Åderförkalkning i iliacartärerna

Expansion av fartygets lumen från insidan - angioplastik och stentning. Denna metod innebär införandet av en speciell ballong i artärens lumen, som blåser upp den aterosklerotiska plack och därigenom återställer lumen. För att stärka kärlväggen implanteras ett speciellt nät - en stent

Förbikoppling är att kringgå ett blockerat kärl med ett speciellt artificiellt kärl eller din egen ven. Blodflödet återställs under blockeringen

Ny teknik för diagnos och behandling av åderförkalkning!

Kärlkonsultkonsultation

Moskva, Leninsky-prospekt, 102 (tunnelbana Prospekt Vernadsky)

Boka tid

Frågor och svar

Hallå! I december 2019 amputerades min bror på grund av åderförkalkning, varefter han utvecklade gangren. Re-amputation utfördes i januari. Det är mars nu, men såret läker inte. Gjorde CT av fartyg.

Svar: Vad ska jag göra? Återställ blodflödet. Skicka en länk till fartygets MSCT.

Hej, min pappa hade koldbrand på högra benet på stortån, tån amputerades, behandlingen som föreskrivits av läkaren hjälper inte, det finns smärtor, en stor skorpa och det fanns pus, salvor smordes ut.

Svar: Det är brådskande att utföra ultraljud av artärerna i armar och ben CT med sammandragning, efter att ha fått resultaten av undersökningen kommer vi att kunna erbjuda dig den bästa behandlingsmetoden.

Hallå. Efter undersökning vid Donetsk Institute of Emergency and Reconstructive Surgery. I K. Gusak (DNR) fick min man diagnosen IHD: aterosklerotisk kardioskleros. CH2a. GB 2st. risk 3. Vänster ventrikulär tromb..

Svar: God eftermiddag. Det vänstra benet lider av ischemi, dvs. brist på blodflöde. Så att hon inte stör, måste du återställa blodflödet. Jag behöver en operation. Utför CT-angiografi av buken aorta och artärerna i underbenen (upp till fötterna).

Hej, jag bröt mitt ben i september, men efter 4 månader uppträdde röda fläckar i form av blåmärken på mitt ben och de försvinner aldrig. VAD KAN VARA?

Svar: God eftermiddag. Det är obehörigt att ställa en diagnos utan undersökning. Se en traumatolog.

Hallå! Min pappa (70 år) har våt benbrand, vi bor tillsammans i samma lägenhet med ett litet barn (2 år), är denna situation farlig för barnet? tacka!

Svar: God eftermiddag. Koldbrand är farligt om en infektion är fäst vid den. Visa patienten för kirurgen.

Hej, min pappa är sjuk, han är 81 år gammal. ateroskleros, förkalkning av kärlen i nedre extremiteterna. I Perm gjorde läkare allt de kunde (inklusive angioplastik, vilket inte gav resultat). Tills vidare.

Svar: Det är troligtvis möjligt, men man måste titta på patienten personligen. Du kan inte skapa en prognos genom korrespondens.

Min mamma är 68 år gammal, sedan augusti 2019 uppträdde för första gången mycket svår smärta i armbågen till höger. Gradvis intensifierades smärtan och spred sig över hela armen, konservativ behandling utan effekt. Konsulterad av en neurokirurg vid Federal Center for Scientific Research.

Svar: Utför CT-angiografi av artärerna i övre extremiteterna. Skicka länken till studien via e-post [email protected]

Behöver jag operation eller terapeutisk behandling

Svar: Allt beror på den specifika situationen. I första hand kliniska manifestationer. Kontakta din kärlkirurg för ett personligt möte.

God dag! Berätta för mig, min far genomgick en benoperation, bypassoperation. Hur det var korrekt att göra operationen av två ben samtidigt eller omväxlande?

Svar: God eftermiddag. Allt beror på den specifika situationen.

God dag. Min far är 80 år gammal, han har blåröda fötter, han går knappast, naturligtvis har han hjärtproblem. De erbjöd amputation förra året (vår vanliga medicin), vägrade han. Efter natten.

Svar: Jag behöver konsultation på heltid med vår kärlkirurg

© 2007-2020. Innovativt kärlcentrum - kärlkirurgi på nästa nivå

Kontaktinformation:

8 496 247 01 74 - samråd i Moskva

ALLT OM MEDICIN

  • Rostov vid Don
  • Samara
  • Saratov
  • Ufa
  • Chelyabinsk

Åderförkalkning

Ateroskleros är en kärlsjukdom som orsakas av en förändring i blodkärlens struktur på grund av bildandet och avsättningen av kolesterolplack på väggarna. Patologisk ackumulering av plack leder till en förträngning av kärlets lumen, deformation av dess väggar och, som en följd, till en kränkning av blodtillförseln till alla mänskliga organ.

Orsaker till vaskulär ateroskleros

Åderförkalkning är den vanligaste cirkulationsstörningen.

Bildandet av plack inträffar som ett resultat av avlagringar av fettmassor på blodkärlens väggar och deras tillväxt i bindväv. I detta fall störs fett (lipid) i vävnader och avlagringar bildas på blodkärlens väggar. Kolesterolplack påverkar som regel stora kärl, men konsekvenserna påverkar hela kroppen som helhet.

Orsakerna till vaskulär ateroskleros inkluderar hypodynamia, som nu blir katastrofal, ärftlig predisposition, metaboliska störningar, förekomsten av sjukdomar i det endokrina systemet.

Åldrande av blodkärl är en oundviklig faktor i förändringar i kärlväggarna. Det har bevisats att män är mer mottagliga för utvecklingen av åderförkalkning och detta händer hos dem ett decennium tidigare och fyra gånger oftare än hos kvinnor. Vid femtio års ålder utjämnas mäns och kvinnors ställning. Det är svårt att ändra denna situation idag.

En av huvudorsakerna till vaskulär ateroskleros är dåliga vanor: alkoholism, rökning, överätning och att äta för fet mat. Dessa vanor måste bekämpas. Tidiga livsstilsförändringar hjälper till att återställa kärlhälsan.

Rökning kan framkalla aterosklerosutsläpp av nedre extremiteterna, hjärt-kärlsjukdomar, arteriell hypertoni och många andra sjukdomar.

Symtom på utplåning av ateroskleros i nedre extremiteterna

Åderförkalkning, en sjukdom som drabbar alla kärl, men oftast utvecklas den på kärlen i nedre extremiteterna.

Typiska tecken på uppkomsten av denna typ av åderförkalkning är trötthet vid korta sträckor, känsla av tyngd i benen, muskelsmärta, gallring och skalning av huden, försämrad kvalitet och håravfall.

Symtom på utplåning av ateroskleros i nedre extremiteterna, uttryckt av en skarp smärta i underbenet eller foten, med svårighetsgraden av kall snäpp och blekhet i huden kräver omedelbar medicinsk intervention. Ett av symtomen på aterosklerosutsläpp i nedre extremiteterna är utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar. Därför, vid diagnos av sådana sjukdomar, är det nödvändigt med en grundlig studie av tillståndet i blodkärlen..

