Vad betyder bilirubin 24 för barn och vuxna

Ett av nyckelkomplexen i biokemisk blodanalys är studien av pigmentmetabolism. Det kan bedömas med hjälp av indikatorer för totalt bilirubin och dess individuella fraktioner.

Vad är bilirubin

Det är ett pigmenterat ämne som bildas i människokroppen och cirkulerar på endast en metabolisk väg. Dess riktning inkluderar flera på varandra följande länkar av bilirubincykeln.

Bland dem sticker ut:

  • Bildning av bilirubin. Förekommer i mjälten när röda blodkroppar som har avslutat sin livscykel förstörs. Totalt bilirubin bildas under nedbrytningen av hemoglobin. Genom miltvenen skickas den till den systemiska cirkulationen. Genom portvenen förs den till levern, där den görs ofarlig..
  • Konjugation. Denna process baseras på föreningen av bilirubin med glukuronsyra i levern. Detta är nödvändigt för att neutralisera bilirubin i blodet, eftersom ämnet är mycket giftigt.
  • Exkretion. Bundet (konjugerat) i levern, bilirubin är mindre giftigt, så det kan snabbt elimineras från kroppen. Detta sker genom utsöndring tillsammans med galla från levern till tolvfingertarmen. Det mesta utsöndras i form av stercobilin i avföringen. Den del som absorberas i tunntarmen utsöndras i form av urobilin via njurarna tillsammans med urinen.

Typer av bilirubin

Substansen bilirubin finns i kroppen i form av flera fraktioner:

  • Den indirekta fraktionen är gallpigment. Den indirekta fraktionen löser sig inte i vatten och kan tränga igenom cellmembranet. Denna egenskap förklarar den toxiska effekten. Denna fraktion syntetiseras i retikulo-endotel-systemet som ett resultat av enzymatisk transformation av hem, som bildas under nedbrytningen av hemoglobin. Ämnet binder sedan till proteiner, vanligtvis albumin, och hamnar i levern..
  • Den direkta (fria) fraktionen bildas i levern genom kombination med glukuronsyra. Denna reaktion gör det möjligt för pigmentet att få vattenlösliga egenskaper, såväl som att komma in i tolvfingertarmen tillsammans med galla. Bilirubin genomgår ytterligare förändringar i mag-tarmkanalen. En liten del av det kommer tillbaka in i blodomloppet, varefter det utsöndras i urinen och filtreras i njurarna. Som ett resultat omvandlas det till stercobilin, som är en del av avföringen och ger det en karakteristisk färg.
  • Totalt bilirubin i ett biokemiskt blodprov är resultatet av tillsatsen av koncentrationen av fria och indirekta fraktioner. Värdet på denna indikator är huvudriktlinjen vid bedömning av utbytet av bilirubin, det hjälper till att fastställa genomförbarheten av att bestämma indikatorerna för enskilda fraktioner. Om total bilirubin är normalt, är ytterligare studier av bilirubinfraktioner opraktiska. Om denna indikator ökas blir det nödvändigt att noggrant studera enskilda fraktioner av ämnet för att bestämma orsakerna till ökningen av nivån av bilirubin..

Hur bilirubin bildas och utsöndras

Bilirubin blodprov

Biokemisk analys utförs på fastande mage, ett prov tas från en ven. För att få tillförlitliga resultat bör du ge upp alkohol och fet mat minst 24 timmar i förväg..

Resultatet påverkas också av:

  • Graviditet,
  • Vissa läkemedel som påverkar koagulationssystemet (Heparin, Warfarin, Aspirin),
  • Överätning eller en strikt diet,
  • Koleretiska örter,
  • Koffeinhaltiga drycker.

Vanligtvis görs ett blodprov för att bestämma indikatorn för bilirubin i följande fall:

  • Om gulsot uppträder (detta gäller även för nyfödda),
  • För diagnos av leverfunktion vid cirros, tumörer, hepatit,
  • Om du har pankreatit eller gallstenssjukdom,
  • Vid förgiftning och olika toxiska effekter,
  • Med utvecklingen av hemolytisk sjukdom,
  • Som en kontroll av terapins effektivitet.

Biokemisk analys gör det möjligt att bedöma tillståndet för bilirubinmetabolism. Den bestämmer indikatorerna för totalt, direkt (gratis) och indirekt bilirubin.

Allmänt accepterade hastigheter för bilirubinmetabolism

Indikator Hos ett barn under de första dagarna av livet, μmol / L hos ett barn under de första två veckorna av livet, μmol / L hos ett barn efter en månad av livet, μmol / L hos vuxna, μmol / L

IndexHos ett barn under de första dagarna av livet, μmol / lHos ett barn under de första två veckorna av livet, μmol / lHos ett barn efter en månad av livet, μmol / lHos vuxna, μmol / l
Allmän24 - 19028 - 2103,5 - 20,48 - 20,5
Hetero0,5 - 10,21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
Indirekt23,5 - 179,827 - 197,6mindre än 16,5mindre än 16,5

Varför höga bilirubinnivåer är farliga

Bilirubin är ett extremt giftigt ämne som orsakar berusning och störningar av kroppsorganens funktion. Hjärnvävnaderna är de mest känsliga i detta avseende..

Resten av systemen (lever, njurar, hjärta) är mer motståndskraftiga mot exponering och kan fungera under lång tid med ökat bilirubininnehåll..

Varaktigheten av sådan funktion bestäms av hyperbilirubinemi - svårighetsgraden av ökningen.

