Första hjälpen för symtom på arytmi

Vid kränkningar av hjärtaktiviteten utvecklas livshotande tillstånd som kräver första hjälpen. Vad du kan göra för att hjälpa patienten och vad du inte behöver göra, hur du inte kan försöka hjälpa till när symtom på arytmi uppträder, föreslår vi att du lär dig av den här artikeln.

Vad är arytmi

Arytmi är en kränkning av hjärtaktivitet när frekvensen av hjärtinfarkt:

  • accelererar - pulsen blir snabbare, den kan öka till 200 - 300 slag per minut (takykardi);
  • saktar ner - pulsen blir sällsynt, trådlik, och då är den knappt påtaglig vid palpation (bradykardi);
  • kanske inte förändras, ökar eller saktar ner, men extrasystoler uppträder i hjärtat, som uppfattas som avbrott, stoppar.

En attack av arytmi manifesteras av svaghet, skakningar i extremiteterna, försämrad hälsa. Och viktigast av allt, en person känner sitt hjärtas arbete, vilket inte borde vara normalt.

Offret med takykardi beskriver sina förnimmelser som en känsla av att hjärtat vill fly från bröstet, att det slår och bankar mot bröstkorgen. Avbrott i hjärtinfarktets kontraktila arbete uppfattas som blekande, stoppande, "sjunker i hälarna".

Med bradykardi verkar det för offret att hjärtat kan stanna när som helst. Detta gör honom orolig, vilket ökar hans panik och rädsla för döden..

Vad man ska göra med takykardi

En attack av en accelererad hjärtslag kan föregå hjärtinfarkt, indikerar utvecklingen av mitralstenos, tyrotoxicos, myokardit. Ett särskilt farligt tillstånd med takykardi, om accelerationen av pulsen åtföljs av ett blodtrycksfall.

Att mäta blodtryck är inte ett problem idag. Och detta måste göras innan behandling påbörjas och första hjälpen för symtom på hjärtarytmi.

Med normalt och högt blodtryck kan lugnande medel erbjudas - valokordin, valerian, moderurt. Om trycket sänks, kommer lugnande medel att göra en "bortservice".

Både med högt och lågt blodtryck, för att avbryta en attack av takykardi, bör patienten uppmanas:

  • håll andan i några sekunder medan du andas in, andas sedan ut långsamt;
  • hosta;
  • sätt ditt ansikte i kallt vatten i några sekunder.

Dessa tekniker kallas vagaltestning och är distraherande. Webbplatsen beskrev i detalj metoderna för behandling av arytmier, vagala tester i tidigare publicerade material.

För att lugna hjärtslag måste offret sitta så att blod rinner ut från hjärtat. När du ligger ner utvecklas andfåddhet och om en person har svårt att sitta kan du bekvämt ordna honom i en vilande position genom att placera en kudde under ryggen.

Takykardi med tyrotoxicos

Om svår hjärtarytmi åtföljs av tecken på tyrotoxicos, vilket ofta händer hos kvinnor, kommer ovanstående behandlingsmetoder och första hjälpen inte att vara effektiva. Med tyrotoxicos provoceras en attack av ett överskott av tyroxin och trijodtyronin, och hos kvinnor dessutom av sjukdomar i äggstockarna.

Om attacken hände för första gången kan du känna igen den genom följande symtom:

  • skakningar i händerna, om du sträcker armarna framför dig, skakar fingrarna våldsamt;
  • hög kroppstemperatur
  • ökad svettning, heta, fuktiga handflator;
  • törst;
  • illamående;
  • dyspné
  • diarré eller frekvent trängsel till avföring;
  • muskelsvaghet i benen, armarna - om patienten försöker sitta på huk blir det svårt för honom att resa sig, svaghet vid trappsteg, lyft av vikter och med svaghet i armarna är det svårt att kamma.

Om en arytmiattack orsakas av en tyrotoxisk kris är det absolut nödvändigt att ringa en ambulans. Vid höga temperaturer ger de en febernedsättande, men inte en aspirinserie. Salicylater kan förvärra symtomen på en attack.

För att fylla på förlusten av vätska orsakad av diarré, temperatur, erbjuds offret mycket dryck innan ankomsten av en läkare som kommer att ge medicinsk hjälp.

Hur man hjälper till med bradykardi

Bradykardi kan vara ett tecken på hjärtinfarkt. I 40% av fallen med hjärtinfarkt uppstår en avmattning i pulsen, svaghet, yrsel.

För att minska risken för hjärtinfarkt, om pulsen är mindre än 50 slag per minut, hjärtsmärta, yrsel, förvirring, måste du kalla patienten "ambulans". En sådan åtgärd är också nödvändig på grund av den höga risken med ökande bradykardi av syresvält i hjärnan, en attack av Morgagni-Edems-Stokes.

Med bradykardi upp till 40 - 50 slag per minut kan du erbjuda att dricka kaffe, tinktur av ginseng, citrongräs, ge frisk luft.

Om pulsen är mindre än 40 slag per minut, trådliknande, smärta i hjärtat känns, behöver patienten:

  • ge nitroglycerin under tungan, om smärtan kvarstår, ge ytterligare en tablett efter 5 minuter;
  • placera patienten horisontellt så att hjärtat är lägre än benen, vilket ökar blodflödet till hjärtat.

Vid medvetslöshet ska ingen puls, konstgjord andning och bröstmassage göras för detta:

  • nypa patientens näsa
  • gör mun till mun 3 andetag;
  • handflatan appliceras på den nedre delen av bröstet på vänster sida;
  • handen placeras vinkelrätt, täckt med handflatan på den andra handen och 10 rytmiska pressar görs;
  • ta sedan två mun-till-mun-andetag.

Växlande tryck på bröstet och artificiell andning. Pulskontroll tills det ögonblick då offret börjar andas på egen hand, eller tills en nödsituation anländer.

Hjälp med avbrott i hjärtat

Avbrott eller extrasystoles - extraordinära hjärtslag, noteras i både bradykardi och takykardi. Ett tecken på extrasystol är en känsla av att hjärtat sjunker och ökar ångest.

För att klara extrasystol med takykardi kan du använda lugnande medel - valerian, moderurt, relan, korvalol. Men om pulsfrekvensen höjs till 140-160 slag per minut i vila, kommer du inte att klara av dig själv och du måste ringa kardiologisk hjälp.

