Ökat totalt bilirubin: vad betyder det hos en vuxen?

En viktig undersökning av människors hälsa är ett fullständigt blodtal. Baserat på denna analys är det möjligt att fastställa normen för innehållet i en så viktig substans som bilirubin. Dess höga hastighet indikerar utvecklingen av allvarlig sjukdom som uppstår i människokroppen..

Vad är bilirubin

Det gallinnehållande pigmentet som bildas under nedbrytningen av hemoglobinsubstanser i röda blodkroppar kallas bilirubin. Bilirubin produceras genom nedbrytning av röda blodkroppar. När röda blodkroppar förstörs frigörs hemoglobin och bearbetas av benmärgen och mjälten. Detta bilirubin är tillräckligt giftigt för kroppen, efter att det bildats kommer det in i levern, där det bearbetas ytterligare..

Gulning av huden och ögonskleran som ett resultat av störningar i samband med bilirubin kallas gulsot. Läs mer om henne i den här artikeln..

Som ett resultat av bearbetningen av primärt bilirubin i levern blir det säkert och lämnar människokroppen säkert med urin och avföring. Oftast indikerar färgning av avföring i en mörk färg eliminering av renat bilirubin från kroppen. Mycket ofta bildar en person nya röda blodkroppar, och de gamla förstörs följaktligen, med hjälp av bilirubin frigörs kroppen snabbt och säkert från "onödiga" röda blodkroppar.

Bilirubin är vanligtvis uppdelat i tre typer:

  1. Allmän.
  2. Indirekt.
  3. Hetero.

Totalt bilirubin avser mängden indirekt och direkt bilirubin i kroppen.

  • Indirekt bilirubin (ej konjugerat) är mycket giftigt för kroppen, eftersom det nyligen isolerades från blodhemoglobin och levern ännu inte har lyckats göra det ofarligt. Denna typ av ämne är helt olöslig i vatten men löser sig perfekt i fetter. Om indirekt bilirubin tränger in i friska celler störs deras normala funktion
  • Direkt eller konjugerat bilirubin är det galla ämnet som har bearbetats av levern och nu inte är giftigt eftersom det anses vara bundet. Detta bilirubin löser sig bra i vatten och utsöndras från kroppen med avföring..

För att ställa rätt diagnos måste du ta reda på vilken typ av bilirubin som är förhöjd, eftersom många olika orsaker påverkar ökningen av direkt och indirekt pigment..

Normen för bilirubin för vuxna och barn

Värdet av normen för bilirubin skiljer sig mellan män och kvinnor. Hos kvinnor produceras som regel bilirubin i mindre mängd än hos män. Under graviditeten ökar kvinnans produktion av bilirubin betydligt, eftersom kvinnans kropp har en stark belastning. Det är nödvändigt att ständigt övervaka pigmentnivån i en gravid kvinnas blod, eftersom en stor mängd bilirubin kan indikera utvecklingen av allvarliga sjukdomar: kolecystit, viral hepatit, hemolytisk anemi. Normerna för mängden bilirubin presenteras i tabell 1 och tabell 2.

Tabell 1. Norm för indikatorer för bilirubin i blodet hos män och kvinnor.

Jag trimester

III trimester

Graden av bilirubin i blodetHos mänBland kvinnorHos gravida kvinnor
II trimester
Totalt bilirubin μmol / l3.4 - 17.13,2 - 17,05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Direkt bilirubin μmol / l0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8.91 - 10.10 - 11.2
Indirekt bilirubin μmol / lUpp till 16.26.4 - 16.83.9 - 214,5 - 22,84,9 - 23,9

Tabell 2. Norm för indikatorer för bilirubin i blod hos barn i olika åldrar.

Graden av bilirubin i blodetNyfödda barnDe första fyra dagarna i livet5-10 dagar1 månadÄldre än 1 månad
Totalt bilirubin μmol / l23.954,3 - 90,152,2 - 69,19,2 - 14,5Normen är som en vuxen
Direkt bilirubin μmol / l14.445,5 - 82,344,3 - 63,36,7 - 10,4
Indirekt bilirubin μmol / l8,727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

Hos barn spelar bilirubin inte mindre viktig roll i kroppen än hos en vuxen. Detta ämne är ansvarigt för leverns och andra organs kvalitetsfunktion. Ett barn, som en vuxen, har tre typer av bilirubin: allmänt, direkt och indirekt. Det sista bilirubinet i stora mängder anses vara farligt för barnets hälsa, eftersom det orsakar allvarlig berusning i kroppen (främst celler och vävnader i hjärnan påverkas).

