Blockering av vänster ben på objektet av His

Vid dechiffrering av elektrokardiogrammet ser patienter ofta slutsatsen "grenblock till vänster". Denna diagnos väcker många frågor och oro. Vad är den här hjärtstrukturen? Vad är risken för blockeringen och hur man känner igen dess förekomst? I artikeln kommer vi att försöka analysera i detalj och på det enklaste möjliga språket syndromet för blockad av detta hjärtelement.

Vad är en bunt av hans?

Sammandragningar av myokardiet utförs av hjärtets ledningssystem. Detta är en uppsättning speciella kardiomyocyter där excitation uppträder och fibrer längs vilka impulser förs till alla hjärtstrukturer.

Den första excitationsvågen, som ställer in hjärtets grundläggande rytm, genereras av sinusnoden som ligger i toppen av höger atrium. Impulsen färdas längs förmaksmyokardiet och tvingar den att dra ihop sig, liksom längs tre internodala sträckor till atrioventrikulär nod. Det är lokaliserat i förmaks septum och är ansvarigt för förökning av excitation genom kammarna. En elektrisk impuls från AV-noden når myokardiet längs fibrerna i His-bunten. Stammen delas i början av det interventricular septum i två ben - höger och vänster, som sträcker sig till motsvarande delar av ventrikulärt myokard. Det vänstra benet, i tjockleken på hjärtmusklerna, är uppdelat i främre och bakre grenar. Hans bunt slutar med många grenar - Purkinje-fibrer, som tränger in i kammarens muskulära vägg.

Således är His-bunten ett fragment av hjärtledningssystemet, som är ansvarigt för förökning av en elektrisk impuls och sammandragning av kammarna. Brott mot ledningen längs stammen eller enskilda grenar kallas en blockad. I den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde versionen finns LBBB i avsnitt I44 (ICD-10 kod I44.4 - I44.7)

Typer av blockader

Lesionsnivån bestäms av den del av bunten där exciteringen från AV-noden upphör att utföras. Det finns följande typer av hans buntblockad:

  • enkelstråle - kränkning av utbredningen av en elektrisk puls längs höger ben eller en av grenarna (bak eller fram) på vänster ben,
  • tvåbunt - excitation från huvudstammen på hans bunt når inte båda grenarna på vänster ben eller till en av grenarna och höger ben,
  • tre strålar - ett engångs nederlag för båda benen.

Vilken som helst av de tre typerna av blockad kan vara komplett (ledningen avbryts helt) eller partiell (ledningen saktas ner). Detta återspeglas i de karakteristiska förändringarna i EKG. Dessutom registreras följande typer av hans buntblockad på kardiogrammet:

  • konstant - EKG-tecken på ledningsstörning i strålen visas konstant,
  • intermittent - blockad visas och försvinner under EKG-inspelning,
  • transient - ändringar registreras inte med varje EKG-inspelning,
  • alternerande - under EKG-inspelningen ersätter olika typer av blockader varandra.

Vanliga orsaker till LDL-blockad

Brott mot ledningen i fibrerna i His-bunten kan uppstå av både hjärt- och icke-hjärtskäl. Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, där detta syndrom kan förekomma, är:

  • Hjärtfel: aortastenos eller insufficiens, mitral uppstötning, förmaks- eller ventrikulär septaldefekter,
  • Kroniska former av hjärtiskemi, särskilt i kombination med arteriell hypertoni,
  • Akut hjärtinfarkt,
  • Inflammation i hjärtets muskelskikt (myokardit) av olika ursprung,
  • Reumatisk hjärtsjukdom,
  • Kardiomyopati av alla gener.

Extrakardiella orsaker till blockeringar är sjukdomar där sekundär skada på ventrikulärt myokardium uppstår (hypertrofi, dystrofisk transformation). Dessa inkluderar:

  • Sjukdomar i andningsorganen, åtföljd av svår obstruktion av lungorna: lungemfysem, kronisk obstruktiv lungsjukdom, bronkiektas, svår bronkialastma. Leda till utvecklingen av lunghjärta - myokardiell hypertrofi.
  • Lungemboli (PE).
  • Alkohol- och drogförgiftning, vilket leder till omfattande hjärtskador.
  • Sjukdomar i sköldkörteln tillsammans med tyrotoxicos.
  • Fetma i kombination med arteriell hypertoni och aterosklerotiska vaskulära lesioner.

Blockering av den främre grenen av den vänstra buntgrenen

Om impulsen passerar genom vänster främre gren av PG störs, når excitation inte den anterolaterala väggen i vänster kammare. Blockaden av den främre grenen av den vänstra buntgrenen finns när:

  • främre eller anterolateral akut hjärtinfarkt,
  • uttalad expansion av LV-väggarna på grund av högt blodtryck, hjärtklappssjukdom,
  • myokardit av reumatiskt och infektiöst ursprung,
  • kardiomyopati.

Blockering av den bakre grenen av den vänstra buntgrenen

Det är mindre vanligt än den främre grenens nederlag. Den elektriska impulsen sprids inte till den bakre LV. Blockering av den bakre grenen av LBB uppstår när:

  • bakre diafragmatisk akut MI,
  • TELA,
  • aterosklerotisk kardioskleros,
  • kardiomyopatier av olika ursprung.

Ofullständigt grenblock till vänster

Det manifesteras av en retardation av ledningsförmågan i båda grenarna av LNBP. I det här fallet upphetsas vänster kammare långsammare än höger. Anledningarna:

  • arteriell hypertoni,
  • hjärtinfarkt,
  • medfödda och förvärvade aortaklaffefel,
  • kardioskleros.

Komplett grenblock till vänster

Ledningen längs huvudstammen på den vänstra buntgrenen slutar helt. Excitation av den högra ventrikeln och den högra halvan av det interventricular septum ändras inte, den vänstra ventrikeln är upphetsad efter dem från impulser som passerar genom de kontraktila fibrerna. Anledningarna är desamma som för ofullständig blockering av LN i His-bunten. I detta fall är skadorna på hjärtets muskelmembran mer omfattande..

Symtom

Den kliniska bilden med ledningsstörningar längs den vänstra buntgrenen av Hans förändras beroende på skadans nivå. I avsaknad av att impulsen passerar längs en av grenarna (fram eller bak) kan det inte finnas några symtom alls eller klagomål kommer att handla om manifestationerna av den underliggande sjukdomen som orsakade blockaden. Ofta detekteras en- och tvåstråleblockader endast under ett EKG. Deras förekomst påverkar inte patientens livskvalitet och hälsa.

