Orsakerna till ökningen av bilirubin i blodet: vad som är farligt och vad visar dess ökning

Ett av nyckelkomplexen i biokemisk blodanalys är studien av pigmentmetabolism. Det kan bedömas med hjälp av indikatorer för totalt bilirubin och dess individuella fraktioner.

Vad är bilirubin

Det är ett pigmenterat ämne som bildas i människokroppen och cirkulerar på endast en metabolisk väg. Dess riktning inkluderar flera på varandra följande länkar av bilirubincykeln.

Bland dem sticker ut:

  • Bildning av bilirubin. Förekommer i mjälten när röda blodkroppar som har avslutat sin livscykel förstörs. Totalt bilirubin bildas under nedbrytningen av hemoglobin. Genom miltvenen skickas den till den systemiska cirkulationen. Genom portvenen förs den till levern, där den görs ofarlig..
  • Konjugation. Denna process baseras på föreningen av bilirubin med glukuronsyra i levern. Detta är nödvändigt för att neutralisera bilirubin i blodet, eftersom ämnet är mycket giftigt.
  • Exkretion. Bundet (konjugerat) i levern, bilirubin är mindre giftigt, så det kan snabbt elimineras från kroppen. Detta sker genom utsöndring tillsammans med galla från levern till tolvfingertarmen. Det mesta utsöndras i form av stercobilin i avföringen. Den del som absorberas i tunntarmen utsöndras i form av urobilin via njurarna tillsammans med urinen.

Typer av bilirubin

Substansen bilirubin finns i kroppen i form av flera fraktioner:

  • Den indirekta fraktionen är gallpigment. Den indirekta fraktionen löser sig inte i vatten och kan tränga igenom cellmembranet. Denna egenskap förklarar den toxiska effekten. Denna fraktion syntetiseras i retikulo-endotel-systemet som ett resultat av enzymatisk transformation av hem, som bildas under nedbrytningen av hemoglobin. Ämnet binder sedan till proteiner, vanligtvis albumin, och hamnar i levern..
  • Den direkta (fria) fraktionen bildas i levern genom kombination med glukuronsyra. Denna reaktion gör det möjligt för pigmentet att få vattenlösliga egenskaper, såväl som att komma in i tolvfingertarmen tillsammans med galla. Bilirubin genomgår ytterligare förändringar i mag-tarmkanalen. En liten del av det kommer tillbaka in i blodomloppet, varefter det utsöndras i urinen och filtreras i njurarna. Som ett resultat omvandlas det till stercobilin, som är en del av avföringen och ger det en karakteristisk färg.
  • Totalt bilirubin i ett biokemiskt blodprov är resultatet av tillsatsen av koncentrationen av fria och indirekta fraktioner. Värdet på denna indikator är huvudriktlinjen vid bedömning av utbytet av bilirubin, det hjälper till att fastställa genomförbarheten av att bestämma indikatorerna för enskilda fraktioner. Om total bilirubin är normalt, är ytterligare studier av bilirubinfraktioner opraktiska. Om denna indikator ökas blir det nödvändigt att noggrant studera enskilda fraktioner av ämnet för att bestämma orsakerna till ökningen av nivån av bilirubin..

Hur bilirubin bildas och utsöndras

Bilirubin blodprov

Biokemisk analys utförs på fastande mage, ett prov tas från en ven. För att få tillförlitliga resultat bör du ge upp alkohol och fet mat minst 24 timmar i förväg..

Resultatet påverkas också av:

  • Graviditet,
  • Vissa läkemedel som påverkar koagulationssystemet (Heparin, Warfarin, Aspirin),
  • Överätning eller en strikt diet,
  • Koleretiska örter,
  • Koffeinhaltiga drycker.

Vanligtvis görs ett blodprov för att bestämma indikatorn för bilirubin i följande fall:

  • Om gulsot uppträder (detta gäller även för nyfödda),
  • För diagnos av leverfunktion vid cirros, tumörer, hepatit,
  • Om du har pankreatit eller gallstenssjukdom,
  • Vid förgiftning och olika toxiska effekter,
  • Med utvecklingen av hemolytisk sjukdom,
  • Som en kontroll av terapins effektivitet.

Biokemisk analys gör det möjligt att bedöma tillståndet för bilirubinmetabolism. Den bestämmer indikatorerna för totalt, direkt (gratis) och indirekt bilirubin.

Allmänt accepterade hastigheter för bilirubinmetabolism

Indikator Hos ett barn under de första dagarna av livet, μmol / L hos ett barn under de första två veckorna av livet, μmol / L hos ett barn efter en månad av livet, μmol / L hos vuxna, μmol / L

IndexHos ett barn under de första dagarna av livet, μmol / lHos ett barn under de första två veckorna av livet, μmol / lHos ett barn efter en månad av livet, μmol / lHos vuxna, μmol / l
Allmän24 - 19028 - 2103,5 - 20,48 - 20,5
Hetero0,5 - 10,21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
Indirekt23,5 - 179,827 - 197,6mindre än 16,5mindre än 16,5

Varför höga bilirubinnivåer är farliga

Bilirubin är ett extremt giftigt ämne som orsakar berusning och störningar av kroppsorganens funktion. Hjärnvävnaderna är de mest känsliga i detta avseende..

Resten av systemen (lever, njurar, hjärta) är mer motståndskraftiga mot exponering och kan fungera under lång tid med ökat bilirubininnehåll..

Varaktigheten av sådan funktion bestäms av hyperbilirubinemi - svårighetsgraden av ökningen.

