Bröstsmärta - orsaker, diagnos, behandling

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Bröstsmärta. Grunden för differentiell diagnos

Bröstsmärta är ett extremt vanligt symptom. Som regel är det förknippat med hjärtskador. Orsakerna till bröstsmärtor är dock mycket olika, inklusive många sjukdomar som inte är förknippade med skador på hjärt-kärlsystemet..

Smärta bakom sternum kan indikera både dödliga tillstånd när patienten behöver akut medicinsk vård (hjärtinfarkt, lungemboli) och övervägande funktionella störningar som inte kräver omedelbar sjukhusvistelse (neurocirkulationsdystoni).

Därför är det tillrådligt att känna till grunderna för differentiell diagnos för bröstsmärtor, inte bara för läkare utan också för personer utan medicinsk utbildning, för att navigera hur snabbt och vilken läkare som ska konsulteras.

Först och främst är det nödvändigt att beskriva tecken på smärtsyndrom..
Typ av smärta (akut eller tråkig), dess natur (pressande smärta bakom bröstbenet, brännande, stickande, etc.), ytterligare lokalisering (bakom bröstbenet till höger, bakom bröstbenet till vänster), bestrålning (strålning mellan axelbladen, under vänster axelblad, i vänster hand, i vänster lillfinger etc.).

Det är nödvändigt att vara uppmärksam på smärtans början (morgon, eftermiddag, kväll, natt), samband med matintag eller fysisk aktivitet. Det är tillrådligt att känna till de faktorer som lindrar smärta (vila, kroppens tvingade position, en slurk vatten, ta nitroglycerin), samt faktorer som ökar den (andning, sväljning, hosta, vissa rörelser).

I vissa fall kan passdata (kön, ålder), släktforskningsdata (vilka sjukdomar patientens släktingar led av), information om yrkesrisker och missbruk hjälpa till att ställa en diagnos.

Det är nödvändigt att samla in en anamnes av den medicinska historien, det vill säga att vara uppmärksam på tidigare händelser (infektionssjukdom, trauma, felaktigheter i kosten, överansträngning) och också att ta reda på om det fanns sådana attacker tidigare och hur de kan orsakas.

Detaljeringen av smärtsyndromet och andra klagomål hos patienten, registreringen av passdata och en noggrann insamling av anamnese gör det i många fall möjligt att göra en preliminär diagnos exakt, som sedan kommer att klargöras under en medicinsk undersökning och olika typer av forskning.

Angina pectoris som en typisk orsak till pressande bröstsmärtor

En typisk attack av angina pectoris

Bröstsmärta är så vanligt i angina att vissa interna diagnostiska riktlinjer kallar angina av angina en typisk bröstsmärta..

Angina pectoris (angina pectoris) och hjärtinfarkt är manifestationer av ischemisk hjärtsjukdom (IHD). IHD - akut eller kronisk insufficiens i blodtillförseln till hjärtmuskeln orsakad av deponering av aterosklerotiska plack på väggarna i kranskärlen som matar hjärtinfarkt.

Huvudsymptom på angina pectoris är att trycka på smärta bakom bröstbenet till vänster, utstråla under vänster axelblad, i vänster arm, vänster axel, vänster lillfinger. Smärtan är tillräckligt intensiv och får patienten att frysa på plats med en hand pressad mot bröstet.

Ytterligare symtom på anginaanfall: en känsla av rädsla för döden, blekhet, kalla extremiteter, ökad hjärtfrekvens, möjliga arytmier och ökat blodtryck.

En attack av angina pectoris inträffar som regel efter fysisk aktivitet, under vilken hjärtets syrebehov ökar. Ibland kan en attack av typiska bröstsmärtor framkalla förkylning eller matintag (särskilt hos försvagade patienter). En typisk attack av angina pectoris varar två till fyra minuter, upp till maximalt 10 minuter. Smärtan avtar i vila, attacken lindras väl av nitroglycerin.

Man bör komma ihåg att angina pectoris på grund av det speciella med blodtillförseln till det kvinnliga hjärtat och den antiaterosklerotiska effekten av kvinnliga könshormoner, sällan förekommer hos kvinnor i fertil ålder (under 35 år diagnostiseras det praktiskt taget inte).

Under de senaste decennierna har ateroskleros blivit mycket yngre, så angina pectoris och till och med hjärtinfarkt hos 35-åriga män är inte längre ovanliga. Men för ung ålder hos patienten (upp till 25 år) bör väcka tvivel om diagnosen angina.

Både orsaken till angina pectoris (ateroskleros) och de sjukdomar som framkallar utvecklingen av ischemisk hjärtsjukdom (högt blodtryck, diabetes mellitus, fetma) har en ärftlig benägenhet, därför bör familjehistoria beaktas vid diagnos.

Predisponerande faktorer för utveckling av angina pectoris: förhöjda blodlipider, högt blodtryck, diabetes mellitus, fetma, stillasittande livsstil, stress, ohälsosam kost, rökning, alkoholmissbruk, långvarig användning av hormonella preventivmedel hos kvinnor över 35 år. Det finns information om att angina pectoris är vanligare hos personer som lider av gallsten och urolithiasis.

Om du misstänker angina pectoris bör du kontakta en terapeut eller kardiolog som ordinerar en standardundersökning (allmänna och biokemiska blodprov, allmän urinanalys, EKG).

Grundläggande behandling vid bekräftelse av diagnosen angina pectoris: kost, hälsosam livsstil, intag av nitroglycerin under attacker.

I närvaro av sådana samtidiga sjukdomar som högt blodtryck, diabetes mellitus, fetma, kommer behandlingen av dessa sjukdomar samtidigt att behandla angina pectoris och förhindra vidare utveckling av kranskärlssjukdom.

Smärta bakom sternum med Prinzmetal angina

Prinzmetals angina (atypisk, speciell, spontan angina) - en av varianterna av kranskärlssjukdom.

Till skillnad från typiska angina pectoris inträffar Prinzmetals angina-attacker på natten eller tidigt på morgonen. Orsaken till attacker av brist på kranskärl är akut vasospasm.

Patienter med atypisk angina tolererar som regel fysisk och psyko-emotionell stress väl. Om överspänning får dem att få anfall, händer detta på morgonen..

Smärta bakom bröstbenet med Prinzmetals angina pectoris har liknande karaktär, lokalisering och bestrålning som typisk angina pectoris och lindras väl av nitroglycerin.

Ett kännetecken är attackernas cykliska natur. De förekommer ofta samtidigt. Dessutom följer anginaattacker i atypisk angina ofta varandra och kombinerar i en serie av 2-5 attacker med en total varaktighet på cirka 15-45 minuter.

Med spontan angina pectoris är hjärtrytmstörningar vanligare.

För det mesta är kvinnor under 50 år sjuka. Prognosen för Prinzmetals kärlkramp beror till stor del på förekomsten av samtidigt sjukdomar såsom högt blodtryck och diabetes mellitus. Ibland kombineras speciell angina pectoris med attacker av typisk angina pectoris - detta försämrar också prognosen.

Om du misstänker spontan angina pectoris, bör du omedelbart kontakta en läkare, eftersom denna typ av anginala attacker kan observeras med små fokala hjärtinfarkt.

Behandlande läkare: allmänläkare, kardiolog. Undersökning och behandling: om det inte finns några speciella indikationer, samma som för typisk angina pectoris. Atypisk angina pectoris tillhör klassen instabil angina pectoris och kräver konstant övervakning.

Bröstsmärta som kräver akut läkarvård

Hjärtinfarkt symtom

Hjärtinfarkt - död av en del av hjärtmuskeln på grund av blodflödets upphörande. Orsaken till hjärtinfarkt är som regel en trombos eller, mindre ofta, en kramp i kransartären som skadas av aterosklerotiska plack..

