Orsakerna till ökningen av bilirubin i blodet: vad som är farligt och vad visar dess ökning

Ett av nyckelkomplexen i biokemisk blodanalys är studien av pigmentmetabolism. Det kan bedömas med hjälp av indikatorer för totalt bilirubin och dess individuella fraktioner.

Vad är bilirubin

Det är ett pigmenterat ämne som bildas i människokroppen och cirkulerar på endast en metabolisk väg. Dess riktning inkluderar flera på varandra följande länkar av bilirubincykeln.

Bland dem sticker ut:

  • Bildning av bilirubin. Förekommer i mjälten när röda blodkroppar som har avslutat sin livscykel förstörs. Totalt bilirubin bildas under nedbrytningen av hemoglobin. Genom miltvenen skickas den till den systemiska cirkulationen. Genom portvenen förs den till levern, där den görs ofarlig..
  • Konjugation. Denna process baseras på föreningen av bilirubin med glukuronsyra i levern. Detta är nödvändigt för att neutralisera bilirubin i blodet, eftersom ämnet är mycket giftigt.
  • Exkretion. Bundet (konjugerat) i levern, bilirubin är mindre giftigt, så det kan snabbt elimineras från kroppen. Detta sker genom utsöndring tillsammans med galla från levern till tolvfingertarmen. Det mesta utsöndras i form av stercobilin i avföringen. Den del som absorberas i tunntarmen utsöndras i form av urobilin via njurarna tillsammans med urinen.

Typer av bilirubin

Substansen bilirubin finns i kroppen i form av flera fraktioner:

  • Den indirekta fraktionen är gallpigment. Den indirekta fraktionen löser sig inte i vatten och kan tränga igenom cellmembranet. Denna egenskap förklarar den toxiska effekten. Denna fraktion syntetiseras i retikulo-endotel-systemet som ett resultat av enzymatisk transformation av hem, som bildas under nedbrytningen av hemoglobin. Ämnet binder sedan till proteiner, vanligtvis albumin, och hamnar i levern..
  • Den direkta (fria) fraktionen bildas i levern genom kombination med glukuronsyra. Denna reaktion gör det möjligt för pigmentet att få vattenlösliga egenskaper, såväl som att komma in i tolvfingertarmen tillsammans med galla. Bilirubin genomgår ytterligare förändringar i mag-tarmkanalen. En liten del av det kommer tillbaka in i blodomloppet, varefter det utsöndras i urinen och filtreras i njurarna. Som ett resultat omvandlas det till stercobilin, som är en del av avföringen och ger det en karakteristisk färg.
  • Totalt bilirubin i ett biokemiskt blodprov är resultatet av tillsatsen av koncentrationen av fria och indirekta fraktioner. Värdet på denna indikator är huvudriktlinjen vid bedömning av utbytet av bilirubin, det hjälper till att fastställa genomförbarheten av att bestämma indikatorerna för enskilda fraktioner. Om total bilirubin är normalt, är ytterligare studier av bilirubinfraktioner opraktiska. Om denna indikator ökas blir det nödvändigt att noggrant studera enskilda fraktioner av ämnet för att bestämma orsakerna till ökningen av nivån av bilirubin..

Hur bilirubin bildas och utsöndras

Bilirubin blodprov

Biokemisk analys utförs på fastande mage, ett prov tas från en ven. För att få tillförlitliga resultat bör du ge upp alkohol och fet mat minst 24 timmar i förväg..

Resultatet påverkas också av:

  • Graviditet,
  • Vissa läkemedel som påverkar koagulationssystemet (Heparin, Warfarin, Aspirin),
  • Överätning eller en strikt diet,
  • Koleretiska örter,
  • Koffeinhaltiga drycker.

Vanligtvis görs ett blodprov för att bestämma indikatorn för bilirubin i följande fall:

  • Om gulsot uppträder (detta gäller även för nyfödda),
  • För diagnos av leverfunktion vid cirros, tumörer, hepatit,
  • Om du har pankreatit eller gallstenssjukdom,
  • Vid förgiftning och olika toxiska effekter,
  • Med utvecklingen av hemolytisk sjukdom,
  • Som en kontroll av terapins effektivitet.

Biokemisk analys gör det möjligt att bedöma tillståndet för bilirubinmetabolism. Den bestämmer indikatorerna för totalt, direkt (gratis) och indirekt bilirubin.

Allmänt accepterade hastigheter för bilirubinmetabolism

Indikator Hos ett barn under de första dagarna av livet, μmol / L hos ett barn under de första två veckorna av livet, μmol / L hos ett barn efter en månad av livet, μmol / L hos vuxna, μmol / L

IndexHos ett barn under de första dagarna av livet, μmol / lHos ett barn under de första två veckorna av livet, μmol / lHos ett barn efter en månad av livet, μmol / lHos vuxna, μmol / l
Allmän24 - 19028 - 2103,5 - 20,48 - 20,5
Hetero0,5 - 10,21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
Indirekt23,5 - 179,827 - 197,6mindre än 16,5mindre än 16,5

Varför höga bilirubinnivåer är farliga

Bilirubin är ett extremt giftigt ämne som orsakar berusning och störningar av kroppsorganens funktion. Hjärnvävnaderna är de mest känsliga i detta avseende..

Resten av systemen (lever, njurar, hjärta) är mer motståndskraftiga mot exponering och kan fungera under lång tid med ökat bilirubininnehåll..

Varaktigheten av sådan funktion bestäms av hyperbilirubinemi - svårighetsgraden av ökningen.

