Transesofagus ekokardiografi (TEE)

Under de senaste åren har metoder för att undersöka hjärtat nått enastående höjder. Analysen av hjärtats arbete med elektrokardiogram och andra externa metoder är inte längre så relevant. Som i gastroenterologi används transesofagusmetoder vid diagnos av hjärt-kärlsjukdomar. Vad är transesofageal ekokardiografi (TEE), för vilken den är indikerad och hur den utförs, kommer du att lära dig av den här artikeln.

Vad det är?

TEE är en ultraljudsundersökning av hjärtat, inte från bröstytan, som vanligt, utan från matstrupen. Att placera en ultraljudssond i matstrupen hjälper till att föra den så nära hjärtat som möjligt, samt att visualisera (se) de delar som är svåra att se med konventionell ekokardiografi. Med TEE stör andra organ inte undersökningen av hjärtat: lungor, revben, subkutant fettlager. Därför blir tekniken mer utbredd. Det kräver en högt kvalificerad funktionell läkare eller ultraljudsdiagnostik, samt specialutrustning. Denna undersökning bör föregås av en noggrann transtorakisk ekokardiografi (över bröstytan).

Hur man förbereder sig för studien?

Ingen mat bör tas under 6 timmar före testet. Dricka måste också vara begränsad. Proteserna måste tas bort före undersökningen. Läkemedel tas som vanligt för patienten, det finns ingen anledning att avbryta dem.

Hur forskningen görs?

Patienten ligger på hans sida. I många fall bedövas struphuvudet och tungans rot med en lösning av lidokain eller dikain för att underlätta införandet av givaren. En ultraljudssond sätts in i patientens matstrupe med hjälp av ett munstycke. När sonden sätts in ska patienten lugnt följa alla läkarens anvisningar.

Undersökningen tar vanligtvis cirka 15 minuter, sedan avlägsnas sonden från matstrupen. Slutsatsen bildas omedelbart efter undersökningen.

Indikationer för forskning

TEE är absolut nödvändigt för misstänkt svår hjärtsjukdom som är svår att diagnostisera med konventionell ekokardiografi:

  • abscess av aorta eller ventilringar, till exempel efter ventilbyte;
  • funktionsstörning i ventilprotesen;
  • dissekera aortaaneurysm;
  • en tromb i håligheten eller i vänster förmaksbihang;
  • infektiös endokardit i frånvaro av vegetation.

Utan att misslyckas utförs en sådan studie före operation för hjärtklaffar.

I vissa fall kan TEE göras när kvaliteten på rutinundersökningen är låg (t.ex. övervikt, lungemfysem).

Denna metod gör att du ibland kan hitta källan till blodproppar i den systemiska cirkulationen..

Kontraindikationer

TEE utförs inte för matstrupssjukdomar, liksom för sjukdomar i munhålan och svalget som gör det svårt att sätta in givaren.

Denna undersökning kommer inte att utföras om patienten vägrar förfarandet, liksom om det finns tvivel om hans säkerhet för patienten..

I alla andra fall är TEE säkert.

Channel One, programmet "Living Healthy" med Elena Malysheva om ämnet "Jag är inifrån. Transesofagus ekokardiografi ".

Transesofageal ekokardiografi (TEEHOKG): indikationer och essens i studien

Den mest informativa undersökningen av hjärtat i detta skede i medicinsk utveckling är transesofagus ekokardiografi. Huvudskillnaden från den välbekanta ultraljudssökningen är mer fullständig åtkomst och en omfattande översikt. Introduktionen av sensorn genom matstrupen möjliggör detaljerad visualisering av de funktionella och anatomiska funktionerna i cirkulationssystemet.

  1. Metodens väsen
  2. Indikationer
  3. Kontraindikationer
  4. Träning
  5. Procedurens framsteg
  6. Möjliga komplikationer
  7. 3D ultraljud

Metodens väsen

Ett ultraljud i hjärtat genom matstrupen utförs med ultraljudsvågor, som med en konventionell ultraljud, men sensorn är inte placerad ovanpå bröstet utan i omedelbar närhet. Sådan lokalisering möjliggör visualisering av organet, kringgå störningar från lungorna, kotben och muskelmassa..

Nackdelen med denna teknik är behovet av dyr utrustning och införandet av sensorn i matstrupen. Förfarandet utförs under en längre tid och kräver närvaro av en assistent till uzisten - för att ge nödhjälp vid oförutsedda situationer.

Transesofagusekokardiogramproceduren utförs enligt indikationer efter en rutinundersökning, när en mer detaljerad studie av organet krävs.

Indikationer

Transesofageal hjärtundersökning utförs vid allvarliga sjukdomar och patologier som kräver undersökning av håligheter eller ventiler.

Behovet av ECHO i hjärtat genom matstrupen uppstår under följande förhållanden:

  1. Komplikationer efter kirurgi med ventilbyte. Om implantatet accepteras dåligt av hjärtvävnaderna kan inflammationsfokus, inklusive en abscess, uppstå.
  2. Dissektion av aneurysmen.
  3. Under förhållanden där konstgjorda ventiler inte ger full hjärtfunktion.
  4. Inflammatoriska skador på hjärnans membran: endokardit, myokardit, perikardit.
  5. Hjärtmuskel eller aorta abscess.
  6. Trombbildning i kammarhålan.
  7. Under operationen för att klargöra vissa punkter.

Transesofageal ekokardiografi (TEE) undersöker hjärtsjukdomarna hos överviktiga personer när konventionell ultraljud är svår. Obligatoriskt används före ventilbyte eller andra kirurgiska ingrepp i hjärtat eller aortaområdet.

Kontraindikationer

Trots det höga informationsinnehållet är tekniken kontraindicerad i matstrupen och magsäcken, särskilt uttryckt i förändringar i slemhinnan eller strukturen. Transesofagus ultraljud i hjärtat utförs inte vid psykisk sjukdom. I andra fall kommer förfarandet inte att vara skadligt..

Träning

Studiet av hjärtat genom matstrupen utförs endast på sjukhus och kräver förberedelse.

  • Patienten måste ge skriftligt medgivande till proceduren, vilket innebär psykologisk beredskap för forskning.
  • Ät inte i 8 timmar före ingreppet.
  • 2 timmar före start - fullständig vägran på vatten.

Rökning, intag av alkoholhaltiga drycker är inte tillåtet om patienten tar mediciner, deras korrigering krävs inte.

