Aspirin och ibuprofen: kan de tas tillsammans?

När aspirin och ibuprofen tas tillsammans ökar sannolikheten för biverkningar dramatiskt, främst från matsmältningssystemet..

Säkerheten vid samtidig administrering av ibuprofen, aspirin, diklofenak, nimesulid, meloxikam och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) oroar människor med kronisk smärta. Till exempel med artros.

De två första läkemedlen delas ut utan recept från läkare, och därför används de i stor utsträckning över hela världen för feber, tandvärk och muskelsmärta, smärtsamma perioder, ischias..

Aspirin (aka acetylsalicylsyra) finns under varunamnen Upsarin, Asprovit. Finns i doser från 75 till 1000 mg. Kardiologiskt aspirin i doser på 75, 80, 100 och 150 milligram används vanligtvis för att förhindra blodproppar (hjärtinfarkt, stroke).

Ibuprofen är allmänt känt i världen under varumärkena Nurofen, Ibuprom eller Imet. Det produceras i form av monopreparat på 100, 200, 300, 400 och 600 mg, samt i kombination med andra aktiva substanser (till exempel med paracetamol).

Tillhör samma grupp av NSAID och en liknande mekanism för farmakologisk verkan orsakar liknande biverkningar av dessa läkemedel.

Idag kommer vi att förklara varför dessa populära läkemedel inte kan kombineras, hur man undviker en riskabel kombination och vad man ska frukta om man tar dem av misstag..

Varför aspirin och ibuprofen inte bör tas tillsammans?

Om du redan dricker acetylsalicylsyra i en dos som är tillräcklig för smärtlindring (500-1000 mg), är det inte meningsfullt med en ytterligare dos Nurofen. Men den potentiella hälsorisken läggs till, och en betydande.

Om du tar lågdosaspirin dagligen är ibuprofen ibland för att lindra smärta eller feber acceptabelt. Men med yttersta försiktighet.

Vanliga biverkningar av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel:

• Buksmärtor
• Illamående och diarré
• Sår i magen och tarmarna
• Mag-tarmblödning
• nedsatt njurfunktion
• Ökat blodtryck
• Svullnad i nedre extremiteterna
• Hudreaktioner

Kom ihåg: om acetylsalicylsyra ordinerades av en kardiolog för att förebygga stroke och hjärtinfarkt, kan samtidig användning av ibuprofentabletter (till och med tillfälligt) påverka den förebyggande effekten av det första läkemedlet.!

Vissa människor bör undvika båda läkemedlen:

Kan jag ge aspirin till barn??

Detta läkemedel ska inte ges till barn under 16 år, inte ens i låga doser! I praktiken av en läkare och apotekare finns det ofta olyckliga föräldrar som kringgår denna instruktion och bryter en vuxen tablett i N-delar. I själva verket kan även de minsta doserna av aspirin orsaka det dödliga och dåligt förstådda Reyes syndrom hos ett barn. Om denna dödliga biverkning är extremt sällsynt betyder det inte att du ska ta risken..

Den typiska ursäkten för föräldrarna "att temperaturen inte går vilse" håller inte heller vatten. I dag i hemmemedicinskåpet finns det sådana underbara läkemedel som paracetamol och samma ibuprofen. De kan ges till barnet utan rädsla, och till och med gemensam eller sekventiell mottagning är tillåten..

Förresten är nimesulide (nise) också strikt kontraindicerat i barndomen.!

Vad är det säkra intervallet mellan aspirin och ibuprofen?

De flesta vägrar en farlig kombination, men vissa är intresserade av hur lång tid det tar att dricka det andra läkemedlet?

För individer som regelbundet dricker lågdosacetylsalicylsyra rekommenderar FDA att man tar ibuprofen tidigast 8 timmar före eller 30-60 minuter efter det (för en vanlig, omodifierad tablett). Amerikanska experter rekommenderar dock att du först kontaktar din läkare och klargör denna möjlighet. Det är också värt att fråga en apotekare om egenskaperna för ditt läkemedel - det här kanske inte är "enkla" piller utan långsamma former.

Vad händer om du av misstag tar ibuprofen med aspirin?

Frekventa biverkningar när du tar NSAID tillsammans:

• Magsmärta: antacida kan lindra obehag
• Illamående: sitta på lätta måltider och undvik fet och kryddig
• Kräkningar: rekommenderat mineralvatten eller Rehydron-lösning
• Uppblåsthet: Begränsa mat som gör att du får gas, inklusive linser, bönor, bönor och lök. Ta simetikon.

Om ett barn har tagit dessa droger - ta honom till sjukhuset! Vid oavsiktlig överdosering måste du skölja magen så snart som möjligt, i extrema fall - ge aktivt kol, eftersom det inte finns några specifika motgift..

Hothotande symtom som kräver läkarvård:

• Hudrodnad
• Blåsor och flingor
• Gula hud- och slemhinnor
• Värkande leder
• Svullnad i extremiteterna

En akut allergisk reaktion mot NSAID kräver också omedelbar läkarvård. Det manifesteras av kliande hud, utslag, nysningar, andningssvårigheter och tyngd i bröstet. Svullnad i struphuvudet, tungan, läpparna och ansiktet utvecklas.

Om du av misstag tar ibuprofen med aspirin är din första åtgärd att ringa din läkare. Kontrollera doserna du tog och följ hans råd.

Vilka droger att välja för smärta och feber?

Den optimala kombinationen av läkemedel beror på typen av smärta och sjukdomens egenskaper. Till exempel för reumatisk smärta kan NSAID såsom meloxikam, tenoxikam, diklofenaknatrium eller diklofenak + paracetamol vara mer lämpliga. Som ett febernedsättande medel är paracetamol ett utmärkt alternativ till acetylsalicylsyra. Det är praktiskt taget ofarligt för matsmältningssystemet och ordineras i lämpliga doser från en månads ålder..

Ibuprofen och aspirin tillsammans är inte den bästa kombinationen.

Diskutera alternativ med din vårdpersonal eller apotekspersonal!

