Blodförgiftning

Så snart de första symptomen på blodförgiftning hos en person märks eller det finns misstankar om vad som kan vara orsaken, bör du omedelbart kontakta en läkare för att få behöriga rekommendationer för behandling och undvika allvarliga konsekvenser. Självmedicinering i sådana situationer kan vara osäker och förmodligen bara förvärra problemet. Att vara uppmärksam på din kropp är mycket viktigt, speciellt om du inte utesluter möjligheten till infektion.

Vad är blodförgiftning

Många vuxnas sjukdomar skiljer sig inte i svårighetsgraden av överföringen från samma sjukdomar hos ett barn. Ofta kan en yngre organism tvärtom kunna motstå problemet motståndskraftigt. Infektion eller sepsis i blodet är en reaktion på inträde av mikroorganismer och infektioner i blodomloppet. Oavsett patientens ålder anses detta tillstånd allvarligt och i avancerade fall kan det vara dödligt.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar indikeras sepsis omedelbart under två koder - A40 och A41, vilket betyder streptokock och annan septikemi. Namnet på bakterieinfektionen valdes inte av en slump, eftersom patogenerna mestadels är streptokocker. I andra fall kan blodet förorenas med mikroorganismer såsom E. coli, stafylokocker och pneumokocker.

Symtom

På grund av skillnaderna i blodsepsis har det inga slutliga symtom. Infektionsförloppet kan vara snabbt och, utan att patienten kan återhämta sig, leda till katastrofala konsekvenser. Ofta är sjukdomen fördröjd i 5-7 dagar, under vilken det, enligt de karakteristiska egenskaperna, är möjligt att identifiera dess närvaro och konsultera en läkare. Symtom på infektion eller sepsis i en persons blod kan vara som följer:

  • utseendet på herpes på läpparna;
  • plötslig uppkomst av hyperpigmentering eller blekning av huden;
  • uppkomsten av purulent inflammation på kroppen;
  • andningsproblem;
  • instabilt psyko-emotionellt tillstånd, apati;
  • depressioner i ansiktet i kinderna.

De första tecknen på blodförgiftning

En fulminant försämring av hälsan med en asymptomatisk kurs observeras endast i ett antal sjukdomar som blodsepsis kan relateras till. Om du misstänker en möjlig infektion, lyssna sedan på din egen kropp - det kommer att meddela dig om det finns anledning till oro eller inte. Som regel inträffar betydande förändringar under infektionen redan under de första dagarna. Tecken på infektion kan vara följande:

  • öka eller minska temperaturen, frossa;
  • överdriven svettning;
  • tarmsjukdomar;
  • rodnad i huden, fläckar på kroppen;
  • medvetslöshet.

Orsaker

Att veta om den möjliga faran försöker en person omedvetet undvika den. När det gäller sjukdomar är det vettigt att komma ihåg de främsta orsakerna till deras förekomst. Det är omöjligt att skydda dig från allt i världen, men att skydda dig mot sannolikheten för infektion orsakad av en infektion i blodet är verklig. De orsakande medlen är olika mikroorganismer: stafylokocker, streptokocker och andra. När de kommer in i blodomloppet, särskilt mot bakgrund av en minskad immunitet, leder de till sorgliga konsekvenser. Bland orsakerna till infektion är följande:

  • medfödda eller förvärvade defekter i immunsystemet;
  • drog användning;
  • bristande efterlevnad av hygienregler på sjukhus och skönhetssalonger;
  • utföra en abort på ett olämpligt sätt;
  • infektion i blodomloppet mot bakgrund av strålning och andra terapier som bidrar till att undertrycka immunitet;
  • komplikationer från sår, skärsår och brännskador.

Hur blodförgiftning uppstår

Tecken på blodsepsis kan förekomma hos en helt frisk person, men hos patienter med nedsatt immunitet ökar risken för att bli sjuk betydligt. Att vara ett systemiskt inflammatoriskt svarssyndrom i kroppen, kan infektion erhållas enligt följande:

  • Under operationen. När man använder icke-sterila instrument kan läkare införa en infektion i blodomloppet genom öppna sår, som med svag immunitet kommer att föröka sig.
  • Vid behandling och avlägsnande av tänder. Mikroorganismer tränger lätt in genom den öppna kanalen i blodet om man inte observerar sterilitet.
  • För nedskärningar. Mottagna i hemmet eller i salongen, till exempel vid bearbetning av naglar, är ett snitt en "gateway" för infektion.

Blodförgiftning från en tand

Det är inte många som gör tandläkarmöten ett måste varje år. I detta avseende uppstår situationer när det inte är möjligt att hjälpa en sjuk tand och ta bort den - det enda sättet att bli av med smärtsamma känslor. Odontogen sepsis i blodet är en av de möjliga konsekvenserna av ett sådant beslut. Infektion sker vid lederna mellan den hårda delen av tanden och tandköttet. På grund av svårigheterna vid diagnos anses denna sjukdom vara mycket farlig och det tar lång tid att behandla den. Men även efter sjukdom utvecklas inte immunitet, vilket hotar ett återfall..

Klassificeringarna av infektioner är mycket omfattande och är indelade i kategorier, där ett annat antal namn finns. De två största grupperna är kryptogen blodsepsis och sekundär sepsis. I det första fallet är ingångsgrinden inte definierad, i det andra är det möjligt att identifiera infektionsfokus. Vidare metoden med vilken blodsepsis inträffade: genom ett sår, som ett resultat av en operation eller när födelsekanalen brister. Men viktigare är dock klassificeringen efter platsen för infektionsfokus:

  • odontogen - den hårda delen av tanden;
  • tarm-matsmältningssystemet;
  • hud - hud;
  • rhinogenic - nasala bihålor;
  • urosepsis - organ i urinvägarna;
  • oral - munhålan;
  • otogenic - öron;
  • tonsillogenic - tonsiller;
  • endokardiella hjärtklaffar.

Sepsis stadier

Du kan förhindra spridning av infektion och toxiner genom att förstå i tid vilket stadium sjukdomen är i. Principen för behandling av infektion, dess varaktighet och resultat beror på kursens skede. Det finns flera av dem:

  • Det första infektionsstadiet. Kroppen reagerar på kulturerna av mikroorganismer i blodet. Kroppstemperatur och hudfärg förändras, hjärtfrekvensen ökar.
  • Blixtsnabb. Det åtföljs av en kraftig försämring av hälsan. Ett sådant akut stadium kan leda till septikopemi - bildandet av abscesser.
  • Sent infektionsstadium. Karakteriseras av dysfunktion av vitala organ och hypotoni.
  • Septisk chock. Blodtillförseln till organen störs, vilket leder till döden.