I milda fall är pressande smärta bakom bröstbenet med hjärtinfarkt av samma karaktär, lokalisering och bestrålning som angina pectoris, men det överskrider det betydligt i intensitet och varaktighet (30 minuter eller längre), lindras inte av nitroglycerin och minskar inte i vila (patienter rusar ofta runt i rummet, försöker hitta en bekväm position).

Med omfattande hjärtattacker är bröstsmärtor diffusa; den maximala smärtan koncentreras nästan alltid bakom bröstbenet till vänster, härifrån sprids smärtan till hela vänster och ibland höger sida av bröstet; ger till överbenen, underkäken, interscapular utrymme.

Smärtan ökar och minskar oftast i vågor med korta avbrott, så smärtsyndromet kan vara ungefär en dag. Ibland når smärtan en sådan intensitet att den inte kan lindras ens med hjälp av morfin, fentalin och droperidol. I sådana fall kompliceras hjärtinfarkt av chock..

Hjärtinfarkt kan inträffa när som helst på dygnet, men oftare på natten före morgontimmarna. Som provokerande faktorer kan man utpeka ökad nervös eller fysisk stress, alkoholintag, väderbyte.

Smärtan åtföljs av tecken som olika hjärtrytmstörningar (ökad eller minskad hjärtfrekvens, hjärtklappning, avbrott), andfåddhet, cyanos (cyanos), kallsvettning.

Om du misstänker hjärtinfarkt, bör du söka akut medicinsk hjälp. Prognosen beror både på omfattningen av lesionen i hjärtmuskeln och på aktualiteten för adekvat behandling..

Aortadissektionsaneurysm

Aortadissektionsaneurysm är ett kritiskt tillstånd som orsakas av den hotande bristen på det största blodkärlet i människokroppen.

Aortaaneurysm är en sjukdom där en patologiskt förändrad del av kärlet expanderar och dess vägg blir tunnare.

I gamla dagar var den främsta orsaken till aortaaneurysmer syfilis, idag i första hand - ateroskleros, komplicerat av högt blodtryck. Andra orsaker till aneurysmer är medfödda missbildningar i aorta (koarktation) och vissa degenerativa sjukdomar i bindväven. Ibland komplicerar dissekering av aortaaneurysm sen toxicos under graviditeten.

Aortan består av tre membran - inre, mellersta och yttre. Aortadissektionsaneurysm utvecklas när blod tränger in mellan patologiskt förändrade kärlmembran och stratifierar dem i längdriktningen. Det är ett sällsynt tillstånd och diagnostiseras ofta felaktigt som hjärtinfarkt..

Smärta bakom bröstbenet med dissekera aortaaneurysm uppträder plötsligt och beskrivs av patienterna som outhärdligt. Till skillnad från hjärtinfarkt, som kännetecknas av en gradvis ökning av smärta, är smärta bakom bröstbenet med dissekera aortaaneurysm mest intensiv i början, när den primära dissektionen av kärlet inträffar. En mycket signifikant skillnad är bestrålning längs aorta (först utstrålar smärtan mellan axelbladen, sedan längs ryggraden till nedre delen av ryggen, korsbenet, innerlåren).

För dissekering av aortaaneurysm är symtom på akut blodförlust karakteristiska (blekhet, blodtrycksfall). I händelse av skada på den stigande aortan med överlappning av de stora kärlen som avgår från den, finns en asymmetri av pulsen på händerna, ansiktssvullnad, synskada.

Skillnad mellan akut (från flera timmar till 1-2 dagar), subakut (upp till 4 veckor) och kronisk process.

Om det misstänks dissekera aortaaneurysm krävs akut sjukhusvistelse. För att stabilisera processen ordineras patienter läkemedel som minskar hjärt- och blodtrycket. ytterligare funktion visas.

Prognosen beror på svårighetsgraden och lokaliseringen av processen, liksom på patientens allmänna tillstånd (frånvaron av allvarliga samtidigt sjukdomar). Dödlighet vid kirurgisk behandling av akuta aneurysmer - 25%, kronisk - 17%.

Efter operation för aortadissektionsaneurysm förblir de flesta patienter funktionella. Mycket beror på korrekt diagnos och tillgängligheten av adekvat behandling.

Lungemboli

Lungemboli (PE) - blockering av lungstammen, som går från höger hjärta till lungorna, tromben eller embolen - en partikel som rör sig fritt genom blodströmmen (fostervätska i fostervattenemboli, inert fett i emboli efter frakturer, tumörpartiklar i onkopatologier).

Ofta (cirka 90% av fallen) komplicerar lungemboli loppet av trombotiska processer i venerna i nedre extremiteterna och bäckenet (tromboflebit i benvenerna, inflammatoriska processer i det lilla bäckenet, komplicerat av tromboflebit).

Ofta är orsaken till PE allvarlig hjärtskada, som uppträder med trängsel och förmaksflimmer (reumatisk hjärtsjukdom, infektiv endokardit, hjärtsvikt med kranskärlssjukdom och hypertoni, kardiomyopati, allvarliga former av myokardit).

PE är en formidabel komplikation av traumatiska processer och postoperativa tillstånd; cirka 10-20% av offren med höftfraktur dör av det. Mer sällsynta orsaker: fostervattenemboli, cancer, vissa blodsjukdomar.

Smärta bakom bröstbenet uppträder plötsligt, har oftast en akut dolkkaraktär och är ofta det första symptomet på lungemboli. Cirka en fjärdedel av patienterna utvecklar akut koronarinsufficienssyndrom på grund av cirkulationsstörningar, varför vissa kliniska manifestationer liknar hjärtinfarkt.

Vid diagnos beaktas anamnese (allvarliga sjukdomar som kan kompliceras av PE, kirurgi eller skada) och symtom som är karakteristiska för lungemboli: allvarlig andningsdyspné (patienten kan inte andas luft), cyanos, svullnad i livmoderhalsen, smärtsam förstoring av levern. Med allvarlig skada finns det tecken på lunginfarkt: skarp bröstsmärta, förvärrad av andning och hosta, hemoptys.

Om man misstänker lungemboli indikeras akut sjukhusvistelse. Behandlingen inkluderar kirurgisk avlägsnande eller lysering (upplösning) av tromben, anti-chockterapi, förebyggande av komplikationer.

Spontan pneumothorax

Oftast förekommer hos män 20-40 år gamla. Vanligtvis utvecklas spontan pneumothorax mitt i fullständig hälsa. Smärta bakom sternum uppträder plötsligt, oftast lokaliserat i främre och mittre bröstet på sidan av lesionen. Kan ge till nacken, axelbandet, armarna.

Sådana patienter diagnostiseras ofta felaktigt med hjärtinfarkt. Ett symptom på ökad bröstsmärta under andningen kan hjälpa till vid diagnosen, liksom det faktum att positionen på den ömma sidan ger patienten betydande lättnad. Dessutom bör uppmärksamhet ägnas åt bröstets asymmetri, utvidgningen av interkostala utrymmen på den drabbade sidan.

Prognosen med snabb diagnos är gynnsam. Visar akut sjukhusvistelse och aspiration (pumpar ut) luft från pleurahålan.

Spontan bristning i matstrupen

En typisk orsak till spontan bristning i matstrupen är att försöka stoppa kräkningar (har diagnostiskt värde). Predisponerande faktorer: överdriven absorption av mat och alkohol, liksom kroniska matstrupssjukdomar (inflammation orsakad av gastrisk tömning, matstrupsår etc.).

Den kliniska bilden är mycket levande och liknar symtomen på hjärtinfarkt: plötslig skarp smärta bakom bröstbenet och i vänster nedre sida av bröstet, blekhet, takykardi, tryckfall, svett.

För differentiell diagnos är ett symptom på ökad smärta vid sväljning, andning och hosta viktigt. Subkutan emfysem (svullnad) i livmoderhalsområdet förekommer i 15% av fallen.