Mönster och grad av ökning av bilirubin

Ökning av bilirubinStatlig egenskap
Lite överskott av normindikatorernaDenna typ av hyperbilirubinemi inkluderar en ökning av de totala bilirubinnivåerna till en nivå av 50 till 70 μmol / L. Detta tillstånd utgör inte ett omedelbart hot mot kroppen, eftersom det inte orsakar giftig organskada. En person kan leva länge med ett litet överskott, men det är obligatoriskt att bestämma orsaken till ökningen.
En uttalad ökning av indikatorerna för normen för bilirubinI detta tillstånd sträcker sig koncentrationen av bilirubin från 150 till 170 μmol / L. Detta tillstånd medför en icke-kritisk fara för kroppen. Långvarig existens med en given nivå av hyperbilirubinemi orsakar bilirubinförgiftning, vilket måste elimineras så snart som möjligt..
Allvarlig hyperbilirubinemiIndikerar ett tillstånd när bilirubinindikatorn är överskattad till en nivå av 300 μmol / l. I detta tillstånd finns det ett omedelbart hot mot människolivet orsakat av allvarlig berusning och störningar av organens funktion..
Extremt svår hyperbilirubinemiI detta tillstånd överstiger indikatorerna koncentrationen 300 μmol / l och är kritiska för människors liv. Om orsaken till ökningen inte elimineras på några dagar kommer patienten att dö..

Symtom på ökad hyperbilirubinemi

Med förhöjt bilirubin kan följande manifestationer förekomma:

  • Gulhet i ögonen och hudens sklera. Det manifesterar sig när koncentrationen av ett ämne överstiger 50 μmol / l. Intensiteten och karaktären hos manifestationen bestäms av graden av ökning av substansens koncentration och orsakerna till patologin,
  • Generell svaghet,
  • Bitterhet i munnen,
  • Kliande hud,
  • Vit avföring,
  • Mörkare urin,
  • Nedsatt intellektuell förmåga och minne,
  • Ökad leverstorlek och känsla av tyngd i rätt hypokondrium.

Hur bilirubin fungerar

Orsaker till ökade bilirubinnivåer

De viktigaste sjukdomarna som kan öka nivån av bilirubin:

BilirubinfraktionDe främsta orsakerna till ökningen av bilirubin
Föredragen ökning av nivån av indirekt bilirubin på grund av överdriven förstörelse av erytrocytceller.Hemolytisk gulsot
Hemolytisk anemi,
Infektionssjukdomar (såsom malaria),
Hypersplenism och splenomegali,
Berusning av internt och externt ursprung,
Oförenlighet med transfunderade blodgrupper,
Hemolys och Rh-konflikt hos nyfödda.
Företrädesvis ökning av direkt bilirubinnivå på grund av nedsatt gallflödesfunktion.Obstruktiv gulsot
Atresia hos gallutflödessystemet,
Choledocholithiasis och närvaro av stenar i gallgångarna,
Mirizzi syndrom,
Kolangit,
Cancer i gallblåsan och gallvägarna,
Bukspottkörtelcancer,
Kronisk pankreatit,
Carolis sjukdom.
En ökning av nivån av totalt bilirubin med en jämn fördelning av fraktioner. Typiskt för leverpatologier.Parenkymal gulsot
Leverskador orsakade av infektionssjukdomar av någon lokalisering med sepsis,
Giftig och viral hepatit,
Malign levercancer med metastaser,
Levercirros,
Fet hepatos,
Genetiska störningar hos enzymer som utför bilirubinmetabolism (Dabin-Jones, Gilbert, Rotor syndrom),
Budd-Chiari syndrom,
Pylephlebitis.

Hur man behandlar hyperbilirubinemi

Ökade bilirubinnivåer är inte ett separat patologiskt tillstånd som kräver specifik behandling.

Detta fenomen bör endast betraktas som ett tecken på ett antal sjukdomar. Och det är nödvändigt att korrekt bestämma sjukdomen som orsakade förändringar i analysens resultat, eftersom det utan behandling är omöjligt att normalisera bilirubin.

Det finns bara ett tillstånd där mild hyperbilirubinemi kan korrigeras genom en speciell diet eller på andra sätt - detta är en genetisk störning av enzymerna i bilirubinmetabolismen i levern. I andra fall är det ingen mening att agera direkt på bilirubin, det är nödvändigt att genomgå en undersökning för att upptäcka sjukdomen så snart som möjligt, eftersom komplex behandling och till och med en komplex operation kan krävas.

För att minska de toxiska effekterna av bilirubin används avgiftningsmetoder (inklusive införande av lösningar av glukos, hemodes, protein).

Den diagnostiska betydelsen av en hög nivå av bilirubin maximeras genom tidig upptäckt och korrekt bedömning av avvikelse från normen.

Orsaker till en minskning av bilirubinnivåerna

En sänkning av nivån av bilirubin observeras ganska sällan. Detta orsakas vanligtvis av ischemisk hjärtskada. Detta är dock inte ett specifikt symptom, och det används inte vid diagnosen av sjukdomen..

En minskning av koncentrationen av bilirubin kan också inträffa som ett resultat av att man tar vissa mediciner (askorbinsyra, fenobarbital, teofyllin).

Ofta registreras en reducerad nivå av ett ämne som ett resultat av felaktiga analysresultat, så i sådana fall är det lämpligt att testa om..

Resultat

Bilirubin bildas från förstörda röda blodkroppar genom bearbetning av hemoglobin. Innehållet i bilirubin är en av indikatorerna för metabolism, lever och mjälte.

Bilirubin - normen för bilirubin i blodet

Bilirubin är det som är förknippat med en tydlig förändring i hud, slemhinnor och ögonvitor. Det påverkar urinen, avföring och signalerar leversjukdom. Det är värt att notera att många först stöter på dysfunktion de första dagarna efter födseln, vissa lär sig om problemet med allvarliga organpatologier, någon kan inte undvika dysfunktionell ärftlighet.

