Anemi under graviditeten. Var inte panik - järn rusar till undsättning!

Barnets hälsa och till och med livet beror på hur ansvarsfull den blivande mamman är för graviditeten. Denna period är associerad med betydande förändringar i många system i kroppen, inklusive i hematopoiesprocesserna. Kanske, innan graviditeten, hade en kvinna nog av alla vitaminer och mineraler, men när ett nytt liv uppstår i henne ökar behovet av dem. Och bristen på näringsämnen kan orsaka irreversibla konsekvenser för både modern och barnet..

Vad är anemi och hur är det farligt för gravida kvinnor?

Medan barnet befinner sig i livmodern har han ingen möjlighet att andas på det sätt vi är vana vid. Fostret behöver dock syre för utveckling. För transport av detta vitala element är erytrocyter ansvariga, som innehåller proteinet hemoglobin. Dess förmåga att binda till syre- och koldioxidmolekyler beror direkt på det järn som finns i hemoglobin. Och om det senare inte räcker kan processen för vävnadsnäring störas. Detta är ett av sätten att utveckla anemi, eller snarare, en av dess typer - järnbristanemi.

Cirka 50% [1] av alla fall av detta syndrom hos gravida kvinnor är associerade med järnbrist. Därför måste den blivande mamman regelbundet donera blod för att bestämma nivån av hemoglobin. Denna indikator ingår i det allmänna blodprovet, som rekommenderas att tas ungefär varannan månad under graviditeten. Om överträdelser upptäcks måste du donera blod igen - kontrollmätningen visar effektiviteten av behandlingen för järnbrist. Diagnos av anemi kan också inkludera ytterligare tester, såsom serumferritin, som visar hur utarmat järnförråd finns i depån..

Den totala blodvolymen hos en gravid kvinna ökar, vilket resulterar i att dess sammansättning också förändras. Det blir tunnare, den totala nivån av röda blodkroppar och hemoglobin minskar. Därför finns det normer för blodräkningar under denna period. Under graviditetens första och tredje trimester diagnostiseras anemi när hemoglobinnivån sjunker under 110 [2] g / l, och i den andra - under 105 g / l.

Det finns flera svårighetsgrader av järnbristanemi hos gravida kvinnor:

  • Den första graden är hemoglobin 90–110 g / l. En mild grad av anemi korrigeras lätt, påverkar inte fostret, har inga symtom, men i avsaknad av terapi kan det utvecklas.
  • Andra graden - hemoglobin 70–90 g / l. Måttlig (medel) anemi betyder utbrottet av syresvält hos fostret, vilket är full av utvecklingsförseningar.
  • Tredje graden - hemoglobin under 70 g / l. Allvarlig anemi kan orsaka allvarliga komplikationer av graviditeten, inklusive missfall.

Under den sista trimestern av graviditeten skapar barnet sina egna "reserver" av järn, som kommer att stödja hans hälsa under de första sex månaderna, innan införandet av kompletterande livsmedel.

Moderns medvetenhet om dess förutsättningar spelar en viktig roll för att förhindra uppkomsten av syndromet..

Orsaker till anemi hos kvinnor som förväntar sig en bebis

Även om läkare noterar att en gravid kvinnas förmåga att absorbera järn i mag-tarmkanalen ökar något, är denna mängd ofta otillräcklig. Under de första tre månaderna känner inte den blivande mamman och barnet behovet av en ökad "dos" järn - kvinnan stoppar månatligt blodförlust, vilket helt kompenserar för kostnaden. I genomsnitt, under första trimestern, kräver en gravid kvinnas kropp bara 16% mer järn för normal fosterutveckling [3]. Men under denna period kan toxicos bli en provokatör av järnbristanemi - frekvent kräkningar och dålig aptit förhindrar näringsämnen från att komma in i kroppen..

De kommande två trimestrarna är förknippade med betydande kostnader för järn, vilket också är nödvändigt för moderkakans utveckling. Det dagliga intaget av ett ämne under denna period kan nå 6–7 mg [4]. Under andra trimestern ökar kraven på järn med 59% [5] och i den tredje - med 67%. Det finns en uppfattning att bristen på järn i moderns kropp påverkar fostret i mindre utsträckning, eftersom detta spårämne främst "spenderas" på barnet. Läkare noterar dock [6] att kvinnor med anemi föder barn med lägre vikt, och det finns också ofta fall av för tidig födsel..

De främsta orsakerna till järnbristanemi är:

  • dålig näring, brist på vitaminer (vegetarism är en riskfaktor);
  • toxicos;
  • patologi i mag-tarmkanalen och levern;
  • inre och yttre blödningar
  • tidig ålder (under 18 år) eller sen mammas ålder (från 35 år);
  • lågt blodtryck;
  • dåliga vanor.

Många faktorer kan påverka syndromets början, men det är nödvändigt att veta om symtomen på järnbristanemi hos gravida kvinnor för att påbörja behandlingen i tid..

Tecken på anemi: blekhet passar dig inte.

En mild grad av anemi kan detekteras endast av blodets sammansättning, eftersom det inte har några yttre manifestationer. Det är därför det är viktigt att testa regelbundet så att du inte missar det inledande stadiet av syndromet, vilket är lätt att behandla..

Med andra och tredje graden av anemi uppträder följande symtom:

  • allmän försämring av välbefinnande - svaghet, yrsel, svimning
  • huvudvärk;
  • sömnlöshet;
  • huden blir torr och blek, naglarna är spröda, det finns betydande håravfall;
  • ögonkulorna kan få en nyans av blått;
  • förändring i luktsinne, smak.

Om en gravid kvinna börjar märka liknande symtom hos sig själv är det en bra anledning att donera blod för en hemoglobinnivåanalys. Och om du upptäcker brist på järn i kroppen, börja behandlingen efter alla läkarens rekommendationer.

Det viktigaste är rätt näring

En specialdiet kan vara en ytterligare åtgärd för att förhindra någon grad av järnbrist i moderns kropp. Assimileringen av detta mikroelement är låg, med mat kan vi bara få 2,5 mg [7] dagligen. Men att äta bra under graviditeten minskar risken för anemi..

Kärnan i kosten för järnbrist är att inkludera i kosten av livsmedel som är rika på protein. I detta fall är köttprodukter att föredra - cirka 6% av mikroelementet absorberas i mag-tarmkanalen [8]. Med användning av ägg och fisk assimilerar kroppen cirka 3% järn, växtproteiner - bara 0,2%. Bland de livsmedel som är rika på detta ämne finns fläsklever [9], kakao, ägg, aprikoser, mandlar.

Läkarens rekommendationer kan innehålla en ungefärlig daglig meny för en gravid kvinna med järnbristanemi. Till exempel upp till 200 g [10] kött eller 250 g fisk, 1 ägg, upp till 1 kg mejeriprodukter, grönsaker och frukt - upp till 800 g (rå del).

Din läkare kan rekommendera ytterligare kosttillskott tillsammans med rätt näring..

Vitaminterapi: från B till C

Från och med andra trimestern föreskriver WHO: s rekommendationer [11] att kvinnor tar vitamin-mineralkomplex, som bland annat innehåller järn - detta är nödvändigt för att förhindra järnbristanemi. De har en fördel framför droger, eftersom de inte har så uttalade negativa effekter [12], såsom illamående, nedsatt aptit, diarré och andra..

Vitaminkomplex är bland annat användbara på grund av innehållet i ämnen som kan öka andelen järnabsorption i kroppen. Detta gäller helt vitamin C och folsyra, som bidrar till transporten av spårämnet. Vitaminerna B12 och B6 [13] hjälper till med hemsyntes och mognad av röda blodkroppar. Vitamin B2 är också involverat i bildandet av röda blodkroppar.

