Varför ökar nivån av bilirubin i blodet och vad man ska göra åt det

Ett av de centrala komplexen i biokemisk blodanalys är studien av pigmentmetabolism i kroppen. Det kan bedömas med indikatorer för totalt bilirubin och individuella fraktioner. I daglig praxis måste läkare ofta hantera villkor när ett ökat bilirubin i blodet registreras enligt studieresultaten. Hur man korrekt bedömer ett sådant tillstånd, varför det uppstod och vad man ska göra med det beskrivs allmänt i denna artikel..

Alla borde veta detta...

För att förstå den vanliga människan är bilirubin en pigmenterad kemikalie som hela tiden produceras i kroppen och får bara cirkulera genom en metabolisk väg. Dess riktning består av flera på varandra följande länkar i kedjan av bilirubincykeln. Dessa inkluderar:

  1. Bildning av bilirubin. Det förekommer i mjälten, där röda blodkroppar som har avslutat sin livscykel förstörs. När hemoglobin bryts ner bildas totalt bilirubin. Genom mjältvenen rusar den in i den systemiska cirkulationen. Portalvenen tar den till levern, där avgiftning sker;
  2. Konjugation. Denna process baseras på dess kombination med glukuronsyra, som förekommer i levern. Detta är nödvändigt för att neutralisera bilirubin i blodet, eftersom det är mycket giftigt för vävnader.
  3. Exkretion. Bilirubinkonjugerad (bunden) i levern är mindre giftig för kroppen och måste därför elimineras från kroppen så snart som möjligt. Detta händer genom att det utsöndras från levern med galla till tolvfingertarmen. Huvuddelen utsöndras med avföring i form av stercobilin. Den del som absorberas i tunntarmen utsöndras av njurarna i urinen i form av urobilin.

Normala indikatorer för bilirubin i biokemisk analys

Ett biokemiskt blodprov gör att du kan bedöma tillståndet för bilirubinmetabolism i kroppen. De viktigaste indikatorerna är:

  • Indirekt bilirubin. Denna indikator återspeglar den del av bilirubin som inte har avgiftats i levern.
  • Direkt bilirubin är en fraktion som har inaktiverats i leverceller genom bindning till glukuronsyra;
  • Totalt bilirubin är en kombination av direkt och indirekt bilirubin. Denna indikator är den viktigaste riktlinjen vid bedömning av bilirubinmetabolismen och bestämmer möjligheten att bestämma enskilda fraktioner av bilirubin. Om han är normal är det inte nödvändigt. Om normen överskrids blir det nödvändigt att studera fraktionerna av detta ämne i detalj, vilket hjälper till att bestämma orsaken till ökningen av bilirubin i blodet..

De allmänt accepterade normerna för indikatorer för bilirubinmetabolism ges i tabellen.

Bilirubin-indikatorBarn av de första dagarna i livetBarn under 2 veckors ålderBarn efter en månadVuxna
Totalt (i μmol / l)24 till 19028 till 2103,5 till 20,48 till 20,5
Direkt (i μmol / l)0,5-10,21-12.40-5.10-5.1
Indirekt (i μmol / L)23,5-179,827-197,6Upp till 16,5Upp till 16,5

Vad är faran om indikatorerna överskrider normen

Bilirubin, som en extremt giftig förening, orsakar förgiftning av kroppen och stör funktionerna hos viktiga organ. De mest känsliga i detta avseende är hjärncellerna. Alla andra system (hjärta, lever, njurar) är mer resistenta mot dess verkan och kan fungera under lång tid under förhållanden med ökad bilirubinkoncentration. Allt beror på svårighetsgraden av en sådan ökning, som kallas hyperbilirubinemi..

När det gäller specifika siffror för en ökning av bilirubin i blod kan följande grader och mönster noteras:

  1. Ett litet överskott av standardindikatorn. Denna typ av hyperbilirubinemi kan tillskrivas en ökning av nivån av totalt bilirubin upp till 50-70 μmol / L. Det utgör inte ett omedelbart hot mot livet, eftersom det inte orsakar allvarlig berusning och toxisk skada på inre organ. En person kan leva med sådant bilirubin under lång tid, men det är absolut nödvändigt att bestämma orsakerna till detta tillstånd.
  2. Markerad ökning av bilirubin i blodet. Dessa siffror inkluderar dess koncentration upp till 150-170 μmol / l. Dessa förhållanden är farliga men inte kritiska. Den långvariga existensen av sådan hyperbilirubinemi orsakar allvarlig berusning, som måste elimineras inom en snar framtid;
  3. Allvarlig hyperbilirubinemi. De pratar om det när nivån av bilirubin stiger till 300 μmol / L. Med sådana siffror för denna indikator finns det ett omedelbart hot mot patientens liv på grund av allvarlig berusning och dysfunktion i inre organ;
  4. Extremt svår hyperbilirubinemi. Bilirubin-tal som överstiger 300 μmol / L är inte kompatibla med livslängden. Om orsaken till en sådan ökning inte elimineras inom några dagar kommer detta att leda till att patienten dör..

Analys är inte det enda som hjälper dig att identifiera ett problem

Eventuella patologiska förändringar i kroppen återspeglas i form av vissa symtom. Denna regel gäller också för hyperbilirubinemi, som manifesterar sig:

  • Gulhet i huden och ögonskleran. Det inträffar när bilirubinhalten är mer än 50 μmol / L. Dess natur och intensitet beror på orsaken till patologin och graden av ökning av substansinnehållet;
  • Kliande hud;
  • Bitterhet i munnen;
  • Urinering av mörkret
  • Vit färg av avföring;
  • Generell svaghet;
  • Nedsatt minne och intellektuella förmågor;
  • Förstoring av levern i storlek och tyngd i rätt hypokondrium.

Varför händer detta?

Att bestämma den troliga orsaken till ökningen av bilirubin är inte alltid lätt. Men först efter att ha upptäckt varför detta hände kan du bestämma hur du kan hjälpa en person. De viktigaste sjukdomarna som kan gömma sig bakom hyperbilirubinemi visas i tabellen.

