Antikroppar mot hepatit C-viruset i blodet: avkodning av ett positivt och negativt test

För närvarande blir HCV-infektion en epidemi. Om sjukdomen tidigare ansågs vara ett problem för vissa socialt missgynnade kategorier av befolkningen (narkomaner, kvinnor och män som tillhandahåller / använder sexuella tjänster), kan du nu smittas under estetiska manipulationer, på tandläkarens kontor etc. Därför får tidig diagnos av viruset, inklusive testning av antikroppar mot hepatit C, ökande klinisk betydelse..

Patologi är farligt med en latent kurs. Med en av de vanligaste HCV-genotyperna - 1b blir sjukdomen snabbt kronisk utan att visa specifika symtom. Endast en liten del av patienterna utvecklar asteniskt syndrom, träningsintolerans och en periodisk temperaturökning till subfebrila nivåer är möjlig. Ofta tillskrivs dessa symtom överarbete eller ARVI..

Läkare stöter ofta på fall då positiva testresultat för viruset upptäcks under förebyggande screening (till exempel vid förberedelserna för graviditet eller registrering hos en förlossningsklinik, behandling av medicinska dokument etc.).

  • Typer av antikroppar
  • PCR och ELISA
  • Totala antikroppar
  • Avkodningsanalys
  • Riskgrupp

Modern teknik gör det möjligt att upptäcka hepatit C i de tidiga stadierna, flera veckor efter infektionen. Detta förbättrar prognosen för sjukdomens utveckling, förhindrar skador på levervävnad och inre organ.

Experter rekommenderar att du regelbundet letar efter HCV. Du kan överlämna nödvändig forskning antingen om en remiss från en terapeut eller i något privat laboratorium. En av de föreslagna studierna är ELISA - enzymbunden immunosorbentanalys, vars uppgift är att identifiera specifika antikroppar (AT) mot hepatit C. Detta test är mycket känsligt och fungerar som grund för ytterligare diagnostiska åtgärder.

Vad är antikroppar mot hepatit C i blodet?

För att förstå frågan om vad detta betyder, antikroppar mot hepatit C-viruset, bör man kortfattat döma över mekanismen för immunsvaret. Dessa är föreningar med en proteinstruktur, som, när en patogen kommer in i kroppen, produceras på ytan av en viss typ av lymfocyter och går in i den systemiska cirkulationen. Antikroppens huvudsakliga funktion är att binda till viruset, förhindra inträde i cellen och efterföljande replikering.

Hos människor finns fem grupper av antikroppar (de kallas också immunglobuliner - Ig):

  • typ A - produceras strax efter infektion och försvinner gradvis när den patogena floran elimineras (som ett resultat av immunaktivitet eller lämplig terapi);
  • typ M - sticker ut i den akuta fasen av infektionsförloppet, detekteras också när en kronisk patologisk process aktiveras;
  • typ G - utgör mer än 70% av den totala massan av humana immunglobuliner, "ansvariga" för bildandet av ett sekundärt immunsvar;
  • typ D - avslöjat relativt nyligen, funktioner studeras praktiskt taget inte;
  • typ E - frigörs när en allergisk reaktion utvecklas som svar på intrånget av ett specifikt irriterande ämne (allergen).

För diagnosen hepatit C spelar närvaron av antikroppar av klass M och G en avgörande roll. En positiv analys med ELISA betyder inte 100% av diagnosen hepatit C. Bestämning av totala antikroppar (M + G) är det inledande steget i diagnosprocessen. För att bekräfta infektion i framtiden kontrolleras närvaron och den faktiska nivån av HCV-RNA genom polymeraskedjereaktion (PCR).

Enligt resultaten av ELISA-analysen kan läkaren avgöra om en person är bärare av viruset eller om sjukdomen utvecklas och kräver omedelbar behandling. Fall av självläkning och frånvaro av leverskada är resultatet av immunsystemets fulla funktion och den aktiva produktionen av antikroppar, vilket stoppar utvecklingen av en virusinfektion. Det är i detta fall det finns antikroppar mot hepatit C och PCR är negativ.

En liknande bild noteras om AT finns i ett barn. Detta händer vanligtvis om en gravid kvinna har smittats med viruset eller har fått lämplig behandling före befruktningen. Om nödvändiga förebyggande åtgärder och skydd mot infektion observeras försvinner AT om 12-18 månader.

Typer av antikroppar

I klinisk praxis, av alla typer av immunglobuliner hos människor, är bara två typer viktiga - IgM och IgG. Den förstnämnda produceras aktivt strax efter patogenens penetration i kroppens celler, den senare indikerar en lång, kronisk sjukdomsförlopp.

Moderna diagnostiska metoder har dock gjort det möjligt att utöka utbudet av antikroppar som detekterats av ELISA:

Anti-HCV IgGEtt positivt resultat indikerar en kronisk sjukdomsförlopp, med en negativ PCR är självläkning möjlig
Core-Ag HCVCore är en del av HCV-genomets struktur. ATs utseende indikerar en ny infektion och ett akut infektionsförlopp
Anti-HCV totaltIndikerar den totala nivån av AT i människokroppen. Det positiva resultatet varar hela livet, oavsett svaret på behandlingen
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Låter dig bestämma patologins stadium och svårighetsgrad. Anti-NS3-antikroppar detekteras omedelbart efter infektion. Anti-NS4-antikroppar indikerar svårighetsgraden av leversvikt. AT till NS 5 visar en kronisk, ihållande kurs

Av dessa studier används endast tre i praktiken: Anti-HCV IgG, Core Ag (antigen) och total Anti-HCV. Den sista analysen för antikroppar mot strukturella proteiner är ekonomiskt kostsam, därför ordineras den endast i kritiska fall (till exempel oförklarlig resistens mot terapi, återfall etc.).

Hur lång tid tar det att upptäcka antikroppar?

Processen att producera antikroppar i betydande koncentrationer tar i genomsnitt flera veckor. Beroende på vilken markör som finns är det dock möjligt att bestämma scenen och svårighetsgraden av HCV-infektion..