Det är att föredra att välja vitaminkomplex i form av lösningar eller sirap, eftersom deras smältbarhet är högre än hos tabletter. Beroende på de individuella egenskaperna hos den gravida kvinnans kropp har tabletterna inte alltid tid att lösa sig i mag-tarmkanalen och har därför mindre effektivitet..

När du väljer ett vitamin- och mineralkomplex för gravida kvinnor är det nödvändigt att ta hänsyn till principerna för kompatibiliteten hos komponenternas verkan - vissa ämnen tillsammans har en större effekt än de som används separat. Till exempel bör komplex som innehåller järn kompletteras med vitamin C och B6, folsyra.

I fall där måttliga eller allvarliga stadier av järnbristanemi diagnostiseras kan läkemedel krävas.

Läkemedelsbehandling för anemi: tungt artilleri

En indikation för användning av "starkare" läkemedel än vitaminkomplex kan vara resultaten av en analys av serumferritin:

  • Med ett värde på 60 μg / l [14] och högre förskrivs inte läkemedelsbehandling.
  • Från 20 till 60 mcg / l används droger från den 20: e graviditetsveckan.
  • Om analysen visar mindre än 20 mcg / l kan läkemedel tas från och med den 12: e veckan.

Även efter återställandet av normala hemoglobinnivåer i blodet kan behandlingen inte stoppas. Det måste fortsätta under en tid att bygga upp järnförråd i kroppen..

Läkare rekommenderar ofta oral administrering av järntillskott, eftersom det är mindre benägna att orsaka biverkningar. I modern medicin isoleras läkemedel baserat på salter av järn (II), som har större biotillgänglighet [15] jämfört med trivalent (III). De första läkemedlen har dock mer uttalade biverkningar, de kan dessutom inte kombineras med att ta några andra läkemedel. Salter av trevärt järn (III) har en mildare effekt eftersom frisättningen av järnjoner inte sker i magen utan i tunntarmen [16].

Järnbristanemi hos gravida kvinnor är ingen sällsynt diagnos. Detta är en bra anledning att veta om åtgärder som syftar till att förebygga och behandla syndromet. Att hålla reda på din kost, fylla på järnbrist med mat är uppgiften för den blivande mamman, som tar hand om hennes hälsa och hennes barns hälsa. Men ofta räcker det inte, varför det är idag att ta järntillskott ett vanligt sätt att undvika mikronäringsbrister..

Förebyggande av anemi hos gravida kvinnor

Det är mycket lättare att förhindra utvecklingen av syndromet än att hantera dess manifestationer. Därför är förebyggande av järnbristanemi hos kvinnor som förväntar sig en bebis en viktig och integrerad del av en hälsosam graviditet. För rekommendationer om hur man kan förhindra utvecklingen av syndromet vände vi oss till en specialist på Pharmstandard:

”Användningen av biologiskt aktiva kosttillskott har länge blivit en klassiker i förebyggandet av många sjukdomar. Järnbristanemi, som drabbar ett stort antal gravida kvinnor, oavsett deras sociala status och levnadsförhållanden, är inget undantag. Ett av kosttillskotten, vars mottagning en läkare kan ordinera inte bara för att förebygga utan också i samband med terapeutiska åtgärder, är hematogenet, som vi känner från barndomen. Den innehåller svart albumin, som är rikt på lätt assimilerat hemejärn. Men nyligen på hyllorna i butiker och apotek kan vi se mer och mer hematogen relaterat till konfektyr och innehåller choklad, nötter, honung etc. Detta påverkar järnhalten i plattan, liksom produktens kaloriinnehåll. Var därför noga med att läsa dess sammansättning när du köper en hematogen. Till exempel innehåller "Ferrohematogen" receptbelagda smakämnen, men tillverkaren ägnar särskild uppmärksamhet åt produktens fördelar - förutom järn innehåller den folsyra, vitamin C och B6 och koppar, vilket ökar biotillgängligheten för detta viktiga spårämne. Det beror på frånvaron av onödiga ingredienser och korrekt val av nödvändigt "Ferrohematogen" - en av få hematogener som är tillåtna för intag av gravida kvinnor ".

Anemi hos gravida kvinnor. Varför anemi är farligt och hur man förhindrar det.

Vad är anemi?
Människor kallar anemi anemi. Av detta följer naturligtvis inte att en anemisk patient verkligen har mindre blod än en frisk person. Anemi är en minskning av mängden hemoglobin i blodet. Naturligtvis finns det situationer när hemoglobinhalten sjunker till följd av akut blodförlust, men i de flesta fall talar vi om en minskning av hemoglobinnivån per blodvolymsenhet (dvs. den totala blodvolymen är normal och hemoglobinhalten är under normal). Tillsammans med hemoglobin med anemi minskar antalet röda blodkroppar - erytrocyter vanligtvis. Det normala hemoglobininnehållet hos kvinnor är 120-160 g / l, erytrocyter - 3,4-5,0 miljoner / pl.


Oftast (i 90% av fallen) diagnostiseras järnbristanemi - ett tillstånd där kroppen saknar en av huvudkomponenterna i hemoglobin - järn. Många har också en dold brist utanför graviditeten. I centrala Ryssland, inklusive Moskva, finns järnbrist hos 15% av kvinnorna.


Förekomsten av anemi är förknippad med ett antal skäl. En av dem är att matsmältningsorganen inte, oavsett hur många järnhaltiga livsmedel en person äter, kan absorbera mer än 2 mg järn per dag. Med svett, urin, håravfall, peeling av hudepitel utsöndras 1 mg järn från kroppen per dag. Kvinnor i fertil ålder förlorar 40-50 mg (en del upp till 60 mg) under menstruationens dagar och 20% av kvinnorna förlorar mer än 60 mg järn. Med mat kommer bara 20 mg järn i dessa dagar..


Ett underskott på 30 mg återställs från kroppens reserver (depå) i genomsnitt per månad - i intervallet från en menstruationscykel till en annan. Den totala mängden järn som ska finnas i depån är 4 g. Under graviditet förbrukas förlossning, amning, 0,6-0,7 g järn. När allt kommer omkring krävs det inte bara av modern utan också av barnets kropp..

Vad är graviditetsanemi?
De så kallade indikatorerna för rött blod - mängden hemoglobin, erytrocyter, järn - reduceras även hos friska gravida kvinnor. Detta är naturligt och på grund av att volymen av olika blodkomponenter ökar under graviditet i varierande grad. Volymen av plasma (den flytande delen av blodet) ökar mer än volymen av röda blodkroppar. Det finns en slags utspädning av erytrocyter (nämligen av dem består den täta delen av blodet huvudsakligen) i en stor mängd vätska. I det här fallet förblir det absoluta antalet erytrocyter normalt och det specifika (per volymenhet blod) minskar. Detta tillstånd kallas hydremi. Hydremi och anemi (anemi) är olika saker.


Men gravida kvinnor utvecklar ofta äkta anemi. I Moskva, St Petersburg och många andra Rysslands städer upptäcks det hos 40% av de blivande mödrarna. I olika länder varierar förekomsten av sjukdomen bland gravida kvinnor från 21 till 80%.


Olika faktorer predisponerar utvecklingen av anemi hos gravida kvinnor. Orsakerna ligger ofta i kränkning av järnabsorptionen i tarmen, i blödning från mag-tarmkanalen (till exempel med hemorrojder), i placenta previa. Anemi orsakas av kräkningar orsakade av toxicos, multipel graviditet (tvillingar, tripletter etc.), vissa kroniska sjukdomar (hepatit, pyelonefrit och andra). Anemi finns ofta på vintern och våren när maten innehåller lite vitaminer.


