Hur man mäter mänskligt tryck korrekt?

Blodtrycket är en indikator på hälsa och välbefinnande! Kontinuerlig övervakning av värden, den enda metoden för diagnos och förebyggande av högt blodtryck.. Hur man mäter mänskligt tryck korrekt?

Blodtryck (BP) avser kraften i blodflödet till blodkärlens väggar. Indikatorer på dess värde beror på många faktorer. Dessa är krafterna i blodflödet som avges av hjärtat, elasticiteten i blodkärlen och till och med blodets sammansättning..

Metoden för att mäta blodtrycket är den viktigaste och mest relevanta vid diagnosen hypertoni.

Det är viktigt för varje patient med arteriell hypertoni att veta hur man mäter blodtrycket korrekt. Diagnostiska färdigheter hjälper till att kontrollera sjukdomen och utveckla ett sjukdomskorrigeringsprogram med din läkare. Förmågan att korrekt beräkna blodtrycksindikatorn ger också en korrekt förståelse för läkemedelseffekten på kroppen. I synnerhet att ta mediciner som sänker det till normala värden.

Mätinstrument

För att diagnostisera blodtrycket hemma används två typer av blodtrycksmätare:

  1. Analoga tonometrar eller aneroid blodtrycksmätare. Dessa är instrument av mekanisk-akustisk typ. De är ganska enkla att använda och underhålla. De har lång livslängd, men kräver justering och kalibrering under långvarig användning. Mekaniska enheter registrerar värden och siffror mer exakt än automatiska.
  2. Elektroniska tonometrar. De kan vara både automatiska och halvautomatiska. Dessa enheter är utformade speciellt för diagnos av blodtryck hemma. De är praktiska och kräver inte speciella färdigheter från patienten vid mätning. Kostnaden för dessa enheter är något högre än för mekaniska motsvarigheter. Den enda nackdelen är ett litet fel efter frekvent användning..

Hur man mäter ditt blodtryck korrekt

För att förbättra mätnoggrannheten måste du:

  • Sitt i en lugn atmosfär i 5 minuter innan diagnosen påbörjas;
  • rök inte i 30 minuter före diagnos;
  • BP mäts bäst när du sitter. I det här fallet är patientens hand i ett avslappnat tillstånd och utan kläder. Huden bör inte ha ärr eller skärningar i regionen i brakialartären, såväl som svullnad eller fistel för hemodialys;
  • armbågsböjningen är placerad på hjärtans nivå, för detta lägger de handen på bordet strax ovanför ländryggen;
  • Manschetten på tonometern appliceras på axeln så att dess nedre kant ligger två fingrar över armböjens nivå. Manschetten är fäst ganska tätt, medan den inte bör orsaka smärta;
  • Bestämning av blodtrycket utförs två gånger, med ett intervall på 2 minuter. Om avläsningarna avviker mer än 5 mm Hg. pelaren, gör ytterligare en mätning. Baserat på erhållna data härleds dess genomsnittliga värde.

För den första mätningen rekommenderas att ta avläsningarna från båda händerna. Efter den första avläsningen av indikatorerna kontrolleras trycket på armen där dess nivå är högre. En svårare uppgift är att beräkna den när hjärtrytmen störs. I det här fallet är det bättre att överlåta borttagningen av indikatorer till en läkare..

Vid diagnos av högt blodtryck rekommenderas att man mäter blodtrycket två gånger om dagen, på morgonen och på kvällen (kl. 21.00 - 22.00). Det registreras också för tecken på försämring av patientens tillstånd. De erhållna indikatorerna registreras i en speciell fixeringsdagbok för vidare samråd med den behandlande läkaren.

Automatisk tonometer

Hur mäter jag blodtrycket korrekt med en automatisk tonometer? Som praxis visar, jämfört med en mekanisk anordning, är en elektronisk tonometer betydligt sämre vad gäller diagnostisk noggrannhet. Elektroniken är känsligare, så varje mindre överträdelse vid bestämning av blodtryck kan påverka slutresultatet.

Att använda en elektronisk tonometer är ganska enkel. Det räcker att sätta manschetten på armen och slå på en knapp på enheten. Därefter börjar den automatiska pumpningen av luft in i manschetten på enheten. I en halvautomatisk enhet blåses luft med ett päron. Att ta avläsningar, såväl som tömning av manschetten i båda fallen, utförs av själva enheten.

Elektroniska enheter

Elektroniska tryckmätmetoder:

  1. Innan manschetten sätts på, släpps handens axel. Det är nödvändigt att ta bort ytterplaggets hylsa så att den inte klämmer i den övre axeln. Det bästa alternativet är att övervaka blodtrycket på båda armarna. För självmätning placeras manschetten på en icke-ledande arm. De korrekta avläsningarna kommer dock att finnas på armen med högre blodtryck än den andra..
  2. Handen placeras på en plan yta; detta kan göras på stolens bord eller armstöd. I detta fall är underarmens extensordel på ytan och lemmen är i ett avslappnat tillstånd.
  3. Kontrollera den elektroniska enhetens status. Det får inte skadas, knäckas eller knäckas på slangytan..
  4. Lossa manschettens kanter. Lägg den på axeln med den cirkulära inslagningsmetoden, precis ovanför (två fingrar) från armbågsböjningen. I det här fallet ska lufttillförselslangen passera exakt i mitten mellan den villkorliga linjen i mitten av armböjens böj och handens långfinger.
  5. Om enhetens manschett är markerad med en insättningslinje, placera den så att den är centrerad inuti axeln.
  6. Starta enheten genom att trycka på knappen.
  7. Vänta tills enheten pumpas och tömmar. Var avslappnad och rör inte vid enheten.
  8. Nummer visas på enhetens display. Den övre indikatorn är ansvarig för systoliskt tryck, den nedre för diastoliskt tryck. Många enheter registrerar också hjärtfrekvensen. Detta värde visas under de andra. I det här fallet kommer det diastoliska blodtrycket att finnas ovanför pulsen, i mittkolonnen.
  9. Stäng av enheten med knappen och vänta tills den stängs av helt.
  10. Ta bort manschetten från axeln. Diagnosen har slutförts!

En automatisk blodtrycksmätare är mycket bekväm och bör vara närvarande hemma för alla patienter med högt blodtryck..

Mekanisk tonometer

Hur mäter man korrekt tryck med en mekanisk tonometer? Användningen av en analog enhet är något svår för en oerfaren patient. Inte alla förstår första gången hur man korrekt tar avläsningar med en mekanisk tonometer..

För att bestämma det exakta blodtrycket, använd ett fonendoskop. Enheten är utformad för att lyssna på ljudvibrationer som produceras under arbetet med inre organ. Enheten i sig består av öronproppar, ledande rör som fixerar vibrationer och "huvuden" med ett känsligt membran.

Vid mätning av blodtryck med en analog enhet hjälper fonendoskopet till att höra fluktuationer i blodflödet när manschetten tappar eller klämmer. I det här fallet hjälper enhetens skala att bestämma ögonblicket för pulsering och dämpning av blodtrycket i samband med uppkomsten av ljud "stötar" i fonendoskopet.

Rekommendationer för att bestämma blodtrycket med en handhållen tonometer:

  • Innan mätningsproceduren måste du koppla av i 5 minuter. Om du kom från kylan borde du värma upp helt. Sätt dig på en stol med rygg och koppla av dina ben utan att korsa dem tillsammans. Liggande rekommenderas inte.
  • Axelbältet och armarna ska vara avslappnade. Placera handen, borsta upp den på bordsytan, ungefär hjärtnivå. Lägg manschetten på armen så att ett finger passar mellan den och underarmens yta. Manschettens nedre kant ska vara 2,5 cm högre från armbågsböjningen.
  • Ställ manometervredet i siktlinjen så att dess skala syns tydligt. Placera stetoskopet på armbågen, håll det och justera huvudet något till manschettkanten. Börja skapa luft för hand genom att pressa päronet.
  • Lyssna noga tills de första chockerna dyker upp (den första etappen enligt Korotkov). De visar nivån på systoliskt tryck. Upprepa inflationsprocessen igen tills det systoliska blodtrycket är mer än 30 mm Hg. Konst. Släpp päronet. När ögonblicken försvinner indikerar diastoliskt blodtryck.

