Nivån av bilirubin i blodet och varför det mäts

Ett bilirubinblodtest mäter mängden orange-rött pigment efter nedbrytningen av röda blodkroppar. Det används för att bekräfta sjukdomar som gulsot eller anemi..

Vad visar bilirubin i ett blodprov?

Bilirubin bildas som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin, varifrån det tillsammans med andra ämnen kommer in i cirkulationssystemet. Detta är den så kallade indirekta bilirubinfraktionen..

Vår lever och njurar är ansvariga för dess ytterligare eliminering. Överskott av ämnen binds och utsöndras tillsammans med urin och avföring.

Alternativt finns det ett hinder någonstans i vägen för eliminering av bilirubin som får bilirubin att resa från levern direkt till avföringen. Med andra ord visar bilirubin i ett blodprov antingen leverproblem eller blodsjukdomar.

När ett blodprov med bilirubin ordineras?

Kontroll av nivån av bilirubin ingår i det normala biokemiska blodprovet. Läkare använder den för att diagnostisera och övervaka lever- och gallblåsesjukdomar. Dessa inkluderar mestadels:

Hepatit av olika etiologier (viral, autoimmun, alkohol, etc.);

Gallstenar (cholidocholithiasis)

Ett bilirubinblodprov ordineras också för att kontrollera om tillstånd orsakar hemolytisk anemi, där röda blodkroppar förstörs snabbare än de skapas.

Vad visar bilirubin i ett biokemiskt blodprov?

En hög nivå av bilirubin kan misstänkas av vissa visuella tecken - i synnerhet gulning av ögonskleran och huden. Läkare kallar detta tillstånd gulsot..

Förhöjda bilirubinnivåer är mycket vanliga hos spädbarn, ett tillfälligt tillstånd som kallas fysiologisk gulsot hos nyfödda. I vissa fall kan det dock vara farligt, varför barnläkare ofta använder bilirubinblodprover för att avgöra om behandling behövs..

En läkare kan beställa detta test för:

Tydliga tecken på gulsot;

Minskat antal röda blodkroppar

En toxisk reaktion på vissa läkemedel;

Misstänkt viral hepatit;

Du kan också ta ett bilirubinblodprov för dessa symtom:

Illamående och kräkningar;

Paroxysmal smärta, svullnad i buken;

Lerfärgad stol;

Oförklarliga anfall av trötthet, yrsel.

Indikatorer för ett blodprov för bilirubin

Testet mäter den totala bilirubinnivån. Det kan dock delas in i två olika typer:

Okonjugerat (indirekt) bilirubin. Det bildas som ett resultat av nedbrytningen av röda blodkroppar och transporteras till levern tillsammans med kon. En ökning av indirekt bilirubin i blodet är ett säkert tecken på problem med levern och gallblåsan eller dess kanaler. Ett annat alternativ: organen fungerar normalt, men det finns en signifikant minskning av hemoglobin och erytrocyter;

Konjugerat (direkt) bilirubin. Förknippat med organiskt material i levern för ytterligare avlägsnande från kroppen. Om direkt bilirubin är förhöjt är detta en konsekvens av störningar i gallflödet, på grund av vilket överskottet kommer in i blodomloppet. Som regel indikerar detta hepatit, gallstenssjukdom, cancer i gallblåsan, bukspottkörteln eller levern.

Bilirubin - normen för bilirubin i blodet

Bilirubin är det som är förknippat med en tydlig förändring i hud, slemhinnor och ögonvitor. Det påverkar urinen, avföring och signalerar leversjukdom. Det är värt att notera att många först stöter på dysfunktion de första dagarna efter födseln, vissa lär sig om problemet med allvarliga organpatologier, någon kan inte undvika dysfunktionell ärftlighet.

Utvecklingen av den patologiska processen bör stoppas, eftersom pigmentets toxicitet har en skadlig effekt på nervceller.

  1. Bilirubin - vad är det??
  2. Typer av bilirubin
  3. Blodprov för bilirubin
  4. När en analys är schemalagd?
  5. Förberedande förberedelser för analys
  6. Normer för bilirubin hos vuxna
  7. Bilirubin hos gravida kvinnor
  8. Bilirubin hos nyfödda
  9. Negativa faktorer som påverkar ökningen eller minskningen av pigment
  10. Leversjukdom
  11. Hemolytisk anemi
  12. Gulsot
  13. Ärftlighet
  14. Kolestas
  15. Minskat bilirubin
  16. Ökat bilirubin
  17. Hur man sänker bilirubin?
  18. Slutsats

Bilirubin - vad är det??

Bilirubin är ett gallpigment och tenderar att manifestera sig under förstörelsen av erytrocyter som har slutfört sin viktiga roll. Mjälten förstör det slutliga blodelementet och överför ämnet till levern genom portalvenerna, där det görs ofarligt så mycket som möjligt och blir mindre giftigt. Efter alla omvandlingsstadier är det vanligt att det elimineras tillsammans med galla genom kanalerna till tolvfingertarmen, medan du ändrar dess nyans.

Om omvandlingsprocessen misslyckas kan du visuellt notera externa patologiska tecken hos patienten. Mestadels är manifestationen av patologi vävnadens karakteristiska gula färg. Om du gräver in i den kliniska bilden av alla typer av gulsot kan du få en uppfattning om de möjliga orsakerna till sjukdomen..

Typer av bilirubin

Varje dag syntetiserar människokroppen olika typer av bilirubin. Dess volymer når 300 mg, varav de flesta uppträder på grund av kontinuerlig nedbrytning av gamla röda blodkroppar.

Under den diagnostiska studien bestäms tre typer av pigment:

  1. Hela substansvolymen i patientens plasma är den totala fraktionen.
  2. Indirekt bilirubin, olösligt i vatten - indirekt eller icke-konjugerat. Det blir lösligt när det kommer in i levercellerna med blod..
  3. Konjugerat pigment eller direkt syntes av bilirubin av leverceller från indirekt.

Det är möjligt att bestämma koncentrationen av totalt, direkt och indirekt bilirubin när man tar tester. Indirekta pigmentindikatorer beräknas med hänsyn till de siffror som erhållits efter granskning av materialet.

Vid patologier som är associerade med leverfunktion är det viktigt att övervaka balansen mellan ämnen och deras totala ökning. Ökad koncentration av indirekt (fritt) bilirubin, en signal från kroppen om behovet av att neutralisera dess farliga, toxiska effekter.

För att skydda och eliminera pigment bör det omvandlas till lösliga former..

Blodprov för bilirubin

För att ta reda på den exakta mängden bunden bilirubin och indirekt, tas blod- eller urinprover. Under biokemianalysen identifieras pigmentet och dess direktbundna form. Med kunskap om ett fåtal värden beräknas obundet bilirubin i blodet. Beroende på symtomatologin ordinerar den ledande specialisten en av ovanstående tester, eftersom de är olika bör riktningen studeras i detalj.

Måttenheten för pigmentet är µmol / liter. Brådskande resultat i nödfall kan uppnås på ett par timmar, men vanligtvis tillhandahåller laboratorietekniker data på en dag eller två.

Utrustade laboratorier och ny teknik gör det möjligt att ta reda på koncentrationen av ett ämne i plasma, upp till tiondelar (mikromol). Enligt de slutliga uppgifterna upptäcks patologiska förändringar i levern, även i frånvaro av kliniska tecken. När man visualiserar gulhet i vävnader bidrar studien till påskyndad identifiering av en negativ faktor och sätt att eliminera problemet.

Ett vanligt urintest kan upptäcka pigment. Om det behövs kan läkaren få ett brådskande svar antingen på en eller två dagar.

För att få ett tillförlitligt resultat används analysatorer med hög precision, vilket avsevärt minskar sannolikheten för fel på grund av den "mänskliga faktorn".

Resultatet av analysen är inte ett skäl för att fastställa en diagnos, men det är helt motiverat för att spåra dynamiken i sjukdomsförloppet, patientens tillstånd.