Vid behov utförs transesofageal ekokardiografi av hjärtat under allmänbedövning, normalt under lokalbedövning med lidokain eller andra medel som är lämpliga för smärtlindring i slemhinnan.

Procedurens framsteg

Innan man undersöker hjärtat genom matstrupen utförs lokalbedövning, patienten placeras i soffan i önskad position: ligger på vänster sida med höger ben böjt, rakt höger ben. Kör lite framåt. En ultraljudssond behandlad med en kontaktgel förs in genom munhålan. De nödvändiga mätningarna och undersökningarna av hjärtstrukturen utförs, sensorn tas bort.

Hela proceduren överstiger inte 15 minuter, under vilken tid läkaren har tid att studera hjärtats struktur och anatomiska egenskaper, funktionerna hos ventilerna och ventriklarna med förmakarna, i olika utsprång.

Efter proceduren rekommenderas det inte att dricka eller äta mat i 2 timmar, sensorn sätts in i matstrupen lämnar microtrauma till slemhinnan, vilket tar tid att läka.

Det bör noteras att transesofageal ekokardiografi är en obehaglig procedur, men informationsinnehållet är flera gånger högre än bara en ultraljud i hjärtat.

Möjliga komplikationer

I de flesta fall avslutas förfarandet utan några konsekvenser, men det finns undantag.

Från negativa processer är det möjligt att utveckla en allergisk reaktion mot införandet av en bedövning eller inflammation i matstrupen efter manipulation.

3D ultraljud

3D-ECHO KG låter dig få en tydlig bild av ventilerna och ta alla nödvändiga mätningar från olika vinklar. Bilder från tredimensionell ultraljudsundersökning är mer informativa än plana. En annan fördel med sådan visualisering är förmågan att utvärdera funktionaliteten till fullo. En sådan undersökning anges som förberedelse för operation på hjärtområdet..

Transesofagus ekokardiografi

6 minuter Författare: Lyubov Dobretsova 1020

  • Kärnan i tekniken
  • Indikationer för
  • Vad visar en sådan undersökning?
  • Förberedelse för förfarandet
  • Hur går sessionen
  • Möjliga komplikationer
  • Slutsats
  • Relaterade videoklipp

Tack vare innovativa diagnostiska metoder är det idag möjligt att i rätt tid identifiera och förhindra utvecklingen av nästan vilken sjukdom som helst, inklusive hjärtpatologier, som har en ledande position. Bland de många metoderna för att undersöka hjärtat är en av de mest informativa och effektiva transesofagus ekokardiografi..

Denna diagnostiska metod innebär att man undersöker hjärtinfarkt genom matstrupen. Denna typ av undersökning är ganska komplex och orsakar obehag hos patienter, därför bör undersökningen endast utföras av en kvalificerad specialist..

Kärnan i tekniken

Transesofagus ekokardiografi förkortas som TEE. Hos henne utförs också undersökningen av hjärtmuskeln med ultraljud, men i detta fall sker observationen inte från bröstet utan direkt från matstrupen. För att utföra undersökningen sätter en specialist in en speciell sond genom patientens matstrupe som avger ultraljud.

Det placeras inuti matstrupen på ett sådant sätt att det är så nära området för lokalisering av myokardiet. Detta ger specialisten möjlighet att i detalj undersöka alla nödvändiga delar av organet och märka de minsta destruktiva förändringarna. En sådan studie av hjärtat utförs med hjälp av en ekokardiograf, ett endoskop (tjockleken varierar från 9 till 11 mm.) Och en ultraljudssensor.

Jämfört med standard ECHO KG-teknik har denna undersökningsmetod följande fördelar:

  • eftersom sensorn kommer till hjärtat på det maximalt tillåtna avståndet blir bilden på skärmen också närmare och tydligare. Tack vare detta kommer specialisten att göra en korrekt diagnos och bestämma den övergripande kliniska bilden;
  • de anatomiska egenskaperna hos patientens kropp är inte ett hinder för undersökningen (övervikt, nära revben);
  • vid en undersökning erhålls en högkvalitativ bild, både i tvådimensionellt och i dopplerläge;
  • med hjälp av PE ECHO KG är det möjligt att kontrollera hjärtinfarktens arbete under operationen. Endoskopet kommer inte att störa läkarnas handlingar.

Indikationer för

Läkare ordinerar transesofageal ekokardiografi i följande fall:

  • behovet av att bedöma aortas tillstånd vid aneurysm och dissektion;
  • misstanke om förekomst av infektiös endokardit;
  • utnämning av en operation för att byta ut hjärtklaffen. I detta fall genomförs en undersökning för att bedöma om denna typ av intervention kan genomföras. PE ECHO KG kan också ordineras för att bekräfta den presumtiva diagnosen;
  • diagnostik av medfödda hjärtpatologier;
  • bedömning av tillståndet för ventilregurgitation;
  • förekomsten av blodproppar i hjärtat och tumörer av okänt ursprung.

En annan indikation för undersökningen är hjärtövervakning under intensivvård. Den otvivelaktiga fördelen med transesofageal ECHO KG är att undersökningen gör det möjligt att upptäcka olika sjukdomar i början. Detta gör att du kan börja tidigt och förhindra komplikationer. Trots att förfarandet är innovativt har det vissa begränsningar.

  • Svårigheter att sätta in sensorn
  • matstrupen i matstrupen och munhålan;
  • inre blödningar i mag-tarmkanalen (mag-tarmkanalen);
  • nyligen genomförd operation på mag-tarmkanalens organ.

Det bör noteras att en sådan undersökning är tillåten under graviditeten, eftersom den inte utgör ett hot mot fostret. PE ECHO KG utförs ofta för barn (inte nyfödda), men för unga patienter används speciella endoskop med en diameter på 7 mm.

Vad visar en sådan undersökning?

Till skillnad från vanlig ultraljud kan PE ECHO KG upptäcka hjärtsjukdomar som är svåra att diagnostisera. En kvalificerad specialist kommer att kunna upptäcka följande hälsoproblem: förekomst av blodproppar, dysfunktion av en ny hjärtklaff, dissektion av aneurysm i aortan, utveckling av endokardit av infektiös natur, abscess av ventilringar.

Förberedelse för förfarandet

Om en vuxen är planerad för transesofageal ekokardiografi, bör läkaren berätta vad förfarandet är, hur det utförs och hur man förbereder sig för det. Annars kan undersökningen vara svår. För att allt ska gå ordentligt måste du följa följande regler.