Hur man identifierar blodförgiftning

För att identifiera det faktum att patientens blod är infekterat måste det finnas minst två kriterier som indikerar detta: hypotermi eller hypertermi, takykardi och ett sänkt antal vita blodkroppar. Dessutom finns det en hel rad studier som du kan identifiera infektion med:

  • urinanalys (överskott av protein i urinen kan bekräfta diagnosen);
  • en omfattande studie av indikatorer för intravaskulär blodkoagulation;
  • Röntgen eller ultraljud för att upptäcka purulenta kroppsskador.

Behandling

För att rädda en person från konsekvenserna av penetration och spridning av farliga bakterier i blodet under infektionen kan läkare tillgripa radikala kirurgiska metoder för att avlägsna nekros eller begränsas till mer konservativ behandling. Allt beror på sjukdomsstadiet och tillståndet hos en viss organism, så självmedicinering är oacceptabelt här. Behandling för blodsepsis kan innefatta:

  • antiinflammatorisk och antibakteriell terapi, som dödar mikroorganismer och ökar deras resistens;
  • införandet av vattensaltlösningar intravenöst för avgiftning av kroppen efter infektion;
  • plasmatransfusion från en givare i de mest avancerade fallen.

Antibiotika

En infektion i blodet hindrar en person från att leva normalt på grund av dysfunktion i sina inre organ. Antibiotika hämmar tillväxten av levande celler, som också inkluderar farliga mikroorganismer. Vid infektion är det här alternativet i början och i början det mest effektiva. Du kan ta läkemedlet endast på rekommendation av en läkare och i kombination med ett hjälpämne. För behandling av sepsis blodanvändning:

  • Gentamicin. Stör proteinsyntesen genom att verka genom cellmembranet i mikroorganismer. Nackdelen är biverkningarna i samband med långvarig användning av läkemedlet.
  • Vancomycin. Det saktar ner biosyntesen av bakteriecellväggen, vilket har en skadlig effekt på dem. Kontraindicerad vid njursjukdom.
  • Amoxicillin. Det tillhör gruppen penicilliner, fungerar genom att hämma effekten på infekterade celler. Denna grupp är mycket allergisk.

Effekter

Läskiga foton och videor som visar komplikationer efter blodsepsis är slående och skrämmande. Den farligaste konsekvensen är septisk chock, som hindrar blodcirkulationen i de inre organen. Även om sjukdomen inte har nått detta tillstånd är hälsorisken kolossal eftersom olika patologier kan utvecklas:

  • hjärtsvikt eller njursvikt
  • skada på levervävnad;
  • en signifikant ökning av andfåddhet;
  • instabilitet av temperatur och tryck;
  • utseendet på liggsår
  • blockering av blodkärl och vävnadsnekros;
  • blödning.

Förebyggande

Det är inte möjligt att förutsäga att en frisk person plötsligt kommer att utveckla någon sjukdom. En person kan vara helt okänslig för något virus i blodet, medan den andra blir sjuk omedelbart. Det finns dock förebyggande åtgärder som kan minska risken för infektion och skydda dig mot allvarliga konsekvenser:

  • Stärker immunförsvaret. Detta komplex av influenser kommer att skapa ett hinder för infektion. Om din immunitet är försvagad, kontakta en läkare för val av terapi.
  • Överensstämmelse med hygienreglerna. Denna artikel gäller särskilt för injektioner, behandling av öppna sår.
  • Noggrannhet. Att minska skadefrekvensen hindrar bakterier från att komma in.

Video

Hittade ett fel i texten?
Välj det, tryck på Ctrl + Enter så fixar vi allt!

Tyst hot: 9 symtom på latent blodförgiftning

Sepsis slutar ofta i tragedi. Bättre att känna igen det tidigt.

Blodförgiftning eller sepsis är en farlig sjukdom som vanligtvis diagnostiseras i de sista stadierna. Sjukdomen kan övervinnas med antibiotika, men oftast förkortas patienternas liv. Och först och främst för att läkare börjar behandlingen för sent. Kom ihåg dessa viktiga signaler och dela dem med nära och kära.

Feber

Blodinfektion uppstår när infektionen har kunnat komma in i blodomloppet. Och naturligtvis börjar kroppen slåss mot den oinbjudna gästen och ökar kroppstemperaturen kraftigt. Var noga med att träffa en läkare om temperaturen har hållit i flera dagar..

Mycket låg temperatur


Ibland följer kroppen motsatt strategi och, tvärtom, sänker kroppstemperaturen. Symtom är också allvarligt och det är omöjligt att fördröja. Enligt läkare är blodförgiftning med låg temperatur farligare än hög temperatur. Sådan sepsis är mycket svårare att behandla. Dessutom är chansen för efterföljande komplikationer hög..

Frossa

Feber åtföljs ofta av svåra och smärtsamma frossa. Var noga med att ringa en ambulans och rapportera ditt tillstånd. Frossa kan ofta inte identifieras vid fysisk undersökning.

Smärta och kroppssmärta

Ett annat tecken på sepsis är smärta och värk i hela kroppen. Vissa människor förväxlar dessa symtom med förkylning eller influensa. Men bara en läkare kan bestämma den exakta orsaken till obehaget. Gissa inte på din hälsa!

Lågt blodtryck

Inte alla hem har en speciell anordning för att mäta blodtrycket, men förgäves. Ett av tecknen på sepsis är lågt blodtryck. Det är bättre att inte vänta på denna indikator, eftersom den talar om en allvarlig utveckling av sjukdomen. Med ett övre tryck under 100 punkter är kärlen redan uttorkade och septisk chock börjar.

Snabb puls

Varje kroppsreaktion mot infektion är ett genomtänkt steg för frälsning. En snabb puls indikerar att kroppen försöker påskynda blodflödet för att utvisa systemets kränkare. Det kritiska märket är vanligtvis över 90 slag per minut. Handla snarast.

Dyspné

Om du märker svår andfåddhet, ring omedelbart en ambulans. Mycket ofta börjar blodförgiftning på grund av lunginflammation. Kroppen får en kritiskt otillräcklig mängd luft, så den försöker kompensera för underskottet med frekvent andning. När sepsis utvecklas utvecklas andfåddhet. Det är viktigt att söka läkarvård så snart som möjligt..