När en analys är schemalagd?

Läkare ordnar ofta tid för undersökning om de misstänker infektion eller patologiska förändringar i levern. Anledningen till att bestämma koncentrationen av pigmentet kan också vara:

  • förebyggande kontroll
  • utökad biokemi;
  • patientklagomål om spasmer i rätt hypokondrium;
  • misstankar om patologiska förändringar i levern;
  • berusning, hemolytisk anemi;
  • vävnadsgulhet;
  • kolecystit, pankreatit;
  • neoplasmer i levern;
  • fibros, cirros.

Allmänna urinprov är ytterligare, klargörande, screening och indikeras vanligtvis för samma sjukdomar som ett blodprov.

Förberedande förberedelser för analys

För att få exakta indikatorer bör förfarandet för att klara tester hanteras med fullt ansvar.

  1. Studien utförs från prover som tagits på fastande mage. "På fastande mage" - när intervallet från matintag till analys är 8 timmar.
  2. Alla drycker, utom rent vatten - mat måste därför begränsas till vatten.
  3. Ett par dagar före forskningen är det värt att ge upp alkoholhaltiga drycker, skräpmat.
  4. Även stora rökare bör avstå från tobaksprodukter 30-60 minuter före bestämd tid.
  5. Ett blodprov för bilirubin kräver att du bor i ett lugnt fysiskt och psyko-emotionellt tillstånd.
  6. Innan studien bör medicineringen, i överenskommelse med läkaren, avbrytas i ett decennium..
  7. Efter röntgen måste diagnosmetoden skjutas upp ett tag..
  8. För att bedöma indikatorerna i rätt form bör du observera konsekvens när du väljer ett laboratorium.

Hur man skickar urin korrekt:

  1. Urin samlas i en speciell, steril behållare.
  2. Analysen klaras inte under menstruationen.
  3. Du måste först utesluta grönsaker och frukter som ändrar urinfärgen.
  4. Utför hygien i könsorganen innan du samlar in material.
  5. Den första delen av urinen släpps ut på toaletten, varefter 50 ml samlas i behållaren.

Analysens tillförlitlighet kan påverkas av:

  • graviditet;
  • diet;
  • långvarig hunger.

När du tar tester får bakterier inte komma in i materialet för forskning.

Normer för bilirubin hos vuxna

Referensvärdet för totalt bilirubin hos en vuxen utan patologiska förändringar i blodplasman varierar inom 8 - 20, 5 μmol / l enligt Iendrashik. I det här fallet utgör indirekt - 75% av det totala, direkt - högst 25%.

Totalt bilirubin, μmol / lKonjugerat pigment, μmol / lOkonjugerat bilirubin, μmol / L.
Män3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Kvinnor

De begränsande gränserna för normalt bilirubin hos män och kvinnor skiljer sig inte åt.

Bilirubin hos gravida kvinnor

Normen för bilirubin i blodet hos kvinnor under graviditetsperioden kan öka eller minska - det motsvarar inte referensvärdena, vilket är normen. Pigmentkoncentrationen kan öka med fostrets varaktighet och tillväxt.

Totalt bilirubin, μmol / lKonjugerat bilirubin, μmol / L.Okonjugerat bilirubin, μmol / L.
Första trimestern5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Andra trimestern5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Tredje trimestern5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

Vid avvikelser från normen för bilirubin i blodet, i en riktning inom obetydliga gränser, talar vi inte om ett hot mot fostret och modern, men med betydande tillväxthastigheter för substansen är det värt att ta problemet på allvar. Patologiska värden kan orsakas av kolecystit, hepatit, anemi..

Bilirubin hos nyfödda

Normen för bilirubin hos nyfödda skiljer sig något från värdena hos en vuxen, frisk person.

Totalt bilirubin, μmol / lKonjugerat bilirubin, μmol / L.Okonjugerat bilirubin, μmol / L.
Nyfödda 1-3 dagar gamla23, 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Spädbarn 3-6 dagar gamla28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Barn 1 månad och upp till 14 år3, 5 - 20, 4övre gräns - 16, 5upp till 5, 1

Under det första levnadsåret bör studier av bilirubin på barn utföras en gång varannan månad. Beslutet om testfrekvensen fattas av barnläkaren. Bestämning av ämnets innehåll är obligatoriskt per år.

Negativa faktorer som påverkar ökningen eller minskningen av pigment

Högt bilirubin är en följd av en patologisk process i kroppen och det är värt att överväga de negativa faktorerna mer detaljerat. Nivån av pigment i plasman ökar uppåt när gallutflödet blockeras, vilket därefter stoppar ämnets flöde i tarmen. Det är värt att studera orsakerna till dysfunktion mer detaljerat..

Leversjukdom

Läkare övervakar noggrant pigmentnivån vid ganska allvarliga leverpatologier:

  • A, B - hepatit, mononukleos;
  • leptospiros, brucellos;
  • hepatit av autoimmun karaktär;
  • toxisk hepatit;
  • cancer;
  • kolelithiasis;
  • långsam autoimmun gallcirros;
  • Rotors syndrom, Dabin-Jones.

Värden när bilirubin är högre än normalt förklaras av en inferioritet av gallflödet.

Hemolytisk anemi

Störningar som påverkar ökningen av indirekt pigment:

  • Gilberts syndrom, Driscola;
  • sepsis, malaria
  • hemolytisk anemi (medfödd etiologi);
  • ormbett, kemisk berusning,
  • mediciner;
  • systemiska, autoimmuna hemolytiska anemier.

Det finns många anledningar till förhöjt bilirubin, och alla orsakas av överdriven förstörelse av röda blodkroppar.

Gulsot

Ökad bilirubinemi är en patologisk förändring som manifesterar sig med ett överskott av ett ämne i blodplasman. På grund av den kemiska bindningen med proteiner syntetiseras gula föreningar, som därefter fläckar vävnaden i en rik, gul färg. Eftersom ögonglobens albuminösa membran innehåller mycket elastin, faktiskt relaterat till bilirubin, i gulsot, är det sklera som först och främst byter färg till gult. Först efter en tid förändras hudtonen.

Ärftlighet

Vävnadens gulhet och ökningen av fritt pigment i serum kan förklaras av Gilberts syndrom - en ovanlig ärftlig sjukdom. Sjukdomen ökar styrkan på grund av en minskning av aktiviteten hos leverenzymet uridindifosfat glukuronyltransferas. Hos bärare av homozygota mutationer avslöjas en hög initial nivå av pigment med karakteristiska kliniska förändringar. Det är värt att notera att i heterozygota former fortskrider sjukdomen i latent form..

Kolestas

Högt bilirubin hos kvinnor, en vanlig förekomst i sen graviditet är kolestas. Under fostrets tryck sänks eller utsöndras gallutsöndringen. Problemet är svårt att diagnostisera.

Minskat bilirubin

Lågt bilirubin är sällsynt. Orsakerna kan vara patologiska faktorer eller felaktig leverans av tester. Resultatet påverkas också av kvaliteten på mänsklig näring eller behandlingen av läkemedel. Vanligtvis förklaras det sänkta bilirubinet av försiktigheten i kraven för leverans av tester..

Ökat bilirubin

Vid avkodning av extraktdata är det viktigt att bestämma exakt vilket bilirubin som är förhöjt i blodet. Det indirekta pigmentet ökar med den accelererade förstörelsen av hemoglobin. Anledningen till detta fenomen är oftast Rh-konflikten, förgiftning av kroppen, patologiska förändringar i blodets struktur.

Direkt bilirubin stiger när gallcirkulationen störs av någon anledning (stenar, ödem, spasmer).

Om cirros diagnostiseras eller sjukdomar som förstör leverceller noteras en ökning av alla indikatorer.

Bilirubinnivån är över 30 μmol / liter, leder till manifestation av uppenbara kliniska tecken - hudens färg, slemhinnor förändras.

Hur man sänker bilirubin?