Förhöjd bilirubinfraktionHuvudskäl
Den dominerande ökningen av index för indirekt bilirubin. Det är baserat på överdriven förstörelse av röda blodkroppar.Hemolytisk gulsot
  • Infektionssjukdomar (malaria);
  • Hemolytisk anemi;
  • Splenomegali och hypersplenism;
  • Berusning av externt och internt ursprung;
  • Hemolys hos nyfödda med Rh-konflikt;
  • Oförenlighet med det transfunderade blodet.
Den dominerande ökningen av direkta bilirubinindikatorer. Den är baserad på ett brott mot gallflödet.Obstruktiv gulsot
  • Förekomsten av stenar inuti gallgångarna och koledokolithiasis;
  • Atresia i gallsystemet;
  • Mirizia syndrom;
  • Gallblåsan och kanalcancer;
  • Kolangit;
  • Carolis sjukdom;
  • Kronisk pankreatit (induktiv);
  • Pankreascancer med tumörlokalisering i huvudet.
Ökning av totalt bilirubin med en jämn fördelning av fraktioner. Vanligast vid leversjukdomar.Parenkymal gulsot
  • Viral och toxisk hepatit;
  • Leverskador orsakade av infektionssjukdomar av lokalisering och sepsis;
  • Levercirros;
  • Levercancer och metastaser av maligna tumörer;
  • Fet hepatos av alkoholhaltigt eller annat ursprung;
  • Genetiska nedbrytningar av enzymer som utbyter bilirubin (Gilbert, Dabin-Jones, Rotors syndrom);
  • Pylephlebitis;
  • Budd-Chiari syndrom.

Hur kan du hjälpa

Det bör förstås att en ökning av bilirubin i blodet inte är ett separat patologiskt tillstånd som kräver specifik behandling. Detta fenomen bör endast betraktas som ett tecken på en mängd olika sjukdomar. Det viktigaste är att korrekt identifiera exakt den som orsakade förändringarna i analysresultaten. Endast behandling av den orsakande sjukdomen normaliserar bilirubin. Därför är det oacceptabelt att försöka hjälpa på andra sätt i närvaro av hyperbilirubinemi..

Många informationskällor indikerar att specialdiet, örter och andra metoder kan bidra till att minska bilirubin. Men detta är inget annat än absurd. Det finns bara ett tillstånd där mild hyperbilirubinemi bör korrigeras på detta sätt - genetiska defekter i enzymerna i bilirubinmetabolismen i levern. I alla andra fall bör personen undersökas så tidigt som möjligt. Faktum är att hjälp kan kräva inte bara läkemedelsbehandling utan också en komplex operation..

Korrekt bedömning och tidig identifiering av orsaken till ökningen av bilirubin maximerar diagnosvärdet för denna indikator. Detta bör endast göras av en kvalificerad specialist.!

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Bilirubin 28 vad betyder det

Med nedbrytningen av hem-innehållande proteiner i erytrocyter bildas bilirubin - ett speciellt naturligt pigment av en gulgrön nyans. Detta är en fysiologisk process i samband med förstörelsen av röda blodkroppar som har tjänat sitt liv. Bilirubin finns i blod och galla, och dess nivå är en viktig indikator för biokemisk analys. Den metaboliska processen för det aktuella enzymet sker kontinuerligt i kroppen. Nyttan av levern beror på nivån av detta pigment. En ökning av bilirubin kan indikera nedsatt erytrocytfunktion eller gallutflöde.

Vad är bilirubin

Detta är namnet på nedbrytningsprodukten av hemoglobin, cytokrom och myoglobin - hem-innehållande proteiner. Bildningen av detta gallpigment sker i levern. Hela processen med dess ämnesomsättning innefattar flera steg:

  1. Med blodströmmen transporteras pigmentet till levern med hjälp av en bärare - albuminprotein, som binder denna giftiga förening.
  2. På ytan av hepatocyter separeras bilirubin. Här kommer det in i levercellerna, där det binder till glukuronsyra. Enzymets toxicitet försvinner och det kan redan lösas upp i vatten och utsöndras med galla från kroppen.
  3. Vidare kommer pigmentet in i tarmarna, omvandlas till urobilinogen, varefter det utsöndras naturligt tillsammans med avföring.
  4. En liten del av enzymet absorberas och kommer in i blodomloppet. Dessa rester filtreras av levern och utsöndras i urinen..

Om ett fel inträffar i något av stadierna börjar blodet ackumulera detta pigment. Det manifesterar sina toxiska egenskaper, varför de inre organen lider. Med hänsyn till egenskaperna hos den metaboliska processen delas bilirubin upp i:

  1. Indirekt (obundet, gratis). Detta är nedbrytningsprodukten av hemsubstanser. Det är giftigt, passerar lätt genom cellmembranet. Ansvarig för leverans av bilirubin till levern, där det avgiftas.
  2. Direkt (ansluten). Detta är redan giftfritt bilirubin, som bildas i levern och utsöndras ytterligare i avföringen. Denna typ av enzym är involverad i bildandet av galla.

Utan att ta hänsyn till dessa fraktioner bestäms nivån av totalt bilirubin hos människor, eftersom det ökar med en ökning av någon av komponenterna. I allmänhet fungerar detta pigment som den viktigaste cellulära antioxidanten - ett ämne som binder fria radikaler. Således saktar bilirubin ner oxidationsprocesserna. Dessutom hjälper det till att reparera förstörda röda blodkroppar.

Total bilirubinhastighet

Mängden bilirubin i blodet mäts i μmol / L. För att identifiera abnormiteter bestämde läkare det normala intervallet för detta enzym. Indikatorer skiljer sig åt för varje typ av ett givet pigment (indirekt, direkt, allmänt), ålder och kön hos en person. Hos kvinnor är nivån något lägre än hos män på grund av det lägre antalet röda blodkroppar i blodet. De allmänna indikatorerna för bilirubin återspeglas normalt i tabellen:

Totalt bilirubin i blodserum, μmol / l

Barn över 1 månad

Barn under 2 veckors ålder

Graden av direkt och indirekt bilirubin i blodet

Mängden av den direkta fraktionen bör vara cirka 25% av det totala bilirubinet, och den indirekta fraktionen bör vara cirka 75%. Indikatorer för normen i enskilda laboratorier skiljer sig ibland åt. Detta beror på att reagens med olika egenskaper används eller analysmetoder modifieras. Skillnader kan variera från tiondelar till 1 μmol / L. De allmänt accepterade normerna återspeglas i tabellen:

Barn över 1 månad

Barn under 2 veckors ålder

Ökat bilirubin i blodet

Det är nödvändigt att bestämma mängden bilirubin, för när normala värden överskrids orsakar detta gallpigment förgiftning av kroppen. Detta leder till dysfunktion hos viktiga organ: hjärnan, levern, hjärtat, njurarna. Den första är den mest känsliga för gallpigmentets verkan. Ett tillstånd där nivån av bilirubin överstiger det normala med 50 eller mer μmol / l kallas hyperbilirubinemi..