Man bör komma ihåg att denna patologi förekommer huvudsakligen hos män 40-60 år, ofta med alkoholism..

Behandling: akutoperation, anti-chock och antibakteriell terapi.

Prognosen med snabb diagnos är dock gynnsam, enligt vissa uppgifter dör dock ungefär en tredjedel av patienterna till följd av sen och otillräcklig behandling..

Bröstsmärtor som kräver ett hemanrop

Myokardit

Myokardit - en grupp av inflammatoriska sjukdomar i hjärtmuskeln, som inte är relaterade till reumatism och andra diffusa bindvävssjukdomar.

Orsakerna till hjärtinfarkt är oftast virussjukdomar, mindre ofta andra smittsamma ämnen. Allergisk och transplanterad myokardit utmärks också. I vissa fall spåras inte ett orsakssamband, därför finns det en sådan nosologisk enhet som idiopatisk myokardit.

Ofta är bröstsmärtor det första symptomet på myokardit. Smärtan är vanligtvis lokaliserad bakom bröstbenet och på vänster sida av bröstet. Ofta ganska intensiv.

Huvudskillnaden mellan smärtsyndrom vid myokardit och anginaattacker är varaktighet. Med myokardit varar smärtan i timmar eller till och med dagar utan att försvagas.
Patientens ålder spelar roll. Angina pectoris drabbar medelålders och äldre, myokardit är vanligare hos unga människor.

I typiska fall med myokardit är det möjligt att spåra sambandet med en akut virussjukdom, varefter det var ett ljust intervall, och sedan uppträdde smärtsyndrom. Ofta åtföljs bröstsmärtor med myokardit av en ökad temperatur, med angina pectoris förblir temperaturen normal.

Vid svår och måttlig myokardit ökar snabbt symtom som andfåddhet och hosta med liten fysisk ansträngning, svullnad i benen, tyngd i höger hypokondrium, vilket indikerar en förstorad lever..

Om man misstänker myokardit indikeras sängstöd, en grundlig undersökning och behandling med hänsyn till sjukdomsformen.

I avsaknad av adekvat behandling förvandlas myokardit ofta till kardiomyopati.

Reumatisk hjärtsjukdom

Reumatisk hjärtsjukdom är en av manifestationerna av reumatism, en systemisk inflammatorisk sjukdom i bindväv, som är baserad på sjukdomar i immunsystemet (aggression mot proteinerna i din egen kropp) orsakad av infektion med grupp A beta-hemolytisk streptokock. Förekommer hos genetiskt utsatta personer, främst i ung ålder.

Smärta bakom sternum och i bröstet till vänster med reumatisk hjärtsjukdom är som regel inte intensiv, åtföljd av en känsla av avbrott.

Med fokala lesioner i hjärtmuskeln kan smärta i hjärtområdet med svag intensitet och outtryckt natur vara det enda symptomet på reumatisk hjärtsjukdom.

Med diffus reumatisk hjärtsjukdom, andfåddhet, hosta under ansträngning, svullnad i benen uttrycks. Det allmänna tillståndet är svårt, pulsen är frekvent, arytmisk.

Med reumatiska lesioner i kranskärlen kompletteras symtomen på reumatisk hjärtsjukdom med typiska anginala attacker som är karakteristiska för angina pectoris.

För differentiell diagnos, förhållandet mellan sjukdomen och nyligen ont i halsen, skarlagensfeber eller förvärring av kronisk ÖNH-patologi (halsfluss, faryngit).

Ofta har patienter polyartrit som är kännetecknande för reumatism..

Behandlande läkare: terapeut, reumatolog. Sängstöd visas, behandling ordineras av en professionell, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen. I avsaknad av terapi i rätt tid utvecklas hjärtsjukdom.

Bröstsmärta som kräver en rutinundersökning

Hjärtsjukdom

Kardiomyopati
Kardiomyopatier är en grupp av degenerativa sjukdomar i hjärtmuskeln. De har en annan etiologi. Så till exempel är dilaterad kardiomyopati (bovint hjärta) ofta resultatet av myokardit, ibland finns det en koppling till hårt fysiskt arbete och alkoholmissbruk. Men i många fall kan orsaken inte fastställas..

Bröstsmärta kan vara det första tecknet på hypertrofisk kardiomyopati (HCM), en ärftlig sjukdom där genetiskt bestämd begränsad eller diffus myokardial hypertrofi uppträder, åtföljd av en minskning av hjärtkaviteter.

Angrepp av smärta i hjärtat i hypertrofisk kardiomyopati liknar angina pectoris, men åtföljs vanligtvis av yrsel, svaghet, hjärtklappning, svimning, blekhet, pulserande halspulsåder.

Sjukdomen upptäcks i barndomen, tonåren eller i ung ålder (upp till 30-40 år).
Om du misstänker kardiomyopati bör du kontakta en terapeut eller kardiolog som ordinerar en undersökning och behandling.

Alla rekommendationer måste följas strikt. Ofta dör patienter som inte diagnostiseras i tid på grund av att de var engagerade i hårt fysiskt arbete eller sport, medan detta kategoriskt var kontraindicerat för dem (till exempel den berömda ungerska fotbollsspelaren Miklos Feher).

Dilaterad kardiomyopati är en av indikationerna för hjärttransplantation (cirka 53% av utförda transplantationer). En snabb diagnos hjälper till att förhindra utveckling av degenerativa förändringar i många organ när operationen inte längre är möjlig.

Mitral ventil prolaps
Mitralventilen är en bicuspidformation belägen mellan hålrummen i vänster kammare och vänster förmak, vilket förhindrar återflödet av blod från kammaren till förmaket under systolen (kompression) av kammaren.

Mitralventilprolaps är en typ av förvärvad hjärtsjukdom där mitralventilens broschyrer under ventrikulär systole förblir i förmakshålan.

Etiologin för sjukdomen är okänd. Mer vanligt hos kvinnor.

Den kliniska bilden av mitralisklaffens prolaps varierar kraftigt. I många fall är denna patologi asymptomatisk..

Med en uttalad förändring i ventilen manifesteras prolaps oftast av smärta bakom sternum och i det tredje eller fjärde interkostalutrymmet till vänster om sternum. Smärtan uppträder med stark spänning och är som regel inte förknippad med fysisk aktivitet, avlägsnas inte av nitroglycerin. Med en ökning av smärtsyndrom kan attacker täcka hela vänstra sidan av bröstet. Smärta kan vara tillräckligt länge (timmar), ofta tillsammans med hjärtklappning.

Vid allvarlig mitralventil prolaps är svimning och symtom på hjärtsvikt möjliga.

Kontakta en terapeut eller kardiolog. Standardundersökning: EKG, PCG (fonokardiografi - registrering och analys av ljud som uppstår under hjärtats arbete), ekokardiografi (ultraljud i hjärtat). Behandlingen ordineras beroende på svårighetsgraden av störningarna. Prognosen är generellt sett god.

Sjukdomar i matstrupen

Bröstsmärtor orsakade av tillväxten av en malign tumör genom matstrupen på yttermuren
Esofageal cancer rankas först när det gäller förekomsten av sjukdomar i detta organ (60% av alla sjukdomar i matstrupen). Detta är en ganska vanlig onkologisk patologi (6: e vanligast i strukturen av onkologiska sjukdomar).

Som regel leder matstrupscancer till symtom på dysfagi (nedsatt matpassage) och dysfoni (heshet i rösten) på grund av förträngning av organets lumen och tumörens tryck på struphuvudet. Onkopatologi är dock ofta nästan asymptomatisk och debuterar med smärta.

Bröstsmärtor orsakade av tumörens tillväxt är vanligtvis mycket svåra och ihållande. Det är inte förknippat med matintag, kroppsposition, det avlägsnas dåligt av droger (ibland hjälper till och med narkotiska smärtstillande medel inte).