Den uppskattade tidpunkten för AT-detektion presenteras i tabellen:

Serologisk testtypUppskattad tid för bestämning av ELISA
Generisk anti-HCV4-6 veckor efter infektion
Core-Ag HCVDet kan detekteras inom några dagar efter infektion (med hög känslighet hos testsystem). Denna teknik har dock inte blivit utbredd på grund av dess höga kostnad. Det utförs ofta i samband med detektion av IgG till hepatit C
Anti-HCV IgG9-12 veckor efter att viruset tränger in i kroppen
Antikroppar mot strukturella proteinerKan detekteras senare än alla släppta AT

Ett test som upptäcker hepatit C-antikroppar görs bäst enligt anvisningar från din läkare. Till skillnad från högkvalitativ PCR, vars resultat indikerar en entydig slutsats - oavsett om HCV upptäcks i kroppen eller inte, kan endast en specialist professionellt dechiffrera de serologiska testdata..

Beroende på när dessa eller dessa antikroppar uppträder väljer läkaren den optimala behandlingsregimen. Resistenta och kroniska former av patologi kräver ofta inte bara användning av en kombination av moderna antivirala läkemedel utan också ytterligare utnämning av Ribavirin och / eller långverkande interferoner (PEG-IFN).

PCR- och ELISA-analys: stadier av virusdiagnos

För närvarande finns det två huvudmetoder för att upptäcka HCV-infektion:

  • serologiska tester (ELISA) - detektion av specifika antikroppar mot HCV (anti-hcv);
  • molekylärbiologiska studier som detekterar viralt RNA (kvalitativ och kvantitativ PCR, genotypning).

Dubbel diagnos eliminerar risken för falskt positiv såväl som falsk negativ reaktion. Om anti-hcv detekteras med ELISA rekommenderar läkaren en PCR-studie (först kvalitativ, sedan kvantitativ).

Men ibland är testresultaten motstridiga, och svaret på frågan, vad betyder det, antikroppar mot hepatit C finns och PCR är negativ, beror på ett antal faktorer..

Förfarandet för avkodning av resultaten av PCR och ELISA visas i tabellen.

Anti-HCV- och HCV-RNA-dataFörmodad diagnos
+/+Akut eller kronisk HCV-fas (kräver ytterligare diagnostik)
+/-Det akuta förloppet av HCV, när frisättningen av AT har inträffat, men virusets RNA i blodet detekteras inte. Samma resultat är möjliga under perioden efter akut hepatit C
-/+
  • Den tidiga perioden efter infektion;
  • kronisk hepatit C på bakgrund av immunbrist;
  • falskt positivt PCR-resultat.
-/-Frånvaro av hepatit C

Detektion av hepatitantigener

Primär laboratoriediagnostik av HCV börjar med bestämning av huvudmarkören för infektion - antikroppar mot antigenerna av hepatit C. De börjar dyka upp nästan omedelbart efter infektion, men i terapeutiskt signifikanta koncentrationer finns flera veckor senare. Närvaron av AT indikerar ett överfört eller aktuellt virus (med ett positivt PCR-resultat).

ELISA utförs med hjälp av mycket känsliga moderna men samtidigt ekonomiskt överkomliga testsystem från andra och tredje generationen. Sådana reagenssatser är baserade på infångning av HCV-specifika antikroppar av rekombinanta proteiner, och sedan bestämning av sekundära antikroppar mot IgG eller IgM. Dessa antikroppar är märkta med enzymer som katalyserar reaktionen.

ELISA-testsystem av andra generationen, förutom att detektera basiska antikroppar, kan detektera antikroppar mot epitoper härrörande från kärnregionen och icke-strukturella proteiner (NS3, NS4). Således uppnås en hög känslighet i studien och en låg sannolikhet för falska resultat. Med dessa tester kan HCV detekteras 2,5 månader efter infektion.

ELISA-system av III-generationen utvecklas på basis av antigenet från strukturproteinet NS5 och den högimmunogena epitopen NS3. Denna teknik kan avsevärt minska tiden från virusets inträde i kroppen till utvecklingen av antikroppar..

Detektion av IgM räcker inte för att upptäcka akut eller kronisk HCV-förlopp, eftersom vissa patienter med långvarig sjukdomsförlopp producerar regelbundet IgM, men samtidigt "svarar" inte alla patienter på den akuta formen av sjukdomen genom att utsöndra IgM.

Sannolikheten för falskt positiva resultat (senare noteras att AT försvinner) ökar med:

  • graviditet;
  • autoimmuna patologier;
  • positiva reumatiska tester etc..

Möjligheten till falskt negativa resultat är närvarande när:

  • regelbunden hemodialys
  • HIV;
  • maligna lesioner i det hematopoetiska systemet.

Man tror att i enbart HCV-infektion räcker det inte med ELISA, eftersom AT inte visas omedelbart. Dessutom finns det alltid möjlighet till falska resultat. Därför är ytterligare kvalitativ och kvantitativ PCR obligatorisk vid diagnos av hepatit C..

HCV-bärare

Vissa hepatologer tror att det inte finns någon sådan term som "HCV-bärare", oavsett om en person har hepatit C eller inte. Ibland ställs en liknande diagnos när antikroppar mot HCV detekteras i blodet, men ett negativt PCR-resultat.

En liknande situation är möjlig i flera fall:

  • prenatal kontakt med viruset, antikroppar i barnets blod förblir upp till 1,5–3 år gamla, sedan noterar de att de helt enkelt försvann;
  • en akut form av HCV som antingen försvinner utan symtom eller med en varierande klinisk bild.

I vilket fall som helst kräver detta problem konstant medicinsk övervakning. Obligatorisk PCR, det upprepas regelbundet (varannan månad) och andra diagnostiska åtgärder. Det är också nödvändigt att utesluta villkor som ökar risken för ett falskt positivt ELISA-resultat..

Varför finns antikroppar kvar efter behandlingen?

När man utför kontrolltest efter slutet av den antivirala behandlingen är många patienter intresserade av frågan om när antikroppar försvinner och om antikroppar finns kvar länge efter behandling för hepatit C..