Orsaker

Med hänsyn till vilket index för bilirubinpigment som ökas, skiljer man hemolytisk, mekanisk, parenkymal och blandad gulsot. De tre första typerna diagnostiseras oftast. Dessutom finns det pseudo-gulsot, där huden ackumuleras karotener, vilket är förknippat med långvarig konsumtion av apelsiner, morötter eller pumpa. Skillnaden mellan äkta gulsot är att inte bara huden blir gul utan också slemhinnorna. En ökning av vissa indikatorer för bilirubinpigment indikerar en viss typ av gulsot:

  • allmän - parenkymal (lever);
  • direkt - mekanisk (subhepatisk);
  • indirekt - hemolytisk (suprahepatic).

Ökat totalt bilirubin

Normerna för detta gallpigment har mycket vida gränser, eftersom dess nivå kan fluktuera under påverkan av olika yttre och inre patologiska och fysiologiska faktorer. Hyperbilirubinemi uppträder ofta när:

  • efter intensiv fysisk ansträngning
  • vid överätning
  • långvarig fasta.

Om det totala bilirubinet är förhöjt, indikerar detta leverskada, på grund av vilken levergulsot utvecklas. Huden får en rik orange eller ljusgul nyans. Sådan hyperbilirubinemi uppträder vid följande sjukdomar eller tillstånd:

  • hepatit;
  • hepatos;
  • primär gallcirros;
  • leptospiros;
  • Rotors syndrom - familjär gulsot;
  • tumörer i levern;
  • mononukleos;
  • pylephlebitis;
  • systematisk användning av alkohol.

Hetero

Om indikatorerna för den direkta fraktionen ökar, är orsaken en inflammatorisk process i gallblåsan eller ett brott mot processen med gallflöde, som istället för tarmen kommer in i blodomloppet. Detta tillstånd kallas subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsot. Samtidigt blir färgen på huden och slemhinnorna gul med en grön eller grå nyans. Om direkt bilirubin är förhöjt kan följande sjukdomar eller tillstånd diagnostiseras hos en person:

  • koledokolithiasis - stenar eller stenar i gallblåsan;
  • helminthiasis;
  • kolangit;
  • spasmer och anomalier i utvecklingen av gallvägarna;
  • Mirizzi, Dabin-Johnsons syndrom;
  • gallvägarnas atresi;
  • kronisk pankreatit;
  • gallblåsans skada;
  • postinflammatoriska eller postoperativa strikturer;
  • gallgångscancer;

Indirekt

En ökning av den indirekta fraktionen observeras med ett accelererat sönderfall av erytrocyter i mjälte, lever eller benmärg - patologisk hemolys, vilket är karakteristiskt för nyfödda. En annan anledning är myolys (förstörelse av muskelvävnad) på grund av skada eller myosit. Liksom hemolys är den inte associerad med levern och förekommer ovanför den, fortfarande i cirkulationssystemet, därför kallas utvecklingen av gulsot adhepatic.

Om det indirekta bilirubinet är förhöjt blir huden ljusgul med en blåaktig nyans. Orsakerna till denna typ av hyperbilirubinemi är följande patologier eller tillstånd:

  • ärftlig anemi (brist på järn)
  • förgiftning med hemolytiska gifter (bly, kvicksilver, blek toadstool);
  • blodtransfusion oförenlig med grupp eller Rh-faktor;
  • Rh-konflikt graviditet;
  • tar hormonella preventivmedel, NSAID, antituberkulos, smärtstillande medel, cancerläkemedel;
  • autoimmuna sjukdomar - reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus;
  • sepsis, tyfoidfeber, malaria;
  • Gilberts syndrom, Crigler-Nayyard.

Varför ökar det hos kvinnor

Orsakerna till ökningen av bilirubin i blodet beror inte på kön. Hos kvinnor kan gulsot förekomma på grund av de sjukdomar eller tillstånd som anges ovan. Graviditet kan läggas till i listan över orsaker till hyperbilirubinemi i det rättvisare könet. När du bär ett barn är normen för gallpigment 5,0-21,2 μmol / l. Dessa indikatorer skiljer sig inte mycket från de som icke-gravida kvinnor borde ha - 3,5-17,2 μmol / l.

Mindre avvikelser är tillåtna om den blivande mamman inte hade några hälsoproblem före befruktningen. Annars kan hyperbilirubinemi indikera möjliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Innan dess kunde de inte visa sig på något sätt, men graviditet provocerade dem, för hjärtat började pumpa mer blod. Gallblåsan och njurarna hos en kvinna upplever samma stressiga behandling när hon bär ett barn. Orsakerna till hyperbilirubinemi under graviditeten kan vara följande patologier:

  • tidig toxicos;
  • kolelithiasis;
  • intrahepatisk kolestas hos gravida kvinnor;
  • eklampsi och preeklampsi;
  • akut fettlever.

Hos män

Hyperbilirubinemi hos män kan utvecklas av samma skäl som hos kvinnor, förutom riskfaktorer förknippade med graviditet. Representanter för det starkare könet har andra provokatörer av gulsot. De är förknippade med följande faktorer som är specifika för män:

  • de röker mer;
  • oftare dricker kvinnor alkohol;
  • mindre personlig hygien
  • oftare fylla sig med tatueringar;
  • bryter mot kosten.

Gilberts syndrom noteras hos män 2-3 gånger oftare än hos kvinnor. Med denna patologi når hyperbilirubinemi 80-100 μmol / l, och den indirekta fraktionen dominerar. Resten av orsakerna till gulsot hos män skiljer sig inte från de som är typiska för kvinnor:

  • drogförgiftning;
  • kronisk leversjukdom
  • brist på vitaminer B12;
  • levercirros;
  • kolelithiasis;
  • kronisk alkoholism
  • viral hepatit.