Mönster och grad av ökning av bilirubin

Ökning av bilirubinStatlig egenskap
Lite överskott av normindikatorernaDenna typ av hyperbilirubinemi inkluderar en ökning av de totala bilirubinnivåerna till en nivå av 50 till 70 μmol / L. Detta tillstånd utgör inte ett omedelbart hot mot kroppen, eftersom det inte orsakar giftig organskada. En person kan leva länge med ett litet överskott, men det är obligatoriskt att bestämma orsaken till ökningen.
En uttalad ökning av indikatorerna för normen för bilirubinI detta tillstånd sträcker sig koncentrationen av bilirubin från 150 till 170 μmol / L. Detta tillstånd medför en icke-kritisk fara för kroppen. Långvarig existens med en given nivå av hyperbilirubinemi orsakar bilirubinförgiftning, vilket måste elimineras så snart som möjligt..
Allvarlig hyperbilirubinemiIndikerar ett tillstånd när bilirubinindikatorn är överskattad till en nivå av 300 μmol / l. I detta tillstånd finns det ett omedelbart hot mot människolivet orsakat av allvarlig berusning och störningar av organens funktion..
Extremt svår hyperbilirubinemiI detta tillstånd överstiger indikatorerna koncentrationen 300 μmol / l och är kritiska för människors liv. Om orsaken till ökningen inte elimineras på några dagar kommer patienten att dö..

Symtom på ökad hyperbilirubinemi

Med förhöjt bilirubin kan följande manifestationer förekomma:

  • Gulhet i ögonen och hudens sklera. Det manifesterar sig när koncentrationen av ett ämne överstiger 50 μmol / l. Intensiteten och karaktären hos manifestationen bestäms av graden av ökning av substansens koncentration och orsakerna till patologin,
  • Generell svaghet,
  • Bitterhet i munnen,
  • Kliande hud,
  • Vit avföring,
  • Mörkare urin,
  • Nedsatt intellektuell förmåga och minne,
  • Ökad leverstorlek och känsla av tyngd i rätt hypokondrium.

Hur bilirubin fungerar

Orsaker till ökade bilirubinnivåer

De viktigaste sjukdomarna som kan öka nivån av bilirubin:

BilirubinfraktionDe främsta orsakerna till ökningen av bilirubin
Föredragen ökning av nivån av indirekt bilirubin på grund av överdriven förstörelse av erytrocytceller.Hemolytisk gulsot
Hemolytisk anemi,
Infektionssjukdomar (såsom malaria),
Hypersplenism och splenomegali,
Berusning av internt och externt ursprung,
Oförenlighet med transfunderade blodgrupper,
Hemolys och Rh-konflikt hos nyfödda.
Företrädesvis ökning av direkt bilirubinnivå på grund av nedsatt gallflödesfunktion.Obstruktiv gulsot
Atresia hos gallutflödessystemet,
Choledocholithiasis och närvaro av stenar i gallgångarna,
Mirizzi syndrom,
Kolangit,
Cancer i gallblåsan och gallvägarna,
Bukspottkörtelcancer,
Kronisk pankreatit,
Carolis sjukdom.
En ökning av nivån av totalt bilirubin med en jämn fördelning av fraktioner. Typiskt för leverpatologier.Parenkymal gulsot
Leverskador orsakade av infektionssjukdomar av någon lokalisering med sepsis,
Giftig och viral hepatit,
Malign levercancer med metastaser,
Levercirros,
Fet hepatos,
Genetiska störningar hos enzymer som utför bilirubinmetabolism (Dabin-Jones, Gilbert, Rotor syndrom),
Budd-Chiari syndrom,
Pylephlebitis.

Hur man behandlar hyperbilirubinemi

Ökade bilirubinnivåer är inte ett separat patologiskt tillstånd som kräver specifik behandling.

Detta fenomen bör endast betraktas som ett tecken på ett antal sjukdomar. Och det är nödvändigt att korrekt bestämma sjukdomen som orsakade förändringar i analysens resultat, eftersom det utan behandling är omöjligt att normalisera bilirubin.

Det finns bara ett tillstånd där mild hyperbilirubinemi kan korrigeras genom en speciell diet eller på andra sätt - detta är en genetisk störning av enzymerna i bilirubinmetabolismen i levern. I andra fall är det ingen mening att agera direkt på bilirubin, det är nödvändigt att genomgå en undersökning för att upptäcka sjukdomen så snart som möjligt, eftersom komplex behandling och till och med en komplex operation kan krävas.

För att minska de toxiska effekterna av bilirubin används avgiftningsmetoder (inklusive införande av lösningar av glukos, hemodes, protein).

Den diagnostiska betydelsen av en hög nivå av bilirubin maximeras genom tidig upptäckt och korrekt bedömning av avvikelse från normen.

Orsaker till en minskning av bilirubinnivåerna

En sänkning av nivån av bilirubin observeras ganska sällan. Detta orsakas vanligtvis av ischemisk hjärtskada. Detta är dock inte ett specifikt symptom, och det används inte vid diagnosen av sjukdomen..

En minskning av koncentrationen av bilirubin kan också inträffa som ett resultat av att man tar vissa mediciner (askorbinsyra, fenobarbital, teofyllin).

Ofta registreras en reducerad nivå av ett ämne som ett resultat av felaktiga analysresultat, så i sådana fall är det lämpligt att testa om..

Resultat

Bilirubin bildas från förstörda röda blodkroppar genom bearbetning av hemoglobin. Innehållet i bilirubin är en av indikatorerna för metabolism, lever och mjälte.

Orsaker till högt (förhöjt) bilirubin i blodet


Kanske, om inte alla, så har de flesta av oss hört talas om en sådan indikator som bilirubin. Många vet att en ökning av dess innehåll i blodserum åtföljer olika leversjukdomar, kan observeras hos nyfödda barn, och den viktigaste kliniska manifestationen av dess metaboliska störningar är gulsot. Vilka är orsakerna till ökningen av bilirubin, mekanismerna och konsekvenserna av dessa störningar? Detta kommer att diskuteras i vår artikel..

Vad är bilirubin?

Bilirubin tillhör de så kallade hemoglobinogena pigmenten. Dess huvudsakliga mängd (cirka 85%) bildas under det fysiologiska förfallet hos gamla, slitna erytrocyter. Resten, en mindre del, dyker upp under förstörelsen av andra heminnehållande ämnen - cytokromer, myoglobin.

