Atrioventrikulärt block

Atrioventrikulärt block har en annan klinik - från asymptomatisk till livshotande tillstånd. Orsakerna till sådana störningar kan vara funktionella eller organiska, baserat på en specifik sjukdom i det kardiovaskulära systemet..

Hur hjärtets ledningssystem fungerar

Hjärtledningssystem

Om vi ​​hör ordet "blockad" talar vi om ett fel i hjärtets ledningssystem. Det ledande systemet är ett enda system som består av element som kallas ledande banor. Cellerna som bildar det, i sin struktur, är atypiska kardiomyocyter (hjärtceller), innehåller mindre sammandragna fibrer, men mer av den flytande delen - sarkoplasma. Denna strukturella funktion gör att de kan utföra en viktig funktion - generera och leda en elektrisk impuls. Ursprunget i sinusnoden löper en elektrisk impuls genom de mellan nodala kanalerna och når atrioventrikulär nod (AV-nod).

Från det senare når impulsen bunten av His, dess ben och terminala förgreningar - Purkinje-fibrer. I den atrioventrikulära noden genomgår den elektriska impulsen en fysiologisk fördröjning i 0,05 s. Efter sinusnoden ger impulsen excitation och sammandragning av hjärtkamrarna i en viss sekvens - höger och vänster förmak, och sedan båda ventriklarna. Denna sekventiella sammandragning beror på den angivna fysiologiska impulsfördröjningen i AV-noden. Detta gör det möjligt för ventriklarna att fylla med den erforderliga mängden blod och förmakarna samlar in ytterligare en del av det för frisättning i ventriklarna..

Impulsblockerande skäl

Hjärtiskemi

När något förhindrar impulsen från att fritt passera längs vägarna från förmaken till kammarna genom AV-noden och hans bunt med benen, talar de om atrioventrikulärt block. Blockaden kan vara fullständig eller ofullständig, permanent eller övergående. Det finns 3 grader av atrioventrikulärt block - första, andra och tredje. Den andra har tre typer - Mobitz typ 1, Mobitz typ 2, hög kvalitet. Anledningarna till blockaden är grupperade i flera grupper, listade nedan.

Organiska sjukdomar i det kardiovaskulära systemet:

  • skada på hjärtets ledande system (Lenegras sjukdom),
  • Ischemisk hjärtsjukdom,
  • hjärtinfarkt,
  • myokardit,
  • hjärtfel,
  • kardiomyopati,
  • kardioskleros,
  • hjärttumörer,
  • amyloidos, sarkoidos, hemokromatos i hjärtat.

Sjukdomar i andra organ och system:

  • minskad sköldkörtelfunktion - hypotyreos;
  • binjureinsufficiens;
  • skador på hjärtklaffarna på grund av bindvävssjukdomar (kollagenoser).

Andra orsaker:

  • aortaklaffkirurgi (proteser);
  • kirurgi för hjärtfel;
  • berusning (överdos) med hjärtglykosider, betablockerare, andra antiarytmiska läkemedel;
  • ökad koncentration av kalium och magnesium i blodet;
  • förutom dessa skäl kan atrioventrikulär blockad också utvecklas hos idrottare med intensiv träning, med magsår. Dessa är de så kallade funktionella blocken..

Symtom

Yrsel och svaghet

Atrioventrikulärt block kan av misstag upptäckas under en fysisk undersökning, eftersom vissa typer är asymptomatiska. Ett exempel är atrioventrikulärt block av första och andra graden (initiala, enda ventrikulära komplex faller ut - typ 2 grad 1).

Med II-grad typ 2, liksom med en långtgående blockad, när 3 eller 4 impulser i rad inte når kammarna försämras hemodynamiken. Det vill säga, tre eller fyra förmaks-sammandragningar hade bara en ventrikulär sammandragning, de återstående 3-4 impulserna nådde helt enkelt inte sin destination. Om förmakarna dragit samman 80 gånger på en minut, är kammarna bara 20-30. Under sådana förhållanden försämras näringen av både hjärtmuskeln och hjärnan. Patienter kan klaga på yrsel och svaghet, trötthet, mörkare i ögonen, en känsla av hjärtstillestånd (blekning).

Distalt atrioventrikulärt block

Blockaden av den tredje graden är fortfarande komplett på ett annat sätt. Impulsen från förmakarna rör sig inte alls till kammarna. Därför utlöses de nedre noderna i hjärtledningssystemet. Detta kan vara en atrioventrikulär nod, om blocket är placerat proximalt (högre) längs ledningssystemet, eller en bunt av His (distalt block). Med ett komplett AV-block fungerar två pacemakers: förmakarna är upphetsade från sinusnoden, ventriklarna från AV-noden eller från hans bunt. AV-noden genererar 40 pulser per minut, His-bunten - högst 25 pulser per minut.

Patienter klagar över andfåddhet, yrsel, allmän svaghet, episoder av medvetslöshet med kramper (Morgagni-Adams-Stokes-attacker). Vid tidpunkten för en attack kan ofrivillig urinering och avföring uppstå, andningen blir grund, huden blir blek och blir blåaktig (cyanotisk), pulsen detekteras praktiskt taget inte genom palpation. Efter några minuter är patientens medvetande helt återställd, oftast kommer de inte ihåg vad som hände.

Diagnostik

Atrioventrikulärt block I-grad

Grunden för diagnosen av atrioventrikulär blockad är den elektrokardiografiska metoden (EKG). Det finns tydliga EKG-kriterier för grader och typer av blockeringar.

Atrioventrikulärt block I-grad: hjärtfrekvensen är normal (60-90 per minut). För varje sammandragning av förmakarna sker en sammandragning av kammarna - ett QRS-komplex följer P-vågen. Det huvudsakliga diagnostiska kriteriet för 1: a graders AV-block är förlängningen av PQ-intervallet - mer än 0,12 sekunder, vilket indikerar en avmattning i impulsledningen längs vägarna.

II-grad atrioventrikulärt block

Andra graders AV-block kallas ofullständigt eftersom impulsen når kammarna med varierande grad av blockering. Det finns 3 typer av blockad II-grad.