Hos nyfödda

Normer för bilirubinpigment hos barn sammanfaller inte med normerna för vuxna. Omedelbart efter födseln motsvarar mängden av detta enzym praktiskt taget den hos mogna människor, men på den 4: e dagen i livet stiger nivån kraftigt. Detta kan ses i barnets hud som blir gul. Det finns ingen anledning att vara rädd för ett sådant tillstånd, eftersom fysiologisk gulsot bildas hos nyfödda..

Hyperbilirubinemi hos nyfödda är förknippat med det faktum att ett visst antal erytrocyter förstörs för att ge plats för ett nytt, redan "vuxet" hemoglobin och fostrets (fostrets) hemoglobin - så att det kan utsöndras från kroppen. Detta är en märklig reaktion av barnets anpassning till nya levnadsförhållanden. Efter en vecka får barnets hud en normal nyans, eftersom nivån av bilirubinpigment minskar till 90 μmol / l.

Då kommer indikatorerna till och med till normerna som är karakteristiska för en vuxen. Förutom fysiologisk gulsot kan hyperbilirubinemi hos nyfödda förekomma i följande fall:

  • hos svaga nyfödda;
  • hos prematura barn
  • hos spädbarn födda med patologi;
  • med Rh-konflikt mellan mor och barn;
  • om det tidigare barnet hade hemolytisk sjukdom som kräver fototerapi;
  • med betydande blåmärken eller hematom i hjärnan;
  • mot bakgrund av förlust av mer än 10% av födelsevikt, vilket är förknippat med brist på mjölk hos modern;
  • hos stora barn;
  • med Crigler-Nayyars syndrom;
  • om mamman har diabetes mellitus
  • med urinvägsinfektioner.

Symtom

Ett tydligt tecken på hyperbilirubinemi är en ister färg på huden, sclera och slemhinnor. Detta beror på det faktum att gallpigmentet kommer in i blod och kroppsvävnader, vilket ger dem en sådan färg. Dessutom verkar det på nervändarna och orsakar svår klåda hos en person. Mot bakgrund av dessa tecken kan följande symtom också observeras:

  • illamående;
  • bitterhet i munnen och rapningar
  • minskad aptit;
  • obehag, tyngd i rätt hypokondrium;
  • mörkare urin till skuggan av te;
  • vit färg av avföring;
  • generell svaghet;
  • yrsel;
  • Trötthet;
  • irritabilitet;
  • flatulens;
  • kardiopalmus;
  • huvudvärk;
  • minnesskada;
  • förstoring av levern.

Varför förhöjt bilirubin i blodet är farligt

Konsekvenserna av hyperbilirubinemi påverkar levern, gallblåsan, nervsystemet och matsmältningssystemet. På grund av ett brott mot matsmältningsprocessen utvecklar en person hypovitaminos. På grund av leverns otillräckliga funktion avlägsnas inte toxiner och toxiner från kroppen, vilket leder till berusning. Sten bildas i gallblåsan, varefter kolecystit utvecklas. Hyperbilirubinemi är farligt genom utvecklingen av följande patologier:

  • encefalopati, åtföljd av minnesstörningar, förvirrad medvetenhet, fysisk svaghet;
  • medvetslöshet och i svåra fall - koma på grund av skada på hjärnvävnad.

Hyperbilirubinemi är uppdelad i flera svårighetsgrader, beroende på hur mycket bilirubinvärdena är högre än normala värden:

  1. Obetydlig. Ökning av gallpigmentindex upp till 50-70 μmol / l. Det finns inget livshotande, allvarlig berusning och skador på inre organ noteras inte. En person kan leva i detta tillstånd under lång tid, men orsaken till hyperbilirubinemi måste klargöras..
  2. Uttryckt. Här stiger koncentrationen till 150-170 μmol / L. Villkoret är farligt, men inte kritiskt. Vid långvarig kurs orsakar hyperbilirubinemi svår berusning.
  3. Tung. Bilirubinnivån stiger till 300 μmol / L. Det finns ett hot mot patientens liv på grund av allvarlig berusning och störningar i de inre organen.
  4. Extremt tung. Indikatorer överskrider nivån på 300 μmol / l. De är oförenliga med livet. Om orsaken inte elimineras inom några dagar kommer den att vara dödlig..

Hur man behandlar

Hyperbilirubinemi är inte en separat patologi, därför är det nödvändigt att behandla sjukdomen som blev grundorsaken till detta tillstånd. Detta är det enda sättet att normalisera gallpigmentnivån och bli av med gulsot. För att göra detta måste patienten klara ett antal tester: blod (allmänt och biokemiskt), levertester för viral hepatit. Dessutom kan en ultraljudsundersökning av levern ordineras.

Efter att ha bestämt orsaken till hyperbilirubinemi väljer läkaren en behandlingsregim beroende på den identifierade sjukdomen. Förutom etiotropisk behandling ordineras patienten en speciell diet. Medicinsk behandling beror på den identifierade orsaken till gulsot:

  • om utflödet av gallan störs, används koleretiska medel;
  • med medfödda defekter i röda blodkroppar elimineras endast de yttre manifestationerna av sjukdomen;
  • i fallet med bilirubinemis infektiösa natur rekommenderas behandling med antibiotika, immunmodulerande, antiinflammatoriska och hepatoskyddande läkemedel;
  • med hemolys av erytrocyter indikeras infusionsterapi med introduktion av albumin, glukos och plasmaferes;
  • fysiologisk gulsot hos nyfödda behandlas med fototerapi, där, på grund av ultraviolett bestrålning av huden, binds fritt giftigt bilirubin och utsöndras från kroppen.

