Du kan inte tolerera behandling: vilken typ av bäckenvärk du behöver för att snarast se en läkare

Smärta på den första menstruationsdagen anses av vissa vara normen och månad efter månad upplever de lugnt denna dag under smärtstillande medel. Gynekologer tröttnar dock aldrig på att upprepa: om du måste ta NSAID varje månad kan sådan smärta inte betraktas som normen. En guide till bäckenvärk - vad det kan vara, vad som orsakar det och hur man agerar i båda fallen - hjälper dig att förstå vilken smärta som är normal och när det är dags att träffa en läkare.

Något smärtsyndrom är inte normen. Smärta är alltid en signal om något fel i kroppen. Därför kan det inte lämnas utan uppmärksamhet! Bäckenvärk, även kallad kronisk bäckensmärta, har många orsaker. Det kan vara ett av symptomen på gynekologisk patologi, gastrointestinala problem eller neuralgi. En kvinna på egen hand kommer inte att kunna bestämma orsaken till smärtan, även för en läkare är det ibland inte lätt att ställa en korrekt diagnos. När allt kommer omkring måste du hålla i ditt huvud symtomen på ett stort antal sjukdomar, enligt vilka kvinnan kommer att skickas till en specialiserad läkare. Om en kvinna vände sig till en gynekolog med smärta i ett litet bäcken är vår uppgift att ställa en diagnos, exklusive gynekologisk patologi, och hänvisa henne till en annan läkare för vidare undersökning.

Typer av smärta i samband med gynekologisk patologi

Smärta kan delas upp villkorligt i akut och kronisk.

Skarp smärta

Detta är den typ av smärta som uppstår mot en bakgrund av fullständigt välbefinnande. Han behöver akut läkarvård. Om vi ​​pratar om akut smärta i samband med gynekologiska problem, är de oftare associerade med en bruten ovariecyst (ovarial apoplexy). Detta händer ofta efter samlag. När kvinnor med sådan smärta tas med på nattskift, vid samlag under de senaste två timmarna, är det första som läkare misstänker är en bristad cysta. Apoplexy åtföljs alltid av svår smärta, ibland till en grad av medvetslöshet. I detta fall bör du omedelbart ringa en ambulans.

© Courtesy: Reklambyrå "Index 20" LLC

Kronisk smärta

Kronisk smärta hos kvinnor kan vara periodisk, associerad med faserna i menstruationscykeln och konstant.

Återkommande smärta

De kan störa en kvinna före menstruation, under, omedelbart efter eller under ägglossningen. I sådana fall rekommenderar jag alltid att hålla reda på vid vilken tidpunkt i cykeln det inträffar. Detta är viktigt för diagnosen..

När återkommande smärta kan vara normen?

Bland de periodiska smärtorna finns de som villkorligt kan betraktas som normala. Dessa inkluderar till exempel obehag inför menstruation och ovulatorisk smärta. Det är obekväma känslor, inte smärta. I det första fallet är de associerade med en sammandragning av livmodern, i det andra - med ett brott på follikeln kommer sådana smärtor att dra i naturen. Det är viktigt att förstå att om en kvinna inte bara upplever obehag utan svår smärta, vilket tvingar henne att regelbundet ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller avsevärt minska fysisk aktivitet upp till en viss kroppsposition (embryoposition), ett brådskande behov av att konsultera en läkare. Sådan smärta kan vara en signal om allvarliga patologier, i synnerhet endometrios eller brott på follikeln med intra-abdominal blödning..

När återkommande smärta är ett av symtomen på sjukdomen?

Som nämnts ovan, om återkommande smärta kräver regelbundna smärtstillande medel, är det troligen en signal om eventuella avvikelser i den gynekologiska sfären. I synnerhet kan endometrios i livmodern vara orsaken till svår smärta före menstruationen. Denna sjukdom ger inga symtom efter menstruationen utan manifesterar sig 7-10 dagar före och under. Efter menstruationen försvinner smärtan. Ofta orsakar endometrios vidhäftningar. I det här fallet kan nervändarna komma in i vidhäftningen, de kommer att irritera och orsaka smärta, vilket kan ges till benet, axelbladet och underlivet..

En annan sjukdom associerad med förekomsten av periodisk smärta är endometrioida cyster. De gör sig gällande i den andra fasen av cykeln. Under denna period sväller cystorna, ökar i stor utsträckning i stor utsträckning - från 2-3 cm till 5-6 cm strax före menstruationen. När menstruationen slutar krymper cystorna och smärtan försvinner.

© Courtesy: Reklambyrå "Index 20" LLC

Det här är smärtor som "lever" med en kvinna ständigt, oavsett cykeldag. I synnerhet kan sådan smärta vara ett av symptomen på polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS), och de är associerade med en ökning av volymen. Med PCOS kan äggstockarna öka från 3 cm till 4-5 cm i diameter. Det händer att äggstockarnas volym blir större än livmodern. Detta är särskilt vanligt hos nulliparösa kvinnor. Vid ultraljud är förstorade äggstockar mycket synliga. Smärta i PCOS är vanligare hos asteniska kvinnor. Detta beror på det faktum att ligamentapparaten inte kan hålla äggstockarna i normal position, och de har inte subkutan fettvävnad som kan bidra till detta. Som ett resultat hänger voluminösa äggstockar ner och orsakar konstant smärta. Hon har en dragande karaktär, varför många kvinnor helt enkelt inte uppmärksammar henne: det verkar göra ont, men det verkar inte.

Myom i livmodern kan bara orsaka konstant smärta om den når en stor storlek. I det här fallet ökar livmodern kraftigt i volym och pressar närliggande organ..

Icke-gynekologisk smärta i bäckenet

Det händer att en kvinna går till en gynekolog med smärta, och läkaren omdirigerar henne till en annan specialist. Oftare till en neurolog eller gastroenterolog. Vilka sjukdomar kan förväxlas med gynekologisk patologi?

Förstoppning Hur kan en gynekolog misstänka att bäckenvärk är relaterat till tarmsmärta? Först och främst, samla anamnes och fråga när kvinnan senast gick på toaletten. Om hon för 2-3 dagar sedan - och samtidigt klagar på smärta, är det fullt möjligt att orsaken är förstoppning. Under en vaginal undersökning kan också rektalöverflöde noteras; vid ultraljud märks karaktäristiska förändringar i tarmen. Genom att utesluta gynekologisk patologi kan det antas att smärtan är förknippad med förstoppning. Ansamlingen av avföring sätter tryck på livmodern ganska hårt, vilket ibland får den att avvika framåt. Smärta är associerad med detta. Efter en rensande lavemang försvinner sådana smärtor.

Irritabelt tarmsyndrom: I det här fallet kan tarmsmärta spridas till andra organ i det lilla bäckenet. Det finns bara en taktik - gynekologen utesluter sin patologi och skickar kvinnan för vidare undersökning.

Osteochondrosis Denna sjukdom kan orsaka en nervklämning, vilket kommer att orsaka smärta, vilket också kan ges till ljumskområdet. En gynekolog kan misstänka orsaken till smärta under en extern allmän undersökning av en kvinna och hänvisa henne till en neurolog.

Varför uppträder bäckenvärk hos kvinnor??