Konstantin Mokanov: Master i farmaci och professionell medicinsk översättare

Ibuprofen och acetylsalicylsyra: är denna kombination säker??

Ibuprofen och acetylsalicylsyra tillhör gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Deras kombinerade användning leder till ökade biverkningar av båda läkemedlen..

Indikationer för användning

Ibuprofen och acetylsalicylsyra finns tillgängliga utan disk och används för att behandla:

  • feber;
  • huvudvärk;
  • träningsvärk;
  • mensvärk;
  • tandvärk;
  • lumbago (akut ryggsmärta).

Båda läkemedlen används för att behandla kroniska tillstånd som artros och reumatoid artrit. Acetylsalicylsyra används också för att förebygga och behandla hjärt-kärlsjukdomar..

Är det värt att kombinera dessa läkemedel?

Om en person tar acetylsalicylsyra för att lindra smärta, är det inte meningsfullt med ytterligare användning av ibuprofen. Det ökar bara biverkningarna av båda läkemedlen..

I det fall acetylsalicylsyra används i låga doser för att förebygga hjärt-kärlsjukdomar, är den periodiska användningen av ibuprofen motiverad för att minska svårighetsgraden av smärta..

Vanliga biverkningar av NSAID inkluderar:

  • störningar i mag-tarmkanalen (mag-tarmkanalen), inklusive blödning, sår och diarré;
  • nedsatt njurfunktion
  • ökat blodtryck
  • hjärtat kränker
  • vätskeretention, vilket leder till svullnad i ben, fötter, fotleder och händer;
  • utbrott.

När acetylsalicylsyra används vid behandling av hjärtinfarkt kan kronisk ibuprofenanvändning störa verkningsmekanismen för acetylsalicylsyra.

Att ta NSAID är kontraindicerat hos människor:

  • med en allergi mot denna grupp läkemedel;
  • med astma;
  • med högt blodtryck
  • med allvarliga njure- och leversjukdomar;
  • med störningar i mag-tarmkanalen;
  • gravid eller ammar.

Acetylsalicylsyra är också kontraindicerat hos barn under 16 år..

Metod för att använda båda drogerna

U.S. Food and Drug Administration (FDA) rekommenderar att personer som tar profylaktisk acetylsalicylsyra använder ibuprofen 8 timmar före eller 30 minuter efter acetylsalicylsyra. FDA rekommenderar också att du diskuterar frågan om samtidig administrering av dessa läkemedel individuellt med din läkare..

Hur man hanterar biverkningar?

Många biverkningar från kombinerad användning av ibuprofen och acetylsalicylsyra kontrolleras framgångsrikt hemma:

  • med en upprörd mag-tarmkanal, kan antacida användas för att minska obehag med dyspepsi;
  • med illamående, bör du följa en diet som utesluter fet och kryddig mat;
  • vid flatulens bör du begränsa användningen av livsmedel som orsakar jäsning i mag-tarmkanalen.

Om en person har någon av följande allvarliga biverkningar, bör de omedelbart kontakta läkare:

  • blod i urinen, sputum;
  • kräkningar
  • gul färg på huden och ögonen är ett tecken på leverfunktion;
  • ledvärk kan vara ett tecken på höga urinsyranivåer i blodet;
  • svullna händer eller fötter.

Separat är det värt att överväga manifestationerna av allvarliga allergiska reaktioner, där akut läkarvård behövs:

  • kliande, röd, svullen, blåsig eller flagnande hud;
  • väsande andning och täthet i bröstet eller halsen;
  • svullnad i ansiktet, läpparna, tungan eller halsen.

Vilka är alternativen?

Paracetamol är ofta ett bra val för feber och mild till måttlig smärta. I händelse av svår smärta bör en person konsultera en läkare. Att kombinera NSAID med paracetamol anses vara säkert.

Vad är värt att komma ihåg?

Läkare rekommenderar att man undviker kombinerad användning av ibuprofen och acetylsalicylsyra, eftersom detta ökar sannolikheten för biverkningar.

Personer som regelbundet tar acetylsalicylsyra för att förhindra hjärt-kärlsjukdom bör ta hänsyn till att ibuprofen kan snedvrida den förväntade terapeutiska effekten. Kombinationen av paracetamol och acetylsalicylsyra anses vara säker.

Interaktion mellan Aspirin och Ibuprofen medan du tar.

Våra algoritmer analyserade automatiskt bruksanvisningen för de utvalda läkemedlen och fann de terapeutiska effekterna och biverkningarna av samtidig användning av Aspirin och Ibuprofen..

Aspirin

  • Acetylsalicylsyra
  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), smärtstillande medel

Acetylsalicylsyra ökar toxiciteten för metotrexat, effekterna av narkotiska analgetika, andra NSAID, hypoglykemiska medel för oral administrering, heparin, indirekta antikoagulantia, trombolytika - hämmare av trombocytaggregation, sulfonamider (inklusive co-trimoxazol); triiodotyronin minskar - urikosuriska läkemedel (bensbromaron, probenecid), blodtryckssänkande läkemedel och diuretika (spironolakton, furosemid).

Ibuprofen

  • Ibuprofen
  • Acetylsalicylsyra, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), analgetika och antipyretika

- Acetylsalicylsyra: Med undantag för låga doser acetylsalicylsyra (högst 75 mg per dag) som ordinerats av en läkare, eftersom kombinerad användning kan öka risken för biverkningar. Med samtidig användning av ibuprofen minskar den antiinflammatoriska och trombocythämmande effekten av acetylsalicylsyra (det är möjligt att öka incidensen av akut koronarinsufficiens hos patienter som får små doser acetylsalicylsyra som ett antiblodplättmedel efter att ha startat ibuprofen).

- Andra NSAID, inklusive selektiva COX-2-hämmare: samtidig användning av två eller flera läkemedel från NSAID-gruppen bör undvikas på grund av den möjliga ökade risken för biverkningar.

Mifepriston: Använd inte NSAID, inklusive acetylsalicylsyra, inom 8-12 dagar efter användning av mifepriston. NSAID kan störa effekten av mifepristonbehandling.