Innan han anländer måste patienten tillhandahålla:

  • fysisk, emotionell fred;
  • inflöde av frisk luft;
  • ge nitroglycerin.

Vad man inte ska göra med arytmi

Extrasystol kan inte behandlas med folkmedicin. Vid frekventa anfall måste patienten genomgå en 24-timmars Holter-övervakning av hjärtat med hjälp av en elektrokardiografi och endast behandlas med läkemedel som ordinerats av en kardiolog.

Utan att veta orsaken som orsakade en attack av hjärtarytmi, bör du inte ge patienten några mediciner. Svårighetsgraden av arytmitillståndet bör inte underskattas. Diagnostik av hjärtaktivitet utförs med hjälp av en elektrokardiograf, och det är omöjligt att självständigt bedöma risken för tillståndet under en attack av arytmi.

Varning: arytmi! Vilka hjärtrytmstörningar är farliga?

Vår expert är en kardiolog, medlem av ungdomsrådet vid Moskva hälsoavdelningen, Natalya Pikulik.

Orolig paus

Om ditt huvudblodorgan saknar slag är detta den så kallade extrasystolen - en extraordinär sammandragning av hjärtat, följt av en paus, en paus i hjärtats arbete mer än vanligt. Det är som att gå på jobbet efter timmar och sedan få en extra ledig dag. Men när det gäller hjärtat, är det inte bra med dessa "misslyckanden".

Extrasystol är extremt sällan en oberoende sjukdom. Oftast manifesterar sig andra hälsoproblem på detta sätt: till exempel kronisk tonsillit, faryngit, bihåleinflammation, otitis media, karies, kronisk kolecystit, gallstörning, gastrit, kolit, olika störningar i endokrina systemet, allergiska sjukdomar.

Arytmi kan också vara en följd av skada på själva hjärtmuskeln till följd av hjärtinfarkt, kranskärlssjukdom, myokardit (inflammation i hjärtmuskeln), medfödda anomalier i hjärtledningssystemet.

Hur du kan hjälpa dig själv. Det viktigaste är att lugna ner sig. Normalt finns extrasystoler även hos friska människor, men som regel känns de sällan. Bedöm orsakerna till dina avbrott. Detta kan vara matintag eller överdriven fysisk aktivitet, sömnlösa nätter och känslomässig nöd. Du kan ta lugnande medel. Och naturligtvis måste du konsultera en läkare genom att ta bort ett elektrokardiogram.

Lite långsammare, hjärta!

Om hjärtat slår "som galet" och vill hoppa ut ur bröstet är det en annan situation. Mycket ofta misstas en ökning av hjärtfrekvensen (takykardi) mot en bakgrund av emotionell spänning som ett hälsoproblem. En vilopuls på upp till 90 slag per minut anses dock vara normal..

Om takykardi ändå uppstår spontant, utan någon uppenbar anledning, och samtidigt känner du svaghet, svettning, du blir mörk i ögonen, yrsel, problemen är förmodligen mycket allvarliga och det är bättre att ringa en ambulans, vilket förmodligen fixar förmaksflimmer med hög hjärtfrekvens (från 200 slag per minut och mer).

Du kommer inte att kunna återställa rytmen på egen hand. Detta kan endast göras med hjälp av intravenös administrering av läkemedel som är godkända för användning av ambulansgruppen.

Ytterligare hanteringstaktik bestäms av den behandlande läkaren tillsammans med patienten. Det är möjligt att ta droger som sänker pulsen, eller återställa hjärtrytmen, följt av att ta droger för att upprätthålla rätt rytm.

Det finns också kirurgiska tekniker för arytmier, vars behov också bestäms av läkaren..

Arytmi

I ett normalt tillstånd slår hjärtat rytmiskt, med ungefär samma frekvens, som i vila bör bestämmas i intervallet 60 till 90 slag / min. En liknande indikator är typisk för vuxna, eftersom barn normalt har en högre hjärtfrekvens, ungefär 70-140, beroende på ålder (ju mindre barnet desto högre är hjärtfrekvensen hos nyfödda inom 110-140 slag / min.).

Wikipedia konstaterar att "arytmi är vilken hjärtrytm som skiljer sig från den normala sinusrytmen (WHO, 1978)".

Ibland kan en sådan överträdelse betraktas som en variant av normen, och då pratar de om fysiologisk arytmi. Inte ens armén är kontraindicerad i sin närvaro. I andra situationer är rytmstörning en patologi som i avsaknad av adekvat behandling kan leda till allvarliga komplikationer..

Video: Hur hjärtat fungerar. Hjärtarytmi: symtom, orsaker och behandling

Normal hjärtaktivitet

Det mänskliga hjärtat är uppdelat i fyra kammare, varav två är fyllda med arteriellt blod och två med venöst blod. De övre sektionerna kallas vanligtvis förmaken och de nedre kallas ventriklarna. Blodflödet rör sig från venerna genom förmakarna till kammarna och sedan till artärerna. Framsteg av blod på detta sätt sker på grund av hjärtkontraktioner.

Det ledande systemet är inblandat i att säkerställa hjärtkontraktioner i rätt tid. Dess huvudsakliga drivkraft är sinusnoden, som ligger i det övre högra hörnet av höger atrium (närmare bestämt nära förmaksbihangen). Den elektriska impulsen som genereras i detta område av en liten grupp kardiomyocyter överförs längs fibrerna till det vänstra förmaket och vidare längs den atrioventrikulära noden nedanför, passerar längs bunten av His- och Purkinje-fibrer till kammarna. Således samlas förmaken först och sedan ventriklarna..

Ett utbildat hjärta, till exempel hos personer som älskar sport, kan slå mindre ofta än hos en normal person. Detta beror på den ökade hjärtmassan på grund av ständiga sportövningar. Detta gör att hjärtat kan göra starkare utsläpp i blodomloppet. Därför kan hjärtfrekvensen i sådana fall vara 50 slag / min eller mindre, medan den kommer att betraktas som en variant av normen eftersom den inte orsakar negativa konsekvenser.

I fallet med en rytmstörning indikerar Wikipedia att "termen" arytmi "kombinerar olika mekanismer, kliniska manifestationer och prognostiska störningar i bildandet och ledningen av elektriska impulser".

