Planera en graviditet efter en stroke: en steg-för-steg-algoritm

Artikeln beskriver riskerna med graviditet efter en stroke, de nödvändiga undersökningarna i graviditetsplaneringsstadiet efter en stroke och särdragen för att hantera en sådan graviditet..

Graviditet efter stroke: vilka är riskerna

Att planera en graviditet efter en stroke är ett mycket viktigt steg som kräver noggrann övervägande. Stroke är en allvarlig patologi orsakad av kärlsjukdom. Oftast har sådana patienter:

  • hypertonisk sjukdom;
  • hjärtfel (medfödd och förvärvad)
  • hjärtsjukdom som uppträder med arytmier;
  • diabetes;
  • störningar i fettmetabolismen.

Dessutom har dessa gravida kvinnor kvarvarande effekter av en tidigare stroke:

  • begränsning i lemmens rörelse;
  • förlust eller förvrängning av känslighet;
  • postischemisk encefalopati;
  • synskada;
  • patologiska håligheter bildas i hjärnans vävnader, fyllda med cerebrospinalvätska.

Gravida kvinnor som har drabbats av en stroke faller in i en riskgrupp för kardiovaskulär patologi, det vill säga en grupp som kontinuerligt övervakas av många specialister (neuropatolog, neurokirurg, kardiolog, ögonläkare, gynekolog).

De allvarligaste komplikationerna vid hjärt-kärlsjukdom är moderns död och fostrets perinatala död.

Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet under graviditeten kan orsaka:

  • upprepad stroke;
  • gestos;
  • anemi;
  • för tidig födsel;
  • abort;
  • placentainsufficiens;
  • fetal hypoxi.

Dessutom förvärrar graviditet och förlossning av CVD-sjukdomar, vilket orsakar kronisk hjärtsvikt..

Undersökningar för att planera graviditet efter stroke

Om det finns sådana allvarliga risker är det nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning även i graviditetsplaneringsstadiet:

  • Allmän hematologisk analys.
  • De histologiska egenskaperna hos röda blodkroppar studeras.
  • Ett koagulogram är gjort.
  • Glykemi test är gjort.
  • Serumelektrolytnivåer bestäms.
  • En lipidprofil är klar;
  • Antinukleära antikroppar bestäms.
  • EKG- och Holter-övervakning gör det möjligt att identifiera arytmier, övergående blockad, tecken på hjärtinfarkt;
  • Hjärnans CT låter dig bedöma hjärnans funktionella förmåga, för att klargöra vilken typ av stroke som drabbats, för att spåra dynamiken i utvecklingen av patologi;
  • EchoCG: hjärtat visualiseras, dess missbildningar bestäms, systolisk och diastolisk hjärtsvikt bestäms.
  • Cerebral angiografi - en metod för att upptäcka hjärnans vaskulära patologi.
  • MR - patologiska förändringar i hjärnan avslöjas.

Dessutom bör patienten besöka en neurolog, neurokirurg, ögonläkare, kardiolog. Om en gravid kvinna har en patologi i det endokrina systemet eller en reumatologisk sjukdom, krävs samråd med lämpliga specialister, vid behov utförs ytterligare forskning. Därefter ger läkemedelskommissionen med gynekologen ett yttrande om patientens hälsotillstånd och bestämmer riskerna för en kommande graviditet.

Funktioner av graviditetshantering efter stroke

Ett enhetligt protokoll för hantering av gravida kvinnor med CVA-historia har ännu inte utvecklats. Frågan förblir öppen, om det är nödvändigt att utföra förebyggande av trombotiska komplikationer under graviditeten, vilka läkemedel.

Nu är det allmänt accepterat att hanteringen av graviditet efter en stroke är en tvärvetenskaplig fråga. Graviditet bör utföras inte bara av en gynekolog och en neuropatolog, utan konstant övervakning av en neurokirurg, ögonläkare, kardiolog är nödvändig..

I alla stadier av graviditeten bör patienten besöka läkaren minst en gång i veckan..

Antikoagulantia och antitrombotiska läkemedel är grunden för förebyggande av akuta trombotiska komplikationer. Man bör dock komma ihåg att det inte finns någon absolut ofarlig antikoagulantbehandling..

Förebyggande behandling med antikoagulantia bör övervakas noggrant. Den optimala dosen läkemedel väljs under kontroll av tromboelastometri, kontroll av dynamiken i trombocytantal, kontroll av Xa-faktorn.

Uppgifterna från ryska forskare visar att administrering av antikoagulantia i måttliga doser inte leder till blödning eller återfall av stroke. Det vanligaste för dessa ändamål är lågmolekylära och opraktionerade hepariner, aspirin och klopidogrel..

Uppgifterna från Moskva för obstetriker och gynekologer gör det möjligt för oss att dra slutsatsen att en historia av stroke inte är en direkt indikation för kirurgisk förlossning. Frågan om kejsarsnitt kan bara uppstå med komplikationer av graviditeten, som måste identifieras och korrigeras i rätt tid..

För kvinnor efter stroke är det tillrådligt att ordinera en programmerad vaginal förlossning. Arbetsledningen bör planeras noggrant. Metoden och metoden för anestesi väljs av anestesiologen.

Ischemisk stroke och graviditet

Enligt ryska, tyska och amerikanska forskare är sannolikheten för upprepad AI försumbar, alltså är AI tidigare inte en kontraindikation för planering av graviditet..

Ryska forskare har följt tillståndet hos barn födda till mödrar med en historia av ischemisk stroke. De allra flesta barn föddes friska. Resten av barnen behandlades och enligt resultaten från en 5-årig uppföljning utvecklades de vidare normalt. Inga fall av perinatal dödlighet eller barndödlighet registrerades.

Emellertid betonar alla författare behovet av konstant medicinsk övervakning och anti-återfallsterapi hos kvinnor..

Den vanligaste ischemiska stroke utvecklas sent under graviditeten och efter förlossningen..

Författarna betonar särskilt behovet av att kontrollera hälsan hos en kvinna som har fött barn, eftersom de ofta möter bristande förståelse för vikten av sådan kontroll. Samtidigt, under postpartumperioden, har en kvinna signifikanta endokrinologiska omvandlingar, de reologiska egenskaperna hos blodet förändras, och det finns förändringar i blodets koagulations- och antikoagulationsegenskaper. Under lång tid är risken för AI fortfarande relevant.

Graviditet efter hemorragisk stroke

Det finns inga vetenskapligt baserade data om planering och hantering av dräktighet efter hemorragisk stroke..

Den dåliga studien av frågan kan förklaras av patologins svårighetsgrad, liksom de allvarliga konsekvenserna av det första avsnittet..