Mönster och grad av ökning av bilirubin

Ökning av bilirubinStatlig egenskap
Lite överskott av normindikatorernaDenna typ av hyperbilirubinemi inkluderar en ökning av de totala bilirubinnivåerna till en nivå av 50 till 70 μmol / L. Detta tillstånd utgör inte ett omedelbart hot mot kroppen, eftersom det inte orsakar giftig organskada. En person kan leva länge med ett litet överskott, men det är obligatoriskt att bestämma orsaken till ökningen.
En uttalad ökning av indikatorerna för normen för bilirubinI detta tillstånd sträcker sig koncentrationen av bilirubin från 150 till 170 μmol / L. Detta tillstånd medför en icke-kritisk fara för kroppen. Långvarig existens med en given nivå av hyperbilirubinemi orsakar bilirubinförgiftning, vilket måste elimineras så snart som möjligt..
Allvarlig hyperbilirubinemiIndikerar ett tillstånd när bilirubinindikatorn är överskattad till en nivå av 300 μmol / l. I detta tillstånd finns det ett omedelbart hot mot människolivet orsakat av allvarlig berusning och störningar av organens funktion..
Extremt svår hyperbilirubinemiI detta tillstånd överstiger indikatorerna koncentrationen 300 μmol / l och är kritiska för människors liv. Om orsaken till ökningen inte elimineras på några dagar kommer patienten att dö..

Symtom på ökad hyperbilirubinemi

Med förhöjt bilirubin kan följande manifestationer förekomma:

  • Gulhet i ögonen och hudens sklera. Det manifesterar sig när koncentrationen av ett ämne överstiger 50 μmol / l. Intensiteten och karaktären hos manifestationen bestäms av graden av ökning av substansens koncentration och orsakerna till patologin,
  • Generell svaghet,
  • Bitterhet i munnen,
  • Kliande hud,
  • Vit avföring,
  • Mörkare urin,
  • Nedsatt intellektuell förmåga och minne,
  • Ökad leverstorlek och känsla av tyngd i rätt hypokondrium.

Hur bilirubin fungerar

Orsaker till ökade bilirubinnivåer

De viktigaste sjukdomarna som kan öka nivån av bilirubin:

BilirubinfraktionDe främsta orsakerna till ökningen av bilirubin
Föredragen ökning av nivån av indirekt bilirubin på grund av överdriven förstörelse av erytrocytceller.Hemolytisk gulsot
Hemolytisk anemi,
Infektionssjukdomar (såsom malaria),
Hypersplenism och splenomegali,
Berusning av internt och externt ursprung,
Oförenlighet med transfunderade blodgrupper,
Hemolys och Rh-konflikt hos nyfödda.
Företrädesvis ökning av direkt bilirubinnivå på grund av nedsatt gallflödesfunktion.Obstruktiv gulsot
Atresia hos gallutflödessystemet,
Choledocholithiasis och närvaro av stenar i gallgångarna,
Mirizzi syndrom,
Kolangit,
Cancer i gallblåsan och gallvägarna,
Bukspottkörtelcancer,
Kronisk pankreatit,
Carolis sjukdom.
En ökning av nivån av totalt bilirubin med en jämn fördelning av fraktioner. Typiskt för leverpatologier.Parenkymal gulsot
Leverskador orsakade av infektionssjukdomar av någon lokalisering med sepsis,
Giftig och viral hepatit,
Malign levercancer med metastaser,
Levercirros,
Fet hepatos,
Genetiska störningar hos enzymer som utför bilirubinmetabolism (Dabin-Jones, Gilbert, Rotor syndrom),
Budd-Chiari syndrom,
Pylephlebitis.

Hur man behandlar hyperbilirubinemi

Ökade bilirubinnivåer är inte ett separat patologiskt tillstånd som kräver specifik behandling.

Detta fenomen bör endast betraktas som ett tecken på ett antal sjukdomar. Och det är nödvändigt att korrekt bestämma sjukdomen som orsakade förändringar i analysens resultat, eftersom det utan behandling är omöjligt att normalisera bilirubin.

Det finns bara ett tillstånd där mild hyperbilirubinemi kan korrigeras genom en speciell diet eller på andra sätt - detta är en genetisk störning av enzymerna i bilirubinmetabolismen i levern. I andra fall är det ingen mening att agera direkt på bilirubin, det är nödvändigt att genomgå en undersökning för att upptäcka sjukdomen så snart som möjligt, eftersom komplex behandling och till och med en komplex operation kan krävas.

För att minska de toxiska effekterna av bilirubin används avgiftningsmetoder (inklusive införande av lösningar av glukos, hemodes, protein).

Den diagnostiska betydelsen av en hög nivå av bilirubin maximeras genom tidig upptäckt och korrekt bedömning av avvikelse från normen.

Orsaker till en minskning av bilirubinnivåerna

En sänkning av nivån av bilirubin observeras ganska sällan. Detta orsakas vanligtvis av ischemisk hjärtskada. Detta är dock inte ett specifikt symptom, och det används inte vid diagnosen av sjukdomen..

En minskning av koncentrationen av bilirubin kan också inträffa som ett resultat av att man tar vissa mediciner (askorbinsyra, fenobarbital, teofyllin).

Ofta registreras en reducerad nivå av ett ämne som ett resultat av felaktiga analysresultat, så i sådana fall är det lämpligt att testa om..

Resultat

Bilirubin bildas från förstörda röda blodkroppar genom bearbetning av hemoglobin. Innehållet i bilirubin är en av indikatorerna för metabolism, lever och mjälte.

Totalt bilirubin hos en vuxen är förhöjt: vad betyder det, vilka sjukdomar kan orsaka

Bilirubin är ett orange-gult gallpigment. Bildas under normal nedbrytning av röda blodkroppar (röda blodkroppar), utsöndras sedan i galla och utsöndras genom avföring.

Bilirubin kan klassificeras som indirekt (fritt, okonjugerat eller indirekt bilirubin), en form där gallpigmentet inte löser sig i vatten, som cirkulerar i blodet kommer in i levern, där det tar en löslig form (direkt bilirubin).

Allt bilirubin som cirkulerar i kärlen tillsammans med den röda vätskan kallas total bilirubin.