Om det finns högt bilirubin i blodet, finns det ganska allvarliga skäl till detta. För att minska indikatorerna är det nödvändigt att eliminera den negativa faktorn, eftersom pigmentkoncentrationen är en följd av patologin.

För att sänka koncentrationen till det normala området måste du:

  • ta mediciner för hepatit eller hemolytisk anemi;
  • göra ansträngningar för att normalisera leverfunktionen (hepatoprotektorer);
  • stimulera syntesen av galla, dess tillbakadragande från kroppen utan dröjsmål;
  • korrigera matberoende, följ en diet, ge upp alkohol;
  • rengör mag-tarmkanalen och gallvägarna.

Alternativa behandlingar är särskilt populära idag. Läkemedel och hemlagade tinkturer kan effektivt stödja kroppens "filter", justera matsmältningsfunktionen och underlätta gallblåsans funktionella aktivitet. Örtteer används ofta i alternativ medicin för att minska bilirubin hemma. På basis av mjölktistel tillverkas homeopatiska kompositioner, och ett avkok från björklöv har också bevisat sig.

Vid diagnos av gulsot hos nyfödda, för att snabbt sänka bilirubin, placeras barnet i en speciell kammare under en lampa. Under påverkan av strålar modifieras ämnet och elimineras från kroppen. Det är värt att notera att en ökning av koncentrationen av bilirubin kan påverka nervsystemet och hörselkvaliteten hos det nyfödda negativt, därför bör åtgärder för att korrigera situationen vidtas utan dröjsmål..

Slutsats

Efter att ha fått resultaten av analyser med indikatorer för bilirubin i blodet, bör du inte få panik och själv fastställa en diagnos. Den bästa lösningen skulle vara att besöka en läkare, klargöra den verkliga situationen och utveckla gemensam behandlingstaktik, om det behövs. Endast en specialist kan ordinera adekvat behandling med hänsyn till fallets egenskaper.

Bilirubintester upptäcker allvarlig leversjukdom

Bilirubin är ett rödbrunt gallpigment. Det är en produkt av hemoglobinkatabolism, som bildas i levern. Bilirubintester är det bästa sättet att upptäcka svår leversjukdom.

Vad är bilirubin, menande

Bilirubinmolekylen består av fyra pyrrolringar anslutna till varandra. Molekylens molekylvikt är 548,68. Rent bilirubin är en lite löslig kristallin substans.

tester för bilirubin

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" test för bilirubin "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uppladdningar / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " storlekar = "(max-bredd: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Som en produkt av nedbrytningen av erytrocyter är bilirubin giftigt. Dess indirekta form bildas ständigt i vävnader och blod och utsöndras inte från kroppen. Levern bearbetar det giftiga ämnet, omvandlar det till en direkt form, löslig i vatten. Den direkta formen utsöndras i avföring eller urin och färgar dem bruna.

Av stor vikt vid diagnostik är studien av sambandet mellan indikatorer för bilirubin i blod, urin och avföring. Även om ett blodprov visar att totalt bilirubin är normalt, men de absoluta värdena och förhållandet mellan pigmentfraktioner har avvikelser, bör en differentiell diagnos av sjukdomen göras.

Summan av fraktionerna kan ge ett allmänt normalt värde av totalt bilirubin, men det händer ofta att det primära bilirubinet ökas och den tillhörande ligger under normen. Detta bråkförhållande observeras i de initiala formerna av leverenzymbrist och hotet av överdriven ansamling av giftigt indirekt bilirubin i vävnaderna..

Bilirubin räntor efter ålder

Bilirubintyp

Barn: de första 3 dagarna efter födseln, μmol / l

Barn: från 3 till 6 dagars livstid, μmol / l

Barn: över 1 månad gammal, μmol / l

Vuxna, μmol / l

Bilirubin blodprov

Resultatet av behandlingen av någon sjukdom beror till stor del på diagnosens noggrannhet. Ganska ofta måste läkaren utföra differentiell diagnostik, analysera indikatorerna för laboratorie-, instrument- och apparatstudier, eftersom olika sjukdomar kan ha liknande symtom.

Först och främst fokuserar läkaren på ett biokemiskt blodprov på grund av mångsidigheten hos egenskaperna hos detta komplexa test. Bland de grundläggande indikatorerna är en av de viktigaste innehållet av bilirubin i blodet, som bedömer levern, bukspottkörtelns och gallblåsans funktion. Det speciella värdet av "bilirubin" -indikatorn och dess förhållande till andra blodkarakteristika kommer att bekräftas av alla medicinska forum med många frågor om detta ämne..

Ökat bilirubin i blodet - vad betyder det

Om en ökning av bilirubin i blodet noteras i analysresultaten kan detta betyda förekomsten av allvarliga sjukdomar och patologiska tillstånd:

  • ärftlig eller orsakad av andra sjukdomar, enzymbrist i levern;
  • levercirros och hepatit;
  • sjukdomar i gallvägarna och gallblåsan;
  • hemolytisk anemi;
  • cancer eller metastaser i levern från andra organ;
  • vitaminbrist B12;
  • skador med flera hematom.

Ett undantag är spädbarnsfysiologisk gulsot, som inträffar i samband med omstruktureringen av den nyfödda kroppen efter intrauterin utveckling. I alla andra fall är det nödvändigt att bestämma den exakta orsaken till den höga nivån av bilirubin.

Det är inte alltid möjligt att identifiera den verkliga sjukdomen baserat på en indikator, därför jämför läkaren värdena på olika indikatorer och får mer detaljerad information om den patologiska processen.

Hur bilirubin är relaterat till andra blodparametrar

Bilirubin och hemoglobin. Hemoglobin och bilirubin är ämnen kopplade till en kemisk reaktionskedja, vilket ökar intresset för att jämföra deras värden i ett blodprov och fungerar som ytterligare information vid diagnos av sjukdomar. Hemoglobin bryts ner i processen för förnyelse av erytrocyter i globinkedjor och hem, som med hjälp av enzymer omvandlas till giftigt indirekt bilirubin.

Följaktligen indikerar höga nivåer av hemoglobin och bilirubin hemolytisk anemi eller blåmärken eller blåmärken med ett stort antal förstörda röda blodkroppar. Om det finns lågt hemoglobin och högt okonjugerat bilirubin, kan patologin associeras med brist på albumin, vilket är ansvarigt för rörelsen av gult pigment in i levern..

Bilirubin och kolesterol. Förhöjt kolesterol och bilirubin kan indikera en felaktig diet, varigenom gallsystemet lider, och fettlever hepatos är möjlig. Som regel klargörs en sådan diagnos efter att ha övervägt fraktionerna av gallpigment, andra indikatorer från ett detaljerat biokemiskt blodprov, ultraljud i bukorganen.

Urintester för bilirubin: bilirubinuri

Hos friska människor kan gallpigment bilirubin finnas i urinen i obetydliga mängder och kan inte bestämmas med vanliga laboratoriemetoder. Därför är normen för bilirubin i urinen frånvaron av gallpigment..

Ökat bilirubin i urinen

Med olika sjukdomar finns direkta och indirekta bilirubinfraktioner i urinprover. Detta tillstånd kallas bilirubinuri..

Indirekt bilirubin uppträder om dess innehåll i blodet väsentligt överstiger normen och samtidigt ökar permeabiliteten för det glomerulära membranet. Detta händer med följande sjukdomar:

  • glomerulonefrit av olika etiologier.
  • Ga-nefropati (Bergers sjukdom)
  • systemisk lupus erythematosus;
  • lila Shenlein-Henoch
  • periarteritis nodosa;
  • hemolytiskt uremiskt syndrom (HUS);
  • idiopatisk trombocytopen purpura (ITP).

Orsaken till det ökade direkta bilirubinet i urinen är gulsot. En positiv reaktion upptäcks redan i de fall då blodet innehåller bilirubin i intervallet 30–34 μmol / l. Detta indikerar ett brott mot utsöndringen av gall i tolvfingertarmen och ett överskott av bilirubinnormen hos vuxna och barn i plasma. Om blodprovet för total bilirubin är normalt kommer detta pigment inte att finnas i urinen.