I kontroversiella fall ägnas uppmärksamhet åt ålder (toppincidensen av matstrupscancer uppträder vid 70-80 år, medan angina pectoris utvecklas som regel tidigare) och kön (främst män är sjuka).

Uppmärksamhet bör ägnas åt predisponerande faktorer som alkoholism, rökning, yrkesrisker (till exempel har kemtvättare en ökad risk för denna sjukdom).

Det finns bevis för att personer som förgiftades med alkali i barndomen är mer benägna att utveckla matstrupscancer, och tidsintervallet mellan kemisk skada och tumörutveckling når 40 år..

Vissa matstrupssjukdomar betraktas som en predisponerande faktor, i synnerhet kardiaakalasi (kronisk störning av matstrupen i matstrupen med en tendens till spasm i sphincteren som matar mat från matstrupen till magen) och gastroesofagus reflux (kronisk återflöde av surt innehåll från magen till matstrupen).

Patientens avmagring väcker ofta uppmärksamhet. Snabb oförklarlig viktminskning bör alltid vara alarmerande i förhållande till cancer..

Prognosen för matstrupencancer som diagnostiserats i detta skede är vanligtvis dålig. En korrekt diagnostiserad diagnos kan dock korrigera palliativ vård som syftar till att lindra patientens lidande..

Bröstsmärtor orsakade av att surt maginnehåll kastas i matstrupen
Gastroesofageal refluxsjukdom (refluxesofagit) är den näst vanligaste sjukdomen i matstrupen, vilket är en tendens att retrahera gastrisk tömning i matstrupen.

Smärta bakom bröstbenet med refluxesofagit - stark, brännande, ökar när man lutar sig framåt och i horisontellt läge. Borttagen med mjölk och antacida.

Förutom smärta kännetecknas återflödesesofagit av symtom som böjningar, halsbränna, smärta när mat passerar genom matstrupen..

Orsakerna till refluxesofagit varierar: från felaktigheter i kosten (missbruk av mat rik på koffein, kryddor, mynta, etc.) och dåliga vanor (rökning, alkohol) till olika sjukdomar (gallstenssjukdom, magsår, systemiska bindvävssjukdomar, etc.) etc.). Återflödesesofagit åtföljer ofta graviditet.

Eftersom refluxesofagit ofta är resultatet av många allvarliga sjukdomar, är en grundlig utvärdering nödvändig om symtom finns..

Spastisk bröstsmärta orsakad av nedsatt matstrupe i matstrupen
Smärta bakom bröstbenet av spastisk natur uppstår ofta när det finns ett hinder för matens rörelse genom matstrupen. En sådan obstruktion kan vara funktionell (till exempel spasm i sphincter, genom vilken mat från matstrupen kommer in i magen), eller organisk obstruktion av matstrupen (tumör, cikatricial deformitet) kan uppstå. I sådana fall är attacken av smärta associerad med matintag..

Men esofagus spasm kan orsakas av gastroesofageal reflux (som ett reflexsvar mot irritation i matstrupen slemhinnan genom syra från maginnehållet). Dessutom finns det många funktionella störningar i esofagusmotilitet, som uppträder med spasm (esofagospasm, esofagus dyskinesi, cardia achalasia). Med sådana patologier spåras inte ett tydligt samband mellan smärtattack och matintag..

Samtidigt är smärtan orsakad av matstrupen spasm mycket lik anginal attack med angina pectoris. Smärtan är lokaliserad bakom bröstbenet eller till vänster om den, har en pressande karaktär, strålar ut mot ryggen, liksom till käken och vänster arm. Ofta avlägsnas smärtsyndrom väl av nitroglycerin..

Attacker varierar i längd från flera minuter till flera timmar eller till och med dagar, vilket kan vara av diagnostiskt värde. Dessutom kan det faktum att kramper ofta lindras med en slurk vatten eller smärtstillande medel hjälpa till med diagnosen..

Ibland åtföljs en smärtsam attack med spasmer i matstrupen av uttalade vegetativa manifestationer, som en känsla av värme, svettning, skakningar i hela kroppen.

För attacker av bröstsmärtor orsakade av spasmer i matstrupen indikeras en kombinerad undersökning av hjärt-kärlsystemet och mag-tarmkanalen.
Behandlande läkare: terapeut, gastroenterolog, kardiolog. Behandlingen ordineras baserat på undersökningsresultat..

Bråck i esofagusöppningen på membranet

Bråck i esofagusöppningen i membranet (diafragmatisk bråck) är en sjukdom baserad på den uppåtgående förskjutningen av bukdelen av matstrupen och den hjärtliga delen av magen genom den diafragmatiska öppningen. I svåra fall kan hela magen förflyttas och till och med tarmslingor.

Orsakerna till bråck i esofagusöppningen i membranet kan vara medfödda strukturella egenskaper hos membranet och / eller sjukdomar i bukorganen, vilket bidrar till utvecklingen av patologi.

Smärta bakom bröstbenet med en diafragmatisk bråck är oftast måttlig utan uttalad bestrålning. Smärtan orsakas av matintag och fysisk aktivitet och försvinner efter böjningar eller kräkningar. Lutning framåt ökar smärtan och det blir lättare att stå upp.
Dessutom kännetecknas diafragmatisk bråck av sådana symtom som: böjning av luft och mat ätit, snabb mättnad, upprepad uppstötning på natten (symptom på en våt kudde). Senare går kräkningar samman, ofta blandat med blod.

Bråck i esofagusöppningen i membranet är som regel komplicerat av refluxesofagit, störningar i matstrupen motilitet med en uttalad krampaktig komponent observeras ofta, därför kräver den kliniska bilden ofta differentiell diagnos med anginaanfall.

Således, om en diafragmatisk bråck misstänks, indikeras också en gemensam undersökning av det kardiovaskulära systemet och mag-tarmkanalen..
Behandlande läkare: internist, gastroenterolog, kardiolog.

Om du misstänker en hiatal bråck rekommenderas det att du sover i ett halvt sittande läge och placerar 2-3 kuddar under huvudänden. Gastroenterologer rekommenderar i detta fall att undvika överbelastning av bukpressen och kroppens tvingade position med en lutning av bagageutrymmet framåt. Fraktionerad näring visas.

Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet associerade med nedsatt neuroendokrin reglering

Neurocirkulatorisk (vegetativ-vaskulär) dystoni
Neurocirculatorisk (vegetativ-vaskulär) dystoni är en funktionell sjukdom i det kardiovaskulära systemet, som är baserad på störningar i neuroendokrin reglering.

Smärta i hjärtat (med epicentret i hjärtat eller bakom bröstbenet) är ett av de ledande symptomen på sjukdomen. Intensiteten hos smärtsyndromet, tillsammans med svårighetsgraden av andra symtom på neurocirkulatorisk dystoni, spelar en roll i klassificeringen av denna patologi efter svårighetsgraden..

Vid svår neurocirkulationsdystoni liknar smärtsyndromet starkt akut hjärtinfarkt. Kännetecknas av smärta i hjärtat av en pressande eller förträngande natur, vågliknande ökar och minskar, vilket kan pågå i timmar och dagar. Smärtsyndrom åtföljs av uttalade hjärtklappning, rädsla för döden, känsla av brist på luft; resistent mot intag av nitroglycerin.

Ofta vittnar patienter med neurocirkulationsdystoni om att smärta i hjärtregionen lindras av olika lugnande medel (validol, valerianrot etc.).

Förekomsten av andra symtom på neurocirkulatorisk dystoni hjälper också till att göra differentiell diagnos med ischemisk hjärtsjukdom..

