Vilka mediciner lindrar högt blodtryck, hur kan man snabbt sänka blodtrycket med piller? Indikationer för användning

Högt blodtryck är ett fenomen som kan fungera både som ett oberoende symptom och som en del av ett syndrom av en viss sjukdom. Om obehandlad kan arteriell hypertoni leda till utveckling av allvarliga komplikationer, varför dess snabba start är så viktig. Idag ska vi prata om läkemedel som snabbt kan sänka blodtrycket..

Läkemedel som sänker det övre blodtrycket

Övre (systoliskt) blodtryck bildas som ett resultat av påverkan av hjärtfrekvens och perifer motstånd i kärlen.

Kliniskt är den mest signifikanta ökningen av systoliskt blodtryck, eftersom det är förknippat med utvecklingen av flera komplikationer från njurarna, hjärnkärlen och det kardiovaskulära systemet..

Referens! Att behandla högt övre blodtryck är utmanande. Den erforderliga effekten uppnås endast hos 34% av patienterna.

Vilka är de typer av läkemedel som lindrar arteriell hypertoni?

Antihypertensiva läkemedel som påverkar systoliskt blodtryck (de mest effektiva tabletterna anges inom parentes):

1. Kalciumkanalblockerare ("Lacidipin").
2. Läkemedel som påverkar renin-angiotensinsystemet: angiotensinreceptorblockerare ("Candesartan").
3. Läkemedel som påverkar metabolismen av vattensalt:
   • Tiazidliknande diuretikum - "Indapamid" (i Ryssland - "Arifon retard"). "Indapamid" är mer effektivt för att sänka högt övre blodtryck än "Amlodipin" och "hydroklortiazid".
   • Tiaziddiuretikum - "klortalidon".

Läkemedel av första val för behandling av systolisk arteriell hypertoni - kalciumantagonister, tiazid och tiazidliknande diuretika.

Hur fungerar läkemedel som dramatiskt lindrar högt blodtryck??

Verkningsmekanismen för varje grupp av blodtryckssänkande läkemedel riktas direkt mot en eller annan defekt i blodtrycksreglering, vilket ledde till att den ökade.

Kalciumkanalblockerare	Angiotensinreceptorblockerare	Tiazid och tiazidliknande diuretika
Kalciumantagonister blockerar inträde av kalciumjoner i cellen. Detta gör att du kan reglera det kardiovaskulära systemets funktioner.. Att begränsa intaget av kalciumjoner leder till avslappning av kärlväggen och en minskning av hjärtfrekvensen. Hjärtmuskelns syrebehov minskar. Den hypotensiva effekten är också associerad med en minskning av kärlmotståndet. Denna grupp läkemedel för att sänka blodtrycket inkluderar: Verapamil; "Nifedipin"; Diltiazem; "Cinnarizin"; "Bepridil"; "Lacidipin".	Denna grupp läkemedel påverkar arbetet i renin-angiotensin-aldosteron-systemet, som är involverat i regleringen av blodtrycket. I klinisk praxis idag används läkemedel som gör att du snabbt kan sänka blodtrycket: Valsartan; Candesartan; Losartan; Zolarsartan; "Tazosartan".	Tabletternas huvudsakliga verkningsställe är den distala krökta tubulan i njuren. Den resulterande hypotensiva effekten är associerad med en minskning av perifer motstånd i kärlväggen, blockering av kalciumkanaler, stimulering av syntesen av vasodilatatorer. Dessa läkemedel inkluderar: Hydroklortiazid; Klortalidon; "Indapamid"; "Metolazon".

När ska man ta för att sänka hemma?

De listade läkemedelsgrupperna är indicerade för användning vid högt blodtryck och är effektiva för en kraftig ökning av blodtrycket (hypertensiv kris).

Uppmärksamhet! Diagnosen "hypertoni" ställs när blodtrycket stiger över 140 till 90 mm Hg..

Kalciumantagonister är indicerade för användning vid högt blodtryck, ansträngningsangina och arytmier. Angiotensinreceptorblockerare kan användas som monoterapi för mild arteriell hypertoni.

Enligt nyligen gjorda kliniska studier anses dock komplex terapi vara den mest effektiva. Det är en kombination av tiaziddiuretika och angiotensinreceptorantagonister.

Dessa läkemedel inkluderar:

• Gizaar är en kombination av losartan och hydroklortiazid;
• Atacand Plus är en kombination av kandesartan och hydroklortiazid;
• "Kodiovan" - en kombination av valsartan och hydroklortiazid.

Tiazid och tiazidliknande diuretika används för att behandla kronisk hjärtsvikt, åtföljd av ödem och artär hypertoni. Diuretika är bland den grupp av läkemedel som är mest effektiva för att sänka det övre blodtrycket..

Bieffekter

Olika grupper av läkemedel kännetecknas av biverkningar från olika organ och system..

Kalciumkanalblockerare har följande biverkningar:

• huvudvärk och yrsel på grund av överdriven vasodilatation;
• lågt blodtryck;
• svullnad i nedre extremiteterna
• dyspeptiska fenomen (smärta och obehag i buken);
• förstoppning.

Biverkningar vid användning av angiotensinreceptorantagonister är sällsynta och övergående. Dessa inkluderar:

1. yrsel;
2. huvudvärk;
3. svår svaghet.

Biverkningar av diuretika inkluderar följande:

• minskning av serumkaliumnivåer;
• störningar i centrala nervsystemet - huvudvärk, yrsel;
• störningar i mag-tarmkanalen (illamående, kräkningar, förstoppning eller omvänt diarré).

Kontraindikationer

Kalciumantagonister	Angiotensinreceptorantagonister	Tiaziddiuretika
Minskat systoliskt tryck - mindre än 90 mm Hg. Hjärtinfarkt under den akuta perioden. Kardiogen chock. Arytmier i sjukdomens historia. Hjärtsvikt.

Relativa kontraindikationer inkluderar obstruktion av mag-tarmkanalen, nedsatt hjärncirkulation och förvärvade hjärtfel.

• Graviditet oavsett term.
• Individuell intolerans mot komponenterna.
• Laktation.

En relativ kontraindikation till deras utnämning är graviditet, eftersom läkemedel i denna grupp kan tränga in i moderkakan. De är också kontraindicerade vid överkänslighet..

Hur kan du effektivt och mycket snabbt ta bort diastoliskt blodtryck??