Sexhormoner har ett stort inflytande på blodbildning. Manliga (androgener) förbättrar järnabsorptionen, medan kvinnliga (östrogener) hämmar det något. Därför, under tonåren, under bildandet av sexuell funktion, utvecklar flickor ofta anemi, som senare kan förvandlas till järnbristanemi hos gravida kvinnor. Oftast fanns denna sjukdom, diagnostiserad i de tidiga stadierna av graviditeten, redan innan den började. Anemi, direkt relaterad till graviditet, utvecklas som regel under andra halvåret.
Blivande mödrar, förutom järnbristanemi, lider ibland av anemi av annan art: megaloblast (brist på vitamin B12 eller folsyra), hypoplast (hämning av benmärgshematopoies), hemolytisk (medfödd eller förvärvad autoimmun). Orsakerna, den kliniska bilden av sjukdomen, behandlingen, prognosen för dem är olika och individuella. De som lider av sådana sjukdomar behöver övervakning av en hematolog från de tidiga stadierna av graviditeten, och om sjukdomen först manifesterade sig under graviditeten, då vid upptäckt av de första symptomen.

Hur manifesteras och diagnostiseras anemi??
Vissa känner inte alls och kan därför inte lämna några klagomål till läkaren. Andra är oroliga för svaghet, andfåddhet, yrsel, svimning. Ofta finns det trofiska förändringar associerade med en brist i kroppen av enzymer som innehåller järn. Sedan är det håravfall, spröda naglar, sprickor i munhörnorna, gula palmer och en triangel under näsan, ofrivillig urinering och tarmrörelser är möjliga, exotiska gastronomiska missbruk - önskan att äta krita, ett radergummi, lukta vätskor med skarp lukt. Vid svår anemi kan hjärtsvikt utvecklas med ett snabbt hjärtslag, ödem och blodtryckssänkning.


Blodprov för sann anemi avslöjar mindre än 110 g / l hemoglobin, färgindex är mindre än 0,95, nivån av järn i blodserum är mindre än 10 mmol / l.
Läkare säger att anemi är mild med ett hemoglobininnehåll på 90-110 g / l; den genomsnittliga svårighetsgraden av anemi är när hemoglobinnivån är 80-89 g / l, allvarlig anemi beaktas om mängden hemoglobin är mindre än 80 g / l.

Varför är anemi farligt under graviditeten??
För mamma
Anemi bidrar till utvecklingen av olika komplikationer av graviditeten. Toxikos hos gravida kvinnor som lider av anemi uppträder 1,5 gånger oftare än hos friska kvinnor. I synnerhet diagnostiseras gestos, som åtföljs av ödem, protein i urinen, högt blodtryck, hos cirka 40% av gravida kvinnor med anemi, missfall, för tidig födelse - hos 15-42%. Oftare komplikationer i förlossningen.

För ett barn
Hos barn vars mödrar led av anemi under graviditeten finns också järnbrist ofta vid ett års ålder. Barn under det första leveåret som föds av kvinnor med graviditetsanemi är mycket mer benägna att utveckla ARVI, de är mycket mer benägna att utveckla enterokolit, lunginflammation och olika former av allergier (inklusive diates).

Hur man förhindrar anemi under graviditeten?
Hos vissa kvinnor är det möjligt att förutsäga utvecklingen av anemi under graviditeten: hos dem som har haft det tidigare lider de av kroniska sjukdomar i inre organ, hos kvinnor som har fött många gånger, och även om hemoglobinhalten i blodet inte översteg 120 g / l i början av graviditeten. I alla dessa fall är förebyggande behandling nödvändig. Läkare ordinerar vanligtvis ett järntillskott, vilket rekommenderas i 4-6 månader från och med den 15: e graviditetsveckan.

Hur man INTE ska behandla graviditetsanemi
Diet spelar en viktig roll vid behandling av anemi hos gravida kvinnor. Det finns en utbredd missuppfattning att det är nödvändigt att äta huvudsakligen grönsaker och frukter "som innehåller järn" (äpplen, särskilt Antonov-äpplen, granatäpplen, morötterna). I själva verket bör fokus vara på köttprodukter. Bedöm själv: 6% av järnet absorberas från kött och endast 0,2% från vegetabiliska livsmedel.
Vissa människor tror att bearbetat kött tappar en del av dess fördelaktiga egenskaper och föredrar att äta till exempel rå lever. Detta är inte bara användbart, utan också farligt. Rå lever kan vara en källa till salmonellos.


Dessutom måste man komma ihåg (detta är för dem som är rädda för att ta piller): järnbrist kan inte elimineras endast med mat. Av dessa absorberas inte mer än 6% av järn och från droger - 30-40%. Naturligtvis kräver näring för patienter med anemi varierad, fullständig (den måste säkert inkludera grönsaker och frukter som är rika på vitaminer), men i inget fall ska vi kasta järntillskott som ordinerats av en läkare som onödigt!


Det är också meningslöst att försöka eliminera järnbrist och ignorera järninnehållande läkemedel, såsom antianeminer, multivitaminer, kopparpreparat.

Hur man behandlar graviditetsanemi?
Det finns många järntillskott tillgängliga, varav inget har en skadlig effekt på fostret. Men med tanke på deras inflytande på den gravida kvinnan själv kan inte alla kallas ofarliga. Kommersiellt tillgängliga produkter varierar kraftigt i järnprocent, sortiment och mängd ytterligare ingredienser, och inte alla gravida kvinnor svarar lika bra på alla mediciner. Så ferroceron kan orsaka dyspepsi, urinvägar. Om det finns ett val är det därför bättre att inte använda det. Ferrocal, som ferroplex, har mindre biverkningar och tolereras i allmänhet väl av gravida kvinnor. Båda dessa läkemedel rekommenderas att användas i ganska stora doser: 2 tabletter 3-4 gånger om dagen. Conferon, som innehåller mer järn (det kan förresten också orsaka dyspepsi), ska tas i mindre doser: 1 kapsel 3 gånger om dagen. Tardiferon och gynotardiferon (folsyra som är användbar för fostret har lagts till den senare), det räcker att ta en tablett om dagen med en profylaktisk och 2 tabletter för ett terapeutiskt ändamål.


Järnberedningar ordineras oftast för oral administrering - i tabletter eller kapslar. Injektioner har inga fördelar, men de är fyllda med komplikationer. Med intravenös administrering är det möjligt att utveckla ett chocktillstånd, störningar i blodkoagulationssystemet, med intramuskulär administrering - infiltrerar, abscesser vid injektionsställena. Läkare ordinerar endast injektioner i vissa fall, när det sker en överträdelse av järnabsorptionen i mag-tarmkanalen, med sjukdomar i matsmältningssystemet, intolerans mot järnpreparat (illamående, kräkningar), förvärring av mag- eller duodenalsår.
Behandling för anemi är vanligtvis långvarig. Hemoglobinnivån stiger som regel i slutet av den 3: e veckan då läkemedlet tas, men denna indikator normaliseras ännu senare - efter 9-10 veckor. Samtidigt förbättras patientens välbefinnande snabbt..


Det är mycket viktigt i sådana fall att inte avbryta behandlingen. Graviditet med de ökade kraven på kvinnans kropp fortsätter, förlossningen kommer med oundviklig blodförlust, en lång amningstid - allt detta kan orsaka återfall av anemi. Därför rekommenderas det under 3 månaders underhållsbehandling med järnpreparat: 1 tablett 1-2 gånger om dagen. Men det är inte allt. Under postpartumperioden måste du ta samma dos i ytterligare 6 månader.


Om det inte var möjligt att få botemedel mot anemi under graviditeten, är det efter födseln nödvändigt att genomföra en fullständig medicinering varje år under en månad tills tillståndet normaliseras.
Järnbristanemi behandlas främst på poliklinisk basis. Endast i svåra fall krävs sjukhusvistelse. Denna form av anemi är inte en kontraindikation för graviditet..