Äta är förbjudet 8 timmar före evenemanget. Det enda som är tillåtet är vattenförbrukning (senast 2 timmar före sessionen), och rökning är strängt förbjudet före sessionen.

Om patienten har proteser måste de tas bort eftersom de kan göra det svårt för sonden att passera genom matstrupen. Om en person tar något läkemedel fortlöpande måste de fortsätta tas vidare..

Läkaren måste varnas för eventuella problem i munhålan, liksom om förekomsten av matsmältningssjukdomar, läkaren måste informeras om allergi mot läkemedel (om någon). Innan du gör en ECHO KG-nödsituation krävs följande procedurer:

  • allmän analys av blod och urin;
  • blodkemi;
  • EKG;
  • esophagogastroduodenoscopy för att utesluta matstrupen i matstrupen (närvaro av tumörer, dilaterade kapillärer).

I avsaknad av kontraindikationer tilldelas procedurens tid.

Hur går sessionen

Transthoracisk ekokardiografi utförs uteslutande på en klinik. I det här fallet genomförs sessionen endast av en kvalificerad specialist som har genomgått lämplig utbildning och känner till grunderna för ekokardiografi. Kontoret måste också ha ett återupplivningskit, en inhalator för syretillförsel, en salivutkastare och en anordning för övervakning av blodtrycksindikatorer..

Under sessionen får patienten ett kardiogram. För att göra förfarandet så enkelt som möjligt vidtas sådana åtgärder. Munnen och svalget behandlas med 10% lidokainlösning. Sådan anestesi hjälper till att minska svårighetsgraden av munkavlereflexen. Några minuter före ingreppet injiceras patienten med 2 ml Relanium (intravenöst). För att minska saliv och produktion av magsaft injiceras 1 ml Atropin.

I de flesta fall får patienter med ventilimplantat också ett oralt antibiotikum, vilket minskar risken för bakteriell endokardit. Innan undersökningen fortsätter placeras patienten på vänster sida och ett endoskop sätts in i svalget. För att underlätta introduktionen smörjs den med en speciell gel.

För att endoskopet ska nå matstrupen måste patienten svälja. Efter några minuter försvinner obehag och stress som uppstod i början. Under sessionen spelas alla indikatorer och information in på videoband. Efter avslutad procedur måste patienten stanna på kliniken i flera timmar, där läkare övervakar personens tillstånd.

Vid denna tidpunkt dechiffreras ekokardiografin och slutsatsen skrivs ut. En person med lämplig utbildning deltar också i avkodning av alla positioner. Det är nödvändigt att förstå att ett sådant förfarande i alla fall är traumatiskt, så inom 2-3 timmar efter slutet bör patienten vägra att äta.

Möjliga komplikationer

Trots att proceduren är ganska obekväm och obehaglig är sannolikheten för att utveckla komplikationer mot dess bakgrund praktiskt taget frånvarande. Som praxis visar uppträder traumat i matstrupen endast i 1 fall av 3000 och är oftast resultatet av att ignorera kontraindikationer och patologier i inre organ.

Efter sessionen finns det också en liten risk för följande komplikationer:

  • kränkning av hjärtrytmen (återhämtning sker på egen hand);
  • hypoxemi;
  • arytmi;
  • uppkomsten av symtom som manifesterar sig med intolerans mot vissa läkemedel.

Om någon av komplikationerna uppstår måste du rådfråga en läkare som berättar vad som orsakade en sådan reaktion och vilka åtgärder som ska vidtas därefter.

Slutsats

Transesofageal ekokardiografi är bättre än många andra procedurer som är utformade för att bedöma hjärtmuskelns tillstånd, vilket främst beror på dess informationsinnehåll. Om läkaren har beställt en sådan undersökning bör du inte vägra det, eftersom det bara hjälper till att objektivt bedöma den övergripande kliniska bilden och i rätt tid identifiera patologier.

Transesofagus ekokardiografi öppnar nya möjligheter för hjärtundersökning

Transesofageal ekokardiografi (TEE) är en typ av sonografisk undersökning. Som med standard (transthoracic) ekokardiografi används ultraljud för att få realtidsbilder av hjärtstrukturer.

Enheten som genererar dem (transducer) är dock inte placerad framför bröstväggen utan sätts in i matstrupen med ett speciellt endoskopiskt rör. Detta gör det möjligt för läkaren att bättre se hjärtat, särskilt dess bakre delar. I vissa situationer är det här alternativet mycket användbart, det låter dig få värdefull information som är nödvändig vid behandling av en viss patologi..

Kärnan i proceduren, teknik för utförande

Enligt exekveringsmetoden påminner proceduren något om en endoskopisk undersökning av mage och matstrupe:

  1. Patienten placeras i en soffa, på vänster sida utförs preliminär sedering (med intravenös administrering av ett "lätt" lugnande medel), vilket gör det möjligt att undertrycka gagreflexen.
  2. Sedan sätts ett speciellt tunt rör genom munnen, halsen och längre ner i matstrupen, i slutet av vilken en omvandlare (ekotransduktor) är placerad.
  3. Därefter utförs en ekundersökning av hjärtat, vilket inte skiljer sig från standardekokardiografi.

Sedation betyder administrering av lugnande läkemedel, med hjälp av vilken en lugnande och hypnotisk effekt uppnås. I transesofagus ekokardiografi är detta nödvändigt för att underlätta dess "bekväma" prestanda för både patienten och läkaren, för att förhindra munklyftreflexen.

Vanligtvis intravenös administrering av midazolam (en bensodiazepin som stimulerar sedering och amnesi), fentanyl (narkotisk) eller propofol (lugnande / generell anestesi, beroende på dos). Och applicera också lokalbedövning i form av en spray som innehåller xylokain, bevattna baksidan av halsen med den. Hos barn utförs proceduren under intravenös anestesi..

Vilken är fördelen med forskning?

Vid transesofageal ekokardiografi erhålls en bättre bild i både 2D- och Doppler-läge. Detta är huvudfunktionen som skiljer transesofageal ekokardiografi från standardproceduren..

Tvådimensionell ekokardiografi från apikalt synsätt

Förklaringen till en tydligare bild är enkel: hjärtat ligger direkt intill matstrupen, så ultraljudet behöver bara passera några millimeter, vilket minskar dess dämpning. Dämpningen av ultraljudssignalen, både skickad till hjärtat och tillbaka, är mindre uttalad. Med detta är det möjligt att få en högre bildkvalitet jämfört med konventionell (transthoracisk) ekokardiografi..