Orsaker

Sjukdomen är ofta förknippad med hjärtpatologier, som kännetecknas av en förändring i organets struktur (förstörelse, ischemi, hypotrofi, etc.). Arytmi fungerar oftast som en komplikation vid otillräcklig hjärtaktivitet, ischemisk sjukdom, hjärtmyopatier, medfödda och förvärvade defekter, inflammation i hjärtmuskeln.

Arytmi uppträder också vid exponering för vissa medicinska substanser. I synnerhet kan felaktig användning av hjärtglykosider, diuretika, sympatomimetika, antiarytmika med proarytmisk verkan leda till rytmstörningar av varierande svårighetsgrad..

I vissa fall uttrycks konsekvenserna av en enkel brist på vissa spårämnen genom utvecklingen av arytmi. Detta är vanligast vid hypokalemi, hypomagnesemi, hyperkalemi och hyperkalcemi..

Det är värt att komma ihåg den uppenbara skadan av dåliga vanor som rökning, dricka alkohol och droger. Sådana ämnen kan ha en toxisk effekt på hjärtat och blodkärlen. Som ett resultat - oönskade konsekvenser i form av inte bara arytmier utan också allvarligare sjukdomar.

Riskfaktorer

Varje år utsätts diagnosen "arytmi" alltmer för patienter i olika åldersgrupper, vilket främst är förknippat med riskfaktorer. Vuxna och barn lider av arytmi. Identifiering av en eller annan orsak till sjukdomen ligger till grund för olika diagnostiska metoder och screeningtester. Deras kompetenta användning möjliggör också effektivt förebyggande..

  • Genetisk predisposition. Vissa arytmier, som Wolff-Parkinson-White syndrom, är ärftliga sjukdomar. Andra är förknippade med fosterskador.
  • Sköldkörtelpatologi. Detta endokrina organ påverkar hjärtats arbete allvarligt. Sköldkörteln producerar hormoner som påskyndar eller saktar ner metaboliska processer i kroppen. Följaktligen uppträder takykardi med tyrotoxicos, och med otillräckligt organarbete, bradykardi.
  • Arteriell hypertoni. Ökat tryck i kärlen hotar ischemisk hjärtsjukdom, vilket i sin tur ofta kompliceras av rytmstörningar.
  • Episoder av hypoglykemi. En tillfällig minskning av blodsockerkoncentrationen kan bidra till utvecklingen av arytmier. Vid dekompenserad diabetes mellitus förekommer högt blodtryck och ischemisk hjärtsjukdom, vilket också leder till hjärtstörningar.
  • Övervikt. Ett sådant tillstånd blir ofta orsaken till utvecklingen av högt blodtryck, kranskärlssjukdom och andra patologiska störningar. Dessutom innebär ökad kroppsvikt i sig en extra börda för hjärtat, vilket bidrar till en snabb hjärtfrekvens..
  • Högt blodkolesterol. Denna indikator bör särskilt noggrant kontrolleras hos personer 55 år och äldre, när risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar, inklusive arytmier, ökar..
  • Anemi - järnbrist framkallar utvecklingen av hypoxi hos olika vävnader, inklusive hjärtat. Detta leder i sin tur till en rytmstörning..
  • Hormonell obalans - med klimakteriet upplever kvinnor oftast extraordinära sammandragningar och andra manifestationer av arytmi.
  • Osteokondros - en kränkning av ryggradens struktur leder till kompression av nervrötterna, vilket i sin tur bidrar till utvecklingen av autonoma regleringsstörningar (inkluderar vagusnerven och det sympatiska nervsystemet). Hjärtaktivitet lider främst av detta..

Symtom

Arytmi manifesterar sig i olika former, därför beror kliniken på detaljerna i sjukdomsförloppet. Ändå finns det vanliga manifestationer som är karakteristiska för alla typer av rytmstörningar:

  • Känsla av avbrott i hjärtaktiviteten.
  • Förändring av hjärtfrekvensen.
  • Autonoma störningar (svaghet, värmekänsla, kalla extremiteter).
  • Utseendet på rädsla och ångest.

I svåra fall läggs hjärtvärk, yrsel och svimning till de listade symtomen. Blanchering av huden, högt eller lågt blodtryck kan också bestämmas..

Typiska tecken på vissa former av arytmi:

  • Med olika typer av takykardi bestäms en ökning av hjärtfrekvensen när ens armén är kontraindicerad. Speciellt är en ökning av hjärtfrekvensen från 150 slag / min karakteristisk för förmaksflimmer, och när en hjärtfrekvens på 400 slag / min kombineras med medvetslöshet diagnostiseras ofta kammarfibrillering.
  • Bradykardi kännetecknas av en avmattning av rytmen, det vill säga hos vuxna diagnostiseras en hjärtfrekvens under 50 slag / min..
  • Extrasystol manifesteras av ett sjunkande hjärta och extraordinära hjärtslag.
  • Hjärtblockeringar uttrycks av allvarliga störningar i patientens allmänna tillstånd. I synnerhet bestäms kramper, svimning, brist på puls..

Video: De första symptomen på hjärtproblem som inte bör ignoreras

Arytmityper

Olika typer av rytmstörningar kan betraktas som arytmi, därför skiljer sig följande grupper i de flesta klassificeringar idag:

  • Automatismstörning - det finns flera undergrupper: nomotopisk, när pacemakern är sinusnoden (sinustakykardi, respiratorisk och icke-respiratorisk sinusarytmi, sinusbradykardi, sjuk sinussyndrom) och heterotopisk, när en annan pacemaker bestäms än sinusnoden (idioventrikulär och lägre atrioventrikulär rytm).
  • Störning av excitabilitet - oftast är det associerat med paroxysmal takykardi (kan vara ventrikulär, atrioventrikulär och supraventrikulär) och extrasystol (en separat klassificering beaktas enligt källa, antal källor, tid för utseende, frekvens och ordning).
  • Ledningsstörning - alternativ för en ökning av ledning (uppträder med WPW-syndrom), liksom dess minskning (typiskt för blockader av olika lokaliseringar).

Beroende på hur allvarlig en arytmikurs är, är armén antingen kontraindicerad, eller så antas en ung man till linjetjänst.

I vissa fall uppträder blandade arytmier när ett tillstånd som förmaksflimmer diagnostiseras förutom extrasystol. Eller förmaksfladder kombineras med ventrikulär fladdring.

Screening och diagnostik

Hjärtrytmstörningar hanteras av en kardiolog som i receptionen först och främst genomför en patientundersökning och en extern undersökning. Ytterligare instrumentell undersökning, laboratorietester, samråd med relaterade specialister tilldelas.