Upprepa hela processen efter några minuter. Skriv ut genomsnittet mellan två enhetsavläsningar.

Vid hjärtrytmstörning är det bättre att överlåta tryckmätningen till en medicinsk arbetare.

Vad ska man göra om tonometern visar mycket högt tryck

I det här fallet gör du två kontrollmätningar efter 10 minuter.!

Om du identifierar högt blodtryck och dålig hälsa hos patienten är det nödvändigt:

  1. Hypertensiva patienter - ta omedelbart läkemedlet. Friska människor - ring en ambulans.
  2. I ett mycket allvarligt tillstånd, ta p-piller "under tungan". I detta fall kaptopril (kapoten) i en dos av 25-50 mg. Eller nifedipin (corinfar), i en dos av 10 mg.
  3. När bröstsmärtor uppträder (ett symptom på angina pectoris), ta en nitroglycerintablett "under tungan".
  4. Det är särskilt farligt att kraftigt sänka blodtrycket hos äldre. Eftersom läkemedel med ett kraftigt blodtrycksfall kan orsaka sömnighet, trötthet eller ätstörningar.

Vid minsta misstankar om manifestationer av symtom på en hypertensiv kris är det nödvändigt att snarast ringa till en ambulans.

DET FINNS KONTRAINDIKATIONER
NÖDVÄNDIGT SAMRÅD MED LÄKARE

Författaren till artikeln är Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Mät blodtrycket korrekt

Kandidat för medicinska vetenskaper, neurolog L. MANVELOV (State Institute of Neurology, Russian Academy of Medical Sciences).

Vad är blodtryck?

Blodtryck (BP) - blodtryck i artärerna - en av huvudindikatorerna för det kardiovaskulära systemet. Det kan förändras under många förhållanden, och det är viktigt att hålla det på en optimal nivå. Inte undra på att någon undersökning av en dålig person åtföljs av en läkare med blodtrycksmätning.

Hos friska människor är blodtrycksnivåerna relativt stabila, även om de ofta fluktuerar i vardagen. Detta händer också med negativa känslor, nervös eller fysisk belastning, med överdrivet vätskeintag och i många andra fall..

Skillnad mellan systoliskt eller övre blodtryck - blodtryck under sammandragningsperioden för hjärtkammarna (systol). Samtidigt trycks cirka 70 ml blod ut ur dem. Denna mängd kan inte omedelbart passera genom de små blodkärlen. Därför sträcks aorta och andra stora kärl och trycket i dem stiger och når normalt 100-130 mm Hg. Konst. Under diastolen sjunker blodtrycket i aortan gradvis till normalt till 90 mm Hg. Art. Och i stora artärer - upp till 70 mm Hg. Konst. Vi uppfattar skillnaden i värdena på systoliskt och diastoliskt tryck i form av en pulsvåg, som kallas pulsen..

Arteriell hypertoni

En ökning av blodtrycket (140/90 mm Hg och högre) observeras med högt blodtryck, eller, som det vanligtvis kallas utomlands, essentiell hypertoni (95% av alla fall), när orsaken till sjukdomen inte kan fastställas och med så kallad symptomatisk hypertoni (endast 5%), som utvecklas som ett resultat av patologiska förändringar i ett antal organ och vävnader: med njursjukdom, endokrina sjukdomar, medfödd förträngning eller ateroskleros i aorta och andra stora kärl. Arteriell hypertoni kallas inte utan anledning den tysta och mystiska mördaren. I hälften av fallen är sjukdomen asymptomatisk under lång tid, det vill säga en person känner sig helt frisk och misstänker inte att en smygande sjukdom redan urholkar hans kropp. Och plötsligt, som en bult från det blå, utvecklas allvarliga komplikationer: till exempel stroke, hjärtinfarkt, näthinneavlossning. Många av dem som överlevde efter en kärlolycka förblir funktionshindrade, för vilka livet omedelbart delas in i två delar: "före" och "efter".

Nyligen var jag tvungen att höra en slående fras från en patient: "Högt blodtryck är inte en sjukdom, blodtrycket ökar hos 90% av människorna." Siffran är naturligtvis mycket överdriven och baserad på rykten. När det gäller åsikten att högt blodtryck inte är en sjukdom är detta en skadlig och farlig illusion. Det är dessa patienter som, vad som är särskilt deprimerande, de allra flesta inte tar blodtryckssänkande läkemedel eller inte behandlas systematiskt och inte kontrollerar blodtrycket, vilket riskerar otrevligt deras hälsa och även deras liv.

I Ryssland har 42,5 miljoner människor för närvarande högt blodtryck, det vill säga 40% av befolkningen. Och samtidigt, enligt ett representativt nationellt urval av Rysslands befolkning i åldern 15 år och äldre, visste 37,1% av männen och 58,9% av kvinnorna om förekomsten av arteriell hypertoni, och endast 5,7% av patienterna fick adekvat antihypertensiv behandling. män och 17,5% kvinnor.

Så i vårt land finns det mycket arbete som ska göras för att förebygga kardiovaskulära katastrofer - för att uppnå kontroll över arteriell hypertoni. Målprogrammet "Förebyggande och behandling av arteriell hypertoni i Ryska federationen", som för närvarande genomförs, syftar till att lösa detta problem..

Hur blodtrycket mäts

Diagnosen "högt blodtryck" ställs av en läkare, och han väljer nödvändig behandling, men regelbunden blodtrycksövervakning är redan en uppgift inte bara för läkare utan för varje person.

Idag baseras den vanligaste metoden för att mäta blodtrycket på den metod som den ryska läkaren NS Korotkov föreslog 1905 (se Science and Life No. 8, 1990). Det är förknippat med att lyssna på ljudtoner. Dessutom används palpationsmetoden (sondering av pulsen) och metoden för daglig övervakning (kontinuerlig tryckövervakning). Det senare är väldigt vägledande och ger den mest exakta bilden av hur blodtrycket förändras under dagen och hur det beror på olika belastningar..

För att mäta blodtrycket med Korotkov-metoden används kvicksilver och aneroidmanometrar. De sistnämnda, liksom moderna automatiska och halvautomatiska enheter med skärmar, kalibreras i kvicksilverskala före användning och kontrolleras regelbundet. Förresten, på vissa av dem indikeras det övre (systoliska) blodtrycket med bokstaven "S" och det lägre (diastoliska) blodtrycket indikeras med "D". Det finns också automatiska anordningar anpassade för att mäta blodtrycket med vissa fastställda intervall (till exempel så kan patienter observeras i kliniken). Bärbara enheter har skapats för daglig övervakning (spårning) av blodtrycket i en poliklinik.

Blodtrycket fluktuerar under dagen: det är vanligtvis lägst under sömnen och stiger på morgonen och når ett maximum under dagtidens aktivitet. Det är viktigt att veta att blodtrycksindikatorer på natten ofta är högre än dagtid hos patienter med arteriell hypertoni. För undersökning av sådana patienter är därför daglig kontroll av blodtryck av stor betydelse, vars resultat gör det möjligt att klargöra tiden för det mest rationella intaget av läkemedel och säkerställa fullständig kontroll av effektiviteten av behandlingen.

Skillnaden mellan de högsta och lägsta blodtrycksvärdena under dagen hos friska människor överstiger som regel inte: för systolisk - 30 mm Hg. Art. Och för diastolisk - 10 mm Hg. Konst. Med arteriell hypertoni är dessa fluktuationer mer uttalade.

Vad är normen?