Blekhet

Ett annat tecken på blodförgiftning är blekhet. Faktum är att kroppen försöker rädda hjärnan och hjärtat genom att "ta" blod från mindre viktiga organ. Huden är den första som träffas och börjar bli blek. Då uppträder små fläckar och kall svett på huden. Om du märker flera farliga symtom samtidigt, var noga med att ringa din läkare.

Svaghet och sömnighet

Det sista symptomet är vanligt för många sjukdomar. I ögonblicken av att bekämpa infektioner har kroppen svårt. Patienter med lågt blodtryck är särskilt svaga.

De bästa sätten att förebygga sjukdom är genom förebyggande och regelbundna kontroller. Ibland kan mindre förändringar indikera brist på näringsämnen i kroppen och ibland allvarliga sjukdomar. Rådfråga läkare regelbundet för att hålla dig frisk.

Sepsis eller blodförgiftning - de första tecknen på kroppen

Sepsis rankas 11: e när det gäller befolkningsdödlighet. Cirka 20-30 miljoner ärenden registreras årligen i världen. Fler människor dör av sepsis än av lungcancer, prostatacancer och aids tillsammans. En patient med sepsis är 5 gånger mer benägna att dö än en patient med hjärtinfarkt eller stroke.

  • De viktigaste faktorerna för infektion
  • Första tecken och symtom
  • Diagnostik och behandling
  • Konsekvenser av blodförgiftning
Relaterade artiklar:
  • Vad är ESR-frekvensen i blodprovet hos kvinnor efter ålder
  • Avkodning av ett allmänt blodprov hos ett barn
  • Dechiffrera leukocytblodantalet och dess indikatorer
  • Utseendet på blod i urinen hos kvinnor - orsaker och behandling
  • Sätt att sänka blodsockret snabbt och säkert
  • Sepsis kan utvecklas hos en patient på grund av ett purulent sår, en infektionssjukdom. Vanligtvis, med blodförgiftning, känner de första tecknen på sjukdomen sig efter några timmar eller efter några veckor. Manifestationer av sjukdomen: feber, svettningar, frossa.

    De viktigaste faktorerna för infektion

    Blodinfektion (sepsis) uppstår när infektionen sprider sig genom kroppen på grund av för svag immunitet. Patogena mikroorganismer - bakterier, virus eller svampar - kommer in i blodomloppet. Sätt att få infektionen i blodet:

    • genom ett öppet sår;
    • om det finns en infektion i luftvägarna eller i munnen
    • genom födelsekanalen;
    • med purulent otitis media;
    • på grund av postoperativ såruppuration.

    Faktorer som bidrar till infektion:

    • när infektionsfokus ligger nära blodkärlen (med pyelonefrit, tandsjukdomar);
    • HIV-infektion;
    • under behandling med cytostatika som undertrycker immunitet;
    • tillstånd efter borttagning av mjälten (splenektomi);
    • med leukemi;
    • om det finns en onkologisk sjukdom.

    Oftast inträffar blodförgiftning som ett resultat av såruppuration, om patienten har brist på immunitet, endokrina sjukdomar och onkologi. Kärnan i sepsis är kroppens oförmåga av olika skäl att avgränsa det lokala purulenta fokuset från andra organ och vävnader. Det finns en penetration av patogena mikroorganismer i blodomloppet. Som ett resultat bärs de genom hela kroppen. Innehållet av mikrober i blodet ökar, de släpper ut toxiner, vilket åtföljs av generaliserad skada på alla organ och vävnader i kroppen, bildandet av purulenta metastaser. Sepsis kan vara: fulminant, akut, subakut, kronisk och återkommande. Sjukdomens varaktighet är från 1 dag till flera år. Sepsis kännetecknas av en svår kurs med en ständigt ökande progression. Detta är ett allvarligt tillstånd som inte tenderar att förbättras spontant. Sepsis slutar med patientens död i 30-40% av fallen, men tidig behandling kan rädda hans liv.

    Stafylokocker, meningokocker, pneumokocker, salmonella, enterokocker, herpesvirus, Candida-svampar kan orsaka blodförgiftning. Farliga patogener lever ibland i kroppen utan att visa sig på något sätt, men med försvagad immunitet kan de orsaka sepsis. Det förekommer ofta hos personer som har genomgått en större operation eller har tagit mediciner som undertrycker immunsystemet..

    Sjukdomens inledande fokus kan vara en infektion som drabbar mjukvävnader, leder, ben eller organ. Infekterade brännskador, flegmon, kokar och purulenta sår leder ofta till infektion. Sepsis kan uppstå när ett snitt, sår eller rep uppträder, liksom under någon operation, efter abort, under förlossningen. Vissa infektioner fortsätter i typiska fall i generaliserad form med alla tecken på svår sepsis och utveckling av chock (meningokockinfektion, pest, mjältbrand, leptospiros, etc.)

    Orsaken till sjukdomen kan vara en infektion i en blodpropp som av misstag har trängt in i en ven. Ofta leder venös kateterisering till patologi. Infektion kan ske genom blodtransfusion. Med öppna karieshåligheter är blodförgiftning från tanden möjlig. På grekiska betyder namnet på sjukdomen ruttnande, med sepsis är inte bara blod infekterat utan också urin, nästan alla kroppens vävnader.

    Viktig! Hos ett barn med ett försvagat immunförsvar kan sepsis uppstå som en komplikation av röda hund eller på grund av infektioner i öron och luftvägar..

    Första tecken och symtom

    Vid infektion manifesterar symtomen hos patienter på olika sätt. Allt beror på immunsystemets tillstånd och mikroorganismen som orsakade sepsis.

    Vanliga symtom på sepsis:

    • hög (över 38 ° C) eller omvänt mycket låg (under 36 ° C) temperatur;
    • hjärtslag (hjärtfrekvens över 90 slag per minut)
    • störd medvetenhet
    • lågt blodtryck.

    Ytterligare tecken på infektion:

    • svaghet;
    • frossa;
    • snabb andning
    • svullnad;
    • svår blekhet, "marmorering" av huden på grund av låg kapillärfyllning;
    • utslag på huden och slemhinnorna;
    • rodnad i vissa delar av kroppen;
    • träningsvärk;
    • gastrointestinala störningar upp till fullständigt upphörande av tarmperistaltik;
    • en minskning av urinvolymen;
    • brott mot hjärtrytmen
    • medvetslöshet.