Hemoglobinnivån är normal och inte normal. Anemi under graviditeten

Orsaker, fara, förebyggande och behandling

  • Vad är anemi?
  • Orsaker till anemi (en minskning av nivån av hemoglobin i en gravid kvinnas blod)
  • Symtom på anemi
  • Risker för anemi hos mor och barn
  • Förebyggande av anemi
  • Behandling av anemi


”Är du inte anemisk? Få en analys snarast! ”- nästan varje gravid kvinna har nog hört en sådan kategorisk rekommendation från en läkare. Och det finns goda skäl till ett sådant krav för konstant övervakning av hemoglobinnivå och järninnehåll i blodserum..

Varför är anemi farligt under graviditeten? Hur ofta förekommer det? Hur rättar jag till detta tillstånd? Våra frågor besvarades av överläkaren för MSC "Alone" Tamara Andreevna Dracheva, obstetriker-gynekolog av högsta kategori, hedrad läkare i Ryssland.

Vad är anemi?

Anemi (enkel anemi) är inte en sjukdom utan ett syndrom som kännetecknar ett antal sjukdomar. Anemi är en minskning av mängden hemoglobin och erytrocyter - röda blodkroppar under vissa värden.

Den normala hemoglobinnivån för en gravid kvinna är mellan 110 och 155 g / l.


Hemoglobin är ett järninnehållande protein som finns i röda blodkroppar. Dess syfte är att transportera och leverera syre till kroppsvävnader. Om hemoglobinnivåerna i blodet minskar får inte organen tillräcklig syretillförsel.

Under graviditeten kan en allvarlig minskning av nivån av hemoglobin i blodet inträffa, och om det inte korrigeras kan detta få obehagliga konsekvenser, både för moderns hälsa och för fostrets utveckling: fostret kanske inte får tillräckligt med syre, vilket är nödvändigt för normal utveckling, och sannolikheten för för tidig födelse kan öka, risken att utveckla infektioner efter förlossningen ökar, är en allmän försämring av en gravid kvinnas välbefinnande möjlig.


Det är därför det är så viktigt för kvinnor att kunna kontrollera nivån av hemoglobin i blodet och järnhalten i blodserumet..

Specialistkommentar

Anemi drabbar upp till 40% av ryska kvinnor i fertil ålder, inklusive gravida och ammande mödrar (enligt WHO). Detta är en av de högsta priserna i världen..


Orsaker till anemi

Det första som är viktigt att veta: under graviditeten fungerar olika normer för indikatorer på nivån av hemoglobin i blodet. Detta beror på det faktum att volymen av den flytande delen av blodet i kvinnans kropp under väntetiden på barnet ökar, blodet blir mer flytande, vilket leder till att hemoglobinnivån sjunker något..


Hemoglobinnivå från 110 till 155 g / l är normen för en gravid kvinna.

Tyvärr är det inte ovanligt under graviditeten att uppleva ett tillstånd av sann anemi, när hemoglobinnivån sjunker allvarligt..
I 90% av fallen orsakas anemi av graviditet av järnbrist. Detta innebär att hemoglobinsyntesen störs på grund av brist på järn, vilket är förknippat med olika fysiologiska och patologiska processer i kroppen. Enligt WHO påverkas 21 till 80% av alla gravida kvinnor av järnbristanemi.

Järnbristanemi under graviditeten kan orsakas av:

  • Lågt intag av järn i kroppen från maten (vegetarisk kost, näringsstörningar).
  • Kroniska sjukdomar i inre organ, särskilt tillsammans med blödning.
  • Gynekologiska sjukdomar tillsammans med blödning - endometrios, myom i livmodern, tung menstruation.
  • Frekvent förlossning; en historia av spontana missfall; blödning vid tidigare förlossning.
  • Komplicerad graviditet.

Specialistkommentar

Vanliga orsaker till anemi: akut eller kronisk blodförlust, sjukdomar i mag-tarmkanalen, parasitos (oftast helminthisk invasion), sjukdomar i kvinnliga könsorgan, tillsammans med blödning, cancer, kemoterapi och strålbehandling, vegetarism och dieter som utesluter kött, mjölk och protein mat, graviditet.

Vid risk: kvinnor med riklig menstruation, med sjukdomar som endometrios, myom i livmodern, inflammation, polyper (åtföljd av blödning); med oregelbunden menstruation; lider av kronisk gastrit, magsår; vegetarianer; ofta föder och långvarig amning; kvinnor med låg socioekonomisk status.


Symtom på anemi

Specialistkommentar

  • blek hud,
  • svaghet,
  • kardiopalmus,
  • snabb trötthet,
  • torr hud,
  • sköra naglar,
  • önskan att äta krita,
  • nedsatt förmåga att arbeta,
  • känslomässig labilitet,
  • benägenhet för infektioner.


Ofta manifesterar sig anemi inte alls, och det kan bara detekteras genom att genomföra ett blodprov. Men om du märker ett eller flera symtom på detta tillstånd är det nödvändigt med en snabb korrigering..


Risker för anemi hos mor och barn

Under graviditeten ökar syrebehovet, därför leder hemoglobinbrist till vävnadshypoxi, dystrofiska processer i livmodern och placenta kan utvecklas. Som ett resultat får fostret inte tillräckligt med näring och syre, vilket kan leda till intrauterin tillväxthämning..

Dessutom, med järnbristanemi, störs metabolismen av protein, vilket kan framkalla ödem och utlösa så allvarliga komplikationer som gestos och preeklampsi..

Specialistkommentar

Möjliga konsekvenser av anemi för en gravid kvinna: komplicerad graviditet (preeklampsi); placentainsufficiens är ett tillstånd i uterus-foster-placenta-komplexet när det inte helt kan tillgodose fostrets behov; för tidig födsel; minskad amning.

Möjliga konsekvenser för fostret: intrauterin tillväxthämning; hypoxi (brist på syretillförsel) födelsen av ett barn med låg vikt föds för tidigt eller omoget.
Efter födseln: nedsatt rörlighet, mental funktion; utvecklingsförsening; autism.


Förebyggande av anemi

För att förhindra utvecklingen av järnbristanemi under graviditeten är det lämpligt att vidta förebyggande åtgärder före befruktningen..
För det första måste den blivande mamman genomgå undersökningar, ta tester för att se till att hon inte har sjukdomar som leder till järnbrist i kroppen.
För det andra, var uppmärksam på din kost.

Mest järn finns i lamm, nötkött, kalkon, kalvkött, kanin, kyckling och nötkött. Det finns också ett högt järninnehåll i keso, äggula, rosa lax, torsk, sparris, äpplen, svarta vinbär, bovete och Hercules gryn.
Livsmedel som minskar järnabsorptionen: kli, soja, majs, spannmål, mjölk, kaffe, rött vin, te.
Din läkare kommer att ordinera profylaktiska järntillskott efter behov.

Specialistkommentar

Anemi kan förebyggas. För att göra detta måste varje kvinna: genomgå en förebyggande undersökning, särskilt för kvinnor i riskzonen; äta bra, lev en hälsosam livsstil; behandla sjukdomar som leder till blodförlust i tid, både akuta och kroniska.


Behandling av anemi

Två "valar" för att behandla anemi under dräktigheten är järnläkemedel som ordinerats av din läkare och en diet med obligatoriskt innehåll av köttprodukter..
Varför är kött nödvändigt för anemi? Kött har en högre järnhalt, och viktigast av allt absorberas järnet i dessa produkter i människokroppen med 25-30%. Järn absorberas från andra produkter av animaliskt ursprung (ägg, fisk) med 10-15%, från växtprodukter - med endast 3-5%.

Men även den mest lämpliga näringen för anemi kräver tillskott med järnpreparat. 2,5 mg järn absorberas från maten per dag, från droger - 15-20 gånger mer. Var tålmodig: läkemedelsbehandling tar lång tid. Nivån av hemoglobin i blodet stiger vanligtvis tidigast under den tredje eller fjärde behandlingsveckan, och indikatorerna återgår normalt till normalt efter 5-8 veckors sådan behandling.