Nästan alla hjärtpatienter är utan undantag ordinerad elektrokardiografi, vilket i de flesta fall möjliggör bestämning av många former av arytmi. Varje fall har sina egna EKG-tecken:

  • Sinustakykardi - förutom en ökning av hjärtfrekvensen, upptäcks inga andra rytmförändringar.
  • Sinusbradykardi - det finns en minskning av hjärtfrekvensen i förhållande till åldersnormen.
  • Sinusarytmi - hjärtfrekvensen ökar, minskar eller förblir normal och rytmen blir onormal.
  • Syndrom med svaghet i sinusnoden - det finns en konstant minskning av sinusfrekvensen, ibland försvinner sinusrytmen medan sinus-urikulär blockad registreras periodiskt. EKG kan också diagnostisera takykardi-bradykardisyndrom..
  • Heterotopiska arytmier manifesteras av förändringar i hjärtfrekvens och rytm, som oftast inte är sinus. Med idioventrikulär rytm är hjärtfrekvensen 20-40 slag / min och med atrioventrikulär 40-60 slag / min.
  • Extrasystol - bestäms när extraordinära sammandragningar inträffar på EKG, som kan vara enkla, parade, flera. Dessutom kännetecknas denna form av arytmi av en ofullständig kompenserande paus. Beroende på källan till excitation kan förändringar noteras i förmaken, atrioventrikulär nod, ventriklar.
  • Paroxysmal takykardi - uppträder plötsligt medan hjärtfrekvensen kan nå 150 slag / min och däröver.
  • Hjärtblock - bestämd av förlusten av komplex av motsvarande lokalisering, med en svag svårighetsgrad av patologi, kan bara en avmattning i rytmen observeras.
  • Förmaksfladder - hjärtfrekvensen är 150-160 slag per minut, medan kammarkomplexen inte förändras och rytmen blir icke-sinus.

Förutom elektrokardiografi används andra passiva forskningsmetoder. Detta kan vara Holter-övervakning, ultraljud i hjärtat (ekokardiografi). Om arytmiattacker inträffar sällan och de inte registreras på EKG, används induktionstester:

  • Träningstest - en motionscykel eller löpband används för detta, medan ett EKG registreras parallellt.
  • Lutande bordstest - används ofta för frekvent och orimlig svimning och svimning. För detta är patienten fixerad på ett bord som, efter att ha tagit indikatorerna i horisontellt läge, överförs till en vertikal och återigen registrerar hjärtfrekvensen och blodtrycket.
  • Elektrofysiologisk forskning utförs för att bestämma det arytmogena fokuset och om möjligt elimineras det. Används ofta för förmaksflimmer.

Konservativ behandling

I närvaro av en svår arytmikurs används antiarytmisk behandling. Deras mottagande är endast möjlig med den behandlande läkaren, eftersom annars kan oönskade konsekvenser uppstå..

Grupper av antiarytmika som används för arytmi:

  • Läkemedel som påverkar ledningssystemet i hjärtat. Denna grupp inkluderar hjärtglykosider, betablockerare. På grund av denna åtgärd sänks hjärtfrekvensen, därför används de oftare för takykardi och förmaksflimmer.
  • Direkta antiarytmika - påverkar permeabiliteten hos jonkanaler, vilket i sin tur minskar hjärtfrekvensen. Listan över läkemedel från denna grupp inkluderar amiodaron, allapenin, rhythmmonorm och andra..

Allmänna riktlinjer inkluderar följande:

  • Om du har en tendens att bilda blodproppar, försök att behandla med trombolytiska läkemedel, inklusive hjärtaspirin, klopidogrel och andra liknande läkemedel som ordinerats av en läkare. Införandet av linfrö, vitlök, selleri, persilja i kosten främjar också blodförtunnning.
  • Hjärtmuskeln kan förstärkas med mildronat, riboxin, ATP. Läkaren kan ordinera andra läkemedel som ofta används i kardiologisk praxis. Inklusive det är användbart att äta frön, nötter, torkad frukt, fisk.
  • Om arytmi är en komplikation av en annan sjukdom, först och främst utförs behandlingen, vilket möjliggör, utan användning av hjärtläkemedel, att eliminera arytmiattacker.

Långvarig behandling av arytmier innefattar noggrant genomförande av medicinska rekommendationer, vilket minskar sannolikheten för återkommande attacker. I svåra fall, när det är omöjligt att uppnå önskad effekt med konservativa medel, tillgriper de sig implantation av en pacemaker eller radiofrekvenskateterablation..

Traditionella metoder för behandling av arytmi

En okonventionell terapiform kan användas i kombination med en konservativ terapiregim. I vissa fall, när attackerna av rytmstörningar inte är särskilt uttalade och det inte finns några andra hjärtproblem, försöker de bara behandla med örtpreparat. Under alla omständigheter har behandling med folkmedicin tidigare överenskommits med läkaren, annars kan det få katastrofala konsekvenser.

  • Spring adonis - bland ett brett utbud av gröna apoteksberedningar har det visat sin höga effektivitet, det enda är att det används med försiktighet och inte mer än två veckor, då tar de en paus för samma period. För behandling, ta en tinktur, som tas 15 droppar tre gånger om dagen. Adonis är en hjärtglykosid, därför tas den tillsammans med diuretika.
  • Violett tricolor - även känd som "penséer". Lämplig för användning är torkad ört, som i en mängd av 2 tsk. brygg med ett glas kokt vatten. Efter att ha insisterat i flera timmar är infusionen redo att få 2 msk. l. upp till tre gånger om dagen. Det är viktigt att inte överdosera medicinen, eftersom illamående och kräkningar kan utvecklas.
  • Sura körsbärsblomstrar - används för att behandla rytmstörningar i form av en infusion, som är beredd av ett glas kokande vatten och en matsked av växten. Läkemedlet måste infunderas, det anses vara klart att användas efter kylning.
  • Sparris är inte allmänt känt, men med hjälp av skott och jordstammar kan du lugna hjärtaktiviteten och normalisera rytmen. Dessa komponenter ska finhackas, en matsked av blandningen tas från den totala mängden och hälls i ett glas kokande vatten. Vidare infunderas läkemedlet i värme i cirka tre timmar och tas sedan i små mängder flera gånger om dagen. Således är det möjligt att behandla i flera månader, men med avbrott i 10 dagar var tredje veckas intag.
  • Hagtorn - Denna växt rekommenderas allmänt vid behandling av hjärt-kärlsjukdomar. För det mesta tas blommor, men plantans frukter kan också användas. Flera matskedar blommor eller frukter tas i ett glas kokande vatten. Vanligtvis räcker 20 minuter för att brygga, då kan du dricka som te.