När man genomför en ELISA-studie för detektion av totala antikroppar är ett positivt resultat också möjligt. Men i det här fallet är det nödvändigt att skilja mellan IgG och IgM. Upptäckten av den senare talar för ett återfall av sjukdomen och kräver en omedelbar start av ytterligare en läkemedelsbehandling av den återstående infektionen i kroppen..

Normalt förblir IgG efter hepatit C-behandling.

Totala antikroppar

Analysen av totala antikroppar mot hepatit C-virus avslöjar den totala mängden immunglobuliner utan deras differentiering - IgG + IgM. I laboratorie brevhuvud kallas detta test ofta som Anti-HCV Total. Ett negativt resultat indikerar frånvaron av sjukdomen (med undantag för vissa fall). Ett positivt resultat kräver ytterligare diagnos..

Patienten ordineras:

  • PCR (först kvalitativ, sedan kvantitativ);
  • differentiella serodiagnostika (analys för att detektera IgG och IgM-titrar separat);
  • ultraljudsundersökning av levern;
  • leverfunktionstest;
  • analys för samtidiga sjukdomar (HIV, autoimmuna patologier, störningar i hematopoies och immunfunktion).

Läkaren gör den slutliga diagnosen först efter att ha fått alla resultaten. Var också uppmärksam på historien. Antiviral terapi är endast obligatorisk efter tillförlitlig bekräftelse av förekomsten av ett virus i blodet.

Om den totala bestämningen av antikroppar mot HCV inte passar in i de allmänt accepterade normerna, anges ytterligare undersökning. Att starta behandling utan ytterligare forskning är kontraindicerat..

Avkodning av analysresultatet

Testformuläret för antikroppar mot hepatit C-virus innehåller som regel resultaten och parametrarnas norm. För vissa typer av forskning är AT-titern skriven.

AnalysdataPatientens misstänkta tillstånd
Anti-HCV totalt positivt (med titerindikering)
  • närvaron av en infektion i akut eller kronisk form;
  • återstående effekter efter behandling;
  • återfall;
  • "Transport" av HCV (hos barn under 3 år);
  • falskt positivt.
Anti-HCV totalt negativt
  • personen är frisk;
  • falskt negativt resultat.
Detekterat IgM (med titer), IgG-negativtInfektionsstart (nyligen infekterad)
Detektion av IgG (med titerindikering), IgM-negativ
  • kronisk infektionsförlopp
  • självläkning efter att ha lidit en akut form av sjukdomen;
  • konsekvenserna av antiviral terapeutisk kurs (det finns en tendens att minska).
Avslöjade både IgG och IgMÅterfall av en kronisk sjukdom

Endast en läkare ska dechiffrera ELISA-indikatorerna. Självmedicinering baserad på resultaten av en eller flera studier är kontraindicerad.

Patienter i riskzonen

Det är nödvändigt att regelbundet genomföra en serologisk studie för att identifiera markörer för hepatit C för en viss kategori människor:

  • anställda vid medicinska institutioner;
  • diagnostiserad med HIV;
  • under beredning och under graviditet;
  • efter samlag med en bärare av viruset;
  • patienter med onkologiska blodpatologier;
  • för promiskuitet i sexuella kontakter.

Personer som är beroende av att injicera droger, som ständigt är i kontakt med en bärare av viruset (till exempel en man / fru har HCV), faller inom riskkategorin. Men läkare-hepatologer uppmärksammar patienterna på möjligheten av falska indikatorer för studien, vilket kräver en omfattande diagnos.

Antikroppar mot hepatit C-virus

Läkare-hepatolog

Relaterade specialiteter: gastroenterolog, terapeut.

Adress: Sankt Petersburg, Akademika Lebedev st., 4/2.

Leverskador av typ C-virus är ett av de akuta problemen hos smittsamma specialister och hepatologer. Sjukdomen kännetecknas av en lång inkubationsperiod, under vilken det inte finns några kliniska symtom. För närvarande är HCV-bäraren den farligaste, eftersom han inte känner till sin sjukdom och kan infektera friska människor.

För första gången började de prata om viruset i slutet av 1900-talet, varefter dess fullskaliga forskning började. Idag är sex av dess former och ett stort antal undertyper kända. Denna strukturvariabilitet beror på patogenens förmåga att mutera.

Utvecklingen av den smittsamma och inflammatoriska processen i levern baseras på förstörelsen av hepatocyter (dess celler). De förstörs under direkt inflytande av ett cytotoxiskt virus. Den enda chansen att identifiera ett patogent medel i det prekliniska stadiet är laboratoriediagnostik, vilket innebär sökandet efter antikroppar och virusets genetiska uppsättning..

Vad är hepatit C-antikroppar i blodet?

Det är svårt för en person som är långt ifrån medicin att förstå resultaten av laboratorietester utan att ha en aning om antikroppar. Faktum är att patogenens struktur består av ett komplex av proteinkomponenter. Efter att ha kommit in i kroppen orsakar de en reaktion i immunsystemet, som om de irriterar det med sin närvaro. Således börjar produktionen av antikroppar mot hepatit C-antigener..

De kan vara av flera typer. Tack vare bedömningen av deras kvalitativa sammansättning lyckas läkaren misstänka en persons infektion och också att fastställa sjukdomsstadiet (inklusive återhämtning).

Den primära metoden för att detektera antikroppar mot hepatit C är enzymimmunanalys. Syftet är att söka efter specifikt Ig som syntetiseras som svar på infektions penetration i kroppen. Observera att ELISA tillåter en att misstänka en sjukdom, varefter ytterligare polymeraskedjereaktion krävs..

Antikroppar, även efter en fullständig seger över viruset, förblir i blodet hos en person för livet och indikerar den tidigare kontakten av immunitet med patogenen.