Nedbrytningen av röda blodkroppar sker främst i levern, mjälten och även i benmärgen. Cirka 1% av erytrocyterna förstörs i kroppen per dag och upp till 300 mg bilirubin bildas från hemoglobinet i dem. Detta pigment finns i blodet och är normalt, men dess mängd bör inte överstiga de maximalt tillåtna värdena.

Hittills har funktionerna i strukturen, metabolismen samt orsakerna till störningar i metabolismen av bilirubin studerats och beskrivits ganska bra. När gulsot uppträder, och detta är det huvudsakliga symptomet på hyperbilirubinemi, innebär diagnos i de flesta fall inga betydande svårigheter (se gulsot - symtom, sjukdomar åtföljda av gulsot).

De viktigaste stadierna av bilirubinmetabolism

Så när erytrocyter förstördes bildades bilirubin, vilket är en giftig och vattenolöslig förening. Dess ytterligare omvandling sker i flera steg:

  • med blodflödet överförs bilirubin till levern - detta kräver en bärare, i vars roll albuminproteinet verkar, vilket snabbt och stadigt binder giftigt bilirubin i blodplasman. Ett sådant protein-bilirubinkomplex kan inte tränga igenom njurfiltret och kommer därför inte in i urinen;
  • penetration av bilirubin i levercellen efter dess separering från albumin på ytan av hepatocytmembranet och ytterligare transport genom membranen i det endoplasmiska retikulumet;
  • konjugering (bindning) av bilirubin med glukuronsyra i det endoplasmiska retikulumet och bildandet av bilirubin-diglukuronid. Det är i detta bundna tillstånd att bilirubin blir lösligt i vatten och således kan utsöndras från kroppen med galla och urin;
  • utsöndring (utsöndring) med galla är det sista steget i utbytet av bilirubin, som omvandlas till urobilinogener i tarmen och utsöndras i avföringen som stercobilinogen. En liten mängd bilirubin absorberas av tarmväggen och filtreras genom njurarna i blodet och utsöndras i urinen..

Bilirubin-hastighet

Baserat på metabolismens egenskaper isoleras direkt och indirekt bilirubin. För att bedöma graden och arten av störningar i metabolismen av bilirubin är det nödvändigt att känna till dess normala parametrar hos friska människor:

  • Indirekt (obundet, okonjugerat, fritt) bilirubin, som är en nedbrytningsprodukt av hemsubstanser, är giftigt bilirubin. Mängden indirekt bilirubin bör inte överstiga 16,2 μmol / L.
  • Direkt (konjugerad, bunden), bildad i levern genom bindning till glukuronsyra. Detta är bilirubin, som redan görs ofarligt av levern och redo att utsöndras från kroppen. Direkt bilirubin, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Totalt bilirubin varierar från 0,5 till 20,5 μmol / L

Under ogynnsamma förhållanden är det möjligt att öka nivån av både direkt och indirekt bilirubin, kallad hyperbilirubinemi. Övervägande av en eller annan fraktion beror på orsaksfaktorn som ledde till en ökning av dess innehåll i blodserumet.

Symtom på ökat bilirubin i blodet (hyperbilirubinemi) i form av, först och främst, gulsot uppträder när det överstiger 34 μmol per liter.

Det händer att halten av bilirubin är tiotals gånger högre än tillåtna värden, vilket äventyrar patientens liv och kräver omedelbar hjälp.

Tecken på förhöjt bilirubin

Som du vet spelar levern en primär roll i metabolismen av bilirubin, och gulsot är ett karakteristiskt syndrom som speglar dess skada och manifesterar sig också i de fall då mängden bilirubin överstiger leverns funktionella förmåga att binda sitt överskott, eller om det finns hinder i vägen för gallflödet och följaktligen utsöndringen av konjugerad bilirubin från kroppen.

Ibland händer det att svårighetsgraden av gulsot inte motsvarar serum bilirubin siffrorna. Till exempel, med fetma, ödem, gulhet är mindre märkbar, medan det är mer uttalat hos tunna och muskulösa människor..

Orsakerna till högt bilirubin i blodet är mycket olika och är antingen förknippade med dess ökade bildning i cellerna i retikuloendotelialsystemet eller med en kränkning av en eller flera länkar av metabolism i hepato-biliärsystemet.

Ur en klinisk synvinkel är det viktigt att notera att graden av hyperbilirubinemi påverkar färgningsmönstret i olika vävnader:

  • Så, oftast den första som får en ister nyans av sclera
  • Oral slemhinna
  • Då blir ansiktet, handflatorna, sulorna och slutligen all hud gul

Man måste komma ihåg att gul färgning av huden inte alltid är en följd av hyperbilirubinemi. När man till exempel äter mat som innehåller en stor mängd karoten (morötter, tomater), diabetes mellitus, hypotyreos (nedsatt sköldkörtelfunktion) kan huden få en gul nyans, men i dessa fall kommer sklera att ha normal färg (intakt).

Lista över sjukdomar tillsammans med höga nivåer av bilirubin i blodet

Sjukdomar där direkt bilirubin är förhöjt:

  • Akut viral hepatit (hepatit A, B, hepatit med infektiös mononukleos)
  • Kronisk hepatit (hepatit C), autoimmun hepatit
  • Bakteriell hepatit (brucellos, leptospiros)
  • Giftigt (förgiftning med giftiga föreningar, svampar), läkemedel (tar hormonella preventivmedel, NSAID, antituberkulos, antineoplastiska läkemedel)
  • Gulsot av graviditeten
  • Levertumörer
  • Bilarcirros
  • Ärftlig gulsot - Rotors syndrom, Dabin-Johnson

Sjukdomar där indirekt bilirubin stiger:

  • Medfödd hemolytisk anemi - sfärocytisk, icke-sfärocytisk, sigdcell, tallasemi, Markiafava-Michele sjukdom
  • Förvärvade hemolytiska autoimmuna anemier - utvecklas mot bakgrund av systemisk lupus erythematosus (symtom, behandling), reumatoid artrit, lymfocytisk leukemi, lymfagranulomatos (symtom, behandling) etc..
  • Infektionssjukdomar - tyfoidfeber, sepsis, malaria
  • Medicinska hemolytiska anemier - framkallade av intag av cefalosporiner, insulin, aspirin, NSAID, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc..
  • Giftiga hemolytiska anemier - förgiftning med gifter, insektsbett, ormar, svampförgiftning, bly, arsenik, kopparsalter (kopparsulfat)
  • Gilbert, Crigler-Nayyar, Lucy-Driscola syndrom.