Det ökade halten av bilirubin anses endast normalt för nyfödda som utvecklar så kallad fysiologisk gulsot (se tabell 2). Barnets kropp blir gulaktig, men så snart levern börjar fungera normalt försvinner gulsot. Nyfödda barn bör fortfarande övervakas noggrant av en barnläkare, särskilt under de första dagarna efter födseln..

Om fysiologisk gulsot inte försvinner i en ålder av en och en halv månad, anses detta vara onormalt och indikerar ett brott mot levern och gallblåsan hos barnet.

I den här videon lär du dig mer om normerna för bilirubin i blodet..

Varför stiger bilirubin?

Läkare identifierar flera huvudskäl till varför nivån av bilirubin i människokroppen ökar:

  1. Sjukdomar i blodet med ökad nedbrytning av röda blodkroppar (hemolys), vilket resulterar i överdriven produktion av bilirubin.
  2. Patologiska förändringar i levern, på grund av vilken det sker en direkt behandling av indirekt pigment.
  3. Blockering av gallkanalerna, vilket resulterar i att det normala utflödet av gallan störs.

Uppmärksamhet! Ökad nedbrytning av röda blodkroppar indikerar sådana patologier som: malaria, förgiftning av kroppen med olika giftiga ämnen, vissa typer av anemi, och kan också förekomma under blodtransfusion, skiljer sig åt i blodgrupp och Rh-faktor från den som krävs, när det bekräftar Rh-konflikten i barnets blod med mors blod (denna patologi finns endast hos nyfödda barn) och efter att ha genomgått hjärtkirurgi och med en diagnos av hjärtsvikt.

Med patologiska förändringar i levern, vilket gör att den inte kan bearbeta indirekt bilirubin i en rak linje:

  • akut hepatit av giftigt och infektiöst ursprung;
  • alkoholisk hepatit;
  • medfödd insufficiens av leverenzymer (Gilberts syndrom);
  • levercirros;
  • onkologi i levern;
  • brist på vitamin B 12;
  • exponering för leverceller av olika giftiga ämnen, kemiskt eller vegetabiliskt ursprung;
  • fettleversjukdom (inte på grund av alkoholanvändning);
  • dålig blodtillförsel och lågt syreinnehåll i blodkroppar.

Med patologier i gallblåsan ökar direkt bilirubin, vilket också är ogynnsamt för kroppen. En ökning av direktpigment kan bero på:

  • gallblåsinfektioner som orsakar patologiska förändringar i organets vävnader;
  • inflammatoriska processer i gallvägarna;
  • förträngning av kanalerna genom vilka gallan utsöndras;
  • kolangit, kolecystit och pankreatit;
  • Att ta vissa mediciner som minskar gallproduktionen, såsom p-piller innehållande östrogener
  • när kalksten kommer in i gallgångarna;
  • helminthiasis och giardiasis;
  • neoplasmer i gallblåsan.

Uppmärksamhet! Som ett resultat av ett brott mot gallutsöndring får en persons avföring en lera (ljus) nyans, detta händer när det inte finns tillräcklig bearbetning av bilirubin.

Metoder för att sänka bilirubin

För att starta en minskning av pigmentindex är det nödvändigt att exakt bestämma orsaken till varför bilirubinnivån ökades. För att göra detta är det nödvändigt att genomgå olika undersökningar av levern, cirkulationssystemet och gallblåsan. Det rekommenderas inte att självmedicinera, annars kan du få allvarliga komplikationer för din hälsa, så så snart som efter en noggrann diagnos kommer läkaren att ordinera en effektiv behandling för att minska nivån av bilirubin.

Drogbehandling

När bilirubin ökas på grund av ett brott mot gallflödet föreskriver läkaren koleretiska medel som ökar utsöndringen av enzymet i gallblåsan, vilket innebär att bilirubin också minskar med dess utsöndring. Om ärftliga sjukdomar som påverkar bildandet av bilirubin diagnostiseras, förskrivs olika vitamin-mineralkomplex, koleretiska medel, sorbenter som behandling.