Fullständig blockad av den gemensamma stammen av LBB manifesteras av en känsla av hjärtklappning, smärta bakom bröstbenet, utstrålning till nacken, epigastrium och vänster arm. Men symtomen på sjukdomar som leder till omfattande skador på hjärtledningssystemet (hjärtinfarkt, myokardit, arteriell hypertoni, hjärtfel) kommer fram..

Med en fullständig eller partiell överträdelse av impulsledningen längs alla grenar av His-bunten (trestråleblockad) är kliniska manifestationer mer uttalade. De viktigaste symptomen på syndromet är:

  • känslor av ökad hjärtfrekvens,
  • yrselattacker,
  • frekvent svimning på grund av cerebral ischemi (Morgagni-Adams-Stokes syndrom),
  • illamående,
  • smärta i hjärtat.

Uppkomsten av LBBB-symtom kan inte ignoreras. Det kan leda till farliga hjärtrytmstörningar, inklusive ventrikelflimmer och asystol - plötslig hjärtdöd..

Test: Vad vet du om människans blod?

Gå med i vår Telegram-grupp och bli den första som får veta om nya tester! Gå till Telegram

Diagnostik

Elektrokardiografi är guldstandarden för diagnostik av hans buntblockad. Ofta registreras tecken på nedsatt ledning på kardiogrammet redan innan kliniska manifestationer började. För att bestämma typen och dynamisk observation av blockadens manifestationer utförs daglig EKG-övervakning (Holter-övervakning).

Ultraljud i hjärtat (ECHO-KG), dopplerundersökning av kranskärl, blodtrycksövervakning, transesofagealt EKG, bestämning av biokemiska markörer för hjärtskador - ytterligare metoder för diagnos av LBBB som bestämmer huvudorsaken till syndromet.

EKG tecken på blockad

För att detektera EKG-tecken på olika LBBB-block uppmärksammas förändringar i kammarkomplexet (Q, R, S-vågor) i vänster ledningar och positionen för hjärtans elektriska axel.

EKG-tecken på LBBB

Vid blockering av den vänstra bakre grenen deformeras kammarkomplexet. I den första standard- och AVL-ledningen tar den formen r S - en lågamplitud R-våg passerar in i en djup S-våg i frånvaro av en Q-våg. I den tredje standarden och AVF-ledningar är S-vågen frånvarande i komplexet och den grunda Q ersätts med en högamplitud R (q R-komplex). Den högsta R registreras i bly III, dvs. hjärtets elektriska axel flyttas åt höger.

Brott mot ledning längs vänster främre gren återspeglas på kardiogrammet genom följande förändringar:

  • komplex q R i ledningar I, AVL,
  • komplex r S i ledningar II-III, AVF,
  • EOS-avvikelse till vänster - högamplitud R i den första standardledningen.

Med ofullständig LBBB förlängs kammarkomplexets varaktighet till 0,1-0,11 s. R-vågsklyvning registreras i den första standard-, femte-sjätte bröst- och AVL-ledningen. En förlängd, djup S finns i första-andra bröstet, tredje standard och förstärkt från vänster benledningar. Elektrisk axel inte förskjuten.

Med fullständig blockad är tändernas deformiteter mer uttalade än med ofullständiga. I samma uppdrag har R-vågen formen av bokstaven M och S blir som ett "getben". Kammarkomplexet varar mer än 0,12 s. Ibland registreras EOS-avvikelsen till vänster på kardiogrammet.

Behandling

Enstrålande eller ofullständig tvåstrålande LBBB behöver inte behandlas. De leder inte till allvarliga komplikationer. Att hitta hennes EKG-tecken hos ett barn upp till tonåren kan betraktas som en normal variant om organisk hjärtinfarktskada utesluts.

Med en fullständig blockad krävs behandling av den bakomliggande orsaken till syndromet. Följande typer av läkemedel ordineras ofta:

  • Injektioner av B-vitaminer (tiamin, riboflavin) och nikotinsyra.
  • Örtpreparat med lugnande verkan: tinkturer av valerian, moderurt, komplexa örtpreparat ("Sedavit", "Novo-Passit").
  • Läkemedel för behandling av arteriell hypertoni: ACE-hämmare (Captopril, Enalopril), kalciumkanalblockerare (Verapamil, Nifedipin), typ 2 angiotensinreceptorblockerare (Losartan, Valsartan), diuretika (Lasix "," Indapamid "," hydroklortiazid "), betablockerare (" Metaprolol "," Atenolol ").
  • Läkemedel som förbättrar blodflödet i kransartärerna (behandling av hjärtiskemi): nitroglycerin, isosorbidmono- och dinitrater, molsidomin.
  • Hjärtglykosider (behandling för hjärtsvikt): "Korglikon", "Strofantin", "Digoxin".
  • Statiner (behandling av aterosklerotiska lesioner i kranskärlen): "Atorvastatin", "Simvastatin".
  • Acetylsalicylsyra ("Aspirin Cardio", "Aspicard", "Acard") - blodplättmedel för att förhindra blodproppar.
  • Penicillin-antibiotika för behandling av infektiösa lesioner i hjärnans membran.
  • Preparat för eliminering av kronisk obstruktion av lungorna: inandning av steroidhormoner och betablockerare ("Berotek", "Berodual", "Budesonide").

Tre-strålningsblockad, som förvandlas till en kränkning av ledningen av AV-noden med utvecklingen av Morgagni-Adams-Stokes syndrom, kräver kirurgisk ingrepp. Patienten implanteras med en konstgjord pacemaker för konstant hjärtstimulering.

Folkmedicin är ineffektiva i utvecklingen av LBBB. Örtteer som innehåller örter med en uttalad lugnande effekt (valerian, pepparmynta, moderurt, hagtorn) hjälper till att eliminera symtomen på ökad hjärtfrekvens. Traditionella medicinrecept kan dock endast användas som ett komplement till traditionella terapier som ordinerats av en läkare..

Faror och komplikationer

Att identifiera en bunt av hans blockad - är det farligt?