  1. Mobitz 1 (typ I) kännetecknas av en minskning av hjärtfrekvensen. Samoilov-Wenckebach-tidskrifterna noteras: en gradvis förlängning av PQ-intervallet tills det fullständiga prolapset av kammarkomplexet. Om du tittar på EKG kan du identifiera perioden då endast 3 QRS-komplex (4: 3) föll på 4 P-vågor, 4 komplex (5: 4) för 5 tänder etc..
  2. Mobitz 2 (typ II) kännetecknas av proliferationen av kammarkomplexet utan en gradvis sänkning av ledningen som i den första typen. PQ-intervallen förblir desamma, men vid ett tillfälle tappar komplexet plötsligt ut. Med den andra typen finns det 1 ventrikulärt komplex för 2 eller 3 förmaks-sammandragningar. Det vill säga komplexen faller ut med en period av 3: 1 eller 2: 1.
  3. Höggradigt II-graders AV-block kännetecknas av en signifikant minskad frekvens av ventrikulära sammandragningar, eftersom impulsen i isolerade fall når ventriklarna. För varje fem eller sex förmaks-sammandragningar finns det bara en ventrikulär sammandragning. Finns i 6: 1 eller 5: 1 tidskrifter. I detta fall är intervallen PQ konstanta.

I alla dessa fall finns det en koppling mellan P-vågorna och de ventrikulära komplexen, eftersom ett centrum för automatism fungerar - sinusnoden. Med utvecklingen av en fullständig blockad går förbindelsen mellan förmakarna och kammarna förlorad. De kammarimpulserna börjar generera det underliggande centrumet för automatism. Förmaken och ventriklarna drar sig samman i sin egen rytm. Detta fenomen kallas elektromekanisk dissociation..

III grad atrioventrikulärt block

Grad III AV-block (komplett) är uppdelat i proximalt eller distalt beroende på nivå av block.

Proximal (hög): hjärtfrekvens cirka 40 per minut, P-P- och R-R-intervallen är desamma, ventrikelkomplexets bredd är inte mer än 0,12 sekunder, dess form ändras inte.

Distal: hjärtfrekvens - 20-30 per minut. Identiska P-P- och R-R-intervall, deformerade och vidgade ventrikulära komplex (mer än 0,12 sekunder).

Denna rytm kallas också "döende hjärta" -rytmen..

Med proximalt och distalt AV-block kan sammanflytande komplex uppstå.

Behandling

Atrioventrikulärt block av I-grad och 1 typ av den andra behandlingsgraden kräver inte behandling. Med blockad av den andra graden av typ 2 indikeras implantering av en permanent pacemaker (ECS), eftersom patientens välbefinnande lider. Under förberedelsen av patienten för den angivna operationen tillhandahålls medicinsk support. Om AV-block är en komplikation av hjärtinfarkt i den underlägsna väggen, behöver patienten som regel bara en tillfällig pacemaker, eftersom blocket därefter passerar. Om främre infarkt kompliceras av AV-block, förblir patienten oftast på en permanent pacemaker.

Prognos

Atrioventrikulära block kan vara relativt gynnsamma och ogynnsamma. Denna uppdelning görs med hänsyn till blockadens utveckling eller stabilitet. Relativt gynnsamma blockeringar inkluderar:

  1. 1: a graders atriventrentrikulärt block, som en komplikation av hjärtinfarkt, såväl som komplett AV-block vid sämre infarkt. Ofta försvinner sådana kränkningar av ledning av hjärtat mot bakgrund av behandling av den underliggande sjukdomen..
  2. Funktionell blockad.

Biverkningar inkluderar akut utveckling av typ 2-blockad av typ 1 och 2, komplett atrioventrikulärt block.

Av blockad 1 grad per ekg

1: a graders AV-block:
• PQ-intervall mer än 0,21 s
• Förekommer hos idrottare med vagotoni, myokardit

2: a graders AV-block:
• Typ I (Wenckebach-period): PQ-intervallet förlängs gradvis tills nästa QRS-komplex faller ut
• Typ II (Mobitz II): var 2: e eller 3: e förmaksimpuls leds till kammarna
• Typ I-block förekommer hos både personer med friska och sjuka hjärtan, medan typ II-block endast förekommer hos hjärtpatienter

AV-block III-grad (komplett AV-block):
• Förmaken och ventriklarna dras samman i sin egen takt
• Ventrikelfrekvensen kan vara mindre än 40 per minut
• Konfigurationen av QRS-komplexen liknar en blockad av PG-stammen
• Det förekommer oftare med ischemisk hjärtsjukdom och myokardit

AV-block förstås som ett brott mot ledningen mellan förmakarna och kammarna. Det finns tre former av AV-block, som är ojämlika i sin kliniska betydelse..

Med AV-block av 1: a graden leds excitation, som uppstår i sinusnoden, som i normen, till kammarna, men ledningen i AV-noden saktas ner. Normalt överstiger inte PQ-intervallet 0,21 s, med klass I AV-block förlängs det.

AV-block av första graden observeras både hos personer med ett friskt hjärta och hos patienter med hjärtpatologi, till exempel ischemisk hjärtsjukdom, myokardit, hjärtfel, samt med en överdos av hjärtglykosider. Denna hjärtrytmstörning anses inte vara farlig..

1: a graders AV-block: kliniska manifestationer och tecken på EKG. Vad det är

Fördröjningen i överföringen av excitation i området mellan förmaken och kammarna kallas atrioventrikulär (atrioventrikulär) blockad. Sådana rytmstörningar är i de flesta fall grunden för hemodynamiska störningar..

Minimala förändringar i konduktivitet i AV-nodregionen har motsvarande manifestationer. Konsekvenserna vid avancerade former kan vara livshotande för patienten. Hur AV-block på 1 och högre grad bestäms på EKG, och även vad är det i allmänhet?

  • Anatomiska egenskaper
  • Orsaker till avvikelser i AV-ledning
  • Karakteristiskt för AV-anslutningsblockader
  • Klinik
  • Läkande aktiviteter

Anatomiska egenskaper

Den atrioventrikulära noden har flera viktiga funktioner. Förutom ledning och förmågan att kompensera automatism finns det på denna nivå en fysiologisk fördröjning av impulser.

Tack vare denna mekanism tillhandahålls alternativ excitation av förmak och kammare. Följaktligen finns det en normal sammandragning av hjärtkamrarna, vilket är ansvarigt för tillräcklig blodtillförsel till vävnader och organ..

I AV-korsningsområdet och något under det skiljer sig själva noden, stammen av His-bunten, His-Purkinje-komplexet. När ett patologiskt block inträffar bryter det mot normal impulspassage. Den vidare utvecklingen av den elektrofysiologiska bilden beror på skadan..

Ju lägre området för ledningsfördröjning ligger, desto svårare överförs de patologiska processerna och desto mindre är chansen för att en ersättningsrytm uppträder i händelse av fullständiga blockeringar.

Orsaker till avvikelser i AV-ledning

Bland de etiologiska komponenterna finns genetiskt bestämda (ärftliga, särskilt Levs sjukdom, Lenegras syndrom) och förvärvade faktorer.