  1. Detaljerad beskrivning av bilirubin och de processer som är associerade med det
  2. Diagnostik
  3. Vilka är de normala nivåerna av bilirubin hos vuxna??
  4. Varför ökar totalt bilirubin hos en vuxen??
  5. Skäl med lågt värde
  6. Vilka är symtomen på höga bilirubinnivåer hos vuxna?
  7. Ökat totalt bilirubin: behandling
  8. Kost med förhöjt bilirubin (hembehandling)
  9. Produkter som det är bättre att vägra från
  10. Andra kostråd

Detaljerad beskrivning av bilirubin och de processer som är associerade med det

Bilirubin i kroppen uppstår när hemoglobin (ett komplext järninnehållande protein) i gamla röda blodkroppar bryts ner.

Nedbrytningen av gamla celler är en normal, hälsosam process. Efter cirkulation i blodet skickas bilirubin till levern.

I levern konjugeras bilirubin, blandas med galla och utsöndras i gallgångarna och stannar i gallblåsan under en tid. Så småningom frigörs galla i tunntarmen för att hjälpa till att smälta fetter och utsöndras sedan i avföringen..

En ökad nivå av detta gallpigment kallas hyperbilirubinemi (Gilberts syndrom). Inte alla vet att denna sjukdom överförs från fadern och mamman till barnet, tyvärr, med en sjukdom, är nivån fortfarande hög under en människas liv.

Okonjugerat bilirubin kan skada det nyfödda centrala nervsystemet (upp till 2-4 veckors ålder) och är inte ett hot mot ungdomar och vuxna.

Hos ungdomar och vuxna är "blod-hjärnbarriären" mer utvecklad och förhindrar att bilirubin når hjärnceller. Höga bilirubinnivåer indikerar dock en process eller sjukdom i kroppen som behöver diagnostiseras och behandlas..

Bilirubin förekommer vanligtvis inte i urinen. Konjugerat (direkt utseende) är dock vattenlösligt och kan utsöndras genom urinen om det inte kan komma in i gallan..

Hittat gallpigment i urinen indikerar vanligtvis dålig lever- eller gallgångsfunktion, hepatit eller någon annan patologisk process associerad med detta organ och kan detekteras i de tidiga stadierna av sjukdomen.

Diagnostik

Läkare diagnostiserar förhöjt bilirubin i kombination med andra laboratorietester (alkaliskt fosfatas, aspartataminotransferas (AST), alaninaminotransferas (ALT)) associerat med leverproblem.

Laboratoriediagnostik av bilirubin utförs när:

  • Gulsot (Gospel sjukdom);
  • När patienten lider av alkoholism eller ofta missbrukar alkohol;
  • Om du misstänker att du tar narkotika och giftiga läkemedel;
  • När en person har utsatts för virus som orsakar hepatit.

Ett blodkemitest kan också göras om man misstänker hemolytisk anemi som orsak till anemi (ett tillstånd som kännetecknas av låga nivåer av hemoglobin eller röda blodkroppar i blodet).

I det här fallet ordineras ofta ytterligare studier för att bedöma hemolys (fullständigt blodantal, analys för retikulocyter, haptoglobin och laktatdehydrogenas (LDH)).

Vad kommer att påverka dess felaktiga indikatorer:

Anledningar till varför du inte kommer att kunna ta testet eller varför resultaten kan visa sig vara felaktiga inkluderar:

  • Dricka kaffe eller koffeinhaltiga livsmedel, vilket kan minska gallpigmentnivåerna.
  • Avstå från mat under en längre tid (fasta), vilket vanligtvis ökar nivån av indirekt bilirubin.

Vilka är de normala nivåerna av bilirubin hos vuxna??

Ett omfattande blodprov för bilirubin visar den exakta mängden av alla tre nivåerna av bilirubin i ditt blod: direkt, indirekt och total. Nedan följer normerna för alla tre värden hos en vuxen:

  • Normala direkta bilirubinvärden sträcker sig från 1,8-5,2 mmol / L.
  • Normala värden för indirekt bilirubin varierar i intervallet 3,5-12 mmol / l.
  • Totalt bilirubin (direkt och indirekt) varierar i intervallet 5,2-17 mmol / l.

Varför ökar totalt bilirubin hos en vuxen??

Om det totala bilirubinet hos en vuxen är förhöjt kan detta indikera flera typer av problem, till exempel:

  • Onormal nedbrytning av röda blodkroppar (till exempel en reaktion på blodtransfusion (intravaskulär injektion av helblod eller dess komponenter från friska till sjuka));
  • Ärrbildning i levern (uppstår vid tillväxt och omstrukturering av bindväv i en stor matsmältningskörtel, med sjukdomar som levercirros och leverfibros);
  • Inflammatoriska processer (orsakar hepatit A, B, C);
  • Penetration av patogena (patogena) mikroorganismer i kroppen;
  • Dysfunktion hos den gemensamma gallgången;
  • Gallstenar eller kalkstenar;
  • Malign tumör (cancer, tumörer) som härrör från epitel i körtelvävnad eller bukspottkörtelkanaler

Skäl med lågt värde

Att inte nå den genomsnittliga nivån för ett ämne i blodet kan orsakas av:

  • Läkemedel och kosttillskott som sänker totala nivåer (vitamin C, fenobarbital och teofyllin).

Vilka är symtomen på höga bilirubinnivåer hos vuxna?

Hos vuxna är gulsot (gulfärgning av huden eller ögonskleran) och klåda de viktigaste symtomen och tecknen på förhöjda bilirubinnivåer i blodet..

Nedan följer några av de potentiella orsakerna till förhöjt bilirubin och associerade tecken och symtom (detta är en kort lista, inte en fullständig lista):

Symtom och tecken på anemi (som orsak till låga röda blodkroppar) inkluderar:

  • Svaghet;
  • Blekhet;
  • Gulhet.

Symtom och tecken på viral hepatit inkluderar:

  • Trötthet;
  • Mild feber;
  • Träningsvärk;
  • Illamående och kräkningar;
  • Gulhet.

Symtom och tecken på gallinflammation inkluderar:

  • Ljusa avföring;
  • Mörk urin
  • Klåda;
  • Smärta i höger sida av buken
  • Illamående, kräkningar
  • Gulhet i huden.

Tecken på en smittsam sjukdom (såsom malaria):

  • Återkommande feber / frossa;
  • Svaghet.