Partiell ledningsstörning i enskilda grenar av LBPH medför inga farliga konsekvenser i avsaknad av andra patologier i det kardiovaskulära systemet. Det behöver inte behandlas. Samtidigt rekommenderas att varje år genomgå ett EKG för dynamisk övervakning av hjärtats arbete. Prognosen för liv och hälsa är gynnsam. Sådana kränkningar av hjärtledningen är inte ett kriterium för att skjuta upp militärtjänsten eller för att förneka att utföra arbete relaterat till aktiv fysisk aktivitet..

Komplett vänster buntgrenblock eller trebuntblockad är livshotande förhållanden. Om de inte behandlas ordentligt kan de vara dödliga. De vanligaste komplikationerna av PBLBH är asystol (upphörande av hjärtaktivitet), ventrikelflimmer, attacker av paroxysmal takykardi.

Förebyggande

Förebyggande av utveckling och progression av LBBB liknar rekommendationerna för förebyggande av alla hjärt-kärlsjukdomar. Huvudpunkterna är:

  • Aktiv livsstil.
  • Viktkontroll.
  • Sluta alkohol och röka.
  • Eliminering av stress, en rationell regim av arbete och vila.
  • Konsumtion av bordssalt i en daglig dos av högst 5 g / dag.
  • Regelbundna förebyggande undersökningar och EKG.

Vänster buntgrenblock är komplett och ofullständigt: orsaker, symtom och om det kan botas

En blockad av den vänstra buntgrenen är en kränkning av den normala ledningen av signalen från sinusnoden till kammaren. Därför minskar kontraktiliteten, hemodynamiska problem, hypoxiskemi och avvikelser i alla inre organ.

Eftersom detta inte är en oberoende sjukdom måste du leta efter grundorsaken. Med tillräcklig effektivitet är det endast möjligt att återställa vital aktivitet och funktionell aktivitet med långvarig terapi. I extrema fall indikeras kirurgi.

Mekanismen för utveckling av patologi

Kärnan i avvikelsen ligger i brott mot konduktiviteten hos en elektrisk puls genom speciella fibrer.

Under normala förhållanden kan hjärtat självständigt, självständigt arbeta under obestämd tid. Detta tillhandahålls genom alstring av en elektrisk impuls i sinusnoden (naturlig pacemaker).

Vidare rör sig signalen längs speciella fibrer, som kollektivt kallas His-bunten. Denna struktur har en grenad, trädliknande karaktär. Det vänstra benet innehåller flera fibrer.

Beroende på graden av blockad särskiljs dess partiella eller fullständiga variation..
Utan den normala rörelsen av den elektriska impulsen kan det inte finnas någon sammandragning.

Allmänna former kännetecknas av utvecklingen av sekundära, adaptiva mekanismer.

Eftersom vänstra kammaren inte får tillräcklig stimulans från sinusnoden, börjar den producera signaler på egen hand.

Detta leder inte till återställning av funktioner. Dessutom är dessa inte fullständiga förkortningar. Oftare slutar allt med extrasystoler eller fibrillering. Döden i ett sådant scenario är det mest troliga och uppenbara.

Klassificering

Beroende på förekomsten av den patologiska processen:

  • En ledande bunt påverkas. I de flesta fall är detta tillståndet som uppstår. Den allmänna förekomsten av blockering av vänster ben bestäms av 1% av den totala befolkningen under 40, efter redan 3%. Antalet situationer med minimal fiberinvolvering är 60%. Symtom på tillståndet är helt frånvarande eller så obetydliga att de inte väcker patientens uppmärksamhet. Återhämtning är troligt, dödliga komplikationer är sällsynta och utvecklas i bästa fall årtionden. Många patienter kan leva till slutet av århundradet och har ingen aning om att de lider av något..
  • Två buntar av hans vänstra ben påverkas. Mer farligt alternativ. Det åtföljs först av en mild och sedan av en glödande klinisk bild. Vanligtvis talar vi om organiska kränkningar. Återhämtning är möjlig, men det är bättre att börja behandlingen i de tidiga stadierna, eftersom det fortfarande inte finns några grova defekter.
  • Tre-strålade blockad. Det är relativt sällsynt. Det är i de flesta fall dödligt. Utsikterna för en sådan utveckling är 1-3 år, i vissa situationer talar vi om månader. Brådskande behandling på sjukhus.

På grund av graden av kränkning och kursens karaktär:

  • Intermittent. Registrering av patologiska avvikelser på EKG är möjlig. Men bilden är inkonsekvent. Vid ett ögonblick registreras en blockad, i ett annat är allt normalt. Sådana "svårfångade" förhållanden bestäms bäst på ett sjukhus, när det finns möjlighet till upprepad undersökning, eller med hjälp av en daglig Holter-monitor..
  • Växlande. I det här fallet finns det avvikelser, men de är också instabila. Det finns en skillnad. De registreras alltid, men vid varje ögonblick är förändringarna olika: blockering av den ena eller den andra bunten. Instabila former är svårare att behandla, de behöver ett särskilt tillvägagångssätt. Det är därför diagnostik är så viktigt.
  • Konstant variation. Det kännetecknas av stabiliteten hos symtom och klinisk, inklusive objektiv bild. Relativ enkel diagnos gör inte behandlingen lätt.

Baserat på avvikelsens natur:

  • Ofullständigt grenblock till vänster. Det åtföljs av en uttalad klinisk bild. Trots svårighetsgraden av tillståndet är fortfarande fulla ventrikulära sammandragningar närvarande, eftersom signalen passerar, om än i mindre utsträckning. Det finns flera kliniska varianter av tillståndet. Hur många fibrer som inte är involverade i arbetet spelar en roll här.
  • Komplett grenblock till vänster. Ingen puls transporteras alls.

Dessa klassificeringar spelar en viktig roll i praktiken..

Allvarlighetsgrad

Iscenesättningen av den patologiska processen har inte utvecklats med tillräcklig noggrannhet. Baserat på de nationella rekommendationerna från enskilda samhällen kan vi prata om fyra grader av blockadens svårighetsgrad:

Det finns ett brott mot ledningen av ett ben.

Inga symtom alls, minimal ospecifik klinisk bild är möjlig.

Vanligtvis motsvarar detta stadium de initiala formerna av hjärtsjukdomar..

Blockaden påverkar en eller två buntar av vänster gren av His.

Teckenens svårighetsgrad är tillräcklig för att se en läkare.