Varianter av gulsot och huvudorsakerna till förhöjt bilirubin i blodet

Tre huvudfaktorer bidrar till ökningen av bilirubin i blodet:

  • Förstörelse av röda blodkroppar (accelererad eller ökad)
  • Störning av det normala gallflödet
  • Nedsatt metabolism och utsöndring av bilirubin

Förstörelse av röda blodkroppar (accelererad eller ökad)

Högt indirekt bilirubin i hemolytisk gulsot orsakas av ökad nedbrytning av erytrocyter (hemolys), vilket kan vara resultatet av inte bara ärftliga defekter i själva de röda blodkropparna (sigdcellanemi, sfärocytos) utan också ett antal externa orsaker, till exempel:

  • infektioner (malaria, sepsis, tyfoidfeber, mykoplasmos);
  • förgiftning med hemolytiska gifter av olika ursprung (toxiner från den bleka svampen, kvicksilver, bly, ormgift, andra);
  • blodtransfusion oförenlig med grupp eller Rh-faktor;
  • maligna tumörer, i synnerhet av hematopoetisk vävnad (leukemi, myelom och andra);
  • massiva blödningar (lunginfarkt, omfattande hematom).

Hemolytisk gulsot kännetecknas av följande symtom:

  • citrongul färg på huden och slemhinnorna, ögonskleran
  • blek på grund av anemi på grund av ökad förstörelse av röda blodkroppar
  • smärta i vänster hypokondrium på grund av en förstorad mjälte
  • möjlig ökning av kroppstemperaturen
  • en stor mängd stero- och urobilin finns i avföring och urin, vilket ger dem en mörk färg
  • mot bakgrund av syrebrist i kroppens vävnader kan en person ha hjärtklappning, huvudvärk, ökad trötthet

Störning av det normala gallflödet

Subhepatisk gulsot utvecklas när konjugerat bilirubin kommer in i blodomloppet på grund av ett brott mot dess utflöde med galla, vilket oftast förekommer vid kolelithiasis, akut och kronisk pankreatit, aneurysm i leverartären, cancer i bukspottkörteln eller gallblåsan, duodenal divertikula. I detta tillstånd finns det hög direkt bilirubin i blodet. Denna typ av gulsot kan orsakas av:

  • stängning av gallgångarna med en sten, tumör, parasiter;
  • kompression av gallgångarna från utsidan, åtföljande tumörer i gallblåsan, bukspottkörtelns huvud, förstorade lymfkörtlar;
  • inflammatoriska processer i gallvägarna med deras efterföljande skleros och förträngning av lumen;
  • medfödda anomalier eller underutveckling av gallgångarna.

För denna typ av hyperbilirubinemi (med stenar i gallblåsan, gall- eller bukspottkörtelcancer) är det karakteristiskt:

  • den starkaste isteriska färgen på huden
  • de flesta patienter klagar på kliande hud, vilket resulterar i repor i huden
  • eftersom leverns bindningsfunktion i detta fall inte försämras kommer en ökad mängd konjugerat bilirubin att finnas i blodet
  • till skillnad från andra typer av gulsot kommer avföring att vara akolisk, det vill säga ha en nästan vit färg, vilket beror på frånvaron av stercobilin i dem, och urinen är mörk i färg
  • det finns periodiska smärtor i rätt hypokondrium eller en attack av sådan smärta med leverkolik
  • störningar i mag-tarmkanalen - flatulens (orsaker, behandling), diarré, förstoppning, illamående, aptitlöshet, bitter bitterhet

Nedsatt metabolism och utsöndring av bilirubin

Denna sjukdom åtföljs av överdriven ansamling och som ett resultat kan gulsot vara ärftlig - ärftlig gulsot, eller förekomma under hela livet och komplicera olika sjukdomar - förvärvad gulsot.

Ärftlig gulsot

Störningar som uppträder i leverskedet av bilirubinmetabolismen (bindning, transport i levercellen och avlägsnande från den) orsakar ärftlig gulsot:

  • Crigler-Nayyars syndrom
  • Gilberts syndrom
  • Dabin-Johnsons syndrom

Oftare än andra förekommer Gilberts syndrom - en godartad hyperbilirubinemi med en gynnsam prognos.

Orsakerna till det höga bilirubinet i blodet vid denna sjukdom ligger i bristen på ett enzym i levercellen, vilket säkerställer bindningen av fritt bilirubin med glukuronsyra, därför kommer hyperbilirubinemi främst att bero på dess obundna fraktion..

Sjukdomen är ärftlig och åtföljs av en defekt i gener som ligger på den andra kromosomen. Förekomsten av Gilberts syndrom i världen varierar. Så hos européer förekommer det i 3-5% av fallen, medan hos afrikaner - i 36%, vilket är förknippat med en hög frekvens av förekomst hos dem av en karakteristisk genetisk defekt.

Ofta är sjukdomen asymptomatisk eller med episoder av gulsot av varierande intensitet, som uppträder mot bakgrund av stress, överdriven fysisk ansträngning medan du tar alkohol. Med tanke på den godartade förloppet och en gynnsam prognos krävs som regel ingen specifik behandling för sådana patienter..

Förvärvat gulsot

Suprahepatisk gulsot uppträder när mängden nybildat bilirubin är så stor att även en 3-4-faldig ökning av intensiteten av dess bindning i levern inte leder till avlägsnande av överskott från blodserumet.

Lever- eller parenkymal gulsot förekommer som en manifestation av olika sjukdomar, åtföljd av skador på leverparenkym och gallkapillärer, vilket innebär en kränkning av infångningen, konjugationen och utsöndringen av bilirubin, liksom dess återkomst i blodet från gallgångarna med kolestas (stagnation av gall) inuti levern... Det är en av de vanligaste typerna av gulsot där hög direkt bilirubin.