Närvaron och frånvaron av detta gallpigment i urinen i olika former av hepatit visas i tabellen:

Typ av gulsot

Norm (frisk person)

Parenkymal, vid sjukdomens början

Parenkymal, mitt i sjukdomen

Parenkymal, konvalescent

Hur görs tester för bilirubinuri?

För att bestämma bilirubin i urinen utförs speciella tester:

Gmelin-testet (Rosenbachs modifiering) utförs enligt följande: tillsätt 1–2 droppar ättiksyra till 100–150 ml urin och lösningen filtreras flera gånger genom ett pappersfilter. Därefter lämnas det våta filtret på petriskålen för att torka, varefter en droppe av en blandning av salpetersyra och salpetersyra appliceras på ytan. Det ökade bilirubinet i urinen får papperet att färgas i form av flerfärgade koncentriska ringar, som räknas utanför - grönt, blått, lila, rött och i mitten - gult. Utan närvaron av en grön ring anses provet vara negativt..

Rosins test utförs genom att tillsätta 9-10 ml urin som tagits för forskning, några droppar 1% alkohollösning av jod eller Lugols lösning. I närvaro av bilirubinfraktioner i provet bildas en ihållande, märkbar grön ring vid vätskegränssnittet.

För att bestämma mängden direkt bilirubinfraktion används också ett screeningtest på standardremsor. Nivån på detta pigment bestäms efter applicering av urin på det och utvärdering av den resulterande färgen enligt bifogad skala.

Urinanalys för närvaron av detta leverenzym ger utmärkta möjligheter:

  • med tidig upptäckt av hepatit och differentiell diagnos av olika typer av gulsot;
  • för att bestämma effektiviteten av behandlingen vid behandling av många leversjukdomar;
  • vid diagnos av njurpatologier, åtföljd av en ökning av det glomerulära membranets permeabilitet;
  • att övervaka förekomsten av pigment i urinen under graviditeten och förebyggande undersökning av personer som arbetar med farliga ämnen;
  • som ett snabbtest för levertillståndet hos patienter som tar läkemedel som kan orsaka störningar i dess aktivitet.

Urintester för bilirubin är mycket enkla, men ganska informativa..

Avföringstest för bilirubin

Gallpigment - bilirubin, finns normalt bara i avföring från mycket små barn som ammas. Närvaron av detta pigment i avföringen hos spädbarn ger avföringen en grönaktig nyans. Detta är helt normalt och har ingenting att göra med högt bilirubin i blodet hos en nyfödd eller nyfödd och med infantil gulsot, som kännetecknas av ökad indirekt bilirubin.

Vid den fjärde månaden börjar mikroflora dyka upp i barnets tarmar, som metaboliserar detta pigment delvis till stercobilinogen, och efter ungefär nio månader metaboliseras detta ämne fullständigt i tarmen till stercobilin och stercobilinogen.

Orsaker till närvaron av bilirubinfraktioner i avföring

  • Hos äldre barn bör inte positivt bilirubin detekteras i avföringen, även om en liten mängd av detta ämne ibland observeras i avföringen under det första året av ett barns liv. Detta beror på instabiliteten och underutvecklingen av mikrofloran i barnens tarmar.
  • Hos vuxna bör bilirubinavläsningarna i samprogrammet vara negativa. Dess närvaro, särskilt i kombination med en minskning av koncentrationen av stercobilinogen, indikerar den befintliga dysbios (öppen eller latent) och förekomsten av patogen och mikroflora i tarmen.
  • En annan anledning till att detta ämne uppträder i avföring är dyspepsi. Vid gastrointestinala patologier som åtföljs av frekvent avföringsstörning tvättas mikrofloran ut och bilirubinspår visas i avföringen. Detta tillstånd observeras vid akuta och kroniska störningar i mag-tarmkanalen eller tillstånd som åtföljs av nedsatt matsmältning. I sådana fall ökas också normen för bilirubinfraktioner i det biokemiska blodprovet..
  • Detta ämne kan visas i resultaten av samprogrammet vid akut förgiftning. I det här fallet stör arbetet i mag-tarmkanalen och levern, varigenom innehållet av bilirubinföreningar i kroppen ökar och evakueringen av tarminnehållet accelereras. Som ett resultat kommer en stor mängd av detta pigment in i tarmlumen och det lämnar tarmen för snabbt, utan att ha tid att metabolisera till stercobilin och stercobilinogen, och finns i avföring. I det här fallet ökar ofta indirekt bilirubin i blodet..

Hur bestäms bilirubin i avföring?

Innehållet av pigmentbilirubin i avföring bestäms med hjälp av Fouche-reaktionen, för detta görs ett reagens av 100 ml destillerat vatten, 25 g triklorättiksyra och 10 ml av en 10% lösning av järnklorid. En bit avföring tritureras med vatten i förhållandet 1:20 och reagenset tillsättes droppvis. I närvaro av bilirubinspår blir testprovet blått.

Sublimatreaktionen kan också detektera halten av bilirubin i avföringen, men den är mindre känslig. För detta males en liten avföring i en mortel med 3-4 ml av en lösning av kvicksilverklorid (kvicksilverklorid) och lämnas i en dragskåp under en dag. Av avföringens färg bedöms närvaron av bilirubin i dem. Normalt bör biomaterialet bli rosa eller rödaktigt, men med en positiv reaktion blir avföringens färg grönaktig.

Om till och med en liten mängd av detta pigment finns i avföringen hos en vuxen, behövs konsultation av en gastroenterolog och en smittsam specialist, särskilt om det totala bilirubinindexet parallellt också ökas vid avkodningen av blodprovet.

Bilirubin och akut och kronisk leversvikt (hepatargia)

Leversvikt inträffar med uttalade förändringar i leverparenkymet (fibröst, dystrofiskt eller nekrotiskt). Beroende på förekomsthastigheten finns det akuta och kroniska former..

Med hepatgia minskar leverens avgiftningsfunktion kraftigt, varigenom de endotoxiner som borde utsöndras kommer in i blodomloppet och orsakar förgiftning av kroppen. I blodet stiger direkt och totalt bilirubin till kritiska nivåer (260-350 μmol / l), vilket orsakar skada på centrala nervsystemet. Dödligheten är 50–80%. Leversvikt är akut och kronisk. Identifiera graden av fara genom tester för bilirubin.

Orsaker till hepatgia

  • Tillståndet är ofta en följd av utvecklingen av viral hepatit och levercirros. I detta fall är närvaron av långsamt progressiv hepatgi karakteristisk. Hepatit och cirros kan vara asymptomatisk under lång tid, och hastigheten av direkt bilirubin i blodet kan inte överskridas under lång tid;
  • Ibland är orsaken mänsklig infektion med Epstein-Barr-virus, herpes, adenovirus etc. När en kvinna infekteras med cytomegalovirus inträffar intrauterin infektion hos fostret och dess död. I det här fallet ökar totalt bilirubin under graviditeten..
  • Den vanligaste orsaken till detta tillstånd är exponering för gifter och mediciner. I vissa fall uppstår förgiftning på grund av användning av läkemedel i fel dosering, och ibland är det resultatet av ett misslyckat självmord. I detta fall utvecklas processen kraftigt och åtföljs av illamående, kräkningar, hemorragiskt syndrom, "lever" dålig andedräkt, neuropsykiatriska störningar, ökad total bilirubin i blodet.
  • Mycket ofta är detta tillstånd associerat med närvaron av maligna tumörer i kroppen. Levern kan innehålla både huvudfokus och metastaser på detta organ. Med cancer ökar symtomen gradvis med svår gulsot, illamående, kräkningar och kakexi. I början av utvecklingen av tumörprocessen kan det finnas en normal nivå av bilirubin - 7-18%, men gradvis ökar dess koncentration i blodet och det börjar överskrida normen med 10-15 gånger.
  • En annan orsak till leversvikt är alkohol- och drogmissbruk. I det här fallet kan processen gå både snabbt och långsamt, allt beror på den specifika versionen av "missbruk". Men med tiden överstiger det ökade bilirubinet fortfarande normen många gånger.