Specialistkommentar

Behandling av anemi ska ordineras av en läkare baserat på orsakerna till dess förekomst..
Behandling inkluderar: utnämning av järnberedningar, vitaminer och mineralkomplex, rekommendationer för en balanserad kost, inklusive kött, lever, keso, ägg, bovete, frukt.

Anemi under graviditeten. Typer, orsaker, symtom och tecken

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Vad är anemi?

Anemi är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en minskning av det totala antalet erytrocyter och hemoglobin i det cirkulerande blodet. Röda blodkroppar är röda blodkroppar som transporterar andningsgaser (syre och koldioxid) i människokroppen. Pigmenthemoglobinet, som är en del av erytrocyter, är ansvarigt för att binda syre vid lungnivån och transportera det genom kroppen. På nivån av perifera vävnader avlägsnas syre från hemoglobin och passerar in i celler, från vilka i sin tur koldioxid frigörs (en biprodukt bildad som ett resultat av cellulär andning). Koldioxid binder också till hemoglobinet i röda blodkroppar och avges till lungorna, där det utsöndras tillsammans med den utandade luften..

Normala indikatorer på rött blod hos kvinnor är:

  • Erytrocytkoncentration - 3,5 - 4,7 x 10 12 / liter.
  • Hemoglobinnivå - 120 - 150 gram / liter.
Med anemi kan både det totala antalet erytrocyter och mängden hemoglobin i var och en av dem minska. Detta leder till störningar i blodets transportfunktion, varigenom cellerna börjar uppleva syrebrist, och koncentrationen av koldioxid i dem ökar också, vilket ytterligare stör deras funktioner..

Varför uppstår anemi under graviditeten??

Under graviditeten observeras ett antal fysiologiska förändringar i den kvinnliga kroppen, vars syfte är att skapa gynnsamma förhållanden för fostrets tillväxt och utveckling. En av dessa förändringar är en ökning av volymen av cirkulerande blod, som främst beror på dess flytande del (plasma), medan ökningen av antalet röda blodkroppar är mindre uttalad (även om den äger rum). Som ett resultat observeras fenomenet så kallad hydremi (blodutspädning). Det är därför under graviditeten (främst från andra trimestern) laboratorieindikatorer för rött blod hos kvinnor kan vara något under det normala, vilket inte är anemi.

Anemi hos gravida kvinnor anses vara en minskning av nivån av erytrocyter mindre än 3,5 x 10 12 / liter och en minskning av nivån av hemoglobin mindre än 115 gram / liter. Orsaken till detta kan vara en brist i moderkroppen av plastämnen som är nödvändiga för bildandet av röda blodkroppar (på grund av deras övergång till ett utvecklande foster), en kränkning av hematopoies i den röda benmärgen (belägen i låren, bäckenet och andra ben i kroppen), blodförlust och så vidare..

Det bör omedelbart noteras att en gravid kvinna kan utveckla anemi som inte är förknippad med graviditet (till exempel med sjukdomar i blodsystemet, som kan åtföljas av ett brott mot bildningsprocessen eller ökad förstörelse av röda blodkroppar). Sådana anemier uppträder kliniskt under den första halvan av graviditeten. Samtidigt är den primära manifestationen av anemi i 2-3 trimestrar vanligtvis förknippad med graviditet och kräver en speciell metod för diagnos och behandling..

De främsta orsakerna till anemi hos gravida kvinnor kan vara:

  • järnbrist i kroppen (järnbristanemi);
  • brist på folsyra i kroppen (folatbristanemi);
  • kränkning av hematopoies i benmärgen (aplastisk anemi);
  • ökad förstörelse av röda blodkroppar (hemolytisk anemi);
  • blödning (post-hemorragisk anemi).
De allra flesta anemier under graviditeten (mer än 95 - 98%) beror på järnbrist och folatbristanemi, medan andra typer är extremt sällsynta..

Vad är järnbristanemi?

Järnbristanemi hos gravida kvinnor är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av ett brott mot bildandet av hemoglobin och erytrocyter som ett resultat av brist på järn i kroppen. I genomsnitt innehåller en vuxen kvinnas kropp (inte under graviditet) cirka 35 mg / kg järn (endast 3-4 gram). Järn är ett viktigt spårämne som är involverat i många fysiologiska processer, inklusive bildandet av röda blodkroppar (det är en del av hemoglobin, som innehåller cirka 2,6 gram av detta spårämne, det vill säga mer än hälften av alla kroppsreserver). Det är tack vare närvaron av järn som erytrocyter kan binda och transportera syre. Förutom hemoglobin finns järn också i muskler och andra kroppsceller (i små mängder).

Järnet i erytrocyter lämnar inte kroppen och efter förstörelsen av röda blodkroppar (vars livslängd är cirka 120 dagar) fångas upp av ett speciellt transportprotein (transferrin) och levereras till rött benmärg, där det används igen för att bilda nya röda blodkroppar. I det här fallet försvinner fortfarande en viss del av järn tillsammans med urin, avföring och menstruationsblod. Om mängden järn som absorberas i tarmen inte täcker dess dagliga förluster, utvecklas järnbristanemi med tiden..

Varför järnbrist uppstår under graviditeten?

Fysiologisk järnförlust hos kvinnor är cirka 2 mg per dag, vilket fylls på med järnabsorption i tarmen. Under graviditeten stiger denna siffra till 3-4 mg per dag, vilket beror på överföringen av en del av järnet till kroppen hos det utvecklande fostret. Järn som levereras med mat kan inte kompensera för dessa "förluster", och därför minskar koncentrationen av järn i kvinnans blod, vilket leder till en kränkning av bildandet av hemoglobin och erytrocyter i rött benmärg. Denna process är mest uttalad under graviditetens tredje trimester, i samband med vilken symtomen på järnbristanemi uppträder främst under denna period..

Orsaker till järnbrist under graviditeten

Hur mycket järn som konsumeras under en graviditet?

Ökning av antalet röda blodkroppar i den kvinnliga kroppen

Överföring av järn till fostret

(mestadels under tredje trimestern)

Överföring av en del järn till placentavävnad

(detta järn avlägsnas från kvinnans kropp tillsammans med moderkakan efter att barnet är fött)

Blodförlust under förlossningen


I det inledande skedet av utvecklingen av anemi (när det bara finns en järnbrist i blodet) mobiliseras järn från depån (det vill säga från platserna för dess ansamling i kroppen). Samtidigt ökar absorptionshastigheten i tarmen, vilket kompenserar för bristen på detta mikroelement under en tid. Men redan i detta skede, med hjälp av speciella laboratorietester, är det möjligt att avslöja latent (latent) järnbrist i kroppen..

Med ytterligare progression av sjukdomen minskar koncentrationen av järn i blodet ännu mer, vilket leder till störning av hematopoiesprocessen i den röda benmärgen och till utvecklingen av karakteristiska manifestationer av anemi.

Vad är folatbristanemi?

En vuxen kvinnas kropp innehåller cirka 10-15 milligram folsyra, medan det dagliga behovet av det (utanför graviditeten) är cirka 100-200 mikrogram per dag (1 milligram innehåller 1000 mikrogram). Tarmen absorberar cirka 500 mikrogram folsyra per dag, men endast hälften av den kan användas av celler. Således, med ett fullständigt upphörande av intaget av folsyra i kroppen, kan dess brist utvecklas inom 2-3 månader..

Under graviditeten överförs en del av moderns reserver av folat till det utvecklande fostret, vilket kräver stora mängder folat för att säkerställa normal utveckling av snabbt delande vävnadsceller. I detta avseende ökar behovet av detta vitamin avsevärt, men dess absorption i tarmen förblir vanligtvis på samma nivå. Det är därför som folatbristanemi kan utvecklas 4 till 6 månader efter graviditeten..

Vad är aplastisk anemi?

