Effekter av att ta betablockerare under graviditet

En bedömning av riskerna med att utveckla fosterskador hos fostret när gravida kvinnor tog betablockerare, baserade på data från 379 238 kvinnor från Kaiser Permanente södra Kaliforniens databas. Studien inkluderade kvinnor vars graviditet slutade i förlossning mellan 2003 och 2014. Av hela kohorten ordinerades 4847 kvinnor (1,3%) en betablockerare under graviditeten, 2628 tog det under första trimestern.

Betablockerare är den vanligaste läkemedelsklassen för behandling av hjärtsjukdomar hos gravida kvinnor. De kan dock korsa moderkakan och potentiellt ha en negativ effekt på fostret..

I de flesta fall ordinerades labetalol (69%), atenolol (13%), propranolol (10%), metoprolol (7%) och andra betablockerare (0,01%).

När man analyserar data utan att justera för ålder, kroppsmassindex, med hänsyn till comorbiditeter och graviditetsålder hos fostret vid födseln, hade nyfödda vars mödrar tog betablockerare under graviditeten oftare en medfödd hjärtavvikelse - en septaldefekt (p

Vilka piller för att sänka blodtrycket under graviditeten vid olika perioder?

Enligt rekommendationerna från European Association of Cardiology ordineras tryckpiller för gravida kvinnor med en indikator över 140/90 mm. Läkemedel är inte likgiltiga för fostret.

Blivande mödrar kan bara ta piller enligt anvisningar från en läkare. Läkemedel som är säkra för mor och barn väljs ut.

När ska man ta blodtryckssänkande läkemedel för gravida kvinnor

WHO (Världshälsoorganisationen) rekommenderar också att förskriva tabletter under graviditet för ihållande högt blodtryck på 140/90 mm. RT. Konst. Kanadensiska obstetriker-gynekologer föreslår endast ett diastoliskt tryck över 90 mm som kriterium. Med en indikator på 160-170 / 110 är en kvinna på sjukhus för att fastställa orsaken till högt blodtryck.

Idag finns det inga helt ofarliga läkemedel för att sänka blodtrycket hos gravida kvinnor..

Uppmärksamhet! Antihypertensiva läkemedel utgör den största faran under första trimestern när fosterorgan läggs. Det är därför de tidigt försöker använda inte blodtryckssänkande läkemedel utan piller som hjälper till att sänka blodtrycket.

Med en obalanserad diet är orsaken till högt blodtryck hos gravida kvinnor ofta en brist på magnesium och kalium. Att ordinera läkemedel som innehåller dessa ämnen minskar effektivt blodtrycket. Förresten, inte bara för gravida kvinnor utan även för alla hypertensiva patienter, ordinerar läkare läkemedel och livsmedel som innehåller magnesium och kalium. Magne B6 och Magnerot är populära inom läkemedelsområdet för denna profil..

Spårelementens roll vid högt blodtryck hos en gravid kvinna

När ett nytt liv föds i moderns kropp är det en stor konsumtion av näringsämnen. Alla system är helt ombyggda. Felaktig näring leder till brist på vitaminer och mineraler. Detta leder till störningar i moderns hjärta och blodkärl. Ett av de viktiga elementen, magnesium, har flera funktioner i kroppen:

  • sänker blodtrycket markant,
  • reglerar hjärtfrekvensen,
  • förhindrar blodproppar,
  • eliminerar kramper i vadmusklerna hos en gravid kvinna,
  • lindrar ökad livmoderton,
  • har en lugnande effekt,
  • reglerar elektrolytbalansen.

I kroppen är mineraler i ett visst förhållande, vilket bibehåller blodets sammansättning. Magnesium- och kaliumbrist åtföljs av ett överskott av natrium och kalcium. I sin tur lockar natrium vätska, vilket leder till svullnad i benet och ökat blodtryck..

Viktig! Efter applicering av Magne B6 eller Magnerot minskar natriumhalten, vilket drar in överskott av vätska. Detta innebär att benens svullnad minskar, trycket minskar. I det här fallet finns det inget behov av att följa en strikt saltfri diet..

Således fungerar Magne B6-tabletter som kalciumkanalblockerare (Nifedipin), men utan biverkningar. Dessutom ökar de effekten av blodtryckssänkande läkemedel när de används tillsammans.

Magne B6 för att sänka blodtrycket ordineras 2 tabletter 3 gånger om dagen i 2 veckor. Om parametrarna inte återgår till det normala efter en kort behandlingsperiod görs ett blod- eller urintest för magnesium.

Tillåtna blodtryckssänkande läkemedel under graviditeten

Tabletter skiljer sig från trycket i effektivitet, den aktiva substansens frisättningshastighet. Av dessa skäl grupperas droger i olika grupper. För att eliminera högt blodtryck hos gravida kvinnor används läkemedel med en annan verkningsmekanism. För närvarande används specialiserade tabletter från flera farmakologiska grupper..

Förteckning över godkända produkter:

  • Dopegyt metyldopa är det vanligaste läkemedlet under graviditet. Representant för centralt agerande alfa-agonister.
  • Labetalol tillhör gruppen beta-blockerare med alfa-blockerande effekt.
  • Atenolol, Metaprolol, Bisoprolol - betablockerare.
  • Klopamid, Indapamid är diuretika i tiazidgruppen.
  • Kalciumantagonister Isradipin, Nifedipin.

De säkraste tabletterna för mor och barn är Methyldopa. Läkemedlet kan drickas utan risk, även i de tidiga stadierna av graviditeten, eftersom det inte har en teratogen effekt (skadar fostret).

Om hypertoni kvarstår när du använder Methyldopa, Atenolol, används Metaprolol tabletter. Betablockerare är mer effektiva för att sänka högt blodtryck.

I nödfall med hypertensiv kris förskrivs Nifedipin eller Isradipin.

Diuretiska tabletter används om orsaken till högt blodtryck är överskott av natrium i blodplasman.

Dopegit (metyldopa)

Den mest studerade och förskrivs oftast av läkare för högt blodtryck hos gravida kvinnor - - Ungerskt tillverkade Dopegit. Den aktiva substansen i tabletterna är Methyldopa.

Läkemedlet i den centrala verkningsmekanismen kan minska trycket genom att minska motståndet hos perifera kärl. Metyldopa sänker också hjärtfrekvensen.

Dopegit tas två gånger om dagen, vilket gradvis ökar dosen till en hypotensiv effekt. Efter stabilisering av trycket reduceras antalet tabletter med efterföljande avbokning. Du kan ta produkten i 1-2 veckor under överinseende av en läkare. Kursens varaktighet beror på nivån på högt blodtryck, den gravida kvinnans tillstånd.

Labetalol

Läkemedlet är en representant för icke-selektiva betablockerare med en selektiv blockerande effekt på postsynaptiska receptorer. Labetalol jämförs positivt med Metaprolol. På grund av sin dubbla verkan utvidgar den blodkärlen utan att minska hjärtutgången och reflex takykardi. Dessutom försämrar det inte njurblodflödet.

Efter oral administrering absorberas tabletterna snabbt. Den blodtryckssänkande effekten börjar på 20 minuter, varar 8-24 timmar, beroende på dos. Den aktiva substansen passerar moderkakan, går in i bröstmjölk.

  • högt blodtryck,
  • aortaaneurysm,
  • hypertensiv kris.

Biverkningarna av piller är huvudvärk, urinretention, trötthet, depression. Labetalol ordineras noggrant för diabetes mellitus. Läkemedlet maskerar tecken på hypoglykemi - lemskakning, takykardi. När det tas samtidigt med antidiabetiska medel orsakar det oönskade reaktioner. Hos patienter med obstruktiva bronkialsjukdomar är utvecklingen av luftvägsspasmer möjlig.

  • bradykardi,
  • hepatit,
  • tyrotoxicos.

Uppmärksamhet! Studier har visat att Labetalol inte försämrar blodflödet i placenta. Läkemedlet orsakar inte intrauterin tillväxthämning. Det används dock inte i de tidiga stadierna av graviditeten. Som föreskrivs av en läkare används tabletter från andra trimestern..

På ett apotek kan Labetalol hittas under namnet Abetol, Presopol, Amipress.

Metaprolol, Atenolol, Bisoprolol

De godkända tabletterna från gruppen av kardioselektiva betablockerare tillhör andra generationen. Verkningsmekanismen är att selektivt blockera de adrenerga receptorerna i myokardiet och blodkärlen.

  • hypertonisk sjukdom,
  • hjärtrytmstörningar - takykardi, extrasystol,
  • angina,
  • komplex behandling för hjärtinfarkt.

Metoprolol, Atenolol produceras av ryska och utländska företag. En analog av Betalok ZOK produceras av Sverige, Egilok - Schweiz. Tabletter Metaprolol, Bisoprolol, Atenolol minskar effektivt övre och nedre tryck. Minska hjärtfrekvensen, eliminera arytmi, takykardi. Läkemedlen överför hjärtats arbete till ett ekonomiskt läge. Tabletterna förbättrar patienternas välbefinnande, minskar intensiteten av smärta vid angina pectoris.

  • individuell intolerans,
  • bradykardi,
  • hypotoni,
  • hjärtsvikt,
  • kardiogen chock.

Biverkningar efter att ha tagit piller är bronkospasm, nästäppa, försämrad synskärpa, andfåddhet. Blodsockersvängningar observeras hos diabetiker. Från nervsystemets sida minskar minnet, förvirring.

Betablockerare hos gravida kvinnor försämrar blodflödet till moderkakan, vilket resulterar i barn med låg födelsevikt. Läkemedel passerar genom blodomloppet till bröstmjölk.

Metaprolol tabletter är förbjudna att användas under första trimestern, eftersom fostrets utveckling störs.