Symtom på hepatgi

Med denna patologi ökar de gradvis; gulsot, viktminskningsödem, feber, telangiektasi och tråkig buksmärta. "Leverskyltar" uppträder på kroppen: palmar erytem, ​​blödningar, Chistovichs asterisker, buken åderbråck i form av ett "manet huvud".

I framtiden får de sällskap av: en tung lukt från munnen, neuros, apati, ett instabilt emotionellt tillstånd. Det kan vara otydligt tal, skrivstörningar, skakningar i fingrarna, nedsatt samordning. Totalt antal blod och biokemi visar signifikanta avvikelser från normen.

Med ytterligare progression av insufficiens uppträder leverkoma. Dess föregångare är: sömnighet, slöhet, styvhet i skelettmusklerna, förvirring, muskelsvängningar, kramper, okontrollerad urinering. I blodet finns det mycket höga indikatorer på leverfunktionstester, ett blodprov för totalt bilirubin kan visa upp till 500 μmol / l. De sjuka, som faller i koma, dör.

För att inte bli offer för denna sjukdom måste du ta hand om din lever, övervaka din hälsa, regelbundet ta tester och, om biokemin är "dålig" och total bilirubin ökas, måste orsakerna till detta fenomen förtydligas. Gör inte självmedicinering, för endast en läkare vet exakt vad bilirubin och andra blodparametrar ska vara.

Fysiologisk och patologisk gulsot hos nyfödda

Gulsot (gulsot) hos nyfödda är förknippad med nedbrytningen av fertil hemoglobin under de första dagarna av livet. Det kan vara fysiologiskt och patologiskt. Med fysiologisk gulsot passerar dess manifestationer på egen hand och det nyfödda allmänna tillståndet lider inte. Koncentrationen av totalt bilirubin är normen hos barn i detta fall, den ökar bara på grund av dess obundna fraktion. Bilirubintester tas för att bestämma omfattningen av problemet hos barn.

Allvarlig fysiologisk gulsot

Om normen för fritt bilirubin överskrids avsevärt kan barnets allmänna tillstånd drabbas. Sådana barn är slöa, hämmade, suger dåligt, deras temperatur kan stiga och kräkningar kan förekomma. Dock bör tillståndet hos det nyfödda inte bedömas utifrån dessa tecken utan med bilirubinindikatorn..

När det totala bilirubinet hos nyfödda överskrider normen betydligt, kan albumin som produceras av barnens lever inte helt konjugera det och det tränger in i centrala nervsystemet genom blod-hjärnbarriären. I det här fallet finns det en toxisk effekt av detta pigment, som faktiskt är ett gift, på hjärnan. Som ett resultat kan barnet därefter utveckla förlamning, mental retardation, dövhet och blindhet..

Gulsotbehandling

För att förhindra sådana komplikationer, vid en svår och långvarig gulsot, är det nödvändigt att utföra specifik behandling.

Tidigare injicerades barn med olika lösningar för att normalisera bilirubinnivån, men nu har detta övergivits. Nu utförs fototerapi, under vilken den nyfödda huden belyses med en speciell installation. Vid exponering för ljus sönderdelas pigmentet och tas bort från kroppen. Dessa barn övervakas av neonatologer tills det direkta bilirubinet återgår till det normala. Oftast är det möjligt att normalisera bilirubin på 9 dagar eller mindre.

Ett bra sätt att besegra gulsot är att börja amma ditt barn så tidigt som möjligt, eftersom råmjölk hjälper till att frigöra mekonium och rengöra nyfödda tarmar..

Det har noterats att ett liknande tillstånd oftare observeras hos barn som föds för tidigt, med flera graviditeter och svåra födda. Barn från mödrar som lider av kroniska sjukdomar som diabetes mellitus är utsatta för gulsot. I motsats till vad många tror är moderns ökade bilirubinindex under graviditeten och gulningen av huden hos barnet som är födda helt orelaterade.

Bilirubintester avslöjar onormal gulsot

Denna typ av patologi hos nyfödda manifesterar sig under de första dagarna i livet. En sådan bebis kan ha: acholic avföring, mörk urin, blödningar och ljus gulhet i huden och sclera. I motsats till fysiologisk hyperbilirubinemi överskrids normen för direkt bilirubin i blodet på grund av dess patologiska förlopp. I detta fall är en omfattande undersökning och behandling nödvändig..

Orsakerna till fenomenet är oftast kända:

  • Inkompatibiliteten hos moderns och barnets blod i grupp och Rh-faktor kan orsaka hemolys av erytrocyter och ister färgning av nyfödda sclera.
  • Ibland smittas ett barn med hepatitvirus eller protozoer från modern och smittas. I det här fallet utförs specifik terapi för modern och barnet, eftersom frekvensen av totalt bilirubin hos en kvinna också ökas i detta fall på grund av infektion..
  • På grund av medfödda anomalier i levern och gallvägarna kan obstruktiv gulsot uppträda, som kännetecknas av en ökning av direkta bilirubinnivåer sex eller flera gånger. Endast kirurger kan hjälpa till här.
  • Det finns en stor grupp av ärftliga hyperglobulinemi (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor syndrom) som orsakas av genetiska metaboliska defekter. I det här fallet måste du förbereda dig för långtidsdiagnos och livslångt underhållsterapi..

För att korrekt diagnostisera gulsot hos nyfödda, och endast en läkare kan ta reda på orsaken. Diagnosen kan endast fastställas genom testresultat.

Var kan man testa bilirubin i St. Petersburg, priser

Du kan ta alla tester i St Petersburg, inklusive bilirubin, på det moderna Diana Medical Center. Här kan du också genomgå en ultraljud i levern. Vi arbetar sju dagar i veckan. Priserna för tester är låga, en rabatt ges för diagnos av infektioner.

Om du hittar ett fel, välj en textbit och tryck på Ctrl + Enter

Varför mäts nivån av bilirubin i blodet??

Varianter och roll av pigment

Bilirubin produceras genom nedbrytning av röda blodkroppar (röda blodkroppar) i mjälten, levercellerna och benmärgen. Dess fria fraktion kommer in i blodomloppet. I höga koncentrationer är det giftigt för kroppen, nervceller är särskilt känsliga för det. Genom blodomloppet kommer ämnet in i hepatocyterna, där det under påverkan av enzymer och glukoronsyra omvandlas till en bunden (direkt) fraktion. Den går in i gallan och utsöndras i tarmarna, genomgår ett antal transformationer och utsöndras från kroppen. En del av den direkta fraktionen absorberas från tarmen, transformeras igen och utsöndras av njurarna.

Varje dag bildas cirka 300 mg indirekt bilirubin i humant blod. Endast 4% metaboliseras till direkt fraktion och utsöndras från kroppen.

För att diagnostisera sjukdomar bestäms nivån av totalt bilirubin och dess fraktioner separat. Mängden indirekt bilirubin är skillnaden mellan den totala indikatorn för ett ämne och dess direkta fraktion. Att mäta bilirubin i blodet hjälper till att bedöma:

  • nyttan av proteinmetabolism;
  • leverfunktion;
  • gallgångarnas öppenhet
  • nedbrytningshastighet för erytrocyter.

Mängden bilirubin uppskattas under en omfattande biokemisk analys av blod- och leverprover.

Forskare anser att bilirubin är den viktigaste antioxidanten i kroppen på grund av sambandet mellan minskade pigmentnivåer och uppkomsten av neoplasmer..

Kort om normerna

Indikatorer för normen för bilirubin är desamma hos män och kvinnor i alla åldrar. Undantaget är den nyfödda perioden. Hos spädbarn fortsätter den aktiva upplösningen av fostrets erytrocyter med nedbrytningen av hemoglobin i nästan en månad, vilket leder till naturlig hyperbilirubinemi (gulsot hos nyfödda). För barn över en månad och vuxna är bilirubinnormerna lika.