    Hur känner man igen en meningokockinfektion? Rosa-röda utslag uppträder på huden, sedan blödningar på skinkorna, låren, benen och fötterna. I framtiden bildas sår vid platsen för fläckarna. Den påbörjade behandlingen leder till en långsam förbättring av personens tillstånd. Sjukdomen börjar mycket våldsamt, efter några timmar tappar patienten medvetandet. En person utvecklar snabbt septisk chock - en ihållande minskning av trycket som inte svarar på terapi i kombination med multipelt organsvikt.

    Pneumokockinfektion kännetecknas inte av en våldsam uppkomst. Temperaturen stiger, frossa och svaghet uppträder. Blödningar uppträder på huden.

    Gramnegativ sepsis orsakas oftast av opportunistisk flora. Hos patienter uppträder mörkröda utslag på huden, omgiven av en axel. De ökar gradvis i storlek. Patientens temperatur är låg - upp till 38 ° C.

    Med Pseudomonas aeruginosa uppstår infektion på grund av ett försvagat immunsystem. Temperaturen stiger till 40 ° C, blodiga bubblor dyker upp på huden, pulsen och andningen blir vanligare. Chock utvecklas efter några timmar.

    Diagnostik och behandling

    Diagnos av sepsis utförs med klinisk, laboratorie-, instrument- och kirurgisk undersökning. Analyser görs flera gånger för att upptäcka monokultur. Patienten ordineras ett allmänt och biokemiskt blodprov, PCR. För att bestämma typen av patogen mikroorganism tillverkas en bakteriekultur från infektiöst fokus och blod. Instrumentella diagnostiska metoder används: ultraljud, röntgen, kardiogram. Vid sepsis kan man i det allmänna blodprovet observera både en ökning av leukocyter över 12-10 ⁹ och en minskning med mindre än 4 ⁹ 10⁹. Trombocytantalet sjunker också. ESR ökar och sträcker sig från 15 till 80 mm / h.


    Om patienten har bekräftat analysen ligger han på sjukhus på intensivvårdsavdelningen eller i intensivvården, de börjar behandla dem. Huvudtekniken är antibiotikabehandling. Behandlingen utförs av en smittsam specialist tillsammans med en anestesiolog-resuscitator. Patienten väljs antibiotika beroende på vilka infektioner som orsakade sepsis (Ampicillin, Lincomycin, etc.). Om det troliga orsaksmedlet till sjukdomen inte kan identifieras förskrivs patienten bredspektrumantibiotika. Flukonazol, Caspofungin används för svampetiologi. Antibiotikaförloppet fortsätter i 1-2 veckor.

    Patienten ges infusionsbehandling för att öka trycket och avgifta. För detta ändamål används saltlösning eller elektrolytinfusionslösningar. För att lindra ödem utförs tvungen diures. Applicera hemosorption eller plasmaferes.

    Behandlingsförloppet inkluderar läkemedel som stärker immunförsvaret, till exempel Imudon, Pentoxil. Patienter ordineras mat som innehåller vitaminer, särskilt vitamin C. Motstånd mot infektion ökar genom införandet av antistafylokockplasma, transfusion av leukocytmassa.

    Symptomatisk terapi utförs för att eliminera en mängd kliniska manifestationer av sjukdomen.

    1. Med arteriell hypotoni administreras hydrokortison eller prednisolon.
    2. Ibuprofen, diklofenak eller paracetamol används för att lindra smärta och feber..
    3. Albumin eller donatorplasma används för att återställa proteinbalansen.

    För njurproblem föreskrivs hemodialys. För att undvika blodproppar, använd Heparin, Warfarin.

    Vid behov avlägsnas purulent fokus kirurgiskt. De primära infektionskällorna avslöjas. Sår på kroppen måste desinficeras. Antiseptiska förband baserade på Levomekol, antioxidantsalva appliceras på operationsområdet.

    Korrekt föreskriven terapi leder till att frossa försvinner, en temperaturminskning, i blodprovet minskar stabila neutrofiler. Utslag på kroppen syns inte längre.

    Konsekvenser av blodförgiftning

    Från ett tidigt stadium medför sjukdomen en serie oåterkalleliga processer. Kroppen genomgår allvarliga förändringar. Infektionen sprids över hela kroppen, många organ påverkas. Patientens blodtryck sjunker, takykardi utvecklas. Som ett resultat av cirkulationsstörningar uppstår mjukvävnadsnekros. Möjlig gangren, abscesser, pleurisy, trombos. Meningit påverkar slemhinnan i hjärnan.

    För att förhindra blodförgiftning måste alla smittsamma sjukdomar behandlas. Under operationer, följ strikt reglerna för asepsis och antiseptika för medlet. När du använder katetrar måste de bytas ut regelbundet. Sepsis ska behandlas med rätt antibiotika. Under behandlingen på ett sjukhus övervakar den medicinska personalen desinfektionen av instrument.

    Sepsis (blodförgiftning)

    Allmän information

    Sepsis (blodförgiftning) är en patologisk process baserad på kroppens svar på patogena faktorer av olika natur i form av generaliserad (systemisk) inflammation, kombinerat med akuta symtom på systemisk dysfunktion (multipelt organsvikt) och / eller mikrobiell spridning..

    Blodförgiftning kallas ofta en bakteriell blodinfektion. Wikipedia definierar sepsis som ett infektionsinducerat syndrom som manifesterar sig som ett systemiskt inflammatoriskt svar i kroppen på endotoxinaggression. Samtidigt är bakteriemi (närvaron av levande bakterier i blodet) en viktig men inte en förutsättning för utveckling av sepsis. Skillnaden mellan sepsis och infektion är det olämpliga svaret från människokroppen på infektion i kombination med livshotande organdysfunktion. Det vill säga förekomsten av sepsis beror inte bara på egenskaperna hos infektionsmedlet men också på makroorganismens tillstånd - dess oförmåga att lokalisera det infektiösa medlet på grund av otillräcklig immunitet. Sepsis-kod enligt ICD-10: A40.0 - A41.9.

    Relevansen av sepsisproblemen beror på ökningen av dess förekomst, hög sjuklighet och dödlighet, vilket klassificerar sepsis som ett viktigt medicinskt och socialt problem. Data från epidemiologiska studier i industriländer indikerar att frekvensen av sepsis varierar inom 50-100 fall / 100 tusen befolkning, och dödligheten förblir stabilt hög (enligt olika författare - från 15 till 75%), beroende på sepsisstadiet, dess patogen, behandling (fig. nedan). Den främsta dödsorsaken i sepsis är progressiv organdysfunktion.