Frågan om vilket blodtryck som ska anses normalt är ganska komplicerat. Den enastående hushållsterapeuten AL Myasnikov skrev: ”Det finns i själva verket ingen tydlig gräns mellan blodtrycksvärdena, som bör betraktas som fysiologiska för en viss ålder, och värdena för blodtryck, som bör betraktas som patologiska för en given ålder”. Men i praktiken är det naturligtvis omöjligt att göra utan vissa standarder..

Kriterierna för att bestämma blodtrycksnivån, som antogs 2004 av All-Russian Society of Cardiology, baseras på rekommendationerna från 2003 European Society of Hypertension, experter från US Joint National Committee for the Prevention, Diagnosis, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. Om systoliskt och diastoliskt blodtryck finns i olika kategorier, görs bedömningen i högre takt. Vid avvikelse från normen talar vi om arteriell hypotoni (blodtryck under 100/60 mm Hg) eller arteriell hypertoni (se tabell).

Hur man mäter blodtrycket korrekt?

Blodtrycket mäts oftast i sittande läge, men ibland är det nödvändigt att göra det i ryggläge, till exempel hos allvarligt sjuka patienter eller när patienten står (med funktionstester). Men oavsett motivets position, underarmen på hans hand, på vilken blodtrycket mäts, och apparaten bör vara på hjärtans nivå. Manschettens nedre kant är placerad cirka 2 cm ovanför armbågsböjningen. En manschett som inte är fylld med luft bör inte pressa underliggande vävnad.

Luft pumpas snabbt in i manschetten till en nivå av 40 mm Hg. Konst. högre än den vid vilken pulsen på den radiella artären försvinner på grund av vaskulär kompression. Fonendoskopet appliceras på ulnar fossa vid punkten för arteriell pulsering strax under manschettens nedre kant. Luften från den måste släppas ut långsamt med en hastighet av 2 mm Hg. Konst. ett pulsslag. Detta är nödvändigt för att mer exakt bestämma blodtrycksnivån. Den punkt på manometerskalan vid vilken urskiljbara pulsslag (toner) uppträder noteras som systoliskt tryck och den punkt vid vilken de försvinner som diastoliska. Om du ändrar volymen på toner tas deras dämpning inte med i beräkningen. Manschettrycket reduceras till noll. Noggrannheten för att fixa och registrera ögonblicken för toner och försvinnande är viktigt. Tyvärr, när de mäter blodtryck, föredrar de ofta att runda resultaten till noll eller fem, vilket gör det svårt att utvärdera de erhållna uppgifterna. Blodtrycket måste registreras med en noggrannhet på 2 mm Hg. st.

Det är omöjligt att räkna nivån på det systoliska blodtrycket i början av svängningarna i kvicksilverkolonnen som är synliga för ögat, det viktigaste är utseendet på karakteristiska ljud; under blodtrycksmätningen hörs toner som delas in i separata faser.

Faser av toner av N. S. Korotkov
1: a fasen - blodtryck, där konstanta toner hörs. Ljudintensiteten ökar gradvis när manschetten tappar. Den första av minst två på varandra följande toner definieras som systoliskt blodtryck..
2: a fasen - uppkomsten av buller och "raslande" ljud med ytterligare tömning av manschetten.
3: e fasen - den period under vilken ljudet liknar en knas och ökar i intensitet.
Den fjärde fasen motsvarar en skarp muting, utseendet på ett mjukt “blåst” ljud. Denna fas kan användas för att bestämma diastoliskt blodtryck när toner hörs upp till nolldelning.
Den femte fasen kännetecknas av att den sista tonen försvinner och motsvarar nivån av diastoliskt blodtryck.

Men kom ihåg: mellan den första och andra fasen av Korotkoff-toner är ljudet tillfälligt frånvarande. Detta händer med högt systoliskt blodtryck och fortsätter under luftavluftningen från manschetten upp till 40 mm Hg. st.

Det händer att blodtrycksnivån glömms bort under tiden mellan mätningstidpunkten och resultatet registreras. Det är därför du bör spela in mottagna data omedelbart - innan du tar bort manschetten..

I de fall då det blir nödvändigt att mäta blodtrycket på benet, appliceras manschetten på den mellersta tredjedelen av låret, och phonendoscope förs till popliteal fossa vid platsen för artärpulsation. Nivån på diastoliskt tryck på poplitealartären är ungefär densamma som på brakialartären och det systoliska trycket är cirka 10-40 mm Hg. Konst. högre.

Blodtrycksnivåerna kan fluktuera även under korta perioder, till exempel under mätningen, vilket är förknippat med ett antal faktorer. Därför måste du följa vissa regler när du mäter det. Rumstemperaturen ska vara bekväm. En timme innan blodtrycket mäts ska patienten inte äta, fysiskt anstränga sig, röka eller utsättas för kyla. I 5 minuter innan han mäter blodtrycket måste han sitta i ett varmt rum, avslappnad och utan att ändra den accepterade bekväma hållningen. Ärmarna på kläderna ska vara tillräckligt lösa. Det är tillrådligt att bära din hand genom att ta bort ärmen. Blodtrycket bör mätas två gånger med ett intervall på minst 5 minuter; genomsnittsvärdet för två indikatorer registreras.

Dessutom bör man komma ihåg bristerna i att bestämma blodtrycket på grund av felet i Korotkov-metoden själv, som under ideala förhållanden, med en normal blodtrycksnivå, är ± 8 mm Hg. Konst. En ytterligare källa till fel kan vara hjärtarytmier hos patienten, felaktig armposition under mätningen, dålig manschettplacering, icke-standard eller felaktig manschett. För vuxna bör den senare ha en längd på 30-35 cm för att lindas runt motivets axel minst en gång och en bredd av 13-15 cm. En liten manschett är en vanlig orsak till felaktig bestämning av högt blodtryck. Fetma kan dock behöva en större manschett och en mindre för barn. Felaktighet vid mätning av blodtryck kan också förknippas med överdriven klämning av underliggande vävnader genom manschetten. Överskattning av blodtrycksindikatorer händer också när man blåser upp en svagt applicerad manschett.

Nyligen var jag tvungen att prata med en patient, till vilken en sjuksköterska på poliklinik sa att han hade mätt blodtrycket att den var förhöjd. När han kom hem mätte patienten blodtrycket med sin egen apparat och blev förvånad över att notera betydligt lägre värden. Den typiska manifestationen av hypertoni i vit kappa förklaras av känslomässiga reaktioner (vår rädsla för en läkares dom) och tas med i beräkningen när man diagnostiserar arteriell hypertoni och bestämmer den optimala blodtrycksnivån under behandlingen. Vit pälshypertension är vanligt - hos 10% av patienterna. Det är nödvändigt att skapa en lämplig miljö i rummet: det ska vara tyst och svalt. Det är oacceptabelt att föra främmande samtal. Det är nödvändigt att prata med ämnet lugnt, vänligt.

Och slutligen. Vi är långt ifrån maktlösa inför en smygande sjukdom. Det svarar tillräckligt bra på behandlingen, vilket övertygande framgår av de omfattande förebyggande programmen för att bekämpa arteriell hypertoni, som genomförs både i vårt land och utomlands, och som gjorde det möjligt att minska förekomsten av stroke med 45-50% inom fem år. Alla patienter fick adekvat behandling och följde strikt läkarens föreskrifter.

Mät ditt blodtryck systematiskt om du är över 40 år. Jag vill än en gång betona att arteriell hypertoni ofta är symptomfri, men detta gör sjukdomen ännu farligare och orsakar ett ”slag bakifrån”. En anordning för att mäta blodtrycket bör finnas i varje familj, och varje vuxen bör lära sig att mäta det, särskilt eftersom detta inte ger några betydande svårigheter.

"Den kunskap som är mest nödvändig för mänskligt liv är kunskapen om sig själv." Den berömda franska författaren och filosofen Bernard Fontenelle (1657-1757), som levde i exakt 100 år, kom till samma slutsats som fortfarande är relevant idag.