Högt lägre (diastoliskt) tryck indikerar att tonen i perifera kärl med liten diameter störs. Läkemedel för avlägsnande av högt diastoliskt blodtryck gör det också möjligt att undvika farliga komplikationer som hjärtinfarkt, stroke och cirkulationsstörningar i njurarna och hjärnan.

Klassificering av sänkande läkemedel

Läkemedel som påverkar diastoliskt blodtryck inkluderar:

1. Betablockerare (Metoprolol, Atenolol).
2. ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym) - "Enalapril".
3. Kalciumhämmare ("Diltiazem", "Verapamil", "Nifedipin").

Handlingsmekanism

Betablockerare	ACE-hämmare
Läkemedlen i denna grupp blockerar beta-1 och beta-2-receptorer. Hämning av beta-1-receptorer leder till följande effekter: minskning av hjärtfrekvensen; hämning av ledning i hjärtmuskeln.

Dessa effekter bidrar till att sänka blodtrycket genom vasodilatation.Verkningsmekanismen för ACE-hämmare är att påverka renin-angiotensin- och kallikrein-kininsystemen. De stimulerar expansionen av blodkärlets lumen, vilket ger en hypotensiv effekt.

Indikationer för användning

Betablockerare är ordinerade för:

• arteriell hypertoni, inklusive med en ökning av diastoliskt tryck;
• hjärtarytmier;
• hjärtsvikt.

ACE-hämmare är de läkemedel som valts vid behandling av högt blodtryck hos patienter med diabetes mellitus. De är också indicerade för användning vid hjärtsvikt och ökade risker för att utveckla hjärtinfarkt..

Bieffekter

Biverkningar av betablockerare är indelade i hjärt- och extracardiac.

Hjärt	Extracardiac
En kraftig minskning av hjärtfrekvensen (bradykardi). Arteriell hypotoni. Utveckling av onormala hjärtrytmer (arytmier).	Depressiva störningar. Yrsel och huvudvärk. Muskelsvaghet och trötthet. Ökat blodsocker. Minskad libido hos män och kvinnor. Dyssomniska störningar (sömnlöshet).

Biverkningar av ACE-hämmare inkluderar:

• lågt blodtryck upp till hypotoni;
• ökade kaliumnivåer;
• njursvikt;
• uttalad torr hosta
• toxisk effekt på levern;
• minskad libido.

När du inte kan ta för att få ner en ökad nivå?

Betablockerare är kontraindicerade för:

• svår hypotoni och bradykardi (hjärtfrekvens mindre än 50-55 per minut);
• akut hjärtsvikt;
• svår bronkialastma;
• depression;
• hyperlipidemi (förhöjda lipidnivåer).

Det finns relativa och absoluta kontraindikationer för utnämningen av ACE-hämmare:

Absolut	Släkting
Överkänslighet mot läkemedlet. Allvarlig hypotoni. Dräktighet och amning.	Måttligt sänkt systoliskt blodtryck (BP minst 90 mm Hg). Kronisk njursvikt. Allvarlig anemi. Barndom.

Antihypertensiva läkemedel kan fungera isolerat - på systoliskt eller diastoliskt blodtryck. Kliniskt är högt övre tryck mycket farligare än lägre tryck, eftersom det ökar risken för kranskärlssjukdom, hjärn- och njursvikt.

I dag föredrar evidensbaserad medicin diuretika, vars verkan är mest effektiv och snabb i förhållande till högt blodtryck..

Effektiva blodtryckssänkande piller

Med läkemedelsbehandling kan du normalisera blodtrycket och återföra blodkärlen till det normala. Tabletter som sänker blodtrycket kännetecknas av sin sammansättning och direkta effekt på kroppen.

I fall där livsstilsförändringar och rätt näring inte hjälper till att normalisera blodtrycket, ordineras läkemedel. Många blodtryckssänkande läkemedel finns tillgängliga utan disk men ordineras individuellt av din läkare. Det beror på det diagnostiska test som utförts och graden av sjukdomen..

Till exempel, för ett konstant intag av läkemedel som stöder livsrytmen hos äldre, förskrivs en tablett. Om du snabbt måste sänka trycket, använd sedan mer kraftfulla medel.

Det finns fem huvudklasser av blodtryckssänkande läkemedel: betablockerare, diuretika, ACE-hämmare, kalciumantagonister, angiotensinreceptorblockerare. Och ytterligare två: alfa-blockerare och imidazolinreceptoragonister.

Tabletter för högt blodtryck måste tas strikt enligt läkarens schema!

Om patienten diagnostiseras med det inledande skedet av arteriell hypertoni, börjar behandlingen med att ta ett läkemedel. Vid ineffektiv behandling rekommenderas att ersätta läkemedlet med ett annat läkemedel. Om blodtrycket fortfarande inte kan normaliseras ordineras behandling med en kombination av flera läkemedel.

Behandlingsregim för högt blodtryck

Behandlingsregim för patienter med högt blodtryck (hög risk)

Byta andra droger

3: e läkemedlet tillsätts

Kombination av 3 läkemedel i full dos

Tabletter för att sänka blodtrycket delas upp beroende på sammansättning och egenskaper.

I OSS-länderna ordineras hypertensiva patienter läkemedel:

Diuretika (diuretika) betyder att minska volymen av blodcirkulationen i kärlen. Populära botemedel: Hypotiazid och Arifon. Sådana läkemedel är bra för att sänka blodtrycket, samtidigt som de förskjuter kalium från kroppen. För att bibehålla den erforderliga mängden kalium i kroppen ordineras ofta kaliumsparande läkemedel (kapoten, enap, renitek) till diuretika.

I hypertonisk kris ordineras ofta furosemid, vilket snabbt sänker blodtrycket. Men detta läkemedel måste tas under medicinsk övervakning. Detta diuretikum tar bort mycket kalium, så det måste tas med mediciner som återställer balansen..

Frekvent och okontrollerad användning av furosemid kan leda till allvarliga arytmier och hjärtinfarkt!

Bland diuretika för att upprätthålla kaliumnivån i blodet kan man skilja Veroshpiron och Triamteren. Läkemedlen ordineras i små doser, i kombination med kaliumsparande medel.

Biverkningar från diuretika manifesteras av snabb trötthet och trötthet. I sällsynta fall klagar patienter på huvudvärk, illamående och muntorrhet. Betablockerare. Dessa läkemedel används ofta för att behandla högt blodtryck..