Överträdelser diagnostiseras vanligtvis i detta skede, men inte alltid. Utsikterna för botemedel är fortfarande goda.

Kompletta blockader noteras. Symtomen är smärtsamma för patienten, livskvaliteten sjunker avsevärt. Hög risk för dödsfall.

Det finns organiska avvikelser från fjärrsystem.

Återhämtning sker snarast på sjukhus.

Det provoceras av en lång kurs av både den underliggande sjukdomen och blockaden.

Behandlingen är ineffektiv, det finns inga framtidsutsikter. Palliativ vård möjlig.

För att inte missa ögonblicket rekommenderas det vid första misstanken att gå till en kardiolog eller åtminstone en terapeut.

Orsaker

Faktorer i utvecklingen av den patologiska processen är primära sjukdomar som orsakar blockaden, helt eller delvis.

  • Förkalkning. Dess väsen ligger i brott mot utbytet av salter av motsvarande element. De kommer ut ur benen och deponeras i mjuka vävnader, nervfibrer, vilket leder till generaliserade störningar i patientens tillstånd. Det är möjligt och till och med troligtvis att skada hjärtstrukturerna. Kalcium blockerar signalledningen. Källorna till problemet ligger i genetiska patologier, långvarig immobilisering, endokrina sjukdomar.
  • Kardiomyopati. Brott mot den normala bildningen av organets muskelstrukturer. Det finns en överväxt av myocytceller, en ökning av själva hjärtat. Men detta lägger inte till funktionell aktivitet. Det faller i proportion till förändringar. En grupp olika typer av tillstånd skiljer sig beroende på ursprung: medfödd, alkoholhaltig, giftig och andra. Många utvecklingsfaktorer är potentiellt hanterbara och kan påverkas av förebyggande..
  • Åderförkalkning av kransartärerna. Leder till undernäring i hjärtmuskeln. Resultatet är konstant ischemi med risk för kranskärlssjukdom, eventuellt hjärtinfarkt. Även mot bakgrund av ofullständig undernäring är hjärtstrukturerna gradvis nekrotiska. Det finns en ersättning av funktionellt aktiva vävnader med cikatricial bindväv. Därav den förvärvade kardioskleros, myopati. Blockaden är en relativt sen komplikation.
  • Inflammatoriska patologier i hjärtat och omgivande strukturer. Vanligtvis smittsam. Sjukdomar som myokardit är aggressiva, akut behandling på ett sjukhus med antibiotika krävs. Konsekvensen i 30% av fallen är blockaden av den främre grenen av den vänstra buntgrenen. Mindre vanligt påverkas andra fibrer.
  • Hjärtattack. Lanserad variant av koronarinsufficiens. Det skiljer sig från ischemisk hjärtsjukdom i flödets lavinliknande natur. Myokardvävnader är nekrotiska på några timmar, ersättningsvolymerna med ärrstrukturer är mycket mer signifikanta. Därför kan alternativen för blockaden efteråt vara olika. Vanligtvis är detta ett brott mot ledningsförmågan hos flera balkar, mindre ofta påverkar avvikelsen hela benet.
  • Hypertoni steg 2-3. Vanligtvis dekompenserad typ, när blodtrycksnivån är nära 190 med 110-120 mm Hg och högre. Leder till konstant stress på hjärtstrukturer. Avvikelser är karakteristiska, vanligtvis talar vi om vänsterkammarhypertrofi. Överväxt av vävnader leder till partiell blockad (kompletta är sällsynta). Återhämtning är mycket svårt. Stödjande terapi.
  • Stenos i mitralventilen, upp till fullständig överväxt. Leder till kränkningar av lokal hemodynamik (i hjärtat). Snabb korrigering krävs innan det är för sent.
  • Medfödda och förvärvade missbildningar av hjärtstrukturer. De är olika i typ och kurs. Sällan manifesterar sig som en uttalad klinik, vilket komplicerar den tidiga diagnosen av patologier.
  • Lunghjärta. Spridningen av hjärtstrukturer som svar på en ökning av trycket i artären med samma namn. Potentiellt dödligt tillstånd.

Det finns andra sjukdomar som det tar lång tid att räkna upp helt..

Bland dem finns andra kardiologiska och endokrina tillstånd. Och dåliga vanor som tobakskonsumtion, alkohol.

Alla faktorer, på ett eller annat sätt, liknar i en sak: oftare finns det en blockad av den bakre grenen på hans vänstra ben. Något mindre vanliga andra alternativ.

Symtom på fullständig LBBB

Det kännetecknas av den maximalt möjliga kliniska bilden. Det anses vara den allvarligaste typen av patologisk process.

  • Ihållande arytmier. När hjärtinfarkt minskar är ett troligt scenario bradykardi med en slagfrekvens på cirka 40-50 slag per minut, möjligen mindre. Förutom hjärtfrekvensbrott uppstår andra avvikelser. Grupptyps extrasystol är vanligt när vänster kammare börjar producera en signal och oberoende av varandra kaotiskt.
  • Bröstsmärta. Ospecifikt drag. Det kännetecknas av milt obehag. Det finns inga attacker som sådana, förutom i fall av koronarinsufficiens..
  • Andfåddhet på grund av långvarig fysisk aktivitet eller i vila. Beror på graden av utveckling av det underliggande patologiska tillståndet. Allvarlig funktionshinder är möjlig med oförmågan att ens tjäna sig själv i vardagen, för att inte tala om professionella aktiviteter.
  • Svaghet, en känsla av svaghet i kroppen, perioder av apati. Ingår i bilden. Är vanliga manifestationer.
  • Hudens blekhet.
  • Cyanos i nasolabial triangel.
  • Svettas, särskilt på natten.
  • Mentala störningar. Såsom aggressivitet, irritabilitet, långa perioder av depression eller låg känslomässig bakgrund.
  • Svimning. Kan upprepas under en dag.
  • Huvudvärk.
  • Vertigo.
  • Omöjlighet till orientering i rymden.
  • Blodtrycket stiger.

Den kliniska bilden kan variera beroende på den underliggande diagnosen och graden av blockering.

Orsaker till ofullständig LBBB

Vanligare. I allmänhet är allt begränsat till följande tecken:

  • Arytmier efter typ av bradykardi.
  • Bröstsmärta.
  • Andningsstörning.
  • Möjliga sällsynta synkope (svimning) förhållanden.