När den utförs måste den sonografiska strålen passera genom huden, fettvävnaden, musklerna, lungorna innan den når hjärtat.

Till vem och när utses

Transesofageal ekokardiografi ordineras vid diagnos av följande sjukdomar och patologiska tillstånd:

  • Åderförkalkning. En patologisk process som sker i artärerna, som varar i många år och leder till en minskning av diametern på deras lumen.
  • Kardiomyopati. Sjukdom i hjärtmuskeln där den förtjockas och förlorar kontraktilitet.
Kardiomyopati
  • Medfödda hjärtfel. Anatomiska defekter i detta organ, dess ventiler, blodkärl, som har uppstått under intrauterin utveckling. Detta inkluderar en kammarseptumdefekt (ett hål i väggen som skiljer kammarna).
  • Hjärtsvikt. Ett tillstånd där hjärtmuskeln (myokardiet) blir svag till följd av olika orsaker, förlorar pumpfunktionens effektivitet. Detta leder till så kallat hjärtödem. De visas först på benen (runt anklarna) och sedan i andra delar av kroppen.
  • Aneurysm. Förtunnning av ett område av myokardiet eller aorta, följt av bildandet av en utbuktning i detta område.
Vänster ventrikulär aneurysm
  • Förvärvad hjärtklappssjukdom. Som ett resultat av alla sjukdomar (till exempel reumatism, ateroskleros) uppstår stenos och ventilinsufficiens.
  • Hjärtatumör.
  • Perikardit. Inflammation (både infektiös och annan etiologi) i hjärtsäcken.
  • Infektiös endokardit. Inflammation i det inre lagret av hjärtväggen. Vanligtvis påverkar detta också ventilerna..
Infektiös endokardit

I allmänhet finns det tre indikationer på transesofageal ekokardiografi (möjliga situationer) där läkaren kan rekommendera denna procedur istället för standardtransthoracic.

För det första ordineras TEE när en ”adekvat” bild för att underlätta diagnosen inte kan erhållas med standard sonografi (genom bröstväggen). Detta problem uppträder hos patienter med lungemfysem eller som har genomgått bröstkirurgi. Även utan någon uppenbar anledning är standardekobilden ibland inte tillräckligt tydlig. Transesofageal ekokardiografi kommer till undsättning i denna situation..

För det andra låter TEE dig utföra en ekoundersökning av hjärtat under operationen. Det är särskilt användbart när proteser eller andra manipulationer med ventilerna i detta organ utförs. Till exempel vid kirurgisk behandling av mitralventilinsufficiens.

För det tredje hjälper TEE att upptäcka blodproppar i vänster förmak. Frånvaron av blodproppar i det är ett av villkoren för kardioversion vid förmaksflimmer.

För information om vad som är TEE, indikationer för dirigering, se den här videon:

Möjliga komplikationer under proceduren

Det vanligaste problemet som kan uppstå under TEE är kräkningen, liksom obehag i halsen.

Dessa obehagliga symtom kontrolleras emellertid lätt med sedering och lokalbedövningsmedel. Efter undersökning i flera dagar kan patienten få ont i halsen. Esofagusperforering är mycket sällsynt. Detta är en brådskande situation som kräver akut kirurgisk ingrepp..

Det finns också andra risker förknippade med denna procedur, till exempel:

  • andningsproblem;
  • brott mot hjärtrytmen
  • infektion i matstrupen;
  • blödning;
  • trauma i munnen, halsen eller matstrupen.

Om patienten har problem med matstrupen, till exempel, åderbråck, förträngning av lumen i detta organ till följd av strålbehandling, kan detta komplicera proceduren. Och även en allergisk reaktion mot droger eller latex är möjlig.

Det finns andra risker som är direkt relaterade till patientens hälsa, det vill säga närvaron av en eller annan sjukdom. Var noga med att diskutera alla dessa frågor med din läkare innan ingreppet..

Förberedelse, varaktighet, resultat, kostnad

Förberedelser innehåller vanligtvis följande riktlinjer:

  • 3 timmar före ingreppet bör du sluta ta mat, vätskor;
  • läkemedel som tidigare föreskrivits av en läkare måste tvättas ned med en liten mängd vatten innan de testas;
  • om proceduren utförs på poliklinisk basis, bör du först se till att det finns släktingar i närheten som är redo att följa med patientens hem;
  • det är nödvändigt att informera läkaren eller sjuksköterskan om det har förekommit allergiska reaktioner;
  • och även om det finns problem med esofagusobstruktion;
  • proteser måste tas bort.

Hur lång tid tar forskningen? Faktum är att själva proceduren inte överstiger 10-30 minuter. Resten av tiden ägnas åt att förbereda och analysera resultaten..

Hur lång tid tar det att få resultat? Som regel ges slutsatsen omedelbart efter studien. I vissa situationer kan dock läkaren vilja revidera resultaten innan han lämnar en slutrapport..

Kostnaden för proceduren kan variera från $ 30 till $ 100.

Även om standard (transthoracic) ekokardiografi förblir grunden för ultraljuddiagnostik i hjärtat, upptar TEE en bestämd nisch i modern sonografi av detta organ och är ett värdefullt extra verktyg. Förmågan hos transesofageal ekokardiografi gör det möjligt att mer kvalitativt undersöka hjärtats bakre strukturer, stora kärl (aorta, vena cava). När man diagnostiserar vissa patologier är det helt enkelt nödvändigt..

Att få information som inte är tillgänglig med standardekokardiografi gör att du kan välja det bästa behandlingsalternativet.

TEE-givarplats och bildkapacitet i varje position

En korrekt diagnostiserad är nyckeln till adekvat behandling. Patienten måste delta aktivt i diagnos- och behandlingsprocessen: kontakta en läkare för förklaringar om en viss forskningsmetod, rapportera förekomsten av hälsoproblem. Du bör ställa frågor till läkaren, så att du kan lära dig mer om fördelarna och nackdelarna med varje specifik forskningsmetod..

När man ska bestämma attackerna av arytmi föreskrivs hjärtfrekvens CHEFI. Förfarandet utförs med preliminär förberedelse. Vilka är för- och nackdelarna med en transesofageal elektrofysiologisk studie?