Faser av sjukdomen

Antikroppar mot hepatit C kan indikera stadiet i den infektiösa och inflammatoriska processen, vilket hjälper specialisten att välja effektiva antivirala läkemedel och spåra förändringarnas dynamik. Det finns två faser av sjukdomen:

  • latent. Personen har inga kliniska symtom, trots att han redan är en virusbärare. Samtidigt kommer testet för antikroppar (IgG) mot hepatit C att vara positivt. RNA- och IgG-nivåer är låga.
  • akut - kännetecknas av en ökning av antikroppens titer, särskilt IgG och IgM, vilket indikerar en intensiv multiplikation av patogener och en uttalad förstörelse av hepatocyter. Deras förstörelse bekräftas av tillväxten av leverenzymer (ALT, AST), vilket avslöjas av biokemi. Dessutom detekteras det patogena agens RNA i hög koncentration.

Den positiva dynamiken mot bakgrund av behandlingen bekräftas av en minskning av viral belastning. Vid återhämtning detekteras inte patogenens RNA, bara immunoglobuliner G återstår, vilket indikerar en tidigare sjukdom.

Indikationer för ELISA

I de flesta fall kan immunsystemet inte klara patogenen på egen hand, eftersom det inte bildar ett kraftfullt svar mot det. Detta beror på en förändring av virusets struktur, vilket resulterar i att de producerade antikropparna är ineffektiva..

ELISA ordineras vanligtvis flera gånger, eftersom ett negativt resultat är möjligt (i början av sjukdomen) eller falskt positivt (hos gravida kvinnor med autoimmuna patologier eller anti-HIV-behandling).

För att bekräfta eller motbevisa ELISA-svaret är det nödvändigt att upprepa det efter en månad, samt donera blod för PCR och biokemi.

Antikroppar mot hepatit C-virus undersöks:

  1. för droganvändare med injektioner;
  2. hos personer med levercirros;
  3. om den gravida kvinnan är en virusbärare. I detta fall är både mamman och barnet föremål för undersökning. Infektionsrisken varierar från 5% till 25%, beroende på virusbelastningen och sjukdomsaktiviteten.
  4. efter att ha haft oskyddat sex. Sannolikheten för överföring av viruset överstiger inte 5%, men om könsorganets slemhinna skadas, hos homosexuella, liksom hos fans av frekventa partnerbyten, är risken mycket högre;
  5. efter tatuering och piercing;
  6. efter att ha besökt en skönhetssalong med dåligt rykte, eftersom infektion kan uppstå genom förorenade instrument;
  7. innan du donerar blod om en person vill bli givare;
  8. från sjuksköterskor;
  9. från internatarbetare;
  10. de som nyligen släppts från MLS;
  11. om en ökning av leverenzymer (ALT, AST) detekteras - för att utesluta viral skada på organet;
  12. med nära kontakt med en virusbärare;
  13. hos personer med hepatosplenomegali (en ökning av levern och mjälten)
  14. hos HIV-infekterade personer;
  15. hos en person med gul hud, hyperpigmentering av handflatorna, kronisk trötthet och leversmärta;
  16. före planerad kirurgisk ingrepp;
  17. när du planerar en graviditet
  18. hos personer med strukturella förändringar i levern, identifierad med ultraljud.

Den enzymbundna immunosorbentanalysen används som en screening för massundersökning av människor och sökandet efter virusbärare. Detta hjälper till att förhindra utbrott av en smittsam sjukdom. Behandling som påbörjades i början av hepatit är mycket effektivare än behandling mot bakgrund av levercirros.

Typer av antikroppar

För att korrekt tolka resultaten av laboratoriediagnostik måste du veta vad antikroppar är och vad de kan betyda:

  1. anti-HCV IgG är den huvudsakliga typen av antigener som representeras av immunglobuliner G. De kan detekteras under den första undersökningen av en person, på grund av vilken det är möjligt att misstänka en sjukdom. Om svaret är positivt är det värt att tänka på en trög smittsam process eller kontakten med immunitet mot virus tidigare. Patienten behöver ytterligare diagnostik med hjälp av PCR;
  2. anti-HCVcoreIgM. Denna typ av markör betyder "antikroppar mot nukleära strukturer" av det patogena medlet. De dyker upp strax efter infektionen och indikerar en akut sjukdom. En ökning av titer noteras med en minskning av styrkan i immunförsvaret och aktivering av virus under den kroniska sjukdomsförloppet. I remission är markören svagt positiv;
  3. anti-HCV-total - den totala indikatorn för antikroppar mot patogenens strukturella proteinföreningar. Ofta är det han som tillåter dig att korrekt diagnostisera patologistadiet. Laboratorieforskning blir informativ efter 1-1,5 månader från det att HCV kommer in i kroppen. Totala antikroppar mot hepatit C-virus analyseras med immunglobulin M och G. Deras tillväxt observeras i genomsnitt 8 veckor efter infektion. De kvarstår hela livet och indikerar en tidigare sjukdom eller dess kroniska förlopp.
  4. anti-HCVNS. Indikatorn är antikroppar mot patogenens icke-strukturella proteiner. Dessa inkluderar NS3, NS4 och NS5. Den första typen finns i början av sjukdomen och indikerar kontakten av immunitet med HCV. Det är en indikator på infektion. Långvarig bevarande av dess höga nivå är ett indirekt tecken på kronisk viral-inflammatorisk process i levern. Antikroppar mot de återstående två typerna av proteinstrukturer detekteras i ett sent stadium av hepatit. NS4 är en indikator på graden av organskada och NS5 indikerar en kronisk sjukdomsförlopp. En minskning av deras titrar kan ses som början på remission. Med tanke på den höga kostnaden för laboratorieforskning används den sällan i praktiken..

Det finns också en annan markör - detta är HCV-RNA, som involverar sökandet efter den genetiska sammansättningen av patogenen i blodet. Beroende på virusbelastningen kan infektionsbäraren vara mer eller mindre infektiös. För forskning används testsystem med hög känslighet, vilket gör det möjligt att detektera ett patogent medel i det prekliniska stadiet. Dessutom kan PCR detektera infektion i ett skede när antikroppar fortfarande saknas..

Tid då antikroppar uppträder i blod

Det är viktigt att förstå att antikroppar uppträder vid olika tidpunkter, vilket gör det möjligt att mer exakt fastställa stadiet för den infektiösa och inflammatoriska processen, bedöma risken för komplikationer och också misstänka hepatit i början av utvecklingen..