Författaren tackar A. Kadykova och M. Prokopovich, personalen vid Ryska akademin för medicinska vetenskapsinstitut för neurologi för deras hjälp med att illustrera artikeln..

Hur mäts blodtrycket? Vad heter enheten?

En av de viktigaste indikatorerna för människors hälsa är blodtrycket. Normalt är det 120/80 mm Hg hos vuxna. Konst. Ibland är dessa siffror högre eller lägre, men samtidigt går de inte över de tillåtna gränserna. Om avvikelsen är betydande kan det vara ett symptom på allvarliga sjukdomar..

För diagnostiska ändamål mäter läkare en persons tryck med hjälp av speciella enheter - tonometrar. Modern industri erbjuder flera typer av enheter, som alla har sina egna fördelar, nackdelar, men de är alla lämpliga för hemmabruk..

Hur tonometrar fungerar

Den allmänna principen för alla blodtrycksmätares funktion är att bestämma nivån på systoliskt (övre) och diastoliskt (lägre) blodtryck. Traditionellt mäts blodtrycket i specialenheter - millimeter kvicksilver. Detta görs med två metoder - auskultatorisk och oscillografisk.

Auskultatorisk metod

Metoden bygger på att lyssna på de ljud som uppstår i kärlen (Korotkov-toner). För detta används en blodtrycksmätare som består av flera delar:

  • uppblåsbar manschett,
  • speciell gummiluftsfläkt,
  • tryckmätare för membran (tidigare använt kvicksilver),
  • ett fonendoskop - det här är namnet på en enhet för att lyssna på toner.

För att mäta tryck sitter en uppblåsbar manschett ordentligt fast över armbågsleden. Luft injiceras i den, vilket komprimerar brakialartären. Genom fonendoskopets membran kan du höra att i ögonblicket av fullständig blockering av blodflödet slutar alla ljud. När luft börjar gradvis fly från manschetten minskar trycket på artären..

Rörelsen av blod genom kärlet återställs och just nu hörs karakteristiska ljud. Jämförelse av mumlingens början med manometernålens svängning bestäms det systoliska trycket. När artären expanderar helt, avtar ljudet gradvis. Siffran på manometern, vid vilken tonerna försvinner, återspeglar nivån på det diastoliska trycket.

Auskultatorisk mätning utförs med klassiska, mekaniska tonometrar

Oscillometrisk metod

Automatiska och halvautomatiska enheter fungerar utifrån det. Blod pressar mot väggarna i den klämda artären och detta överförs till sensorer i manschetten. Oscillationer fångas automatiskt, så fonendoskopet används inte här. Ett automatiskt system fångar upp chocker, omvandlar dem till elektriska signaler och bearbetar dem sedan till digitala värden. Resultaten visas på den elektroniska displayen i form av siffror.

Viktig! Förutom tryck mäter oscillometriska tonometrar hjärtfrekvensen och rytmen. Vissa modeller sparar mätresultat.

Typer av tonometrar

Det finns flera typer av blodtrycksmätare, beroende på deras design. Förutom den klassiska modellen som bärs på underarmen har man utvecklat handledstonometrar. Det finns också mekaniska, halvautomatiska och automatiska enheter. De skiljer sig alla i design och kostnad, liksom i en uppsättning funktioner..

Mekaniska modeller

Denna sort är den mest populära bland användarna. Deras arbete baseras på den auskultatoriska metoden. Mekaniska blodtrycksmätare består av en uppblåsbar manschett, en glödlampa för luftinjektion, en mätare och en anordning för att lyssna på Korotkovs toner.

Fördelarna med denna sort:

  • låg kostnad (från 700 till 1700 rubel),
  • Hög precision,
  • kräver ingen särskild vård.

Nackdelarna inkluderar det faktum att inte alla kan mäta blodtrycket med en sådan modell på egen hand. Att mäta tryck kräver speciell kunskap och färdigheter. Dessutom räknar inte sådana enheter hjärtfrekvensen och det finns inga platser för lagring av mottagen data..

De bästa i sin klass är: Little Doctor LD-71A-modell, Well WM-63S-tonometer, CS Medica CS 105-enhet, ARMED 3.02.008 och deras analoger.

Halvautomatiska enheter

Utformningen av dessa modeller är praktiskt taget densamma som för de mekaniska. Skillnaderna är att blodtryckssiffrorna visas på monitorn. De flesta enheter av denna typ visar inte bara trycket utan också hjärtfrekvensen..

Av de extra alternativen kan halvautomatiska enheter ha:

  • övervaka bakgrundsbelysning,
  • röstmeddelande,
  • beräkning av medelvärden,
  • minne för att spara resultat.

Jämfört med mekaniska, är halvautomatiska blodtrycksmätare lättare att använda. Men deras kostnad är något högre (från 2000 till 6000 rubel), och noggrannheten är lägre än den förra generationen..

Mest populära modeller - Little Doctor LD2, Well WA-22h, Japanese Omron M1 Eco OCH UA-705 med stor manschett

Automatiska enheter

Dessa enheter är bäst lämpade för oberoende användning. De viktigaste delarna av designen är:

  • elektronisk enhet med bildskärm,
  • nätverksadapter,
  • manschett,
  • gummirör.

Enheterna fungerar på AA-batterier. Mätprocessen är helt automatiserad, det finns inget behov av att pumpa luft manuellt. Dessa enheter är enkla att använda på egen hand..

Förutom blodtrycket kontrollerar de hjärtfrekvensen. Vissa modeller är utrustade med speciella indikatorer som indikerar om apparaten inte är korrekt installerad. Du kan mäta blodtrycket var som helst - hemma, på jobbet, i gymmet. Denna sort har dock flera nackdelar:

  • höga kostnader, de billigaste modellerna kostar från 3000 rubel, mer avancerade - från 4000 rubel,
  • stort mätfel,
  • billiga modeller misslyckas ofta,
  • måste byta batterier regelbundet.

Handtonomometrar

Dessa modeller bärs på handleden och registrerar trycket på den radiella artären. De måste bäras så exakt som möjligt, eftersom alla fel leder till opålitliga resultat..

Medisana BW 300 Connect, B. Well PRO 39-tonometer, Little Doctor LD12S-enhet, Omron-produkter och andra upptar de ledande positionerna när det gäller de bästa modellerna för handleder. Priset varierar från 2000 till 7000 rubel. Felet överstiger inte 3-4 enheter när det används korrekt.

Viktig! Handledsmodeller är inte lämpliga för äldre och patienter med diabetes, eftersom deras kärl är mindre elastiska och enheter visar felaktiga data. Det är bäst att använda dessa enheter för personer under 40 år och hypertensiva personer som är involverade i sport..

När du väljer en tonometer måste du ta hänsyn till användarens ålder, kroppsvolym, förekomsten av åderförkalkning och hjärtarytmier. Handledsmodeller eller kompakta automatiska modeller är mer lämpliga för unga och aktiva. För äldre är det bättre att välja axelmätare. Patienter med högt blodtryck med hjärtarytmier rekommenderas modeller med inbyggt minne och pulsmätning.