En PET-skanning av hjärtat ordineras före organkirurgi. Positronemissionstomografi har många fördelar framför andra. Diagnos av kranskärlssjukdom med PET CT gör att du till exempel kan identifiera de drabbade områdena i hjärtmuskeln exakt..

Vissa förvärvade hjärtfel är relativt säkra för vuxna och barn, medan andra kräver medicinsk och kirurgisk behandling. Vilka är orsakerna och symtomen på defekter? Hur utförs diagnos och förebyggande? Hur många lever med hjärtsjukdom?

Om en ventrikulär septaldefekt uppträder hos en nyfödd eller vuxen krävs kirurgi i allmänhet. Det är muskulöst, minnesmässigt. Ljud hörs vid auskultation, självstängning är sällsynt. Vad är hemodynamik, behandling?

En viktig studie som Doppler-ekokardiografi kan upptäcka hjärtproblem hos vuxna och barn. Hur utförs ekokardiografi med doppleranalys och cdc, med färgdopplerkartläggning? Är det säkert för barnet?

Om hjärtischemi misstänks kommer kardiologen att föreslå stressekokardiografi, vilket kan göras med dobutamin, träning eller löpbandstest. Vad är indikationerna för ekokardiografi, hur man förbereder sig för studien?

Kardiovisorundersökningar är sällsynta. Screeningsystemet fungerar som en kamera - det tar en bild av hjärtinfarkt. Testresultaten gör att du kan bedöma hjärtats tillstånd, dess rytm.

I grund och botten sker användningen av Dobutamin endast på ett sjukhus. Till exempel hjälper läkemedlets verkan till att genomföra stressekokardiografi. Dobutamin-tabletter används ibland som ett akutmedel..

Den ganska ovanliga metoden för vektorkardiografi används inte så ofta. Konceptet betyder överföring av hjärtets arbete till planet. Läkaren utvärderar de speciella öglorna.

Transesofageal ekokardiografi som en metod för att undersöka hjärtat

Ekokardiografi är en viktig metod för att undersöka hjärtat, som har många grenar. En av dessa är transesofageal ekokardiografi (även kallad "transesofageal ekokardiografi"), som utförs om klassisk teknik inte ger mer fullständig information.

Skillnaden från konventionell ekokardiografi är att denna metod är obekväm (patienten måste svälja en givare med en ultraljuddetektor), därför utförs den på sjukhus. Och om det är normalt för Echo KG att genomföra en studie även varje dag och på ett enkelt kontor med en apparat, används denna metod uteslutande av professionell personal under strikt övervakning av en kardiolog. Dessutom kräver det införande av generell anestesi eller åtminstone lokalt.

Hur skiljer sig transesofagus ekokardiografi från konventionell?

I klassisk mening utförs ekokardiografi enligt följande: givaren appliceras på bröstet från utsidan, sedan passerar ultraljud genom bröstet (hud, ben, muskler, fett, etc.) och lungorna och når först hjärtat. Men transesofageal ekokardiografi fungerar på en annan princip: sensorn är placerad i matstrupen på hjärtans nivå, och ingenting hindrar den från att ta avläsningar. Därför är data tydligare, mer exakta, effektiva när de använder den här metoden..

Ibland är transesofageal ekokardiografi det enda undersökningsalternativet hos en patient, eftersom revbenen kan vara nära eller det finns allvarlig fetma, svår lungsjukdom etc..

I detta fall tillämpas TEE utan villkor. Dessutom, på grund av att bilden är bättre när du använder denna metod, är detta en obestridd metod för att identifiera medfödda hjärtsjukdomar. I synnerhet defekter i förmaks septum, patologier i hjärtklaffar, blodproppar, neoplasmer etc..

När tilldelas en patient transesofagus ekokardiografi??

Som regel ordineras transesofageal ekokardiografi av en läkare i följande fall:

  • standardekokardiografi gav inte tillräckligt noggranna och tillförlitliga resultat, därför krävs deras förtydligande;
  • störningar i hjärtklaffprotesen;
  • upptäckt av blodproppar i förmaken och andra områden runt eller i hjärtat;
  • misstanke om förekomsten av patologier som är svåra att identifiera på det klassiska sättet. Till exempel: infektiv endokardit, förvärvad eller medfödd hjärtsjukdom, akut och kronisk patologi i aorta, blodproppar i hjärtkaviteten etc..

Detta är en lista över vanliga situationer där en läkare vanligtvis beställer ett förfarande som transesofagus ekokardiografi för att klargöra diagnosen eller samla in mer information..

Men det finns andra situationer när utnämningen av ett förfarande är absolut nödvändigt. Till exempel följande:

  • abscess av aortaroten och ventilringarna vid infektiös endokardit;
  • dysfunktion hos den konstgjorda ventilen, särskilt mitralventilen;
  • undersökning av strukturer långt från bröstytan;
  • närvaron av blodproppar i det vänstra förmaket;
  • undersökning av mitralventilen under förberedelse för operation.

Andra indikationer för vilka transesofageal ekokardiografi görs är relativa, därför är det i dessa fall inte nödvändigt att utföra det:

  • ledning för att detektera källan till emboli i artärerna;
  • misstanke om förekomsten av infektiös endokardit, om sjukdomen inte manifesterar sig på transthoracisk ekokardiografi;
  • lågt informationsinnehåll i den klassiska Echo KG, etc..

Kontraindikationer för denna undersökning

TEE kan inte kallas en icke-invasiv och helt säker metod, därför finns det kontraindikationer mot den. Som regel rekommenderas det inte att utföra proceduren om det finns några patologiska modifieringar av matstrupen. Till exempel blödning, neoplasmer, fistlar, divertikula, strängningar, inflammation och andra sjukdomar. Annars är proceduren som regel säker och fortsätter utan komplikationer..

Under ingreppet kan patienten känna obehag eftersom ett rör med en sensor sätts in direkt i matstrupen och magen. Som regel finns det andningssvårigheter, en förändring i pulsen, fläckar på grund av skador på slemhinnan, en allergisk reaktion mot bedövningsmedlet. Ibland kan till och med esofagusperforering observeras, men detta händer mindre än en gång var 10 000 test..