Kliniken är minimal, ibland är den helt frånvarande tills det finns liten hjälp.

Varför är tillståndet farligt??

Möjliga komplikationer i processen:

  • Hjärtsvikt. Sannolikheten för en fullständig blockad är 70%. I andra situationer - proportionellt lägre. Uppträder utan tidigare symtom och kräver akut återupplivning.
  • Kardiogen chock. Brott mot hemodynamik av generaliserad typ. Dödligheten är maximal, nära 100%.
  • Andningssvikt. Upp till kvävning och död i senare skeden. Utvecklar snabbt.
  • Hjärtattack. Som ett resultat av otillräcklig näring av hjärtstrukturer.
  • Farliga former av arytmi. Förmaksflimmer eller extrasystol. Leder till hjärtstopp utan möjlighet till effektiv återhämtning.
  • Stroke. Akut undernäring av hjärnvävnader med bildandet av en grov neurologisk defekt. Döden inträffar lite mindre ofta.
  • Flera organsvikt. Som ett resultat av allmänna hemodynamiska störningar. Levern och njurarna lider. Hjärnan är inte minst.

Med en betydande mängd störningar ökar risken för vaskulär demens - en kraftig, grov försvagning av mnestiska och kognitiva funktioner.

Diagnostik

Det är under överinseende av en kardiolog. I stillastående eller öppenvården, beroende på patientens tillstånd.

Ett exempel på en lista över aktiviteter:

  • Lyssna på patientens hälsoklagor. Fixering för vidare analys
  • Tar anamnes. En stor roll spelas av närvaron av redan nuvarande eller tidigare överförda patologier av hjärttyp.
  • Mätning av blodtryck. Mot bakgrund av blockaden är den genomgående hög, det är en kompenserande mekanism. Även hjärtfrekvens. Bradykardi med oregelbunden rytm är karakteristisk.
  • Lyssna på hjärtljudet (auskultation).
  • Elektrokardiografi. Grundläggande teknik. Vänster buntgrenblock har specifika funktioner.
  • Daglig övervakning med automatisk tonometer. Används för att förfina processen. Speciellt mot bakgrund av den alternerande typen av avvikelse. Dessutom, om blockaden är blandad med perioder av spontan normalisering.
  • Ekokardiografi. För att bedöma graden av organiska störningar.
  • MR. För detaljerade bilder av hjärtstrukturer. Krävs i kontroversiella fall för att identifiera processens ursprung.
  • Allmänt blodprov.

Eftersom mer än ett dussin skäl kan räknas är antalet diagnostiska metoder också stort. Den presenterade anses vara den viktigaste.

Omstridda fall kräver utökad undersökning under överinseende av flera specialister.

EKG-tecken på grenblock till vänster

  • Bredning av QRS-komplexet (> 0,11 sek), klyvning, hack.
  • Toppdeformation R.
  • ST-depression.
  • Negativ T-våg.
  • S saknas.
  • Att sakta ner rytmen till 40-60 slag per minut.

Det finns också andra typiska funktioner. Dessa är de mest typiska. Utan specialträning är det inte möjligt att dechiffrera kardiogrammet.

  • Deformation QRS.
  • Delning av toppunkten R, S.
  • Brist på Q i ledningar V5-6.

Tecken på ett vänster buntgrenblock på ett EKG bestäms relativt enkelt av en kardiolog.

Behandling

Terapin utförs på två sätt:

  1. Eliminering av huvudorsaken till det patologiska tillståndet. Etiotropisk teknik syftar till att förhindra vidare utveckling och försämring.
  2. Lindring av symtom. För att normalisera livskvaliteten, minska risken för komplikationer på kort sikt.

I första riktningen elimineras den underliggande sjukdomen. Beroende på diagnosen kan vi prata om användningen av mediciner eller kirurgi..

Operationen krävs i ett begränsat antal fall: hjärtfel, inklusive avvikelser i mitralventilens utveckling, behovet av att installera en pacemaker, proteser.


Symptomatisk terapi består i användning av mediciner; det kommer inte att vara möjligt att bli av med blockaden som sådan.

Följande grupper av läkemedel ordineras:

  • Hjärtglykosider. Liljekonvaljens tinktur, Digoxin och andra. I minimala doser för att bibehålla muskelskiktets sammandragbarhet.
  • Organiska nitrater för lindring av akuta attacker av arytmi eller smärta.
  • Diuretika för att normalisera vätskedränering och förhindra hjärtsvikt.
  • Antihypertensiva läkemedel (främst ACE-hämmare).

Trombolytika, statiner, antiarytmika i små mängder ordineras efter behov.

En livsstilsförändring kan bara spela en roll om den huvudsakliga patologiska processen bestäms av missbruk.

Det rekommenderas att sluta röka, alkohol, normalisera fysisk aktivitet och justera kosten under överinseende av en kardiolog.

Användningen av folkrecept kommer inte att ha någon effekt. Det rekommenderas inte att slösa bort tid på tvivelaktiga mormors metoder. Varje dag räknas.

Prognos

Med en fullständig blockad - allvarlig. Komplikationer inträffar flera månader eller år efter diagnosen. Döden är det mest troliga resultatet. Fastställs i 70% av fallen mot bakgrund av hjärtstopp.

När det är ofullständigt är allt något bättre. Medianöverlevnadsgraden är 5-7 år, med en kompetent behandlingsförlopp är perioderna obestämd långa.

Hur som helst kan behandlingen förbättra prognosen. Det är svårt att i förväg säga vad som väntar patienten, du måste observera en stund innan du drar slutsatser.

Till sist

Vänster buntgrenblock - potentiellt farligare och dödligare än störning av höger gren, eftersom vänster ventrikel lider.

Det är nästan meningslöst att behandla själva tillståndet. Root Cause Identification Required.

Etiotropiska och symtomatiska effekter visas samtidigt för bättre resultat. Alla frågor löses personligen i samråd med en kardiolog. Självaktivitet är strängt förbjudet om patienten värdesätter sitt liv.

Är det så läskigt för buntgrenblocket?

Om impulsledningen störs längs speciella muskelceller i hjärtmuskeln, kallade buntar av His, diagnostiserar EKG fullständig eller delvis blockering av benen. Symtom saknas eller patienter klagar över yrsel, svaghet och svimning. För behandling måste du eliminera orsaken (hjärtinfarkt, skleros, hjärtfel, högt blodtryck), vissa patienter behöver installera en pacemaker.