Om bilirubin är förhöjt på grund av infektionssjukdomar i levern, liksom efter inflammatoriska processer i det, är det lämpligt att ordinera hepatoprotektorer, antiviral och antibakteriell terapi. Du kan också ta ett sådant läkemedel för levern som Karsil. Om ökningen i pigment är förknippad med förgiftning av kroppen kan du ta olika antioxidanter och sorbenter, till exempel Enterosgel, Polysorb, aktivt kol.

Behandling med diet

För att sänka nivån av bilirubin i kroppen är det absolut nödvändigt att följa en hälsosam kost. Det rekommenderas att dricka mer än 2,5 liter rent icke-kolsyrat vatten, färsk juice, bärfruktdrycker, örtteer dagligen. Starkt te, kaffe och kolsyrade limonader bör undvikas. Med ökat bilirubin är det omöjligt att konsumera alkohol i några, även de mest minimala mängder. Maten ska vara balanserad och lätt smältbar. Från fet, kryddig och stekt mat måste du ge upp helt. Det är bra att äta olika spannmål med en diet: ris, bovete, havregryn.

Fototerapi

Denna typ av behandling kan användas om andra behandlingar inte fungerar eller av någon anledning inte kan användas (till exempel under graviditet). Fototerapi används också för att minska bilirubin hos nyfödda. Under påverkan av speciella fotolampor blir det indirekta pigmentet direkt och lämnar människokroppen utan problem.

Fytoterapi

Bilirubin kan också sänkas med hjälp av alternativ terapi. Växtbaserade avkok och infusioner från sådana växter som majssilke, kamomill, moderurt, johannesört, björkblad anses vara mycket effektiva medel. För att förbereda infusionen behöver du 1 msk. häll en sked av en blandning av dessa örter med 200 ml kokande vatten och låt den stå i minst 30 minuter. Läkemedlet tas två gånger om dagen innan du äter. Brygg alltid en ny drink.

För att kontrollera nivån av bilirubin i blodet är det nödvändigt att regelbundet ta lämpliga tester, diagnostisera och behandla olika sjukdomar i tid som orsakar ökad pigmentbildning. För att upprätthålla en normal nivå av bilirubin måste du följa rätt näring, ge upp dåliga vanor. Det är viktigt att komma ihåg att höga nivåer av bilirubin är mycket farliga för människokroppen..

Bilirubin - normen för bilirubin i blodet

Bilirubin är det som är förknippat med en tydlig förändring i hud, slemhinnor och ögonvitor. Det påverkar urinen, avföring och signalerar leversjukdom. Det är värt att notera att många först stöter på dysfunktion de första dagarna efter födseln, vissa lär sig om problemet med allvarliga organpatologier, någon kan inte undvika dysfunktionell ärftlighet.

Utvecklingen av den patologiska processen bör stoppas, eftersom pigmentets toxicitet har en skadlig effekt på nervceller.

  1. Bilirubin - vad är det??
  2. Typer av bilirubin
  3. Blodprov för bilirubin
  4. När en analys är schemalagd?
  5. Förberedande förberedelser för analys
  6. Normer för bilirubin hos vuxna
  7. Bilirubin hos gravida kvinnor
  8. Bilirubin hos nyfödda
  9. Negativa faktorer som påverkar ökningen eller minskningen av pigment
  10. Leversjukdom
  11. Hemolytisk anemi
  12. Gulsot
  13. Ärftlighet
  14. Kolestas
  15. Minskat bilirubin
  16. Ökat bilirubin
  17. Hur man sänker bilirubin?
  18. Slutsats

Bilirubin - vad är det??

Bilirubin är ett gallpigment och tenderar att manifestera sig under förstörelsen av erytrocyter som har slutfört sin viktiga roll. Mjälten förstör det slutliga blodelementet och överför ämnet till levern genom portalvenerna, där det görs ofarligt så mycket som möjligt och blir mindre giftigt. Efter alla omvandlingsstadier är det vanligt att det elimineras tillsammans med galla genom kanalerna till tolvfingertarmen, medan du ändrar dess nyans.

Om omvandlingsprocessen misslyckas kan du visuellt notera externa patologiska tecken hos patienten. Mestadels är manifestationen av patologi vävnadens karakteristiska gula färg. Om du gräver in i den kliniska bilden av alla typer av gulsot kan du få en uppfattning om de möjliga orsakerna till sjukdomen..