Samtidig administrering av ibuprofen med acetylsalicylsyra och andra NSAID rekommenderas inte. Med samtidig utnämning av ibuprofen minskar den antiinflammatoriska och trombocythämmande effekten av acetylsalicylsyra (det är möjligt att öka incidensen av akut koronarinsufficiens hos patienter som får små doser acetylsalicylsyra som ett trombocytagent efter start av ibuprofen). Vid administrering med antikoagulantia och trombolytiska läkemedel (alteplas, streptokinas, urokinas) ökar risken för blödning samtidigt. Samtidig användning med serotoninåterupptagshämmare (citalopram, fluoxetin, paroxetin, sertralin) ökar risken för allvarlig gastrointestinal blödning.

Vid terapeutiska doser inleder ibuprofen inte signifikanta interaktioner med allmänt använda läkemedel. Induktorer av mikrosomala oxidationsenzymer i levern (fenytoin, etanol, barbiturater, flumecinol, rifampicin, fenylbutazon, tricykliska antidepressiva medel) ökar produktionen av hydroxylerade aktiva metaboliter, vilket ökar risken för svår förgiftning. Microsomal oxidationshämmare - minskar risken för att utveckla hepatotoxiska effekter. Minskar den hypotensiva aktiviteten hos vasodilatatorer och den natriuretiska effekten av furosemid och hydroklortiazid. Minskar urikosuriska läkemedels effektivitet. Stärker effekten av indirekta antikoagulantia, trombocytagenter, fibrinolytika (vilket ökar risken för blödning). Stärker biverkningarna av mineralokortikosteroider, glukokortikosteroider (risken för gastrointestinal blödning ökar), östrogener, etanol; förstärker den hypoglykemiska effekten av sulfonylureaderivat. Antacida och kolestyramin minskar absorptionen av ibuprofen. Ökar koncentrationen i blodet av digoxin-, litium- och metotrexatpreparat. Samtidig administrering av andra NSAID ökar förekomsten av biverkningar. Koffein förstärker den smärtstillande (smärtlindrande) effekten. Med samtidig utnämning av ibuprofen minskar den antiinflammatoriska och trombocythämmande effekten av acetylsalicylsyra (det är möjligt att öka incidensen av akut kranskärlssvikt hos patienter som får små doser acetylsalicylsyra som antiblodplättmedel efter att ha startat ibuprofen). Cefamandol, cefoperazon, cefotetan, valproinsyra, plikamycin ökar förekomsten av hypoprotrombinemi vid samtidig administrering. Myelotoxiska läkemedel ökar manifestationerna av läkemedlets hematotoxicitet. Cyklosporin- och guldpreparat ökar effekten av ibuprofen på syntesen av prostaglandiner i njurarna, vilket manifesteras av en ökning av nefrotoxicitet. Ibuprofen ökar plasmakoncentrationen av cyklosporin och sannolikheten för att utveckla dess hepatotoxiska effekter. Läkemedel som blockerar tubulär utsöndring minskar utsöndringen och ökar plasmakoncentrationen av ibuprofen.

Ibuprofen, som andra NSAID, ska inte användas i kombination med:

aspirin: detta kan öka risken för biverkningar, såvida inte aspirin (dos högst 75 mg per dag) ordinerats av en läkare;

smärtstillande medel och selektiva COX-2-hämmare: på grund av risken för ökade biverkningar.

blodtryckssänkande läkemedel (ACE-hämmare och angiotensin II-antagonister) och diuretika: NSAID kan försvaga effekten av diuretika och andra blodtryckssänkande läkemedel. Hos vissa patienter med nedsatt njurfunktion (till exempel hos patienter med uttorkning eller hos äldre patienter med nedsatt njurfunktion) kan samtidig användning av en ACE-hämmare eller en angiotensin II-antagonist och läkemedel som hämmar COX leda till ytterligare försämring av njurfunktionen, inklusive möjlig akut njurfunktion. misslyckande, vanligtvis reversibel. Därför bör sådana kombinationer ordineras med försiktighet, särskilt hos äldre patienter. Om långtidsbehandling är nödvändig bör adekvat hydrering av patienten utföras och frågan om övervakning av njurfunktionen bör övervägas i början av kombinationsbehandlingen, liksom med en viss frekvens i framtiden. Diuretika kan öka risken för nefrotoxiska effekter av NSAID.

Antikoagulantia (såsom warfarin): NSAID kan öka deras effekt.

Antidepressiva medel, klopidogrel, prasugrel, heparin, pentoxifyllin, örtextrakt (t.ex. ginkgo biloba): kan öka risken för blödning vid användning med NSAID, inklusive ibuprofen.

- Acetylsalicylsyra eller andra NSAID: en ökning av risken för att utveckla ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen och gastrointestinal blödning. Ibuprofen kan hämma de antiinflammatoriska och trombocythämmande effekterna av acetylsalicylsyra (aspirin) i små doser när de tas samtidigt.

- Antihypertensiva läkemedel och diuretika: NSAID kan minska effekterna av diuretika och antihypertensiva läkemedel. Hos vissa patienter med nedsatt njurfunktion (till exempel hos patienter med uttorkning eller hos äldre patienter med nedsatt njurfunktion) kan samtidig användning av ACE-hämmare, betablockerare och angiotensin II-receptorhämmare med läkemedel som hämmar cyklooxygenas leda till ytterligare försämrad funktion njursjukdom, inklusive möjligheten att utveckla akut njursvikt, som vanligtvis är reversibel. Därför bör denna kombination användas med försiktighet, särskilt hos äldre patienter. Patienterna ska vara tillräckligt hydrerade och njurfunktionen bör övervakas efter att kombinationsbehandling har påbörjats och därefter regelbundet..

- Indirekta antikoagulantia, trombocytagenter, fibrinolytika: NSAID kan förbättra effekterna av indirekta antikoagulantia, såsom warfarin.

- Baklofen: Det finns kliniska bevis för att NSAID kan öka plasmakoncentrationerna av baklofen.

- Kinoloner: Djurdata tyder på att NSAID kan öka risken för kramper i samband med kinoloner. Patienter som tar kinoloner och ibuprofen samtidigt har en ökad risk för anfall.

