Blockerade förmakliga förslag

• Typiskt tidigt utseende av en lätt deformerad P-våg Det finns ingen kompenserande paus.

• Frekvensen av förmaksslag i förtid vid kranskärlssjukdom ökas. Relativt ofta förekommer förmaks extrasystoler i vegetativ-vaskulär dystoni.

Normalt har människor med ett friskt hjärta en sinusrytm. Detta innebär att normal fysiologisk spänning uppstår automatiskt i sinusnoden och hjärtat dras ihop med de pulser som genereras i sinusnoden. Detta fenomen kallas hjärtats automat.

Med sinusrytm registreras normala P-vågor och QRS-komplex med jämna mellanrum.

Den normala hjärtfrekvensen är, som redan nämnts, cirka 60-80 slag per minut. Med sinusbradykardi slår hjärtat mindre än 60 slag per minut och med sinustakykardi med en frekvens på mer än 100 slag per minut.

Förmaks extrasystoler:
en vanlig (P ').
b med nedsatt ventrikelledning (P ").
c Blockerad utan QRS-komplex (P '") (sällsynt).

Förmaksslag för tidigt slag kännetecknas av det för tidiga utseendet på separata förmakssammandragningar. Eftersom förmaksextrasystoler uppträder som ett resultat av patologisk excitation i någon del av förmaksväggen är P-vågen, som återspeglar förekomsten av patologisk excitation av förmakarna, deformerad och har normalt inte en halvmåneform, utan en spetsig eller bisarr och ligger ovanför isolinen (positiv) ; ibland är P-vågen bifasisk.

De återstående intervallen och tänderna på EKG är normala, i synnerhet påverkar förmaksextrasystoler inte QRS-komplexen, eftersom ledningen av excitation från förmakarna till kammarna inte försämras. Endast med mycket tidiga förmaksextrasystoler är viss deformation av QRS-komplex möjlig på grund av avvikande ledning av excitation i det ventrikulära hjärtmuskulaturen.

Ett annat särdrag hos förmaksextrasystol är att den totala varaktigheten för RR-intervallet före och efter extrasystol är mindre än dubbelt så långt RR-intervallet. RR-intervallet är tidsintervallet mellan två R-vågor. I förmaksextrasystoler, till skillnad från ventrikulära, finns det ingen kompenserande paus. Detta beror på det faktum att excitationen av sinusnoden undertrycks i retrograd riktning av förmakens extrasystol och för tidig excitation av förmak sker.

Med mycket tidigt uppkomna extrasystoler kan AV-noden fortfarande befinna sig i en period av absolut eldfasthet och ledningen av excitation i kammarna blockeras. I detta fall registreras P-vågen, vilken emellertid inte följs av det ventrikulära QRS-komplexet (blockerade förmaksextrasystoler). Detta är en speciell form av förmaksslag i förtid..

Frekvent förmaks extrasystol, särskilt med en polymorf P-våg, förvandlas ofta till förmaksflimmer.

Enstaka atriella extrasystoler kan också registreras hos personer med ett friskt hjärta, särskilt med vegetativ vaskulär dystoni, medan frekventa förmaksextrasystoler är ett tecken på patologi (till exempel kranskärlssjukdom, kardiomyopati, hjärtfel).

Funktioner i ett EKG med förmaks extrasystol:
• För tidigt utseende på P-vågens EKG
• Liten deformation av P-vågen
• Frånvaro av en kompenserande paus
• Hjärtsjukdom i bakgrunden: vegetativ-vaskulär dystoni och ischemisk hjärtsjukdom
• Terapi: beta-adrenerga receptorblockerare, verapamil, kinidin

Olika former av förmaks förslag:
en förmaks extrasystoler (P ').
b Blockerade förmaks förslag (P ').

Hur manifesteras och behandlas atriell extrasystol

Atriella för tidiga slag kan förekomma i olika åldrar. Ibland blir det början på allvarliga problem, ibland kan det helt enkelt utvecklas på grund av stress, nerver etc. För att förstå hur förmaks extrasystol uppträder, vad det betyder, måste du veta i vilken del av hjärtat det bildas.

Hur bildas och manifesteras förmaks extrasystol på EKG

Hjärtat dras samman regelbundet under påverkan av elektriska urladdningar som rytmiskt genereras i en slags ackumulator - sinusnoden. Den ligger längst upp i det högra atriumet. Signalen från den går längs förmaksvägarna till septum mellan förmaken och de stora hjärtkamrarna - ventriklarna. Denna upphetsning orsakar sammandragning av förmaksmusklerna, och på EKG reflekteras det av bildandet av en liten halvcirkelformad tand, som kallas P-vågen.

I septumområdet mellan förmakarna och kammarna ligger atrioventrikulär (AV) nod. Excitationen i den är något fördröjd så att förmakarna kan dra sig samman helt och trycka blod in i kammarna. På EKG ser det ut som en rak linje efter P-vågen..

Vidare täcker exciteringen det ventrikulära hjärtmuskulaturen och orsakar dess sammandragningar, bildar tre tänder på EKG och bildar ett QRS-komplex. På något avstånd därifrån ligger en halvcirkelformad T-våg som speglar processerna för att dö av excitation.

I händelse av att, förutom sinusnoden, en elektrisk impuls av någon anledning uppstår i förmaken, uppträder en extraordinär excitation av förmaksmusklerna som överförs till kammarna. Således inträffar en för tidig sammandragning av hela hjärtat..

Atriell extrasystol på EKG åtföljs av utseendet på en extraordinär P-våg, följt av ett normalt ventrikulärt komplex, eftersom sammandragningen av hjärtmuskeln i de nedre kamrarna i hjärtat inte störs. Efter en sådan sammandragning visas en kort paus och sedan återgår sinusnodens normala funktion. Eftersom källan till excitation ligger under den normala sinusnoden, drar sig förmågorna också fel. Därför kan P-vågen på EKG skilja sig från sinus: vara jämn eller negativ.

a - typiska förmaksslag i förtid; b - förmaks extrasystol med avvikande ledning längs kammarna; c - blockerad förmaks extrasystol

Ibland är ventriklarna ännu inte redo att dra ihop sig under påverkan av en extraordinär impuls. Då visas en blockerad atriell extrasystol - bara en sammandragning av förmaken. På EKG är det synligt som en P-våg, varefter det är en lång paus, och sedan återgår sinusrytmen.

Oftast finns det en enda förmaks extrasystol - en enda för tidig sammandragning med en snabb återställning av normal hjärtfunktion. Ibland är hon ett par eller en grupp.

Anledningar till utseendet

Jämfört med kammare är förmaks extrasystoler mindre farliga. Hos friska människor förekommer idiopatisk atriell extrasystol - en normal händelse, inte orsakad av sjukdom och inte farlig för kroppen.

De kan vara funktionella, det vill säga inte åtföljas av hjärtsjukdom. Något av följande kan orsaka kortvariga förmaks förslag:

  • koffein;
  • alkoholkonsumtion;
  • känslomässig stress;
  • Trötthet;
  • brist på sömn;
  • läkemedel som har en sådan biverkning som ökad hjärtfrekvens (sympatomimetika, beta-adrenomimetika, i synnerhet vasokonstriktor droppar);
  • brist på kalium och magnesium;
  • överdos av digoxin.

I ett tillstånd som förmaks förslag, kan orsakerna innefatta olika hjärtsjukdomar. Om etiologin för dessa sammandragningar är oklar, är det bättre att se en läkare..

Farliga sjukdomar åtföljda av förmaks extrasystol:

  • allvarliga hjärtrytmstörningar som kan orsaka stroke eller hjärtsvikt (t.ex. förmaks takykardi);
  • endokardit;
  • ischemisk sjukdom;
  • högt blodtryck
  • hjärtklappssjukdom.

tecken och symtom

Om en person har sällsynta förmaksslag, känner han vanligtvis inga obehagliga förnimmelser. I andra fall känns de ganska tydligt och patienter beskriver dem med fraser:

  • "Mitt hjärta hoppade över ett slag";
  • "Fisken fladdrar";
  • "Fjäril eller fågel i halsen"
  • Kramp i halsen.

Extrasystoles åtföljs inte av smärta. Om de känns då och då och inte åtföljs av andra symtom behöver de inte behandlas..

Tecken på förmaksslag i förtid kan kombineras med allvarligare klagomål. Det är nödvändigt att konsultera en läkare med följande symtom:

  • missade eller ökade hjärtslag, åtföljd av blekhet eller svimning;
  • episoder av blekhet och kallsvettning;
  • bröstsmärta;
  • ansträngd andning;
  • frekventa förmaksslag för tidigt slag - mer än 6 gånger per minut;
  • vilopuls mer än 100 per minut.

Tecken hos barn

Supraventrikulär extrasystol i barndomen kanske inte manifesterar sig på något sätt. Ibland klagar barn på hjärtstillestånd, som i en hiss, kortvarig hjärtstillestånd följt av en stark hjärtrytm.