Utvecklingen av den patologiska processen bör stoppas, eftersom pigmentets toxicitet har en skadlig effekt på nervceller.

  1. Bilirubin - vad är det??
  2. Typer av bilirubin
  3. Blodprov för bilirubin
  4. När en analys är schemalagd?
  5. Förberedande förberedelser för analys
  6. Normer för bilirubin hos vuxna
  7. Bilirubin hos gravida kvinnor
  8. Bilirubin hos nyfödda
  9. Negativa faktorer som påverkar ökningen eller minskningen av pigment
  10. Leversjukdom
  11. Hemolytisk anemi
  12. Gulsot
  13. Ärftlighet
  14. Kolestas
  15. Minskat bilirubin
  16. Ökat bilirubin
  17. Hur man sänker bilirubin?
  18. Slutsats

Bilirubin - vad är det??

Bilirubin är ett gallpigment och tenderar att manifestera sig under förstörelsen av erytrocyter som har slutfört sin viktiga roll. Mjälten förstör det slutliga blodelementet och överför ämnet till levern genom portalvenerna, där det görs ofarligt så mycket som möjligt och blir mindre giftigt. Efter alla omvandlingsstadier är det vanligt att det elimineras tillsammans med galla genom kanalerna till tolvfingertarmen, medan du ändrar dess nyans.

Om omvandlingsprocessen misslyckas kan du visuellt notera externa patologiska tecken hos patienten. Mestadels är manifestationen av patologi vävnadens karakteristiska gula färg. Om du gräver in i den kliniska bilden av alla typer av gulsot kan du få en uppfattning om de möjliga orsakerna till sjukdomen..

Typer av bilirubin

Varje dag syntetiserar människokroppen olika typer av bilirubin. Dess volymer når 300 mg, varav de flesta uppträder på grund av kontinuerlig nedbrytning av gamla röda blodkroppar.

Under den diagnostiska studien bestäms tre typer av pigment:

  1. Hela substansvolymen i patientens plasma är den totala fraktionen.
  2. Indirekt bilirubin, olösligt i vatten - indirekt eller icke-konjugerat. Det blir lösligt när det kommer in i levercellerna med blod..
  3. Konjugerat pigment eller direkt syntes av bilirubin av leverceller från indirekt.

Det är möjligt att bestämma koncentrationen av totalt, direkt och indirekt bilirubin när man tar tester. Indirekta pigmentindikatorer beräknas med hänsyn till de siffror som erhållits efter granskning av materialet.

Vid patologier som är associerade med leverfunktion är det viktigt att övervaka balansen mellan ämnen och deras totala ökning. Ökad koncentration av indirekt (fritt) bilirubin, en signal från kroppen om behovet av att neutralisera dess farliga, toxiska effekter.

För att skydda och eliminera pigment bör det omvandlas till lösliga former..

Blodprov för bilirubin

För att ta reda på den exakta mängden bunden bilirubin och indirekt, tas blod- eller urinprover. Under biokemianalysen identifieras pigmentet och dess direktbundna form. Med kunskap om ett fåtal värden beräknas obundet bilirubin i blodet. Beroende på symtomatologin ordinerar den ledande specialisten en av ovanstående tester, eftersom de är olika bör riktningen studeras i detalj.

Måttenheten för pigmentet är µmol / liter. Brådskande resultat i nödfall kan uppnås på ett par timmar, men vanligtvis tillhandahåller laboratorietekniker data på en dag eller två.

Utrustade laboratorier och ny teknik gör det möjligt att ta reda på koncentrationen av ett ämne i plasma, upp till tiondelar (mikromol). Enligt de slutliga uppgifterna upptäcks patologiska förändringar i levern, även i frånvaro av kliniska tecken. När man visualiserar gulhet i vävnader bidrar studien till påskyndad identifiering av en negativ faktor och sätt att eliminera problemet.

Ett vanligt urintest kan upptäcka pigment. Om det behövs kan läkaren få ett brådskande svar antingen på en eller två dagar.

För att få ett tillförlitligt resultat används analysatorer med hög precision, vilket avsevärt minskar sannolikheten för fel på grund av den "mänskliga faktorn".

Resultatet av analysen är inte ett skäl för att fastställa en diagnos, men det är helt motiverat för att spåra dynamiken i sjukdomsförloppet, patientens tillstånd.

När en analys är schemalagd?

Läkare ordnar ofta tid för undersökning om de misstänker infektion eller patologiska förändringar i levern. Anledningen till att bestämma koncentrationen av pigmentet kan också vara:

  • förebyggande kontroll
  • utökad biokemi;
  • patientklagomål om spasmer i rätt hypokondrium;
  • misstankar om patologiska förändringar i levern;
  • berusning, hemolytisk anemi;
  • vävnadsgulhet;
  • kolecystit, pankreatit;
  • neoplasmer i levern;
  • fibros, cirros.

Allmänna urinprov är ytterligare, klargörande, screening och indikeras vanligtvis för samma sjukdomar som ett blodprov.

Förberedande förberedelser för analys

För att få exakta indikatorer bör förfarandet för att klara tester hanteras med fullt ansvar.

  1. Studien utförs från prover som tagits på fastande mage. "På fastande mage" - när intervallet från matintag till analys är 8 timmar.
  2. Alla drycker, utom rent vatten - mat måste därför begränsas till vatten.
  3. Ett par dagar före forskningen är det värt att ge upp alkoholhaltiga drycker, skräpmat.
  4. Även stora rökare bör avstå från tobaksprodukter 30-60 minuter före bestämd tid.
  5. Ett blodprov för bilirubin kräver att du bor i ett lugnt fysiskt och psyko-emotionellt tillstånd.
  6. Innan studien bör medicineringen, i överenskommelse med läkaren, avbrytas i ett decennium..
  7. Efter röntgen måste diagnosmetoden skjutas upp ett tag..
  8. För att bedöma indikatorerna i rätt form bör du observera konsekvens när du väljer ett laboratorium.