Forskarna är emellertid enhälliga att frekvensen av återfall av sjukdomen, även efter operationen, är signifikant högre än i den allmänna befolkningen bland människor i samma ålder hos patienter som har haft en hemorragisk stroke..

Dessutom har amerikanska forskare funnit att graviditeten i sig ökar risken för hemorragisk stroke, särskilt om kvinnor lider av högt blodtryck eller diabetes. Med utvecklingen av preeklampsi ökar risken för hemorragisk stroke 10 gånger.

Men ingen har rätt att förneka en kvinna önskan att få ett barn. Därför är det nödvändigt att genomgå alla undersökningar, alla expertkonsultationer när man planerar en graviditet efter en hemorragisk stroke. Att lyssna på läkarnas kollegiala uppfattning och först då fatta ett beslut.

Om graviditet är en fait accompli är det nödvändigt att snarast rådfråga en läkare, ett samråd kommer att utses, ett graviditetshanteringsprogram har utvecklats och vid behov ordineras förebyggande behandling.

Stroke under graviditeten: hur en attack påverkar barnet och moderns hälsa

Stroke under graviditet är sällsynt. Det finns 5-15 fall av denna sjukdom per 100 000 lyckade leveranser. Men under dräktigheten hos ett barn ökar risken för stroke 6-10 gånger, eftersom betydande förändringar inträffar i det kardiovaskulära systemet och hjärncirkulationen hos gravida kvinnor.

Faktorer som ökar sannolikheten för att utveckla en stroke

Den förväntade mammans kropp riktar alla sina krafter till den normala utvecklingen och bevarandet av barnets liv. Därför är många system i kroppen under stress. Hjärtat och blodkärlen fungerar i ett förbättrat läge och de minsta defekterna kan orsaka patologi.

De faktorer som framkallar en stroke under graviditeten inkluderar:

  • rökning och alkoholmissbruk - skadliga ämnen ökar blodtrycket och förvärrar tillståndet i artärkärlen;
  • 36 år och äldre;
  • diabetes mellitus - ett högt glukosinnehåll gör blodkärlens väggar för tunna och ömtåliga;
  • bär tvillingar, tripletter;
  • infektionssjukdomar;
  • sjukdomar i cirkulationssystemet
  • arteriell hypertoni, vilket resulterar i att kärlen tappar elasticitet och brister vid fel tidpunkt;
  • hjärtsjukdom (under denna period förvärras hjärtsjukdomar);
  • höga kolesterolnivåer - detta orsakar en blockering av blodkärlen i hjärnan;
  • gestos;
  • cerebral aneurysm.

Cerebrovaskulära sjukdomar - ateroskleros, ocklusioner, stenos, encefalopati, trombos - leder till stroke. På grund av det konstanta ökade intrakraniella trycket upphör hjärnkärlen att fungera normalt. Cerebrospinalvätska komprimerar blodkärl och nervceller, vilket resulterar i en stroke.

Gravida kvinnor uppmärksammar ibland inte tillräckligt med sin kost och missbrukar höga kaloririka livsmedel, vilket leder till att de blir överviktiga. Överdriven mat med högt kolesterolinnehåll ökar risken för blodproppar.

Hur man känner igen en stroke?

Stroke börjar annorlunda hos en gravid kvinna. Det beror på typen och platsen för den patologiska processen..

Den akuta uppkomsten av en stroke är svår att förväxla med något annat. Typiska symtom på cirkulationspatologi i det vertebrobasilar bassängen:

  • Stark huvudvärk;
  • fullständig medvetslöshet eller nedsatt uppfattning;
  • yrsel;
  • förlust av balans, svindlande och ostadig gång
  • brist på samordning, suddiga rörelser;
  • förlust av känsla i kroppen eller endast i armar och ben;
  • illamående och kräkningar;
  • tremor i armar och ben med aktiv rörelse;
  • andningsfel, långa pauser mellan andetagen.

Personen ser ut som en berusad person, även om han inte drack alkohol. Detta indikerar utvecklingen av en stroke..
Störningar i karotidbassängens arbete manifesterar sig på ett annat sätt.

Detta patologiska tillstånd kännetecknas av följande symtom:

  • förlamning, skevhet (asymmetri) i ansiktet;
  • brist på känslighet i kroppen eller lemmarna
  • talstörningar, dess fullständiga frånvaro eller sluddrigt uttal av ord;
  • noll svar på frågor;
  • oförmåga att röra armar eller ben;
  • frusen blick;
  • förlust av intellektuella förmågor (delvis eller fullständig);
  • problem i avdelningarna i centrala nervsystemet.

En stroke åtföljs ofta av symtom på hjärtsvikt, eftersom dessa två sjukdomar i de flesta fall löper parallellt.

Om en attack inträffade hemma eller på gatan måste du omedelbart ringa en ambulans med ett specialiserat neurologiskt team, eftersom varje minut är dyrbar. Patienten placeras på en plan yta, lyfts upp, vrider huvudet åt sidan, lindrar trycket i moderns andningsorgan och knäpper upp hennes kläder. Det är viktigt att tungan inte blockerar luftvägarna, så detta övervakas noggrant.

Effekt av stroke på fostret

Under en stroke hos en gravid kvinna lider fostret mycket och kan till och med dö. Därför, med ett sådant patologiskt tillstånd, är huvuduppgiften att stabilisera patientens tillstånd. Det är viktigt att förhindra utvecklingen av intrauterin hypoxi, eftersom detta är en direkt väg till ett ogynnsamt resultat för barnet..

Maternal stroke ökar risken för fosterdöd.

Om fostret förblir vid liv har diagnostiska procedurer och användningen av potenta läkemedel en negativ effekt och provocerar många sjukdomar..

Till exempel passerar warfarin lätt placentan och orsakar blödning hos fostret. Användningen av aspirin ökar antalet dödfödda och blödningar i centrala nervsystemet på grund av ett brott mot trombocyternas funktionella tillstånd.

Är det möjligt att föda efter en stroke?

Inte alla lyckas bli gravida efter en stroke, eftersom denna sjukdom påverkar alla kroppssystem negativt. När du planerar måste du väga fördelar och nackdelar bra, eftersom graviditet är en stor börda för en organism som försvagats av en stroke, särskilt för blodkärl..

Graviditet efter stroke är svårt. Det finns alltid en risk för fostret. Därför måste du ständigt vara under överinseende av en läkare för att vidta åtgärder vid minsta tecken på försämring.

Kvinnor med en historia av stroke är ofta förbjudna att föda naturligt och hänvisas till kejsarsnitt.