Konduktivitet saktar ner när den vegetativa statusen förändras mot ökad parasympatisk (vagotoni), minskad sköldkörtelfunktion på grund av organiska omläggningar av hjärtinfarkt efter infektiös, autoimmun eller ischemisk skada på hjärtmuskeln.

Patologisk fördröjning vid nivån för AV-korsningen är karakteristisk under den tidiga perioden med den lägre formen av infarkt.

Att ta hjärtglykosider, blodtryckssänkande läkemedel i β-blockeringsgruppen, verapamil, användning av narkotiska analgetika (morfin, natriumtiopental) framkallar utvecklingen av blockad vid nivån av atrioventrikulär nod.

Regelbunden användning av antiarytmika 1A, 1C-klasser, TCA (tricykliska antidepressiva medel) hjälper till att sänka ledningen i His-Purkinje-systemet.

Karakteristiskt för AV-anslutningsblockader

Totalt finns det 3 grader AV-block. Det första alternativet anses vara det enklaste och manifesterar sig ofta inte kliniskt. Ett EKG med ett sådant AV-block kännetecknas av en förlängning av PQ-intervallet över 0,2 sekunder samtidigt som normala ventrikulära komplex bibehålls; inga förändringar i förhållandet mellan RR-avstånd bestäms.

När elektrokardiografi avslöjar en ökning av PQ-varaktigheten på mer än 0,3 s, är det troligt att det finns en kombination av retardation med ett annat block.

Fördröjningen av andra gradens impulsledning är uppdelad i två typer enligt Mobitz. Typ 1 atrioventrikulär blockad av andra graden sägs i närvaro av en karakteristisk Samoilov-Wenckebach-period, när varaktigheten av PQ-intervall ökar från cykel till cykel, följt av en kompenserande paus eller det eventuella utseendet på en ersättningsrytm från en ektopisk fokus.

Atrioventrikulärt block 2 msk. Typ 2 manifesteras av den plötsliga förlusten av en av cyklerna. Vid avkodning av kardiogrammet indikeras förhållandet mellan P-vågor och ventrikulära komplex.

Ett sådant register kännetecknar excitationseffektiviteten genom den atrioventrikulära sektionen och innebär att varje sekund (2: 1) eller tredje (3: 1) potential når målpunkten.

I fallet med ett komplett AV-block (grad 3) observeras diskoordinerade sammandragningar av förmakarna och kammarna fram till hjärtstillestånd. Endast uppkomsten av en ektopisk rytm från de underliggande strukturerna i det ledande systemet kan kompensera för detta tillstånd..

Oavsett grad kan EKG inte registrera förekomsten av rytmstörningar vid tidpunkten för undersökningen. Därför föreskrivs i vissa fall, med lämpliga klagomål, daglig elektrokardiografisk övervakning..

Klinik

Atrioventrikulära ledningsstörningar har kliniska egenskaper gemensamt med andra arytmier.

Det faktum att atrioventrikulär blockad kan sägas med säkerhet först efter detektering av karakteristiska förändringar på elektrokardiogrammet.

Symtom på förseningar av atrioventrikulär nervimpuls motsvarar tillståndets svårighetsgrad.

Märkbara blockeringar manifesteras av avbrott i hjärtats arbete, minskad rytm, yrsel, ökad trötthet och trötthet. Avancerade fall kan provocera utvecklingen av tecken på hjärtsvikt (andfåddhet, cyanos).

Ihållande blockad leder till attacker av Morgagni-Adams-Stokes med avstängning av medvetandet, eventuell andningsstopp och kramper. Den farligaste förekomsten av rytmstörningar mot bakgrund av kroniska hjärt-kärlsjukdomar.

Ofta blir atrioventrikulär blockad ett elektrokardiografiskt fynd hos idrottare och barn. I grund och botten är detta fenomen av övergående natur, utvecklas främst på natten och är förknippat med det parasympatiska systemets verkan.

Om AV-block 1 grad bara blir ett fenomen på EKG och patienten är en helt frisk utbildad ung man, behöver patienten inte ytterligare recept.

Läkande aktiviteter

1 grad av störningar utan yttre tecken och risken för progression till fullständig ledningsfördröjning kräver inte behandling, utom i fall där patologin orsakas av biverkningar av läkemedel.

I sådana situationer granskas läkemedel. Patienten tas under systematisk medicinsk övervakning.

Om EKG avslöjar tecken på klass 2 eller högre AV-block blir det nödvändigt att utvidga den diagnostiska sökningen efter problemet, följt av ett beslut om taktiken för patienthantering..

När sjukdomen inte hotar försämringen av tillståndet utförs terapi med antiarytmika (antikolinergika, sympatomimetika).

Ofta blir medicineringen ett förberedande steg innan du installerar pacemakern.

1 graders AV-block på ett EKG - vad är det?

Orsaker och egenskaper för 1: a graders AV-block

Första grads AV-block är ganska vanligt. Enligt WHO observeras det hos 5% av personer med hjärtsjukdomar och hos 0,6% av barnen..

Förekomsten av sjukdomen ökar med åldern och är förknippad med risken för att utveckla kranskärlssjukdom och andra hjärtpatologier.

Karakteristisk

AV-block är ett patologiskt (ibland fysiologiskt) symptom som bestämmer på EKG och kännetecknas av ett fel i det ledande systemet. Slutsatsen är att sakta ner ledningen av en nervimpuls till hjärtkammarna från förmaken.

Det finns tre huvudgrader av patologi, med de första två blockaden anses vara partiell, med den tredje - komplett.

Orsaker

Det finns ett fel i den atrioventrikulära noden, som passerar elektriska impulser genom sig själv. Anledningen kan vara ett antal överträdelser:

Funktionell: att ta vissa läkemedel för att förbättra hjärtats funktion (betablockerare, glykosider) under lång tid, kränkning av hjärtets innervering, störningar i den parasympatiska NS;

Organisk: inflammatoriska processer eller ärrbildning i vissa områden av myokardiet, nekrotiska förändringar, ischemi eller nedsatt blodtillförsel till kardiomyocyter.

I-examens patologi kan utvecklas hos idrottare. Det är fysiologiskt till sin natur och längden på PQ-intervallet normaliseras efter fysisk ansträngning..

Första graden AV-block

Patologi kännetecknas av ett specifikt tecken på EKG: en ökning av PQ-intervallets längd, från 200 ms och högre. Samtidigt finns det inga fel i den normala hjärtrytmen.

Det finns flera former av den första graden av patologi, var och en av dem har särdrag:

  • Nodal. Skiljer sig bara i ett tecken - en ökning av PQ-intervallets längd.
  • Förmak. Dessutom kännetecknas av deformation av P-vågen.
  • Distal. En ökning av PQ-intervallet åtföljs av en förvrängning av QRS-komplexet.