Viktig! För gravida kvinnor är Metaprolol sällan ordinerat och för strikta indikationer, om det inte finns något annat val. Läkaren väger fördelarna med piller för mamman mot risken för skada på barnet.

Diuretika

Tiaziddiuretika - Indapamid, klopamid har en hypotensiv, diuretisk, vasokonstriktor effekt. Tabletter används vid komplex behandling av högt blodtryck. Med isolerat diastoliskt tryck ordineras de som oberoende behandlingsmedel. Gravida kvinnor tar 1 tablett per dag i 3-5 dagar.

Liksom andra diuretika är Indapamid inte ett förstklassigt läkemedel för den blivande mamman..

Uppmärksamhet! Gravida kvinnor ordineras piller endast för högt blodtryck på grund av ökad natriumkoncentration i blodet.

Nifedipin, isradipin

Läkemedlen är kalciumantagonister av klass II. Nifedipin är ett dihydropyridinderivat. Produceras i doseringsform av tabletter med fördröjd frisättning med långsam frisättning av den aktiva substansen.

Nifedipin tabletter lindrar tonen i släta muskler, som utgör kärlen, livmodern. Minska trycket på grund av artärernas expansion. Förbättrar hjärtflödet utan att hämma hjärtmuskelns aktivitet.

  • Arteriell hypertoni,
  • lindring av en anginaattack,
  • Raynauds sjukdom.

Viktig! Kalciumantagonister Nifedipin, Isradipin används endast för att sänka blodtrycket i nödfall. Läkemedlet har en teratogen effekt på fostret.

Ibland lindrar tryckpiller för graviditet Nifedipin, Isradipin hypertonicitet i livmodern. Detta förhindrar hotet om missfall. Men de kan användas tidigast 16 veckors graviditet..

  • takykardi,
  • rodnad i ansiktet,
  • huvudvärk,
  • svullnad i armar och ben.

Nifedipin övergår i bröstmjölk. Det är förbjudet för en ammande mamma att amma sitt barn under behandlingen. För lever- och njursjukdomar används läkemedlet endast i en klinik..

Synpunkter från gravida kvinnor om blodtryckssänkande piller

Det är inte ovanligt att unga kvinnor utsätts för ökat tryck när de förbereder sig för att bli mamma. Vissa av dem tar piller och lämnar recensioner online.

Ekaterina, 22 år, Tomsk

Vid niomånadersperioden ökade blodtrycket till 140/90 och svullnad i benen började. Gynekologen ordinerade Dopegit-tabletter 2 gånger om dagen. Ett effektivt läkemedel normaliserade indikatorn efter en vecka.

Zhenya, 25 år gammal, Novosibirsk

Vitamin Magne B6 ordinerades till mig av en gynekolog under min andra graviditet på grund av 140/95 högt blodtryck och benödem. Tog 2 tabletter 3 gånger om dagen. Efter två veckor återgick trycket till det normala, ödemet försvann.

Anyuta, 34 år, Moskva

När jag var ung led jag av tryckfall. Under tredje trimestern nådde siffrorna 145/90. Min läkare ordinerade Dopegit. Jag tillbringade 2 veckor på dryck, 2 tabletter om dagen. Blodtrycket återgick till det normala och steg inte igen.

Anastasia, 27 år, Moskva

Magne B6 hjälpte mig med 3 månaders graviditet när högt blodtryck uppträdde. Dessutom härdades magen regelbundet. Läkaren sa att anledningen är brist på magnesium. Inom tre dagar efter att ha tagit Magne B6 återgick trycket till det normala. Livmoderns hypertonicitet upphörde också.

Katy, 39 år, Moskva

Tog 3 dagar Dopegit utan resultat. Kl 160/100 kom jag till sjukhuset. Förskrivs endast Metaprolol ½ tablett två gånger om dagen. Detta läkemedel rymmer 130/80 mm Hg.

Om blodtrycket börjar stiga hos gravida kvinnor är det förbjudet att ta piller på egen hand. Läkemedel är farliga för både mor och foster. Läkaren ordinerar blodtryckssänkande läkemedel efter undersökning. I vissa fall är magnesiumtabletter tillräckliga för att sänka blodtrycket..

Högt blodtryck under graviditeten Tryckpiller under graviditeten Högt blodtryck och graviditet

Hypertoni under graviditet: behandlingsfunktioner

Hypertoni är en vanlig följeslagare för kvinnor under födelseperioden när metaboliska processer i kroppen intensifieras och intraabdominaltrycket stiger. Ökat blodtryck hos gravida kvinnor hotar utvecklingen av allvarliga konsekvenser, bland annat för tidig födsel, missfall och till och med dödsfall. Därför är det viktigt att ha en uppfattning om vilka blodtryckssänkande läkemedel som är mest effektiva under graviditeten, om samtidig behandling är nödvändig och om många andra egenskaper hos högt blodtryck hos kvinnor under denna underbara och ansvarsfulla period..

Terapeuter på Yusupov-sjukhuset hjälper dig att välja ett läkemedel för behandling av högt blodtryck, vilket är både mycket effektivt och har ett minimalt antal biverkningar.

Orsaker till ökat blodtryck under graviditeten

Syndrom med arteriell hypertoni hos kvinnor under graviditeten kan utlösas av flera faktorer. Blodtrycket hos gravida kvinnor stiger på grund av följande förändringar:

  • platsen för hjärtat förändras;
  • hormonella förändringar inträffar - nivån av progesteron och östrogen ökar i blodet;
  • placentablodcirkulationen ökar;
  • kroppsvikt ökar;
  • begränsad rörlighet hos membranet.

Utvecklingen av alla hemodynamiska förändringar under graviditeten leder till ett komplex av problem som utlöser arteriellt hypertoni-syndrom.

Behandling och sjukhusvistelse av gravida kvinnor med högt blodtryck

För att bekräfta diagnosen och hitta adekvat behandling bör gravida kvinnor med högt blodtryck läggas in på sjukhus tre gånger. Antihypertensiva läkemedel under graviditeten ordineras av en strikt behandlande läkare, som tar hänsyn till graviditetens varaktighet och eventuella komplikationer av fostrets intrauterin utveckling.

  • den första sjukhusvistelsen utförs tidigt (upp till 12 veckor) - för att diagnostisera högt blodtryck;
  • det andra sjukhusvistelsen planeras under perioden 26 till 30 veckor - för att ändra terapin;
  • det tredje sjukhusvistelsen ordineras ett par veckor före förlossningen - för att förbereda sig för dem.

Med utvecklingen av gestos mot bakgrund av arteriell hypertoni behöver en kvinna omedelbar sjukhusvistelse, oavsett graviditetsstadiet hon är just nu.

Arteriell hypertoni hos gravida kvinnor kräver konstant läkemedelsstöd. Kvinnor ordineras läkemedel och inte bara blodtryckssänkande läkemedel. Under graviditet komplicerat av högt blodtryck rekommenderas att man tar lugnande medel, kalciumantagonister, betablockerare, alfa-blockerare. Dessutom utförs symptomatisk behandling..

Förutom läkemedelsbehandling rekommenderas en kvinna att följa en speciell behandling och diet under hela graviditetsperioden..

Det finns ett antal rekommendationer för gravida kvinnor med arteriell hypertoni:

  • att normalisera det emotionella tillståndet hjälper till att bibehålla rätt sömn och vila - du måste sova minst 9 timmar om dagen;
  • du måste utesluta all fysisk aktivitet;
  • en gravid kvinna med högt blodtryckssyndrom måste ha sitt blodtryck mätt kontinuerligt.

En gravid kvinnas näring, även trots toxicos, bör vara fullständig och näringsrik med tillräcklig mängd vitaminer, spårämnen, proteiner och antioxidanter. Det rekommenderas att inkludera skaldjur och andra livsmedel som innehåller fleromättade syror i kosten.

Antihypertensiva läkemedel under graviditeten

Läkemedel med hypotensiv verkan under graviditeten måste användas mycket noggrant och strikt iaktta dosering och varaktighet av den kurs som ordinerats av den behandlande läkaren för att undvika negativa effekter på fostret orsakad av otillräcklig blodtillförsel till moderkakan på grund av blodtryckssänkning..

Alfa- och betablockerare under graviditeten

Att ta betablockerare är ordinerat för att förhindra för tidig graviditetsavbrott.

Det finns goda skäl för att ta dessa läkemedel:

  • betablockerare sänker snabbt och effektivt blodtrycket;
  • risken för biverkningar när man tar läkemedel i denna grupp för gravida kvinnor är minimal;
  • samtidig användning av alfa- och betablockerare ökar effektiviteten av behandlingen.

Att ta dessa läkemedel är oönskat om blodtrycket är instabilt, på grund av att de bidrar till en kraftig blodtryckssänkning.

Kalciumantagonister under graviditet

Vid behandling av arteriellt hypertoni syndrom ordineras kaliumantagonister till gravida kvinnor för att förbättra mikrocirkulationen och permeabiliteten i hjärtmuskeln. Dessa läkemedel kan användas tidigast under graviditetens andra trimester..

Kalciumantagonister har ett antal fördelar: de minimerar sannolikheten för att få barn med otillräcklig kroppsvikt, är absolut giftfria för barnet och minskar också förekomsten av gestos i början av graviditeten.

Denna grupp av antihypertensiva läkemedel har också ett antal nackdelar: blodtrycket sjunker för snabbt, vilket hotar med nedsatt blodcirkulation i moderkakan, uppkomsten av ödem i extremiteterna, allergiska reaktioner och dyspeptiska störningar.

Diuretika under graviditeten

Diuretika (diuretika) vid behandling av högt blodtryck hos gravida kvinnor hjälper till att minska trycket och eliminera ödem. Men som alla läkemedel har diuretika också biverkningar associerade med en försämring av blodflödet till moderkakan på grund av en minskning av vätskevolymen, vilket dessutom orsakas av tidig och sen gestos. Dessutom kan elektrolytbalansen störas mot bakgrund av att du tar diuretika, koncentrationen av urinsyra kan öka, vilket har en negativ effekt på moderkakans tillstånd under gestos.