TEE-förfarande

Själva forskningsförfarandet är ganska enkelt och innebär inte några komplexa handlingar från patientens sida. Han måste slå sig ner på en soffa, varefter de gör allmän eller lokalbedövning (som regel sätts en kateter i en ven och vitala tecken övervakas). Därefter bedövas patienten med ett bedövningsmedel, även om han är i narkos. Detta bidrar till att minska sannolikheten för irritation..

Patienten är ansluten till en monitor för att bedöma det kardiovaskulära systemets arbete (puls, tryck, mängd syre i blodet). Och om patienten är i narkos, administreras också en viss mängd syre för att förhindra andningssvikt och hypoxi.

Patienten förvandlas till en liggande position på vänster sida och ett munstycke förs in i munnen. Detta görs så att munhålan inte skadas och även för att sensorn inte skadas. Om undersökaren är medveten införs ett flexibelt endoskop i munhålan och på grund av sväljrörelser skjuts det djupt in i matstrupen. Patienten kan uppleva obehag, men om det inte finns någon smärta är detta ett normalt steg i ingreppet. Vid generell anestesi sätts ett flexibelt endoskop också in i munhålan, men skjuts in av en vårdpersonal.

Ultraljudssonden är monterad i slutet av det flexibla endoskopet. Från den sänds en signal om hjärtat tillstånd till monitorn. Under proceduren andas patienten på egen hand, men syre tillförs dessutom. En av de anställda övervakar ständigt vitala tecken. Om saliv utsöndras i överskott avlägsnas det.

Efter att proceduren är över rekommenderas det inte att ta mat och vatten i cirka 2 timmar. Detta är nödvändigt för att lokalbedövningen ska sluta fungera, reflexerna i alla delar av mag-tarmkanalen återställs och kroppen börjar fungera normalt. Dagen efter undersökningen bör du undvika att ta varm mat och dryck för att inte öka området för eventuella defekter och irritationskällor som du fått under proceduren..

Om patienten har en obehaglig känsla i munhålan efter bedövningsmedlets slut, är detta normalt om det inte varar mer än en dag. Du bör vara medveten om att du efter proceduren inte kan köra och använda andra potentiellt farliga maskiner i 12 timmar.

Hur du förbereder dig för ditt TEE-förfarande?

Det finns flera riktlinjer för hur man förbereder sig för en sådan studie. Först bör du sluta äta 8 timmar innan analysen påbörjas. De slutar dricka vätskan i någon form på två timmar. Alla läkemedel som ordinerats av en läkare eller tas oberoende tas minst två timmar före analysen. Men du måste rådfråga din läkare om detta..

Vid generell anestesi bör det förstås att du måste åka tillbaka med kollektivtrafik eller med taxi, eftersom du inte kommer att kunna köra bil. Du måste oroa dig för detta i förväg..

Innan ingreppet ska du svara på alla läkarens frågor med största ärlighet. Särskilt med avseende på en möjlig allergi mot läkemedel, problem med matstrupen, sväljning och andra patologier i mag-tarmkanalen. Avtagbara proteser tas bort före proceduren, om någon.

Vad är transesofagus ekokardiografi (PE ekokardiografi), hur informativt och hur ofta det ordineras

Transesofageal ekokardiografi är ett ultraljud i hjärtat med en endoskopisk omvandlare. Tillsammans med klassisk ekokardiografi används denna metod för en mer exakt diagnos av sjukdomar och patologier i detta organ..

Vad är förfarandet?

Huvudskillnaden mellan PE-ekokardiografi och klassisk ekokardiografi är transesofageal ultraljudsmetod. En klassisk ultraljud av hjärtat utförs med den transthoracic metoden, det vill säga längs bröstet. NPV är en ultraljudsundersökning där endoskopet sätts in i matstrupen. Eftersom det ligger i närheten av hjärtat anses transesofageal ekokardiografi vara mer informativ än bröstmetoden. NPV ordineras för människor i alla åldrar av medicinska skäl.

Indikationer för forskning

Barn, vuxna, gravida kvinnor undersöks med avseende på följande faktorer:

  • hög kroppsvikt, lungsjukdomar som gör det svårt att se hjärtat med bröstmetoden;
  • misstanke om aortadissektion, dess andra patologier;
  • omöjligheten att ställa en diagnos med den transthoraciska metoden;
  • ventilpatologi;
  • medfödda och förvärvade defekter;
  • överförda infektionssjukdomar (endokardit, perikardit);
  • undersökning före operationen på organen i det kardiovaskulära systemet;
  • en historia av ateroskleros;
  • kardialgi av okänd etiologi;
  • tumörprocess i hjärtmuskeln.

Transesofageal ekokardiografi ordineras efter den vanliga som en ytterligare undersökning. Före operationen krävs denna procedur.

Hur man förbereder sig för undersökningen

För att få exakta forskningsresultat måste du följa enkla regler:

  • som i fallet med gastrisk endoskopi utförs ultraljud i hjärtat med en trans-esofageal sensor strikt på fastande mage (6-8 timmars hunger);
  • det rekommenderas att ta växtbaserade lugnande medel för att lindra ångest, patientens ångest;
  • ta bort proteser
  • bära bekväma bekväma kläder;
  • vägra hals smycken;
  • berätta för din läkare om allergiska reaktioner;
  • rapportera obehag.

Vi rekommenderar att du följer alla rekommendationer från en specialist för att utesluta smärtsamma känslor och negativa konsekvenser.

Hur gör hjärtsjukekardiografi

Ekokardiografi med transesofagusmetoden utförs på sjukhus eller i kliniker med återupplivningsutrustning. Kravet måste iakttas för att vidta akuta åtgärder för att rädda patientens liv vid plötsliga komplikationer.

Transesofageal ekokardiografi utförs på ett separat specialkontor, läkaren assisteras av en sjuksköterska. För smärtlindring används bedövningssprayer eller generell anestesi. Undersökaren ligger på sin vänstra sida, ett munstycke placeras i munhålan. Det skyddar patientens tänder och tunga samt endoskopet. Sensorn sätts in i svalget och en bild visas på monitorn.

Transesofagus ekokardiografi tar cirka 15-30 minuter. Under denna tid övervakar klinikläkare och sjuksköterskor ditt tillstånd. Därefter avlägsnas endoskopet och diagnosen fortsätter att dechiffrera.

Examinen observerar sina känslor och informerar sjuksköterskan eller läkaren om han mår dåligt. Om det inte finns några abnormiteter i hälsan inom en halvtimme, tar patienten resultaten av hjärt-transesofagus ekokardiografi och lämnar.