Intracerebral blödning under graviditeten

Intracerebral blödning inträffar med en frekvens på 9 per 100.000 graviditeter per år. Hemorragisk stroke hos gravida kvinnor uppträder i ett tidigt skede och har en stor andel dödsfall. Anledningen till denna patologi är brist på blodkärl på grund av ökat tryck på deras väggar..

Prognosen för sjukdomen beror till stor del på den aktuella behandlingen. Moderna behandlingsmetoder gör att du kan stoppa de viktigaste symtomen och minimera negativa konsekvenser.

Men läkare själva hävdar att framgången med behandlingen också beror på patientens humör. En positiv attityd, även i svåra fall, hjälper till att återvända till ett mer eller mindre tillfredsställande liv, och en pessimistisk - blir orsaken till funktionshinder även med mindre blödning.

Diagnos av stroke hos gravida kvinnor

Detta patologiska tillstånd utvecklas ofta vid ett senare tillfälle eller under postpartumperioden. Det är svårt att fastställa orsaken och typen av stroke baserat på kliniska manifestationer, därför genomförs laboratorie- och instrumentstudier omedelbart på sjukhuset.

I fall av vaskulära patologier i hjärnan används följande diagnostiska metoder för att bestämma hälsotillståndet hos en gravid kvinna:

  1. MR. En säker metod, men under första trimestern försöker de inte använda den, eftersom det orsakar uppvärmning av kroppen. Kontraindicerat i närvaro av metall i kroppen.
  2. CT. Datortomografi kan skilja hemorragisk stroke från ischemisk stroke. Har inte en negativ effekt på fostret när du använder ett speciellt skyddsförkläde.
  3. Lumbar punktering av cerebrospinalvätska. Utfördes först efter CT.
  4. Fundusstudier efter utvidgning av pupiller.
  5. Beräknad angiografi. Låter dig klargöra graden av kärlskada. Det använda kontrastmedlet passerar inte moderkakan och är inte skadligt för fostret. Fostret måste dock skyddas från direkt exponering för strålning..

Neurologer försöker använda säkra metoder för att inte utsätta en kvinna för risken för strålningsexponering. När allt kommer omkring är dosen som en person får under en CT-skanning av hjärnan lika med årsgenomsnittet. Därför utförs inte tidiga strålningsundersökningar. CT görs endast i undantagsfall och täcker buken med en blyskärm.

Strokebehandling hos gravida kvinnor

Gravida kvinnor med sådana problem läggs omedelbart på sjukhus för akut behandling och efterföljande rehabilitering. Ett råd sammansätts, där de beslutar om bevarandet av patientens och fostrets liv, om möjligt. Det involverar neurologer, neurokirurger, obstetriker-gynekologer, kardiologer.

Läkemedel ordineras beroende på patientens tillstånd. I närvaro av blodproppar injiceras trombupplösande medel först inuti, därefter läkemedel som sänker blodtrycket och förbättrar hjärnans och hjärtats aktivitet. Vid behov utförs kirurgi för att avlägsna blodproppen genom kärlet. Detta är vad en neurokirurg gör.

Primära behandlingar inkluderar:

  1. Korrigering av blodtryck.
  2. Underhåll av normoglykemi.
  3. Att upprätthålla vitala funktioner och biologiska parametrar inom normala gränser.
  4. Infusionsterapi. Bekämpa hypoxi. Syre. Konstgjord lungventilation.
  5. Förebyggande av komplikationer.
  6. Höj sängens huvudände med 25-30 °.
  7. Hjärtövervakning, elektrokardiografi.

Om en stroke inträffar tidigt under graviditeten och risken för en andra attack elimineras får kvinnan föda naturligt. I andra fall används regionalbedövning med införande av obstetrisk pincett eller kejsarsnitt.

Operationen utförs under överinseende av flera läkare för att förhindra negativa konsekvenser. Om en gravid kvinnas liv är i fara är det förbjudet att hon föds vidare..

Vad kan du göra?

Stroke är lättare att förhindra. Därför är det viktigaste som en gravid kvinna ska göra att registrera sig hos en obstetriker-gynekolog i rätt tid. 12 veckors graviditet - deadline för registrering och registrering i förlossningskliniken.

Den blivande mamman bör följa läkarens rekommendationer, leva en hälsosam livsstil, gå mer i frisk luft och äta rätt. Analyser och andra laboratorie- och instrumentstudier bör tas på allvar och tas i rätt tid för att upptäcka fel i kroppen i tid.

Komplikationer

Stroke försämrar nästan alltid livskvaliteten. Svåra fall slutar med dödsfall eller livslång funktionshinder. Om behandlingen startades i rätt tid och sjukdomen inte försummas kan resultatet bli positivt..

Men många människor som har haft stroke har problem: suddig syn eller tal, begränsad motorisk förmåga, minnesproblem och andra intellektuella funktionshinder..

Förebyggande

Strokeförebyggande inkluderar att sluta röka, alkohol och droger. Kvinnor över 36 bör själv bedöma riskerna och fördelarna med östrogenanvändning.

För att förhindra patologi bör en gravid kvinna ha en hälsosam livsstil:

  1. äta en balanserad kost rik på användbara element;
  2. göra enkla fysiska övningar för blivande mödrar;
  3. sova i minst 8 timmar;
  4. tillräckligt med tid att gå i frisk luft.

Missa inte schemalagda undersökningar och tester. Den minsta försämringen av välbefinnandet ska omedelbart rapporteras till läkaren.

Stroke är ett patologiskt tillstånd i kroppen som är farligt för gravida kvinnor. Därför, om du har en benägenhet för denna sjukdom, är det bättre att försäkra dig själv, genomgå en undersökning och börja behandlingen..

mama.tomsk.ru

Webbplats för mammor, pappor och barn!

  • Obesvarade meddelanden
  • Aktiva ämnen
  • Sök
  • BokmärkenPrenumerationer
  • Fotogalleri, Nyheter. blogg, expertråd Forum 2004-2008 Vkontakte Facebook

Graviditet efter stroke

Graviditet efter stroke

Post Kosharik »23 juni 2015, 15:42

Jag skriver med sorg och smärta.
Min man och jag ville alltid ha två eller flera barn, glömde andra gången. Och den 9 maj (under en period av åtta veckor) fick jag en hemorragisk stroke från det blå.
Jag är 26 år gammal, alla tester är normala, det första skulle vara perfekt.
Under en period av ca. 9 veckors graviditet frös. men jag fick reda på det på 11 veckor.

Men frågan handlar inte om det - vem som uthärdat och födde efter en sådan diagnos - en stroke?