Komplikationer av arteriellt hypertoni syndrom hos gravida kvinnor

Den största risken för arteriellt hypertoni syndrom under graviditeten är en hypertensiv kris. Dessutom hotas kvinnor av andra tillstånd som är farliga för hennes hälsa:

  • plackbildning uppstår på blodkärlens väggar, vilket leder till en betydande kränkning av redan nedsatt blodcirkulation och tillförsel av nödvändiga ämnen till moderkakan;
  • högt blodtryck kan leda till hjärtinfarkt, vilket kan leda till att barnet dör. Detta beror på förträngning av kransartärerna och otillräckligt blodflöde till hjärtat;
  • arteriell hypertoni kan orsaka patologiska processer i njurarna, utvecklingen av njursvikt kan observeras, vilket inträffar som ett resultat av nedsatt blodcirkulation i njurarna;
  • på grund av nedsatt blodcirkulation kan patologier i centrala nervsystemet uppstå: stroke, kronisk svikt i hjärncirkulationen är möjlig;
  • Dessutom observeras ofta gravida kvinnor med arteriell hypertoni, utvecklingen av endokrina sjukdomar, nedsatt synfunktion, metaboliskt syndrom och många andra allvarliga komplikationer.

Om en hypertensiv kris inträffar behöver en kvinna omedelbar behandling.

Hur man förhindrar en hypertensiv kris

Risken för att utveckla denna allvarliga komplikation finns under graviditetens alla trimestrar. En hypertensiv kris tillsammans med en ökning av trycket leder till skador på njursystemet, uppkomst av ödem, fetma och domningar i nedre extremiteterna.

För förebyggande ändamål bör en gravid kvinna strikt följa den behandlande läkarens rekommendationer. Dessutom ordineras hon ytterligare läkemedel:

  • diuretisk verkan: indapamid, triamteren;
  • antispasmodics som lindrar en hypertensiv kris;
  • kalciumantagonister: Norvasca, foridon.

Kvinnor med högt blodtryck under graviditeten bör inte genomgå kejsarsnitt, eftersom detta ingripande inte är säkert i denna situation. Bedövningsmedel, läkemedel som förbättrar blodcirkulationen och normaliserar det emotionella tillståndet kan ordineras.

Under förlossningen kan kvinnor med högt blodtryck uppleva utvecklingen av svår blödning, vilket bör beaktas vid planerad behandling under graviditeten..

På Yusupov-sjukhusets terapiklinik får du kvalificerad hjälp av de bästa terapeuterna i Moskva, som har betydande erfarenhet av behandling av högt blodtryck i olika kategorier av patienter, inklusive gravida kvinnor. Våra experter kommer att berätta i detalj vilka blodtryckssänkande läkemedel som kan tas av kvinnor under graviditeten, och vilka av dem är strikt kontraindicerade..

Du kan anmäla dig till ett samråd via telefon eller på webbplatsen för Yusupov-sjukhuset genom att kontakta den samordnande läkaren.

Betablockerare under graviditet

God dag! Graviditet 6 veckor, andra. Under den första graviditeten vid läkarmötet (orolig) steg trycket alltid till cirka 145, medan endast det systoliska, diastoliska kvarstod runt 75; pulsen snabbare. Godkända undersökningar: ultraljud i njurarna, hjärta - normalt, smad - normalt.
Terapeuten diagnostiserade blandad neurocirkulatorisk dystoni.
Kort sagt, i vardagen är jag till och med utsatt för hypotoni, det vanliga trycket är ungefär 110-115 och 70 mm Hg.
Och i spännande situationer (så här är jag, en känslomässig person) aktiveras sympati väldigt snabbt och ger allt ovanstående.
Efter graviditeten rekommenderade läkaren att ta 10-20 mg anaprilin före spännande situationer - det hjälpte mycket, jag var verkligen inte nervös, det fanns inga vegetativa manifestationer.
Men nu, under graviditeten, är du intresserad av om det finns godkända akuta läkemedel? Det skulle tillfälligt släcka sympati
Och helst något som kan tas en gång under första trimestern
Tack så mycket

Kroniska sjukdomar: Vegetovaskulär dystoni

På AskDoctor-tjänsten finns en onlinekonsultation av en gynekolog tillgänglig om alla problem som berör dig. Medicinska experter erbjuder konsultationer dygnet runt och utan kostnad. Ställ din fråga och få ett svar direkt!

Betablockerare under graviditet

Betablockerare och förlossning

Allt iLive-innehåll granskas av medicinska experter för att säkerställa att det är så exakt och faktiskt som möjligt.

Vi har strikta riktlinjer för val av informationskällor och vi länkar endast till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitutioner och, om möjligt, beprövad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier.

Om du tror att något av vårt innehåll är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck Ctrl + Enter.

Anaprilin (propranolol, obsidan, inderal). Anaprilin är en specifik beta-blockerare.

Läkemedlet absorberas väl i mag-tarmkanalen och är därför ganska lämpligt för oral administrering. Den optimala dosen (koncentrationen av anaprilin i blodet efter att ha tagit läkemedlet inuti bestäms i intervallet 45 till 120 minuter. Halveringstiden för intravenös administrering är 60 minuter, för oral administrering - 2 timmar. Cirka 90% av läkemedlet utsöndras i urinen som metaboliter.

Betablockerare och graviditet

Enligt data som erhållits de senaste åren är anaprilin kontraindicerat under graviditet och amning. Läkemedlet passerar placentabarriären och dess användning tidigt under graviditeten leder inte till teratogena effekter på fostret. Det har dock en toxisk effekt på fostret. Introduktionen av anaprilin i doser på 240 mg / dag under de första fyra månaderna av graviditeten och 160 mg / dag i framtiden leder till det faktum att depression, polycytemi, hypoglykemi och bradykardi noteras under de första dagarna av livet hos nyfödda barn. Dessutom kan läkemedlet orsaka en minskning av uteroplacental blodflöde och orsaka placentainsufficiens på grund av en minskning av moderns hjärtproduktion. Under förlossningen kan anaprilin påverka fostrets hjärtfrekvens.

Kontraindikationer för användning av betablockerare

Betablockerare är kontraindicerade vid bronkialastma, uttalad saktning av atrioventrikulär ledning, hjärtsvikt, signifikant bradykardi, vid diabetisk ketoacidos och acidos från andra gener. Cirkulationssvikt är inte en kontraindikation om betablockerare förskrivs i kombination med hjärtglykosider.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Läkemedelsbehandling av högt blodtryck hos gravida kvinnor

Det finns flera orsaker till att blodtrycket stiger under graviditeten. Det är viktigt att skilja mellan högt blodtryck som fanns före graviditeten och det som utvecklades hos den blivande mamman efter befruktningen. Villkoren och konsekvenserna i varje enskilt fall kommer att vara helt annorlunda. Kronisk högt blodtryck diagnostiseras när kvinnans blodtryck är över 140/90 mm Hg. Konst. noterades före början av den 20: e graviditetsveckan (halvvägs). Högt blodtryck kan dock gå obemärkt förbi de sista tre månaderna av graviditeten - som regel sjunker de första sex månaderna blodtrycket, och en kvinna kunde helt enkelt inte mäta det på länge.

Behovet av att ordinera läkemedel för högt blodtryck under graviditeten kan uppstå i två fall:

  1. hos kvinnor som har haft högt blodtryck redan före graviditeten;
  2. med utvecklingen av preeklampsi och eklampsi.

En diskussion om det andra av dessa fall ligger utanför denna artikel, läs vidare. andra material i rubriken "Behandling av högt blodtryck hos kvinnor." Låt oss nu ta reda på hur man behandlar högt blodtryck hos kvinnor som blev sjuka innan graviditeten.

Först och främst, vid vilken nivå av blodtryck ska läkemedel ordineras? De flesta förlossningsläkare-gynekologer anser att intag av piller för högt blodtryck bör startas när blodtrycket stiger till 140/90 mm. rt. Konst. Men dessa siffror kan bara betraktas som en lämplig riktlinje för den första halvan av graviditeten. Varför är det så? För under de första 20 veckorna av graviditeten måste alla kvinnor ha ett blodtrycksfall av naturliga skäl. Om den inte minskar men förblir över 140/90 mm. rt. Konst. - du måste ta risker och ta piller, du kan inte gå någonstans.

Under andra halvan av graviditeten förändras situationen. Systoliskt ("övre") tryck förblir på samma nivå och diastoliskt ("lägre") - ökar med i genomsnitt 10 mm. rt. Konst. Därför, om du under andra hälften av graviditeten börjar ordinera läkemedel för kvinnor med tonometeravläsningar som inte är högre än 140/90, måste 25% av alla gravida kvinnor ta piller för högt blodtryck. Skulle en sådan kampanj vara korrekt? Knappast. Eftersom läkemedel mot högt blodtryck kan ha en skadlig effekt inte bara på en gravid kvinna utan också på fostret hon bär.

Dessutom ordineras patienter ofta blodtryckspiller för att förhindra sådana farliga komplikationer som stroke, hjärtinfarkt och njurproblem. Det är känt att graviditet varar i 9 månader. Detta är en relativt kort period i kvinnans liv. Därför är sannolikheten att irreversibla komplikationer har tid att utvecklas låg. Vid mild hypertoni hos gravida kvinnor överväger risken för läkemedelsbiverkningar den potentiella nyttan med behandlingen. Oftast beslutar läkare tillsammans med patienten att vänta och återgå till att ordinera läkemedel för högt blodtryck efter förlossningen..