Genetiska sjukdomar (till exempel sicklecellsjukdom och ärftlig sfärocytos) har följande symtom:

  • Magont;
  • Dyspné;
  • Trötthet;
  • Svaghet;
  • Oregelbundna röda blodkroppar.

Tecken och symtom på leversvikt (orsaker kan inkludera cirros, levercancer, alkoholmissbruk, droger, infektionssjukdomar, Gilbert och Crigler-Najjar syndrom):

  • Onormala leverenzymer.

Dessutom kan läkemedel som sulfonamider och nitrofurantoin (ett läkemedel med en stark antimikrobiell effekt) öka de totala bilirubinnivåerna, vilket ökar nedbrytningen av röda blodkroppar i blodet. Och ett läkemedel som atazanavir ökar okonjugerat (indirekt) bilirubin.

Som regel är koncentrationen av detta gallpigment högre hos män än hos kvinnor. Afroamerikaner tenderar att ha lägre koncentrationer av detta ämne. Även hårt arbete eller träning kan öka nivån av totalt bilirubin i blodet..

Ökat totalt bilirubin: behandling

  1. Blodtransfusion - forskning och kliniska prövningar i Kina visar att denna metod är en av de mest effektiva metoderna för att minska höga bilirubinnivåer med färre biverkningar..
  2. Läkemedel - för att avlägsna och minska bilirubin från kroppen kan du använda mediciner som salicylater, furosemid, ampicillin och ceftriaxon (några av läkemedlen är ganska farliga, du måste konsultera en läkare).
  3. Fototerapi (fototerapi, ljusterapi) - Hyperbilirubinemi orsakad av gulsot kan lätt behandlas med liten eller ingen följd med fototerapi (behandling med solljus, artificiellt ljus, strålar). Effekten av ljusterapi beror på många faktorer (informationen nedan kommer att vara till hjälp när du pratar med din läkare):
    1. Kroppsytor utsatta;
    2. Ljuskällspektrum: vanligtvis för effektiv terapi, används speciella blå rör med märket F20T12 / BB, inte F20T12 / B, medan bestrålning eller energiproduktion kan ökas i fototerapiblocket, vilket minskar avståndet till personen i gångarna 15-20 cm.
    3. Kontinuerlig fototerapi blir bättre än intermittent fototerapi.

Konventionella eller fiberoptiska fototerapienheter kan användas, förutsatt att gulsot inte är hemolytisk eller utvecklas långsamt.

Vid tillstånd av hemolytisk gulsot, snabb ökning av bilirubin eller ineffektivitet av konventionellt block, är intensiv fototerapi lämplig.

Kost med förhöjt bilirubin (hembehandling)

Följande livsmedel minskar nivån av detta gallpigment i kroppen och hjälper till att förbättra leverfunktionen:

  • Tomatjuice: Ett glas tomatjuice blandat med en nypa salt och peppar ska tas på fastande mage på morgonen.
  • Rädisa bladjuice: Ta rädisbladen och pressa saften ur dem med ett rivjärn, köttkvarn eller mixer. Drick ungefär en halv liter av denna koncentrerade juice dagligen, efter ungefär tio dagar kan du gå för en ny test och observera en minskning av ämnet i kroppen.
  • Papaya leaf te och honung: Lägg till en matsked honung i en kopp papaya leaf te (finns på ditt apotek). Drick detta te regelbundet i en till två veckor. Hjälper effektivt, särskilt om förhöjda nivåer orsakas av gulsot.
  • Basilikablad: Ta cirka 10-15 basilikablad och gör en pasta. Tillsätt ett halvt glas färsk rädisa juice till pastan. Drick detta dagligen i två till tre veckor.
  • Citron: Den antiinflammatoriska egenskapen i citron hjälper till att behandla gulsot. Pressa saften från 2 hela citroner och lägg i ett glas vatten. Koka och drick denna infusion tre gånger om dagen, eftersom den skyddar leverceller från skador..
  • Gurkmeja: Lägg till en nypa gurkmeja i ett glas varmt vatten. Rör om och drick 3-4 gånger om dagen.
  • Rödbetor och citron: Ta en kopp rödbetorjuice och blanda lika stora mängder citronsaft. Drycken bör drickas regelbundet i flera 2-3 dagar..
  • Kamomill: Douching med kamomill i folkmedicin är mycket effektivt, ett glas bryggt kamomillte bör drickas minst en gång om dagen i flera veckor.

Produkter som det är bättre att vägra från

  • Något kryddigt och stekt.
  • Livsmedel som är rika på kolhydrater.
  • Sluta dricka alkohol, koffein och stora mängder rött (svart) te.
  • Undvik opastöriserad mjölk.

Andra kostråd

  • Öka ditt intag av livsmedel rik på kalcium och mineraler (järn och magnesium).
  • Grönsaker och frukt bör ätas råa eller ångas.
  • Drick mer grönsaksjuice (morot, tomat).

Om nivån av bilirubin är förhöjd bör du omedelbart prata med din läkare och be om mer forskning för att utesluta allvarlig sjukdom..

Innan ytterligare diagnostik utförs kan du inte lita på behandling hemma, du måste först utesluta ett antal allvarliga sjukdomar.

Ökat totalt bilirubin - vad betyder det hos en vuxen

Bestämning av nivån av bilirubin i blodet utförs när man upptäcker ett brott mot levern och gallgångarna, såväl som anemi (anemi). En hög nivå av bilirubin är en viktig diagnostisk indikator som indikerar ett antal allvarliga patologier. Dessutom kräver var och en av dessa patologier val av vissa behandlingsmetoder. Det är viktigt att inte bara fastställa förekomsten av en sjukdom utan också att differentiera den så snart som möjligt. Prognosen för resultatet beror till stor del på hur snabbt den korrekta diagnosen ställdes..

Först måste du förstå vad bilirubin är och varifrån det kommer?

Vad är bilirubin i blodet och dess hastighet hos vuxna

Bilirubin är ett gulbrunt pigment som bildas som ett resultat av nedbrytningen av proteiner som innehåller hem (hemoglobin i erytrocyter, myoglobin och cytokrom). Pigmentet fläckar galla, urin och avföring i motsvarande färg.