I vissa fall rekommenderas att du tar vitlök vid arytmi, men denna produkt är inte lämplig för alla, särskilt för dem som har magont. Graviditet är inte kontraindicerat för att ta färsk vitlök, men allt ska vara måttligt. Honung kan också ha en positiv effekt på hjärtat, men bara om det inte finns någon allergi..

Folkläkemedel kan betraktas som en blandning av örter som har en lugnande, återställande, vitaminiserande effekt. Oavsett vilket läkemedel som väljs är det viktigt att ta det med den behandlande läkarens samtycke, annars kan biverkningar uppstå.

Komplikationer

I de flesta fall känns inte arytmi eller orsakar lätt obehag, men i avsaknad av tillräcklig exponering för läkemedel är sjukdomen farlig inte bara för hälsan utan också för människors liv. Risken ökar när arytmier kombineras med andra hjärtsjukdomar. I synnerhet kan följande patologier utvecklas:

  • Dekompenserad hjärtsvikt. Den långvariga förloppet av takykardi eller bradykardi leder i svåra fall till stagnation av blod i hjärtats håligheter. Med snabb övervakning av hjärtfrekvensen kan hälsan förbättras märkbart.
  • Stroke. En liknande komplikation är mer typisk för förmaksfladder, som inte kan överföra den nödvändiga delen blod till kammarna. Om blodflödet inte är normalt i förmaken, finns det en ökad risk för blodproppar som kan komma in i den allmänna cirkulationen. Blodproppar kommer ofta in i hjärnkärlen och orsakar därefter ischemi i hjärnstrukturerna..
  • Hjärtstillestånd är den mest formidabla komplikationen, vilket ofta blir orsaken till kammarfibrillering. Om medicinsk hjälp inte ges i tid i detta tillstånd, dör personen.

Förebyggande

Det finns ett antal förebyggande åtgärder som kan förhindra utvecklingen av arytmier eller minska sannolikheten för återkommande attacker..

  • I närvaro av infektionssjukdomar är det nödvändigt att behandla dem effektivt och snabbt..
  • Samtidiga sjukdomar i form av hjärtpatologier, sköldkörtelsjukdomar och arteriell hypertoni bör behandlas omedelbart.
  • Näring bör vara komplett och balanserad.
  • I närvaro av förbättrad fysisk träning måste du minska den, men samtidigt inte gå till den andra ytterligheten - fysisk inaktivitet.
  • Det är oacceptabelt att ha en dålig vana av typen av rökning, du måste också ge upp alkohol.
  • Stressiga situationer bör minimeras, eller ännu bättre - helt uteslutas.
  • Vissa indikatorer som blodglukos, kroppsvikt och kolesterol måste ständigt övervakas.

Vilken läkare du ska kontakta

En arytmolog är engagerad i studien av arrytmiens art, dess diagnos, behandling och förebyggande. Samtidigt finns det ingen särskild specialisering inom arytmologi på de flesta kliniker, därför behandlas patienter med rytmstörningar av en kardiolog.

Funktionell diagnostik av hjärtrytmstörningar utförs av en läkare med lämplig specialisering. Med hjälp av detta utförs ultraljud, elektrokardiografi och vid behov Holter-övervakning.

Förekomsten av samtidig patologi kan kräva ytterligare samråd med läkare med relaterade specialiteter. Det kan vara en endokrinolog som behandlar sköldkörteln eller en gynekolog som hjälper till med det patologiska förloppet av klimakteriet. Framgångsrik behandling av den underliggande sjukdomen hjälper ofta till att hantera arytmiattacker.

Ineffektiviteten av konservativ terapi är en indikation för att hänvisa patienten till ett samråd med en hjärtkirurg, som beslutar om behovet av radiofrekvensablation av det patologiska fokuset. En operation för att implantera en pacemaker kan också utföras.

Symtom och första hjälpen vid hjärtarytmier

En vanlig person som inte är bekant med begreppet arytmi, dess symtom, särdrag vid första hjälpen och behandling, blir ofta överraskad av en kraftig kränkning av frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln, förekomsten av obehag eller smärtsyndrom lokaliserat i bröstet. Naturligtvis är det i sådana fall nödvändigt att omgående kontakta en läkare för akut medicinsk support. Men ett populärt ordspråk som används av invånarna i det antika Rom säger: den som varnas är inte längre obeväpnad. Därför kommer information om hur man lindrar en arytmiattack hemma definitivt inte överflödig..

Hjärtarytmi: vad är det??

Normalt varierar antalet slag per minut för en frisk persons hjärta från 60 till 90 slag. Idrottare och äldre tenderar att ha en långsammare hjärtfrekvens, barn och ungdomar oftare. Bradykardi diagnostiseras i fall där pulsationsavläsningarna är under 60 slag per minut. Takykardi förstås som ett hjärtslag från 100 slag och högre. Den paroxysmala sorten kännetecknas av en plötslig attack och en hög hjärtfrekvens på mer än 145 slag per minut. För att fastställa den exakta formen av patologin är det nödvändigt att göra ett EKG och klara ett antal ytterligare tester.

Takykardi utlöses oftast av:

  • ischemisk sjukdom;
  • ärftliga faktorer;
  • dystrofi och andra hjärtinfarktavvikelser;
  • hjärtfel
  • kardiomyopati;
  • ateroskleros;
  • hjärtattack.

Överträdelser av frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln uppstår ofta på grund av tidigare operationer, okontrollerat intag av läkemedel, patologiska avvikelser i det endokrina och nervsystemet, hormonell obalans, fetma och olika sjukdomar i inre organ. Med högre risk är människor som regelbundet utsätts för fysisk eller psykisk stress, samt missbrukar alkohol och drycker med högt koffeininnehåll.

