
  • Renipril
  • Renitek
  • Ednith
  • Enap
Billigt, effektivt, säkert.
Lisinopril
  • Dapril
  • Diropress
  • Diroton
  • Irumed
  • Ödla
  • Lysigamma
  • Lysinoton
  • Lizoril
Ackumuleras inte i fettvävnad: det bästa valet för övervikt, metaboliskt syndrom.

ACE-hämmare - indikationer för användning

Användningen av dessa läkemedel är först och främst nödvändig för personer som har:

  • kronisk hjärtsvikt
  • kränkning av vänster kammare;
  • Diabetisk nefropati;
  • överlevande av hjärtinfarkt.

Bristen på utnämning till den angivna kategorin av patienter är förknippad med en dålig prognos. Sådana avläsningar kallas absolut..

Utnämningen av en ACE-hämmare är motiverad, men inte nödvändig för:

  • stabil kranskärlssjukdom (CHD), särskilt om det finns en absolut indikation;
  • hjärtinfarkt;
  • systemisk ateroskleros;
  • nedsatt njurfunktion av icke-diabetiskt ursprung;
  • allvarliga aterosklerotiska kärlskador i hjärtat.

Hjärtinfarkt

Administrering av ACE-hämmare till patienter som har överlevt en hjärtattack kan minska dödligheten avsevärt (1). Det har bevisats att läkemedel är särskilt viktiga om patienten har vänster kammardysfunktion, öppen / latent hjärtsvikt.

De flesta börjar ta AFP-blockerare från 3-10 dagar. Detta gör att du kan förhindra ett kraftigt blodtrycksfall, komplikationer. Tidigare recept är motiverat hos patienter med storfokal infarkt i främre väggen, återkommande hjärtinfarkt.

Lägsta behandlingsförlopp är 6 månader.

Arteriell hypertoni

ACE-hämmare är en av fem grupper av första linjens läkemedel för behandling av högt blodtryck. Detta innebär att de är lämpliga för det överväldigande antalet patienter och rekommenderas för första gången med denna diagnos. Läkemedel ordineras till patienter med absoluta indikationer.

Vanligtvis tas läkemedel tillsammans med blodtryckssänkande läkemedel från andra grupper. De mest effektiva kombinationerna är ACE-hämmare + tiazid / tiazidliknande diuretika / kalciumantagonister. Isolerad behandling används sällan på grund av låg effektivitet: endast 50% av patienterna lyckas uppnå en stabil blodtryckssänkning. Med en kombination av högt blodtryck och hyperkolesterolemi ordineras patienter komplexa mediciner som, förutom blodtryckssänkande komponenter, innehåller statiner.

Lista över de bästa kombinationsläkemedlen

Aktiv substansHandelsnamn
Amlodipin + Atorvastatin + PerindoprilLäppstyrka
Amlodipin + Lisinopril + RosuvastatinEquamer
Amlodipin + Lisinopril
  • De Kriz;
  • Lisinopril AML;
  • Tenliza;
  • Equacard;
  • Ekvator;
  • Eclamise.
Amlodipin + Ramipril
  • Prilar;
  • Egipres.
Hydroklortiazid + Lisinopril *
  • Iruzid;
  • Ko-Diroton;
  • Lisinopril NL-KRKA;
  • Lizinoton H;
  • Lysoretic;
  • Listril® Plus;
  • Litan® H;
  • Skopril plus.
Hydroklortiazid + Enalapril
  • Berlipril plus;
  • Ko-Renitek;
  • Renipril GT;
  • Enalapril N;
  • Enam N;
  • Enap-HL.

Blodtrycket på bakgrunden av att ta droger minskar inte omedelbart. Det maximala resultatet uppnås på 2-4 veckor. Det finns två alternativ för patientens kroppsreaktion på att ta piller, beroende på aktiviteten hos renin.

Renin-aktivitetBlodtrycksreaktion
Hög3 faser:

  1. en kraftig minskning till nivån av hypotoni;
  2. öka;
  3. konstant nedgång till normal nivå.
Normal / lågGradvis nedgång

Diabetes

Patienter med diabetes mellitus löper risk att utveckla diabetisk nefropati, kronisk njursvikt. Användningen av ACE-hämmare kan minska den. Med en hög nivå av kreatinin (mer än 300 μmol / l) rekommenderas de att kombineras med loopdiuretika, kalciumantagonister. Detta hjälper till att förhindra utvecklingen av oönskade reaktioner..