Bilirubins funktioner är inte helt förstådda. Enligt huvudhypotesen utför den funktionen som en kraftfull antioxidant. Dess roll reduceras till hämning av oxidationsprocessen för vilken naturliga humana avfallsprodukter och näringskomponenter som kommer in i kroppen tillsammans med mat utsätts för. Man tror att antioxidanter kan bromsa åldringsprocessen genom att aktivera cellförnyelseprocesser.

Den totala pigmentfraktionen är indelad i direkt och indirekt bilirubin. Blodet domineras av en indirekt fraktion (upp till 96%) - rombkristaller i kombination med enkla proteinmolekyler (albumin). Om sockerinnehållande ämnen (glukuronsyra) tillsätts i levern bildas direkt (bundet) bilirubin, dess koncentration överstiger normalt inte 4% av den totala fraktionen. Den direkta formen av bilirubin, i motsats till den indirekta fraktionen, är löslig i vatten och kan utsöndras i urinen efter filtrering genom njurarna.

Normen för bilirubin hos vuxna skiljer sig avsevärt från barnens, så det är extremt viktigt att ta hänsyn till ålder när man tolkar testresultaten. Det bör noteras att värdet på indikatorer för den normala nivån av bilirubin är identiskt för patienter av båda könen..

Ålder Giltiga värden
Totalt bilirubin, μmol / l
Nyfödda upp till två dagar gamla55 - 200
2 till 7 dagar25 - 210
1 vecka till 1 månad5 - 25
Äldre än 1 månad5 - 20
Direkt bilirubin, μmol / l
För alla åldrar0 - 5

Värdet på den indirekta fraktionen bestäms genom beräkning genom att subtrahera värdet på den direkta fraktionen från det totala bilirubininnehållet.

De viktigaste stadierna av bilirubinmetabolism

Hemoglobin bryts ner till bilirubin i cellerna i retikulo-endotelvävnaden. Processen kan observeras visuellt under omvandlingen av skuggan av subkutana blåmärken (blåmärken). Upp till fyra dagar har det drabbade området en lila-blå eller mörkblå färg. Efter 4-7 dagar bildas biliverdin och grönt verdoglobin på platsen för blåmärken. Efter fyra veckor blir blåmärken en smutsig gul färg på grund av syntesen av bilirubin.

Nedbrytningsprodukterna av hemoglobin (indirekt fraktion) kommer in i den mänskliga systemiska cirkulationen. Ytterligare metabolism realiseras i levern och består av tre steg:

  • absorption från blodet från den indirekta fraktionen av epitelceller i leverparenkymet;
  • bindning av den indirekta fraktionen med sockerinnehållande ämnen i det endoplasmiska retikulum (EPS) i cellen;
  • frisättning av direkt bilirubin från EPS i gallan.

Det noteras att en stor koncentration av den indirekta fraktionen har toxiska egenskaper.

På grund av den höga graden av affinitet för organiska föreningar kan den indirekta fraktionen lösa sig i lipidkomponenten i cellmembranet. Efter att ha kommit in i cellen införs den i mitokondrierna och stör andningsprocessen och oxidativ fosforylering. Dessutom misslyckas den normala biosyntesen av peptidmolekyler och jontransport över cellmembranet. Sådana kränkningar påverkar negativt tillståndet hos det mänskliga nervsystemet, vilket framkallar utvecklingen av neurologiska symtom.

Den indirekta fraktionen kan tränga igenom blod-hjärnbarriären mellan nervsystemet och cirkulationssystemet, vilket orsakar organisk skada på hjärnan. Sådana allvarliga patologier förklarar vikten av det normala förloppet för omvandlingen av den indirekta fraktionen till en direkt..

Symtom på ökat bilirubin

Svårighetsgraden av symtomen beror direkt på graden av ökning av totalt bilirubin i blodet. Den kliniska bilden med ökat bilirubin i början kännetecknas av utseendet på en icterisk nyans av ögonsclera (gulsot). Därefter sprider sig symptomet till munhålan och med kritiska ökningar av pigmentmängden - till hela ansiktet, fötterna, handflatorna och olika delar av kroppen. Ofta är det drabbade området mycket kliande.

Det bör noteras att ett liknande mönster också är karakteristiskt för ett brott mot karotenmetabolismen och överdriven konsumtion av grönsaker (tomater, morötter). Men i detta fall är ögonvitorna inte fläckade..

Ofta är förhöjt bilirubin orsaken till smärta och tyngd i hypokondrium till höger, förändringar i avföring och urin.

En remiss för analys kan ordineras av en allmänläkare, gastroenterolog, hematolog, endokrinolog eller specialist på infektionssjukdomar. Indikationer för möte:

  • misstanke om patologi i levern och gallgångarna;
  • behovet av att undersöka spädbarn med gulsot;
  • gulsot hos vuxna;
  • ärftlig gulsot (syndrom) hos Gilbert;
  • tecken på hemolytisk anemi;
  • diagnostik av patienter som missbrukar alkohol;
  • behovet av tidig upptäckt av biverkningar av läkemedel med hepatotoxiska eller hemolytiska egenskaper;
  • en historia av kronisk hepatit;
  • leverpatologier (cirros, leversvikt, stenar i gallgången).

Ökat totalt bilirubin - vad betyder det för en vuxen att behandla?

Om direkt bilirubin ökas något (högst 5 μmol / l) ordineras en upprepad studie efter 3-5 dagar för att utesluta interna och externa faktorer som påverkar resultatet. Till exempel, dagliga fluktuationer i alla laboratorieblodparametrar eller försummelse enligt föremålet för reglerna för förberedelser för insamling av biomaterial.

Så, bilirubin i blodet - 3 anses vara en mindre avvikelse mot nedre sidan, vilket kan orsakas av den senaste alkoholkonsumtionen, stora mängder kaffe eller mediciner..

Behandling av vilken patologi som helst är läkarens uppgift. Självdiagnos och oberoende val av terapimetoder kan leda till en försämring av sjukdomens tillstånd, upp till ett dödligt resultat.