Hur man skickar urin korrekt:

  1. Urin samlas i en speciell, steril behållare.
  2. Analysen klaras inte under menstruationen.
  3. Du måste först utesluta grönsaker och frukter som ändrar urinfärgen.
  4. Utför hygien i könsorganen innan du samlar in material.
  5. Den första delen av urinen släpps ut på toaletten, varefter 50 ml samlas i behållaren.

Analysens tillförlitlighet kan påverkas av:

  • graviditet;
  • diet;
  • långvarig hunger.

När du tar tester får bakterier inte komma in i materialet för forskning.

Normer för bilirubin hos vuxna

Referensvärdet för totalt bilirubin hos en vuxen utan patologiska förändringar i blodplasman varierar inom 8 - 20, 5 μmol / l enligt Iendrashik. I det här fallet utgör indirekt - 75% av det totala, direkt - högst 25%.

Totalt bilirubin, μmol / lKonjugerat pigment, μmol / lOkonjugerat bilirubin, μmol / L.
Män3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Kvinnor

De begränsande gränserna för normalt bilirubin hos män och kvinnor skiljer sig inte åt.

Bilirubin hos gravida kvinnor

Normen för bilirubin i blodet hos kvinnor under graviditetsperioden kan öka eller minska - det motsvarar inte referensvärdena, vilket är normen. Pigmentkoncentrationen kan öka med fostrets varaktighet och tillväxt.

Totalt bilirubin, μmol / lKonjugerat bilirubin, μmol / L.Okonjugerat bilirubin, μmol / L.
Första trimestern5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Andra trimestern5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Tredje trimestern5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

Vid avvikelser från normen för bilirubin i blodet, i en riktning inom obetydliga gränser, talar vi inte om ett hot mot fostret och modern, men med betydande tillväxthastigheter för substansen är det värt att ta problemet på allvar. Patologiska värden kan orsakas av kolecystit, hepatit, anemi..

Bilirubin hos nyfödda

Normen för bilirubin hos nyfödda skiljer sig något från värdena hos en vuxen, frisk person.

Totalt bilirubin, μmol / lKonjugerat bilirubin, μmol / L.Okonjugerat bilirubin, μmol / L.
Nyfödda 1-3 dagar gamla23, 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Spädbarn 3-6 dagar gamla28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Barn 1 månad och upp till 14 år3, 5 - 20, 4övre gräns - 16, 5upp till 5, 1

Under det första levnadsåret bör studier av bilirubin på barn utföras en gång varannan månad. Beslutet om testfrekvensen fattas av barnläkaren. Bestämning av ämnets innehåll är obligatoriskt per år.

Negativa faktorer som påverkar ökningen eller minskningen av pigment

Högt bilirubin är en följd av en patologisk process i kroppen och det är värt att överväga de negativa faktorerna mer detaljerat. Nivån av pigment i plasman ökar uppåt när gallutflödet blockeras, vilket därefter stoppar ämnets flöde i tarmen. Det är värt att studera orsakerna till dysfunktion mer detaljerat..

Leversjukdom

Läkare övervakar noggrant pigmentnivån vid ganska allvarliga leverpatologier:

  • A, B - hepatit, mononukleos;
  • leptospiros, brucellos;
  • hepatit av autoimmun karaktär;
  • toxisk hepatit;
  • cancer;
  • kolelithiasis;
  • långsam autoimmun gallcirros;
  • Rotors syndrom, Dabin-Jones.

Värden när bilirubin är högre än normalt förklaras av en inferioritet av gallflödet.

Hemolytisk anemi

Störningar som påverkar ökningen av indirekt pigment:

  • Gilberts syndrom, Driscola;
  • sepsis, malaria
  • hemolytisk anemi (medfödd etiologi);
  • ormbett, kemisk berusning,
  • mediciner;
  • systemiska, autoimmuna hemolytiska anemier.

Det finns många anledningar till förhöjt bilirubin, och alla orsakas av överdriven förstörelse av röda blodkroppar.

Gulsot

Ökad bilirubinemi är en patologisk förändring som manifesterar sig med ett överskott av ett ämne i blodplasman. På grund av den kemiska bindningen med proteiner syntetiseras gula föreningar, som därefter fläckar vävnaden i en rik, gul färg. Eftersom ögonglobens albuminösa membran innehåller mycket elastin, faktiskt relaterat till bilirubin, i gulsot, är det sklera som först och främst byter färg till gult. Först efter en tid förändras hudtonen.

Ärftlighet

Vävnadens gulhet och ökningen av fritt pigment i serum kan förklaras av Gilberts syndrom - en ovanlig ärftlig sjukdom. Sjukdomen ökar styrkan på grund av en minskning av aktiviteten hos leverenzymet uridindifosfat glukuronyltransferas. Hos bärare av homozygota mutationer avslöjas en hög initial nivå av pigment med karakteristiska kliniska förändringar. Det är värt att notera att i heterozygota former fortskrider sjukdomen i latent form..

Kolestas

Högt bilirubin hos kvinnor, en vanlig förekomst i sen graviditet är kolestas. Under fostrets tryck sänks eller utsöndras gallutsöndringen. Problemet är svårt att diagnostisera.

Minskat bilirubin

Lågt bilirubin är sällsynt. Orsakerna kan vara patologiska faktorer eller felaktig leverans av tester. Resultatet påverkas också av kvaliteten på mänsklig näring eller behandlingen av läkemedel. Vanligtvis förklaras det sänkta bilirubinet av försiktigheten i kraven för leverans av tester..