Typer av bilirubin

Varje dag syntetiserar människokroppen olika typer av bilirubin. Dess volymer når 300 mg, varav de flesta uppträder på grund av kontinuerlig nedbrytning av gamla röda blodkroppar.

Under den diagnostiska studien bestäms tre typer av pigment:

  1. Hela substansvolymen i patientens plasma är den totala fraktionen.
  2. Indirekt bilirubin, olösligt i vatten - indirekt eller icke-konjugerat. Det blir lösligt när det kommer in i levercellerna med blod..
  3. Konjugerat pigment eller direkt syntes av bilirubin av leverceller från indirekt.

Det är möjligt att bestämma koncentrationen av totalt, direkt och indirekt bilirubin när man tar tester. Indirekta pigmentindikatorer beräknas med hänsyn till de siffror som erhållits efter granskning av materialet.

Vid patologier som är associerade med leverfunktion är det viktigt att övervaka balansen mellan ämnen och deras totala ökning. Ökad koncentration av indirekt (fritt) bilirubin, en signal från kroppen om behovet av att neutralisera dess farliga, toxiska effekter.

För att skydda och eliminera pigment bör det omvandlas till lösliga former..

Blodprov för bilirubin

För att ta reda på den exakta mängden bunden bilirubin och indirekt, tas blod- eller urinprover. Under biokemianalysen identifieras pigmentet och dess direktbundna form. Med kunskap om ett fåtal värden beräknas obundet bilirubin i blodet. Beroende på symtomatologin ordinerar den ledande specialisten en av ovanstående tester, eftersom de är olika bör riktningen studeras i detalj.

Måttenheten för pigmentet är µmol / liter. Brådskande resultat i nödfall kan uppnås på ett par timmar, men vanligtvis tillhandahåller laboratorietekniker data på en dag eller två.

Utrustade laboratorier och ny teknik gör det möjligt att ta reda på koncentrationen av ett ämne i plasma, upp till tiondelar (mikromol). Enligt de slutliga uppgifterna upptäcks patologiska förändringar i levern, även i frånvaro av kliniska tecken. När man visualiserar gulhet i vävnader bidrar studien till påskyndad identifiering av en negativ faktor och sätt att eliminera problemet.

Ett vanligt urintest kan upptäcka pigment. Om det behövs kan läkaren få ett brådskande svar antingen på en eller två dagar.

För att få ett tillförlitligt resultat används analysatorer med hög precision, vilket avsevärt minskar sannolikheten för fel på grund av den "mänskliga faktorn".

Resultatet av analysen är inte ett skäl för att fastställa en diagnos, men det är helt motiverat för att spåra dynamiken i sjukdomsförloppet, patientens tillstånd.

När en analys är schemalagd?

Läkare ordnar ofta tid för undersökning om de misstänker infektion eller patologiska förändringar i levern. Anledningen till att bestämma koncentrationen av pigmentet kan också vara:

  • förebyggande kontroll
  • utökad biokemi;
  • patientklagomål om spasmer i rätt hypokondrium;
  • misstankar om patologiska förändringar i levern;
  • berusning, hemolytisk anemi;
  • vävnadsgulhet;
  • kolecystit, pankreatit;
  • neoplasmer i levern;
  • fibros, cirros.

Allmänna urinprov är ytterligare, klargörande, screening och indikeras vanligtvis för samma sjukdomar som ett blodprov.

Förberedande förberedelser för analys

För att få exakta indikatorer bör förfarandet för att klara tester hanteras med fullt ansvar.

  1. Studien utförs från prover som tagits på fastande mage. "På fastande mage" - när intervallet från matintag till analys är 8 timmar.
  2. Alla drycker, utom rent vatten - mat måste därför begränsas till vatten.
  3. Ett par dagar före forskningen är det värt att ge upp alkoholhaltiga drycker, skräpmat.
  4. Även stora rökare bör avstå från tobaksprodukter 30-60 minuter före bestämd tid.
  5. Ett blodprov för bilirubin kräver att du bor i ett lugnt fysiskt och psyko-emotionellt tillstånd.
  6. Innan studien bör medicineringen, i överenskommelse med läkaren, avbrytas i ett decennium..
  7. Efter röntgen måste diagnosmetoden skjutas upp ett tag..
  8. För att bedöma indikatorerna i rätt form bör du observera konsekvens när du väljer ett laboratorium.