Ett symptom som smärta i bäckenområdet kan förekomma hos alla kvinnor. Olika sjukdomar kan orsaka smärta i bäckenet hos kvinnor. Utan tvekan kommer ett specialistkonsultation att krävas för att fastställa en specifik diagnos. Ibland är det ganska svårt att bestämma den exakta orsaken till denna sjukdom, eftersom symtomen på olika sjukdomar är mycket lika varandra..

1. Smärtsam ägglossning

Ägglossning är en av faserna i menstruationscykeln och är processen för frisättning av ett ägg som är klart för befruktning från follikeln. Denna process orsakar inte alltid smärtsamma känslor..

Ägglossningssymtom:

  • smärtsamma känslor i höger eller vänster sida;
  • utseendet på urladdning och en förändring i deras färg;
  • smärta i bröstkörtlarna.

Orsaker till smärta under ägglossningen:

  • ökad follikelstorlek;
  • follikelbrott;
  • inträngande av vätska från en bruten follikel in i bukhålan;
  • gynekologiska patologier (vidhäftningar).

Om smärta i bäckenområdet hos kvinnor under ägglossningen inte är ett permanent kännetecken för kroppen utan uppträder plötsligt är det naturligtvis en anledning att söka råd från en specialist. Om inga patologier avslöjas under undersökningen utan smärta i bäckenregionen, är det enda sättet att lindra smärta vila och fred och smärtstillande medel kan också användas. När det gäller patologier är det nödvändigt att omedelbart eliminera orsaken till smärta i det lilla bäckenet hos kvinnor.

2. Premenstruellt syndrom (PMS)

PMS kännetecknas av ett komplex av symtom som uppträder hos vissa kvinnor 2-14 dagar före menstruationens början.

PMS-symtom:

  • dra smärta i bäckenregionen;
  • svullnad;
  • bröstsmärta
  • illamående;
  • yrsel;
  • kardiopalmus;
  • psyko-emotionell obalans.

PMS-skäl:

  • hormonell obalans
  • låga nivåer av vitamin B6 och magnesium i kroppen;
  • kroppens hypotermi
  • påfrestning;
  • ärftlighet.

Som sådan tillhandahålls inte PMS-behandling, men under manifestationsperioden för de listade symtomen (i synnerhet smärta i bäckenregionen hos kvinnor) rekommenderar experter, om det behövs, ta smärtstillande medel och lugnande medel, samt flytta mer, öka sömntiden och eliminera dåliga vanor.

3. Ektopisk graviditet

Ektopisk graviditet är ganska sällsynt, men när det inträffar är det omöjligt att göra något åt ​​det utan medicinsk hjälp. Den normala utvecklingen av graviditeten involverar förflyttning av ett moget ägg genom äggledarna till livmodern, som är fäst vid livmoderväggen, där det börjar utvecklas. En ektopisk graviditet uppträder i sin tur när ägget är utanför livmoderhålan (vanligtvis i äggledarna, mindre ofta i andra reproduktionsorgan).

Orsaker till ektopisk graviditet:

  • Ärr som bildats efter tidigare infektioner eller operationer är ett hinder för äggets rörelse till livmodern.
  • Infektioner - under påverkan av den inflammatoriska processen stör rörens öppenhet, vilket resulterar i att ägget inte kan röra sig genom röret.
  • Egenskaper hos äggledarnas struktur - avvikelser i rören kan också störa äggets framsteg.

Risken för ektopisk graviditet kan också orsakas av:

  • tidigare överförd inflammation i de kvinnliga reproduktionsorganen;
  • tidigare operationer på äggstockarna, äggledarna och livmodern;
  • vidhäftningar;
  • installation av intrauterina preventivmedel;
  • uppfattning som inträffade under behandling av infertilitet;
  • tidigare utförda aborter;
  • tidigare ektopisk graviditet.

Ektopisk graviditet symptom

Det är viktigt att veta att vissa av symtomen på denna avvikelse liknar de som har en hälsosam graviditet. Endast en läkare kan göra en korrekt diagnos efter en undersökning. I bäckenområdet hos kvinnor kan smärta indikera en ektopisk graviditet, vars huvudsymptom vanligtvis uppträder mellan graviditetens första och tredje månad. Dessa inkluderar:

  • intensiv smärta i bäckenet, uppträder plötsligt och försvinner plötsligt;
  • blödning;
  • smärtsam urinering och tarmrörelser;
  • sjukdomar
  • svimning.

Diagnostik av en ektopisk graviditet utförs genom undersökning, ultraljudsundersökning samt urin- och blodprov för närvaron av hCG-hormonet, vars låga nivå indikerar att det finns vissa problem i utvecklingen av graviditeten.

Ektopisk graviditetsbehandling

Terapi för denna avvikelse innebär att graviditeten avslutas med medicinering eller operation. Dessutom måste alla nödvändiga åtgärder vidtas för att reparera skadade äggledare..

4. Ovariecyst

En cysta är en vätskefylld godartad neoplasma som bildas i äggstocksvävnaden.

Orsaker till cystbildning

De specifika orsakerna till bildandet av cystor i medicin har inte fastställts. Faktorer som möjligen kan påverka utseendet på dessa formationer och förekomsten av smärta i bäckenet inkluderar:

  • hormonell störning
  • övervikt;
  • fetma;
  • endokrina systempatologi;
  • störningar i menstruationscykeln
  • genomgått operation för att avsluta graviditeten;
  • kroniska sjukdomar i urinvägarna.

Ovarialcystsymtom

Ibland inträffar sjukdomsförloppet utan specifika symtom och en neoplasma kan detekteras slumpmässigt under en ultraljudsundersökning. De viktigaste symptomen på cystbildning i äggstockarna inkluderar:

  • dra smärtspasmer i buken;
  • smärtsamma spasmer i nedre delen av ryggen;
  • uppkomsten av blodig urladdning mellan perioder;
  • smärta i bäckenet under intimitet
  • störningar i menstruationscykeln
  • infertilitet.

För att bestämma ovariecystan utförs förutom visuell undersökning också kliniska studier, ultraljud, tomografi och punktering. Dessutom är det i vissa fall nödvändigt att tillgripa laparoskopi..

Ovariecystabehandling

Den mest lämpliga behandlingsmetoden kan endast väljas efter de utförda gynekologiska undersökningarna. Behandlingen kan vara både konservativ och operativ (kirurgisk)..

5. Myom i livmodern

Myom är en multifaktoriell kronisk sjukdom, vars utmärkande drag är utseendet på neoplasmer i form av noder i organets väggar. Dessa formationer är bildade av glatta muskelvävnader och kännetecknas också av oförutsägbarheten hos utvecklingsprocesser. Denna sjukdom är ganska vanlig, utgör ingen livsfara, men i avsaknad av ordentlig behandling, när smärta i det lilla bäckenet hos kvinnor kan indikera utvecklingen av myom, leder det till en sådan obehaglig komplikation som svårighet att föda barn.

Orsakerna till sjukdomen

Det finns två tillvägagångssätt för att bestämma orsakerna till uppkomsten och utvecklingen av livmoderfibrer:

  • I enlighet med det embryonala tillvägagångssättet uppträder denna sjukdom mot bakgrund av kränkningar som inträffar vid intrauterin utvecklingsstadium: cellerna i livmodern i embryot under lång tid, upp till 38 veckors graviditet, är inte helt bildade, vilket resulterar i att de kännetecknas av ett instabilt tillstånd, varför det finns en risk för avvikelser i vävnader.
  • Det traumatiska tillvägagångssättet är att anta att abnormiteter i cellerna i myometrium uppstår som ett resultat av systematiska menstruationscykler, kirurgi, abort.