Jag var hos gynekologen - hon säger det bara om neurologen ger tillstånd.
Naturligtvis planerar vi inte nu. För tidigt.
Men jag skulle vilja veta hur det är? Är det verkligt?

P.S. Jag skulle vara tacksam för informationen om en bra neurolog. Tyvärr, enligt gynekologen, finns det väldigt få människor som är bra och förstår graviditet..

Förlossning efter stroke?

+God dag.

Kan du snälla berätta för mig, kanske någon har vänner, kanske någon har gått igenom detta själv: är graviditet och förlossning möjlig om en kvinna hade stroke? Vad måste hon gå igenom? Svara, pliz, vem vet vad om det här. verkligen behövs ((

  • #Neurolog
  • # Allergist / immunolog
  • # Gastroenterolog
  • #Gynekolog
  • # Dermatolog / trikolog
  • #Kardiolog
  • #Mammolog
  • # Nefrolog / urolog
  • #Onkolog
  • # Ortoped / traumatolog
  • # Otolaryngologist (ENT)

Användarkommentarer

Vi bestämde oss för Xi, det är när friska rivaler injiceras med ägglossning och du är som sagt normalt. Men vi visade oss vara särskilt giriga läkare, så de tittade inte riktigt på mina medfödda sår. Graviditeten gick i grund och botten normalt, jag vilade praktiskt taget och fortsatte min verksamhet tills jag vaknade på avdelningen med en dropper i handen Och bredvid en rädd mor och man, en diagnos av stroke, det finns ingen känsla av dålig men hand och fot lyder inte. Huvudet är gjutjärn och den första tanken ligger i fallets mage som svar på trycket i ordning. Läkare är chockade vid 25 års ålder och får stroke, medan hon inte är gravid, är barnet i fara för folkets natt 29.08.15

De började besluta och övertalade att avbryta den typ av unga som fortfarande födde. Det är sant att de säger att mamman är en tigress och utan ord, utan att röra sig, vann hon tillbaka sitt barn bara med en blick. De behandlade dem. De tog bort syndromet. De skickade glada byxor hem. Och läkarna sa inte av misstag att det fortfarande kunde vara. Efter två veckors vatten lämnade perioden på 22 veckor födseln i dimma, återupplivning och den andra stroke i en cirkel!

Läkare säger att inte riskera dig själv, medlidande med dina släktingar, ta hand om det, lev för dig själv eller ta det från barnhemmet. Om du vill ha din, vänta sedan 3 år

Graviditet efter ett mikroslag, ser verkligen fram emot råd

Grattis! : pozdr2: Ta ut det! Hälsa!
Jag tog ut det 2010. Och nu har medicinen gått framåt. Allt kommer att fungera för dig!

Jag kommer att gömma mig. Jag fick graviditet efter en massiv stroke. Observerad på A. Valek. Plus Sukhanov i Togliatti. Plus vid 40 hos neurologer (hjärninstitutet var där vid den tiden). Allt är gratis. Överallt skickade läkare själva.
De tog mig inte till det vanliga samrådet. Som hon hörde skrev läkaren omedelbart en hänvisning till Valeka.
Jag drack en blodförtunnare från droger, och den kommer att dö av tryck. Jag lade inte på bevarande. Jag bad om sjukfrånvaro när jag var trött för att inte vara nervös på jobbet. Vi såg huvudets kärl två gånger för graviditet = ultraljud.
Annars är allt som vanligt.
Fråga om du har specifika frågor.

Fortsätt dricka aspirin tills du kommer till läkarna etc..
Jag drack för att ta kardiomagnet 75 1 flik vardera upp till 36 veckor för att tona blodet.

Du kan föda efter en stroke

Berätta för mig, efter en stroke är det möjligt att föda?

God dag! Berätta för mig, är det möjligt att föda efter en stroke? Finns det någon hälsorisk för barnet eller mamman? Jag är 29 år gammal. tacka

Det är möjligt, men mycket beror på hälsotillståndet. Det viktigaste är att genomgå en hel kurs med rehabiliterande behandling och rehabilitering innan du blir gravid..

Stroken var i februari 2010, februari-mars genomgick en terapi, maj - den andra juli - massage, akupunktur. Oktober - massagekurs. I maj fanns en MR i huvudet och blodkärlen - orsaken hittades inte. Återhämtningen går bra. Kan jag bli gravid nu? Vilka är riskerna??

Om återhämtningen går bra, är det efter avslutad rehabiliteringskurs och med förbehåll för en lämplig slutsats om observatörens hälsotillstånd att planera en graviditet.

Jag tror att det är mer optimalt att närma sig denna fråga efter februari.

Förlossning efter stroke

Slutligen är jag på mammaledighet, vilket innebär att det kommer att finnas fler frågor till samhället och jag börjar med det viktigaste för idag..

Bakgrund: 2003, vid 24 års ålder, fick jag en ischemisk stroke. Diagnosen bekräftades, men orsakerna kunde inte hittas. Återhämtningen är fullständig och snabb, men under alla 9 åren har jag fått höra att jag nu bara kommer att föda genom COP. Och nu ger min hypertoni mig en hänvisning till en neurolog på en lokal klinik, så att han kan utfärda ett intyg om förlossningsmetoden. Jag bestämde mig för att det inte är vettigt att gå till betalda specialister nu, eftersom rekommendationerna fortfarande kommer att vara desamma (jag behöver inte behandling utan ett intyg) och gick till kliniken. Och där fick jag veta att eftersom jag hade återhämtat mig helt och årets MR bekräftar detta, kommer jag att föda på egen hand. Uppriktigt sagt blev jag förvånad, och en neurolog gav mig en 5-minutersföreläsning om att kvinnor nu inte får föda på egen hand, snart kommer de inte att föda sig själva. MEN, i certifikatet vägrade han att skriva vad EP tillåter, för "det är inte för honom att besluta utan AG". Och han erbjöd sig att gå till ett par specialister och sedan göra ett val själv. Sluta, jag och AG måste lösa det som är neurologens uppgift. Under tiden måste ett beslut fattas.

1. Någon känner till fall då de, efter sådana diagnoser, födde själva och inte COP? Detta betyder inte att jag rusar ut i striden på egen hand, jag vill bara veta om detta har hänt alls?

2. Rådgör med en adekvat och modig neurolog i Moskva, som kan ge rekommendationer om obstetrik. Under de senaste åren har jag övervakats på VHI och där kommer de inte att ge exakt ett sådant certifikat.