Blodtrycksmätningsteknik

Handlingssekvensen för att mäta tryck är vanlig för alla typer av instrument. För att bestämma blodtryck och puls så exakt som möjligt måste du agera enligt följande algoritm:

  • Det är bättre att genomföra en undersökning 1-1,5 timmar efter att ha ätit. Under denna tid rekommenderas det inte att dricka starkt te eller kaffe, liksom röka cigaretter - allt detta bidrar till en ökning av blodtrycket,
  • Innan du börjar proceduren måste du sitta ner och andas lugnt i 3-5 minuter. Om dagen innan en person har upplevt en betydande belastning eller stress måste du vänta minst en halvtimme,
  • Det är tillrådligt att besöka toaletten, eftersom en trångt urinblåsa och tarmar ökar blodtrycket,
  • Trycket på båda extremiteterna mäts,
  • Handen är placerad på en plan horisontell yta så att apparaten ligger på hjärtat. Applicera manschetten med underkanten 2 cm ovanför armbågsböjningen. Röret som sträcker sig från manschetten är placerat i mitten av kubital fossa,
  • Under mätningarna måste du sitta tyst och luta dig tillbaka i en stol eller soffa. Att korsa benen rekommenderas inte. Om patienten är anspänd och ryggen är böjd kan detta skada resultaten.,
  • Manschetten på axeltonometern appliceras på bar hud eller tunna kläder,
  • Kraftfull tryckning på gummipatronen blåser luft in i manschetten. Manometerens pil ska stiga över den normala blodtrycksnivån för en person,
  • Vrid långsamt en speciell skruv på en gummikanna och släpp luften. Samtidigt lyssnar de på ljud genom fonendoskopet. Siffrorna på vilka Korotkoff-tonerna visas motsvarar storleken på det systoliska trycket, och de på vilka tonerna försvinner motsvarar det diastoliska.

Du måste mäta blodtrycket flera gånger om dagen - på morgonen, eftermiddagen och kvällen. Det är tillrådligt att göra mätningar igen med ett intervall på 5 minuter och sedan beräkna genomsnittet.

Principen att använda elektroniska tryckmätare är ungefär densamma. Det finns dock några nyanser associerade med enhetsdesignen för enheter:

  • Manschetten kan ha installationsnivåmärken för att vägleda dig,
  • Enheten måste startas genom att trycka på en knapp. Enheten själv börjar pumpa luft in i manschetten,
  • Därefter måste du koppla av så mycket som möjligt och vänta tills enheten gör nödvändiga beräkningar. Flera nummer kommer att visas på elektroniska tavlan. Det första är det systoliska trycket, det andra är det diastoliska och det tredje är pulsen,
  • Efter mätningen stängs enheten av och tas bort från handen.

Vem mäter blodtrycket och varför

Det är nödvändigt att övervaka blodtryck och hjärtfrekvens i flera fall. Först och främst människor som lider av:

  • högt blodtryck,
  • angina,
  • arteriell hypotoni,
  • vegetativ-vaskulär dystoni.

Det är absolut nödvändigt att kontrollera blodtrycket för personer som har följande symtom:

  • allmän svaghet, särskilt plötslig uppkomst,
  • huvudvärk, yrsel,
  • mörkare eller en "slöja" känsla i ögonen,
  • buller i öronen,
  • bröstsmärtor, andningssvårigheter,
  • känsla av "avbrott" i hjärtat.

Läkare rekommenderar att sådana patienter håller en speciell dagbok och skriver in resultaten av alla mätningar, deras hälsotillstånd samt namn och dos på de läkemedel som tas. Baserat på dessa register kan läkaren välja en adekvat medicinering.

Viktigt! Friska människor måste också övervaka blodtryck och hjärtfrekvens, särskilt om de går på sport.

En läkare eller en ambulanssjukvårdare samt terapeuter, kardiologer, neurologer, kirurger och andra specialister kan mäta trycket på en patient. Denna medicinska manipulation ingår i standarddiagnostikbladet för många sjukdomar i inre organ såväl som före kirurgiska ingrepp..

Blodtrycksmätare

Tonometer - en medicinsk anordning för att mäta blodtryck (BP) och pulsfrekvens - används i vårdinrättningar och hemma för att bestämma tillståndet för hjärt-kärlsystemet. I avsaknad av problem förblir blodtrycksnivån stabil.

  • Små tryckvariationer upp till 20 mm. rt. Konst. för systoliskt eller övre värde och upp till 10 mm. rt. Konst. för diastoliska eller lägre värden inom en dag är möjliga och inte farliga. Orsakerna till tvekan varierar: från stress och ångest till fysisk ansträngning och rikligt matintag..
  • En långvarig avvikelse från blodtrycket från standardvärden, särskilt utanför det normala intervallet, är en möjlig signal om sjukdomsutvecklingen och kräver ett tidigt besök hos läkaren.

Det är viktigt att notera att varje person har sitt eget optimala blodtrycksintervall för bästa möjliga välbefinnande. Att känna till det optimala tryckområdet hjälper läkaren att identifiera förändringar i hälsan.

För att bestämma ditt tryckintervall hemma måste du köpa en handledsanordning för att mäta mänskligt tryck "Omron". Kom ihåg: annat tryck än normalt fungerar inte för en frisk person. Även ett normalt hälsotillstånd i detta fall är ytterligare en anledning att söka honung. samråd.

Varför mäta blodtrycket?

Hjärtinfarkt, stroke, njursvikt, blindhet - allt detta är föregångare till högt blodtryck. Och det finns bara ett sätt att undvika allvarliga komplikationer - att upprätthålla normala blodtrycksnivåer med medicinering..

Hypertensiva patienter behöver en hemblodtrycksmätare för att förhindra risken för eventuella komplikationer. Det är mycket viktigt att mäta blodtrycket i en lugn miljö för att få de mest exakta uppgifterna..

Tryckavläsningarna hos sjuka och friska människor påverkas inte bara av yttre faktorer och olika sjukdomar, men ålder och kön är särskilt viktiga..

Enligt uppgifterna i tabellen ökar blodtrycket med åldern, och detta är normalt eftersom kroppen åldras och åldersrelaterade förändringar inträffar, vilket framkallar störningar.

Vi påminner dig! Parametrarna som visas i tabellen är medelvärden. För att bestämma den exakta individuella trycknivån är det nödvändigt att regelbundet använda en Omron hemblodtrycksmätare och konsultera en specialist.

Typiska element för instrument för mätning av trycknivå

De viktigaste komponenterna i mekaniska och halvautomatiska blodtrycksmätare:

  • skala manometer / elektronisk bildskärm;
  • axelmanschett (pneumatiskt rör i "tyg" hylsa "med fäst kardborreband);
  • gummilampa med justerbar avluftningsventil för att tvinga luft in i manschetten;
  • fonendoskop;
  • gummirör för lufttillförsel.

De viktigaste komponenterna i automatiska blodtrycksmätare:

  • elektronisk enhet med display;
  • manschetten på axeln eller handleden (pneumatisk kammare i tyg "hylsa" med kardborrfästen);
  • gummirör;
  • batterier av typ AA ("finger") eller typ AAA ("små fingrar");
  • nätverksadapter.

Typer av Omron-tonometrar

Mekaniska tryckmätare CS Medica (CS 106 utan fonendoskop / med fonendoskop, CS 105, CS 107, CS 110 Premium).

En mekanisk anordning bestämmer blodtrycket genom hjärtslag på artärerna, avläsningarna av resultaten visas på en manometer. Luft pumpas in i manschetten med ett speciellt päron manuellt.

Fördelar: hög tillförlitlighet, lång livslängd och tryckmätarens lojala pris.

Nackdelar: kräver direkt deltagande av en extern person i alla mätsteg, men den mänskliga faktorn introducerar ett visst fel i mätresultaten, vars värde beror på mätpersonens professionalism.

Automatiska axeltrycksmätare (Omron M2 Basic, M2 Basic med adapter, M2 Basic med universal manschett och adapter, Omron M2 Classic, M2 Classic med adapter, M3 Eco, Omron M3 Expert, M3 Comfort, M3 Family, M6 Comfort, Omron M6, Mit Elite, Mit Elite Plus, М10-IT)
Automatiska manometertrycksmätare (Omron R1, R2, R3 Opti, Omron R5 Prestige)

Principen för automatiska anordningar: med hjälp av en kompressor pumpar enheten automatiskt luft in i manschetten. Resultatet av systoliskt, diastoliskt tryck och puls visas.

Fördelar: noggrannheten påverkas inte av den mänskliga faktorn (artificiell intelligens pumpar luft in i manschetten, anpassar sig till en persons individuella egenskaper), enkel användning utan specifika färdigheter.