Åderförkalkning i nedre extremiteterna, för tidigt diagnostiserad och försummad, kan leda till amputation av extremiteterna.

Åderförkalkning i iliacartärerna

Hjärnartärerna, som passerar genom det lilla bäckenet, är uppdelade i många mindre kärl och skickas till nedre extremiteterna. Vid ateroskleros i iliacartärerna hindrar kolesterolplattor blodflödet och stör blodtillförseln till extremiteterna.

De främsta orsakerna till plackbildning är rökning, diabetes mellitus och hyperkolesterolemi. Dessutom kan orsaken till ateroskleros i iliacartärerna vara ospecifik artrit (Takayasus sjukdom), med okänd etiologi. Ibland bildas instabila plack i iliacartärerna som kan bryta av från artärväggarna i form av en koagel. I sådana fall kan igensättning av artären med en tromb inträffa..

Med en minskning av kärlets lumen med mer än 50% med ateroskleros i iliacartärerna, patienter utvecklar intermittent claudication, det finns ingen pulsering i nedre extremiteterna, impotens.

Smärta i vadmusklerna, lårmusklerna, nedre delen av ryggen, kyla, kramper, spröda naglar, sår på extremiteterna är karakteristiska symtom på denna typ av ateroskleros.

Symtom på halspulsåderförkalkning

Inte mindre fara för människors liv är ateroskleros i halspulsådern. Skada på halspulsådern med feta plack leder till en minskning av hjärncirkulationen. Kirurgi eller kärlstentning används ofta för att öka halsartärens lumen..

Symtom på ateroskleros i halspulsådern i ett tidigt utvecklingsstadium är nästan osynliga. Ibland beaktas inte lätt yrsel eller huvudvärk.

När fartygets lumen krymper förändras kliniken. Allvarlig kärlsjukdom, ger uttalade symtom på halspulsåderförkalkning. Dessa inkluderar - plötslig svaghet, domningar i armar och ben, ansikte, suddig syn, ibland till och med blindhet i ett öga, otydligt tal. Dessa symtom kallas övergående ischemisk attack. Trots att fenomenet kan vara tillfälligt finns det ett verkligt hot om stroke..

Är det möjligt att bota vaskulär ateroskleros

Behandling av alla typer av åderförkalkning ger en prioriterad förändring av livsstilen - överensstämmelse med förhållandet mellan vila och arbete, avvisande av dåliga vanor, rationell näring utan att äta fet mat.

Kan vaskulär ateroskleros botas? Lösningen på denna fråga beror på många faktorer. Först och främst, beroende på lokaliseringen av det drabbade kärlet, orsakar ateroskleros olika sjukdomar. Men i allmänhet kokar kärnan ner till behandling av blodkärl och återställande av blodflödet.

Med ateroskleros är det nödvändigt att etablera kontroll över utvecklingen av sjukdomar som är dess konsekvenser.

För behandling av åderförkalkning används blodförtunnande medel, dvs. stör bildandet av blodproppar. Medel används för att sänka kolesterol i blodet, glukos vid diabetes mellitus. Sjukgymnastik, andra balneologiska metoder, används enligt indikationer.

Behandling av halspulsåderförkalkning baseras på förebyggande och förebyggande av stroke. Blodtrycket korrigeras.

Vid behandling av ateroskleros i iliacartärerna, beroende på graden av sjukdomen, utförs konservativ terapi, kirurgi, stentning eller perkutan transluminal angioplastik.

Det är omöjligt att entydigt svara på frågan om det är möjligt att bota vaskulär ateroskleros, för faktorerna för dess utseende är olika och patientens ålder är också av stor betydelse. Men användning av förebyggande åtgärder och upprätthållande av en hälsosam livsstil kan påverka blodkärlens tillstånd avsevärt..

För att förebygga åderförkalkning spelas en viktig roll av användningen av olika örter och grönsaker för att lösa upp sklerotiska plack. Användningen av vitlök för åderförkalkning är mycket populär. Tinkturer för ateroskleros av vitlök och citron i andelen 300 g vitlök för 24 st. citron kan göra underverk. Det finns begränsningar för bostadsjukdomar och kommunala tjänster. Drick en tinktur av citron med vitlök för åderförkalkning med vatten, ta den 1 tsk 1 gång om dagen före sänggåendet.

Vitlök kan användas i kombination med honung. Denna cocktail tas 3 gånger om dagen för en tesked. För närvarande inom läkemedelsindustrin finns det beredningar som innehåller vitlök.

Riskfaktorer för att utveckla åderförkalkning i iliacartärerna

Ateroskleros är en patologisk förändring i arteriella kärl som uppstår på grund av avsättning av kolesterolplack på deras väggar. Sådana förändringar är av trög karaktär och är i början asymptomatiska, vilket är den stora faran med denna patologi. Det farligaste är ateroskleros i aorta.

Riskfaktorer

Bröstkorgsdelen av aorta innefattar grenar för blodtillförseln till hjärtat, hjärnan och övre extremiteterna, bukpartiet löper längs ryggraden genom bukhinnan till underbenen. Ateroskleros i buken leder bland annat till en kränkning av blodtillförseln till benen, vilket kan få extremt allvarliga konsekvenser. Symtom på ateroskleros i buken aorta och iliacartärer uppträder som regel redan i processen för irreversibilitet när det blir orsaken till sådana farliga tillstånd som ocklusion eller aneurysm i artären.

Modifierade och omodifierade orsaker

Man tror att den huvudsakliga källan till kolesterolplattor på aortaväggarna är en felaktig livsstil: fysisk inaktivitet, stress, dåliga vanor (rökning), ett överflöd av feta och stekta livsmedel i kosten orsakar en ökning av kolesterolnivån i blodet, vilket leder till avsättning av dess överskott i kärlbädden. Detta är dock inte den enda anledningen till deras förekomst: med överdriven gallring av kärlväggarna orsakad av både åldersrelaterade och andra patologiska faktorer, finns det ett hot om ett genombrott i blodomloppet, vilket leder till blödning, och kolesterolplack är ett slags "fläckar", en skyddande åtgärd för kroppen mot detta hot... Sanningen ligger någonstans däremellan - båda riskfaktorerna är lika involverade i utvecklingen av åderförkalkning.

Orsakerna till utvecklingen av ateroskleros i buken aorta och artär armar är:

  • modifierad, som en person kan påverka: inkludera en felaktig livsstil, som, om så önskas, kan ändras genom att ge upp för mycket mat, röka, gå ner i vikt, normalisera arbete och vila, undvika stressiga situationer;
  • omodifierad, inte beroende av vår vilja: ärftlighet, som orsakar förekomst av patologier som framkallar utvecklingen av åderförkalkning (arteriell hypertoni, diabetes mellitus), liksom kön och ålder.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD), där varje patologi har en individuell alfanumerisk kod, beror beteckningen på ateroskleros av bukorta och iliacartärer på dess natur. Koder sträcker sig från I70 till I79.