Aplastisk anemi kännetecknas av skador på den röda benmärgen, som är platsen för bildandet av inte bara erytrocyter utan också alla andra blodkroppar (blodplättar, som är ansvariga för att stoppa blödning och leukocyter, som är ansvariga för kroppens kamp mot infektioner). Aplastisk anemi är en ganska sällsynt förekomst (i den allmänna befolkningen registreras högst 2-5 fall per 1 miljon befolkning per år), och aplastisk anemi hos gravida kvinnor är ännu mindre vanligt. Men om denna sjukdom uppträder under graviditeten är prognosen för modern och fostret extremt dålig. I vissa fall tillåter graviditetsavbrott (abort) dig att återställa hematopoiesprocessen och eliminera symtomen på anemi, men i mer än hälften av fallen dör kvinnor med denna patologi.

De exakta mekanismerna för utvecklingen av denna sjukdom har inte fastställts. Man tror att under graviditeten kan vissa metaboliska (metaboliska) eller hormonella förändringar inträffa i en kvinnas kropp, som vid interaktion med andra riskfaktorer (ärftlig predisposition, intag av vissa mediciner, ogynnsamma miljöfaktorer) kan orsaka hematopoiesproblem och utveckling av anemi..

Behandling av aplastisk anemi består i transplantation av rött benmärg från en givare och livslång användning av immunsuppressiv behandling (det vill säga läkemedel som undertrycker aktiviteten hos kvinnans immunsystem mot den ”främmande” vävnaden i donatorbenmärgen). Under sökandet efter en givare och förberedelser för operationen kan upprepade blodtransfusioner utföras.

Vad är hemolytisk anemi?

Hemolytisk anemi kännetecknas av en minskning av det totala antalet erytrocyter som ett resultat av deras ökade förstörelse. Detta aktiverar processen för hematopoies i den röda benmärgen, vilket delvis kompenserar för manifestationer av sjukdomen. Men om den patologiska processen fortsätter att utvecklas, kan kompensationsmekanismer inte kompensera för förlusten av erytrocyter, vilket leder till utvecklingen av en uttalad klinisk bild..

Hemolytisk anemi hos gravida kvinnor är extremt sällsynt och orsakas vanligtvis av medfödda abnormiteter som förvärras under graviditeten. Den vanligaste varianten är medfödd mikrosfärocytisk anemi (eller Minkowski-Shoffard-sjukdom). Kärnan i denna patologi är den onormala utvecklingen av erytrocytmembran på grund av en defekt i ett av strukturproteinerna. Som ett resultat ökar membranens permeabilitet, vilket leder till överskott av natriumintag i cellen. Efter natrium sipprar en stor mängd vatten in i erytrocyten, varigenom det sväller och får en sfärisk form (i stället för den vanliga bikonkava skivformen som är inneboende i normala erytrocyter). Sfäriska erytrocyter har inte tillräcklig plasticitet och kan inte passera genom mjältens tunnaste kapillärer, vilket resulterar i att de hålls kvar i dem och förstörs av makrofager (en typ av celler i immunsystemet).

Medfödd mikrosfärocytisk anemi kan vara asymptomatisk under lång tid och förvärras när den utsätts för olika framkallande faktorer, varav en är graviditet. De exakta mekanismerna genom vilka fostrets utveckling påverkar processen för deformation och förstörelse av erytrocyter har inte slutgiltigt fastställts, men borttagning av mjälten under utvecklingen av denna sjukdom kan eliminera tecken på anemi.

Vad är post-hemorragisk anemi?

Posthemorragisk anemi kännetecknas av en minskning av koncentrationen av det totala antalet erytrocyter och hemoglobin efter blödning. Graviditetsrelaterad blödning utvecklas vanligtvis under graviditetens tredje trimester och orsakas av abnormiteter i moderkakan (ett speciellt organ som endast bildas hos kvinnor under graviditeten och ger en koppling mellan kvinnokroppen och det utvecklande fostret).

Blödning under graviditeten kan orsakas av:

  • Placenta previa. Med denna patologi är placentan belägen i det inre livmoderns svalget, det vill säga på den plats där fostret passerar genom födelsekanalen. Som ett resultat är det möjligt att bryta blodkärlen i moderkakan och utvecklingen av blödning vid arbetets början..
  • För tidigt placenta abruption. Under normala förhållanden, inom 30 minuter efter fostrets födelse, separeras moderkakan och utsöndras från livmodern genom födelsekanalen. Samtidigt är de skadade blodkärlen spasm (smal) och trombos (igensatt med blodproppar), därför är blodförlust vanligtvis obetydlig. För tidigt placentabrott kan förekomma både före arbetets början och under aktivt förlossning. Den resulterande blödningen kan vara mycket signifikant, vilket kan hota moderns och fostrets liv..
Med post-hemorragisk anemi aktiveras kompenserande reaktioner som syftar till att återställa volymen av cirkulerande blod. Först och främst frigörs blod från depåorganen (från levern och mjälten, som normalt innehåller mer än 1 liter erytrocytmassa). Det finns också en ökning av mängden flytande del av blodet i kärlbädden, vilket leder till hemodilution (blodutspädning). Med brist på röda blodkroppar aktiveras syntesen av erytropoietin - en speciell substans som bildas i njurarna och påverkar bildandet av röda blodkroppar i den röda benmärgen. Detta gör att du kan återställa blodets normala cellulära sammansättning och eliminera symtomen på anemi inom några veckor..

Symtom på anemi under graviditeten

Symtom och tecken på anemi beror till stor del på den hastighet med vilken den uppträder. Så till exempel med snabbt utvecklande post-hemorragisk anemi har den kvinnliga kroppens kompenserande mekanismer inte tid att aktiveras, varigenom de kliniska manifestationerna kan uttalas. Samtidigt, med långsamt utvecklad anemi, inträffar en kompenserande ökning av hematopoies i den röda benmärgen, vilket till viss del minskar svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av sjukdomen..

Manifestationerna av anemi beror också till stor del på orsaken. Med järnbristanemi, till exempel, förutom en kränkning av hematopoies, kommer symtom på järnbrist från andra organ och vävnader att visas. Detsamma kan sägas för folatbristanemi..

Kliniskt manifesterar sig anemi:

  • Allmän svaghet och ökad trötthet. Dessa symtom är vanligtvis de första ospecifika manifestationerna av anemi. Deras förekomst beror på otillräcklig syretillförsel till muskler och andra vävnader och organ (för muskelsammandragning behövs energi som endast bildas med tillräcklig syretillförsel).
  • Andfåddhet (andfåddhet). Mekanismen för dess förekomst beror på syrebrist i blodet (hypoxemi). Detta leder till aktivering av andningscentret, vilket resulterar i en ökning av frekvensen och djupet av andningsrörelser. Således ökar syrekoncentrationen i lungorna, vilket bidrar till mättnad av erytrocyter med den. Först uppträder andfåddhet endast under fysisk ansträngning (när vävnadsbehovet av syre ökar), men när anemi utvecklas kan det också uppstå i vila. Under graviditeten bidrar utvecklingen av andfåddhet också till en ökning av fostrets storlek, som klämmer och höjer kupolen på membranet (den huvudsakliga andningsmuskeln, vars sammandragning gör att lungorna kan expandera under inandning).
  • Snabba hjärtslag. Detta symptom utvecklas också till följd av hypoxemi. En snabbare hjärtfrekvens ökar blodcirkulationen i kroppen, vilket leder till att syrerikt blod levereras snabbare till perifera vävnader medan koldioxid utsöndras snabbare från kroppen genom lungorna.
  • Hudens blekhet. Hemoglobinpigmentet som finns i erytrocyter är rött. Den rosa nyansen på huden och synliga slemhinnor beror på närvaron av hemoglobininnehållande röda blodkroppar i små ytliga blodkärl. Med anemi minskar antalet erytrocyter och hemoglobin i dem, vilket leder till att huden blir blek. Vid svår anemi kan det också finnas en kramp (förträngning) av perifera blodkärl (en kompenserande reaktion som syftar till att upprätthålla adekvat blodcirkulation i vitala organ - i hjärnan, hjärtat, levern och andra), vilket resulterar i att hud blekhet blir mer uttalad.
  • Ofta yrsel. Hjärnans nervvävnad är mest känslig för syrebrist, därför kan en av de första manifestationerna av anemi vara yrsel som uppstår när man flyttar från en horisontell position till en vertikal. Med progressionen av anemi kan yrsel uppstå i vila och andra tecken på störd blodtillförsel till hjärnan (mörkare i ögonen, tinnitus, huvudvärk, medvetslöshet).