Huvudegenskapen är att blockera de centrala beta-adrenerga receptorerna, förändra responsen hos organ och vävnader till nervimpulser. Efter att ha tagit medicin börjar hjärtat arbeta mer rytmiskt och blodet upphör att strömma in i kärlen i stora mängder.

Betablockerare är indelade i selektiva och icke-selektiva. Den förstnämnda inkluderar metanalol och Atenolol. Selektiva läkemedel blockerar endast adrenerga receptorer som är associerade med det kardiovaskulära systemet utan att skada hela kroppen.

Icke-selektiva betablockerare blockerar adrenerga receptorer som är associerade med alla organ. De välkända drogerna Obzidol och Anaprilin. Icke-selektiva läkemedel sänker blodtrycket snabbare, men orsakar ofta biverkningar (bronkospasm, förvärring av magsårsjukdom).

Betablockerare rekommenderas inte för användning:

• Patienter med lungsjukdomar;
• Gravid kvinna;
• Personer med diabetes mellitus;
• Patienter med kroniska magsjukdomar.
• Kroniska alkoholister.

Betablockerare kan inte kombineras med alkohol, p-piller och barbiturater.

I Ryssland används Kapoten, Enalapril, Prestarium tabletter.

ACE är bra eftersom de sänker blodtrycket utan att orsaka trötthet, sömnighet och kolesterolnivåer. ACE-läkemedel ska inte tas samtidigt med diuretika som sparar kalium. Läkare förbjuder också hämmare för gravida kvinnor.

Biverkningar från ACE manifesteras i form av: huvudvärk, yrsel, hosta, utslag. Kalciumantagonister. Läkemedel från denna grupp förhindrar flödet av kalciumjoner i blodkärlen och hjärtat. Efter att ha tagit droger utvidgas kärlen och hjärtfrekvensen minskar.

Populära läkemedel: Isoptin, Corinfar, Veropamil, Diltiazem. Kalciumantagonister sänker snabbt hjärttrycket och används ofta i hypertensiva kriser. Du måste ta droger med extrem försiktighet, eftersom de snabbt vidgar blodkärlen. Angiotensin II-receptorblockerare. Läkemedlen är avsedda för vasodilatation. Farmakoterapi representeras av läkemedel: Eprosartan, Losartan, Irbesartan, Valsartan.

Potentiella biverkningar inkluderar yrsel och trötthet. Läkemedlen är kontraindicerade hos gravida kvinnor, personer med höga kaliumnivåer och förträngning av njurartärerna. Centralt verkande alfa-agonister. Läkemedlen blockerar hjärnans impulser för att förtränga artärerna. I Ryssland, med arteriell hypertoni, förskrivs Dopegit och Clofelin.

Centrala alfa-agonister ordineras sällan när andra läkemedel har misslyckats. Mottagning och avbokning av läkemedel utförs strikt under överinseende av en läkare.

Dopegit och klonidin kan inte kombineras med alkohol. Detta leder alltid till medvetslöshet och ett kraftigt blodtrycksfall..

Effektiva droger

Tabell: Kliniska riktlinjer för läkemedelsbehandling av högt blodtryck

2-läkemedelsbehandling

Drogklass	Effektiva tryckpiller, lista och namn
β-blockerare	Kardioselektiva läkemedel: Atenolol (25-100 mg / dag), Metoprolol (50-200 mg / dag), Nebivolol (2,5-5,0 mg / dag) kardioselektiva tabletter med inneboende sympatomimetisk aktivitet: Talinolol (150-600 mg / dag) icke-kardioselektiva läkemedel: Propranolol (20-160 mg / dag), Oxprenolol (20-480 mg / dag) läkemedel med a-adrenerg blockerande verkan: Labetalol (200-1200 mg / dag), karvediol (25-100 mg / dag)
α-blockerare	icke-selektiv α-blockerare Pirroxan (0,06-0,18 mg / dag) selektiv α1-adrenerga blockerare: Prazosin (0,0015 - 0,003 mg / dag), Doxazosin (1-15 mg / dag), Terazosin, Bendazolol
α1-blockerare	Dihydroergokristin, Labetalol, Droperidol, Carvedilol
Angiotensinkonverterande enzymhämmare	Enalapril (2,5-40), Captopril (50-150 mg / dag), Lisinopril (5-40 mg / dag), Spirapril, Cilazapril, Ramipril, Fosinapril, Spirapril, Benazepril, Quinapril
kalciumantagonister	Nifedipin (30-120 mg / dag), Lacidipin (2-8 mg / dag), Amlodipin (5-10 mg / dag), Diltiazem (60-120 mg / dag)
AT-blockerare1-receptorer	Irbesartan (300 mg / dag), Eprosartan (400-800 mg / dag), Losartan (50-100 mg / dag), Valsartan (80-160 mg / dag), Telmisartan (80-160 mg / dag), Candesartan ( 8-16 mg / dag)
Diuretika	Furosemid (20-480 mg / dag), hydroklortiazid (12,5-50 mg / dag), klopamid (10-20 mg / dag), amilorid, spironolakton, indapamid, uregit

Hur man tar piller korrekt

Högtryckspiller förskrivs uteslutande av en läkare! Huvuduppgiften under behandlingen är att gradvis normalisera blodtrycket till en nivå som inte är högre än 140/90 mm Hg. st.

Vid långvarig behandling av arteriell hypertoni ges läkemedel med långvarig verkan (tar 1 tablett per dag).

Antalet läkemedel ordineras beroende på symtomen, graden av högt blodtryck, komplikationer och patientens välbefinnande. I det inledande skedet av sjukdomen, i avsaknad av risken för skada på målorgan, rekommenderas att börja behandlingen med små doser. Senare undviks dosen och mängden läkemedel under behandlingen.

Rekommendationer för läkemedelsbehandling:

• Alla läkemedel för att sänka blodtrycket måste ordineras av en läkare. Du kan inte ta piller bara för att någon ger dem råd.!
• De ordinerade läkemedlen måste tas vid samma tid på dagen. Läkemedlets tid och dos kan läsas i läkarens recept.
• Du kan inte plötsligt sluta ta mediciner, även om blodtrycket inte sjunker. Om läkemedlet inte ger en positiv effekt måste du informera din läkare om det..
• Det är viktigt att följa ett tydligt schema som läkaren kommer att ange. Detta är tiden på dagen, före och efter måltider, antalet tabletter. Det är omöjligt att självständigt komplettera kosttillskottets bestrålningssystem med andra medel som sänker trycket.
• Köp bara droger från myndigheter. Akta dig för förfalskningar! Var noga med att läsa instruktionerna och titta noga på utgångsdatumet.
• Tabletterna ska tas i stående läge med lite vatten.
• Tryckmedicin kan inte kombineras med alkohol och rökning..
• Om du känner dig dålig efter att ha tagit medicin, ring en ambulans omedelbart.!