Under tonåren ansluter asteniska klagomål: sömnstörningar, meteosensitivitet, smärta i hjärtat. Yrsel och svimning är ovanlig.

Denna rytmstörning kan orsakas av följande skäl:

  • mitralventil prolaps;
  • hjärtfel
  • kardiomyopati;
  • diabetes;
  • sköldkörtelsjukdom
  • akuta och kroniska infektioner såsom tonsillit;
  • uttalad mental och fysisk stress;
  • medfödd patologi i nervsystemet.

Diagnostik

Patienten ifrågasätts om historien om symtomdebut, särdragen hos klagomål, tidigare sjukdomar. Även om förmaksextrasystoler inte orsakar allvarlig oro behöver de ytterligare undersökning för sådana sjukdomar:

  • diabetes;
  • övervikt;
  • högt blodtryck
  • rökning;
  • högt kolesterol;
  • hjärtsjukdom hos släktingar.

Huvudmetoden för att känna igen förmaksextrasystoler är elektrokardiografi. För tidiga P-vågor kan ses på EKG följt av normala ventrikulära komplex och återställning av sinusrytmen.

För information om hur man bestämmer en förmaks extrasystol på ett EKG, se den här videon:

Om ett konventionellt kardiogram inte ger information föreskrivs Holter EKG-övervakning dygnet runt. Under undersökningen bär patienten limmade sensorer på bröstet som kontinuerligt tar ett kardiogram. Därefter analyserar läkaren inspelningen med en dator..

Denna studie hjälper till att identifiera sådana förmaksrytmstörningar:

  • mono- och polytopisk atriell extrasystol (från olika delar av förmaken);
  • ånga och grupp extrasystol;
  • paroxysmal förmaks takykardi;
  • blockerade extrasystoles.

Behandling

I ett tillstånd som förmaks extrasystol ordineras behandling beroende på den underliggande sjukdomen.

Terapitaktik

Om en rytmstörning uppträder hos en frisk person behöver den inte terapi. En livsstilskorrigering föreskrivs, rökavvänjning och alkoholmissbruk rekommenderas.

Behandlingen ordineras beroende på antalet för tidiga sammandragningar per knackning:

  • om det finns färre än 100 behövs inte terapi;
  • om extrasystoler är 100-700 per dag - behandling utförs endast när patienten klagar, beroligande medel och allmänna hälsoåtgärder ordineras;
  • om det finns för tidiga sammandragningar på 700 - 8600 per slag, ordineras antiarytmika;
  • om antalet för tidiga sammandragningar är mer än 8600 krävs aktiv behandling.

Grundläggande terapi

Denna behandling är indicerad för alla patienter:

  • rationell behandling, avvisande av dåliga vanor;
  • valerian, moderört, Zelenindroppar, korvalol, valokordin;
  • diet rik på kalium.

Med funktionell extrasystol, som inte orsakas av hjärtsjukdomar, och som förekommer oftare under träning, kan propranolol, cordanum eller nadolol tillsättas. Dosering och administreringsfrekvens bestäms av läkaren.

Stegterapi

Med supraventrikulär extrasystol ordineras först den första gruppen, om de är ineffektiva, ändras läkemedlet eller kombineras med en annan.

  • Steg 1: verapamil och diltiazem.
  • Steg 2: Anaprilin, Whisky, Betapressin.
  • Steg 3: cordaron.

Akutvård

Akutvård för supraventrikulär extrasystol krävs inte. Om det inträffar plötsligt och oroar patienten kan du ta 20 droppar Corvalol och 40 mg anaprilin (om det inte finns några kontraindikationer), lugna dig och vila.

Förebyggande och prognos

För att undvika förmaksslag i förtid rekommenderas att man vidtar följande förebyggande åtgärder:

  • ge upp rökning, alkohol, stimulerande ämnen;
  • träna regelbundet i den friska luften;
  • minska ångestnivån;
  • gå ner i vikt.

För att göra detta bör du kontakta din lokala terapeut eller husläkare..

Frekvent förmaksextrasystol (flera tusen eller tiotusentals extrasystoler per dag) är en förkunnare för utvecklingen av förmaksflimmer. I andra fall har den inget oberoende prognostiskt värde..

Med hjärtsjukdomar kan polytopiska extrasystoler uppstå även om de inte uttalas. De är ventrikulära, supraventrikulära, förmaks, polymorfa, ensamma, supraventrikulära, frekventa. Orsakerna kan också vara ångest, så behandlingen består av en kombination av läkemedel.

Om extrasystol upptäcks kan läkemedelsbehandling inte behövas omedelbart. Supraventrikulära eller ventrikulära extrasystoler i hjärtat kan praktiskt taget elimineras endast genom livsstilsförändringar. Kan det botas för alltid. Hur man kan bli av med piller. Vilket läkemedel du väljer för extrasystol - Corvalol, Anaprilin. Hur man behandlar ventrikulära ensamma extrasystoler.

Under påverkan av vissa sjukdomar förekommer frekventa extrasystoler. De är av olika typer - singel, mycket frekvent, supraventrikulär, monomorf kammare. Anledningarna är olika, inkl. kärl- och hjärtsjukdomar hos vuxna och barn. Vilken behandling kommer att ordineras?

Supraventrikulära och ventrikulära förslag är hjärtrytmstörningar. Det finns flera varianter av manifestation och former: frekventa, sällsynta, bigeminy, polytopiska, monomorfa, polymorfa, idiopatiska. Vilka är tecken på sjukdomen? Hur går behandlingen?

Funktionella extrasystoler kan förekomma hos både unga och äldre. Orsakerna ligger ofta i det psykologiska tillståndet och förekomsten av sjukdomar, till exempel VSD. Vad ordineras när det identifieras?

Det finns en kränkning av intra-atriell ledning, både asymptomatisk och svår. Anledningen ligger vanligtvis i kranskärlssjukdom, hjärtfel. EKG-avläsningar hjälper till att identifiera sjukdom. Långvarig behandling. Varför är tillståndet farligt??

Allorytmi är uppdelad efter typ av manifestation av episoder, som skiljer mellan bigeminy, trigemenia, quadrheminia. Övervägande kammarallorytmier behandlas med läkemedel, liksom RFA.

Parasystol diagnostiseras inte på ett EKG så ofta. Sjukdomen har symtom som liknar extrasystol. Behandlingen består av livsstilsförändringar, medicinering och ibland kirurgi.

Avslöjar den lägre förmaksrytmen främst på EKG. Anledningarna ligger i VSD, så det kan till och med fastställas hos ett barn. Accelererad hjärtslag kräver behandling som en sista utväg, oftare ordineras icke-läkemedelsbehandling

Atriell extrasystol: hur man bestämmer på EKG och om det behöver behandlas

Stress är inte ovanligt i dagens värld. På grund av den hektiska aktivitetsrytmen leder människor en ohälsosam livsstil och ofta stillasittande arbete leder till allvarliga konsekvenser. En av dem är allvarliga hjärtrytmstörningar..

Denna typ av sjukdom är ganska sällsynt, men om du startar den och inte börjar behandlingen kan det få konsekvenser. Äldre personer med en ärftlig benägenhet faller under riskgruppskategorin. Men nu registreras patienter i en yngre ålder, oavsett kön..

Varje person drömmer om att vara helt frisk, så det är värt att känna "din fiende i sikte". Läs om de första tecknen på atriell extrasystol för att skydda dig själv i framtiden.

En av de vanligaste orsakerna till denna sjukdom är för tidig excitation eller sammandragning av hjärtmembranets muskelceller. En aktiv elektrisk impuls kan uppstå separat från sinusnoden ovanför den atrioventrikulära korsningen. Extrasystoles kan grupperas i tre till fem delar och kallas grupp extrasystoles.

Om de raderar i en icke-periodisk rad kallas de förmaks extrasystol. I detta fall är kompensationspausen klar. För en person med en hälsosam hjärtfrekvens är den normala indikatorn ett värde på 200 extrasystoler av hjärtat per dag. Hos patienter är värdet mycket högre, vilket stör rytmen

Orsaker och symtom

Om vi ​​jämför ventrikulära och förmaks extrasystoler, blir den andra mindre allvarlig. Det finns en typ av extrasystol som inte påverkar hjärtat med sjukdom och är praktiskt taget säkert för kroppen - idiopatisk.

Några av de främsta orsakerna till sjukdomen är:

  • överstiger dosen koffein;
  • missbruk av alkohol och tobak;
  • konstant känslomässig stress
  • Trötthet;
  • kronisk sömnbrist;
  • mediciner som har biverkningar av snabb hjärtfrekvens
  • brist på magnesium och kalium i kroppen;
  • överdriven användning av läkemedlet digoxin.