Symtom på järnbristanemi under graviditeten

För järnbristanemi under graviditeten är alla ovanstående manifestationer karakteristiska, liksom symtom på järnbrist från andra organ och vävnader.

Järnbristanemi manifesteras av:

  • Mer uttalad muskelsvaghet. Järn är ett viktigt inslag i myoglobin, ett proteinkomplex som finns i muskler. Med brist på järn i kroppen stör processerna för återhämtning och förnyelse av muskelvävnad, vilket tillsammans med nedsatt syretillförsel leder till svår muskelsvaghet och muskelatrofi (minskning av muskelstorlek).
  • Hudskador. Med brist på järn störs förnyelsen av huden och slemhinnorna. De blir torra och mindre elastiska, huden kan spricka.
  • Håravfall. Med järnbrist störs hårtillväxtprocessen. De blir tunnare och spröttare, tappar sin vanliga glans..
  • Skador på naglarna. Med järnbristanemi blir naglarna också tunnare och mer ömtåliga, förlorar sin vanliga glans (få en matt nyans). Med en uttalad järnbrist kan karakteristiska tvärremsor (tvärstrimling) förekomma på naglarna, kanterna på naglarna kan böjas i motsatt riktning (koilonychia). Ett växande och utvecklande foster kan också bidra till skador på huden och dess vidhäftningar (naglar och hår), som förutom järn "tar" många andra näringsämnen och spårämnen från moderns kropp.
  • Frekventa infektionssjukdomar. Med järnbrist i kroppen störs bildandet av leukocyter, cellerna i immunsystemet som är ansvariga för att bekämpa infektioner. Dessutom kännetecknas graviditeten i sig av undertryckande av immunsystemets aktivitet (vilket är en defensiv reaktion som syftar till att förhindra reaktiviteten hos moderorganismen mot det utvecklande fostret). Det är därför som järnbristanemi som uppstår under graviditeten kännetecknas av frekventa hudinfektioner (stafylokock och streptokock), liksom en ökad benägenhet för andra virala och bakteriella sjukdomar..
  • Matsmältningsproblem. Med järnbrist störs processen för förnyelse och återställning av slemhinnan i mag-tarmkanalen. Detta leder till störningar i matsmältningsprocessen i magen och tarmarna, vilket kan manifestera sig som nedsatt aptit, illamående, tyngd i buken och halsbränna (särskilt efter att ha ätit en stor mängd mat), förstoppning, mindre ofta diarré (diarré). Matsmältningssystemets nederlag under graviditeten förvärras av det faktum att det växande fostret pressar bukorganen (mage, tarmar), minskar deras storlek och stör processen att bearbeta och flytta mat genom matsmältningskanalen.
  • Skada på munslemhinnan. Med järnbrist noteras atrofi (gallring) av slemhinnan i munnen, läpparna och tungan. Kliniskt manifesteras detta av en kränkning av uppfattningen av smak eller förvrängningar (sjuka kvinnor kan uppleva ett akut behov av att konsumera icke-livsmedelsprodukter - krita, jord samt sura eller kryddiga livsmedel i stora mängder). Det är också ett brott mot processen att svälja mat (patienter kan uppleva smärta eller ont i halsen).

Symtom på anemi av folatbrist under graviditeten

Folatbristanemi kan manifestera sig:

  • torr hud;
  • ökad skörhet hos naglarna;
  • ökad hårbräcklighet
  • minskad aptit;
  • smärta i buken (på grund av skador på slemhinnan i mag-tarmkanalen);
  • illamående;
  • diarre;
  • förstoppning;
  • glossit (inflammation i tungan);
  • tandkötsinflammation (inflammation i tandköttet)
  • stomatit (inflammation i munslemhinnan).

Symtom på aplastisk anemi under graviditeten

Som nämnts tidigare, med aplastisk anemi, störs bildningen av alla blodkroppar, vilket orsakar uppkomsten av karakteristiska kliniska manifestationer.

Aplastisk anemi kan manifestera sig:

  • Anemiskt syndrom. Det utvecklas som ett resultat av ett brott mot bildandet av röda blodkroppar och kännetecknas av allmän svaghet, huvudvärk och yrsel, blekhet i huden och andra symtom som anges ovan.
  • Trombocytopen syndrom. Det utvecklas som ett resultat av ett brott mot trombocytbildning. Dessa celler under normala förhållanden är ansvariga för att bibehålla styrkan i kärlväggarna, liksom bildandet av blodproppar (blodproppar) när blodkärlen skadas. Med sin brist ökar kärlväggarnas permeabilitet, vilket resulterar i att blodceller kan fly in i de omgivande vävnaderna. Detta manifesteras av det spontana utseendet på hematom (blåmärken) i olika delar av kroppen, blödning i munslemhinnan och frekventa näsblod, som långsamt slutar.
  • Leukopeniskt syndrom. Det utvecklas som ett resultat av en störning i bildandet av leukocyter, vilket i stor utsträckning påverkar immuniteten hos en gravid kvinna och manifesterar sig i frekventa pustulära hudsjukdomar, infektioner i luftvägarna och mag-tarmkanalen, vilket kan vara farligt för både modern och fostret.

Symtom på hemolytisk anemi under graviditeten

Med hemolytisk anemi inträffar en uttalad förstörelse av erytrocyter, medan hemoglobinet i dem, genom flera reaktioner, förvandlas till ett gult pigment - bilirubin (en fri, obunden fraktion). Gratis bilirubin är en ganska giftig produkt, därför transporteras den under normala förhållanden snabbt till levern, där den görs ofarlig genom bindning med glukuronsyra (en bunden bilirubinfraktion bildas) och utsöndras sedan från kroppen. Men vid svår hemolys bildas för mycket fritt bilirubin. Levern kan inte neutralisera den i tid, vilket leder till att den börjar cirkulera i blodet och ackumuleras i olika vävnader, vilket orsakar karakteristiska kliniska manifestationer och utvecklingen av komplikationer.

De viktigaste kännetecknen för hemolytisk anemi är:

  • Gulsot. Den isteriska färgen på huden och slemhinnorna ges av bilirubin, som ackumuleras i dem i stora mängder.
  • Förstoring av mjälten. Som ett resultat av ackumulering och förstörelse av röda blodkroppar i mjälten är dess små blodkärl igensatta, vilket bidrar till att organet flyter över med blod och ökar dess storlek.
  • Förstoring av levern. Levern innehåller också små blodkärl där röda blodkroppar kan ackumuleras och förstöras. Även om denna process är mycket mindre uttalad i levern än i mjälten, med svår hemolytisk anemi, kan också hepatomegali (en ökning av leverstorleken, som kan skjuta ut från under rätt hypokondrium) observeras.

Symtom på post-hemorragisk anemi under graviditeten

Det huvudsakliga symptomet på blödning under placentabrott är utsläpp av blodig vätska från slidan (detta symptom kan dock vara frånvarande först, eftersom blod kan ackumuleras mellan moderkakan och livmoderns vägg). Innan blödningen börjar eller samtidigt med den kommer en kvinna att klaga på svår akut smärta i buken, som ofta strålar ut till nedre delen av ryggen.