Typer av arytmier, deras symtom och tecken

De vanligaste kränkningarna av sinusnodens automatiska funktion är:

  1. Sinus-typ arytmi, som är en hjärtsvikt och diagnostiseras främst hos yngre patienter.
  2. Bradykardi. Det kännetecknas av en avmattning i myokardiets rytm.
  3. Takykardi (sinus), som kännetecknas av en snabb hjärtslag från 100 slag per minut eller mer. Fel uppstår oftast på grund av emotionell spänning eller ökad fysisk ansträngning. Kan utlösas av VSD, anemi, hjärtsvikt, myokardit eller tyrotoxicos.
  4. När det gäller atriell asystol undertrycks sinusnodens funktion nästan helt.

Med förmaksflimmer, som anses vara en av de farligaste, är hjärtfrekvensen oregelbunden, med frekvensen av slag som varierar i intervallet 110-160 slag per minut. Flimmer manifesterar sig i en paroxysmal eller ihållande form, medan patienten kanske inte upplever allvarligt obehag eller bara känner en ökad hjärtfrekvens. Sådana problem åtföljer ofta kranskärlssjukdom, tyrotoxicos eller mitralfel..

Extrasystol kännetecknas av för tidiga sammandragningar av hjärtmuskeln, som vanligtvis förekommer hos personer som inte klagar över sin egen hälsa. I sådana fall kräver extrasystolisk patologi inga terapeutiska åtgärder. Men om det observeras oftare flera gånger inom en minut, åtföljd av yrsel, koordinationsförlust och andra negativa symtom, bör du konsultera en kvalificerad kardiolog.

En separat grupp inkluderar störningar av neurogent ursprung. I sådana fall störs nervsystemets normala funktion av nervsystemet, vilket påverkar hjärtmuskeln i en varierad ordning: den parasympatiska (vagus) nerven i ett tillstånd av ökad ton har effekten att bromsa rytmen, och en ökning av tonen i det sympatiska nervsystemet leder till en snabb hjärtslag. Anledningen till ett sådant misslyckande kan vara en överdriven passion för fet och stekt mat, alkohol, liksom regelbunden användning av koffein, rökning och en stillasittande livsstil..

Det finns många typer av arytmier orsakade av olika anledningar och har ett antal särdrag. De vanligaste symtomen är:

  1. Sinustakykardi kännetecknas av en ökad hjärtfrekvens över 95-100 slag per minut. De flesta patienter har allmän slöhet, andfåddhet, ökad hjärtfrekvens och ett "trasigt" tillstånd.
  2. Paroxysmal takykardi har en regelbunden rytm med en snabb hjärtfrekvens från 130 slag per minut. Åtföljs av frekvent behov av att urinera, smärta i bröstet, ökad svettning och svimning.
  3. Förmaksflimmer diagnostiseras med en oregelbunden hjärtton och en hjärtfrekvens som överstiger 150 slag per minut. Det anses vara ett tecken på allvarliga problem med hjärt-kärlsystemet och kan utlösas av olika defekter.
  4. Vid blockad eller fladdring av olika avdelningar finns det en utvidgning av eleverna och ett tillfälligt andningsstopp.

Förutom symtomen som beskrivs ovan åtföljs oftast en attack av arytmi av allmän svaghet och pressande smärtsyndrom, lokaliserat i vänster sida av bröstet och "utstrålar" i nacken, käken eller armen. Patienter klagar ofta på ökad ångest och ibland når paniknivån. Många människor känner inte ett anfall, och rytmstörningen känner sig först efter att ha besökt ett läkarkontor och genomgått en diagnostisk undersökning.

Om vissa symtom på hjärtarytmier inte utgör någon allvarlig hälsofara och så småningom kan försvinna på egen hand, andra förvärrar bara sjukdomen som orsakade dem och leder till dess snabba utveckling.

Myokardit är ofta en förkunnare för förmaksflimmer, och upprepad extrasystol kan leda till en diagnos som koronarinsufficiens.

Första hjälpen för arytmier hemma: vad man ska göra?

Om attacken inträffade för första gången måste du ringa en ambulans så snart som möjligt, av anledningen till att det är mycket problematiskt att identifiera typen av arytmi på egen hand. Att hjälpa hemma medan du väntar på en sjukvårdare innebär följande åtgärder:

  1. Första hjälpen börjar med att lufta rummet. Vid andfåddhet är det bättre att placera patienten i halvt sittande läge, knäppa upp skjortan eller ta bort kläder som stör normal andning.
  2. Det är värt att mäta puls och blodtryck.
  3. I vissa fall kan byte av positioner (från att ljuga till sitta och vice versa) förhindra en överhängande attack.
  4. I väntan på akutmedicinska teamet kan manuella terapimetoder användas som det säkraste. Varannan sekund bör ögonlocken appliceras lätt. Patienten är också oerhört viktigt emotionellt stöd och skapandet av en bekväm avkopplande atmosfär..

Vad ska jag göra med hjärtarytmier? Det rekommenderas inte att ta läkemedel med antiarytmiska effekter utan läkarens tillstånd. I extrema fall är det tillåtet att dricka en tablett Valocordin (Corvalola) eller annat lugnande medel som ordinerats av en kardiolog. Akutvård för förmaksflimmer kommer att vara mycket effektivare om du ger läkaren följande information:

  1. Uppgifter om mätningar av puls och blodtrycksnivå (registreras i mmHg), som ska läggas in i en separat anteckningsbok eller anteckningsbok varje dag.
  2. Faktorer som föregick en attack (stressiga situationer, alkoholkonsumtion, uttag av ett visst läkemedel).
  3. Klagomål från patienten före och under en attack, särskilt hälsotillståndet efter att hjärtfrekvensen har återställts.

Vid en allvarligt låg puls lutas patientens huvud bakåt för att underlätta syreflödet. Svimning kräver konstgjord andning eller bröstmassage, som måste utföras av någon med lite träning. Ofta hjälper den här tekniken: patientens ansikte placeras under en ström av kallt vatten eller sänks ner i en behållare. Således kan du uppnå en reflexminskning i frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln, vilket gör att du kan stoppa attacken. Med bradykardi rekommenderas patienten att ta en liggande position så att benen ligger över huvudnivån.