Klinisk bild

Tecken på ateroskleros i buken aorta och iliacartärer är tydligt synliga på det så kallade makroprovet - en förstorad bild av vävnader som fixar de förändringar som uppstår i dem när patologin utvecklas. Makroförberedelser gör det möjligt för oss att överväga dessa förändringar i detalj, därför används de för att undervisa medicinska studenter, liksom för att bekräfta en diagnos eller fastställa dödsorsaken..

På bilden av den bildade aterosklerosen i aorta kan du se kärlets inre väggar täckta med aterosklerotiska plack. På endoteliet - vävnaden som foder artären inifrån - märks lipid (fettiga) fläckar som har en karakteristisk vitgul färg. De har en tät struktur och sticker ut ovanför kärlväggarnas yta. Ett makroprov av mogen aorta-åderförkalkning visar också parietal tromber och förkalkning - kalciumavlagringar på artärväggarna.

Fartyg reagerar annorlunda på aterosklerotiska manifestationer: de kan begränsa - och sedan uppstår ocklusion - utplåna ateroskleros. Ett annat alternativ är aneurysm - en lokal expansion av abdominal aorta, ibland över 3 cm. Anledningen till sådana skillnader, enligt läkare, ligger i kärlväggarnas elasticitet: hos vissa sänks den från födseln, i andra ökar den.

Typer av aterosklerotiska lesioner i aorta

Ocklusion av abdominal aorta, som orsakar en kränkning av blodtillförseln till benen, uttrycks av följande symtom:

  1. Trötthet när man går, halthet.
  2. Smärta i kalvar och fötter: först bara i rörelse, när patologin utvecklas - i vila.
  3. Svullnad i benen under knäet.
  4. Missfärgning av huden - blekhet, rodnad, cyanos.
  5. Kylning och domningar i underbenen.

Detta tillstånd leder till bildandet av icke-läkande trofiska sår i benområdet. Med en akut kränkning av blodtillförseln - blockering av en artär - utvecklas gangren.

Aneurysm är oftast asymptomatisk, men det kan leda till lika farliga konsekvenser. Dess stratifiering orsakar blödning och brist är fylld med döden: så slutar mer än 70% av fallen av en sådan komplikation.

Diagnostiska tekniker

För en så allvarlig sjukdom som åderförkalkning är korrekt behandling av yttersta vikt. Det är endast möjligt med en korrekt och snabb diagnos. Det är främst patienten själv som måste övervaka sin hälsa och söka medicinsk hjälp i tid..

Undersökningen börjar med en undersökning och extern undersökning av patienten. Läkaren får reda på symptomen och uppmärksammar lemens tillstånd: svullnad, hudfärg, deras temperatur och känslighet. Sedan föreskrivs blodprov för kolesterol och protrombin, liksom instrumentella typer av undersökning:

  • Doppler-ultraljud (USDG) - en studie av blodkärl genom ultraljud, som visar graden av förträngning / expansion av artären.
  • Duplex ultraljudsundersökning som visar blodflödet i rörelse.
  • Beräknad axiell tomografi och magnetisk resonanstomografi ger information om kärlväggarnas tillstånd.
  • Kontrastangiografi består i att injicera ett kontrastmedel i ett kärl och observera dess passage genom blodomloppet på bildskärmen.

Dessa icke-invasiva och minimalt invasiva undersökningsmetoder har praktiskt taget inga kontraindikationer, med undantag av närvaron av metallimplantat eller en pacemaker i människokroppen, liksom individuell intolerans mot kontrastmediet. De ger en fullständig bild av blodkärlens tillstånd. Baserat på resultaten bestämmer specialister vilken behandling av ateroskleros i buken aorta och iliacartärer som är mest effektiva i detta stadium av sjukdomen.

Behandling och förebyggande

Terapi av ateroskleros i buken aorta inkluderar konservativa och kirurgiska tekniker. Konservativ behandling innefattar regelbundna behandlingar med läkemedelsläkemedel, vars verkan syftar till att sänka kolesterolnivån i blodet, gallra blodet och stärka blodkärlens väggar. Dessa läkemedel inkluderar:

  • Vitaminer i grupp B och C.
  • Statiner - Lovastatin, Simvastatin.
  • Disaggregants (blodförtunnande medel) - Trental, Aspirin.
  • Sekventerare (lösningsmedel) av gallsyror - Kolestyramin, Kolestipol.
  • En nikotinsyra.

Dietmat spelar en viktig roll. Patients diet bör innehålla spannmål, mejeriprodukter, baljväxter, grönsaker, frukt, vegetabiliska oljor, mager kött- och fiskvarianter. Användningen av feta och stekta livsmedel samt kycklingägg bör reduceras till ett minimum..

I det djupa stadiet av aterosklerotiska förändringar, när konservativ terapi inte längre ger resultat, används kirurgiskt ingrepp.

  • Ett minimalt invasivt förfarande utfört under lokalbedövning: stentning - kateterinsättning av plaststent genom lårbensartären, utvidgning av flaskhalsarna i kärlet.
  • En operation för att ersätta de drabbade områdena i kärlet med friska, tagna från andra delar av patientens kropp - bypassoperation. Det utförs under narkos, därför är det inte indicerat för alla patienter..

För att förhindra utvecklingen av åderförkalkning är det nödvändigt att leva en hälsosam livsstil, äta rätt och ge upp dåliga vanor. Det rekommenderas att övervaka blodtrycket och regelbundet genomgå läkarundersökning.

Orsaker och metoder för behandling av ateroskleros i buken aorta

Åderförkalkning är en systemisk process av skada på artärbädden, där kolesterol deponeras på blodkärlets inre vägg, den så kallade aterosklerotiska plack bildas. Både små och stora fartyg påverkas..

Åderförkalkning av aorta i buken och iliacartärer är en av de "favorit" lokaliseringar av processen. I denna avdelning kan patologi förverkliga sig med två motsatta riktade förändringar i det vaskulära nätverket - utseendet på en aneurysm (expansion) eller utseendet på ocklusion (förträngning). Vilka är symtomen på dessa två tillstånd? Varför är de farliga? Vilka är behandlingsalternativen??

Åderförkalkning - orsaken till att aorta expanderar och dess förträngning

Åderförkalkning är en systemisk process av skada på artärträdet, där ateromatösa plack bildas längs insidan av kärlväggen. Dessa förändringar i artärerna, som är tröga till sin natur, inkluderar interaktionen mellan olika hemodynamiska, metaboliska och kemiska processer..

Endotelcellerna, som täcker artärernas inre yta, deltar aktivt i denna process. Anpassat till ackumuleringen av kolesterol ändrar dessa celler sin ordningsordning, och deras antal kan minska eller öka.

Allt detta återspeglas i väggen, som reagerar på situationen i två "motsatt riktade" alternativ. Eller så blir det tjockare - diametern minskar, så kallad ocklusion (utplåning) inträffar. Eller artärväggen blir tunnare, vilket leder till vasodilatation (utvidgning) följt av en aneurysm (utbuktning av kärlet som foder utåt).