- Mifepriston: Eftersom NSAID kan minska effekten av mifepriston bör NSAID startas tidigast 8-12 dagar efter utsättning av mifepriston.

Andra smärtstillande medel och selektiva hämmare av cyklooxygenas-2 (COX-2): det rekommenderas att man undviker samtidig användning av två eller flera NSAID, inklusive COX-2-hämmare, eftersom detta kan öka risken för biverkningar.

Aspirin: Samtidig användning av ibuprofen och aspirin rekommenderas inte på grund av risken för ökade biverkningar, inklusive en ökad risk för mag-tarmsår eller blödning. Experimentella bevis tyder på att ibuprofen kan undertrycka effekten av lågdosaspirin på trombocytaggregering vid dosering samtidigt.

När det administreras samtidigt med acetylsalicylsyra, minskar ibuprofen dess trombocythämmande effekt (det är möjligt att öka förekomsten av akut kranskärlssvikt hos patienter som får små doser acetylsalicylsyra som ett trombocytagent).

Ibuprofen (som andra NSAID) bör användas med försiktighet i kombination med acetylsalicylsyra eller andra NSAID och glukokortikosteroider (detta ökar risken för läkemedlets negativa effekter på mag-tarmkanalen).

Ibuprofen, liksom andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), kan minska effekten av diuretika, kalciumkanalblockerare, ACE-hämmare och andra blodtryckssänkande läkemedel, vilket är förknippat med ett brott mot prostaglandinsyntes i njurarna. Samtidig användning med kaliumsparande diuretika kan leda till en ökning av kaliumnivån i blodet (vid behov bör en sådan kombination av läkemedel övervaka kaliumnivån i plasma).

När den används tillsammans försvagar acetylsalicylsyra effekten av ibuprofen och ökar dess toxicitet, detta beror på förskjutningen av ibuprofen från sambandet med proteiner och dess metabolism med bildandet av toxiska hydroxylerade metaboliter.

Koffein ökar den smärtstillande effekten av ibuprofen. När det administreras samtidigt med acetylsalicylsyra minskar det den totala antiinflammatoriska effekten.

Antikoagulantia och trombolytiska läkemedel: NSAID kan öka effekten av antikoagulantia, särskilt warfarin och trombolytiska läkemedel.

Antihypertensiva läkemedel (ACE-hämmare och angiotensin II-antagonister) och diuretika: NSAID kan minska läkemedlets effektivitet i dessa grupper. Diuretika och ACE-hämmare kan öka nefrotoxiciteten hos NSAID.

Hjärtglykosider: Samtidig administrering av NSAID och hjärtglykosider kan leda till förvärrad hjärtsvikt, minskad glomerulär filtreringshastighet och ökad plasmakoncentration av hjärtglykosider.

Litiumpreparat: det finns bevis för sannolikheten för en ökning av koncentrationen av litium i blodplasman med användning av NSAID.

Cyklosporin: ökad risk för nefrotoxicitet vid samtidig administrering av NSAID och cyklosporin.

Mifepriston: NSAID bör startas tidigast 8-12 dagar efter att du tagit mifepriston, eftersom NSAID kan minska effekten av mifepriston.

Takrolimus: samtidig administrering av NSAID och takrolimus kan öka risken för nefrotoxicitet.

Zidovudin: Samtidig användning av NSAID och zidovudin kan leda till ökad hematoxicitet. Det finns bevis för en ökad risk för hemartros och hematom hos HIV-positiva patienter med hemofili som fick samtidig behandling med zidovudin och ibuprofen..

Kinolonantibiotika: hos patienter som får samtidig behandling med NSAID och kinolonantibiotika kan risken för kramper öka.

Ibuprofen ska inte användas samtidigt med andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (till exempel acetylsalicylsyra minskar den antiinflammatoriska effekten av ibuprofen och förstärker biverkningarna). Samtidig administrering av ibuprofen och diuretika bör om möjligt undvikas med tanke på å ena sidan försvagning av den diuretiska effekten och å andra sidan risken för att utveckla njursvikt. Ibuprofen försvagar effekten av blodtryckssänkande läkemedel (angiotensinkonvertashämmare, adrenerga läkemedel, tiazider). Hämmar den hypotensiva effekten av ACE-hämmare, samtidigt som den utsöndras genom njurarna. Ibuprofen förstärker effekten av orala hypoglykemiska medel (särskilt sulfonureidderivat) och insulin. Microsomal oxidationsinducerare fenytoin, etanol, barbiturater, zixorin, rifampicin, fenylbutazon, gricykliska (antidepressiva medel) ökar produktionen av hydroxylerade aktiva metaboliter, vilket ökar risken för att utveckla allvarliga hepatogoxiska reaktioner. Microsomal oxidationshämmare - minskar risken för hepatotoxiska effekter. Förbättrar effekten av indirekta antikoagulantia, trombocytagenter, fibrinolytika (ökar risken för hemorragiska komplikationer). Ökar koncentrationen av digoxin i blodet. Förbättrar den toxiska effekten av metotrexat och litiumpreparat. Koffein ökar den smärtstillande effekten.

Antihypertensiva läkemedel (ACE-hämmare och angiotensin II-antagonister) och diuretika: NSAID kan minska läkemedlets effektivitet i andra grupper. Diuretika och ACE-hämmare kan öka nefrotoxiciteten hos NSAID.

Metotrexat: det finns bevis för sannolikheten för en ökning av koncentrationen av metotrexat i blodplasma med användning av NSAID.

Kinolonantibiotika: hos patienter som får samtidig behandling med NSAID och kinolonantibiotika kan risken för kramper öka.

acetylsalicylsyra (aspirin), eftersom detta kan öka risken för biverkningar, såvida inte läkaren ordinerar lågdosacetylsalicylsyra enligt kliniska standarder.