Nackdelar: ett fel vid bestämning av blodtrycket hos patienter med hjärt-kärlsystemet (gör två eller tre mätningar för att undvika felaktigheter); högt pris, särskilt de digitala enheterna för mätning av mänskligt tryck, som har den maximala uppsättningen konsumentfunktioner. Möjligt fel är 3 - 10 mm Hg.

Halvautomatiska tryckmätare (Omron S1, M1 Compact, M1 Eco)

Pulsering av blod i artären detekteras automatiskt, resultaten visas på LCD-skärmen, men du måste fylla manschetten med luft med en gummilampa.

Fördelar: inget behov av att beräkna tryckavläsningar oberoende, alla resultat är i elektronisk form, utmärkt funktion till låg kostnad.

Nackdelar: små fel i blodtrycksberäkningar; kräver mänsklig ingripande för att pumpa luft in i manschetten.

Köp Omron myostimulatorer med leverans i Moskva och hela Ryssland erbjuds av den officiella Omron onlinebutiken i Ryssland.
Gratis samtal inom Ryssland: 8 (800) 333-53-39.

Mätmetoder

Blodtrycket mäts på två sätt:

  • Auscultatory (Korotkovs metod) - lyssna på pulsen genom ett fonendoskop. Metoden är typisk för mekaniska anordningar.
  • Oscillometrisk - resultatet visas omedelbart på skärmen på den automatiska enheten.

I båda fallen är dock principen för drift av tonometrar densamma..

Hur man mäter blodtrycket korrekt?

När du mäter med mekaniska apparater måste du följa instruktionerna:

  1. Den första mätningen görs på morgonen, den andra eller tredje mätningen görs på eftermiddagen och kvällen (eller endast på kvällen); 1-2 timmar efter att ha ätit och inte tidigare än 1 timme efter att ha rökt eller druckit kaffe.
  2. Det är lämpligt att göra 2-3 mätningar och beräkna det genomsnittliga blodtrycket.
  3. Mätningen ska utföras korrekt på den icke-arbetande handen (till vänster om du är högerhänt och till höger om du är vänsterhänt).
  4. När manschetten appliceras ska bottenkanten vara 2,5 cm över kubital fossa. Mätröret som sträcker sig från manschetten är placerat i mitten av armbågen.
  5. Stetoskopet ska inte vidröra tonometerrören. Den ska placeras på nivå med fjärde revbenet eller hjärtat.
  6. Luften pumpas kraftigt (långsam, smärtsam).
  7. Luftintaget från manschetten ska flöda långsamt - 2 mm Hg. per sekund (ju långsammare frigöring, desto högre mätkvalitet).
  8. Du borde sitta vid bordet med armbågarna på stolens baksida, armbågen och underarmen på bordet så att manschetten är i nivå med hjärtans linje.

Vid mätning av blodtryck med en automatisk enhet bör punkterna 1-4 i instruktionerna ovan följas:

  1. Du borde sitta vid bordet och luta dig armbågarna lugnt på stolens baksida, armbågen och underarmen på bordet så att manschetten är i nivå med hjärtans linje.
  2. Tryck sedan på Star / Stop-knappen så mäter enheten automatiskt blodtrycket, men just nu bör du inte prata och röra dig.

Manschett för blodtrycksmätare och dess storlek

Manschetterna för en blodtrycksmätare måste ha rätt storlek för dig, indikatorernas noggrannhet beror direkt på detta (mäta armens omkrets ovanför armbågen).

Uppsättningen av enheter för att mäta tryck "Omron" innehåller olika manschetter, så det är nödvändigt att klargöra storlek och möjligheten att ansluta ytterligare manschetter.

Följande manschetter levereras med mekaniska anordningar:

  • Förstorad nylon utan hållarring för axelomkrets 24-42 cm.
  • Nylon med metallfäste för axelomkrets 24-38 cm.
  • Nylon med metallfäste för axelomkrets från 22-38 cm.
  • Förstorad utan fästfäste med en axelomkrets på 22-39 cm.

Mekaniska blodtrycksmätare (förutom modellen CS Medics CS 107) har möjlighet att ansluta ytterligare 5 olika manschetter:

  • Nr 1, typ H (9-14 cm).
  • Nr 2, typ D (13-22 cm).
  • Medica nr 3, typ P (18-27 cm).
  • Medica nr 4, typ S (24-42 cm).
  • Medica nr 5, typ B (34-50 cm).

Omron fläktformad manschett (22-32 cm) levereras med de halvautomatiska enheterna. Dessa blodtrycksmätare har dock möjlighet att ansluta ytterligare manschetter, som köps separat:

  • Litet + litet "päron" (17-22 cm).
  • Stor för armens omkrets (32-42 cm).

Följande manschetter är lämpliga för automatiska enheter:

  • Kompressionsstandard CM, handlik, medelstorlek, (22-32 cm).
  • Stor CL (32-42 cm).
  • Barnens CS2 (17-22 cm).
  • Universal CW (22-42 cm).
  • Innovativ Omron Intelli Wrap (22-42 cm).
  • Kompression, ny generation Easy Cuff efter handformen (22-42 cm).

Professionella automatiska modeller HBP-1100, HBP-1300 levereras med två manschetter: medelhög kompressions manschett Omron GS manschett M (22-32 cm) och stor kompressions manschett Omron GS manschett L (32-42 cm). Det är också möjligt att köpa manschetter av följande storlekar:

  • GS Manschett SS Extra Small (12-18 cm).
  • GS Manschett S, liten (17-22 cm).
  • Omron GS Manschett M (22-32 cm).
  • GS Manschett XL Extra Stor (42-50 cm).

Hur man mäter tryck korrekt

Det är enkelt att mäta blodtryck, särskilt med moderna blodtrycksmätare. Men om du gör allt på något sätt blir det några resultat. Lifehacker förklarar hur man inte ska klara sig med ett enkelt förfarande.

Vilken enhet som ska användas

För oberoende mätningar är det bättre att köpa en automatisk tonometer (en anordning för att mäta tryck), eftersom det är obekvämt att lura med ett stetoskop ensamt, resultaten blir felaktiga.

Vissa automatiska blodtrycksmätare visar också felaktiga resultat..

Observera att fel manschettstorlek kan påverka mätresultaten. Mät därför omkretsen på den del av armen som tonometern kommer att greppa innan du köper den.

För att undvika förvirring i avläsningarna, köp en tonometer på apotek eller specialbutiker och försök inte spara för mycket. Var noga med att läsa instruktionerna före användning (även efter att ha läst den här artikeln) och byta batterier i tid.

Hur man mäter tryck

Skynda inte. Sitt i fem minuter i en avslappnad atmosfär, skynda dig inte till tonometern direkt efter träning. Rök inte och drick inte kaffe en halvtimme före mätningen.

Sitt i en stol med rak rygg. Korsa inte benen. De ska stå på golvet så att knäna inte stiger högt..

Rulla upp ärmarna eller bättre - ta av dig långärmade kläder så att du enkelt kan sätta manschetten på armen.

Placera handen på vilken du gör mätningen på en plan yta så att manschetten på tonometern är ungefär på samma nivå som hjärtat. Ibland måste du lägga en kudde under armen för detta..

Montera manschetten korrekt. Dess nedre kant ska vara 2–2,5 cm över armbågsböjningen.

Fäst manschetten så att du kan skjuta 1-2 fingrar under den. Trådarna ska gå ut från armbågens insida så att de känsliga elementen i tonometern registrerar pulsen.

Se till att alla rör ligger plana, inte trassliga eller knäckta. Det är inte svårt, du behöver bara sitta så här:

Kör programmet så att tonometern fyller manschetten med luft eller pumpa den själv (beroende på vilken modell du köpte). Vänta tills enheten släpper ut luft, eller öppna ventilen och släpp luften själv.

Skriv ner tonometeravläsningarna och upprepa mätningen å andra sidan efter några minuter.