Och även vissa hjärtsjukdomar kan provocera förmaks extrasystol, så det är värt att fokusera på dem:

  • allmänna hjärtrytmstörningar, som är allvarliga och kan leda till stroke.
  • endokardit - en inflammatorisk process av hjärtans innerfoder;
  • högt blodtryck - högt blodtryck
  • olika defekter i en av hjärtmuskelns ventiler.

Symtom

Sjukdomens lömska ligger i det faktum att det i många fall är svårt att känna igen det utan speciella undersökningar. Sällan åtföljs sjukdomen av några symtom som håller patienten i mörkret om faran. Men ändå kan det ibland finnas tecken som indikerar problem med hjärtrytmen:

  • känner att hjärtat saknar några slag;
  • kardiopalmus;
  • fladdrande känsla i bröstet.

Dessutom kan allvarligare symtom observeras, när de dyker upp ska du omedelbart ringa en ambulans eller själv gå till sjukhuset om symtomen har avtagit:

  • överdriven svettning;
  • svimning
  • en känsla av att hoppa över hjärtslag
  • blekhet;
  • brännande och ökande bröstsmärtor
  • svårt att andas;
  • snabb hjärtslag utan yttre anledning;
  • ökad hjärtfrekvens, mer än 90 slag per minut i vila.

Extrasystol kan diagnostiseras i barndomen, även om symtomen praktiskt taget inte manifesteras. Var särskilt uppmärksam om barnet börjar klaga på ett konstigt tillstånd, som om hjärtat slutar, och sedan ett starkt knackning. Det är som att gå ner i en hiss, långsamt och tyst i början, och sedan en skarp ryck. När du blir äldre lägger symtomen till följande:

  • systematisk sömnlöshet
  • huvudvärk som påverkas av vädret
  • återkommande bröstsmärtor.

Orsakerna till förmaks extrasystol kan vara följande sjukdomar:

  • olika hjärtfel;
  • hjärtinfarkt;
  • diabetes;
  • vissa sjukdomar i sköldkörteln;
  • infektionssjukdomar;
  • långvarig mental stress
  • ökad fysisk aktivitet
  • olika patologier i centrala nervsystemet från födseln.

Förmaksslag i förtid på EKG

För att ta reda på orsaken till sjukdomen måste du börja med det viktigaste - hjärtat. Vi vet från skolan att den består av fyra kamrar, inuti är den ihålig.

Vi känner till höger och vänster atrium. Under hjärtats normala funktion finns det ingen kommunikation mellan dem. Hjärtat är helt genomsyrat av vägar som utför funktionen att överföra en impuls som får muskler att dra ihop sig och driva blod.

Vid sjukdom, när en impuls uppträder i en av förmaken, verkar en extraordinär impuls extremt nära sinusnoden. Atriens rytmiska aktivitet kan förflyttas i normal riktning eller tvärtom. Det kommer att flytta till båda ventriklarna bara i den vanliga riktningen. I händelse av en kvarvarande impuls i en av kammarna kan den gå i motsatt riktning och falla i förmaket. Alla dessa impulshopp, platserna för deras bildning kommer att reflekteras av enheten på elektrokardiogrammet.

Huvudmetoden vid bestämning av förmaksextrasystol är en elektrokardiografisk studie (EKG), ett bra tillskott kommer att vara Holter-övervakningsförfarandet.

Det finns skillnader mellan supraventrikulär och förmaks extrasystoler, varje underart har sina egna egenskaper.

EKG-avkodningstabell

IndexAvkodning
Fel P-vågDet är ansvarigt för excitation av båda förmakarna, så det kommer att visas annorlunda vid sjukdom. En utjämnad eller onormal bild kommer omedelbart att berätta för läkaren om problem. Detta är ett annat inslag i just denna sjukdom, och det följs av ett QRS-komplex som visar excitation av båda ventriklarna..
Ventrikulärt komplex (QRS)Ändras inte eftersom impulsen rör sig i rätt riktning till båda ventriklarna. Detta innebär att QRS-komplexa form kommer att vara normal..
Fullständig paus av kompenserande karaktärDet är inte ett permanent symptom, men det förekommer i hälften av fallen. Enkelt uttryckt, när man jämför tidsintervallet för en normal impuls och en för tidig impuls är den ungefär lika, vilket orsakar smärta.

Typer och stadier av sjukdomen

Om vi ​​tar hänsyn till antalet på varandra följande sammandragningar är det möjligt att bestämma enstaka förmaks för tidiga sammandragningar av hjärtat, tripletter. Detta händer när man går igenom icke-periodiska sammandragningar i rad. Detta faktum kallas instabil takykardi. Om extrasystoler är uppradade i en viss ordning kallas de alorytmi, som i sin tur är indelad i flera typer:

  • bigeminy - varje normal impuls "förföljs" av den patologiska, vilket skapar en konsekvens;
  • trigeminia - arytmiska sammandragningar bildas med periodisk precision, var tredje;
  • quadrigeminia - här ändras frekvensen redan med fyra sammandragningar.

Enligt fokus för bildandet av impulser är de uppdelade i två typer:

  1. Monotopisk - platsen för bildningen sammanfaller, samma ursprungsort;
  2. Polytopic - platsen för förekomsten är annorlunda, impulsen uppstår i olika områden.

Skillnaden i grad inträffar beroende på förhållandet till det sista ventrikulära komplexet:

  • tidig examen - överväga att sammandragningar går ut ur normen inom en timme. Tillåten skattesats är högst 30;
  • sen grad - den tillåtna hastigheten är mer än 30.

Vidare är de uppdelade i polytopiska extrasystoler och parade.

Akutvård

Om du känner tydliga tecken på sjukdomen, måste du snabbt avbryta provokatörens inflytande. Patienten måste sitta i stolen och försöka lugna honom. Du kan behöva använda en metod för psykoterapi. Det är nödvändigt att ta av obehagliga kläder, ge en tillströmning av frisk luft, ge vatten. I alla fall bör antiarytmika inkluderas i receptionen, särskilt om sådana attacker upprepas ofta. Annars finns det en risk för övergång till en mer komplex form av sjukdomen. När de första tecknen på försämring upptäcks, är det värt att ta mediciner som Propafen, Bisoprolol eller andra som ordinerats av läkaren tidigare. Detta kommer att vara första hjälpen för frälsning. Om läkemedlen inte fungerar inom trettio minuter, smärtan inte minskar, bör du snarast ringa en ambulans för ytterligare sjukhusvistelse på sjukhuset.

Behandling

Liksom alla andra sjukdomar börjar behandlingen av sjukdomen med en elementär diagnos. Det är värt att ta reda på villkoren för sjukdomens förekomst, orsakerna och de påverkande faktorerna. Efter en grundlig undersökning utförs nödvändiga undersökningar, som kan innefatta:

  • genomföra en analys för att identifiera nivån av kolesterol i blodet och andra biokemiska parametrar;
  • EKG - registrering av hjärtfrekvensimpulser;
  • Holterövervakning - inspelning av ett elektrokardiogram i tjugofyra timmar;
  • ekokardiografi - processen att få en komplett bild av hjärtstrukturen med alla avvikelser, vilket hjälper läkaren att känna igen problem och deras orsaker, möjliga avvikelser och patologier.

Ekokardiografi är en av de viktigaste metoderna för att avbilda hjärtat

Efter diagnosen kommer lämplig behandling att följa. Efter att ha besökt en läkare vet du säkert om medicinsk intervention krävs eller om din form är säker. I mer än hälften av fallen behöver extrasystoler inte behandlas med mediciner, eftersom extrasystoler inte återkommer oftare och andra tecken och symtom inte uppträder.

Men om sjukdomsformen erkänns av en specialist som farlig för patientens hälsa och liv, så ordineras en behandlingsregim för sjukdomen omedelbart. Valet av läkemedel beror också på problemet med sjukdomsutbrottet, det måste bestämmas noggrant.

Det finns fall där en icke-farlig extrasystol som erkänts av en läkare kan försämra patientens livskvalitet avsevärt, vilket gör varje dag svårare. Då ordinerar specialisten betablockerare och alla typer av läkemedel som är lämpliga för allvarligare fall. De kan undertrycka för tidiga impulser av hjärtmuskelkontraktion.

Förutom läkemedel är en mycket viktig aspekt vid behandling av extrasystol att upprätthålla en hälsosam livsstil, behovet av att följa rätt näring, ge upp dåliga vanor och strikt följa arbets- och viloprogrammet. Och då, i avsaknad av allvarliga komplikationer och sjukdomar, behöver du inte ens en läkemedelsbehandling, bara för att lindra olika symtom.

Styrd av patientens individuella bild kan läkaren bara ordinera ett lugnande medel, vilket räcker för att eliminera smärta. Till exempel Fitosedan, Afabadol, Persen, etc. I mer komplexa fall kommer dessa att vara betablockerare med olika verkningsspektrum och andra läkemedel. Till exempel Concor, Betalok ZOK, Anaprilin.