En bunt av hans - vad är det i hjärtat

Hans bunt i hjärtat är en del av det ledande systemet. Figurativt kan den representeras som en bunt elektriska ledningar som passerar ström. Den går först längs väggen mellan kammarna, sedan delas den upp i två ben, och den vänstra divergerar sig sedan vidare i den främre, bakre delen. Hans fiberimpulser tas emot från den atrioventrikulära korsningen och överförs till små Purkinje-celler som förgrenar sig i kammarens väggar.

Vad är ett buntgrenblock

Ledande fibrer består av en bagageutrymme (placerad i skiljeväggen mellan kammarna), höger och vänster gren. Den högra sänker sig direkt till höger kammare och den vänstra delas preliminärt in i två delar (främre och bakre) och passerar sedan till vänster kammare. Därefter förgrenas benen på His-bunten i hjärtmuskeln och bildar Purkinje-vägarna.

Hans grenars roll är att uppfatta signalen om sammandragning från sinus och aotrioventrikulära noder och överföra den till alla delar av hjärtkärlen i kammarna. Det får dem att krympa i rätt rytm..

Ben av hans bunt

När ett hinder uppstår i form av inflammation, nekros, skleros i myokardiet, blockeras deras arbete. Om skadan är obetydlig kan det inte finnas några symtom; med en fullständig blockad uppstår sammandragningar mindre ofta än normalt. Detta beror på ledningen av impulser längs rondellen, vilket stör synkroniseringen av hjärtat..

Och här är mer om paroxysmal ventrikulär takykardi.

Anledningarna till utvecklingen av patologi

Höger buntgrenben (RNBF) skadas av överbelastning och skada på det högra ventrikulära hjärtmuskulaturen i sådana fall:

  • förminskning av mitralöppningen,
  • tricuspid ventilinsufficiens,
  • pulmonell hypertoni,
  • öppning i septum mellan atrierna,
  • hjärtattack,
  • högt blodtryck,
  • överdos av hjärtglykosider och betablockerare.
Hjärtinfarkt är en av orsakerna till grenblockblockad

Delar av den vänstra buntgrenen (LBB) blockeras med förändringar i vänster ventrikulärt myokard:

  • ischemi,
  • kardioskleros,
  • förkalkning,
  • dystrofiska och dyshormonala processer,
  • hypertrofi med högt blodtryck, aortadefekter, mitral uppstötning,
  • bakteriell endokardit och myokardit.

Symtom hos vuxna och barn

Brott mot signalledningen längs buntarna av His har inga oberoende kliniska tecken, eftersom det sker sekundärt mot bakgrund av en existerande hjärtsjukdom eller stora kärl. Om blockaden är partiell eller endast av en gren, särskilt den rätta, kanske patienten inte är medveten om det, och en sådan avvikelse från normen kan detekteras endast på ett EKG, oftare när Holter övervakas.

Med fullständig skada på alla tre grenar (PNPG och 2 delar till vänster) minskar blodvolymen som matas ut från kammarna. I sådana fall uppträder karakteristiska symtom:

  • yrsel;
  • synskada;
  • svimningsattacker av typen Morgagni-Adams-Stokes;
  • bradykardi;
  • avbrott i rytmen,
  • ansträngd andning;
  • saktar ner sammandragningarna tills hjärtat slutar helt.
Bradykardi

Typer av hans blockad

Benen på His kan blockeras individuellt eller på en gång, också är en isolerad lesion en gren av vänster ben, liksom deras olika kombinationer. Det finns periodiska eller permanenta varianter, på ett elektrokardiogram först kan en blockad av en och sedan en annan gren noteras.

Höger ben

Impulsen för den högra kammaren kommer från vänster och vänster sida av septum när den är helt blockerad, dess ledning saktar ner när den är ofullständig. Manifestationerna är minimala, kan hittas hos en helt frisk person och ger inte ytterligare komplikationer. Om det uppstår med hjärtpatologi, är andfåddhet och trötthet vanligtvis förknippad med den underliggande sjukdomen.

Främre gren av LBP

Ledningsstörningar påverkar vänster ventrikelns främre och laterala sidor. Signaler kommer till dem längs bakväggen från botten till toppen. Oftast förekommer i hjärtinfarkt på grund av högt blodtryck, överbelastning med hjärtfel och hjärtinfarkt, en av anledningarna är infarkt i främre väggen.

Bakre gren

Den elektriska signalen divergerar längs enskilda Purkinje-fibrer från de främre sektionerna i vänster kammare från topp till botten och når den bakre väggen med en fördröjning. Ett liknande tillstånd orsakas av hjärtinfarkt eller skleros, kalciumavlagringar i området för ledande fibrer.

Hela vänstra benet

Delvis blockering av en gren ger minimala manifestationer, men fullständig blockad av LDBH orsakas av omfattande infarkt eller en uttalad inflammatorisk eller dystrofisk process som täcker vänster ventrikulärt myokard. Därför noteras kardialgi, yrsel, arytmi med denna patologi..

Komplett och ofullständig blockad

Med en delvis blockad passerar kontraktionsvåg med en liten fördröjning, eftersom den når målet tillräckligt snabbt längs många alternativa vägar. Rytmen störs inte eller bradykardi utvecklas, svårighetsgraden av kliniska manifestationer beror på orsaken som ledde till blockaden.

Komplett blockering kännetecknas av:

  • oförmågan att skicka signaler till kammarna;
  • förekomsten av foci av spänning på atypiska platser;
  • delar av hjärtat reduceras i en kaotisk rytm, pulsfrekvensen är från 20 till 40 per minut;
  • otillräcklig frisättning av blod i artärnätverket.

Transient höger buntgrenblock

Blockeringen av höger och vänster buntgren är möjlig i en permanent och övergående variant. I det andra fallet kallas det också intermittent. Detta innebär att det händer under provocerande förhållanden. Till exempel kallas det:

  • träningsstress;
  • ökat blodtryck
  • acceleration eller retardation av pulsen, komplexa rytmstörningar;
  • infektion;
  • dekompensation av hjärtsjukdomar, diabetes mellitus (försämring)
  • progression av hjärtsvikt;
  • förändringar i blodets elektrolytkomposition, särskilt kaliumnivån;
  • svår attack av angina pectoris;
  • tar mediciner - hormoner, hjärtglykosider, läkemedel som påverkar blodtrycket.