Ökat bilirubin

Vid avkodning av extraktdata är det viktigt att bestämma exakt vilket bilirubin som är förhöjt i blodet. Det indirekta pigmentet ökar med den accelererade förstörelsen av hemoglobin. Anledningen till detta fenomen är oftast Rh-konflikten, förgiftning av kroppen, patologiska förändringar i blodets struktur.

Direkt bilirubin stiger när gallcirkulationen störs av någon anledning (stenar, ödem, spasmer).

Om cirros diagnostiseras eller sjukdomar som förstör leverceller noteras en ökning av alla indikatorer.

Bilirubinnivån är över 30 μmol / liter, leder till manifestation av uppenbara kliniska tecken - hudens färg, slemhinnor förändras.

Hur man sänker bilirubin?

Om det finns högt bilirubin i blodet, finns det ganska allvarliga skäl till detta. För att minska indikatorerna är det nödvändigt att eliminera den negativa faktorn, eftersom pigmentkoncentrationen är en följd av patologin.

För att sänka koncentrationen till det normala området måste du:

  • ta mediciner för hepatit eller hemolytisk anemi;
  • göra ansträngningar för att normalisera leverfunktionen (hepatoprotektorer);
  • stimulera syntesen av galla, dess tillbakadragande från kroppen utan dröjsmål;
  • korrigera matberoende, följ en diet, ge upp alkohol;
  • rengör mag-tarmkanalen och gallvägarna.

Alternativa behandlingar är särskilt populära idag. Läkemedel och hemlagade tinkturer kan effektivt stödja kroppens "filter", justera matsmältningsfunktionen och underlätta gallblåsans funktionella aktivitet. Örtteer används ofta i alternativ medicin för att minska bilirubin hemma. På basis av mjölktistel tillverkas homeopatiska kompositioner, och ett avkok från björklöv har också bevisat sig.

Vid diagnos av gulsot hos nyfödda, för att snabbt sänka bilirubin, placeras barnet i en speciell kammare under en lampa. Under påverkan av strålar modifieras ämnet och elimineras från kroppen. Det är värt att notera att en ökning av koncentrationen av bilirubin kan påverka nervsystemet och hörselkvaliteten hos det nyfödda negativt, därför bör åtgärder för att korrigera situationen vidtas utan dröjsmål..

Slutsats

Efter att ha fått resultaten av analyser med indikatorer för bilirubin i blodet, bör du inte få panik och själv fastställa en diagnos. Den bästa lösningen skulle vara att besöka en läkare, klargöra den verkliga situationen och utveckla gemensam behandlingstaktik, om det behövs. Endast en specialist kan ordinera adekvat behandling med hänsyn till fallets egenskaper.

Totalt bilirubin hos en vuxen är förhöjt: vad betyder det, vilka sjukdomar kan orsaka

Bilirubin är ett orange-gult gallpigment. Bildas under normal nedbrytning av röda blodkroppar (röda blodkroppar), utsöndras sedan i galla och utsöndras genom avföring.

Bilirubin kan klassificeras som indirekt (fritt, okonjugerat eller indirekt bilirubin), en form där gallpigmentet inte löser sig i vatten, som cirkulerar i blodet kommer in i levern, där det tar en löslig form (direkt bilirubin).

Allt bilirubin som cirkulerar i kärlen tillsammans med den röda vätskan kallas total bilirubin.

  1. Detaljerad beskrivning av bilirubin och de processer som är associerade med det
  2. Diagnostik
  3. Vilka är de normala nivåerna av bilirubin hos vuxna??
  4. Varför ökar totalt bilirubin hos en vuxen??
  5. Skäl med lågt värde
  6. Vilka är symtomen på höga bilirubinnivåer hos vuxna?
  7. Ökat totalt bilirubin: behandling
  8. Kost med förhöjt bilirubin (hembehandling)
  9. Produkter som det är bättre att vägra från
  10. Andra kostråd

Detaljerad beskrivning av bilirubin och de processer som är associerade med det

Bilirubin i kroppen uppstår när hemoglobin (ett komplext järninnehållande protein) i gamla röda blodkroppar bryts ner.

Nedbrytningen av gamla celler är en normal, hälsosam process. Efter cirkulation i blodet skickas bilirubin till levern.

I levern konjugeras bilirubin, blandas med galla och utsöndras i gallgångarna och stannar i gallblåsan under en tid. Så småningom frigörs galla i tunntarmen för att hjälpa till att smälta fetter och utsöndras sedan i avföringen..

En ökad nivå av detta gallpigment kallas hyperbilirubinemi (Gilberts syndrom). Inte alla vet att denna sjukdom överförs från fadern och mamman till barnet, tyvärr, med en sjukdom, är nivån fortfarande hög under en människas liv.

Okonjugerat bilirubin kan skada det nyfödda centrala nervsystemet (upp till 2-4 veckors ålder) och är inte ett hot mot ungdomar och vuxna.

Hos ungdomar och vuxna är "blod-hjärnbarriären" mer utvecklad och förhindrar att bilirubin når hjärnceller. Höga bilirubinnivåer indikerar dock en process eller sjukdom i kroppen som behöver diagnostiseras och behandlas..

Bilirubin förekommer vanligtvis inte i urinen. Konjugerat (direkt utseende) är dock vattenlösligt och kan utsöndras genom urinen om det inte kan komma in i gallan..

Hittat gallpigment i urinen indikerar vanligtvis dålig lever- eller gallgångsfunktion, hepatit eller någon annan patologisk process associerad med detta organ och kan detekteras i de tidiga stadierna av sjukdomen.