Läkemedel från denna grupp ordineras även till personer med normalt blodtryck, om de har tecken på njurskada - utsöndring av albumin i urinen (albuminuri).

I det inledande skedet av utnämningen av blodtryckssänkande läkemedel är det nödvändigt att närmare övervaka koncentrationen av blodsocker. Detta krav förklaras av effekten av ACE-hämmare på glukosupptagningsmekanismen. Läkemedlet ökar vävnadens känslighet för insulin, vilket underlättar absorptionen av socker. Det kan utlösa hypoglykemi (låg glukos).

Huvudsakliga fördelar

De viktigaste fördelarna med en ACE-hämmare (4):

  • god tolerans;
  • minimalt med biverkningar, kontraindikationer;
  • lämplig för patienter med diabetes mellitus, njursjukdom, äldre människor;
  • påverkar inte hjärtfrekvensen;
  • ett stort antal användbara hjälpeffekter;
  • med långvarig användning minskar de förekomsten av kardiovaskulära komplikationer, ökar livslängden;
  • bryt inte en erektion;
  • försämra inte träningstoleransen;
  • bidra till att förbättra kognitiva funktioner hos äldre patienter;
  • relativt låg kostnad.

Möjliga biverkningar

Läkemedlen tolereras väl av de flesta, vilket delvis förklarar deras utbredda användning i medicinsk praxis. De mest känsliga för biverkningar är representanter för Negroid, Mongoloid-rasen.

Den vanligaste oönskade biverkningen av att ta ACE-hämmare är en torr, paroxysmal hosta. Det drabbar 5-20% av patienterna (2). Ett obehagligt symptom uppträder vanligtvis under en period från en vecka till sex månader, oftare hos kvinnor, patienter med njurinsufficiens och beror inte på dosen. Hostens utseende förklaras av ackumulering av vävnader i övre luftvägarna av bradykinin, prostaglandiner eller substans P.

Andra möjliga negativa reaktioner som är vanliga för alla ACE-hämmare:

  • sänkning av blodtrycket (hypotoni)
  • minskad plasmakaliumkoncentration (hypokalemi);
  • nedsatt njurfunktion
  • smakens perversitet.

Captopril-tabletter är skyldiga att innehålla sulfhydrylgruppen med en ytterligare lista över biverkningar (3):

  • hudutslag;
  • utseendet på protein i urinen (proteinuri);
  • minskat antal neutrofiler (neutropeni).

Den farligaste negativa effekten är Quinckes ödem. Det utvecklas hos 0,1-0,2% av patienterna. Slemhinnan i näsan, munnen, svalget, struphuvudet sväller, personen börjar kvävas. En liknande negativ reaktion, som hosta, är associerad med ackumulering av bradykinin..

Kontraindikationer

Det finns två grupper av receptföreskrifter:

  • absolut - stater som är oförenliga med användningen av droger;
  • relativ - användningen av piller är oönskad men möjlig om de potentiella fördelarna uppväger den möjliga skadan.

En komplett lista över kontraindikationer för att ta droger

AbsolutSläkting
Överkänslighet mot någon komponent i läkemedletMåttlig arteriell hypotoni (systoliskt blodtryck 90-105 mm Hg)
Dålig erfarenhet med andra representanterAllvarlig kronisk njursvikt (kreatinin mer än 300 μmol / L)
GraviditetÅlder mindre än 18 år
Baby utfodringGiktartad njure
Bilateral förträngning av njurartärerna eller ensidig om njuren är ensamKvinnor i fertil ålder som inte använder effektiv preventivmedel
Allvarligt lågt blodtryck (hypotoni)Kronisk cor pulmonale åtföljd av ödem, bukfall (ascites)
Allvarlig förträngning av aortaFörsvinnande ateroskleros i benen
Plasmakaliumhalt mer än 5,5 mmol / lHemoglobin mindre än 79 g / l
Porfyri
Neutropeni (mindre än 1000 celler / mm 3)

Det är inte önskvärt att ta ACE-hämmare för personer som får immunsuppressiva medel, läkemedel som undertrycker celldelning. Att ta dessa läkemedel tillsammans är farligt på grund av en uttalad minskning av antalet leukocyter. Exempel på oönskade kombinationer - allopurinol, fenotiazin, rifampicin.