Experimentella data tyder på att med samtidig användning av ibuprofen kan undertrycka trombocyteffekten av låga doser aspirin. Begränsningarna av dessa data och osäkerheten beträffande extrapolering av ex vivo-data till den kliniska bilden ger dock inte grund för att dra tydliga slutsatser om systematisk användning av ibuprofen. Följaktligen anses sådana kliniskt signifikanta effekter vid ibland användning av ibuprofen osannolika..

andra NSAID, inklusive de med selektiva cyklooxygenas-2-hämmare. Samtidig användning av två eller flera NSAID bör undvikas eftersom detta kan öka risken för biverkningar.

blodtryckssänkande läkemedel (ACE-hämmare, betablockerare och angiotensin II-antagonister) och diuretika: NSAID kan minska effekten av dessa läkemedel. Hos vissa patienter med nedsatt njurfunktion (till exempel patienter med uttorkning eller äldre patienter med nedsatt njurfunktion) kan samtidig användning av ACE-hämmare, betablockerare eller antagonister av angiotensin II och cyklooxygenashämmare leda till ytterligare försämring av njurfunktionen, inklusive möjlig akut njursvikt. vilket vanligtvis är reversibelt. Därför bör denna kombination användas med försiktighet, särskilt hos äldre. Patienter ska dricka tillräckligt med vätska, samt övervaka njurfunktionen efter påbörjad samtidig behandling och regelbundet senare. Diuretika kan öka risken för nefrotoxiska effekter av NSAID.

hjärtglykosider såsom digoxin: NSAID kan öka hjärtfunktionen, minska glomerulär filtreringsfunktion i njurarna och öka plasmaglykosidnivåerna. Samtidig användning av ibuprofen och digoxinpreparat kan öka serumnivåerna av dessa läkemedel. Vid korrekt användning (högst 3 dagar) krävs vanligtvis ingen övervakning av digoxinnivåerna i serum.

Kinolonantibiotika: Bevis från djurstudier tyder på att NSAID kan öka risken för kramper i samband med kinolonantibiotika. Patienter som tar NSAID och kinoloner kan ha en ökad risk att få kramper;

Läkemedelsinteraktionen mellan läkemedlet ibuprofen i form av en gel har ännu inte beskrivits. Men även vid extern användning kan ibuprofen ha en systemisk effekt, därför kan teoretiskt, samtidig användning av gelén med andra NSAID-preparat leda till en ökning av biverkningarna..

Samtidig användning av andra NSAID, en historia av en enda episod av magsår och duodenalsår eller ulcerös blödning i mag-tarmkanalen, gastrit, enterit, kolit, Helicobacter pylori-infektion, ulcerös kolit; bronkialastma eller allergiska sjukdomar i förvärringsstadiet eller i historien - utveckling av bronkospasm är möjlig; allvarliga somatiska sjukdomar; systemisk lupus erythematosus eller andra autoimmuna sjukdomar i bindväven (ökad risk för aseptisk hjärnhinneinflammation); njursvikt, inklusive uttorkning (kreatininclearance 30-60 ml / min), vätskeretention och ödem, arteriell hypertoni och / eller hjärtsvikt, leversvikt, cerebrovaskulära sjukdomar, dyslipidemi / hyperlipidemi, diabetes mellitus, perifer arteriell sjukdom, sjukdomar blod med oklar etiologi (leukopeni, anemi); samtidig användning av andra läkemedel som kan öka risken för sår eller blödning, särskilt orala glukokortikosteroider (inklusive prednisolon), antikoagulantia (inklusive warfarin), selektiva serotoninåterupptagshämmare (inklusive citalopram, fluoxetin, paroxetin, sertralin) eller blodplättmedel (inklusive acetylsalicylsyra, klopidogrel); graviditet (1-11 trimester), amningsperiod.

Det rekommenderas att ta läkemedlet på kortast möjliga tid och i den minsta effektiva dos som krävs för att eliminera symtom. Under långvarig behandling är det nödvändigt att kontrollera bilden av perifert blod och det funktionella tillståndet i levern och njurarna. När symtom på gastropati uppträder visas noggrann övervakning, inklusive esophagogastroduodenoscopy, blodprov med bestämning av hemoglobin, fekalt ockult blodprov. Om det är nödvändigt att bestämma 17-ketosteroider ska läkemedlet avbrytas 48 timmar före studien. Det rekommenderas inte att ta etanol under behandlingsperioden. Läkemedlet kan användas hos barn med diabetes mellitus, eftersom den innehåller inte socker. Innehåller inte färgämnen. Patienter med njurinsufficiens bör konsultera en läkare innan de använder läkemedlet, eftersom det finns en risk för försämring av njurarnas funktionella tillstånd. Försiktighetsåtgärder bör vidtas när du tar mediciner som ökar risken för att utveckla komplikationer från mag-tarmkanalen (inklusive blödning), såsom glukokortikosteroider eller antikoagulantia (warfarin, acetylsalicylsyra) (se "Interaktion med andra läkemedel).

- Antikoagulantia och trombolytiska läkemedel: NSAID kan öka effekten av antikoagulantia, särskilt warfarin och trombolytiska läkemedel.

- Antihypertensiva läkemedel (ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym) och angiotensin II-antagonister) och diuretika: NSAID kan minska läkemedlets effektivitet i dessa grupper. Diuretika och ACE-hämmare kan öka nefrotoxiciteten hos NSAID.

- Hjärtglykosider: Samtidig administrering av NSAID och hjärtglykosider kan leda till försämrad hjärtsvikt, minskad glomerulär filtreringshastighet och ökade plasmakoncentrationer av hjärtglykosider.

- Litiumpreparat: det finns bevis för sannolikheten för en ökning av koncentrationen av litium i blodplasman med användning av NSAID.

- Metotrexat: det finns bevis för sannolikheten för en ökning av koncentrationen av metotrexat i blodplasma med användning av NSAID.

- Cyklosporin: ökad risk för nefrotoxicitet vid samtidig administrering av NSAID och cyklosporin.

- Mifepriston: NSAID bör startas tidigast 8-12 dagar efter att du tagit mifepriston, eftersom NSAID kan minska effekten av mifepriston.

- Takrolimus: samtidig administrering av NSAID och takrolimus kan öka risken för nefrotoxicitet.