Diagnostik

Läkare diagnostiserar förhöjt bilirubin i kombination med andra laboratorietester (alkaliskt fosfatas, aspartataminotransferas (AST), alaninaminotransferas (ALT)) associerat med leverproblem.

Laboratoriediagnostik av bilirubin utförs när:

  • Gulsot (Gospel sjukdom);
  • När patienten lider av alkoholism eller ofta missbrukar alkohol;
  • Om du misstänker att du tar narkotika och giftiga läkemedel;
  • När en person har utsatts för virus som orsakar hepatit.

Ett blodkemitest kan också göras om man misstänker hemolytisk anemi som orsak till anemi (ett tillstånd som kännetecknas av låga nivåer av hemoglobin eller röda blodkroppar i blodet).

I det här fallet ordineras ofta ytterligare studier för att bedöma hemolys (fullständigt blodantal, analys för retikulocyter, haptoglobin och laktatdehydrogenas (LDH)).

Vad kommer att påverka dess felaktiga indikatorer:

Anledningar till varför du inte kommer att kunna ta testet eller varför resultaten kan visa sig vara felaktiga inkluderar:

  • Dricka kaffe eller koffeinhaltiga livsmedel, vilket kan minska gallpigmentnivåerna.
  • Avstå från mat under en längre tid (fasta), vilket vanligtvis ökar nivån av indirekt bilirubin.

Vilka är de normala nivåerna av bilirubin hos vuxna??

Ett omfattande blodprov för bilirubin visar den exakta mängden av alla tre nivåerna av bilirubin i ditt blod: direkt, indirekt och total. Nedan följer normerna för alla tre värden hos en vuxen:

  • Normala direkta bilirubinvärden sträcker sig från 1,8-5,2 mmol / L.
  • Normala värden för indirekt bilirubin varierar i intervallet 3,5-12 mmol / l.
  • Totalt bilirubin (direkt och indirekt) varierar i intervallet 5,2-17 mmol / l.

Varför ökar totalt bilirubin hos en vuxen??

Om det totala bilirubinet hos en vuxen är förhöjt kan detta indikera flera typer av problem, till exempel:

  • Onormal nedbrytning av röda blodkroppar (till exempel en reaktion på blodtransfusion (intravaskulär injektion av helblod eller dess komponenter från friska till sjuka));
  • Ärrbildning i levern (uppstår vid tillväxt och omstrukturering av bindväv i en stor matsmältningskörtel, med sjukdomar som levercirros och leverfibros);
  • Inflammatoriska processer (orsakar hepatit A, B, C);
  • Penetration av patogena (patogena) mikroorganismer i kroppen;
  • Dysfunktion hos den gemensamma gallgången;
  • Gallstenar eller kalkstenar;
  • Malign tumör (cancer, tumörer) som härrör från epitel i körtelvävnad eller bukspottkörtelkanaler

Skäl med lågt värde

Att inte nå den genomsnittliga nivån för ett ämne i blodet kan orsakas av:

  • Läkemedel och kosttillskott som sänker totala nivåer (vitamin C, fenobarbital och teofyllin).

Vilka är symtomen på höga bilirubinnivåer hos vuxna?

Hos vuxna är gulsot (gulfärgning av huden eller ögonskleran) och klåda de viktigaste symtomen och tecknen på förhöjda bilirubinnivåer i blodet..

Nedan följer några av de potentiella orsakerna till förhöjt bilirubin och associerade tecken och symtom (detta är en kort lista, inte en fullständig lista):

Symtom och tecken på anemi (som orsak till låga röda blodkroppar) inkluderar:

  • Svaghet;
  • Blekhet;
  • Gulhet.

Symtom och tecken på viral hepatit inkluderar:

  • Trötthet;
  • Mild feber;
  • Träningsvärk;
  • Illamående och kräkningar;
  • Gulhet.

Symtom och tecken på gallinflammation inkluderar:

  • Ljusa avföring;
  • Mörk urin
  • Klåda;
  • Smärta i höger sida av buken
  • Illamående, kräkningar
  • Gulhet i huden.

Tecken på en smittsam sjukdom (såsom malaria):

  • Återkommande feber / frossa;
  • Svaghet.

Genetiska sjukdomar (till exempel sicklecellsjukdom och ärftlig sfärocytos) har följande symtom:

  • Magont;
  • Dyspné;
  • Trötthet;
  • Svaghet;
  • Oregelbundna röda blodkroppar.

Tecken och symtom på leversvikt (orsaker kan inkludera cirros, levercancer, alkoholmissbruk, droger, infektionssjukdomar, Gilbert och Crigler-Najjar syndrom):

  • Onormala leverenzymer.

Dessutom kan läkemedel som sulfonamider och nitrofurantoin (ett läkemedel med en stark antimikrobiell effekt) öka de totala bilirubinnivåerna, vilket ökar nedbrytningen av röda blodkroppar i blodet. Och ett läkemedel som atazanavir ökar okonjugerat (indirekt) bilirubin.

Som regel är koncentrationen av detta gallpigment högre hos män än hos kvinnor. Afroamerikaner tenderar att ha lägre koncentrationer av detta ämne. Även hårt arbete eller träning kan öka nivån av totalt bilirubin i blodet..