De viktigaste symptomen på livmoderfibrer inkluderar:

  • uppkomsten av mer intensiv urladdning under menstruationen;
  • stora fibroids kan pressa på tarmarna och urinblåsan, vilket resulterar i kränkningar i urinering och avföring, smärta i bäckenregionen;
  • magtillväxt (detta tecken tas ofta inte i beaktande, med tanke på att magmusklerna helt enkelt har försvagats och övervikt har dykt upp);
  • smärta i bäckenområdet
  • ryggont i bäckenområdet;
  • smärtsamma känslor under samlag.

Behandling av livmoderfibrer

Behandling av livmoderfibrer kan bestå av både enbart läkemedelsbehandling och kirurgisk ingripande kan krävas. När det gäller konservativ behandling föreskrivs i detta fall hormonella läkemedel som bidrar till normaliseringen av hormonnivåerna. I avsaknad av en möjlighet att bli av med sjukdomen med en konservativ metod kan läkaren föreslå en extrem åtgärd - kirurgiskt ingrepp, där de bildade noderna tas bort.

6. Fibrom i livmodern

Fibrom i livmodern är en godartad tumör som kan bildas på livmoderväggarna och kännetecknas av en bindande struktur.

Orsaker till uppkomsten av myom i livmodern

De exakta orsakerna som orsakar bildandet av livmoderfibrer har inte fastställts, men kanske kan sjukdomen framkalla:

  • hormonella förändringar i kroppen;
  • ärftlig benägenhet
  • uppskjutna aborter;
  • svår förlossning tidigare;
  • användning av hormonella preventivmedel som innehåller östrogener;
  • kronisk sjukdom i de kvinnliga reproduktionsorganen;
  • brist på regelbundet samlag
  • fetma;
  • sköldkörtelsjukdom
  • diabetes.

Det är viktigt att notera att livmoderfibrom har en övervägande hormonell karaktär, därför är dess utseende hos tjejer i preemen och hos kvinnor som redan har haft klimakteriet omöjligt, därför är bäckenet som regel ont i kvinnor i reproduktionsåldern. En ökning av myom inträffar under graviditeten, när östrogensyntes ökar avsevärt.

Symtom på myom i livmodern

Ofta är sjukdomen asymptomatisk och ibland kan följande symtom uppträda:

  • en ökning av menstruationens varaktighet;
  • ökad urladdningsintensitet
  • blödning;
  • smärta i bäckenregionen;
  • svår smärta i nedre delen av ryggen och bäckenet
  • ökad urinering
  • smärta i bäckenet under tarmrörelser;
  • möjlig smärta vid samlag i bäckenområdet.

Fibrombehandling

Efter diagnosen av sjukdomen, som inkluderar en visuell undersökning, ultraljud, MR, CT och vid behov diagnostisk laparoskopi, kan den mest lämpliga behandlingsmetoden väljas:

  • Klinisk terapi för bäckensmärta hos kvinnor med fibroma innebär utnämning av hormonella läkemedel som normaliserar hormonnivåerna.
  • Intrauterin hormonellt system.
  • Konservativ myomektomi, som utförs laparoskopisk eller vaginal, innebär kirurgisk behandling samtidigt som det drabbade organet bevaras.
  • Amputation av livmodern är en extrem kirurgisk åtgärd, som tillgrips i frånvaro av positiv dynamik med konservativ behandling.

Livmoderfibrom är en farlig sjukdom (bäckenet kan skada fortlöpande), och vägran av behandling kan leda till allvarliga komplikationer, inklusive nekros i livmodervävnaden.

7. Endometrios

Sjukdomen är en patologisk process som kännetecknas av expansionen av de inre skikten av livmoderväggarna (endometrium) bortom dess naturliga gränser till andra organ i det lilla bäckenet..

Orsakerna till endometrios:

  • menstruation - under denna period av cykeln börjar sjukdomen att utvecklas genom inträde av blod med endomeri i bukhålan, där den därefter fixeras;
  • omvandling av endometrium till andra vävnader (denna teori inom medicin har dock inte underbyggts fullständigt fram till i dag);
  • hormonell obalans;
  • genetisk predisposition;
  • försvagad immunitet
  • brist på vitaminer i kroppen;
  • övervikt;
  • ogynnsam ekologisk situation
  • tidigare operationer i bäckenorganen (till exempel för att avlägsna erosion, kejsarsnitt);
  • bäckeninflammatorisk sjukdom.

Endometrios symtom

Symptomatologin för denna sjukdom beror direkt på dess utvecklingsgrad, liksom på andra sjukdomar som kan löpa parallellt med den och skilja sig åt i bäckenbenen. De viktigaste tecknen på endometrios inkluderar:

  • uttalad smärta i underlivet
  • dålig matsmältning;
  • smärta i bäckenet under intim kontakt;
  • ökade smärtskramper under menstruationen;
  • spotting mellan perioder;
  • tecken på berusning
  • infertilitet.

Endometriosbehandling

Det finns ett antal sätt att behandla detta tillstånd:

  • Konservativ - innebär användning av långvarig användning av hormonella läkemedel.
  • Operativt - i fallet med cystor, myom, blödning. Denna form av behandling utförs ofta med laparoskopi..

Det är inte värt att starta endometrios, eftersom det kan leda till irreversibla konsekvenser och påverka bäckenorganens reproduktionsfunktioner negativt..

8. Urinvägsinfektioner

Urinvägsinfektioner är kanske det vanligaste problemet som orsakar smärta i bäckenet hos kvinnor. Sådana sjukdomar uppstår på grund av uppkomst och reproduktion av skadliga organismer..

Orsaker till urinvägsinfektioner:

  • patologi i strukturen i organen i urinvägarna;
  • funktionella avvikelser;
  • promiskuöst sex
  • graviditet (kroppen är mycket sårbar under denna period);
  • andra sjukdomar (diabetes mellitus, nedsatt immunitet).

Symtom:

  • problem urinering
  • värme;
  • brännande smärta i det lilla bäckenet
  • utseendet på ovanlig urladdning.

Den vanligaste urinvägsinfektionen är cystit.

Behandling av infektionssjukdomar

Terapi av infektionssjukdomar i urinvägarna innebär utnämning av läkemedel som undertrycker aktiviteten hos patogena mikroorganismer, smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel.

9. Inflammation i bäckenorganen

Inflammation i bäckenorganen är en av de farligaste komplikationerna vid infektionssjukdomar, ofta sexuellt överförbara..

Inflammationssymtom:

  • smärta i bäckenregionen av paroxysmal natur;
  • riklig urladdning med en obehaglig lukt;
  • oregelbundna perioder;
  • feber, frossa
  • tecken på kroppsförgiftning
  • obehagliga smärtsamma känslor under samlag.

Orsakerna till inflammation i bäckenorganen

Som regel lider unga kvinnor och män av denna sjukdom. Ibland har inflammation inte uppenbara tecken, på grund av vilka sjukdomen utvecklas till mer avancerade stadier. De viktigaste faktorerna som orsakar inflammation inkluderar:

  • intrauterina ingrepp (abort, installation av intrauterina enheter);
  • oskyddat sex;
  • promiskuöst sex
  • kroppens hypotermi
  • tidigare överförd inflammation i organen i urinvägarna;
  • dålig hygien.