- Zidovudin: Samtidig användning av NSAID och zidovudin kan leda till ökad hematotoxicitet. Det finns bevis för en ökad risk för hemartros och hematom hos HIV-positiva patienter med hemofili som fick samtidig behandling med zidovudin och ibuprofen..

- Kinolonantibiotika: hos patienter som får samtidig behandling med NSAID och kinolonantibiotika kan risken för kramper öka.

Kronisk hjärtsvikt (CHF) arteriell hypertoni; ischemisk hjärtsjukdom (CHD); cerebrovaskulära sjukdomar; dyslipidemi / hyperlipidemi; diabetes; perifer arteriell sjukdom; levercirros med portalhypertension; en historia av leversjukdom; leverporfyri; hyperbilirubinemi; magsår i magen och tolvfingertarmen (historia); gastrit; enterit; kolit; lever- och / eller njursvikt med kreatininclearance på 30-60 ml / min; nefrotiskt syndrom; närvaro av Helicobacter Pуlori-infektion; långvarig användning av NSAID och samtidig användning av andra NSAID; allvarliga somatiska sjukdomar; samtidig användning av orala glukokortikosteroidläkemedel (inklusive prednisolon), antikoagulantia (inklusive warfarin), blodplättmedel (inklusive ASA och klopidogrel), selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) (inkl. citalopram, fluoxetin, paroxetin, sertralin); blodsjukdomar med okänd etiologi (leukopeni och anemi), blodkoagulationsstörningar, systemisk lupus erythematosus (SLE), systemiska bindvävssjukdomar; en signifikant minskning av volymen av cirkulerande blod (inklusive kirurgi); såväl som hos patienter som lider av bronkialastma, hösnuva, näspolyper eller kroniska obstruktiva lungsjukdomar; ålder (över 65 år), barn 6-12 år; rökning; frekvent alkoholkonsumtion.

För att förhindra utvecklingen av NSAID-gastropati rekommenderas att kombinera med PGE1-läkemedel (misoprostol).

Vid samtidig användning av ibuprofen med glukokortikosteroider, blodplättmedel, fibrinolytika och selektiva serotoninåterupptagshämmare rekommenderas patienter att använda ytterligare gastroskyddsmedel för att minska risken för att utveckla biverkningar från mag-tarmkanalen. För att förhindra utvecklingen av NSAID-gastropati rekommenderas det att kombinera med läkemedel prostaglandin E (misoprostol).

Biverkningar som hänför sig till användningen av ibuprofen och hela gruppen av NSAID som helhet kan minskas genom att använda den minsta effektiva dosen som krävs för att behandla symtom under en kort tidsperiod..

Avbrytande av NSAID-behandling leder vanligtvis till normalisering av patientens tillstånd..

Risken för gastrointestinal blödning, sår, perforering av mag-tarmkanalen ökar med ökande doser av NSAID, särskilt hos patienter med en historia av erosiva och ulcerösa sjukdomar i mag-tarmkanalen, särskilt komplicerat av blödning eller perforering. Sådana patienter ska ordineras behandling, börja med låga doser av läkemedlet. Dessutom bör sådana patienter, liksom patienter som samtidigt använder lågdosaspirin, förskrivas kombinationsbehandling med skyddsmedel (till exempel tillsammans med misoprostol eller protonpumpshämmare) för att förhindra ulcerogen effekt av ibuprofen..

Försiktighet är nödvändig vid förskrivning av Ibuprofen till personer som använder läkemedel som kan öka risken för gastrointestinala sår eller blödningar, såsom orala kortikosteroider, antikoagulantia (warfarin), selektiva serotoninåterupptagshämmare eller trombocytläkemedel såsom aspirin.

Förutsatt att det används enligt de rekommenderade doserna och behandlingstiden påverkar läkemedlet inte reaktionshastigheten när du kör fordon eller andra mekanismer. Patienter som upplever yrsel, sömnighet, desorientering eller synstörning när de använder NSAID bör vägra att köra fordon eller andra mekanismer.

- när de används tillsammans med andra NSAID, inklusive specifika cyklooxygenashämmare av typ 2; samtidig intag av glukokortikosteroider (GCS) (inklusive prednisolon), antikoagulantia (inklusive warfarin), selektiva serotoninåterupptagshämmare (se avsnitt "Interaktion");

- med långvarig användning av NSAID.

Risken för gastrointestinal blödning, ulceration eller perforering ökar med ökande doser av NSAID, hos patienter med peptiska sår som tidigare har blivit komplicerade av blödning eller perforering (se avsnitt "Kontraindikationer") och hos äldre patienter. Dessa patienter bör börja behandlingen med den lägsta effektiva dosen..

I mycket sällsynta fall har allvarliga hudreaktioner rapporterats, inklusive exfoliativ dermatit, Stevens-Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys, associerad med NSAID (se avsnittet Biverkningar). Patienter löper störst risk för dessa reaktioner tidigt under behandlingen med NSAID: de initiala manifestationerna av dessa reaktioner uppträder vanligtvis inom den första behandlingsmånaden. Ibuprofen ska avbrytas omedelbart efter första utseendet på hudutslag, slemhinneskador eller någon annan manifestation av överkänslighet..

Risken för gastrointestinal blödning, sårbildning eller perforering ökar med ökande doser av NSAID, särskilt hos patienter med peptisk sårsjukdom, liksom hos äldre. Dessa patienter bör börja behandlingen med den lägsta dosen. Kombinationsterapi med skyddande medel (t.ex. misoprostol, protonpumpshämmare) bör övervägas för dessa patienter, liksom för patienter som behöver aspirin eller andra läkemedel som kan öka risken för gastrointestinal blödning..

Försiktighet bör iakttas när läkemedlet tas till patienter med samtidig läkemedelsbehandling som ökar risken för sår eller blödning (orala kortikosteroider, antikoagulantia såsom warfarin, serotoninåterupptagshämmare eller trombocytläkemedel såsom aspirin).

Förekomsten av bronkospasm är möjlig hos patienter som lider av bronkialastma eller allergiska reaktioner i historien eller idag. Biverkningar kan minskas genom att använda den lägsta effektiva dosen. Vid långvarig användning av smärtstillande medel är risken för att utveckla smärtstillande nefropati.