Anledningarna till att totalt bilirubin höjs är olika och alltid patologiska. Av särskild vikt vid differentiell diagnos är vilken fraktion som överskrider normen..

Vad betyder det om en vuxen har förhöjt direkt bilirubin?

Anledningarna till ökningen av värdet av totalt bilirubin i blodet, främst på grund av den direkta fraktionen, inkluderar:

  • cholidocholithiasis är ett patologiskt tillstånd som uppstår vid gallstenssjukdom. Det manifesterar sig i form av bildandet av stenar som blockerar gallgångarnas lumen. Betydelsen av tidig upptäckt beror på frekventa komplikationer. Brist på adekvat behandling bidrar till utvecklingen av cirros, pankreatit eller bukspottkörtelnekros. Den föredragna behandlingsmetoden är endoskopisk eller liparoskopisk stenborttagning. Återfall i 25% av fallen inom 5 år. Reoperation åtföljs av avlägsnande av gallblåsan;
  • hepatit C är en smittsam sjukdom som orsakar leverinflammation. Enligt statistiken är 150 miljoner människor smittade med hepatit C. Han kallas för "tillgiven mördare" eftersom patienten kanske inte känner till infektionen på länge. Patienten kan leva upp till 40 år utan allvarliga patologiska tecken. Prognosen beror på förekomsten av samtidiga sjukdomar. Således ökar HIV-positiv status signifikant risken för att utveckla cirros eller levercancer;
  • primär skleroserande kolangit är en ganska sällsynt patologi där vävnaderna i gallgångarna blir inflammerade och växer. Resultat - gallcirros, åtföljd av nedsatt immunreglering. I detta fall börjar immunsystemet förstöra sina egna normala celler i gallgångarna och uppfattar dem som genetiskt främmande material (antigener).
  • maligna tumörer i bukspottkörteln;
  • Dabin-Johnsons syndrom - icke-störning av processen för frisättning av en bunden fraktion från leverceller, som ett resultat uppstår dess onormala rörelse i motsatt riktning. Med andra ord frigörs inte bilirubin från levern, utan tvärtom, kommer in från gallgångarna in i den. Patologi är genetisk och manifesterar sig i form av kronisk gulsot. Prognosen för sjukdomen är extremt gynnsam, eftersom den inte påverkar livslängden på något sätt;
  • Rotors syndrom - liknar den tidigare sjukdomen, men har en mindre uttalad svårighetsgrad;
  • alkoholskador på levern - störningar av levercellernas normala funktion på grund av långvarig (mer än 10 år) berusning med alkohol och dess sönderfallsprodukter. Potentiella konsekvenser: alkoholisk hepatit, cirros, cancer och fettlever.

Ökning av totalt bilirubin på grund av indirekt fraktion

Lista över sjukdomar som åtföljs av höga nivåer av indirekt bilirubin i blodet:

  • autoimmun hemolytisk anemi - uppstår som ett resultat av produktionen av autoimmuna varma antikroppar (reagera vid temperaturer över 37 ° C). Kan bero på medicinering eller leukemi;
  • hemolytisk anemi kännetecknas av en ökning av processen för destruktion av röda blodkroppar med överdriven frisättning av en indirekt fraktion i blodet;
  • megaloblastisk anemi - brist på vitamin B12 leder till avsättning av omogna erytrocyter. I det här fallet ökar innehållet av hemoglobin betydligt, och som en följd av produkterna av dess förfall;
  • ärftlig mikrosfärocytos - en förändring av proteinet i erytrocytmembranet, vilket leder till en kränkning av dess integritet och intensifiering av nedbrytningsprocesser;
  • Cooleys anemi är en mutation av hemoglobinpolypeptidkedjor. Defekta gener som ökar bilirubin - HBA1, HBA2 och HBB. Allvarliga förändringar i skallen, näsan och tänderna är karakteristiska. Kronisk gulsot, förstoring av mjälten och levern. Tidig manifestation av sjukdomen leder till mental och fysisk underutveckling;
  • Gilberts syndrom (icke-hemolytisk familjegulsot) är en pigmentär godartad leversjukdom, där den intracellulära transporten av den obundna fraktionen till fäststället för sockerhaltiga ämnen försämras. Trots den kroniska kursen genom hela livet påverkar den inte dess varaktighet;
  • Medfödd Crigler-Nayyar syndrom är en malign sjukdom åtföljd av kronisk gulsot och patologier i nervsystemet. Gulsot uppstår som ett resultat av misslyckandet med omvandlingen av indirekt bilirubin till direkt på grund av frånvaro / brist på nödvändiga enzymer;
  • malaria är en smittsam sjukdom, i livscykeln för det orsakande medlet som det finns en reproduktionsfas vid erytrocytos. Efter mognad frigörs parasitiskt plasmodium från erytrocyter, vilket utlöser en aktiv process för deras förstörelse. En av komplikationerna är förekomsten av kronisk njur- eller leversvikt.

Vad betyder det om fraktionerna ökas i lika stora proportioner?

Orsakerna till ökningen av totalt bilirubin i blodet, medan de direkta och indirekta fraktionerna ökas i lika stora proportioner, är:

  • hepatit av viral eller toxisk (alkohol eller droger) karaktär;
  • levercirros;
  • infektion med herpes simplex-virus typ 4, som kännetecknas av en ökning av kroppstemperaturen, skador på levern och mjälten, liksom en förändring i blodets cellulära sammansättning;
  • leverskador med bandmask (echinococcosis). En gång i levern börjar larverna bilda echinokockcyster i form av bubblor och når storlekar upp till 20 cm. Den långsamma tillväxten av cyster gör det svårt att upptäcka infektion tidigare, och om de spricker sprids larverna genom hela kroppen;
  • leverabscess - bildandet av ett hålrum med pus i ett organ är en följd av blindtarmsinflammation, gallstenssjukdom eller sepsis. I 90% av fallen, med en kompetent metod för behandling, uppnås fullständig återhämtning.