Om den första prehospitala vården för arytmi inte har gett positiva resultat, bör du provocera en munkavlereflex och irritera struphuvudet med fingrarna. Tack vare denna stimulering är det möjligt att stabilisera hjärtfrekvensen även i frånvaro av kräkningar. Vid andfåddhet eller ödem, ofta med förmaksflimmer, är det värt att hjälpa patienten att sitta uppe. I kritiska situationer, när andning eller hjärtslag stannar, utförs pulserande hjärtåterupplivning. För vissa typer av arytmier föreslås följande behandling:

  1. Med extrasystoler används främst kaliumberedningar, lugnande medel och läkemedel som innehåller giftig atropin. Om attackerna blir vanligare behöver patienten sjukhusvistelse med intravenös administrering av "lidokain" och intensiv terapi av sjukdomen som orsakade uppkomsten av arytmi.
  2. När det gäller sinusbradykardi, brukar de använda vasodilatatorer som Actovegin och Zufillin. Vid komplikationer kan patienten behöva en pacemaker.
  3. En attack av paroxysmal takykardi kräver en massage av ögonkulorna, artificiell induktion av kräkningar och tryck på buken. Om de listade metoderna inte har rätt effekt kan patienten behöva akut sjukhusvistelse..

Vid förvärring av förmaksflimmer är det värt att sänka kammarrytmen, för vilken de tillgriper elektropulsbehandling, "kinidin", "Digoxin", liksom läkemedel från gruppen antikoagulantia (en av de mest effektiva representanterna är "Coumadin"). När det gäller asystol, förmaks- och kammarfladdring, tillgriper de ofta akut hjärtmassage, användning av kalciumklorid, lidokaininjektioner, tillfällig hjärtstimulering eller operation.

Vissa läkemedel för arytmier, som inkluderar koagulanter och andra kraftfulla läkemedel, har ett antal allvarliga biverkningar, inklusive inre blödningar. Därför bör de endast ordineras av den behandlande läkaren, baserat på resultaten av biokemiska analyser, ultraljudundersökning och patientens individuella egenskaper..

Recept för traditionell medicin

Hur tar man bort arytmi hemma? För detta är följande recept på traditionell medicin användbara, tack vare vilka du snabbt kan bli av med obehagliga symtom, stabilisera hjärtfrekvensen och öka nivån på kroppens naturliga försvar:

  1. Färskpressad juice från rädisor, morötter och rödbetor, blandade i lika stora proportioner, tas dagligen under första hälften av dagen. Regelbunden användning av ett sådant botemedel förbättrar det allmänna tillståndet för alla typer av arytmi avsevärt..
  2. Citronskal med fikon kan hjälpa till att sänka hjärtfrekvensen.
  3. Ett avkok av torkade delar av pepparmynta är ett mycket mångsidigt recept för behandling av olika former av takykardi. Du måste dricka det varje dag under lång tid strax före den första måltiden..

Goda terapeutiska egenskaper besitter: blodröd hagtorn, moderurt, rödbetorjuice med tillsats av honung, ringblomma, citronbalsam, valerian, humlekottar, vild rosmarin, rävhandske, blåklint och sparrisblommor. För vuxna och barn som lider av arytmier kommer det att vara mycket användbart att diversifiera sin egen diet med livsmedel rik på magnesium och kalium (bananer, bovete, havregryn, torkad frukt, ungpotatis och nötter). Det är att föredra att äta mat och dela den i små portioner. Annars irriterar en trång mage vagusnerven, vilket sätter tryck direkt på sinusnoden..

Vilka är förbuden och begränsningarna för arytmi?

Många människor anser inte arytmi som en allvarlig hjärtpatologi, och ignorerar ofta specialisters förbud. Och under tiden kan även till synes vanliga produkter och mediciner bli hälsofarliga. Vad är förbuden mot arytmi, och vad kan det vara om de inte följs?

Begränsningar för arytmi

Liksom andra hjärtsjukdomar medför arytmi vissa tabu i patientens dagliga liv, främst när det gäller näring och fysisk aktivitet. De viktigaste förbuden kan sammanfattas i flera punkter:

  1. Säg nej till dåliga vanor: alkohol och rökning.
  2. Undvik att äta eller dricka mat som kan orsaka en ökad blodtryck.
  3. Använd inte för mycket fysisk aktivitet.
  4. Försök att undvika stress, lindra spänningar med lugnande medel.

Begränsningar i näring och rörelse orsakas av önskan att inte förvärra utvecklingen av sjukdomen, även läkemedelsbehandling kräver omfattande stöd.

Näring

Som den senaste forskningen av forskare har visat kan produkter som nu anses vara förbjudna för kärnor också provocera eller förvärra arytmi. För att avlägsna risken för komplikationer och minska frekventa attacker hjälper mat rik på kalium och spårämnen, men det är lika viktigt att utesluta ohälsosamma livsmedel från kosten:

  • fett kött och ister;
  • ägg;
  • kryddor, kryddor, konservering;
  • rökt kött;
  • gräddfil;
  • choklad.

Fet mat, har studier visat, bidrar till att kolesterolet avsätts på blodkärlens väggar, och godis lägger till övervikt och ökar mängden socker i blodet. Starkt te och kaffe är strängt förbjudet, särskilt det senare, eftersom denna dryck har en dålig effekt på hjärt-kärlsystemet. Men det finns också motstridiga åsikter från forskare som är värda att överväga..

Kaffe och arytmi

Att utesluta kaffe från den dagliga menyn för arytmier har varit det första kravet när man skapar en ny diet i många år, eftersom koffein ökar blodtrycket och höjer hjärtfrekvensen. Men läkare bevisade att dricka drycken inte orsakade störningar i hjärtats och blodkärlets arbete hos patienter med arytmi, därför lades andra rekommendationer fram:

  1. Att dricka kaffe med arytmi är tillåtet, men det är svagt och i små mängder.
  2. Det rekommenderas att endast dricka kaffe med grädde eller mjölk.

Dåliga vanor

Diagnosen "arytmi" utesluter omedelbart alkohol, läkare insisterar särskilt på detta. Eftersom vodka, vin, cognac och andra drycker ofta framkallar en oregelbunden hjärtrytm, i synnerhet förmaksflimmer. Den andra dåliga vanan som leder till hjärtsjukdom är rökning. Vad ny forskning säger om dessa postulat?

Alkohol

Alkoholhaltiga drycker utvidgar blodkärlen snabbt och starkt, detta framgår av röd hud som spricker små kärl i ansiktet på drickande människor. Eftersom hjärtat också kan kallas ett kärl sträcker sig effekten av åtgärden även till det, men detta kan hända om detta organ inte får tillräckligt näring. Och då kan problemet bli värre. Blodproppar bildas som blockerar blodkärlen i hjärnan och orsakar stroke. Och förmaksflimmer kan till och med vara dödlig.