Hur man skickar urin korrekt:

  1. Urin samlas i en speciell, steril behållare.
  2. Analysen klaras inte under menstruationen.
  3. Du måste först utesluta grönsaker och frukter som ändrar urinfärgen.
  4. Utför hygien i könsorganen innan du samlar in material.
  5. Den första delen av urinen släpps ut på toaletten, varefter 50 ml samlas i behållaren.

Analysens tillförlitlighet kan påverkas av:

  • graviditet;
  • diet;
  • långvarig hunger.

När du tar tester får bakterier inte komma in i materialet för forskning.

Normer för bilirubin hos vuxna

Referensvärdet för totalt bilirubin hos en vuxen utan patologiska förändringar i blodplasman varierar inom 8 - 20, 5 μmol / l enligt Iendrashik. I det här fallet utgör indirekt - 75% av det totala, direkt - högst 25%.

Totalt bilirubin, μmol / lKonjugerat pigment, μmol / lOkonjugerat bilirubin, μmol / L.
Män3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Kvinnor

De begränsande gränserna för normalt bilirubin hos män och kvinnor skiljer sig inte åt.

Bilirubin hos gravida kvinnor

Normen för bilirubin i blodet hos kvinnor under graviditetsperioden kan öka eller minska - det motsvarar inte referensvärdena, vilket är normen. Pigmentkoncentrationen kan öka med fostrets varaktighet och tillväxt.

Totalt bilirubin, μmol / lKonjugerat bilirubin, μmol / L.Okonjugerat bilirubin, μmol / L.
Första trimestern5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Andra trimestern5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Tredje trimestern5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

Vid avvikelser från normen för bilirubin i blodet, i en riktning inom obetydliga gränser, talar vi inte om ett hot mot fostret och modern, men med betydande tillväxthastigheter för substansen är det värt att ta problemet på allvar. Patologiska värden kan orsakas av kolecystit, hepatit, anemi..

Bilirubin hos nyfödda

Normen för bilirubin hos nyfödda skiljer sig något från värdena hos en vuxen, frisk person.

Totalt bilirubin, μmol / lKonjugerat bilirubin, μmol / L.Okonjugerat bilirubin, μmol / L.
Nyfödda 1-3 dagar gamla23, 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Spädbarn 3-6 dagar gamla28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Barn 1 månad och upp till 14 år3, 5 - 20, 4övre gräns - 16, 5upp till 5, 1

Under det första levnadsåret bör studier av bilirubin på barn utföras en gång varannan månad. Beslutet om testfrekvensen fattas av barnläkaren. Bestämning av ämnets innehåll är obligatoriskt per år.

Negativa faktorer som påverkar ökningen eller minskningen av pigment

Högt bilirubin är en följd av en patologisk process i kroppen och det är värt att överväga de negativa faktorerna mer detaljerat. Nivån av pigment i plasman ökar uppåt när gallutflödet blockeras, vilket därefter stoppar ämnets flöde i tarmen. Det är värt att studera orsakerna till dysfunktion mer detaljerat..

Leversjukdom

Läkare övervakar noggrant pigmentnivån vid ganska allvarliga leverpatologier:

  • A, B - hepatit, mononukleos;
  • leptospiros, brucellos;
  • hepatit av autoimmun karaktär;
  • toxisk hepatit;
  • cancer;
  • kolelithiasis;
  • långsam autoimmun gallcirros;
  • Rotors syndrom, Dabin-Jones.

Värden när bilirubin är högre än normalt förklaras av en inferioritet av gallflödet.

Hemolytisk anemi

Störningar som påverkar ökningen av indirekt pigment:

  • Gilberts syndrom, Driscola;
  • sepsis, malaria
  • hemolytisk anemi (medfödd etiologi);
  • ormbett, kemisk berusning,
  • mediciner;
  • systemiska, autoimmuna hemolytiska anemier.

Det finns många anledningar till förhöjt bilirubin, och alla orsakas av överdriven förstörelse av röda blodkroppar.