Tabell: Kontraindikationer för att ta piller och läkemedel som sänker blodtrycket

Läkemedel mot högt blodtryck	Strängt förbjudet	Rekommenderas inte
diuretika	gikt	metaboliskt syndrom, nedsatt glukostolerans, hyper- och hypokalemi, graviditet
β-blockerare	atrioventrikulärt block 2-3 grader av högt blodtryck bronkial astma	metaboliskt syndrom, nedsatt glukostolerans, idrottare, fysiskt aktiva personer, kronisk obstruktiv lungsjukdom
dihydropyridinkalciumantagonister	takyarytmier, kronisk obstruktiv lungsjukdom
icke-dihydropyridin kalciumantagonister	atrioventrikulärt block 2-3 grader av sjukdomen, kronisk hjärtsvikt, minskad fraktion för vänster ventrikelutkast
angiotensinkonverterande enzymhämmare	angioödem graviditet, kaliumelektrolytkoncentration (K +), njurartärer	Kvinnor som inte har fött barn eller planerar att föda igen
AT1-receptorblockerare	graviditet, hyperkalemi, njurartärer	Kvinnor som inte har fött barn eller planerar att föda igen
Diuretika aldosteron	hyperkalemi, akut och kronisk njursvikt (GFR 2)

Vilka piller för tryck hjälper till att snabbt sänka blodtrycket under tävlingar och kriser? För att förhindra allvarlig hypertensiv kris och stroke med högt blodtryck, använd: Clofelin, Nifedipin, Kapoten, Dibazol, Metoprolol, Prazosin.

Användningen av tabletter med mycket högt blodtryck och komplicerad kris: Nitroglycerin, Natriumnitroprussid, Nimodipin, Enalaprilat, Verapamil, Propranolol, Esmolol, Magnesiumsulfat, Furosemid.

Läkemedel som ordinerats av en läkare måste tas regelbundet! En avvikelse i behandlingen kan snabbt orsaka en hypertensiv kris.

Hur sänker man blodtrycket utan piller? I nödsituationer hjälper senapsgips för fötter och ett varmt bad för fötter hemma. För komplex behandling och förebyggande är det nödvändigt att normalisera livets rytm, ge upp dåliga vanor och förbättra kosten med hälsosamma produkter.

DET FINNS KONTRAINDIKATIONER
NÖDVÄNDIGT SAMRÅD MED LÄKARE

Författaren till artikeln är Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Hur man snabbt sänker blodtrycket med piller: läkemedel mot högt blodtryck

Moderna framsteg inom farmakologi gör det möjligt att snabbt minska trycket med piller och på ett tillförlitligt sätt kontrollera arteriell hypertoni (högt blodtryck, högt blodtryck). I det inledande skedet av sjukdomen ordineras vanligtvis endast ett blodtryckssänkande läkemedel och kombinationsterapi används endast i avancerade fall..

Allmänna principer för behandling av högt blodtryck med piller

För att behandlingen av högt blodtryck ska vara så effektiv som möjligt och inte åtföljas av komplikationer, är det nödvändigt att det ordineras av en läkare. Det är oacceptabelt att förlita sig på recensioner av vänner, eftersom samma läkemedel snabbt kan lindra högt blodtryck hos en person, men vara helt ineffektiva hos en annan.

Läkemedelsbehandling av högt blodtryck bör utföras regelbundet under lång tid, ofta under hela livet..

Det finns en allmän uppsättning principer för blodtryckssänkande behandling:

1. Tabletterade tabletter används främst för rutinbehandling, för att upprätthålla blodtrycket (BP) på en normal nivå och förhindra utvecklingen av hypertensiva kriser. Om en akut sänkning av blodtrycket är nödvändigt, ges injicerbara former av blodtryckssänkande läkemedel.
2. Läkemedel som sänker blodtrycket ordineras till patienten i en minimal dos. Därefter ökas dosen var 24: e till 48: e timme till en effektiv.
3. Det är strängt förbjudet att självständigt öka dosen av blodtryckssänkande läkemedel som ordinerats av läkaren, eftersom detta kan minska blodtrycket kraftigt fram till utvecklingen av en kollaps..
4. De strävar efter att behandla högt blodtryck med ett läkemedel. Kombinationsterapi används endast om det finns tydliga indikationer..
5. Optimal behandling med läkemedel med förlängd frisättning som försiktigt sänker högt blodtryck och som inte låter det stiga under lång tid (12-24 timmar).
6. Läkemedelsbehandling av högt blodtryck bör utföras regelbundet under lång tid, ofta under hela livet. Patienter bör informeras om otillåtet att hoppa över läkemedel, eftersom detta kan leda till en signifikant ökning av blodtrycket, fram till en hypertensiv kris..

Hur man sänker blodtrycket: snabbverkande tabletter

Antihypertensiva läkemedel representeras av flera farmakologiska grupper, som alla har sin egen verkningsmekanism. Beroende på den specifika kliniska situationen kan läkaren ordinera ett läkemedel som verkar omedelbart (bokstavligen 15-20 minuter efter administrering) eller har en mildare men långvarig effekt..

Det är oacceptabelt att förlita sig på recensioner av vänner, eftersom samma läkemedel snabbt kan lindra högt blodtryck hos en person, men vara helt ineffektiva hos en annan.