Se mästarklassen på PE ecoKG:

Tolkning av ultraljudresultat

Ultraljud i hjärtat genom matstrupen gör att du kan utvärdera:

  • tillståndet för mitral, aorta, trikuspidala ventiler (förträngning, blodflöde, blodflöde tillbaka);
  • aortas tillstånd
  • kammarens och förmaks tillstånd, deras storlek, väggtjocklek;
  • hjärtinfarktets förmåga att dra ihop sig, egenskaper hos kontraktilitet;
  • utmatning av vänster ventrikel.

Specialisten skriver in indikatorerna för hjärtstrukturerna i protokollet, där han skriver den slutliga diagnosen. Utvärderingen av de erhållna uppgifterna utförs i jämförelse med tillåtna normalvärden.

Avvikelser från indikatorerna indikerar förekomsten av en sjukdom i det kardiovaskulära systemet:

  • Uppskjutna eller kroniska inflammatoriska sjukdomar - perikardit, endokardit, myokardit, som påverkar vävnader. Resultatet blir en förtjockning av hjärtmuskeln, beroende på skadan..
  • Historia av hjärtinfarkt - vid ultraljud kommer området med infarkt att vara mörkt (postinfarktvävnadsnekros).
  • Patologisk expansion av aortabågen - aneurysm. Transesofageal ekokardiografi låter dig se det förstorade avsnittet av kärlet, dess utsprång och cirkulationsstörningar på denna plats.
  • Hjärtiskemi. Denna sjukdom leder till förtjockning av hjärtmuskelns väggar på grund av syrebrist. Det finns också en minskning av hjärtinfarkt..
  • Hjärtfel: mitralstenos, stenos i aortaöppningen, mitralventilprolaps och annan skada på ventil-aortaapparaten. Transesofageal ekokardiografi kan bestämma ventilernas struktur (förkortade, långsträckta), deras antal (överskott, brist) och korrekt funktion. Med patologi i detta område störs blodflödet, vilket leder till en ökning av den del av organet som hela belastningen faller på.
  • Med högt tryck i lungartären kommer en ökning av höger kammare att märkas vid ultraljud. Om pulmonell hypertoni lämnas obehandlad, kommer sjukdomen att leda till hjärtsvikt..

Transesofageal ekokardiografi hjälper specialisten att bestämma förekomsten av patologiska processer, att ordinera behandling i rätt tid.

Kontraindikationer för studien

Det finns praktiskt taget inga kontraindikationer för ultraljudundersökningar. Transesofagus ekokardiografi är dock en invasiv teknik och är därför inte lämplig för alla. Rekommenderas inte för:

  • förekomsten av förkylning åtföljd av hypertermi, sjukdomar i andningsorganen;
  • åderbråck;
  • tumörprocesser i matsmältningssystemet;
  • inflammatoriska processer i matsmältningssystemet;
  • omöjlighet till transesofageal ultraljud på grund av den fysiologiska strukturen i svalget och matstrupen;
  • närvaron av sår eller herpetiska utbrott i munnen.

Var noga med att informera läkaren om alla kroppsfunktioner, då blir ultraljudet säkert och informativt. Transesofageal ekokardiografi är en prisvärd och modern diagnostisk metod.

Dela vårt material med dina vänner så att de vet om det användbara ultraljudet med hög precision för hjärtbesvär. Tack.

Beskrivning av transesofagus ekokardiografi och vad är fördelarna med, metoder för ledning

Modern teknik gör det möjligt att genomföra den mest exakta forskningen. Objektiv information gör det möjligt för läkare att utarbeta en optimal plan för behandling eller operation och därigenom minimera riskerna. Inom området forskning om hjärt-kärlsjukdomar används en mängd olika tester och diagnostiska procedurer för att studera problem eller sjukdomar.

Ofta ordineras patienter konventionell ekokardiografi, men transesofageal ekokardiografi är också en av de populära teknikerna. Mer om vad det är - senare i artikeln.

  1. Vad är transesofagus ekokardiografi?
  2. Rekommendationer för användning av TEE
  3. Transesofageal ekokardiografi: kontraindikationer
  4. Vilka är fördelarna med TEE?
  5. TEE-ledning
  6. Rekommendationer efter proceduren
  7. Vad som krävs för förfarandet?
  8. Sammanfattning: är förfarandet effektivt??

Vad är transesofagus ekokardiografi?

Om vi ​​går bort från komplicerade termer kan vi säga att denna procedur är en ultraljud i hjärtat genom matstrupen. Under denna procedur nedsänks en speciell kamera i patientens matstrupe, som med ultraljud skapar en tydlig bild av organet..

Enligt genomförandeprincipen liknar tekniken en undersökning av magen med endoskopimetoden.

Detta tillvägagångssätt tillåter:

  • undvik snedvridning på bekostnad av andra tyger,
  • få en heltäckande bild av hjärtat,
  • diagnostisera komplexa hjärtsjukdomar.

TEE ger fullständig information om hjärtmuskelns nuvarande tillstånd.

Rekommendationer för användning av TEE

Det finns ett antal indikationer och rekommendationer på grundval av vilka ett sådant förfarande föreskrivs. Först och främst bör det förstås att patienten kan vägra det efter behag. I det här fallet är det viktigt att vara medveten om konsekvenserna av ett sådant beslut:

  • risk för att få mindre korrekt visning,
  • sen upptäckt av patologiska förändringar,
  • svår diagnos.

TEE är nödvändigt om:

  • allvarlig hjärtsjukdom misstänks,
  • ventilbyte planerad,
  • kvaliteten på andra studier är otillfredsställande.

Vissa hjärtsjukdomar kan märkas i ett tidigt skede endast med denna metod. Så transesofageal ekokardiografi gör ett utmärkt jobb med att identifiera:

  • aortadissektion,
  • infektiv endokardit,
  • problem med ventilprotesens funktion.

Viktig! Ge inte upp forskning bara för obehag! Under proceduren görs allt för att lindra patientens tillstånd, och det tar i sig inte mer än 15 minuter.

Vägran av läkarens rekommendationer kan leda till alltför tidig upptäckt av kränkningar av hjärtmuskeln.

Transesofageal ekokardiografi: kontraindikationer

Trots populariteten hos denna forskningsmetod finns det ett antal kontraindikationer för att genomföra ett sådant förfarande:

  • matstrupssjukdomar,
  • svår insättning av endoskop,
  • struphuvud eller mun.