Gulsot

Ökad bilirubinemi är en patologisk förändring som manifesterar sig med ett överskott av ett ämne i blodplasman. På grund av den kemiska bindningen med proteiner syntetiseras gula föreningar, som därefter fläckar vävnaden i en rik, gul färg. Eftersom ögonglobens albuminösa membran innehåller mycket elastin, faktiskt relaterat till bilirubin, i gulsot, är det sklera som först och främst byter färg till gult. Först efter en tid förändras hudtonen.

Ärftlighet

Vävnadens gulhet och ökningen av fritt pigment i serum kan förklaras av Gilberts syndrom - en ovanlig ärftlig sjukdom. Sjukdomen ökar styrkan på grund av en minskning av aktiviteten hos leverenzymet uridindifosfat glukuronyltransferas. Hos bärare av homozygota mutationer avslöjas en hög initial nivå av pigment med karakteristiska kliniska förändringar. Det är värt att notera att i heterozygota former fortskrider sjukdomen i latent form..

Kolestas

Högt bilirubin hos kvinnor, en vanlig förekomst i sen graviditet är kolestas. Under fostrets tryck sänks eller utsöndras gallutsöndringen. Problemet är svårt att diagnostisera.

Minskat bilirubin

Lågt bilirubin är sällsynt. Orsakerna kan vara patologiska faktorer eller felaktig leverans av tester. Resultatet påverkas också av kvaliteten på mänsklig näring eller behandlingen av läkemedel. Vanligtvis förklaras det sänkta bilirubinet av försiktigheten i kraven för leverans av tester..

Ökat bilirubin

Vid avkodning av extraktdata är det viktigt att bestämma exakt vilket bilirubin som är förhöjt i blodet. Det indirekta pigmentet ökar med den accelererade förstörelsen av hemoglobin. Anledningen till detta fenomen är oftast Rh-konflikten, förgiftning av kroppen, patologiska förändringar i blodets struktur.

Direkt bilirubin stiger när gallcirkulationen störs av någon anledning (stenar, ödem, spasmer).

Om cirros diagnostiseras eller sjukdomar som förstör leverceller noteras en ökning av alla indikatorer.

Bilirubinnivån är över 30 μmol / liter, leder till manifestation av uppenbara kliniska tecken - hudens färg, slemhinnor förändras.

Hur man sänker bilirubin?

Om det finns högt bilirubin i blodet, finns det ganska allvarliga skäl till detta. För att minska indikatorerna är det nödvändigt att eliminera den negativa faktorn, eftersom pigmentkoncentrationen är en följd av patologin.

För att sänka koncentrationen till det normala området måste du:

  • ta mediciner för hepatit eller hemolytisk anemi;
  • göra ansträngningar för att normalisera leverfunktionen (hepatoprotektorer);
  • stimulera syntesen av galla, dess tillbakadragande från kroppen utan dröjsmål;
  • korrigera matberoende, följ en diet, ge upp alkohol;
  • rengör mag-tarmkanalen och gallvägarna.

Alternativa behandlingar är särskilt populära idag. Läkemedel och hemlagade tinkturer kan effektivt stödja kroppens "filter", justera matsmältningsfunktionen och underlätta gallblåsans funktionella aktivitet. Örtteer används ofta i alternativ medicin för att minska bilirubin hemma. På basis av mjölktistel tillverkas homeopatiska kompositioner, och ett avkok från björklöv har också bevisat sig.

Vid diagnos av gulsot hos nyfödda, för att snabbt sänka bilirubin, placeras barnet i en speciell kammare under en lampa. Under påverkan av strålar modifieras ämnet och elimineras från kroppen. Det är värt att notera att en ökning av koncentrationen av bilirubin kan påverka nervsystemet och hörselkvaliteten hos det nyfödda negativt, därför bör åtgärder för att korrigera situationen vidtas utan dröjsmål..

Slutsats

Efter att ha fått resultaten av analyser med indikatorer för bilirubin i blodet, bör du inte få panik och själv fastställa en diagnos. Den bästa lösningen skulle vara att besöka en läkare, klargöra den verkliga situationen och utveckla gemensam behandlingstaktik, om det behövs. Endast en specialist kan ordinera adekvat behandling med hänsyn till fallets egenskaper.

Varför ökar nivån av bilirubin i blodet och vad man ska göra åt det

Ett av de centrala komplexen i biokemisk blodanalys är studien av pigmentmetabolism i kroppen. Det kan bedömas med indikatorer för totalt bilirubin och individuella fraktioner. I daglig praxis måste läkare ofta hantera villkor när ett ökat bilirubin i blodet registreras enligt studieresultaten. Hur man korrekt bedömer ett sådant tillstånd, varför det uppstod och vad man ska göra med det beskrivs allmänt i denna artikel..