Om du snabbt behöver minska blodtrycket kan de läkemedel du väljer vara:

1. Capoten (Captopril, Blocordil, Aceten). Det används framgångsrikt vid behandling av högt blodtryck av olika ursprung, inklusive primärt. Det börjar ha en hypotensiv effekt inom 15-20 minuter efter intag, vilket når ett maximum efter 60 minuter och varar i 10-12 timmar. Kan användas till personer med hjärtsvikt.
2. Zokardis (Zofenopril). Läkemedlet tillhör gruppen ACE-hämmare (angiotensin-converting enzym). En minskning av trycket noteras inom en timme från det att du tar läkemedlet, och effekten varar upp till 24 timmar. Läkemedlet har ett antal kontraindikationer (graviditet, 18 år, hyperkalemi, leversvikt), därför kan det endast tas enligt anvisningar från en läkare.
3. Enalapril (Enam, Enap, Renitek, Berlipril). Detta läkemedel är mest effektivt för patienter med en renaskulär form av högt blodtryck, när läkemedel från andra grupper är ineffektiva. Kan inte ges till gravida och ammande kvinnor, barn under 18 år.
4. Diroton (Lisinopril). Sänker blodtrycket snabbt. Väl lämpad för korrigering av arteriell hypertoni vid diabetes mellitus. Ändå bör detta läkemedel inte tas utan recept från läkare, eftersom det kan orsaka en kraftig minskning av blodtrycket, orsaka ortostatisk kollaps..

Huvudgrupperna av läkemedel som sänker blodtrycket

Det finns olika orsaker till en ökning av blodtrycket. För behandling av högt blodtryck är det därför nödvändigt att använda läkemedel med olika verkningsmekanism och som tillhör olika farmakologiska grupper..

Betablockerare

En av de mest representerade grupperna av blodtryckssänkande läkemedel. Den innehåller Anaprilin, Bisoprolol, Cordinorm, Nebikor, Atenolol.

Det är strängt förbjudet att självständigt öka dosen av blodtryckssänkande läkemedel som ordinerats av läkaren, eftersom detta kan minska blodtrycket kraftigt fram till utvecklingen av en kollaps..

Verkningsmekanismen för betablockerare är att blockera beta-adrenerga receptorer och förhindra effekterna av katekolaminer (noradrenalin, adrenalin) på dem. Ge följande effekter:

• lägre blodtryck;
• minska styrka och hjärtfrekvens;
• minska syrebehovet av hjärtinfarkt;
• förlänga diastolen (period av avkoppling i hjärtat);
• förbättra koronarperfusion (hjärtinfarkt);
• öka träningstoleransen
• har antiarytmisk verkan.

Betablockerare ordineras oftast till patienter för behandling av högt blodtryck komplicerat av vänster kammarhypertrofi. De kan användas vid behandling av unga patienter med en aktiv livsstil. En indikation för utnämningen av betablockerare är en kombination av arteriell hypertoni med arytmi eller angina pectoris, ett tillstånd efter hjärtinfarkt.

Betablockerare kan åtföljas av följande biverkningar:

• bradykardi;
• kramp i perifera kärl;
• minskat njurblodflöde
• bronkospasm
• huvudvärk;
• sömnstörningar
• muskelsvaghet;
• depression.

Abrupt upphörande av långtidsbehandling med betablockerare är inte tillåtet, eftersom detta kan framkalla ett abstinenssyndrom, som kännetecknas av en kraftig ökning av blodtrycket, förekomsten av arytmiattack, en ökad risk för hjärtinfarkt.

Kontraindikationer för betablockerare är:

• kardiogen chock;
• lungödem;
• bronkial astma;
• svår hjärtsvikt
• atrioventrikulärt block II-III-grad;
• bradykardi mindre än 50 slag per minut;
• hypotoni (systoliskt tryck mindre än 100 mm Hg);
• insulinberoende dekompenserad diabetes mellitus.

Patienter bör informeras om otillåtet att hoppa över läkemedel, eftersom detta kan leda till en signifikant ökning av blodtrycket, fram till en hypertensiv kris..

Angiotensinkonverterande enzymhämmare

Den hypotensiva effekten av angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare beror på effekten på renin-angiotensinsystemet. Dessutom saktar de ner nedbrytningen av bradykinin, en biologiskt aktiv substans med en uttalad vasodilaterande (vasodilaterande) effekt. Denna grupp inkluderar Captopril, Enalapril, Zofenopril.

ACE-hämmare minskar proteinuri, vilket är förlusten av protein i urinen. Därför betraktas de som valfria läkemedel för behandling av högt blodtryck, i kombination med kronisk njursjukdom, diabetes. Resultaten av kliniska studier har visat att hjärtinfarkt minskar signifikant mot bakgrund av behandling av arteriell hypertoni med ACE-hämmare hos patienter..

Läkemedlen i denna grupp av blodtryckssänkande läkemedel tolereras vanligtvis väl och mycket mindre benägna att orsaka utveckling av negativa metaboliska effekter än diuretika och betablockerare..

Biverkningar av ACE-hämmare kan inkludera:

• utvecklingen av akut njursvikt hos patienter med bilateral njurartärstenos;
• rethosta;
• signifikant blodtryckssänkning
• angioneurotiskt ödem;
• Stevens-Johnsons syndrom;
• neutropeni;
• nedsatt leverfunktion
• minskad sexlust.

Enligt kanadensiska forskare ökar långvarig behandling av högt blodtryck med ACE-hämmare risken för fall och frakturer hos patienter med 35%. Denna effekt är associerad både med närvaron av en ortostatisk effekt (en minskning av trycket vid övergången av kroppen från ett horisontellt till ett vertikalt läge) och med en förändring av den morfologiska strukturen av benvävnad..

Abrupt upphörande av långvarig beta-blockerare är inte tillåtet, eftersom detta kan provocera ett abstinenssyndrom.

Kalciumantagonister

På tal om vilka piller som sänker blodtrycket, borde du definitivt prata om kalciumantagonister (långsamma kalciumkanalblockerare, kalciumkanalblockerare av L-typ). Detta är en omfattande och varierad grupp läkemedel som har samma verkningsmekanism men skiljer sig från varandra i vävnadsselektivitet, farmakologisk kinetik och effekten på hjärtfrekvensen. Kalciumantagonister inkluderar Amlodipin, Nifidepine, Verapamil.

Den huvudsakliga verkningsmekanismen för blockerare av långsamma kalciumkanaler är att de förhindrar penetrering av blodkärl och myokardium i muskelceller av kalciumjoner från det extracellulära utrymmet. Som ett resultat expanderar artärerna och arteriolerna, vilket åtföljs av ett blodtryckssänkning..