Lista över angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare för blodtryck vid högt blodtryck

För högt blodtryck ordinerar läkare angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare. Detta är en populär grupp läkemedel mot blodtryck. ACE-hämmare hämmar den aktiva aktiviteten av enzymet angiotensin 2, som är ansvarigt för vasokonstriktion. Kärlen vidgas och arteriella värden faller. ACE-hämmare har visat sig vara fördelaktiga för behandling av högt blodtryck för mer än 50 år sedan. 1975 syntetiserades Captopril - det första läkemedlet för behandling av högt blodtryck från ACE-hämmargruppen.

Vad är det - driftsprincipen

Blodtrycksindikatorer beror på många faktorer, vitala system, tillståndet för inre organ. En av dessa mekanismer är renin-angiotensinsystemet. Angiotensin 2 är ett enzym som ansvarar för blodkärlens sammandragningsaktivitet. På grund av hormonets verkan smalnar blodkärlen och trycket stiger.

ACE-hämmare förhindrar att enzymet angiotensin 1 omvandlas till angiotensin 2. Mindre produktion av den andra typen av enzym minskar koncentrationen i blodet, kärlens väggar slappnar av, expanderar, vilket leder till en minskning av tryckindikatorerna.

ACE-hämmare används ofta inte bara för behandling av högt blodtryck. Läkare skiljer flera klasser av ACE-hämmare, som används för att behandla olika kardiovaskulära patologier och dysfunktioner i andra organ och vävnader..

SlagområdeEffekten av en ACE-hämmare
Hjärta och blodkärlminska belastningen på hjärtat, hjärtinfarkt;

minska volymen på myokardiet;

normalisera blodflödet till hjärtat, hjärnan, njurarna, muskelvävnaderna;

förbättra effekten av nitratliknande läkemedel, förhindra missbruk från piller att utvecklas;

minska endotel dysfunktion.

Njureöka urinflödet, ta bort natrium;

lindra vävnadssvullnad

öka kaliumhalten;

skydda njurarna från de negativa effekterna av droger.

Nervsystemet och blodtillförselnsänka den kraftiga aktiviteten hos renin-angiotensinsystemet, noradrenalin, vasopressin;

öka koncentrationen av kininer, prostaglandiner E2, I2;

förhindra blodproppar.

Utbytesprocesseröka cellens känslighet för insulin;

normalisera glukosmetabolismen;

lindra inflammation

hämma oxidation.

Andra organ och systemförebyggande av utveckling av neoplasma;

återställ hjärtrytmen;

minska sannolikheten för hjärtinfarkt.

Generationer av ACE-hämmare

Angiotensinkonverterande enzyminhibitorer delas konventionellt i tre generationer. Dessa är ACE-hämmare som skapats av forskare vid olika tidpunkter. De förbättrades, deras positiva effekt ökade, antalet kontraindikationer och oönskade reaktioner i kroppen minskade. Varje generation ACE-hämmare har sitt eget influensområde. Behandling av högt blodtryck med ACE-hämmare ordineras av den behandlande läkaren. Han väljer det optimala läkemedlet enligt indikationerna.

Första generationen (sulfhydrylgrupp)

ACE-hämmare, som skapades på 70-80-talet under förra seklet. Läkemedlen i sulfhydrylgruppen är uppdelade i tre undergrupper enligt den aktiva substansen:

  • Captopril (Angiopril, Blockordil, Kapoten): används i svåra fall, med förvärring, med plötsliga tryckstegringar;
  • Benazepril: ett milt läkemedel som ordineras för att sänka blodtrycket vid måttlig högt blodtryck, kronisk hjärtsvikt (CHF);
  • Zofenopril (Zokardis): tolereras väl av patienter, lämplig för behandling av tidig hypertoni.

ACE-hämmare av den första generationen har visat sig positivt vid behandling av högt blodtryck, men deras nackdel är ett stort antal biverkningar och kontraindikationer. ACE-tabletter för tryck tas endast enligt anvisningar från en läkare, exakt enligt recept, rekommendationer, behandlingsregim.