Totala immunglobuliner börjar registreras i blodet under den andra infektionsmånaden. Under de första 6 veckorna stiger IgM-nivån snabbt. Detta indikerar en akut sjukdomsförlopp och virusets höga aktivitet. Efter början av toppen av deras koncentration observeras dess minskning, vilket indikerar början på nästa fas av sjukdomen..

Om klass G-antikroppar mot hepatit C upptäcks är det värt att misstänka slutet på det akuta stadiet och övergången av patologi till kronisk. De upptäcks tre månader efter att infektionen kommer in i kroppen..

Ibland kan totala antikroppar isoleras redan under sjukdomens andra månad..

När det gäller anti-NS3 detekteras de i ett tidigt stadium av serokonvertering och anti-NS4 och -NS5 i ett senare skede..

Avkodning av forskning

ELISA-metoden används för att detektera immunglobuliner. Den är baserad på antigen-antikroppsreaktionen, som fortsätter under inverkan av speciella enzymer.

Normalt registreras inte den totala indikatorn i blodet. För att kvantifiera antikroppar används positivitetskoefficienten "R". Det anger densiteten hos den undersökta markören i det biologiska materialet. Dess referensvärden sträcker sig från noll till 0,8. Intervallet 0,8-1 indikerar ett tvivelaktigt diagnostiskt svar och kräver ytterligare undersökning av patienten. Ett positivt resultat beaktas när R-enheten överskrids.

ResultatTolkning
1- HCVcoreIgG 16.45 (+)Hög titer av antikroppar. Hög sannolikhet för sjukdom. PCR krävs
2 - Anti-HCV IgG NS3 14.48 (+)
3 - Anti-HCV IgG NS4 16.23 (+)
4 - Anti-HCV IgG NS5 0.31 (-)
1- 0,17 (-)Möjligen allvarlig leverskada. PCR krävs för bekräftelse
2 - 0,09 (-)
3 - 8,25 (+)
4 - 0,19 (-)
HBsAg (australiskt antigen) 0,43 (-)
Anti-HAVIgM 0.283 (-)

Om ELISA och PCR utförs kan tolkningen av diagnostiska resultat vara följande:

Anti-HCV totaltRNATolkning
Inte upptäcktNegativFriska, om det behövs, kan du upprepa studien på en månad
AvslöjadNejOm antikroppar mot hepatit C är närvarande, men viruset (dess RNA) inte, indikerar detta en tidigare sjukdom eller effektiv antiviral terapi
++Aktivt stadium av sjukdomen

Om patienten genomgick en detaljerad studie kan resultaten bli som följer:

Anti-HCVIgMAnti HCVcoreIgGAnti HCVNSIgGRNATolkning
++-+Akut hepatit
++++Förvärring av en kronisk sjukdom
-++-Eftergift
-++/--Återställning eller kronisering av processen

Endast en specialist kan korrekt tolka resultaten av laboratorietester. Diagnosen baseras på en omfattande bedömning av kliniska symtom, data från instrumentella undersökningar, ELISA och PCR.

Om du får falska +/- resultat krävs en andra bloddonation. Analysen utförs nödvändigtvis i slutet av behandlingen, vilket är nödvändigt för att bekräfta återhämtningen.

En integrerad del av diagnosen är ultraljud, vilket gör att du kan utvärdera leverns och andra inre organs storlek, struktur och konturer.

En biopsi krävs för en mer ingående analys. Det utförs under anestesi, varefter materialet skickas för histologisk undersökning..

Genom att regelbundet kontrollera patientens blod lyckas specialisten att spåra förändringarnas dynamik, bedöma graden av leverskada, patogenens aktivitet och terapins effektivitet.

HCV-antikroppar upptäckta: vad betyder det?

Viral hepatit C är fortfarande en av de farligaste sjukdomarna idag. Denna sjukdom, med smeknamnet "den tysta mördaren", är ofta kronisk. Detta innebär att det smärtsamma tillståndet inte manifesterar sig på något sätt och att patienten kanske inte ens är medveten om sin farliga situation. Levern förstörs snabbt och patientens tillstånd blir kritiskt.

Ofta upptäcks HCV bara under testprocessen. Men om antikroppar mot HCV hittas - vad betyder detta? Betyder detta att infektionen har inträffat? Finns det falskt positiva antikroppar för hepatit C? Du hittar svar på alla dessa frågor i vår artikel..

Vad är antikroppar mot hepatit C?

Efter att främmande mikroorganismer och virus tränger in i människokroppen börjar immunsystemet att producera speciella proteinenzymer - immunglobuliner. Utseendet på specifika proteinfraktioner indikerar ett immunsvar mot yttre stimuli. Det är dessa fraktioner som är antagonister i förhållande till patogenantigenerna. Deras närvaro är en markör för infektion med ett visst virus.

Men vad är hepatit C-antikroppar? Dessa är immunglobuliner som motsätter sig exakt HCV-antigenerna. Hepatitantikroppar (anti-HCV-antikroppar) finns i patientens blod. Det är därför som huvudmetoden för diagnos av hepatovirus är leverans av blodprover för en specifik undersökning. Testresultaten dechiffreras av medicinska laboratoriearbetare och den behandlande hepatologen.

Vad säger hepatit C-positiva antikroppar??

Ett positivt test för hepatit C-antikroppar orsakar panik hos många patienter. Det verkar för dem att den fruktansvärda diagnosen redan har bekräftats och att långtidsbehandling med potenta läkemedel väntar på dem. Detta är dock inte alltid fallet..

Om testresultatet för antikroppar mot hepatit C är positivt - vad betyder det? Resultatet av dekryptering beror på vilka grupper av immunglobuliner som hittades:

  • Anti-HVC IgG - är bland de första som uppträder när de är infekterade med hepatovirus. Proteinfraktioner som indikerar patientinfektion;
  • Anti-HCV-kärn IgM är den andra typen av hepatit C-antikropp, vilket indikerar en tidig infektion i kroppen. Det förblir i blodet tills patienten är helt återställd;
  • Protein NS3 - AT till HCV, vars närvaro i plasma av huvudvätskan i människokroppen indikerar en möjlig övergång av en akut form av sjukdomen till en kronisk;
  • Proteinfraktioner NS4 och NS5 är föreningar som indikerar utvecklingen av allvarliga komplikationer av den nuvarande sjukdomen. Dessa kan vara fibros, levercirros och till och med en onkologisk tumör..