Ett kännetecken för denna sjukdom: en mångfald av subjektiva symtom med en brist på objektiva data (de flesta indikatorer ligger inom normala gränser). Mycket ofta klagar patienter på dysfunktion i många organ och system: andningsstörningar med attacker som liknar bronkialastma; labilitet av blodtryck med en tendens till högt blodtryck, mindre ofta till hypotoni; spontana fluktuationer i kroppstemperaturen (från 35 till 38); störningar i mag-tarmkanalen (illamående, kräkningar, förstoppning, följt av diarré, etc.); rika neuropsykiatriska symtom (yrsel, huvudvärk, sömnlöshet, svaghet, slöhet, kardiofobi (rädsla för att dö av hjärtsjukdom), depression).

Behandlande läkare: terapeut, neuropatolog, vid depression - psykiater. Prognosen för livet är gynnsam. Ändå är förmågan att arbeta med måttlig och svår neurocirkulationsdystoni kraftigt reducerad eller förlorad, patienter behöver sluten behandling.

Men i de flesta fall är neurocirkulatorisk dystoni mild och lätt mottaglig för öppenvård. Rätt arbets- och viloläge, promenader i frisk luft, restaureringsprocedurer, spa-behandling rekommenderas.

Klimatisk kardiopati
Menopausal kardiopati - störningar i det kardiovaskulära systemet associerade med hormonella förändringar i kroppen. Mer vanligt hos kvinnor, men också hos män.

Karaktäriseras av smärta bakom bröstbenet och i hjärtat av olika natur och intensitet (skarp, tråkig, skärning, stickande, rivning, pressning, etc.). Frekventa attacker som är svåra att skilja från angina attacker med angina pectoris.

Till skillnad från attacker i kranskärlssjukdomar, orsakas inte attacker i menopausal kardiopati av fysisk aktivitet. Dessutom kan ibland fysisk ansträngning lindra smärta..

Varaktigheten av attackerna vid klimakteriet i klimakteriet kan variera mycket, men de tenderar att vara längre än anginaattacker. En annan skillnad: smärta lindras inte av nitroglycerin och andra läkemedel som framgångsrikt används vid kranskärlssjukdom.

Förutom neurocirkulatorisk dystoni, för klimatisk kardiopati, är ett överflöd av subjektiva klagomål karakteristisk med en brist på objektiva forskningsdata..

Patienter upplever en stark hjärtslag, som att slå hjärtat mot bröstet, men det finns ingen signifikant ökning av hjärtfrekvensen. Ibland under sådana attacker är pulsen helt normal..

Patienter klagar också ofta på en känsla av avbrott, hjälplös hjärtfladdring, men allvarliga rytmstörningar registreras som regel inte.

Vilande dyspné är inte ovanligt utan några andra tecken på hjärtsvikt eller lungsvikt.

Uppmärksamhet uppmärksammas på de klagomål som kännetecknar en svår klimatperiod. Hos kvinnor är mastopati vanligt, hos män - prostata adenom.

Behandlande läkare: allmänläkare, endokrinolog, neuropatolog, ibland psykiater (vid depression).

Behandling: i milda fall är det tillräckligt att följa den dagliga regimen och en diet med begränsning av lätt smältbara kolhydrater, långa promenader i frisk luft, morgonövningar, träningsterapi, vattenprocedurer, särskilt barr- och brombad visas.

I svåra fall ordineras mediciner från arsenalen av psykiatri (antidepressiva, lugnande medel, antipsykotika), enligt indikationer utförs hormonbehandling.
Prognosen är gynnsam. Alla kliniska manifestationer försvinner efter hormonella förändringar i kroppen.

Bröstsmärta

Bröstsmärta är smärta som är lokaliserad i mitten av bröstet. Symptomet åtföljs av andningssvårigheter, avbrott i hjärtats arbete. Ömhet förekommer vid sjukdomar i andnings- och kardiovaskulära system, hypersyra, mediastinumtumörer. För att fastställa orsaken till bröstsmärtor utförs EKG, ultraljud i hjärtat, röntgen, laboratorietester. För att stoppa obehagliga symtom ordineras antianginala läkemedel, antacida, antiinflammatoriska läkemedel.

  • Orsaker till bröstsmärta
    • Angina pectoris

    Orsaker till bröstsmärta

    Angina pectoris

    En smärtattack med angina pectoris börjar plötsligt under snabb gång, trappsteg eller annan fysisk aktivitet. Allvarlig pressande smärta mitt i bröstbenet får personen att stanna och koppla i hjärtat. Ofta strålar obehagliga symtom till vänster arm eller nyckelbenet. Smärtsamma känslor pressar bröstet, gör det svårt att andas djupt. Huden blir blek, det finns en skarp svaghet.

    Smärtan försvinner efter 5-20 minuter efter vila eller intag av nitroglycerintabletter. Frekvensen av paroxysmer varierar från ett par gånger i månaden till flera gånger om dagen, de är alla lika i smärtsyndromets varaktighet och karaktär. Akuta genomträngande smärtor bakom bröstbenet, som åtföljs av kall svett, svaghet, är mer karakteristiska för hjärtinfarkt. I en sådan situation måste du ringa en ambulans..

    Inflammatorisk hjärtsjukdom

    Hjärtmuskelns nederlag manifesteras av ett måttligt smärtsyndrom, som är lokaliserat bakom bröstbenet i mitten. Känslor har en stickande eller klämande karaktär, inträffar när som helst på dygnet, oavsett nivån på fysisk aktivitet. Med endokardit gör bröstbenet ont ofta. Ömhet kombineras med andfåddhet, hjärtklappning. Ökad smärta uppstår med en förvärring av den inflammatoriska processen, vilket framgår av feber och frossa.

    Tråkig smärta i mitten av bröstbenet och på vänster sida av bröstet är typiskt för myokardit. Patienter klagar också på ökad trötthet, en känsla av brist på luft, yrsel. Med perikardit är svår smärta och en känsla av fullhet i bröstet oroande, vilket leder till andningssvårigheter. Ineffektiv hjärtfunktion ökar symtomen med minimal fysisk aktivitet.

    Andningssjukdomar

    När sternum gör ont i mitten kan det indikera skador på luftvägarna från luftstrupen till mellersta bronkierna. Virala och bakteriella orsaker orsakar inflammation i epitelmembranen, vilket kombineras med irritation i nervändarna och en obehagskänsla. Med trakeit och laryngotracheit är bröstsmärta mild till måttlig, mer orolig för repor och ont i halsen.

    Bronkit kännetecknas av smärta i mitten av bröstet, som uppträder på sjukdomens höjd. Det finns en tråkig, pressande smärta, som ökar under hostattacker och försvagas betydligt i vila. Uppkomsten av obehagliga känslor utlöses av inandning av kall luft, damm som tränger in i luftvägarna. Ömhet kvarstår under hela bronkitperioden - inom 1-2 veckor.

    Det finns också allergiska orsaker till smärta i bröstbenet. Oftast orsakas smärta av en attack av bronkialastma, när obehag och en känsla av kompression i mitten av bröstet känns mot bakgrund av bronkial kramp och kvävning. Smärtor av måttlig intensitet bakom bröstbenet kvarstår i flera timmar efter den överförda paroxysmen. Liknande kliniska manifestationer förekommer också vid kronisk obstruktiv lungsjukdom..

    Gastroesofageal reflux

    Med GERD börjar bröstbenet skada 15-20 minuter efter slutet av en måltid, vilket orsakas av att saltsyra kastas i matstrupen. Ömheten ökar när kroppen böjer sig framåt, med åtdragna bälten, vilket bidrar till kompression av magen och reflexöppning i den nedre esofagusfinktern. Obehag är lokaliserat exakt i mitten av bröstet, förutom smärta finns det intensiv retrosternal brännskada och halsbränna i halsen.

    Smärtsamma känslor framkallas av fel i kosten - missbruk av kolsyrade drycker, stekt mat, starka köttbuljonger. För GERD är bröstsmärtor på morgonen typiska direkt efter att ha vaknat, eftersom syra i horisontellt läge passivt passerar in i matstrupen. Om symtomen åtföljs av upprepad kräkning med föroreningar av galla eller blod behövs akut läkarvård.