Symtom och diagnos

Det finns övergående blockader (som passerar snabbt) och permanenta. Den första typen är svår att diagnostisera och kräver ytterligare forskning - Holter-övervakning.

Dess väsen ligger i att ansluta en EKG-enhet, som tar avläsningar inom 24-48 timmar. Tekniken hjälper till att jämföra resultaten av patientens subjektiva känslor med förändringar i elektrokardiogrammet, bedömer graden av blockad, svårighetsgraden av ytterligare symtom och jämförs med tiden för att ta mediciner.

Oftast åtföljs inte den första graden av blockad av allvarliga symtom. Bradykardi kan ofta förekomma. Vissa patienter har orsakslös svaghet och svår trötthet.

Terapi

Behandling för de flesta typer av AV-block är läkemedel för att förbättra hjärtledningen. Dessutom utförs terapi som syftar till att eliminera orsaken till utveckling av patologi. Allvarlig sjukdom kräver installation av en extern pacemaker (pacemaker).

Den första graden kräver ingen specifik behandling. Observation i dynamik, periodisk utnämning av elektrokardiografi och 24-timmars Holter-övervakning visas för att spåra utvecklingen av störningen.

När en blockad bildas på grund av läkemedelsanvändningen (betablockerare, läkemedel för att eliminera arytmier) är det nödvändigt att justera dosen eller helt vägra att ta.

Funktioner av patologi hos barn

I barndomen finns det främst medfödda blockeringar, som orsakas av störningar som förekommer hos modern under graviditeten (autoimmuna sjukdomar, diabetes mellitus). Externa faktorer kan också påverka: dålig ekologi, rökning etc..

Pulsen bedöms annorlunda hos spädbarn än hos vuxna. Bradykardi diagnostiseras med en hjärtfrekvens på mindre än 100 slag per minut. Detta tillstånd kräver särskild uppmärksamhet, så även I-graders AV-block i spädbarn märks.

Det åtföljs av följande tecken:

  • cyanos eller blekning av hudytan;
  • avstötning av bröstet
  • ökad svettning
  • svaghet och slöhet.

Som hos vuxna visas inte alltid kliniska manifestationer med denna typ av patologi..

Prognos

Med förändringarnas fysiologiska karaktär är prognosen god. Om patologi blir orsaken till ledningsfel kan dess gradvisa utveckling observeras. Med utvecklingen av en distal blockad (belägen nära hans bunt) är risken för komplikationer högre.

Förebyggande är åtgärder för att stärka det kardiovaskulära systemet: konditionsträning, begränsa mättat fett i kosten.

I de flesta fall utgör patologin inte någon allvarlig livsfara utan kräver observation.

Första gradens atrioventrikulärt block: en översikt

Grad 1 atrioventrikulärt block (första graders hjärtblock) definieras som en förlängning av PR-intervallet på EKG till mer än 200 ms. PR-intervallet på EKG fastställs genom att mäta uppkomsten av förmaksdepolarisering (P-våg) före ventrikulär depolarisering (QRS-komplex). Vanligtvis är detta intervall 120 till 200 ms hos vuxna. 1: a graders AV-block anses vara installerat om PR-intervallet överstiger 300 ms.

Medan ledningen saktar ner finns det inga blockeringar av elektriska impulser. Med AV-block på 1 grad överförs varje förmaksimpuls till kammarna, vilket orsakar normal kammarhastighet.

Patofysiologi

Den atrioventrikulära noden (AVN) är den enda fysiologiska elektriska anslutningen mellan förmaken och kammarna. Det är en oval eller elliptisk struktur med en längd på 7-8 mm i den längsta axeln, 3 mm i den vertikala axeln och 1 mm i tvärriktningen. AV-noden är belägen under det högra förmaksendokardiet (innerfodret i hjärtat), på toppen av inloppet och apikala trabekulära komponenter, och cirka 1 cm ovanför sinusöppningen.

Hans bunt kommer från AVU: s främre zon och passerar genom den centrala fibrösa kroppen och når ryggkanten på den membranösa delen av septum. Sedan delar den sig i höger och vänster gren av bunten. Den högra bunten fortsätter först intramyokardiellt, sedan subendokardiellt, till toppen av höger kammare. Den vänstra bunten sträcker sig distalt längs det membranösa septumet och delar sig sedan i främre och bakre buntar.

Blodtillförseln till AVU tillhandahålls av artären, i 90% av fallen avgår den från den högra kranskärlens gren och den vänstra rundade kransartären i de återstående 10%. Hans bunt har en dubbel blodtillförsel från de främre och bakre nedåtgående grenarna i kransartärerna. På samma sätt försörjs noderna med både vänster och höger kranskärl..

AVU har en rik autonom innervering och levereras med både sympatiska och parasympatiska nervfibrer. Denna autonoma innervering påverkar hur lång tid det tar för en puls att resa genom en nod..

PR-intervallet är den tid som krävs för den elektriska impulsen att resa från sinoatriell nod genom förmak, AV-nod, hans bunt, gren av bunten och Purkinje-fibrer. Enligt elektrofysiologiska studier kan sålunda förlängningen av PR-intervallet (dvs. AV-block av första graden) bero på en fördröjning i ledningen i höger atrium, AV-nod, His-Purkinje-systemet eller deras kombination.

I allmänhet är dysfunktion i den atrioventrikulära noden mycket vanligare än dysfunktion i His-Purkinje-systemet. Om QRS-komplexet har en normal bredd och morfologi på EKG, är ledningsfördröjningen nästan alltid på nivån för AV-noden. Om emellertid QRS visar buntbuntmorfologi, är nivån på ledningsfördröjning ofta lokaliserad i His-Purkinje-systemet.

Ibland kan en ledningsfördröjning vara resultatet av en ledningsdefekt i förmaket. Några orsaker till förmaksjukdom som leder till ett långt PR-intervall inkluderar endokardiella kuddefel och Ebsteins anomali.

Orsaker

Följande är de vanligaste orsakerna till klass 1 atrioventrikulärt block:

  • Intern sjukdom i AV-noden;
  • Ökad nervus vagus
  • Akut hjärtinfarkt:
  • Elektrolytstörningar (t.ex. hypokalemi, hypomagnesemi)
  • Läkemedel (särskilt de läkemedel som ökar AV-nodens eldfasta tid och därmed sänker ledningen).

Ett antal specifika störningar och händelser associerade med nedsatt ledning av elektriska impulser från förmaken till kammarna diskuteras nedan..

Motion

Professionella idrottare kan ha förstegrad (och ibland högre grad) AV-block som ett resultat av ökad vagal ton.