Behandling av inflammation i bäckenorganen

Först och främst, för att få ett positivt resultat från behandlingen, identifieras och elimineras grundorsaken till sjukdomens utseende. Beroende på sjukdomens natur och grad av utveckling kan antibiotika (för att undertrycka aktiviteten hos patogena mikroorganismer), antiinflammatoriska läkemedel (för att minska smärta i bäckenregionen), douching med medicinska lösningar ordineras. Under inga omständigheter bör du låta infektiösa inflammationer ta sin kurs, eftersom alla organ i urinvägarna under sjukdomens utveckling kan påverkas, och sjukdomen kommer senare att få en kronisk form.

Vilken läkare du ska kontakta?

Om ett sådant obehagligt symptom som smärtor i bäckenet hos kvinnor uppträder är det nödvändigt att omedelbart söka hjälp av en specialist för snabb behandling och eliminering av sjukdomen. Alla sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet hanteras av gynekologer. Om en sjukdom upptäcks kommer läkaren att göra en undersökning, ordinera laboratorietester och andra tester för att exakt bestämma sjukdomen, eftersom många av dem har liknande symtom.

Andra sjukdomar som orsakar bäckenvärk hos kvinnor

  • Adenominos är en sjukdom som liknar endometrios. I själva verket är det asymptomatiskt. De kliniska manifestationerna av denna sjukdom inkluderar smärta i bäckenet under menstruationen, en känsla av tryck på urinvägarna, längre perioder, blodig urladdning under intermenstruationsperioden..
  • Bäckenbelastningssyndrom - Denna sjukdom liknar mycket åderbråck, vilket ofta förekommer på benen, men i detta fall påverkas bäckenvenerna när kvinnor har bäckenvärk. Ett utmärkande inslag i syndromet är svullnad och förstoring av bäckenvenerna. De viktigaste symptomen på bäckenbelastningssyndrom inkluderar smärtsamma kramper i nedre delen av ryggen, benen och intensiv smärta under samlag. Samtidigt, i sittande läge, är smärtorna mer uttalade och i liggande läge avtar de.
  • Irritabelt tarmsyndrom är en annan sjukdom som ofta framkallar smärtsamma känslor i bäckenregionen hos kvinnor. Denna sjukdom är en mycket vanlig tarmsjukdom tillsammans med symtom som förstoppning, diarré och uppblåsthet. I det här fallet avtar smärtan avsevärt efter avföring..
  • Vulvodynia är en smärtsam känsla som påverkar vulva utan anledning. Med denna sjukdom kan bäckenvärk vara både permanent och varierande. Symtom på vulvodyni kännetecknas av brännande smärtsamma tvingar i vulva, smärta vid tryck på vulva (under samlag, i sittande läge med benen isär), ömhet i innerlåren.

Sammanfattande

Oavsett hur obetydliga symtomen skulle vara, oavsett om det bara är smärta i nedre bäckenet hos kvinnor, är det fortfarande värt att söka råd från en specialist. När allt kommer omkring, utan att veta vad som exakt framkallar smärta, kan du inte bli av med problemet på egen hand. I inget fall bör du starta sjukdomar i bäckenorganen, eftersom detta kan orsaka allvarliga komplikationer. Dessutom kan varje minuts försening leda till allvarliga hälsoproblem och ifrågasätta möjligheten till moderskap..

Hittade ett fel? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Bäckenvärk: 18 möjliga orsaker

Artikeln visar tydligt 18 tillstånd i kroppen som orsakar smärta i bäckenregionen - från ofarliga till livshotande. Möjliga orsaker till smärta och metoder för behandling av olika sjukdomar som motsvarar dessa tillstånd anges..

Bäckenvärk avser all smärta i bäckenområdet - under naveln. Dessa smärtor kan orsakas av många olika sjukdomar och tillstånd i kroppen, från matsmältningssjukdomar och irritabelt tarmsyndrom till livshotande sjukdomar. Vi kommer att titta på 18 möjliga orsaker till bäckenvärk och konsultera en läkare för korrekt diagnos och behandling..

Bäckenvärk: orsaker och behandling

Appendicit

Appendicit är en inflammation i bilagan, röret som sträcker sig från tjocktarmen. Symtom på blindtarmsinflammation inkluderar skarp smärta i nedre högra delen av buken, kräkningar och feber. Om du har dessa symtom, ring en ambulans. Det infekterade bilagan måste avlägsnas kirurgiskt eller så spricker det så småningom och infektionen sprids till buken, vilket kan leda till livshotande komplikationer.

Irritabelt tarmsyndrom

Irritable bowel syndrome (IBS) är en kronisk matsmältningssjukdom som orsakar återkommande buksmärta, uppblåsthet, kramper och diarré eller förstoppning. Läkare vet inte varför IBS uppträder, men det finns sätt att behandla symtom - kostförändringar, stressdämpning, mediciner för att behandla diarré eller förstoppning.

Smärtsam ägglossning

Om du har smärtan i underlivet i mitten av cykeln, kan detta vara ett tecken på ägglossning - ägget kommer ut ur äggstocken tillsammans med en liten mängd vätska och blod, vilket kan irritera magslemhinnan. Smärtan kan återkomma från månad till månad, är inte en signal om någon sjukdom och försvinner vanligtvis inom några timmar.

PMS (premenstruellt syndrom)

Tecken på PMS kan inkludera humörsvängningar, ökad aptit, buksmärta eller nedre ryggsmärta, huvudvärk, smärtsamma bröst och akne. PMS kan orsakas av hormonella förändringar och stress, stillasittande livsstil och brist på vitaminer kan förvärra symtomen. Om PMS stör dina dagliga aktiviteter, prata med din läkare. Livsstilsförändringar och vissa mediciner kan minska symtomen.

Färgade linjer på menstruationscykeldiagrammet visar hormonella förändringar under cykeln (kvantitativa förändringar i fyra hormoner - östrogen, progesteron, follikelstimulerande hormon och luteiniserande hormon).

Menstruationsvärk (kramper)

Varje månad uppträder ett nytt slemhinna i livmodern - endometrium, där embryot kan implantera och växa. Om graviditet inte inträffar bryts endometrium ner och lämnar kroppen under menstruationen. Menstruationsvärk kan uppstå när livmodern dras samman för att hjälpa till att frigöra blod. Kramperna känns vanligtvis i underlivet eller ryggen och varar en till tre dagar. En värmedyna och smärtstillande medel hjälper till med kramper.

Ektopisk graviditet

En ektopisk graviditet är en livshotande situation som kräver omedelbar läkarvård. Det inträffar när ett embryo implanteras och börjar växa någonstans utanför livmodern, vanligtvis i äggledaren. Symtom inkluderar svår bäckenvärk eller kramper (särskilt på ena sidan), vaginal blödning, illamående och yrsel. Dessa symtom kräver akut läkarvård..

Bäckeninflammatorisk sjukdom

En av de allvarligaste komplikationerna vid sexuellt överförbara sjukdomar (STD) är inflammatorisk sjukdom i bäckenet (PID). Denna smittsamma sjukdom kan permanent skada livmodern, äggstockarna och äggledarna (den senare visas på bilden, svullen och röd) och är den främsta (men förebyggbara) orsaken till infertilitet hos kvinnor. Symtom inkluderar buksmärta, feber, ovanlig vaginal urladdning och smärta vid sex eller urinering. PID behandlas med antibiotika och i allvarliga fall med kirurgi.