Om intaget eller doseringsschemat bryts, finns det en möjlighet att minska trycket till kritiska nivåer, vilket kan leda till plötslig hjärtsvikt..

  • kort giltighetstid
  • bra biotillgänglighet;
  • snabb effekt.

Metaboliterna utsöndras via njurarna, så första generationens ACE-hämmare bör inte drickas i händelse av njursvikt..

Andra generationen (karboxylgrupp)

De mest populära ACE-hämmare idag. Antihypertensiva ACE-hämmare är bra och säkra. Antalet kontraindikationer har minskat betydligt, men antalet oönskade reaktioner i kroppen är fortfarande högt.

De mest kända drogerna i karboxylgruppen:

  • Lisinopril: Dapril, Diroton, Irumed, Lizigamma, Liten, Prinivil;
  • Perindopril: Arentopress, Hypernik, Parnavel, Perineva, Perinpres, Prestarium, Stopress;
  • Ramipril: Amprilan, Vasolong, Dilaprel, Pyramil, Ramepress, Tritace, Hartil;
  • Enalapril: Bagopril, Berlipril, Vasolapril, Invoril, Corandil, Myopril, Renipril, Renitek, Enalacor, Enam tabletter, Enap.

ACE-hämmare för högt blodtryck används i kombination med andra läkemedel hos äldre patienter. De förhindrar bildning av blodproppar och kolesterolplack. Läkemedlen har visat sig vara effektiva vid behandling av tidigt hypertoni.

  • hög biotillgänglighet;
  • snabb åtgärd: maximal effektivitet uppnås inom 30 minuter efter applicering;
  • lång verkningsperiod för en tablett: upp till 8 timmar.

Metaboliter utsöndras i urinen, därför ordineras inte andra generationens ACE-hämmare för nedsatt njurfunktion. ACE-läkemedel mot högt blodtryck tas under hela livet.

Tredje generationen (fosfinylgrupp)

Den senaste generationen ACE-hämmare är fortfarande dåligt förstådda. De är avsedda för långvarig kursanvändning, behandling av kronisk högt blodtryck.

ACE-hämmare från fosfinylgruppens tryck:

  • Monopril;
  • Fosicard;
  • Fosinap;
  • Fozinopril;
  • Fosinotek;
  • Ceronapril.

Läkemedlen ska inte tas under en längre tid utan avbrott. Ny generation ACE-hämmare orsakar sällan oönskade kroppsreaktioner och har få kontraindikationer. Tabletterna är skonsamma och effektiva. Nackdelarna inkluderar låg biotillgänglighet.

Restmetaboliter utsöndras i urin eller avföring.

Innan ACE-läkemedel ordineras för tryck lär sig läkaren om samtidiga sjukdomar för att välja de optimala pillerna för terapi.

ACE-hämmare klassificeringar

ACE-hämmare kan klassificeras efter frekvensen av att ta piller:

  1. läkemedel med en kort exponeringsperiod - Captopril och analoger: du måste dricka tabletter 2-3 gånger om dagen;
  2. medelverkande läkemedel - Enalapril och analoger: drick tabletter 2 gånger om dagen;
  3. långverkande läkemedel - Lisinopril: en tablett per dag räcker.

Klassificering av ACE-hämmare (l.Opie, 1994):

KlassnamnLäkemedelsnamn
Klass 1: fettlösliga läkemedelCaptopril
Klass 2: fettlösliga förläkemedel
2A: metaboliter utsöndras via njurarnaPerindopril, Quinapril, Cilazapril, Enalapril
2B: metaboliter utsöndras via njurarna och levernMoexipril, Ramipril, Fosinopril
2C: metaboliter utsöndras genom levernSpirapril, Trandolapril
Klass 3: vattenlösliga läkemedelLisinopril

Indikationer för användning

Användningen av ACE-hämmare beror på följande indikationer:

  • CHF;
  • hjärtinfarkt;
  • Kimmelsteel-Wilsons syndrom;
  • uppskjuten attack.

Antihypertensiva ACE-hämmare ordineras också för:

  • stabil ischemi;
  • hjärtattack;
  • systemisk aterosklerotisk kärlsjukdom;
  • nedsatt njurfunktion av icke-diabetisk karaktär.