Hjärtiskemi

Kranskärlssjukdom är också ansvarig för att bromsa pulsen från förmaken. Första gradens atrioventrikulärt block förekommer i mindre än 15% av fallen med akut hjärtinfarkt. Elektrokardiografiska studier i His-bunten visade att hos de flesta patienter med hjärtinfarkt är ledningsstörningsplatsen AV-noden..

Patienter med AV-block under studien hade högre dödlighet än patienter utan block; under det följande året hade de två grupperna dock en liknande dödlighet. Patienter som utvecklade AV-block efter trombolytisk behandling hade en högre dödlighet både på sjukhuset och under nästa år än patienter utan blockad. Den högra kranskärlen var oftare infarktplatsen hos patienter med hjärtblock än hos patienter utan hjärtblock.

Man tror att storleken på hjärtinfarktplatsen är större hos patienter som har ett atrioventrikulärt block. Förekomsten av multiskärlsjukdom hos patienter med blockad är dock inte högre än.

Idiopatiska degenerativa sjukdomar i kärlsystemet

Leos syndrom orsakas av progressiv degenerativ fibros och förkalkning av angränsande hjärtstrukturer eller "skleros på vänster sida av hjärtskelettet" (inklusive mitral ring, central fibrös kropp, membranformigt septum, basen av aorta och ventrikulär topp i septum). Syndromet har en början runt det fjärde decenniet och antas vara sekundärt för slitage på dessa strukturer orsakade av stress på vänster kammarmuskulatur. Det verkar på grenarna av det proximala bunten och manifesterar sig i bradykardi och varierande grader av atrioventrikulärt block..

Lenegres sjukdom är en idiopatisk, fibrotisk, degenerativ sjukdom begränsad till His-Purkinje-systemet. Sjukdomen orsakas av fibroberoende förändringar i mitral annulus, membranseptum, aortaklaff och ventrikulär septalvapen. Dessa degenerativa och sklerotiska förändringar är inte associerade med inflammatorisk eller ischemisk involvering av intilliggande hjärtinfarkt. Lenegers sjukdom innefattar de mellersta och distala delarna av båda grenarna i noden och är karakteristisk för yngre ålder.

Medicin

Läkemedel som mest sannolikt kommer att resultera i förstegrads AV-block inkluderar följande:

  • Klass Ia antiarytmika (t.ex. kinidin, prokainamid, disopyramid)
  • Klass Ic antiarytmika (t.ex. flekainid, enceinad, propafenon)
  • Klass II antiarytmika (betablockerare)
  • Klass III antiarytmika (t.ex. amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid)
  • Klass IV antiarytmika (kalciumkanalblockerare)
  • Digoxin eller andra hjärtglykosider

Trots att grad 1-atrioventrikulärt block inte är en absolut kontraindikation för att ta mediciner som kalciumkanalblockerare, betablockerare, digoxin och amiodaron, bör särskild försiktighet iakttas vid användning av patienter som lider av denna sjukdom. Exponering för dessa läkemedel ökar risken för att utveckla AV-block av högre kvalitet.

Förkalkning av mitral- eller aortaklaffens ringring

Den huvudsakliga penetrerande bunten av His ligger nära basen av den främre mitralventilbladet och den icke-koronära aortaklaffbladet. Tunga kalciumavlagringar hos patienter med aorta eller mitral ringformiga förkalkningar är förknippade med en ökad risk för förstegrads AV-block.

Infektionssjukdomar

Infektiös endokardit, difteri, reumatisk feber, Chagas sjukdom, Lyme-sjukdom och tuberkulos kan alla orsaka grad 1 atrioventrikulärt block. Utvecklingen av infektion i ett intilliggande område av myokardiet i en infödd eller artificiell ventil av infektiv endokardit (det vill säga en ringformad abscess) kan leda till blockad. Akut myokardit orsakad av difteri, reumatisk feber eller Chagas sjukdom kan leda till nedsatt hjärtimpulsledning.

Kollagen vaskulär sjukdom

Reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus (SLE) och sklerodermi kan orsaka förstegrads AV-block. Reumatoid knölar kan förekomma i den centrala fibrösa kroppen och leda till ledningsstörningar. Fibros i AV-noden eller angränsande områden i hjärtinfarkt hos patienter med SLE eller sklerodermi kan leda till atrioventrikulärt block.

Iatrogeny

Första gradens AV-block förekommer hos cirka 10% av patienterna som genomgår stresstester av adenosin och är vanligtvis hemodynamiskt obetydlig. Patienter med atrioventrikulärt baslinje vid baslinjen är mer benägna att utveckla högre blockeringsgrader under adenosinstresstestet. Dessa episoder tolereras dock i allmänhet väl och kräver ingen särskild behandling eller avbrytande av adenosininfusion..

Grad 1 atrioventrikulärt block kan uppstå efter ablation av en snabb AV-banekateter med framväxande långsam ledning. Detta kan leda till symtom som liknar pacemaker-syndromet.

Första grads AV-block (reversibelt eller permanent) kan uppstå efter hjärtkirurgi. Övergående blockering kan uppstå på grund av hjärtkateterisering.

Epidemiologi

Förekomsten av 1-graders atrioventrikulärt block bland ungdomar varierar från 0,65% till 1,6%. En högre prevalens (8,7%) observerades i studier bland professionella idrottare. Förekomsten av första gradens blockad ökar med åldern; Första gradens AV-block finns hos 5% av män över 60 år. Den totala prevalensen är 1,13 fall per 1000 personer.

Prognos

Prognosen för isolerat klass 1 AV-block är i allmänhet mycket bra. Progression från isolerad första graders hjärtblock till högre grad blockad är sällsynt.

Hjärtblock hos barn med Lyme-kardit tenderar att försvinna spontant med en genomsnittlig återhämtningstid på 3 dagar.

Forskare har funnit att första gradens hjärtblock är förknippat med ökade långsiktiga risker för förmaksflimmer, pacemakerimplantation och dödlighet av alla orsaker..

Traditionellt anses första gradens atrioventrikulärt block vara milt. Emellertid har epidemiologiska bevis från vetenskapliga studier visat att AV-block av grad 1 är förknippat med en ökad risk för dödlighet i allmänheten. Jämfört med individer vars PR-intervall var 200 ms eller kortare hade patienter med förstegrads AV-block en 2-faldig justerad risk för förmaksflimmer, en 3-faldig justerad risk för pacemakerimplantation och en 1,4-faldig justerad risk för total dödlighet.

Varje 20 msek vinst i PR-intervallet var associerat med ett justerat riskförhållande (HR) på 1,11 för förmaksflimmer, 1,22 för pacemakerimplantation och 1,08 för dödlighet av alla orsaker..