Summering

  • inget direkt samband mellan patologins svårighetsgrad och en ökning av värdet av bilirubin hittades;
  • en ökning av någon av bilirubinfraktionerna är alltid ett tecken på patologi och kräver en omedelbar förtydligande av diagnosen. Patienten tilldelas en omfattande undersökning med ultraljudsmetoder och ytterligare analyser;
  • det är viktigt att förbereda sig ordentligt för leverans av biomaterialet, eftersom många faktorer snedvrider noggrannheten i de erhållna resultaten. Så, 1 dag före studien, bör införandet av ett intravenöst kontrastmedel inte genomföras. Man bör komma ihåg att UV- och feta livsmedel minskar koncentrationen av bilirubin i blodet. Fysisk eller emotionell överbelastning, liksom nikotin, leder till en ökning. Du måste sluta använda droger minst tre dagar i förväg, eftersom många av dem har en direkt effekt på metabolismen av bilirubin.
  • Om författaren
  • Senaste publikationer

Examen, 2014 tog hon examen med utmärkelse från Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University med en examen i mikrobiologi. Examen för forskarutbildningen vid Orenburg State Agrarian University.

2015. vid Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences godkände ett avancerat utbildningsprogram under det ytterligare professionella programmet "Bakteriologi".

Vinnare av den allryska tävlingen för bästa vetenskapliga arbete i nomineringen "Biological Sciences" 2017.

Hur man sänker bilirubin i blodet. Konsekvenser av ökat pigment

Senast uppdaterad 4 juni 2020 kl 23:32

Lästid: 6 minuter

Artikeln kommer att berätta om vad bilirubin är och berätta om orsakerna till dess minskning och ökning. Tänk på pigmenthastigheten i blodet, liksom folkliga och officiella behandlingsmetoder, förebyggande.

Bilirubins roll i blodet, dess typer och norm

Det visar en persons hälsotillstånd. Analyser föreskrivs i fallet när det är nödvändigt att förstå hur sjuk levern är, för det är hon som renar blodet från toxiner, och bilirubin är just detta toxin (bearbetat hemoglobin).

Bilirubin är ett pigment som bildas genom nedbrytning av röda blodkroppar i blodet, vilket hjälper till att producera hemoglobin. Det händer så att det är ganska giftigt och bör utsöndras snabbt från levern, men om organets arbete försämras ökar det och leder till gulsot.

Det är värt att sänka bilirubin endast när det ökar, eftersom toxicitet är farlig för vävnaderna i inre organ.

Med enkla ord: när erytrocyter dör bryts de ned till komponenter i hemoglobin, som bryts ner för att bilda bilirubin, och levern är ansvarig för dess användning, och transporten av albumin fungerar som en transport. Allt för att toxinet ska få önskad form för att utsöndras från kroppen på naturliga sätt. Om dess produktion lanseras betyder det att njurarna, tarmarna, gallblåsan inte kan ta bort den, som ett resultat kommer det svagaste organet att drabbas.

Typer av bilirubin och norm:

  • direkt (ansluten) - säker och giftfri, en stor mängd i kroppen minskar snabbt och indikatorhastigheten är från 1,8 till 5,2 μmol / l;
  • indirekt (gratis) - till skillnad från den första är det olösligt i vatten och giftigt, det samlas i fettceller, minskar hemoglobin. Farligt för människokroppen, stör levercellernas funktion och förstör dem i avsaknad av ingripande. Den normala sammansättningen av denna typ är från 3,5 till 12 μmol / l.

Obs: den totala bilirubinnivån varierar från 8 till 20,5 µmol / L. Det kan finnas små avvikelser från normen i alla tre arterna. Allt beror på kön, villkor för procedurer och analysinsamling.

Normal leverfunktion gör det enkelt att ta bort pigment från kroppen, med patologier kan gulsot förekomma. Hos nyfödda är sjukdomen ofta vanlig, och vanligtvis kommer den att passera efter en månad, om gulsot märks, bör barnet hållas under överinseende av läkare.

Forskning utförs på:

  • omfattande undersökning av kroppen;
  • graviditet;
  • tar mediciner som påverkar levern;
  • drogmissbruk;
  • cirros, hepatit;
  • Gilberts syndrom;
  • sjukdomar som orsakar nedbrytning av erytrocyter;
  • bedöma svårighetsgraden av förgiftning.

Analysen tas från armbågen, men om det är ett barn tas de från hälen eller venen på huvudet, sedan jämförs resultaten med normen och slutsatser dras. Vuxna tar tester på fastande mage per dag, exklusive alkohol och fetter, koffein, och det finns inga villkor för barn.

Den gratis Ornament-appen hjälper dig att hålla reda på ditt bilirubin och andra mätvärden. För
du måste ladda upp testresultaten till Ornament genom att helt enkelt ta en bild av formuläret eller välja
pdf-fil.

Ladda ner Ornament-appen gratis: Google Play Market och App Store (LINK).

Hur man behandlar förhöjt bilirubin?

Känner du dig bra med din egen kropp? Ta en närmare titt, om du känner till följande symtom bör du på allvar ta itu med problemet:

  • ett skarpt utseende av rynkor mellan ögonbrynen ovanför näsan;
  • mörka fläckar i ansiktet eller templen;
  • en känsla av fethet i pannan;
  • skalligt eller grått hår i mitten av huvudet;
  • tappad syn
  • halsont eller tandkött utan någon uppenbar anledning.

Alla dessa manifestationer kan indikera att bilirubin utsöndras dåligt och kräver omedelbart besök hos läkare. Så du såg att det ökade. Obundet bilirubin kan vara en manifestation av leversvikt. En ökning av direktpigment kan indikera problem med gallvägarna, försämrat gallflödet.

De första resultaten visar ett värde i beloppet, vilket är omöjligt att gissa. Det är viktigt här om du är medveten om din sjukdom där pigmentet ökar eller inte. Är det din första gång? Försök inte sänka bilirubinet i blodet på egen hand och undvik dåliga konsekvenser. I det här fallet är det bättre att prata med din läkare för en fördjupad studie.