Om andra allvarliga sjukdomar har lagts till i den allmänna bilden, kommer allvarligare arytmiska läkemedel att spela här: Propafenon, Aprindin, Nadalol, Amiodaron.

Men det är värt att notera att utnämningen av läkemedel endast bör ske efter en fullständig undersökning och erhållande av EKG-indikatorer, med hänsyn till alla funktioner och möjliga komplikationer.

För oseriösa former kan endast efterlevnad av reglerna hjälpa:

  • fler promenader i den friska luften;
  • elementär vägran på hissen, att gå i trappan är bättre;
  • vägran eller begränsning av alkoholhaltiga drycker, nikotin, kaffe;
  • med ständiga stressiga situationer och neuroser, ta lugnande läkemedel;
  • periodiska besök hos relevanta specialister i syfte att förebygga;
  • regelbunden träning utan att anstränga kroppen.

Ungefärlig behandlingsregim:

  • i en icke-farlig form är läkemedelsbehandling inte nödvändig, endast livsstilens taktik väljs;
  • begränsning för patienten från stressiga situationer, en kurs att ta lugnande medel, lugnande medel och andra lugnande läkemedel för att återställa hjärtrytmen;
  • urval av läkemedel som innehåller kaliumsalter för att korrigera brott mot puls och hjärtrytm;
  • Med starka och snabba hjärtslag ordineras betablockerare som har en kardiotonisk effekt. Till exempel Panangin, vilket minskar risken för arytmier. Dosen väljs individuellt.

Vid skador på hjärtans muskler av organisk natur krävs läkemedel mot arytmi:

  • Lidokain;
  • Kordaron och andra.

Traditionell medicin kan också erbjuda flera effektiva recept för att hantera symtomen på sjukdomen. Dess huvudsakliga botemedel är lugnande örter:

  • vänderot;
  • mynta;
  • ringblomma;
  • moderurt.

Om det inte finns några individuella kontraindikationer, och läkaren gav klartecken för ett möte, kan du ta upp folkrecept utan rädsla.

Recept för majsblommainfusion:

  • 2 msk växtblomstrar;
  • 250 ml vatten.

Koka upp, sänk värmen till låg, låt den koka i 10 minuter. Kyl och sila genom dubbel ostduk. Förvaras kallt.

  • 40 gram moderörtrot;
  • 40 gram goldenrod;
  • 40 gram citronmelissblad;
  • 40 gram vanlig bovete

Blanda alla örter, ta 2 matskedar och tillsätt ett glas kokande vatten. Efter det har infunderats, sila och ta hela dagen. Antagningskursen är utformad i två veckor.

Förutsägelser och komplikationer

Som vi redan har sagt är sjukdomen ofta inte farlig för människokroppen, vilket gör sjukdomen mindre skrämmande. När det undersöks kan det hittas i nästan alla personer över 50 år..

Att förutsäga utvecklingen av sjukdomen beror inte bara på extrasystolen själv utan också främst på orsakerna till dess förekomst och konsekvenser. I detta fall kan det finnas en risk för mer komplexa fall av hjärtrytmstörningar..

Liksom alla andra sjukdomar kräver förmaks extrasystol kontroll och övervakning. Det är värt att besöka läkare för att förebygga och upptäcka sjukdomar i ett tidigt skede. Och under alla omständigheter får du inte självmedicinera, förskriva mediciner och procedurer. Den verkliga bilden av sjukdomen, rätt diagnos, behandlingsförlopp och andra funktioner kan endast ordineras av en kvalificerad specialist.

Blockerade extrasystoles

Hur manifesteras och behandlas atriell extrasystol

Atriella för tidiga slag kan förekomma i olika åldrar. Ibland blir det början på allvarliga problem, ibland kan det helt enkelt utvecklas på grund av stress, nerver etc. För att förstå hur förmaks extrasystol uppträder, vad det betyder, måste du veta i vilken del av hjärtat det bildas.

Hur bildas och manifesteras förmaks extrasystol på EKG

Hjärtat dras samman regelbundet under påverkan av elektriska urladdningar som rytmiskt genereras i en slags ackumulator - sinusnoden. Den ligger längst upp i det högra atriumet..

Signalen från den går längs förmaksvägarna till skiljeväggen mellan förmaken och stora hjärtkamrar - ventriklarna.

Denna upphetsning orsakar sammandragning av förmaksmusklerna, och på EKG reflekteras det av bildandet av en liten halvcirkelformad tand, som kallas P-vågen.

Hjärtledningssystem

I septumområdet mellan förmakarna och kammarna ligger atrioventrikulär (AV) nod. Excitationen i den är något fördröjd så att förmakarna kan dra sig samman helt och trycka blod in i kammarna. På EKG ser det ut som en rak linje efter P-vågen..

Vidare täcker exciteringen det ventrikulära hjärtmuskulaturen och orsakar dess sammandragningar, bildar tre tänder på EKG och bildar ett QRS-komplex. På något avstånd därifrån ligger en halvcirkelformad T-våg som speglar processerna för att dö av excitation.

I händelse av att, förutom sinusnoden, en elektrisk impuls av någon anledning uppstår i förmaken, uppträder en extraordinär excitation av förmaksmusklerna som överförs till kammarna. Således inträffar en för tidig sammandragning av hela hjärtat..

Atriell extrasystol på EKG åtföljs av uppkomsten av en extraordinär P-våg, följt av ett normalt ventrikulärt komplex, eftersom sammandragningen av hjärtmuskeln i de nedre kamrarna i hjärtat inte störs.

Efter en sådan sammandragning visas en kort paus och sedan återgår sinusnodens normala funktion. Eftersom källan till excitation ligger under den normala sinusnoden, drar sig förmågorna också fel.

Därför kan P-vågen på EKG skilja sig från sinus: vara jämn eller negativ.

a - typiska förmaksslag i förtid; b - förmaks extrasystol med avvikande ledning längs kammarna; c - blockerad förmaks extrasystol

Ibland är ventriklarna ännu inte redo att dra ihop sig under påverkan av en extraordinär impuls. Då visas en blockerad atriell extrasystol - bara en sammandragning av förmaken. På EKG är det synligt som en P-våg, varefter det är en lång paus, och sedan återgår sinusrytmen.

Oftast finns det en enda förmaks extrasystol - en enda för tidig sammandragning med en snabb återställning av normal hjärtfunktion. Ibland är hon ett par eller en grupp.

Anledningar till utseendet

Jämfört med kammare är förmaks extrasystoler mindre farliga. Hos friska människor förekommer idiopatisk atriell extrasystol - en normal händelse, inte orsakad av sjukdom och inte farlig för kroppen.

De kan vara funktionella, det vill säga inte åtföljas av hjärtsjukdom. Något av följande kan orsaka kortvariga förmaks förslag:

  • koffein;
  • alkoholkonsumtion;
  • känslomässig stress;
  • Trötthet;
  • brist på sömn;
  • läkemedel som har en sådan biverkning som ökad hjärtfrekvens (sympatomimetika, beta-adrenomimetika, i synnerhet vasokonstriktor droppar);
  • brist på kalium och magnesium;
  • överdos av digoxin.

I ett tillstånd som förmaks förslag, kan orsakerna innefatta olika hjärtsjukdomar. Om etiologin för dessa sammandragningar är oklar, är det bättre att se en läkare..

Farliga sjukdomar åtföljda av förmaks extrasystol:

  • allvarliga hjärtrytmstörningar som kan orsaka stroke eller hjärtsvikt (t.ex. förmaks takykardi);
  • endokardit;
  • ischemisk sjukdom;
  • högt blodtryck
  • hjärtklappssjukdom.

Vi rekommenderar att du läser om högt blodtryck i ålderdomen. Du lär dig om reglerna för att mäta blodtrycket hos patienter, riskfaktorer, sätt att normalisera blodtrycket.
Och här är mer om hur man tar Captopril vid högt tryck.

tecken och symtom

Om en person har sällsynta förmaksslag, känner han vanligtvis inga obehagliga förnimmelser. I andra fall känns de ganska tydligt och patienter beskriver dem med fraser:

  • "Mitt hjärta hoppade över ett slag";
  • "Fisken fladdrar";
  • "Fjäril eller fågel i halsen"
  • Kramp i halsen.

Extrasystoles åtföljs inte av smärta. Om de känns då och då och inte åtföljs av andra symtom behöver de inte behandlas..

Tecken på förmaksslag i förtid kan kombineras med allvarligare klagomål. Det är nödvändigt att konsultera en läkare med följande symtom:

  • missade eller ökade hjärtslag, åtföljd av blekhet eller svimning;
  • episoder av blekhet och kallsvettning;
  • bröstsmärta;
  • ansträngd andning;
  • frekventa förmaksslag för tidigt slag - mer än 6 gånger per minut;
  • vilopuls mer än 100 per minut.