Riskfaktorer för utveckling av patologi

Åderförkalkning är den vanligaste orsaken till ocklusion (utplåning) av bukorta och iliacartärer. Riskfaktorer för utveckling av aterosklerotiska plack i aorto-iliac-segmentet kan delas in i:

• omodifierbar, som inkluderar kön, ålder, genetik;
• modifierbar (utbytbar) - rökning, hyperlipidemi (hög nivå av fetter i blodet), högt blodtryck, diabetes mellitus.

Män är mer benägna att drabbas av åderförkalkning än kvinnor. Förekomsten ökar med åldern och når cirka 10% bland personer över sjuttio år. Sjukdomen verkar förvärras hos dem som är stillasittande, överviktiga och utsatta för konstant känslomässig stress.

Symtom på ocklusion av aorta i buken och artär i iliac

Vid sjukdomens början utvecklar patienten smärta, spasmer och en känsla av trötthet i underkroppen när han går. Med fysisk aktivitet uppstår ömhet i skinkorna, låren, spasmerna på vadmusklerna, som försvinner i vila. När sjukdomen förvärras kan smärta uppstå när du går kortare sträckor. Vid svår ocklusion kan symtom uppträda även i vila.

Hos vissa män kan ocklusion av aortoiliac-segmentet manifestera sig som erektil dysfunktion (oförmåga att få eller upprätthålla erektion).

I medicin kallas denna patologi också Leriche syndrom, det anses vara en av formerna för utplåning av ateroskleros i artärerna i nedre extremiteterna. Det vill säga när förträngningen sträcker sig till den vanliga iliac och buken aorta. När det inte finns någon klinisk symtomatologi, och skadorna på kärlen i detta segment bekräftas av medicinsk bildbehandling (CT eller MR), görs diagnosen - icke-stenotisk ateroskleros i buken aorta.

Användbar video

Se om Leriche syndrom i den här videon:

Ocklusion av aortoiliac-segmentet tenderar att utvecklas om det lämnas obehandlat. Allvarligare tecken på utplåning uppträder:

● svår smärta, förkylningsintolerans och domningar i extremiteterna;
● atrofisk hudförändring, upp till uppkomsten av sår som inte läker;
● glänsande, tunnad hud, känslighet för eventuella trauma, små snitt och repor läker inte länge, infektion går ofta samman;
● muskelatrofi i benen;
● gangren (vävnadsdöd), som vanligtvis kräver amputation av extremiteterna.

Om något av ovanstående symtom uppträder betyder detta att blodets rörelse genom artärerna till benen blockeras. Därför kräver denna situation ett omedelbart besök hos en läkare (helst en kärlkirurg). Lämplig behandling (oftast kirurgi) kommer att krävas för att förhindra ytterligare sjukdomsprogression (för att undvika förekomst av gangren).

Symtom på aortaaneurysm i buken

En aortaaneurysm i buken är en lokal förstoring av kärlet med mer än 3 centimeter. Denna patologi förekommer hos cirka 1 av 20 personer över 65 år..
Man tror att den främsta orsaken till bildandet av en aneurysm i denna del av aortan är ateroskleros. Men idag är det oklart varför denna sjukdom hos vissa människor leder till vasodilatation, medan det hos andra leder till utplåning. Det finns ett antagande att detta beror på skillnaden i elasticitet i aortaväggens mittlager: hos vissa patienter ökar det från födseln, hos andra minskar det.

Oftast manifesterar sig aneurysmen inte på något sätt, dess gång är asymptomatisk. Men om expansionen når en betydande storlek, uppstår smärtsamma, dunkande känslor i buken, nedre delen av ryggen eller i pungen. Med ökande symtom och uppkomsten av nya symtom ökar risken för aneurysmbrott.

Därför tror man att symtomdebut är en indikation för kirurgisk behandling. Förutom brist på aneurysmen finns det andra komplikationer av dess närvaro, som har sina egna kliniska tecken. Dessa inkluderar:

● Trombos / embolisering. Turbulent rörelse sker i den förstorade delen av kärlet, vilket är källan till bildandet av blodproppar. Fragment av en tromb bildad i en aneurysm bryts av och rör sig (embolisering) till de nedre delarna av blodomloppet, vilket leder till blockering av lumen i artärerna i benen - en klinik för akut eller kronisk ocklusion av dessa kärl visas.
● Komprimering av intilliggande organ, vilket leder till störningar i deras funktion. Oftast lider urinpassagen genom urinledarna, varför njurarna börjar "fungera dåligt".
● Bildning av fistlar, en onormal koppling mellan en aneurysm och något närliggande organ. Till exempel är en aorto-tarmfistel en kommunikation mellan aortans inre lumen och tarmarna. Patienter med denna patologi hamnar ofta på sjukhuset med tecken på tarmblödning..

Diagnostik av expansion och ocklusion av abortinal aorta

Diagnosen för utplåning av aortoiliac-segmentet består av en grundlig klinisk undersökning, som inkluderar både invasiva och icke-invasiva tekniker. Dopplersonografi används oftast för att bedöma graden av förträngning, dess placering och omfattning. Den insamlade informationen gör att du kan bestämma behandlingen.

Om resultaten visar att kirurgi är nödvändigt, används CT eller konventionell angiografi, som involverar införandet av kontrast genom en kateter i aortan.

Angiografi låter dig tydligt undersöka det drabbade fartyget för att bestämma vilken typ av operation som är nödvändig i detta specifika fall.

En aneurysm upptäcks ofta av en slump när ultraljud i buken utförs. Denna studie låter dig bestämma storleken på fartygets expansion. Ultraljud används också för övervakningsändamål. Datortomografi med intra-arteriell kontrast anses fortfarande vara den "guldstandarden" för abdominal aortaaneurysmundersökning, dess känslighet är nästan 100%.

Behandling av aortaaneurysm i buken

Målet med behandlingen är att förhindra bristning av aneurysmen. Denna uppgift löses med hjälp av medicinsk övervakning (konstant övervakning) eller kirurgiskt ingrepp. Vad som läkaren kommer att föreslå beror som regel till stor del på aneurysmens storlek och tillväxthastigheten..

Om aorta-aneurysmen i buken är liten och symptomfri rekommenderar läkaren vanligtvis övervakning. I denna situation föreskriver läkaren en specifik studie, oftast en ultraljud, för att spåra förändringar i aneurysmens storlek. Han ger också rekommendationer om behandling av samtidig patologi, vilket kan förvärra aneurysmens gång. Till exempel kan adekvat behandling för högt blodtryck minska risken för bristning.

Kirurgi rekommenderas vanligtvis om aneurysmen är 5 centimeter eller mer i diameter. Ett annat alternativ, när läkaren föreslår en operation - detta kännetecknas av snabb tillväxt, symptom har dykt upp som indikerar hotet om en möjlig bristning.

Följande kirurgiska alternativ är tillgängliga:

● Endovaskulär kirurgi involverar införandet av rörformiga transplantat genom lårbensartärerna, som är fixerade inuti aortan vid aneurysmnivån. Transplantaten som består av ett metallnät förstärker kärlväggen och minskar därmed sannolikheten för dess bristning. Denna typ av endovaskulär kirurgi anses vara den säkraste, i 99% av fallen kräver det inte upprepade kirurgiska ingrepp.
● Öppen bukoperation, som innebär att bukhålan öppnas och den skadade delen av aortan tas bort och ersätts med ett syntetiskt rör. Jämfört med endovaskulär ger denna operation en längre återhämtningsperiod. Och även med denna typ av kirurgiskt ingrepp är postoperativa komplikationer vanligare (djup ventrombos i nedre extremiteten, såruppuration).