Alla borde veta detta...

För att förstå den vanliga människan är bilirubin en pigmenterad kemikalie som hela tiden produceras i kroppen och får bara cirkulera genom en metabolisk väg. Dess riktning består av flera på varandra följande länkar i kedjan av bilirubincykeln. Dessa inkluderar:

  1. Bildning av bilirubin. Det förekommer i mjälten, där röda blodkroppar som har avslutat sin livscykel förstörs. När hemoglobin bryts ner bildas totalt bilirubin. Genom mjältvenen rusar den in i den systemiska cirkulationen. Portalvenen tar den till levern, där avgiftning sker;
  2. Konjugation. Denna process baseras på dess kombination med glukuronsyra, som förekommer i levern. Detta är nödvändigt för att neutralisera bilirubin i blodet, eftersom det är mycket giftigt för vävnader.
  3. Exkretion. Bilirubinkonjugerad (bunden) i levern är mindre giftig för kroppen och måste därför elimineras från kroppen så snart som möjligt. Detta händer genom att det utsöndras från levern med galla till tolvfingertarmen. Huvuddelen utsöndras med avföring i form av stercobilin. Den del som absorberas i tunntarmen utsöndras av njurarna i urinen i form av urobilin.

Normala indikatorer för bilirubin i biokemisk analys

Ett biokemiskt blodprov gör att du kan bedöma tillståndet för bilirubinmetabolism i kroppen. De viktigaste indikatorerna är:

  • Indirekt bilirubin. Denna indikator återspeglar den del av bilirubin som inte har avgiftats i levern.
  • Direkt bilirubin är en fraktion som har inaktiverats i leverceller genom bindning till glukuronsyra;
  • Totalt bilirubin är en kombination av direkt och indirekt bilirubin. Denna indikator är den viktigaste riktlinjen vid bedömning av bilirubinmetabolismen och bestämmer möjligheten att bestämma enskilda fraktioner av bilirubin. Om han är normal är det inte nödvändigt. Om normen överskrids blir det nödvändigt att studera fraktionerna av detta ämne i detalj, vilket hjälper till att bestämma orsaken till ökningen av bilirubin i blodet..

De allmänt accepterade normerna för indikatorer för bilirubinmetabolism ges i tabellen.

Bilirubin-indikatorBarn av de första dagarna i livetBarn under 2 veckors ålderBarn efter en månadVuxna
Totalt (i μmol / l)24 till 19028 till 2103,5 till 20,48 till 20,5
Direkt (i μmol / l)0,5-10,21-12.40-5.10-5.1
Indirekt (i μmol / L)23,5-179,827-197,6Upp till 16,5Upp till 16,5

Vad är faran om indikatorerna överskrider normen

Bilirubin, som en extremt giftig förening, orsakar förgiftning av kroppen och stör funktionerna hos viktiga organ. De mest känsliga i detta avseende är hjärncellerna. Alla andra system (hjärta, lever, njurar) är mer resistenta mot dess verkan och kan fungera under lång tid under förhållanden med ökad bilirubinkoncentration. Allt beror på svårighetsgraden av en sådan ökning, som kallas hyperbilirubinemi..

När det gäller specifika siffror för en ökning av bilirubin i blod kan följande grader och mönster noteras:

  1. Ett litet överskott av standardindikatorn. Denna typ av hyperbilirubinemi kan tillskrivas en ökning av nivån av totalt bilirubin upp till 50-70 μmol / L. Det utgör inte ett omedelbart hot mot livet, eftersom det inte orsakar allvarlig berusning och toxisk skada på inre organ. En person kan leva med sådant bilirubin under lång tid, men det är absolut nödvändigt att bestämma orsakerna till detta tillstånd.
  2. Markerad ökning av bilirubin i blodet. Dessa siffror inkluderar dess koncentration upp till 150-170 μmol / l. Dessa förhållanden är farliga men inte kritiska. Den långvariga existensen av sådan hyperbilirubinemi orsakar allvarlig berusning, som måste elimineras inom en snar framtid;
  3. Allvarlig hyperbilirubinemi. De pratar om det när nivån av bilirubin stiger till 300 μmol / L. Med sådana siffror för denna indikator finns det ett omedelbart hot mot patientens liv på grund av allvarlig berusning och dysfunktion i inre organ;
  4. Extremt svår hyperbilirubinemi. Bilirubin-tal som överstiger 300 μmol / L är inte kompatibla med livslängden. Om orsaken till en sådan ökning inte elimineras inom några dagar kommer detta att leda till att patienten dör..