Tecken hos barn

Supraventrikulär extrasystol i barndomen kanske inte manifesterar sig på något sätt. Ibland klagar barn på hjärtstillestånd, som i en hiss, kortvarig hjärtstillestånd följt av en stark hjärtrytm.

Under tonåren ansluter asteniska klagomål: sömnstörningar, meteosensitivitet, smärta i hjärtat. Yrsel och svimning är ovanlig.

Denna rytmstörning kan orsakas av följande skäl:

  • mitralventil prolaps;
  • hjärtfel
  • kardiomyopati;
  • diabetes;
  • sköldkörtelsjukdom
  • akuta och kroniska infektioner såsom tonsillit;
  • uttalad mental och fysisk stress;
  • medfödd patologi i nervsystemet.

Diagnostik

Patienten ifrågasätts om historien om symtomdebut, särdragen hos klagomål, tidigare sjukdomar. Även om förmaksextrasystoler inte orsakar allvarlig oro behöver de ytterligare undersökning för sådana sjukdomar:

  • diabetes;
  • övervikt;
  • högt blodtryck
  • rökning;
  • högt kolesterol;
  • hjärtsjukdom hos släktingar.

Huvudmetoden för att känna igen förmaksextrasystoler är elektrokardiografi. För tidiga P-vågor kan ses på EKG följt av normala ventrikulära komplex och återställning av sinusrytmen.

För information om hur man bestämmer en förmaks extrasystol på ett EKG, se den här videon:

Om ett konventionellt kardiogram inte ger information föreskrivs Holter EKG-övervakning dygnet runt. Under undersökningen bär patienten limmade sensorer på bröstet som kontinuerligt tar ett kardiogram. Därefter analyserar läkaren inspelningen med en dator..

Denna studie hjälper till att identifiera sådana förmaksrytmstörningar:

  • mono- och polytopisk atriell extrasystol (från olika delar av förmaken);
  • ånga och grupp extrasystol;
  • paroxysmal förmaks takykardi;
  • blockerade extrasystoles.

Behandling

I ett tillstånd som förmaks extrasystol ordineras behandling beroende på den underliggande sjukdomen.

Terapitaktik

Om en rytmstörning uppträder hos en frisk person behöver den inte terapi. En livsstilskorrigering föreskrivs, rökavvänjning och alkoholmissbruk rekommenderas.

Om till och med en enda förmaks extrasystol stör det normala livet och orsakar patientens rädsla förskrivs läkemedel från gruppen av betablockerare och lugnande medel. För allvarliga sjukdomar i hjärtmuskeln tillämpas lämplig behandling. Många av hjärtläkemedlen undertrycker för tidiga förmaksvängningar.

Behandlingen ordineras beroende på antalet för tidiga sammandragningar per knackning:

  • om det finns färre än 100 behövs inte terapi;
  • om extrasystoler är 100-700 per dag - behandling utförs endast när patienten klagar, beroligande medel och allmänna hälsoåtgärder ordineras;
  • om det finns för tidiga sammandragningar på 700 - 8600 per slag, ordineras antiarytmika;
  • om antalet för tidiga sammandragningar är mer än 8600 krävs aktiv behandling.

Grundläggande terapi

Denna behandling är indicerad för alla patienter:

  • rationell behandling, avvisande av dåliga vanor;
  • valerian, moderört, Zelenindroppar, korvalol, valokordin;
  • diet rik på kalium.

Med funktionell extrasystol, som inte orsakas av hjärtsjukdomar, och som förekommer oftare under träning, kan propranolol, cordanum eller nadolol tillsättas. Dosering och administreringsfrekvens bestäms av läkaren.

Stegterapi

Med supraventrikulär extrasystol ordineras först den första gruppen, om de är ineffektiva, ändras läkemedlet eller kombineras med en annan.

  • Steg 1: verapamil och diltiazem.
  • Steg 2: Anaprilin, Whisky, Betapressin.
  • Steg 3: cordaron.

Akutvård

Akutvård för supraventrikulär extrasystol krävs inte. Om det inträffar plötsligt och oroar patienten kan du ta 20 droppar Corvalol och 40 mg anaprilin (om det inte finns några kontraindikationer), lugna dig och vila.

Förebyggande och prognos

För att undvika förmaksslag i förtid rekommenderas att man vidtar följande förebyggande åtgärder:

  • ge upp rökning, alkohol, stimulerande ämnen;
  • träna regelbundet i den friska luften;
  • minska ångestnivån;
  • gå ner i vikt.

För att göra detta bör du kontakta din lokala terapeut eller husläkare..

Frekvent förmaksextrasystol (flera tusen eller tiotusentals extrasystoler per dag) är en förkunnare för utvecklingen av förmaksflimmer. I andra fall har den inget oberoende prognostiskt värde..

Extrasystol


Extrasystol är en extraordinär spänning och sammandragning av hela hjärtat eller dess delar.
Extrasystoler klassificeras i: I. Supraventrikulär (SVE): - Atriell - Atrioventrikulär II. Kammare (VE): - Vänster kammare; - Höger kammare III.

Genom lokalisering utmärks extrasystoler: - Supraventrikulär och ventrikulär - Monotopisk (ett fokus) och polytopisk (flera foci) IV. Efter frekvens: frekvent, sällsynt. V. Efter densitet, periodicitet: separat (singel), grupp, allorytmisk. Vi. Vid tidpunkten för utseendet: tidigt, mitt, sent. Vii.

Klinisk betydelse: godartad, potentiellt malign, malign. VIII. Särskilda former av extrasystol: parasystolisk, blockerad (dold). IX. De speciella formerna av supraventrikulära extrasystoler (ELE) inkluderar: - Allorhythmia - bigeminia, trigeminia. - Vers - framväxten av två ULE i följd.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas funktionell ULE, som kännetecknas av frånvaron av synlig organisk hjärtskada, konstitutionella egenskaper (bindvävsdysplasi), tecken på vegetativ dystoni, känslomässig labilitet, uppkomsten av extrasystoles i vila, frekvensen av ELE 0,12 sek..

; liknar en blockad av den motsatta buntgrenen; det finns en fullständig kompenserande paus (exklusive fall av retrograd ledning av PVC till förmaken - pausen är ofullständig och interstitiella PVC med en sällsynt rytm som inte störs).

Det finns flera klassificeringar av ventrikulära extrasystoler:

Laun-Wolf klassificering: 0 - ingen PVC; 1 - sällsynt, monotopiskt (upp till 30 per timme); 2 - frekvent, monotopiskt (> 30 per timme); 3 - polytopisk; 4 - a) parat, b) salva; 5 - tidigt (R till T) Denna klassificering ska endast användas för EKG-övervakning och vid ischemisk hjärtsjukdom (särskilt vid hjärtinfarkt). I andra fall, särskilt för funktionella extrasystoler, är denna klassificering ineffektiv.

Klassificering av ventrikulära arytmier enligt J.T. Större (klinisk betydelse):

1. Säker (godartad): - PVC, instabil ventrikulär takykardi (VT) som varar mindre än 30 sekunder; - Det finns ingen organisk hjärtskada. 2. Potentiellt farligt: ​​- PVC, instabil VT; - Organisk hjärtskada, men utan hemodynamisk störning (AAT-kurser krävs + intensivering av behandlingen av den underliggande sjukdomen för att förhindra utveckling av hemodynamiska störningar). 3. Livshotande VA (malignt): - Ihållande VT, som ofta förvandlas till ventrikelflimmer; det finns episoder av klinisk död; - Organisk hjärtskada och en kraftig kränkning av hemodynamik (konstant användning av AAT är nödvändig mot bakgrund av behandling av den underliggande sjukdomen + frågan om implantering av en kardioverter-defibrillator är relevant).

Vilka läkemedel för behandling av patienter med ventrikulär extrasystol ska användas?

Man bör komma ihåg att indikationen för utnämningen av AARP är symptomatisk extrasystol med dålig patienttolerans. - Läkemedel av första ordningen (effektivitet mer än 70%): propafenon, amiodaron, etacizin, allapinin. Andra ordningens läkemedel (effektivitet 50-70%): atenolol, metoprolol, bisoprolol och andra betablockerare. - Tredje ordningens läkemedel: verapamil, diltiazem, panangin, difenylhydantoin, karbamazepin, omega-3 PUFA.