Om testet för hepatit C-antikroppar är positivt är detta inte en dödsdom. Vanligtvis utförs ytterligare undersökningar för en entydig diagnos..

I motsatt fall uppstår frågan - om antikroppar mot hepatit C-virus inte upptäcks, vad betyder detta? Tyvärr garanterar detta inte frånvaron av hepatovirus i blodet. Kanske är patogenens koncentration så låg att det helt enkelt är omöjligt att identifiera den just nu..

Vad ska man göra om antikroppar mot hepatit C är positiva?

Efter att ha fått ett dokument med testresultaten i sina händer kan patienter ställa frågan - "Antikroppar mot hepatit C har hittats - vad är det, och vad ska jag göra nu?" Det mest korrekta han kan göra i en sådan situation är att konsultera en erfaren läkare..

Troligtvis kommer hepatologen att hänvisa till ytterligare undersökningar. Dessa är:

  • Ytterligare analys av patientens venösa blod för att bestämma genotypen på viruset;
  • Ultraljudundersökning (ultraljud) av det organ som skadats av sjukdomen för att få en mest detaljerad bild av virusets leverskada..

Alla dessa undersökningar är nödvändiga för att utveckla en framtida behandlingsmekanism för hepatovirus och en lämplig terapeutisk behandling. Varaktigheten av behandlingen och vilka läkemedel som används i detta fall beror också direkt på testresultaten..

Behandlingsregimer för hepatovirus

Om det inte råder någon tvekan om förekomsten av en sådan diagnos som HCV, tilldelas patienten en specifik behandlingsregim, som beror på följande faktorer:

  • Patientens ålder (t.ex. antivirala läkemedel rekommenderas inte för barn under 12 år);
  • Patientens allmänna tillstånd, förekomsten av andra kroniska sjukdomar;
  • Sjukdomsförloppet, förekomsten av komplikationer.

Fram till nyligen användes endast en behandlingsregim för hepatovirus - Ribavirin i kombination med Interferon-alfa. Denna metod har många nackdelar, inklusive många allvarliga biverkningar och dålig effektivitet. Dessutom kan njursvikt på grund av behandlingstiden inträffa och kombinationen av läkemedel i sig påverkar blodbiokemi negativt. Om nivån av leukocyter stiger kraftigt bör behandlingen avbrytas.

Interferon + Ribavirin-regimen är signifikant föråldrad och används endast i fall där behandling med andra läkemedel inte är tillåten. Oftast används vid behandling av en virussjukdom av denna typ innovativa antivirala läkemedel av indisk produktion baserade på den ursprungliga amerikanska formuleringen..

I moderna antivirala behandlingsregimer måste Sofosbuvir, en hämmare av viralt RNA-polymeras, och ett ämne som hämmar det patogena NS5A-proteinet, beroende på HCV-genotypen, vara närvarande:

  • Ledipasvir - med 1, 4, 5 och 6 genotyper av hepatovirus;
  • Daclatasvir - används för genotyp 1, 2, 3 och 4. Mest effektiva inom gen 3-terapi;
  • Velpatasvir är ett universellt ämne som används vid behandling av absolut alla genotyper av patogenen.

Behandlingsförloppet beror på sjukdomens svårighetsgrad. Om sjukdomsförloppet är standard varar den terapeutiska förloppet inte mer än 12 veckor. Vid upprepad terapi, liksom i närvaro av allvarliga komplikationer, kan en terapeutisk behandling på 24 veckor ordineras. I detta fall kan Ribavirin och olika hepatoprotektorer läggas till de viktigaste läkemedlen..

Finns det falskt positiva resultat??

När man får ett positivt testresultat för immunglobuliner bör det också tas i beaktande att resultatet kan vara falskt positivt. Ett liknande fenomen observeras i följande fall:

  • Graviditet när som helst på grund av immunsvikt som är karakteristiska för en viss period av kvinnans liv;
  • Bildande av maligna och godartade tumörer i levern och andra organ hos patienten;
  • Suppression av leverfunktion med en signifikant minskning av AST och ALAT;
  • Förekomsten av andra virusinfektionssjukdomar (till exempel HIV-infektion);
  • Behandling med läkemedel från grupperna av interferoner och immunsuppressiva medel;
  • Felaktig förberedelse för testning för detektion av hepatit C-antikroppar i blodet.

Således, om proteinmarkörer för HCV är positiva, betyder det inte alltid att en person har HCV. För att bekräfta diagnosen bör du genomgå ett antal ytterligare undersökningar..

Vilken analys bör göras för hepatitantikroppar?

Så svaret på frågan "Hepatit C-antikroppar - vad betyder detta?" redan hittat. Men vilken typ av test behöver du klara för att ta reda på närvaron eller frånvaron av dessa sjukdomsmarkörer? För närvarande är PCR den mest objektiva granskningen. Studien av en patients blodprov utförs på specifik utrustning under laboratorieförhållanden. PCR innehåller två metoder för att studera biologiska vätskeprover:

  • Kvalitativ - låter dig identifiera närvaron eller frånvaron av immunglobuliner av olika slag. I det här fallet, om HCV-antikroppar detekteras, kan vi i de flesta fall prata om infektion av denna person med hepatovirus;
  • Kvantitativt - ett test som låter dig ta reda på nivån på viral belastning på patientens kropp. Denna testning görs om patogenen redan har upptäckts..

Analys av proteinmarkörer för hepatovirus kräver iakttagande av speciella nyanser, särskilt:

  • Fullständig vägran från fet och leveröverbelastad mat 24 timmar före undersökningen;
  • Avstå från att använda alkohol och tobaksrökning en dag före testet;
  • Ingen mat bör tas 8 timmar före ankomst till laboratoriet;
  • Den bästa tiden att ge blodprover är klockan 8..