    Esofageal patologi

    Ständig intensiv smärta i mitten av bröstbenet är vanligtvis förknippad med matstrupsorsaker. Vid akut och kronisk esofagit är det måttlig skär- eller brännande smärta i mitten av bröstet, som ökar efter att ha ätit. För dyskinesi i matstrupen och matstrupen är paroxysmal outhärdlig smärta i bröstbenet exakt i mitten typisk, som vanligtvis varar från 10 till 20 minuter.

    En skarp dolksmärta vid ett tillfälle inträffar i fallet med en formidabel sjukdom - en matstrupsbrist. Mot bakgrund av en smärtsam attack öppnas kräkningar med innehållet i magen och blodet, vilket inte ger lättnad. I framtiden lokaliseras smärtor inte bara bakom bröstbenet utan också i hela bröstet, i epigastrium. Patienten är i chocktillstånd, kall svett uppträder i pannan, trycket sjunker kraftigt.

    Mediastinala tumörer

    Flera organ finns i mediastinum: lymfkörtlar, bröstkörteln, bröstkanalen, venösa och arteriella kärl. Ofta gör bröstbenet ont med förstorade lymfkörtlar, som orsakas av tumörorsaker - lymfogranulomatos och icke-Hodgkins lymfom. Störs av måttlig matt ömhet och en känsla av täthet i bröstet, ytterligare symtom förvärras på grund av kompression av andningsorganen.

    Thymom manifesteras initialt av obehag i bröstområdet, periodisk reflexhosta. När volymetrisk bildning ökar blir smärtan starkare och strålar ut i nacke och axelblad. Patienter klagar också på ont i halsen och heshet orsakad av kompression av den återkommande nerven. Liknande symtom finns vid tuberkulos i de intrathoracala lymfkörtlarna.

    Komplikationer av farmakoterapi

    Bröstsmärta är en vanlig biverkning av natriumbikarbonat och andra absorberbara antacida. Även om dessa läkemedel används för att minska surheten, kastas en ny portion syra ut i matstrupen efter 10-20 minuter efter att de har använts ("ricochet-effekt"). Andra orsaker leder också till bröstsmärtor: långvarig användning av NSAID, kortikosteroider.

    Sällsynta orsaker

    • Granulomatösa sjukdomar: sarkoidos, silikos.
    • Osteogena processer: kostal kondrit, bröstbenosarkom, åldersrelaterade förändringar i benvävnad.
    • Hjärtfel: mitral sjukdom, stenos eller aortaklaffinsufficiens.
    • Bråck i esofagusöppningen på membranet.
    • Gastrointestinal patologi: hyperacid gastrit, magsår, Zollinger-Ellisons syndrom.
    • Interkostal neuralgi.

    Diagnostik

    Klagomål om smärta i bröstbenet är skäl för att besöka en allmänläkare. Specialisten är engagerad i en första undersökning för att ta reda på orsaken till bröstsmärtor: samla in data om tidpunkten för uppkomsten och dynamiken i sjukdomens utveckling, genomföra standardlaboratorium och klargöra instrumentella metoder. Det största diagnostiska värdet är:

    • Elektrokardiografi. Ett EKG är nödvändigt för att bekräfta eller utesluta en ischemisk orsak till bröstsmärta. Expansionen och deformationen av de ventrikulära komplexen, en förändring i intervallens längd och deras förskjutning i förhållande till den isoelektriska axeln vittnar om hjärtskador. För att utesluta patologin hos hjärtets ventilapparater föreskrivs ekokardiografi.
    • Radiografi. På en vanlig röntgenbild av OGK letar de efter tecken på expansion av mediastinum och förskjutning av organ från mitten av bröstbenet. Ett indirekt tecken på bronkit är en ökning av bronkialmönstret och deformation av lungarnas rötter. För en detaljerad studie av den detekterade tumören eller granulomatös neoplasma, tillgriper de spiral-CT i brösthålan.
    • Gastroskopi. Smärta som känns i bröstbenet mitt i mitten efter att ha ätit är en indikation för endoskopisk undersökning av matstrupen och magen. När det gäller GERD märker en specialist på undersökning hyperemi och ödem i matstrupen i slemhinnan, erosion eller sår i matstrupen. EGDS-metoden är informativ för diagnos av destruktiva processer och sprickor i matstrupen.
    • Laboratorietester. För att utesluta hjärtinfarkt rekommenderas ett troponintest, nivån av kreatinfosfokinas bestäms. Multipel bakteriologisk odling av sputum är nödvändig om det finns en misstanke om tuberkulös skada på mediastinumorganen. En standard CBC kan detektera leukocytos och närvaron av omogna celler.

    Behandling

    Hjälp före diagnos

    I händelse av angina av angina pectoris måste en person sitta, knäppa upp kragen och befria från kläder som komprimerar bröstet. Det är viktigt att ge frisk luft. Sternum med kranskärlssjukdom slutar skada efter att ha tagit nitroglycerin, vilket patienter alltid ska ha med sig. Om smärtsyndromet inte avtar inom en halvtimme bör du ringa nödhjälp.

    För att minska smärtan vid GERD rekommenderas det att äta ofta och i små portioner för att undvika fysisk aktivitet och böjning direkt efter måltiderna. Det rekommenderas att sova på en hög kudde. Vid andningssjukdomar är det inte önskvärt att vara i dammiga rum eller rum med låg luftfuktighet för att inte framkalla hosta och bröstsmärtor. Vid svår smärta i mitten av bröstet är det nödvändigt att kontakta en specialist för att ta reda på och eliminera orsaken.

    Konservativ terapi

    Medicinsk taktik beror på patologin, mot vilken smärtsyndromet uppstod. För bröstsmärtor förskrivs huvudsakligen etiotropiska läkemedel, specifika smärtstillande medel är indicerade för outhärdliga känslor med risk för smärtchock. För att eliminera den etiologiska faktorn för obehagliga symtom används följande läkemedel:

    • Antianginala läkemedel. Vid den komplexa behandlingen av angina pectoris används kalciumkanalantagonister, betablockerare, vasodilatatorer. Läkemedel utvidgar kranskärl och minskar syrebehovet av hjärtinfarkt. De kombineras med lipidsänkande läkemedel.
    • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Allvarliga bröstsmärtor orsakade av neuralgi eller inflammation i brosket kontrolleras väl med selektiva COX-2-hämmare. Läkemedlen tas i korta kurser under den akuta inflammationsperioden för att undvika biverkningar.
    • Antacida. Medel minskar magsaftens surhet och minskar dess aggressiva effekt på matstrupen i matstrupen. Om bröstbenet gör ont mycket rekommenderas dessutom antisekretoriska läkemedel, vilket ger en långvarig effekt..
    • Slemlösande läkemedel. Effektiv vid behandling av bronkit och trakeit. Tillhandahålla flytning av slem och dess avlägsnande tillsammans med patogena mikroorganismer, vilket minskar hosta och smärta i bröstet, påskyndar återhämtningen.

    Kirurgi

    För att eliminera bröstsmärtor orsakade av hjärtinfarkt kan det krävas kirurgi för att blodkärlsa hjärtmuskeln. Ballongangioplastik och stentning av det drabbade kärlområdet utförs. Stora tumörer i mediastinum är en indikation för torakotomi och avlägsnande av patologiskt förändrad vävnad. För maligna tumörer kompletteras metoden med strålbehandling och kemoterapi.

    Smärta i bröstet i mitten: orsaker till pressning, tråkig, värkande, stickande obehag

    Överväg när smärta uppträder i mitten av bröstet, dess natur, symtom, diagnos, vi kommer att ta reda på vad vi ska göra om det finns retrosternalt obehag.