Hur man mäter blodtrycket med ett stetoskop

Metoden som en person lyssnar på hjärtljud kräver viss erfarenhet och vana. Från första gången är det svårt att höra allt och samtidigt märka de värden som visas med tonometerpilen. Det är ännu svårare att mäta trycket själv. Om du bestämmer dig för att använda ett stetoskop, bör du därför öva bra.

  1. Personen ska sitta lika rakt som vid tryckmätning med en automatisk tonometer, manschetten appliceras på samma plats.
  2. I armbågens fossa eller något högre, på den plats där pulsen bäst hörs, placera och tryck lätt på stetofonendoskopets membran.
  3. Blås upp manschetten och lyssna samtidigt efter pulsen medan du tittar på tonometern. Vid någon tidpunkt försvinner pulsen - den hörs inte. Därefter måste du blåsa upp manschetten så att tonometernålen höjer ytterligare 20–30 mm Hg. st.
  4. Öppna päronets ventil något så att tonometerpilen långsamt kryper ner. Långsamt - detta är 2–3 mm Hg. Konst. per sekund.
  5. Lyssna noga när hjärtrytmen låter igen i stetoskopet. Kom ihåg värdet som pilen visade just nu. Detta är systoliskt, det vill säga "övre" tryck.
  6. Då måste du vänta på det ögonblick då ljudet försvinner igen. Siffran som pilen pekar på just nu är det diastoliska, "lägre" trycket.

Trycket över 140/90 är högt, under 90/60 är lågt. För att förstå vad som är normalt för dig och vad som inte är, mät ditt blodtryck varje dag samtidigt och under samma förhållanden och registrera avläsningarna. I det här fallet, om du känner att något är fel, kan du avgöra om du har problem med blodtrycket..

Mät blodtrycket korrekt

Kandidat för medicinska vetenskaper, neurolog L. MANVELOV (State Institute of Neurology, Russian Academy of Medical Sciences).

Vad är blodtryck?

Blodtryck (BP) - blodtryck i artärerna - en av huvudindikatorerna för det kardiovaskulära systemet. Det kan förändras under många förhållanden, och det är viktigt att hålla det på en optimal nivå. Inte undra på att någon undersökning av en dålig person åtföljs av en läkare med blodtrycksmätning.

Hos friska människor är blodtrycksnivåerna relativt stabila, även om de ofta fluktuerar i vardagen. Detta händer också med negativa känslor, nervös eller fysisk belastning, med överdrivet vätskeintag och i många andra fall..

Skillnad mellan systoliskt eller övre blodtryck - blodtryck under sammandragningsperioden för hjärtkammarna (systol). Samtidigt trycks cirka 70 ml blod ut ur dem. Denna mängd kan inte omedelbart passera genom de små blodkärlen. Därför sträcks aorta och andra stora kärl och trycket i dem stiger och når normalt 100-130 mm Hg. Konst. Under diastolen sjunker blodtrycket i aortan gradvis till normalt till 90 mm Hg. Art. Och i stora artärer - upp till 70 mm Hg. Konst. Vi uppfattar skillnaden i värdena på systoliskt och diastoliskt tryck i form av en pulsvåg, som kallas pulsen..

Arteriell hypertoni

En ökning av blodtrycket (140/90 mm Hg och högre) observeras med högt blodtryck, eller, som det vanligtvis kallas utomlands, essentiell hypertoni (95% av alla fall), när orsaken till sjukdomen inte kan fastställas och med så kallad symptomatisk hypertoni (endast 5%), som utvecklas som ett resultat av patologiska förändringar i ett antal organ och vävnader: med njursjukdom, endokrina sjukdomar, medfödd förträngning eller ateroskleros i aorta och andra stora kärl. Arteriell hypertoni kallas inte utan anledning den tysta och mystiska mördaren. I hälften av fallen är sjukdomen asymptomatisk under lång tid, det vill säga en person känner sig helt frisk och misstänker inte att en smygande sjukdom redan urholkar hans kropp. Och plötsligt, som en bult från det blå, utvecklas allvarliga komplikationer: till exempel stroke, hjärtinfarkt, näthinneavlossning. Många av dem som överlevde efter en kärlolycka förblir funktionshindrade, för vilka livet omedelbart delas in i två delar: "före" och "efter".

Nyligen var jag tvungen att höra en slående fras från en patient: "Högt blodtryck är inte en sjukdom, blodtrycket ökar hos 90% av människorna." Siffran är naturligtvis mycket överdriven och baserad på rykten. När det gäller åsikten att högt blodtryck inte är en sjukdom är detta en skadlig och farlig illusion. Det är dessa patienter som, vad som är särskilt deprimerande, de allra flesta inte tar blodtryckssänkande läkemedel eller inte behandlas systematiskt och inte kontrollerar blodtrycket, vilket riskerar otrevligt deras hälsa och även deras liv.

I Ryssland har 42,5 miljoner människor för närvarande högt blodtryck, det vill säga 40% av befolkningen. Och samtidigt, enligt ett representativt nationellt urval av Rysslands befolkning i åldern 15 år och äldre, visste 37,1% av männen och 58,9% av kvinnorna om förekomsten av arteriell hypertoni, och endast 5,7% av patienterna fick adekvat antihypertensiv behandling. män och 17,5% kvinnor.

Så i vårt land finns det mycket arbete som ska göras för att förebygga kardiovaskulära katastrofer - för att uppnå kontroll över arteriell hypertoni. Målprogrammet "Förebyggande och behandling av arteriell hypertoni i Ryska federationen", som för närvarande genomförs, syftar till att lösa detta problem..

Hur blodtrycket mäts

Diagnosen "högt blodtryck" ställs av en läkare, och han väljer nödvändig behandling, men regelbunden blodtrycksövervakning är redan en uppgift inte bara för läkare utan för varje person.

Idag baseras den vanligaste metoden för att mäta blodtrycket på den metod som den ryska läkaren NS Korotkov föreslog 1905 (se Science and Life No. 8, 1990). Det är förknippat med att lyssna på ljudtoner. Dessutom används palpationsmetoden (sondering av pulsen) och metoden för daglig övervakning (kontinuerlig tryckövervakning). Det senare är väldigt vägledande och ger den mest exakta bilden av hur blodtrycket förändras under dagen och hur det beror på olika belastningar..

För att mäta blodtrycket med Korotkov-metoden används kvicksilver och aneroidmanometrar. De sistnämnda, liksom moderna automatiska och halvautomatiska enheter med skärmar, kalibreras i kvicksilverskala före användning och kontrolleras regelbundet. Förresten, på vissa av dem indikeras det övre (systoliska) blodtrycket med bokstaven "S" och det lägre (diastoliska) blodtrycket indikeras med "D". Det finns också automatiska anordningar anpassade för att mäta blodtrycket med vissa fastställda intervall (till exempel så kan patienter observeras i kliniken). Bärbara enheter har skapats för daglig övervakning (spårning) av blodtrycket i en poliklinik.

Blodtrycket fluktuerar under dagen: det är vanligtvis lägst under sömnen och stiger på morgonen och når ett maximum under dagtidens aktivitet. Det är viktigt att veta att blodtrycksindikatorer på natten ofta är högre än dagtid hos patienter med arteriell hypertoni. För undersökning av sådana patienter är därför daglig kontroll av blodtryck av stor betydelse, vars resultat gör det möjligt att klargöra tiden för det mest rationella intaget av läkemedel och säkerställa fullständig kontroll av effektiviteten av behandlingen.

Skillnaden mellan de högsta och lägsta blodtrycksvärdena under dagen hos friska människor överstiger som regel inte: för systolisk - 30 mm Hg. Art. Och för diastolisk - 10 mm Hg. Konst. Med arteriell hypertoni är dessa fluktuationer mer uttalade.

Vad är normen?

Frågan om vilket blodtryck som ska anses normalt är ganska komplicerat. Den enastående hushållsterapeuten AL Myasnikov skrev: ”Det finns i själva verket ingen tydlig gräns mellan blodtrycksvärdena, som bör betraktas som fysiologiska för en viss ålder, och värdena för blodtryck, som bör betraktas som patologiska för en given ålder”. Men i praktiken är det naturligtvis omöjligt att göra utan vissa standarder..