  • hjärtinfarkt;
  • hjärtiskemi;
  • misslyckande i det samordnade arbetet i hjärtat och nervsystemet;
  • risken för komplikationer;
  • kardiopalmus;
  • högt blodtryck.

Rökning

Det har länge bevisats att rökning, oavsett längden på den dåliga vanan och rökarens ålder, leder till arytmier. De ämnen som finns i tobak påverkar kroppens funktion i allmänhet och hjärtat i synnerhet negativt. Studier har visat att anhängare av denna vana har en kaotisk rytm av förmaks sammandragning och försvagning av deras funktioner..

  • hjärtsvikt;
  • hjärtattack;
  • cancer i lungorna, struphuvudet eller läpparna.

Massor

Med arytmier är tung fysisk aktivitet förbjuden. Listan över förbjudna övningar innehåller inte bara belastning med hantlar och motståndsband, utan också rörelser för bukpressen, komplexa yogaställningar. Huvudregeln är att inte överbelasta hela kroppen utan att läka rörelser. Läs mer om vad fysisk träning ska vara för arytmier här.

Jogging är ett alternativ, men många patienter gör misstag i praktiken.

Vad man inte ska göra under jogging:

  1. Överbelastning, rör dig kraftigt.
  2. Kör genom kraft.
  3. Jogga ibland och ignorera frekvensen.

Jogging är strängt förbjudet för patienter som:

  • allvarliga hjärtstörningar efter hjärtinfarkt
  • stabil förmaksflimmer;
  • plötsliga attacker av takykardi;
  • ischemisk hjärtsjukdom komplicerad av angina pectoris;
  • hjärtfel
  • hjärtsvikt;
  • aortaaneurysm;
  • problem med det endokrina systemet
  • njure- och leversjukdomar;
  • tromboflebit;
  • högt blodtryck
  • typ 1-diabetes.

Farlig fysisk aktivitet för personer med arytmi:

  1. Styrkaövningar. Sådana åtgärder är strängt förbjudna för kärnor. Eftersom arbetet inte bara i hjärtat och blodkärlen utan också i andningsorganen går förlorat. Blod omfördelas felaktigt mellan organ och vävnader, det flödar intensivt till arbetsmusklerna, men inte till hjärtat, syresvält börjar.
  2. Aerobics-lektioner. Förbjudet för komplexa patologier, med initiala former, tunga belastningar och höga priser rekommenderas inte. Detta kan framkalla andfåddhet, hjärtsmärta..

Tar mediciner

Inte alla läkemedel kombineras med hjärtmedicin. Även förskrivna hjärtmedicin kan ha farliga biverkningar, antibiotika finns också på denna lista..

1. Antibiotika. Förutom antidepressiva medel och antihistaminer har nyligen australiska studier visat att dessa läkemedel kan utlösa dödliga arytmier. Denna effekt förklaras av det faktum att det finns kanaler i kroppen där joner rör sig och initierar hjärtslag. Och när droger kommer in i sådana kanaler blockeras jonernas rörelse och hjärtrytmen störs.

2. Nitroglycerin. Var noga med att ordinera för attacker av arytmi. Det kallas ett pålitligt botemedel för att lindra hjärtsmärta under ischemi, eftersom läkemedlet utvidgar små kärl och förbättrar blodflödet till hjärtmuskeln. Men det är fortfarande omöjligt att ofta tillgripa till och med en sådan beprövad medicin, eftersom nitroglycerin kan orsaka kraftigt tryckfall, yrsel, svår huvudvärk, vilket kan påverka hjärtats arbete negativt..

3. Betablockerare. Denna serie inkluderar anaprilin, atenolol, bisoprolol. Minska ischemi, minska blodtrycket, hjärtfrekvensen. Men tillsammans med detta kan biverkningar förekomma: förvärring av bronkit, hypoglykemi hos diabetespatienter.

Andra viktiga begränsningar

Inte alla patienter är medvetna om de möjliga farorna med elektrisk impulsterapi (EIT); denna behandling ordineras ofta för förmaksflimmer. Denna metod är förbjuden att tillämpas på patienter i vilka sjukdomsstadiet är mer än 2 år gammalt. Dessutom bör kortvarig generell anestesi administreras före EIT för att eliminera smärta från strömmen. Det kan också finnas komplikationer från anestesi, så det är viktigt att ta hänsyn till särdragen vid införandet av anestesi för hjärtsjukdomar och blodkärl..

Det finns ett antal andra förbud som alla hjärtan behöver veta:

  1. Du kan inte avbryta behandlingen med droger själv. Brått vägran kan framkalla en förvärring.
  2. Du kan inte godtyckligt ta flera kombinerade läkemedel som är nära i handling eller dricker inkompatibla droger. Doseringen beror på sjukdomsstadiet och organismens personlighetsegenskaper..
  3. Spara inte på generiska produkter på grund av priset. Du bör alltid vara uppmärksam på tillverkarens fasta, oberoende ersättning av ett läkemedel med ett annat kan göra en bett: effekten av åtgärden blir svagare.
  4. Du kan inte självständigt öka dosen av läkemedel på grund av tryckstegringar eller en plötslig attack. Du måste genast ringa en ambulans.
  5. Inget behov av att bli lurad med kosttillskott och folkmetoder, och vägrar läkemedelsbehandling. Dessa medel hjälper inte till allvarliga förvärringar, och den bortkastade tiden kan bli kostsam.

Vad händer om du inte följer förbuden?

Många patienter följer förbuden bara under de första månaderna efter arytmiattacker, så snart lättnad kommer, bleknar behandlingen i bakgrunden. De flesta människor har svårt att ändra sitt vanliga sätt att leva, ge upp sina favoritmat och vanor. Resultatet av sådan vårdslöshet kan vara allvarligt:

  1. Tromboemboliska komplikationer.
  2. Kronisk hjärtsvikt.
  3. Stroke.

Denna video presenterar programmet "Live Healthy". Elena Malysheva talar om oförenliga läkemedel mot arytmier. Vilka droger i detta fall bör inte tas.

Arytmi är ett allvarligt medicinskt tillstånd som, om symtomen ignoreras, kan leda till allvarliga komplikationer. Kardiovaskulära läkemedel är läkemedelsersättningsterapi som inte längre kan överges och patienter måste vänja sig vid en annan daglig rutin och kost.