    Det finns ett antal förutsättningar som bidrar till en hög risk för att utveckla sepsis, särskilt:

    • Utveckling och omfattande introduktion till medicinsk praxis av invasiva medicinska tekniker / procedurer i samband med utrustningskontaminering och utbredd användning av intravaskulära anordningar.
    • En ökning av antalet stammar av mikroorganismer som är resistenta mot antibiotika, vilket beror på okontrollerad / orimlig användning av bredspektrumsläkemedel.

    Sepsisförloppet passerar i de flesta fall i steg (Bild nedan), i enlighet med vilka det finns:

    • Sepsis som ett systemiskt inflammatoriskt svar på infektion.
    • Allvarlig sepsis - som sepsis med tecken på hypoperfusion och organdysfunktion hos minst ett av systemen: andningsorgan, kardiovaskulär, hemostas, urinvägar, lever, centrala nervsystemet.
    • Septisk chock - svår sepsis med multipel organdysfunktion (dysfunktion i två eller flera system / organ).

    Grupperna med hög risk att utveckla sepsis inkluderar kirurgi, cancer, brännpatienter, patienter med immundefekt, kvinnor i förlossning, för tidigt födda barn med låg födelsevikt, barn med kromosomala sjukdomar och medfödda missbildningar, som är på sjukhuset under lång tid.

    Utvecklingen av sepsis underlättas också genom långvarig kateterisering av blodkärl, konstgjord ventilation av lungorna, långvarig immunsuppressiv behandling, långvarig användning av glukokortikosteroider, kirurgiska ingrepp med högt vävnadstrauma och injektionsdroger..

    Risken för sepsis bestäms också av lokaliseringen av infektionens primära fokus - bukhålan, lungorna, urinvägarna, sårytan etc. Det finns en relativt hög förekomst av sepsis hos äldre patienter, män och bland små barn.

    Patogenes

    Patogenesen för utveckling av sepsis är tillräckligt komplex för en kort sammanfattning och specifik, i samband med vilken vi endast listar dess viktigaste patogenetiska länkar:

    • Långvarig (konstant / diskret) bakteriemi / mikrobiell toxemi på grund av purulent-septiska sjukdomar.
    • Utveckling av endogen berusning (endo / autotoxikos) med biologiskt aktiva substanser.
    • Systemisk destruktiv vaskulit.
    • Ökning av hyperkoagulationsprocesser med utveckling av koagulopati, DIC-syndrom.
    • Utvecklingen av allvarlig immunbrist orsakad av nedsatt reglering av immunreaktivitet, bildandet av ett tillstånd av immunsuppression med sönderfall av immunsystemet som helhet.
    • Utveckling och manifestationer av multipelt organsvikt.

    Ur den moderna vetenskapens synvinkel - sepsisologi, beror utvecklingen av organsystemiska skador på spridningen av proinflammatoriska medlare från det primära fokus för infektiös inflammation med deras efterföljande aktivering i andra organ / vävnader under påverkan av makrofager och frisättningen av endogena ämnen.

    Med oförmågan hos kroppens regleringssystem att upprätthålla homeostas börjar den destruktiva effekten av cytokiner och andra mediatorer att dominera, vilket orsakar en kränkning av kapillärendotelets funktion och permeabilitet, utvecklingen av DIC-syndrom och mono / multipel organdysfunktion.

    Det finns en metabolisk störning på grund av svår förgiftning, en ökning av kataboliska processer (hyperglykemi, hypoalbuminemi, dysproteinemi, hypovitaminos, anemi, etc.).

    Klassificering

    Det finns ett stort antal klassificeringar av sepsis, som baseras på vissa faktorer / principer. Låt oss bara överväga de viktigaste. Skillnad mellan primär (kryptogen sepsis) och sekundär sepsis.

    Kryptogen sepsis är relativt sällsynt. Vanligtvis är kryptogen sepsis associerad med autoinfektion (karies tänder, kronisk tonsillit eller annan vilande infektion).

    Sekundär sepsis är en vanlig form och utvecklas mot bakgrund av närvaron av ett purulent fokus i värdens kropp: ett purulent sår, en purulent sjukdom, kirurgi. Den sekundära septiska processen är i sin tur, beroende på infektionens ingångsport, uppdelad i:

    • Odontogen sepsis. Odontogen sepsis orsakas i regel av olika tandsjukdomar (granulom, karies, apikal parodontit, peri-maxillary flegmon, periostit, osteomyelit i käken, etc.).
    • Kirurgisk sepsis - utvecklas när ett infektiöst medel införs i blodet från ett postoperativt sår. Kirurgisk sepsis är en av de vanligaste typerna.
    • Abdominal sepsis - som en följd av den initiala utvecklingen av en destruktiv process i olika organ i bukhålan eller retroperitonealt utrymme. Abdominal sepsis utvecklas ofta med purulent-nekrotisk destruktiv pankreatit.
    • Obstetrisk och gynekologisk sepsis - som ett resultat av komplicerat arbete och abort.
    • Urosepsis är ingångsporten där de urogenitala organen är. Urosepsis kan utvecklas med pyelonefrit, urolithiasis etc..
    • Angiogen sepsis - med lokalisering av det primära fokus i hjärtat. Angiogen sepsis på grund av hjärtabscesser, infektiv endokardit.
    • Neonatal sepsis är sepsis hos nyfödda spädbarn (tidig och sen neonatal sepsis).
    • Pleuropulmonal sepsis - utvecklas mot bakgrund av olika purulenta lungsjukdomar (lunginflammation, lungabscess, pleural empyema, etc.)
    • Otogen - på grund av inflammatoriska sjukdomar i mellanörat.
    • Kutan sepsis - källan till infektion är purulenta hudsjukdomar (brännskador, kokar, abscesser, infekterade sår etc.).

    Enligt den kliniska kursen finns det:

    • fulminant sepsis med generalisering av inflammatorisk process inom 12-24 timmar och död inom 1-2 dagar;
    • akuta - kliniska symtom uppträder inom flera dagar och varar upp till 4 veckor;
    • subakut med en varaktighet på 6-12 veckor;
    • återkommande sepsis - fortsätter i form av periodiska förvärringar och remission, som varar upp till 6 månader;
    • kronisk sepsis - kan pågå i ett antal år; kronisk sepsis uppträder med milda periodiska förvärringar och långvariga remissioner.