I en studie utförd av Uhm et al på 3816 patienter indikerades att patienter med höggradigt AV-block hade större risk att utveckla avancerat AV-block, förmaksflimmer och dysfunktion i vänster kammare än patienter med högt blodtryck med normal PR-intervall.

Crisel visade att patienter med ihållande kranskärlssjukdom som hade en PR på 220 msek eller mer hade en signifikant högre risk att uppnå den kombinerade slutpunkten för hjärtsvikt eller död av hjärt-kärlsjukdom inom de närmaste 5 åren..

EKG AV-block

AV-blockad är en av typerna av hjärtledningspatologi och diagnostiseras lätt med hjälp av elektrokardiografisk forskning

En elektrokardiografisk studie kan diagnostisera olika hjärtpatologier. Hur olika grader av AV-block ser ut på kardiogrammet, vad är deras kliniska bild.

Vad är ett kardiogram

Ett kardiogram är en inspelning på en speciell film av elektriska impulser som produceras av hjärtinfarkt. En sådan post gör det möjligt för dig att bedöma hjärtat, diagnostisera olika patologier:

  • kränkningar av ledningen av hjärtmuskeln - blockad;
  • störningar i rytmen i hjärtkontraktioner - arytmier;
  • myokardiell deformation - ischemi, nekros (infarkt).

För att dechiffrera elektrokardiogrammet har vissa beteckningar skapats. Med deras hjälp beskriver de funktionen av förmakarna och hjärtkammarna, tillståndet för de ledande noder och hjärtmuskeln i sig. Bedömer alla delar av kardiogrammet, ger specialisten ett yttrande om hjärtat.

Hur utförs EKG

Det finns några regler för att genomföra en elektrokardiografisk studie. Ett EKG kan utföras i alla åldrar och med vilken samtidig patologi som helst. Förfarandet har inga kontraindikationer.

Studien utförs med hjälp av en kardiografapparat. Det finns stora maskiner på sjukhus och bärbara kardiografer används för akutläkare. Det är ordnat enligt följande:

  • huvuddelen som analyserar inkommande elektriska impulser;
  • en inspelningsanordning som markerar elektriska impulser i en kurva på pappersfilm;
  • elektroder appliceras på framsidan av bröstet och lemmarna.

Under avlägsnandet av kardiogrammet är patienten i ryggläge. Han varnas för att ta bort alla metallsmycken, klockor och andra metallföremål. De platser där elektroderna ska appliceras fuktas med vatten. Detta är nödvändigt för en bättre anslutning av elektroden till huden och ledning av pulsen.

Det finns standardpunkter för att applicera elektroder - en appliceras på armarna en i taget och åtta elektroder appliceras på bröstets främre yta. Standardledningar tas bort från armar och ben och bildar Einthoven-triangeln. Ytterligare bröstkablar tas bort från bröstet, vilket gör det möjligt att mer exakt fastställa patologins lokalisering. I nödfall måste du ta bort ett kardiogram, använd endast vanliga ledkablar.

  • En elektrod med en röd markering appliceras på höger hand.
  • Vänster hand - gul.
  • På vänster ben - grön.
  • På höger ben - svart, vilket är marken.

Vad är AV-block

Anledningen till detta är en kränkning av den atrioventrikulära nodens funktion, som passerar en elektrisk impuls genom sig själv. Dess funktion kan försämras på grund av ett antal förhållanden: det parasympatiska nervsystemets patologi, långvarig användning av vissa hjärtläkemedel (glykosider, betablockerare), organisk skada - fibros eller inflammation i denna del av myokardiet.

Orsaker till AV-blockering

Anledningarna till brott mot ledningen av en elektrisk impuls i hjärtvävnaden kan vara olika förhållanden. De kan vara funktionella - det vill säga utan förändringar i hjärtvävnaden. Det finns också organiska orsaker - med eventuella deformationer av kardiomyocyter.

Funktionella skäl inkluderar följande:

  • långvarig användning av hjärtmedicin;
  • kränkning av hjärtets innervering;
  • ibland förekommer blockad hos idrottare som en adaptiv reaktion.

Organiska orsaker inkluderar:

  • otillräcklig blodtillförsel till kardiomyocyter och deras ischemi;
  • ersättning av en bit hjärtvävnad med bindväv;
  • bildandet av nekros av kardiomyocyter.

Typer av blockad på kardiogrammet

Beroende på hur många impulser denna nod kan passera, skiljer sig tre grader av blockad. På EKG manifesteras alla grader med sina egna tecken.

Vid grad 1 är PQ-intervallet längre än 200 ms. Korrekt hjärtfrekvens bibehålls.

I klass 2 finns det två alternativ. Den första typen, eller blockad enligt Mobitz 1 (Wenckebach-perioden), kännetecknas av en gradvis förlängning av PQ-intervallet med varje hjärtslag, i slutet av perioden faller det ventrikulära komplexet (QRS) ut och perioden börjar igen. Den andra typen, eller Mobitz 2, kännetecknas av den plötsliga prolapsen av det ventrikulära komplexet. PQ-intervallet kan vara hela tiden av normal varaktighet eller hela tiden förlängd.

I grad 3 sker en fullständig upphörande av impulsöverföring till kammarna. Förmak och ventriklar dras samman i olika takt. Komplett AV-block - EKG visar i denna grad överlagring av förmaksvinklar på ventrikulära kontraktionsvågor. P-vågor och QRS-komplex är slumpmässigt placerade.

För varje grad av blockad finns det olika sorter som har särskiljande egenskaper på kardiografisk film.

Den första graden av AV-block har följande former:

  • nodulär form - endast patologisk förlängning av PQ-intervallet observeras;
  • förmaksform - förutom PQ-förlängning kan en deformerad P-våg hittas;
  • distal form kännetecknas av en lång PQ och deformation av QRS-komplexet.

I den andra graden särskiljs ovan beskrivna former (Mobitz 1 och Mobitz 2). Mindre vanligt noteras ytterligare två former:

  • blockad 2: 1 - det finns en periodisk förlust av ventrikulära sammandragningar (varje sekund);
  • progressiv form - flera ventrikulära komplex kan falla ut i rad utan en specifik sekvens.

I tredje graden noteras två former:

  • proximal - dissociation av rytmen för sammandragningar av förmak och kammare, QRS-komplexet deformeras inte;
  • distalt - det finns en okoordinerad sammandragning av kammarna och förmaken, kammarkomplexet deformeras och vidgas.

Kliniska syndrom utmärks också, vilket är en kombination av AV-blockad med andra patologier:

  • Fredericks syndrom - tecknen på detta tillstånd består i att fixera F- eller f-vågorna på kardiogrammet, vilket indikerar förmaksflimmer eller fladdring;
  • med MAS (Morgagni-Adams-Stokes) syndrom detekteras perioder med ventrikulär asystol på EKG.