är det möjligt att föda efter stroke - fråga nummer 562

2006 födde jag en dotter, födseln gick bra, men under förlossningen hade jag små kramper över hela kroppen, jag var inte uppmärksam på det. Sedan sju månader senare fick jag stroke, vänster sida av hjärnan, höger sida drogs men omedelbart släpp, läkarna sa att jag var ung 25 år, sedan gjorde de omedelbart en MR, det visar sig att det redan finns en cysta, med tiden fick jag en cysta nästan upplöst. Jag vill verkligen ha ett andra barn, men jag är rädd. Ja, jag vill inte heller ha en keserese-sektion, jag vill föda själv, kan jag... Vad rekommenderar du? Ja, stroke berodde på en gammal skada, i skolan föll jag av en motorcykel på vänster sida..

Förlossning efter stroke. Ural-läkare har bevisat att det omöjliga är möjligt

Idag, den 8 april, släpps Svetlana Brylina och hennes tvillingdöttrar från modersjukhuset. De måste fortfarande spendera lite tid på barnsjukhuset - de små behöver gå upp i vikt. Men det här är rent nonsens jämfört med vad deras mamma var tvungen att gå igenom..

"Jag minns bara explosionen i mitt huvud"

På kvällen den 18 januari tittade Svetlana Brylina tillsammans med sin man Alexei på TV hemma i Polevskoy. Under 23 veckors graviditet tillbringade Sveta större delen av sin tid på sjukhuset under överinseende av läkare - tillståndet hos den blivande mamman, gravid med tvillingar efter framgångsrik IVF, övervakades noga av läkare. Därför glädde de sällsynta dagarna tillsammans hemma särskilt makarna..

- Inget tråkigt, jag kände mig bra, - säger Svetlana. - När det plötsligt kom en explosion i mitt huvud. Det var inte ens en skarp smärta, det var en explosion. Från det ögonblicket minns jag inte mycket. Som i en dimma: "ambulans", Polevskijs modersjukhus, sedan OMM (Institut för moderskap och barndom - red.) I Jekaterinburg... Jag förstår inte ens helt om jag kommer ihåg detta eller redan har sagt till mig. Jag återfick medvetandet två veckor efter operationen. Jag förstod fortfarande inte var jag var, det första jag tänkte var: "Hur är det med barnen?" Jag rörde vid magen - allt verkar vara på plats.

Hela tiden Sveta tillbringade i medvetslöshet utvecklades händelserna snabbt. Från SRI OMM levererade ett neuroresuscitationsteam kvinnan till City Clinical Hospital No. 40. Nöd-MR-diagnostik visade blödningsslag under den mest akuta blödningsperioden från en aneurysm i den vänstra inre halspulsådern. Tillstånd - livshotande patient.

Cerebralt trauma hos kvinnor under graviditeten är en sällsynt men välkänd situation för läkare. En stroke kan provocera en befintlig defekt i kärlväggen, multiplicerad med en kraftig ökning av blodtrycket, vilket under graviditeten kan uppstå på grund av en ökning av volymen av cirkulerande blod. Enligt medicinska kanoner är det första hon gör i ett sådant tillstånd av en gravid kvinna att föda, varefter neurokirurgisk behandling utförs..

”Oftast inträffar en stroke under graviditetens tredje trimester, när fostret redan har bildats”, säger Vladimir Kolotvinov, biträdande överläkare vid City Clinical Hospital No. 40 för neurokirurgi och neurologi, chefs neurokirurg i Ural Federal District. - Men här var situationen annorlunda. 23 veckors graviditet, tvillingar, chansen att barnen skulle överleva var liten. Och vi beslutade vid ett brådskande samråd att avvika från kanonerna.

Tre liv räddade

"Att avvika från kanonerna" betyder att utföra den mest komplexa neurokirurgiska operationen samtidigt som graviditeten upprätthålls. Detta är beslutet från klinikens specialister. De tog risken. Och de riskerade också sitt eget huvud. Om något hände... Det är dock meningslöst att tänka på det idag. Specialister på City Clinical Hospital # 40 har visat att risk är en ädel sak och att det omöjliga är möjligt. Naturligtvis, under antagandet av ett oöverträffat beslut, styrdes de av den tvärvetenskapliga klinikens förmåga, deras egen erfarenhet och kunskap. Det är av anledning. Men också genom själens föreskrifter. "Jag trodde att det är två hjärtan som slår, två hjärnor bildas, tre liv beror på vårt beslut", säger Vladimir Sergeevich, inte "medicinskt"..

Vladimir Kolotvinov och hans assistent Anzor Dambaev tillbringade fem timmar vid operationsbordet. Den gravida kvinnans tillstånd under det kirurgiska ingreppet övervakades hela tiden av anestesiolog-resuscitator Alexander Kolomiets. Svetlana Brylina genomgick kraniotomi, klippning av aneurysm och en intrakraniell trycksensor installerades.

Efter operationen tillbringade kvinnan 18 dagar på intensivvården, den 6 februari blev hon utskriven i tillfredsställande skick. Svetlana var inte bara tvungen att återhämta sig från neurokirurgiska ingrepp utan också att "informera" barnen tills de kunde födas utan ett hot mot livet.

Födelsedagspresent till pappa

I två månader var Svetlana under överinseende av specialister från City Clinical Hospital No. 40. Hennes tillstånd övervakades av neurokirurger, neurologer, förlossningsläkare och gynekologer. Men utan någon överdrift gjorde hela kliniken ont för kvinnan, och hela kliniken väntade på födseln av barn. Läkarna hoppades kunna hålla graviditeten så lång som möjligt, men igen var de tvungna att "skynda".

"Vid den 31: e graviditetsveckan fann vi tecken på patologi hos patienten som inte tillät förlängning av graviditeten", säger Oleg Butunov, biträdande överläkare för GKB nr 40 för obstetrik och gynekologi. - Vid den 32: e graviditetsveckan genomgick Svetlana ett kejsarsnitt, vilket resulterade i att två tjejer föddes den 1 april. En baby föddes med en vikt på 1800 gram, den andra - 1200 gram. Nu är de på nyfödda intensivvårdsavdelningen, men ingenting hotar barnens liv. Jag kommer att säga mer, barnen har stora utsikter.

Intressant nog blev flickornas födelsedagspresent till sin pappa Alexei. Nu den 1 april kommer familjen Brylin att ha en trippel semester. Föräldrarna bestämde sig för att kalla barnen Eugenia och Alexandra.

"Vi visste att vi skulle få tvillingar från de första månaderna av graviditeten", säger Svetlana. - inget överraskande. Tvillingar föds i min familj genom en generation. Men flickornas födelse var en överraskning. Vid ultraljud tillät de inte dem att bestämma sitt kön. Vi måste fortfarande stanna på barnsjukhuset, men pappa är redan hemma och förbereder sig för mötet. Förresten har vi också tvillingkatter..