Vid en hypertonisk kris, när det är nödvändigt att snabbt minska trycket, kan läkemedlet Pharmadipin användas enligt anvisningar från en läkare. Det är en nifedipinlösning och är avsedd för oral administrering. Det bör tas på följande sätt: droppar appliceras på en liten bit socker (i den mängd som läkaren föreskriver, men inte mer än 5-7 droppar) och löser det sedan under tungan. Effekten av läkemedlet börjar manifestera sig så tidigt som 5-7 minuter efter att ha tagit det. Den hypotensiva effekten når sitt maximala på 30-40 minuter och varar i 3-4 timmar. Pharmadipin är endast avsett för att tillhandahålla akutpatienter och bör inte tas för rutinmässig behandling av högt blodtryck..

Spektrumet av biverkningar av kalciumantagonister inkluderar följande tillstånd:

• yrsel och huvudvärk;
• perifert ödem;
• hjärtklappning
• dyspepsi (illamående, kräkningar, förstoppning, flatulens);
• störningar i kolhydratmetabolismen.

Långvarig behandling av högt blodtryck med ACE-hämmare ökar risken för fall och frakturer hos patienter med 35%, enligt kanadensiska forskare..

Kalciumantagonister bör tas strikt enligt din läkare. Kontraindikationer för dem är:

• svår hjärtsvikt
• sjuka sinus syndrom
• kritisk aortastenos;
• WPW-syndrom med attacker av förmaksfladder eller förmaksflimmer;
• graviditet och amning.

Diuretika

Diuretika (diuretika) är en stor grupp läkemedel vars verkan är att stimulera diures och avlägsna mineralsalter och vätskor från kroppen..

Slingdiuretika (Furosemide, Torasemide) är mest effektiva. Vid långvarig användning kan de orsaka vattenelektrolytobalans. Därför används de i begränsad utsträckning vid behandling av högt blodtryck, oftare när man stoppar en hypertensiv kris eller vid behandling av stagnation..

Tiazidliknande och tiaziddiuretika används mycket oftare. De ordineras vanligtvis i kombination med sartaner eller ACE-hämmare. På läkemedelsmarknaden finns också färdiga kombinerade beredningar. Deras diuretiska effekt är svag, eftersom kompositionen innehåller en liten mängd diuretikum.

I vissa fall kan kaliumsparande diuretika, till exempel Spironolactone, inkluderas i den komplexa behandlingen av arteriell hypertoni..

Diuretika ska endast tas enligt anvisningar och under medicinsk övervakning. Deras långvariga användning åtföljs ofta av utvecklingen av ett antal biverkningar:

• störningar i urinsyrametabolismen;
• kränkningar av vatten och elektrolytbalans;
• yrsel;
• allvarlig allmän svaghet
• störningar i bilden av perifert blod;
• minskad sexlust;
• negativ inverkan på metaboliska processer i kroppen.

Kontraindikationer för utnämningen av diuretika är:

• överkänslighet mot sulfonamider;
• gikt;
• graviditet och amning.

Om en akut sänkning av blodtrycket är nödvändigt, ges injicerbara former av blodtryckssänkande läkemedel.

Sartans

Sartaner (angiotensin II-receptorantagonister, ARA) är moderna blodtryckssänkande läkemedel. Dessa inkluderar läkemedel som Telmisartan, Valsartan, Losartan (Lorista), Eprosartan.

Sartaner kan användas för att behandla arteriell hypertoni även i kategorin patienter som är förbjudna från ACE-hämmare, till exempel efter stent av kranskärl.

Användning av sartaner är endast möjlig under överinseende av en läkare, eftersom komplikationer (hudutslag, torr hosta, Quinckes ödem, hyperkalemi) kan utvecklas under behandlingen. Dessa läkemedel är kontraindicerade under graviditet och amning, i pediatrisk praxis samt hos patienter med njurartärstenos.

Andra droger

Vissa andra läkemedel, särskilt myotropa antispasmodika (Papaverin, Dibazol, No-shpa), låter dig också snabbt minska trycket med tabletter. De är emellertid bara effektiva med en liten ökning av blodtrycket hos patienter med de första manifestationerna av högt blodtryck. Från och med steg II bör man inte förvänta sig en hypotensiv effekt från myotropa antispasmodika..

Mot bakgrund av angina pectoris kan du snabbt minska trycket med nitroglycerin. Detta läkemedel lindrar inte bara kramper i kransartärerna utan har också en uttalad vasodilaterande effekt, vilket manifesteras av ett blodtryckssänkning..

Video

Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.

Snabbverkande högtryckspiller - läkemedelsförteckning

För att stabilisera indikatorer på nedsatt blodtryck (blodtryck) behövs akut medicinering. Läkemedel ska inte tas utan tillstånd, annars kommer trycket att sänkas under en kort tid, medan andra hälsoproblem kan provoceras. Valet av tabletter utförs av en kunnig specialist, och funktionerna i kombinationsterapi beror helt på den patologiska processens natur och etiologi. I modern farmakologi produceras snabbverkande tryckpiller som är "akut hjälp" för patienter med högt blodtryck.

Vad är högtryckspiller

Arteriell hypertoni anses vara en kronisk sjukdom som utvecklas med åldern. Åldersgruppen för patienter är från 40 år och äldre. Snabbverkande högtryckspiller eliminerar effektivt ett obehagligt symptom, men behandlar samtidigt inte själva sjukdomen, dess orsak. Ett utmärkande drag hos sådana farmakologiska produkter är den så kallade "beroendeframkallande effekten", därför måste de utvalda läkemedlen periodiskt ändras.

Monoterapi ger positiv dynamik endast i ett tidigt stadium av högt blodtryck; i mer komplexa kliniska fall är det lämpligt att kombinera 2-3 läkemedel - representanter för olika farmakologiska grupper med en uttalad blodtryckssänkande effekt. I vilket fall som helst väljs konservativ behandling på individuell basis, eftersom läkemedel som är effektiva för åderförkalkning kan vara värdelösa vid cerebrovaskulär olycka.