Sjukdomar som åtföljs av levergulsot är många och varierade, men oftast observeras denna typ av hyperbilirubinemi vid hepatit och levercirros..

Hepatit - är en stor grupp av inflammatoriska leverskador som kan vara av viral natur eller orsakas av icke-infektiösa medel (läkemedelshepatit, autoimmun, alkohol).

I den akuta sjukdomsförloppet är den orsakande faktorn oftast en virusinfektion (hepatit A, B, C, D, G), och manifestationer inkluderar:

  • tecken på allmän berusning med ökad kroppstemperatur
  • generell svaghet
  • muskel- och ledvärk
  • i detta fall kommer leverskador att indikeras av smärta i rätt hypokondrium
  • icterisk färgning av hud och slemhinnor
  • missfärgning av avföring och urin samt karakteristiska förändringar i laboratorieparametrar

Med sjukdomens progression med involvering av en signifikant volym av leverparenkymet i processen, liksom med ett svårt utflöde av gall, klåda, blödning, tecken på hjärnskador i form av karakteristisk leverencefalopati och i slutändan utvecklingen av lever-njursvikt, vilket utgör ett hot mot livet och ofta dödsorsaken för sådana patienter.

Kronisk hepatit uppträder ganska ofta som ett resultat av akut viral, medicinsk och alkoholisk leverskada. Deras kliniska manifestationer reduceras till parenkymal gulsot och förändringar i det biokemiska blodprovet. med förvärring, feber, artralgi och hudutslag är möjliga.

Levercirros är en allvarlig förändring med förlust av normal histoarchitectonics av ​​dess parenkym. Med andra ord inträffar ett brott mot den normala mikroskopiska strukturen: som ett resultat av hepatocyternas död försvinner leverlobulerna, orienteringen av blodkärl och gallkapillärer störs, massiva foci för spridning av bindväv uppträder på platsen för skadade och döda celler.

Dessa processer gör det omöjligt för levern att utföra funktionerna för att binda och ta bort bilirubin från kroppen, såväl som avgiftningsprocesser, bildandet av olika proteiner och blodkoagulationsfaktorer. Oftast kompletterar levercirros sina inflammatoriska lesioner (hepatit).

Förutom parenkymal gulsot är kliniska manifestationer som är karakteristiska för cirros utvidgning av lever och mjälte, klåda, uppkomst av vätska i bukhålan (ascites), åderbråck i matstrupen, rektum, främre bukväggen.

Med tiden ökar tecken på leversvikt, hjärnskador utvecklas, blodproppar minskar, och detta åtföljs inte bara av hudutslag utan också blödningar i inre organ och blödning (mage, näsa, livmoder), som ofta är livshotande.

Förhöjt bilirubin hos nyfödda

Hyperbilirubinemi, det vill säga ökat bilirubin hos nyfödda, förtjänar särskild uppmärksamhet. Det är känt att de flesta barn har en eller annan grad av gulsot under de första dagarna av livet, vilket är av fysiologisk natur..

Detta händer eftersom barnets kropp anpassar sig till extrauterin existens, och det så kallade fostret (fostret) hemoglobinet ersätts av hemoglobinet av "vuxen" -typ, vilket åtföljs av partiell förstörelse av erytrocyter. Som regel noteras gulningens topp 3-5 dagar av livet, och efter en kort tid löses det utan att skada barnets kropp.

I fall där hemolys inträffar hos prematura barn eller orsakas av Rh-konflikt eller av andra skäl, kan det finnas en signifikant ökning av den obundna fraktionen av bilirubin med dess penetration genom blod-hjärnbarriären.

Resultatet blir utvecklingen av så kallad nukleär gulsot, där hjärnans kärnor skadas, vilket utgör ett hot mot barnets liv och kräver omedelbar intensivvård..

I alla fall är det nödvändigt att noggrant fastställa orsakerna till högt bilirubin hos en nyfödd för att undvika allvarliga komplikationer vid tidig behandling:

  • fysiologisk nedbrytning av erytrocyter
  • leverskada
  • medfödda missbildningar i gallvägarna
  • Rh-konflikt, etc..

Hur man sänker bilirubin?

Sätt att bekämpa hyperbilirubinemi beror på orsakerna som orsakade det, men när gulsot uppträder ska du inte självmedicinera, men du bör omedelbart rådfråga en läkare. Eftersom gulsot bara är ett symptom och behandling bör först och främst syfta till att eliminera orsakerna.

Med höga nivåer av bilirubin på grund av uttalad hemolys av erytrocyter indikeras infusionsbehandling med introduktion av glukos, albumin samt plasmaferes. För gulsot hos nyfödda är ljusterapi mycket effektiv, där bestrålning av huden främjar omvandlingen av fritt giftigt bilirubin till bundet, lätt utsöndras från kroppen.

Med icke-konjugerad hyperbilirubinemi är det effektivt att ordinera läkemedel som ökar aktiviteten hos leverenzymer, till exempel fenobarbital.

I alla fall bör man komma ihåg att gulsot som regel är en indikator på allvarliga störningar i kroppen, och därför ökar den snabba identifieringen av orsakerna sannolikheten för ett gynnsamt resultat och möjligen ett fullständigt botemedel mot sjukdomen som orsakade det. Försumma inte ett besök hos läkaren även i händelse av en lätt gul färgning av huden, sclera, eftersom snabb diagnos och behandling startade i tid inte bara kan rädda patientens liv utan också avsevärt förbättra dess kvalitet.

Hur man sänker bilirubin i blodet. Konsekvenser av ökat pigment

Senast uppdaterad 4 juni 2020 kl 23:32

Lästid: 6 minuter

Artikeln kommer att berätta om vad bilirubin är och berätta om orsakerna till dess minskning och ökning. Tänk på pigmenthastigheten i blodet, liksom folkliga och officiella behandlingsmetoder, förebyggande.