Medan spädbarnen fortfarande inte kan suga sin modersmjölk på egen hand, men enligt Oleg Butunov är tjejerna mycket aktiva och, som det borde vara för nyfödda, lider de inte av aptitlöshet. Idag, den 8 april, tar specialister från City Clinical Hospital # 40 mor och spädbarn till Children's City Hospital # 10 i Jekaterinburg. Där måste unga damer "gå upp" i vikt så att läkarna låter dem gå hem med lätt hjärta.

Under en tid måste Svetlana vara under överinseende av neurokirurger och neurologer. Men enligt läkarnas enhälliga uppfattning är hon redan redo att klara alla moderns bekymmer..

Stroke och graviditet: vad är viktigt för varje blivande mamma att veta

Stroke är ett livshotande tillstånd. Det går plötsligt över och graviditet är en tid då risken för stroke ökar tre gånger. Den farligaste perioden är graviditetens sista trimester. Detta tillstånd kan förstöra både modern och barnet. Den 29 oktober, World Stroke Day, förklarar MedAboutMe varför gravida kvinnor har högre risk för stroke, hur man känner igen de första dolda symtomen på ett hot och huruvida en MR kan faktiskt göras medan man väntar på en bebis..

Varför är gravida kvinnor i riskzonen?

Enligt forskning från forskare ökar risken för stroke under graviditeten tre gånger, oavsett ålder hos den förväntade mamman. Även de yngsta gravida kvinnorna kan få hjärnblödning. Och orsakerna är inte bara i närvaro av aneurysmer eller, som tidigare antagits, användningen av narkotika. Utåt friska kvinnor utan patologiska symtom hamnar på sjukhuset. Den farligaste perioden är strax före förlossningen.

Graviditet som ett tillstånd ökar riskerna för kärlpatologier, diabetes, högt blodtryck (högt blodtryck), och detta är känt. Men många patienter inser inte att det också ökar risken för hjärnslag, hjärnslag. Stroke är den främsta dödsorsaken och funktionsnedsättningen hos vuxna, och dess möjlighet, dess inverkan på en gravid kvinna, hennes barn och hela hennes familj bör inte underskattas.

Vi vet ännu inte exakt alla faktorer som orsakar stroke. Det är känt att hormonella förändringar och preeklampsi avsevärt ökar riskerna. Högt blodtryck är ett extremt hotande symptom, särskilt om det plötsligt uppstår.

Vi har funnit att graviditet ökar risken för stroke av ett antal skäl, inklusive: ökat blodtryck (kronisk högt blodtryck, graviditetshypertension, preeklampsi, eklampsi), samt njursvikt, HELLP-syndrom (komplikation av tredje trimester gestos), förändringar i blodkoagulering under graviditet och under postpartumperioderna, ihållande svår kräkning, vilket kan leda till uttorkning, vilket orsakar en ökning av koncentrationen av celler och blodproppar i blodet och förändringar i hjärnkärlen.

Några av riskfaktorerna för stroke under graviditeten är desamma som för andra människor: ålderdom, fetma, migrän, rökning och hjärt-kärlsjukdom.

Men vissa riskfaktorer är specifika för gravida kvinnor och förlossningar. Dessa inkluderar graviditetsdiabetes, högt blodtryck (högt blodtryck) och blödning efter förlossningen. Hypertoni är särskilt viktigt med tanke på att en tredjedel av graviditetsrelaterade stroke är förknippade med högt blodtryck.

De identifierade faktorer som avsevärt ökar risken för stroke hos blivande mödrar inkluderar också användning av hormonella preventivmedel före graviditet och drogberoende, särskilt med intravenösa läkemedel..

Trots framsteg inom behandling och förebyggande av stroke är denna patologi fortfarande den främsta orsaken till mödradödlighet och en kraftig försämring av kvinnors hälsa runt om i världen. Med tanke på de skadliga effekterna av stroke på kvinnor i fertil ålder är det viktigt att kunna identifiera och förebygga symtom.

Strokesymtom: uppenbar och dold

Ett program för förebyggande av stroke har utvecklats i många länder. Och i Ryssland, även på gatorna, kan du se anteckningar som förklarar hur man snabbt känner igen en stroke hos en person. Utåt kan det vara osynligt om du inte börjar kontakta patienten: personen snubblade, bestämde sig för att sitta / lägga sig och somnade... Det är viktigt att komma ihåg: ju snabbare du ger hjälp vid en akut stroke, desto större är chansen.

Förkortningen BLOW hjälper till att identifiera förekomsten av en stroke och svara snabbt.

  • U är ett leende. Be personen le. Med en stroke är leendet asymmetriskt, krokigt.
  • D - rörelse. Be personen lyfta båda armarna eller benen. En av lemmarna blir svagare, långsammare. Om patienten inte förstår talet, visa dig själv.
  • A - artikulation. Be om ditt namn, upprepa frasen. Sluddrigt tal i akut stroke.
  • P - lösning. Tveka inte att ringa läkare, bestäm snabbt: hjälp behövs just nu!

Vid en akut kränkning av hjärncirkulationen kan symtom ses i tal, ansiktsuttryck, rörelser, en person kan inte ens skriva ett SMS. Men det finns också långsamt utvecklande stater, som kan märkas av inte så ljusa tecken..

Jag var 15 veckor gravid. Jag minns den dagen väl: det var en kall januari-morgon, jag körde till jobbet. Fredag. Jag såg fram emot mina helgplaner. Min enda rädsla var att lyckas avsluta den dagen: jag väntade på en och en halv timmes föreläsning i ett stort auditorium. Jag har spelat tidigare, men inte framför femtio personer åt gången..

En långvarig huvudvärk redan från morgonen lovade att den här dagen inte skulle vara perfekt, men jag borstade bort den. Smärtan var måttlig, inte ens svår att ta ett piller.

Jag tillbringade ett par timmar i publiken och var trött. Huvudvärken fortsatte och jag var hungrig. Det fanns också en irriterande blind fläck framför mina ögon, som jag skyllde på presentationen på en för ljus skärm i ett mörkt rum..

Men efter middagen försvann den blinda fläcken inte. Mörka fläckar från att titta på ljusa skärmar försvinner vanligtvis inom några minuter, men min var fortfarande kvar efter en timme och störde arbetet. Jag ringde till min man, och han övertygade mig om att besöka sjukhuset, eftersom han läste någonstans att det är nödvändigt att se efter sådana synskador under graviditeten.