Behandling av ventrikulära extrasystoler inkluderar:

- Eliminering av arytmogena faktorer (behandling av den underliggande patologin) - Rationell psykoterapi är inte alltid effektiv, därför är ytterligare AARPs också ordinerade: 1. Betablockerare (mycket selektiva, deras antifibrillerande effekt är viktig) 2. Amiodaron (små doser) 3. Betablockerare + Amiodaron (i kombination) 4. Sotalol, AAP klass I (propafenon, etazizin, allapinin) 5. Betablockerare + AAP klass I (propafenon, etacizin, allapinin) 6. Amiodaron + AAP klass I (propafenon, etacizin, allapinin). 7. Amiodaron + Sotalol (en kombination av dessa läkemedel kan vara farlig, de ordineras endast på ett sjukhus under strikt kontroll och med EKG-övervakning) 8. Amiodaron + Sotalol + AARP klass I (en kombination av dessa läkemedel kan vara farlig, ordineras endast på ett sjukhus under strikt kontroll och med EKG-övervakning) Använd alltid allapinin och etacizin med extrem försiktighet (särskilt hos patienter med hjärtinfarkt). Innan du ordinerar dessa läkemedel bör du definitivt titta på hemodynamik, svårighetsgraden av hjärtinfarkt; ejektionsfraktion mindre än 40% och akut koronarsyndrom är också kontraindikationer.

Behandling av extrasystoler mot bakgrund av bradykardi inkluderar:

  1. Euphyllin (teotard, teopec): läkemedel med förlängd frisättning
  2. Wisken (pindolol): en grupp betablockerare
  3. AAP klass I (etacizin, allapinin)
  4. Nicorandil (används för angina pectoris, när det är nödvändigt att utesluta en minskning av hjärtfrekvensen; sänker inte blodtrycket, förvärrar inte bradykardi)
  5. Med sjukt sinussyndrom: 2-kammare pacemaker + Cordaron (+ annan AAP)

Prognostiskt värde för PVC och instabil VT. PVC och instabil VT hos patienter utan organisk hjärtskada är säkra och kräver inte användning av AAT (så kallade "kosmetiska arytmier")! Var noga med att vara uppmärksam på exakt när extrasystoler uppstår: i vila eller under träning. I vila förekommer oftast funktionella ventrikulära extrasystoler; om extrasystoler uppträder varje gång med fysisk aktivitet är det nödvändigt att utesluta organiska lesioner (och främst kranskärlssjukdom).

Dödlighet.

(1). Patienter med postinfarktkardioskleros - 5% per år; (2). Patienter med minskad ejektionsfraktion (mindre än 40%) - 5% per år; (1) + (2) - 10% per år; (1) + (2) + PVC och instabil VT - 15% per år.

Behandling för PVC och instabil VT:

Om en patient med postinfarktkardioskleros och en minskad ejektionsfraktion också har instabil VT, är det nödvändigt att hänvisa honom till en kardiolog och en arytmolog för EPI (elektrofysiologisk undersökning, vanligtvis genom att sondera hjärtkaviteterna). Under EPI görs försök att inducera ihållande VT, och om det är eldfast mot novokainamid kan detta vara en indikation för en kardioverter-defibrillator..

Är det alltid nödvändigt att ordinera AAT för extrasystoles?

Det faktum att någon extrasystol är närvarande är inte en direkt indikation för utnämningen av AAT; den första prioriteten i detta fall är eliminering av den underliggande sjukdomen och orsakerna som bidrar till utvecklingen av extrasitol, och först då vänder sig till AAT. I detta fall bör AAT vara villkorligt "växelkurs", dvs. en gradvis minskning av dosen av läkemedel när en positiv effekt uppnås och ytterligare behandling utan användning av AAP, men alltid mot bakgrund av metabolisk terapi (tar läkemedel som minskar hypoxiskt syndrom: mexidol, mildronat, riboxin, kokarboxylas, omakor). Kontinuerlig användning av AAT är endast indicerat för maligna ventrikulära extrasystoler, livshotande!

Vi behandlar detta ämne mer detaljerat i våra certifieringskurser för läkare..

Vad är förmaks förslag, orsaker och symtom, behandlingsmetoder och prognos

Hjärtfrekvensen är en av de viktigaste indikatorerna för människors hälsa och kvaliteten på det kardiovaskulära systemet. Bedömningen av denna nivå utförs i nivå med blodtrycket..

En förändring i naturen av funktionell aktivitet indikerar patologiska avvikelser i hjärtstrukturer eller andra delar av kroppen. Det finns många alternativ för utveckling av hjärtproblem.

Atriell extrasystol är ett speciellt fall av arytmi, som kännetecknas av förekomsten av extra, enkla, parade eller flera hjärtslag som stör organets adekvata rytm.

Patologi har i de flesta fall en gynnsam, godartad kurs. Patogena faktorer i utvecklingen av problemet är extremt sällsynta.

Det är omöjligt att skilja ett tillstånd från ett annat, som kallas av ögat. Kräver åtminstone objektiv bedömning, plus elektrokardiografi.

Diagnostik utförs under överinseende av en specialistläkare som en del av ett screeningprogram eller enligt patientklagomål.

I avsaknad av hjälp omvandlas förmaksextrasystol till andra, farligare former, till exempel ventrikulär.

Mekanismen för utveckling av sjukdomen

För att entydigt förstå hur denna process ser ut, bör du hänvisa till den anatomiska referensen.

Hjärtat och hjärtstrukturerna är de enda som kan spontan upphetsning. Det vill säga, för adekvat arbete behöver de varken hormonella eller elektriska stimuli från utsidan..

Uppgiften att generera en signal hanteras av en speciell anatomisk struktur, en ackumulering av kardiomyocytceller, kallad sinusnoden. Det är en grundläggande, naturlig pacemaker.

Inom ramen för den patologiska processen som övervägs skapar den, som den borde, elektriska impulser, men ett andra område med atypisk aktivitet dyker också upp. Detta är förmaket, en eller båda samtidigt (det senare fallet är allvarligare och medför en större fara för hälsa och liv, trots kursens allmänna godhet). En ond cirkel uppstår.

För att eliminera fokusen på excitation krävs det att belastningen minskas åtminstone ett tag.

Detta kan inte göras under normala vardagliga förhållanden. Utvändig hjälp behövs. Som regel är läkemedel maktlösa här, kirurgiskt eller minimalt invasivt ingripande krävs.

Klassificering

Fördelningen av patologiska processer efter typ är möjlig på olika sätt. Kliniskt sett är de viktigaste liknande grunderna.

Beroende på ursprunget till atypiska sammandragningar finns det:

  • Hjärtvariation. Det bildas som ett resultat av problem med hjärtstrukturer. Ur synvinkelns synvinkel ger det stora svårigheter.
  • Endokrina, neurologiska, andra typer. Mer många, förekommer oftare ibland, men när det gäller läkning är gynnsamma.

Baserat på frekvensen av signalerna ringer de:

  • Enda. I det här fallet, som namnet antyder, mot bakgrund av det kardiovaskulära systemets normala funktion, finns det några sammandragningar utanför huvudrytmen. Frekvensen av extrasystoler varierar från 20 till 30 per timme, eller cirka 700 per dag. Detta är ganska normalt, liknande inträffar, inklusive hos friska patienter utan patologier i hjärtstrukturer eller andra. Det finns ingen stor fara för liv eller hälsa. Dynamisk observation visas. Om det finns tecken på försämring föreskrivs behandling.
  • Flera eller frekventa förmaksslag i förtid. Mycket farligare, eftersom sammandragningar förekommer i grupper, är hjärtstopp sannolikt. Oavsett om detta händer eller inte är en kritisk punkt..

Det finns andra klassificeringar, men de har inte stor klinisk betydelse; de ​​används för en djupare förståelse av patologiska förändringar..

Till exempel är bigeminia, trigeminia, quadrigeminia isolerade. Detta är varannan, tredje eller fjärde patologiska impuls. På ursprungsplatsen, monotopisk och polytopisk, från samma ektopiska fokus eller från olika.

Orsaker till förmaks extrasystol

Den överväldigande majoriteten av personer med förmaksextrasystol är inte patienter av en kardiolog, eftersom de inte har några profilproblem. Huvudrollen spelas av subjektiva, självkorrigerade faktorer.