Viktig! Om patienten vägrar skriftligen kan denna procedur inte ordineras av läkaren. Det är starkt avskräckt att avvisa ett erbjudande utan anledning.

Varje faktor som utgör ett allvarligt hot mot patientens hälsa kan bli grunden för vägran från TEE. Trots utrustningens miniatyrstorlek är de känsliga vävnaderna i matstrupen fortfarande lätt skadade. Denna aspekt är mycket oönskad för vissa sjukdomar..

Med ökad munklyftreflex eller inflammation i munhålan är proceduren också svår..

Vilka är fördelarna med TEE?

Denna teknik har blivit så utbredd av ett antal skäl, den viktigaste är den höga noggrannheten för att visa hjärtmuskelns nuvarande tillstånd. Konventionell ekokardiografi av hjärtat, som andra forskningsmetoder, ger inte alltid den nödvändiga detaljnivån. Ultraljudstrålen kan slå:

  • ben,
  • fettvävnad,
  • andra kroppar,
  • olika formationer.

Allt detta leder till grumling av bilden och komplikation av diagnosen. Modern transesofagus ekokardiografi eliminerar sådana problem, eftersom den punkt från vilken strålen utgår är så nära målet som möjligt.

TEE-ledning

Innan ingreppet måste patienten följa vissa krav. De är i alla fall desamma:

  • ät inte 8 timmar före bestämd tid,
  • minimera mängden dricka, drick inte 2 timmar före ingreppet,
  • sluta röka, alkohol,
  • sluta ta läkemedel som inte har ordinerats av din läkare.

Viktig! I närvaro av sjukdomar i matstrupen eller munhålan - informera din läkare! Annars kan ultraljuddiagnostik skada hälsan..

Innan du börjar informerar läkaren patienten om diagnosplanen. Oftast behandlas endast halsen med bedövningsmedel - det räcker för att minska obehag. Men i vissa fall är allmänbedövning också möjlig. Indikationer för att fördjupa en patient i denna typ av anestesi kan variera, men i de allra flesta fall är det önskan om mer exakta bilder..

I det första fallet sprutas en speciell beredning i form av en spray på halsens väggar, vilket säkerställer dess okänslighet. I det andra fallet, före administrering av läkemedlet, undersöks patienten för kontraindikationer eller allergiska reaktioner..

Oavsett val placeras patienten på vänster sida och ombeds att fixera ett speciellt munstycke i munnen. Genom den i halsen och sedan sätts en speciell slang in i matstrupen. På grund av kroppens struktur är den vinkelrät mot hjärtat, så strålen riktas mot sidorna och inte direkt. Transesofageal ekokardiografi i sig ger volymetriska utsprång av hjärtmuskeln, information om dess defekter och funktionsstörningar.

Förfarandet i sig tar inte mycket tid - i genomsnitt 15 minuter. Under detta intervall undersöker en speciell stråle alla organens lager och ger läkarna en heltäckande bild..

Rekommendationer efter proceduren

Oavsett hur skonsam transesofageal ekokardiografi kan vara och med vilka försiktighetsåtgärder som den utförs, kommer matstrupen att få vissa skador. Om de utförs korrekt är de inte allvarliga och utgör ingen fara, men de inför vissa begränsningar för patientens beteende efter ingreppet:

  • du kan inte äta någonting på två timmar,
  • vätska och mat bör ha rumstemperatur,
  • det rekommenderas att vägra te och kaffe.

Varaktigheten av ett sådant regime bestäms av läkaren, men i genomsnitt varar det inte längre än 3-4 dagar tills mindre skador på slemhinnan återställs.

Viktig! Du kan inte äta direkt efter operationen! Bedövningsmedlets verkan kan påverka sväljfunktionen negativt, normala sväljreflexer återställs inte omedelbart. Allt detta kan leda till att patienten kvävs eller en gagreflex kommer att provoceras..

Vad som krävs för förfarandet?

Förutom endoskopet, från vars spets ultraljudstrålen utgår, används annan utrustning:

  • munstycke,
  • salivpump,
  • återupplivningskit,
  • läkemedel (anestetika).

Allt detta kan endast tillhandahållas i ett behandlingsrum, därför är det inte möjligt att genomföra studien hemma.

För att vara säker på patientens säkerhet måste han fördelas till esophagogastroduodenoscopy (EGDS). Om en sådan procedur är omöjlig utförs radiografi med kontrast i matstrupen. Allt detta gör det möjligt att identifiera problem med matstrupen redan innan endoskopet infördes..

Sammanfattning: är förfarandet effektivt??

Moderna tekniker ifrågasätts ofta eftersom de flesta patienter är vana vid det oundvikliga obehaget och till och med smärtan i vissa studier. Ändå är ovanstående metod för att få en fullfjädrad visning av hjärtat tillstånd ett utmärkt exempel på nymodig teknik. Miniatyrutrustning och ett kraftfullt medicinskt komplex av läkemedel minskar obehag till ett minimum och påverkar samtidigt inte resultatens noggrannhet..

På grund av närheten till hjärtat och frånvaron av täta vävnader eller ben på ultraljudets väg får läkaren möjlighet att grundligt studera organet och dra slutsatser om dess tillstånd.

En sådan undersökning hjälper till att identifiera allvarliga sjukdomar i ett tidigt skede, vilket förenklar behandlingen och ger information om svårt diagnostiserade defekter. Trots vissa kontraindikationer är denna metod lämplig för de allra flesta patienter.

De ovillkorliga fördelarna inkluderar:

  • kort varaktighet,
  • hög precision,
  • ingen hälsoskada.

Med strikt efterlevnad av läkarens rekommendationer är risken för komplikationer eller oönskade konsekvenser från ingreppet extremt liten.

Viktig! Även om du mår bra rekommenderas det inte att bryta mot kostriktlinjerna under den föreskrivna återhämtningsperioden. Annars kan svår irritation i matstrupen uppstå, vilket leder till ökat obehag..

Artiklar Om Åderförkalkning

StudieområdeNorm för mänNorm för kvinnor
Vänster kammare, volym65-193 ml kub.59-136 ml kub.
Vänster atrium, volym50-82 ml kub.36-57 ml kub.
Vänster kammare, hjärtinfarkt tjocklek
Höger kammare, hjärtinfarkt tjocklek
Aortadiameter
Utkastningsfraktion
Kontraktionsblodvolym