Normala blodpigmentvärden

Indikator / ålder

Nyfödd

Vuxna

En naturlig ökning av pigmentnivåerna är möjlig i slutet av graviditeten. Detta är en följd av det försämrade gallflödet på grund av böjningen av gallgången. Villkoret kräver medicinsk korrigering. Allvarlig gulsot hos gravida kvinnor är fylld med skador på nervcellerna i fostret och kräver behandling.

När ska man utforska en nivå

Huvudindikationen för att bestämma pigmentnivån i blodet är gulsot. Det manifesteras av en färgförändring:

  • hud;
  • slemhinnor;
  • sclera ögon.

De kan bli citron, gulgrå. Av de ospecifika symtomen:

  • snabb trötthet;
  • generell svaghet;
  • minnesstörningar;
  • dålig matsmältning.

Bilirubinanalys hjälper till att differentiera gulsot, bestämma orsakerna till dess förekomst och välja rätt behandling.

Icteriskt syndrom framkallas av en ökning av någon del av bilirubin. Hudens färg ändras om det totala bilirubinindexet överstiger nivån på 50 μmol / L.

Indikatorer för alla pigmentfraktioner hjälper till att diagnostisera leverpatologi. Studien av pigmentnivån rekommenderas för:

  • smärtsamma känslor till höger i hypokondrium;
  • bitter smak i munnen på morgonen;
  • okarakteristiskt mörk urin;
  • missfärgad (lera) avföring;
  • en ökning av leverstorleken.

Bilirubintestet hjälper till att diagnostisera tillstånd:

  • levertumörer;
  • cirros;
  • alla former av hepatit;
  • gallblåsans patologi;
  • Gilberts syndrom;
  • anemi;
  • förgiftning med giftiga ämnen.

Bilirubinnivåerna övervakas för profylaktiska ändamål och för att bedöma alkoholförgiftning. Leverprover görs rutinmässigt under behandling med hepatotoxiska läkemedel.

Orsaker till förändringar i analyserna

En ökning av nivån av bilirubin uppträder i följande fall:

  • förlust av hepatocyters förmåga att omvandla bilirubin;
  • intensiv förstörelse av röda blodkroppar;
  • kränkning av proteinmetabolismen
  • hinder för utflödet av gallan.

Det är inte bara viktigt med en ökning av nivån av bilirubin utan också på grund av vilken fraktion detta hände. Baserat på färdiga analysresultat differentierar läkaren gulsot. Ytterligare undersökningar hjälper till att fastställa orsaken till överträdelsen. Det finns flera typer av isteriskt syndrom..

Suprahepatic gulsot

  • störningar i hematopoies;
  • inre blodförlust
  • omfattande blödning
  • ökad nedbrytning av hemoglobin och andra proteiner i blodet.

Patologi manifesteras av en ökning av pigmentets fria fraktion. De viktigaste provokatörerna:

  • akuta och kroniska former av hemolytisk sjukdom;
  • talassemi (kränkning av hemoglobinsyntes);
  • B-12-bristanemi.

Levergulsot

Totalt bilirubin stiger på grund av stigningen i nivån för de två fraktionerna. Störningar orsakas av aktiv förstörelse av leverceller och förlust av organets avgiftningsfunktion. Hyperbilirubinemi åtföljer:

  • cirros;
  • hepatit;
  • degeneration av leverceller;
  • metastaserad och primär levercancer;
  • svår förgiftning med giftiga ämnen, alkohol, läkemedel.

Subhepatisk gulsot

Tillståndet utvecklas mot bakgrund av kolestas, åtföljd av en ökning av två fraktioner av pigment eller endast bundet bilirubin. Hyperbilirubinemi är en följd av:

  • extrahepatisk obstruktion av gallgångarna;
  • närvaron av stenar i gallblåsan;
  • allvarliga former av helminthiasis;
  • bukspottskörteln tumörer.

Funktionsstörningar vid eliminering av pigment

Funktionsstörningar utvecklas med dysfunktion av hepatocyter, metaboliska processer i dem, enzymatisk brist. Dessa patologier inkluderar idiopatisk hyperbilirubinemi i Gilberts syndrom. En ökning av pigmentnivåer inträffar när:

  • Dabin-Johnsons syndrom (pigment passerar inte från hepatocyter till gall);
  • Krieger-Nayars syndrom av typ 1 och 2 (brist på vissa leverenzymer);
  • Rotors syndrom (familjär hyperbilirubinemi), etc..

Minskade pigmentnivåer

I resultaten av tester för bilirubin hittas sällan en låg nivå, ofta av misstag. Läkare anser att ett sådant tecken är en allvarlig anledning till en omfattande undersökning. Låga bilirubinnivåer indikerar:

  • leukemi;
  • tuberkulos;
  • matsmältningsutarmning;
  • anemi;
  • njursvikt;
  • proteinmetabolism störningar.

Nedgången i nivåer åtföljer missbruk av kaffe och alkohol. Ofta utvecklas ett symptom mot bakgrund av långvarig behandling med hormonella läkemedel och antibiotika. Lågt bilirubin är ofta resultatet av felaktig förberedelse för analys. Om indikatorerna är under normala är det en anledning att göra om analysen eller påbörja en undersökning.

Mängden bilirubin i blodet bedöms med en kolorimetrisk metod. För att resultaten ska vara tillförlitliga är det viktigt att du förbereder dig ordentligt för studien - 8-10 timmar innan du donerar blod får du inte äta, dricka drycker utom vatten. Koffein sänker pigmentnivåerna i blodet. Du kan inte röka på en halvtimme och ta blod. Endast en läkare ska utvärdera resultaten av studien..

Varför är det viktigt att känna till totalt bilirubin, att ta det korrekt

Totalt bilirubin i blodet (normen är 3,4-19,5 μmol / l) visar leverns arbete, hastigheten på förstörelse av röda blodkroppar och närvaron av gallstagnation. Den består av två delar - direkt, oskadlig av leverceller och indirekt, farlig för kroppen. Bestäm nivån i venöst blod med kemiska metoder med användning av olika reagensuppsättningar, därför kan normerna för indikatorer i laboratorier skilja sig något.

För att snabbt ta reda på innehållet i blodet används en bilirubinometer, och vid gulsot hos en nyfödd hjälper en hudsensor att övervaka behandlingen. För behandling används mediciner, fototerapi, utbyte av blodtransfusion, hemosorption, operationer, valet av taktik beror på diagnosen.

Totalt bilirubin: vad det betyder, vad det visar

Totalt bilirubin i blod betyder den totala mängden direkt och indirekt (två delar, fraktioner), det visar:

  • leverfunktion;
  • hastigheten på förstörelse av erytrocyter (normal eller accelererad med hemolys);
  • förekomsten av ett hinder för gallflödet (till exempel blockering av en sten).

Bilirubin ger en karakteristisk grön-gul färg till gallan, därför kallas det gallpigment, det vill säga ett färgämne. Dess metaboliska produkter fläckar också urinstrågul och avföring brun. Om det finns för mycket bilirubin i blodet (den totala indikatorn är från 40-43 enheter), ackumuleras det i huden, vilket manifesteras av gulsot.

Bilirubins roll i kroppen har länge ansetts uteslutande metabolisk - den bildas av förfallna erytrocyter och utsöndras i urinen och gallan genom tarmarna. Nya studier har fastställt sin förmåga att skydda celler från skador, det vill säga det deltar i antioxidantsystemet i kroppen. Intressant är att patienter med ärftligt överskott av bilirubin (till exempel med Gilberts syndrom) är mycket mindre benägna att ha ateroskleros.

Det totala bilirubintestet används för att ställa diagnoser:

  • gulsot;
  • hemolytisk anemi;
  • cirros, hepatit;
  • maligna tumörer och deras metastaser;
  • gallsten sjukdom;
  • inflammation i bukspottkörteln.