På akuten i Sunnybrook undersökte minst fem läkare mina ögon. Blod, urin, alla tester var utmärkta. Ingen var säker på varför jag hade den här blinda fläcken. Min behandlande läkare sa: ”Anna, det här är inte längre ett skämt. Även om detta inte är det första alternativet på min lista med misstankar, skulle jag vilja att du får en MR för att utesluta en stroke. ".

Klockan var redan två, jag var trött och min man övertygade mig igen på MR. Några timmar senare bad läkaren att jag skulle sätta mig ner innan jag berättade för nyheterna: Jag har verkligen en stroke i hjärnans synområde, vilket förklarar den blinda fläcken.

Naturligtvis brast jag i tårar. Jag var en frisk kvinna, jag klättrade nyligen på höga torn och arbetade som springinstruktör på sommaren. Jag har ingen historia av högt blodtryck eller högt kolesterol, ingen familjehistoria av hjärtsjukdomar, stroke eller något liknande!

Efter en veckas undersökningar blev orsaken till stroke inte tydligare. Det mest uppenbara antagandet är att graviditetshormoner ledde till migrän, vilket begränsade blodflödet i hjärnan..

Efter 6 veckor fick jag ytterligare en stroke. Även på jobbet, med samma symtom: mild huvudvärk, hunger, blind fläck. Jag återvände aldrig till jobbet och tog semester. Jag hade tur - stroke upptäcktes i tid och överträdelserna var inte omfattande.

Regelbundna observationer, undersökningar, analyser... Min baby föddes frisk och i tid. Men nu har jag en blind fläck framför mitt högra öga, som de säger, för livet, och avslag från försäkringsbolag: för dem är jag en alltför riskabel patient.

Fråga: Förlossning efter stroke. Är det möjligt att föda efter en stroke?

Hej Saida! Din situation är ganska komplicerad och din kroniska sjukdom med trambocytopenisk purpura komplicerar den. Enligt graviditetens historia kan du dessutom dra slutsatsen att hotet mot din hälsa och ditt liv inte är faktumet av förlossningen i sig, eftersom du fick slag under graviditeten. Du behöver en omfattande åsikt om hälsotillståndet med tonvikt på tillståndet i hjärnkärlen och hjärtmuskeln.

Om slutsatsen är positiv kommer du att uppmanas att övervaka graviditeten och leverera med kejsarsnitt. Detta kommer att eliminera sannolikheten för ökat blodtryck och hjärnblödning, vilket är möjligt under sammandragningar under vaginal förlossning..

Med vänliga hälsningar, "Läkare i den stora staden"

Graviditet efter stroke

E. M. Shifman, A. V. Kulikov

GRUNDLÄGGANDE KONCEPT

Definition

  • Plötslig störning (störning) av hjärncirkulationen.
  • Typer: ischemisk stroke, hemorragisk stroke, trombos i hjärnans venösa bihålor.

Epidemiologi

  • Inte helt klarlagt.
  • Beräknade 5-15 per 100.000 födda.
  • Vanliga riskfaktorer:
    • Rökning
    • Multiparous
    • Gravid ålder (senior)
    • Förekomsten av comorbida sjukdomar - infektion, högt blodtryck, preeklampsi, syrabasstörningar.
  • Specifika riskfaktorer (liknar de hos unga människor).
    • Vaskulopati:
      • intrakraniell aneurysm
      • arteriovenös missbildning
      • venös sinustrombos
      • artär dissektion
      • åderförkalkning
      • vaskulit
      • systemisk lupus erythematosus
      • Thay-Sachs sjukdom
      • moya moya
      • migrän.
  • Emboli:
    • fet eller luftig
    • paradoxal
    • peripartum kardiomyopati
    • förmaksflimmer
    • endokardit
  • Hematologiska störningar:
    • sicklecellanemi
    • antikardiolipin och lupus antikoagulant
    • polyketemi
    • faktor V Leiden-mutation
    • protein S, C eller antitrombin III-brist
    • antifosfolipidantikroppar
    • trombotisk trombocytopen purpura
  • Kokainberoende.

Klinisk bild

  • Symtomen varierar beroende på typ och plats för lesionen i hjärnan. Symtom på akut uppkomst.
    • Huvudvärk
    • Illamående och kräkningar
    • Fokala neurologiska symptom (fokalt neurologiskt underskott)
    • Suddig (suddig, oklar) syn
    • Nedsatt medvetenhet i varierande grad upp till fullständig förlust
    • Kramper

Effekt av graviditet på stroke

  • Det anses allmänt att graviditet ökar risken för stroke.
  • Otillräckliga data för att bedöma denna risk.
  • Utvecklas oftare under tredje trimestern (närmare förlossningen) och under postpartumperioden.
  • Det finns ett tidsberoende med tillståndet av hyperkoagulering på grund av graviditet.
  • Sällsynta orsaker till stroke under graviditet.
    • Eklampsi
    • Koriokarcinom
    • Fostervattenemboli
    • Delvis kardiomyopati
    • Mödradödlighet på grund av stroke 5-38%.
  • 42-63% av strokeöverlevande under graviditet har kvarvarande neurologiska underskott.

Effekten av stroke på graviditet och foster

  • Ökad risk för fosterdöd.
  • Potentiella teratogena och cancerframkallande effekter av strålning från diagnostiska procedurer.
  • Potentiella teratogena effekter av läkemedel som används för att behandla stroke.

FORSKNING

Historia och objektiv status

  • Förtydliga neurologisk historia och bedöma symtom på stroke.
  • Ta reda på förekomsten av riskfaktorer: rökning, högt blodtryck, läkemedel som tas.
  • Ta reda på om det fanns kramper.
  • Neurologisk status.
    • Bedömning av medvetenhetsnivån
    • Mentala funktioner
    • Förekomsten av fokala neurologiska symtom
  • Hjärt-kärlsystemets tillstånd.
    • Hjärtsvikt symptom
    • Förekomsten av ett oval hål,
    • Frekvens och rytmstörning
  • Oftalmiska symtom.
    • Svullnad av optiska skivor (ett tecken på ICH)
    • Kärlförändringar (mot bakgrund av vaskulit
  • Hudåkomma.
    • Tecken på emboli
    • Livedo
    • Tecken på bindvävskador