Bilirubins roll i blodet, dess typer och norm

Det visar en persons hälsotillstånd. Analyser föreskrivs i fallet när det är nödvändigt att förstå hur sjuk levern är, för det är hon som renar blodet från toxiner, och bilirubin är just detta toxin (bearbetat hemoglobin).

Bilirubin är ett pigment som bildas genom nedbrytning av röda blodkroppar i blodet, vilket hjälper till att producera hemoglobin. Det händer så att det är ganska giftigt och bör utsöndras snabbt från levern, men om organets arbete försämras ökar det och leder till gulsot.

Det är värt att sänka bilirubin endast när det ökar, eftersom toxicitet är farlig för vävnaderna i inre organ.

Med enkla ord: när erytrocyter dör bryts de ned till komponenter i hemoglobin, som bryts ner för att bilda bilirubin, och levern är ansvarig för dess användning, och transporten av albumin fungerar som en transport. Allt för att toxinet ska få önskad form för att utsöndras från kroppen på naturliga sätt. Om dess produktion lanseras betyder det att njurarna, tarmarna, gallblåsan inte kan ta bort den, som ett resultat kommer det svagaste organet att drabbas.

Typer av bilirubin och norm:

  • direkt (ansluten) - säker och giftfri, en stor mängd i kroppen minskar snabbt och indikatorhastigheten är från 1,8 till 5,2 μmol / l;
  • indirekt (gratis) - till skillnad från den första är det olösligt i vatten och giftigt, det samlas i fettceller, minskar hemoglobin. Farligt för människokroppen, stör levercellernas funktion och förstör dem i avsaknad av ingripande. Den normala sammansättningen av denna typ är från 3,5 till 12 μmol / l.

Obs: den totala bilirubinnivån varierar från 8 till 20,5 µmol / L. Det kan finnas små avvikelser från normen i alla tre arterna. Allt beror på kön, villkor för procedurer och analysinsamling.

Normal leverfunktion gör det enkelt att ta bort pigment från kroppen, med patologier kan gulsot förekomma. Hos nyfödda är sjukdomen ofta vanlig, och vanligtvis kommer den att passera efter en månad, om gulsot märks, bör barnet hållas under överinseende av läkare.

Forskning utförs på:

  • omfattande undersökning av kroppen;
  • graviditet;
  • tar mediciner som påverkar levern;
  • drogmissbruk;
  • cirros, hepatit;
  • Gilberts syndrom;
  • sjukdomar som orsakar nedbrytning av erytrocyter;
  • bedöma svårighetsgraden av förgiftning.

Analysen tas från armbågen, men om det är ett barn tas de från hälen eller venen på huvudet, sedan jämförs resultaten med normen och slutsatser dras. Vuxna tar tester på fastande mage per dag, exklusive alkohol och fetter, koffein, och det finns inga villkor för barn.

Den gratis Ornament-appen hjälper dig att hålla reda på ditt bilirubin och andra mätvärden. För
du måste ladda upp testresultaten till Ornament genom att helt enkelt ta en bild av formuläret eller välja
pdf-fil.

Ladda ner Ornament-appen gratis: Google Play Market och App Store (LINK).

Hur man behandlar förhöjt bilirubin?

Känner du dig bra med din egen kropp? Ta en närmare titt, om du känner till följande symtom bör du på allvar ta itu med problemet:

  • ett skarpt utseende av rynkor mellan ögonbrynen ovanför näsan;
  • mörka fläckar i ansiktet eller templen;
  • en känsla av fethet i pannan;
  • skalligt eller grått hår i mitten av huvudet;
  • tappad syn
  • halsont eller tandkött utan någon uppenbar anledning.

Alla dessa manifestationer kan indikera att bilirubin utsöndras dåligt och kräver omedelbart besök hos läkare. Så du såg att det ökade. Obundet bilirubin kan vara en manifestation av leversvikt. En ökning av direktpigment kan indikera problem med gallvägarna, försämrat gallflödet.

De första resultaten visar ett värde i beloppet, vilket är omöjligt att gissa. Det är viktigt här om du är medveten om din sjukdom där pigmentet ökar eller inte. Är det din första gång? Försök inte sänka bilirubinet i blodet på egen hand och undvik dåliga konsekvenser. I det här fallet är det bättre att prata med din läkare för en fördjupad studie.

Ett annat fall, när du är medveten om din sjukdom, där pigmentet stiger, bör du i det här fallet:

  • börja ta mediciner för din sjukdom;
  • ta hepatrin för att normalisera leverfunktionen;
  • fenobarbital;
  • zixorin;
  • grundläggande;
  • hepatoprotektorer.

Ta bort alkohol, använd koleretiska medel. På grund av berusning kommer det kardiovaskulära systemet, hjärnan, njurarna att drabbas. Möjlig död.

Viktigt: om du inte vet hur man sänker bilirubinet, kan självmedicinering vara farligt, och om du är osäker, gå till din läkare.

Orsakerna till ökningen av bilirubin:

  • accelererat förfall av blodkroppar;
  • levercirros;
  • stenar i gallblåsan;
  • problem med utflödet av gallan;
  • parasitinfektioner;
  • leverkolestas;
  • gulsot;
  • malign bildning i levern;
  • inflammatorisk leverskada.

Direkt förbättring:

  • viral, kronisk, bakteriell hepatit;
  • kalksten i gallblåsan;
  • Rotor och Dabin-Johnsons syndrom;
  • maligna tumörer i bukspottkörteln, levern, gallblåsan;
  • en följd av prima hormonella läkemedel som orsakade hepatit.

Öka indirekt:

  • Gilbert, Lucy-Driscola, Crigler-Nayyard syndrom;
  • sepsis;
  • tyfus feber;
  • malaria;
  • hemolytiska anemier av ärftligt eller autoimmunt ursprung orsakade av berusning.

Obs: Ökat bilirubin är normalt hos kvinnor under ägglossning och klimatförändringar..

Diet med förhöjt bilirubin

Korrekt näring spelar en viktig roll vid behandlingen av denna patologi. När allt kommer omkring tar levern och gallblåsorna bort skadliga ämnen som kommer in i kroppen genom mat. Vi erbjuder att underlätta din lever och utesluta vissa rätter. Kost med en ökning av bilirubin är tillåten, begränsad och förbjuden.