    Anatomiska och kliniska tecken:

    • Septikemi - blodsepsis med frånvaro av purulenta foci-metastaser i vävnaderna / organen.
    • Septikopemi - inflammation i blodet med spridning av patogener, bildandet av sekundär metastatisk purulent foci med ihållande bakteriemi. Enligt sepsisfaserna: stressfaser, kataboliska, anabola och rehabilitering.

    Enligt den etiologiska faktorn, bakteriell (pneumokock, stafylokock, streptokock, etc.), viral, svamp, orsakad av protozoer, etc..

    Sepsis orsakar

    Sepsis är en polyetiologisk sjukdom som kan orsakas av olika patogena / opportunistiska mikroorganismer. De huvudsakliga orsakande medlen för sepsis inkluderar:

    • enterobakterier - E. coli (Escherichia coli) Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas spp.), Klebsiella (Klebsiella spp.), etc:
    • grampositiva kockar - stafylokocker (Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Staphylococcus epidermidis), streptokocker (Streptococcus A och B spp.);
    • pneumokocker (Streptococcus pneumoniae);
    • icke-sporbildande anaerober (peptostreptokocker, peptokocker, etc.);
    • virus (adenovirus, enterovirusinfektion och infektion orsakad av respiratoriskt syncytialvirus); figuren nedan visar den etiologiska strukturen hos de orsakande medlen för sepsis.

    I många fall beror orsakerna till blodförgiftning på en blandad - bakteriell-viral infektion (mikrobiella föreningar). Som regel är detta purulenta septiska infektioner orsakade av sjukhusstammar (nosokomiell infektion), som tillsammans med hög virulens har uttalad multidrugsresistens mot ett antal antibakteriella läkemedel.

    Vid utvecklingen av allvarliga sjukhusinfektioner är svampar (Candida spp) allt viktigare. Enligt nuvarande data är sepsis orsakad av gramnegativ mikroflora associerad med utvecklingen av septisk chock och åtföljs av en högre dödlighet än sepsis orsakad av gramnegativ mikroflora (streptokock sepsis eller pneumokock sepsis). De komplicerar också sepsis och förvärrar dess resultat med blandade former av mikroorganismer. Patogener kan både komma in i blodomloppet från foci av primär purulent infektion och komma in i blodomloppet från miljön.

    De viktigaste orsakerna (faktorerna) som leder till nedbrytning av kroppens motståndskraft mot smittsamma ämnen och utveckling av sepsis:

    • Kvalitativa / kvantitativa egenskaper hos det infektiösa medlet (virulens, massivitet, generalisering av processen i kroppen genom blod / lymf).
    • Närvaron av ett septiskt fokus i människokroppen, periodiskt / ständigt associerat med blodet eller lymfsystemet, utvecklingen av immunbrist.

    Sepsis symtom

    Vilka är symtomen på blodförgiftning hos människor? Som sådan finns det inga patognomoniska symtom för sepsis. De kliniska kriterierna för sepsis hos vuxna, som en variant av SIRS, är:

    • kroppstemperatur över 38 ° C / mindre än 36 ° C;
    • andningsfrekvens 20 / minut eller mer; takykardi (90 slag / minut eller mer);
    • leukopeni mindre än 4 x 109 / l eller leukocytos mer än 12 x 109 / l.

    Symptomatologin för sepsis är extremt polymorf och beror på patiologins etiologi, lokaliseringen av infektionens primära fokus, sjukdomsförloppets form och svårighetsgrad. De huvudsakliga symptomen på sepsis hos vuxna beror på allmän berusning, lokalisering av metastaser och svårighetsgraden av multipla organsjukdomar.

    I fall av den vanligaste akuta formen av sepsis tenderar symtomen hos vuxna att vara:

    • Brott mot nervsystemets allmänna tillstånd och funktion, vilket manifesteras av irritabilitet, sömnlöshet, huvudvärk, förvirring / medvetslöshet. Karakteriseras av ökad svettning och återkommande frossa. Kroppstemperaturen hålls i de flesta fall på en hög nivå med betydande fluktuationer under dagen, på kvällen, särskilt i fall av metastaser. Patientens utmattning är karakteristisk, i majoriteten är det en signifikant minskning av kroppsvikt. I vissa fall uppträder ett blödningsutslag på huden. Samtidigt, med pneumokock sepsis, är utseendet på ett litet utslag på bröstets hud karakteristiskt; med stafylokock sepsis uppträder ett hemorragiskt utslag på fingrarnas palmaryta. Med meningokockemi uppträder ett polymorft hemorragiskt utslag i ansiktet, bagageutrymmet och extremiteterna. Störningar i matsmältningssystemet noteras: torr, belagd tunga, aptitlöshet, illamående och kräkningar kan förekomma, mindre ofta ihållande septisk diarré.
    • Hos nästan alla patienter manifesteras symtomen på blodförgiftning av en lesion i andningsorganen, vars kliniska manifestationer kan variera mycket, allt från våt väsande andning under auskultation och andfåddhet till utveckling av allvarliga störningar i gasutbytet / icke-gasutbytesfunktionerna i lungorna (respiratory distress syndrome).
    • Tecken på sepsis hos vuxna manifesteras också av störningar i det kardiovaskulära systemet i form av takykardi, vilket inte motsvarar en ökning av kroppstemperaturen, en minskning av pulsfyllningen och en minskning av arteriellt / venöst tryck. Möjliga kärl- och trofiska störningar i form av ödem, liggsår, trombos, tromboflebit, lymfangit. I vissa fall kan sepsis kompliceras av kardiomyopati, toxisk myokardit, utveckling av akut kardiovaskulär svikt.
    • Försämring av leverfunktionen, ofta med gulsot och utvecklingen av hepatit, en förstorad mjälte.
    • Nedsatt njurfunktion. Det finns mikrohematuri, en minskning av den relativa densiteten av urin, albuminuri, cylindruria, oliguri (anuria) utvecklas ofta.
    • Från blodets sida, de första tecknen: leukocytos med en förskjutning av leukocytformeln åt vänster, anemi, accelererad ESR, toxisk granularitet hos neutrofiler, dysproteinemi, hyperbilirubinemi, en ökning av kreatinin och urea.

    Det bör noteras att de första tecknen på blodförgiftning i en akut kurs kan utvecklas snabbt och uppträda på några timmar / dagar, i motsats till kronisk sepsis, som kännetecknas av en trög kurs med subtila förändringar som varar länge. Återkommande sepsis kännetecknas av en periodisk förändring av exacerbationer med uttalade kliniska manifestationer och remission, när inga märkbara symtom på sepsis kan detekteras. Bilden nedan visar bilder av patienter med sepsis.