Läkemedel

Läkemedelsbehandling av hyperbilirubinemi syftar till att eliminera orsaken. Det första behandlingsstadiet utförs på ett sjukhus så att läkaren kan observera patienten. Dessutom, med parenkymal gulsot kan blödning utvecklas, så patienten kan också behöva kvalificerad hjälp. Beroende på orsaken till hyperbilirubinemi ordineras följande läkemedelsgrupper:

  • Sorptionsmedel och antioxidanter. Visad för behandling av gulsot mot bakgrund av förgiftning av kroppen. Dessa läkemedel hjälper till att ta bort gifter från kroppen och förbättra ämnesomsättningen. I denna kategori läkemedel används aktivt kol och enterosgel.
  • Avgiftningslösningar. Infunderas intravenöst med förgiftning av kroppen. Används ofta i kombination med sorbenter, glukos och antioxidanter för att avlägsna överflödigt gallpigment.
  • Koleretik. Används för kränkningar av gallflödet (med subhepatisk gulsot). Koleretiska läkemedel Hovitol och Allochol har en koleretisk effekt..
  • Antibiotika Väsentligt för gulsotens bakteriella natur, till exempel vid sepsis. Läkaren kan ordinera ett antibiotikum från penicillin-, makrolid- eller cefalosporingruppen.
  • Hepatoprotectors. Har en positiv effekt på leverfunktionen. De används för icke-obstruktiv kolestas när gallstagnation inte åtföljs av bildandet av gallsten. Ett exempel är läkemedlet Ursofalk, som används vid sjukdomar i levern och gallblåsan. Vid hepatit rekommenderas att du tar Essentiale, Hofitol eller Karsil.
  • Enzymer. Viktigt för att lindra inflammation och gallra gallan. Dessa läkemedel inkluderar Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

När du tar mediciner för hyperbilirubinemi krävs en speciell diet. Det syftar till att lindra tillståndet i levern, gallblåsan och kroppen som helhet. Du måste äta ofta - upp till 6 gånger om dagen i små portioner, vilket ger en svag känsla av hunger efter att ha ätit. Kosten bör huvudsakligen bestå av livsmedel som är rika på pektin och fiber: bergaska, vinbär, nypon, rödbetor, aprikoser.

En av typerna av spannmål bör ingå i menyn varje dag. För hyperbilirubinemi är bovete, havregryn och ris användbara. Följande livsmedel har en positiv effekt på gulsot:

  • stuvade och kokta grönsaker;
  • protein för kycklingägg;
  • örtteer;
  • söta frukter;
  • mejeriprodukter med låg fetthalt;
  • magert köttfilé;
  • grönsaks- och efterrättmjölksoppor;
  • magert kalvkött, nötkött, kanin;
  • saltfritt bröd;
  • flod med låg fetthalt (korskarp, gös, gädda, karp) och havs (blåvitling, torsk, navaga, pollock) fisk;
  • vatten utan gas;
  • marmelad, älskling.

Det är inte tillåtet att använda produkter som innehåller konserveringsmedel och färgämnen. Fettigt, stekt och stuvat kött, konserver, rökt kött, korv, ister, lever och hjärna är inte heller tillåtna i kosten för gulsot. Listan över förbjudna livsmedel innehåller följande:

  • pepparrot, vinäger, senap, kryddor;
  • vitlök, rovor, rädisa, rädisa, grön lök;
  • grädde, fet gräddfil och keso;
  • kakao, kaffe;
  • sura frukter - plommon, citrusfrukter;
  • baljväxter, hirs, vitkål (öka jäsning i magen).

Bilirubin i blodet - en tabell över normer för barn och vuxna. Orsaker till förhöjt bilirubin i blodet och hur man sänker det

Patienten blir orolig när läkaren ordinerar att donera blod för bilirubin. När behövs en sådan analys, vilka standarder finns det för dess indikatorer? Viktigast, vad talar de ökade eller minskade värdena om? Denna fråga bör hanteras för att påbörja behandling i rätt tid..

Vad är bilirubin

Detta namn har ett gallpigment - ett ämne som frigörs som ett resultat av nedbrytningen av röda blodkroppar som har avslutat sitt arbete i kroppen. Utbytet av bilirubin består av två steg:

  • Först visas en indirekt fraktion - en form av pigment, olöslig. Det kännetecknas av hög toxicitet.
  • Vidare kommer den in i levern, renas och omvandlas till en vattenlöslig form - en direkt fraktion. Pigmentet kommer in i gallan, hjälper till med matsmältningen av fetter i tarmarna, utsöndras från organen med urin, avföring.

Totalt bilirubin

Efter att ha fått resultaten av en biokemisk studie vet patienten inte vad data i blodprovet visar. Frågan uppstår - varför finns det tre olika siffror? Det är allmänt accepterat att den totala indikatorn inkluderar direkta och indirekta bilirubin - deras totala värde. Alla tre analysresultaten är viktiga. Baserat på resultaten av data, förhållandet mellan båda fraktionerna, gör läkaren en slutsats om diagnosen.

Ett allmänt bilirubintest ordineras när symtom på leversjukdom observeras. Analys är nödvändig vid:

  • överförd hepatit;
  • användning av läkemedel som har en negativ effekt på levern;
  • behovet av att kontrollera behandlingsprocessen;
  • drogmissbruk;
  • gulsot hos nyfödda;
  • behov för att förutsäga sjukdomsförloppets förlopp.

Bilirubin direkt

Denna fraktion kallas också konjugerad eller fri. Levern, som är ansvarig för att ta bort indirekta toxiner, kan fungera felaktigt. Huvudskälet är fel utflöde av galla. Det upphör att utsöndras, pigmentet kommer in i blodomloppet och kan kristallisera. Kanalerna är igensatta med sediment, vilket förvärrar situationen. När indikatorerna för direkt bilirubin stiger är orsakerna:

  • kolelithiasis;
  • neoplasmer;
  • levercirros;
  • hepatit.

Indirekt bilirubin

Naturen föreskriver att röda blodkroppar - erytrocyter - regelbundet ersätts med nya. I det här fallet förstörs de gamla och frigör hemoglobin. Under påverkan av enzymer omvandlas det till indirekt eller okonjugerat bilirubin. Detta ämne är giftigt, det kan tränga in i cellmembranet och förstöra dem. Anledningarna till dess avvikelser från normalvärdet:

  • kränkning av hematopoetiska processer - hemolytisk anemi;
  • leversjukdom;
  • infektioner;
  • läkemedelsexponering;
  • ärftlighet.