Hur man snabbt sänker blodtrycket med piller

Huvuduppgiften för läkemedel är att lindra en attack, att förlänga remissionstiden. Med ett ihållande blodtryckshopp krävs åtgärder omedelbart, eftersom det har en negativ effekt på kärlen i hjärtmuskeln, hjärnan och njurarna. Förutom att förskriva läkemedel för högt blodtryck, är det nödvändigt att ge upp dåliga vanor, överdrivet saltintag och följa en terapeutisk diet. När det gäller konservativ terapi med förhöjt blodtryck är det lämpligt att använda representanter för flera farmakologiska grupper:

Gruppnamn från högt blodtryck

Läkemedel för att snabbt sänka blodtrycket

β-adrenerga receptorblockerare (selektiva och icke-selektiva)

snabb minskning av hjärtfrekvensen; en minskning av blodvolymen som kommer in i kärlbäddarna

blockerar alfa-adrenerga receptorer i kärlens muskelmembran, expansion av kärlväggarna

kalciumkanalblockerare (kalciumantagonister)

en snabb avmattning i absorptionen av kalcium genom glatta muskelceller; avslappning av blodkärlen

ACE-hämmare (angiotensinomvandlande enzym)

rekommenderas för högt blodtryck i kombination med hjärtsvikt, ischemi, diabetes mellitus

snabb expansion av stora artärer och små kärl

diuretika (diuretika)

stabilisering genom att avlägsna överflödig vätska från kroppen, vilket minskar blodcirkulationen i blodkärlen

Snabbverkande läkemedelslista

För att säkerställa positiv dynamik i arteriell hypertoni av varierande svårighetsgrad rekommenderar läkare att studera listan över snabbverkande läkemedel som effektivt stoppar en akut attack och förhindrar dess uppkomst i framtiden. För att förhindra en hypertensiv kris, i katalogerna över onlinebutiker och apotek i staden, rekommenderas att du är uppmärksam på sådana mediciner och deras kompletta analoger:

• Andipal (Adelfan);
• Lisinopril (Diroton, Lisinoton);
• Losartan (Lozap, Lorista);
• Raunatin (Reserpine);
• Diltiazem (Cardil, Diakordin);
• Capoten (Captopril);
• Amlodipin (Norvask, Amlodak, Amlokor);
• Metoprolol (Metocard, Egilok);
• Valsartan (Nortivan, Teveten);
• Enalapril (Enap, Berlipril.

Inga biverkningar

När du väljer läkemedel är det viktigt att ta hänsyn till de drabbade organismens individuella egenskaper, kroniska sjukdomar och en tendens till allergier. Snabbverkande högt blodtryckspiller bör ha ett minimum av biverkningar, annars är det möjligt att utveckla den underliggande sjukdomen med en akut attack av smärta och andra symtom. En effektiv behandling bör väljas av en kunnig specialist, men i allmänhet har följande farmakologiska positioner visat sig väl:

1. Andipal. Den aktiva komponenten i natriummetamizol ger bedövningsmedel och antiinflammatorisk effekt, bendazol utvidgar blodkärlen och sänker blodtrycket, papaverinhydroklorid lindrar snabbt kramp, eliminerar yrsel och långvariga migränattacker. Behandlingsförloppet varar upp till 7 dagar i en dos av 1-2 piller per dag. Läkemedlet är absolut oförenligt med Dibazol och Papaverine.
2. Raunatin. Dessa är växtbaserade piller, som ordineras för högt blodtryck i olika etiologier. Behandlingsförloppet är 30 dagar, den initiala dagliga dosen är 1 tablett. Dosen kan gradvis ökas, men inte mer än 5 piller per dag. Bland biverkningarna kännetecknas den dåliga toleransen för de aktiva ingredienserna med uppkomsten av en allergisk reaktion på huden. En ytterligare fördel är den positiva effekten på nervsystemet, så det är lämpligt att ta medicinen före sänggåendet..
3. Renipril. Det är en ACE-hämmare, som, som en del av komplex terapi, ordineras även för kronisk hjärtsvikt. Det rekommenderas att inte dricka mer än 40 mg 1 till 2 gånger om dagen, men den angivna dosen måste ökas gradvis från 2,5 mg 1 gång om dagen. Den behandlande läkaren väljer den optimala kursen helt individuellt, beroende på de redan existerande sjukdomarna.

• Hemmet mot halsbränna
• ESR i blodprovet ökar - vad betyder det. Orsakerna till ökningen av ESR hos barn, gravida kvinnor och vuxna
• Lägg upp en annons på Avito med registrering gratis

Starka piller

Det finns kliniska fall där omedelbar åtgärd krävs, och i sådana fall kan läkemedel för att snabbt sänka blodtrycket till och med rädda en människas liv. Som en "ambulans" rekommenderas att man är uppmärksam på sådana receptfria piller under tungan:

1. Captopril. Det är nödvändigt att förmala ett piller och sedan lägga det under tungan tills det är helt upplöst och absorberas i slemhinnorna. På detta sätt kan du inte bara snabbt sänka blodtrycket utan också minska hjärnhypoxi, förhindra hjärtinfarkt, en attack av hjärtsvikt. Den dagliga dosen är 2 piller i 2 uppsättningar. Intensiv terapikurs - upp till 10 dagar.
2. Nifedipin. En kalciumkanalblockerare, rekommenderas för angina pectoris i vila och spänning, kranskärlssjukdom, arteriell hypertoni. Läkemedlet ska tas oralt efter en måltid och dricka mycket vätska. Den rekommenderade dosen är 1 tablett 2-3 gånger om dagen, i komplicerade kliniska fall - 2 tabletter 1-2 gånger om dagen. Kursen väljs individuellt. Kontraindikationer: aortastenos, dekompenserad hjärtsvikt, takykardi, överkänslighet mot syntetiska komponenter, sick sinus syndrom.

För äldre

Eftersom njurfunktionen vid pensionsåldern är patologiskt reducerad måste snabbverkande högtryckspiller väljas med extrem försiktighet. Samtidigt är det viktigt att inte glömma läkemedelsinteraktioner, vilket kan skada hälsan hos en äldre person. Det är omöjligt att kraftigt sänka blodtrycket, eftersom läkare skiljer en hypoton kris, kollaps, förvirring, sömnighet, depression bland konsekvenserna av sådana radikala åtgärder. En gradvis men stadig minskning av blodtrycket rekommenderas på grund av de läkemedel som föreslås nedan:

1. Hypotiazid. Det är ett diuretikum, som mot bakgrund av en diuretisk effekt sänker högt blodtryck, fungerar i kombination med antihypertensiva läkemedel. Den rekommenderade dosen är 25-50 mg en gång dagligen, med njursvikt - högst 12,5 mg. Positiv dynamik observeras den 3: e - 4: e dagen för oral administrering, kvarstår i 1 - 2 veckor efter läkemedelsavbrott. Det finns kontraindikationer, och i komplex terapi är det viktigt att ta hänsyn till läkemedelsinteraktioner, som ofta används i kombination med Veroshpiron och Triamteren. På rekommendation av den behandlande läkaren kan hypotiazid ersättas med ett annat diuretikum - Furasemid.
2. Diltiazem. Läkemedlet har antiarytmiska, antihypertensiva egenskaper. Det ordineras för högt blodtryck, diabetisk nefropati och andra patologier i det kardiovaskulära systemet. Den optimala dosen varierar från 180 till 360 mg per dag, uppdelad i 2 till 3 doser. Svälj en enda dos hel, tugga inte, drick vatten. Biverkningar: muntorrhet, tecken på dyspepsi, allergiska reaktioner, yrsel, migrän, sömnlöshet.
3. Nifedipin. Läkemedlet sänker snabbt blodtrycket och kan användas som ett nödhjälpmedel. Det finns fördröjningsformulär för långvarig användning..

På varje dag

För högt blodtryck är det nödvändigt att genomgå en fullständig oral administrering av hypertensiva läkemedel, men om den terapeutiska effekten minskar, inför omedelbart en ersättning. Om patienten lider av högt blodtryck är huvudmålet med läkemedelsbehandling att stoppa en akut attack för att förhindra att den uppträder. Efter utgången av den angivna perioden bör läkemedlet bytas ut, eftersom den önskade effekten är signifikant svagare observeras den så kallade "beroendeframkallande effekten". Här är de effektiva pillerna för varje dag:

1. Perindopril. Detta vasokonstriktorläkemedel finns också i pillerform. Det används för huvud- och hjälpbehandling av högt blodtryck vid högt blodtryck, kranskärlssjukdom, efter en ischemisk stroke. Den initiala dosen är 4 mg (för äldre - 2 mg), men efter några dagar kan den fördubblas. Vid njur- och leverinsufficiens måste de rekommenderade doserna justeras (reduceras). Det är inte önskvärt att kombinera läkemedlet med diuretika.
2. Vasotens. Angiotensin II-receptorantagonist med antihypertensiva egenskaper. Den initiala dosen är 50 mg, vilket företrädesvis ökas till 100 mg. Att ta piller för högt blodtryck krävs i flera steg under en behandlingsförlopp i 1 till 2 veckor. Läkemedlet är involverat i det komplexa terapisystemet, men när det administreras samtidigt med diuretika, bör initialdosen minskas till 25 mg. Med en kumulativ effekt försvagas den terapeutiska effekten, det är nödvändigt att ändra det snabbverkande läkemedlet för högt blodtryck.
3. Arifon-retard (indopamid). Det är ett effektivt diuretikum och bör användas i minimala doser. En ökning av urinproduktionen är utesluten, men ett blodtrycksfall observeras inom en timme från det att du tar en enda dos. Det rekommenderas att ta en tablett om dagen - på morgonen, alltid före måltiderna. Läkemedlet minskar vänsterkammarhypertrofi, tolereras väl av patienter och är tillåtet även vid endokrina sjukdomar. Kontraindikationer: nedsatt njur- och leverfunktion.

Ny generation droger

Med högt blodtryck på 2 och 3 grader är det inte möjligt att normalisera högt blodtryck utan snabbverkande läkemedel. Moderna läkemedel i tabletter lindrar samtidigt blodtryckshöjningar, förbättrar hjärt-kärlsystemet, njurarna och organen i centrala nervsystemet. Bland fördelarna med konservativ behandling finns det en minskning av vänsterkammarhypertrofi, stabilitet i sexuell funktion och prestanda, en sparsam effekt på nervsystemet. Den senaste generationen snabbverkande piller är tillåten även för pensionärer.

1. Calcigard Retard. Läkemedlet har en mild men målinriktad åtgärd, det är ordinerat för högt blodtryck, angina pectoris. Den genomsnittliga dosen är 1 piller två gånger om dagen, under eller efter måltiderna. Bland kontraindikationerna: akut stadium av hjärtinfarkt, instabil angina pectoris, hjärtsjukdom i återfallet, intolerans mot syntetiska komponenter. Biverkningar: nervstörningar, allergiska reaktioner, problem i matsmältningssystemet. Kurs - 2 veckor.
2. Edarby. Det är en angiotensin 2-receptorblockerare som ger maximal terapeutisk effekt dag 30 av konservativ behandling. Högt blodtryck börjar sjunka 2 till 3 dagar efter det att det första tabletten har konsumerats. Den initiala dosen av läkemedlet är 40 mg. Kontraindikationer: diabetes mellitus, graviditet, njursvikt, ålder upp till 18 år, överkänslighet mot läkemedelskomponenter. Biverkningar är sällsynta, representerade av attacker av dyspepsi, lokala och allergiska reaktioner.

Långverkande tabletter

Ett antal läkemedel med hypotensiv effekt kännetecknas av en kumulativ effekt, det vill säga en stabil positiv trend observeras inte omedelbart. Bland fördelarna med ett sådant farmakologiskt möte är en långvarig effekt på blodkärlen, en lång period av remission. Nackdelar: Oförmåga att snabbt stoppa en akut dag. Läkemedel ordineras av den behandlande läkaren och är en del av den komplexa behandlingen hemma. Här är några mediciner för högt blodtryck:

1. Bisoprolol. För komplex behandling av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, avsedd för oral administrering med en individuell behandling. Den initiala dagliga dosen är 2,5-5 mg med en gradvis ökning till 5-10 mg. Den maximala dosen bör inte överstiga 20 mg. Läkemedlet måste tas ut gradvis, annars kan blodtrycket stiga kraftigt. Det finns kontraindikationer, biverkningar.
2. Cordaflex. Den aktiva ingrediensen är nifedipin. Läkemedlet mot högt blodtryck ger en gradvis expansion av kärlumen utan biverkningar. Den initiala dosen är 10 mg tre gånger om dagen, vid behov kan den ökas till 20 mg 1-2 gånger om dagen. Om den föreskrivna dosen bryts kan du bara försämra det allmänna tillståndet hos en äldre person, orsaka en attack av en annan kronisk sjukdom.
3. Metoprolol. Läkemedlet kännetecknas av antiarytmiska, antianginala, antihypertensiva och obetydliga membranstabiliserande egenskaper. Startdosen är 50-100 mg i två orala doser. Den maximala dosen bör inte överstiga 200 mg per dag..