Ändringar i indikatorn övervakas sedan under behandlingen. Koncentrationen av gallpigment bestäms också i en allmän studie av levern, vilket är nödvändigt före operation med generell anestesi, utnämning av antibiotika och andra toxiska läkemedel (till exempel cancerläkemedel).

Och här är mer om reglerna för bestämning av bilirubin i blodserum.

Direkt och indirekt

I blodet finns bilirubin i två former - direkt och indirekt. De namngavs så för deras förmåga att reagera i biokemisk analys - den direkta interagerar omedelbart med reagenset, det vill säga en direkt reaktion äger rum, och den andra delen kan bestämmas först efter tillsats av en katalysator (accelerator).

Indirekt eller obundet bilirubin bildas av förstörda (gamla eller instabila) röda blodkroppar. Det är giftigt för kroppen på grund av dess förmåga att:

  • lös upp i fetter;
  • ackumuleras i vävnader;
  • passera genom cellmembranet och störa energiproduktionen.

Vid extremt höga nivåer kommer bilirubin in i hjärnan och orsakar förstörelse av kärnor (cellklumpar). Detta händer med kärngulsot hos en nyfödd, det blir orsaken till kränkningar av fysisk och mental utveckling.

Direkt bilirubin bildas endast av indirekt bilirubin i leverceller, där glukuronsyra förenas med det farliga pigmentet och det görs ofarligt - det förvärvar förmågan att lösa sig, utsöndras lätt, det kanske normalt inte finns i blodet.

Se i den här videon om normal bilirubinmetabolism:

Totalt bilirubin och ALT

Totalt bilirubin är inte den enda indikatorn på leverfunktion, det bestäms oftast i blodet med leverenzymer, till exempel med ALT (alaninaminotransferas). Indikatorn för detta enzyms aktivitet vid leverskador stiger först och bilirubin kan växa även med omfattande förstörelse av celler.

Totalt bilirubin och urea

Urea är en av indikatorerna för njurfunktion; en analys av dess nivå och totala bilirubin används vanligtvis under preoperativ beredning eller innan utnämningen av giftiga mediciner. Denna kombination anses vara den mest kortfattade studien av njur- och leverfunktion..

Bestämningsmetoder

Totalt bilirubin bestäms i blodserum med en laboratoriemetod, en bärbar anordning (bilirubinometer) och en kontaktmetod. I det första fallet används flera typer i laboratoriet (kromatografi, elektrokemisk, enzymatisk), men den vanligaste är kemisk. Det är baserat på interaktionen mellan bilirubin och sulfanilsyra.

Resultatet av denna reaktion är bildandet av färgande föreningar, koncentrationen av gallpigment i blodet bestäms av graden av färgning av lösningen..

Efter tillsats av sulfanilsyra reagerar den direkta delen omedelbart med den och den indirekta delen måste frigöras från komplexet med albumin med hjälp av koffein, natriumbensoat. Hela analysen tar 3-4 timmar. Om du behöver bestämma indikatorn direkt, placeras blodet i ett tunt provrör i enheten med en bilirubinometer. Det visar omedelbart värdena på skärmen.

Bestämning av bilirubin med en bilirubinometer

Den andra snabbmetoden är en hudanalysator: sensorn appliceras på huden och graden av gulning av huden mäts. Akutmetoder används främst hos nyfödda. Nackdelen med kontaktmätning är bestämningen av endast stora värden, till exempel med en total bilirubin på 13 eller 28 μmol / L, det finns ingen gulsot, så deras enhet registrerar inte.

Reagenssats

Olika typer av reagenssatser produceras som hjälper till att bestämma innehållet av totalt bilirubin i blodserum. De skiljer sig åt i kvantiteter och kemiska föreningar, men liknar i användningsprincipen:

  • förbereda kontrolllösningar - kalibratorer, jämföra analysresultaten med dem;
  • kompositionen innehåller alltid sulfanilsyra och ytterligare komponenter ingår i olika kombinationer (koffein, dimexid, natriumnitrit och bensoat, urea);
  • hitta koncentrationen av total och sedan direkt bilirubin och räkna indirekt som skillnaden mellan dem.
Reagenssats för kvantitativ bestämning av bilirubin i serum

I instruktionerna för uppsättningen reagens för bestämning av bilirubin måste normerna anges, de kan skilja sig något, därför rekommenderas att välja samma laboratorium för upprepade blodprov.

Normen för totalt bilirubin i blodprover, urin: tabell

Normerna i blodprov för totalt, direkt och indirekt bilirubin anges i tabellen (måttenhet μmol / l), och i urinen hos friska människor finns inget gallpigment..

För tidigt barn efter förlossningen

Heltid under den första veckan

Hos kvinnor under graviditeten

På grund av den hormonella hämmande effekten på gallflödet under graviditeten är en liten ökning av totalt bilirubin hos kvinnor möjlig - upp till 22,2 μmol / l. Det är viktigt att det direkta gallpigmentet inte är högre än 7,9 enheter och att den indirekta delen är tillåten upp till 19.

Hos män

Normen för totalt bilirubin i blodet hos män är 3,5-19 μmol / l, med minimala fluktuationer i ålder. Från en månad fastställs indikatorerna för den direkta delen - 0-3,5 μmol / l och den indirekta delen - 2-15,5 enheter. För äldre patienter (efter 60 år) tillåts avvikelser på 1-1,5 enheter i båda riktningarna.

Hos barn

Från fyra veckor till 18 år hos friska barn förändras inte normen för totalt bilirubin, det är 3,4-19,5 μmol / l. Med långvarig gulsot kan normaliseringen av pigmentinnehållet i blodet inträffa senare - i slutet av två månader.

I en nyfödd

För en nyfödd uppskattas normen för bilirubin per dag (se tabell).

Med fraktioner (direkt och indirekt) är normerna för gallpigment hos spädbarn ofta inte uppdelade, eftersom 90% är indirekt. När leverenzymsystemet mognar förändras andelen och från år till år redan 75% av indirekt i blodet och 25% av direkta.

Varför ökas totalt bilirubin, indikatorer

Totala bilirubinnivåer kan höjas i blodet på grund av tre grupper av skäl:

  • accelererad förstörelse av erytrocyter - hemolys;
  • leversjukdom med vävnadsförstöring;
  • blockering av gallvägarna från insidan eller kompression från utsidan.

Den första gruppen av skäl

Den första gruppen (hemolytiska anemier) inkluderar följande faktorer:

  • defekter i röda blodkroppar och hemoglobin vid ärftliga sjukdomar (till exempel mikrosfärocytos, talassemi, sigdcellanemi);
  • antikroppar (skyddande proteiner) som förstör röda blodkroppar vid hemolytisk sjukdom hos nyfödda, transfusion av oförenligt blod;
  • toxiner (giftiga föreningar) från ormbett, infektioner (mässling, påssjuka, leptospiros, röda hund, malaria), blodförgiftning (sepsis), förgiftning med arsenik, fosfor, färgämnen, läkemedel (kinin, biseptol);
  • blödning på grund av skada (hematom);
  • ackumulering av blod under inre blödningar (gastrointestinal, stroke, omfattande hjärtinfarkt, aortadissektion);
  • mekanisk skada på erytrocyter med en konstgjord ventil, kompressionssyndrom i trauma;
  • blodtumörer;
  • strålbehandling;
  • överflödigt foster (bildas under intrauterin utveckling) hemoglobin hos en nyfödd.

Den andra gruppen av skäl

Den andra gruppen är leverpatologier:

  • viral hepatit;
  • leverskada vid infektioner - mononukleos, herpes, adenovirus, pseudotuberculosis, leptospiros;
  • förgiftning med gifter som förstör leverceller - alkohol, kloroetan, antibiotika, hormoner, läkemedel för sänkning av socker och kolesterol med okontrollerad användning;
  • ersättning av arbetsceller med ärrvävnad - fibros, levercirros;
  • cancertumörer;
  • autoimmun hepatit - vävnad förstörs av antikroppar vid reumatoid artrit, tyreoidit, ulcerös kolit;
  • hepatit på grund av stagnation av gallan - kolestas hos gravida kvinnor, cystisk fibros;
  • ärftliga sjukdomar - Gilbert, Crigler-Nayyar;
  • brott mot blodflödet med hjärtsvikt, chock, långvarig kirurgi;
  • mat genom en dropper, långvarig fasta.