Det är känt att en mogen follikel någon gång under menstruationscykeln spricker och släpper ut ett ägg (ägglossning). Men ibland öppnar inte follikeln och släpper inte ut ett ägg eller släpper det utan stängs igen, sväller av vätska och bildar en äggstockscysta. Vanligtvis är cysten ofarlig och försvinner på egen hand, men en stor cysta kan leda till bäckenvärk, frekvent urinering och viktökning. En äggstockscysta kan detekteras genom bäckenundersökning eller ultraljud.

Fibrom i livmodern


Fibrom är en godartad tumör som förekommer i livmoderväggen. Fibrom i livmodern förekommer hos kvinnor mellan 30 och 40 år och orsakar vanligtvis inga problem. Vissa kvinnor med livmoderfibrer kan dock uppleva bäckentryck och smärta, smärta i nedre ryggen, kraftiga perioder, smärtsamt sex eller svårt att bli gravid. I sådana fall kan läkaren föreslå behandlingsalternativ..

Endometrios

Hos vissa kvinnor växer celler i det inre skiktet av livmoderväggen (endometrium) utanför detta lager (endometrios). Sådana tillväxter kan bildas på äggstockarna, äggledarna, urinblåsan, tarmarna och andra delar av kroppen. När det är dags för menstruation förstörs dessa tillväxter, men har inget sätt att lämna kroppen..

Även om endometrios sällan är farlig, kan det orsaka smärta i bäckenet och ärrvävnad, vilket kan utesluta graviditet. Det finns behandlingar för endometrios, men det finns tillfällen då behandling inte är möjlig.

Urinvägsinfektion

En urinvägsinfektion (UTI) börjar när bakterier kommer in i urinvägarna (normalt är urinvägarna sterila). UTI kan orsaka problem var som helst i urinvägarna ─ i urinröret, urinblåsan, urinledarna (upp till njurarna). Symtom inkluderar tryck i nedre bäckenet, smärtsam urinering och frekvent urinering.

Denna infektion är vanligtvis inte en allvarlig sjukdom om den snabbt behandlas. Men när en UTI utlöses och sprider sig till njurarna kan det orsaka permanent skada på njurarna. Tecken på en njureinfektion inkluderar feber, illamående, kräkningar och smärta i ena sidan av nedre delen av ryggen.

Stenar i njurarna


Njursten är rundade saltpartiklar och mineraler som utsöndras i urinen. De kan vara lika små (som sandkorn) eller lika stora som en golfboll. När stenarna reser från njurarna till urinblåsan kan de orsaka plötsliga, obehagliga smärtor i bäckenområdet. I det här fallet kan urinen visa sig vara rosa eller röd från blodet. Tala med din läkare om du tror att du har njursten. De flesta stenar lämnar urinvägarna på egen hand, men vissa kräver behandling.

Interstitiell cystit

Interstitiell cystit (IC) är en icke-infektiös kronisk sjukdom associerad med inflammation i urinblåsan. Orsaken är okänd, den förekommer hos kvinnor 10 gånger oftare än hos män. Människor med svår IC behöver urinera flera gånger i timmen. Andra symtom inkluderar tryck och smärta över pubicområdet, smärtsam urinering och smärta under sex. IC är vanligare hos kvinnor i åldrarna 30-40 år. Även om IC inte kan behandlas finns det sätt att lindra symtomen.

Sexuellt överförbara sjukdomar


Bäckenvärk kan vara ett varningstecken för vissa sexuellt överförbara sjukdomar (STD). Två av de vanligaste - klamydia och gonorré (patogenerna visas på bilden under ett mikroskop), de förekommer ofta tillsammans. De orsakar inte alltid symtom, men när de gör det är de bäckenvärk, smärtsam urinering, blödning mellan perioder och onormal vaginal urladdning. Det är viktigt att se en läkare och börja behandlingen så snart som möjligt för att förhindra allvarliga komplikationer och för att undvika att smitta din partner..

Bäckenorgan prolaps

När kvinnor åldras upplever många kvinnor en typ av bäckenorganprolaps, när ett av organen, såsom urinblåsan eller livmodern, faller ner till en lägre position. Som regel är detta inte ett allvarligt hälsoproblem, men det kan orsaka problem som trycket på slidan, en känsla av tyngd i underlivet, obehag i ljumsken eller nedre delen av ryggen, smärta under sex. Behandlingsalternativen sträcker sig från specifika övningar till kirurgi.

Bäcken venös trängsel syndrom

Åderbråck förekommer vanligtvis i benen (bilden i överlåret), men kan ibland utvecklas i bäckenregionen när blod stagnerar i bäckenvenerna och får dem att svälla och känna sig smärtsamma. Detta tillstånd är känt som Pelvic Congestion Syndrome. Smärtan tenderar att bli värre när du sitter eller står, och när du ligger finns det lättnad. Det finns minimalt invasiva (det vill säga ger mindre ingrepp i kroppen än öppen kirurgi som används för samma ändamål) förfaranden för behandling av bäcken venös trängsel syndrom.

Ärrvävnad

Om du har opererats (foto) i bäckenområdet eller underlivet, såsom blindtarmsinflammation eller kejsarsnitt, eller en infektion i detta område, kan du uppleva konstant smärta från vidhäftningar - ett slags inre ärrvävnad som bildas mellan separat placerade kroppar eller strukturer. Vidhäftningar i buken kan orsaka smärta och andra problem beroende på var de befinner sig. I vissa fall måste vidhäftningar avlägsnas kirurgiskt.

Vulvodynia

Vulvodynia är kronisk smärta i vulva och vagina som inte har någon känd orsak. Det kan vara ihållande eller repetitivt och beskrivs ofta som brännande, stickningar eller dunkande smärta. Att cykla eller ha sex kan göra smärtan värre. I det här fallet finns det ingen inflammation. Diagnosen vulvodyni görs först efter att andra orsaker till smärta har uteslutits. Behandlingsalternativen sträcker sig från mediciner till sjukgymnastik.

Smärta under sex

Smärta under sex (dyspareuni) kan orsakas av många av de tillstånd som diskuterats ovan och de flesta av dem är behandlingsbara. Andra orsaker till smärtsamt sex är vaginala infektioner eller otillräcklig smörjning.

Kronisk smärta i bäckenet

Kronisk bäckensmärta uppträder under naveln och varar minst 6 månader. Det kan vara så svårt att det stör sömn, karriär och relationer. Det första steget mot att bli av med kronisk smärta är att se din läkare för diagnos.

De flesta av de sjukdomar som vi diskuterade ovan svarar bra på behandlingen, men ibland, även efter att ha genomgått många tester och fysiska undersökningar, är orsaken till kronisk smärta i bäckenet ett mysterium. Om så är fallet kan din läkare fortfarande hjälpa dig att hitta ett sätt att må bättre. publicerad av econet.ru.

Ställ dem här om du har några frågor

P.S. Och kom ihåg, bara genom att ändra din konsumtion - tillsammans förändrar vi världen! © econet

Gillade du artikeln? Skriv din åsikt i kommentarerna.
Prenumerera på vår FB:

Kroniskt bäckenvärksyndrom hos kvinnor

Kronisk bäckensmärta är ett av de utbredda och kostsamma hälsoproblemen för kvinnor. Det är förknippat med prestanda i gynekologiska avdelningar och konsultationer i genomsnitt 40% av alla diagnostiska laparoskopier och 14% av hysteroskopier.