Bilirubin är normen

Vad är bilirubin i ett biokemiskt blodprov, varför är det nödvändigt att indikatorerna uppfyller standarderna? En förändring i antalet av detta pigment mot en ökning eller minskning är en signal om förekomsten av problem i kroppen - leversjukdomar, anemi. Studier av analysen för bilirubin, dess indikatorer jämförs med standardvärdena, som förblir oförändrade hos vuxna under hela livet. Undantaget är nyfödda barn, för vilka det finns värden för de första dagarna av livet..

  • Poolmedel för att hålla vattnet från att blomstra
  • Hur man börjar gå ner i vikt korrekt
  • Hur överförs tuberkulos?

Normen för bilirubin hos nyfödda

För att undvika de allvarliga konsekvenserna av uppkomsten av gulsot görs obligatorisk övervakning och jämförelse med normen för bilirubin hos nyfödda. Indikatorer varierar mycket beroende på situationen - en heltidsbarn eller inte, barnets ålder per timme. Indikatorn är - μmol / l:

  • upp till en dag - mindre än 103;
  • upp till 48 timmar - högst 170;
  • från tre till fem dagar - mindre än 205;
  • vid en ålder av mer än en månad - överensstämmer med uppgifter om vuxna.

Normen för bilirubin i blodet hos kvinnor

Det antas att prestandastandarderna inte förändras med åldern. En överskattad mängd gallpigment i blodet hos kvinnor är ofta inte förknippad med sjukdomar, deras betydelse påverkas av kroppens egenskaper. Indikatorer kan förvrängas när man använder dieter, en kraftig klimatförändring - stora temperaturförändringar. Påverkar menstruationsperioden, tar mediciner, graviditet. Normen för bilirubin i blodet hos kvinnor tas som indikatorer - μmol / l:

  • allmänt - 3.3-19.0;
  • rak linje - 0,95-4,2;
  • indirekt - 5.6-17.1.

Bilirubin är normen hos män

Ett överskattat innehåll av gallpigment i blodet observeras oftare hos män, vilket är förknippat med livsstilsstörningar. För dem uppträder ofta alkoholförgiftning, droganvändning och felaktig näring. En ökning av värdena orsakas av: biverkningar av läkemedel, brist på vitamin B12, kroniska leversjukdomar, gallstagnation. Normen för bilirubin i blodet hos män är - μmol / l:

  • allmänt - 8,5-19,8;
  • rak linje - 0,22-8,1;
  • indirekt - högst 20,0.

Ökat bilirubin i blodet - vad betyder det

Antalet testindikatorer börjar öka - det betyder att metabolismen av gallpigment störs i kroppen. Högt bilirubin framkallar allvarliga sjukdomar. Detta underlättas av:

  • kränkning av gallflödet
  • patologi i det hematopoietiska systemet;
  • förekomsten av tumörer;
  • bildandet av stenar;
  • närvaron av stora hematomer;
  • organtransplantation;
  • närvaron av helminter;
  • leversjukdomar - hepatit, cirros;
  • kolecystit;
  • transfusion av någon annans blod;
  • vitaminbrist;
  • exponering för toxiner.

Förhöjt bilirubin hos en nyfödd

Mödrar är mycket oroliga - barnet har gulsot under de första dagarna av livet. Samtidigt är detta en fysiologisk process om ett barn föddes på heltid. I moderlivet producerar han sitt eget hemoglobin. Vid födseln sker en anpassning till andra livsförhållanden, syntesen av en ny typ börjar - en vuxen. Förändringen i formen av hemoglobin åtföljs av aktiv förstörelse av röda blodkroppar. Ungefär den femte dagen återgår testerna till det normala.

Högt bilirubin hos en nyfödd är farligt om barnet föds för tidigt - gulsot kan förekomma, vilket är livshotande. Situationen kräver akut behandling, annars är komplikationer oundvikliga:

  • fysiska avvikelser;
  • leverskada;
  • kränkning av hjärnans kärna
  • hörselnedsättning;
  • ögonmuskelpatologi;
  • fysiologisk nedbrytning av erytrocyter;
  • abnormiteter i gallvägarna.

Ökat totalt bilirubin

Det är viktigt för en läkare att ha resultaten av alla indikatorer - fraktionernas allmänna och beståndsdelar - genom förhållandet mellan data, det är möjligt att bestämma exakt vilket problem som har uppstått i kroppen, för att ställa rätt diagnos. Vad betyder det när totalt bilirubin höjs i biokemisk analys? Detta rapporterar förekomsten av sådana problem:

  • acceleration av nedbrytningen av röda blodkroppar orsakade av blodsjukdomar;
  • närvaron av helminter i kroppen;
  • primär gallcirros.

Ett överskattat värde av den allmänna indikatorn i data från biokemisk analys signalerar att det är troligt:

  • kolelithiasis;
  • en störning i produktionen av ett enzym som är ansvarigt för bildandet av en direkt bilirubinfraktion i levern;
  • graviditet;
  • närvaron av tumörer som stör gallflödet;
  • hepatit som stör levern: viral, medicinsk, bakteriell.

Direkt bilirubin ökade

Den främsta anledningen till att direkt bilirubin är förhöjt är det störda utflödet av gallan, som slutar utsöndras från kroppen. Levern slutar fungera ordentligt, färgpigmentet sprids genom kroppen med blodet. Situationen leder till uppkomsten av gulsot, där det finns:

  • gulning av slemhinnan, sclera, hud;
  • kräkningar
  • minskad aptit;
  • klåda;
  • uppblåsthet
  • leverkolik;
  • diarre;
  • mörk urin
  • förstoppning.
  • Lymfkörtlar i nacken gör ont - orsakerna till inflammation. Behandling för smärta i lymfkörtlarna i nacken
  • Zucchini kaviar med majonnäs och tomatpuré för vintern
  • Smokey ismakeup steg för steg

Ökat indirekt bilirubin

När det finns en funktionsstörning i kroppen, där det finns en ökning av indirekt bilirubin, börjar det giftiga pigmentet, som kommer in i cellerna, en gul färg på huden. Detta orsakas av brist på enzymer som kan omvandla pigmentet till en direkt fraktion. I detta fall observeras symtom:

  • obehag i sidan till höger;
  • temperaturen stiger;
  • mjälten förstoras;
  • trötthet ökar;
  • mörk urin
  • yrsel;
  • svaghet;
  • blekhet;
  • rapande bitter;
  • huvudvärk.

Ökat bilirubin under graviditeten

Om en kvinna som förväntar sig en bebis inte tidigare har haft problem med bilirubinnivåerna, så dikterar inte deras obetydliga överskott i detta fall behandling. Positionen kan orsakas av att livmodern kläms i de sena stadierna av levern, gallblåsan. Indikatorer stabiliseras efter förlossningen. För att skydda dig själv, uteslut leversjukdom, det är tillrådligt att genomgå ultraljud.

Vad betyder förhöjt bilirubin hos en gravid kvinna? Sådana resultat framkallas av stress, undernäring, nervös överbelastning. De kan signalera patologier:

  • fettdegeneration i levern;
  • toxicos;
  • gallsten sjukdom;
  • infektionssjukdomar;
  • biverkningar av droger;
  • akut viral hepatit;
  • blockering av gallgångarna.

Ökat bilirubin - orsaker

Läkare identifierar tre huvudorsaker till att bilirubin är förhöjt:

  • Leversjukdomar - cirros, hepatit. Detta inkluderar också bukspottkörtelns patologi, bildandet av tumörer. En viktig punkt är biverkningarna av att ta mediciner som har en toxisk effekt på levern.
  • Störning av gallutflöde orsakad av defekter i gallblåsans utveckling - blockering av kanaler med stenar, klämning av tumörer.
  • Förekomst av problem i det hematopoietiska systemet - ärftliga faktorer, påskyndad förstörelse av röda blodkroppar, hemolytisk anemi.

Hur man sänker bilirubin i blodet

Ett snabbt sätt att minska bilirubinnivåerna hos spädbarn är fototerapi - behandling med solljus eller artificiellt ljus. För vuxna måste du först hitta orsaken för att kunna göra rätt rekommendationer. Hur sänker man bilirubin i blodet? Råd för återhämtning hemma: kost, fysisk aktivitet, eliminering av stress. Förskriv läkemedel:

  • koleretisk;
  • hepatoprotektorer;
  • antioxidanter;
  • antiviral;
  • immunmodulatorer;
  • antibakteriell;
  • vitaminer;
  • folkrecept.

Kost med förhöjt bilirubin i blodet

Korrekt näring blir en assistent i normaliseringen av bilirubinindexet. Hur sänker man bilirubinnivåerna i blodet genom diet? Det krävs en förändring av tekniken - att prioritera ångning, kokning och att organisera måltider i små portioner flera gånger om dagen. Det kommer att vara användbart att använda:

  • grönsakssoppor;
  • mejeriprodukter;
  • söta frukter;
  • fettfritt kött;
  • örtteer;
  • kompott;
  • fruktdrycker;
  • ris;
  • gröt;
  • bovete;
  • äggvita.

En diet med förhöjt bilirubin i blodet innebär att användningen av kall mat elimineras, salt begränsas. Det är nödvändigt att ta bort från kosten:

  • rökta produkter;
  • svart bröd;
  • kolsyrat vatten;
  • konserverade preparat;
  • kaffe;
  • heta kryddor, såser;
  • sötsaker;
  • bakverk;
  • hirs;
  • alkoholhaltiga drycker;
  • Sura frukter
  • te.

Lågt bilirubin i blodet - vad betyder det

När kroppen börjar producera erytrocyter i en mängd som är mindre än normen, sker deras destruktion därför mindre aktivt. Detta orsakar en minskning av koncentrationen av bilirubinpigment. Denna situation är sällsynt, därför kräver det noggrann uppmärksamhet - allvarliga patologier kan uppstå. Det är nödvändigt att genomgå en undersökning för att fastställa orsakerna till sådana värden, för att bestämma behandlingsmetoden för att öka indikatorerna.

Lågt bilirubin i testerna kan innebära att förberedelserna för leverans överträddes. Kanske hade patienten ätit tidigare eller studien genomfördes på kvällen när det finns en fysiologisk minskning av värdena. En minskning av biokemiska analysindikatorer kan informera om förekomsten av:

  • leukemi;
  • ischemisk hjärtsjukdom;
  • njursvikt;
  • tuberkulos;
  • under graviditet - njurproblem.

Minskat bilirubin i blodet - orsaker

När det finns en reducerad bilirubin i blodet, orsakerna ligger i problemen med hematopoies: produktionen av röda blodkroppar minskar. Detta fenomen underlättas av:

  • ta drycker med koffein;
  • alkoholmissbruk;
  • aplastisk anemi;
  • tuberkulös berusning
  • kronisk njursvikt;
  • matsmältningsutarmning;
  • akut leukemi;
  • tar mediciner - Fenobarbital, C-vitamin, antibiotika, glukokortikoider.

Förhöjt bilirubin: orsaker till högt bilirubin

Bilirubinnivån är en viktig indikator. Om det avviker från normen föreskriver experter en ytterligare studie för att identifiera sjukdomar som hepatit, lever- eller gallblåsecancer, hemolytisk anemi etc..

Bilirubin i blodet - vad är det?

Bilirubin är ett gulbrunt pigment som finns i galla och blod. Oftast bildas det som ett resultat av nedbrytningen av röda blodkroppar på grund av processen att omvandla hemoglobinceller. Det finns ständigt i kroppen hos en frisk person och utgör ingen fara om dess indikatorer ligger inom normala gränser.

Indikatorer för normen för bilirubin hos vuxna

En frisk människas kropp producerar 300 mg bilirubin per dag. Normen för en vuxen sträcker sig från 5,2 till 17 mmol / l, indirekt - 3,5-12 mmol / l och direkt 1,8-5,2 mmol / l. Indikatorer för normen för bilirubin hos män och kvinnor är praktiskt taget identiska, men forskare har dock bevisat att en ökning av bilirubin hos män är vanligare än hos kvinnor..

Så indikatorerna för totalt bilirubin hos en vuxen frisk person fluktuerar beroende på pigmentformen från 1,8 till 17 mmol / l. När levern fungerar normalt utsöndras den från kroppen i gallan och är inte skadlig för hälsan.

Om tillbakadragandet av bilirubin av någon anledning misslyckas, ackumuleras pigmentet i kroppen och börjar spridas genom vävnaderna, vilket ger dem en gulaktig färg.

Experter kallar detta tillstånd gulsot, men man bör komma ihåg att detta bara är ett symptom på patologi och inte är en oberoende sjukdom..

Orsaker till högt bilirubin i blodet

Ökat bilirubin i blodet - vad betyder det? Om totalt bilirubin är förhöjt i blodet kan orsakerna till detta hos vuxna vara:

  • Fördelningen av erytrocyter sker i ett accelererat läge.
  • Primär gallcirros.
  • Bildande av stenar i gallblåsan.
  • Brott mot utflödet av gallan.
  • Parasitisk, helminthisk infektion i kroppen.
  • Intrahepatisk kolestas.
  • Gulsot under graviditeten.
  • Cancer i levern.
  • Störningar i kroppens produktion av enzymer som är ansvariga för produktionen av direkt bilirubin.
  • Hepatit av olika etymologier, inklusive bakteriell, viral, medicinsk, toxisk, kronisk och autoimmun. Levern tappar i detta fall sin förmåga att ta bort pigment..

Beroende på sjukdomens natur avviker en av dess fraktioner från normen. Detta indikerar ofta leversjukdom. Hur man snabbt tar bort bilirubin från kroppen är av intresse för många.

Orsakerna till ökningen av direkt bilirubin kan vara:

  • Infektiös mononukleos, hepatit av viralt ursprung i akut form.
  • Bakteriell hepatit.
  • Kronisk hepatit.
  • Autoimmun hepatit.
  • Hepatit till följd av hormonbehandling.
  • Hepatit orsakad av berusning.
  • Gallstenar.
  • Cancer i levern, bukspottkörteln och gallblåsan.
  • Bilarcirros.
  • Dabin-Johnson och Rotors syndrom.

Indirekt bilirubin ökar med följande sjukdomar:

  • För olika syndrom, inklusive Lucy-Driscola, Gilbert och Crigler-Nayyar.
  • Sepsis, malaria, tyfus och andra infektionssjukdomar.
  • Hemolytiska anemier av medfödd natur, nämligen icke-sfärocytisk, sfärocytisk, sigdcell etc..
  • Hemolytiska anemier orsakade av förgiftning av kroppen, inklusive när man tar vissa mediciner som insulin, aspirin, NSAID.
  • Autoimmuna och förvärvade hemolytiska anemier.

En ökning av indirekt bilirubin åtföljs av flatulens, huvudvärk, klåda, gulfärgning av huden, nedsatt aptit, slöhet, ökad hjärtfrekvens etc..

Behandling

Många patienter frågar om hur och hur man behandlar bilirubin med högt blod hos vuxna. Det måste förstås att läkemedel måste godkännas av den behandlande läkaren. Självadministration utan utnämning av specialist kan orsaka allvarliga störningar i hela organismen..

Det tar ganska lång tid att minska nivån av bilirubin i blodet. Huvudmålet med terapi är att normalisera gallflödet..

Medicin

Tänk på de mest populära läkemedlen som sänker bilirubin i blodet. De vanligaste receptbelagda läkemedlen är:

  1. Aktivt kol kan hjälpa till att minska uppblåsthet och uppblåsthet.
  2. Carsil. Återställer skadade celler, samt normaliserar utflödet av galla och produktionen av enzymer.
  3. Absorbenter. Ta bort ackumulerat bilirubin.
  4. Barbiturater.

Mer komplexa läkemedel som ordineras om ovanstående läkemedel inte har visat sig vara effektiva.

Alternativ

Som nämnts ovan måste all behandling ske med godkännande av den behandlande läkaren. Av denna anledning kan traditionell medicin endast användas som ett komplement till recept. Den vanligaste örtmedicinen, som hjälper till att minska nivån av bilirubin i blodet.

Det finns flera recept som kan minska bilirubin hos både vuxna patienter och barn. Här är några recept:

  1. Rödbetsjuice. Ta 1/3 kopp färsk rödbetorjuice två gånger om dagen.
  2. Motherwort avkok. Tagen på fastande mage varje dag i två veckor.
  3. En blandning av kamomill, moderurt och johannesört. Buljongen infunderas och dricks ett halvt glas två gånger om dagen.
  4. Björksblad hälls med kokande vatten och infunderas. Sedan tas buljongen före sänggåendet. Behandlingsförloppet varar en vecka.

Observera att folkmedicin som minskar bilirubin i blodet har visat sig vara effektiva..

Näring

Rätt näring spelar en viktig roll. Oftast ordineras patienter med gulsot en terapeutisk diet nummer 5. Med hjälp kan du förbättra din hälsa avsevärt.

En diet med låg nivå av bilirubin i blodet möjliggör uteslutning av skräpmat, nämligen godis, alkohol, mjölprodukter, rökt kött, citrusfrukter, fettiga och salta, inlagda och kryddiga. Tillåtet att äta följande mat:

  1. Söt frukt.
  2. Grönsaksoppor.
  3. Mager fisk och kött.
  4. Olika typer av spannmål.
  5. Mejeri.
  6. Juicer, gelé, kompott.
  7. Örtavkok.

Denna diet involverar bråkdelar, flera måltider upp till 6 gånger om dagen i små portioner. Rätter ska kokas, bakas eller ångas. I den dagliga kosten måste du inkludera så många färska frukter och grönsaker som möjligt..

Menyn för dagen ser ut så här:

  1. Gröt och färskt äpple.
  2. Banan och kompott.
  3. Grönsakssoppa, ångad kalkon och morotspannkakor.
  4. Keso gryta.
  5. Hemlagade nudlar och bakad fisk.
  6. Frukt och ett glas kefir.

Förebyggande av hög bilirubin

Att upprätthålla en hälsosam livsstil är nyckeln till att förhindra förhöjt bilirubin.

Reglerna är standard, tillämpliga på alla som har en hälsosam livsstil. De erbjuder sport, frekventa promenader i den friska luften, och du måste också genomgå regelbundna medicinska undersökningar..

Andra förebyggande åtgärder är följande:

  • Avbryta dåliga vanor, inklusive att dricka alkohol och röka.
  • Undvik stressiga situationer och känslomässiga omvälvningar.
  • Rätt, balanserad kost.
  • Tidig upptäckt och behandling av levern och gallblåsan.
  • Leder en aktiv livsstil.