Ålderdom, hjärtsvikt, cerebrovaskulära sjukdomar, arteriell hypertoni, ischemisk hjärtsjukdom, dyslipidemi / hyperlipidemi, diabetes mellitus, perifer arteriell sjukdom, nefrotiskt syndrom, kreatininclearance mindre än 60 ml / min, hyperbilirubinemi, magsår och duodenalsår ( ), förekomst av Helicobacter pylori-infektioner, gastrit, enterit, kolit, långvarig användning av NSAID, blodsjukdomar med okänd etiologi (leukopeni och anemi), graviditet (I-II) trimester, amning, rökning, frekvent alkoholkonsumtion, allvarliga somatiska sjukdomar, samtidig behandling följande läkemedel: antikoagulantia (t.ex. warfarin), trombocytagenter (t.ex. acetylsalicylsyra, klopidogrel), orala glukokortikosteroider (t.ex. prednisolon), selektiva serotoninåterupptagshämmare (t.ex. citalopram, fluoxetin, paroxetin, sertralin).

Under behandlingen är det nödvändigt att övervaka bilden av perifert blod och det funktionella tillståndet i levern och njurarna. När symtom på gastropati uppträder visas noggrann övervakning, inklusive esophatogastroduodenoscopy, ett blodprov med bestämning av hemoglobin, hematokrit och fekalt ockult blodprov. För att förhindra utvecklingen av NSAID-gastropati rekommenderas att kombinera med PgE-läkemedel1 (misoprostol). Om det är nödvändigt att bestämma 17-ketosteroider ska läkemedlet avbrytas 48 timmar före studien..

Levercirros med portalhypertension, hyperbilirubinemi, magsår och 12 duodenalsår (historia), gastrit, enterit, kolit; leversvikt, nefrotiskt syndrom; kronisk hjärtsvikt, arteriell hypertoni; ischemisk hjärtsjukdom, cerebrovaskulär sjukdom, dyslipidemi / hyperlipidemi, diabetes mellitus, perifer arteriell sjukdom, rökning, kronisk njursvikt (CC 30-60 ml / min), förekomst av Helicobacter pylori-infektion, långvarig användning av NSAID, alkoholism, allvarliga somatiska sjukdomar, samtidig användning orala glukokortikosteroider (inklusive prednisolon), antikoagulantia (inklusive warfarin), blodplättmedel (inklusive klopidogrel), selektiva serotoninåterupptagshämmare (inklusive cytadopram, fluoxetin, paroxetin, sertralin), blodsjukdomar av okänd etiologi (leukopeni och anemi), autoimmuna sjukdomar, graviditet (I-II trimester).

Under långvarig behandling med NSAID är det nödvändigt att övervaka den perifera blodbilden och det funktionella tillståndet i levern och njurarna. När symtom på gastropati uppträder visas noggrann övervakning, inklusive esophagogastroduodenoscopy, blodprov med bestämning av Hb, hematokrit, fekalt ockult blodprov.

Samtidig användning av andra NSAID, en historia av en enda episod av magsår eller gastrointestinal blödning, gastrit, enterit, kolit, närvaron av Helicobacter pylori-infektion, ulcerös kolit, bronkialastma eller allergiska sjukdomar i det akuta stadiet eller i historien - bronkospasm kan utvecklas; svåra somatiska sjukdomar, autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus (SLE) eller blandad bindvävssjukdom (Sharps syndrom), ökad risk för aseptisk meningit), kronisk njursvikt (kreatininclearance 30-60 ml / min), ödem, leverporfyri, ischemisk hjärtsjukdom, kronisk hjärtsvikt, arteriell hypertoni, cerebrovaskulära sjukdomar, dyslipidemi / hyperlipidemi, diabetes mellitus, perifer arteriell sjukdom, blodsjukdomar av okänd etiologi (leukopeni, anemi); samtidig användning av andra läkemedel som kan öka risken för sår eller blödning, särskilt orala glukokortikosteroider (inklusive prednisolon), antikoagulantia (inklusive warfarin), selektiva serotoninåterupptagshämmare (inklusive citalopram, fluoxetin, paroxetin, sertralin) eller trombocythämmande medel (inklusive acetylsalicylsyra, klopidogrel), graviditet (I-II trimester), rökning, långvarig användning av NSAID, tuberkulos, amningstid, ålderdom.

Äldre har en ökad förekomst av biverkningar mot NSAID, särskilt gastrointestinal blödning och perforering, som kan vara dödlig. Hos äldre patienter finns en ökad risk för konsekvenserna av biverkningar.

en historia av högt blodtryck och / eller hjärtsvikt, eftersom det finns rapporter om vätskeretention och ödem i samband med NSAID-behandling

Andra NSAID. Samtidig användning av ibuprofen och andra NSAID, inklusive selektiva COX-2-hämmare, bör undvikas.

Påverkan på det kardiovaskulära och cerebrovaskulära systemet. Patienter med historia av högt blodtryck och / eller hjärtsvikt bör börja behandlingen med försiktighet (konsultation med läkare är nödvändig), eftersom fall av vätskeretention, arteriell hypertoni och ödem har rapporterats med ibuprofenbehandling, som andra NSAID.

Effekt på mag-tarmkanalen. Det har förekommit fall av gastrointestinal blödning, perforering, sår, som kan vara dödliga, som inträffade i alla skeden av NSAID-behandling, oavsett förekomst av varningssymtom eller förekomst av allvarliga störningar i mag-tarmkanalen, störningar i ändtarmen och anus i historien..

För sådana patienter, liksom för patienter som behöver samtidig användning av låga doser acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som kan öka risken från mag-tarmkanalen, rekommenderas kombinationsbehandling med skyddande läkemedel (till exempel misoprostol eller protonpumpshämmare).

Försiktighet bör iakttas vid samtidig behandling av patienter som tar läkemedel som kan öka risken för sår eller blödning, såsom orala kortikosteroider, antikoagulantia (såsom warfarin), selektiva serotoninåterupptagshämmare eller trombocytaggregationsmedel (såsom acetylsalicylsyra).