Ökat totalt bilirubin: behandling

  1. Blodtransfusion - forskning och kliniska prövningar i Kina visar att denna metod är en av de mest effektiva metoderna för att minska höga bilirubinnivåer med färre biverkningar..
  2. Läkemedel - för att avlägsna och minska bilirubin från kroppen kan du använda mediciner som salicylater, furosemid, ampicillin och ceftriaxon (några av läkemedlen är ganska farliga, du måste konsultera en läkare).
  3. Fototerapi (fototerapi, ljusterapi) - Hyperbilirubinemi orsakad av gulsot kan lätt behandlas med liten eller ingen följd med fototerapi (behandling med solljus, artificiellt ljus, strålar). Effekten av ljusterapi beror på många faktorer (informationen nedan kommer att vara till hjälp när du pratar med din läkare):
    1. Kroppsytor utsatta;
    2. Ljuskällspektrum: vanligtvis för effektiv terapi, används speciella blå rör med märket F20T12 / BB, inte F20T12 / B, medan bestrålning eller energiproduktion kan ökas i fototerapiblocket, vilket minskar avståndet till personen i gångarna 15-20 cm.
    3. Kontinuerlig fototerapi blir bättre än intermittent fototerapi.

Konventionella eller fiberoptiska fototerapienheter kan användas, förutsatt att gulsot inte är hemolytisk eller utvecklas långsamt.

Vid tillstånd av hemolytisk gulsot, snabb ökning av bilirubin eller ineffektivitet av konventionellt block, är intensiv fototerapi lämplig.

Kost med förhöjt bilirubin (hembehandling)

Följande livsmedel minskar nivån av detta gallpigment i kroppen och hjälper till att förbättra leverfunktionen:

  • Tomatjuice: Ett glas tomatjuice blandat med en nypa salt och peppar ska tas på fastande mage på morgonen.
  • Rädisa bladjuice: Ta rädisbladen och pressa saften ur dem med ett rivjärn, köttkvarn eller mixer. Drick ungefär en halv liter av denna koncentrerade juice dagligen, efter ungefär tio dagar kan du gå för en ny test och observera en minskning av ämnet i kroppen.
  • Papaya leaf te och honung: Lägg till en matsked honung i en kopp papaya leaf te (finns på ditt apotek). Drick detta te regelbundet i en till två veckor. Hjälper effektivt, särskilt om förhöjda nivåer orsakas av gulsot.
  • Basilikablad: Ta cirka 10-15 basilikablad och gör en pasta. Tillsätt ett halvt glas färsk rädisa juice till pastan. Drick detta dagligen i två till tre veckor.
  • Citron: Den antiinflammatoriska egenskapen i citron hjälper till att behandla gulsot. Pressa saften från 2 hela citroner och lägg i ett glas vatten. Koka och drick denna infusion tre gånger om dagen, eftersom den skyddar leverceller från skador..
  • Gurkmeja: Lägg till en nypa gurkmeja i ett glas varmt vatten. Rör om och drick 3-4 gånger om dagen.
  • Rödbetor och citron: Ta en kopp rödbetorjuice och blanda lika stora mängder citronsaft. Drycken bör drickas regelbundet i flera 2-3 dagar..
  • Kamomill: Douching med kamomill i folkmedicin är mycket effektivt, ett glas bryggt kamomillte bör drickas minst en gång om dagen i flera veckor.

Produkter som det är bättre att vägra från

  • Något kryddigt och stekt.
  • Livsmedel som är rika på kolhydrater.
  • Sluta dricka alkohol, koffein och stora mängder rött (svart) te.
  • Undvik opastöriserad mjölk.

Andra kostråd

  • Öka ditt intag av livsmedel rik på kalcium och mineraler (järn och magnesium).
  • Grönsaker och frukt bör ätas råa eller ångas.
  • Drick mer grönsaksjuice (morot, tomat).

Om nivån av bilirubin är förhöjd bör du omedelbart prata med din läkare och be om mer forskning för att utesluta allvarlig sjukdom..

Innan ytterligare diagnostik utförs kan du inte lita på behandling hemma, du måste först utesluta ett antal allvarliga sjukdomar.

Ökat totalt bilirubin: vad betyder det hos en vuxen?

Bilirubin: ursprung, funktioner, betydelse

Utbytet av bilirubin i kroppen

Bilirubin är resultatet av utbytet av hemoglobin i människokroppen. Pigmentet bildas från förstörda röda blodkroppar. Klyvningsprocessen äger rum i levern. Pigmentet utsöndras genom urin, avföring och galla..

Det finns flera typer av bilirubin:

Direkt bilirubin anses vara vattenlösligt. Annars kallar läkare det konjugerat. Visas i levern genom utbyte med glukuronsyra.

En annan art, indirekt, kan inte lösas upp i vattenmiljön. Det är ett giftigt ämne som fungerar som ett resultat av nedbrytning av hemämnen. För avlägsnande från kroppen blir det en direkt form - direkt bilirubin.

Totalt bilirubin är en kombination av direkta och indirekta typer. Innehållet i blodplasma. En ökning av denna typ fläckar huden gul, en uttalad förgiftning av kroppen utvecklas, klåda och skalning av huden observeras.

Som framgår av en hög nivå av bilirubin

Ökad bilirubin - larmklocka

En hög nivå av bilirubin kan indikera abnormiteter i leverfunktionen, gallblåsan, liksom farligare sjukdomar (till exempel olika typer av hepatit, obotliga ärftliga leverpatologier).

En ökning av blodnivåerna indikerar möjliga multiplikationsprocesser i människokroppen av bakterier och mikroorganismer, vilket skadar integriteten hos alla organ. En liknande situation kan observeras med brist på vitaminer (till exempel B12).

Symtom på förhöjt bilirubin

Gulsot är ett tecken på ökat bilirubin

Med ett ökande innehåll av bilirubin i patientens blod är det primära symptomet gulfärgning av huden, liksom mörkare urin. Liknande situationer observeras när bilirubinnivån är cirka 34 enheter..

I fall av en ökning av indikatorn kan en person vid tidpunkten för intensivt fysiskt arbete observera:

  • en ökning av kroppstemperaturen
  • obehag under revbenen på vänster sida;
  • trötthet och svaghet.