Den tredje gruppen av skäl

Den tredje gruppen av orsaker till överskott av bilirubin är förknippad med hinder för utflödet av gallan (inuti levern, i den gemensamma kanalen, gallblåsan):

  • medfödd förträngning eller underutveckling av gallgångarna;
  • vanlig kanalcyst;
  • utsprång (divertikulum) i tolvfingertarmen;
  • stenar i gallblåsan, kanaler;
  • akut inflammatorisk process i gallsystemet (kolangit, kolecystit);
  • cicatricial förträngning av gallvägarna efter inflammation;
  • kompression av en förstorad bukspottkörtel med pankreatit, cancer;
  • maligna tumörer i levern eller lymfom nära kanalens utlopp, polyper i gallgångarna;
  • parasitiska sjukdomar - echinokock, alveokockcyster.

Hos en vuxen

Hos vuxna patienter är en ökning av totalt bilirubin i blod oftast associerad med viral hepatit och alkoholisk leversjukdom. Hos kvinnor kommer autoimmuna sjukdomar ofta fram med inflammation i levervävnaden och stagnation av gallan..

En tonåring

En ökning av bilirubin hos en tonåring kräver att en virus-, parasitinfektion utesluts, och vid denna ålder kan medfödda sjukdomar först uppträda - till exempel Gilberts godartade hyperbilirubinemi.

Patogenes av Gilberts syndrom

En månad för ett barn

Om en månad kan ett barn fortfarande ha fysiologisk gulsot med en lätt gulning av huden och ökad total bilirubin, särskilt vid sin för tidiga födelse. Detta beror på den långsamma mognaden av enzymsystem i levern som bearbetar gallpigment. I det här fallet är det viktigt att barnet går upp i vikt och att indikatorerna gradvis minskar..

Den nyfödda bör charmigt undersökas för att utesluta infektiös hepatit, ärftliga sjukdomar, låg sköldkörtelfunktion.

Titta på den här videon om orsakerna till högt serum bilirubin:

Varför ökas totalt och indirekt bilirubin?

Hos patienter med hemolyssyndrom i blodet (accelererad förstörelse av erytrocyter) ökar totalt och indirekt bilirubin och direkt bilirubin är vanligtvis normalt eller något ökat (till exempel totalt bilirubin är 50 och indexen för den bundna är 4-5 μmol / l, indirekt bilirubin är 45-46 enheter). Hos nyfödda är detta normalt med fysiologisk gulsot, hos barn med medfödda förändringar i strukturen av erytrocyter, och hos en vuxen kan det förekomma vid förgiftning, blödning.

Totalt bilirubin sänks: orsaker

Om det totala bilirubinet sänks kan det betyda att patienten har:

  • anemi (minskning av erytrocyter och hemoglobin), utom hemolytisk;
  • akut leukemi (blodtumör)
  • tuberkulös infektion
  • kronisk njursvikt.

Brott mot reglerna för donering och lagring av blod orsakar en minskning av indikatorerna:

  • dricka alkohol, kaffe före analys;
  • tar mediciner (lugnande medel, antibiotika, hormoner, krampanfall, smärtstillande medel);
  • serum exponerades för ljus före mätning.

Hur man tar ett biokemiskt blodprov för allmänt bilirubin

För att få ett tillförlitligt resultat av ett biokemiskt blodprov för totalt bilirubin bör du:

  • donera blod på morgonen (från 7 till 11) på fastande mage - efter en paus i måltiderna från 8 till 12 timmar;
  • om 3-5 dagar, komma överens med läkaren om möjligheten att använda droger, kosttillskott;
  • i 2 dagar är alkohol, överätning och svält förbjudet, du kan inte börja strikta dieter, äta fet och kryddig mat;
  • fysisk och psyko-emotionell stress bör uteslutas per dag;
  • sluta röka 1,5 timmar innan du donerar blod;
  • på 30 minuter är det viktigt att begränsa fysisk aktivitet och upprätthålla psykologisk ro.
Blodprovtagning för biokemisk forskning

Indikatorkit: hur det påverkar resultatet

Ett kit för bestämning av pigment kan påverka bilirubinindikatorerna; olika reagens och metoder används i olika laboratorier. Därför, om det är nödvändigt att upprepa blodprover, är det viktigt att ta test vid samma institution..

Bestämning av totalt bilirubin i blodserum och tolkning av analysen hos en nyfödd

Vid avkodning av analysen av totalt bilirubin i blodserumet beaktas inte bara en ökning av indikatorn hos en nyfödd, utan också andra tecken som hjälper till att diagnostisera korrekt:

  • fysiologisk gulsot - uppträder dag 2-3, maximalt 4-5 dagar, storleken på levern och mjälten är normal, urinen och tarminnehållet har normal färg;
  • ärftlig gulsot - ingen anemi, förstorad mjälte, något ökad indirekt bilirubin, aptit störs inte;
  • låg sköldkörtelfunktion (hypotyreoidism) - uppträder dag 2-3 och varar upp till sex månader, det finns svullnad, sällsynt puls, slöhet, grov gråt;
  • kernicterus - ett allvarligt tillstånd hos barnet, monotont gråt, svaghet, kräkningar eller frekvent uppkast, kramper.
Totalt bilirubin i fysiologisk gulsot hos nyfödda

Behandling av totalt bilirubin om det är förhöjt

Behandling för förhöjt totalt bilirubin beror på sjukdomen som orsakar förändringen:

  • förstörelse av erytrocyter - hormoner, cytostatika, antimikrobiella medel, droppar med lösningar, blodrening (hemosorption, plasmaferes), fenobarbital, utbyte av blodtransfusion, om det anges, avlägsnande av mjälten;
  • leversjukdomar - antivirala läkemedel som skyddar celler (leverskydd), droppar med glukos, vitaminer;
  • gallstagnation - hepatoprotektorer, Ursofalk eller analoger, aminosyra- och saltlösningar, hormoner, antibiotika för inflammation, stenoperationer, tumörer, förträngning av kanalen.

Hur man sänker totalt bilirubin utan piller

Fototerapi (ljusterapi) används för att sänka totalt bilirubin utan användning av medicinering. Oftast hjälper det med neonatal gulsot och hemolytisk anemi. Obundet pigment går i löslig form och lämnar kroppen genom njurarna, delvis i levern (med galla). Speciella blå glödlampor används.

Oavsett orsaken till ökningen av indikatorn är det nödvändigt att skapa det mest sparsamma driftsättet för levern med hjälp av näring. Alkohol, fet, stekt, kryddig mat, konserver och rökt mat, kött- och svampbuljonger tas helt ur kosten. Kokta grönsaker, ångade köttbullar från magert kött, fisk, ångade proteinomeletter, mager kesoost, färsk surmjölksdryck.

Behöver jag göra något med låg poäng

Med låg bilirubinnivå krävs ingen speciell behandling eller särskilda kostförändringar. Det är viktigt att hitta orsaken till denna förändring. Efter eliminering av faktorn som minskar indikatorn återställs innehållet i gallpigmentet.

Och här är mer om hur analysen av bilirubin hos nyfödda utförs.

Totalt bilirubin i blodet ökar med accelererad förstörelse av röda blodkroppar, blockering av gallgångarna och leverskador. För analysen används reagenssatser; hos en nyfödd kan pigmentnivån bestämmas med en bilirubinometer, en hudsensor. För att minska frekvensen, använd mediciner, rengöring eller utbyte av transfusion, kirurgi.

Användbar video

Titta i den här videon om dieten för leversjukdom: