Helblodsocker och plasmaöverensstämmelse

Hem »Hälsofördelar» Att matcha helblodsockernivåer till plasma

Det finns två metoder för att bestämma glukosnivåer - i helblod och i blodplasma. Båda metoderna ger tillförlitliga resultat, men värdena som erhålls i blodplasma och helblod är olika. Helblodsglukos är 12% lägre än plasmaresultaten. Och tvärtom - plasmaresultat är 12% högre än helblodsresultat.

Följaktligen är normerna för helblod och plasma olika.

Vissa resultat är lätta att översätta till andra. För att göra detta behöver du bara multiplicera resultatet av helblod med 1,12 och du får plasmaglukosnivån.

Och om plasmasockernivån divideras med 1,12 blir resultatet i helblod.

Plasmaresultat = Fullblodsresultat X 1.12

Helblodsresultat = plasmaresultat / 1.12

Både plasma- och helblodresultat rapporteras i mmol / l.

De flesta blodsockermätare mäter idag plasmaglukos, medan äldre blodglukosmätare mäter helblodsglukos.

Många laboratorier byter också till plasmanalys. Vanligtvis anger formuläret alltid resultatraten.

Blod

Normal vital aktivitet hos kroppens celler är endast möjlig om dess inre miljö är konstant. Den verkliga inre miljön i kroppen är den intercellulära (interstitiella) vätskan, som är i direkt kontakt med cellerna.

Emellertid bestäms den intercellulära vätskans beständighet i stor utsträckning av sammansättningen av blod och lymf, därför innefattar dess sammansättning, i vid bemärkelse av den interna miljön:.

Ett konstant utbyte utförs mellan blod, vätska mellan celler och lymf, i syfte att säkerställa en kontinuerlig tillförsel av nödvändiga ämnen till cellerna och ta bort produkterna av deras vitala aktivitet därifrån..

Konstansen av den kemiska sammansättningen och de fysikalisk-kemiska egenskaperna hos den inre miljön kallas homeostas..

Homeostas är den dynamiska konstanten i den inre miljön, som kännetecknas av många relativt konstanta kvantitativa indikatorer, kallade fysiologiska eller biologiska, konstanter. Dessa konstanter ger optimala (bästa) förhållanden för kroppens vitala aktivitet, och å andra sidan återspeglar de dess normala tillstånd..

Den viktigaste komponenten i kroppens inre miljö är blod.

Blodsystemet och dess funktioner

Begreppet blod som ett system skapades av G.F. Lang 1939. I detta system inkluderade han fyra delar:

  • perifert blod som cirkulerar genom kärlen;
  • hematopoetiska organ (rött benmärg, lymfkörtlar och mjälte);
  • organ för blodförstörelse
  • reglerande neurohumoral apparatur.

Blodfunktioner

Transportfunktionen är transport av olika ämnen (energi och information, fångar i dem) och värme i kroppen. Blodet transporterar också hormoner, andra signalmolekyler och biologiskt aktiva substanser..

Andningsfunktion - transporterar andningsgaser - syre (02) och koldioxid (CO?) - båda är fysiskt upplösta och kemiskt bundna. Syre levereras från lungorna till cellerna i organ och vävnader som konsumerar det, och koldioxid - vice versa, från celler till lungorna..

Näringsfunktion - blod ger alla celler i kroppen näringsämnen: glukos, aminosyror, fetter, vitaminer, mineraler, vatten; överför också näringsämnen från organen där de absorberas eller deponeras till konsumtionsstället.

Utsöndringsfunktion (utsöndringsfunktion) - under biologisk oxidation av näringsämnen, förutom CO2, bildas andra metaboliska slutprodukter (urea, urinsyra) i cellerna som transporteras med blod till utsöndringsorganen: njurar, lungor, svettkörtlar, tarm.

Termoregulatorisk funktion - på grund av dess höga värmekapacitet ger blodet värmeöverföring och dess omfördelning i kroppen. Blod överför cirka 70% av värmen som genereras i de inre organen till huden och lungorna, vilket säkerställer deras värmeavledning i miljön. Kroppen har mekanismer som säkerställer en snabb förträngning av hudens kärl när temperaturen i den omgivande luften sjunker och blodkärlens expansion når den stiger. Detta leder till en minskning eller ökning av värmeförlusten, eftersom plasman består av 90-92% vatten och som ett resultat har en hög värmeledningsförmåga och specifik värme..

Homeostatisk funktion - blod deltar i vattensaltmetabolismen i kroppen, upprätthåller stabiliteten hos ett antal homeostaskonstanter - pH, osmotiskt tryck, etc. säkerställa utbyte av vattensalt mellan blod och vävnader - i den arteriella delen av kapillärerna kommer vätska och salter in i vävnaderna och i den venösa delen av kapillärerna återgår de till blodet.

Den skyddande funktionen består främst i att tillhandahålla immunsvar, liksom att skapa blod- och vävnadsbarriärer mot främmande ämnen, mikroorganismer och defekta celler i din egen kropp. Den andra manifestationen av blodets skyddsfunktion är dess deltagande i att upprätthålla dess flytande aggregeringstillstånd (fluiditet), samt att stoppa blödning i händelse av skada på blodkärlens väggar och återställa deras öppenhet efter reparation av defekter..

Implementering av kreativa kopplingar. Makromolekyler som bärs av plasma och blodkroppar utför intercellulär informationsöverföring, vilket säkerställer reglering av intracellulära processer för proteinsyntes, bibehållande av graden av celldifferentiering, återställning och underhåll av vävnadsstruktur.

Blod - allmän information

Blod består av en flytande del - plasma och celler (bildade element) suspenderade i den: erytrocyter (röda blodkroppar), leukocyter (vita blodkroppar) och blodplättar (blodplättar).

Det finns vissa volymetriska förhållanden mellan plasma och blodkroppar. Det visade sig att andelen bildade element utgör 40-45%, blod och andelen plasma - 55-60%.

Den totala mängden blod i en vuxnas kropp är normalt 6-8% av kroppsvikt, dvs. ca 4,5-6 liter. Den cirkulerande blodvolymen är relativt konstant, trots den kontinuerliga absorptionen av vatten från magen och tarmarna. Detta beror på den strikta balansen mellan vattenintag och utsöndring från kroppen..

Om vattens viskositet tas som en enhet, är blodplasmas viskositet 1,7-2,2, och helblodets viskositet är ungefär 5. Viskositeten hos blod beror på närvaron av proteiner och särskilt erytrocyter, som under deras rörelse övervinner krafterna för yttre och inre friktion. Viskositeten ökar med blodförtjockning, dvs. förlust av vatten (till exempel med diarré eller kraftig svettning), samt en ökning av antalet röda blodkroppar i blodet.

Blodplasma innehåller 90-92% vatten och 8-10% torrsubstans, främst proteiner och salter. Plasma innehåller ett antal proteiner som skiljer sig åt i egenskaper och funktionell betydelse - albumin (cirka 4,5%), globuliner (2-3%) och fibrinogen (0,2-0,4%). Den totala mängden protein i humant blodplasma är 7-8%. Resten av den täta plasmaresten står för andra organiska föreningar och mineralsalter.

Tillsammans med dem finns det nedbrytningsprodukter av proteiner och nukleinsyror (urea, kreatin, kreatinin, urinsyra, som ska utsöndras från kroppen). Hälften av det totala kvävet i plasma som inte är protein - det så kallade restkvävet - är urea..

Föreläsning av nutritionist Arkady Bibikov

Bli först med att kommentera

Lämna en kommentar Avbryt svar

Denna webbplats använder Akismet för att bekämpa skräppost. Ta reda på hur dina kommentardata behandlas.

Helblod

Helblod (konserverat) är en heterogen polydispers vätska med suspenderade formelement.

En enhet konserverat blod innehåller vanligtvis 63 ml konserveringsmedel och 450 ml donerat blod. Samtidigt tas dessutom cirka 30-40 ml från givaren separat för att senare genomföra undersökningar i speciella laboratorier och bestämma blodgruppen och Rh-anslutningen, biokemiska parametrar, liksom markörer för immunbristvirus (HIV), hepatit B och C, syfilis.

Hela bloddonationsförfarandet tar inte mer än 15 minuter, men den totala tiden du kommer att spendera hos oss är 1 timme 10 minuter.

Endast sterila engångssystem används för att samla blod och bearbeta det till komponenter, vilket helt eliminerar kontaminering av givaren.

Modern medicin använder inte helblod för att behandla patienter. Varje bloddos är uppdelad i komponenter - erytrocytsuspension och plasma - för att säkerställa den mest lämpliga och effektiva behandlingen. Patienten får exakt den komponent som han behöver. Således kan blod från en givare hjälpa flera patienter.

Erytrocytsuspension transfunderas strax efter blodtillförsel. Anledningen är att erytrocyter från donerat blod vid positiva temperaturer (+ 2– + 6 ° C) kan lagras under en begränsad tid. Förlust av funktionell aktivitet av blodceller inträffar i slutet av den tredje lagringsveckan som ett resultat av utarmning av innehållet av enzymer och koenzymer som ansvarar för att upprätthålla metaboliska processer.

Blodplasma kan lagras i 36 månader under nödvändiga förhållanden. Samtidigt, om farliga virus finns i givarens blod, finns de i plasma.

Och för att ytterligare minska sannolikheten för infektion hos patienten genom blodtransfusion skickas donatorplasma till karantän i sex månader.

Som ett resultat kommer plasma att överföras till personer som behöver det först efter att givaren som donerat den återvänder till NMIC-hematologin och donerar helblod, en av blodkomponenterna, eller helt enkelt testar för HIV, syfilis och viral hepatit. Det är därför som återblåset hos helblodgivare är mycket viktigt.

Men i närvaro av patienter med en sällsynt blodgrupp, en sällsynt fenotyp, i extrema eller planerade situationer, kan det emellertid finnas ett behov av donatorblod och dess komponenter. Transfusionstjänsten vid National Medical Research Center of Hematology upprätthåller ständigt en oreducerbar leverans av blodkomponenter. Vid behov täcker reserver omedelbart behovet av att behandla ett mycket stort antal offer. Det är reserven - tidigare beredda och kryokonserverade (frysta) erytrocyter och plasma från vanliga givare, helt testade och redo för transfusion - som konsumeras i första hand.

Metoden för långvarig lagring av erytrocyter (vid -80 ° C) gör att du kan skapa en reserv av sällsynta blodgrupper för att säkerställa att NMIC-hematologin är redo för nödsituationer.

För närvarande bör kryokonservering av givarblodrytrocyter ses som ett tillfälle att karantänera dessa komponenter, vilket i sin tur garanterar större säkerhet vid transfusionsterapi..

Helblod

Röda blodkroppar är den mest kända blodkomponenten. De innehåller hemoglobin, ett komplext protein med en inbyggd järnjon, som är inblandad i syretransport. Procentandelen av volymen helblod som upptas av röda blodkroppar kallas hematokrit. Tre droppar blod innehåller cirka en miljard röda blodkroppar, och för varje 600 röda blodkroppar finns det 40 blodplättar och en vit blodkropp.

Efter att ha bildats i benmärgen släpps röda blodkroppar ut i blodomloppet och förstörs med tiden. Livslängden för en erytrocyt är 120 dagar i cirkulerande blod. Erytrocytmassa är gjord av helblod genom att rena den från plasma. Beredda röda blodkroppar används för att behandla anemi utan risk för överdriven ökning av blodcirkulationen.

Röda blodkroppar kan lagras frysta i mer än 10 år. Huvudkontingenten för patienter som behöver transfusion av röda blodkroppar är patienter med kronisk anemi.

Lagring av erytrocyter innebär deras preliminära rening från leukocyter genom filtrering. Detta görs före lagring, eftersom leukocyter som förvaras under blodlagring kan brytas ned för att frigöra cytokiner (kemiska förmedlare av inflammation).

Leukocyter som bevaras i givarens blod kan orsaka olika negativa reaktioner från mottagaren.

blodplättar

Blodplättar är små blodkomponenter som är involverade i koagulationsprocesser som fäster vid foder på sidan av kärlet. Blodplättar bildas i benmärgen.

Trombocyter erhålls genom centrifugering av blodplättrik plasma, antingen rent eller helblod.

Blodplättar kan också erhållas från en givare genom apares. Under denna process kommer blod från givarens ven in i en speciell apparat som separerar blodet i dess beståndsdelar, kvarhåller några blodplättar och sedan återlämnar blodet till givaren.

En servering med separat samlade blodplättar innehåller sex gånger fler blodplättar än en påse helblod. Trombocyter används för att behandla ett tillstånd som trombocytopeni, där antalet trombocyter minskar kraftigt.

plasma

Plasma är den flytande delen av blodet - en lösning som innehåller proteiner, salter, erytrocyter, leukocyter och blodplättar. Plasma, som är 92% vatten, utgör 55% av blodvolymen. Plasma innehåller albumin (huvudproteinet i plasma), fibrinogen (ett protein som är involverat i koagulering) och globuliner (inklusive antikroppar). Plasma har ett antal funktioner, från att upprätthålla en konstant nivå av blodtryck och blodvolym, till koagulations- och immunitetsfunktioner. Plasma fungerar också som en depå av natrium- och kaliumsalter, som är nödvändiga för att upprätthålla pH-värdet (syrabas) i blodet, vilket är viktigt för att cellerna ska fungera korrekt. Plasma erhålls genom att separera den flytande delen av blodet från dess bildade element.

Plasma fryses omedelbart efter beredning för att bevara koagulationsfaktorer.

Ett plasmaderivat är ett koncentrat av specifika proteiner. Dessa proteiner erhålls genom en process som kallas fraktionering. Komponenter behandlas med speciella kemiska rengöringsmedel eller höga temperaturer för att förstöra patogena virus som hepatit B- och C-virus och HIV.

leukocyter och granulocyter

leukocyter

Vita blodkroppar (leukocyter) är kroppens främsta försvar mot infektioner. Vissa av dem tränger in i blodomloppet i alla organ och vävnader, förstör bakterier och virus, andra bekämpar andra patologiska processer. Leukocyter stöder kroppens immunfunktioner, men utanför deras naturliga miljö blir de värdelösa. Tvärtom kan de till och med innehålla virus som undertrycker immunsystemet hos patienten som transfuseras. En gång i mottagarens kropp kan leukocyter orsaka ett antal negativa reaktioner, därför är de vanligtvis separerade från resten av blodkomponenterna. De flesta vita blodkroppar produceras i benmärgen, ungefär dubbelt så många som röda blodkroppar. Men i blodomloppet är deras förhållande 600 erytrocyter per 1 leukocyt. Det finns flera typer av vita blodkroppar.

granulocyter

Granulocyter är en av flera typer av vita blodkroppar som används vid behandling av specifika sjukdomar. Granulocyter och monocyter skyddar kroppen från infektioner, de omger och förstör bakterier och virus, och lymfocyter hjälper dem. Granulocyter erhålls genom afares. Granulocyter används för att behandla antibiotikaresistenta infektioner.

Helblod

". Helblod: Blod från en frisk donator som innehåller citrat eller heparin som ett antikoagulantia."

Källa:

"GOST R ISO 10993-4-2009. Ryska federationens nationella standard. Medicinsk utrustning. Utvärdering av den biologiska effekten av medicinsk utrustning. Del 4. Forskning av enheter som interagerar med blod"

(godkänd och genomförd av Rostekhregulirovanie Order från 02.12.2009 N 537-st)

Officiell terminologi. Academic.ru. 2012.

  • Matblod
  • Bloddop

Se vad "Helblod" är i andra ordböcker:

BLOD - BLOD, en vätska som fyller kroppens artärer, vener och kapillärer och består av en genomskinlig ljusgulaktig. plasmafärgen och formelementen hängande i den: röda blodkroppar eller erytrocyter, vita eller leukocyter och blodplack, eller... Big Medical Encyclopedia

Blod - Blod är kroppens inre miljö, bildad av flytande bindväv. Består av plasma och formade element: leukocytceller och postcellulära strukturer (erytrocyter och trombocyter). Cirkulerar genom kärlsystemet under kraftens inverkan...... Wikipedia

BLOD är en vätska som cirkulerar i cirkulationssystemet och bär gaser och andra lösta ämnen som är nödvändiga för metabolism eller bildas som ett resultat av metaboliska processer. Blod består av plasma (transparent vätska med blekgul färg) och...... Colliers encyklopedi

Blod är en flytande vävnad som cirkulerar i cirkulationssystemet hos människor och djur; säkerställer den vitala aktiviteten hos celler och vävnader och deras prestanda av olika fysiologiska funktioner. En av K.s huvudfunktioner är transport av gaser (O2 från organ...... Stor sovjetisk encyklopedi

Konstgjort blod - Konstgjort blod är det generiska namnet på ett antal vetenskapliga och medicinska uppfinningar som är utformade för att uppfylla och förbättra funktionerna hos traditionellt donerat blod. Särskilt intensivt forskning arbetar i denna riktning, om än annorlunda...... Wikipedia

Regler för lagring, kontroll och användning av donerat blod - The Blood Service upptar ett av de viktigaste segmenten av rysk vård. I Ryssland finns idag cirka 1,5 tusen centra, stationer och avdelningar för blodtransfusion där tusentals transfusiologer arbetar. Som ni vet, genom blod och blod...... Newsmaker Encyclopedia

MAT - MAT. Innehåll: I. Näring som socialt. hygieniskt problem. Om Yama P. mot bakgrund av historiska utvecklingar och typer av mänskligt samhälle....... 38 Problemet med P. i det kapitalistiska samhället 42 Produktion av P.-produkter i tsaristiska Ryssland och i Sovjetunionen... Great Medical Encyclopedia

Blodbeståndsdelar är beståndsdelar av helblod som används i vården. I den moderna blodtjänsten används helblod praktiskt taget inte, eftersom dess transfusion inte överensstämmer bra med principerna för etiotropisk terapi, ger för många...

OBLITERATION - (lat. Obliteratio förstörelse), en term som används för att beteckna förslutning, förstörelse av ett hålrum eller lumen genom vävnadens tillväxt ^ som kommer från väggarna i denna hålformation. Den angivna tillväxten är oftare...... Great Medical Encyclopedia

ANDNING - ANDNING. Innehåll: Jämförande fysiologi D. 534 Andningsapparater. 535 Mekanism för ventilation av lungorna. 537 Registrering av andningsrörelser. 5 S8 D.: s frekvens, andningskraft. muskel och djup D. 539 Klassificering och...... Stor medicinsk uppslagsverk

Blodsocker

Bestämning av glukos i blod är en av de mest använda testerna i klinisk laboratoriediagnostik. Glukos bestäms i plasma, serum, helblod. Enligt American Diabetes Association (2011) Guidelines for the Laboratory Diagnosis of Diabetes rekommenderas det inte att mäta serumglukos vid diagnosen diabetes eftersom det är användningen av plasma som snabbt centrifugerar prover för att förhindra glykolys utan att vänta på att en blodpropp bildas..

Skillnader i glukoskoncentration i helblod och plasma kräver särskild uppmärksamhet vid tolkningen av resultaten. Plasmaglukoskoncentrationen är högre än i helblod, och skillnaden beror på hematokritvärdet. Därför kan användning av en konstant koefficient för att jämföra blod- och plasmaglukosnivåer leda till felaktiga resultat. Enligt WHO: s rekommendationer (2006) bör standardmetoden för att bestämma glukoskoncentrationen vara metoden för att bestämma glukos i plasma med venöst blod. Koncentrationen av glukos i plasma av venöst och kapillärblod skiljer sig inte på fastande mage, men två timmar efter glukosbelastning är skillnaderna signifikanta (tabell).

Glukoskoncentration, mmol / l
HelblodPlasma
venöskapillärvenöskapillär
Norm
På en tom mage3,3-5,53,3-5,54,0-6,14,0-6,1
2 timmar efter OGTT6,7 7,8 7,8 8,9 6,1> 6.1> 7,0> 7,0
2 timmar efter OGTT> 10,0> 11.1> 11.1> 12.2

Glukosnivån i ett biologiskt prov påverkas signifikant av dess lagring. När prover lagras vid rumstemperatur resulterar glykolys i en signifikant minskning av glukosinnehållet. Natriumfluorid (NaF) tillsätts till blodprovet för att hämma glykolys och stabilisera glukosnivåerna. När man tar ett blodprov, enligt en WHO-expertrapport (2006), om omedelbar plasmaseparation inte är möjlig, bör helblodprovet placeras i ett rör som innehåller en glykolyshämmare, som bör förvaras på is tills plasman isoleras eller analyseras..

Indikationer för forskning

  • Diagnostik och övervakning av DM;
  • sjukdomar i det endokrina systemet (sköldkörtelns patologi, binjurar, hypofysen);
  • leversjukdom;
  • fetma;
  • graviditet.

Funktioner för att ta och lagra ett prov. Innan studien är det nödvändigt att utesluta ökad psyko-emotionell och fysisk stress..

Företrädesvis - venös blodplasma. Provet ska separeras från de bildade elementen senast 30 minuter efter bloduppsamling för att undvika hemolys.

Proverna är stabila högst 24 timmar vid 2-8 ° C.

Forskningsmetod. För närvarande används enzymatiska metoder för att bestämma glukoskoncentration - hexokinas och glukosoxidas i laboratorieutövningen..

Ökade värden

  • SD 1 eller 2 typer;
  • graviditetsdiabetes;
  • endokrina systemsjukdomar (akromegali, feokromocytom, Cushings syndrom, tyrotoxicos, glukogenom);
  • hemakromatos;
  • akut och kronisk pankreatit;
  • kardiogen chock;
  • kronisk lever- och njursjukdom
  • motion, stark känslomässig stress, stress.

Reducerade värden

  • Överdosering av insulin eller hypoglykemiska läkemedel hos patienter med diabetes;
  • bukspottkörtelsjukdomar (hyperplasi, tumörer) som orsakar nedsatt insulinsyntes;
  • brist på hormoner med kontrainsulär verkan;
  • glykogenos;
  • onkologiska sjukdomar;
  • svår leversvikt, leverskada orsakad av förgiftning;
  • mag-tarmsjukdomar som försämrar absorptionen av kolhydrater.
  • alkoholism;
  • intensiv fysisk aktivitet, feber.

Genom att fortsätta använda vår webbplats samtycker du till behandling av cookies, användardata (platsinformation; OS-typ och version; Webbläsartyp och version; enhetstyp och skärmupplösning; källa från var användaren kom till webbplatsen; från vilken webbplats eller av vad reklam; OS och webbläsarspråk; vilka sidor användaren öppnar och vilka knappar användaren klickar på; ip-adress) för att driva webbplatsen, genomföra ominriktning och genomföra statistisk forskning och granskningar. Om du inte vill att dina uppgifter ska behandlas lämnar du webbplatsen.

Upphovsrätt FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998 - 2020

Huvudkontor: 111123, Ryssland, Moskva, st. Novogireevskaya, 3a, tunnelbana "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Genom att fortsätta använda vår webbplats samtycker du till behandling av cookies, användardata (platsinformation; OS-typ och version; Webbläsartyp och version; enhetstyp och skärmupplösning; källa från var användaren kom till webbplatsen; från vilken webbplats eller av vad reklam; OS och webbläsarspråk; vilka sidor användaren öppnar och vilka knappar användaren klickar på; ip-adress) för att driva webbplatsen, genomföra ominriktning och genomföra statistisk forskning och granskningar. Om du inte vill att dina uppgifter ska behandlas lämnar du webbplatsen.

Kriterier för diabetesersättning

Många av oss tror med rätta att det är en doktors verksamhet att diagnostisera och ställa diagnoser. Det är svårt att bestrida detta uttalande, men. Det finns en MEN här.

Tyvärr kommer en person mycket ofta till en endokrinolog och diagnosen diabetes mellitus fastställs först när det redan finns allvarliga förändringar och komplikationer i form av skador på ögon, njurar, hjärt-kärl- och nervsystemet, och trots allt, med en snabb diagnos och vidtagna åtgärder, kan allt detta vara att undvika. Därför är information om det normala innehållet av glukos i blodet, om de tecken på vilka man kan misstänka förekomsten av diabetes mellitus, inte bara för en vårdpersonal utan också för en person med diabetes eller de som är i riskzonen:

  • för det första att kontrollera ditt tillstånd,
  • för det andra, för att snabbt råda en annan person att konsultera en specialist som kanske inte ens känner till sjukdomen.

Med manifestationen av typ 1-diabetes mellitus finns det en uttalad törst, frekvent urinering och en minskning av kroppsvikt. Dessa tecken är inte typiska för typ 2-diabetes mellitus..

Vilka tecken kan indirekt indikera typ 2-diabetes?
Dessa är klåda och klåda i könsorganet, pustulära hudskador och svampspikerskador, avskalning av huden och dess överdrivna keratinisering i fötterna, återkommande (upprepad) konjunktivit, korn, dålig sårläkning, skärsår, tandproblem - gingivit, stomatit, periodontal sjukdom (lossa tänderna).

Vilka indikatorer på glykemi (blodglukos) är normala och vilka bör varna dig och tvinga dig att se en endokrinolog så snart som möjligt?

Normal fingerstickglukos beror på om testet utfördes på fastande mage eller efter en måltid och om glukosen mättes i helblod eller plasma..
Om du får resultatet bör du veta när detta test togs och var glukoshalten bestämdes (helblod eller plasma).
Tabellen nedan (tabell 1) visar skillnaden i glykemiska värden för helblod och plasma, dessutom för venöst och kapillärt blod. Vid första anblicken är det svårt att förstå. Låt oss ta reda på det tillsammans.

Helblod är bokstavligen helblod: en flytande del med proteiner i den (plasma) + blodkroppar (leukocyter, erytrocyter, etc.).
Plasma är bara den flytande delen av blodet, utan celler som separeras på ett speciellt sätt innan glukosnivån bestäms.

Vad är venöst och kapillärt blod? Allt är väldigt enkelt.
Venöst blod är blod som tas från en ven (det tas med en spruta när vi tar ett biokemiskt blodprov).
Kapillärblod är blod som tas från ett finger.

Tabell 1 visar de diagnostiska kriterierna för störningar av kolhydratmetabolism som godkändes av Världshälsoorganisationen (WHO) 1999.

Kriterier för störningar av kolhydratmetabolism

Metod för bestämningGlukoskoncentration, mmol / l
helblodplasma
venöskapillärvenöskapillär
fasta≥6,1≥6,1≥7,0≥7,0
2 timmar efter glukosbelastning≥10,0≥11,1≥11,1≥12,2
Nedsatt glukostolerans
fastaNormal fingerstick Blodglukos:
i helblod:

  • på fastande mage - från 3,5 till 5,5 mmol / l;
  • 2 timmar efter att ha ätit - mindre än 7,8 mmol / l;

i plasma:

  • på fastande mage - upp till 6,1 mmol / l;
  • 2 timmar efter att ha ätit - mindre än 8,9 mmol / l.

Mmol / L är en måttenhet för blodglukos. Vissa enheter ger resultat i mg%. För att få resultatet i mmol / l är det nödvändigt att dela resultatet i mg% med 18 - detta är omvandlingsfaktorn (även om det bör noteras att sådana enheter inte är helt praktiska och är ganska sällsynta i vårt land).

Hur får man reda på var glukos bestämdes? Du kan fråga laboratorieassistenten som gör analysen om detta, och om du utför självkontroll och bestämmer glukosnivån med en glukometer (en bärbar enhet för att bestämma glukos) på egen hand, bör du veta: de flesta glukometrar som används i vårt land och i Europa är kalibrerade (justerade) för helblod, dock det finns undantag. Till exempel är den senaste blodsockermätaren från LifeScan - Smart Scan kalibrerad för plasma, dvs. bestämmer nivån av glukos i blodplasman, som de flesta laboratorieinstrument, eftersom det är ett mer exakt sätt att bestämma glukosnivån.
Omvandlingsfaktorn för konvertering av helblodsglukoskoncentration till plasmaekvivalentkoncentration är 1.1.

Långvarig asymptomatisk hyperglykemi leder till att en person för första gången går till läkaren med klagomål på grund av komplikationer av diabetes mellitus. Detta kan vara en vädjan till en ögonläkare för nedsatt syn (på grund av grå starr eller retinopati), en vädjan till en terapeut för smärta i hjärtat (associerad med utvecklingen av kranskärlssjukdom), huvudvärk (associerad med arteriell hypertoni), en vädjan till en kirurg om smärta och kyla i benen (associerad med ateroskleros i nedre extremiteterna), hänvisning till en neuropatolog för huvudvärk, yrsel, kramper och domningar i benen (associerad med ateroskleros i hjärnkärlen och skador på perifera nerver).
Detektion av fastande glykemi i två upprepade studier med en glukoshalt på mer än 6,9 mmol / L i blodplasma och mer än 6,0 mmol / L i helblod eller 2 timmar efter en måltid mer än 11 ​​mmol / L i helblod och mer än 12,1 mmol / l i plasma, liksom närvaron av glukos i urinen, gör det möjligt att diagnostisera diabetes mellitus.

Med diabetes gör ofta inget ont.
Och så är det faktiskt. Många patienter känner till sin diagnos och lever med värden över normala blodsockernivåer och mår bra. Men problemet är att när det blir sjuk är det ofta för sent: det betyder att komplikationer av diabetes har utvecklats, vilket hotar blindhet, gangren, hjärtinfarkt eller stroke, njursvikt.

Men som många, många patienters erfarenhet visar kan en intelligent person som kontrollerar sin diabetes undvika fara och leva ett långt liv..

Ju närmare dina indikatorer är normala, desto bättre kompenseras din diabetes, vilket innebär att lägre risk för utveckling och utveckling av diabetiska komplikationer (tabell 2).

Som du kan se i tabellen nedan finns det också en sådan indikator som glykosylerat (glykosylerat) hemoglobin. Det används för både diabetesdiagnos och sjukdomsbekämpning. Vad det är? Låt oss ta reda på det.

Kriterier för diabetesersättning

IndexErsättning
bra (kompensation)tillfredsställande (underkompensation)otillfredsställande (dekompensation)
Blodsockernivå (mmol / L)
- på en tom mage
4.4-6.16,2-7,8> 7.8
- efter måltid5,5-8till 10> 10
HbA1c (N 7,5
HbA1 (N 9,5
Uringlukos (%)00,5
Total kolesterolhalt (mmol / l)6.5
Triglyceridhalt (mmol / l)2.2
Kroppsmassaindex, kg / (m) 2
- män
27
- kvinnor26
Blodtryck (mm Hg)160/95

European Diabetes Association (EASD) reviderade 1998 och föreslog kriterier för att bedöma risken för vaskulära komplikationer hos diabetiker.

IndikatorerLåg risk för kärlskadorRisk för skador på stora fartygRisk för skador på små fartyg
HbA1c,%≤ 6,26,2-7,5≥ 7,5
Glukos: mmol / L på fastande mage efter måltider (efter 2 timmar)≤ 6,0
≤ 7,5
6.0
8.0
≥ 7,5
≥ 9,0
Kolesterol, mmol / l6.0
Lipoproteiner med låg densitet (LDL), mmol / l4.0
Högdensitetslipoproteiner (HDL), mmol / l> 1.21,0-1,22.2
Blodtryck, mm Hg st.140/85

Kompensationskriterium för målnivån för glykosylerat hemoglobin (Hb A1c) från andra organisationer:

OrganisationIndikatorvärde,%
American Diabetes Association (ADA)5,5-7,0
International Diabetes Federation (IDF)mindre än 6,5
American Association of Clinical Endocrinologists (AACE)mindre än 6,5

Hemoglobin (från forntida grekiska αἷμα - blod och Latin globus - boll) är ett protein som finns i röda blodkroppar (erytrocyter), ger en röd färg till blodet och viktigast av allt - fungerar som en bärare av syre till cellerna. Med hjälp av ett konventionellt blodprov (från ett finger), som varje person donerar mer än en gång under livet, kan vi ta reda på vår hemoglobinnivå.

Glukos, som cirkulerar i blodet, tenderar att binda till alla proteiner, inklusive hemoglobin, och bildar glykerat hemoglobin. Det betecknas som HbA1 (totalt glykerat hemoglobin) eller HbA1c (en mer detaljerad fraktion, som vanligtvis används för att bedöma kompensationen av diabetes mellitus) och uttrycks som en procentandel av det totala hemoglobinet. Denna process pågår och är normal.
Hos en person utan diabetes ligger HbA1c-nivån i intervallet 4-6% (med eventuella ändringar, beroende på enhet).
En annan bild observeras vid diabetes. Med dålig kompensation av sjukdomen stiger glukosnivån i blodet kraftigt och processen med glykosylering (bindning till hemoglobin) fortsätter mycket snabbt. Ju högre nivå av glykerat hemoglobin, desto mindre syre erytrocyter bär till cellerna, respektive, cellerna saknar syre, vilket inte är det bästa sättet att påverka deras "välbefinnande".

Det finns ett direkt samband mellan nivån av glykemi och nivån av glykerat hemoglobin (tabell 5).

Om nivån av glykerat hemoglobin är högre än de värden som anges i tabellen, är den genomsnittliga blodsockernivån som du har levt under de senaste 2-3 månaderna mer än 16 mmol / L.

För dem som vill veta exakt nivån av genomsnittlig daglig glykemi med nivån av HbA1c, ger vi beräkningsformeln.

Blodglukosnivå = (33,3 x HbA1c - 86): 18,0 mmol / l.

Korrespondens mellan glykerat hemoglobin och nivån av glykemi

HbA1,%HbA1c,%Glykemisk nivå,
mmol / L (genomsnitt)
6.05.04.4
6.65.55.4
7.26.06,3
7.86.67.2
8.47,08.2
9,07.59.1
9.68.010,0
10.28.511,0
10.89,011.9
11.49.512.8
12,010,013,7
12.610.514.7
13.211,015.6

Eftersom en erytrocyts livslängd, under vilken den "plockar upp" glukos, är två månader, kan vi bedöma vilken typ av blodglukosnivå en person hade i genomsnitt under denna tid utifrån nivån av glykerat hemoglobin, och därmed bedöma förekomst eller frånvaro av kompensation.
Det traditionella (en gång i månaden) testet för att bestämma nivån av glukos i blodet talar bara om dess indikatorer för tillfället, men även under denna dag lyckas indikatorns nivå förändras, precis som pulsfrekvens eller blodtrycksindikatorer.
Därför är en analys för bestämning av glukos i blodet, särskilt en gång i månaden, helt otillräcklig för att bedöma tillståndet för kolhydratmetabolism..
Därför är nivån av glykerat hemoglobin, som är en stabil förening, vars resultat inte påverkas av fluktuationer i glykemi dagen för blodprovtagningen, näring före testet, fysisk aktivitet, idag är en objektiv indikator som återspeglar tillståndet av kolhydratmetabolism (kompensation, subkompensation, dekompensation) för senaste två månaderna.
Många studier genomförda i USA, Storbritannien och andra länder har visat att nivån av glykerat hemoglobin objektivt återspeglar sambandet mellan god diabeteskompensation och risken för komplikationer..

Således visade den amerikanska multicenterstudien om kontroll av diabetes och dess komplikationer DCCT (Diabetes Control and Complulations Trial), som varade i 10 år (slutade 1993) och där 1441 patienter med typ 1-diabetes mellitus deltog, att det var nära normal nivån av glukos i blodet kan förhindra utvecklingen eller sakta ner utvecklingen av alla diabetiska komplikationer:

  • icke-proliferativ retinopati - med 54-76%,
  • preproliferativ och proliferativ retinopati - med 47-56%,
  • allvarliga komplikationer från njurarna - med 44-56%,
  • komplikationer från nervsystemet - med 57-69%,
  • stora fartyg - med 41%.

Förekomsten av komplikationer är minimal när nivån av glykerat hemoglobin är närmast det normala.

Ett annat exempel är den största multicenterstudien i Storbritannien - UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) vars resultat sammanfattades 1998..
Data från UKPDS, som varade i nästan 20 år (mer än 5000 patienter med typ 2-diabetes deltog i det), visade att en minskning av nivån av glykerat hemoglobin med endast 1% leder till en 30-35% minskning av komplikationer från ögon, njurar och nerver och minskar också risken för att utveckla hjärtinfarkt med 18%, stroke med 15% och med 25% minskar dödligheten i samband med diabetes.

Baserat på dessa data rekommenderas att nivån av glykerat hemoglobin HbA1c hålls under 7% med kontroll var tredje månad..
Ökade nivåer av glykerat hemoglobin signalerar behovet av omedelbar livsstilskorrigering: näring, fysisk aktivitet, läkemedelsbehandling och förbättring av självkontroll, annars är det omöjligt att förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer av diabetes.

En annan indikator genom vilken man kan bedöma förekomsten av störningar av kolhydratmetabolism eller kompensation för diabetes är fruktosamin..

Fruktosamin är en glukos-plasmaproteinförening som äger rum inom en månad.
Den normala indikatorn för fruktosamin hos friska människor är upp till 285 mmol / l, detsamma är också när man kompenserar för diabetes.
En indikator på mer än 400 mmol / l indikerar en uttalad dekompensation av kolhydratmetabolismen. Mellanliggande indikatorer - om underkompensation.

Nivån av fruktosamin bestäms i venöst blod, i motsats till glykerat hemoglobin. Det är omöjligt att bedöma den genomsnittliga nivån av glykemi (som vi gör av glykerat hemoglobin) av fruktosamin.

Frekvens av hälsoövervakning

Hälsoövervakning bör utföras:

dagligen - kontroll av blodsockernivån (på fastande mage och 2 timmar efter måltider); blodtrycksmätning;

kvartalsvis - bestämning av glykosylerat blodhemoglobin; besöker en endokrinolog;

årligen - mätning av kolesterolnivåer (LDL, HDL); mätning av kolesterolnivån i urinen; besöka en optiker; besöker en neurolog; besök hos kirurgen.

Det är nödvändigt att ta ett kardiogram en gång om året eller oftare - för att kontrollera om ischemiska händelser har börjat.

Kontrollera regelbundet (en eller två gånger om året), beroende på svårighetsgraden av komplikationen, benens tillstånd hos fotläkare och kärlkirurg - angiolog.

När du utövar självkontroll är det tillrådligt att föra en dagbok, särskilt för dem som använder insulin. Det är bekvämt att föra en dagbok på en dator, eftersom datorn låter dig kombinera och använda alla typer av former. Du kan föra en traditionell dagbok i en anteckningsbok eller en stor anteckningsbok.

Blod och dess komponenter

Om en person behöver en snabb transfusion av stora mängder blod, till exempel om det finns allvarlig blödning, kan helblod ges för att återställa vätskevolym och cirkulation.

Helblod kan också transfunderas om en specifik komponent inte är tillgänglig. Röda blodkroppar transfunderas oftast från blodkomponenter för att återställa blodets förmåga att transportera syre. Den röda blodkroppssuspensionen kan transfunderas vid blödning eller svår anemi. Ett mycket dyrare läkemedel för transfusion är frysta röda blodkroppar, som används när transfusion av sällsynta blodgrupper behövs.

Men vissa människor är allergiska mot transfusioner. Om mediciner inte förhindrar en allergisk reaktion transfunderas tvättade röda blodkroppar till personen. Nästan alla ämnen som kan orsaka allergier tas bort från erytrocyterna under "tvätt".

Om en person lider av brist på trombocyter (trombocytopeni), finns det en risk för svår blödning, inklusive spontan. Trombocyttransfusion hjälper till att stoppa blödning och återställer delvis blodets förmåga att koagulera.

Koagulationsfaktorer är plasmaproteiner som tillsammans med blodplättar bidrar till bildandet av en blodpropp. Om blodet inte hade koagulering skulle det vara omöjligt att stoppa blödningen efter skada. Koncentrerade koagulationsfaktorer transfunderas till personer med ärftliga blödningsstörningar, såsom hemofili eller von Willebrands sjukdom.
Plasma är källan till blodkoagulationsfaktorer. Färskfryst plasma används för koagulationsstörningar i fall där det inte är känt vilken faktor i blodkoagulationssystemet som saknas eller när det inte finns något koncentrat av den nödvändiga faktorn. Färskfryst plasma används också när blödning beror på otillräcklig produktion av proteiner i blodkoagulationssystemet på grund av otillräcklig leverfunktion.
Leukocyter transfunderas endast i sällsynta fall, en av indikationerna på detta är livshotande infektioner hos personer som har ett kraftigt minskat antal leukocyter eller deras funktion är nedsatt. Antibiotika används ofta i dessa situationer. Människor som har haft kontakt med patienter med vattkoppor, hepatit eller andra smittsamma sjukdomar, liksom de som har en låg nivå av antikroppar, behöver ibland transfusion av antikroppar (immunglobuliner) - blodkomponenter som skyddar kroppen mot infektioner.

Helblod

Vid hematologisk behandling används främst helblod och dess fraktioner. Med utvecklingen av tekniken för att separera och lagra de beståndsdelarna av blod har man infört användning av just de blodfraktioner som är absolut nödvändiga för patienten..

I processen för hematologisk revitalisering används följande huvudprodukter: friskt och konserverat blod; erytrocytmassa och dess sorter: koncentrerad, flytande, tvättad (utan plasma och leukocyter) och konserverad genom frysning, under förhållanden med låga och mycket låga temperaturer (-79 ° C respektive -180 ° C); leukocytmassa; trombocytmassa; helplasma och dess sorter: färska, konserverade vid + 4 ° C, frysta och frystorkade; defibrinerad plasma; plasmafraktioner såsom gammaglobulin, specifikt immunglobulin, fibrinogen, humant protein, faktor X-koncentrat (protrombinkomplex), kryoprecipitat (faktor VIII-koncentrat), etc..

Helblod erhålls från helt friska givare och antikoagulantlösningar används för urval, varav de mest använda är citronsyra-citratdextros (LCCD) och natriumcitrat-fosfat-dextros (CPND). Helblod används antingen färskt (under den första dagen) eller konserveras (vid en temperatur på + 40 ° C i 2-21 dagar).

Tidigare användes helblod i stor utsträckning, nu har indikationerna minskat signifikant och reduceras till akut hemorragisk chock, anemi vid akut benmärgsplasi och leukemi, anemi vid hemofiliacs under en hemorragisk attack och anemi vid akut fibrinolys under krigstid, under fredstid, fullblodstransfusion. blod är förbjudet enligt lag.

De viktigaste tecknen som indikerar behovet av transfusion är följande: en minskning av hemoglobinindexet till mindre än 8 g / 100 ml, en minskning av hematokrit till mindre än 30% samt kliniska tecken på syresvält (blekhet, andfåddhet, arteriell hypotoni).

Fullblodstransfusion rekommenderas inte för former av anemi som kan behandlas med järn, vitamin B12, folsyra och röda blodkroppar. Vi betonar meningslösheten att transfusera endast en blodcylinder, eftersom det i detta fall inte finns någon klinisk fördel för patienten, men allvarliga komplikationer kan utvecklas i gengäld..

De "stimulerande" eller "näringsmässiga" effekterna har inte fått några vetenskapliga bevis. "Förebyggande" preoperativ transfusion är inte berättigad i avsaknad av anemi. Efter operation, förskriv en blodtransfusion endast när anemin inte kan elimineras på något annat sätt.

Komplikationer orsakade av fullblodstransfusion är av två typer: omedelbar och sen. Den första inkluderar en akut hemolytisk reaktion, en reaktion på grund av isoimmunisering, en reaktion på grund av massiv transfusion (citratförgiftning, acidos, hyperkalemi, låg koagulation), bakteremisk chock efter en transfusion av infekterat blod, emboli, överbelastning av det kardiovaskulära systemet upp till akut lungödem, allergisk och feberreaktioner.

Den andra inkluderar de som orsakas av: isoimmunisering till erytrocyter, leukocyter, trombocyter och plasmafaktorer; överföring av virus- eller mikrobiella infektionssjukdomar (serum hepatit, syfilis, malaria, infektiös mononukleos, cytomegalovirusinfektion, andra infektionssjukdomar och zoonoser); hemosideros.

Ett speciellt fall är användningen av autologt konserverat blod. När kirurgiskt ingripande inte är brådskande och kan planeras i tid dras det nödvändiga blodet från patienten. Inom tre veckor kan cirka 3 liter blod tas, som bevaras och sedan injiceras i patienten före eller efter operationen.

Autologt konserverat blod är helt kompatibelt och saknar möjligheten att överföra serum hepatit.

Blod och dess komponenter

Om en person behöver en snabb transfusion av stora mängder blod, till exempel om det finns allvarlig blödning, kan helblod ges för att återställa vätskevolym och cirkulation.

Helblod kan också transfunderas om en specifik komponent inte är tillgänglig. Röda blodkroppar transfunderas oftast från blodkomponenter för att återställa blodets förmåga att transportera syre. Den röda blodkroppssuspensionen kan transfunderas vid blödning eller svår anemi. Ett mycket dyrare läkemedel för transfusion är frysta röda blodkroppar, som används när transfusion av sällsynta blodgrupper behövs.

Men vissa människor är allergiska mot transfusioner. Om mediciner inte förhindrar en allergisk reaktion transfunderas tvättade röda blodkroppar till personen. Nästan alla ämnen som kan orsaka allergier tas bort från erytrocyterna under "tvätt".

Om en person lider av brist på trombocyter (trombocytopeni), finns det en risk för svår blödning, inklusive spontan. Trombocyttransfusion hjälper till att stoppa blödning och återställer delvis blodets förmåga att koagulera.

Koagulationsfaktorer är plasmaproteiner som tillsammans med blodplättar bidrar till bildandet av en blodpropp. Om blodet inte hade koagulering skulle det vara omöjligt att stoppa blödningen efter skada. Koncentrerade koagulationsfaktorer transfunderas till personer med ärftliga blödningsstörningar, såsom hemofili eller von Willebrands sjukdom.
Plasma är källan till blodkoagulationsfaktorer. Färskfryst plasma används för koagulationsstörningar i fall där det inte är känt vilken faktor i blodkoagulationssystemet som saknas eller när det inte finns något koncentrat av den nödvändiga faktorn. Färskfryst plasma används också när blödning beror på otillräcklig produktion av proteiner i blodkoagulationssystemet på grund av otillräcklig leverfunktion.
Leukocyter transfunderas endast i sällsynta fall, en av indikationerna på detta är livshotande infektioner hos personer som har ett kraftigt minskat antal leukocyter eller deras funktion är nedsatt. Antibiotika används ofta i dessa situationer. Människor som har haft kontakt med patienter med vattkoppor, hepatit eller andra smittsamma sjukdomar, liksom de som har en låg nivå av antikroppar, behöver ibland transfusion av antikroppar (immunglobuliner) - blodkomponenter som skyddar kroppen mot infektioner.

Artiklar Om Åderförkalkning