Visualisering

  • Lämpliga diagnostiska tester ska inte kasseras på grund av den potentiella risken för fostret, eftersom stroke är en livshotande och inaktiverande sjukdom.
  • datortomografi.
    • Detta är vanligtvis det första diagnostiska förfarandet och är valet av behandling.
    • Skydda bäckenorganen för att säkerställa fostrets säkerhet
  • Beräknad angiografi.
    • Idealisk metod för att klargöra vaskulära lesioner
    • Undvik komplikationerna i samband med invasiv angiografi
    • Kontrastmedlet är fysiologiskt inert, passerar inte moderkakan och anses vara säkert för fostret
    • Kontrastmedlet har diuretiska egenskaper, vilket bidrar till patientens uttorkning
    • Fostret ska skyddas från direkt exponering för strålning
  • Cerebral angiografi (invasiv).
    • Skydda fostret från röntgenstrålning, kontrasten utgör liten risk för fostret
    • Tillräcklig hydreringsbehandling bör ges på grund av den uttalade diuretiska effekten av kontrast
  • Magnetisk resonansavbildning.
    • Inga fördröjda data om effekter på fostret
    • MRI bör undvikas under första trimestern
    • MR-kontrast (gadolinium) passerar moderkakan
    • Det finns dock för närvarande ingen information om de negativa effekterna av gadolinium på fostret.
    • De flesta författare motsätter sig dock användningen av kontrast under graviditeten, trots kliniskt behov (inte godkänt av FDA
  • ECHO-KS: möjligheten att bedöma vänster kammars funktion, identifiera intrakardiell trombos, lesioner i hjärtklaffarna, identifiera det ovala fönstret.

Andra

  • Beroende på historik och klinisk bild.
  • Hyperkoagulerbarhetstest, trombocytantal för patienter som får heparin, antikonvulsiva nivåer i serum etc..

BEHANDLING

  • Stabilisera staten.
  • Aggressiv behandling av hypotoni och hypoxi.
    • Även mild hypotoni och hypoxi kan dramatiskt försämra resultatet
  • Fastställa typ och etiologi för stroke.
  • Målet med behandlingen är att minimera skador på hjärnvävnaden utan onödig risk för modern och fostret..
  • Trombolytika / endovaskulära ingrepp: för ischemisk stroke.
    • Intravenös tPA:
      • i.v. inom 3 timmar från sjukdomsögonblicket
      • graviditet betraktas som en kontraindikation för proceduren, men i litteraturen finns rapporter om framgångsrik trombolys (IV eller IV) utan att det påverkar moderns och fostrets tillstånd
      • blödning hos modern utvecklas i 1-6% av fallen, som i gruppen icke-gravida
  • Antikoagulantia och antitrombotika är grundpelaren i strokeförebyggande.
    • Ofraktionerat heparin titrerat till mål
      • risken för osteoporos bör beaktas efter långvarig (mer än en månad) användning av läkemedlet
      • möjlig utveckling av heparininducerad trombocytopeni
      • Det finns inga data om teratogena effekter på fostret, men inga direkta studier har utförts
      • utsöndras inte i bröstmjölk
    • Heparin med låg molekylvikt:
      • anti-faktor Xa-kontroll för dosjustering
      • djurstudier: ingen teratogen effekt
      • utsöndras inte i bröstmjölk
      • låg risk att utveckla benskörhet
      • förkortning av toppintervallet och halveringstiden under graviditeten
      • används ofta under graviditeten
      • 36 veckor eller tidigare bör du byta från heparin med låg molekylvikt till fraktionerat heparin om det finns ett hot om för tidig födsel
    • Coumadin
      • passerar lätt moderkakan
      • möjlig utveckling av blödning hos fostret
      • etablerad teratogenicitet
      • rekommenderas inte för användning under graviditet
    • Aspirin
      • har inte teratogena egenskaper
      • biverkningar begränsar dess användning senare under graviditeten
      • ökade dödfödda
      • blödningar i centrala nervsystemet hos nyfödda på grund av ett brott mot trombocyternas funktionella tillstånd
      • möjlig för tidig stängning av fontaneller (före leverans)
      • små doser används - 81 mg
      • låg födelsevikt
    • Clopidogrel
      • hämmar trombocytaggregering
      • betraktas som ett möjligt säkert och effektivt alternativ till aspirin
  • Neurokirurgiskt hjälpmedel för aneurysmer, AVM, intracerebral blödning.
  • Endovaskulär intervention indikerad för aneurysmer, AVM och venös trombos.

Anestesi

  • Diskussioner fortsätter om anestesi för gravida kvinnor med intrakraniella kärlsjukdomar.
  • Balans mellan tillräcklig koagulationsfunktion för regional anestesi och leverans och återtrombos.
  • Regional anestesi är ofta den behandling du väljer i avsaknad av koagulopati hos patienten.
    • Många specialiserade centra rekommenderar att man byter till ofraktionerat heparin med dosval vid 36 veckors graviditet eller med hot om för tidig födsel
    • Konservering av morgondosen av fraktionerat heparin vid planering av induktion till förlossning eller kejsarsnitt. Koagulationskontroll.
    • Konservering av LMWH i 24 timmar innan den regionala tekniken utförs
      • om du är osäker, gör ett anti-faktor Xa aktivitetstest. De flesta experter rekommenderar att överge den regionala tekniken i närvaro av anti-faktor Xa.
    • För snabb diagnos av epidural hematom efter utförande av en regional anestesiteknik krävs en frekvent neurologisk undersökning..
  • Allmän anestesi är indicerat för intrakraniell hypertoni..
    • Med mer än 24 timmars neurologiska symtom är succinylkolin kontraindicerat, eftersom signifikant hyperkalemi och hjärtstillestånd kan utvecklas
    • När du tar antikonvulsiva medel accelereras metabolismen av icke-depolariserande muskelavslappnande medel
    • Med en ökning av intrakraniellt tryck, upprätthålla adekvat cerebral perfusion genom att öka SBP, vilket minskar ICH
    • "Modifierad" snabb sekventiell induktion med rokuronium och barbiturater
    • Atreriell linje för blodtrycksövervakning
    • Preventum hyperventilation utförs endast i närvaro av livshotande intrakraniell hypertoni
      • biverkningar på fostret kan minskas genom att ge adekvat vätskeunderstöd till modern och genom att minimera ökningar av moderns luftvägstryck
    • Mannitol
      • indikerad för svår intrakraniell hypertoni
      • effektiv hos modern, kan orsaka hypovolemi hos fostret
      • beredskap att administrera lösningar till en nyfödd
    • Anestesiplanering, med hänsyn till möjligheten till en tidigare neurologisk undersökning (i en nödsituation)
    • Behandling av läkemedelsinducerad depression hos det nyfödda med naloxon eller andningsstöd
  • När akut ischemisk stroke utvecklas kan hypotoni förvärra hjärnskador. Aggressiv terapi med både regional och generell anestesi.