Nackdelen med PCR-analys för anti-HCV-antikroppar är oförmågan att bestämma immunglobuliner med för låg virusbelastning. Men om antikroppar mot hepatit C-virus inte upptäcks - vad betyder det? Detta kan innebära att personen är helt frisk. Frånvaron av ett testresultat för proteinmarkörer av HCV-positivt betyder dock inte frånvaron av patogenen i kroppen. Kanske är dess koncentration för låg, vilket ofta observeras i de inledande stadierna av sjukdomen eller i den kroniska sjukdomsförloppet.

Är HCV-markörer detekterbara efter behandling??

Moderna HCV-behandlingar är mycket effektiva. Men om hepatit C-antikroppar hittas i blodet efter en fullständig behandling - vad kan detta betyda? Närvaron av immunglobuliner indikerar inte alltid nyttan av de utförda terapeutiska manipulationerna..

Efter en läkemedelskurs i en patients blod är hepatit C-antikroppar av IgG-typen normen. Dessa sjukdomsmarkörer kan förbli i patientens kropp i flera år till. Dessutom är varje fall individuellt. Patienten ska göra regelbundna blodprover och övervaka mängden immunglobuliner. Om Anti-HCV-kärn-IgM inte visas och nivån av Anti-HCV-kärna-IgG börjar gradvis minska kan sjukdomen betraktas som besegrad.

Men om mycket tid har gått över terapitiden och resultatet av ett antikroppstest för hepatit C är positivt, vad betyder detta? I det här fallet är det stor sannolikhet för återkommande sjukdom..

Vad betyder det om antikroppar mot hepatit C finns?

Hepatit C (HCV, HCV) är en allvarlig virussjukdom som kännetecknas av skador på leverceller och vävnader. Det är omöjligt att ställa en diagnos utifrån den kliniska bilden, eftersom kliniken sällan manifesteras. För att upptäcka och identifiera viruset måste patienten ta ett blodprov.

I laboratoriet genomförs mycket specifika studier, tack vare vilka antikroppar mot hepatit C bestäms. De produceras av immunsystemet och fungerar som ett svar på införandet av en patogen i kroppen..

Om antikroppar mot hepatit C upptäcktes betyder det att immunsystemet försökte bekämpa patogenen på egen hand. Med hjälp av studien är det möjligt att bestämma närvaron / frånvaron av patologi, för att föreslå scenen i den patologiska processen.

Om du inte upptäcker antikroppar får du inte panik, eftersom falskt positiva resultat kan uppnås. För att klargöra diagnosen rekommenderar läkare alltid ytterligare metoder. Låt oss överväga i detalj vilka analyser som bestämmer antikroppar, deras fördelar och nackdelar när det gäller tillförlitlighet, och även dechiffrera de redan erhållna resultaten..

Vad är antikroppar?

Antikroppar betyder proteinspårämnen som tillhör den klass av globuliner som syntetiseras av immunsystemet. Varje immunglobulinmolekyl har sin egen aminosyrasekvens.

På grund av detta kan antikroppar endast interagera med de antigener som provocerade deras bildning. Andra molekyler förstörs inte av ämnen i immunsystemet.

Antikropparnas funktionalitet är att känna igen antigener, sedan binder de till dem, förstör. Syntesen påverkas av inkubationsperioden.

Typer av antikroppar

När antikroppar mot hepatit C hittas, vad betyder det? Detta faktum vittnar om kampen mot immunitet mot det patogena medlet. Dess närvaro / frånvaro kan detekteras med mycket specifika studier.

Följande antikroppar kan detekteras i patientens blod:

  1. De kan diagnostiseras i den biologiska vätskan hos vuxna och barn 1 månad efter infektion. De kvarstår länge - 6 månader. Om de hittas indikerar detta en akut kurs av patologi eller en försämring av immunstatus i kombination med en trög form av hepatit. När IgM når sitt maximala värde minskar koncentrationen.
  2. De finns i blodet 3 månader efter infektion. Dessa markörer är sekundära, krävs för destruktion av proteinkomponenterna i det patogena viruset. Bildandet av IgG talar om omvandlingen av sjukdomen till en kronisk form. Antikroppar förblir på en viss nivå under hela sjukdomsperioden, och till och med under en tid efter återhämtning.
  3. Detektion av totala antikroppar mot hepatit C-viruset (IgG + IgM) - en uppsättning globuliner, som representeras av två klasser, talar om den påstådda infektionen. En sådan kombination upptäcks 2,5 månader efter penetrering av viruset. Analys anses vara universell.

De listade antikropparna verkar strukturerade. Förutom dem genomförs också en studie för att identifiera globuliner, men inte för ett virus utan för proteinelement. Och dessa antikroppar är ostrukturerade:

  • Anti-NS3. De diagnostiseras tidigt och pratar om hög virusbelastning.
  • Anti-NS4. Detekteras med långvarig inflammatorisk process, kronisk leverskada.
  • Anti-NS5 indikerar att det finns ett RNA från patogenen i blodet, det vill säga det finns ett förvärringsstadium eller sjukdomen går från akut till kronisk.

Antikroppsvärdena möjliggör en korrekt diagnos. Med hjälp av forskning kan du identifiera patogenen före symtom, komplikationer.

Skillnader mellan antikroppar och antigener

Antigener är främmande partiklar som framkallar ett immunsvar. Dessa är bakterier, virus och andra patogener. Antikroppar är proteiner som produceras av immunsystemet. Syntesen av dessa inträffar när främmande bakterier eller virus införs.

Under laboratorieförhållanden är det möjligt att bestämma antigenet för viruset B. Det är inte möjligt att identifiera HCV-antigenet. Själva patogenen detekterades inte, utan bara de minsta fragmenten av RNA, och i en minimal koncentration. Det är därför HCV är så svårt att diagnostisera.

Huvudskillnaden mellan antigener och antikroppar är att de senare produceras av immunsystemet som svar på det förstnämnda utseendet. Och detta påverkas inte av infektionsvägen.