Ett annat fall, när du är medveten om din sjukdom, där pigmentet stiger, bör du i det här fallet:

  • börja ta mediciner för din sjukdom;
  • ta hepatrin för att normalisera leverfunktionen;
  • fenobarbital;
  • zixorin;
  • grundläggande;
  • hepatoprotektorer.

Ta bort alkohol, använd koleretiska medel. På grund av berusning kommer det kardiovaskulära systemet, hjärnan, njurarna att drabbas. Möjlig död.

Viktigt: om du inte vet hur man sänker bilirubinet, kan självmedicinering vara farligt, och om du är osäker, gå till din läkare.

Orsakerna till ökningen av bilirubin:

  • accelererat förfall av blodkroppar;
  • levercirros;
  • stenar i gallblåsan;
  • problem med utflödet av gallan;
  • parasitinfektioner;
  • leverkolestas;
  • gulsot;
  • malign bildning i levern;
  • inflammatorisk leverskada.

Direkt förbättring:

  • viral, kronisk, bakteriell hepatit;
  • kalksten i gallblåsan;
  • Rotor och Dabin-Johnsons syndrom;
  • maligna tumörer i bukspottkörteln, levern, gallblåsan;
  • en följd av prima hormonella läkemedel som orsakade hepatit.

Öka indirekt:

  • Gilbert, Lucy-Driscola, Crigler-Nayyard syndrom;
  • sepsis;
  • tyfus feber;
  • malaria;
  • hemolytiska anemier av ärftligt eller autoimmunt ursprung orsakade av berusning.

Obs: Ökat bilirubin är normalt hos kvinnor under ägglossning och klimatförändringar..

Diet med förhöjt bilirubin

Korrekt näring spelar en viktig roll vid behandlingen av denna patologi. När allt kommer omkring tar levern och gallblåsorna bort skadliga ämnen som kommer in i kroppen genom mat. Vi erbjuder att underlätta din lever och utesluta vissa rätter. Kost med en ökning av bilirubin är tillåten, begränsad och förbjuden.

Livsmedel som helt ska uteslutas:

  • jästprodukter, även de med bakpulver;
  • halvfabrikat köttprodukter;
  • fläsk och lamm;
  • friterad mat;
  • lagra såser;
  • alkohol, i vilken form som helst;
  • soda;
  • naturliga grönsaker med hög syra;
  • någon bevarande.

Leverns fiender är fett och syror. Begränsa salt, kryddor och örter till måttliga mängder. Godis, särskilt butiksgodis, bör också sällan konsumeras..

Kostprinciper:

  • äta bara hemlagad mat, kokt, stuvad eller bakad;
  • drick rent vatten och örtte;
  • äta fem gånger om dagen och lite efter lite (om det inte fungerar, håll dig till minst tre);
  • diversifiera din kost: soppor, flingor, grytor etc..

Att minska bilirubin hemma är inte svårt, men det är bättre när du håller det i normen. Ät bara en hälsosam kost, lägg dig inte med full mage och klipp ut alkohol, konstgjorda tillsatser och färgämnen. Få en fullständig läkarundersökning en gång om året.

Hur man sänker nivån av bilirubin i blodet

Först och främst bör du kontakta din läkare, men om det inte finns någon sådan möjlighet ännu kan du tillgripa andra alternativ, rätt näring och folkmetoder. Detta kommer att vara en tillfällig lösning, men undersökningen av specialister bör inte skjutas upp på obestämd tid.

En minskning av bilirubin i blodet med hjälp av läkemedel kan både förbättra ditt tillstånd och skada, och här bör du åter kontakta din läkare. Om du känner till din sjukdom, hjälper koleretiska läkemedel dig i strid med utflödet av gall (bilirubinproduktion).

En ökning av indikatorer kan vara associerad med en infektion i kroppen och den efterföljande inflammatoriska processen; antivirala och antiinflammatoriska läkemedel är involverade i kampen mot sådana manifestationer. På apotek kan apotekare ge råd och föreslå vissa mediciner.

Under ökade perioder är det ofta levern som lider, så läkemedel som leverskydd kan normalisera organets funktion, vilket kommer att orsaka en minskning av bilirubin. Men om en person har hepatit, är det värt att prata med en läkare, eftersom att ta sådana mediciner kan leda till cirros.

Vi kommer inte att kringgå antioxidanter och sorbenter, som inte bara hjälper till att sänka bilirubin utan också att förbättra utsöndringen från kroppen. Om berusningen har gått långt kan intravenösa läkemedel behövas.

Hur sänker man bilirubin i blodet genom näring? Helt enkelt inkluderar dessa produkter:

  • havregryn, bovete, ris;
  • mejeri;
  • magert kött;
  • frukt;
  • ägg (protein);
  • grönsakssoppor;
  • örtteer, men inte svarta.

Du kanske har undrat: hur man sänker bilirubin med folkmedicin? Vi skyndar oss att informera dig om att en sådan teknik är opålitlig och inte vetenskapligt bevisad, den kan hjälpa vissa, men inte andra. Detta tillvägagångssätt kan fungera som ett tänkesätt (placebo), men chansen är mycket låg.

Man tror att sådana gåvor från naturen: ekbark, nypon, kamomill och johannesört kan ta bort pigmentet, de bör användas som avkok (alla tillsammans) regelbundet, två gånger om dagen, 30 minuter före måltiderna. Betjuice eller ringblomma kan hjälpa till. Ta på samma sätt, en halv kopp (glas).

Förebyggande

Du vet redan hur man sänker bilirubin, men viktigast av allt, behåll normen och följande tips hjälper till med detta:

  1. observera en hälsosam kost och ta bort skräpmat från kosten, äta grönsaker, frukt och örter regelbundet, särskilt på morgonen;
  2. ge upp alkohol, färgämnen och konstgjorda tillsatser i livsmedel;
  3. genomgå en läkarundersökning en gång om året för snabb diagnos av möjliga sjukdomar;
  4. sport kommer att stärka kroppen och minska stress;
  5. försumma inte personlig hygien.