Bland den kvinnliga befolkningen i åldrarna 18 - 50 år lider detta syndrom, enligt olika källor, från 5 till 15%. Dess prevalens ökar särskilt (upp till 20%) bland kvinnor som tidigare har lidit olika inflammatoriska sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet..

Definition av konceptet och etiopatogenes

Kroniskt bäckenvärksyndrom är smärta av godartad natur i buken, bäcken och yttre könsorgan, i perineum, ländryggen och sakralområdet, som varar kontinuerligt i minst sex månader eller upprepas periodiskt och inte orsakas av varken sexuell aktivitet eller menstruation. cykel.

Internationella föreningen som studerar denna patologi accepterar att sex obligatoriska egenskaper krävs för diagnosen:

  1. Smärta som varar sex månader eller mer.
  2. Inkonsekvens av patientens känslor (i förhållande till intensiteten i smärta) med svårighetsgraden och beskaffenheten av skador på organ eller vävnader.
  3. Låg effektivitet för den applicerade terapin.
  4. Symtom på depression.
  5. Tecken på beteendestörningar.
  6. Progression av fysisk aktivitet begränsning.

Bäckenvärk kan ha många orsaker. Som regel har de mer eller mindre bestämd lokalisering, särskilt akut smärta, och är förknippade med uttalade morfologiska och funktionella förändringar i vissa organ..

Kronisk bäckensmärta som syndrom är anmärkningsvärd för dess osäkerhet och för de flesta kvinnor blir det ett mer betydelsefullt problem än vanligt fysiskt lidande. Processerna för att anpassa kroppen till kroniskt smärtsyndrom leder till störningar i den personliga sfären, en försämring av livskvaliteten och till social desorientering..

Det finns många orsaker till utvecklingen av kronisk smärta. Några av dem:

  • patologi av de inre könsorganen (livmoderfibrer och maligna tumörer, endometrios, intrauterin anordning, postoperativ eller postinflammatorisk vidhäftning, skada på sakro-uterin ligament under förlossning eller abort, avvikelser i utvecklingen av inre könsorgan, etc.);
  • kroniska inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, anomalier av deras utveckling eller njurdystopi, urolithiasis och tumörer);
  • det osteokondrala systemets patologi, muskulo-ligamentapparater och perifera nerver - osteokondros och skivbråck i lumbosacral ryggrad, radikulärt syndrom, coccygodynia som ett resultat av överdriven rörlighet eller trauma av coccyx med skada på nervplexus, neurom, plexit, artros i höftled eller sakrum coccygeal joint, tuberkulös skada på ryggraden eller höftlederna, prolaps i livmodern eller ändtarmen som ett resultat av svaghet i musklerna och ligamenten i bäckenbotten; alla dessa patologiska tillstånd kan orsaka smärta i bäckenområdet i ryggen;
  • sjukdomar i stigande eller fallande kolon (kronisk kolit, divertikulit, vidhäftningar i bukhålan, ulcerös kolit, proktit);
  • vaskulär patologi - åderbråck i det lilla bäckenet, särskilt åderbråck, vaskulit vid systemiska sjukdomar i bindväven;
  • epilepsi, depressiva tillstånd och andra psykiska störningar.

Något av ovanstående och många andra orsaker kan vara en faktor mot vilken kroniskt bäckenvärksyndrom utvecklas som en sjukdom, i motsats till smärta, vilket är ett symptom på en specifik sjukdom. Det är mycket svårt för praktiska gynekologer att avgöra detta problem. En viktig roll för att upprätta en funktionell snarare än en organisk orsak till smärta tilldelas terapeuter, kirurger, proktologer och neuropsykiatrar, men i genomsnitt är orsaken i 2% eller mer av alla fall okänd..

Den felaktigt valda långvariga konservativa behandlingen (kurser av antibakteriella medel, monofasiska preventivmedel, GnRH-agonister) för den påstådda patologin har inte bara den önskade effekten utan leder till candidiasis, orsakar utvecklingen av resistent äggstockssyndrom eller deras för tidiga utarmning.

Felaktiga kirurgiska metoder som hysterektomi med bihang, dissektion av de sakro-uterina ligamenten, presakral neurektomi förvärrar ofta bara kvinnans tillstånd. Dessutom bidrar allt detta ofta till bildandet av hennes negativa inställning till behandling i allmänhet och medicinsk personal i synnerhet..

Patogenes av bildandet av en kronisk process

Begreppet patogenes av sjukdomen bygger på teorin om "funktionellt somatiskt syndrom" som har utvecklats aktivt under senare år. Syndromet i fråga är en av dess manifestationer och kännetecknas av speciella utvecklingsmekanismer, som är följande.

Bäckenbottenmusklerna, vars funktion är att stödja, dra ihop sig och slappna av, och bäckenorganen har liknande innervering. Nervcellerna som kontrollerar och reglerar dessa organ och muskler ligger i ryggmärgs nedre segment och i hjärnstammen.

Bäckenvärk är resultatet av en kombination av patologiska processer som:

  • framväxten av en konstant källa till en ström av multipla afferenta (in i ryggmärgen) patologiska impulser, vilket är en följd av en ökning av excitabiliteten hos motsvarande delar av ryggmärgen, särskilt ett stort antal sådana impulser går in i de segment som är ansvariga för reglering av muskeltonus, vilket leder till dess ökning;
  • sänka tröskeln för uppfattning av smärtimpulser, vilket leder till att de vanliga fysiologiska impulserna från organ och vävnader uppfattas som smärta;
  • brott mot respons (efferenta) impulser från ryggmärgen och hjärnstammen till bäckenorganen och musklerna, vilket är ihållande.

Attacker av bäckenvärk är som regel oupplösligt kopplade och orsakade av överdriven fysisk och neuropsykisk stress. Mekanismen för deras förekomst i frånvaro (mycket ofta) av en uppenbar patologisk process i organen är:

  • förändringar i det centrala nervsystemets funktionella tillstånd;
  • segmentella autonoma störningar;
  • saktar ner utflödet av venöst blod och lymf och försämring av blodmikrocirkulationen i livmodern och bihang, vilket leder till svullnad i myometrium, bristningar i de bakre bladen i det breda livmoderbandet, till bildandet av lymfatiska "cystor", utströmning av serös vätska i Douglas-utrymmet
  • ischemi (undernäring) i bäckenorganen;
  • störning av hormonell stabilitet.

När det har inträffat kan bäckensmärta bli kronisk på grund av låg aktivitet hos de sympatiska vägarna som går ut från ryggmärgskärnorna och modulerar tillförseln av smärtsignaler till hjärnan. En viktig roll i detta tillhör patologiska impulser som kommer från sjuka bäckenorgan..

Muskelfunktionen under förhållanden med en långvarig ökning av tonen är orsaken till nedsatt blodutflöde, vävnadsischemi, metaboliska störningar i vävnader med frisättning av histamin, prostaglandiner, acetylkolin och andra medlare, kalium- och vätejoner, bildandet av biologiskt aktiva och underoxiderade metaboliska produkter som orsakar smärta... Triggerpunkter (punkter med ökad känslighet) förekommer i fascia och bäckenbottens muskler.