Efter att patienten kommer in i ett vilotillstånd eller behandlingen av den underliggande sjukdomen är framgångsrik försvinner benstoppningen. En daglig inspelning av ett kardiogram (Holter-övervakning) hjälper till att identifiera en övergående retardation av ledning, och en tillfällig blockad syns ofta inte på ett konventionellt EKG.

Transient vänster buntgrenblock, höger

Transient left, right bundle branch block är en synonym för transient, intermittent. Läkare använder någon av dessa termer när de ställer en diagnos för att visa att blockeringen endast sker under påverkan av en provocerande faktor. När förloppet för den underliggande sjukdomen förbättras försvinner detta symptom. Intermittenta blockeringar kännetecknar de initiala förändringarna i hjärtat och ihållande uppträder efter hjärtinfarkt, svår inflammation.

Beroende på hur dåligt signalpassabiliteten försämras finns det flera typer av blockad:

Blockad typ

Hur manifesterar det sig

Övergående komplett blockering av höger buntgrenblock, vänster

Ventriklarna tar inte emot signaler från den atrioventrikulära noden, de arbetar i sin egen rytm (högst 30-40 slag på 60 sekunder).

Delvis blockering

Inte alla elektriska signaler passerar, så sammandragningshastigheten är under normal (50-60 / minut).

Försenad konduktivitet

Inte alla pulser kan passera genom strålen eller förökning är inte synkron. Samtidigt ligger pulsfrekvensen inom normala gränser, men EKG visar förlusten av det ventrikulära komplexet.

Tvåbuntigt buntgrenblock

Typerna av dubbelstråleblockad från Hans buntgren inkluderar hämning av signalöverföring längs höger och en gren till vänster. I något av dessa fall får höger kammare en impuls från den friska delen av vänster ben. Detta händer med en fördröjning, som reflekteras på EKG i form av ett förstorat ventrikulärt komplex, avvikelser från hjärtaxeln. Symtom motsvarar den underliggande sjukdomen:

  • angina,
  • högt blodtryck,
  • hjärtattack,
  • hjärtsjukdom,
  • kardioskleros,
  • förkalkning.

Detta symptom innebär att det finns störningar i hjärtmuskelns struktur och funktion i båda ventriklarna. Detta betraktas som ett ogynnsamt tecken, det händer med djupa och omfattande hjärtskador.

Tre-strålande grenblock

Om det finns ett grensträngsbunt med tre strålar betyder det att båda ventriklarna tar emot signaler från de mest intakta av de tre grenarna. De kan komma långsammare än normalt eller i sin egen takt..

I en ofullständig version manifesteras detta av yrsel, svaghet och andfåddhet under ansträngning, smärta i hjärtat är möjlig. Med ytterligare progression finns det avbrott och känslor av skakningar i hjärtat, som svimmar.

När signalöverföringen stannar helt uppstår attacker av medvetslöshet, blå hud med krampande ryckningar i musklerna. Tre strålar akut blockad av hans bunt är orsaken till hjärtstopp, med alltför tidig hjälp slutar det med patientens död.

EKG-tecken och andra diagnostiska metoder

Oftast används ett konventionellt EKG, men om det finns tvivel om diagnosen föreskrivs en ytterligare transesofageal teknik eller daglig övervakning. Ekokardiografi, CT- och MR-undersökningar utförs för att bestämma orsaken..

Symtom på EKG beror på typen och kombinationen av blockerade grenar:

  • PNPG-block - högra bröstledningar avslöjar Rsr, rSR-komplex, de ser ut som bokstaven M, till vänster - S är bredare än normalt, QRS är mer än 0,12 sekunder.
  • LNBB-block - breda komplex med en räfflad topp i vänster ledningar, till höger - onormala komplex, split S.

Blockering av hans ben i hjärtat: symtom hos kvinnor

Ofullständig eller tillfällig blockering av ett ben eller en gren av hans i hjärtat manifesterar inte symtom hos kvinnor och män. Om det sker en fullständig upphörande av impulsernas rörelse saktar rytmen ner och blodets frisättning minskar. Detta leder till otillräcklig näring av organ, men hjärnan och hjärtinfarkt drabbas mest. Manifestationer är:

  • mörkare i ögonen
  • svimning
  • sällsynt, oregelbunden puls, avbrott;
  • svårt att andas;
  • attacker av hjärtsmärta.

Höger buntgrenblock under graviditeten

Om en blockad av rätt buntgren upptäcks under graviditeten hos en kvinna som aldrig tidigare har drabbats av hjärtsjukdom, är detta normen. I ung ålder orsakar detta fenomen inte cirkulationsstörningar och försvinner på egen hand..

Anledningarna till hjärtpatologi inkluderar:

  • hypertonisk sjukdom,
  • angina,
  • hjärtsjukdom.

Alla har karaktäristiska symtom och ekokardiografi, EKG och tryckmätningar räcker för att utesluta dem. I tveksamma fall föreskrivs Holter-kardiogramövervakning, blodprov för reumatiska tester.

Varför är blockaden av det vänstra buntgrenblocket farligt?

Ett grenblock till vänster är farligt när det kombineras med ett komplett högerpaket. Dissociation av rytmen för sammandragningar i hjärtkamrarna sker. Mot denna bakgrund minskar blodvolymen som kommer in i blodomloppet från hjärtat, episoder av medvetslöshet är möjliga. I ett allvarligt fall uppträder en komplex form av arytmi och det finns till och med hjärtstillestånd av varierande varaktighet.

Om ett ben påverkas kommer ventrikeln (höger, vänster respektive) att få en bioelektrisk impuls med fördröjning, men kontraktion kommer fortfarande att inträffa. Därför är blockering av endast den högra (vänstra) buntgrenen inte farlig utan kräver terapi för tillståndet som orsakade det. Med en asymptomatisk kurs räcker det med observation, en regelbunden årlig undersökning (EKG, blodprov).

Behandlas det vänstra buntgrenblocket?