Kliniska manifestationer i varierande grad

AV-blockeringar kan vara övergående (snabbt passerade) och permanenta. Övergående blockeringar är svåra att diagnostisera. För att upptäcka dem krävs Holter-övervakning - registrering av ett kardiogram under dagen.

Vid den första graden av atrioventrikulärt block finns det inga uppenbara kliniska manifestationer. Det enda symptomet är bradykardi. Vissa patienter kan känna sig svaga och trötta..

En mer uttalad klinisk bild observeras i andra graden:

  • palpation kan detektera periodisk förlust av pulsvåg;
  • kliniskt kommer detta att manifestera sig som en känsla av patienter av avbrott i hjärtats arbete;
  • patienter känner sig också svaga och trötta.

Den farligaste är den tredje graden av blockad:

  • periodisk eller ihållande yrsel
  • tinnitus, blinkande flugor framför ögonen;
  • smärta i bröstet
  • en känsla av avbrott i hjärtats arbete;
  • episoder av medvetslöshet.

När du lyssnar på hjärtat med ett stetoskop kan du höra rytmens korrekthet, men när långa pauser uppträder är detta den ventrikulära sammandragningen. Bradykardi av varierande svårighetsgrad noteras. En kanonhjärtton som kännetecknar blockader, kallad Strazhesko-tonen, dyker upp..

Ventrikulär takykardi, vilket leder till asystol, kan vara en komplikation av blockad. Med MAC-syndromet, observerat tillsammans med denna blockad, kan också attacker av ventrikulär asystol inträffa, vilket hotar en störning av rytmen och upphörande av hjärtaktivitet.

Behandling

Behandling av AV-blockad består i att förskriva läkemedel för att förbättra hjärtinfarktens ledningsförmåga, för att eliminera den underliggande sjukdomen. Vid svår blockad krävs en konstgjord pacemaker.

Ett första gradsblock kräver ingen särskild behandling. Endast observation av patienten visas, periodisk Holter-övervakning för att bestämma dynamiken i utvecklingen av blockader.

I den andra graden indikeras användningen av läkemedel, till exempel Corinfar. Patienten övervakas också.

Det nekrotiska eller fibroserade området i hjärtmuskeln kan inte återställas. I det här fallet genomförs först en kursmottagning med beta-adrenostimulanter, och sedan implanteras en pacemaker.

1: a graders AV-block är den vanligaste formen av hjärtsjukdom

Högre utbildning:

Hjärtkirurg

Kabardino-Balkarian State University uppkallat efter H.M. Berbekova, Medicinska fakulteten (KBSU)

Utbildningsnivå - Specialist

Ytterligare utbildning:

Certifieringscykel för programmet "Klinisk kardiologi"

Moskvas medicinska akademi. DEM. Sechenov

Medfödd eller ärftlig vid födseln bör defekter i hjärtmuskeln kallas en av de vanligaste orsakerna till dödlighet som förekommer i barndomen och ibland i spädbarn, och vissa av deras sorter kan detekteras under undersökning hos 3,5-4,5% av alla nyfödda barn under hela året. Cirka 1,5% av denna indikator är olika former av medfödd ondskan, som kan anses vara oförenlig med senare liv. I det här fallet är första gradens atrioventrikulärt block, som är den oftast diagnostiserade formen av ärftliga hjärtfel med en kombination av ett antal olika patologier, ett symptom på en onormal blodtillförsel mellan förmakens vävnader och hjärtkammare..

Vad är specifikationen som en första grads blockad har, och hur denna oegentlighet i hjärtats system oftast kan avslöjas i barndomen eller hos vuxna??

Funktioner av manifestationen och sjukdomsförloppet

Den anatomiska variationen av den ansedda onormala manifestationen av hjärtets utveckling och aktivitet antyder formen av kliniska symtom. I aktion, när en blockad av den första graden inträffar, observeras processen att ta bort den arbetande mängden blod från kaviteten i den vänstra halvan av hjärtmuskeln till den andra tredjedelen - denna manifestation inträffar i området för förskjutning av två hjärtavdelningar, såväl som i atrium.

Av blockad av den första graden sker regelbundet i tidig barndom under hela deras liv - cirka 62% av de identifierade situationerna. En särskiljande specifik egenskap hos detta patologiska tillstånd kan kallas en avmattning i barnets utveckling, hudens kropp blir blek och som om den är blodfri. Sjuka barn är extremt svåra att uppleva till och med obetydliga i längd eller grad av intensiv manifestation av fysisk aktivitet, medan de i hjärtmuskeln omedelbart kan höra ljud.

Vidare kan den aktiva bildningen av hjärpumpen oftast detekteras, och hjärtmuskeln ökar också signifikant i sina parametrar och i flera riktningar.

För vuxna upptäcks sjukdomen särskilt ofta under en partiell eller hel undersökning i närvaro av specifika tecken på medfödd hjärtsjukdom. Sådana manifestationer bör inkludera:

  • en gradvis och märkbar försämring av det allmänna välbefinnandet, även med låg fysisk eller emotionell stress;
  • frekventa tecken på andfåddhet
  • regelbundet manifesterad avsöndring av huden;
  • inte en tillräckligt jämn rytm observerad under muskelsammandragningar;
  • förekomsten av frekvent förekomst av bronkopulmonala sjukdomar.

För en vuxen kan det bli möjligt att upptäcka en atrioventrikulär blockad genom förekomsten av frekventa andra murmurar som uppträder i hjärtat och som är tydligt spårbara. Under undersökningen hörs uttalade diastoliska och systoliska ljud i den övre tredjedelen av hjärtmuskeln. Sjukdom av AV-blockad på 1 grad på ekg, vad visar det med dess resultat: hjärtrytmen blir ojämn, ljud återspeglas i det kardiogram som erhållits under undersökningen.

Utnämning av den nödvändiga exponeringsmetoden gör det möjligt för personer i vars kropp den undersökta hjärtpatologin befinns förbättra deras allmänna hälsa och tillstånd i större utsträckning, samt förlänga livet, för med hjärtblocket är livslängden och livets gång låg: det är inom 40-52 år.

Varianter av sjukdomen

I enlighet med området för skada på hjärtmuskeln, de befintliga yttre symtomen och graden av progression kan blockaden delas upp på ett visst sätt.