  • Användning av blodtryckssänkande läkemedel. Listan över dessa är bred: från glykosider, ACE-hämmare till kalciumkanalblockerare och andra. Vid analfabetisk användning, en alltför stor mängd läkemedel, olika typer av arytmier är sannolikt. Inklusive en potentiellt dödlig plan. Vi kan prata om en iatrogen orsak när en otillräckligt kompetent specialist är skyldig..
  • Koffeinmissbruk. Te och andra drycker har en tonic effekt på hela kroppen, särskilt på hjärtat och blodkärlen. Takykardi, vanligtvis av sinustyp, utvecklas. I mer komplexa fall är det troligt att generaliserade rytmstörningar uppträder helt till orgeln. Därför rekommenderas inte kaffe och liknande drycker för patienter som är utsatta för hjärtpatologier..
  • Brist på sömn, långvarig trötthet. Under nattvila "startar" hjärnan och hela kroppen, de metaboliska fenomenen normaliseras, kroppen blir av med giftiga ämnen som är farliga för hälsa och liv. Vid sömnbrist är berusning möjlig. Hjärtat börjar arbeta för slitage på bakgrund av den konstanta produktionen av kortisol och stresshormoner i stora mängder. Vad det är fylld med är svårt att säga. Men det lovar inte bra för en man.
  • Alkoholmissbruk. Alkohol framkallar vaskulär stenos, en ökning av blodtrycket och motståndet, ett brott mot de reologiska egenskaperna hos blod. Här är de vanligaste konsekvenserna av att ta etanol, även vid den lägsta dosen. För vissa är alkohol alls kontraindicerad, eftersom kroppen inte är anpassad och inte kan ge anständigt motstånd, neutralisera det giftiga ämnet. Den högsta tillåtna dosen alkohol per dag är 30-50 ml, inte mer. Det är tillrådligt att helt komma ur missbruket.
  • Stressande situation. Psyko-traumatiska perioder är associerade med ökad syntes av hormoner i binjurebarken och hypofysen. Det slutar med en ökning av blodtrycket och andra konsekvenser från hjärtstrukturerna. Det är omöjligt att undvika stress, men det är värt att minimera ogynnsamma stunder. Avkopplingstekniker visas. Deras utveckling kräver inte stora arbetskraftskostnader..
  • Tobaksrökning. Framkallar samma fenomen som alkoholkonsumtion, men inte denna minut. Försenad effekt, men mycket mer ihållande.

Tillfälliga förmaksslag i förtid kan också provoceras av följande problem:

  • Hjärtinfarkt. Fenomenet observeras inom 2-3 månader från datumet för händelsen. Normalisering utförs med medicinska metoder.
  • Arteriell hypertoni av vilket ursprung som helst, oavsett typ.
  • Smittsamma och inflammatoriska sjukdomar. Särskilt påverkar hjärtat och dess strukturer.
  • Missbildningar av hjärtformationer, både medfödda och förvärvade.
  • Brott mot utbytesplan. Brist på kalium eller magnesium.

Att bestämma orsaken spelar en viktig roll i diagnosen. Detta är det enda sättet att ordinera etiotropisk behandling. I avsaknad av data för organisk patologi talar de om en idiopatisk variation av problemet. Visad terapi för att eliminera symtom.

Symtom

Manifestationer, även i sena skeden, när flera strukturer är inblandade, är minimala eller helt frånvarande. Du kan upptäcka ett problem endast på grundval av objektiva studier: EKG, ekokardiografi, hjärtfrekvensräkning.

Vi kan dock prata om följande tecken:

  • Känsla av dunkande i bröstet. I ett normalt tillstånd känner en person inte arbetet med hjärtstrukturer. Det borde det inte vara.
  • Takykardi eller omvänd process. Acceleration av hjärtaktivitet upp till 100 slag per minut eller mer, eller 60 eller mindre.
  • Andfåddhet med lite träning. Mot bakgrund av intensiv mekanisk aktivitet kan det bli mer betydelsefullt.
  • Avbrott i arbetet med ett muskelorgan. De känns särskilt starkt när extrasystoler uppträder. Patienter beskriver dem som saknade slag, fel rytm.

Tecknen är i alla fall ospecifika, det är svårt att säga något specifikt.

Tecken på kardiografi

Bland de karakteristiska egenskaperna:

  • P-vågens tidiga utseende Dess lilla deformation.
  • Normal hjärtfrekvens.
  • Kompensationspaus ofullständig.

Atriella för tidiga slag på EKG är svåra att upptäcka, särskilt i de tidiga stadierna. Fullständig bedömning är endast möjlig av en specialist.

Prognos och möjliga komplikationer

Potentiella negativa hälso- och livseffekter inkluderar:

  • Hjärtsvikt. Resultat av lång obehandlade extrasystoler i gruppen. Även om riskerna är små är de fortfarande närvarande.
  • Hjärtinfarkt. Som ett resultat av otillräcklig näring av organets muskler. Slutar med kardioskleros och livslångt handikapp. Brådskande läkarvård krävs.
  • Kardiogen chock. Som ett resultat av ett kraftigt blodtrycksfall. Ett farligt fenomen. Dödligheten är nära 100%. Lyckligtvis extremt osannolikt i en sådan situation.
  • Minskad livskvalitet med symtom.

Blockerade atriella extrasystoler, som förekommer oftast, visas inte alls. Även på ett EKG är det svårt att skilja dem från normala sammandragningar. I en sådan situation är regelbunden screening värt besväret..

Prognoser är generellt sett optimistiska. I de svåraste fallen är risken för en funktionshinder eller svår komplikation inte högre än 12-15% utan behandling.

Gruppminskningar är något farligare. Utsikterna till problemet - 3-4 år.
När du utför komplex terapi är allt mycket bättre..

Behandling av förmaksextrasystoler är inte alltid nödvändig. Många människor märker inte ens problemet, även om det är närvarande. Det enda som patienten själv kan göra är att genomgå en förebyggande undersökning var sjätte månad eller ett år..

Blockerade extrasystoles

EKG med blockerade förmakliga förslag (indikeras med en pil):

För tidig spänning som uppstår i atrierna kan blockeras i atrioventrikulär nod och inte utföras; till kammarna. Detta är vanligare med tidiga förmaksextrasystoler med ett mycket kort kopplingsintervall som förekommer i tidig diastol.

Dessa extrasystoler hittar den atrioventrikulära noden i den eldfasta fasen, excitation utförs inte på kammarna, det finns inget QRS-komplex och T-våg på EKG.

Endast en deformerad P-våg registreras, som är lagrad på T-vågen eller till och med på ST-segmentet från den tidigare sammandragningen. P-vågen i en blockerad extrasystol detekteras ofta med stora svårigheter.

Det kan ibland bara deformera T-vågen i det tidigare komplexet.

I sådana fall måste förmaksblockerade extrasystoler differentieras från sinoaurikulärt block. Blockerade förmaksförslag med ett kort kopplingsintervall är ofta av funktionellt ursprung.

Utseendet av blockerade förmaksextrasystoler med ett relativt långt kopplingsintervall är möjligt.

I sådana fall är deras ursprung associerat med abnormiteter i atrioventrikulär ledning, även med ett normalt PQ-intervall. Dessa extrasystoler orsakas vanligtvis av organisk hjärtsjukdom. Blockerade atriella extrasystoler observeras ofta hos patienter med en överdos av digitalis-läkemedel.

Blockerade atriella extrasystoler måste differentieras inte bara från sinoaurikulärt block utan också från sinusarytmi, sinusbradykardi, sinusnodstopp och partiell atrioventrikulär block II grad 2: 1.

Till skillnad från den senare förefaller P-vågen i extrasystolen för tidigt och överlappar vanligtvis T-vågen i den tidigare sammandragningen.

"Guide to electrocardiography", V.N. Orlov

Atriella för tidiga slag (överskrider hela kompensationspausen)

Extrasystol

Extrasystoles (ES) är för tidiga ektopiska sammandragningar av hjärtat. Den patologiska impulsen som leder till extrasystol förekommer på olika nivåer. Beroende på detta skiljer de sig ut

2.Atrioventrikulär ("nodal", från området för atrioventrikulär korsning)

3. Ventrikulära extrasystoler.

Atriella och atrioventrikulära extrasystoler kombineras ibland under namnet "supraventrikulära extrasystoler" på grund av deras liknande kliniska betydelse.

Avståndet från extrasystolen till det tidigare komplexet kallas kopplingsintervallet..

Om normala sinuskontraktioner kombineras i en viss sekvens med extrasystoler kallas detta allorytmi (associerad med rytm)

Det finns tre typer av allorytmier:

- bigeminia - extrasystol efter varje normal sammandragning

- trigeminia - extrasystol efter två normala sammandragningar

- quadrimenia - extrasystol efter tre normala sammandragningar

Extrasystoles är monotopiska - när de kommer från en del av hjärtat kännetecknas de av samma områden av vidhäftning och polytopisk.

Alla ES av vegetativt uppkomst kan delas in i tre patogenetiska varianter:

1. Labile ES av vila (bilberoende).

2. Stabil ES-vila (kombinerad beroende).

3. ES-spänning (sympatisk).

Den första kliniska och patogenetiska varianten förekommer oftast (hos 47,5%) och orsakas av en ökning av aktiviteten i vagusnerven. Det är vanligare hos barn i äldre åldersgrupp. ES kan vara frekvent, allorytmisk, grupp. Det finns en labil frekvens av ES på en enkät-EKG, i kil- och ortoposition, under dagen.

Den andra kliniska och patogenetiska varianten. Det förekommer huvudsakligen hos patienter med en blandad form av VSD eller med vagotonisk initial autonom ton.