Arteriell hypertoni

ACE-hämmare ordineras för behandling av olika typer av högt blodtryck. Dessa är läkemedel som tolereras väl, så de har få kontraindikationer. ACE-hämmare ordineras efter en omfattande undersökning för att bestämma den kliniska bilden av sjukdomen enligt indikationerna.

Läkemedel från gruppen ACE-hämmare ordineras i kombination med andra blodtryckssänkande läkemedel. De mest effektiva kombinationerna:

  • ACE-hämmare + tiaziddiuretika;
  • ACE-hämmare + kalciumkanalblockerare.

Angiotensinkonverterande enzymläkemedel ordineras sällan som den enda behandlingen för högt blodtryck. Det är möjligt att normalisera trycket med monoterapi endast i 50% av fallen. Vanligtvis är det patienter med sjukdomens första stadium..

Vid högt blodtryck och åderförkalkning ordineras patienter ett komplex som bör baseras på användningen av statiner.

De mest effektiva kombinationsläkemedlen

Aktiva komponenterLäkemedelsnamn
Amlodipin + Atorvastatin + PerindoprilLäppstyrka
Amlodipin + Lisinopril + RosuvastatinEquamer
Amlodipin + LisinoprilDekriz, Lisinopril AML, Tenliza
Amlodipin + RamiprilAmlodipin + Ramipril
Hydroklortiazid + LisinoprilIruzid, Ko-Diroton, Lisinopril NL-Krka, Lisinoton N, Lysoretic, Listril Plus, Litan N, Skopril Plus
Hydroklortiazid + EnalaprilBerlipril Plus, Co-Renitek, Renipril GT, Enalapril N, Enam N, Enap-NL

Efter att ha tagit piller sjunker trycket inte omedelbart utan gradvis. Den maximala terapeutiska effekten uppnås 14-30 dagar efter behandlingsstart.

Patientens kropp kan svara på ACE-läkemedel för behandling av högt blodtryck på två sätt

Renin-aktivitetReaktion
Högen kraftig nedgång i tryckindikatorer till kritiska värden;

normalisering av indikatorer

Normal eller lågGradvis minskning av indikatorer tills fullständig normalisering

Hjärtinfarkt

Effekten av ACE-hämmare sträcker sig till patienter efter hjärtinfarkt. ACE-hämmare minskar antalet dödsfall på grund av hjärtinfarkt. Läkare ordinerar ACE-hämmare till patienter efter hjärtinfarkt med störningar i vänster kammare, hjärtsvikt.

Hämmare tas 3-10 dagar efter attacken. Läkemedlen blockerar ett kraftigt blodtrycksfall och minskar risken för komplikationer. Tidig användning av ACE-hämmare minskar risken för dödsfall.

För att uppnå en terapeutisk effekt måste du dricka hämmare i sex månader..

Diabetes

Med diabetes finns det en risk för njurskador och utveckling av njursvikt. Angiotensinkonverterande enzymhämmare minskar sannolikheten för nedsatt njurfunktion. Med ett ökat innehåll av kreatinin i blodserumet kombineras ACE-hämmare med kalciumkanalblockerare.

Läkemedlen ordineras till patienter med normalt blodtryck om det finns en sannolikhet för att utveckla nedsatt njurfunktion.

Innan du ordinerar läkemedel för behandling av diabetes mellitus är det nödvändigt att övervaka blodsockernivån. ACE-hämmare kan störa glukosabsorptionen. Läkemedel ökar insulinresistensen och påskyndar absorptionen av socker. Det finns en risk att utveckla hypoglykemi.

Fördelar med att använda en ACE-hämmare

De främsta fördelarna med angiotensinkonverterande enzymhämmare är:

  • tolereras väl av patienterna;
  • orsaka inte allvarliga biverkningar;
  • har ett minimum av kontraindikationer;
  • får ta diabetiker, patienter med njurinsufficiens, äldre patienter;
  • påverkar inte hjärtrytmen;
  • läkemedel har en positiv effekt inte bara på tryckindikatorer utan också på andra organ och system för vital aktivitet;
  • minska sannolikheten för att utveckla komplikationer i hjärtat och blodkärlens arbete;
  • öka livslängden
  • påverkar inte erektilfunktionen;
  • påverkar inte fysisk aktivitet;
  • minska sannolikheten för att utveckla kognitiva störningar hos äldre patienter;
  • lågt pris.