Med gemensam användning av alkohol och användning av NSAID kan biverkningar som är förknippade med den aktiva substansen öka, särskilt de som är relaterade till mag-tarmkanalen eller centrala nervsystemet.

Effekt på njurarna. I allmänhet kan den vanliga användningen av smärtstillande medel, särskilt kombinationer av olika smärtstillande medel, leda till långvarig njurskada med risk för njursvikt (smärtstillande nefropati).

I undantagsfall kan vattkoppor orsaka allvarliga smittsamma komplikationer från huden och mjukvävnaderna. Hittills kan NSAID: s inflytande på försämringen av dessa infektioner inte uteslutas, därför rekommenderas att undvika användning av ibuprofen för vattkoppor.

Du kan inte använda två eller flera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel samtidigt, eftersom risken för biverkningar ökar. Ibuprofen minskar de antiaggregerande och antiinflammatoriska egenskaperna hos acetylsalicylsyra när de används tillsammans. Vid användning tillsammans med trombolytiska läkemedel (streptokinas, alteplas, urokinas) ökar risken för blödning. Ibuprofen förbättrar egenskaperna för blodplättar, indirekta antikoagulantia, fibrinolytika. Gemensam administrering av ibuprofen och inducerare av mikrosomal oxidation (etanol <спиртное, водка>, fenytoin, barbiturater, fenylbutazon, rifampicin, tricykliska antidepressiva medel) ökar risken för att utveckla allvarliga levertoxiska effekter. Hämmare av mikrosomal oxidation minskar risken för hepatotoxiska effekter. Kolestyramin och antacida minskar absorptionen av ibuprofen. Koffein ökar den smärtlindrande effekten av ibuprofen. Cefoperazon, cefamandol, valproinsyra, cefotetan ökar förekomsten av hypoprotrombinemi. Myelotoxiska läkemedel ökar hematotoxiciteten hos ibuprofen. Guldpreparat och cyklosporin ökar nefrotoxiciteten hos ibuprofen. Ibuprofen ökar plasmanivåerna av cyklosporin, vilket ökar dess hepatotoxicitet. Läkemedel som blockerar tubulär utsöndring minskar utsöndringen och ökar plasmanivåerna av ibuprofen. Ibuprofen minskar effekten av blodtryckssänkande läkemedel, diuretikum och natriuretisk aktivitet av hydroklortiazid och furosemid, effektiviteten av urikosuriska läkemedel. Stärker biverkningarna av glukokortikoider, mineralokortikoider, etanol, östrogener. Ökar effekterna av orala hypoglykemiska läkemedel och insulin. Ökar blodnivåerna av litium-, digoxin- och metotrexatpreparat. Ibuprofen kan minska clearance av aminoglykosider (vilket kan öka risken för ototoxicitet och nefrotoxicitet). Ibuprofen för intravenös administrering bör inte blandas med andra läkemedel.

Vad är skillnaden mellan aspirin och ibuprofen och när ska man ta dem?

Du kanske tror att aspirin och ibuprofen är utbytbara när det gäller smärtlindring, men så är inte fallet. Det finns många läkemedel på apoteket, men ibland verkar det som om ett stort antal av dem bara pusslar en person. Detsamma gäller smärtstillande aspirin och ibuprofen. Tidningen Mer! vill berätta vad som är skillnaden mellan dessa piller och när exakt de kan hjälpa till.

Vad är skillnaden mellan aspirin och ibuprofen?

De två receptfria läkemedlen som verkar vara de mest utbytbara är aspirin och ibuprofen: båda är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som har funnits på marknaden i många år. De är lika i verkan, men inte utbytbara..

Endast aspirin, inte ibuprofen, tillhör en grupp kemiskt besläktade föreningar som kallas salicylater. Salicylater är en grupp av naturligt förekommande kemikalier som har använts för att behandla sjukdomar i tusentals år. Salicylater finns naturligt i livsmedel som russin och aprikoser, liksom andra frukter och grönsaker.

Både aspirin och ibuprofen lindrar smärta genom att blockera prostaglandiner - naturliga hormonliknande ämnen i kroppen - och detta minimerar smärta och svullnad.

Viktiga skillnader mellan aspirin och ibuprofen

När du inte ska acceptera den ena eller den andra

Graviditet:

Gravida kvinnor bör undvika både aspirin och ibuprofen på grund av de potentiella komplikationerna. Därför är det bäst att prata med din läkare innan du använder smärtstillande medel under denna period..

Blodkoagulationsstörningar eller hemofili:

Patienter med någon typ av blodkoagulationsstörning bör undvika att ta lågdosaspirin eftersom det kan förvärra situationen.

Alla med en blödningsstörning som tar ibuprofen bör övervakas noggrant och acetaminophen (Tylenol) kan övervägas som ett alternativ.

Andra varningar när du tar NSAID

Aspirin och ibuprofen är i samma klass och kan därför inte tas tillsammans. Detta kan öka risken för magblödning. Vissa läkare kan ordinera alternativa mediciner för ytterligare smärtlindring.

Det vanligaste missbruket av aspirin tar för mycket, särskilt utan mat, vilket orsakar magkramper och obehag. Ett annat vanligt missbruk av aspirin är att behandla ofta migränvärk.

Att överskrida den rekommenderade dagliga dosen eller använda aspirin mer än två gånger i veckan kan leda till huvudvärk. Det kan också hända med receptfria kombinationsläkemedel som inkluderar koffein, aspirin och paracetamol.

Å andra sidan kan ibuprofen vara beroendeframkallande om det används för ofta. Ett annat problem associerat med ibuprofen är den ökade risken för hjärtinfarkt, vilket är ett allvarligare problem när man använder högre doser under längre perioder..

Överdriven användning av NSAID medför risk för matsmältningsproblem, hjärtinfarkt och blödning. Var noga med att rådfråga din läkare om du behöver receptfria smärtstillande medel i mer än 3 dagar.

Glöm inte att dela artikeln på sociala nätverk så att din familj och vänner vet viktiga fakta om läkemedel..