Livsmedel som helt ska uteslutas:

  • jästprodukter, även de med bakpulver;
  • halvfabrikat köttprodukter;
  • fläsk och lamm;
  • friterad mat;
  • lagra såser;
  • alkohol, i vilken form som helst;
  • soda;
  • naturliga grönsaker med hög syra;
  • någon bevarande.

Leverns fiender är fett och syror. Begränsa salt, kryddor och örter till måttliga mängder. Godis, särskilt butiksgodis, bör också sällan konsumeras..

Kostprinciper:

  • äta bara hemlagad mat, kokt, stuvad eller bakad;
  • drick rent vatten och örtte;
  • äta fem gånger om dagen och lite efter lite (om det inte fungerar, håll dig till minst tre);
  • diversifiera din kost: soppor, flingor, grytor etc..

Att minska bilirubin hemma är inte svårt, men det är bättre när du håller det i normen. Ät bara en hälsosam kost, lägg dig inte med full mage och klipp ut alkohol, konstgjorda tillsatser och färgämnen. Få en fullständig läkarundersökning en gång om året.

Hur man sänker nivån av bilirubin i blodet

Först och främst bör du kontakta din läkare, men om det inte finns någon sådan möjlighet ännu kan du tillgripa andra alternativ, rätt näring och folkmetoder. Detta kommer att vara en tillfällig lösning, men undersökningen av specialister bör inte skjutas upp på obestämd tid.

En minskning av bilirubin i blodet med hjälp av läkemedel kan både förbättra ditt tillstånd och skada, och här bör du åter kontakta din läkare. Om du känner till din sjukdom, hjälper koleretiska läkemedel dig i strid med utflödet av gall (bilirubinproduktion).

En ökning av indikatorer kan vara associerad med en infektion i kroppen och den efterföljande inflammatoriska processen; antivirala och antiinflammatoriska läkemedel är involverade i kampen mot sådana manifestationer. På apotek kan apotekare ge råd och föreslå vissa mediciner.

Under ökade perioder är det ofta levern som lider, så läkemedel som leverskydd kan normalisera organets funktion, vilket kommer att orsaka en minskning av bilirubin. Men om en person har hepatit, är det värt att prata med en läkare, eftersom att ta sådana mediciner kan leda till cirros.

Vi kommer inte att kringgå antioxidanter och sorbenter, som inte bara hjälper till att sänka bilirubin utan också att förbättra utsöndringen från kroppen. Om berusningen har gått långt kan intravenösa läkemedel behövas.

Hur sänker man bilirubin i blodet genom näring? Helt enkelt inkluderar dessa produkter:

  • havregryn, bovete, ris;
  • mejeri;
  • magert kött;
  • frukt;
  • ägg (protein);
  • grönsakssoppor;
  • örtteer, men inte svarta.

Du kanske har undrat: hur man sänker bilirubin med folkmedicin? Vi skyndar oss att informera dig om att en sådan teknik är opålitlig och inte vetenskapligt bevisad, den kan hjälpa vissa, men inte andra. Detta tillvägagångssätt kan fungera som ett tänkesätt (placebo), men chansen är mycket låg.

Man tror att sådana gåvor från naturen: ekbark, nypon, kamomill och johannesört kan ta bort pigmentet, de bör användas som avkok (alla tillsammans) regelbundet, två gånger om dagen, 30 minuter före måltiderna. Betjuice eller ringblomma kan hjälpa till. Ta på samma sätt, en halv kopp (glas).

Förebyggande

Du vet redan hur man sänker bilirubin, men viktigast av allt, behåll normen och följande tips hjälper till med detta:

  1. observera en hälsosam kost och ta bort skräpmat från kosten, äta grönsaker, frukt och örter regelbundet, särskilt på morgonen;
  2. ge upp alkohol, färgämnen och konstgjorda tillsatser i livsmedel;
  3. genomgå en läkarundersökning en gång om året för snabb diagnos av möjliga sjukdomar;
  4. sport kommer att stärka kroppen och minska stress;
  5. försumma inte personlig hygien.

Ökat totalt bilirubin: vad betyder det hos en vuxen?

Bilirubin: ursprung, funktioner, betydelse

Utbytet av bilirubin i kroppen

Bilirubin är resultatet av utbytet av hemoglobin i människokroppen. Pigmentet bildas från förstörda röda blodkroppar. Klyvningsprocessen äger rum i levern. Pigmentet utsöndras genom urin, avföring och galla..

Det finns flera typer av bilirubin:

Direkt bilirubin anses vara vattenlösligt. Annars kallar läkare det konjugerat. Visas i levern genom utbyte med glukuronsyra.

En annan art, indirekt, kan inte lösas upp i vattenmiljön. Det är ett giftigt ämne som fungerar som ett resultat av nedbrytning av hemämnen. För avlägsnande från kroppen blir det en direkt form - direkt bilirubin.

Totalt bilirubin är en kombination av direkta och indirekta typer. Innehållet i blodplasma. En ökning av denna typ fläckar huden gul, en uttalad förgiftning av kroppen utvecklas, klåda och skalning av huden observeras.

Som framgår av en hög nivå av bilirubin

Ökad bilirubin - larmklocka

En hög nivå av bilirubin kan indikera abnormiteter i leverfunktionen, gallblåsan, liksom farligare sjukdomar (till exempel olika typer av hepatit, obotliga ärftliga leverpatologier).

En ökning av blodnivåerna indikerar möjliga multiplikationsprocesser i människokroppen av bakterier och mikroorganismer, vilket skadar integriteten hos alla organ. En liknande situation kan observeras med brist på vitaminer (till exempel B12).

Symtom på förhöjt bilirubin

Gulsot är ett tecken på ökat bilirubin

Med ett ökande innehåll av bilirubin i patientens blod är det primära symptomet gulfärgning av huden, liksom mörkare urin. Liknande situationer observeras när bilirubinnivån är cirka 34 enheter..