Lista över de bästa läkemedlen för högt blodtryck

De mest populära ACE-läkemedlen för högt blodtryck: Captopril, Lisinopril, Ramipril, Fosinopril, Enalapril. Dessa läkemedel tolereras väl av patienter, orsakar ett minimum av biverkningar och har en liten lista med kontraindikationer.

Den huvudsakliga aktiva ingrediensenLäkemedelsnamnFunktioner:
CaptoprilBlockordil

KapotenOrdinerad för hypertensiv kris

Tåls väl av de flesta patienter. LisinoprilDapril

LizorilKonverterar inte till fett

Tillåtet att acceptera patienter med fetma

Kan tas för insulinresistenssyndrom RamiprilAmprilan

HartilMinska tryckavläsningarna snabbt och effektivt

Bekväm att ta: 1 tablett räcker per dag FosinoprilMonopril

FosinotekNy generation ACE-hämmare

Läkemedel som är mest effektiva vid sänkning av blodtrycket

Tillåtet att ta med njursvikt EnalaprilBerlipril

EnapLågt pris

Säkerhet

Kontraindikationer

Kontraindikationer för utnämningen av ACE-hämmare för arteriell hypertoni kan vara:

  • absolut: droger är helt kontraindicerade;
  • relativ: mediciner kan tas, men med yttersta försiktighet.
AbsolutSläkting
Individuell intolerans mot läkemedlets komponenterMåttlig hypotoni
Förekomsten av biverkningar när du tar andra ACE-hämmareKronisk nedsatt njurfunktion
Perioden för att fostra ett barnBarn under 18 år
Amningsperiod för spädbarnGikt
Njurartärstenos (bilateral eller ensidig)Kvinnor i fertil ålder som inte använder pålitliga preventivmetoder
Allvarlig hypotoniHöger ventrikulär hypertrofi med ödem och fri vätskeansamling i buken
Allvarlig koarktation av aortaUtplåna aterosklerotiska vaskulära lesioner i nedre extremiteterna
Hög serumkaliumkoncentrationLågt hemoglobin
Porfyrinsjukdom
Minskning av antalet neutrofiler i blodet

Ta inte ACE-hämmare till patienter som tar immunsuppressiva läkemedel, liksom läkemedel som blockerar celldelning. Mot bakgrund av en komplex upptagning kan en minskning av antalet leukocyter uppstå.

Andra oönskade läkemedelsinteraktioner:

  • Allopurinol;
  • Rimampicin;
  • Fenotiazin.

Möjliga sidoreaktioner

Angiotensinkonverterande enzymhämmare tolereras väl av patienter, men oönskade kroppsreaktioner kan uppstå när man tar mediciner från inre organ och vitala system..

Oftast klagar patienter på en torr, skällande hosta. Hosta förekommer hos patienter i 5-20% av fallen. De första tecknen på hosta uppträder 7 dagar efter behandlingsstart. Hostan kan kvarstå i sex månader. Framför allt är kvinnor och patienter med nedsatt njurfunktion känsliga för paroxysmal hosta. Dosering för högt blodtryck påverkar inte sannolikheten och graden av hostutveckling.

Andra negativa reaktioner i kroppen som inträffar när du tar en ACE-hämmare:

  • signifikant blodtryckssänkning
  • minskning av serumkalium;
  • nedsatt njurfunktion
  • kränkning av smakuppfattningen.

Första generationens läkemedel är mer benägna att utveckla biverkningar. Andra biverkningar läggs till i huvudlistan:

  • utslag på huden
  • ökat protein i urinen;
  • låg neutrofil.

Hos 0,1-0,2% av patienterna med högt blodtryck observerades angioödem som uppträdde när de tog ACE-hämmare. Detta är en allvarlig allergisk reaktion där patientens slemhinnor och struphuvud sväller. Patienten kvävs. Utan terapeutisk hjälp kan patienten dö. En liknande reaktion vid högt blodtryck uppträder mot bakgrunden av frisättningen av bradycardin.