Analys är inte det enda som hjälper dig att identifiera ett problem

Eventuella patologiska förändringar i kroppen återspeglas i form av vissa symtom. Denna regel gäller också för hyperbilirubinemi, som manifesterar sig:

  • Gulhet i huden och ögonskleran. Det inträffar när bilirubinhalten är mer än 50 μmol / L. Dess natur och intensitet beror på orsaken till patologin och graden av ökning av substansinnehållet;
  • Kliande hud;
  • Bitterhet i munnen;
  • Urinering av mörkret
  • Vit färg av avföring;
  • Generell svaghet;
  • Nedsatt minne och intellektuella förmågor;
  • Förstoring av levern i storlek och tyngd i rätt hypokondrium.

Varför händer detta?

Att bestämma den troliga orsaken till ökningen av bilirubin är inte alltid lätt. Men först efter att ha upptäckt varför detta hände kan du bestämma hur du kan hjälpa en person. De viktigaste sjukdomarna som kan gömma sig bakom hyperbilirubinemi visas i tabellen.

Förhöjd bilirubinfraktionHuvudskäl
Den dominerande ökningen av index för indirekt bilirubin. Det är baserat på överdriven förstörelse av röda blodkroppar.Hemolytisk gulsot
  • Infektionssjukdomar (malaria);
  • Hemolytisk anemi;
  • Splenomegali och hypersplenism;
  • Berusning av externt och internt ursprung;
  • Hemolys hos nyfödda med Rh-konflikt;
  • Oförenlighet med det transfunderade blodet.
Den dominerande ökningen av direkta bilirubinindikatorer. Den är baserad på ett brott mot gallflödet.Obstruktiv gulsot
  • Förekomsten av stenar inuti gallgångarna och koledokolithiasis;
  • Atresia i gallsystemet;
  • Mirizia syndrom;
  • Gallblåsan och kanalcancer;
  • Kolangit;
  • Carolis sjukdom;
  • Kronisk pankreatit (induktiv);
  • Pankreascancer med tumörlokalisering i huvudet.
Ökning av totalt bilirubin med en jämn fördelning av fraktioner. Vanligast vid leversjukdomar.Parenkymal gulsot
  • Viral och toxisk hepatit;
  • Leverskador orsakade av infektionssjukdomar av lokalisering och sepsis;
  • Levercirros;
  • Levercancer och metastaser av maligna tumörer;
  • Fet hepatos av alkoholhaltigt eller annat ursprung;
  • Genetiska nedbrytningar av enzymer som utbyter bilirubin (Gilbert, Dabin-Jones, Rotors syndrom);
  • Pylephlebitis;
  • Budd-Chiari syndrom.

Hur kan du hjälpa

Det bör förstås att en ökning av bilirubin i blodet inte är ett separat patologiskt tillstånd som kräver specifik behandling. Detta fenomen bör endast betraktas som ett tecken på en mängd olika sjukdomar. Det viktigaste är att korrekt identifiera exakt den som orsakade förändringarna i analysresultaten. Endast behandling av den orsakande sjukdomen normaliserar bilirubin. Därför är det oacceptabelt att försöka hjälpa på andra sätt i närvaro av hyperbilirubinemi..

Många informationskällor indikerar att specialdiet, örter och andra metoder kan bidra till att minska bilirubin. Men detta är inget annat än absurd. Det finns bara ett tillstånd där mild hyperbilirubinemi bör korrigeras på detta sätt - genetiska defekter i enzymerna i bilirubinmetabolismen i levern. I alla andra fall bör personen undersökas så tidigt som möjligt. Faktum är att hjälp kan kräva inte bara läkemedelsbehandling utan också en komplex operation..

Korrekt bedömning och tidig identifiering av orsaken till ökningen av bilirubin maximerar diagnosvärdet för denna indikator. Detta bör endast göras av en kvalificerad specialist.!