Sådana ES hörs och registreras på EKG oavsett kroppens position och fysisk aktivitet, det vill säga det finns en stabil uthållighet av frekventa ES (vanligtvis allorytmisk), i den kliniska och orto-positionen, liksom under dagen (sömn och aktiv vakenhet).

Den tredje kliniska och patogenetiska varianten (ES av stress) är sympatikotonisk.

Det finns en ökning av ES i ortopositionen eller deras övervägande under perioden med aktiv vakenhet och en minskning eller fullständigt försvinnande på natten.

Det finns en ökning eller uthållighet av ES under fysisk aktivitet. Sådan ES registreras mot bakgrund av sinustakykardi, är vanligare i puberteten.

Följande mekanismer för utveckling av extrasystoler utmärks:

1. Fenomenet återinträde av en excitationsvåg (återinträde) ligger bakom de flesta arytmier. Återinträde sker under tre förhållanden:

• förekomsten av två funktionella sätt att genomföra impulser, med en gemensam start- och slutpunkt;

• förekomsten av en ensidig blockering av impulsvägen i en av de två sektionerna;

• sakta ner hastigheten för ledande impulser i en sluten krets.

Typiska typer av slutna ledningskretsar i anatomiska strukturer är kända..

I Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom består denna krets av förmak, AV-korsning och bunt av His, ventriklar och en ytterligare bunt mellan ventriklar och förmak.

I vissa typer av ventrikulära arytmier inkluderar återinträde-kedjan knippgrenen i området för den gemensamma proximala korsningen och den gemensamma distala korsningen i kammarmyokardiet.

Med förmaksfladder - en sluten krets av impulsledning skapas av cirkulära myofibriller runt tricuspidventilens öppning.

Det finns alternativ för återinträde i funktionella strukturer.

Variant "ledande cykel" (kännetecknande för förmaksflimmer): excitation cirkulerar runt det centrala området, vilket är i ett tillstånd av eldfasthet på grund av ett konstant flöde av impulser från alla sidor av den slutna kretsen.

Längden på den korta vägen för den "ledande cykeln" kan vara 6-8 mm, och den slutna delen sprider excitation i de delvis eldfasta vävnaderna, vilket leder till frånvaron av ett upphetsbart gap. Denna typ av återinträde kan ändra storlek, form och plats.

Anisotropisk återinträde beror på myokardiets anisotropi, där hastigheten för impulspropagering längs är cirka 0,5 m / s, och tvärs över den är 10 gånger mindre.

Denna typ av återinträde är ansvarig för förekomsten av ventrikulära arytmier i den subakuta fasen av hjärtinfarkt. Återinträdesfenomenet ligger till grund för de flesta paroxysmala takykardier.

Upprepningen av detta fenomen är möjlig om tiden för impulsrörelsen längs återinföringskedjan (cykel) är längre än de refraktära perioderna för alla dess länkar.

Återinträdesmekanismen kan antingen stimuleras eller avbrytas av för tidiga impulser, vars roll under förhållandena för diagnostiska studier spelas av elektriska impulser, som används som den viktigaste diagnostiska funktionen. Spontan utveckling av återinträde initieras ofta av extrasystoler.

2. En ökning av amplituden hos spårpotentialerna som finns kvar efter föregående excitation. Dessa potentialer orsakar upprepad för tidig sammandragning av hjärtinfarkt

3. Icke-samtidig depolarisering av enskilda strukturer i hjärtinfarkt. I detta fall kan en potentiell skillnad uppstå mellan celler i vilka depolarisering redan har avslutats och detta leder till att extrasystoler uppträder

4. Öka automatismen hos cellerna i det ledande systemet. ligger under sinusnoden. Oftast registreras med inflammation, hypoxi, skleros, elektrolyt och metaboliska störningar.

5. Mekanismen för parasystol. I det här fallet antas det att det finns ett ektopiskt centrum i förmaken eller kammarna, som producerar impulser med en viss frekvens och periodiskt orsakar för tidig excitation av hjärtat.

- Övre förmak. Impulsens väg genom förmaket skiljer sig lite från den vanliga. P-vågen är positiv, ibland observeras dess expansion och utplattning.

- Mitt i förmak. Excitation sprider sig samtidigt till de övre och mellersta delarna av förmaken. Detta leder till registrering av en bifasisk eller utjämnad P-våg.

- Lägre förmak. Excitation sprider sig genom förmaken på ett retrograd sätt. Vilket leder till negativa P-vågor.

På EKG i den extrasystoliska cykeln är P-vågen något deformerad, det ventrikulära komplexet är normalt i vanliga fall; det post-extrasystoliska intervallet är lika med eller något större än intervallet mellan sinuscykler.

Med tidiga förmaksextrasystoler kan det förekomma kränkningar av atrioventrikulär (förlängning av PQ-intervallet) och intraventrikulär (ofta som ofullständig eller fullständig blockering av högerbenet i atrioventrikulärt bunt) ledning.

Överträdelse av atrioventrikulär ledning i en extrasystol kan vara fullständig, då representeras den endast av en för tidig P-våg (blockerad atriell extrasystol).

P-vågen i extrasystolen kan sammanfalla med T-vågen i den pre-extrasystoliska cykeln, en sådan T-våg verkar vara förstorad och lätt deformerad jämfört med T-vågorna i sinuscykler.

Blockerade förmaks extrasystoler.

För tidig spänning som uppträder i förmågorna kan blockeras i den atrioventrikulära noden och inte ledas till kammarna.

På EKG finns det inget QRS-komplex och T.-våg P-vågen är deformerad och kan överlappa T-vågen i den tidigare sammandragningen.

Extrasystoles från atrioventrikulär korsning.

1. Impulsen når förmakarna och kammarna samtidigt och orsakar deras synkrona kontraktion. På EKG ändras inte QRS-komplexet. P-vågen spelas inte in separat, för går samman med QRS-komplexet.

2. Excitation når kammarna tidigare än atrierna. På EKG är P-vågen negativ, förutom QRS-komplexet

3. Excitation sträcker sig endast till kammarna på grund av retrograd atrioventrikulärt block.

Atriell (inklusive blockerad) extrasystol

Extrasystoles kan vara funktionella och organiska, även om denna uppdelning är villkorad.

Funktionella extrasystoler kan övervägas när de förekommer hos personer med ett friskt hjärta som ett resultat av "yttre" influenser eller orsaker till icke-hjärtat ursprung.

Dessa kan vara neurogena, icke-elektrolytiska, berusningsfaktorer eller överkänslighet mot vissa influenser (koffein, nikotin, alkohol, etc.).

Extrasystoler av hyperadrenergt och vagalt ursprung kan klassificeras som neurogena. Extrasystoler kan förekomma eller bli vanligare med psyko-emotionell stress, hos patienter med neurocirkulationsdystoni, neuroser och är förknippade med ökade adrenerga effekter.

Uppenbarligen kan bristen på katekolaminer (noradrenalin) i myokardiet också vara en arytmogen faktor. Särskilt hos patienter med alkoholisk myokardial dystrofi förekommer ofta extrasystol. I detta fall är hypokalemi viktigt, liksom metaboliska och strukturella förändringar i myokardiet..

Med en mängd olika patologier i mag-tarmkanalen (diafragmatisk bråck, gallvägs patologi, tarmar etc.) kan orsaken till extrasystol vara vagotoni.

Organiska extrasystoler är karaktäristiska för patologin i det kardiovaskulära systemet där det finns en överbelastning av förmakarna (hjärtfel, mitralisklappsprolaps etc.) eller förändringar i förmaksmyokardiet (kranskärlssjukdom, myokardit, kardiomyopati, etc.)

EKG-data. Atriella extrasystoler kännetecknas av deformation eller en förändring av polariteten hos P-vågorna. Om extrasystolesna kommer från förmaks nedre del, i ledningarna II, III, aVF, är P-vågorna negativa.

Med extrasystoles från den nedre delen av vänster atrium har förmakskomplexet i bly VI en märklig form - "kupol och spira", "sköld och svärd". Ibland lagras P-vågen på T-vågen i det tidigare komplexet.

P-Q (R) -intervallet i extrasystoler kan ha olika varaktigheter - med övre förmaks ektopi, det kan vara normalt eller förlängt, med lägre förmaks ektopi, det kan vara kortare än 0,12 s (olika avstånd mellan källan och AV-anslutningen).

Det ventrikulära komplexet i extrasystoler har en supraventrikulär (normal) form, men i tidiga extrasystoler har QRS-komplexet ofta en avvikande form, eftersom det finner det intraventrikulära ledningssystemet (oftare rätt buntgren) i ett tillstånd av partiell eldfasthet.

Tidiga extrasystoler kan blockeras helt - det finns inget QRS-komplex efter P-vågen. Den kompenserande pausen med förmaks extrasystoler är ofullständig. Detta gör att du kan urskilja en atriell extrasystol med QRS-aberration från en ventrikulär i fall där den extrasystoliska P-vågen inte kan särskiljas.