En blockad av hans vänstra buntgren behandlas, men för detta är det nödvändigt att identifiera och eliminera sjukdomen som orsakade den, och det finns ingen speciell terapi endast för blockaden. Eftersom detta tillstånd inte är en sjukdom utan bara dess symptom är patientens huvudsakliga diagnos:

  • ventilfel;
  • septal defekt;
  • postinfarktkardioskleros, postmyokardit;
  • förkalkning;
  • kardiomyopati (viral, diabetes, hormonella störningar, gikt, allergisk, giftig, alkoholhaltig).

Därför använder de läkemedel som behövs i varje specifikt fall - sänka trycket, utvidga blodkärlen, förbättra hjärtinfarktnäringen, antiinflammatorisk.

Vänster bunt grenblock utvecklas i kardiomyopati

Behandling av ett buntgrenblock

Behandlingen av den underliggande sjukdomen utförs, vitaminer, koenzym Q, karnitin, tiotriazolin, mildronat ordineras för att förbättra blodtillförseln till hjärtinfarkt. Tryckreduktion utförs med angiotensinkonverterande enzymblockerare (Lisinopril, Kapoten), betablockerare och kalciumantagonister undviks, eftersom de saktar ner ledningen i myokardiet.

Indikationer för installation av en pacemaker (konstgjord rytmkälla eller kardioverterare):

  • blockad av 3 buntar,
  • komplett block för förmaksignaler,
  • rytmen på sammandragningar under 40 per minut,
  • attacker av medvetslöshet.

Om blockaden av benen inträffar i det akuta stadiet av hjärtinfarkt, finns det en fullständig blockad av LPH, PNB med en vänster gren, då rekommenderas tillfällig hjärtstimulering. För detta förs en elektrod in i den högra kammaren genom den centrala venen.

Titta på videon om rätt grenblock:

Varför är tillståndet farligt?

Fullständig blockering av elektriska impulser ökar risken för hjärtstopp och kan orsaka plötsliga, dödliga sammandragningar. Morgagni-Adams-Stokes-attacker, som inträffar när blodtillförseln till hjärnan störs, kan också vara livshotande, särskilt om patienten kör transport eller andra komplexa mekanismer vid denna tidpunkt.

Komplikationer av en benblockad inkluderar:

  • attacker av takykardi av ventrikulärt ursprung,
  • fibrillering och fladdring av kammarna,
  • cirkulationssvikt,
  • tromboembolism.
Ventrikelflimmer som en komplikation av pedunkulär blockad

Prognosen för patienten

Om blockaden upptäcks av en slump under en EKG-undersökning finns det inga tecken på brist på blodtillförseln till de inre organen, då är prognosen för sådana patienter gynnsam. Detta kan vara en variant av hjärtstrukturen, ingen behandling krävs.

Ett ogynnsamt resultat av blockaden observeras hos patienter med omfattande infarkt, okompenserade defekter, massiv myokardial dystrofi. Det bör noteras att blockaden i sådana situationer är ett tecken på sjukdomens negativa dynamik, det ökar risken för komplikationer och dödsfall.

Livsstil när man identifierar ett problem

Om undersökningen inte avslöjar några avvikelser från normen, men det bara finns EKG-tecken på blockad, rekommenderas patienten att behålla fysisk aktivitet i samma volymer som friska människor.

Efter installation av en pacemaker, undvik enheter med elektromagnetiska fält, säkerhetsdetektorer i stormarknader och flygplatser och högspänningsledningar. Håll den på höger sida när du använder en mobiltelefon.

Och här är mer om hjärtinfarkt.

Ett grenblock är inte en separat sjukdom, utan ett tecken på ett brott mot ledning av sammandragningssignalen genom hjärtmuskeln. Delvis blockad av PNPG och en gren till vänster är asymptomatiska. Om tre grenar är helt blockerade eller en liknande sjukdom uppträder mot bakgrund av hjärtinfarkt kan plötslig hjärtstopp uppstå. Behandlingen av den underliggande sjukdomen ordineras, med svimningsattacker, installationen av en pacemaker anges.

Hjärtets komplicerade ledningssystem har många funktioner. Dess struktur, där det finns noder, fibrer, avdelningar, såväl som andra element, hjälper till i det allmänna hjärtats arbete och hela det hematopoetiska systemet i kroppen..

Det finns en kränkning av intra-atriell ledning, både asymptomatisk och svår. Anledningen ligger vanligtvis i kranskärlssjukdom, hjärtfel. EKG-avläsningar hjälper till att identifiera sjukdom. Långvarig behandling. Varför är tillståndet farligt??

Den ganska ovanliga metoden för vektorkardiografi används inte så ofta. Konceptet betyder överföring av hjärtets arbete till planet. Läkaren utvärderar de speciella öglorna.

Att känna igen hjärtinfarkt på ett EKG kan vara svårt på grund av att olika stadier har olika tecken och varianter av våghopp. Till exempel kanske ett akut och akut stadium under de första timmarna inte märks. Lokalisering har också sina egna egenskaper, hjärtinfarkt på EKG är transmural, q, främre, bakre, överförd, makrofokal, lateral skiljer sig.

Den intraventrikulära ledningen av hjärtat bestäms enligt indikationerna på EKG. Orsakerna till lokala, lokala störningar hos barn, ungdomar och vuxna är olika. Vilken roll spelar UPU?

En sådan allvarlig patologi som atrioventrikulärt block har olika grader av manifestation - 1, 2, 3. Den kan också vara fullständig, ofullständig, mobitz, förvärvad eller medfödd. Tecken är specifika och behandling krävs inte i alla fall.

När man läser av EKG hos barn och vuxna kan intraventrikulär blockad detekteras. Det kan vara ospecifikt, lokalt och lokalt. Impulsledningsstörningar är inte en oberoende sjukdom, du måste leta efter grundorsaken.

Patienter med hjärtproblem är intresserade av om EKG visar korrekta data vid myokardit. Symtom och förändringar kommer att vara synliga för en erfaren diagnostiker, men ytterligare undersökningar kan ordineras, till exempel ECHO KG

Ganska betydande problem kan orsaka ytterligare vägar för en person. Denna abnormitet i hjärtat kan leda till andfåddhet, svimning och andra problem. Behandlingen utförs med flera metoder, inklusive endovaskulär förstörelse utförs.

Artiklar Om Åderförkalkning

KraftBeskrivning
Först eller enkelt.
För det andra måttlig.
För det tredje tungt.
Fjärde eller terminal.