För närvarande finns det tre huvudtyper eller typer som ett atrioventrikulärt block har, och dessa former känns igen i enlighet med de anatomiska specifika egenskaperna hos sjukdomen:

  • ofullständig eller partiell form - här registreras en primär defekt som påverkar det interatriella septumet och splittringen av den främre kusken i mitralventilen;
  • med en intermittent form av patologi, finns det en primär defekt i det interatriella septumet, såväl som en allmän försämring av styrka och förlust av form av den främre kusken i mitralventilen, liksom en del av korset i tricuspid-delen;
  • och den fulla formen, vars manifestationer kännetecknas av utseendet på en vanlig ring i atrioventrikulära ventiler, parallellt med den allra första defekten i septum och varianter av defekter i tillförseln interventricular septum.

Den ytterligare klassificeringen som blockaden har gör det möjligt att dela upp hela formen i tre typer:

  1. typ A, som kan beskrivas genom närvaron av en partiell separering av fönstret i vänster och höger del; de delas med hjälp av fästen: ackorden löper från höger sida till vänster ventrikel i hjärtmuskeln;
  2. typ B - med sin utveckling passerar anslutningarna från en del av kammaren till en specifik ventil;
  3. typ C kännetecknas av frånvaron av fogar i fronten.

Nu bör du studera orsakerna till att blockering ofta uppstår.

Frekventa indikatorer på förekomst

För närvarande har de exakta orsakerna till att Mobitz uppstår och utvecklats inte identifierats. Men enligt de flesta läkare som studerar Mobitz, finns det ett antal skäl som kan betraktas som stimulerande faktorer för dess utseende..

Dessa inkluderar följande troliga skäl:

  • ärftlig indikator - symtom på olika typer av förändringar i hjärtarbetet blir ofta orsaken till att identifiera mobitz;
  • förändringar i aktiviteten hos kromosomer;
  • genetiskt ögonblick.

Förändringar och dysfunktioner i muskelaktivitet anses särskilt ärftliga, och deras beslutsamhet gör att du kan börja optimal behandling i tid, vilket gör det möjligt för patienten att leva ett relativt normalt liv utan patologier och dess betydande varaktighet.

Symtom, yttre manifestationer som hjälper till att diagnostisera

De vanligaste varianterna av mobitz bör kallas hög trötthet, som börjar manifestera sig även med en liten volym och frekvens av fysisk eller psykisk stress, svår andfåddhet uppträder ofta. Samtidigt blöder huden nästan hela tiden, och den fysiska utvecklingen i barndomen med Mobitz uttalas långsam.Patienter lider av andningssjukdomar av varierande intensitet och varaktighet..

Ofta förekommande ljud av olika karaktär i hjärtat, som avslöjas under allmänna undersökningar av olika riktningar, frekventa arytmier och störningar i rytm och takt, såväl som hjärtfrekvens, kan bli karakteristiska.

Diagnostik

Diagnostiska åtgärder som ett hjärtblock kräver inkluderar:

  • elektrokardiogram, vilket gör det möjligt att identifiera förekomsten av avvikelser i hjärtrytmen och arbetet;
  • en grundlig röntgenundersökning - med hjälp blir det möjligt att avslöja en ökning eller en liten förändring i lungmönstret, utbuktning och förstoring av hjärtartären;
  • ekokardiografi;
  • hjärtkateterisering;
  • angiokardiografi.

De listade diagnostiska metoderna, som krävs för diagnos av hjärtblock, gör det möjligt att upptäcka förekomsten av patologier i hjärtats aktivitet, störningar i aktiviteten hos både höger och vänster hjärtförmak och ventriklar.

Behandlingsmetod

Funktionerna i behandlingen som kan rekommenderas när ett hjärtblock upptäcks baseras på en preliminär heldiagnos. Faktum är att behandlingsalternativet beror på typ och form av sjukdomen..

Terapeutisk behandling

Terapeutiska metoder används sällan, eftersom svårighetsgraden av de manifestationer som hjärtblocken kräver kräver mer allvarliga terapeutiska åtgärder, och de för närvarande använda kirurgiska metoderna gör det möjligt att maximera förbättringen av patientens tillstånd, förlänga hans liv.

Av denna anledning bör den mest föredragna exponeringsmetoden, när ett hjärtblock diagnostiseras, kallas uteslutande kirurgiskt ingripande som syftar till att förändra kursen av hjärtförändringar.

Alternativ för läkemedelsbehandling

När ett hjärtblock upptäcks använder en specialist ofta mediciner som används för alla typer av hjärtsvikt. Men på grund av deras otillräckliga effektivitet med ett stort antal typer som har en övergående blockad rekommenderas det att utföra en kirurgisk operation..

Enligt många kardiologispecialister bör följande läkemedel inkluderas bland de läkemedel som särskilt ofta ordineras för den patologi som övervägs:

  • nitroglycerin. Ett aktivt läkemedel används för att stabilisera patientens tillstånd vid överdriven utveckling av patologi för att återställa normen i det mänskliga tillståndet.
  • ACE-hämmare, som hjälper till att minska blodtrycksgraden och indikatorerna;
  • olika betablockerare kommer att göra det möjligt att minska manifestationerna av tryckindikatorer när hjärtrytmen återställs;
  • alla typer av diuretika hjälper till med omfattande svullnad genom att driva ut ackumulerad vätska från vävnaderna.

Men att genomföra ett snabbt beslut gör det möjligt att rädda de flesta patienters liv..

Kirurgi

På grund av den tidpunkt då operationen utförs är det möjligt att neutralisera mellan förmakarna och mellan den ventrikulära regleringsprocessen, produktion / konservering av ventilvävnader.

När man använder specifik utrustning för kirurgi på hjärtmuskeln appliceras en lapp, gjord av ett speciellt medicinskt testat och neutralt material - med hjälp förhindras interaktionen mellan båda delarna av kammarna. Nu kan även flera plåster appliceras beroende på situationen.

Förebyggande åtgärder

Snabb diagnos ger under de tidigaste perioderna detektering av denna variant av hjärtpatologisk aktivitet för att genomföra det nödvändiga ingreppet. Processen med att installera plåster som styr kommunikationsprocessen och reglerar hjärtmuskelns ventil gör det möjligt att maximalt bevara läget för hjärtats korrekta funktion, vilket gör det längre och räddar en människas liv.

De vanligaste behandlingssvårigheterna

I vissa situationer kan ytterligare ett (eller upprepat) kirurgiskt ingripande krävas. Detta är mycket mer kapabelt att försämra den tidigare inställda prognosen, vilket ökar dödligheten för en annan intervention med 25-40%.

Trolig sjukdomsprognos

Med genomförandet av kirurgiskt ingripande i förväg är denna prognos för överlevnad i 15 år 60%. Men under förutsättningar för genomförande av ett sekundärt (eller efterföljande) kirurgiskt ingrepp blir denna prognos initialt sämre med 2,5-5%.