Det rekommenderas att börja behandling av högt blodtryck hos gravida kvinnor i situationer där blodtrycksökningen är betydande och kan utgöra en verklig fara för barnets och den blivande mammans liv och hälsa. I rapporten från arbetsgruppen för det nationella utbildningsprogrammet för arteriell hypertoni (USA) om högt blodtryck under graviditet (1990) rekommenderas att man börjar ta mediciner med ett diastoliskt "lägre" tryck på 100 mm. rt. Konst. och högre, och vid ett lägre tryck - endast i närvaro av skada på målorgan eller njursjukdom. Om en kvinna som inte tidigare har drabbats av högt blodtryck har en akut ökning av blodtrycket under graviditeten, ordineras läkemedel endast när det diastoliska "lägre" blodtrycket når 105 mm Hg. Konst. och mer.

Beroende på den inneboende risken för biverkningar hos en gravid kvinna och ett foster, är alla läkemedel, inklusive de för högt blodtryck, uppdelade i fyra kategorier: A, B, C, D (slutsats från Association for the Control of the Quality of Food and Drugs ( USA), 1994).

  • Kategori A: adekvata studier på gravida kvinnor indikerar ingen risk.
  • Kategori B: ingen risk i djurstudier, men studier på människor är otillräckliga, eller toxiska effekter har rapporterats hos djur men frånvarande hos människor.
  • Kategori C: toxiska effekter har förekommit i djurstudier, studier på människor är otillräckliga, men fördelarna med att använda läkemedlet kan uppväga risken för biverkningar.
  • Kategori D: Visat sig vara farligt för människor, men fördelen med att ordinera ett läkemedel kan vara större än risken.

Följande tabell ger riktlinjer för användning av läkemedel mot högt blodtryck hos gravida kvinnor. Läkemedlets kategori anges inom parentes.

Klass av läkemedel Kommentarer om möjlig användning hos gravida centrala alfa-receptorantagonister Metyldopa (C) är det läkemedel du väljer. Säkerheten har bekräftats i flera noggranna kliniska studier, liksom 7-års uppföljning av barn födda till mödrar som tog metyldopa under graviditeten Betablockerare Atenolol (C) och metoprolol (C) verkar vara säkra under graviditeten, särskilt när de föreskrivs i 3: e trimestern. Det har rapporterats om fostertillväxthämning när blivande mammor började ta dessa läkemedel under första och andra trimestern Alpha- och beta-receptorblockerare Labetalol (C) är förmodligen lika effektivt som metyldopa. Samtidigt finns det ingen information om långsiktig uppföljning av barn födda till kvinnor som tog labetalol under graviditeten..

Vi påminner dig om att denna information endast är vägledande. I många farmakologiska läroböcker och referensböcker står det att metyldopa (dopegit) är kontraindicerat hos gravida kvinnor. Denna information är föråldrad och motsvarar inte verkligheten. Tvärtom, när gravida kvinnor ordineras läkemedel som sänker blodtrycket, kommer detta läkemedel att föredras. Dess effekt på fostret har undersökts bättre än för något annat läkemedel. Effekten av att sänka blodtrycket och biverkningarna av metyldopa skiljer sig inte åt hos gravida kvinnor och i andra patientgrupper. Läkemedlet har ingen signifikant effekt på graviditeten.

Vissa studier har publicerats att när metyldopa ordinerades till blivande mödrar vid 16-20 veckors graviditet födde de barn med nedsatt huvudomkrets och utvecklingsförseningar. Men efterföljande observationer av sådana barn under flera år avslöjade inga allvarliga avvikelser hos dem jämfört med resten. Methyldofu ordineras i en daglig dos av 1-3 g.

Vid olika tidpunkter har forskare uttryckt oro för att betablockerare kan stimulera den gravida livmodern och därmed påskynda för tidigt förlossning. Forskare föreslog också att läkemedel i denna grupp skulle orsaka låga blodsockernivåer hos nyfödda och försämra överlevnadsgraden hos vissa foster som är genetiskt känsliga för deras effekter. Emellertid har praxis visat att varken dessa eller andra teoretiskt förutsagda biverkningar av betablockerare under graviditeten inte bekräftas..

Medan betablockerare uppenbarligen inte är farliga när det gäller tidig graviditet (missfall), har de inga tydliga fördelar jämfört med andra läkemedel mot högt blodtryck. För närvarande rekommenderas läkare att använda följande regel: om en kvinna tog betablockerare under befruktningen, skulle det vara att föredra för henne att fortsätta behandlingen med dessa läkemedel. Men om behandling av högt blodtryck måste påbörjas under graviditet föredras metyldopa..

Mottagande av hydralazn i små doser är säkert, men det används oftare endast i form av injektioner för akutbehandling hos gravida kvinnor och rekommenderas inte för systematisk behandling.

Diuretika kan tas alla 9 månader av graviditeten, såvida inte preeklampsi utvecklas, men bör inte ordineras i onödan.

Kalciumantagonister rekommenderas inte som de viktigaste läkemedlen för högt blodtryck under graviditeten, även om det finns arbete med att använda nifedipin utan uppenbara komplikationer.

Reserpin- och ACE-hämmare har en negativ effekt på fostrets utveckling, därför är de kontraindicerade hos gravida kvinnor. Förskriv inte heller alla nya klasser av läkemedel för tryck, inklusive blockerare av receptorer för angiotensin II..

Slutligen, om en kvinna med essentiell högt blodtryck informerar sin läkare om sin önskan att få ett barn, bör hon tillrådas att avbryta behandlingen före befruktningen (förutsatt att hon naturligtvis inte är svår).

Är det säkert att ta betablockerare under graviditeten??

Det är ofta svårt att bestämma säkerheten för betablockerare under graviditeten, men det finns vissa sorter som anses vara tillräckligt säkra att använda under graviditeten vid behov. Det finns en viss risk för biverkningar för de flesta betablockerare under graviditeten, men många är inte tillräckligt allvarliga för att motivera att användningen av sådana läkemedel avbryts när moderns hälsorisker uppstår. Andra läkemedel kan utgöra en högre risk för biverkningar hos det utvecklande fostret. Ett annat läkemedel bör bytas ut vid behov.

Användningen av betablockerare under graviditeten utgör den största risken under sista trimestern. Det finns några studier som visar att även de säkraste av dessa läkemedel kan utgöra allvarliga risker för fostrets hälsa. Fördröjd tillväxt i livmodern, liksom krympning av moderkakan och funktionsstörningar har rapporterats. Oregelbundna eller långsamma hjärtrytm och andningssvårigheter är också risker. Kvinnor kan kanske sluta använda sina mediciner i slutet av graviditeten för att undvika dessa risker, även om detta inte bör göras utan läkarens medgivande och tillsyn.

Betablockerare används ofta för att behandla tillstånd som högt blodtryck, vilket kan utgöra en hälsorisk för en gravid kvinna. Milda förhållanden kan inte garantera fortsatt användning av betablockerare under graviditeten om problemet noggrant övervakas under graviditeten. I mer allvarliga situationer kan dock mediciner behövas överallt..

Ibland, när medicin inte kan undvikas under sen graviditet, kan ett ofödat barn levereras så snart som möjligt för att förhindra biverkningar. Detta matchas vanligtvis med alla potentiella komplikationer som är förknippade med prematuritet. Den bästa åtgärden för dem som måste fortsätta att ta betablockerare under graviditeten under sista trimestern kommer att bestämmas från patient till patient..

Patienter kan minska behovet av betablockerare genom att följa specifika riktlinjer. De med högt blodtryck kan effektivt kontrollera det genom kost och motion. Andra tillstånd kan inte förvärras under graviditeten, även utan användning av läkemedel, eller doseringen av läkemedlet kan minskas utan skadliga effekter. Patienter bör inte ändra sin läkemedelsdos eller sluta använda något läkemedel utan vägledning av en professionell. Plötslig avbrytning av vissa receptbelagda läkemedel kan leda till allvarliga biverkningar.

Betablockerare: vad är det, en lista över de bästa läkemedlen, kontraindikationer och biverkningar

Betablockerare är en omfattande grupp läkemedel som används för att behandla högt blodtryck, hjärtsjukdomar, som en del av behandlingen för tyrotoxicos, migrän. Läkemedel kan ändra känsligheten hos adrenerga receptorer - strukturella komponenter i alla celler i kroppen som svarar på katekolaminer: adrenalin, noradrenalin.

Tänk på principen för användning av läkemedel, deras klassificering, huvudrepresentanter, en lista med indikationer, kontraindikationer, möjliga biverkningar.

Upptäckthistoria

Gruppens första läkemedel syntetiserades 1962. Det var protenalol, som visade sig orsaka cancer i mössförsök och fick därför inte kliniskt godkännande. Propranolol (1968) blev den första betablockeraren godkänd för praktisk användning. För utvecklingen av detta läkemedel och studien av beta-receptorer fick dess skapare James Black senare Nobelpriset.

Från tidpunkten för skapandet av propranolol till idag har forskare utvecklat mer än 100 representanter för BAB, varav cirka 30 har använts av läkare i vardagen. Syntesen av den senaste generationen av nebivolol har blivit ett verkligt genombrott. Han skilde sig från sina släktingar i förmågan att slappna av blodkärlen, optimal tolerans och ett bekvämt intagsregime..

farmakologisk effekt

Det finns kardiospecifika läkemedel som huvudsakligen interagerar med beta-1-receptorer och ospecifika läkemedel som reagerar med receptorer av vilken struktur som helst. Verkningsmekanismen för kardioselektiva, icke-selektiva läkemedel är densamma.

Kliniska effekter av specifika läkemedel:

  • minska frekvensen, kraften av hjärtkontraktioner. Undantag är acebutolol, celiprolol, som kan påskynda hjärtfrekvensen;
  • minska syrebehovet av hjärtinfarkt;
  • lägre blodtryck;
  • ökar plasmakoncentrationen av "bra" kolesterol något.