I fall av en ökning av indikatorn kan en person vid tidpunkten för intensivt fysiskt arbete observera:

  • en ökning av kroppstemperaturen
  • obehag under revbenen på vänster sida;
  • trötthet och svaghet.

Om du upplever sådana känslor bör du rådfråga en specialist. En läkare, på grundval av olika tester (donera blod, urin), identifierar orsaken till kränkningar i organens arbete, utarbetar en behandlingsregim för sjukdomen.

Om bilirubinnivån är mellan 60 och 120 enheter indikerar denna situation utvecklingen av en allvarlig sjukdom. I praktiken har det förekommit fall av betydande överskott av bilirubin från den fastställda normen (200-300 mmol). Anses vara en farlig situation. Det förekommer hos barn under 15 år, hos vuxna diagnostiseras det praktiskt taget inte.

Orsaker till en ökning av bilirubin i blodet

Kolestas som orsak till ökat bilirubin

Orsaker till höga bilirubinnivåer skiljer sig mellan vuxna och barn.

Läkare identifierar ett antal orsaker som påverkar ökningen av bilirubinnivåerna. Bland dem är:

  • hög rytmhemolys av erytrocyter;
  • leverpatologi;
  • minskning av gallflödet
  • problem i samband med minskad leverenzymproduktion.

Vid sjukdomar som påverkar levern minskar frisättningen av bilirubin i direkt form och som ett resultat ökar intensiteten av hemolys. Vid en ökning av blodets sammansättning av detta ämne blir hudens yta gul, urinen börjar mörkna, personen har svaghet.

En låg nivå av hemoglobin påverkar en ökning av nedbrytningen av erytrocyter i blodet, vilket kan skapa förutsättningar för en ökning av nivån av bilirubin.

Ökningen i varje enskild typ av bilirubin är förknippad med olika förändringar i människokroppen..

Bilirubin kan öka i levercirros

Totalt bilirubin ökar av ett antal skäl:

  • närvaron av stenar i gallblåsan och dess kanaler;
  • leverförfall (det inledande skedet av cirros);
  • reproduktion av patogena parasiter i människokroppen;
  • minskning av gallflödet
  • hepatit av olika slag;
  • neoplasmer i levern (maligna eller godartade).

Läkare associerar en ökning av direkt bilirubin med ett brott mot gallflödet från patientens kropp. Med olika leversjukdomar, aneurysm i leverartären, pankreatit, onkologiska sjukdomar, ökar nivån av bilirubin signifikant.

Symtom och tecken på kolestas

Med sjukdomar i gallblåsan eller bukspottkörteln kan tecken på ökat bilirubin vara:

  • färgning av huden i en gulaktig färg;
  • klåda;
  • förändring i färg på en persons urladdning
  • diarré, kräkningar, nedsatt aptit.

Den främsta orsaken till ökningen av indirekt bilirubin är nedbrytningen av röda blodkroppar i stora mängder. Kan vara resultatet av följande sjukdomar:

  • förgiftning med gifter och kemikalier;
  • överstiger dosen av vissa läkemedel (insulin, aspirin);
  • anemi;
  • Gilberts syndrom (uttryckt i otillräcklig produktion av leverenzymer. Det är ärvt), Crigler-Nayyar (leversjukdom, uttryckt i maligna tumörer) etc..

En av de vanligaste diagnoserna är Gilberts syndrom. Det är vanligare hos män. Denna sjukdom fortsätter utan att orsaka någon betydande skada för en person om en viss diet följs..

Fysiologisk gulsot hos nyfödda

I barndomen, nämligen under den nyfödda perioden, kan barnet ha en ister hudton som snabbt kan stoppas. I grund och botten har detta fenomen fysiologiska skäl och är förknippat med det faktum att en typ av hemoglobin ersätts med en annan på grund av splittring av röda blodkroppar..

I situationer där barnet föddes för tidigt eller det fanns en Rh-konflikt med modern kan nivån av bilirubin noteras i hög koncentration. Resultatet är kernicterus, som påverkar hjärnan och kan vara dödlig hos ett barn. Kräver medicinsk intervention så snart som möjligt.

Därför kan orsakerna till höga nivåer av bilirubin i barndomen vara:

  • Rh-konflikt graviditet;
  • leverskada.

Under graviditeten kan en kvinna också uppleva en ökning av nivån av bilirubin (under tredje trimestern). I sådana fall kan de diagnostiseras med hepatit, kolecystit och andra sjukdomar..

Hur man diagnostiserar förhöjt bilirubin i blodet, normala indikatorer

Förhöjt bilirubin detekteras genom biokemisk analys

Bilirubinnivå diagnostiseras med hjälp av biokemisk analys av blod och urin.

Ett blodprov ordineras i följande fall:

  • med leversjukdomar, gallblåsan;
  • vid en schemalagd terapeutisk undersökning;
  • vid missfärgning av hud och urin.

Baserat på ett blodprov i laboratoriet bestäms nivån av bilirubin och dess form. Mängden mäts vanligtvis i mg eller mikromol per liter plasma..

Urinanalys för bilirubin görs inte så ofta. Resultatet tas emot om några dagar.

Normen för innehållet av bilirubin i blodet beaktas (beroende på typ):

  • högst 16,2 μmol / l för indirekt form;
  • den raka formen bör inte överstiga 5,1 μmol / l;
  • värdet av totalt bilirubin varierar från 0,5 till 20,5 μmol / l (beror på organismens individuella egenskaper).

Varför förhöjt bilirubin i blodet är farligt?

En farlig komplikation är att toxiner tränger in i hjärnan

Hoten med ett överskattat värde av bilirubin leder till förgiftning av hela organismen. Det finns också ett fel på de inre organen. Hjärnan får mest skada.

Vid en nivå av 29-30 μmol / l finns det praktiskt taget ingen negativ effekt på kroppen. När en nivå på 150-200 enheter uppnås uppstår en mild form av förgiftning och en nivå på 300 μmol / l medför irreversibla konsekvenser, fram till patientens död..