    Bröstorgan

    För att förstå vad som exakt orsakar smärta i bröstet, lokaliserat i mitten, bör du veta att mellan lungorna, i mediastinum, är de viktigaste organen i vår kropp koncentrerade:

    • hjärta och stora kärl (aorta, vena cava);
    • bronkier, luftstrupe;
    • matstrupe;
    • Lymfkörtlarna;
    • muskler, ligament, nerver.

    I närheten finns membranet, bukorganen, bröstväggen, bröstkörteln - de kan också orsaka obehag, sådan smärta kallas reflekterad.

    Trots det stora antalet viktiga anatomiska strukturer är alla smärtor som uppstår i bröstet direkt bakom bröstbenet på något sätt associerade med ett organ - hjärtat.

    Bestrålning av smärta i vänster axel, armar, nacke, käke - kan vara manifestationer av patologiska förändringar i andra organ och vävnader, men smärtsamt obehag av vilken typ som helst, intensitet, som uppstår i bröstbenets centrum, visar på ett tillförlitligt sätt hjärtats intresse.

    Orsaker till obehag i bröstet

    Varje känsla av ömhet är alltid en reaktion från nervändarna på deras klämning. Anledningen till denna situation kan vara:

    • hosta med struphuvud eller lunginflammation;
    • ömhet med en suck talar om bronkit, perikardit, eventuell skada på revbenen, magsår;
    • obehag i bröstet under rörelse åtföljer en hjärtinfarkt eller interkostal neuralgi;
    • allvarligt obehag bakom bröstbenet är karakteristiskt för hjärtneuros, dissekera aorta;
    • smärta med tryck i sternumområdet kan signalera skada eller muskelspänning;
    • värkande retrosternalt obehag - ett tecken på förmaksflimmer eller onkologi.

    Mångfalden av manifestationer tvingar oss att fokusera på smärtans natur, för olika sjukdomar är det annorlunda.

    Patologi i hjärtat och blodkärlen

    Dess symptom är en tråkig ischemisk smärta i bröstet precis i mitten. Det förekommer i 95% av fallen, oftare hos män.

    Särskilda egenskaper hos de tre huvudsakliga hjärtpatologierna presenteras i tabellen.

    SjukdomTecken
    Angina pectorisEn känsla av fullhet i bröstet, reflekterat smärtsyndrom i 3-15 minuter med bestrålning till vänster hand, under axelbladet, passerar av sig själv efter vila
    Akut hjärtinfarkt (AMI)Spilld ömhet med sömmar i mitten av bröstet, försvinner inte i vila, tenderar att öka, panik känsla av "djur" rädsla, riklig svett
    Lungemboli (PE)Oförmåga att andas på grund av lungpropp

    Vanligtvis är en sådan klinisk bild tillräcklig för en preliminär diagnos, som måste klargöras genom laboratorie- och instrumentundersökning..

    Osteokondros

    Simulerar hjärtsymptom på osteokondros (5%). En särskiljande punkt är att att trycka på retrosternalt obehag beror på patientens kroppsposition (en attack eller ett ihållande symptom), minskar med en horisontell position och ökar med att gå.

    Dessutom kan interkostal neuralgi orsaka smärta bakom bröstbenet: kompression av nervändarna genererar skärande kolik med pulsering, intensiv smärta, fullständig motståndskraft mot hjärtläkemedel. Ryggradssjukdomar har inte könsskillnader, de förekommer lika ofta hos män och kvinnor som bryter mot kosten och leder en stillasittande livsstil.

    Matsmältningssystemet problem

    Matsmältningssystemet kan ge symtomatisk smärta bakom bröstbenet. Typ av smärta är väldigt annorlunda.

    SjukdomKännetecken för smärtsyndrom
    Kramp i matrörets ihåliga organ: matstrupen, gallblåsan, magenSmärtsmärta, förvärrad av palpation av epigastrium, strålar ut mot ryggen
    Akut pankreatitBrännande smärta i bröstbenet före och efter måltider, lindrat av kramplösande medel
    EsofagitHalsbränna, rapningar, en klump i halsen med mindre retrosternalt obehag
    YABZHSmärta som liknar ett hjärta, lokaliserat i mitten av bröstbenet, men uppträder ett par timmar efter att ha ätit och försvinner om något äts
    MembranabscessSmärtsamma känslor vid hosta med hög feber
    Gastroesofageal refluxKaraktäriseras av brännande obehag i bröstet med konstant illamående

    Män som missbrukar dåliga vanor, som äter när som helst som passar dem, lider oftare av sådana sjukdomar.

    Andningssjukdomar

    Denna patologi har en särskiljande egenskap - hosta. Därför indikerar eventuellt retrosternalt obehag åtföljt av andfåddhet, hostreflex, nysningar, sjukdomar i bronkopulmonärt träd. Ytterligare tecken kan övervägas:

    • hudens cyanos;
    • andnöd;
    • hypertermi;
    • hjärtrytmstörning.

    Oftare dyker sådana manifestationer upp hos människor som röker..

    Bröstsmärta hos män

    Det visar sig att bröstet gör ont hos män och kvinnor på olika sätt. Fysisk aktivitet är den främsta anledningen till sådana problem för en stark hälft av mänskligheten. Mekanismen för smärtutveckling är enkel: hyperviolens skapar ischemi, vilket stör näring och syretillförsel till de viktigaste inre organen och vävnaderna. Det finns:

    • hjärtsvikt med stickande smärtsyndrom bakom bröstbenet;
    • skolios med konstant värkande retrosternalt obehag;
    • diafragmatisk bråck, manifesterad av svår ömhet i horisontell och sittande ställning, men försvinner om personen står upprätt;
    • högt blodtryck med andfåddhet, yrsel, yrsel, svimning
    • artralgi av olika lokalisering med strålning till bröstområdet;
    • revbenbrott med skärsmärta.

    Dessutom utvecklar tunga rökare ihållande ömhet med patologisk nikotinhosta. Orsakerna till bröstsmärtor kan förknippas med blåmärken, fall, boxning, brottning och tyngdlyftning. Hur som helst måste orsaken till smärtan fastställas.

    Kvinnors bröstsmärta

    Bröstet hos kvinnor gör oftast ont i mitten på grund av stress, känslor, upplevelser. Dessutom kan obehagliga känslor framkallas av:

    • mastopati med bestrålning av smärta i bröstbenet;
    • struma med tryckfall och intermittent smärtsyndrom
    • fetma med överdriven stress på ryggraden;
    • trånga underkläder som pressar nervändarna;
    • dåliga vanor;
    • PMS med svullnad av bröstkörtlarna före menstruation;
    • svullnad i bröstet med en brännande känsla runt körtlarna och reflekterad smärta bakom bröstbenet.

    Ibland är det ganska svårt att ta reda på varför det gör ont här, det kräver ett obligatoriskt samråd med en specialist.

    Symtom på bröstsmärta

    För att förstå vad som händer måste du associera orsakerna till de medföljande symptomen. När allt kommer omkring kan tillstånd uppstå som kräver akut vård, eller så kan det bara finnas funktionella störningar. De visar sig på olika sätt. Ur denna synvinkel bör symtomen analyseras med:

    • typ (trubbig eller skarp);
    • karaktär (stick, skär, krossar, brännskador);
    • lokalisering (höger, vänster, mitt);
    • bestrålning (under skulderbladet, axeln, käken);
    • tid för utseende (dag, natt);
    • koppling till fysisk aktivitet, näring, rörelse, hosta;
    • vad som stoppas.

    Samtidigt, för korrekt diagnos, är inte bara symptomatologi viktigt utan också en noggrant samlad anamnes, ärftlig predisposition för en eller annan patologi.

    Svaret på frågan varför en man eller kvinna har bröstsmärta kan bara analyseras genom att analysera känslorna av det obehag som har uppstått.