Vid svår blodförlust kommer det att bli blek i huden, snabb andning och hjärtklappning, svår svaghet, yrsel eller nedsatt medvetande. Om sådana patienter inte får akut medicinsk vård är medvetslöshet och dödsfall möjliga till följd av störd blodtillförsel till hjärnan, hjärtat och andra vitala organ..

Vad som hotar anemi under graviditeten?

Det finns definitivt risker för moderns och fostrets hälsa under graviditeten, eftersom brist på röda blodkroppar negativt påverkar ämnesomsättningen i båda organismerna. Hos fostret kan dessa störningar vara mer uttalade, eftersom dess vävnader växer mycket snabbare än vävnaderna i en vuxen kropp och behöver ett större flöde av näringsämnen och syre. Med andra ord, om mild till måttlig anemi inte kan påverka moderns kropp på något sätt, kan det på fosternivå orsaka allvarliga störningar och utvecklingsavvikelser. Det är därför det är absolut nödvändigt att identifiera anemi så tidigt som möjligt och föreskriva lämplig behandling..

Det är också viktigt att notera att svårighetsgraden av den negativa effekten på fostret och moderns kropp beror på typen av anemi, graden av dess svårighetsgrad och graviditetens varaktighet. Som redan nämnts är de vanligaste typerna av anemi hos gravida kvinnor järnbrist och folatbristanemi. De fortsätter vanligtvis godartat, eftersom de utvecklas under lång tid (under vilken moderns kropps kompenserande reaktioner aktiveras). Dessutom reagerar dessa anemier mycket bra på behandlingen genom att lägga till ämnen i kosten som kroppen behöver..

Man bör dock inte glömma bort de mer sällsynta typerna av anemier som kan utvecklas under graviditeten. Till exempel, med aplastisk anemi, utarmas alla tre benmärgstillväxter med progressiv anemi, trombocytopeni (en minskning av antalet blodplättar i perifert blod) och leukopeni (en minskning av antalet leukocyter i perifert blod). Sådan anemi är inte akut, men dess prognos är extremt dålig. Om utvecklingen av aplastisk anemi inträffar under andra eller tredje trimestern av graviditeten, utförs förlossningen när den når sju månaders period av moderns hälsoskäl. Vid tidigare symtom på aplastisk anemi uppstår frågan om graviditetsavbrott av medicinska skäl..

I närvaro av post-hemorragisk anemi (som ett resultat av placentaavbrott) fattas beslutet om lämpligheten att förlänga graviditeten från fall till fall. Om platsen för placentavbrott är stor och det finns tecken på fostrets lidande på grund av en akut brist på blodtillförsel, tillgriper de för tidig förlossning. I fallet med ett litet avskiljningsområde och i avsaknad av aktiv blödning, är den gravida kvinnan på sjukhus på ett sjukhus för konservering fram till förlossningen.

Varför anemi under graviditeten är farligt för modern?

Utvecklingen av svår anemi kan orsaka skador på olika organ och vävnader i moderns kropp..

Med anemi kan en gravid kvinna utvecklas:

  • kränkningar på hjärt-kärlsystemet;
  • placentainsufficiens;
  • för tidig födsel;
  • postpartuminfektioner.
Störningar på hjärt-kärlsystemet
Graviditet är ett tillstånd där stress på hjärtat ökar kraftigt. Den första anledningen till detta är en ökning av volymen av cirkulerande blod med 20-30%. Den andra anledningen är en ökning av kroppsvikt (upp till fördubbling och tredubbling av den ursprungliga vikten, vilket inte är normen). Ovanstående orsaker leder till en ökning av hjärtfrekvens och styrka, vilket är nödvändigt för att säkerställa blodcirkulationen i kroppen. Närvaron av anemi under dessa förhållanden får hjärtat att slå ännu snabbare för att tillföra syre till vitala organ och vävnader. En långvarig ökning av belastningen på hjärtmuskeln, i kombination med nedsatt syretillförsel till den, kan i slutändan orsaka utveckling av hjärtsvikt.

Placentalinsufficiens
Vid förhållanden av hypoxemi utvecklas inte moderkakan ordentligt, varigenom den inte når den önskade storleken och inte helt kan tillgodose behoven hos det utvecklande fostret för näringsämnen och syre.

För tidig födsel
Risken för för tidig födelse med anemi är förknippad med underutveckling av moderkakan. Dessutom kan för tidig födelse inte vara spontan utan artificiellt orsakad av medicinska skäl (för att rädda moderns liv). Behovet av detta kan uppstå när svår hjärtsvikt eller skador på andra organ och system som inte kan elimineras under graviditeten.

Postpartuminfektioner
Födelseprocessen åtföljs ofta av perinealt trauma. För att återställa integriteten hos skadade vävnader behöver de tillräcklig blodtillförsel, liksom närvaron av tillräckligt med syre och näringsämnen i blodet. Under anemiska förhållanden minskar sårläkningstakten signifikant och risken för deras infektion ökar, vilket är extremt svårt att behandla vid tillstånd av en organism som försvagats av förlossningen..

Konsekvenser för barnet med anemi under graviditeten

Som nämnts tidigare kan syrebrist i moderns blod skada fostret..

Maternell anemi kan orsaka:

  • förseningar i läggningen av fosterorgan;
  • saktar ner fostrets utveckling
  • störningar i utvecklingen av fostrets nervsystem;
  • icke-stängning av medullär kanal.
Fördröjning i läggningen av fosterorgan
Under graviditetens första trimester skiljer sig och multiplicerar pluripotenta celler (från vilka alla andra celler i kroppen kan komma). Dessa cellkluster är organiserade i en viss ordning, vilket kallas processen att lägga kroppens organ och system. Om vissa komponenter eller tillstånd i detta skede saknas (till exempel en tillräcklig mängd syre tillförs inte det utvecklande embryot) fördröjs den beskrivna processen signifikant, på grund av vilken vissa organ och vävnader bildas felaktigt eller inte utvecklas alls, vilket ytterligare manifesteras av medfödda utvecklingsavvikelser.

Långsammare fosterutveckling
De flesta processerna i människokroppen beror på tillgången på syre. En minskning av dess koncentration i perifert blod (på grund av brist på celler som är ansvariga för dess transport) leder till en nedgång i ämnesomsättningen i vävnader som utvecklas. I vissa vävnader kan detta praktiskt taget inte kännas (till exempel i fettvävnad eller i benvävnad), medan det i andra (i hjärtat eller i nervvävnaden) kan orsaka allvarliga patologier. Syrebrist påverkar särskilt starkt vävnaderna hos fostret, eftersom hastigheten och svårighetsgraden av metaboliska processer i det är mycket högre än hos en vuxen. Således kan även en liten (för modern) syrebrist vara mycket märkbar för fostret och leda till en försening i mental och fysisk utveckling samt orsaka medfödda missbildningar..

Brott mot utvecklingen av fostrets nervsystem
Nervävnad är den mest beroende av syrekoncentrationen, eftersom endast i närvaro av en tillräcklig mängd av det finns en fullständig nedbrytning av glukos och frigöring av energi som krävs för att hjärnan ska fungera. Med anemi och tillhörande syrebrist sänks utvecklingen av fostrets hjärnvävnad, vilket kan orsaka organiska defekter (hydrocephalus) eller funktionella sjukdomar (oligofreni).

Störningar i skelettsystemet
Defekter i utvecklingen av skelettsystemet observeras speciellt vid folatbristanemi, vilket beror på otillräcklig tillförsel av folsyra till fostret. Ofta, hos gravida kvinnor med denna typ av anemi, föds barn med hypotrofi (med låg kroppsvikt), men i mer allvarliga fall kan de uppleva att medullärkanalen inte stängs, vilket manifesterar sig på nivån av olika rörformiga ben (tibia, lårben, ben och andra).