Användbar video

För att lära dig hur endoprotetik hos en abdominal aortaaneurysm utförs, se den här videon:

Vilka alternativ för kirurgisk behandling läkaren kommer att erbjuda beror på ett antal faktorer, till exempel på placeringen och storleken på aneurysmen, patientens ålder och comorbiditeter.

Behandling av ocklusionspatologi

Innan läkaren föreslår läkemedelsbehandling för ateroskleros i buken aorta föreslår läkaren vanligtvis att man påverkar riskfaktorerna:

● sluta röka,
● kontrollera kolesterolnivåerna,
● undvik högt blodtryck,
● upprätthålla normala blodsockernivåer vid diabetes,
● träna regelbundet.

Medicinering består vanligtvis av att förskriva aspirin eller andra läkemedel som förhindrar att blodproppar bildas. Ett läkemedel som Statin förhindrar ytterligare bildning och tillväxt av aterosklerotiska plack. Om ovanstående åtgärder inte hjälper och sjukdomen fortskrider kan patienten erbjudas kirurgisk behandling:

● Stentning av aorta och iliacartärer anses vara den vanligaste endovaskulära operationen för att återställa det normala blodflödet i detta område. Denna procedur utförs under ledning av angiografi. Dess väsen är att ett rör installeras genom lårbensartären vid stenosnivån, vilket expanderar kärlets lumen och förhindrar att den smalnar in..

● Bypass-kirurgi innebär att man placerar en förbikoppling på förträngningsnivån. Som regel kräver denna lokalisering användning av ett konstgjort transplantat..

Installation av aortofemoral shunt

Förebyggande

Ytterligare progression av ateroskleros i buken aorta och iliacartärer kan stoppas med livsstilsförändringar:

● sluta röka;
● övervaka blodsockernivån om diabetes finns;
● börja gymnastik på 30 minuter (5 gånger i veckan);
● ta läkemedel som sänker blodtrycket regelbundet, om det finns högt blodtryck, vid hyperkolesterolemi - få lämplig behandling;
● äta en diet med låg mättat fett;
● försök att förlora de extra punden.

Aortoiliac-segmentet är den vanligaste lokaliseringen av aneurysmer, och ocklusion av arteriell bädd i detta avsnitt är den andra orsaken till gangren i nedre extremiteterna. Livsstilsmodifiering har visat sig förhindra ytterligare progression av ateroskleros. Detta minskar i sin tur risken för komplikationer som hotar patientens liv - bristning av aneurysm, gangren i underbenen.

Om ateroskleros i aorta upptäcks kan alternativ behandling hjälpa till att effektivt bekämpa diagnosen. Hjälpmedel för att stödja hjärtat kan göra underverk, men de måste tas klokt

Duplexskanning av aortan och dess grenar utförs för att bestämma förgreningen av bågen, blodflödeshastigheten, förekomsten av plack och mer. En sådan diagnos av bukregionen hjälper till att identifiera patologier för att starta behandling eller operation så snart som möjligt..

På grund av blockering av blodkärl kan intestinal ateroskleros uppstå. Symtom är smärta, illamående, medvetslöshet och andra. Behandlingen är ganska lång och komplex.

Tyvärr diagnostiseras inte initial ateroskleros ofta. Det märks i de senare stadierna, när tecknen på aorta ateroskleros manifesterar sig i betydande hälsoproblem. Vad visar ultraljud och andra forskningsmetoder??

Åderförkalkning i njurartärerna utvecklas på grund av ålder, dåliga vanor och övervikt. Först är symtomen dolda, om de uppträder, fortskrider sjukdomen mycket. I detta fall är medicinering eller operation nödvändig..

Om en aortaaneurysm detekteras är patientens liv i fara. Det är viktigt att känna till orsakerna och symtomen på dess manifestation för att börja behandlingen så tidigt som möjligt. Detta är främst en operation. Abdominal, bröstkorg och stigande aortabrott kan diagnostiseras.

Aterosklerotiska plack förekommer i nästan alla kärl - i halspulsådern, aorta, halskärl, bukorta. De kan vara heterogena, förkalkade. Orsakerna till avlagringar är högt kolesterol, ärftlighet. Behandling kan utföras med folkmetoder, droger, diet. Avlägsnande utförs och operativt.

Anledningarna till att en förtjockning av väggarna i aorta och dess rot kan detekteras kan ligga i inflammatoriska och aterosklerotiska processer. Symtom kan lätt förväxlas med andra medicinska tillstånd. Behandlingen väljs endast av en läkare, folkmedicin går bara i ett komplex efter överenskommelse.

En sådan formidabel patologi som ateroskleros i aorta och ventiler manifesterar sig främst i ålderdomen. Under påverkan av vissa orsaker skadas broschyren för aorta, mitralventiler, vilket i framtiden kommer att leda till allvarliga konsekvenser.

Åderförkalkning i iliacartärerna

Orsaker till aortoiliac ocklusiv sjukdom.

- Åderförkalkning är den vanligaste orsaken till ocklusiv aterosklerotisk plackbildning i buken aorta och iliacartärer. De viktigaste riskfaktorerna som leder till utvecklingen av aterosklerotiska plack i aorto-iliac-segmentet är: rökning, hyperkolesterolemi och diabetes mellitus.
- Dessutom kan Takayasus sjukdom (ospecifik arterit), som kan leda till obstruktion av buken aorta och dess grenar, vara orsaken till aortoiliac ocklusiv sjukdom. Etiologin för Takayasus sjukdom är fortfarande okänd..

Åderförkalkning är en extremt komplex degenerativ sjukdom. Idag vet forskare inte den främsta orsaken till ateroskleros, men många komponenter är kända som bidrar till utvecklingen av aterosklerotiska lesioner. En av de mest populära teorierna säger att åderförkalkning uppträder som ett svar på trauma mot artärväggen. Faktorer som är kända för att bidra till trauma i artärväggen innefattar mekaniska faktorer såsom högt blodtryck och låg väggelasticitet, såväl som kemiska faktorer såsom nikotin, hyperlipidemi, hyperglykemi och homocystein..

Lipidackumulering börjar i vaskulära glattmuskelceller och makrofager som ett resultat av det inflammatoriska svaret på trauma. Lipidavlagringar består av olika kompositioner: kolesterol, kolesterolestrar och triglycerider. Vissa aterosklerotiska plack är instabila, vilket leder till att mikrosprickor bildas på ytan. De cirkulerande blodplättarna sätter sig på mikrosprickor och binder till plackens inre element. Blodplättar binder till fibrin genom aktivering av trombocytglykoprotein (GP) IIb / IIIa-receptorer, och en ny blodpropp bildas i området kring mikrosprickan. Dessa instabila aterosklerotiska plack leder i många fall till emboli och / eller spridning av en blodpropp, som så småningom kan stänga artärens lumen..