    Det bör noteras att närvaron av kliniska manifestationer utan ett komplex av laboratorietester inte tillåter att känna igen och entydigt diagnostisera "sepsis".

    Vid sepsis uppträder också karakteristiska förändringar i infektionens primära fokus - sårläkning saktar ner, granuleringar får en blek färg, blir slö, blöder och sårets botten täcks av områden med nekros och en smutsig gråaktig blomning. Utsläpp från såret får en fet lukt och grumlig färg.

    I fall av bildning av metastaserande foci i olika organ och vävnader finns det en skiktning av ytterligare specifika symtom som är karakteristiska för den purulenta septiska processen med en specifik lokalisering. Som ett resultat av infektionen i lungorna utvecklas kliniska symtom på lungabscesser, purulent pleuris, lunginflammation.

    Med metastaser i njurarna finns det kliniska symtom på pyelit, paranefrit. Med hjärnskador uppstår hjärnabscesser och purulent hjärnhinneinflammation. Utseendet på metastaserande foci i muskuloskeletala systemet manifesteras av symtom på osteomyelit / artrit. Med metastaser i hjärtat - endokardit / perikardit, i bukorganen (leverabscesser), subkutant fett eller muskler - mjuka vävnadsabscesser och så vidare.

    Analyser och diagnostik av sepsis

    Det kliniska och diagnostiska begreppet sepsis innefattar traditionellt i diagnostiska kriterier för sepsis närvaron av ett infektiöst fokus och 2 eller fler av fyra tecken på systemiskt inflammatoriskt svarssyndrom - SSIR (SOFA-skala), som inkluderar:

    • Kroppstemperatur - mer än 38 ° C / mindre än 36 ° C.
    • Andningsfrekvens - mer än 20 per minut.
    • Hjärtfrekvens - mer än 90 slag / minut.
    • Antalet leukocyter (mer än 12 × 109 / l eller mindre än 4 × 109 / l); närvaro i blodet av mer än 10% av omogna former av leukocyter.

    Diagnosen sepsis ställs när ≥ 2 kriterier är närvarande och ett etablerat / misstänkt infektiöst fokus är närvarande. Samtidigt blir dessa kriterier i ett antal fall (särskilt mot bakgrund av ett icke-infektiöst systemiskt inflammatoriskt svar) lågspecifika och oinformativa. Det bör noteras att mikrobiologisk undersökning av biologiska media, även om den definieras som "guldstandarden" för undersökning av komplikationer av purulent-septisk infektion, anses dock utan klinisk bekräftelse och laboratoriebekräftelse endast vara övergående.

    Moderna algoritmer för diagnos av sepsis inkluderar användning av laboratoriemarkörer som gör det möjligt att länka förekomsten av infektion i kroppen, bedöma nivån på det inflammatoriska svaret och förekomsten av sepsis. De viktigaste markörerna är:

    • Procalcitonin test (PCT). Procalcitoninnivån är en av markörerna för systemisk inflammation (SSIR), medan dess koncentration i svåra bakterieinfektioner ökar, vilket gör det möjligt att skilja bakteriell från icke-bakteriell inflammation, för att bedöma patientens svårighetsgrad och effektiviteten av terapeutiska åtgärder. Procalcitoninhalten överstiger normalt inte 0,5 ng / ml. Dess ökning i intervallet 0,5 2,0 ng / ml utesluter inte sepsis, men det kan indikera en omfattande frisättning av proinflammatoriska cytokiner orsakade av omfattande trauma, brännskador i ett stort område av kroppen, kirurgiskt ingrepp med omfattande vävnadstrauma etc. När procalcitoninindexet är högre 2 ng / ml med hög sannolikhet kan man anta utvecklingen av sepsis, och vid 10 ng / ml mer - svår sepsis / septisk chock (fig. Nedan).
    • Presepsin-markör (P-SEP). Presepsinmarkören tillhör de mer känsliga och specifika diagnostiska markörerna vid diagnosen sepsis. Samtidigt är koncentrationen av P-SEP i plasma hos infekterade patienter signifikant högre än hos oinfekterade. Denna biomarkör kan inte bara användas för tidig diagnos av sepsis utan också för en adekvat bedömning av dess svårighetsgrad och ytterligare prognos. Det är också viktigt att med utvecklingen av sepsis, ökar P-SEP-koncentrationerna mycket snabbare än andra markörer för sepsis (inom 1,5-2,0 timmar efter att det systemiska svaret från kroppen på infektion uppträtt).
    • C-reaktivt protein (CRP). Inte en specifik markör för sepsis. En C-reaktiv proteinpoäng större än två standardavvikelser från medelvärdet indikerar inflammation..
    • Interleukin-6 (IL-6). Inte en specifik markör. Dess produktion ökar avsevärt mot bakgrund av akuta inflammatoriska reaktioner av olika etiologier. Övervakning av nivån av IL-6 i blodserumet är viktigt för att bedöma svårighetsgraden av SIRS, sepsis och septisk chock, och är den viktigaste tidiga markören för neonatal sepsis. Som regel korrelerar dess indikatorer positivt med indikatorer för andra laboratorietester (CRP, P-SEP) och svårighetsgraden av kliniska manifestationer.
    • Neutrofil CD64 markör. Närvaron av CD64 glykoprotein på ytan av neutrofiler är ett tillförlitligt tecken på infektion och sepsis med känslighets- och specificitetsindex på 85 respektive 76% (fig. Nedan).

    Beroende på PCT-nivå på svårighetsgraden av den inflammatoriska processen

    För att söka efter infektionskällan kan olika instrumentella metoder användas: röntgen, datortomografi, ultraljud, punktering av den påstådda abscessen, etc..

    Det bör noteras att ingen av markörerna kan användas separat och endast en omfattande bedömning av alla indikatorer i dynamik i kombination med kliniska manifestationer, objektiva undersökningsdata (hjärtfrekvens, blodtryck, övervakning av syrestatus, blodprovsdata, inklusive leukocytantal, indikatorer, kreatinin, elektrolyter), bakteriologisk odling av biologiska vätskor / biopsi och instrumentstudier gör att du kan ställa en diagnos.

    Sepsis behandling

    Kan blodförgiftning behandlas? Naturligtvis kan det behandlas, men effektiviteten av sepsisbehandling bestäms av ett antal faktorer, inklusive hastigheten för initiering av empirisk antibiotikabehandling. Hur behandlas sepsis? Först och främst bör patienter med septisk chock överföras till intensivvården med timmeövervakning av centrala hemodynamiska parametrar, blodglukos, elektrolyter och laktatnivåer, pulsmätning, arteriell blodgaskomposition och njurfunktion..