Viruset kan överföras parenteralt (genom blod), genom sexuell kontakt och vertikalt (från mor till barn).

Mekanismen för bildning av antikroppar i blodet

I en frisk kropp saknas antikroppar mot hepatit C-virus. Processen startar bara som svar på en viruspenetration. Antikroppar bildas i plasmaceller, de är derivat av B-lymfocyter.

Antikroppar börjar dyka upp i flera steg. Först införs en patogen i kroppen, makrofager bestämmer antigener. Makrofager är "poliser" som letar efter en främling, förstör den. Makrofager fångar antigener, isolerar och tar sedan bort dem från människokroppen. Vidare överförs antigen information till lymfocyter. De får information från makrofager.

Därefter sker syntesen av olika kroppar av plasmaceller. De syntetiserar molekyler, förbereder dem för att hantera dem. Det finns inga universella antikroppar för att bekämpa olika patologier. Antikroppar är en riktad effekt på främmande "föremål".

Antikroppar är inte alltid en bekräftelse på sjukdomen, eftersom immunsystemets goda arbete kan undertrycka virusets aktivitet. Sedan visar markörer att det fanns ett virus i kroppen, men den senare klarade det på egen hand.

Patienten kan vara en bärare av antikroppar i frånvaro av kliniska manifestationer. Detta händer under remission eller efter återhämtning..

Värdet av antikroppar vid diagnosen hepatit C

Patientens venösa blod undersöks för att bestämma markörer. Den resulterande biologiska vätskan renas från formade föreningar för att underlätta diagnosprocessen, för att utesluta ett negativt resultat som är falskt.

Om ett positivt resultat erhölls med ELISA-metoden. Sedan genomförs ytterligare forskning. Endast en analys kan inte bekräfta förekomsten av patogenen; flera studier krävs. Efter en positiv ELISA utförs PCR.

Huvudproblemet är att ELISA-testet inte kan hitta patogenen, det bestämmer bara immunsystemets svar. Detta innebär att det finns lite positivt resultat för behandling av behandling. Du kan ta analysen på kliniken som föreskrivs av din läkare eller i ett betalt laboratorium, till exempel Hemotest.

Med hjälp av PCR-tekniken detekteras patogenens RNA. Ett tvivelaktigt resultat är endast möjligt om studien bryts. Så om PCR-metoden ger ett positivt resultat måste patienten behandlas.

  1. Kvalitativ metod - bestäm förekomsten av patogenmaterialet, fastställ dess koncentration eller avslöja virusbelastningen. Det är möjligt att upptäcka infektion före bildandet av antikroppar när inkubationsperioden precis har börjat.
  2. Den kvantitativa metoden används redan under den terapeutiska kursen, målet är att bedöma terapin och effektiviteten hos de läkemedel som används.

Det finns inget samband mellan virusets koncentration i blodet och patologins svårighetsgrad. Antalet kopior påverkar bara sannolikheten för HCV-överföring, effektiviteten av behandlingen.

Detekteringstider

Farlig sjukdom - hepatit C är fylld med det faktum att det under lång tid fortsätter utan symtom och i 80% av fallen går över i en kronisk kurs, som är fylld med funktionella störningar i levern, diffusa förändringar, cirros, koma.

Autoimmuna antikroppar av olika typer visas inte samtidigt. På grund av detta kan tiden för infektion, stadium och risker antas. All denna information behövs för att utarbeta en terapiregim. IgM (en månad efter infektion), IgG (efter 3 månader), IgG + IgM (2,53 månader)

Analysschema och regler

Det rekommenderas att ta analysen om det finns misstankar om hepatit, liksom för alla människor som är i riskzonen. Dessa är vårdpersonal, gravida kvinnor, personer med drogberoende, personer som är sexuellt promiskuösa..

För att upptäcka antikroppar i kroppen används ELISA-metoden. För det undersöks patientens blod, tas på morgonen på fastande mage. 48 timmar före studien måste du justera din kost - ge upp fet, stekt, kryddig, konserverad, rökt mat. Du kan inte dricka alkoholhaltiga drycker, röka.

Endast lätt mat ska väljas 24 timmar före undersökningen. Den sista måltiden bör vara åtta timmar före intag av kroppsvätska. För att uppnå korrekta resultat rekommenderas att utesluta stress, överdriven mental och fysisk stress. För 24 personer slutar ta mediciner. Om detta inte är möjligt, tala om för läkaren.

Avkodning av resultaten

Normalt registreras inte det totala värdet i blodet. För en kvantitativ bedömning används positivitetsindikatorn R. Den anger densiteten hos den studerade antikroppen i patientens blod..

Dess referensvärden är upp till 0,8. En svängning från 0,8 till 1 indikerar ett tvivelaktigt diagnostiskt resultat, ytterligare undersökning krävs. Positivt resultat när R är mer än en.

Anti-HCV-total (totala antikroppar)RNAAvkodning
FrånvarandeNegativPatienten är frisk, vid behov kan analysen upprepas efter 30 dagar
NärvarandeNejAntikroppar mot hepatit C är närvarande, men inget virus, vilket indikerar en tidigare sjukdom eller effektiv behandling.
++Akut stadium av patologi

Om resultaten visar på en överförd patologi betyder det att viruset i vissa situationer kan försvinna av sig själv under immunsystemets angrepp. Sekundär infektion är dock inte utesluten, immunitet utvecklas inte.

Med en detaljerad studie kan resultaten vara som följer:

Anti-HCVIgMAnti-HCVcoreIgGAnti-HCVNSIgGRNAVad betyder
++-+Akut form
++++Förvärring av kronisk form
-++-Eftergivningsperiod
-++/--Konvalescens eller kronisk form

Endast en medicinsk specialist kan korrekt dechiffrera forskningsresultaten. När man ställer en diagnos tar de också hänsyn till den kliniska bilden, data om instrumentdiagnostik, resultaten av studier med ELISA och PCR.

Om falskt positiva, falskt negativa resultat har identifierats krävs en andra undersökning. Den sista analysen utförs i slutet av behandlingen för att bekräfta återhämtningens faktum..