Om den aterosklerotiska plack ökar i storlek så mycket att den täcker mer än 50% av artärens lumen, minskas blodflödets volym till nedre extremiteten betydligt. I vila är syrebehovet i nedre extremiteterna tillräckligt lågt för att patienter med mild proximal stenos inte får några symtom. Samtidigt ökar vävnadens syrebehov under fysisk aktivitet och patienter med betydande stenoser utvecklar symtom på sjukdomen, vars huvudsakliga är periodisk claudicering. I mer avancerade fall inträffar kritisk vävnadsischemi och neuropatisk smärta uppträder även i vila.

Leriches syndrom är en av de vanligaste ocklusiva aortoiliära sjukdomarna i artärsystemet, vilket manifesteras av en sådan triad av symtom som:
- Intermittent claudication;
- Brist på pulsation i artärerna i nedre extremiteterna;
- Erektil dysfunktion (impotens).

Leriches syndrom är uppkallat efter kirurgen som först beskrev denna triad av symtom 1923. Leriche syndrom uppträder med svår stenos eller fullständig ocklusion av den infrarenala aortan, vanligtvis som ett resultat av svår åderförkalkning.

Oftare förekommer Leriche syndrom vid utplånande ateroskleros (94%), utplånande endarterit och ospecifik aortoarterit.

Behandling av aortoiliac ocklusiva sjukdomar. Leriche syndrom.

I slutet av alla diagnostiska åtgärder fattas ett slutgiltigt beslut om hur man behandlar patienten:
- konservativ terapi
- kirurgiskt ingrepp;

Behandling av patienter med utplånande sjukdomar i nedre extremiteterna har två mål.

Först och främst består det i att minska risken för kardiovaskulära komplikationer (hjärtinfarkt, stroke, kärldöd). Cirka 30% av patienterna med ocklusiv sjukdom i nedre extremiteterna dör inom fem år, och döden beror vanligtvis på hjärtinfarkt.

Det andra målet med behandlingen är att eliminera eller minska intermittent claudicering och förhindra amputation av extremiteter hos patienter med kritisk ischemi (cirkulationsstörning) i extremiteterna. Kritisk extrem ischemi avser patienter med vilande smärta, icke-läkning av fotsår eller gangren.

Försvinnande ateroskleros

Hur utvecklas ateroskleros obliterans?

Klinisk bild, symtom och diagnos av utplånande åderförkalkning

Benens hud i de inledande stadierna av sjukdomen blir blek. I senare stadier får huden på fötterna och tårna en lila-cyanotisk färg. Om blodcirkulationen inte återställs utvecklas gangren..

Ateroskleros i cerebrala (halspulsådern) leder till nedsatt hjärncirkulation upp till en stroke, och plack i hjärtinfarkt leder till ischemisk hjärtsjukdom och utveckling av hjärtinfarkt.

Huvudsakliga klagomål

1. Det främsta klagomålet i tilltäppta artärer är intermittent claudication, som manifesteras av smärta i vadmusklerna, som uppträder när man går och försvinner efter en kort vila. Det smärtfria gångavståndet minskar gradvis eller snabbt. Med skada på stora kärl (aorta i buken och iliacartärer) lokaliseras smärta inte bara i benen utan också i glutealmusklerna, ländryggen och lårmusklerna. Intermittent claudication sämre trappsteg eller uppför. I avancerade fall uppstår smärtan i vila, får patienten att ständigt sänka benet och beröva honom sömn.

2. Kyla, ökad känslighet i nedre extremiteterna för kyla, ibland en känsla av domningar i fötterna noteras ofta. Det påverkas kraftigt av den drabbade foten och tårna, jämfört med motsatt ben.

3. En av manifestationerna av blockering av aortan är impotens, orsakad av nedsatt blodcirkulation i systemet av de inre hjärtartärerna. Detta symptom förekommer hos 50% av patienterna..

Synliga symtom

Förloppet av kärlsjukdom

Den naturliga förloppet för dessa sjukdomar är förknippat med progressiv försämring. Vid ateroskleros sker ökningen av symtom på cirkulationssvikt långsamt, men detta gäller bara tills akut trombos uppträder. Med trombos kan den kliniska kursen försämras kraftigt. Korrekt läkemedelsbehandling saktar långsamt utvecklingen av åderförkalkning.

Förloppet av endarterit och diabetiska kärlskador är mycket mer dramatiskt. Med en snabbt utvecklande process kan bara en omedelbar intervention i sjukdomsförloppet av en högt kvalificerad kärlkirurg rädda ett ben och ofta liv..

Diagnostiska metoder för åderförkalkning

1. Det är nödvändigt att genomföra biokemiska blodprov för att bestämma nivån av kolesterol och lipider, graden av risk för trombos.

2. Ultraljudundersökning gör det möjligt att bestämma nivån av aterosklerotisk ocklusion och graden av blodtillförsel till de distala delarna av den drabbade extremiteten.

3. För att klargöra diagnosen utförs röntgenangiografi hos ett antal patienter före rekonstruktiv kirurgi. Det låter dig bestämma lokaliseringen och längden på den patologiska processen, graden av artärskada (ocklusion, stenos).

4. Modern magnetisk resonanskontrastangiografi är inte sämre än röntgen i informationens kvalitet, men kräver inte sjukhusvistelse och är mycket säker för patienter, eftersom kontrasten administreras intravenöst.

Grundläggande principer för aterosklerosbehandling

Förstörande endarterit - orsaker och behandling

Tecken och diagnos av utplånande endarterit

Sjukdomens kliniska förlopp kännetecknas av ett vågliknande mönster, i vilket perioder av förvärring ersätts av mer eller mindre ihållande förbättring..

1. Det är nödvändigt att utföra följande undersökningar:

2. Bestämning av cirkulerande immunkomplex (CIC) i perifert blod.

3. Bestämning av antal och förhållande mellan olika lymfocyter.

4. Bestämning av blodkoagulation (koagulogram och tromboelastogram). • Ultraljudundersökning av blodkärl.

5. Mätning av syreinnehåll i vävnader (transkutan bestämning av PO2-spänning).

6. Magnetisk resonans eller radiopaque angiografi.

Läkemedelsbehandling och minskning av inflammatorisk aktivitet är mycket viktigt vid behandling av Buergerays sjukdom.

Orsaker till utplåning av endarterit

Den exakta orsaken till utplåning av endarterit har hittills inte fastställts. För närvarande är de flesta forskare benägna till sjukdomens autoimmuna natur. Hos dessa patienter finns förändringar i immunsystemet ofta, vilka uttrycks i uppkomsten av antivaskulära antikroppar, en ökning av koncentrationen av cirkulerande immunglobuliner och en minskning av nivån av lymfocyter..

Utvecklingen av sjukdomen kan representeras enligt följande: under påverkan av olika faktorer (rökning, infektion, näring etc.) ackumuleras antikroppar i kärlväggen och bildandet av immunkomplex. Som ett resultat utvecklas inflammation i alla artärskikt, vilket sedan leder till skleros i väggen och blockering (utplåning) av lumen. Denna process leder i slutändan till utvecklingen av cirkulationssvikt i fingrar och fötter..