    Även i närvaro av ett obetydligt primärt fokus i form av ett purulent sår bör man inte glömma risken för att utveckla sepsis och hantera rehabilitering av fokuset på egen hand genom att besöka forumet för sepsis (septiskt forum), där icke-professionella rekommendationer ges. Tillräckligt avlägsnande av främmande kroppar och dränering av purulent exsudat bör endast utföras på en medicinsk institution. Behandling av blodförgiftning baseras på en uppsättning åtgärder och algoritmer för sepsisbehandling syftar till:

    • Utrotning av mikroorganismer från blodomloppet.
    • Stabilisering av patientens tillstånd.
    • Implementering av brådskande åtgärder i fokus för infektion (sanering av infektionskällan).

    Utrotningen av mikroorganismer från blodomloppet utförs genom utnämning av antibiotikabehandling, inklusive minst två klasser av antibiotika med ett brett spektrum av åtgärder för att påverka ett så stort antal patogener, inklusive bakterier, svampar och virus..

    Antibiotikabehandling. Utnämningen av empirisk intravenös antibiotikabehandling är en förutsättning för behandlingens effektivitet och bör påbörjas inom 1 timme efter det att de första symptomen på sepsis upptäcktes eller omedelbart efter identifiering av patogenen. För etiotropisk behandling rekommenderas kombinationsterapi med 2 eller till och med 3 antimikrobiella läkemedel, till exempel cefalosporiner i kombination med aminoglykosider och läkemedel med antianerob aktivitet, eller till exempel monoterapi med karbapenemer (Imipenem, Meropenem). Efter kombinationsbehandling är emellertid övergången till monoterapi endast möjlig efter att ha fått entydiga och tillförlitliga resultat av mikrobiologisk forskning..

    Vid förskrivning av empirisk terapi är det nödvändigt att fokusera på sannolikheten för närvaron av en eller annan grupp patogener (det mest troliga spektret av patogener). Så, med stor sannolikhet för att utveckla samhällsförvärvad grampositiv sepsis, rekommenderas det att förskriva beta-laktamantibiotika med uttalad antistafylokockaktivitet (Cefazolin, Oxacillin) och med stor sannolikhet för att utveckla grampositiv nosokomial sepsis, glykolipidantibiotika (Vancomycin).

    I fall av misstänkt sepsis orsakad av anaerob infektion ordineras Clindamycin eller Metronidazol. Det bör inte glömmas att otillräcklig antibiotikabehandling är mer än 2 gånger högre än dödligheten hos patienter än patienter som får adekvat behandling. Varaktigheten av antibiotikabehandling bestäms individuellt, i genomsnitt 10-12 dagar, men det kan fortsättas tills en stabil positiv dynamik uppnås, hemodynamisk stabilisering och lindring av kliniska infektionssymtom.

    Patientstabiliseringsåtgärder inkluderar:

    • I fall av nedsatt medvetande - återställande av luftvägsöppenhet. För att eliminera hypokapnia och upprätthålla adekvat syremättnad i blodet utförs intubation och konstgjord ventilation i lungorna, vilket är obligatoriskt vid utveckling av andningssvårigheter, intrakraniell hypertoni.
    • Med ett blodtryckssänkning och närvaron av mikrocirkulationssjukdomar krävs en snabb återställning av volymen av cirkulerande blod. Samtidigt bör blodinfusionsbehandling för varje patient vara individuell. I de flesta fall, om det är nödvändigt att fylla på den intravaskulära volymen, är det bästa valet kolloider (lösningar av hydroxietylstärkelse - Stabizol, Gekodez, Refortan, Haes-Steril, Polyhydroxietylstärkelse, Infukol, etc.), medan kristalloider (saltlösning, K-lösning, Mg asparaginat, Ringer, Mafusol) visas huvudsakligen för korrigering av extravaskulär vätskebrist. Vätska infunderas i en volym av 500–1000 ml kristalloider / 300–500 ml kolloider i 30 minuter och om blodtrycket eller urinflödet inte har ökat och det inte finns några tecken på kärlöverbelastning upprepas infusionen. Det visade sig att adekvat tidig infusionsbehandling bidrar till en ökning av överlevnadsgraden hos patienter med sepsis.
    • Vasopressorer. Introduktionen av vasopressorer börjar vid ineffektivitet av infusionsbehandling (organperfusion återställs inte) och blodtryck. Valfria läkemedel inkluderar noradrenalin och dopamin. Möjlig användning av vasopressin hos patienter som är resistenta mot höga doser av vasopressorer.
    • Inotropes. Indikerad för lågt hjärtindex (Dobutamin).
    • Introduktionen av andra läkemedelsgrupper (kortikosteroider, immunglobuliner, antikoagulantia, smärtstillande medel) bestäms från fall till fall. Njurersättningsbehandling är indicerad för patienter med sepsis med akut njurskada.

    Åtgärder i fokus för infektion

    Nödrensning av källan till mikrobiell kontaminering utförs först efter att hela komplexet av adekvata återupplivningsåtgärder har genomförts. Inkluderar undersökning av patienten för att fastställa lokaliseringen av infektionskällan och radikalt avlägsnande av skadad / nekrotisk vävnad, dränering av abscesser och sanering av infektionens septiska fokus. Samtidigt är kvaliteten på saneringen av det infektiösa fokuset viktigt (tillräcklig dränering, sköljning), eftersom alla terapimetoder, inklusive antibiotika, inte kommer att vara effektiva i närvaro av purulent innehåll (pus i blodet och sårinnehållet).

    Mekanisk spolning är ännu viktigare än topisk antiseptisk / antibiotisk administrering. Om det behövs (oavsett svårighetsgraden av patientens tillstånd) bör kirurgiskt ingripande utföras i tid (sanering / dränering av bukhålan, laparotomi, splenektomi, etc.), eftersom det inte finns något alternativ till kirurgisk taktik, trots ens risken för SD. I vilket fall som helst bör det inte finnas något pus i fokus.

    Sanitet i allmänhet är inte begränsad till kirurgisk debridering, utan involverar andra metoder, till exempel debridering av trakeobronkialt träd med fibrobronkoskopi för septisk lunginflammation. Endast enligt principen om noggrann sanering av septisk fokus kan förhindra utvecklingen av systemisk inflammation och förbättra prognosen för överlevnad..