    KännaPatologi
    Om det finns en pressande känsla bakom bröstbenetDetta är hjärtinfarkt, vars väsen är hjärtmuskelnekros med en lång återhämtningsperiod: detta händer med angina pectoris eller preinfarkt
    Om det finns en lumbagoDet här handlar om:

    • mitralisklappsprolaps eller aortastenos, vilket är sällsynt, inte mer än 25% av alla fall, kärnan är ett omvänd flöde av vätskebindande vävnad eller ventiluppstötning med nedsatt hjärtinfarkt;
    • aortaaneurysm i bildningsstadiet;
    • hjärtos neuros med kardiomyalgi på grund av konstant stress, negativa känslor;
    • VSD;
    • myokardit
    Om bröstet bränner och gör ontDetta talar om:

    • AMI;
    • PE (blockering av lungartären);
    • aortaaneurysm i förstörelsestadiet;
    • akut koronarinsufficiens
    Om det finns dunkande ömhet i bröstbenetDen:

    • hypertensiv kris
    • preinfarkt
    Om obehaget värkerKärnan är resultatet av trög hjärtsjukdom eller en följd av icke-hjärtproblem, detta inträffar när:

    • kardiomyopati av olika ursprung;
    • hypertoni av varierande svårighetsgrad;
    • tumörprocesser av olika etiologi;
    • herniated intervertebral skivor;
    • interkostal neuralgi;
    • myosit

    Särskilt farligt är diffus bröstsmärta, vilket ger en stark brännande känsla. Detta indikerar en akut patologi, kräver omedelbar medicinsk behandling på sjukhus. Pressande smärta, som oftast finns i mediastinumregionen, är dödlig vid intensitet (som en sten placerades på bröstet).

    Diagnostik

    Smärtans karaktär hjälper till att föreslå en diagnos, men den kan endast bekräftas med hjälp av ett speciellt kliniskt minimum som ges för en patient med sannolikheten för att utveckla ett akut tillstånd. Det inkluderar:

    • ton och pulsometri (det är viktigt att inte missa kritiska blodtrycksnivåer och högsta tillåtna taky eller bradykardi);
    • EKG - för att bedöma säkerheten för hjärtets funktionella potential och stora kärl, för att upptäcka hjärtrytmstörningar, typiska tecken på hjärtinfarkt;
    • EchoCG - studie av den anatomiska strukturen i hjärtat och närliggande vävnader, visualisering av graden av försämring;

    Vanligtvis är denna undersökning tillräcklig för att bekräfta processens svårighetsgrad och för att stabilisera patientens tillstånd. Således erhålls tid för att avgöra frågan om långvarig terapi. I andra fall använder de dessutom:

    • Holterövervakning av tryck och puls;
    • Bröst-MR;
    • träningstresstester utförs med stor försiktighet (om det finns tvivel om diagnosen);
    • koronar angiografi;
    • blodprov - enligt läkarens gottfinnande;
    • bröstkorgsröntgen;
    • FGDS;
    • Ryggrad CT.

    Vid behov hänvisas patienten för konsultation till smala specialister. Ibland kan den exakta orsaken till obehaget inte fastställas, organiska skador på inre organ finns inte, då pratar de om idiopatisk kardialgi.

    Vad ska jag göra om bröstbenet gör ont?

    Orsaken till smärta i bröstområdet kan inte bara vara somatisk patologi utan också trauma. Detta är ett mycket farligt tillstånd som kräver snabb korrigering, eftersom skador på vitala organ är möjliga. Efter en skada måste du:

    • att ge patienten en sittande eller halv sittande ställning;
    • lossa täta kläder;
    • ge maximal fred;
    • mala whisky med ammoniak;
    • ge lugnande och vasodilaterande droppar (Corvalol, Motherwort, Valocordin) - detta kommer att förbättra hjärtmuskelns arbete;
    • med svår smärta - ett par bedövningsmedel för att förhindra chock (Ketorol, Ketanov, Analgin);
    • kyla på bröstet
    • om frakturen visualiseras, ge immobilisering;
    • värma offret;
    • stanna nära tills ambulansen anländer.

    Om skadan orsakas av skada måste du behandla den omgivande vävnaden med ett antiseptiskt medel (Miramistin, väteperoxid, jod, lysande grön), applicera ett sterilt bandage, kallt på såret.

    Taktiken för att behandla somatisk patologi är komplex. Huvudsyftet med terapi är att lindra smärta. För detta används olika grupper av läkemedel i enlighet med orsaken till patologin..

    PatologiLäkemedel
    Fartyg, hjärtaTilldela:

    • Kalium-magnesiumpreparat (Asparkam, Panangin).
    • Nitrater (nitroglycerin, nitrong).
    • Hjärtglykosider (Celanid, Digoxin)

    Med angina pectoris räcker det med en nitroglycerintablett under tungan. Om det inte finns något resultat efter 5 minuter måste du ringa en ambulans, eftersom patientens liv beror på det (AMI).

    AndningssystemTillämpa:

    • Antibakteriell (Levofloxacin, Amoxiclav, Ceftriaxone).
    • Antiviralt (Tamiflu, cykloferon, Arbidol).
    • Antiinflammatorisk (Nurofen, Nise. Ibuprofen).
    • Slemlösande medel (Codelac, Ascoril, Lazolvan)

    I framtiden krävs en andningsövning.

    MatsmältningssystemetAnvända sig av:

    • Medel som underlättar passage av matbolus (Ganaton, Motilium).
    • Antiemetisk (Zofran, Lotan, Avomit).
    • Protonpumpblockerare för magsår (Pantoprazole, Omez, Ultera).
    • Om Helicobacter pylori detekteras, en antibiotikabehandling (klaritromycin, Flemoxin, Metronidazol).
    • Allvarlig smärtlindring - Maalox, Fosfalugel, Almagel.
    • Läkemedel används som sänker surheten i magsaften och återställer integriteten i magslemhinnan (Polysorb, Gelikol, Nolpazu).

    Hela behandlingsperioden kräver uteslutning av stekt, kryddig mat, färsk juice, godis.

    RyggradRekommendera:

    • Antiarktika (diklofenak, Voltaren, Nimesulide).
    • B-vitaminer

    Osteokondros i bröstet innefattar en uppsättning specialövningar.

    Interkostal neuralgi föreslår en injektionskurs.

    NervsystemKardioneuros kräver en speciell daglig behandling, eliminering av stressiga situationer, dietterapi med övervägande vitamin C, A, PP och grupp B, avslappnande massage, nål- och vakuumterapi, fytopreparat: hagtorn, valerian, klocka, veronica, sötklöver, oregano, johannesört, jordgubbe, isop, ringblomma, nässla.

    Med bröstsmärtor är män och kvinnor lika vanliga, därför är ett indikativt terapischema för dess lindring allmänt.

    När en ambulans behövs

    Det finns ett antal verifierade tecken-symtom som är en ovillkorlig anledning för att ringa en ambulans:

    • obehagliga bröstkänslor försvinner inte inom en halvtimme (oavsett intensitetsgrad) - ett tecken på föreinfarkt;
    • outhärdlig smärta bakom bröstbenet, likgiltig med nitroglycerin;
    • dyspné i vila är ett tecken på angina pectoris med risk för omvandling till hjärtinfarkt;
    • huvudvärk med yrsel, förlust av orientering i rymden;
    • visuellt urskiljbar förlamning, pares;
    • löpande gåshud
    • ansiktsasymmetri, förlust av kontroll över ansiktsuttryck;
    • pre-synkope, synkope svimning - ett tecken på cerebral ischemi, risken för stroke;
    • hämning av tal;
    • hörselnedsättning, syn;
    • förvirrad medvetenhet;
    • hudens blekhet
    • cyanos i nasolabial triangel.

    Alla dessa tecken ger inte 100% signal om hjärtinfarkt eller stroke, men de förekommer i akuta tillstånd i nästan 90% av fallen. Detta tvingar människor nära patienten att agera snabbt och tydligt..