Behandling av utplånande endarterit

Metoder för behandling av utplånande endarterit riktar sig till alla patogeneslänkar.

1. Lindring av den inflammatoriska processen. Det uppnås genom pulsbehandling med hormonella läkemedel. Om en kort kurs av metylprednisolon inte lindrar smärta och kritisk ischemi utförs utbytesplasmaferes.

2. Vi försöker uppnå förbättring av blodcirkulationen med utplånande endarterit med minimalt invasiva metoder. Angioplastik används med en speciell läkemedelseluerande ballong. Detta läkemedel blockerar den inflammatoriska och proliferativa processen i kärlväggen, och angioplastik ger blodåtkomst till foten och fingrarna.

3. Vid angioplastikers ineffektivitet och ihållande kritisk ischemi utförs mikrokirurgiska operationer på kärlen. Kombinationen av rekonstruktiva operationer med vaskulär terapi förbättrar behandlingsresultaten avsevärt. Av de indirekta metoderna för att förbättra blodflödet används fri transplantation av muskler eller hudfasciallappar på en vaskulär pedikel i närvaro av betydande vävnadsdefekter.. Den är utformad för att bilda en ny kärl i musklerna i underbenet som växer från transplantatet.

4. Amputation är indicerat för patienter med gangren i armar och ben och saknar villkor för att utföra en rekonstruktiv vaskulär operation. Det är viktigt att utföra amputation samtidigt som knäleden bevaras, eftersom det gör det möjligt för patienten att återgå till ett fullt liv efter proteser

Iliakartär

Hjärnartären är det största parade blodkärlet efter aortan, fem till sju centimeter lång och 11-13 mm i diameter. Artärerna börjar vid platsen för förgreningen av aorta, vid nivån av den fjärde ländryggen. I området för korsningen av iliacben och korsbenet bryts de upp i de yttre och inre artärerna.

Den inre artären delar sig i grenar - den mellersta rektala, ileal-ländryggen, sakral, lateral, nedre och övre gluteal, nedre urinvägar, inre könsorgan, obturator. De levererar blod till organen och inre väggarna i bäckenhålan.

Den yttre artären, som lämnar bäckenhålan, avger samtidigt flera grenar till dess väggar och fortsätter i form av en lårbensartär i regionen av nedre extremiteterna. Grenar av lårbensartären (djup artär, underlägsen epigastrisk artär) levererar blod till lårens hud och muskler och grenar sig sedan ut i mindre artärer och ger blodtillförsel till foten och underbenet.

Hos män lever iliacartären blod till testikelhinnorna, lårmusklerna, urinblåsan och penis.

Iliac artär aneurysm

En aneurysm i iliacartären är ett sackulärt utsprång i kärlväggen. Artärväggen tappar gradvis sin elasticitet och ersätts av bindväv. Orsakerna till aneurysmbildning kan vara essentiell hypertoni, trauma, ateroskleros.

En aneurysm i iliacartären kan fortsätta utan några speciella symtom under lång tid. Smärtsyndrom vid platsen för aneurysmen uppträder om den når stora storlekar börjar pressa den omgivande vävnaden.

Brustet aneurysm kan orsaka gastrointestinal blödning av oklar etiologi, blodtrycksfall, minskad hjärtfrekvens, kollaps.

Brott mot blodtillförseln i aneurysmområdet kan leda till trombos i lårbensartären, artärerna i underbenen och kärlen i bäckenorganen. Blodflödesstörningar åtföljs av dysuriska störningar, smärta. Trombbildning i artärerna i underbenet leder ibland till utveckling av pares, intermittent claudicering och uppkomsten av känslighetsstörningar.

Aneurysm i iliacartären diagnostiseras genom ultraljud med duplexscanning, datortomografi, MR, angiografi.

Iliac artär ocklusion

Ocklusion och stenos i iliacartären uppträder oftast på grund av tromboangiitis obliterans, arteriell ateroskleros, fibromuskulär dysplasi, aortoarterit.

Med stenos i iliacartären utvecklas vävnadshypoxi, stör vävnadsmetabolismen. En minskning av syrespänningen i vävnaderna leder till metabolisk acidos och ackumulering av underoxiderade metaboliska produkter. I detta fall ökar aggregerings- och vidhäftningsegenskaperna för trombocyter och disaggregeringsegenskaperna minskar. Blodets viskositet ökar och detta leder oundvikligen till att blodproppar bildas.

Det finns följande typer av ocklusion av iliacartärerna (beroende på etiologin): ospecifik aortit, blandad form av arterit, aortit och ateroskleros, iatrogena, postemboliska, posttraumatiska ocklusioner. Beroende på skadans natur finns det kronisk ocklusion, akut trombos, stenos..

Ocklusion av iliacartärerna åtföljs av uppkomsten av ett antal syndrom. Syndromet med ischemi i nedre extremiteterna manifesteras i form av parestesi, lätt trötthet och intermittent claudication, domningar och kyla i nedre extremiteterna. Impotens syndrom manifesteras i ischemi i bäckenorganen och kronisk cirkulationssvikt i ryggmärgens nedre delar.

Konservativ behandling av ocklusion av iliacartärerna används för att normalisera blodkoagulationsprocesser, lindra smärta, expandera säkerheter och lindra vaskulära spasmer.

Vid konservativ behandling av de drabbade kärlen kan följande läkemedel användas:

  • ganglionsblockerande medel (midokalm, bupatol, vaskulär);
  • bukspottkörtelmedel (dilminal, angiotrofin och andecalin);
  • antispasmodiska läkemedel (no-shpa, papaverine).

Indikationerna för kirurgiskt ingrepp är:

  • svår intermittent claudication eller smärta i vila;
  • nekrotiska förändringar i lemmens vävnader (brådskande operation);
  • emboli i stora och medelstora artärer (akutoperation).

Metoder för kirurgisk behandling av ocklusion av iliacartärerna:

  • resektion av det drabbade området av artären och dess ersättning med ett transplantat;
  • endarterektomi - öppna lumen i en artär och ta bort plack;
  • kombination av växling och resektion med endarterektomi;
  • ländryggsympatektomi.

För närvarande används metoden för röntgenendovaskulär utvidgning ofta för att återställa stenotiska artärer. Denna metod används framgångsrikt som ett komplement till rekonstruktiv kirurgi för flera vaskulära lesioner..

Åderförkalkning. Stenos i iliac artärer II grad. (sida 2 av 3)

vänster - i V-interkostalutrymmet 1 cm utåt från vänster mittklavikulära linjen.

Hjärtets utkultation. Vid auskultation är hjärtrytmen rytmiska och sonorösa. Jag tonar överst är tyst. II-ton på lungartären ändras inte. II-ton på aortan är dämpad. Det finns inga III- och IV-toner. Det finns ingen mitralventilöppningston. Ingen delning och förgrening av toner, inget sidpatologiskt buller.