Ytterligare icke-specifika läkemedel:

  • orsaka minskning av bronkierna
  • förhindra att blodplättar klumpar sig och blodproppar uppträder;
  • öka livmodern
  • stoppa nedbrytningen av fettvävnad;
  • lägre intraokulärt tryck.

Patienternas svar på att ta BAB är inte detsamma, det beror på många indikatorer. Faktorer som påverkar känsligheten för betablockerare:

  • ålder - känsligheten hos kärlväggens adrenerga receptorer för läkemedel minskar hos nyfödda, för tidigt födda barn och äldre;
  • tyrotoxicos - åtföljd av en dubbel ökning av antalet beta-adrenerga receptorer i hjärtmuskeln;
  • utarmning av noradrenalin och adrenalinreserver - användningen av vissa BAB: er (reserpin) åtföljs av brist på katekolaminer, vilket leder till receptorkänslighet;
  • minskad sympatisk aktivitet - cellernas reaktion på katekolaminer ökar efter tillfällig sympatisk denervering;
  • minskning av känsligheten hos adrenerga receptorer - utvecklas med långvarig användning av läkemedel.

Betablockerare klassificering, läkemedelsgenerering

Det finns flera sätt att dela droger i grupper. Den vanligaste metoden tar hänsyn till läkemedlets förmåga att interagera främst med beta-1-adrenerga receptorer, som är särskilt rikliga i hjärtat. På grundval av detta skiljer de sig från:

  • Första generationen - icke-selektiva läkemedel (propranolol) - blockerar arbetet hos båda typerna av receptorer. Deras användning, förutom den förväntade effekten, åtföljs av oönskad, främst bronkospasm.
  • Andra generationens kardioselektiv (atenolol, bisoprolol, metoprolol) - har liten effekt på beta-2-adrenerga receptorer. Deras handling är mer specifik;
  • 3: e generationen (karvedilol, nebivolol) - har förmågan att expandera lumen i blodkärlen. Kan vara kardioselektiv (nebivolol), icke-selektiv (karvedilol).

Andra klassificeringsalternativ tar hänsyn till:

  • förmågan att lösa sig i fett (lipofilt), vatten (vattenlösligt);
  • åtgärdens varaktighet: ultrakort (används för snabb start, upphörande av åtgärder), kort (tas 2-4 gånger / dag), långvarig (tas 1-2 gånger / dag);
  • närvaron / frånvaron av inre sympatomimetisk aktivitet - en speciell effekt av vissa selektiva, icke-selektiva betablockerare, som inte bara kan blockera utan också väcka beta-adrenerga receptorer. Sådana läkemedel minskar / minskar inte hjärtfrekvensen något och kan ordineras till patienter med bradykardi. Dessa inkluderar pindolol, oxprenolol, carteolol, alprenolol, dilevalol, acebutolol.

Olika representanter för klassen skiljer sig från sina släktingar i farmakologiska egenskaper. Till och med den senaste generationens läkemedel är inte universella. Därför är begreppet "det bästa" rent individuellt. Det optimala läkemedlet väljs av en läkare som tar hänsyn till patientens ålder, egenskaper hos sjukdomsförloppet, sjukdomshistoria, förekomsten av samtidig patologier.

Betablockerare: indikationer för recept

Betablockerare är en av huvudklasserna av läkemedel som används vid behandling av högt blodtryck. Populariteten beror på läkemedlets förmåga att normalisera hjärtfrekvensen, liksom några andra hjärtindikatorer (strokevolym, hjärtindex, total perifer vaskulär resistens), som inte påverkas av andra blodtryckssänkande läkemedel. Sådana störningar åtföljer hypertoni hos en tredjedel av patienterna..

En fullständig lista med indikationer inkluderar:

  • kronisk hjärtsvikt - långverkande läkemedel (metoprolol, bisoprolol, karvedilol);
  • instabil angina;
  • hjärtinfarkt;
  • brott mot hjärtrytmen
  • tyrotoxicos;
  • förebyggande av migrän.

Jag ordinerar läkemedel, läkaren måste komma ihåg de särdrag som de använder:

  • den initiala dosen av läkemedlet bör vara minimal;
  • dosökningen är mycket gradvis, inte mer än 1 gång / 2 veckor;
  • om långtidsbehandling är nödvändig, använd den lägsta effektiva dosen;
  • tar BAB, är det nödvändigt att ständigt övervaka hjärtfrekvensen, blodtrycksindikatorerna, vikten;
  • 1-2 veckor efter början av intag, 1-2 veckor efter bestämning av den optimala dosen, är det nödvändigt att övervaka de biokemiska parametrarna i blodet.

Betablockerare och diabetes mellitus

Enligt europeiska riktlinjer ordineras betablockerare till patienter med diabetes mellitus som ytterligare läkemedel, endast i små doser. Denna regel gäller inte för två representanter för gruppen med vasodilaterande egenskaper - nebivolol, carvedilol.

Pediatrisk praxis

BAB används för att behandla högt blodtryck hos barn, vilket åtföljs av en påskyndad hjärtslag. Det är tillåtet att ordinera betablockerare till patienter med kronisk hjärtsvikt, med förbehåll för följande regler:

  • innan början av BAB bör barn genomgå en ACE-hämmare;
  • läkemedel ordineras endast till patienter med stabila hälsotillstånd;
  • den initiala dosen bör inte överstiga ¼ av den maximala dosen.

Lista över läkemedel för högt blodtryck

Vid behandling av högt blodtryck används både selektiva och icke-selektiva betablockerare. Nedan finns en lista över läkemedel, som innehåller de mest populära drogerna och deras varumärken.

Aktiv substansHandelsnamn
Atenolol
  • Azoten;
  • Atenben;
  • Atenova;
  • Tenolol.
Acebutolol
  • Acecor;
  • Sektral.
Betaxolol
  • Betak;
  • Betakor;
  • Locren.
Bisoprolol
  • Bidop;
  • Bicard;
  • Biprolol;
  • Dorez;
  • Concor;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Coronex.
Metoprolol
  • Anepro;
  • Betalok;
  • Vasokardin;
  • Metoblock;
  • Metocor;
  • Egilok;
  • Egilok Retard;
  • Emzok.
Nebivolol
  • Nebival;
  • Nebikard;
  • Nebikor;
  • Nebilet;
  • Nebilong;
  • Nebitens;
  • Nebitrend;
  • Nebitrix;
  • Nodong.
Propranolol
  • Anaprilin;
  • Inderal;
  • Obzidan.
Esmolol
  • Biblelock;
  • Breviblock.

För att uppnå bästa effekt kombineras ofta blodtryckssänkande läkemedel i olika grupper med varandra. Den bästa kombinationen är den kombinerade användningen av BAB med tiaziddiuretika. Gemensam användning med läkemedel från andra grupper är också möjlig, men mindre studerad.

Lista över läkemedel med komplexa åtgärder

Aktiva ingredienserHandelsnamn
Atenolol + klortalidon
  • Atenolol compositum Sandoz;
  • Tenonorm;
  • Tenorist;
  • Tenoric;
  • Tenorox.
Bisoprolol + hydroklortiazid
  • Aritel Plus;
  • Bisangil;
  • Combiso duo;
  • Lodoz.
Bisoprolol + amlodipin
  • Bisoprolol AML;
  • Concor AM;
  • Niperten Combi.
Pindolol + klopamid
  • Viscaldix
Metoprolol + Felodipin
  • Logimax

Det bästa läkemedlet för att bekämpa högt blodtryck anses vara en tredje generationens selektiva beta-blockerare av tredje generationens långvariga åtgärder - nebivolol. Användningen av detta läkemedel:

  • låter dig uppnå en mer signifikant minskning av blodtrycksindikatorer;
  • har färre biverkningar, försämrar inte erektionen;
  • ökar inte nivån av dåligt kolesterol, glukos;
  • skyddar cellmembran från effekterna av vissa skadliga faktorer;
  • säkert för patienter med diabetes mellitus, metaboliskt syndrom;
  • förbättrar blodtillförseln till vävnader;
  • orsakar inte bronkospasm;
  • bekvämt mottagningsläge (1 gång / dag).

Kontraindikationer

Listan över kontraindikationer bestäms av typen av läkemedel. Gemensamt för de flesta piller är:

  • bradykardi;
  • atrioventrikulärt block 2-3 grader;
  • lågt blodtryck;
  • akut kärlinsufficiens;
  • chock;
  • sjuka sinus syndrom
  • allvarliga fall av bronkialastma.

Läkemedel ordineras med försiktighet:

  • sexuellt aktiva unga män som lider av arteriell hypertoni;
  • idrottare;
  • med kronisk instruktiv lungsjukdom;
  • depression;
  • ökad koncentration av plasmalipider;
  • diabetes mellitus;
  • perifer arteriell sjukdom.

Betablockerare undviks under graviditeten. De minskar blodflödet till moderkakan, livmodern och kan orsaka fostrets utvecklingsstörningar. Men om det inte finns någon alternativ behandling, överväger de möjliga fördelarna för moderns kropp risken för biverkningar hos fostret, det är möjligt att använda BAB.

Att kombinera amning rekommenderas inte att ta BAB. Det är fortfarande okänt om den aktiva substansen kan tränga in i mjölk..

Bieffekter

Det finns hjärt-, icke-hjärtbiverkningar. Ju mer selektivt ett läkemedel har, desto färre extracardiac biverkningar har det.