Om du upplever sådana känslor bör du rådfråga en specialist. En läkare, på grundval av olika tester (donera blod, urin), identifierar orsaken till kränkningar i organens arbete, utarbetar en behandlingsregim för sjukdomen.

Om bilirubinnivån är mellan 60 och 120 enheter indikerar denna situation utvecklingen av en allvarlig sjukdom. I praktiken har det förekommit fall av betydande överskott av bilirubin från den fastställda normen (200-300 mmol). Anses vara en farlig situation. Det förekommer hos barn under 15 år, hos vuxna diagnostiseras det praktiskt taget inte.

Orsaker till en ökning av bilirubin i blodet

Kolestas som orsak till ökat bilirubin

Orsaker till höga bilirubinnivåer skiljer sig mellan vuxna och barn.

Läkare identifierar ett antal orsaker som påverkar ökningen av bilirubinnivåerna. Bland dem är:

  • hög rytmhemolys av erytrocyter;
  • leverpatologi;
  • minskning av gallflödet
  • problem i samband med minskad leverenzymproduktion.

Vid sjukdomar som påverkar levern minskar frisättningen av bilirubin i direkt form och som ett resultat ökar intensiteten av hemolys. Vid en ökning av blodets sammansättning av detta ämne blir hudens yta gul, urinen börjar mörkna, personen har svaghet.

En låg nivå av hemoglobin påverkar en ökning av nedbrytningen av erytrocyter i blodet, vilket kan skapa förutsättningar för en ökning av nivån av bilirubin.

Ökningen i varje enskild typ av bilirubin är förknippad med olika förändringar i människokroppen..

Bilirubin kan öka i levercirros

Totalt bilirubin ökar av ett antal skäl:

  • närvaron av stenar i gallblåsan och dess kanaler;
  • leverförfall (det inledande skedet av cirros);
  • reproduktion av patogena parasiter i människokroppen;
  • minskning av gallflödet
  • hepatit av olika slag;
  • neoplasmer i levern (maligna eller godartade).

Läkare associerar en ökning av direkt bilirubin med ett brott mot gallflödet från patientens kropp. Med olika leversjukdomar, aneurysm i leverartären, pankreatit, onkologiska sjukdomar, ökar nivån av bilirubin signifikant.

Symtom och tecken på kolestas

Med sjukdomar i gallblåsan eller bukspottkörteln kan tecken på ökat bilirubin vara:

  • färgning av huden i en gulaktig färg;
  • klåda;
  • förändring i färg på en persons urladdning
  • diarré, kräkningar, nedsatt aptit.

Den främsta orsaken till ökningen av indirekt bilirubin är nedbrytningen av röda blodkroppar i stora mängder. Kan vara resultatet av följande sjukdomar:

  • förgiftning med gifter och kemikalier;
  • överstiger dosen av vissa läkemedel (insulin, aspirin);
  • anemi;
  • Gilberts syndrom (uttryckt i otillräcklig produktion av leverenzymer. Det är ärvt), Crigler-Nayyar (leversjukdom, uttryckt i maligna tumörer) etc..

En av de vanligaste diagnoserna är Gilberts syndrom. Det är vanligare hos män. Denna sjukdom fortsätter utan att orsaka någon betydande skada för en person om en viss diet följs..

Fysiologisk gulsot hos nyfödda

I barndomen, nämligen under den nyfödda perioden, kan barnet ha en ister hudton som snabbt kan stoppas. I grund och botten har detta fenomen fysiologiska skäl och är förknippat med det faktum att en typ av hemoglobin ersätts med en annan på grund av splittring av röda blodkroppar..

I situationer där barnet föddes för tidigt eller det fanns en Rh-konflikt med modern kan nivån av bilirubin noteras i hög koncentration. Resultatet är kernicterus, som påverkar hjärnan och kan vara dödlig hos ett barn. Kräver medicinsk intervention så snart som möjligt.

Därför kan orsakerna till höga nivåer av bilirubin i barndomen vara:

  • Rh-konflikt graviditet;
  • leverskada.

Under graviditeten kan en kvinna också uppleva en ökning av nivån av bilirubin (under tredje trimestern). I sådana fall kan de diagnostiseras med hepatit, kolecystit och andra sjukdomar..

Hur man diagnostiserar förhöjt bilirubin i blodet, normala indikatorer

Förhöjt bilirubin detekteras genom biokemisk analys

Bilirubinnivå diagnostiseras med hjälp av biokemisk analys av blod och urin.

Ett blodprov ordineras i följande fall:

  • med leversjukdomar, gallblåsan;
  • vid en schemalagd terapeutisk undersökning;
  • vid missfärgning av hud och urin.

Baserat på ett blodprov i laboratoriet bestäms nivån av bilirubin och dess form. Mängden mäts vanligtvis i mg eller mikromol per liter plasma..

Urinanalys för bilirubin görs inte så ofta. Resultatet tas emot om några dagar.

Normen för innehållet av bilirubin i blodet beaktas (beroende på typ):

  • högst 16,2 μmol / l för indirekt form;
  • den raka formen bör inte överstiga 5,1 μmol / l;
  • värdet av totalt bilirubin varierar från 0,5 till 20,5 μmol / l (beror på organismens individuella egenskaper).

Varför förhöjt bilirubin i blodet är farligt?

En farlig komplikation är att toxiner tränger in i hjärnan

Hoten med ett överskattat värde av bilirubin leder till förgiftning av hela organismen. Det finns också ett fel på de inre organen. Hjärnan får mest skada.

Vid en nivå av 29-30 μmol / l finns det praktiskt taget ingen negativ effekt på kroppen. När en nivå på 150-200 enheter uppnås uppstår en mild form av förgiftning och en nivå på 300 μmol / l medför irreversibla konsekvenser, fram till patientens död..