Den senare stöder i sin tur eller ytterligare ökar reflexmuskelspasmen, som redan syftar till att skydda begränsningen av rörligheten för att minska smärtintensiteten och den muskulo-ligamentösa krampen förbättrar ytterligare störningen av mikrocirkulationen och metabolismen. Så, sekvensen av länkar "smärta - muskelspasmer - förlängning av smärta - upprätthållande av muskelspasmer, etc." bildar en sluten länk.

En annan länk i patogenesen är den så kallade "swing-effekten". Det ligger i det faktum att en obalans i effekten av frisatta medlare på celler åtföljs av en ökning av koncentrationen av prostaglanidiner, som undertrycker produktionen och den biologiska effekten av progesteron, vilket fungerar som en stimulans för kroppen att syntetisera och öka koncentrationen av den senare. Progesteron undertrycker i sin tur produktionen och nedbrytningen av prostaglandiner, vilket stimulerar deras syntes och nästa ökade koncentration etc. Därför åtföljs kronisk bäckenvärk av endokrina störningar som leder till endometrieal hyperplasi.

Förutom omedelbar smärta, som existerar under lång tid, leder ökad muskel- och ligamentton till att redan existerande funktionella blockeringar i området för de sakroiliära lederna uppträder eller förvärras. Dessa blockeringar åtföljs ofta av smärtsamma känslor och är förutom en ond cirkel. När kroniskt bäckenvärksyndrom utvecklas är det vanligtvis mycket svårt att fastställa vilken faktor som är primär och vilken som är sekundär, men potentialen för att utlösa en ond cirkel finns i någon av dem..

Således bildar flera patogenetiska länkar en långvarig ond cirkel, varigenom smärta som ett symptom omvandlas till smärta som en sjukdom, det vill säga till ett syndrom med kronisk bäckenvärk..

Symtom på bäckenvärk hos kvinnor

De viktigaste diagnostiska kriterierna är:

  1. Tråkiga, värkande smärtor och obehag i nedre delen av buken, i ljumsvikarna, bakom könsleden, i slidan, i den sacrococcygeal zonen och i perineum. De kännetecknas av brist på tydlig lokalisering och är inte förknippade med sjukdomar i bukhålan och ryggraden.
    Smärta strålar som regel ut till området av skinkorna, höftlederna, lårens inre och bakre ytor, yttre könsorgan och är permanent.
    Deras intensitet ökar under avföring, urinering, dynamisk spänning, statisk spänning med långvarig kropp i upprätt läge och sittande läge, hypotermi, med uppträdande eller förvärring av sjukdomar i inre organ, gynekologisk vaginal undersökning.
  2. Smärtsamma menstruationer, menstruationsblödningar.
  3. Allvarliga tecken på dyspareuni, särskilt vid intensivt samlag.
  4. Sömnstörningar, förlust av arbetsförmåga och intresse för omgivande händelser, deprimerat humör, hypokondriakala och depressiva tillstånd. I sin tur förvärrar ångest-depressiva störningar ytterligare olämpliga svar på smärta. Symtom på neuropsykiatriska störningar är särskilt uttalade hos personer med en orolig, misstänksam, lätt exciterande karaktär.

En objektiv undersökning avslöjar ospecifika symtom - riklig vitaktig urladdning, ömhet eller överkänslighet hos överlägsen hypogastrisk plexus, något förstorad, lätt ödematös, "degig" kropp i livmodern, cyanos i vaginal slemhinna och livmoderhals, överdriven rörlighet.

Ultraljudundersökning - åderbråck i bäckenvenerna och äggstockarna förändras av flera små cystor. När man undersöker ett vaginalt utstryk bestäms I-gradens renhet och aminotest, som möjliggör diagnos av vaginos av bakteriell etiologi, är alltid negativ..

Ofta upptäcks sådana samtidiga sjukdomar som myomatösa noder av liten storlek, små foci av yttre endometrios, inflammatoriska processer i rören och äggstockarna under remission..

Dessutom har många kvinnor i denna kategori ofta svåra varianter av vegetativ-vaskulär instabilitet, en ökning av sköldkörteln, sjukdomar i mag-tarmkanalen, gall- och urinvägar, flebit i hemorrojder och åderbråck i nedre extremiteterna, ökad reaktiv och personlig ångest.

Antalet symtom och deras svårighetsgrad beror på de steg i vilka processen för bildandet av kroniskt bäckenvärkssyndrom delas upp villkorligt:

Steg I, eller orgel

Det kännetecknas av förekomsten av episodisk begränsad smärta i bäckenområdet. De kan åtföljas av störningar i funktionen hos angränsande inre organ. Samtidigt motsvarar smärtsyndromets intensitet graden av lokala cirkulationsstörningar och venös blodstasis. Vaginala undersökningar eller andra manipulationer i slidan eller på livmoderhalsen orsakar i detta skede ganska obehagliga känslor hos patienten.

Steg II eller supraorgan

I detta skede är peri-aorta- och paravertebrala nerver och nervplexus involverade i den patologiska processen, vilket resulterar i att smärtupplevelserna strålar ut och hos ett betydande antal kvinnor migrerar till övre buken. Patientens klagomål och känslor under gynekologisk undersökning motsvarar data från den kliniska undersökningen och utvecklingsstadiet för bäcken syndromet. Men under denna period, särskilt när smärtan flyttar till de övre delarna, gör läkare ofta flera misstag vid diagnos och behandling..

Steg III eller polysystemiskt

Detta är perioden för slutlig bildning av kroniskt bäckenvärksyndrom. Den patologiska processen, där olika delar av nervimpulsernas vägar är involverade, är utbredd i område och djup, metabolismen av vävnader i olika delar av organen i det lilla bäckenet försämras. Dysfunktioner i tarmarna och urinvägarna läggs till metaboliska störningar i vävnader, menstruations- och sexuella funktioner..

Intensiteten hos smärtan ökar avsevärt. Deras förstärkning kan framkallas av vilken som helst, till och med mindre, irriterande och av någon anledning. Den kliniska bilden blir så förvirrande att det inte längre är möjligt att fastställa orsaken till den underliggande patologin, endast baserat på patientens klagomål, sjukdomshistoria och gynekologiska undersökningar..

Diagnostik

Eftersom orsakerna och patogenesen för syndromet är av multifaktoriell karaktär är utvecklingen av en universell algoritm för undersökning av sådana patienter ganska problematisk och saknas för närvarande..

Samtidigt bör diagnosen utföras sekventiellt och i steg, med början med förtydligandet av sjukdomshistoriken. Därefter utförs generella kliniska och speciella gynekologiska undersökningar, den individuella tröskeln för smärtkänslighet bestäms med hjälp av en algesimeteranordning, konsultationer av en terapeut, urolog, kirurg, neurolog, endokrinolog rekommenderas.

I nästa steg av diagnostiken utförs mer fördjupad forskning med beaktande av rekommendationer från konsulter med andra specialiteter. För detta ändamål undersöks utstryk av vaginal och cervikal urladdning målmedvetet för att bestämma förekomsten av klamydial, herpetisk eller mycoplasma-infektion. Dessa patogener påverkar särskilt nervgrenar och noder i det lilla bäckenet..

Dessutom är det nödvändigt att genomföra ultraljud av bäckenorganen och bukhålan med dopplerundersökning av kärlen i njurarna och bäckenet, radiografi, magnetisk resonanstomografi eller beräknad tomografi av retroperitonealt utrymme och ben i ryggraden och litet bäcken, absorptionsdensitometri (för diagnos av osteoporos och annan benpatologi), koloskopi.