Kriterierna för att bestämma blodtrycksnivån, som antogs 2004 av All-Russian Society of Cardiology, baseras på rekommendationerna från 2003 European Society of Hypertension, experter från US Joint National Committee for the Prevention, Diagnosis, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. Om systoliskt och diastoliskt blodtryck finns i olika kategorier, görs bedömningen i högre takt. Vid avvikelse från normen talar vi om arteriell hypotoni (blodtryck under 100/60 mm Hg) eller arteriell hypertoni (se tabell).

Hur man mäter blodtrycket korrekt?

Blodtrycket mäts oftast i sittande läge, men ibland är det nödvändigt att göra det i ryggläge, till exempel hos allvarligt sjuka patienter eller när patienten står (med funktionstester). Men oavsett motivets position, underarmen på hans hand, på vilken blodtrycket mäts, och apparaten bör vara på hjärtans nivå. Manschettens nedre kant är placerad cirka 2 cm ovanför armbågsböjningen. En manschett som inte är fylld med luft bör inte pressa underliggande vävnad.

Luft pumpas snabbt in i manschetten till en nivå av 40 mm Hg. Konst. högre än den vid vilken pulsen på den radiella artären försvinner på grund av vaskulär kompression. Fonendoskopet appliceras på ulnar fossa vid punkten för arteriell pulsering strax under manschettens nedre kant. Luften från den måste släppas ut långsamt med en hastighet av 2 mm Hg. Konst. ett pulsslag. Detta är nödvändigt för att mer exakt bestämma blodtrycksnivån. Den punkt på manometerskalan vid vilken urskiljbara pulsslag (toner) uppträder noteras som systoliskt tryck och den punkt vid vilken de försvinner som diastoliska. Om du ändrar volymen på toner tas deras dämpning inte med i beräkningen. Manschettrycket reduceras till noll. Noggrannheten för att fixa och registrera ögonblicken för toner och försvinnande är viktigt. Tyvärr, när de mäter blodtryck, föredrar de ofta att runda resultaten till noll eller fem, vilket gör det svårt att utvärdera de erhållna uppgifterna. Blodtrycket måste registreras med en noggrannhet på 2 mm Hg. st.

Det är omöjligt att räkna nivån på det systoliska blodtrycket i början av svängningarna i kvicksilverkolonnen som är synliga för ögat, det viktigaste är utseendet på karakteristiska ljud; under blodtrycksmätningen hörs toner som delas in i separata faser.

Faser av toner av N. S. Korotkov
1: a fasen - blodtryck, där konstanta toner hörs. Ljudintensiteten ökar gradvis när manschetten tappar. Den första av minst två på varandra följande toner definieras som systoliskt blodtryck..
2: a fasen - uppkomsten av buller och "raslande" ljud med ytterligare tömning av manschetten.
3: e fasen - den period under vilken ljudet liknar en knas och ökar i intensitet.
Den fjärde fasen motsvarar en skarp muting, utseendet på ett mjukt “blåst” ljud. Denna fas kan användas för att bestämma diastoliskt blodtryck när toner hörs upp till nolldelning.
Den femte fasen kännetecknas av att den sista tonen försvinner och motsvarar nivån av diastoliskt blodtryck.

Men kom ihåg: mellan den första och andra fasen av Korotkoff-toner är ljudet tillfälligt frånvarande. Detta händer med högt systoliskt blodtryck och fortsätter under luftavluftningen från manschetten upp till 40 mm Hg. st.

Det händer att blodtrycksnivån glömms bort under tiden mellan mätningstidpunkten och resultatet registreras. Det är därför du bör spela in mottagna data omedelbart - innan du tar bort manschetten..

I de fall då det blir nödvändigt att mäta blodtrycket på benet, appliceras manschetten på den mellersta tredjedelen av låret, och phonendoscope förs till popliteal fossa vid platsen för artärpulsation. Nivån på diastoliskt tryck på poplitealartären är ungefär densamma som på brakialartären och det systoliska trycket är cirka 10-40 mm Hg. Konst. högre.

Blodtrycksnivåerna kan fluktuera även under korta perioder, till exempel under mätningen, vilket är förknippat med ett antal faktorer. Därför måste du följa vissa regler när du mäter det. Rumstemperaturen ska vara bekväm. En timme innan blodtrycket mäts ska patienten inte äta, fysiskt anstränga sig, röka eller utsättas för kyla. I 5 minuter innan han mäter blodtrycket måste han sitta i ett varmt rum, avslappnad och utan att ändra den accepterade bekväma hållningen. Ärmarna på kläderna ska vara tillräckligt lösa. Det är tillrådligt att bära din hand genom att ta bort ärmen. Blodtrycket bör mätas två gånger med ett intervall på minst 5 minuter; genomsnittsvärdet för två indikatorer registreras.

Dessutom bör man komma ihåg bristerna i att bestämma blodtrycket på grund av felet i Korotkov-metoden själv, som under ideala förhållanden, med en normal blodtrycksnivå, är ± 8 mm Hg. Konst. En ytterligare källa till fel kan vara hjärtarytmier hos patienten, felaktig armposition under mätningen, dålig manschettplacering, icke-standard eller felaktig manschett. För vuxna bör den senare ha en längd på 30-35 cm för att lindas runt motivets axel minst en gång och en bredd av 13-15 cm. En liten manschett är en vanlig orsak till felaktig bestämning av högt blodtryck. Fetma kan dock behöva en större manschett och en mindre för barn. Felaktighet vid mätning av blodtryck kan också förknippas med överdriven klämning av underliggande vävnader genom manschetten. Överskattning av blodtrycksindikatorer händer också när man blåser upp en svagt applicerad manschett.

Nyligen var jag tvungen att prata med en patient, till vilken en sjuksköterska på poliklinik sa att han hade mätt blodtrycket att den var förhöjd. När han kom hem mätte patienten blodtrycket med sin egen apparat och blev förvånad över att notera betydligt lägre värden. Den typiska manifestationen av hypertoni i vit kappa förklaras av känslomässiga reaktioner (vår rädsla för en läkares dom) och tas med i beräkningen när man diagnostiserar arteriell hypertoni och bestämmer den optimala blodtrycksnivån under behandlingen. Vit pälshypertension är vanligt - hos 10% av patienterna. Det är nödvändigt att skapa en lämplig miljö i rummet: det ska vara tyst och svalt. Det är oacceptabelt att föra främmande samtal. Det är nödvändigt att prata med ämnet lugnt, vänligt.

Och slutligen. Vi är långt ifrån maktlösa inför en smygande sjukdom. Det svarar tillräckligt bra på behandlingen, vilket övertygande framgår av de omfattande förebyggande programmen för att bekämpa arteriell hypertoni, som genomförs både i vårt land och utomlands, och som gjorde det möjligt att minska förekomsten av stroke med 45-50% inom fem år. Alla patienter fick adekvat behandling och följde strikt läkarens föreskrifter.

Mät ditt blodtryck systematiskt om du är över 40 år. Jag vill än en gång betona att arteriell hypertoni ofta är symptomfri, men detta gör sjukdomen ännu farligare och orsakar ett ”slag bakifrån”. En anordning för att mäta blodtrycket bör finnas i varje familj, och varje vuxen bör lära sig att mäta det, särskilt eftersom detta inte ger några betydande svårigheter.

"Den kunskap som är mest nödvändig för mänskligt liv är kunskapen om sig själv." Den berömda franska författaren och filosofen Bernard Fontenelle (1657-1757), som levde i exakt 100 år, kom till samma slutsats som fortfarande är relevant idag.

Författaren tackar A. Kadykova och M. Prokopovich, personalen vid Ryska akademin för medicinska vetenskapsinstitut för neurologi för deras hjälp med att illustrera artikeln..