HjärtExtracardiac
  • bradykardi;
  • arteriell hypotoni;
  • atrioventrikulärt block
  • minskad hjärtutgång.
  • svaghet;
  • ökad trötthet;
  • yrsel;
  • mardrömmar;
  • depression;
  • sömnlöshet;
  • minnesskada;
  • ökat blodsocker, lipider;
  • illamående, kräkningar
  • förstoppning / diarré
  • flatulens;
  • erektil dysfunktion;
  • Raynauds syndrom.

När betablockerare och läkemedel som hämmar hjärtfunktionen tas tillsammans, är hjärtkomplikationer särskilt uttalade. Därför försöker de inte ordinera dem tillsammans med klonidin, hjärtglykosider, verapamil, amiodaron.

Uttagssyndrom

Uttagssyndrom är kroppens svar på plötsligt upphörande av läkemedel. Det manifesterar sig som en förvärring av alla symtom som eliminerades genom användning av läkemedlet. Patientens hälsotillstånd försämras snabbt, det finns tidigare frånvarande symptom som är karakteristiska för sjukdomen. Om läkemedlet har en kort verkanstid kan uttag utvecklas mellan doserna av p-piller.

Kliniskt manifesterar det sig:

  • en ökning av antalet, frekvensen av anginaattacker;
  • hjärtacceleration;
  • brott mot rytmen i hjärtkontraktioner;
  • ökat blodtryck
  • hjärtinfarkt;
  • plötslig död.

För att förhindra utvecklingen av ett abstinenssyndrom har gradvisa avbrytningsalgoritmer utvecklats för varje läkemedel. Till exempel bör tillbakadragandet av propranolol ta 5-9 dagar. Under denna period minskas dosen av läkemedlet gradvis..

Hypertoni under graviditet: behandlingsfunktioner

Hypertoni är en vanlig följeslagare för kvinnor under födelseperioden när metaboliska processer i kroppen intensifieras och intraabdominaltrycket stiger. Ökat blodtryck hos gravida kvinnor hotar utvecklingen av allvarliga konsekvenser, bland annat för tidig födsel, missfall och till och med dödsfall. Därför är det viktigt att ha en uppfattning om vilka blodtryckssänkande läkemedel som är mest effektiva under graviditeten, om samtidig behandling är nödvändig och om många andra egenskaper hos högt blodtryck hos kvinnor under denna underbara och ansvarsfulla period..

Terapeuter på Yusupov-sjukhuset hjälper dig att välja ett läkemedel för behandling av högt blodtryck, vilket är både mycket effektivt och har ett minimalt antal biverkningar.

Orsaker till ökat blodtryck under graviditeten

Syndrom med arteriell hypertoni hos kvinnor under graviditeten kan utlösas av flera faktorer. Blodtrycket hos gravida kvinnor stiger på grund av följande förändringar:

  • platsen för hjärtat förändras;
  • hormonella förändringar inträffar - nivån av progesteron och östrogen ökar i blodet;
  • placentablodcirkulationen ökar;
  • kroppsvikt ökar;
  • begränsad rörlighet hos membranet.

Utvecklingen av alla hemodynamiska förändringar under graviditeten leder till ett komplex av problem som utlöser arteriellt hypertoni-syndrom.

Behandling och sjukhusvistelse av gravida kvinnor med högt blodtryck

För att bekräfta diagnosen och hitta adekvat behandling bör gravida kvinnor med högt blodtryck läggas in på sjukhus tre gånger. Antihypertensiva läkemedel under graviditeten ordineras av en strikt behandlande läkare, som tar hänsyn till graviditetens varaktighet och eventuella komplikationer av fostrets intrauterin utveckling.

  • den första sjukhusvistelsen utförs tidigt (upp till 12 veckor) - för att diagnostisera högt blodtryck;
  • det andra sjukhusvistelsen planeras under perioden 26 till 30 veckor - för att ändra terapin;
  • det tredje sjukhusvistelsen ordineras ett par veckor före förlossningen - för att förbereda sig för dem.

Med utvecklingen av gestos mot bakgrund av arteriell hypertoni behöver en kvinna omedelbar sjukhusvistelse, oavsett graviditetsstadiet hon är just nu.

Arteriell hypertoni hos gravida kvinnor kräver konstant läkemedelsstöd. Kvinnor ordineras läkemedel och inte bara blodtryckssänkande läkemedel. Under graviditet komplicerat av högt blodtryck rekommenderas att man tar lugnande medel, kalciumantagonister, betablockerare, alfa-blockerare. Dessutom utförs symptomatisk behandling..

Förutom läkemedelsbehandling rekommenderas en kvinna att följa en speciell behandling och diet under hela graviditetsperioden..

Det finns ett antal rekommendationer för gravida kvinnor med arteriell hypertoni:

  • Iakttagande av rätt sömn- och viloprogram hjälper till att normalisera det känslomässiga tillståndet - du måste sova minst 9 timmar om dagen;
  • du måste utesluta all fysisk aktivitet;
  • en gravid kvinna med högt blodtryckssyndrom måste ha sitt blodtryck mätt kontinuerligt.

En gravid kvinnas näring, även trots toxicos, bör vara fullständig och näringsrik med tillräcklig mängd vitaminer, spårämnen, proteiner och antioxidanter. Det rekommenderas att inkludera skaldjur och andra livsmedel som innehåller fleromättade syror i kosten.

Antihypertensiva läkemedel under graviditeten

Läkemedel med hypotensiv verkan under graviditeten måste användas mycket noggrant och strikt iaktta dosering och varaktighet av den kurs som ordinerats av den behandlande läkaren för att undvika negativa effekter på fostret orsakad av otillräcklig blodtillförsel till moderkakan på grund av blodtryckssänkning..

Alfa- och betablockerare under graviditeten

Att ta betablockerare är ordinerat för att förhindra för tidig graviditetsavbrott.

Det finns goda skäl för att ta dessa läkemedel:

  • betablockerare sänker snabbt och effektivt blodtrycket;
  • risken för biverkningar när man tar läkemedel i denna grupp för gravida kvinnor är minimal;
  • samtidig användning av alfa- och betablockerare ökar effektiviteten av behandlingen.

Att ta dessa läkemedel är oönskat om blodtrycket är instabilt, på grund av att de bidrar till en kraftig blodtryckssänkning.

Kalciumantagonister under graviditet

Vid behandling av arteriellt hypertoni syndrom ordineras kaliumantagonister till gravida kvinnor för att förbättra mikrocirkulationen och permeabiliteten i hjärtmuskeln. Dessa läkemedel kan användas tidigast under graviditetens andra trimester..

Kalciumantagonister har ett antal fördelar: de minimerar sannolikheten för att få barn med otillräcklig kroppsvikt, är absolut giftfria för barnet och minskar också förekomsten av gestos i början av graviditeten.

Denna grupp av antihypertensiva läkemedel har också ett antal nackdelar: blodtrycket sjunker för snabbt, vilket hotar med nedsatt blodcirkulation i moderkakan, uppkomsten av ödem i extremiteterna, allergiska reaktioner och dyspeptiska störningar.

Diuretika under graviditeten

Diuretika (diuretika) vid behandling av högt blodtryck hos gravida kvinnor hjälper till att minska trycket och eliminera ödem. Men som alla läkemedel har diuretika också biverkningar associerade med en försämring av blodflödet till moderkakan på grund av en minskning av vätskevolymen, vilket dessutom orsakas av tidig och sen gestos. Dessutom kan elektrolytbalansen störas mot bakgrund av att du tar diuretika, koncentrationen av urinsyra kan öka, vilket har en negativ effekt på moderkakans tillstånd under gestos.

Komplikationer av arteriellt hypertoni syndrom hos gravida kvinnor

Den största risken för arteriellt hypertoni syndrom under graviditeten är en hypertensiv kris. Dessutom hotas kvinnor av andra tillstånd som är farliga för hennes hälsa:

  • plackbildning uppstår på blodkärlens väggar, vilket leder till en betydande kränkning av redan nedsatt blodcirkulation och tillförsel av nödvändiga ämnen till moderkakan;
  • högt blodtryck kan leda till hjärtinfarkt, vilket kan leda till att barnet dör. Detta beror på förträngning av kransartärerna och otillräckligt blodflöde till hjärtat;
  • arteriell hypertoni kan orsaka patologiska processer i njurarna, utvecklingen av njursvikt kan observeras, vilket inträffar som ett resultat av nedsatt blodcirkulation i njurarna;
  • på grund av nedsatt blodcirkulation kan patologier i centrala nervsystemet uppstå: stroke, kronisk svikt i hjärncirkulationen är möjlig;
  • Dessutom observeras ofta gravida kvinnor med arteriell hypertoni, utvecklingen av endokrina sjukdomar, nedsatt synfunktion, metaboliskt syndrom och många andra allvarliga komplikationer.

Om en hypertensiv kris inträffar behöver en kvinna omedelbar behandling.

Hur man förhindrar en hypertensiv kris

Risken för att utveckla denna allvarliga komplikation finns under graviditetens alla trimestrar. En hypertensiv kris tillsammans med en ökning av trycket leder till skador på njursystemet, uppkomst av ödem, fetma och domningar i nedre extremiteterna.

För förebyggande ändamål bör en gravid kvinna strikt följa den behandlande läkarens rekommendationer. Dessutom ordineras hon ytterligare läkemedel:

  • diuretisk verkan: indapamid, triamteren;
  • antispasmodics som lindrar en hypertensiv kris;
  • kalciumantagonister: Norvasca, foridon.

Kvinnor med högt blodtryck under graviditeten bör inte genomgå kejsarsnitt, eftersom detta ingripande inte är säkert i denna situation. Bedövningsmedel, läkemedel som förbättrar blodcirkulationen och normaliserar det emotionella tillståndet kan ordineras.

Under förlossningen kan kvinnor med högt blodtryck uppleva utvecklingen av svår blödning, vilket bör beaktas vid planerad behandling under graviditeten..

På Yusupov-sjukhusets terapiklinik får du kvalificerad hjälp av de bästa terapeuterna i Moskva, som har betydande erfarenhet av behandling av högt blodtryck i olika kategorier av patienter, inklusive gravida kvinnor. Våra experter kommer att berätta i detalj vilka blodtryckssänkande läkemedel som kan tas av kvinnor under graviditeten, och vilka av dem är strikt kontraindicerade..

Du kan anmäla dig till ett samråd via telefon eller på webbplatsen för Yusupov-sjukhuset genom att kontakta den samordnande läkaren.

Arteriell högt blodtryck och graviditet

För närvarande används β-blockerare i stor utsträckning för behandling av högt blodtryck hos gravida kvinnor, även om ganska nyligen fanns det ofta farhågor om att de, genom att minska blodflödet i livmodern, fördröjer fostertillväxt.

Fortsättning. Börjar på nr 19, 20.

För närvarande används β-blockerare i stor utsträckning för behandling av högt blodtryck hos gravida kvinnor, även om det ganska nyligen fanns ganska frekventa farhågor om att de, genom att minska livmoderns blodflöde, fördröjer fostertillväxt, att icke-selektiva läkemedel kan ha en oönskad effekt på livmodern, att atenolol ( selektiv β-blockerare utan inneboende sympatomimetisk aktivitet) orsakar bradykardi inte bara hos modern utan också hos fostret och nyfödda.
I en klinisk studie (S. Bayliss et al., 2002) visades det att om behandling med atenolol började under graviditetens första trimester, så fanns en avmattning i fostrets tillväxt och en minskning av kroppsvikt hos nyfödda med 139-512 g, när man startade behandlingen från andra trimestern av detta ingen oönskad åtgärd upptäcktes. Som ett jämförande läkemedel användes nifedipin, vars intag under första trimestern inte ledde till en minskning av fostrets tillväxt och kroppsvikt hos nyfödda. Samtidigt noterades i en metaanalys av randomiserade kliniska prövningar utförda av P. von Dadelszen et al. Att intrauterin fostertillväxthämning inte beror på effekten av β-blockerare, utan på resultatet av ett blodtryckssänkning under påverkan av antihypertensiv terapi..
Emellertid är utnämningen av β-blockerare under graviditetens första trimester fortfarande begränsad på grund av rädsla för fostertillväxthämning, och sedan är β-blockerare säkra under hela graviditetsperioden. Tillräcklig erfarenhet har ackumulerats i användningen av oxprenolol och labetalol. Det finns rapporter om framgångsrik användning av acebutalol, en kardioselektiv β-blockerare (med inre sympatomimetisk aktivitet) vid behandling av högt blodtryck hos gravida kvinnor..
I en studie av G. Bott-Kanner et al. (1992) vid användning av den icke-selektiva β-blockeraren pindolol (med inre sympatomimetisk aktivitet) i en dos av 10-30 mg / dag, noterades en effektiv minskning av SBP och DBP, en ökning av uteroplasentalt blodflöde och jämn (i genomsnitt jämfört med data från kontrollgruppen) kroppsvikt nyfödd.
I allmänhet anses β-blockerare under graviditet vara säkra och effektiva, vilket bekräftas av randomiserade studier, men data om deras fördelar jämfört med metyldopa har för närvarande inte erhållits..
Fördelarna med β-blockerare vid behandling av högt blodtryck hos gravida kvinnor är en gradvis debut av hypotensiv verkan, en minskning av frekvensen av proteinuri, stabilisering av trombocytfunktionen, ingen negativ effekt på plasmavolym och postural hypotension och en minskning av incidensen av andningssvår hos en nyfödd..
Labetalol är ett läkemedel som orsakar en kombinerad blockad av α- och β-adrenerga receptorer; det används ofta vid behandling av högt blodtryck under graviditeten. Labetalol har ingen effekt på fostrets intrauterina tillväxt, till skillnad från andra b-blockerare. Intravenösa och orala former av det används som ett alternativ till hydralazin vid svår preeklampsi-eklampsi. Läkemedlet ordineras 200-600 mg 2 gånger om dagen, den maximala dosen är 2400 mg / dag. När blodtrycket är> 170/110 mm Hg. Konst. används enligt schemat: 20 mg IV bolus; efterföljande doser - 40 mg, sedan - 80 mg intravenöst administrerat med intervaller om 10-20 minuter under kontroll av blodtrycket; läkemedlet kan också administreras som en kontinuerlig infusion av 1 mg / kg / timme.
Kontraindikationer för användning av detta läkemedel: överkänslighet, kardiogen chock, lungödem, bradykardi, atrioventrikulärt block, dekompenserad kronisk hjärtsvikt (CHF). Effekten av läkemedlet minskar vid interaktion med diuretika; de ökar också nitratoxicitet, vilket kan minska reflex takykardi orsakad av nitroglycerinadministrering. Labetalol ska användas med försiktighet vid leverfunktion. om tecken på leversvikt uppträder bör den avbrytas.
Pindolol, en icke-selektiv β-blockerare med inneboende sympatomimetisk aktivitet (ICA), ordineras i en dos av 5-15 mg 2 gånger om dagen. Kontraindikationer: överkänslighet, dekompenserad CHF, kardiogen chock, lungödem, bradykardi, atrioventrikulär ledningsstörning, bronkialastma. Interagerar med läkemedel som kalcium- och aluminiumsalter. Barbiturater, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, penicilliner kan minska läkemedlets bioaktivitet och plasmanivåer, vilket sannolikt kommer att leda till en minskning av farmakologiska effekter. Möjlig ökad toxicitet i kombination med sparfloxacin, fenotiazin, kalciumkanalblockerare, kinidin, digoxin, klonidin, adrenalin, nifedipin, prazosin, verapamil och lidokain.
Oxprenolol, en icke-selektiv b-blockerare med ICA, ordineras i en dos av 20-80 mg 2 gånger om dagen. Kontraindikation - överkänslighet. Interagerar med andra läkemedel; indometacin minskar den hypotensiva effekten av oxprenolol. Oxprenolol kan öka effekterna av ergotamin. Data från metaanalyser (R. Collins et al., 2002) visade oxprenolols säkerhet för modern och fostret.
β-blockerare orsakar inte allvarliga biverkningar. Vid förskrivning av dem har fostret och nyfödda i sällsynta fall bradykardi, hypotoni, hypoglykemi, andningsdepression.
Hydralazin tillhör en vasodilator, det minskar systemisk vaskulär resistens genom direkt vasodilatation av arterioler. Hydralazin för långvarig användning hos gravida kvinnor med högt blodtryck används inte på grund av förekomsten av biverkningar, det leder till reflex takykardi, arytmier, vätskeretention, utveckling av lupusliknande syndrom, etc..
Således visade data från en metaanalys av 21 randomiserade kontrollerade studier (som involverade 893 gravida kvinnor med svår hypertoni), som jämförde hydralazinbehandling med andra blodtryckssänkande läkemedel, att patienter som tog hydralazin var mer benägna att uppleva hypotoni (relativ risk - 3,29; enligt 13 studier) och oliguri (relativ risk - 4,0; 3 studier); det fanns en ökning av kejsarsnitt (relativ risk - 1,3; 14 studier) och placentavbrott (relativ risk - 4,17; 5 studier), liksom utvecklingen av bradykardi hos fostret (relativ risk - 2,04; 12 studier). Jämförande analys visade att med hydralazinbehandling fanns det fler biverkningar hos gravida kvinnor, men färre nyfödda bradykardier än labetalol. Trots detta stöder resultaten inte användningen av långvarig användning av hydralazin (orala former) som ett förstklassigt läkemedel för behandling av svår hypertoni hos gravida kvinnor..
Hydralazin kan dock användas parenteralt för behandling av akut svår hypertoni hos gravida kvinnor. Administreringsschemat presenteras i tabell 3. Kontraindikationer för dess beteende anses vara överkänslighet och mitralventilfel vid reumatisk uppkomst. Hydralazin används med försiktighet hos patienter med misstänkt kranskärlssjukdom..

Tredje linjens droger
Klonidin tillhör gruppen central α2-agonister, används i en dos av 0,05-0,2 mg 2-4 gånger om dagen. Den maximala dosen är 2,4 mg / dag. Kontraindikation - överkänslighet. Kombinationen av klonidin med β-blockerare kan förstärka bradykardi, och narkotiska analgetika ökar den hypotensiva effekten av klonidin. Detta läkemedel bör användas med försiktighet vid cerebrovaskulär patologi, koronarinsufficiens, dysfunktion i sinus och njursvikt. Plötslig avbrytande av klonidin kan orsaka en "rebound" ökning av blodtrycket.
Klonidin har inga fördelar jämfört med metyldopa eller β-blockerare; det ordineras för intolerans mot andra läkemedel. I en studie av J.S. Horvath et al. (1985) noterade en ökning av sömnstörningar hos barn vars mödrar tog klonidin. I början av graviditeten är användningen av klonidin kontraindicerad eftersom dess embryotoxicitet har identifierats.
Effekterna av diuretika hos gravida kvinnor med högt blodtryck har studerats väl. En metaanalys av nio randomiserade studier, som inkluderade mer än 7 tusen gravida kvinnor, visade en trend mot en minskning av frekvensen av ökat blodtryck, uppkomst av ödem, en signifikant minskning av förekomsten av dödfödda med användning av diuretika, medan det inte fanns någon signifikant effekt på postnatal överlevnad.
För närvarande används tiaziddiuretika inte för behandling av högt blodtryck under graviditet, dessa läkemedel förhindrar den normala fysiologiska ökningen av plasmavolymen som observeras under graviditeten och kan minska blodflödet i livmodern. Dessutom är utvecklingen av elektrolytstörningar och en ökning av nivån av urinsyra i blodet möjlig, vilket gör det omöjligt att använda den senare parametern för att bestämma svårighetsgraden av preeklampsi..
Samtidigt tillåter utbildningsprogrammet om högt blodtryck under graviditet (USA) användning av diuretika hos gravida kvinnor för att kontrollera blodtrycket om patienten redan har tagit tiaziddiuretika innan graviditet eller högt blodtryck upptäcks under första hälften av graviditeten. Det är möjligt att använda diuretika hos gravida kvinnor med högt blodtryck som ett andra linjens medel i fall där vätskeretention i kroppen sker under påverkan av vasodilatation orsakad av andra blodtryckssänkande läkemedel. Kontraindikationer för tiaziddiuretika är preeklampsi och eklampsi..
Förebyggande av preeklampsi baseras på identifiering av kvinnor med hög risk och noggrann klinisk övervakning och laboratorieövervakning som syftar till tidigt erkännande och aktiv övervakning av patienten. Gravida kvinnor med högt blodtryck med utseende av proteinuri behöver sjukhusvistelse för en grundlig undersökning. Kanske utvecklingen av proteinuri vid högt blodtryck på grund av kronisk högt blodtryck. I vilket fall som helst kommer undersökningen att utesluta eller bekräfta diagnosen preeklampsi..
En kraftig ökning av blodtrycket hos gravida kvinnor är också en indikation på sjukhusvistelse. Den kritiska nivån på blodtrycket beaktas: SBP> 170 mm Hg. Art., DBP> 110 mm Hg. Konst. Patienter med sådant blodtryck bör övervakas på intensivvårdsavdelningar.

Prehospital vård för svår hypertoni
Under denna period är det nödvändigt att ge intravenös tillgång, börja övervaka hjärtaktivitet och syrebehandling, transportera patienten i liggande läge på vänster sida..
Akutmottagning
Hanteringen av svår hypertoni beror på flera faktorer, såsom typen av högt blodtryck, blodtryck och förekomsten av komplikationer. Målet med behandlingen syftar till adekvat kontroll av blodtrycket genom parenterala former av läkemedel och bevarandet av graviditeten (beroende på tidpunkten för graviditeten) utan att riskera moderns eller fostrets liv. Graviditetsåldern är viktig för att besluta om graviditet eller förlossning ska upprätthållas. Förlossning med kejsarsnitt är valfri behandling för fulminant preeklampsi, eftersom de flesta fall av svår hypertoni utvecklas sent under graviditeten. För att korrigera blodtrycket, använd labetalol eller magnesiumsulfat, per os metyldopa, nifedipin.
Vid preeklampsi innefattar behandlingen följande åtgärder.
1. Förebyggande av krampanfall: för detta ändamål administreras magnesiumsulfat. Ett av scheman: 3 g (15 ml 20% lösning eller 12 ml 25% lösning) intravenöst i 5 minuter, samtidigt, vid behov, var 4-6 timmar, 4-5 g intramuskulärt. Särskild försiktighet bör iakttas vid behandling av digitaliserade patienter med nedsatt njurfunktion. Med gemensamt utnämning av magnesiumsulfat med kortverkande nifedipin kan hypotension och neuromuskulär blockad (hjärtsvikt, muskelsvaghet) sällan utvecklas. Med en alltför hög koncentration av magnesium i blodet (för snabb intravenös administrering, njursvikt), illamående, bradykardi, arteriell hypotoni, parestesi, sedering, hypoventilation upp till apné, minskade djupa senreflexer, muskelsvaghet är möjliga; i svåra fall uppstår koma. Vid överdosering, när symtomen inte försvinner snabbt efter avslutad administrering av magnesiumsulfat, indikeras intravenös administrering av 5-10 ml 10% kalciumkloridlösning, inandning med syre.
2. För att korrigera blodtrycket ordineras parenterala blodtryckssänkande läkemedel - hydralazin, labetalol (tabell 3).
3. Vid blodtryckssänkning måste man vara försiktig, eftersom en signifikant blodtryckssänkning (under 130/80 mm Hg) kan orsaka en kritisk minskning av uteroplasentalt blodflöde, vilket leder till ett patologiskt tillstånd hos fostret.
4. Målet med blodtryckssänkande behandling är att hålla DBP vid 90 mm Hg. st.
5. Om graviditetsåldern är mer än 30 veckor krävs förlossning med kejsarsnitt.

Betablockerare - effekter och biverkningar som används under graviditet

Betablockerare är läkemedel som först användes för att behandla högt blodtryck och kranskärlssjukdom. Nya generationens läkemedel minskar frekvensen och intensiteten av biverkningar.

Betablockerare är läkemedel som också kallas betablockerare eller sympatolytika. Dessa namn härstammar från de alternativa namnen på det sympatiska (adrenerga, sympatiska) systemet. Suffixet-lytic innebär att läkemedel i denna grupp har en hämmande effekt på denna del av det autonoma nervsystemet.

Vad är betablockerare?

Betablockerare är läkemedel som verkar på beta-receptorerna i det sympatiska autonoma (autonoma) systemet. Huvudfunktionen för detta element i nervsystemet är att förse kroppen med regleringen av processer som inte beror på en persons vilja, det vill säga andning, blodcirkulation, matsmältningssystemet eller urogenitala kanalen..

Det autonoma systemet är funktionellt och anatomiskt uppdelat i två delar: sympatisk och parasympatisk. Den första av dem, under påverkan av hormoner: adrenalin och noradrenalin, stimulerar kroppen, ökar dess effektivitet, gör att du snabbt kan svara på hög stress, sjukdom eller intensivt arbete. Det parasympatiska systemet, där acetylkolin är huvudbudskapet, har motsatt effekt.

Betablockerare binder till beta-receptorer i det sympatiska systemet. I stressiga situationer minskar de effekten av höga nivåer av adrenalin på kroppen. Beroende på vilken typ av beta-receptordroger som fungerar inuti hjärtat och blodkärlen (typ-1 beta) eller bronkierna och mag-tarmkanalen (typ beta-2).

Nästa generations betablockerare

Eftersom de viktigaste indikationerna för betablockerare är hjärtsjukdomar och högt blodtryck är den viktigaste effekten av dessa läkemedel på hjärt-kärlsystemet. Samtidigt kan adrenolytiska effekter i lungorna orsaka ett antal biverkningar. Det är därför som ny generation betablockerare som riktar sig mot beta-1-receptorer används för att behandla hjärtsjukdomar. Ett mer exakt namn för denna grupp läkemedel är kardioselektiva betablockerare, det vill säga en selektiv effekt på hjärtat.

Se också vad som är symptomet på hjärtinfarkt hos kvinnor:

Betablockerare påverkar hjärtat på flera sätt:

  • sänka hjärtfrekvensen (negativ kronotrop effekt),
  • sakta ner ledningen av elektriska impulser till hjärtat (dromotropiskt negativt),
  • minska hjärtekardilitet (negativ inotrop effekt).

Detta resulterar i en långsammare hjärtfrekvens, minskat syrebehov och förbättrat kransflöde..

Ytterligare effekter av förbättrade cirkulationsförhållanden är:

  • perifer vasodilatation (minskar kärlmotstånd och underlättar hjärtfunktion)
  • hämning av endokrin renin-angiotensin-aldosteron, vilket leder till ökad blodtrycksaktivitet.

Betablockerare verkar också på bronkierna (orsakar krympning), centrala nervsystemet och minskar det intraokulära trycket i ögat.

Betablockerare - indikationer

Indikationerna för användning av betablockerare är främst kranskärlssjukdom och högt blodtryck. Vissa läkemedel är effektiva för att minska vissa typer av supraventrikulär eller ventrikulär arytmi.

Betablockerare används också för migrän, hypertyreoidism i form av topiska droppar. Vid glaukom (ögonsjukdomar med ökat intraokulärt tryck)

Kontraindikationer för användning av betablockerare

Kontraindikationer för användning av betablockerare, först och främst: vissa typer av arytmi, hjärtsvikt, diabetes, astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom, kranskärlssjukdom om typen av Prinzmetal angina (manifesterad av smärtattacker till följd av en plötslig sammandragning av kranskärlen).

Betablockerare - biverkningar

Betablockerare (särskilt icke-selektiva) har många biverkningar. Dessa inkluderar:

  • bradykardi (kraftig bromsning av hjärtfrekvensen),
  • intraokulära ledningsblock och arytmier,
  • cirkulationssvikt,
  • neurologiska symtom, depression och till och med hallucinationer,
  • försämrad andfåddhet orsakad av bronkial kramp i processen med lungsjukdom,
  • tillfällig impotens,
  • maskerar tidiga symtom på hypoglykemi hos personer med diabetes.

Man tror också att långvarig användning av betablockerare kan leda till diabetes..

Betablockerare - används under graviditet

Behovet av betablockerare under graviditeten bör analyseras i detalj av den behandlande läkaren. Under denna period används endast utvalda läkemedel från denna grupp, med uppmärksamhet på hur mycket detta är helt motiverat av ett gravid tillstånd. Man bör också komma ihåg att användningen av betablockerare kan påskynda graviditetsdiabetes och förvärra dess symtom..

Hos patienter som ammar och som behandlas med betablockerare bör en förändring av behandlingen övervägas, eftersom en del av läkemedlet kan absorberas i maten vid höga doser av dessa läkemedel i blodet..

Betablockerare för neuros och stress

På grund av den adrenolytiska effekten av betablockerare är de användbara vid behandling av autonoma stressymtom och neuroser, såsom hjärtklappning. Användningen av betablockerare under sådana förhållanden bör föregås av samråd med en läkare, eftersom dessa läkemedel har en stark effekt, många biverkningar och negativa interaktioner med andra grupper av läkemedel. På grund av detta är betablockerare inte tillgängliga över disk..