Vid det tredje diagnosfasen rekommenderas hysteroskopi, hysterosalpingografi, diagnostisk laparoskopi (med provtagning av material för cytologisk undersökning) för att diagnostisera tumörer, kronisk inflammatorisk och vidhäftning, endometrios, åderbråck i organen och väggarna i det lilla bäckenet, brister i det bakre bladet i det breda livmoderns ligament etc. d.

Först efter en fullständig och detaljerad undersökning och uteslutning av sjukdomar i inre organ, ben och neurologiska orsaker till kronisk bäckenvärk är det möjligt att anta närvaron av en psykogen faktor, det vill säga sjukdomar eller störningar av psykoneurotisk natur.

Behandlingsprinciper

Behandlingen av kroniskt bäckenvärksyndrom hos kvinnor är mycket komplex. Det bör vara omfattande och långt. Den multifaktoriella karaktären hos etiologin och patogenesen av sjukdomen, kursens varaktighet och den ihållande naturen bestämmer ett rent individuellt tillvägagångssätt för valet av behandlingsmetoder och bestämning av doserna av de använda läkemedlen. Omfattande behandlingsprogram innehåller många olika riktningar.

Kirurgisk eller konservativ behandling

Kirurgisk intervention och konservativ terapi av de identifierade sjukdomarna, särskilt av inflammatorisk karaktär med en kronisk kurs (antiviral, antimykotisk och antibakteriell terapi), vilket hjälper till att eliminera källan till smärtimpulser.

Hantera kronisk smärta

Det utförs genom att eliminera eller minska intensiteten och minska förekomsten av flödet av patologiska impulser. För detta används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin, Nimesil, etc.), kombinerade analgetika, antispasmodika.

Vissa antikonvulsiva medel och antidepressiva medel, hämmare och tricykliska derivat (klomipramin, amitriptylin, imipramin, etc.) återupptag av noradrenalin och serotonin används för närvarande som huvudmedlet vid behandling av kroniskt smärtsyndrom.

Vid den komplexa behandlingen av smärta används också akupunktur och akupressur, neurokirurgisk laserteknik, blockering av intrapelvic nerv med lokalbedövningsmedel, peri-cervikal denervering, pre-sakral neurotomi, etc..

I närvaro av extern genital endometrios, såväl som för att återställa hormonell obalans, används läkemedel avsedda för hormonersättningsterapi, kombinerade orala preventivmedel.

Det monofasiska preventivmedlet Dienogest har en bra effekt när det gäller att minska bäckenvärk. Han utses när preventivmedel är nödvändigt. Läkemedlet kännetecknas av en uttalad gestagen effekt och en fokuserad effekt på bäckenorganen i avsaknad av andra effekter på det endokrina systemet.

Kärl-, mikrocirkulations- och vävnadstyper

De riktar sig till:

  • eliminering av inflammatoriska processer i venösa väggar och vävnader;
  • korrigering av mikrocirkulationsstörningar;
  • aktivering av utflödet av venöst blod och lymf från bäckenorganen och vävnader genom att öka tonen i venväggen och motståndet i kapillärnätverket;
  • normalisera kapillärväggens permeabilitet och förbättra blodflödet, det vill säga dess reologiska egenskaper;
  • korrigering av hormonell status.

För att förbättra mikrocirkulationen rekommenderas läkemedel som Trental, Pentoxifyllin, Curantil, Orocetam, etc. Troxevasingel (externt och för fonofores), Cyclo 3 Fort (i kapslar) baserat på slakt- och myntextrakt med askorbinsyra är mycket populära. även andra preparat som innehåller aktiva komponenter i slaktkvast, hästkastanj, citrusfrukter. Dessa medel ökar tonen i den venösa väggen, ökar stabiliteten hos kapillärväggarna och förbättrar mikrocirkulationen. Vid behov utförs endoskopisk behandling av åderbråck i det lilla bäckenet.

Förutom att stimulera mikrocirkulationen bidrar folsyra, komplext vitamin (särskilt askorbinsyra och B-vitaminer) och antioxidanter, Solcoseryl, Inosine, Wobenzym, kronärtskockeextrakt till förbättring av metaboliska processer i vävnader och normaliseringen av enzymatiska biokemiska reaktioner i dem..

Traumeel multikomponent homeopatiska läkemedel har en god antiinflammatorisk effekt på blodkärlens väggar (i tabletter och droppar för oral administrering, i form av en salva, liksom i form av en lösning för administrering runt lederna och intramuskulärt), Lymphomyosot (i en lösning för intramuskulär administrering och i droppar för administrering inuti), Viburcol i ljus.

Återställande av biomekaniska störningar i bäckenets muskuloskeletala system

Särskild uppmärksamhet vid behandling av kronisk bäckensmärta ägnas åt metoder för fysisk återhämtning. För dessa ändamål rekommenderas användning av sjukgymnastikövningar. Den innehåller en uppsättning övningar för sammandragning och avkoppling av perineumets muskler i kombination med andning under inandning och utandning, oberoende övningar av postisometrisk avkoppling i närvaro av en reflex ökad ton i gluteal- och piriformmusklerna. Dessa övningar hjälper till att slappna av i bäckenbottens muskler och ledband och minska smärtintensiteten..

Manuell terapi, fysioterapiövningar, massage i lumbosakralzonen och höftlederna, fysioterapi används ofta för att korrigera leddegenerativa förändringar och reflexstörningar i muskeltonus och muskelfunktion, minska intensiteten hos smärtsyndrom och eliminera en patologisk motorstereotyp..

För att eliminera muskelspasmer används centralt verkande muskelavslappnande medel (Midocalm) i tabletter också i komplex terapi. Tekniken för injektioner av botulinumtoxin "A" i bäckenbotten är mycket effektiv och lovande när det gäller att lindra manifestationer av hög ton..

Hemosiniatriska procedurer har en märkbar positiv effekt. De består i att utföra 10 procedurer för intradermal administrering av homeopatiska preparat i motsvarande akupunkturpunkter.

Sjukgymnastikbehandling utförs genom användning av diadynamiska strömmar, fluktuerande och sinusmodellerade strömmar, transkutan elektrisk stimulering av nervgrenar etc. Dessutom används sessioner av lugnande massage och zonterapi..

Korrigering av det psykologiska tillståndet

För att normalisera det neuropsykiska tillståndet utbildas patienterna i psykologiska tekniker för att minska smärtintensiteten, reglerna för autogen träning, fysisk och psykisk avkoppling, det rekommenderas att genomföra sessioner med suggestiv terapi.

Dessutom ordineras milda lugnande medel (tinkturer eller infusioner av hagtorn, valerian och moderort, Corvalol, multikomponent baserad på medicinska växter "Novo-Passit"), liksom syntetisk farmaceutisk vegetokorrigering (Grandaxin) och lugnande medel, lugnande medel (ångestdämpande Relium), Diazepam, hypnotika och antidepressiva medel, jontofores och massage i nacken, påverkan på vissa reflexogena punkter för att få en lugnande effekt.

Kroniskt bäckenvärksyndrom kräver en omfattande och noggrann utvärdering av kvinnan. Diagnosen och dessutom valet av behandlingstaktik är omöjligt utan en djup och korrekt förståelse av mekanismerna för bildandet av denna patologi exakt som en sjukdom och dess differentiering från smärta, vilket bara är ett symptom på någon sjukdom eller patologiskt tillstånd hos ett specifikt organ eller system..