Pulsen är densamma på båda radiella artärerna: frekvens 72 slag per minut, frekvent, svag fyllning och spänning, pulsvågsutbredningshastighet 5,1 m / s och hög, oregelbunden. Pulsunderskottet detekteras inte. Kärlväggen är förseglad. I de perifera artärerna i foten minskar pulsationen kraftigt. Palpering av aorta avslöjade sin svaga pulsation i jugular fossa.

Vaskulär auskultation. När man lyssnar på abdominal aorta, celiaki (i xiphoidprocessen), njurartärer, ingen patologisk murmur upptäcktes.

Blodtrycket på höger hand är 160/100 mm. rt. Art., På vänster hand 160/90 mm. rt. st.

Undersökning: Munthålan: även krämfärgade tänder, rosa tandkött utan tecken på smärta och blödning, tunga ren, rosa, fuktig, svalget och tonsiller är normala. Buken är rundad, omkretsen är 76 cm, naveln är utan synliga förändringar, frånvaron av utvidgade saphena vener, rörelsen av bukväggen under andningsakten är praktiskt taget frånvarande, närvaron av ärr från en operation utförd för magsår, inga herniska formationer.

Auskultation. Peristaltiken i mag-tarmkanalen är måttlig.

Slagverk. Tympaniskt slagverk, närvaron av rörlig vätska i bukhålan upptäcktes inte.

Palpation. Ytliga palpationsdata: tillståndet för magmusklerna (tonen är normal, muskelspänningen är genomsnittlig, det finns ingen divergens mellan rectus abdominis musklerna), det finns ingen smärta vid palpation. Symptom Schetkin-Blumberg negativt. Data om djup palpation i buken (djup metodisk glidande palpation enligt Obraztsov-Strazhesko): i vänster ilealregion - en sigmoid kolon med en diameter på 1,5 cm, slät, tät, inte mullrande, förskjutbar, smärtfri. I den högra iliac-regionen palperas en cecum med en diameter på 1,5 cm, med en mjuk elastisk konsistens, inte mullrande, ytan är slät, förskjutbar, smärtfri. De uppåtgående och nedåtgående tarmarna med en diameter på 1,5 cm, mjukelastisk konsistens, smärtfri, förskjutbar, ytan är slät, inte mullrande. Den nedre kanten av magen är 4 cm ovanför navelringen. Tvärgående kolon 2 cm, mjuk-elastisk konsistens, inte mullrande, ytan är slät, lätt förskjutbar, smärtfri. Portvakten ligger 3,2 cm ovanför naveln, cylindrisk, 1,3 cm i diameter, orörlig, smärtfri, lätt mullrande.

Lever och gallvägar

Undersökning: det finns inget utsprång i levern, det finns ingen deformation i leverområdet.

Slagverk: storleken på leverslöhet längs den högra mittklavikulära linjen på VI-ribben (10,1 cm), kroppens mittlinje 4,2 cm från underkanten av xiphoidprocessen, den vänstra korsbågen vid nivån på VIII-ribben (6,6 cm) - lever slagverk längs Kurlov. Leverstorleken enligt metoden av M.G. Kurlov: 1. längs den högra mittklavikulära linjen 8,6 cm; 2. längs den främre medianlinjen 7,4 cm; längs den vänstra kustbågen 6,5 cm.

Palpation: leverkanten är skarp, ytan är jämn, konsistensen är komprimerad, smärtfri. Gallblåsan är inte påtaglig. Det finns ingen smärta i projektionsplatsen. Courvoisiers, Keras, Lepens, Musys, Murphys symptom är negativa.

Undersökning: inget utsprång, ingen deformation i mjälteområdet.

Slagverk: mjälts slagverk är normala (miltens längd, placerad längs X-kanten, är 6 cm och diametern är 4 cm).

Palpation: inte påtaglig.

Auskultation: inga tecken på perisplenit.

Undersökning: ingen rodnad hittades i njurområdet; vid undersökning av urinblåsan finns inga tecken på organförstoring.

Palpation: vid palpation förstoras inte njurarna, det finns ingen utbuktning i urinblåsan. Det finns ingen ömhet vid palpation i njurområdet.

Slagverk: när du knackar på ländryggen är njurarna smärtfria.

Externa könsorgan är normala.

Sköldkörteln är inte påtaglig. Det finns inga symtom på hypertyreos eller hypotyreos. Det finns inga förändringar i ansiktet och lemmarna som är karakteristiska för akromegali. Det finns inga viktstörningar (fetma, slöseri). Hudpigmentering som är typisk för Addisons sjukdom hittades inte. Hårfästet utvecklas normalt, det finns inget håravfall. Typ II-diabetes mellitus, svår form, subkompensation.

Lukt, smak är inte förvrängd.

Syn av organ: ögonbollarnas rörlighet är normal, det finns ingen skelning; pupillernas storlek är 2 mm, formen är rund, pupillernas reaktion mot ljus bevaras, boendet och konvergensen är positiva; synskärpa +1.

Hörsel- och vestibulära apparater: funktioner försämras inte

Efterlikna muskler är väl utvecklade.

Att svälja störs inte.

Tungrörelse är funktionellt tillfredsställande.

Tal. Inga talstörningar.

Läser och skriver bra.

Patientens gång: normal.

Samordning av rörelser är tillräcklig. Hyperkines: kloniska och toniska anfall saknas. Det finns ingen tremor. Inga överträdelser av ytlig och djup känslighet hittades.

Inga hjärnhinnesymtom.

Pulsationen av artärerna i de övre extremiteterna bestäms vid alla tillgängliga punkter. I de perifera artärerna i foten minskar pulsationen kraftigt. Fötterna är svala, känsligheten bevaras, rörelserna är i sin helhet. Lemmarna har samma längd. Den vänstra foten är något edematös. Det finns hyperpigmentering av benens hud.

Preliminär diagnos och dess motivering

Efter den första undersökningen av patienten fick han diagnosen åderförkalkning. Stenos i iliac artärer II grad. Huvudsaklig samtidig sjukdom: Diabetes mellitus typ 2, svår form, subkompensation. Under dessa sjukdomar utvecklade patienten komplikationer: Diabetisk mikroangiopati i kärlen i nedre extremiteterna. Den preliminära diagnosen ställdes på grundval av patientens klagomål vid tidpunkten för antagningen: allmän svaghet, snabb trötthet, nedsatt prestanda, ouppmärksamhet, distraktion, minnesförlust, torr hud, ökad nagelplattors bräcklighet, huvudvärk, sömnstörningar etc..

Under undersökningen avslöjades lesioner i kardiovaskulära och endokrina system. Den viktigaste faktorn i utvecklingen av åderförkalkning är diabetes mellitus. När patientens tillstånd förvärrades, vilket är associerat med felaktig kost, alkoholkonsumtion, blev symtom som är karakteristiska för diabetes mellitus synliga - kramper i kalvmusklerna och fotmusklerna, parestesi, domningar i fingrar och tår, frånvaro av pulserande kärl i nedre extremiteter.

Ytterligare forskningsmetoder

I. Laborationsmetoder:

1. Blodprov (inga andra blodprover presenterades i sjukdomshistoria)